Smegenų edema po smegenų operacijos

Smegenų edema yra susietų fizikinių ir cheminių procesų, atsirandančių organizme dėl ligų ar patologinių sąlygų, rezultatas.

Ši komplikacija, priklausomai nuo sunkumo laipsnio, gali išlikti nepastebima ir praeiti be pėdsakų, pavyzdžiui, šiek tiek smegenų smegenų sukrėtimas (simptomai). Daug dažniau smegenų edemos poveikis yra dar sunkios komplikacijos:

• psichinės ir psichinės veiklos pokyčiai
• regos sutrikimas
• klausos
• variklis
• koordinavimo funkcijas, susijusias su negalia
• dažnai smegenų patinimas yra mirtinas

Kas yra smegenų patinimas?

Priimtinos šios būklės apibrėžties esmė yra viso organizmo nespecifinė reakcija į sunkių žalingų veiksnių poveikį. Pastarasis yra priežastis:

• smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimai;
• deguonies transportavimo į smegenis trūkumas, ypač kartu su pernelyg dideliu anglies dioksido kaupimu kraujyje;
• vandens elektrolitų, baltymų ir energijos medžiagų apykaitos sutrikimai su pieno rūgšties kaupimuis nervų ląstelėse;
• kraujo rūgšties ir bazės būklės pažeidimai;
• osmosinio (elektrolito) ir onkotinio (baltymų) kraujospūdžio pokyčiai.

Visos šios priežastys sukelia smegenų patinimą ir patinimą. Kai edema yra kapiliarų sienelių pralaidumo pažeidimas ir skystos kraujo dalies išsiskyrimas aplinkiniuose audiniuose. Kai patinimas dėl skirtingo onkotinio slėgio, vandens molekulės per membraną patenka tiesiai į smegenų nervų ląsteles. Čia jie siejasi su ląstelių ląstelėmis ir ląstelės išplečiama tūrio.

Tačiau dauguma mokslinių straipsnių autorių mano, kad patinimas yra vienas iš edemos etapų, todėl smegenų tūris padidėja. Tai lemia jos suspaudimą ir poslinkį (dislokaciją) aplink savo ašį uždaroje erdvėje, kurią riboja kaukolės kaulai.

Smegenų edemos paplitimas sukelia pagrindinių struktūrų (medulla) pažeidimą dideliame pakaušyje. Jame yra gyvybiniai centrai - kvėpavimo reguliavimas, širdies ir kraujagyslių veikla ir termoreguliacijos centras.

Smegenų edemos požymiai kliniškai pasireiškia nervų ląstelių ir smegenų centrų veikimo sutrikimu netgi prieš visiškai sugadinant jų struktūrą, kuri jau gali būti nustatyta naudojant šiuolaikinius tyrimo metodus.

Edemos tipai ir priežastys

Yra dviejų tipų smegenų edema:

1. Vietinė arba regioninė edema, t. Y. Tik tam tikroje srityje, kurioje yra patologinis smegenų audinio susidarymas - abscesas, navikas, hematoma, cistas.
2. Apibendrinta. bendras smegenis. Jis išsivysto su trauminiais smegenų pažeidimais, apsvaigimu, skendimu, apsinuodijimu, dideliu kiekiu baltymų praradimu šlapime įvairiose ligose arba apsinuodijimu, hipertenzine encefalopatija, atsirandančia dėl sunkių aukšto kraujospūdžio formų ir kitų sutrikimų.

Daugeliu atvejų, išskyrus trauminius smegenų sužalojimus ar asfiksiją (uždusimą), smegenų edemos nustatymas yra sunkus kitų ligų ir patologinių sąlygų simptomų fone. Edemos atsiradimą galima manyti, kai pagrindinės ligos simptomai mažėja arba nepasiekia progresavimo, o neurologiniai simptomai, priešingai, pasirodo ir didėja.

Pagrindinės smegenų patinimo priežastys:

• trauminis smegenų sužalojimas, smegenų sukrėtimas ir susiliejimas, vėmimo užsikimšimas alkoholinės komos metu arba po kabo, gerklų stenozė vaikams, sergantiems ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis (žr. laringito gydymą vaikui);
• subdurinė hematoma, kuri susidaro po dura mater mechaninio poveikio, nepažeidžiant kaukolės kaulų vientisumo;
• smegenų navikai, subarachnoidinė e (po arachnoidiniu)
• kraujavimas, kuris dažnai atsiranda dėl aukšto kraujospūdžio insulto (žr. pirmuosius insulto požymius, išeminio insulto poveikį);
• ūminės infekcinės ligos - gripas, meningitas, encefalitas, įskaitant - didelę vaiko infekciją - epideminę parotitą. tymai, skarlatina, vištienos raupai;
• nėštumo antrosios pusės gestozė - sunki nefropatija, preeklampsija ir eklampsija;
• ligos, susijusios su konvulsiniu sindromu - hipertermija vaikams (karščiavimas) su infekcinėmis ligomis, karščiu, epilepsija;
• sunkus cukrinis diabetas, ypač pasireiškiantis hipoglikeminės būklės epizodais, ūminiu ir lėtiniu inkstų, kepenų ar inkstų kepenų nepakankamumu;
• sunkios alerginės reakcijos ir anafilaksinis šokas;
• apsinuodijimas vaistais, cheminiais nuodais ir dujomis;
• galvos smegenų patinimas naujagimiams, atsiradęs dėl susipainiojimo su virkštelės, ilgalaikio darbo, sunkios gestozės motinos (žr. gestozę nėštumo metu), vaiko smegenų gimimo traumos.

Be to, beveik visada atsiranda smegenų patinimas po operacijos ant kaukolės. Kartais - po operacijų, atliktų stuburo ar epidurinės anestezijos metu arba kartu su dideliu kraujo netekimu dėl ryškaus ir ilgalaikio kraujospūdžio sumažėjimo, su per dideliu intraveniniu fiziologiniu tirpalu arba hipotoniniais tirpalais operacijos metu dėl trachėjos intubacijos, kad būtų galima atlikti dirbtinę ventiliaciją arba labiausiai ventiliacijos ir anestezijos nepakankamumas.

Smegenų edemos simptomai

Priklausomai nuo ligos trukmės, pažeidimo vietos, proceso apimties ir augimo greičio, smegenų edemos simptomai gali būti skirtingi. Vietinė, ribota edema pasireiškia galvos smegenų simptomais arba pavieniais požymiais, būdingais šiai smegenų daliai. Didėjant ar iš pradžių susilpnėjusiai edemai, bet lėtai didėjant, palaipsniui didėja simptomų skaičius, o tai reiškia kelių smegenų dalių pralaimėjimą. Visi simptomai sąlyginai suskirstyti į tris grupes:

Padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai

• galvos skausmas
• mieguistumas ir mieguistumas
• kartais kintantis psichomotorinis susijaudinimas
• palaipsniui didėja sąmonės depresija, atsiranda pykinimas ir vėmimas
• traukuliai yra pavojingi - kloniniai (trumpalaikis galūnių ir veido raumenų susitraukimo pobūdis), tonikas (pailgėjęs raumenų susitraukimas, suteikiantis neįprastą vietą tam tikroms kūno dalims) ir kloninis-tonikas, todėl padidėja smegenų edema.
• Spartus intrakranijinio spaudimo padidėjimas sukelia galvos skausmą, pakartotinį vėmimą ir sutrikusią akių obuolių judėjimą.
• Kūdikių (kūdikių) smegenų edema, jaunesni nei 1 metų kūdikiai sukelia galvos apskritimo padidėjimą (žr. Padidėjusį intrakranijinį spaudimą kūdikiams) ir uždarius fontaninius šaltinius - jų atskleidimą dėl kaulų poslinkio.

Difuzinių (difuzinių) neurologinių simptomų atsiradimas

Tai atspindi patologinio proceso augimą, dėl kurio kyla rizika susirgti koma smegenų edemoje. