Ivan Drozdov 2017-10-30 4 Komentarai
Išorinė hidrocefalija - smegenų skysčio kaupimasis subarachnoidinėje erdvėje, kurią sukelia jo absorbcijos į veną lova pažeidimas. Šios formos liga retai diagnozuojama suaugusiems, jo simptomų pobūdis priklauso nuo patologijos tipo. Pastaruoju metu aptiktas išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiam žmogui ir jo netinkamo gydymo stoka kelia grėsmę pacientams, sergantiems komplikacijomis - sutrikusi smegenų veikla, demencija, Parkinsono sindromu ir visišku disadaptacija kasdieniame ir socialiniame gyvenime.
Klasifikacija
Atsižvelgiant į pažeidimo formas ir jų priežastis, išskiriami šie išorinio hidrocefalijos tipai:
- Atviras hidrocefalija - atliekamas cerebrospinalinio skysčio gamyba, tačiau pažeistos smegenų ląstelės jo nesugeria.
- Uždaryti hidrocefalija - pasižymi sunkumais arba blokuoja smegenų skysčio judėjimą ir jo kaupimąsi smegenų audiniuose. Vėžys, kraujo krešuliai, hematomos, formacijos, kurias sukelia išgyvenamieji uždegiminiai procesai, gali veikti kaip kliūtis, trukdančias CSF kanalams.
- Pakaitinė (ne okliuzinė) hidrocefalija - skystis užpildo erškėčių struktūras, kurios išsiskiria dėl pilkosios medžiagos sumažėjimo (smegenų atrofija). Tokios patologijos pavojus kyla dėl to, kad nėra tinkamo gydymo, nes jo būdingi požymiai atsiranda vėlyvame vystymosi etape.
- Vidutiniškas hidrocefalinis išorinio tipo skysčio skystis dėl cirkuliacijos pažeidimo tiesiogiai susikaupia subarachnoidinėje erdvėje.
- Hipotrofinė hidrocefalija - atsiranda, kai yra smegenų audinio prasta mityba, kartu su tokiais ūminiais simptomais, kaip pykinimas, vėmimas, intensyvus galvos skausmas, sumažėjusi vestibuliarinė funkcija.
- Hipereprezentacinis hidrocefalija - tai pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo rezultatas, kurio didelė dalis smegenų audinio nesugeba sugerti. Tokiais atvejais skystis pradeda užpildyti intrakranijinę ertmę.
Pagal kilmės tipą išorinis hidrocefalija gali būti įgimta ir įgyta. Pirmuoju atveju liga yra gimdos patologijų arba nėščiosios perduotų infekcijų arba sunkios darbo jėgos rezultatas. Antruoju atveju po intrakranijinių sužalojimų, kraujagyslių ir stuburo sistemos ligų, auglių augimo, infekcinių ir uždegiminių procesų, veikiančių smegenis, atsiranda komplikacijų, atsiradusių dėl išorinių smegenų hidrocefalijos.
Išorinio hidrocefalijos simptomai ir požymiai
Išorinio hidrocefalijos simptomų pobūdis priklauso nuo jo sunkumo.
Pirmajame (šviesos) etape pacientas jaučia nežymią negalą, būdingą daugumai neurologinių sutrikimų:
- lengvi, bet reguliarūs galvos skausmai;
- galvos svaigimas;
- silpnumas;
- akių tamsinimas.
Šiame etape, dėl silpnų smegenų nutekėjimo simptomų, vizualiai neįmanoma atpažinti, todėl liga dažnai patenka į antrą, labiau pažengusią laipsnį.
Antrasis etapas (vidutinio sunkumo) pasižymi ryškesniais požymiais, rodančiais intrakranialinio spaudimo padidėjimą:
- stiprus galvos skausmas, stiprėja ryte, po fizinio krūvio, čiaudulio ir kosulio, keičiant jo padėtį;
- spaudimas ir sprogimas kaukolėje;
- spaudimas akių lizdams;
- spalvotų dėmių išvaizda ir mirksi akyse;
- veido patinimas;
- prakaitavimas, kuris įvyksta išpuolių metu;
- pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvinimo ir nepriklausomai nuo maisto vartojimo;
- depresija, nervingumas, dirglumas;
- pavargęs, pavargęs.
Nežinomi neurologiniai simptomai, pasireiškiantys šiame ligos etape, yra šie:
Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>
- regos sutrikimai - girgždėjimas, sumažėjęs regėjimas;
- galūnių tirpimas;
- sumažintas jautrumas;
- kūno dalių paralyžius - dalinis arba pilnas;
- koordinavimo stoka;
- kalbos sutrikimas ir sunkumų suvokimas.
Pastarojo laipsnio (sunkus) smegenų išorinis hidrocefalija yra pavojingiausias. Plėtodamas skysčio spaudimas smegenų ląstelėse yra toks stiprus, kad pacientui pasireiškia sunkūs simptomai:
- epilepsijos priepuoliai;
- sąmonės netekimas;
- „stuporo“ būklė;
- visiškas žvalgybos ir mąstymo praradimas;
- amnezija;
- priverstinis šlapinimasis;
- savigarbos įgūdžių praradimas;
- koma.
Paskutiniame išorinio hidrocefalijos etape pacientas yra neįgalus, sparčiai vystantis smegenų edema, jis gali mirti.
Ligos priežastys
Viena iš pagrindinių smegenų išorinės hidrocefalijos atsiradimo priežasčių yra smegenų skysčio įsisavinimo veninėje lovoje sienų pažeidimas, kuris vyksta priešuždegiminių procesų, turinčių įtakos smegenų struktūrai, kraujagyslių sistemai ir arachnoidinių villių ląstelėms, fone. Tai prisideda prie šių patologijų:
- infekcinės ligos, veikiančios smegenų audinį - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas;
- insultas, dažniausiai - hemoraginis;
- subarachnoidinis kraujavimas;
- galvos ir gimdos kaklelio sužalojimai - vidinės hematomos, atsiradusios dėl trauminės ekspozicijos, užkerta kelią normaliam CSF absorbcijai smegenų audinyje;
- stuburo sužalojimai - skysčio nutekėjimo iš smegenų struktūrų pažeidimas atsiranda dėl smegenų stuburo kanalų suslėgimo per edeminius audinius;
- pūlingos infekcijos smegenų audinyje;
- auglių, kurie vyrauja smegenų kamiene;
- ilgalaikis apsinuodijimas organizmu žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja žemos kokybės alkoholinius gėrimus.
Išorinė pakaitinė hidrocefalija atsiranda dėl galvos smegenų audinio atrofijos, atsirandančios dėl progresuojančių patologinių procesų:
- medžiagų apykaitos sutrikimas;
- aterosklerozė;
- kraujagyslių arba senilinės encefalopatijos;
- išsėtinė sklerozė;
- diabetas.
Jei suaugęs pacientas turi ligų, galinčių sukelti išorinės hidrocefalijos vystymąsi, jis turi periodiškai atlikti profilaktinį neuropatologo tyrimą. Jei atsiranda smegenų dropsiui būdingų simptomų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
Diagnostiniai metodai
Esant išorinių hidrocefalijai būdingų simptomų kompleksui, asmuo turėtų kreiptis į neuropatologą. Prieš paskiriant diagnostinį tyrimą, gydytojas pradinio tyrimo metu nustato motorinių refleksų išsivystymo laipsnį, raumenų ir sąnarių reakcijos greitį, kai jie yra veikiami. Siekiant patvirtinti „smegenų išorinės hidrocefalijos“ diagnozę, pacientas tiriamas taikant šiuos metodus:
- oftalmologinis tyrimas - nustatyti nervų patinimą ir skysčio stagnaciją regos organo audiniuose, būdingus intrakranijinei hipertenzijai;
- Smegenų ir kaklo struktūrų ultragarsas - įvertinti kraujagyslių sistemą;
- galvos rentgeno spinduliai su kontrastingais - nustatyti priežastis, kurios prisidėjo prie skysčio nutekėjimo pažeidimo (hematomos, veninės lovos pažeidimas);
- Kompiuterinė tomografija - leidžia įvertinti subarachnoidinės erdvės plyšių plitimo laipsnį, kurį sukelia padidėjęs smegenų skysčio spaudimas, intrakranijinių formacijų buvimas ir paveiktų smegenų audinių plotų dydis;
- Juosmens punkcija - galvos smegenų skysčio suvartojimas leidžia nustatyti jo spaudimo smegenų audiniui laipsnį, taip pat klasifikuoti infekciją, kuri gali sukelti išorinės hidrocefalijos vystymąsi (pvz., Encefalitas, meningitas);
- MRT yra patikimiausias būdas tiksliai diagnozuoti, klasifikuoti ligą ir nustatyti jos vystymosi greitį.
Gydytojas, tik atlikęs išsamų tyrimą ir nustatydamas cefalgijos tipą, galės paskirti gydymą.
Išorinių smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems
Terapinės priemonės išorinės hidrocefalijos atveju turėtų būti skirtos mažinti CSF spaudimą smegenų audiniui, normalizuoti smegenų kraujotaką ir centrinės nervų sistemos veikimą. Tam, atsižvelgiant į skysčio slėgio laipsnį ir simptomų sunkumą, pacientas yra rekomenduojamas vaistas arba chirurginis gydymas.
Narkotikų gydymas apima šių vaistų grupių vartojimą:
- NVNU (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - galvos skausmui malšinti;
- diuretikai (Diakarb, Furosemide) - didinti skysčio nutekėjimą iš smegenų struktūrų ir išėjimo iš šlapimo sistemos;
- nootropiniai vaistai (Cavinton, Noofen) - stiprinti ir normalizuoti kraujagyslių sistemos darbą;
- kortikosteroidai (Prednizolonas) - skirti sunkiam smegenų audinio uždegimui ir patinimui;
- kalio preparatai (Asparkam, Panangin) - skirti kartu su diuretikais kalio papildymui.
Gydymo režimą nustato gydytojas, pasirenkant dozę atskiriems indikatoriams. Neleidžiama savarankiškai gydyti diagnozuoto hidrocefalija, nes ji gali labai pakenkti gerovei ir pabloginti būklę.
Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, pacientui rekomenduojama operacija. Šiuo metu, gydant smegenų hidrocefaliją, chirurginės intervencijos atliekamos naudojant minimaliai invazinius metodus, leidžiančius sumažinti skysčio spaudimą smegenyse ir panaikinti pagrindinę patologijos priežastį su minimalia komplikacijų rizika. Tai apima:
- endoskopinė chirurgija - leidžia pašalinti patologiją, neleidžiančią cerebrospinalinio skysčio nutekėjimui (pvz., kraujagysles ir kraujo krešulius kraujagyslėse), taip pat pašalinti perteklių skystį už subarachnoidinės erdvės;
- manevravimas - specialiai įrengta drenažo sistema užtikrina kaupimosi skysčio nutekėjimą į tuščias ertmes - pilvo ar dešiniojo prieširdžio zoną.
Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>
Atvirais atvejais, kai atsiranda skysčių kaupimasis dėl didelės kraujavimo ar sunkios intrakranijinės traumos, atliekama atvira chraniotomija. Tokio įsikišimo poreikį lemia konsultacijos su gydytojais, o galimų komplikacijų rizika sveriama atsižvelgiant į pasekmes, atsiradusias dėl neveikimo.
Minimalus išorinis smegenų hidrocefalija. Išorinis smegenų tipo, nuotraukų ir ligos gydymo pakaitinis hidrocefalija.
Išorinė hidrocefalija yra šios ligos forma, kurioje dėl įvairių priežasčių smegenų tūris mažėja, o vieta, kurioje smegenys turėtų užimti, yra užpildyta smegenų skysčiu.
Išorinės hidrocefalijos smegenų priežastys
Daugumoje pacientų pakaitinis hidrocefalija išsivystė dėl hipertenzijos, aterosklerozės, smegenų sukrėtimo, slankstelių disfunkcijos (gimdos kaklelio) arba priklausomybės nuo alkoholio. Pacientų tyrime sumažėjo kraujo tekėjimo intensyvumas. Mokslininkai mano, kad šis reiškinys gali būti tiesiogiai susijęs su visų pagrindinių smegenų funkcijų slopinimu.
Išorės hidrocefalija paprastai atsiranda po smegenų kraujavimų, smegenų audinio atrofijos arba po smegenų sukrėtimo. Smegenų audinių atrofija būdinga vyresniems žmonėms, sergantiems Alzheimerio liga arba tiesiog senyvo amžiaus žmonėmis. Su šiuo pažeidimu smegenų skystis patenka į ertmes, kurios susidaro audinių atrofijos metu. Tuo pat metu smegenų skilveliai tampa vis didesni, o spaudimas ten išlieka normalus.
Su hidrocefalija, galvos smegenų skysčio kaukolės išeiga pablogėja. Smegenų skilveliai su šiuo ruožu dėl padidėjusio skysčio kiekio. Ši liga gavo tokį pavadinimą, nes skysčio spaudimas smegenų skilveliuose gali būti šiek tiek padidėjęs arba normalus. Jei paciento smegenyse periodiškai tikrinamas smegenų skysčio slėgis, greičiausiai bus nustatytas jo periodinis padidėjimas. Ši liga dažnai atsiranda po chirurginės intervencijos į smegenis, smegenų sukrėtimus, insultus, navikus ar infekcines ligas. Vaikams dažnai būna lauko hidrocefalija. Jis gali pasireikšti gimdos vystymosi laikotarpiu. Šis ligos tipas vadinamas įgimtu.
Išorinio smegenų hidrocefalijos simptomai
Smegenų hidrocefalija pasireiškia labai specifiniais simptomais. Atsižvelgiant į tai, kad ši liga yra lydima ir būtinai padidėja intrakranijinis spaudimas, ši liga yra susijusi su dažnu migrenos tipo skausmu, noru sukelti pykinimą ir vėmimą. Be to, su šia liga gali sumažėti ausų ir akių jautrumas. Jei ši liga diagnozuojama naujai gimusiam vaikui, tada iš jo kyla didelis šaltinis. Iš esmės ši liga savaime neatrodo, bet yra sujungta arba yra kitų ligų rezultatas. Taigi jos simptomai yra glaudžiai susiję su kitų ligų simptomais. Hidrocefalija gali pasireikšti dviem etapais: ūmus ir lėtinis. Ūminėje ligos stadijoje paprastai yra pačios ligos, sukeliančios išorinės hidrocefalijos, simptomai. Vėliau, kai liga patenka į lėtinę formą, atsiranda pačios hidrocefalijos apraiškos.
Šio smegenų ligos gydymas
Lauko hidrocefaliją diagnozuoja simptomai ir kompiuterio rezonanso vaizdavimo požymiai.
