Kas yra pavojingas išeminis smegenėlių insultas

Smegenėlių insultas yra labai retai diagnozuojamas, o jis sužeidžia žmones ir atima jų gyvenimą, kaip ir kiti smegenų pažeidimai. Smegenų kraujavimas yra labai pavojingas, nes dažniausia paciento prognozė yra visiškas paralyžius, mirtis. Štai kodėl svarbu žinoti šio užpuolimo simptomus, kas jį sukelia ir kaip ją gydyti.

Kas tai?

Smegenų smegenų smegenų įžeidimas yra labai pavojingas ir retas. Labiausiai blogai, turėdami šiuolaikinį medicinos lygį, gydytojai vis dar nežino apie šią ligą dėl organų fiziologinės padėties. Ši smegenų dalis yra arti atstumo nuo kamieno, tada lokalizuotas visas nervų centras, kurio pažeidimas yra labai pavojingas. Galų gale, bet kokie sužalojimai gali sukelti negrįžtamus procesus organizme, pradedant nuo motorinės funkcijos ir baigiant regos ar klausos kritimu.

Smegenėlių insultas gali būti dviejų formų:

Išeminis, kuris vyksta dažniau. Jis sukelia smegenų kraujo tiekimą. Dėl to, kad šiame organe trūksta kraujo, jo audiniai išnyksta, o tai pasireiškia daugeliu normalios kūno veikimo sutrikimų. Priežastys, sukeliančios smegenų išeminį insultą, yra šios:

• plokštelė arba trombas organo arterijoje, kurią dažniausiai sukelia aterosklerozė;
• kraujo krešulio susidarymas kitoje kūno vietoje, kuri, atsiskyrus, įsiskverbia į smegenis su kraujo tekėjimu ir sukels išpuolį;
• antsvoris;
• aktyvaus gyvenimo būdo stoka;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• tabako rūkymas;
• jautrumas dažniems nuotaikos svyravimams ir gedimams;
• pastovus stresas;
• galvos traumos poveikis;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Hemoraginė, kai atsiranda kraujagyslė šioje zonoje, ir smegenų infarktas. Pats organas yra mažas, o tai reiškia, kad bus pakankamai kraujo lašų, ​​kad poveikis būtų siaubingas. Toks smegenų pažeidimas insulto metu yra tiesiogiai susijęs su ligomis, kurios sukelia kraujagyslių plyšimą. Tai yra:

• cukrinis diabetas;
• arterinė hipertenzija;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• nutukimas;
• stenozė;
• anemija ir pan.

Klinikinis vaizdas ir rizikos grupė

Asmens gyvenimo būdas tiesiogiai veikia, ar jam kyla pavojus smegenų patologijai. Jos pasekmės yra labai pavojingos, todėl reikia žinoti, kurios ligos ir sąlygos sukelia šios ligos vystymąsi:

1. Bet kokio tipo diabetas.
2. Arterinė hipertenzija.
3. Vyresnio amžiaus, kai organizmą silpnina su amžiumi susiję pokyčiai.
4. Lipidų spektro sutrikimai, būdingi daugiausia vyresniems nei 55 metų vyrams.
5. Hipodinamija ir antsvoris.
6. Kūno medžiagų apykaitos procesų nesėkmė.
7. Patologiniai pokyčiai įgimto tipo kraujagyslių sienose.
8. Problemos, susijusios su hemostaze.
9. Vaskulitas
10. Trombų formuojančios širdies sistemos ligos.

Smegenų smegenų smegenų insultas ir jo pasekmės yra panašios į apopleksiją kitose šio organo vietose. Vienintelis dalykas, kuris juos išskiria, yra tai, kad galūnių parezė ir paralyžius jam nėra būdingi. Tačiau koordinavimo nepakankamumas pastebimas labai svarbus, todėl turėtų įspėti potencialaus paciento šeimos narius. Gydytojai šią sąlygą vadina ataksija.

Simptomai pacientui gali būti dviejų tipų:

Izoliuotas, pavyzdžiui:

• pykinimas, kuris plečiasi vaikščiojant ar staiga keičiant kūno padėtį;
• judesio liga net ir be judesio;
• ataksija;
• dėl smegenų pokyčių visos galūnės pradeda drebėti vienu metu ir tuo pačiu metu;
• stiprus galvos skausmas su lokalizacija kakle;
• karščiavimas;
• galimas staigus skausmo ir šilumos išnykimas;
• drebulys akių obuoliuose;
• sąmonės netekimas

• stipriausias galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• motorinių įgūdžių ir koordinavimo problemos;
• kalbos funkcijos sutrikimai;
• nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros;
• kvėpavimo takų ir širdies veiklos sutrikimas;
• nesugebėjimas išgerti.

Svarbu! Kai smegenų smegenų insultą sukėlę pažeidimai paveikė organą, pasekmės būtų baisios.

Dažniausiai nekrozės plotas pradeda išsipūsti. Organų audiniai didina ir išspausto alkoholinių gėrimų gabenimo maršrutus, kurie sukelia ūminį hidrocefaliją. Šiek tiek vėliau neigiamas slėgis pereina į smegenų kamieną, kuris baigiasi paciento gyvenimo nutraukimu. Esant tokioms aplinkybėms, 80% smegenų pažeidimų numato mirties atvejus.

Teigiama prognozė gali būti tik tais atvejais, kai neurochirurgas turi laiko pašalinti išpuolio poveikį, bet net ir čia išgyvenamumas yra labai mažas, o išgyvenusių pacientų atsigavimas gali užtrukti didžiąją dalį savo gyvenimo. Todėl svarbu greitai reaguoti į ligos simptomus.

Veiklos pagalba

Kai nustatomi ligos simptomai arba jau užsikrečiama, pirmas dalykas yra skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Norėdami tikrai padėti pacientui, turite atlikti keletą šių veiksmų:

1. Pacientas turi gulėti ant lygaus horizontalaus paviršiaus, gaguodamas, jo galvą reikia pakreipti į vieną pusę, o jo pečius suploti. Pastarasis yra labai svarbus, nes netinkamas kaklo pakreipimas gali sukelti kraujo tiekimo sutrikimą, po kurio pacientas negalės atsigauti.
2. Padėkite galvą ant pagalvės. Ji neturėtų būti pernelyg plokščia ar įtempta.
3. Suteikite jam skausmą malšinančią tabletę, taip pat kraujo spaudimo mažinimo vaistų dozę.
4. Tvirtai pritvirtinkite paciento galūnes.
5. Užtikrinkite laisvą šviežio oro srautą į kambarį, kad išvengtumėte ūminio deguonies bado.

Diagnostika

Išpuolio trukmė visada yra individuali, tačiau problemos diagnozavimo priemonės yra vienodos visiems pacientams. CT nuskaitymo pagalba aptinkama pažeista smegenų sritis ir diagnozuojama smegenų smegenų smegenų insultas. Angiografas leidžia patikrinti visų laivų būklę ne tik smegenyse, bet ir kakle. Be abejo, bus tyrimų, kuriais nustatoma, kaip gerai veikia širdis, ir pašalinti jos patologijas.

