Smegenų skilveliai yra tarpusavyje sujungtų ertmių sistema, kurioje cirkuliuoja cerebrospinalinis skystis. Ventricles pateikia:
- Mechaninė smegenų apsauga, sukuriant minkštą „buferį“.
- Smegenų skystis - skystis, kuris maitina smegenų audinį.
- Alkoholio apyvarta. Skilveliai užtikrina nuodingų medžiagų apykaitos produktų pašalinimą iš smegenų.
- Filtruojant medžiagas, patekusias į nervų sistemos ertmes.
Smegenų skilvelių sunaikinimas ar išplitimas sukelia disfunkciją, kuri sukelia neurologinius ir psichologinius simptomus.
Dilatacija vystosi dviem tipais:
- Visų skilvelių tūrio padidėjimas.
- Atskirų skilvelių tūrio padidėjimas, kuris lemia jų asimetriją.
Ertmių išsiplėtimas ar asimetrija sukelia intrakranijinio spaudimo rodiklių pokyčius. Didėjant smegenų sritims, susidaro klinikinė nuotrauka, kurią daugiausia lemia smegenų simptomai, nes tai veikia visą skilvelio sistemą. Atskiras smegenų plotas nepatiria.
Dilimas nėra nepriklausoma liga, bet yra įtrauktas į kitų pagrindinių pagrindinių ligų ar defektų simptomų kompleksą. Pavyzdžiui, plitimas gali būti pateikiamas kaip anatominis infekcinių ir uždegiminių ligų pokytis.
Dilatacija laikoma patologija tik tada, kai ji pasireiškia: pablogina žmogaus gyvenimo kokybę, sukelia simptomus. Kai skilvelių išsiplėtimas yra latentinis, besimptomis, tai laikoma nervų sistemos anatomine savybe.
Dilatacija negali pasireikšti kaip sindromas. Specifinių simptomų sunkumas priklauso nuo smegenų ertmių išplitimo laipsnio.
Taip pat gali atsirasti ertmės išplitimas naujagimiams. Šiuo atveju patologija yra vaisiaus vaisiaus vystymosi defektas.
Priežastys
Suaugusiųjų dilatacija vyksta dėl šių priežasčių:
- Centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos: meningitas, encefalitas, poliomielitas, pasiutligė.
- Įgimtos savybės: smegenų skysčio sintezės perteklius.
- Nepakankama CSF absorbcija skilvelių sienose.
- Mechaninis nugaros smegenų skysčio užsikimšimas dėl išvaržos ar naviko.
- Trauminis smegenų sužalojimas: smegenų susitraukimas, smegenų sukrėtimas.
- Navikai.
Veiksniai, kurie trukdo alkoholio išpylimui:
- cistos, navikai;
- perduotas intracerebrinis kraujavimas;
- kraujo ligos, susijusios su pernelyg didele krešėjimu;
- kraujagyslių patologijos, pavyzdžiui, aterosklerozė.
Plėtimą kūdikiams gali sukelti:
- Hidrocefalija - liga, kurią lydi pernelyg didelis smegenų skysčio susikaupimas skilveliuose. Įgyti hidrocefalija susidaro per pirmąjį gyvenimo mėnesį tarp galvos traumų ir intoksikacijos sindromų.
- Bendras trauminis smegenų pažeidimas, jei motina buvo užsikrėtusi infekcinėmis ligomis, pvz., Toksoplazmoze ar citomegalovirusu.
- Deguonies badas vaisiui. Tai atsitinka, jei motina rūkė, gėrė ar paėmė narkotikus.
- Paveldimas veiksnys: skilvelių tūrio bruožas buvo dėl to, kad tai buvo tėvų ir senelių atveju.
- Nėštumo laiko pažeidimas.
- Lėtinės motinos ligos: diabetas, širdies nepakankamumas, koronarinė širdies liga.
Kaip akivaizdu
Ventriculomegalia nustatoma, kiek padidėja intrakranijinis spaudimas ir kaip paciento prisitaikymo mechanizmai kovoja su šiuo pokyčiu. Pasireiškia lengva dilatacija:
- Dažnas galvos skausmas ir galvos svaigimas. Gali sustiprėti prieš miegą arba pabudus.
- Pykinimas
- Apatija, letargija.
Atsiranda stiprus išsiplėtimas:
- Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Mieguistumas, jėgos netekimas, noro tyrinėti aplink mus.
- Miego sutrikimas
- Dėl venų nutekėjimo venų ant kaktos veikimo.
- Raumenų tono pokyčiai: tonas gali susilpnėti arba didėti.
- Rankos ir kojos.
- Didelis galvos, neproporcingas kūnas.
Ventriculomegalija vaikui gali pasireikšti bendrais simptomais, pavyzdžiui:
- galvos perimetras auga per greitai;
- spyruoklė skleidžia ir pulsuoja;
- „saulėlydžio“ požymis: pakeliant akių vokus vaiko mokiniai nuleidžiami žemyn;
- galva dažnai pakreipta atgal;
- kaukolės vietose, kur kaulai nesutampa prie siūlių, yra pulsuojančios apvalios formos iškyšos;
- nistagmas - sinchroninis ir ritminis akių judėjimas viena kryptimi (iki 200 judesių per minutę).
Vaikams stiprus smegenų skilvelių išplitimas sukelia hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą. Patologijos esmė yra bendras intrakranijinio spaudimo padidėjimas ir smegenų skysčio tūrio padidėjimas. Sindromo simptomai:
- Apetito stoka, apatija, jokio susidomėjimo žaislais.
- Sumažėjęs raumenų tonusas.
- Pagrindinių įgimtų rijimo, čiulpimo ir greiferinių refleksų silpnumas.
- Vaikas susiurbia fontaną.
- Strabizmas ir nistagmas.
- Kaukolės siūlės nėra sujungtos, tarp jų išsikiša pulsuojančios iškyšos.
- Vaiko atsilikimas psichosomatiniame amžiuje.
- Sumažintas intelektas ir visi psichiniai sugebėjimai.
Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas, nesuteikiantis gydymo, sukelia tokias pasekmes:
- parezė ar paralyžius;
- protinis atsilikimas;
- kalbos sutrikimai;
- pablogėjimas ar regos praradimas.
Diagnozė ir gydymas
Diagnozuokite išsiplėtimą naudojant:
- Neurosonografija (smegenų ultragarsas). Jis vartojamas suaugusiems ir vaikams po pirmojo mėnesio.
- Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Nagrinėja išplėtimo vietą ir mastą.
- Ultragarsas vaisiui. Leidžia nustatyti patologiją vaiko kūno formavimo etape.
- Pagrindinės ligos gydymas.
- Komplikacijų prevencija ir ligos stabilizavimas.
- antihypoksiniai vaistai - vaistai, kurie pagerina smegenų deguonies metabolizmą;
- diuretikai - koreguoti vandens pusiausvyrą ir užkirsti kelią smegenų patinimui;
- Nootropika - pagerinti nervų audinio mikrocirkuliaciją.
- B vitaminai;
- Terapinė gimnastika, masažas ir fizioterapija.
Smegenų šoninių skilvelių išplitimo priežastys ir pasekmės naujagimiams
Smegenų šoninių skilvelių išsiskyrimas naujagimiams yra specialių ertmių, skirtų užpildyti stuburo skysčiu, hipertrofija, iš kurios jie laikinai saugomi. Alkoholis (CSF) - tai speciali skysta terpė, kurioje įmerkta centrinė nervų sistema, atlieka būtinų medžiagų transportavimo ir medžiagų apykaitos produktų šalinimo bei nugaros smegenų ir smegenų apsaugos nuo mechaninių pažeidimų funkcijas.
Specialios ertmės (skilveliai) žmonėms 4: suporuotas šoninis, trečias ir ketvirtasis. Šoninė, esanti abiejose galvos vidurio linijos pusėse žemiau korpuso, yra griežtai simetriška ir susideda iš kūno, priekinės, užpakalinės ir apatinės ragų. Tai yra dvi konstrukcijos, kurių pagrindinė funkcija yra smegenų skysčio kaupimas ir jo transportavimas naudojant specialius konstrukcinius įtaisus. Smegenų šoninių skilvelių išsiskyrimas naujagimiams gali būti normos variantas arba patologinio smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimo rezultatas.
Patologija arba norma
Normalus šoninės ertmės dydis paprastai nustatomas pagal linijinius kaukolės parametrus. Esama vidutinė naujagimio kūno dydžio ir šoninių skilvelių padalinių norma gali būti laikoma tik santykiniu rodikliu ir koreguojama priklausomai nuo individualių vaiko parametrų (gimimas, gimdymas ar gimdymas, kūdikio aukštis ir svoris, paveldimi parametrai struktūroje ir dydyje, kaukolė). Yra įvairių smegenų skilvelių parametrų matavimo metodų ir jų formos vizualizavimo metodai. Kūdikių smegenų išsivysčiusios (išsiplėtusios) skilvelės ne visada įrodo patologijos buvimą. Ankstyviems kūdikiams tai gana paplitusi. Ertmės išplitimas nereiškia vystymosi patologijos ir yra ligos simptomas, kurį galima pašalinti tinkamai gydant.
Smegenų skilvelių padidėjimas naujagimiams, gimusiems anksčiau nei gimęs, yra tam tikrų parametrų nepakankamas išsivystymas, nes tam nebuvo pakankamai laiko. Ir po tinkamo priežiūros po tam tikro laiko šis reiškinys išnyksta, jei jis nebuvo sukeltas paveldimų anomalijų tam tikrų smegenų funkcijų struktūroje. Šoninių skilvelių išplitimas, nesukeliantis rimtų defektų ar išorinių patologinių priežasčių, paprastai neturi jokio poveikio bendram vaiko vystymuisi. Smegenų skilvelių išplitimas naujagimiams, kuriuos sukelia vaisiaus anomalijos arba ligos, pažeidžiančios smegenų skysčio nutekėjimą iš ertmių, sukelia nuolatinę stebėjimą ir rimtą gydymą.
Smegenų skilvelių padidėjimas vaisiuje gali būti aptinkamas netgi intrauterininių tyrimų metu, naudojant ultragarsu, tačiau visuomet kyla tam tikrų abejonių, o diagnozei patvirtinti kartojamas ultragarso tyrimas. Bet padidėjęs smegenų skilvelis vaisiaus vystymuisi gali būti tarpinis kaukolės susidarymo etapas arba dėl jo neįprastos struktūros. Santykinė norma taip pat yra smegenų skilvelių padidėjimas vaikams, kurie sirgo rachitu, nes jis išnyksta po gydymo rachitus.
Sukeltos priežastys ir patologijos
Smegenų skilvelių padidėjimo priežastys paprastai skirstomos į vidines ir išorines. Pirmieji atsiranda dėl vystymosi pakitimų, atsirandančių dėl organizme esančių patologinių procesų, kuriuos sukelia išoriniai neigiami veiksniai. Anatomiškai vaiko smegenų skilveliai gali būti didinami dėl šių defektų:
- interventriculiarinių skylių arba jų atresijos stenozė;
- sylviano akveduko struktūros patologijos (smegenų akvedukas);
- viršutinės gimdos kaklelio arba kaukolės bazės anomalijos;
- perduodamas meninginių uždegimas.
Patologinės smegenų skilvelių išplitimo priežastys vaiku gali atsirasti tiek dėl paveldimų veiksnių, perduotų chromosomų lygiu, tiek dėl neigiamo nėštumo. Šiuolaikinė medicina mano, kad smegenų šoninių skilvelių asimetrija, kurią sukėlė patologinė nėštumo eiga, gali būti gimdos infekcijos ir septinių komplikacijų, motinos ekstragenitinių patologijų ir net pernelyg ilgas laikotarpis tarp vandens išleidimo ir gimdymo proceso pasekmė. Smegenų šoniniai skilveliai gali būti pagrindinė sunkių ligų atsiradimo priežastis, jei jie išsiplėtę dėl patologinių priežasčių.
Smegenų skilvelių patologijos gali atsirasti dėl įgytų masinių formacijų: navikų, cistų, hemangiomų ir hematomų. Įgyta naujagimių asimetrijos priežastis apima hidrocefaliją. Gali pasireikšti 3 anomalijos, susijusios su cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija:
- nutekėjimo nutekėjimas, kuris užkerta kelią įprastai kliūties eigai;
- cerebrospinalinio skysčio dauginimas;
- nesugebėjimas subalansuoti CSF absorbciją ir jos susidarymą.
Naujagimio smegenų hidrocefalija, atsiradusi po smegenų skysčio išsiliejimo sunkumo, vizualiai padidina kaukolės tūrį, nes dėl visų kaulų struktūros segmentų kūdikių sąsajos nesudaro. Intrauterininis hidrocefalijos atsiradimas siejamas su infekcijomis, genetika ir įgimta centrinės nervų sistemos patologija, kūdikiams, turintiems stuburo ar smegenų apsigimimus, navikus, gimdymo traumas ar sužalojimus. Smegenų ertmių atsiskyrimas naujagimiams dažniausiai susijęs su nenormaliu cerebrospinalinio skysčio cirkuliavimu, kurį sukelia patologinės priežastys.
Ventriculomegalija, kaip teigia kai kurie mokslininkai, yra nepriklausoma patologija, kuriai būdingas padidėjęs šoninis skilvelis kūdikyje. Tačiau šis požiūris taip pat susieja patologijos atsiradimą su objektyviais vystymosi defektais arba išoriniais neigiamais veiksniais, dėl kurių išsiplėtė skilvelių ertmės. Ventriculomegalia pati savaime nesukelia didelio pavojaus, tačiau tam tikromis sąlygomis ji gali sukelti rimtų patologijų atsiradimą.
Diagnostika ir tyrimai
Smegenų skilvelių asimetrija per pradinę diagnozę nustatoma matuojant šoninių skilvelių dydį, naudojant esamus specialius metodus. Išmatuotas jų gylis ir skaidrios pertvaros ertmės dydis. Ertmė yra trečiame skiltyje. Tai leidžia nustatyti pažeidimus, dėl kurių išsiplėtė ertmės. Tokie sutrikimai apima anatomines anomalijas, centrinės nervų sistemos sutrikimus, pernelyg didelį smegenų skysčio ar naviko reprodukciją, traumų traumų pasekmes.
Hidrocefalija, kuri atsiranda dėl ilgalaikio smegenų skysčio suspaudimo dėl neformuotų kaulų struktūrų sąnarių, iš pradžių nėra pastebima, tačiau gali padidėti ir pasireikšti, jei šoninių skilvelių būklė, kuri neatitinka normos, nėra nedelsiant aptinkama. Diagnozė prasideda neurologo tyrimu. Renkama bendra istorija, matuojama kūdikio galva, sausgyslių ir raumenų refleksai, tikrinamas raumenų tonusas. Neurosonografija atliekama per spyruoklę. Šis ultragarsas nagrinėja kiekvieną smegenų ertmę, galbūt, kai pavasaris yra atidarytas. Tačiau pagrindinė diagnozė gali būti atlikta tik po MRT. Magnetinio rezonanso vaizdavimas suteikia idėją ne tik apie smegenų skilvelio dydį, bet ir apie pašalinių formacijų buvimą ar nebuvimą; venų, arterijų, kraujagyslių, kanalų būklė.
CT informatyvumo atžvilgiu yra mažesnis už MRT, tačiau padidina bendrą informacijos kiekį ir suteikia papildomos informacijos. Kartais su tokiais tyrimais, pseudocistą galima rasti kaip galimą smegenų skysčio asimetrijos ar prastos padėties priežastį. Ši liga šiuolaikinėmis sąlygomis yra lengvai prieinama gydymui, jei diagnozuojama ankstyvame etape, kol ji pradeda plisti.
Smegenų šoninių skilvelių dilatacijos gydymas atliekamas dviem būdais - konservatyviu ir operatyviu - ir jį lemia tiek panašaus reiškinio atsiradimo priežastys, tiek galimų pasekmių ištyrimas. Dažniausiai chirurginis gydymas taikomas anatominėms patologijoms ar navikams. Nesvarbu, ar yra abiejų skilvelių pažeidimas, ar ne paprastai yra tik kairė ar dešinė.
Neurologų dėmesys smegenų šoninių skilvelių būklei, ypač kai jie susiduria su vaikais, susijęs su svarbiu smegenų skysčio skysčio vaidmeniu organizme. Ventricles - jo rezervuarai, atliekantys apsaugines ir trofines funkcijas.
Padidėjusių smegenų skilvelių pasekmės naujagimiams
1. Anatomijos bitumas 2. Ventriculomegalia priežastys 3. Pasekmės 4. Apie diagnozę 5. Gydyti ar ne gydyti?
Smegenų ir nugaros smegenų laidumo sistema yra užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu arba CSF, kuri atlieka apsaugines ir trofines funkcijas. Kaip šios laidžios sistemos dalis yra skilveliai, kurie yra laikinas smegenų skysčio rezervuaras. Taip pat čia yra struktūros, kurios užsiima jos rezorbcija arba absorbcija, likerio-pakhionovo granulės.
Maža anatomija
Yra keturi smegenų skilveliai: šoninė pora, kuri yra simetriška suporuota struktūra, taip pat nesusijęs trečiasis ir ketvirtasis skilveliai. Jie yra eilėje, išilgai vidurinės linijos. Ketvirtasis skilvelis eina per stuburą į stuburo kanalą arba centrinį kanalą, kuris baigiasi terminalo cisternoje.
Ryškiausios skysčio kaupimo struktūros yra šoniniai skilveliai. Kairysis skilvelis ir jo dvigubas brolis, dešiniojo skilvelio, turi būti tokio pat dydžio. Paprastai naujagimiui šie statiniai turi tokius matmenis: priekiniai ragai turi būti ne didesni kaip 2 mm gylio, kūno srityje ne giliau kaip 4 mm. Trečiojo skilvelio dydis neturi viršyti 4 mm, o didelio tankio dydis svyruoja nuo 3-6 mm.
Smegenų skilveliai su juo auga ir visada atitinka linijinius kaukolės matmenis su jų normaliu vystymusi. Jų padidėjimas gali atsirasti bet kuriame amžiuje, ir tai bus patologinio proceso, pavyzdžiui, okliuzinio hidrocefalijos, pasekmė. Šis išsiplėtimas yra smegenų skysčio srovės pažeidimo pasekmė, todėl diagnozei reikia neurochirurgų pagalbos.
Tačiau didžiausią susirūpinimą kelia tėvai, kurie padidina smegenų skilvelių dydį naujagimiams. Ar yra kokių nors rimtų priežasčių susirūpinti, ar situacija gali normalizuotis, o išsiplėtę skilveliai atitinka augančias smegenis? Pirmiausia reikia išspręsti šio reiškinio priežastis.
Ventriculomegalia priežastys
Dilatacija arba smegenų skilvelių dydžio padidėjimas vadinamas ventriculomegaly. Turime nedelsiant pasakyti, kad, nesvarbu, kokia priežastis gali sukelti šį reiškinį, jų asimetrija turėtų sukelti didžiausią susirūpinimą. Jei ventriculomegalia yra simetriška, tai gali būti arba normos variantas, arba hidrocefalijos ženklas, arba gali atsirasti dėl kitų priežasčių. Tačiau, jei atskleidžiama jų asimetrija ir vienas skilvelis yra didesnis nei kitas, arba jie yra neproporcingi, tai yra smegenų tūrio formavimo klausimas arba sužalojimo pasekmės; neurochirurgas turi skubiai pasikonsultuoti su naujagimiu, kitaip pasekmės gali būti sunkios ir nenuspėjamos.
Tačiau skilvelių asimetrija, išreikšta nedideliu laipsniu, gali būti normos variantas. Jei dešiniojo ir kairiojo skilvelio matmenys Monroe skylės lygyje yra skirtingi iki 2 mm, mes nekalbame apie patologiją. Būtina laiku sekti, kad šis skirtumas nepadidėtų.
Paprastai patologinis skilvelių išsiplėtimas prasideda nuo pakaušio ragų. Jų tyrimo atrankos metodas yra neurosonografija arba kūdikio smegenų ultragarsas, atliekamas per didelę spyruoklę. Tokiu atveju, jei skilveliai yra prastai matomi, tai nereiškia, kad jie yra išsiplėtę. Norint nustatyti šią diagnozę, turite jas aiškiai matyti.
Kalbant apie naujagimius, smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimą galima aptarti tik tada, kai priekinės ragų matmenys įstrižainėse Monroe skylės lygyje pagal neurosonografiją viršija 5 mm, o apatinio kontūro įdubimas išnyksta.
Ventriculomegalia priežastys gali būti įgimtos ir įgytos. Įgimtos priežastys:
- Patologinė nėštumo eiga ir gimdymo komplikacijos.
- Ūminio vaisiaus hipoksijos reiškiniai.
- Centrinės nervų sistemos ir kitų apsigimimų sutrikimai.
- Išankstinis gimimas.
- Perinatalinis sužalojimas.
Ypač būtina skirti kraujavimą, pvz., Subdurinį ir subarachnoidinį. Šiais atvejais yra didelė skilvelių asimetrija, kuri atsiranda dėl kraujo tūrio atsiradimo, kuris sukelia vieno iš smegenų skilvelių suspaudimą.
