Smegenų skilvelių išplitimas kūdikiams

Dažnai kūdikiams po gimimo smegenų skilveliai padidėja. Ši sąlyga ne visada reiškia ligos buvimą, kai gydymas yra būtinas.

Smegenų skilvelinė sistema

Smegenų skilveliai yra keletas tarpusavyje sujungtų rezervuarų, kuriuose vyksta skysčio skysčio susidarymas ir pasiskirstymas. Alkoholiniai gėrimai nuplauna smegenis ir nugaros smegenis. Paprastai, kai skilveliuose visada yra tam tikras smegenų skystis.

Du dideli skysčio surinkimo įrenginiai yra abiejose korpuso skersmens pusėse. Abu skilveliai yra tarpusavyje susiję. Kairėje pusėje yra pirmasis skilvelis, o dešinėje - antrasis. Jie susideda iš ragų ir kūno. Šoniniai skilveliai yra sujungti per mažų skylučių sistemą su 3 skilveliais.

Dalalinėje smegenyse tarp smegenėlių ir medulio oblongata yra 4 skilveliai. Tai gana didelis dydis. Ketvirtasis skilvelis turi deimantinę formą. Esant skylės apačioje, tai vadinama deimantine fossa.

Tinkama skilvelio funkcija užtikrina, kad cerebrospinalinis skystis patektų į subaracidoidinę erdvę, jei reikia. Ši zona yra tarp smegenų kietųjų ir vorų korpusų. Šis gebėjimas leidžia sutaupyti reikiamą CSF tūrį įvairiomis patologinėmis sąlygomis.

Naujagimiai dažnai turi šoninių skilvelių išsiplėtimą. Esant tokiai būklei, skilvelių ragai išsiplėtę, taip pat galima stebėti padidėjusį skysčio kaupimąsi jų kūnų srityje. Ši būklė dažnai sukelia kairiojo ir dešiniojo skilvelio padidėjimą. Diferencinėje diagnostikoje pagrindinių smegenų kolektorių srityje pašalinama asimetrija.

Skilvelių dydis yra normalus

Kūdikiams dažnai padidėja skilveliai. Ši sąlyga nereiškia, kad vaikas sunkiai serga. Kiekvieno skilvelio dydis turi konkrečias vertes. Šie rodikliai pateikti lentelėje.

Pirmasis ir antrasis skilveliai (šoniniai)

Norint įvertinti normalų veikimą, taip pat nustatomi visi šoninių skilvelių struktūriniai elementai. Šoninių rezervuarų gylis turi būti mažesnis nei 4 mm, priekiniai ragai nuo 2 iki 4 mm ir pakaušio ragai nuo 10 iki 15 mm.

Skilvelių padidėjimo priežastys

Išankstiniai kūdikiai gali būti išsiplėtę skilveliai iš karto po gimimo. Jie išdėstyti simetriškai. Tokios būklės vaiko intrakranijinės hipertenzijos simptomai paprastai nepasitaiko. Jei tik vienas iš ragų šiek tiek padidėja, tai gali būti patologijos buvimo įrodymas.

Dėl šios priežasties atsiranda skilvelių plėtra:

Vaisiaus hipoksija, placentos struktūros anatominiai defektai, placentos nepakankamumo raida. Tokios būklės sukelia kraujo aprūpinimą negimusio vaiko smegenims, dėl to jis gali išplėsti intrakranijinius kolektorius.

Galvos sužalojimai ar kritimai. Šiuo atveju sutrikęs smegenų skysčio nutekėjimas. Ši būklė sukelia stagnaciją vandenyje skilveliuose, o tai gali sukelti padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomus.

Patologinis darbas. Trauminiai sužalojimai ir nenumatytos aplinkybės gimdymo metu gali sutrikdyti smegenų aprūpinimą krauju. Šios avarinės sąlygos dažnai padeda plėtoti skilvelių plėtrą.

Infekcija bakterinėmis infekcijomis nėštumo metu. Patogeniniai mikroorganizmai lengvai kerta placentą ir gali sukelti įvairias komplikacijas vaikui.

Ilgalaikis darbas. Per ilgas laikas nuo amniono išsiskyrimo iki kūdikio išsiuntimo gali sukelti intrageneracinės hipoksijos atsiradimą, o tai sukelia smegenų skysčio nutekėjimą iš išsiplėtusių skilvelių.

Onkologinės formacijos ir cistos, esančios smegenyse. Auglių augimas sukelia pernelyg didelį spaudimą intracerebrinėms struktūroms. Dėl to atsiranda patologinis skilvelių išplitimas.

Svetimkūniai ir elementai, esantys smegenyse.

Infekcinės ligos. Daugelis bakterijų ir virusų lengvai įsiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą. Tai prisideda prie daugelio patologinių formacijų vystymosi smegenyse.

Smegenų skilvelių išplitimas kūdikiams

Norėdami suprasti, kodėl smegenų skilveliai yra išsiplėtę, turite žinoti anatominę problemos pusę. Smulkiojo kūdikio smegenų srityje esantys skilveliai yra pavaizduoti daugelyje pilvo formacijų, būtinų smegenų skysčio išsaugojimui.

Smegenų skilveliai

Sviestų laikymo galios smegenų struktūra yra šoniniai skilveliai. Pagal dydį jie yra didesni nei visi kiti. Kairysis skilvelio susidarymas smegenyse yra pirmasis, o nuo dešiniojo krašto yra antras.

Trečiasis skilvelio elementas yra glaudžiai tarpusavyje susijęs su dviem, išdėstytomis šoniniu būdu dėl skylės, esančios tarp stulpelio ir priekinio talamo terminalo, jungiančio trečiąjį skilvelio elementą su šonine (tarpinė). Corpus callosum yra pusių, ir šios ertmės formos, esančios skilvelių pavidalu, yra šonuose, tik po to. Šoninių skilvelių sudėtis pateikiama priekinio, užpakalinio, apatinio rago ir kūno forma.

Ketvirtasis skilvelio komponentas yra labai svarbus, esantis netoli smegenų ir medulio oblongata. Atrodo, kad tai yra rombinė forma, nes jie vadinami rombišku fossu, kuriame stuburo smegenų kanalas yra su kanalu, kur yra ketvirtojo skilvelio komponento pranešimas su santechnikos elementu.

Verta pažymėti, kad jei ultragarso diagnozės metu nėštumo metu yra 5 skilveliai, esantys smegenų srityje, tai yra norma.

Kartu su skilvelių kaupimosi funkcija, atliekama stuburo smegenų skysčio sekrecinė funkcija. Normalioje situacijoje šis skystis nukrypsta į subarachnoidinės erdvės regioną, tačiau kartais šis procesas yra sutrikdytas, skirtingi skilveliai, esantys neaiškaus kūdikio smegenų srityje, išsiplėtė. Tai rodo, kad cerebrospinalinis cerebrospinalinis skystis išnyksta iš skilvelių zonos, atsiranda hidrocefalinė būsena.

Ką tai reiškia

Jūs neturėtumėte panikos, jei atsirado kai kurių išsiplėtusių skilvelių, esančių bejėgio kūdikio smegenyse, šviesa. Iš tiesų kai kurių smegenų srityje esančių skilvelių dilatacija ne visada yra patologinė. Kūdikio smegenų srityje esantis skilvelis šiek tiek padidėjo dėl fiziologijos dėl didelio kūdikio galvos.

Smegenų skilvelių padidėjimas naujagimiams nėra retas iki vieno amžiaus. Esant tokiai situacijai, reikia išsiaiškinti ne tik tai, kaip išsiplėtė kai kurie skilveliai smulkaus kūdikio smegenų srityje, bet ir matuoti visą likerio aparatą.

Tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios smegenų skysčio perteklius yra pagrindinė priežastis, dėl kurios atliekamas smegenų skilvelių išplitimas. Cerebrospinalinis cerebrospinalinis skystis nesandarėja dėl obstrukcijos toje vietoje, kur jis išvyksta, dėl to išsiplėtė esama skilvelių sistema, esanti smegenų srityje.

Smegenų šoninių skilvelių išplitimas atsiranda tuose kūdikiuose, kurie atsirado per anksti. Kai įtariama kai kurių smegenų regione esančių šoninių skilvelių išsiplėtimas ar jų asimetrija, būtina jas išmatuoti, siekiant nustatyti kokybės parametrą. Tai atsitinka, kai esami šoniniai žmogaus smegenų skilveliai išsiplėtę ir ką tai reiškia jau aišku. Sąlygos, kai išsiplėtė daugelis skilvelių, reikalauja atidžiai aprašyti.

Ventricomegalicus būklė

Padidėjus, padidėja skilvelio aparato pilvo sistema, dėl kurios sutrikusi centrinė nervų sistema.

Ventricomegaliniai tipai

Priklausomai nuo naštos patologija pasireiškia lengvu laipsniu, vidutiniu ir sunkiu; vieta nustato šiuos tipus:

• šoninis, kuriame mažame vaikuje padidėja kai kurie skilveliai, pavyzdžiui, užpakalinė ir šoninė;
• kitas vaizdas, kuriame patologijos vieta yra šalia vizualių tuberkuliacijų ir priekinės dalies;
• tokiu atveju pažeidimas paveikia smegenėlių regioną su pailga smegenų dalimi.

Kokios yra patologijos priežastys

Pagrindinė priežastis, kodėl naujagimiams yra įmanoma patologija, laikoma nėščių moterų chromosomų anomalija. Kitos aplinkybės, kurios lemia, kodėl tam tikruose smegenų skilveliuose plinta vaikas, yra infekcinės ligos, fizinis sužalojimas, hidrocefalinė obstrukcija, hemoraginiai pasireiškimai ir apsunkintas paveldimumas.

Ligos simptomai

Kai kurie smegenų padidėję skilveliai mažame vaiku yra pagrindinė Dauno sindromo sindromo, Turner, Edwards, priežastis. Be to, kai kurie smulkiojo kūdikio smegenų srities padidėję skilveliai veikia širdies veiklą, smegenų struktūras ir raumenų ir kaulų sistemą.

Diagnostinės priemonės

Ši vaikų būklė diagnozuojama naudojant galvos ultragarso tyrimą.

Kaip tai gydoma

Esant tokiai būklei, kai vaiko šoniniai skilveliai išsiplėtę, svarbiausia yra užkirsti kelią sudėtingoms kūno būsenoms. Skiriami diuretikai, vitaminų preparatai, antihypoksantai. Papildomi šio būdo gydymo metodai yra masažo procedūros su specialia fizine terapija. Siekiant išvengti sudėtingų būsenų, naudojami kalio taupantys agentai.

Hidrocefalinis hipertenzinis sindromas

Negalima atmesti kito ligos eigos, kai naujagimių ─ hidrocefalinės hipertenzijos sindromo atveju yra padidėjusi skilvelių smegenų komponentai.

Kai jis yra pernelyg gaminamas smegenų skystyje, susikaupusioje po meningomis ir smegenų skilvelio sistema. Ši patologija yra reta, reikia diagnozės patvirtinimo. Šis sindromas klasifikuojamas pagal vaiko amžių.

Priežastys

Šaknų priežastys suskirstytos į tuos, kurie buvo iki gimimo, ir tuos, kurie jau buvo gauti. Įgimtas atsiranda dėl:

• sudėtinga moters būklė, kurioje ji yra nėščia, sudėtinga darbo jėga;
• vaisiaus smegenų hipoksija, traumas gimdymo metu, vystymosi sutrikimai;
• priešlaikinio darbo veikla;
• intragenitalinis sužalojimas su kraujavimu subarachnoidinėje erdvėje;
• intrauterinė infekcinė patologija;
• smegenų anomalijos;
• ilgalaikė darbo veikla;
• ilgas laikotarpis tarp išvykusio amniono ir pašalinto vaisiaus;
• motinos lėtinė patologija.

Įgytos pagrindinės priežastys:

• onkologinio ar uždegiminio pobūdžio navikai;
• svetimkūnis smegenyse;
• būklė po kaukolės lūžio, kai kaulų fragmentai patenka į smegenis;
• infekcinė patologija;
• neaiškios etiologijos priežastis.

Visos šios sindromo priežastys lemia tai, kad smegenų skilvelių išplitimas vystosi kūdikyje.

Patologijos pasireiškimas

Klinikinis sindromas pasireiškė:

• aukštas intrakranijinis spaudimas;
• padidėjęs skysčio tūris skilvelių sistemoje.

Simptomai sumažėja tuo, kad:

• kūdikis atsisako būti maitinamas krūtimi, verksmas, kaprizingas be jokios akivaizdžios priežasties;
• jis mažina raumenų skaidulų aktyvumą;
• refleksyvi veikla yra blogai išreikšta: ji nepakankama ir nuryja;
• dažnai spitia;
• yra šnypštimas;
• ištyrus akies voką, apatinis akies vokas yra pusiau uždarytas;
• kaukolės siūlai skiriasi ─ tai taip pat rodo, kad padidėja kai kurie vaiko smegenų srities šoniniai skilveliai;
• įtampa su bulgingomis spyruoklėmis rodo, kad vaiko skilveliai išsiplėtę;
• po mėnesio galvos perimetras didėja, tai taip pat svarbus ženklas, kad smegenų šoniniai skilveliai šiek tiek išsiplėtę kūdikyje;
• akies pamatas rodo, kad optiniai diskai yra patinę, taip pat rodo, kad atsiranda šoninių skilvelių, esančių smulkiame kūdikyje, išplitimas.

Šios apraiškos rodo, kad išsiplėtusios smegenų skilvelių sistema yra padidinta arba penktasis smegenų skilvelis, o pasekmės gali būti sunkios. Vyresni vaikai kartais įgyja šį sindromą iškart po infekcijos patologijos ar galvos smegenų pažeidimo.

Šios problemos bruožas yra rytinis skausmas galvos srityje, spaudimas ar sprogimas, lokalizuotas laikinojoje ir priekinėje zonoje, su pykinimu ir vėmimu.

Skundas, kuriame padidėja smegenų smegenų srities skilvelė, yra neįmanoma pakelti akis į viršų žemyn. Dažnai lydi žiedinio galvos jausmas. Atsižvelgiant į pastebėtą odos paroxysmą, ryškus mieguistumas, aktyvumo stoka. Vaikas erzina ryškią šviesą ir garsų garso efektą. Remiantis tuo, jau galima daryti prielaidą, kad vaiko kairysis skilvelis padidėja.

Dėl didelio raumenų tono kojose vaikas vaikščioja ant kojų pirštų, jis yra ryškus girgždėjimas, jis yra labai mieguistas, psichomotorinis vystymasis lėtas. Štai ką sergantiems smegenų išsiplėtusiems skilveliams būdingas 3 metų amžiaus vaikas.

Diagnostinės priemonės

Labai tiksli hidrocefalinio sindromo diagnozė su hipertenzija, siekiant išsiaiškinti, ar smegenų skilvelis iš tikrųjų yra padidintas kūdikiams, nėra lengva. Taikant naujausius diagnostikos metodus neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės, kai sindromas lemia tai, kad vystosi nedidelis smegenų srities skilvelių sistemos išplitimas, arba išsiplėtė 3 smegenų srityje esantis skilvelis, ir gali atsirasti kairiajame skilvelyje esantis kairiajame skiltyje. smegenys.

Naujagimio diagnostiniai parametrai laikomi galvos ploto perimetru, refleksų aktyvumu. Kitos diagnostikos priemonės:

• akių oftalmologinis tyrimas;
• neurosonografinis tyrimas, siekiant pamatyti, kaip didelis smegenų dalies skilvelis yra naujagimyje;
• atliekant kompiuterinį tomografinį tyrimą ir MRT padės tiksliai nustatyti, kas greičiausiai yra lengvas smegenų skilvelių dilimas vaiko viduje;
• Juosmens punkcijos tyrimas, kuris lemia cerebrospinalinio cerebrospinalinio skysčio slėgio laipsnį. Šis metodas yra tikslus, patikimas.

Medicininiai įvykiai

Neurologiniai ir neurochirurginiai specialistai privalo gydyti šią ligą. Ligonius nuolat stebi gydytojai, kitaip vaiko išsiplėtę skilveliai turės rimtų pasekmių.

Iki šešių mėnesių amžiaus, kai naujagimiams palaipsniui išsiplėtė kairiojo smegenų skilvelis, ambulatorinis gydymas. Pagrindinis gydymas yra:

• diuretikai su vaistais, mažinančiais cerebrospinalinio smegenų skysčio dauginimąsi;
• Nootropinė vaistų grupė, kuri pagerina smegenų cirkuliaciją;
• raminamieji;
• Specialūs gimnastikos pratimai su masažu.

Gydomosios sindromo priemonės, kuriose smegenų kairiojo skilvelio padidėjimas naujagimiams yra ilgas, nėra 1 mėnuo.

Vyresnio amžiaus grupės vaikai, priklausomai nuo patogenezės, gydomi hidrocefaliniu sindromu, priklausomai nuo pagrindinės patologijos priežasties. Kai sindromas atsirado dėl infekcinės ligos, skiriami vaistai nuo bakterijų ar virusų. Kraninės traumos ar onkologijos atveju nurodoma chirurginė intervencija. Nesant gydymo, padidėjusi smegenų skilvelių sistema naujagimiams turės rimtų pasekmių.

Komplikacijos

Hidroefalinio sindromo, turinčio hipertenziją, pasireiškimas sukelia sudėtingas kūno sąlygas, kuriose vaikas turės tokį poveikį:

• psichomotorinis kūdikis vystosi lėtai;
• visiškai arba iš dalies apakintas;
• klausos sutrikimas, galbūt visiškai kurčias;
• gali patekti į komą;
• visiškai ar iš dalies paralyžiuotas;
• fontanel neįprastai išsikiša;
• pasireiškia epilepsijos priepuoliai;
• šlapina nešališkai, atlieka tuštinimą;
• gali mirti.

Būtent tai padidins smegenų skilvelio elementų būklę naujagimiams, kokie bus galimi padariniai, netinkamas gydymas.

Infantiliu laikotarpiu prognozinis kursas yra palankiausias dėl arterinio slėgio ir intrakranijinio spaudimo periodiškumo, kuris laikui bėgant tampa normaliu rodikliu nei vyresnis vaikas. Vyresnio amžiaus vaikų kategorijoje prognozė yra prasta, priklausomai nuo šios sindromo priežasties, gydymo ypatybės.

Smegenų šoninių skilvelių išplitimo priežastys ir pasekmės naujagimiams

Smegenų šoninių skilvelių išsiskyrimas naujagimiams yra specialių ertmių, skirtų užpildyti stuburo skysčiu, hipertrofija, iš kurios jie laikinai saugomi. Alkoholis (CSF) - tai speciali skysta terpė, kurioje įmerkta centrinė nervų sistema, atlieka būtinų medžiagų transportavimo ir medžiagų apykaitos produktų šalinimo bei nugaros smegenų ir smegenų apsaugos nuo mechaninių pažeidimų funkcijas.

Specialios ertmės (skilveliai) žmonėms 4: suporuotas šoninis, trečias ir ketvirtasis. Šoninė, esanti abiejose galvos vidurio linijos pusėse žemiau korpuso, yra griežtai simetriška ir susideda iš kūno, priekinės, užpakalinės ir apatinės ragų. Tai yra dvi konstrukcijos, kurių pagrindinė funkcija yra smegenų skysčio kaupimas ir jo transportavimas naudojant specialius konstrukcinius įtaisus. Smegenų šoninių skilvelių išsiskyrimas naujagimiams gali būti normos variantas arba patologinio smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimo rezultatas.

Patologija arba norma

Normalus šoninės ertmės dydis paprastai nustatomas pagal linijinius kaukolės parametrus. Esama vidutinė naujagimio kūno dydžio ir šoninių skilvelių padalinių norma gali būti laikoma tik santykiniu rodikliu ir koreguojama priklausomai nuo individualių vaiko parametrų (gimimas, gimdymas ar gimdymas, kūdikio aukštis ir svoris, paveldimi parametrai struktūroje ir dydyje, kaukolė). Yra įvairių smegenų skilvelių parametrų matavimo metodų ir jų formos vizualizavimo metodai. Kūdikių smegenų išsivysčiusios (išsiplėtusios) skilvelės ne visada įrodo patologijos buvimą. Ankstyviems kūdikiams tai gana paplitusi. Ertmės išplitimas nereiškia vystymosi patologijos ir yra ligos simptomas, kurį galima pašalinti tinkamai gydant.

Smegenų skilvelių padidėjimas naujagimiams, gimusiems anksčiau nei gimęs, yra tam tikrų parametrų nepakankamas išsivystymas, nes tam nebuvo pakankamai laiko. Ir po tinkamo priežiūros po tam tikro laiko šis reiškinys išnyksta, jei jis nebuvo sukeltas paveldimų anomalijų tam tikrų smegenų funkcijų struktūroje. Šoninių skilvelių išplitimas, nesukeliantis rimtų defektų ar išorinių patologinių priežasčių, paprastai neturi jokio poveikio bendram vaiko vystymuisi. Smegenų skilvelių išplitimas naujagimiams, kuriuos sukelia vaisiaus anomalijos arba ligos, pažeidžiančios smegenų skysčio nutekėjimą iš ertmių, sukelia nuolatinę stebėjimą ir rimtą gydymą.

Smegenų skilvelių padidėjimas vaisiuje gali būti aptinkamas netgi intrauterininių tyrimų metu, naudojant ultragarsu, tačiau visuomet kyla tam tikrų abejonių, o diagnozei patvirtinti kartojamas ultragarso tyrimas. Bet padidėjęs smegenų skilvelis vaisiaus vystymuisi gali būti tarpinis kaukolės susidarymo etapas arba dėl jo neįprastos struktūros. Santykinė norma taip pat yra smegenų skilvelių padidėjimas vaikams, kurie sirgo rachitu, nes jis išnyksta po gydymo rachitus.

Sukeltos priežastys ir patologijos

Smegenų skilvelių padidėjimo priežastys paprastai skirstomos į vidines ir išorines. Pirmieji atsiranda dėl vystymosi pakitimų, atsirandančių dėl organizme esančių patologinių procesų, kuriuos sukelia išoriniai neigiami veiksniai. Anatomiškai vaiko smegenų skilveliai gali būti didinami dėl šių defektų:

• interventriculiarinių skylių arba jų atresijos stenozė;
• sylviano akveduko struktūros patologijos (smegenų akvedukas);
• viršutinės gimdos kaklelio arba kaukolės bazės anomalijos;
• perduodamas meninginių uždegimas.

Patologinės smegenų skilvelių išplitimo priežastys vaiku gali atsirasti tiek dėl paveldimų veiksnių, perduotų chromosomų lygiu, tiek dėl neigiamo nėštumo. Šiuolaikinė medicina mano, kad smegenų šoninių skilvelių asimetrija, kurią sukėlė patologinė nėštumo eiga, gali būti gimdos infekcijos ir septinių komplikacijų, motinos ekstragenitinių patologijų ir net pernelyg ilgas laikotarpis tarp vandens išleidimo ir gimdymo proceso pasekmė. Smegenų šoniniai skilveliai gali būti pagrindinė sunkių ligų atsiradimo priežastis, jei jie išsiplėtę dėl patologinių priežasčių.

Smegenų skilvelių patologijos gali atsirasti dėl įgytų masinių formacijų: navikų, cistų, hemangiomų ir hematomų. Įgyta naujagimių asimetrijos priežastis apima hidrocefaliją. Gali pasireikšti 3 anomalijos, susijusios su cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija:

• nutekėjimo nutekėjimas, kuris užkerta kelią įprastai kliūties eigai;
• cerebrospinalinio skysčio dauginimas;
• nesugebėjimas subalansuoti CSF absorbciją ir jos susidarymą.

Naujagimio smegenų hidrocefalija, atsiradusi po smegenų skysčio išsiliejimo sunkumo, vizualiai padidina kaukolės tūrį, nes dėl visų kaulų struktūros segmentų kūdikių sąsajos nesudaro. Intrauterininis hidrocefalijos atsiradimas siejamas su infekcijomis, genetika ir įgimta centrinės nervų sistemos patologija, kūdikiams, turintiems stuburo ar smegenų apsigimimus, navikus, gimdymo traumas ar sužalojimus. Smegenų ertmių atsiskyrimas naujagimiams dažniausiai susijęs su nenormaliu cerebrospinalinio skysčio cirkuliavimu, kurį sukelia patologinės priežastys.

Ventriculomegalija, kaip teigia kai kurie mokslininkai, yra nepriklausoma patologija, kuriai būdingas padidėjęs šoninis skilvelis kūdikyje. Tačiau šis požiūris taip pat susieja patologijos atsiradimą su objektyviais vystymosi defektais arba išoriniais neigiamais veiksniais, dėl kurių išsiplėtė skilvelių ertmės. Ventriculomegalia pati savaime nesukelia didelio pavojaus, tačiau tam tikromis sąlygomis ji gali sukelti rimtų patologijų atsiradimą.

Diagnostika ir tyrimai

Smegenų skilvelių asimetrija per pradinę diagnozę nustatoma matuojant šoninių skilvelių dydį, naudojant esamus specialius metodus. Išmatuotas jų gylis ir skaidrios pertvaros ertmės dydis. Ertmė yra trečiame skiltyje. Tai leidžia nustatyti pažeidimus, dėl kurių išsiplėtė ertmės. Tokie sutrikimai apima anatomines anomalijas, centrinės nervų sistemos sutrikimus, pernelyg didelį smegenų skysčio ar naviko reprodukciją, traumų traumų pasekmes.

Hidrocefalija, kuri atsiranda dėl ilgalaikio smegenų skysčio suspaudimo dėl neformuotų kaulų struktūrų sąnarių, iš pradžių nėra pastebima, tačiau gali padidėti ir pasireikšti, jei šoninių skilvelių būklė, kuri neatitinka normos, nėra nedelsiant aptinkama. Diagnozė prasideda neurologo tyrimu. Renkama bendra istorija, matuojama kūdikio galva, sausgyslių ir raumenų refleksai, tikrinamas raumenų tonusas. Neurosonografija atliekama per spyruoklę. Šis ultragarsas nagrinėja kiekvieną smegenų ertmę, galbūt, kai pavasaris yra atidarytas. Tačiau pagrindinė diagnozė gali būti atlikta tik po MRT. Magnetinio rezonanso vaizdavimas suteikia idėją ne tik apie smegenų skilvelio dydį, bet ir apie pašalinių formacijų buvimą ar nebuvimą; venų, arterijų, kraujagyslių, kanalų būklė.

CT informatyvumo atžvilgiu yra mažesnis už MRT, tačiau padidina bendrą informacijos kiekį ir suteikia papildomos informacijos. Kartais su tokiais tyrimais, pseudocistą galima rasti kaip galimą smegenų skysčio asimetrijos ar prastos padėties priežastį. Ši liga šiuolaikinėmis sąlygomis yra lengvai prieinama gydymui, jei diagnozuojama ankstyvame etape, kol ji pradeda plisti.

Smegenų šoninių skilvelių dilatacijos gydymas atliekamas dviem būdais - konservatyviu ir operatyviu - ir jį lemia tiek panašaus reiškinio atsiradimo priežastys, tiek galimų pasekmių ištyrimas. Dažniausiai chirurginis gydymas taikomas anatominėms patologijoms ar navikams. Nesvarbu, ar yra abiejų skilvelių pažeidimas, ar ne paprastai yra tik kairė ar dešinė.

Neurologų dėmesys smegenų šoninių skilvelių būklei, ypač kai jie susiduria su vaikais, susijęs su svarbiu smegenų skysčio skysčio vaidmeniu organizme. Ventricles - jo rezervuarai, atliekantys apsaugines ir trofines funkcijas.

Smegenų skilvelių išplitimas: padidėjusio ir asimetrijos poveikis naujagimiams ir kūdikiams

Iškart po gimimo kūdikis pradeda aktyvų ligoninės gyvenimą: jis yra skiepytas ir atliekama daug testų, leidžiančių jam įvertinti naujagimio sveikatos būklę. Tarp jų, privaloma procedūra - smegenų ultragarsas, svarbu patikrinti, ar nėra patologijų, ir taip pat įvertinti, kaip ji yra, nes nuo jo priklauso visas ateities kūdikio gyvenimas.

Smegenų skilvelio sistemos anatomija

Žmogaus smegenų struktūra yra nevienalytė, ji susideda iš kelių dalių, kurių kiekviena yra atsakinga už tam tikrą gyvybinės veiklos funkciją. Bet kuriame sveikame asmenyje smegenys susideda iš keturių skilvelių, kurie yra sujungti tarpusavyje, naudojant indus, kanalus, angas ir vožtuvus.

Smegenys susideda iš šoninių skilvelių, trečiojo ir ketvirtojo. Šalys taip pat turi savo skaičių: kairįjį nurodo pirmasis skaičius, o dešinėje - antrasis. 3 ir 4 pavadinimai yra skirtingi - atitinkamai priekyje ir gale. Šoniniai skilveliai turi ragų - priekinį ir užpakalinį, ir skilvelių kūną. Cerebrospinalinis skystis - cerebrospinalinis skystis nuolat cirkuliuoja aplink visus skilvelius.

Pakeitus vieno ar visų skilvelių dydį, sumažėja cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija. Tai turi rimtų pasekmių: padidėja stuburo smegenų skysčio tūris ir pablogėja kūnas. Asimetriniai skilveliai nėra normalūs kūdikiams ir vaikams iki vienerių metų amžiaus.

Normalus dydis

Naujagimių ir kūdikių smegenų dalių dydžiai pateikti lentelėje.

Kodėl padidinti vaikų smegenų skilvelius?

Šoniniai skilveliai gali didėti dėl smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimo. Priežastys gali būti:

• skysčio drenažo sunkumai;
• smegenų skysčio adsorbcijos pažeidimas;
• hiperprodukcija (pernelyg didelė) smegenų skystis.

Be to, šoninių skilvelių išsiplėtimas (padidėjimas) gali sukelti jų asimetriją. Tai yra sąlyga, kai smegenų dalys padidėja skirtingai. Dažniau šoninių skilvelių plotis padidėja dėl:

Asimetriniai skilveliai gali atsirasti dėl kraujavimo. Patologija atsiranda dėl vienos iš skilvelių suspaudimo su papildomu kraujo tekėjimu. Naujagimiams būklę gali sukelti ilgas gimdymas po šlapimo pūslės punkcijos arba plyšimo ir išsivystęs asfiksija.

Patologijos simptomai

Smegenų skilvelių asimetrija lydi padidėjusį intrakranijinį spaudimą, todėl atsiranda įvairių simptomų. Šiuo atžvilgiu diagnozė yra sunki, sunku juos susieti su tam tikra liga. Naujagimiams anomalija išreiškiama šiomis apraiškomis:

• apetito stoka;
• galūnių mieguistumas;
• drebulys;
• patinimas kraujagyslėse ant kaktos, šventyklos ir pakaušis dėl kraujo nutekėjimo;
• reakcijų trūkumas pagal amžių: sumažėjęs suvokimas ir motoriniai refleksai;
• akių mokiniai nukreipiami skirtingomis kryptimis;
• kaukolės pažeidimai;
• dažnas niežėjimas ir pykinimas, nesusijęs su valgymu.

Vaikas, turintis tokią diagnozę, atsisako krūties ir dažnai išsilieja

Diagnostiniai metodai

Smegenų skysčių erdvės išplėtimas vaikams priklauso toms patologijoms, kurios neturėtų leisti dreifuoti. Jei norite paskirti kompetentingą gydymą, pirmiausia turite atlikti diagnozę. Šiuolaikinė medicina žino keletą smegenų būklės diagnozavimo metodų. Radiologinė diagnostika laikoma labiausiai informatyvia, tačiau ji tinka vaikams po šaltinių apaugimo kauliniu audiniu (išsamesnės informacijos apie tai, kada ir kaip vaikas auga pavasarį?). Kiti metodai:

1. MRI - magnetinio rezonanso vaizdavimas. Tai leidžia jums gauti išsamų vaizdą apie minkštųjų audinių, įskaitant smegenis, būklę, tačiau jis turi daugybę kontraindikacijų. Mažiems vaikams jis skiriamas tik kraštutiniais atvejais, nes dėl patikimo rezultato būtina, kad pacientas nejudėtų bent 20 minučių, o kūdikiai nežino, kaip tai padaryti. Yra išeitis - tai yra bendroji anestezija, tačiau ji neigiamai veikia kūdikio sveikatą.
2. Alternatyva MRI yra diagnozė naudojant CT skaitytuvą - CT. Jis atliekamas daug greičiau ir nereikalauja anestezijos, todėl jis yra labiausiai pageidaujamas būdas diagnozuoti smegenų būklę kūdikyje. Jis turi didelį trūkumą, palyginti su MRI - mažesne vaizdų kokybe, ypač kai kalbama apie mažas fotografavimo sritis. Geriausia, kad CT skenavimas rodo žarnyno žarnų kraujavimą, todėl galite greitai diagnozuoti ir paskirti gydymą.
3. NSG arba neurosonografija. Procedūra leidžia įvertinti tik skilvelių dydį, bet nesuteikia vizualinio vaizdo. Prietaisas gali užfiksuoti korpuso dydį nuo 1 mm, o ne mažiau.
4. Papildomas diagnostikos metodas yra įvertinti fondo būklę. Šiame procese galite pamatyti išplėstus indus, kurie rodo, kad pacientas padidino intrakranijinį spaudimą.
5. Stuburo skysčio punkcija, atliekama juosmens nugarkaulyje. Naudojant medžiagos, paimtos siekiant įvertinti smegenų skysčio būklę, analizę.

Smegenų MRT leidžia tinkamai įvertinti patologijos sunkumą

Gydymo metodai

Nedidelis šoninių skilvelių padidėjimas gydomas vaistais. Sunkesniais atvejais, taip pat, jei pacientas dar nėra 2 metai, reikia gydyti ligoninėje. Vyresnio amžiaus vaikai kreipiasi dėl ambulatorinio gydymo. Neurologas nustato:

1. Diuretikai, kurie stiprina inkstų darbą ir padeda pašalinti perteklių. Tai sumažina kraujagyslių kiekį kraujagyslėse ir tarpląstelinio skysčio kiekį. Atitinkamai, smegenų skystis bus gaminamas mažesniais kiekiais ir nebebus slėgio skilveliams, todėl jie padidės.
2. Nootropiniai vaistai smegenų cirkuliacijai skatinti. Jie yra skirti užkirsti kelią smegenų kraujagyslių suspaudimui, kuris gali sukelti mirtį. Šios lėšos kartu su diuretikais padeda susidoroti su hipoksija ir pašalinti perteklinį skysčių iš skilvelių į kraują, o paskui - inkstus, o tai padeda sumažinti vaikų būklę.
3. Raminantis. Vaikas gali būti nerimas ir įtemptas, todėl atsiranda adrenalino, kuris padidina kraujospūdį ir susilpnina kraujagysles. Dėl to progresuoja hidrocefalija. Raminančios priemonės naudojamos tik gydytojo nurodymu, griežtai laikydamiesi dozės.
4. Preparatai raumenų tonusui pagerinti. Dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo jis sumažėja, ir kadangi raumenys negali kontroliuoti venų išsiplėtimo, pastarasis išsipūsti. Kartu su šiam tikslui skirtais vaistais naudokite masažą, gydomuosius pratimus. Jūs galite pradėti daryti pratimus su kūdikiu, kad sumažintumėte spaudimą prižiūrint gydytojui, be jokių staigių judesių.

Kartais skysčių erdvės dydžio nukrypimas nuo normos yra fiziologinis, pavyzdžiui, kai naujagimė yra didelė. Ši sąlyga nereikalauja specialaus gydymo, jums gali prireikti tik masažo ir specialių fizioterapijos pratimų kursų.

Oficiali medicina nepripažįsta skilvelių dilatacijos gydymo naudojant akupunktūrą, vartojant homeopatines priemones ir kitus netradicinės intervencijos metodus. Žmonės, kurie praktikuoja tokią praktiką vietoj tikėtino gijimo, gali sukelti nepataisomą žalą vaikui. Be to, vitaminų vartojimas yra neveiksmingas, tačiau jie gali būti skiriami kartu su stiprinančiu vaistu kartu su pagrindiniu gydymo kursu.

Komplikacijos ir pasekmės vaikui

Nepaisant to, kad smegenų skilvelių išplitimas nėra mirtina liga, tai gali sukelti įvairių komplikacijų. Labiausiai pavojinga būklė yra venų ar skilvelio sienelės plyšimas. Ši patologija sukelia greitą mirtį ar komą.

Smegenų skilvelių išplitimas gali turėti rimtų pasekmių, todėl vaikas, turintis tokią diagnozę, turi būti ilgai stebimas medicinos įstaigoje.

Padidėjęs skilvelis gali perduoti optinį ar klausos nervą, dėl kurio atsiranda dalinis arba visiškas aklumas ar kurtumas. Jei dėl susikaupusio skysčio atsirado suspaudimas, būklė bus grįžtama, regėjimas ar klausymas sugrįš, kai skystis išsiskiria iš šios vietos.

Ilgalaikio skilvelio padidėjimo būsena gali sukelti epilepsijos priepuolį. Šiuo metu priepuolių mechanizmas nėra visiškai suprantamas, tačiau žinoma, kad jie pasireiškia skirtinguose smegenų pažeidimuose.

Kuo jaunesnis vaikas, kuriam diagnozuotas išplėtimas, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas atsigaus. Dėl mažiau pavojingų, bet vis dar nemalonių komplikacijų yra:

• atidėtas kalbos vystymasis, protinis ir protinis vystymasis;
• šlapimo ir išmatų nelaikymas;
• aklumas ir kurtumas.

Padidėjusių smegenų skilvelių pasekmės naujagimiams

1. Anatomijos bitumas 2. Ventriculomegalia priežastys 3. Pasekmės 4. Apie diagnozę 5. Gydyti ar ne gydyti?

Smegenų ir nugaros smegenų laidumo sistema yra užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu arba CSF, kuri atlieka apsaugines ir trofines funkcijas. Kaip šios laidžios sistemos dalis yra skilveliai, kurie yra laikinas smegenų skysčio rezervuaras. Taip pat čia yra struktūros, kurios užsiima jos rezorbcija arba absorbcija, likerio-pakhionovo granulės.

Maža anatomija

Yra keturi smegenų skilveliai: šoninė pora, kuri yra simetriška suporuota struktūra, taip pat nesusijęs trečiasis ir ketvirtasis skilveliai. Jie yra eilėje, išilgai vidurinės linijos. Ketvirtasis skilvelis eina per stuburą į stuburo kanalą arba centrinį kanalą, kuris baigiasi terminalo cisternoje.

Ryškiausios skysčio kaupimo struktūros yra šoniniai skilveliai. Kairysis skilvelis ir jo dvigubas brolis, dešiniojo skilvelio, turi būti tokio pat dydžio. Paprastai naujagimiui šie statiniai turi tokius matmenis: priekiniai ragai turi būti ne didesni kaip 2 mm gylio, kūno srityje ne giliau kaip 4 mm. Trečiojo skilvelio dydis neturi viršyti 4 mm, o didelio tankio dydis svyruoja nuo 3-6 mm.

Smegenų skilveliai su juo auga ir visada atitinka linijinius kaukolės matmenis su jų normaliu vystymusi. Jų padidėjimas gali atsirasti bet kuriame amžiuje, ir tai bus patologinio proceso, pavyzdžiui, okliuzinio hidrocefalijos, pasekmė. Šis išsiplėtimas yra smegenų skysčio srovės pažeidimo pasekmė, todėl diagnozei reikia neurochirurgų pagalbos.

Tačiau didžiausią susirūpinimą kelia tėvai, kurie padidina smegenų skilvelių dydį naujagimiams. Ar yra kokių nors rimtų priežasčių susirūpinti, ar situacija gali normalizuotis, o išsiplėtę skilveliai atitinka augančias smegenis? Pirmiausia reikia išspręsti šio reiškinio priežastis.

Ventriculomegalia priežastys

Dilatacija arba smegenų skilvelių dydžio padidėjimas vadinamas ventriculomegaly. Turime nedelsiant pasakyti, kad, nesvarbu, kokia priežastis gali sukelti šį reiškinį, jų asimetrija turėtų sukelti didžiausią susirūpinimą. Jei ventriculomegalia yra simetriška, tai gali būti arba normos variantas, arba hidrocefalijos ženklas, arba gali atsirasti dėl kitų priežasčių. Tačiau, jei atskleidžiama jų asimetrija ir vienas skilvelis yra didesnis nei kitas, arba jie yra neproporcingi, tai yra smegenų tūrio formavimo klausimas arba sužalojimo pasekmės; neurochirurgas turi skubiai pasikonsultuoti su naujagimiu, kitaip pasekmės gali būti sunkios ir nenuspėjamos.

Tačiau skilvelių asimetrija, išreikšta nedideliu laipsniu, gali būti normos variantas. Jei dešiniojo ir kairiojo skilvelio matmenys Monroe skylės lygyje yra skirtingi iki 2 mm, mes nekalbame apie patologiją. Būtina laiku sekti, kad šis skirtumas nepadidėtų.

Paprastai patologinis skilvelių išsiplėtimas prasideda nuo pakaušio ragų. Jų tyrimo atrankos metodas yra neurosonografija arba kūdikio smegenų ultragarsas, atliekamas per didelę spyruoklę. Tokiu atveju, jei skilveliai yra prastai matomi, tai nereiškia, kad jie yra išsiplėtę. Norint nustatyti šią diagnozę, turite jas aiškiai matyti.

Kalbant apie naujagimius, smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimą galima aptarti tik tada, kai priekinės ragų matmenys įstrižainėse Monroe skylės lygyje pagal neurosonografiją viršija 5 mm, o apatinio kontūro įdubimas išnyksta.

Ventriculomegalia priežastys gali būti įgimtos ir įgytos. Įgimtos priežastys:

• Patologinė nėštumo eiga ir gimdymo komplikacijos.
• Ūminio vaisiaus hipoksijos reiškiniai.
• Centrinės nervų sistemos ir kitų apsigimimų sutrikimai.
• Išankstinis gimimas.
• Perinatalinis sužalojimas.

Ypač būtina skirti kraujavimą, pvz., Subdurinį ir subarachnoidinį. Šiais atvejais yra didelė skilvelių asimetrija, kuri atsiranda dėl kraujo tūrio atsiradimo, kuris sukelia vieno iš smegenų skilvelių suspaudimą.

• Intrauterinės infekcijos, septinės komplikacijos motinai ir vaikui.
• Tremties laikotarpio vėlavimas (ilgas intervalas tarp vandens išleidimo ir kūdikio gimimo).
• Kai kuri motinos ekstrageniška patologija (diabetas, širdies defektai ir tt).

Be šių įgimtų priežasčių taip pat yra priežasčių, dėl kurių galima padidinti šoninių skilvelių dydį:

• tūrio formacijos, pradedant cistomis ir hemangiomomis iki smegenų auglių;
• hidrocefalija.

Reikia atkreipti dėmesį į naujagimių hidrocefaliją. Šioje ligoje smegenų struktūrose kaupiasi pernelyg didelis smegenų skystis, kuris sukelia smegenų simptomus ir gali sukelti ūmines sąlygas.

Hydrocephalus iš karto nesukelia smegenų smegenų skysčio ertmių padidėjimo. Jau ilgą laiką jų dydis gali išlikti nepakitęs, ir tik po dekompensacijos, kurį sukelia staigus intrakranijinio spaudimo padidėjimas, atsiranda šoninių skilvelių išplitimas. Kadangi jie nėra centrinės struktūros, palaikančios ryšį su stuburo smegenų ir pagrindinio cisternos plataus smegenų skysčio erdve, jos yra didžiausio slėgio.

Pasekmės

Padidėjusio intrakranijinio spaudimo poveikis pasireiškia šiais simptomais:

• Kūdikis tampa vangus, apetitas dingsta.
• Ant kaktos atsiranda ryškus veninis tinklas, nes sunku išeiti iš kaukolės ertmės.
• Raumenų raumenų tonų pokyčiai, atgaivinti sausgyslių refleksai, kurie paprastai turėtų būti vidutinio sunkumo.
• Stagnacijos formoje yra pokyčių.
• Kartais galūnėse atsiranda drebulys.
• Sumažėja ir suvokimas, ir rijimo bei čiulpimo refleksai.
• Kūdikis dažnai nerija. Taip yra todėl, kad padidėjęs skysčio slėgis dirgina odos centrus romboidinės fossa apačioje (ketvirtoje skiltyje). Suaugusiems žmonėms smegenų vėmimas be pykinimo yra lygiavertis.
• Atsiranda spyruoklių įtempimas ir išsipūtimas, atsiranda jų tiesinių matmenų padidėjimas.
• Kūdikis turi neproporcingai didelę galvą.

Žinoma, pirmiau minėti simptomai nebūtinai yra susiję su ventriculomegaly. Kaip minėta pirmiau, nedidelis statinių dydžio padidėjimas ir net asimetrija, nesant klinikinio vaizdo, refleksų ir fundos pokyčių, neturėtų trukdyti tėvams. Jie turėtų tiesiog stebėti kūdikį ir reguliariai padaryti jį neurosonografija.

Apie diagnostiką

Sumažinus ir uždarius šriftus (paprastai trunka metus ar du), smegenų smegenų skysčio struktūrų dydį galima stebėti naudojant kompiuterinę rentgeno tomografiją (CT) ir magnetinio rezonanso tyrimą (MRI).

Magnetinio rezonanso tyrimas rodo daug geresnes minkštųjų audinių struktūras, įskaitant kūdikio smegenų skilvelius, tačiau yra viena problema: apie 20 minučių reikia gulėti tomografo magnetų žiede. O jei suaugusiajam ši užduotis yra gana paprasta, vaikui dažnai tai neįmanoma. Todėl, norint įgyvendinti šį tyrimą, būtina įvesti kūdikį į vaisto miego. Tai ne visada įmanoma, nes kartais yra rimtų kontraindikacijų.

Gydyti ar ne gydyti?

Apibendrinant reikia pažymėti, kad smegenų skilvelių dydžio pasikeitimas kai kuriais atvejais gali būti šeiminis, paveldimas. Kartais vienas iš tėvų gali turėti tokią asimptominę ventriculomegaliją, ir jis gali net nežinoti apie šią funkciją. Žinoma, tai ne apie kliniškai reikšmingą padidėjimą, bet apie pusiausvyrą pagal „viršutinę normos ribą“. Bet kokiu atveju tėvai turi nusiraminti: ventrikulomegalija ne visada rodo ligą, ir jokiu būdu tai nėra „nuosprendis“.

Kodėl smegenų skilveliai padidėja kūdikiams?

Patologinės nėštumo eigos ar gimdymo atveju gali išsivystyti dilatacija - tai padidėja, jei kūdikio smegenų suporuoti ar nesusiję skilveliai padidėja. Tokiais atvejais būtina skubiai gydyti. Iki vienerių metų galimas pilnas skilvelių sistemos atsigavimas ir kūdikio atsigavimas.

Kas tai yra

Cerebrospinalinio skysčio laikymui ir surinkimui žmogaus smegenyse yra 2 suporuoti ir 2 nesusiję skilveliai. Kiekvienas iš jų turi cerebrospinalinio skysčio rezervuarą. Kiekvienos skilvelinės sistemos elemento savybės:

Pirmasis (kairysis) skilvelis ir antrasis (dešinysis) skilvelis. Jie susideda iš trijų ragų ir kūno porų. Šoninių skilvelių dilimas dažnai diagnozuojamas naujagimiams. Skystis kaupiasi raguose ar smegenų skysčio rezervuarų kūnuose.

Trečiasis skilvelis yra prijungtas prie poros ir yra tarp jų priekinių ir apatinių ragų.

Ketvirtasis skilvelis (rombo fossa) surenka visą skystį iš trijų ankstesnių elementų. Iš jo skystis pasiskirsto stuburo ar centriniame kanale.

Skilvelių augimas vyksta palaipsniui, atitinkantis linijinius kaukolės matmenis. Tačiau, jei yra provokuojančių veiksnių, atsiranda trečias ar ketvirtasis skysčio kolektorius. Kartais dėl būsimos motinos ultragarsinio tyrimo galima pastebėti 5-osios skilvelės buvimą. Tai yra norma.

Ventrikulinė sistema

Skilvelių sistema skirta smegenų skysčio saugojimui ir sekrecijai. Dirbant tinkamai rezervuaruose, jo skystis kaupiasi iš aplinkinių venų. Iš ten smegenų skystis pasiskirsto į subarachnoidinę erdvę.

Vieno kūdikių skilvelių padidėjimas ne visada yra patologinis. Nedideli jų dydžio nukrypimai dėl didelio vaiko galvos gimimo metu. Yra skilvelių sistemos elementų išplėtimas iki vieno amžiaus. Nustatant patologiją, rekomenduojama išmatuoti visą likerio aparatą.

Dėl smegenų skilvelių nutekėjimo pažeidimo atsiranda barjeras pašalinant smegenų skystį. Ilgai susikaupus skysčiui, stebimas kūdikio galvos ir hidrocefalijos būklės padidėjimas. Tai sukelia smegenų sutrikimą. Šie pažeidimai atsiranda patologinio ar ankstyvo gimdymo metu, galvos sužalojimai naujagimiui.

Normalūs dydžiai

Skilvelių dydis nustatomas ultragarsiniu kūdikio smegenų tyrimu. Mažiausiais nuokrypiais yra susikaupusio skysčio rizika.

Įprastiniai skilvelių sistemos elementai naujagimiams:

• Šoninis (pirmasis ir antrasis): 4 mm. Suporuotų elementų ypatybės: priekiniai ragai - iki 4 mm, galiniai iki 15 mm, šoniniai kėbulai - 4 mm.
• Trečia: 5 mm.
• Ketvirtojo skilvelio normali vertė nuo 3 iki 6 mm.

Sveikų vaikų smegenų struktūros turėtų augti simetriškai ir palaipsniui. Rodikliai skaičiuojami priklausomai nuo tiesinio kaukolės matmens. Jei vienas iš skilvelių yra didesnis nei normalus, būtina ištirti visą skysčio aparatą ir užtikrinti, kad porinė asimetrija arba patologinis nesusijusių elementų padidėjimas.

Hidrocefalinis hipertenzinis sindromas

Su skysčių susilaikymu smegenų skilveliuose, jų tūris didėja ir padidėja intrakranijinis spaudimas. Su hidrocefaliniu-hipertenziniu sindromu atsiranda pusrutulių darbo ir atrofijos pažeidimas.

Patologijos priežastys yra tokios:

Įgimtas hidrocefalija: vaisiaus hipoksija, nenormalus darbas, gimdymas iki 35 savaičių, infekcija arba motinos virusas nėštumo metu, genetinės smegenų vystymosi patologijos.

Įgyta hidrocefalija: infekcija, skilvelių navikai, galvos trauma, kaukolės ir smegenų kaulų vientisumo pažeidimas.

Šio sindromo naujagimiui būdingas aštrumas, sutrikęs judrumas ir fizinės bei psichoemocinės raidos atsilikimas. Palaipsniui arba smarkiai padidėja galvutė, kaukolės kaulai skiriasi, pavasaris išsipūtęs.

Taip pat būtina atkreipti dėmesį į kūdikį, kurio akys yra girgždančios, dažnai regurgituoja, ryte yra kaprizingos, neigiamai reaguoja į ryškią šviesą ir garsius garsus.

Jei kairiojo skilvelio dilatacija naujagimiams diagnozuojama iki pusės metų, galima gydyti stacionare. Vaikui skiriami sedatyviniai, diuretikai ir nootropiniai vaistai. Reikia masažo ir gimnastikos pratimų.

Ventricomegalicus būklė

Padidėję ir išsiplėtę skilveliai veikia centrinės nervų sistemos veikimą. Jei pokyčiai tolygiai paveikė kiekvieną likerio struktūros elementą, tai yra norma. Yra ventriculomegalic būklės tipai ir sunkumas.

Pagal lokalizaciją išskiriamos šios patologijos rūšys:

Padidinkite nugaros arba šoninį (kairįjį, dešinįjį) elementą.

Padidėjimas, kuris paveikia regos cusps ir smegenų priekinį regioną.

Ketvirtojo skilvelio išplitimas, kuris paveikia smegenis ir meduolį.

Pagrindinės šios įgimtos būklės priežastys yra nenormalus vaisiaus vystymasis dėl sutrikimų chromosomų eilutėje. Kiti veiksniai yra susiję su nenormalia darbo jėga, galvos trauma arba smegenų pažeidimais.

Po smegenų ultragarso diagnostikos naujagimiams skiriami diuretikai, kalio turintys ir vitaminai. Tinkamo gydymo stoka sukelia Dauno sindromą, Turnerį, Edwards genetinę mutaciją.

Vaikas negalės visiškai gyventi, nes išsiplėtę skilveliai neigiamai paveiks smegenis ir širdį.

Plėtimo priežastys

Dilatacija gali pasireikšti intrauterine prasme arba palaipsniui išsivystyti po patologinio gimimo ar galvos traumos. Net ir mažiausi skysčių struktūrų pokyčiai gali sukelti rimtų pasekmių. Jų padidėjimas sukelia intrakranijinį spaudimą, kuris sukelia hidrocefaliją.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių išsiplėtė suporuoti ar nesusiję smegenų skilveliai kūdikiams:

• Patologinis nėštumas: deguonies trūkumas, ankstyvas placentos nutraukimas.
• Ankstyvas darbas, ilgas darbas, darbo stoka.
• Galvos sužalojimas gimdymo metu dėl kritimo, smūgio, nelaimingo atsitikimo.
• Gerybiniai ir piktybiniai navikai smegenyse, kurie užkerta kelią skysčio nutekėjimui.
• Švietimo cistos.
• Kontaktas su svetimkūniais smegenyse.
• Perkeliamos infekcinės ligos.
• Subduriniai ir subarachoidiniai kraujavimai, dėl kurių atsiranda skilvelių asimetrija.

Kūdikių dilatacija sukelia nervų sistemos ligas ir vystymosi sutrikimus. Patologiją galima nustatyti per pirmąsias vaiko ir motinos buvimo naujagimių skyriuje dienas. Todėl galima išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo.

Plėtimo simptomai

Išsiplėtusių skilvelių pasireiškimai nėra pastebimi su nedideliais pakeitimais. Palaipsniui susikaupę stebimi pažeidimai centrinėje nervų sistemoje, širdyje, regėjimo ir klausos organuose.

Esant tokiems požymiams, gydytojai gali įtarti naujagimio išsiplėtimą:

• apetito stoka ir dažnas regurgitacija;
• smakro drebulys, rankos ir kojos;
• epilepsijos priepuoliai;
• judrumo sutrikimai;
• dvasinio ir fizinio vystymosi atsilikimas;
• strabizmas ir kiti regėjimo sutrikimai;
• oda;
• padidėjusių venų išvaizda ant kaktos, šventyklos ir galvos;
• galvos didėjimas, kaukolės kaulai skiriasi.

Jei skilvelio padidėjimas atsiranda vyresnio amžiaus, vaikas gali skundžiasi pykinimu ir galvos skausmu. Taip pat pastebimi koordinavimo sutrikimai, haliucinacijos, atminties praradimas. Tam tikrų simptomų buvimas gali priklausyti nuo smegenų skilvelių dilatacijos laipsnio ir patologijos lokalizacijos.

Diagnostika

Ligos aptikimas apima instrumentinius tyrimus. Tokios diagnostinės priemonės gali tiksliai nustatyti skilvelių dydį ir gylį bei skysčių kaupimosi jose laipsnį. Esant išoriniams kaukolės formos pokyčiams ar būdingiems simptomams, gydytojas nustato šias procedūras:

Pagrindo tyrimas siekiant ištirti kraujagyslių būklę ir nustatyti regėjimo pažeidimus.

Neurosonografija, siekiant nustatyti kiekvieno suporuoto skilvelio dydį.

Magnetinio rezonanso terapija vyresniems vaikams. Jis skirtas sunkiai diagnozuoti vaiko būklę kitais būdais.

Kompiuterinė tomografija, skirta mažiausiam skilvelio dydžio pokyčiui nustatyti.

Ultragarsinis vaiko smegenų tyrimas, kad būtų aptikti sklindžio skilvelio išsiplėtimo požymiai. Be tikslių skysčių struktūrų matavimų, galima nustatyti sukaupto skysčio tūrį.

Smegenų skysčio punkcija, siekiant nustatyti jo sudėtį ir pobūdį.

Tik po patikrinimo gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą. Jei pakeitimai yra nedideli ir simetriški, paskiriamas nuolatinis vaiko būklės stebėjimas. Nustatyti cistos gali išspręsti save pirmaisiais gyvenimo metais.

Kaip ultragarsas atliekamas kūdikiams?

Ultragarsinis tyrimas atliekamas ne peraugus vaiko pavasarį. Todėl po metų, kai kaukolės kaulai auga kartu, paskirta kompiuterinė tomografija arba MRT.

Procedūra atliekama pagal šį algoritmą:

1. Pavasario apdorojimas specialiu gelu, kuris palengvina ultragarso spindulių įsiskverbimą.
2. Prietaiso nustatymas pagal vaiko amžių.
3. Smegenų tyrimas ir rezultatų registravimas.

Pagal pateiktą išvadą neturėtumėte patys diagnozuoti. Ištyrus rezultatus, tiriant vaiką, nustatant pridedamus smegenų vystymosi požymius, gydymas bus nustatytas.

Ultragarsinių rezultatų interpretavimas

Iššifruoti rezultatus, susijusius su gydančiu gydytoju, kartais reikia konsultacijos neurochirurgo. Jei tyrimas atskleidė, kūdikio skilveliai išsiplėtę, tačiau nėra patologinių simptomų, reikia dar kartą ištirti.

Be minėtų skysčių aparato elementų dydžio ir gylio, pateikiami šie rodikliai: pusrutulio tarpas turi būti ne didesnis kaip 3 mm;
subarachnoidinė erdvė apie 3 mm.

Šie matavimai rodo skilvelių būklę ir išsiplėtimo laipsnį. Jei jie labai padidėja, pastebimi smegenų struktūrų pokyčiai. Šoniniai skilveliai neturėtų viršyti 4 mm, kitaip diagnozuojama hidrocefalija.

Gydymo ligos

Dilatacijos terapija apima vaistus ir fizioterapiją.

Skirta naujagimių smegenų šoninių ir nesusijusių skilvelių išplitimo gydymui: diuretikai, skirti mažinti smegenų skystį; nootropikai, siekiant pagerinti kraujo apytaką; centrinės nervų sistemos raminimo priemonės; vaiko gimnastika ir masažas, siekiant pagerinti vaiko būklę ir sumažinti raumenų tonusą; vitaminų kompleksai, skirti užkirsti kelią.

Jei skilvelių padidėjimas yra infekcinės ligos pasekmė, paskiriami antibiotikai ir antivirusiniai vaistai. Jei pažeidžiamas kaukolės ir smegenų vientisumas, atliekamas chirurginis gydymas.

Pasekmės ir komplikacijos

Smegenų skilvelio padidėjimo pasekmės gali būti skirtingos. Viskas priklauso nuo patologijos išplėtimo ir lokalizacijos laipsnio. Pagrindinės komplikacijos, kurios gali pasireikšti, jei nesilaikoma medicininių rekomendacijų:

• regos ir klausos praradimas;
• koordinavimo stoka, fizinės ir psichinės veiklos stoka;
• atsilieka nuo bendraamžių;
• paralyžius;
• nuolatinis galvos augimas, kaukolės kaulų deformacija;
• epilepsijos priepuoliai ir sąmonės netekimas;
• haliucinacijos;
• hemoraginis šokas;
• paralyžius;
• mirtimi.

Jei ultragarsas atskleidė nedidelį skilvelių padidėjimą, tačiau kūdikis nėra kaprizingas ir vystosi pagal normą, planuojamas antrasis tyrimas. Siekiant išvengti galimų komplikacijų vystymosi, nepaisykite medicininių receptų. Eikite per visus būtinus tyrimus ir gydykite vaiką.