Smegenų insulto tipai, simptomai ir poveikis

Skirtingos priežasties ir mechanizmo būsenos vadinamos insultu, dėl kurio smegenų kraujagyslių ir arterijų kraujagyslėse yra ūminis sutrikimas. Pacientas, turintis tokių sutrikimų, pastebėjo neurologinio pobūdžio židinio sutrikimus.

Smegenų insulto tipai klasifikuojami priklausomai nuo ligos vietos, sunkumo, patologinio proceso paplitimo. Kiekvienam iš jų būdingi tam tikri nukrypimai nuo centrinės nervų sistemos darbo (sąmonės depresija, vėmimas, akių tamsinimas).

Siekiant suteikti tinkamą pagalbą, svarbu tiksliai nustatyti pažeidimo tipą. Klinikinėje praktikoje visi smūgiai yra suskirstyti į dvi pagrindines rūšis, kurių kiekvienas turi savo kilmę ir reikalauja naudoti skirtingus gydymo režimus:

  • Išeminis (smegenų infarktas). Jis pasireiškia po poveikio faktoriams, kurie neleidžia kraujui laisvai cirkuliuoti induose ir tiekia ląsteles deguonimi. Jo išvaizda yra įmanoma po užsikimšimo, aštrių ir ilgalaikių spazmų, taip pat liumenų susiaurėjimo. Jis pasireiškia 80–85% atvejų.
  • Hemoraginė. Po kraujo išsiskyrimo iš kraujagyslės sienelės, kuri yra suplėšyta (ne susižalojusi) ir išspausto audinį, dėl kurio jis laipsniškai miršta.

Pagal tipą, pažeidimai yra suskirstyti į kelis laipsnius:

  • Pradinis (nedidelis smūgis). Klinikiniai neurologinių sutrikimų simptomai šiuo atveju yra lengvi ar vidutinio sunkumo. Tai trunka dvi ar tris savaites. Tai pastebima 15% pacientų, kuriems diagnozuota įrodyta.
  • Lengvas (vidutinio sunkumo). Sutrikimų simptomai greitai pereina po terapijos poveikiu. Nėra smegenų edemos simptomų.
  • Sunkus laipsnis. Centrinės nervų sistemos (CNS) darbe jis pasireiškia sunkiais ir sunkiais sutrikimais. Tokiu nuokrypiu pacientas dažnai yra be sąmonės. Pacientas turi didelius abiejų pusrutulių ir edemos pažeidimus.

Jei neurologiniai sutrikimai trunka ne ilgiau kaip kelias valandas (maksimalus per dieną), šis reiškinys vadinamas trumpalaikiu išeminiu priepuoliu. Anomalija laikoma galimų rimtesnių sąlygų atsiradimo pirmtaku. Jo išvaizda rodo visiško gydymo ir prevencijos poreikį.

Skirtumas tarp insulto ir trumpalaikės išemijos slypi tuo, kad pirmuoju atveju simptomai stebimi vieną ar daugiau dienų, o dėl to atsiradęs gedimas gali būti mirtinas.

Kūdikiams yra kraujagyslių sutrikimų, kurie yra gimdytojo smegenys. Daugelis vaikų neurologų mano, kad tai yra atskira ligos rūšis, vadinanti jį metaboline insultu. Patologijos priežastis yra ligos, kurios pažeidžia medžiagų apykaitos procesus. Tuo pačiu metu į pagrindinę vietą patenka pagrindinės ligos simptomai.

Smegenų infarktas būdingas pagyvenusiems žmonėms, ypač esant lėtinėms ligoms, kurios pažeidžia kraujagyslių struktūrą. Pagal statistiką, neseniai buvo tendencija „atjauninti“ šį pažeidimą.

Rizikos grupė apima žmones, turinčius:

  • diabetas;
  • aritmija;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • blogi įpročiai;
  • aterosklerozė;
  • tromboflebitas;
  • miokardo infarktas;
  • išeminė liga;
  • bet kokios kilmės hipertenzija;
  • reumatas;
  • širdies defektai.

Sumažėjęs kraujo tekėjimas išeminio insulto metu lemia deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo į smegenų ląsteles nutraukimą. Dėl to, dėl stipraus nervų audinio jautrumo deguonies trūkumui, atsiranda negrįžtamų arba iš dalies grįžtamų pokyčių.

Yra keletas išeminio pobūdžio insultų tipų, kurie skiriasi etiologiniu pagrindu.

Kraujo tekėjimo per kraujagyslę sutrikimas šiame patologijos pradžios variante atsiranda dėl aterosklerozinių pokyčių, kuriuos apibūdina plokštelės atsiradimas kaip kliūtis. Per kelias minutes ar valandas atsiranda nenormali būklė. Dažnai pasirodo naktį.

Prieš prasidedant trombozinei ligos formai gali pasireikšti vienas ar keli ūminiai trumpalaikiai išpuoliai. Patologijos simptomai priklauso nuo paveiktos teritorijos pločio, o ji - užsandarinto laivo kalibru.

Yra būklė, kai dėl kraujo krešėjimo sistemos gedimų atsiranda mažų arterijų trombozė. Tokiai anomalijai būdingi minimalūs neurologiniai simptomai ir įvairūs mikrocirkuliacijos sutrikimai.

Kardioembolinės išemijos atsiradimas atsiranda tada, kai kanalo liumenis uždaro kraujo krešulį, kuris formuojamas kitur, bet patenka į smegenų arterijas su krauju. Dažniausiai tai įvyksta širdies ertmėse. Trombų susidarymą sukelia:

  • vožtuvo defektų buvimas;
  • infekcinio endokardito atsiradimas;
  • paroksizminių tipų tachiaritmijų vystymąsi.

Ligos eiga yra staiga ir staiga. Patologijai būdingi sparčiai atsirandantys neurologiniai pokyčiai aktyvaus budrumo laikotarpiu. Pažeidimai yra vidutinio sunkumo ar dideli.

Patologija pasireiškia nedidelio kalibro arterijų darbo sutrikimų pavidalu, susidarius spragoms (ertmėms), esančioms smegenų subkortikiniame regione. Paprastai centras neturi didelių dydžių (neviršija 1,5 cm). Plyšio išvaizdą lydi lengvi simptomai. Pagrindinė šios ligos priežastis - staigus kraujagyslių padidėjimas kraujagyslėse.

Tarp visų išeminės insulto veislės, lacunar yra laikomas labiausiai paplitusiu. Jis pasireiškia kas ketvirtą pacientą, turintį tokią diagnozę.

Ypatingas pavojus patologijai yra tai, kad jis pasikartoja. Kraujotakos sutrikimų pasikartojimas sudaro apie 12% visų panašaus kraujagyslių katastrofos atvejų.

Ši insulto forma diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems sunkia demencija (demencija) po mirties. Atliekant autopsiją, nustatomi keli židiniai, sukeliantys laipsnišką smegenų ląstelių mirtį.

Šis smegenų insulto tipas dažnai atsiranda, kai sąmonė prarandama (jei žmogus yra pabudęs šiuo metu). Šio reiškinio mechanizmas prasideda staigiu slėgio sumažėjimu, kuris dažnai pastebimas žmonėms su sunkiu širdies nepakankamumu. Šiuo metu maistas ir deguonis į smegenis staiga nustoja tekėti.

Kai kurie ekspertai kalba apie hemodinaminės patologijos, migrenos smūgio formą. Jį lydi židininiai simptomai. Simptomai gali išnykti ir vėl atsirasti.

Migrenos insulto metu tam tikroje smegenų dalyje sutrikusi kraujo apytaka. Pasekmės pasireiškia ugdymo formoje išeminės cistos vietoje, kuri nustatoma net ir tada, kai jaučiasi visiškos gerovės.

Insultas su hemoraginiais sutrikimais yra daug rečiau paplitęs išeminis (15% atvejų). Jie kenčia nuo jaunesnių žmonių (nuo 40 iki 60 metų). Dažniausios patologijos priežastys yra:

  • aterosklerozė;
  • hipertenzija;
  • ligos, susijusios su kraujagyslių sienelės struktūros pažeidimu.

Alkoholio ir narkotikų vartojantiems pacientams kyla didelė rizika susirgti tokiu insultu. Diagnozuoti ligos atvejus su antikoaguliantų perdozavimu.

Liga pasižymi staigiu pradėjimu atsiradus rimtiems pažeidimams per trumpą laiką. Norint paskatinti jos vystymąsi, gali būti įtemptos situacijos, staigus ir stiprus spaudimo padidėjimas.

Šio tipo pažeidimus lydi meningaliniai požymiai. Kiti simptomai yra labai retai susiję su jais.

Kai hemoraginė forma dažnai būna koma. Pacientams, sergantiems tokia dignoze, pastebima didžiausia mirčių procentinė dalis.

Nustačius kraujavimą pagal aracnoidą, mirties atvejis yra 40% atvejų, net ir turint kvalifikuotą priežiūrą. Išgyvenusieji tampa neįgalūs.

Visos insulto apraiškos skirstomos į tris dideles grupes. Yra:

  • Meningeal. Panašus į simptomus, kurie išsivysto uždegimo metu. Pacientas negali pakreipti smakro į krūtinę dėl stiprios kaklo nugaros raumenų įtampos. Gulint į koją, kojos neužsipuola (Kernigo simptomas).
  • Fokusavimas. Išreikštas parezės ir skirtingo laipsnio hiperkinezių pavidalu. Jis sutrikdo, keičia arba išnyksta temperatūros, lytėjimo ir skausmo jautrumo. Rodomos haliucinacijos, atsiranda koordinavimo sutrikimų, atsiranda amnezija.
  • Smegenų. Jie susideda iš galvos skausmo, nevaldomo vėmimo ir pykinimo, sąmonės sutrikimo (svyruoja nuo švelnaus drėkinimo ir baigiant giliu koma). 10% pacientų susidaro traukulių traukuliai.

Išeminio insulto metu pirmieji išryškėja židinio simptomai. Smegenų anomalijų požymiai nėra ryškūs, o meningalis beveik visada nėra.

Hemoraginio kraujavimo metu smegenų anomalijos tampa pastebimesnės. Meninginis kompleksas visų pirma stebimas subarachnoidinio kraujavimo metu.

Jei sutrikimai paveikia didelę smegenų ląstelių dalį, pastebima ypač sunki ligos eiga. Pacientas, nepriklausomai nuo smegenų insulto tipo, gali patirti:

  • paralyžius (kairėje pusrutulio išemijos metu paimama dešinė pusė ir atvirkščiai);
  • visiškas sąmonės netekimas;
  • traukulinis sindromas;
  • galūnių hipertoniškumas;
  • smegenų patinimas;
  • kalbos sutrikimai (kai insulto lokalizuota kairėje);
  • psichikos sutrikimai, nelyginis elgesys (dešinės pusės išemijos ar kraujavimo atveju);
  • trofiniai gedimai;
  • pokyčiai autonominės nervų sistemos darbe;
  • mokinių apgyvendinimo sutrikimas (stabili plėtra paveiktoje pusėje);
  • strabizmas.

Jei smegenų lūžyje atsiranda vietinis pažeidimas, susidariusi būklė yra ne mažiau pavojinga nei su dideliu smūgiu. Šiuo atveju nukrypimai yra panašūs, tačiau yra keletas konkrečių požymių:

  • eismo sutrikimas;
  • įprastinio koordinavimo stoka;
  • pykinimas ir sveikatos pablogėjimas bandant perkelti kūną į kosmosą;
  • sutrikusi kalba ir rijimas;
  • pojūtis;
  • akies obuolio judesiai skiriasi nuo normos;
  • nuskendo akių vokai;
  • sąmonės stoka, koma.

Tai labai sunku ir greitai sukelia mirtiną smegenų stiebo insulto pasekmę. Šioje centrinės nervų sistemos dalyje yra centrai, atsakingi už svarbiausias funkcijas, palaikančias gyvybines kūno funkcijas. Paprastai su šios rūšies liga pastebimi šie simptomai:

  • rijimo pažeidimas (bandymai gali sukelti asfiksiją);
  • kalbos funkcijų gedimai;
  • judėjimo laisvės trūkumas dėl koordinavimo praradimo.

Neseniai liga vis dažniau atsiranda vaikystėje. Vaikai turi insultą:

  • vaisingas (vaisiui);
  • perinatalinis (naujagimio);
  • vaikas nuo metų iki 18 metų.

Kraujavimas, dėl kurio atsiranda smegenų išemija, baigiasi 80–95 proc. Mirties atvejų. Jauniems pacientams, turintiems įgimtų širdies defektų ar reumato, yra didelė išeminio insulto rizika.

Išeminis insultas vaikams yra retas. Pirmiausia eina hemoraginė ligos forma. Tai sukelia pernelyg didelis vaiko aktyvumas ir hipermobiliškumas, kai fonas nėra visiškai suformuotas.

Pagrindiniai ligos raidos požymiai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Sunkumai diagnozuoti atsiranda kūdikiams, kai nenormalių neurologinių reakcijų fone atsiranda anomalijų. Todėl, jei trupiniai turi net lengvo ligos požymį, tėvai turėtų kreiptis į gydytoją. Tai ypač pasakytina apie rizikingus vaikus.

Insulto pasekmių sunkumas yra tas, kad po ilgos išemijos smegenų ląstelėse atsiranda negrįžtamų pokyčių. Šio reiškinio rezultatas gali būti paciento negalėjimas ar mirtis. Taip atsitinka dėl tromboembolijos ir plaučių arterijų pakitimų, smegenų edemos, pneumonijos ir akutai besivystančių širdies nepakankamumo.

Insulto pasekmes galima keisti:

  • Aštrių galūnių raumenų stiprumas ir ištvermės sumažėjimas. Kartais dėl paralyžiaus nėra aktyvumo.
  • Labai sumažėja rankų, kojų ir veido nervų galų jautrumo laipsnis. Atkūrimas yra lėtas. Simptomas gali būti pastebėtas esant normaliai raumenų funkcijai.
  • Yra kognityvinio pobūdžio nukrypimai. Pacientas gali likti disorientuotas erdvėje ir laike. Įprasta dalykų (telefono numerių, gimtadienių, žmonių vardų) pamiršta.
  • Stebimi psichikos sutrikimai ir jie išlieka ilgai. Asmuo tampa niūrus ir agresyvus. Jis turi depresiją, beviltiškumo jausmą ir staigius nuotaikos svyravimus.
  • Sunku valgyti dėl rijimo. Prarijus maistą ir vandenį kvėpavimo takuose, atsiranda aspiracijos pneumonija ar mirties nuo uždusimo.
  • Atsiranda epilepsijos priepuoliai. Beveik kas penktas pacientas, sergantis insulto, pradeda konfiskuoti, kurie išlieka ateityje.
  • Vizija mažėja, atsiranda klausos praradimas. Kalbėjimas tampa miglotas, nėra ryšio tarp žodžių, sakytinių frazių reikšmė prarandama.
  • Sunku kontroliuoti dubens organų centrinę nervų sistemą. Yra priverstinis žarnyno judėjimas ir šlapinimasis.

Kai kurie nuokrypiai laikui bėgant gali būti išlyginti arba žymiai sumažinti.

Didelė funkcijų atkūrimo tikimybė išsaugoma tik pirmą kartą. Jei po kraujagyslių katastrofos praėjo vieneri metai, atsiradusių nukrypimų regresija beveik neįmanoma. Vienintelė išimtis yra gebėjimas grąžinti kalbos įgūdžius (naudojant įvairius metodus).

Reabilitacijos laikotarpiu pacientas ir jo artimieji turėtų dėti visas pastangas. Tai padės pagerinti nukentėjusiojo nuo insulto gyvenimo kokybę. Jei per trumpą laiką yra pakartotinė kraujagyslių katastrofa, tai gali padidėti staigus dabartinės būklės pablogėjimas arba atsirasti naujų požymių.

Insultų tipai: skirtumas tarp išeminio ir hemoraginio insulto

Smegenų insultas, ūminis kraujotakos sutrikimas tam tikroje smegenų srityje, priklauso nuo tiesioginės priežasties, dėl kurios atsirado kraujavimas - kraujavimas į medulį arba smegenų arterijos užsikimšimas trombu ar embolu. Yra dviejų tipų smūgių, todėl būtina žinoti jų skirtumus, kad pasirinktumėte tinkamą gydymo strategiją.

Kas yra smūgiai

Atsižvelgiant į priežastį, dėl kurios pasireiškė ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas, yra tokių tipų:

  1. Hemoraginė. Ši ligos forma atsiranda dėl kraujagyslės plyšimo, kurį lydi kraujo nutekėjimas į kraujagysles (kraujavimas smegenyse) arba po meningomis (subarachnoidinis kraujavimas).
  2. Išeminis (smegenų infarktas). Šios ligos vystymosi centre yra pilnas ar dalinis kraujotakos sutrikimas per smegenų arteriją, kurią sukelia jo embolas (embolinis insultas) arba trombas (trombozė). Jis pasireiškia kelis kartus dažniau nei hemoraginis.

Insulto pasiskirstymas į hemoraginę ir išeminę yra pakankamai sąlyginis, nes su bet kokia ligos forma paciente smegenų audinyje vienu metu atsiranda hemoraginių ir išeminių židinių židiniai. Todėl yra teisingiau kalbėti apie daugiausia hemoraginę ar daugiausia išeminę smegenų insultą, tačiau, siekiant patogumo, naudojamas trumpesnis žymėjimas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dėl insulto atsirado tokių priežasčių:

  • širdies ir kraujagyslių ligos (aterosklerozė, arterinė hipertenzija);
  • smegenų kraujagyslių patologija (fibromuskulinė displazija, Moyamoy liga, smegenų arteritas, arterioveninės anomalijos, intrakranijinės aneurizmos plyšimas);
  • migrena, turinti pastebimą neurologinį deficitą;
  • trauminiai ekstrakranialinių stuburo ar miego arterijų sužalojimai, po to seka embolija arba trombas;
  • sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai;
  • homocistinurija;
  • pjautuvo ląstelių anemija;
  • venų sinusų trombozė;
  • leukemija

Veiksniai, didinantys insulto riziką, yra šie:

  • širdies prieširdžių virpėjimas;
  • arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis);
  • mitralinio vožtuvo myxomatous degeneracija;
  • rūkymas;
  • hiperlipidemija.

Kas išskiria išeminį insultą nuo hemoraginės

Insulto veislės skiriasi viena nuo kitos ne tik jų vystymosi patologiniais mechanizmais, bet ir klinikiniais simptomais. Pagrindiniai skirtumai tarp išeminio ir hemoraginio insulto, taip pat subarachnoidinio kraujavimo yra pateikti lentelėje.

Priešlaikiniai išeminiai priepuoliai

Yra labai reti

Greitas (nuo kelių minučių iki kelių valandų)

Staigus (kelias minutes)

Silpnas arba jo nėra

Ne tipiškas, išskyrus smegenų kamieno sugadinimo atvejus.

Beveik visada švenčiama

Santykinai retas

Gali būti prarasta

Paprastai prarandama

Kaklo standumas

Pažymėtas visais atvejais

Dažnai nuo ligos pradžios

Dažnai nuo ligos pradžios

Retai, o ne nuo ligos pradžios

Dysfazija (kalbos sutrikimai)

Ankstyva smegenų skysčio analizė

Tinklainės kraujavimas

Kuris insultas yra pavojingesnis?

Bet koks ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas kelia rimtą pavojų paciento gyvybei ir sveikatai. Pasekmės visada yra rimtos. Pagal medicininę statistiką, maždaug 20 proc. Pacientų miršta per pirmuosius mėnesius po insulto, o 10 proc. Išgyvenusiųjų per ateinančius metus.

Tikimasi, kad visiškas neurologinių funkcijų atsigavimas gali būti ne didesnis kaip 40% pacientų. Visiems kitiems išsivysto nuolatinis skirtingo sunkumo neurologinis deficitas iki visiško darbingumo praradimo. Pakartotinis insultas pasireiškia maždaug 15-30% pacientų.

Hemoraginio insulto pavojus yra greitas klinikinių simptomų augimas, komplikacijų, visų pirma širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos, papildymas. Tačiau hospitalizavimas dėl šios ligos formos paprastai atsiranda greitai, o tai prisideda prie ankstyvo gydymo pradžios prieš negrįžtamus smegenų audinio pokyčius.

Išeminio insulto simptomai palaipsniui didėja, todėl liga ne visada įmanoma atpažinti ankstyvosiose stadijose. Tai savo ruožtu veda prie vėlyvo gydymo pradžios ir galvos smegenų kraujotakos atkūrimo, kuris blogina prognozę.

Taigi, parafrazuojant gerai žinomą išraišką, galime pasakyti, kad smūgių atveju neįmanoma pasirinkti geriausių ar blogiausių iš dviejų blogų.

Diagnostika

Preliminari diferencinė įvairių ūmaus smegenų kraujagyslių ligų diagnozė ligoninės etape atliekama pagal klinikinio vaizdo bruožus. Po to, kai pacientas įleidžiamas į ligoninę, jis yra ištirtas, todėl jau dabar galima tiksliai pasakyti, kokią insulto formą pastebima šiuo konkrečiu atveju. Tyrimo programa apima šiuos metodus:

  • apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas;
  • angiografija;
  • juosmens punkcija;
  • neinvaziniai miego arterijų tyrimai (pletizmografija, dvipusis skenavimas, ultragarsas);
  • elektroencefalografija.

Gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo ūminio smegenų kraujagyslių ligos tipo. Vaistų nuo hemoraginio insulto gydymas apima vaistų vartojimą šiose grupėse:

  • skausmą malšinantys vaistai;
  • raminamieji preparatai;
  • antiemetikai.

Be to, yra aktyvi koagulopatijos korekcija (protamino sulfato paskyrimas su heparino, K vitamino ir šviežios šaldytos plazmos perdozavimu netiesioginių antikoaguliantų gydymui, trombocitų perpylimas trombocitopenijos atveju).

Intrakranijinei hematomai, kurios skersmuo yra didesnis nei 3 cm, reikia apsvarstyti operacijos klausimą.

Narkotikų išeminio insulto gydymo schema yra šiek tiek kitokia. Ji apima šiuos vaistus:

  • tromboliziniai agentai;
  • tiesioginių ir netiesioginių veiksmų antikoaguliantai;
  • antitrombocitiniai preparatai.

Bet kokio tipo insulto atveju atliekama visa bendro pobūdžio veikla:

  • visą parą stebint pacientą, nes bet kuriuo metu galimas staigus jo būklės pablogėjimas;
  • kraujo spaudimo lygio kontrolė ir jos išlaikymas optimaliame lygyje;
  • pakankamas deguonies kiekis;
  • infekcinių komplikacijų prevencija ir gydymas;
  • sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Prevencija

Atsižvelgiant į sunkų bet kokio insulto eigą, didelę pacientų mirties ir negalios riziką, tampa aišku, kodėl kiekvienas suaugusysis turėtų turėti galimybę užkirsti kelią šiai ligai. Jūs galite apibūdinti ją viena frazė: išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Insulto pasiskirstymas į hemoraginę ir išeminę yra pakankamai sąlyginis, nes su bet kokia ligos forma paciente smegenų audinyje vienu metu atsiranda hemoraginių ir išeminių židinių židiniai.

Sveiko gyvenimo būdo sąvoka apima:

  1. Tinkama mityba. Būtina sumažinti riebalų, aštrų, sūrus, aštrų patiekalų, konditerijos gaminių, kofeino gėrimų naudojimą. Mityba turėtų apimti pakankamą kiekį daržovių ir vaisių, mažai riebalų turinčių pieno produktų, žuvų ir jūros gėrybių, grūdų. Vietoj kavos geriau gerti žalią ar žolelių arbatą. Turėtumėte vengti snacking kelyje ir ypač valgyti greito maisto.
  2. Fizinis aktyvumas Fizinio aktyvumo trūkumas prisideda prie svorio padidėjimo, kraujospūdžio padidėjimo, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų bei raumenų ir kaulų sistemos. Todėl būtina atlikti kasdienius rytinius pratimus, pasivaikščioti gryname ore; Pageidautina daryti sveikatingumo sportą (plaukimas, vandens aerobika, joga, Pilates).
  3. Baigti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu. Šie blogi įpročiai sukelia didelę žalą sveikatai ir, svarbiausia, širdies ir kraujagyslių sistemai.

Sveikas gyvenimo būdas leidžia apsaugoti ne tik nuo insulto, bet ir kitas širdies ir kraujagyslių sistemos ligas (koronarinę širdies ligą, aterosklerozę, arterinę hipertenziją), metabolizmą (II tipo diabetas, metabolinis sindromas), raumenų ir kaulų sistemą (osteochondrozę, koartartozę).. Tai svarbu, nes dažniausiai ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas atsiranda kaip daugelio kitų ligų (aterosklerozės, arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto, nutukimo, metabolinio sindromo) komplikacija.

Insulto veislės skiriasi viena nuo kitos ne tik jų vystymosi patologiniais mechanizmais, bet ir klinikiniais simptomais.

Insultų profilaktika apima pirminių ligų gydymą, pacientų ugdymą jų būklės savikontrolėje. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, turėtų būti įmanoma nustatyti gliukozės kiekį kraujyje, naudojant gliukometrus namuose, išlaikyti savikontrolės dienoraštį.

Šį požiūrį patvirtina daugelio metų stebėjimo rezultatai. Aktyvus sveikos gyvensenos skatinimas Vakarų Europoje prasidėjo 1972 m., O per tą laiką insultų dažnis jose sumažėjo daugiau nei 55%.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Kas yra smūgiai

Insultų tipai, simptomai.

Insultas yra ligų, kurias sukelia smegenų kraujagyslių patologija, grupė, kuri gali išlikti ilgiau nei 24 valandas arba dėl to, kad dėl smegenų kraujagyslių ligos pacientas per trumpesnį laiką mirs. Kokie yra smūgių tipai. Insultas yra trijų tipų. Dažniausiai yra išeminis ir hemoraginis.

Išeminis insultas, taip pat vadinamas smegenų infarktu. Tai yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas su audinių pažeidimu, dėl kurio sutrikęs normalus jo funkcionavimas dėl nepakankamo kraujo tekėjimo į tam tikrą vietą. Tai sukelia smegenų pažeistų teritorijų minkštėjimą.

Sumažėjęs kraujo tekėjimas gali būti susijęs su kraujo krešulio ar kraujo krešulių susidarymu tam tikros smegenų srities induose. Smegenų ir širdies indai, kojų venos yra vietovės, kuriose dažniausiai susidaro kraujo krešuliai.

Be to, kraujotakoje gali būti pašalinių dalelių, kurios normaliomis aplinkybėmis nepasireiškia, pavyzdžiui, gali atsirasti parazitų kraujyje arba oro užsikimšimas su įšvirkštu oru.

Išeminis insultas pasireiškia maždaug 80% visų atvejų. Žmonės, vyresni nei 60 metų, patiria tokio tipo insultą. Sunkiais atvejais mirtingumas yra 10-15%. Pakartotinis smegenų kraujagyslių sutrikimas po išeminio insulto sukelia 60% visų mirčių. Žmonės, kurie piktnaudžiauja riebiais maisto produktais, nikotinu ir diabetu sergantiems pacientams, dažniau pasireiškia išeminiu insultu.

Išeminio insulto požymiai. Niežulys ir (arba) silpnumas iš kairės arba dešinės kūno pusės galūnių, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, nestabilumas, stiprus galvos skausmas, kalbos sutrikimas. Išeminė insultas išsivysto per 90-360 minučių, todėl specialios medicininės priežiūros ir hospitalizavimo teikimas neturėtų būti atidėtas.

Hemoraginė insultas (intracerebrinė hematoma). Šis insulto tipas yra specifinės smegenų srities audinių kraujavimas, susijęs su smegenų kraujagyslių plyšimu dėl praeities patologinių jų sienų pokyčių. Kitaip tariant, kraujagyslių sienos gali tapti trapios arba skiedžiamos ir nepakankamai stiprios, dėl to atsiranda plyšimas.

Šis insulto tipas pasireiškia 10% visų atvejų. Mirtingumas yra 40–80%. Šio tipo insultas paveikia žmones nuo 45 iki 60 metų. Dažniausiai tai yra pacientai, sergantys hipertenzine liga, smegenų kraujagyslių ateroskleroze ir šių ligų derinys.

Daugeliu atvejų hipertenzija yra svarbus veiksnys, dėl kurio atsiranda hemoraginis insultas. Fizinis ar emocinis stresas gali sukelti tokio tipo insultą. Dažniau dienos metu staiga atsiranda.

Hemoraginio insulto požymiai. Sparčiai augantis stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, „karščio bangos, pulsavimas“ galvoje, akių skausmas verpant aplink, ryškios šviesos žvilgsnis, raudoni apskritimai prieš akis, kvėpavimo nepakankamumas, širdies plakimas, kairiojo ar dešiniojo kūno pusės galūnių paralyžius, skirtingo sunkumo sąmonės pažeidimas - nuo apsvaiginimo iki komos.

Išeminio ir hemoraginio insulto požymiai yra panašūs, tačiau hemoraginis insultas staiga ir greičiau išsivysto. Jo vystymasis gali prasidėti kaip epilepsija. Žmogus nukrenta, traukia traukulius, išmeta galvą, kvėpuoja drąsiai, iš burnos išeina putos, žvilgsnis nukreipiamas į kraujavimą (paveiktoje smegenų pusėje), platus mokinys iš kraujavimo pusės, galbūt išsiskyręs.

Subarachnoidinis kraujavimas. Šio tipo insultą sukelia kraujavimas į ertmę tarp arachnoido ir pia mater. Įvyksta maždaug 5% visų atvejų. Su šio tipo insultu, didelis mirtingumas (45-50%). Net ir laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, yra didelė pacientų negalios tikimybė.

Tokio insulto priežastis gali būti arterinės aneurizmos plyšimas arba trauminis smegenų pažeidimas. Vyresnio amžiaus žmonės yra šiek tiek labiau linkę į šio tipo insultą nei jauni.

Staiga pasireiškia subarachnoidinio kraujavimo požymiai - galvos skausmas, pykinimas, kartojamas vėmimas, sąmonės netekimas.

Visų tipų smūgiai yra pavojingi ne tik sveikatai, bet ir gyvenimui, todėl tokiais atvejais reikia skubios hospitalizacijos ir kvalifikuotos medicininės pagalbos.

Insultas - sunkus smegenų pažeidimas - rūšis

Insultas ir jo rūšys

Insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas. Insultai gali būti hemoraginiai ar išeminiai.

Hemoraginis insultas įvyksta po to, kai smegenų srityje kraujagyslės plyšsta ir kraujotaka į smegenis. Tai yra pavojingiausias insulto tipas.

Išeminis insultas atsiranda dėl tam tikros smegenų srities tiekiančio kraujagyslės susiaurėjimo, dėl kurio smegenų srities audiniai miršta. Išeminės insultos yra trombozės, kai kraujagyslės liumenys uždaro trombą ir ne trombozę, atsirandančią dėl staigaus laivo susiaurėjimo (spazmo).

Rusijoje per metus kasmet susidaro daugiau kaip 300 tūkst. Smūgių, kurių mirtingumas per mėnesį nuo ligos momento yra 30%, o metų pabaigoje - 45%. Maždaug ketvirtadalis insulto pacientų lieka neįgalūs, ne daugiau kaip 12% grįžta į normalų gyvenimą.

Insultas: kaip išvengti smūgio?

Rusijoje smūgių skaičius dabar yra antroje vietoje pasaulyje (pirmajame - JAV). Mūsų šalyje ši diagnozė yra kas nors kas penkiolika minučių. Gydymo insultas yra labai sunku, tačiau jį galima išvengti.

Kodėl jauni žmonės miršta?

Kiekvienais metais apie 6 milijonus žmonių pasaulyje patiria insultą, o tik penktadalis jų po ligos gali grįžti į normalų aktyvų gyvenimą. Tuo pačiu metu pasikartojančių insultų šiems žmonėms tikimybė padidėja 15–20 (!) Kartų. Ir viskas prasideda nuo „nekenksmingo“ slėgio padidėjimo.

Ypač nerimą kelia tai, kad, jei anksčiau liga „pjaunama“ dažniausiai išeina į pensiją, dabar pagrindinė rizikos grupė yra jauni vyrai, šiek tiek daugiau nei trisdešimt penki.

Kodėl Stroke rizikos veiksniai - aukštas kraujo spaudimas, pastovus stresas, rūkymas, per didelis alkoholio vartojimas - yra gana dažni šiame aktyviame, atsakingame ir „nervingame“ amžiuje. Ir kiek daug vyrų, kurie dirba daug, įtikins save „ne būti nervingi“, valgyti teisingai ir - to nepakanka! - kontroliuoti cholesterolio kiekį?