Standartinė išorinio hidrocefalija gydymo tvarka mūsų laikais neegzistuoja. Ligos atvejai yra skirtingi, jos priežastys taip pat skiriasi. Priklausomai nuo daugelio veiksnių, individualiai sukurtos šios ligos gydymo metodai.
Ūminio hidrocefalijos laikotarpiu svarbiausia yra pašalinti ligos apraiškas. Daugeliu atvejų tai pasiekiama naudojant vaistus, kurie mažina intrakranialinį spaudimą, atsipalaiduoja pacientą, padeda nesveikai organizacijai susidoroti su sunkia padėtimi. Kartais būtina atlikti punkciją. Jis atliekamas tais atvejais, kai skystis surenkamas į audinius. Punkcija leidžia sunaikinti tokias vietas. Kai kuriais atvejais gali paskirti chirurginę intervenciją. Tai yra šuntinė chirurgija, kuri suteikia gydytojams galimybę išgydyti ligą su mažiausiais paciento sužalojimais. Operacijos metu paciento smegenyse implantuojami šunai. Šuntuose skystis teka į ten, kur jis turėtų būti, ir nesiruošia smegenų skilveliams. Be to, atlikus kai kuriuos tyrimus, išorės hidrocefalijos gydymo specialistai rekomenduoja naudoti diuretikus ir vazodilatatorius.
Žmonės, kurie pirmą kartą susidūrė su hidrocefalija (smegenų edema), nežino, kas tai yra ir bijo mirties. Tačiau ši liga gali būti išgydyta, jei nustatoma laiku. Jis turi daug tipų ir formų, todėl jis gali būti taikomas ne tik vaikams, bet ir suaugusiems. Dėl šios priežasties išorinė hidrocefalija yra suskirstyta į įgimtą, tai yra, gimdymą ar vaisiaus vystymąsi ir įgytą. Antrasis tipas susijęs su suaugusiais ir dėl daugelio priežasčių, pvz., Sužalojimų, demencijos (demencijos), sumažėjusio kraujo tekėjimo ir kt.
Hidrocefalijai būdingas kraujotakos sutrikimas, kuris medicinoje vadinamas alkoholiu. Dėl savo kaupimosi smegenų ertmės padidėja, o tai reiškia smegenų skrandžius (skilvelių erdvę). Palaipsniui, minkštųjų audinių atrofija ir vidutiniškai ryškus išorinis pakaitinis hidrocefalija, laisva vieta yra užpildyta skysčiu. Šiuo atveju žmogus sukelia neurologinius simptomus, pavyzdžiui, pirštų galai tampa niežuliais, akyse tampa tamsūs, sutrikdomas judesių koordinavimas ir pan.
Patologijos problema yra silpnas CSF nutekėjimas arba jo pernelyg didelė gamyba. Galima suprasti visas patologijos savybes, sutelkiant dėmesį į jo formas:
- Asimetrinė dropsija. Šiuo atveju CSF tūrinis kaupimasis vyksta vienoje iš skilvelių;
- Dvipusis dropsis. Skystis užpildo visas smegenų ertmes;
- Mišri dropsija. Ši liga yra laikoma sunkiausia, nes yra vidinis ir išorinis smegenų skysčio padidėjimas. Iš esmės prognozė yra gana neigiama ir pacientas kenčia nuo tam tikrų raumenų grupių paralyžiaus, epilepsijos, traukulių ir pan.
- Atrofinė dropija. Ši forma pradeda pasireikšti dėl sužalojimo. Jis gali būti išorinis ir vidinis, priklausomai nuo sužeidimų pobūdžio ir sunkumo. Pradiniame etape problema nepasireiškia ir CSF formavimas prasideda per 2-3 savaites. Tokia reakcija yra gana natūrali, nes organizmas stengiasi pakeisti audinius pažeistu stuburo skysčiu. Būtina nedelsiant gydyti atrofinę dropiją, nes tai yra labai sunku tai daryti pažengusiuose etapuose;
- Vicarous dropsy. Tokiu atveju smegenų ertmė didėja, bet nenormalūs smegenų struktūros pokyčiai. Simptomatologija nėra išreikšta, o jei gydymo kursas imamas laiku, prognozė daugiausia yra teigiama;
- Hipotrofinė dropija. Šios patologijos formos kūrimo pradžia yra susijusi su nepakankama smegenų mityba. Hipotrofinės hidrocefalijos pasireiškimai nėra labai skirtingi nuo kitų ligos tipų požymių. Iš esmės asmuo turi galvos skausmą ir vestibuliarinio aparato sutrikimą;
- Kompensacinė dropsija. Šis patologijos tipas yra likęs poveikis po gydymo. Cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija ir gamyba normalizuojasi, tačiau skilvelių erdvė vis dar šiek tiek plečiama;
- Dalinė dropsija. Tokios ligos atsiranda dėl padidėjusio smegenų skysčio sintezės. Jis pasižymi neurologiniais sutrikimais, įskaitant epilepsijos priepuolius;
- Dyscirculatory dropsy. Šio tipo patologiją galite patenkinti žmonėms, turintiems smegenų kraujotaką, ir stebima smegenų audinio atrofija.
- Išorinis smegenų hidrocefalija. Šiuo atveju aplink smegenis ir periferinę erdvę stebimas tūrio padidėjimas;
- Vidinis smegenų hidrocefalija. Šiai formai būdingas smegenų skilvelių ir vidurinių takų, kuriais eina smegenų skystis, padidėjimas;
- Vidinis lauko hidrocefalija (okliuzija). Šio tipo ligai būdingas susilpnėjęs skysčio cirkuliacija dėl tam tikros kliūties. Paprastai tai yra įgimta struktūros, naviko, hematomos ir kt. Anomalija;
- Lauko lauko hidrocefalija (ne okliuzinė). Šiai formai būdinga pernelyg didelė smegenų skysčio sintezė arba jos nepakankama absorbcija. Cirkuliacija nėra sutrikdyta;
- Išorinis smegenų hidrocefalija. Jis pasižymi smegenų audinio atrofija, kurios vietą užima smegenų skystis. Pakeistos smegenų sritys yra atsakingos už svarbius procesus organizme, todėl šis procesas paprastai nepraeina be pėdsakų. Ši forma suskirstyta į keletą porūšių:
- Vidutiniškai lauko hidrocefalija.
Vidutinė išorinė pakaitinė hidrocefalija yra gana dažna. Atrofiniai pokyčiai smegenų audinyje yra būdingi šiai ligai, o po to užpildomos erdvės, susidarančios smegenų skysčiu. Jūs galite išgydyti, bet tam reikia išsiaiškinti dropijos vystymosi priežastį ir atlikti gydymo kursą.
Priežastys
Paprastai vidutinio sunkumo lauko hidrocefalija atsiranda dėl šių priežasčių:
- Smegenų kraujotakos sutrikimai;
- Nervų sistemos sutrikimai;
- Psichoorganinis sindromas;
- Demencija;
- Smegenų audinio uždegimas;
- Gimdos kaklelio stuburo patologija;
- Galvos sužalojimai;
- Netinkamas gydymo kursas po insulto;
- Encefalopatija.
Įgyta išorinių smegenų hidrocefalijos išvaizda suaugusiems turi tas pačias vystymosi priežastis kaip ir kūdikiui.
Tačiau naujagimiams liga gali būti įgimta ir ją reikia nedelsiant gydyti. Priešingu atveju patologija gali būti mirtina. Šio tipo hidrocefalija atsiranda dėl gimdymo, galvos smegenų anomalijų ar vaisiaus hipoksijos.
Simptomai
Suaugusiems su šiek tiek ryškia išorine hidrocefalija, ši liga nėra ypač akivaizdi. Galima išskirti pagrindinius tokio patologijos požymius:
- Sumišimas;
- Bendras nuovargis;
- Emetiniai raginimai;
- Nemiga;
- Neryškus matymas;
- Galvos skausmas
Su išoriniu įgimtu hidrocefaliniu pakaitalu kūdikiai virsta ir dirglūs. Jei gydote patologinį procesą, tai dažnai sukelia neįgalumą ir mirtį.
Lengvas hidrocefalija suaugusiems kartais patenka į lėtinę stadiją. Patologijos eiga lėtėja, o pasekmės paprastai yra negrįžtamos. Dėl to dažnai atsiranda demencija.
Po traumos suaugusiųjų smegenų hidrocefalija išsivysto po 2–3 savaičių. Pacientų judesių koordinavimas susilpnėja, atsiranda įvairių funkcinių sutrikimų, tokių kaip šlapimo nelaikymas ir atminties sutrikimas.
Diagnostika
Įgimta smegenų dropsija kūdikiams yra pakankamai paprasta diagnozuoti išoriniais požymiais (padidinta galva). Tačiau nėra taip lengva išsiaiškinti, ar suaugusiajam kyla problemų, ir dėl to turite naudoti instrumentinius tyrimo metodus:
- Tomografija (apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas);
- Radiografija;
- Angiografija (kraujagyslių tyrimas).
MRT išvada gali pasakyti apie vidutinio išorinio smegenų hidrocefalijos formą. Nustatydamas ligos tipą ir sunkumą, gydytojas atliks gydymo režimą
Narkotikų gydymas
Vidutiniškai lauko hidrocefalija ankstyvosiose stadijose gali būti gydoma vaistais. Vaistai dažniausiai naudojami kraujagyslių išplitimui ir perteklių nuo organizmo pašalinimui, taip pat vaistai nervų sistemos normalizavimui.
Simptomai ir gydymas paprastai yra tarpusavyje susiję, todėl taip pat svarbu ir simptominė terapija. Paprastai jis apima vaistus, skirtus atsirasti patologijos požymiams. Tačiau, jei po 2 mėnesių ligos pasireiškimai neišnyksta, gydytojas rekomenduos operaciją.
Operatyvinė intervencija
Iš esmės atliekami veiksmai, skirti pašalinti smegenų skysčio perteklių, pavyzdžiui, CSF aplinkkelį. Daugeliu atvejų tai labai veiksminga ir gydymo rezultatas matomas beveik iš karto. Operatyvinė intervencija atliekama naudojant mėgintuvėlius ir vožtuvus, kad ištuštintumėte skystį į kūno ertmę, kur ji nesukels žalos ir bus pašalinta. Po operacijos pacientas tikisi ilgo atsigavimo laikotarpio (ne trumpiau kaip 7 mėnesius). Jei sistema yra sutrikusi, būtina atlikti pakartotinę chirurginę intervenciją. Ši procedūra dažniausiai reikalinga šuntui pakeisti ar pritaikyti dizainą.
Dauguma gydytojų pataria endoskopinei chirurgijai, nes jiems nereikia įdiegti sudėtingos struktūros ir CSF nutekėjimas vyksta greičiau. Tokia chirurginė intervencija reiškia mažos skylės skilvelio erdvėje sukūrimą, kad būtų pašalintas smegenų skystis. Ši procedūra tinka daugiausia uždaro tipo hidrocefalijai. Po to pacientas paprastai visiškai atsigauna ir nesijaučia daug diskomforto. Tačiau ji skiriama tik 10% atvejų, o visais kitais atvejais būtina taikyti CSF manevravimą.
Vidutiniškai lauko hidrocefalija paprastai nepasireiškia ir dažnai virsta lėtine forma, kuriai būdinga demencija. Siekiant to išvengti, būtina išnagrinėti laiką ir atlikti gydymo kursą, kuriuo siekiama pašalinti ligos priežastį.
Klasifikuojama tik kaip kūdikių liga.
Laikui bėgant gydytojai buvo priversti pripažinti, kad nė viena amžiaus grupė nebuvo apdrausta nuo tokios diagnozės.
Kai suaugusiems diagnozuojama smegenų išorinė hidrocefalija, gydymas skiriamas pagal vieną iš klinikinių programų.
Lauko hidrocefalija yra neurologinė liga, pavojinga komplikacija. Paprastai cerebrospinalinio skysčio intracerebrinis skystis nuolat cirkuliuoja, suteikdamas minkštųjų audinių mitybą ir apsaugodamas nuo pažeidimų.
Neoplazmai, sukibimai ir kitos kliūtys kelia pavojų, kad nutekėjimas gali sutrikti. Susikaupusio skysčio perteklius sukuria spaudimą, dėl kurio sumažėja smegenų tūris arba skilvelių plyšimas.
Narkotikų gydymas nepripažįstamas kaip veiksmingiausias, bet tuo pačiu ir pats geriausias metodas. Konservatyvus gydymas nustatomas pagal bendrą hidrocefalijos būklę, amžių ir pobūdį.
Didžiausias dėmesys skiriamas vazodilataciniams, diuretikams ir stipriems saluretikams, kurie padidina smegenų skysčio nutekėjimą. Tuo pat metu paskyrė farmakologinius agentus, kurie sulėtina jo gamybą.
Kartu vartojami vaistai taip pat skirti paciento būklei palengvinti, o tai reiškia, kad standartinis receptas apima:
- acetazolamidas - akispūdžio mažinimo priemonė;
- dekarbas, glimaritas - diuretikai;
- skausmą malšinantys vaistai ir barbitūratai;
- furosemidas ir etakryno rūgštis - vaistai, šalinantys druskas ir perteklinį vandenį;
- 20% albumino tirpalas kraujo ir plazmos korekcijai;
- 25% magnio sulfato, glevenolio, troksevazino tirpalo - vaistų, kurie pagerina kraujo tekėjimą;
- betametazonas, deksametazonas, metilprednizolonas, prednizonas - hormoniniai steroidai, turintys priešuždegiminį poveikį.
Konservatorinė terapija veda prie visiško atsigavimo tik kai kuriais atvejais, jos pagrindinis uždavinys yra lėtinti išorinės hidrocefalijos vystymąsi ir sumažinti paciento būklę.
Jei per 2-3 mėnesius neįmanoma pasiekti stabilios būklės, reikalinga chirurginė intervencija. Narkotikų gydymas yra nepriimtinas esant ūminėms klinikinėms ligos formoms.
Smegenų manevravimas
Smegenų manevravimas yra vienas iš veiksmingų išorinio hidrocefalijos gydymo būdų suaugusiems, 85% atliktų operacijų yra patenkinamas rezultatas. Naudojant vamzdžių ir vožtuvų sistemą, perteklinis skystis pašalinamas natūraliais ir privalomais metodais kūno ertmėje, kur skysčių kaupimasis nėra toks svarbus.
Smegenų manevravimas hidrocefalijai
Visiškas atkūrimas - pagrindinis technikos privalumas, tuo pačiu metu pacientui atsiranda komplikacijų ir nepatogumų, dažniausiai iš jų yra:
- periodinis poreikis dalinai ar visiškai pakeisti šuntą;
- priklausomybė nuo sistemos veikimo;
- hematomų susidarymo rizika dėl intensyvaus nutekėjimo;
- per lėtas nutekėjimas;
- uždegimo tikimybė, gleivinės.
Yra keletas kontraindikacijų manevravimui:
- lėtinis hidrocefalija;
- neurologinės ligos;
- psichikos sutrikimai;
- epilepsija;
- aklumas.
Endoskopija
Daugeliu atvejų suaugusiųjų endoskopijos indikacija yra naviko buvimas arba trauminės kilmės atsiradimas. Dėl šios technologijos galima pašalinti kliūtį, trukdančią cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai, nesukeliant ir neatidarant kaukolės.
Naudojant endoskopą, neurochirurginiai instrumentai patenka į smegenų skysčio kaupimosi pakitimus, užtikrinant, kad skysčio perteklius būtų nuleistas į normos ribas.
Jei lyginame sandūrą ir endoskopiją, endoskopinio metodo privalumai yra akivaizdūs:
- pradinis endoskopijos tikslas yra natūralaus skysčio srauto normalizavimas;
- minimalus sužalojimas operacijos metu;
- svetimkūnio nebuvimas organizme;
- didelė tikimybė visiškai atsigauti.
Naudojant endoskopą, galima visiškai pašalinti neoplazmus, kurie sukėlė CSF cirkuliacijos blokavimą, todėl paciento būklė pagerėja beveik iškart po operacijos užbaigimo.
Liaudies gynimo priemonės
Liaudies būdai, padedantys kančiati dropsijai jau seniai žinomi ir toliau taikomi šiandien. Ekspertai teigia, kad nė vienas iš jų negarantuoja visiško atsigavimo, tačiau pastebi jų teigiamą poveikį.
Medikamentinių augalų sultiniai ir tinktūros pagerina kraujotaką, pagreitina medžiagų apykaitą minkštuose audiniuose, pripažįstami kaip veiksmingi diuretikai ir druskos šalinimo agentai, kai kurie iš jų pateikti žemiau.
Tipiniai išorinio smegenų hidrocefalijos požymiai
Išorinis smegenų hidrocefalija yra patologinė liga, kurioje atsiranda pernelyg smegenų skystis (CSF). Sveikas žmogus, skystis cirkuliuoja, plaunant smegenų audinį. Ji taip pat atlieka apsaugines ir mitybos funkcijas. Kai tik sutrikęs normalus skysčio nutekėjimas, pradeda susidaryti pernelyg didelis jo kiekis. Taigi yra hidrocefalija arba smegenų dropija. Patologinių pokyčių rezultatas yra galvos smegenų audinio atrofija ir išplitimas. Patologiją gydo neuropatologai ir neurochirurgai.
Kaip diferencijuota smegenų hidrocefalija?
Liga gali būti įgimta (vaisiaus infekcija vaisiaus vystymosi metu) arba įgyta (traumos, navikai, infekcinės ligos).
„Hydrocephalus“ skirstoma į keletą rūšių:
- Išorinis arba ne-okliuzinis skystis kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, bet smegenų skilveliuose jo lygis išlieka normalus;
- Vidinis - smegenų skilveliuose pakyla smegenų skysčio lygis;
- Mišrus - visame pasaulyje didėja alkoholio kiekis;
- Hipertenzija;
- Normotenzinis.
Pagal formavimo mechanizmą patologija yra suskirstyta į 3 formas: atvira, uždara ir vakuumu. Jei pažeidžiami smegenų skysčio susidarymo procesai ir tolesnis jų įsisavinimas, susidaro išorinė hidrocefalija. Tuo pačiu metu palaikoma normalioji cirkuliacija tarp skysčių turinčių erdvių. Kai takai tarp šių erdvių yra užblokuoti ir skystis nebeturi išėjimo taško, tuomet įvyksta uždara hidrocefalija. Ex vakuumo forma atsiranda, kai smegenų audiniai atrofuoja ir žymiai sumažėja tūris. Jis taip pat atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių ar įvairių CNS sutrikimų.
Priklausomai nuo to, kaip intensyviai liga plinta suaugusiems, yra vidutinio ir ryškios formos. Lengvas hidrocefalija pasižymi silpnais simptomais, nes skysčių kaupimasis smegenų audiniuose yra nereikšmingas. Sunkią formą visada lydi ūminis neurologinis priepuolis. Šio tipo ligoms smegenų audinyje kaupiasi didelis smegenų skysčio skystis.
Dažniausiai vidutinis išorinis hidrocefalija atsiranda atviroje formoje. Cerebrospinalinis skystis sustoja normaliai, nepaisant to, kad nėra navikų (cistų, navikų ir kt.), Kurie gali užkirsti kelią jo nutekėjimui.
Priklausomai nuo patologijos priežasties, hidrocefalija gali būti įgimta, įgyta arba atrofinė. Gydytojai taip pat pasirenka gydymo metodus, priklausomai nuo hidrocefalijos tipo ir formos suaugusiems.
Ligos priežastys
Gydytojai nustato šias priežastis, dėl kurių vidutinio intensyvumo lauko hidrocefalija atsiranda:
- Smegenų sukrėtimas, trauminis smegenų pažeidimas;
- Stuburo kaulų lūžiai ir sužalojimai;
- Chirurgija smegenų audiniuose;
- Įvairių etiologijų galvos augliai;
- Smegenų insultai, plačios hemoragijos, hematomos;
- Įvairios infekcijos ar uždegiminių procesų sukeltos ligos (tuberkuliozė, meningitas, encefalitas ir kt.);
- Patologiniai stuburo slankstelių sutrikimai;
- Smegenų kraujagyslių ligos;
- Stuburo kaulinio audinio onkologinės ligos;
- Su amžiumi susiję smegenų audinio pokyčiai;
- Rimti nukrypimai nuo centrinės nervų sistemos vystymosi.
Viena iš išorinės hidrocefalijos vystymosi priežasčių gali būti ilgalaikis organizmo intoksikavimas. Taigi, esant piktnaudžiavimui alkoholiu, smegenų nervų ląstelės intensyviai miršta. Tokių pažeidimų rezultatas - stiprus smegenų skysčio absorbcijos, gamybos ir cirkuliacijos pablogėjimas. Sukauptas skystis pradeda ištiesti smegenų skilvelius. Tai sukelia medulio impregnavimą cerebrospinaliniu skysčiu, kuris žymiai sumažina jo tankį ir susiaurina subarachnoidines erdves. Dėl to žmogus išvysto atrofinio pobūdžio smegenų išorinį hidrocefaliją.
Dažniausiai pagyvenę žmonės kenčia nuo vidutinio sunkumo išorinės hidrocefalijos. Ši liga negali būti palikta be tinkamos medicininės terapijos prižiūrint gydytojui. Praktika rodo, kad tai yra tokia pavojinga liga, ir jei ji nėra gydoma, tai gali būti mirtina.
Pagrindiniai simptomai
Patologija pasireiškia stipriais galvos skausmo ir staigaus kraujospūdžio padidėjimais. Taip yra dėl bendro smegenų tūrio sumažėjimo. Likusios laisvos vietos yra užpildytos skysčiu. Neturėdamas išėjimo ir toliau kaupdamasis, jis padidina intrakranijinį spaudimą. Asmuo pradeda patirti pykinimą, pykinimą, lėtinį nuovargio jausmą ir nuolatinį norą miegoti.
Liga yra ypač pavojinga, nes per ilgą laiką (kelis mėnesius ar net metus) ji gali neturėti jokių apraiškų. Jau aterosklerozės ar aukšto kraujospūdžio fone atsiranda kitų išorinio hidrocefalijos požymių. Bet ateina laikas, kai paciento būklė smarkiai pablogėja, nes smegenų kraujotakos procesas yra sutrikęs. Tada atsiranda pirmieji pavojingi simptomai.
Kalbant apie vidutinę ligos formą, dažniausiai jos išoriniai simptomai pasireiškia šlapimo nelaikymo, pykinimo ir vėmimo forma bei stipriais migrenos priepuoliais. Pacientai dažnai patiria akių dalijimąsi, gali netyčia juos sukti. Judėjimo koordinavimas ir eisena yra sutrikdytos. Ilgalaikis nuovargis lemia tai, kad tokia būklė labai atsispindi aukos psichikoje. Jis pradeda patirti nuolatinį dirginimą, depresiją.
Jei radote vieną ar daugiau šių simptomų, turėtumėte pasitarti su neurologu dėl klinikinio tyrimo ir diagnozės. Jei nedidelių išorinių hidrocefalijų diagnozę patvirtina keli tyrimo metodai, pacientui reikės atlikti visą gydymo kursą. Kai kuriais atvejais, siekiant pašalinti šią patologiją, reikalinga chirurgija. Jokiu būdu, jūs negalite užsiimti savęs diagnoze, nes daugelis išorinių hidrocefalijos simptomų ir požymių gali būti būdingi kitoms pavojingoms ligoms.
Diagnostiniai metodai
Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiesiems diagnozuojamas taikant šiuos klinikinių tyrimų metodus:
- Visas neuropsichologinis tyrimas, kurio metu pacientas apklausiamas apie jo būklę. Informacija renkama apie įvairių smegenų anomalijų ir funkcinių sutrikimų buvimą. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas atlieka istoriją, priima sprendimą dėl diagnozės ar papildomų tyrimų metodų;
- CT (kompiuterinė tomografija). Šis metodas yra vienas tiksliausių ir patikimiausių diagnostikos metodų. CT pagalba nustatomi smegenų ir kaukolės kontūrai, skilvelių vieta, jų forma ir dydis; nustatyti nenormalius navikus (navikus, cistas, hematomas, kraujo krešulius ir tt);
- MRT (magnetinio rezonanso tyrimas). MRT nuskaitymas leidžia tiksliai nustatyti bet kokio tipo hidrocefalijos formą ir sunkumą. MRT dėka galima nustatyti tinkamą smegenų edemos diagnozę;
- Angiografija (smegenų kraujagyslių tyrimas naudojant rentgeno spinduliuotę). Tyrimas atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą, kuri leidžia nustatyti mažiausius kraujo sistemos kraujagyslių pažeidimus žmogaus smegenyse;
- Cisternografija Bokštų pagrindo tankų rentgeno spinduliai padeda apeiti hidrocefalijos tipą. Taip pat, naudojant šį metodą, gydytojas gali nustatyti CSF judėjimo kryptį smegenų audinyje.
Terapinė terapija
Visų pirma patologijos gydymo tikslas yra atkurti smegenų ir centrinės nervų sistemos kraujagyslių funkcionalumą. Vidutinio smegenų hidrocefalija gerai reaguoja į gydymą vaistais. Gydytojas paskiria diuretikų vaistų, kurie padeda pašalinti perteklių nuo organizmo, kursą. Naudojami plazminiai pakaitalai, saluretikai, vaistai, padedantys stiprinti venų tonusą, gliukokortikosteroidai, barbitūratai. Skausmui malšinti skiriami skausmo vaistai. Gydymo metu pacientams skiriama speciali mažai riebalų turinti dieta. Kombinuota terapija numato reguliarias terapines gimnastikos pratybas.
Jei gydymas narkotikais per tam tikrą laikotarpį nesuteikia teigiamų rezultatų, priimamas sprendimas dėl skubios chirurginės intervencijos.
Šiandien bet kokios formos hidrocefalija yra gydoma minimaliai invazinėmis chirurginėmis priemonėmis. Daugelis klinikų turi visą reikalingą įrangą, kad galėtų atlikti neuroendoskopines operacijas. Tokio įsikišimo metu neurochirurgas gamina įvairius manevravimo tipus smegenų audiniuose, o tai leidžia nusausinti smegenų skystį į kitas ertmes. Visos manipuliacijos atliekamos mažais pjūviais, naudojant miniatiūrinius chirurginius instrumentus ir neuro endoskopą. Tokios manipuliacijos trunka tik kelias valandas ir atliekamos ligoninėje pagal bendrąją anesteziją. Procedūra yra gana saugi paciento gyvenimui.
Gydymas hidrocefalija visada yra individualus procesas, turintis savo prognozę, priklausomai nuo paciento savybių. Tačiau daugeliu atvejų laiku atliekamas diagnozavimas ir gydymas duoda teigiamų rezultatų, kurie per trumpą laiką leidžia pacientui grįžti į normalų gyvenimą.
Lengvas lauko hidrocefalija - sutrikusi cerebrospinalinio skysčio apykaita vaikams ir suaugusiems
Vidutinė smegenų išorinė hidrocefalija mūsų laikais yra gana dažna liga.
Ši liga taip pat vadinama smegenų edema.
Tokiu atveju tiek suaugusieji, tiek vaikai yra jautrūs ligai, tačiau praktikoje nėra patologijos amžiaus.
Specialios funkcijos
Vidutinė išorinė hidrocefalija išreiškiama padidėjusiu smegenų skysčio susikaupimu subarachnoidinėse erdvėse, smegenų skilvelio koncepcijoje.
Gerbiamasis lauko hidrocefalijos vaizdas
Vidutiniškai ryškus išorinis hidrocefalija pasižymi smegenų audinio suspaudimu, jo kraujo pasiūlos pablogėjimu, dėl kurio sumažėja funkcionalumas. Ligos pavojus yra simptomų nebuvimas ankstyvosiose stadijose, dažnai aukos nežino apie jo buvimą.
Vaikams
Vaikams dažnai sunku nustatyti simptomus, atsižvelgiant į kalbos bendravimo sunkumus, todėl lankantis gydytoju turėtų būti reguliarus.
Yra įgimta hidrocefalija. Viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra gimdos infekcijos, kai kūdikis gimsta su hidrocefalija, jis susilpnina skysčių įsisavinimą ir smegenų skrandžio sistema pradeda plisti, taip suspausta.
Vaikai gali pastebėti padidėjusį galvos dydį (viršijant normą), prastą apetitą, padidėjusį šnipą, šnypštimą arba stiprią galvos nuleidimą.
Suaugusiems
Dažnai stebimas ir vidutinis smegenų išorinis hidrocefalija suaugusiesiems.
Šios patologijos formavimo priežastys bet kurioje amžiaus grupėje:
- meningitas;
- dažnas smegenų sukrėtimas;
- įvairių naviko procesų vystymas;
- cerebrospinalinio trakto navikų suspaudimas.
Ligos formos
Ši liga, kaip ir visi kiti, turi savo simptomus, tačiau dažnai jie yra nematomi arba nėra pernelyg akivaizdūs. Dėl to suaugusiųjų vidutinio sunkumo lauko hidrocefalijos požymiai nesukelia įtarimų ir atrodo, kad organizme vykstantis procesas neturi jokio ypatingo pavojaus.