Naudojant doplerografiją bus atskleista visų kūno kraujagyslių būklė. Kraujo tyrimas, inkstų sistemos funkcionalumo nustatymas ir rijimo reflekso tyrimas užbaigia diagnostines priemones, tada gydytojas priima sprendimą.

Terapija

Terapinės priemonės pradedamos nuo paciento kvėpavimo funkcijos atkūrimo ir dažnai atliekamos dirbtinės kvėpavimo. Kiekvienu atveju naudokite skirtingus vaistus:

1. Beveik visi vartojami Libetalol arba Anaprilin, kurie yra beta blokatoriai.
2. Hipertenzijos atveju vartojami kraujo spaudimo inhibitoriai, pvz., Enalaprilis arba Captopril. Bet čia jūs turite elgtis atsargiai, nes jei spaudimas kris, tai sukels kraujo trūkumą smegenyse.
3. Į veną įšvirkščiama hipotenzija, natrio chloridas, albuminas, dopaminas arba noradrenalinas.
4. Norint pašalinti karščiavimą, pacientui skiriamas Paracetamolis arba Ibuprofenas, kartais Magnesija.
5. Siekiant pašalinti smegenų audinių patinimą, naudojami įvairūs diuretikai, tokie kaip manitolis arba glicerolis.
6. Siekiant pašalinti priepuolius, vartojamas Relanium arba natrio oksibutiratas. Jei jie neturi reikiamo poveikio, anesteziologui reikės pagalbos, kuri pacientą įneš į anesteziją naudojant azoto oksidą ar raumenis atpalaiduojančius.
7. Jei norite pašalinti psichomotorinį pernelyg didelį judėjimą, naudokite Relanium arba Droperidol.

Be pirmiau minėtos veiklos, pacientas yra normalizuotas mityba. Dažniausiai maistinės medžiagos suvartojamos zondu. Jis neleis maisto dalelėms patekti į kvėpavimo takus. Dažnai jie provokuoja mirtį, nes toks pacientas labai greitai uždusti, o gaivinimas gali sukelti recidyvą.

Jei reikia, bus taikoma specifinė terapija, pavyzdžiui, norint normalizuoti kraujo judėjimą. Norėdami tai padaryti, pacientui bus skiriami trombolitikai ir antikoaguliantai, kartais be chirurginio kraujo krešulio pašalinimo. Paciento gydymas ir reabilitacija vyksta naudojant neuroprotektorius (Euphyllinum, Cavinton, glicinas ir pan.).

Prognozė ir ne tik

Kas bus paciento prognozė, tiesiogiai priklauso nuo to, kaip smarkiai ir plačiai paveikė smegenų audinį. Kai kurie pacientai išgyvena jį saugiai ir gyvena daugelį metų. Tačiau dažniau nei prognozuojama, kad prognozė nėra labai paguodanti, nes statistiškai nustatyta, kad pusė visų pacientų, kuriems buvo toks užpuolimas, negyvena net po dviejų savaičių. Net jei praeina ši kritinė riba, paciento grįžimo į įprastą gyvenimo būdą galimybės yra labai nereikšmingos. Po jo motorinės funkcijos atkuriamos labai sunkiai. Nepriklausomai pakilti ar sėdėti bus labai neramus.

Net jei yra dalinis motorinių judesių atkūrimas, pacientas bus labai laisvas. Dažnai likučio išpuolio reiškinys yra galūnių drebulys ir kai kurių raumenų grupių atrofija.

Štai kodėl taip svarbu iš anksto nustatyti artėjančias problemas. Jei yra tikimybė, kad žmogui gresia pavojus, tuomet visoms būtinoms diagnostinėms priemonėms turėtų būti taikomas nuolatinis reiškinys. Sveikas gyvenimo būdas, tinkama mityba žymiai sumažins neigiamų rezultatų galimybes. Svarbu ne tik stebėti savo svorį, bet ir reguliariai sportuoti.

Leiskite būti 10-15 minučių ryte, bet tai padės išlaikyti jūsų kūną gera. Geriau, jei sportinė veikla bus reguliari ir ilgesnė, tačiau vyresnio amžiaus žmonės eina į sporto salę - tai yra problemiška, todėl jums reikia eiti į sportą namuose. Net 10 minučių per dieną padės išvengti rimtų sveikatos problemų.

Smegenėlių insultas (smegenų insultas): priežastys, simptomai, atsigavimas, prognozė

Smegenėlių insultas yra mažiau paplitęs nei kitos smegenų kraujagyslių ligos, tačiau tai yra didelė problema dėl nepakankamų žinių ir sunkumų diagnozuojant. Dėl smegenų kamieno ir gyvybinių nervų centrų artumo šis smūgių lokalizavimas yra labai pavojingas ir reikalauja greitos, kvalifikuotos pagalbos.

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai yra širdies priepuoliai (nekrozė) arba kraujavimai, kurie turi panašius vystymosi mechanizmus su kitomis intracerebrinėmis insultomis, todėl rizikos veiksniai ir priežastys bus tokios pačios. Patologija pasireiškia vidutinio ir senyvo amžiaus žmonių, dažniau tarp vyrų.

Smegenų infarktas sudaro apie 1,5% visų intracerebrinės nekrozės, o kraujavimas sudaro vieną dešimtadalį visų hematomų. Tarp smegenų lokalizacijos smūgių maždaug ¾ sumažėja širdies priepuolių. Mirtingumas yra didelis ir kitais atvejais viršija 30%.

Smegenų insulto ir jo veislių priežastys

Smegenims, kaip vienam iš smegenų regionų, reikia gero kraujo tekėjimo, kurį užtikrina stuburo arterijos ir jų šakos. Šios nervų sistemos srities funkcijos sumažinamos iki judesių koordinavimo, užtikrinant smulkius motorinius įgūdžius, pusiausvyrą, gebėjimą rašyti ir koreguoti erdvę.

Smegenėlės gali būti:

• Širdies priepuolis (nekrozė);
• Kraujavimas (hematomos susidarymas).

Kraujo tekėjimo per smegenėlių kraujagysles sutrikimas sukelia arba užsikimšimą, kuris vyksta daug dažniau, arba plyšimas, tada rezultatas bus hematoma. Pastarųjų požymiai nėra laikomi nervų audiniu mirkant krauju, bet padidinant smegenų parenchimą paspaudusių konvekcijų tūrį. Tačiau nereikėtų manyti, kad toks vystymasis yra mažiau pavojingas nei smegenų hematomos, sunaikinusios visą teritoriją. Reikia nepamiršti, kad net ir išsaugant dalį neuronų, audinių apimties padidėjimas galinėje kaukolės fossa gali sukelti mirtį dėl smegenų kamieno suspaudimo. Dažnai būtent šis mechanizmas tampa lemiamas ligos prognozėje ir rezultate.

Išeminis smegenėlių smegenų insultas arba širdies priepuolis atsiranda dėl organų maitinančių kraujagyslių trombozės ar embolijos. Embolija yra dažniausia pacientams, sergantiems širdies liga. Taigi, yra didelė smegenų arterijų tromboembolijos blokavimo rizika prieširdžių virpėjimo, neseniai įvykusio miokardo infarkto ar ūminio miokardo infarkto metu. Intrakardinis trombas su arteriniu krauju teka į smegenų kraujagysles ir sukelia jų užsikimšimą.

Smegenų arterijos trombozė dažniausiai siejama su ateroskleroze, kai riebalų nuosėdos susidaro su didele plokštelės plyšimo tikimybe. Arterinės hipertenzijos atveju krizės metu yra įmanoma vadinamoji arterinių sienų nekrozė, kuri taip pat yra kupina trombozės.

Smegenų kraujavimas, nors ir mažiau paplitęs nei širdies priepuolis, kelia daugiau problemų dėl audinių išstūmimo ir aplinkinių struktūrų suspaudimo pertekliu krauju. Hematomos dažniausiai atsiranda dėl arterinės hipertenzijos kaltės, kai, esant aukšto slėgio figūroms, indas „išsilieja“ ir kraujas sklinda į smegenų parenchiją.

Be kitų priežasčių, galimi arterioveniniai malformacijos, aneurizmos, susidariusios prieš gimdymą ir ilgą laiką nepastebimos, nes jos yra asimptominės. Jaunesnių pacientų smegenų insulto atvejai siejami su slankstelinės arterijos stratifikacija.

Taip pat buvo nustatyti pagrindiniai smegenėlių smūgių rizikos veiksniai:

1. Cukrinis diabetas;
2. Hipertenzija;
3. Lipidų spektro sutrikimai;
4. Išplėstinis amžius ir vyrai;
5. Hipodinamija, nutukimas, medžiagų apykaitos sutrikimai;
6. Įgimtos kraujagyslių sienų anomalijos;
7. Vaskulitas;
8. Hemostazės patologija;
9. Širdies liga, turinti didelę kraujo krešulių riziką (širdies priepuolis, endokarditas, protezavimo vožtuvas).

Kaip pasireiškia smegenėlių insultas

Smegenėlių insulto pasireiškimai priklauso nuo jo masto, todėl klinikoje pateikiama:

• Platus insultas;
• Izoliuota tam tikros arterijos srityje.

Izoliuotas smegenų insultas

Atskiras smegenų pusrutulio insulto smūgis, kai paveikiamas kraujo tiekimas iš užpakalinės prastesnės smegenų arterijos, pasireiškia vestibuliarinių sutrikimų, kurių dažniausiai pasitaiko galvos svaigimas, kompleksu. Be to, pacientai patiria skausmą pakaušio srityje, skundžiasi pykinimu ir eisenos sutrikimu, kalba kalba.

Širdies priepuoliai priekinės apatinės smegenų arterijos srityje taip pat lydi koordinavimo ir eisenos sutrikimų, smulkių motorinių įgūdžių, kalbos, tačiau tarp simptomų pasireiškia klausos simptomai. Su dešiniojo smegenų dešiniojo pusrutulio pralaimėjimu, kairėje pusėje yra sutrikęs klausymasis dešinėje pusėje, kairėje pusėje.

Jei paveikiama geriausia smegenų arterija, tarp simptomų vyrauja koordinavimo simptomai, pacientui sunku išlaikyti pusiausvyrą ir atlikti tikslius tikslinius judesius, eiti pokyčiai, nerimauja galvos svaigimas ir pykinimas, atsiranda sunkumų kalbant apie garsus ir žodžius.

Su dideliais nervų audinių pažeidimo židiniais, ryškūs koordinavimo ir judrumo sutrikimų simptomai nedelsiant paskatina gydytoją galvoti apie smegenų insultą, bet atsitinka, kad pacientas tik nerimauja dėl galvos svaigimo, o tada diagnozėje atsiranda labirintas arba kitos vidinės ausies vestibuliarinės aparatūros ligos, o tai reiškia, kad teisingas gydymas nebus pradėtas laiku. Su labai nedideliais nekrozės židiniais klinika gali būti ne visai, nes organo funkcijos greitai atkuriamos, tačiau apie ketvirtadalį didelių širdies priepuolių atvejų prieš tai vyksta trumpalaikiai pokyčiai arba „nedideli“ smūgiai.

Platus smegenų smegenų insultas

Platus insultas su dešiniojo ar kairiojo pusrutulio pažeidimu laikomas labai sunkia patologija, turinčia didelę mirties riziką. Jis stebimas viršutinio smegenų arterijos kraujo tiekimo zonoje arba užpakalinėje apatinėje arterijoje, kai stuburo arterija yra uždaroma. Kadangi smegenis aprūpintas geru įkaitų tinklu, ir visos trys jos pagrindinės arterijos yra tarpusavyje susijusios, smegenų simptomai beveik niekada nepasitaiko, o kamieniniai ir smegenų simptomai.

Plataus smegenų smegenų insultą lydi ūminis smegenų simptomų (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas), koordinavimo ir judrumo sutrikimų, kalbos, pusiausvyros, kai kuriais atvejais kvėpavimo takų ir širdies sutrikimų, rijimo dėl smegenų kamieno pažeidimų atsiradimas.

Esant žalos trečdaliui ar daugiau smegenų pusrutulių, insultas gali tapti piktybinis dėl sunkios nekrozės zonos edemos. Padidėjęs audinio tūris galinėje kaukolės fossa sukelia cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos takų susilpnėjimą, atsiranda ūminis hidrocefalija, o tada smegenų kamieno suspaudimas ir paciento mirtis. Mirtingumo tikimybė pasiekia 80% konservatyvios terapijos būdu, todėl šiai insulto formai reikia neatidėliotinos neurochirurginės operacijos, tačiau šiuo atveju trečdalis pacientų miršta.

Dažnai pasitaiko, kad po trumpalaikio pagerėjimo paciento būklė vėl tampa sunki, didėja židinio ir smegenų simptomai, padidėja kūno temperatūra, galbūt koma, kuri yra susijusi su smegenų nekrozės didėjimu ir smegenų kamieninių struktūrų dalyvavimu. Prognozė yra nepalanki net ir chirurginei pagalbai.

Smegenų insulto gydymas ir poveikis

Smegenų įžeidinėjimas apima bendrąsias priemones ir tikslinį gydymą išeminės ar hemoraginės žalos atveju.