Tuo tarpu insultas šiandien turi didžiausią mirtingumą tarp širdies ir kraujagyslių ligų: ketvirtadalis pacientų pasirodo mirtinas. Ir dauguma išgyvenusių žmonių, deja, laukia negalios: dalinis ar visiškas paralyžius, kalbos ar atminties praradimas, regos sutrikimas.

Kas yra smūgiai

Išeminis insultas, taip pat žinomas kaip smegenų infarktas, sudaro 80% visų smūgių. Kai jis yra smegenų užsikimšęs trombas ar aterosklerozinė plokštelė. Hemoraginis insultas yra kitoks apopsiškas insultas, kraujavimas smegenyse - jis sudaro 20% visų smūgių. Dažniausiai tai yra aukšto kraujospūdžio, hipertenzinės krizės rezultatas - sugedęs kraujagyslė, kraujas pilamas į smegenis. Kartais priežastis yra kraujo sužalojimas ar patologija.

Remiantis klinikiniu vaizdu, sunku atskirti insulto vystymosi mechanizmą.

Hemoraginis insultas dažnai ateina vakare, po įtemptos dienos, staiga. Smegenų simptomai - galvos skausmas, vėmimas, raudonų dėmių mirgėjimas ir skrenda prieš akis, taip pat ryškėja sąmonės netekimas.

Ir su išeminiu insultu, galvos skausmas paprastai yra vidutinio sunkumo, vėmimas ir sąmonės netekimas gali būti ne. Paprastai tai vyksta naktį arba ryte, pamažu vystosi.

Diagnozė yra subtilus klausimas.

Kadangi kiekviena smegenų sritis yra atsakinga už bet kokią mūsų kūno funkciją, nutraukiant šią funkciją galima tiksliai suprasti, kuri sritis yra paveikta. Tai vadinama vietine diagnostika. Smegenų žievės pralaimėjimas sukelia didesnių žievės funkcijų sutrikimus, pavyzdžiui: kalbos praradimas, rašymo funkcijos praradimas, gyvenimo metu įgytų įgūdžių praradimas, skaitymo funkcijos sutrikimas, žmonių ir objektų atpažinimo neįmanoma.

Taip atsitinka, kad insultas yra besimptomis. Pavyzdžiui, kai susidaro nedideli smegenų pažeidimai. Dažnai nei pats pacientas, nei jo artimieji to nepastebi. Ir tai labai pavojinga. Laikui bėgant, daugelis tokių židinių keičia paciento psichiką: emocinį nestabilumą, aštrumą, atminties sutrikimą ir žvalgybos manifestą.

Tiksliai diagnozuoti insulto tik klinikos pagrindu sunku. Todėl pageidautina smegenų kompiuterinė tomografija.

Lyubov BAGIYAN, kardiologas, Elena IONOVA.

Pirmieji insulto požymiai:

Staigus, nepaaiškinamas, intensyvus galvos skausmas.

Akių svaigulys, pusiausvyros praradimas ar koordinavimas, dvigubas regėjimas arba „muses“.

Staigus veido, rankos ar kojų silpnumas ar pojūtis, ypač jei jis yra vienoje kūno pusėje.

Staigus neryškus matymas vienoje ar abiejose akyse.

Vyresniems kaip 40-60 metų vyrams insultas pasireiškia du kartus dažniau nei moterys. 60-iaisiais metais pasikeičia nuotrauka: po menopauzės moterys patenka į šią ligą ir dažniau nei ligoniai patenka į ligoninę. Komplikacijų tikimybė sąžiningos lyties lygyje šiame amžiuje taip pat yra dvigubai didesnė.

KLAUSIMAI PILDYMUI

KAS PRIEŠ PIRMOJO PAGALBOS ĮSIGIJIMO?

- nuraminti pacientą ir nuraminti save (kiek įmanoma).

- Padėkite pacientą, vengiant staigių judesių, geriau, kad galva būtų pasukta į šoną.

- Išmatuokite slėgį. Jei pacientas turi aukštą kraujospūdį arba hipertenzinę krizę, galite vartoti vieną kaptoprilio (capoten) arba korinfarinę tabletę. Jokiu būdu nesiekite drastiškai sumažinti slėgio: optimaliai - 10 - 15 mm Hg sumažėjimas. Str. iš originalo.

- Negalima vartoti nešukių, papaverino ir kitų vazodilatatorių.

- Galite duoti glicino arba nootropilio tabletę. Jei pacientas yra sąmoningas, vaistas gali būti ištirpintas vandenyje ir pipetuojamas į burną.

Anatolijus Ivanovichas FEDIN, neurologas, jau 30 metų dalyvavęs insulto gydyme, pasakoja, kaip tinkamai atsispirti „smūgiui“, - sako Maskvos patriarchato St Alexis ligoninės vyriausiasis gydytojas.

Ar turite įžeidimą? PROCTOLOGIJAI!

Aktyvus gydymas turi prasidėti nuo 3 iki 8 valandų nuo insulto pradžios - vėliau sumažėja tikimybė grąžinti asmenį į visą gyvenimą. Paciento atsisakymas hospitalizuoti ir viltis, kad „išspręs save“, yra jo mirties nuosprendžio pasirašymas.

Idealiu atveju, hospitalizavimas turėtų vykti ligoninėje, kurioje yra insultą turinčių pacientų skyrius, Maskvoje yra 24 tokios ligoninės, tačiau tik 10 pacientų turi intensyviosios neurologinių gydymo skyrių. Kitose ligoninėse tokios tarnybos skiriasi nuo įprastinių neurologinių skyrių. Taip pat atsižvelgiama į tai, kad Maskvoje tik pusė pacientų, sergančių insultu, yra hospitalizuoti, likusi dalis gydoma poliklinikų gydytojais. Kokie intensyvios priežiūros būdai gali būti aptariami šiais atvejais.

Lova ligoninėje, kurioje pacientai gali patekti į ligoninę, yra daug kartų mažiau nei būtina, todėl nustebinkite, jei siunčiate į proktologijos ar ginekologijos skyrių su insultu: su neurologijos skyriuose trūksta lovų, tai yra įprasta praktika. Ir nėra „atostogų“ dėl insulto - skubėjimo režimu neurologai dirba ištisus metus. Ir neaišku, ar Maskvos sveikatos priežiūros komitetas neveikia šiuo klausimu, ypač dėl to, kad lovų perskaičiavimas į mažai naudojamus asmenis nereikalauja papildomų finansinių išlaidų.

STROKŲ GYDYMAS BE TOMOGRAFIJOS, PADARYTI LOTTERIJA

Kitas etapas yra privaloma smegenų kompiuterinė tomografija per pirmas dienas po insulto. Tai pasaulinė praktika. Skirtingi insulto tipai reikalauja iš esmės skirtingų gydymo metodų. „Nuo akies“, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę, yra labai sunku - tai tarsi žaisti loterijoje. Net ir patyręs profesorius nėra apdraustas nuo klaidų. Be tomografinio tyrimo pusėje atvejų diagnozuojama neteisingai. Ir tomografai yra tik 8 ligoninėse!

PENSIJAI SANATORIJOJE NEGALIMA NEMOKAMAI

Praėjusiais metais po penkerių metų Maskvoje atlikto eksperimento Sveikatos apsaugos ministerija pasitraukė dėl sanatorijos požeminės priežiūros. Maskvoje tai atlieka dvi puikios sanatorijos: Valuev ir Mikhailovsky. Deja, tik dirbantys muskoviečiai gali atvykti nemokamai - jie moka už sanatorijos gydymą per socialinio draudimo fondą. Pensininkai ir žmonės su negalia - tie, kurie negali sau leisti mokėti už sanatorinį gydymą, šiuo atveju lieka „už borto“.

24 ligoninės Maskvoje turi insulto ligonių skyrius: № 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81, iš jų 10 ligoninių buvo sukurti neuroreanimacijos skyriai arba neurologinių pacientų intensyviosios terapijos skyriai: Nr. 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

„LIFE AFST STYLE“:

KUR NAUDOTI REHABILITACIJAI

Yra tik trys reabilitacijos skyriai, kuriuose galite gauti kompetentingą pagalbą mūsų metropolyje: Maskvos patriarchato ligoninėje, dešimtojoje ligoninėje ir Kalbos reabilitacijos centre. Jie naudoja pačias moderniausias technologijas, kad padėtų atkurti kalbą, koordinuoti judėjimą, eiti. Laimingi žmonės, gyvenantys šalia šių klinikų, gali patekti į rajono klinikos kryptį, poilsio laukia kelis mėnesius, per kurį brangus laikas praleidžiamas sutrikdytų nervų sistemos funkcijų atkūrimui.

Brangūs reabilitacijos metodai nėra įtraukti į privalomojo sveikatos draudimo polisus.

Tik dvi poliklinikos Maskvoje - Maskvos patriarchato ligoninėje ir reabilitacijos gydymo 7 poliklinikoje - turi galimybę taikyti modernius reabilitacijos metodus be ligoninės. Dėl šios priežasties tik 2–3 proc. Reikiamų asmenų mieste gauna aktyvų reabilitacijos gydymą.

Taigi toks didelis žmonių su negalia procentas po insulto.

Žmogaus smegenų smūgių tipai

Insultas - kraujo apytakos smegenyse pažeidimas. Jos pasekmės gali būti labai pavojingos, todėl daugelis žmonių visomis priemonėmis stengiasi išvengti susidūrimo su juo rizikos. Norėdami tai padaryti, jūs turite žinoti, kokie smūgių tipai ir jų skirtumai, taip pat viskas, kas susiję su terapija ir atkūrimu. Norėdami suprasti šiuos klausimus, verta visiems.

Rizikos veiksniai, priežastys

Kai įvyksta insultas, sumažėja kraujo aprūpinimas smegenyse. Tai gali įvykti įvairiose vietose, prie kurių pridedamos specialios apraiškos. Visais atvejais, praėjus tam tikram laikui po insulto, smegenų ląstelės miršta, o be medicininės priežiūros mirties.

Yra trys insulto tipai: hemoraginis, išeminis ir kriptogeninis. Pirmieji du laikomi pagrindiniais. Tarp jų yra skirtumas, koks pažeidimas įvyko. Hemoraginiu asmeniu laivas plyšsta, sukelia kraujavimą, kuris sunaikina smegenų dalis. Tačiau išemija užsikimšusi, todėl kraujas negali tekėti į galvą. Trečiasis tipas apibūdina tuos atvejus, kai insulto priežastys ir ypatybės negali būti tiksliai nustatytos. Visi jie gali paveikti smulkias smegenų dalis ir dideles jo dalis.

Pirmieji du tipai suskirstyti į atskiras veisles, apibūdinančias daugelį konvencijų. Kai kurie gydytojai yra linkę atskirti atskiras hemoraginio ar išeminio insulto porūšio kategorijas dėl jų paplitimo ir ypatingų skirtumų. Pavyzdžiui, subarachnoidinis kraujavimas.

Rizikos veiksniai

Kai kurie žmonės gali patirti insulto tikimybę. Dėl įvairių priežasčių jie yra pažeidžiami tokiai problemai, tačiau su tinkamu gyvenimo būdu ir daugumos pavojų pašalinimu yra gerų galimybių išvengti kraujotakos sutrikimų smegenyse.

Gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos rizikos veiksnius:

  • Amžius virš 55 metų;
  • Genetinis polinkis;
  • Ankstesnė smegenų operacija;
  • Diabetas, kraujo ligos;
  • Vėlyvieji nėštumo laikotarpiai, po gimdymo;
  • Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Reguliarus stresas, psichikos stresas;
  • Sėdimas gyvenimo būdas, antsvoris.

Manoma, kad moterys dažniau nei vyrai susiduria su insultu. Tai ypač aktualu, kai jie yra genetiškai linkę į tokios problemos vystymąsi.

Priežastys

Tiesioginės priežastys, dėl kurių atsiranda insultas, yra daug pavojingesnės. Jie negali būti atmesti net ir su dideliu noru. Todėl turėtumėte pabandyti išvengti jų išvaizdos. Jei to nepavyktų padaryti, verta stebėti savo sveikatą, kad galėtumėte laiku pradėti gydymą.

Priežastys:

  • Hipertenzija;
  • Širdies liga;
  • Didelis cholesterolio kiekis;
  • Kraujagyslių aneurizma;
  • Kraujo krešėjimo pažeidimas;
  • Infekcijos, uždegiminiai procesai;
  • Smegenų sužalojimas.

Pagrindinės insulto priežastys yra būtent laivų problemos. Todėl, kalbant apie juos, turite būti ypač atsargūs. Jei nesilaikysite jų, kyla rizika susirgti rimtomis problemomis, kurios kartu su kraujotakos sutrikimais beveik iš karto sukels mirtį.

Insultas laikomas antrąja dažniausia liga pasaulyje po vainikinių širdies ligų.

Išeminis ir hemoraginis

Pasakydami, kokie insulto tipai apskritai yra, gydytojai vadina du: išeminius ir hemoraginius. Tačiau kiekvienoje iš jų yra pačių rūšių, kurių apibrėžimas yra ne mažiau svarbus. Nepaisant to, labiausiai drastiški skirtumai gali būti tiksliai matomi dviejose pagrindinėse kategorijose.

Išeminis

Šio tipo insultas laikomas dažniausiai pasitaikančiu. Senyviems žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, ateroskleroze ar kitomis sunkiomis ligomis, susijusiomis su širdies ir kraujagyslių darbu, dažnai kenčia. Kai atsiranda išeminis insultas, smegenys užblokuoja kraujagysles, dėl kurių kraujas nustoja maitinti savo atskiras dalis. Šių pasekmių pavojus labai priklauso nuo laivo buvimo ir svarbos. Jei jis atsiųstų kraują į mažas smegenų dalis, simptomai nebus tokie rimti. Tačiau esant dideliam mitybai dideliuose plotuose su didelių laivų užsikimšimu, viskas yra daug pavojingesnė.

Dažniausiai išeminis insultas atsiranda naktį, kai asmuo yra sąmoningas. Kai kurie prieš pat ataka pradeda patirti diskomfortą, o tai reiškia, kad laivas užsikimšęs. Nedelsiant nutraukus kraujo tekėjimą į svarbias smegenų dalis, atsiras simptomų: nedideli galvos skausmai, galvos skausmas, trumpalaikis sąmonės netekimas, veido raumenų paralyžius, sutrikusi kalbos funkcija. Gali pasirodyti silpnumas, todėl negalėsime kažko paimti.

Gydytojai išskiria keletą išeminio insulto potipių. Jie nustato problemos vietą, pobūdį ar pagrindinę priežastį. Iš jų yra 5:

  1. Lacunar Yra keletas mažų laivų, kurie jungia didelius laivus. Lokalizacijos vieta dažnai tampa subkortikine medžiaga. Simptomai išsivysto lėtai.
  2. Atherothrombotic. Tokiu atveju obstrukcijos priežastis tampa aterosklerozine plokštele laivo viduje, kuris susidaro ilgą laiką. Kartais gali pasireikšti keli mikro smūgiai.
  3. Kardiokopinė. Bloką sukelia trombas, susijęs su širdies liga. Smūgis gali staiga atsirasti, todėl jums nereikia atlikti sunkių darbų.
  4. Hemodinamika. Pagrindinė insulto priežastis - staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kartu su deguonies tiekimo į smegenis sumažėjimas. Kaip taisyklė, atsiranda aterosklerozės vystymuisi, o paveikta arterija kenčia.
  5. Hemorologinė mikrokliuzija. Insulto priežastis yra nesėkmė, susijusi su kraujo krešėjimu, dėl kurio smulkūs indai sutampa su kraujo krešuliais.

Išeminės insulto metu prognozė tebėra palankesnė laiku teikiant pirmąją pagalbą, pacientas turi didesnę galimybę atkurti ir atkurti daugumą įgūdžių.

Hemoraginė

Antrasis insulto tipas yra sunkesnis ir pavojingesnis. Jis yra susijęs su laivo plyšimu smegenų viduje, kurį lydi kraujavimas, kurį labai sunku sustabdyti. Priežastys gali būti skirtingos, tačiau dažniausiai tai sukelia problemų dėl širdies ir kraujagyslių. Hemoraginė insultas yra šiek tiek mažiau paplitęs, tačiau iš jo miršta tūkstančiai žmonių. Didžiausią grėsmę kelia žmonės nuo 45 iki 65 metų amžiaus.

Ši insulto forma paprastai pasireiškia dienos metu. Tai gali sukelti bet kokį psichinį ar fizinį krūvį. Simptomai atsiranda staiga ir jiems reikia skubios medicininės pagalbos. Pacientui gali pasireikšti šie kraujavimo požymiai: stiprus galvos skausmas, vėmimas, staigus spaudimo padidėjimas, raumenų įtampa kakle, veido parezė, sutrikusi kalbos funkcija, ilgas sąmonės praradimas. Kai kuriais atvejais, kartu su insultu, gali atsirasti kraujavimas akyse.

Kaip ir išeminis, hemoraginis insultas gali būti kelių tipų. Kiekvienas iš jų turi savo savybių, dėl kurių gydytojams reikia skirti atskirą dėmesį. Iš viso yra 5 porūšiai:

  1. Intracerebrinis kraujavimas. Laivo plyšimas, kraujas plinta į netoliese esančias smegenų vietas, sutrikdydamas jų veikimą. Gali būti skirtingas mastas, nuo kurio priklauso prognozė.
  2. Hemoragija skilvelių sistemoje. Pagrindinis skirtumas yra plyšusio laivo lokalizavimas. Jei pirmuoju atveju jis gali būti bet koks, tada čia yra būtent skilvelių sistema.
  3. Subarachnoidinis kraujavimas. Kai laivas plyšsta, kraujas patenka į regioną tarp artimų ir vidutinių smegenų korpusų. Pažeidimai gali būti labai rimti, nes pašalinkite kraują šioje svetainėje.
  4. Mišri kraujavimas. Laivo pažeidimas lydimas gausaus kraujo sekrecijos, kuri nedelsiant plinta į kelias smegenų dalis ir sukelia rimtus sutrikimus.
  5. Hematoma. Tarp smegenų membranų arba jos viduje atsiranda hematoma, kuri trukdo normaliam jo funkcionavimui. Ši problema taip pat vadinama insultu.

Hemoraginis insultas yra daug pavojingesnis nei išeminis. Taip yra dėl to, kad labai sunku pašalinti kraują iš smegenų dalelių. Tik patyręs chirurgas gali susidoroti su tokiais atvejais, o tikimybė išgelbėti paciento gyvenimą priklauso tik nuo jo.

Subaracidoidinis ir stuburo

Atskiras dėmesys nusipelno subarachnoidinių ir stuburo tipų. Pirmasis jau minėtas pirmiau reiškia hemoraginės porūšį. Antrasis neturi tiesioginio poveikio smegenims, bet gali būti dar pavojingesnis.

Subaracidoidinis

Svarbiausias bruožas, kodėl tokio tipo insultas nusipelno tokio dėmesio, yra jo paplitimas. Jis randamas labai dažnai, todėl informacija apie ją labai svarbi. Dažniausiai tai įvyksta nuo 35 iki 65 metų žmonių, kurie yra priklausomi nuo alkoholio, dūmų, narkotikų vartojimo, antsvorio arba patyrė aortos aneurizmą. Kai kuriais atvejais tokio kraujavimo priežastis yra galvos trauma, o jo pobūdis nesvarbu. Mažiau reta priežastis yra tam tikrų vaistų vartojimas.

Subarachnoidinis kraujavimas yra susijęs su šiais simptomais:

  • Sunkus vėmimas;
  • Ūmus galvos skausmas;
  • Kaklo raumenų įtampa;
  • Kraujo dalelių atsiradimas akyse;
  • Nesąmoningas;
  • Kraujo spaudimo padidėjimas;
  • Veido paralyžius;
  • Kalbos problemos.

Toks insulto variantas nėra pavojingesnis už kitus, susijusius su hemoraginiu tipu, tačiau laiku nesant medicininės priežiūros beveik visada veda mirtis. O dėl tokios problemos paplitimo ir didelės rizikos daugeliui žmonių, dėl šios rūšies insulto priežasčių, turėtumėte būti ypač atidūs jūsų sveikatai.

Stuburas

Smegenų smūgiai yra labai pavojingi, tačiau jie nėra vieninteliai. Kraujotakos sutrikimai taip pat gali pasireikšti stuburo smegenyse. Tokių problemų nėra labai daug. Iš visų smūgių skaičiaus jis trunka apie 1%.

Plėtojant šio tipo insultą, kraujo pernešimas per stuburo arterijas yra nutraukiamas arba žymiai pablogėjo. Tai gali įvykti dėl trijų priežasčių: aterosklerozė, mechaninis stresas (sužalojimas ar chirurgija) ir embolija.

Kaip ir normalus insultas, stuburas yra suskirstytas į išeminę ir hemoraginę. Tokio tipo problemos atveju užsikimšimas vyksta daug dažniau, tačiau laivo plyšimas yra toks pat pavojingas. Dažnai hemoraginiais sutrikimais gydytojai nenustato, kad smegenų skystyje atsirado kraujavimas. Dažniau jau suprantama, kad susidaro hematomos, kai reikia skubios pagalbos. Jei jie yra dideli, tada norint pasiekti visišką reabilitaciją, beveik neįmanoma.

Stuburo insulto simptomai gali būti labai skirtingi. Viskas priklauso nuo kraujotakos sutrikimo vietos. Bet beveik visada aukos paralyžia rankas ar kojas. Kai kurie iš jų visam laikui išjungiami ir negali visiškai judėti. Tai ypač aktualu, jei insulto lokalizacija yra piramidės ir viršutinės nugaros dalies arterijos susikirtimo sritis. Tarp simptomų taip pat gali būti:

  • Pojūčio praradimas pusėje kūno;
  • Galvos nuleidimas, kaklo silpnumas;
  • Paviršinis jautrumas galūnėms;
  • Šlapimo ar šlapimo nelaikymo išlaikymas;
  • Nesugebėjimas naudoti pėdos raumenų.

Gydyti tokį insulto tipą ne kiekvienas gydytojas. Todėl labai svarbu, kad geras specialistas, galintis paskirti tinkamą gydymą, ateis pacientui.

Pirmą kartą insultų skaičius per metus yra mažų Bulgarijos. Antrasis ir trečiasis - Rusija ir Kinija.

Lokalizacija, vyrai ir moterys, vaikai

Yra bruožų, susijusių su insulto pasireiškimu vietoje, o simptomai gali priklausyti nuo asmens lyties ar jo amžiaus, todėl ypatingas dėmesys skiriamas mažiems vaikams. Daugelis konvencijų, turinčių įtakos simptomams, labai apsunkina gydytojų darbą.

Lokalizavimas

Tam tikri simptomai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis yra pažeista insulto. Jei kairysis pusrutulis patyrė, bus tiksliai stebimos kalbos ir loginio mąstymo problemos, ir gali atsirasti veidų paralyžius iš priešingos pusės. Dažniausiai tokie pacientai atkuriami, tačiau kartais išlieka kalbos sutrikimai, atsiranda su atmintimi susijusių sutrikimų. Su dešiniojo pusrutulio pralaimėjimu pasirodo kairiosios veido pusės paralyžius, atsiranda dezorientacija, kartais kenčia emociškumas, kai kurie pacientai susiduria su nesugebėjimu visiškai prisiminti paskutinės dienos įvykius.

Kaip kitaip lokalizacija gali paveikti simptomus:

  • Priekiniai skilčiai - silpnumas, mažas galūnių jautrumas, disfagija, liežuvio paralyžius;
  • Smegenys - sutrikęs koordinavimas, nestabilumas, važiavimo eiga;
  • Parietinė skiltelė - kalbos, disartrijos, astereognosijos supratimo stoka;
  • Galvos galas - mokinių imunitetas šviesai, glamonės, regėjimo problemos;
  • Laiko skilčiai - atminties sutrikimas, agrafija, disleksija.

Bet kokie insulto tipai priklauso nuo anomalijų lokalizacijos, dėl kurių simptomai gali pasikeisti. Esant dideliems kraujavimams, problemos apraiškos gali būti daug rimtesnės, o simptomai bus susiję su keliomis vietomis vienu metu.

Vyrai ir moterys

Su insultu vyrai rodo visus įprastus simptomus, tačiau tuo pačiu metu pacientas pradeda kvėpuoti garsiai, keičiasi jo veidas, išvaizda tampa abejinga, veidas tampa asimetriškas, o kartais gali pasireikšti netyčia. Moterys kenčia nuo kraujo apytakos pažeidimo labiau klasikinėje formoje, ir tokie simptomai dažniausiai nesilaikomi.

Ypatingas moters insulto bruožas yra tas, kad netrukus prieš jį žmogus gali jausti galvos skausmą, veido nutirpimą, jausmų organų disfunkciją ir koordinavimo praradimą.

Moterys dažniau susiduria su insultu nei vyrai. Taip yra dėl to, kad jie turi mažiau streso tolerancijos, ir daugelis asmeninių problemų gali sukelti laivo plyšimą. Kartais insulto įvyksta net nėštumo metu.

Kūdikiai

Insultas gali pasireikšti ir naujagimiams. Paprastai jis yra hemoraginis ir sukelia žalą smegenyse. Taip atsitinka, kai trūksta deguonies ar sužalojimų. Pagrindinės priežastys yra šios:

  • Mažas gimimo kanalo dydis;
  • Greitas ar ilgas pristatymas;
  • Ankstyvas arba vėlyvas pristatymas;
  • Neteisingi gydytojų veiksmai;
  • Hipoksija ar infekcija nėštumo metu.

Kūdikiams yra trijų tipų smūgiai, kurių kiekvienas skiriasi nuo sutrikimų ir simptomų pobūdžio. Kas jie yra:

  1. Epidurinis kraujavimas. Laivai tarp smegenų membranos ir kaukolės yra pažeisti, išsiplėtę mokiniai, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis ir slėgis, deguonies trūkumas, kvėpavimo sutrikimas, traukuliai.
  2. Subdurinis kraujavimas. Laivai tarp minkštų ir kietų smegenų membranų yra pažeisti, atsiranda neurologiniai sutrikimai, o bilirubino kiekis kraujyje labai padidėja.
  3. Subarachnoidinis kraujavimas. Skirtumas atsiranda tarp pilkosios medžiagos ir arachnoidinės membranos, kuriai būdingas aštrus smegenų uždegimas, susijęs su kraujo poveikiu.

Hemoragija vaikui nėra lengva, todėl prognozė visada yra nepalanki. Tačiau tikimybė išsaugoti kūdikį nėra tokia maža.

Prognozė, pirmoji pagalba, gydymas

Bet kuriam insultui reikia medicininės intervencijos, be kurios auka mirs. Norint padidinti išgyvenimo galimybes ir pagerinti prognozę, pacientui reikia suteikti pirmąją pagalbą, o po gydytojo patikrinimo reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Prognozė

Asmens gyvenimas po insulto priklauso nuo jo sunkumo, gydymo kokybės ir priežiūros laiku. Jei jis buvo šviesus, ir pacientas iš karto nuvyko į ligoninę, tada yra visokeriopos atsigavimo galimybės. Tačiau sunkiais atvejais dažnai yra tas, kuris tiesiog išlieka, ir nebegalima atkurti visų funkcijų, tarp kurių ir smegenys.

Maždaug 10% aukų gali grįžti į įprastą gyvenimą. Tam reikės daug pastangų, įvairių procedūrų ir aukštos kokybės reabilitacijos. Bet net ir tada nebus jokios garantijos dėl visiško atsigavimo. Daugiau nei pusė žmonių, patyrusių insultą, tapo neįgalūs gyvenimui. Fiziškai jie yra labai silpni, nors jiems trūksta bendravimo įgūdžių, o sugebėjimas atspindėti yra tik iš dalies išlaikytas.

Visų tipų smūgiai gali sukelti nemalonių pasekmių:

  • Regos, klausos, kalbos praradimas;
  • Psichikos sutrikimai;
  • Reguliarūs galvos skausmai;
  • Parkinsonizmas;
  • Smegenų navikų vystymasis.

Jei yra visiško atsigavimo galimybė, tuomet jūs negalite atsisakyti. Nukentėjusysis turi tikėti atkūrimu ir nori grįžti į visą gyvenimą, ir turi būti dedamos visos pastangos siekiant šio tikslo.

Pirmoji pagalba

Pirmosios pagalbos teikimas yra svarbiausia sąlyga išsaugant aukų gyvenimą. Todėl gatvėje susirgusio asmens akivaizdoje neturėtumėte praeiti ar tiesiog skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Išgelbėti savo gyvenimą trunka tik 5 minutes.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą dėl insulto:

  1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Tai turėtų būti padaryta nedelsiant, kad būtų išsaugotos brangios minutės.
  2. Nusileiskite nukentėjusįjį, jei jis sąmoningas, atleiskite kaklą, nuimkite storus drabužius.
  3. Padėkite jį horizontaliai ant kietos grindų, pakreipkite galvą į šoną, kad atskirtumėte vėmimą.
  4. Patikrinkite slėgį pulsu, jei reikia, pateikite vaistą, kurį asmuo ima kovoti su hipertenzija.
  5. Dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas, jei nukentėjusysis nustojo kvėpuoti arba sustojo jo pulsas.

Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, turėtumėte pasakyti gydytojams viską, kas buvo padaryta atliekant pirmąją pagalbą. Jie transportuos nukentėjusįjį į ligoninę, kurioje jie nustatys tikslią problemos priežastį. Norėdami tai padaryti, turite atlikti EKG, MRI, M-ECHO ir fundus tyrimus. Remiantis diagnostiniais rezultatais, sprendimas dėl tolesnio paciento gydymo bus priimtas nedelsiant.

Gydymas

Gydymo kokybė yra labai svarbi. Jei tai daroma teisingai ir greitai, atsigavimo tikimybė bus daug didesnė. Todėl būtina nedelsiant pradėti gydymą ligoninėje.

Jei reikia, gydytojas paskiria skubią operaciją. Kaip taisyklė, tai reikalinga hemoraginiams smūgiams, nes reikia pašalinti kraują, kuris nukentėjo nuo smegenų. Tuo pačiu metu gydytojas nustato kelis tikslus: sustabdyti kraujavimą, normalizuoti spaudimą, išvengti komplikacijų, sumažinti kraujagyslių pralaidumą. Išeminio insulto atveju pakanka normalizuoti kraujotaką, atlaisvinant indą nuo užsikimšimo.

Priėmus visas neatidėliotinas priemones, pacientui skiriamas gydymas vaistais. Jos skirtos normalizuoti valstybę, užkirsti kelią pasikartojantiems smūgiams ir apsaugoti nuo komplikacijų. Šis gydymo būdas yra pagrindas, be kurio rezultatų negalima pasiekti. Nustačius išeminės insulto auka, skiriamos šios vaistų grupės:

  • Antikoaguliantai;
  • Neuroprotektoriai;
  • Vasoaktyvus;
  • Nootropika;
  • Angioprotektoriai.

Kai hemoraginės narkotikų grupės skiriasi:

  • Hemostatikai;
  • Antihipertenziniai vaistai;
  • Diuretikai;
  • Vasoaktyvus;
  • Vidurių paleidikliai

Jei kalbame apie konkrečius vaistus, insulto dažniausiai sukelia „trombolizė“, „heparinas“, „aspirinas“, „piracetamas“ ir vitaminų kompleksai.

Svarbi atkūrimo sąlyga yra reabilitacija. Jis atliekamas tiek ligoninėje, tiek namuose. Pacientui gali būti priskirtos kelios ar visų rūšių procedūros vienu metu. Yra keletas iš jų:

  • Fizioterapija;
  • Ergoterapija;
  • Klasės su logopedu;
  • Psichoterapija;
  • Mechanoterapija.

Tuo pačiu metu rekomenduojame griežtą dietą, atmetant žalingą maistą ir užpildant dietą su jūros gėrybėmis, vaisiais ir riešutais. Tik teisingas požiūris leis atsigauti ir grįžti į visą gyvenimą. Todėl verta pasiklausyti gydytojo.

Net ir po sėkmingų gydymo metų gali atsirasti rimtų komplikacijų, kurios sutrikdys žmogaus būklę.

Kaip apsisaugoti

Visi smegenų smūgių tipai yra labai pavojingi. Apsaugoti save nuo jų yra labai sunku, nes Jų atsiradimo priežastys yra daug. Gydytojai rekomenduoja vadovauti sveikam gyvenimo būdui, atsisakyti alkoholinių gėrimų, sportuoti ir išvengti stresinių situacijų. Jų nuomone, tai yra vienintelis būdas sumažinti insulto riziką.

Jums Patinka Apie Epilepsiją