Dėl to praleidžiamas brangus laikas, simptomai tampa labiau matomi, liga išsivysto ir sukelia komplikacijų:
- yra dažnas galvos skausmas, kuris kasdien blogėja. Dažnai jie išsivysto ryte, galvos skausmas gali atsirasti dėl pykinimo ar vėmimo, po to skausmas išnyksta;
- yra sąmonės praradimas. Jei šio reiškinio priežastys nėra akivaizdžios ar nežinomos, būtina skubiai pasikonsultuoti su specialistu;
- yra kalbos, atminties problemų. Dažnai žmogus yra supainiotas žodžiais arba jam sunku ištarti sakinį, jis gali pamiršti tai, ką jis daro arba kur jis buvo pastaruoju metu;
- išsivysto nuovargis, mieguistumas, mieguistumas. Šie požymiai dažnai nepastebimi, nes nuovargis gali būti sveikas žmogus, bet, jei jaučiatės blogiau ir nuovargis beveik nepraeina, tuomet turėtumėte apsilankyti pas gydytoją.
- sutrikusi eisena. Šis simptomas yra labai dažnas reiškinys, rodantis atitinkamos patologijos raidą;
- problemos, susijusios su šlapinimu ir dubens organų funkcionalumu;
- yra regėjimo pablogėjimas. Kai skystis pradeda suspausti smegenis, pastebimas optinių nervų poveikis.
Hidrocefalija dažniausiai atsiranda tokiose ligose kaip: smegenų navikai, smegenų skilvelių navikai, užpakalinės kaukolės fosos navikai.
Be to, hidrocefalija dažnai lydi šias ligas: intracerebrinius kraujavimus, insultus, subarachnoidinius kraujavimus anteroderminėje fossa. Hidrocefalija išsivysto su demencija.
Diagnostika
Šiuolaikiniai metodai leidžia laiku nustatyti patologijos buvimą, taikyti: magnetinį rezonansą arba kompiuterinę tomografiją.
Vidutinio išorinio hidrocefalijos požymiai yra aiškiai matomi MR, taip pat galima patikimai nustatyti hidrocefalijos tipą pagal skilvelių formas.
Vidutiniškai ryškus išorinis hidrocefalija, smegenų navikai, uždegiminiai ar lipni procesai ir sužalojimai taip pat yra aiškiai matomi.
Gydymas
Ištyrus gydytoją po diagnozės nustatymo, skiriamas tinkamas gydymas. Tai gali būti konservatyvi arba pasiūlyti dviejų tipų operacijas.
Konservatyvus gydymas yra gydymas vaistais. Dažniausiai tai skiriama ankstyvosiose ligos formavimo stadijose. Jis turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Dažniausiai tai yra diuretikai, vaistai, sukeliantys reikiamą smegenų kraujotakos lygį.
Bet jei diagnozuojamas kompleksinio tipo ir progresyvaus pobūdžio hidrocefalija, stebint smegenų suspaudimą, konservatyvus gydymas gali nesukelti tikėtino poveikio, komplikacijų atsiradimas bus labiau tikėtinas. Tokiu atveju bus reikalingas neurochirurgo tyrimas.
Operacija paskirta siekiant sukurti skysčio šalinimo iš uždaros vietos skrandžio, arachnoidinėje sistemoje būdus. Po to kraujotaka smegenyse normalizuojasi, atsiranda visos jos regeneracijos sąlygos, galvos skausmai ir kitos neigiamos apraiškos išnyksta. Padidėja aukos veikla, jis geriau vaikščioja, mano, kad prieš operaciją egzistavo skundai.
- šuntavimo operacija. Šios procedūros esmė yra ta, kad išplėstas šuntavimo sistemos galas yra įvedamas į išplėstą šoninį skilvelį (paprastai dešinę), kuris yra prijungtas prie specialaus vožtuvo mechanizmo, sukurto organizuoti skysčio judėjimą viena kryptimi tam tikru slėgiu. Jis patenka į pilvo ertmę, kurioje jis absorbuojamas. Tokios operacijos trūkumai yra tai, kad šuntas lieka organizme ir gali užsikimšti, kad būtų išvengta tokių šalutinių poveikių, būtina naudoti brangias sistemas;
- trečiojo skilvelio dugno perforacija yra antroji operacijos rūšis, kuri yra labai populiari dėl jos veiksmingumo. Vaizdo kamera įdedama į smegenų skilvelį, kuris stebi visą skilvelio sistemą. Po to chirurgas pradeda skleisti trečiojo skilvelio dugną, todėl yra naujas šuntas - naujas būdas sumažinti skystį. Šios operacijos privalumai yra tai, kad šuntas nelieka organizme, ir nereikia pirkti skirtingų sistemų ir narkotikų. Be to, teigiamas poveikis pasireiškia pirmąsias dienas po operacijos.
Susiję vaizdo įrašai
Kas yra vidutinio sunkumo lauko hidrocefalija? Jo atsiradimo priežastys ir gydymo metodai - atsakymai į vaizdo įrašą:
Straipsnio pabaigoje norėčiau rekomenduoti atidžiau stebėti save. Įprastiniai vizitai į gydytojus - gali išgelbėti sveikatą ir užkirsti kelią galimai patologijoms, kurių daugelis gali būti labai pavojingi.
Vidutinio išorinio smegenų hidrocefalija
Smulkios smegenų išorinės hidrocefalijos gali būti nepriklausoma patologija arba įvairių ligų pasireiškimas. Norėdami diagnozuoti vidutinį išorinį hidrocefaliją, gydytojai Yusupovo ligoninėje atlieka išsamų pacientų tyrimą, naudojant modernias Europos ir Amerikos gamintojų prekes. Naujoviškų tyrimų metodų pagalba neurologai išsiaiškina ligos priežastį ir formą. Pacientams, sergantiems nedideliu išoriniu hidrocefalija, gydyti naudokite efektyviausius vaistus, kurių šalutinis poveikis nėra ryškus.
Profesoriai, aukščiausio lygio gydytojai individualiai kreipiasi į kiekvieno paciento gydymą. Pacientams, sergantiems smulkiu išoriniu smegenų hidrocefalija, skiriamas konservatyvus gydymas. Progresuojant ligos simptomams, partnerių klinikų neurochirurgai atlieka operacijas, kurios atkuria smegenų skysčio fiziologinę srovę. Ekspertų tarybos posėdyje gydytojai aptaria visus sunkius hidrocefalijos atvejus ir priima kolektyvinį sprendimą dėl tolesnio paciento gydymo.
Mažos lauko hidrocefalijos priežastys ir rūšys
Vidutinė išorinė hidrocefalija yra liga, kai sutrikdomas smegenų skysčio susidarymas, absorbcija ar tekėjimas per smegenų skystį. Liga yra linkusi suaugusiems ir vaikams. Mažas išorinis hidrocefalija pasižymi suspaudimu ir kraujo aprūpinimo smegenyse pablogėjimu, kuris sumažina jo funkcinį aktyvumą. Liga yra pavojinga, nes ji yra besimptomė pradiniuose patologinio proceso etapuose. Pacientai nekelia įtarimų ir nesiekia medicininės pagalbos. Laiku aptikus vidutinio sunkumo hidrocefaliją, gydytojai paskiria vaistus, kurie pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Jei liga aptinkama vėlai, gali kilti komplikacijų, dėl kurių reikia operacijos.
Lengva lauko hidrocefalija vaikams vystosi dėl šių priežasčių:
- gimdos infekcinės ligos;
- genetinė patologija;
- gimimo sužalojimas ir vaisiaus infekcija gimimo kanalo eigos metu.
Vidutinio išorinio hidrocefalijos priežastis suaugusiems gali būti medžiagos uždegiminės ligos ir smegenų, smegenų ir smegenų kamieno navikų membranos, smegenų aterosklerozė, arterinė hipertenzija ir diabetas. Provokuojantys veiksniai yra galvos smegenų traumos, piktnaudžiavimas alkoholiu, intoksikacija.
Pagal ligos formą yra keletas išorinių hidrocefalijų tipų:
- vidutinio sunkumo smegenų išorinė hidrocefalija, kuriai būdingas susilpnėjęs smegenų skystis, tačiau erdvės, kuriose yra smegenų skystis, yra laisvai perduodamos;
- uždara hidrocefalija - vystosi pažeidžiant cerebrospinalinio skysčio trakto potencialą tūrio formavimuose arba sukibimuose
- išorinis smegenų hidrocefalija yra atskira ligos forma, kurioje atsiranda smegenų atrofijos išsiskyręs smegenų skystis.
Pakaitinis hidrocefalija yra pavojinga, nes ji ilgą laiką yra besimptomė.
Simptomai ir nedidelės išorinės hidrocefalijos diagnozė
Lengvas lauko hidrocefalas pirmojoje ligos stadijoje negali pasireikšti klinikiniais simptomais. Nedideliu smegenų kiekiu organizmas gali savarankiškai atkurti skysčių cirkuliaciją. Su ligos progresavimu padidėja spaudimas smegenims ir yra ryškus išorinis smegenų hidrocefalija. Tai pasireiškia šiais simptomais:
- migrenos galvos skausmas;
- pykinimas ir vėmimas;
- sutrikusi regėjimo funkcija (dvigubas matymas);
- silpnumas, nuovargis.
Nepalankus hidrocefalijos ženklas yra mieguistumas. Jis pasireiškia neurologinių simptomų intensyvinimo išvakarėse ir komatinės būsenos vystymuisi. Pakaitinio hidrocefalijai būdingi demencijos požymiai, sumažėjęs koordinavimas ir eisena, priverstinis šlapinimasis.
Jei įgimtos vystymosi anomalijos yra vidutinio išorinio smegenų hidrocefalijos priežastis, liga pasireiškia iš karto po vaiko gimimo: galvos didėja, ant kaktos ir veido matoma padidėjusi venų raida, o pavasaris - patinimas. Vaikai turi prastą apetitą, jie atsilieka nuo bendraamžių fizinėje ir psichinėje raidoje, tampa apatiški, slopinami.
Norėdami diagnozuoti vidutinį išorinį hidrocefaliją, Yusupovo ligoninės neurologai naudoja šiuos diagnostikos metodus:
- magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija;
- magnetinio rezonanso angiografija;
- smegenų ultragarsas;
- smegenų rentgeno spinduliai (craniografija);
- laboratoriniai virusų tyrimai.
Labiausiai informatyvus yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. Lengvai išreikštas vidinio hidrocefalo MR vaizdas yra aiškiai matomas, todėl galima nustatyti diagnozę. Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia atskirti reikšmingą smegenų tūrio sumažėjimą ir užpildytą CSF erdvę, navikus, sukibimus, kraujo krešulius. Ultragarsas (neurosonografija) atliekamas naujagimiams ir mažiems vaikams. Kraniogramoje hidrocefalijos atveju matomas kaukolės kaulų skiedimas ir jų tarpų skirtumai. Vidiniame galvos skydo paviršiuje vizualizuojamas „pirštų įspūdžių“ požymis. Hidrocefalija dėl smegenų akvedukto stenozės lydi kaukolės rentgenogramos sumažėjusį užpakalinės kaukolės fosos tūrį.
Jei yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių, pacientams skiriama juosmens punkcija ir surenkama 40 ml smegenų skysčio, kuris siunčiamas laboratoriniams tyrimams. Jei paciento būklė pagerėja laikinai po procedūros, neurochirurgai gali atlikti gerą prognozę po operacijos.
Vidutinio lauko hidrocefalijos gydymas
Yusupovskajaus neurologai, atliekantys nedidelę išorinę smegenų hidrocefaliją, atlieka visapusišką gydymą. Gydytojai naudoja šias vaistų grupes:
- osmosiniai diuretikai (karbamidas ir masalas, glimaritas);
- saluretikai - diakarbas, acetazolamidas;
- kilpos diuretikai (etakrynino rūgštis, furosemidas, lasix);
- vazoaktyvūs vaistai - 25% magnio sulfato tirpalas;
- venotonikai (troksevazinas, glivenolis);
- plazmos pakaitalų tirpalai (albuminas 20%);
- gliukokortikosteroidai (prednizonas, deksametazonas, metilprednizolonas, betametazonas);
- skausmą malšinantys vaistai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - nimesilas, nimesulidas, ketoprofenas ir anti-migreniniai vaistai; traximed;
- barbitūratai (fenobarbitalis, amitalinis, nembutalinis).
Progresuojant ligos simptomams, konservatyvi terapija laikoma neveiksminga. Pacientai Yusupovskogo ligoninėje pataria neurochirurgui. Ekspertų tarybos posėdyje gydytojai priima kolektyvinį sprendimą dėl paciento chirurginio gydymo. Partnerių klinikose neurochirurgai atlieka šuntavimo operaciją:
- skilvelių ir prieširdžių manevravimas - prijunkite smegenų skilvelius su dešiniuoju atriumu, taip pat su geresne vena cava;
- skilvelio-peritoninės manevravimas - CSF siunčiamas į pilvo ertmę;
- Ventriculocystomy - užtikrinti smegenų skysčio nutekėjimą dideliame pakaušyje.
Po manevravimo operacijų gali atsirasti komplikacijų: infekciniai procesai, manevravimo sistemos elementų užsikimšimas, hipergenzija ar hipotenzija, epilepsijos priepuoliai, vakuuminės hematomos, skysčio pseudocistas.
Alternatyva manevruoti smegenis yra endoskopinė ventriculocystomija. Ši chirurginė intervencija leidžia jums atnaujinti fiziologinį perteklių, kurį sukelia smegenys. Operacija atliekama naudojant neuro endoskopą. Prietaisas yra atliekamas trečioje smegenų skiltyje ir specialiomis manipuliacijomis organizuojamas smegenų skysčio nutekėjimas. Alkoholis patenka į smegenų bazines cisternas, iš kurių jis yra fiziologiškai absorbuojamas. Endoskopinės ventriculocystomijos operacijos rezultatas yra natūralaus smegenų skysčio metabolizmo atkūrimas.
Atlikus operaciją, pacientą stebi neurochirurgai. Jei nurodyta, jam patariama oftalmologas ir neurologas. Atlikusi operaciją dėl hidrocefalijos, prognozė paprastai yra palanki. Vaikai greitai atsigauna ir pasivijo savo bendraamžių plėtrą. Suaugusieji jaučiasi daug geriau, stabilizuodami intrakranijinį spaudimą.
Jūs neturėtumėte laukti ligos progresavimo. Jei įtariate nedidelę išorinę hidrocefaliją, kreipkitės į Yusupovo ligoninę. Tinkamas gydymas leidžia pacientams stabilizuoti būklę ir sugrįžti į normalų gyvenimą.