- Intrauterinės infekcijos, septinės komplikacijos motinai ir vaikui.
- Tremties laikotarpio vėlavimas (ilgas intervalas tarp vandens išleidimo ir kūdikio gimimo).
- Kai kuri motinos ekstrageniška patologija (diabetas, širdies defektai ir tt).
Be šių įgimtų priežasčių taip pat yra priežasčių, dėl kurių galima padidinti šoninių skilvelių dydį:
- tūrio formacijos, pradedant cistomis ir hemangiomomis iki smegenų auglių;
- hidrocefalija.
Reikia atkreipti dėmesį į naujagimių hidrocefaliją. Šioje ligoje smegenų struktūrose kaupiasi pernelyg didelis smegenų skystis, kuris sukelia smegenų simptomus ir gali sukelti ūmines sąlygas.
Hydrocephalus iš karto nesukelia smegenų smegenų skysčio ertmių padidėjimo. Jau ilgą laiką jų dydis gali išlikti nepakitęs, ir tik po dekompensacijos, kurį sukelia staigus intrakranijinio spaudimo padidėjimas, atsiranda šoninių skilvelių išplitimas. Kadangi jie nėra centrinės struktūros, palaikančios ryšį su stuburo smegenų ir pagrindinio cisternos plataus smegenų skysčio erdve, jos yra didžiausio slėgio.
Pasekmės
Padidėjusio intrakranijinio spaudimo poveikis pasireiškia šiais simptomais:
- Kūdikis tampa vangus, apetitas dingsta.
- Ant kaktos atsiranda ryškus veninis tinklas, nes sunku išeiti iš kaukolės ertmės.
- Raumenų raumenų tonų pokyčiai, atgaivinti sausgyslių refleksai, kurie paprastai turėtų būti vidutinio sunkumo.
- Stagnacijos formoje yra pokyčių.
- Kartais galūnėse atsiranda drebulys.
- Sumažėja ir suvokimas, ir rijimo bei čiulpimo refleksai.
- Kūdikis dažnai nerija. Taip yra todėl, kad padidėjęs skysčio slėgis dirgina odos centrus romboidinės fossa apačioje (ketvirtoje skiltyje). Suaugusiems žmonėms smegenų vėmimas be pykinimo yra lygiavertis.
- Atsiranda spyruoklių įtempimas ir išsipūtimas, atsiranda jų tiesinių matmenų padidėjimas.
- Kūdikis turi neproporcingai didelę galvą.
Žinoma, pirmiau minėti simptomai nebūtinai yra susiję su ventriculomegaly. Kaip minėta pirmiau, nedidelis statinių dydžio padidėjimas ir net asimetrija, nesant klinikinio vaizdo, refleksų ir fundos pokyčių, neturėtų trukdyti tėvams. Jie turėtų tiesiog stebėti kūdikį ir reguliariai padaryti jį neurosonografija.
Apie diagnostiką
Sumažinus ir uždarius šriftus (paprastai trunka metus ar du), smegenų smegenų skysčio struktūrų dydį galima stebėti naudojant kompiuterinę rentgeno tomografiją (CT) ir magnetinio rezonanso tyrimą (MRI).
Magnetinio rezonanso tyrimas rodo daug geresnes minkštųjų audinių struktūras, įskaitant kūdikio smegenų skilvelius, tačiau yra viena problema: apie 20 minučių reikia gulėti tomografo magnetų žiede. O jei suaugusiajam ši užduotis yra gana paprasta, vaikui dažnai tai neįmanoma. Todėl, norint įgyvendinti šį tyrimą, būtina įvesti kūdikį į vaisto miego. Tai ne visada įmanoma, nes kartais yra rimtų kontraindikacijų.
Gydyti ar ne gydyti?
Apibendrinant reikia pažymėti, kad smegenų skilvelių dydžio pasikeitimas kai kuriais atvejais gali būti šeiminis, paveldimas. Kartais vienas iš tėvų gali turėti tokią asimptominę ventriculomegaliją, ir jis gali net nežinoti apie šią funkciją. Žinoma, tai ne apie kliniškai reikšmingą padidėjimą, bet apie pusiausvyrą pagal „viršutinę normos ribą“. Bet kokiu atveju tėvai turi nusiraminti: ventrikulomegalija ne visada rodo ligą, ir jokiu būdu tai nėra „nuosprendis“.
Ventriculomegalia priežastys ir gydymas vaisiuje
Ventriculomegalija yra patologija, kurioje paveikiami smegenų skilveliai. Šių organų dalių funkcija yra išlaikyti intrakranijinį spaudimą ir užtikrinti normalų kraujo apytaką žmogaus žievėje.
Dažniausiai liga pasireiškia negimusiems kūdikiams, rečiau ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams. Ventriculomegalija suaugusiesiems išsivysto išskirtiniais atvejais, nes liga yra įgimta.
Apsvarstykite išsamiau, kas yra ventriculomegaly, jo priežastys ir kaip ji gydoma.
Smegenų šoninių skilvelių asimetrijos klasifikavimas
Ventriculomegalia naujagimiui yra dviejų tipų:
- Idiopatinė - patologijos atsiradimo veiksnys nežinomas, nėščia moteris neturėjo komplikacijų ir sveikatos problemų;
- Simptominis - nėštumo metu buvo būtinos ligos atsiradimo prielaidos, pavyzdžiui, moteris serga infekcine liga, vartojo alkoholį arba patyrė sunkią stresą.
Ventriculomegalia atsiradimo vaisiui priežastys ir prielaidos
Remiantis medicininiais tyrimais, šoninių skilvelių ventriculomegalia atsiranda dėl šių priežasčių:
- Paveldimas fonas. Jei kuri nors iš artimų vaiko giminaičių (motina, tėvas, giminaičiai / pusbroliai) patyrė tokią ligą, tikimybė, kad jo atsiradimas naujagimyje padidės iki 25%, palyginti su kūdikiu, kuris neturi tokios ligos šeimoje;
- Vaisių ventriculomegalija dažnai vystosi kaip šalutinė liga kartu su kitu ligu, pvz., Dauno sindromu;
- Intrauterinė infekcija sukelia patologiją, dėl kurios padidėja smegenų skilveliai.
Po 35 metų vaisiaus ventriculomegalia nėščioms moterims
Viskulomegalia vaisiui dažniausiai atsiranda tuo atveju, jei vaiko motina yra vyresnė nei 35 metai. Taip atsitinka dėl šių priežasčių:
- Padidėja genetinių sutrikimų rizika (pvz., Dauno sindromo atsiradimas);
- Dažnesnės gimdos infekcijos;
- Nėščia moteris po 35 metų patiria komplikacijų, kai vaikas vežamas.
Taigi, jei motina yra jaunesnė nei 35 metai, vaiko ventriculomegaly atsiranda tik išimtiniais atvejais.
Smegenų lateroventrikulinės asimetrijos diagnostika
Priklausomai nuo paciento amžiaus, naudojami įvairūs patologinės diagnostikos metodai:
- Nustatykite vaisiaus liga, pradedant nuo 17 nėštumo savaitės. Diagnozei gydytojas atlieka motinos pilvo ertmės ultragarsą;
- Ventriculomegalija kūdikiams, patvirtinta po galvos ultragarso;
- Suaugusio žmogaus diagnozei priskiriamas smegenų MRT.
Visos procedūros yra skirtos smegenų skilvelių tyrimui ir lateroentrinės asimetrijos nustatymui (skilvelių simetrijos pažeidimui).
Šoninių skilvelių ventriculomegalia sunkumas
Gydytojai išskiria tris sunkumo patologijas:
- Pirma: smegenų skilvelių padidėjimas iki 11-12 mm. Pacientams diagnozuota „ventriculodilation“ - nedidelis smegenų skilvelių išplitimas naujagimiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams;
- Antra: padidėję skilveliai iki 15 mm. Atsižvelgiant į tai, dažnai pastebima smegenų šoninių skilvelių asimetrija ir sutrikęs kraujo tekėjimas į paveiktas vietas;
- Trečia: skilvelių padidėjimas iki 20 mm. Šiame etape smegenų struktūroje atsiranda negrįžtamų pokyčių.
Be to, vaikas gali būti diagnozuotas sienos ventrikulomegalia, o tai reiškia, kad šoninių skilvelių padidėjimas yra ne didesnis kaip 9 mm.
Ventriculomegalia 1 laipsnis
Pirmajame ligos vystymosi etape nėra ryškių simptomų. Ją gali aptikti tik neurologas po diagnozės. Dauguma tėvų pastebi, kad vaikas tampa lengvai jaudinantis ir jaudinantis. Deja, kitų simptomų nėra.
Ventriculomegalija yra vidutinio sunkumo
Antrasis ligos etapas taip pat vadinamas „vidutinio sunkumo ventriculomegalia“. Paprastai jis yra derinamas su kitais negalavimais, pavyzdžiui, ventriculomegaly ir corpus callosum dažnai randami kartu. Be to, šiuo atveju yra smegenų lateroventrikulinė asimetrija (skilvelių asimetrija). Taip pat pastebimi šie simptomai:
- Periodiniai traukuliai, panašūs į epilepsijos priepuolius;
- Galvos dydžio padidėjimas;
- Išsipūtusių venų buvimas ant kaktos;
- Lėtas fizinis vystymasis;
- Psichikos atsilikimas.
Sunkus ventriculomegaly
Be nenormalaus skilvelio padidėjimo, pasireiškia šie simptomai:
- Padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl asimetrinės skilvelių formos;
- Pasikartojantys galvos skausmai;
- Kalbos sutrikimai.
Papildomos ligos dažnai papildomos patologija: cerebriniu paralyžiumi, Dauno sindromu ar hidrocefalija.
Ventriculomegalia gydymas vaisiui
Liga dažniausiai yra įgimta, todėl ją galima aptikti dar prieš vaiko gimimą. Dėl šios priežasties būsima motina atlieka pilvo ultragarso nuskaitymą, kurio rezultatai lemia patologijos laipsnį. Trečiuoju laipsniu moterims siūloma abortas, nes yra didelė persileidimo rizika.
Kitais atvejais gydytojai pradeda ieškoti patologijos priežasties:
- Moteris turi būti išbandyta užkrečiamų ligų atžvilgiu;
- Vaisius tikrinamas dėl įgimtų anomalijų (cerebrinio paralyžiaus, Dauno sindromo ir kt.);
- Jei nenustatyta jokių nukrypimų, nėščiai moteriai skiriama kalio tabletė. Jis maitina vaisių deguonimi, o tai leidžia pagerinti jo būklę.
Ventriculomegalia gydymas naujagimyje
Dėl lengvos patologijos gydymas nenustatytas: motinai reikia tik atidžiai stebėti vaiko būklę ir, su mažiausiu nukrypimu nuo normos, kreiptis į neuropatologą.
Antrasis etapas yra gydomas vaistais: vaikui skiriami vaistai, kurie pagreitina procesus smegenyse:
- Vitaminas B tabletės;
- Diuretikai - vaistai, kurie pašalina perteklių nuo organizmo;
- Vaistai kraujo apytakai gerinti.
Siekiant padidinti poveikį, rekomenduojama vaikščioti dažniau su vaiku šviežioje ore ir atlikti su juo minimalius fizinius pratimus.
Operatyvinė intervencija
Trečiasis patologijos laipsnis yra gydomas chirurginiu būdu, nes vaistų vartojimas neduos rezultatų. Skilvelių asimetrinę formą koreguoja skilvelio-peritoninės manevravimas.
Tai yra operacija, kurios metu yra įdiegti šuntai pašalinti perteklių. Po operacijos vaikai pakankamai greitai atsigauna: išnyksta nemiga ir vėl atsiranda apetitas.
Galimos ventriculomegalia komplikacijos naujagimiui
Pagal statistiką vaisiaus ventriculomegalija kartu su kitais genetiniais anomalijomis sukelia 5% visų ligos atvejų.
25% atvejų, sėkmingai gimęs vaikas ateityje, jis gali išsivystyti tokias ligas kaip smegenų paralyžius, Dauno sindromas ir kt. Tačiau, kaip rodo praktika, laiku atliekant gydymą ir atliekant manevravimo operaciją (jei reikia), kūdikio sveikatos būklė gali žymiai pagerinti arba visiškai pašalinti ligos požymius.
Peržiūrėti pilną versiją (rusų kalba): šoninių skilvelių priekinių ragų Ventriculodilatacija
Sveiki! Dabar vaikas yra 4 mėnesių amžiaus.
NSG rezultatai per 1 mėnesį:
Koronarinė plokštuma:
Forma - paprastas
Gylis - dešinė 6 mm, kairė 6 mm
Kontūras - lygus
Struktūra - vienalytė
Sagitinė plokštuma:
Priekiniai ragai BZ - be įėjimo
Galiniai ragai BZ - dešinė 16 mm; paliko 18 mm
Ašinė plokštuma
V3 - iki 4 mm
VLD - 8 mm
VLS - 9 mm
MS - 51 mm
MD - 52 mm
Vidutinės smegenų struktūros: ne perstumtos
Silviev vandens tiekimas - 1,5 mm
Išvada:
Nedidelis BZ priekinių ragų išsiplėtimas
Neurologas pristatė: 1 centrinę nervų sistemą sukeliančią hipoksinę-išeminę žalą, 2 motorinių sutrikimų sindromą, 3 hidrocefalinį sindromą ir Cavintoną, Diakarbą, Asparkamą, Pantogamą.
Vaikas blogai reagavo į vaistus. Konsultavau su kitu neurologu. Jis nustatė: 1 cpd CNS, 2 raumenų hipertenzijos sindromą ir tik Cavinton vaistus.
NSG rezultatai per 3,5 mėnesius:
Koronarinė plokštuma:
Forma - paprastas
Gylis - 8,5 mm dešinėje; palikta 7,5 mm
Kontūras - lygus
Struktūra - vienalytė
Sagitinė plokštuma:
Priekiniai ragai BZ - dešinė 4,5 mm; kairėje 4,5 mm
Galiniai ragai BZ - 14 mm dešinėje, 17 mm kairėje
Ašinė plokštuma:
V3 - 2,5 mm
VLD - 14 mm
VLS - 16 mm
MS - 58 mm
MD - 59 mm
Vidutinės smegenų struktūros nėra perkeltos.
Silviev vandens tiekimas - 1,5 mm
Išvada:
BZ priekinių ragų Ventriculodilatacija
Mano klausimai yra:
1) Kuris iš neurologų yra teisus - kitaip tariant, kuris iš šių gydymo būdų galioja mūsų situacijoje? Ar man reikia gerti diakarbą, kad pašalintumėte perteklių nuo smegenų?
2) Ką galite pasakyti apie mūsų dinamiką nuo 1 iki 3,5 mėnesių? Ar natūralu, kad BZ priekiniai ragai būtų didinami su galvos augimu arba jie neturėtų pasikeisti?
Ačiū.
Šoninių skilvelių išsiskyrimas. Priežastys
Smegenų šoniniai skilveliai yra specialios ertmės, kuriose yra smegenų skystis (smegenų skystis). Jie yra didžiausios skilvelių sistemos sudedamosios dalys. Pirmasis yra kairysis šoninis skilvelis, antrasis - dešinė. Per vienakampio skilvelio (interventricular) angas kairieji ir dešiniai šoniniai skilveliai bendrauja su trečiuoju skilveliu. Jie išdėstyti simetriškai abiejose vidurinės linijos pusėse, vos žemiau korpuso. Kiekvieną šoninį skilvelį sudaro priekinis priekinis ragas, centrinė dalis (kūnas), galinė pakaušio dalis ir apatinis laikinasis ragas.
Šoninių skilvelių išsiplėtimo priežastys. Diagnozė
Šoninių skilvelių išsiskyrimas arba išplitimas atsiranda dėl didelio smegenų skysčio kiekio susidarymo, dėl kurio jis neturi laiko normaliai vystytis arba dėl kliūčių, atsirandančių dėl CSF išėjimo. Ši liga dažniausiai pasitaiko ankstyviems kūdikiams, nes šoninių skilvelių dydis yra daug didesnis nei laiku gimę vaikai.
Diagnozuojant hidrocefaliją, šoninių skilvelių dydžius lemia jų kiekybinės ir kokybinės savybės. Tam yra pakankamai specialių metodų. Tuo pačiu metu matuojamas tiesioginis šoninių skilvelių gylis, taip pat permatomo pertvaros ertmės dydis, esantis trečiame skiltyje.
Paprastai skilvelių gylis yra nuo 1 iki 4 mm. Padidėjus šiems rodikliams daugiau nei 4 mm, dėl to išnyksta jų šoninė kreivė, o forma tampa apvali, jie kalba apie šoninių skilvelių išsiplėtimo pradžią.
Šoninių skilvelių išsiskyrimas nelaikomas patologija, o kai kurios ligos simptomas. Tai yra priežastis, kodėl specialistai diagnozuoja.
Ligos, kuriose yra išsiplėtusios šoninės skilvelės.
Pernelyg didelis smegenų skysčio susikaupimas dažniausiai atsiranda dėl tokios ligos kaip hidrocefalija. Tai laikoma gana sunkia smegenų patologija. Kai taip atsitinka, yra smegenų skysčio absorbcijos proceso pažeidimas, dėl kurio jis susikaupia šoniniuose skilveliuose, o tai lemia jų išsiplėtimą.
Centrinės nervų sistemos pažeidimuose atsiranda smegenų skysčio perteklius. Šiuo atveju skilveliai išsiplėtė dėl lėtai pašalinus smegenų skystį.
Normalus cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos sutrikimas atsiranda dėl navikų atsiradimo navikų ar cistų pavidalu, taip pat dėl galvos traumų, uždegiminių procesų ir galvos smegenų kraujavimų.
Dažniausia dilatacijos priežastis yra įgimtas sylviano akvedukos defektas. Jis pasireiškia 30% hidrocefalijos atvejų. Be to, hidrocefalijos priežastis gali būti Galeno venų aneurizma ir užpakalinės kaukolės fosos subdurinė hematoma.
Arnoldo-Chiario sindromas sukelia susijusią hidrocefaliją. Tuo pačiu metu yra smegenų kamieno ir smegenėlių perėjimas. Tai taip pat gali sukelti citomegalia arba toksoplazmozė.
Kitos šoninės skilvelio dilatacijos priežastys.
Šoninių skilvelių išsiskyrimas yra smegenų defektų priežastis. Tuo pačiu metu, nepaisant to, kad jie neturi įtakos vaiko sveikatai, specialisto stebėjimas vis dar reikalingas.
Dažniausiai šoninių skilvelių išsiplėtimas, o ne dėl sunkių ligų, nesukelia rimtų pasekmių. Tai gali būti rachito pasekmė, taip pat specifinės kaukolės struktūros rezultatas.
Šoninių skilvelių išsiskyrimas ir asimetrija nustatoma ultragarsiniu smegenų tyrimu. Kilus abejonėms, po tam tikro laiko paskiriamas antras ultragarso nuskaitymas.
Ventriculomegalija kūdikiams
Ventriculomegalija kūdikiams: kokia yra diagnozė ir kokio gydymo vaikas turėtų gauti?
Ventriculomegalija yra įgimta (gana retai įgyta) smegenų patologija dėl netinkamo gimdos vystymosi. Ligos atveju tipiškas šoninių skilvelių padidėjimas (išsiplėtimas), todėl naujagimiui atsiranda įvairių neurologinių sutrikimų.
Paprastai šoninio skilvelio dydis neturi viršyti 1... 4 milimetrų. Ventriculomegalija patvirtinama, jei šie skaičiai padidėja iki 12... 20 milimetrų.
Šios patologijos priežastys gydytojams nėra žinomos. Tačiau pagal statistinius duomenis apie 35 metų amžiaus moterims gimusius vaikus, šis nuokrypis diagnozuojamas daug dažniau nei jaunesnėms motinoms gimusiems kūdikiams.
Daugelis pediatrai suvokia šoninių skilvelių dilataciją ne kaip nepriklausomą ligą, bet kaip patologinę būklę, kurią sukelia gimdos vystymosi defektai. Ventriculomegalia gali susidaryti atsakant į vaiko gimdymą, taip pat į vaikus, kurių motinos patyrė sunkią infekcinę ligą nėštumo laikotarpiu ir gavo skrandžio sužalojimą kartu su gimdos kraujavimu.
Labai dažnai smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas diagnozuojamas kartu su chromosomų anomalijomis, pvz., Dauno sindromu. Ne išimtis ir ne paveldimas apsigimimas.
Sveikiems kūdikiams patologija gali išsivystyti kaip rachitų komplikacija. Vyresniems vaikams skilvelių ertmės dilatacija gali būti susijusi su psichine liga, pvz., Šizofrenija ir bipoliniu sutrikimu.
Kokie yra smegenų skilvelio dilatacijos tipai?
Norint įvertinti vaisiaus smegenų vystymąsi, moteriai atliekamas ultragarsinis tyrimas. Tai vienintelis patikimas patologijos diagnozavimo metodas.
Yra dviejų tipų ventriculomegaly - dešinės ir asimetrinės.
Kitas gradavimas yra pagal gravitacijos tipą.
- Lengva formato patologija. Skilvelių išplitimas neviršija 12 milimetrų.
- Vidutinio sunkumo. Dilatacija pasiekia 15 milimetrų ir kartu su galvos smegenų skysčio (smegenų skysčio) nutekėjimu. Vaikui diagnozuojami neurologiniai sutrikimai.
- Sunkioji forma. Smegenų skilvelio tūris padidinamas iki 20 mm (kartais daugiau). Šiuo atveju registruojamos sunkios smegenų vystymosi patologijos, ypač galima patvirtinti hidrocefaliją.
Pagal vietą išskiria:
- skilvelių šoninis išsiplėtimas (kairysis + užpakalinis);
- trečiojo skilvelio patologija (kalvų srityje priekinės dalies priekinėje dalyje);
- Ketvirtasis skilvelis (galvos gale - medulyje ir smegenys).
Patologijos simptomai
Liga gali būti diagnozuota be jokių problemų per intrauterinę ultragarso procedūrą. Tačiau specialistas gali praleisti patologiją, jei nukrypimas yra nedidelis (lengva ventriculomegalia forma, kuri nėra derinama su kitomis ligomis).
Jei vaikas gimė į pasaulį su šiuo nuokrypiu, būtina atidžiai stebėti jo vystymosi eigą. Kūdikiui reikia ekspertų patarimų šiais atvejais:
- vėliau jis atsisėdo ir nuėjo (lyginant su bendraamžiais);
- vaikas tylus tuo metu, kai atėjo laikas pūsti ir išbandyti garsus;
- patiria galvos skausmą ir traukulius;
- didelis galvos dydis (skirtumas tarp kaukolės ir kūdikio krūtinės tūrio viršija 3 centimetrus).
Kartais diagnozė atliekama kūdikiams, turintiems variklio ir kalbos vystymosi vėlavimą. Bet kaip tokia, ventriculomegalia nėra. Todėl tokie vaikai be jokių problemų išsprendžia savo bendraamžių vystymąsi, ir, žinoma, nėra jokių neurologinio tipo nukrypimų, kurie nėra aptariami.
Ventriculomegalia gydymas
Nustačius skilvelių išplitimo laipsnį, vaikui gali būti suteiktas gydymas ir paprastas stebėjimas. Maždaug 80% visų diagnozuotų lengvų ir vidutinio sunkumo vaikų atsiranda be jokių nukrypimų. Likę 20% sudaro įvairių neurologijų susidarymą.
Narkotikų gydymo schemą priima gydytojas individualiai. Jame atsižvelgiama į ligos sunkumą ir ligos eigą. Būtina suprasti, kad jie negali grąžinti skilvelio „tinkamo“ vaisto dydžio, bet normalizuoja procesus, vykstančius su „klaidomis“.
Dažniausiai jie skiriami gauti:
- Nootropiniai vaistai, kurie pagerina kraujo tiekimą smegenų ląstelėms.
- Antipoksikantai. Priemonės padidina organizmo atsparumą hipoksijai.
- Diuretikai. Vaistai padeda pašalinti perteklių.
- Kalio taupantys vaistai. Agentai sulėtina kalio pašalinimą iš vaiko kūno, o tai neleidžia susidaryti neurologiniams sutrikimams.
- Vitaminų kompleksai.
Gerus rezultatus teikia medicinos gimnastika ir masažo užsiėmimai.
Sunkios patologijos atveju vaikui gali būti suteiktas chirurginis gydymas. Kūdikio kaukolėje įrengiamas drenažo vamzdis, kad ištuštintų perteklių.
Ventriculomegalia - kaip rimtos gali būti pasekmės?
Išgirdęs vaiko skilvelių skilvelių skilvelio diagnozę, motinos natūralus noras yra išsiaiškinti, kas yra ši patologija, kokias pasekmes gali turėti? Pabandykime išsiaiškinti, kada ventriculomegalia yra pavojinga?
Vidutinė vaisiaus skilvelių ventriculomegalia - kas tai yra?
Ventriculomegalija yra smegenų šoninių skilvelių išplitimas. Jau 17-ąją nėštumo savaitę ultragarsu galima nustatyti patologiją. Gauti vaizdai aiškiai padidino sinusų skaičių. Plėtra, laikoma patologine, yra daugiau nei 10 mm.
Šiuo atveju kalbame apie vidutinį plėtros etapą. Jei skilveliai padidinami 10-15 mm, jie sako apie ribinę būseną. Kai vaisiaus skilveliai plečiami daugiau nei 15 mm, yra smegenų vystymosi patologija.
Skirtingai nuo hidrocefalijos, šią patologiją nėštumo metu dažniausiai apibūdina organų išplitimas be galvos augimo. Ji nebūtinai turi pora plėtinį. Defektas gali paveikti tik vieną iš skilvelių.
Asmuo turi 2 šoninius skilvelius, iš kurių pagamintas CSF perkeliamas į trečiąjį, o paskui į ketvirtą, prijungtą prie nugaros smegenų kanalo. Jei smegenų skysčio išeiga yra sunki, sinusai plečiasi, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas ir susilpnėja aplinkiniai audiniai.
Kas yra pavojinga vaisiui esant ventriculomegaly?
Pasekmės yra labai rimtos. Su ventriculomegaly, CSF nutekėjimas į nugaros smegenis, kurį sudaro šoniniai skilveliai, yra sutrikdytas. Dėl to atsiranda nenormalus vaisiaus nervų sistemos vystymasis. Vėliau vaikas gali patirti vystymosi sutrikimus, tokius kaip smegenų paralyžius, hidrocefalija. Tačiau tokios anomalijos pastebimos tik greito proceso atveju. Dažnai vaisius, kuris buvo pripažintas patologiniu, yra neišvengiamas.
Pažymėtina, kad vaisiaus ventriculomegalija progresuoja, jei laiku nesiimama tinkamų priemonių. Todėl svarbu nepaisyti ultragarso ir griežtai laikytis visų medicinos rekomendacijų.
Vaisių skilvelių ventriculomegalija: priežastys
Deja, šios anomalijos priežastis dar nėra išaiškinta.
Tačiau yra keletas provokatorių, kurie gali sukelti pažeidimą:
- sunkumas išsiliejus smegenų skysčiui iš šoninių skilvelių, kurį sukelia pernelyg didelė šio skysčio sekrecija;
- fizinis smegenų pažeidimas;
- paveldimumas;
- infekcinės motinos ligos, turinčios įtakos vaisiui;
- nepakankamas smegenų audinio kiekis;
- kraujagyslių ligos.
Patologijos dažnis neviršija 0,6%. Tačiau pastebėta, kad vyresniems nei 35 metų moterims vaisiaus rizika yra 3 kartus didesnė.
Be paveldimo faktoriaus, toksoplazmozė ir citomegalovirusinė infekcija yra ypač pavojingos. Tačiau verta prisiminti, kad bet kokia infekcinė liga nėštumo metu gali sukelti vaiko vystymosi sutrikimus, ypač esant netinkamam, nepriklausomam gydymui, naudojant tokioje situacijoje draudžiamus vaistus.
Vaisių skilvelių ventriculomegalija: simptomai
Jei nėštumo laikotarpiu vaiko šoninių skilvelių ventriculomegalia nenustatyta ir pažeidimai buvo vidutinio sunkumo, pasekmės išreiškiamos pernelyg susijaudinusi naujagimio būklė, pernelyg ašaros.
Kartais vaikas, priešingai, gali būti pernelyg ramus.
Vidutinio sunkumo ventriculomegaly naujagimiui nesukelia rimtų vystymosi sutrikimų, jei jis nepratęsia ir nesudaro nervų sistemos komplikacijų.
Priešingu atveju pastebimi simptomai, atitinkantys chromosomų patologijas, tokias kaip Edvardo sindromas, Dauno sindromas arba Patau. Sudėtingos ligos eigos simptomai: venų išsikišimas, padidėjęs galvos dydis, traukuliai.
Todėl nėštumo metu neturėtume pamiršti ultragarso. Jei vaisiui pasireiškė infekcija ar hipoksija, dėl kurios vidutiniškai išsiplėtė skilveliai, tik 82% vaikų po gimdymo nesilaiko centrinės nervų sistemos funkcinio sutrikimo. Maždaug 10% vaikų, turinčių sudėtingą defekto eigą, turi rimtų centrinės nervų sistemos pažeidimų, dėl kurių atsiranda neįgalumas.
Ventriculomegalia gydymas kūdikiams
Patologijos gydymas yra pagrįstas diagnoze. Verta manyti, kad vaisiaus defekto korekcija yra beveik neįmanoma. Vidutinės patologijos atveju gydytojas gali rekomenduoti priemones, mažinančias defekto progresavimo riziką.
Jei vaisiui būdingas didelis patologijos laipsnis, gydytojai siūlo abortą, nes didžioji dauguma gimdymų sukels negyvybingą vaiką arba pasmerks negalią.
Lengvas gydymas vaisiui priklauso nuo priežasties. Pavyzdžiui, rekomenduojama nutraukti nėštumą esant vidutiniam, tačiau progresyviam anomalijai, jei motinos ar tėvo giminaičiai anksčiau aptiko chromosomų anomalijas.
Jei patologiją sukelia nėščios moters infekcijos buvimas, priežastis yra gydoma, diuretikai yra skirti iš organizmo pašalinti perteklių, o kalio trūkumas kompensuojamas. Dažnai rekomenduojama vartoti antipirantus, prisotinti audinius su deguonimi. Fizinės procedūros rodo pratimus, kurie padeda sustiprinti dubens zonos raumenų audinį, masažą.
Bet koks gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui, kuris stebi nėštumo eigą. Jei naujagimio anomalija pasireiškia, gydymas taip pat grindžiamas simptomais ir diagnoze. Dažnai, be ultragarso, vaikui gali būti priskirtas smegenų MRI tyrimas, kuris leidžia išsamiai ištirti defektą.
Naujagimio smegenų ultragarsas atliekamas per pirmuosius 1,5-2 gyvenimo mėnesius. Atliekant šį tyrimą ypatingas dėmesys buvo skiriamas organo struktūrai, atskleidžiant mažiausius jos vystymosi nukrypimus.
Jei naujagimiui be progresavimo aptinkamas lengvas šoninio skilvelio padidėjimas, gydymas nereikalingas. Skystį ištraukiančių ir kalio kompensuojančių vaistų skyrimas yra gana prevencinis.
Tačiau, esant polinkiui progresuoti arba esant dideliam laipsniui, dažnai reikia neurochirurgo pagalbos.
Šiuo atveju kalbame apie chirurginį gydymą. Operacijos esmė yra įdiegti specialų šuntą, kuris palengvina perteklių skysčio pašalinimą iš šoninių skilvelių, taip sumažindamas intrakranialinį spaudimą ir pašalindamas komplikacijų riziką.
Žinoma, chirurginis gydymas nepadės atsikratyti genetiškai sukeltų komplikacijų. Chirurginis gydymas gali pašalinti problemą, kurią sukelia kiti sutrikimai, kuriems būdinga neurologinių anomalijų raida. Tačiau praktiškai įrodyta, kad chirurginė intervencija ir chromosomų patologijos normalizuoja miegą vaikui, mažina sunkius galvos skausmus.
Kad nebūtų rodomi vaisiaus skilvelių ventriculomegalia, gydymas yra neprivalomas. Nesant paveldimo veiksnio, moteriai pakanka laikytis bendro pobūdžio prevencinių rekomendacijų - išvengti streso, valgyti teisę, vaikščioti dažniau, ne rūkyti ir negerti alkoholio turinčių gėrimų.
Bet kokia infekcija turi nedelsiant kreiptis į gydytoją, vengiant savęs gydymo ir bendrų liaudies gynimo priemonių. Žodžiu - daugiau dėmesio skirti negimusiam kūdikiui.
Peržiūrėti pilną versiją (rusų kalba): šoninių skilvelių priekinių ragų Ventriculodilatacija
Sveiki! Dabar vaikas yra 4 mėnesių amžiaus.
NSG rezultatai per 1 mėnesį:
Koronarinė plokštuma:
Forma - paprastas
Gylis - dešinė 6 mm, kairė 6 mm
Kontūras - lygus
Struktūra - vienalytė
Sagitinė plokštuma:
Priekiniai ragai BZ - be įėjimo
Galiniai ragai BZ - dešinė 16 mm; paliko 18 mm
Ašinė plokštuma
V3 - iki 4 mm
VLD - 8 mm
VLS - 9 mm
MS - 51 mm
MD - 52 mm
Vidutinės smegenų struktūros: ne perstumtos
Silviev vandens tiekimas - 1,5 mm
Išvada:
Nedidelis BZ priekinių ragų išsiplėtimas
Neurologas pristatė: 1 centrinę nervų sistemą sukeliančią hipoksinę-išeminę žalą, 2 motorinių sutrikimų sindromą, 3 hidrocefalinį sindromą ir Cavintoną, Diakarbą, Asparkamą, Pantogamą.
Vaikas blogai reagavo į vaistus. Konsultavau su kitu neurologu. Jis nustatė: 1 cpd CNS, 2 raumenų hipertenzijos sindromą ir tik Cavinton vaistus.
NSG rezultatai per 3,5 mėnesius:
Koronarinė plokštuma:
Forma - paprastas
Gylis - 8,5 mm dešinėje; palikta 7,5 mm
Kontūras - lygus
Struktūra - vienalytė
Sagitinė plokštuma:
Priekiniai ragai BZ - dešinė 4,5 mm; kairėje 4,5 mm
Galiniai ragai BZ - 14 mm dešinėje, 17 mm kairėje
Ašinė plokštuma:
V3 - 2,5 mm
VLD - 14 mm
VLS - 16 mm
MS - 58 mm
MD - 59 mm
Vidutinės smegenų struktūros nėra perkeltos.
Silviev vandens tiekimas - 1,5 mm
Išvada:
BZ priekinių ragų Ventriculodilatacija
Mano klausimai yra:
1) Kuris iš neurologų yra teisus - kitaip tariant, kuris iš šių gydymo būdų galioja mūsų situacijoje? Ar man reikia gerti diakarbą, kad pašalintumėte perteklių nuo smegenų?
2) Ką galite pasakyti apie mūsų dinamiką nuo 1 iki 3,5 mėnesių? Ar natūralu, kad BZ priekiniai ragai būtų didinami su galvos augimu arba jie neturėtų pasikeisti?
Ačiū.