Bendra veikla apima:

• Kvėpavimo palaikymas ir, jei reikia, dirbtinė plaučių ventiliacija;
• Hipertenzinis gydymas beta adrenoblokatoriais (labetaloliu, propranololiu), AKF inhibitoriais (kaptoprilas, enalaprilis) skiriamas pacientams, sergantiems hipertenzija, rekomenduojamas kraujospūdžio skaičius yra 180/100 mm Hg. Str., Nes slėgio sumažėjimas gali sukelti kraujo tekėjimo smegenyse trūkumą;
• Hipotonikams reikia infuzijos terapijos (natrio chlorido, albumino ir tt tirpalas), galima įvesti vazopresorinius vaistus - dopaminą, mezatoną, norepinefriną;
• Kai karščiavimas rodo paracetamolį, diklofenaką, magneziją;
• Siekiant kovoti su smegenų edema, reikalingi diuretikai - manitolis, furosemidas, glicerolis;
• Antikonvulsinis gydymas apima Relaniją, natrio hidroksibutiratą, kurio neveiksmingumas anesteziologas yra priverstas patekti į pacientą į anesteziją su azoto oksidu, kartais būtina skirti raumenų relaksantus sunkiam ir ilgalaikiam traukulio sindromui;
• Psichomotorinei stimuliacijai reikalingas Relanium, fentanilio, droperidolio vartojimas (ypač jei pacientą reikia transportuoti).

Kartu su vaistų terapija kuriama mityba, kuri sunkių smūgių atveju tikslingiau atlikti zondą, leidžiantį ne tik suteikti pacientui esminių maistinių medžiagų, bet ir išvengti maisto patekimo į kvėpavimo takus. Antibiotikai skirti infekcinių komplikacijų rizikai. Klinikos darbuotojai stebi odos būklę ir neleidžia atsirasti spaudimui.

Specifinis išeminių insultų gydymas skirtas atkurti kraujo tekėjimą antikoaguliantais, trombolizikais ir chirurginiu kraujo krešulių pašalinimu iš arterijos. Urokinazė ir alteplazė yra naudojami trombolizei, o acetilsalicilo rūgštis (tromboAcS, cardiomagnyl) yra populiariausias antitrombocitinis preparatas, o antikoaguliantai yra fraxiparinas, heparinas, sulodeksidas.

Antitrombocitinis ir antikoaguliantinis gydymas ne tik padeda atkurti kraujotaką per paveiktą indą, bet taip pat užkerta kelią tolesniems smūgiams, todėl kai kurie vaistai yra skirti ilgą laiką. Trombolitinis gydymas nurodomas anksčiausiai nuo laivo užsikimšimo momento, tada jo poveikis bus didžiausias.

Kraujavimuose pirmiau minėti vaistai negali būti švirkščiami, nes jie tik padidina kraujavimą, o specifinė terapija apima priimtinų kraujo spaudimo numerių palaikymą ir neuroprotekcinį gydymą.

Sunku įsivaizduoti insulto gydymą be neuroprotekcinių ir kraujagyslių komponentų. Pacientams skiriamas nootropilis, cavintonas, cinnarizinas, aminofilinas, cerebrolizinas, glicinas, emoksipinas ir daug kitų vaistų, rodomi B vitaminai.

Toliau aptariami chirurginio gydymo klausimai ir jų veiksmingumas. Be abejo, dekompresijos poreikis su dislokacijos sindromo grėsme ir smegenų kamieno suspaudimu. Išgėrus didelę nekrozę, atliekamas nekrozinių masių pašalinimas iš galvos kaukolės odos, su hematomomis, kraujo krešuliai pašalinami tiek atvirų operacijų metu, tiek endoskopiniais metodais, o skilvelių drenažas taip pat yra įmanomas, kai jose kaupiasi kraujas. Vykdoma vidinė arterinė intervencija, siekiant pašalinti kraujo krešulius iš kraujagyslių, o stentavimas atliekamas siekiant užtikrinti tolesnį kraujo tekėjimą.

Smegenų atsigavimas po insulto turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, tai yra, kai paciento būklė stabilizuojasi, smegenų patinimas ir kartotinė nekrozė nekils. Tai apima vaistus, fizioterapiją, masažą ir specialius pratimus. Daugeliu atvejų pacientams reikia psichologo ar psichoterapeuto pagalbos, šeimų ir artimųjų parama yra svarbi.

Atkūrimo laikotarpis reikalauja kruopštumo, kantrybės ir pastangų, nes gali užtrukti mėnesius ir metus, tačiau kai kurie pacientai sugeba atgauti prarastus gebėjimus net po kelerių metų. Naudodamiesi smulkiaisiais motoriniais įgūdžiais, gali būti naudingi nėrinių, mezgimo siūlų, besisukančių mažų rutuliukų su pirštais susukimo pratimai, nerti arba mezgimas.

Smegenėlių smūgių pasekmės yra labai rimtos. Per pirmą savaitę po insulto smegenų edemos ir jos dalių dislokacijos tikimybė yra didelė, o tai dažniausiai sukelia ankstyvą mirtį ir lemia prastą prognozę. Pirmuoju mėnesiu tarp komplikacijų yra plaučių kraujagyslių, plaučių uždegimo ir širdies patologijos tromboembolija.

Jei galima išvengti pavojingiausių pasekmių ūmaus insulto fazėje, dauguma pacientų susiduria su tokiomis problemomis kaip nuolatinis koordinavimas, parezė, paralyžius, kalbos sutrikimai, kurie gali išlikti jau daugelį metų. Retais atvejais kalba vis dar atkuriama per kelerius metus, tačiau variklio funkcija, kuri negalėjo būti grąžinama pirmaisiais ligos metais, greičiausiai neatsigaus.

Reabilitacija po smegenų smegenų insultų apima ne tik vaistus, gerinančius nervų audinių trofizmą, bet ir fizinės terapijos, masažo ir kalbos mokymus. Gerai, jei yra galimybė nuolat dalyvauti kompetentingiems specialistams, o dar geriau, jei reabilitacija vykdoma specialiame centre ar sanatorijoje, kur dirba patyrę darbuotojai ir yra tinkama įranga.

Smegenų smegenų insulto pasekmės žmonėms

Smegenų insultas yra bendra smegenų kraujotakos sutrikimų samprata. Patologija apima klasifikaciją dėl priežasčių ir sutrikimų lokalizavimo. Viena iš sunkiausių patologijos formų yra smegenų insultas. Smegenų smegenų smegenų insultas, kurio pasekmės yra labai pavojingos pacientui, yra gana retos. Tokio tipo patologiją sunku diagnozuoti ir gydyti dėl blogų žinių.

Patologijos aprašymas

Smegenų smegenų insultas yra smegenų kraujotakos pažeidimas. Insultas gali būti ir išeminis, ir hemoraginis. Ši patologija, nors ir mažiau paplitusi nei kitos rūšys, yra labai pavojinga paciento gyvybei. Palyginti su kitomis patologijos formomis, yra didesnė mirties rizika.

Smegenys yra smegenų dalis, esanti šalia smegenų. Čia yra neuroniniai ryšiai, atsakingi už regėjimą, smulkius motorinius įgūdžius, judėjimo koordinavimą ir orientaciją erdvėje. Net esant palankiam ligos eigui ir laiku teikiamai pagalbai, sumažėjęs kraujo tekėjimas šioje smegenų dalyje dažnai sukelia sunkią paciento negalią. Dažniausiai patologija atsiranda pagyvenusiems žmonėms, daugiausia vyrams.

Specialūs simptomai

Smegenų pralaimėjimas insultas pasižymi ypatingų simptomų, kurie žymiai skiriasi nuo kitų tipų patologijos simptomų, pasireiškimu. Taigi, kokie simptomai gali pasakyti gydytojams, kad smūgis įvyko smegenėlių? Simptomatologija priklauso nuo kraujotakos sutrikimų lokalizacijos. Šiandien gydytojai smegenys į smegenis suskirsto į platų ir lokalizuotą.

Esant plačiam insultui pasireiškia šie simptomai:

• Skausmas galvoje.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Koordinavimo sutrikimas.
• Kalbėjimo sutrikimas.
• Sutrikusi kvėpavimo funkcija.
• Širdies nepakankamumas.

Platus insulto atvejis yra labai pavojinga būklė, kuri dažnai sukelia paciento mirtį. Smegenys maitina tris arterijas, ir visos jos yra tarpusavyje susijusios.

Dėl šios priežasties izoliuoti smegenų traukuliai yra labai reti.

Atskiras smūgis gali pasireikšti įvairiais simptomais, priklausomai nuo vietos, ty:

• Galinė apatinė smegenų arterija - galvos svaigimas, galvos galvos skausmas, eisenos sutrikimas, kalbos sutrikimas, pykinimas.
• Priekinės apatinės smegenų arterijos - sutrikusi klausa, važiavimas, koordinavimas, smulkūs motoriniai įgūdžiai.
• Geresnė smegenų arterija - galvos svaigimas, sutrikęs koordinavimas, pykinimas, kalbos sutrikimai, pusiausvyros praradimas.

Verta pažymėti, kad galvos svaigimas išskiria šio tipo insultą. Pacientai pastebi, kad jų galva sukasi taip, tarsi jie važiuoja karuseliu. Apskritimas vyksta viena kryptimi ir nesumažėja, kai keičiasi kūno padėtis.

Koks insultas yra pavojingesnis

Pagal statistiką, tai smegenų kraujavimas, kuris yra pavojingiausia insulto forma. Šiuo patologijos vystymuisi pacientui skubiai reikia neurochirurgo pagalbos. Smegenų hemoraginis insulto išgyvenamumas yra labai mažas net ir laiku teikiant pagalbą. Taip pat kyla pavojus smegenų infarktui, atsiradusiam dėl arterijos užsikimšimo, tačiau šio tipo išgyvenamumo lygis yra daug didesnis, tačiau yra didelis neįgalumo procentas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hemoraginė ar išeminė smegenų insultas yra organizmo problemų pasekmė. Šie patologijos veiksniai gali sukelti šiuos rizikos veiksnius:

• Hipertenzija.
• Didelis cukraus kiekis.
• Didelis cholesterolio kiekis.
• Aterosklerozė.
• Širdies liga.
• Metaboliniai sutrikimai.
• Perkelti širdies priepuoliai ir smūgiai.
• Koaguliacijos sutrikimas.
• Blogi įpročiai.
• Nutukimas.
• Sėdimasis gyvenimo būdas.
• Stresas.
• Netinkama mityba.
• Hormoninių vaistų priėmimas.

Vyresniems nei 60 metų vyrams, turintiems pirmiau minėtas problemas, kyla ypatinga rizika. Norint žymiai sumažinti insulto riziką, reikia atidžiai stebėti savo sveikatą. Dėl bet kokio diskomforto turite kreiptis į gydytoją. Verta pažymėti, kad labiausiai paplitusi mirties priežastis smegenų išeminio insulto metu yra vėlyva diagnozė. Pacientas gali patirti galvos svaigimą arba skausmą, o ne kreiptis į gydytoją.

Pagalba prieš gydytojų atvykimą

Smegenų smegenų insulto pasekmės priklauso ne tik nuo sutrikimo vietos, bet ir nuo pirmosios pagalbos pacientui raštingumo. Visų pirma, insultas turėtų būti vadinamas greitosios pagalbos. Be to, jums reikia pašalinti smegenų kraujagyslių, turinčių analgetinį ar spazminį vaistą, spazmą. Jūs taip pat turite sumažinti kraujo spaudimą. Pacientą būtina uždėti ant lovos ir prikabinti galūnes.

Patartina atidaryti langą ir atjungti paciento apykaklę.

Negalite palikti paciento. Jūs turite būti su juo iki gydytojų atvykimo. Atlikus preliminarią diagnozę, gydytojai gali imtis atgaivinimo priemonių, kuriomis bus siekiama atnaujinti kraujo tiekimą į smegenis. Atminkite! Net ir su neryškiais insulto simptomais būtina, kad pacientas būtų greitai hospitalizuotas. Tai priklauso nuo paciento gyvenimo ir tolesnės būklės!

Patologinė diagnostika

Visų pirma, skubios pagalbos gydytojai paprašo paciento atlikti kelis tyrimus, kad būtų galima atlikti preliminarią diagnozę. Smegenų insulto metu pacientas negali pirštu prisiliesti prie nosies viršūnės, pacientas nesilaiko pusiausvyros su uždarytomis akimis ir ištiestomis rankomis, o jo kūnas neatsilieka nuo kojų, kai vaikščioja po žingsnių. Remiantis šiais sutrikimais, greitosios medicinos pagalbos gydytojas gali diagnozuoti smegenų insultą. Pacientas nedelsiant patenka į ligoninę, kurioje atliekama papildoma diagnostika.

Šiandien skirtingi diagnostikos metodai naudojami skirtingiems insulto tipams nustatyti, ty:

Šios diagnostinės priemonės padeda gydytojams nustatyti smegenų kraujotakos sutrikimų vietą, tipą, mastą ir priežastis. Pagal šiuos duomenis gydytojai gali parengti individualų gydymo ir reabilitacijos planą kiekvienam pacientui. Gydant insultą, svarbu gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią išpuolį.

Gydymas

Smegenų insulto gydymas tiesiogiai priklauso nuo sutrikimo formos ir vietos. Šiandien, esant išeminiam tipui, yra numatyta skubaus kraujotakos atstatymo pažeistame inde schema. Tačiau pagal šį metodą vartojami vaistai turi keletą kontraindikacijų, todėl gydymas netinka visiems pacientams. Be to, šios terapijos vartojimas yra pateisinamas tik per pirmąsias 2 valandas po išpuolio. Jei per šį laikotarpį jie sugebėjo pacientą patekti į ligoninę ir nerado jokių kontraindikacijų gydymui, insulto poveikis po tokio gydymo praktiškai nėra išsivystęs arba yra minimalus.

Tradicinis gydymas apima daugybę vaistų, kurie turi įtakos pažeidimo priežastims ir pasekmėms. Kai smegenų smegenų insultas, pasekmės pašalinamos iš šių vaistų grupių:

• Antikoaguliantai.
• Tabletės, skirtos didinti spaudimą.
• Statinai.
• Neurometabolitai.
• Vertigolitiki.

Smegenų smegenų insulto hemoraginėje formoje pasekmės priklauso nuo operacijos laiku. Jis pagrįstas spaudimo mažinimu ir hematomos pašalinimu iš kraujavimo. Operacija vadinama atvira kaukolės trepanacija.

Reabilitacija

Pacientų, sergančių smegenų insultu, prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai yra pažeidimo tipas, jo platus, lokalizavimas, paciento amžius ir, žinoma, medicininės pagalbos ieškojimo laikas. Dėl hemoraginio insulto, gydytojai visada teikia prognozes labai atsargiai, pasikartojančių traukulių tikimybė yra per didelė.

Išeminės insultas su ankstyva hospitalizacija dažniausiai yra palanki. Pacientas gali visiškai atsigauti arba sutrikimai bus tik eismo nestabilumas, kuris turi būti ištaisytas reabilitacijos priemonėmis.

Reabilitacijos programa ir jos trukmė kiekvienam pacientui kuriamos individualiai ir gali apimti klases su psichologu, treniruotės terapija, kalbos terapijos klasėmis, įvairia fizioterapija ir kt.

Reabilitacijos laikotarpiu svarbu remti pacientą. Giminaičiai turėtų teikti moralinę pagalbą ir užtikrinti gerą ligonių priežiūrą. Su visomis gydytojo rekomendacijomis, prognozė dažnai yra teigiama.

Prevencija

Reikia prisiminti, kad insulto priežastis yra lėtinis kraujotakos sutrikimas organizme. Žmonės dažnai nepastebi kraujo ir kraujagyslių sistemos patologijų. Vis dėlto, pirmiausia, šios patologijos išsivysto nuo asmens dėmesio sau. Norėdami išvengti insulto iš niekur, kad nesukeltumėte pavojingos atakos aukų, turite laikytis kelių paprastų taisyklių, kurios gali išgelbėti jūsų gyvenimą:

• Atsisakyti blogų įpročių.
• Stebėkite svorį, slėgį, cholesterolį ir cukrų.
• Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo.
• Atlikite metines prevencines apžiūras.
• Neduokite streso.

Reikėtų prisiminti, kad šiandien patologija yra daug jaunesnė. Pirmiesiems atakos simptomams, nepriklausomai nuo jūsų amžiaus, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Nereikia tikėtis, kad pati liga praeis savaime, tai yra neatsakingas požiūris į save. Taip pat žinokite, kad galima visiškai atsigauti nuo atakos, tačiau tam reikia aiškiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir norėti susigrąžinti. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jų sveikatai, pagyvenusiems žmonėms ir vyrams, nes jie dažniausiai užpuolami.

Smegenų smegenų insulto ir gyvenimo trukmės pasekmės

Smegenų ligos neigiamai veikia viso organizmo būklę. Vienas iš jų yra smegenų smegenų smegenų insultas, kurio pasekmės yra pavojingos žmonių sveikatai ir gyvybei.

Kodėl

Liga atsiranda dėl šių priežasčių:

• atsiranda smegenų kraujavimas;
• į smegenų deguonį nustoja tekėti.

Pirmuoju atveju atsiranda hemoraginė ligos rūšis, antrajame - išeminis. Hemoraginio insulto priežastis yra kraujagyslės plyšimas. Net kapiliarinis kraujavimas yra pavojingas, jau nekalbant apie arterijų skilimą ar įgimtus arterijų sutrikimus.

Išeminio pobūdžio smegenų insultas dažniausiai pasireiškia 80% atvejų. Jį lydi smegenų ląstelių mirtis ir gyvybiškai svarbių kūno funkcijų pažeidimas dėl nepakankamo deguonies tiekimo smegenims.

Smegenų infarktas atsiranda dėl šių priežasčių:

• aterosklerozinės plokštelės ar trombo atsiradimas smegenėlių arterijoje;
• staigus kraujospūdžio padidėjimas.

Taip pat pavojingas yra kitų laivo dalių esančių laivų užsikimšimas. Jei kraujo krešulys išnyksta, jis gali patekti į smegenis ir nutraukti deguonies tiekimą smegenims.

Kaip akivaizdu

Insultas pasireiškia priklausomai nuo jo masto. Kai kurie simptomai būdingi izoliuotam insultui, o kiti yra dažni.

Atskiros insulto simptomai:

• vestibuliariniai sutrikimai (įskaitant galvos svaigimą);
• pykinimas;
• skausmas kakle;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• kalbos ir klausos sutrikimai;
• smulkių motorinių įgūdžių pažeidimas.

Sparčiai plinta smegenų infarktas, dažnai pasireiškia smegenų simptomai (pykinimas, galvos skausmas, vėmimas), sutrikęs judesių koordinavimas ir smulkūs motoriniai įgūdžiai, kalbos problemos. Taip pat galimi širdies veiklos ir kvėpavimo funkcijos pažeidimai, kuriuos sukelia smegenų kamieno pažeidimas.

Jei sugadinta daugiau nei 1/3 smegenų pusrutulių tūrio, paveiktieji audiniai didėja. Rezultatas - cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos takų suspaudimas, ūminio hidrocefalijos vystymas, smegenų kamieno suspaudimas ir mirtis.

Net nedidelis smegenų kraujavimas yra gyvybei pavojingas, todėl, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją.

Diagnostika

Remiantis pirmiau nurodytais simptomais, aptinkamas smegenų insultas. Tačiau, kad diagnozė būtų pagrįsta ankstesne patirtimi, yra nepriimtina: medicininė klaida gali kainuoti paciento gyvenimą. Todėl, norėdami patvirtinti diagnozę, atlikite šiuos veiksmus:

• smegenų kraujagyslių magnetinio rezonanso vizualizavimas arba MR angiografija - įvertinti kraujagyslių būklę;
• kompiuterinė tomografija - nustatyti smegenų aktyvumo laipsnį, įvertinti arterijų būklę;
• EKG - patikrinti širdies raumenų aktyvumą;
• Doplerio ultragarsas;
• inkstų ir kepenų funkcijos tyrimas;
• pilnas kraujo kiekis.

Smegenų smegenų insultui pralaimėjimas reikalauja fiziologinių tyrimų (siekiant nustatyti sutrikusią funkciją).

Pirmoji pagalba ir gydymas

Jei įtariate insultą, turite paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Prieš atvykstant gydytojui, pacientas patenka į lovą ir atliekamas simptominis gydymas. Galvos skausmas pašalinamas naudojant analgetikus ir spazmus - su atsipalaiduojančiais vaistais. Jei pacientas yra nesąmoningas arba negali nuryti, vietoj tablečių vartojami į veną. Pageidautina, kad asmuo, turintis medicinos išsilavinimą, turėtų rinktis ir administruoti vaistus.

Greitosios medicinos pagalbos komanda atlieka paciento tyrimą, klausosi skundų. Pirmąją pagalbą galima nukreipti į:

• sumažėjęs kraujo krešėjimas;
• kraujo krešulių naikinimas;
• išorinio kraujavimo pašalinimas.

Išeminis smegenėlių smegenų insultas reikalauja naudoti šias vaistų grupes:

• trombolitikai - sunaikinti esamus kraujo krešulius, užkirsti kelią naujų kraujo krešulių susidarymui;
• vaistus, kurie gerina širdies veiklą;
• vaistai kraujo spaudimui normalizuoti.

Jei insulto priežastis buvo smegenų kraujavimas, nurodomos šios priemonės:

• vaistai kraujavimui sustabdyti;
• vaistai normaliam kraujo spaudimui palaikyti;
• neuroprotektoriai - atkurti normalų nervų ląstelių veikimą.

Jei vaistų terapija yra neveiksminga, pacientas ligoninėje hospitalizuojamas operacijai. Hemoraginio insulto metu atliekamas kaukolės trepimas, sustabdomas kraujavimas, sumontuotas aneurizmoje. Išeminių smegenų pažeidimų atveju imamasi šių priemonių:

• kraujotakos nukreipimas;
• kraujo krešulių pašalinimas;
• arterijos endarterektomija;
• stentavimas, angioplastika (leidžia išplėsti arterijos liumeną).

Po operacijos pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis toliau gydomas. Tuo pačiu metu įvedami vaistai, skatinantys širdį ir normalizuojantys kraujospūdį. Gerinant paciento gerovę, jis perkeliamas į bendrosios terapijos skyrių simptominiam gydymui ir reabilitacijai. Šie metodai padeda atkurti prarastas funkcijas: akupunktūra, refleksoterapija, rankų terapija, masažas, fizinė terapija, klasės su psichologu ir logopedu, dietos ir kt.

Pasekmės

Jei laikas nėra diagnozuotas smegenų insultas, pasekmės gali būti pražūtingos organizmui. Patologiniai pokyčiai veikia įvairių organų ir sistemų darbą. Per pirmąsias 7 dienas po insulto padidėja galvos smegenų edemos ir dislokacijos tikimybė. Pirmą mėnesį pasekmės yra tokie sutrikimai kaip plaučių uždegimas, širdies veiklos sutrikimas, plaučių tromboembolija.

Kitos mažiau pavojingos pasekmės yra:

• paralyžius (dalinis, bendras);
• nuolatinis koordinavimas;
• kalbos problemos;
• drebulys, sutrikusi raumenų funkcija.

Ar galima atkurti

Komplikacijos, kurias sukelia smegenų infarktas, gali išlikti daugelį metų. Prarastų funkcijų atkūrimo laipsnis priklauso nuo individualių organizmo savybių, gydytojų profesionalumo ir kitų veiksnių. Visiškas kalbos atkūrimas retai pasitaiko (tai užtrunka kelerius metus), o visiškas variklio funkcijos atnaujinimas dar mažesnis.

Pagrindiniai smegenų insulto diagnostikos reabilitacijos principai:

• laiku pradėti gydymą (per pirmas dienas po insulto);
• kelių metodų derinys;
• ilgas ir sistemingas gydymas (be pertraukos);
• aktyvus paciento ir jo artimųjų dalyvavimas reabilitacijoje.

Prognozė

Smegenų insulto diagnozės atkūrimo prognozė priklauso nuo pažeidimų skaičiaus, jų dydžio ir vietos, taip pat nuo insulto momento iki gydymo pradžios.

Pavojingiausias smegenų smegenų insultas tampa tokiais veiksniais:

• aukštesnio amžiaus;
• aritmija;
• sąmonės depresija;
• somatinė patologija dekompensacijos stadijoje;
• pažengusi krūtinės angina;
• nuolatinis karščiavimas dėl smegenų termoreguliacijos centro pažeidimo;
• sunkus pažinimo sutrikimas.

Prognozė dėl gyvenimo trukmės priklauso nuo to, kaip praėjo ūminis ligos etapas. Jei per 1 mėnesį po insulto nerasta rimtų komplikacijų, tikimybė, kad pacientas išgyvens, artėja prie 100%.

Tinkama mityba, kraujospūdžio stebėjimas, vengiant blogų įpročių (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu), metinis magnetinio rezonanso tyrimas padės išsaugoti sveikatą ir vengti patologijos vystymosi.

Smegenų išeminio insulto tipai ir priežastys

Smegenų kraujotakos sutrikimų struktūroje išeminių smegenų smegenų insultų dažnis svyruoja nuo 0,5 iki 1,5% visų smegenų infarktų, o 20% atvejų - mirties atvejai. Smegenų išeminių insultų klinikinių apraiškų įvairovė, dažnas panašumas su kai kuriomis smegenų pusrutulio infarkto apraiškomis ir periferinio vestibuliarinio aparato pažeidimais žymiai trukdo jų laiku diagnozuoti. Yusupovo ligoninės gydytojai ligos diagnozavimui naudoja naujausius neuromizavimo metodus. Aukščiausios kategorijos neurologijos klinikos profesorių ir gydytojų žinios ir patirtis gali veiksmingai gydyti net pacientus sunkiausioje būklėje.

Sergant smegenų kraujagyslių ligomis, smegenų smegenų sindromas yra retas. Paprastai tai yra kartu su smegenų kamieno pažeidimo požymiais, kuriuos paaiškina bendras kraujo aprūpinimas šiomis struktūromis. Smegenų išeminio insulto struktūroje jo kraujagyslių baseinų pažeidimas paskirstomas taip:

• viršutinio smegenėlių arterija nuo 30 iki 40%;
• užpakalinė mažesnė smegenėlių arterija nuo 40 iki 50%;
• priekinė apatinė smegenėlių arterija 3 - 6%.

Apie 16% smegenų išeminių insultų atsiranda dviejų ar daugiau smegenų arterijų baseinuose. Įvedus klinikinę praktiką neurologinio vaizdavimo metodais, buvo nustatyti nauji smegenų infarkto tipai:

• kraujagyslių ar sienų atakos;
• labai mažos (lakuninės) širdies priepuoliai.

Bendrosios arterijos trombozės atvejais išeminiai židiniai dažniau būna viršutinio smegenų arterijos baseine ir paprastai yra derinami su smegenų kamieno infarktais.

Lėtinių kraujagyslių sutrikimų, susijusių su smegenėlių arterijų baseinais, pacientams, kuriems yra trumpalaikių išeminių priepuolių ar be jų, gydytojai Yusupovo ligoninėje stebi lakunarinių, giliai įsišaknijusių širdies priepuolių atsiradimą. Mažos gilios širdies priepuoliai dažniausiai aptinkami trijų smegenėlių arterijų kraujotakos pasienio zonose. Kai atsiranda išeminis smegenėlių insultas, ar galima atsigauti? Lacunar išeminiai smegenėlių smegenų insultai turi būdingą bruožą: sėkmingas rezultatas su daliniu arba visišku klinikiniu atsigavimu.

Smegenų išemijos insultai daugiausia atsiranda dėl širdies, pirminės ar stuburo arterijos tromboembolijos arba hemodinaminio mechanizmo. Yusupovo ligoninės neurologai stebi smegenėlių arterijos emboliją šviežio miokardo infarkto ir prieširdžių virpėjimo metu. Išeminė smegenų smegenų insultas gali išsivystyti po įvairių manipuliacijų ant kaklo (ypač sukimosi), kurio metu yra pažeista stuburo arterija ir atsiranda ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas.

Visuotinai pripažįstami šie smegenų išeminių insulto rizikos veiksniai:

• arterinė hipertenzija;
• vaskulitas;
• diabetas.

Jaunesniems nei 60 metų pacientams paplitusi smegenų infarkto priežastis yra intrakranijinis stuburo arterijos plyšimas, įskaitant užpakalinės mažesnės smegenų arterijos angos. Retesnės smegenų išeminio įžeidimo priežastys yra hematologinės ligos ir fibromuskulinė displazija. Kai kuriems pacientams neįmanoma nustatyti smegenų infarkto priežasties.

Išeminio smegenų insulto simptomai

Atskiros smegenų pažeidimo, esančio užpakalinės žemutinės smegenėlių arterijos baseine, atveju klinikiniame paveiksle vyrauja vestibuliariniai sutrikimai. Dažniausiai pasitaiko:

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas kaklo ir pakaušio regione;
• pykinimas (60%);
• eismo ir pusiausvyros sutrikimai;
• nistagmas (neprivalomi osciliaciniai aukšto dažnio akių judesiai);
• žodžių tarimo pažeidimas.

Jei smegenų pažeidimas išsiskiria geriausio smegenėlių arterijos baseine, klinikiniame paveiksle vyrauja koordinavimo sutrikimai. Simptomai yra šie sutrikimai:

• disbalansas ir eisena;
• neteisingas žodžių tarimas;
• pykinimas;
• galvos svaigimas;
• nistagmas

Klinikiniame išeminio insulto priekinio prastesnio smegenėlių arterijos baseine vaizde dažnas simptomas yra klausos praradimas išeminio fokuso pusėje. Gali atsirasti važiavimo ir pusiausvyros sutrikimas, nistagmas, pykinimas ir galvos svaigimas.

Smegenų išeminio insulto pasekmės

Plataus išeminio smegenų smegenų insultas paprastai pasireiškia tada, kai paveikiamas visas geriausio smegenų ar užpakalinio apatinio smegenų arterijos baseinas, taip pat kai slankstelio arterija yra užblokuota. Jam būdingas ūminis smegenų, koordinacinių, vestibuliarinių ir stiebo sutrikimų vystymasis. Pacientai turi pablogėjusį budrumą, kvėpavimą. Tokioje išeminės smegenų insulto formoje, antroje ar trečioje ligos dieną, atsiranda ryški infarkto zonos edema, kuri turi masinį poveikį. Tai atsitinka piktybiniu smegenų infarkto kursu.

Tuo pačiu metu užpakalinės kaukolės fosos struktūros yra suspaustos, kurios vykdo smegenų skystį, o tai lemia ūminio okliuzinio hidrocefalijos atsiradimą ir mirtiną smegenų kamieno pažeidimą. Net jei pacientas nedelsiant diagnozuojamas išeminiu smegenėlių įžeidimu, prognozė yra prasta, nes smegenų tonziliai įterpiami į didelį forameną. Tai sukelia antrinį mirtiną smegenų kamieno sužalojimą. Jei piktybinė insulto forma gydoma konservatyviai, 80% atvejų mirtis. Jusupovo ligoninės neurologai pritraukia neurochirurgus iš klinikinių partnerių, kurie priima sprendimą dėl chirurginio gydymo. Jie atlieka išorinę skilvelio drenažą arba dekompresinę craniotomiją užpakalinėje kaukolės fossa. Savalaikė chirurginė intervencija gali sumažinti mirtingumą iki 30%.

Smegenų išeminio insulto poveikis:

• dalinis ar visiškas paralyžius;
• kalbos sutrikimas;
• raumenų silpnumas ir drebulys.

Siekiant sumažinti smegenų išeminio įžeidimo poveikį, gydytojai Yusupovo ligoninėje naudoja šiuolaikinius tyrimo metodus, kurie leidžia laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti. Pagrindinis metodas stiebų ir smegenų smegenų insultų diagnostikai yra magnetinio rezonanso tyrimas. Tačiau ūminiu ligos laikotarpiu išeminės zonos kompiuterinė tomografija dar nenustatyta, todėl Yusupovo ligoninėje pacientams atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas, kuris yra jautresnis tyrimo metodas.

Ūminiu ligos laikotarpiu neurologijos klinikos infarkto zona nustatoma naudojant difuzijos svertinius magnetinio rezonanso vaizdavimo ir perfuzijos tyrimų metodus.

Cerebrinio išeminio insulto funkcijos atkūrimo metodai

Yusupovo ligoninės reabilitacijos klinika yra aprūpinta modernia įranga iš pirmaujančių kompanijų Europoje ir Amerikoje. Aukšto lygio specialistai veiksmingai pašalina ar sumažina išeminio insulto poveikį. Norėdami atstatyti paralyžiuotų rankų ir kojų judesius, naudojami įvairūs masažo tipai, fizinės terapijos ir gimnastikos pratimai, vertikaliąja programa, „Exarth“ prietaisas ir kt.

Reabilitacijos klinikos specialistai vykdo naujoviškas technologijas:

• judėjimo terapija (PNF);
• Voita terapija;
• nedidelė rankinė terapija.

Jie naudoja Castillo-Morales metodą, kineziterapiją, Mulligan koncepciją ir Bobat terapiją pacientams, sergantiems smegenų insulto pasekmėmis, gydyti. Magnetinės terapijos ir lazerio terapijos, akupunktūros, transkranijinės stimuliacijos pagalba jie atkuria raumenų jėgą ir sumažina drebulį. Logopedai stengiasi atkurti kalbą.

Pacientams siūloma išsami reabilitacijos programa po insulto. Tai leidžia sutaupyti pinigų. Programos kaina apima ne tik gydytojų konsultacijas ir egzaminus, slaugos manipuliacijas ir narkotikų palaikymą, bet ir reabilitacijos procedūrų kompleksą, individualias pamokas su logopedais, neuropsichologais ir reabilitacijos terapeutais.

Paskambinę telefonu, galite perduoti ne tik standartinę reabilitacijos programą, bet ir būtinas papildomas paslaugas. Yusupovo ligoninėje pacientai yra aukšto lygio komforto skyriuose, kuriuose yra viskas, kas reikalinga veiksmingam gydymui ir reabilitacijai. Jei yra įrodymų, kad pacientams, sergantiems išeminiu smegenėlių smegenų insultu, jie teikia slaugos paslaugas arba greitai dirba 24 val.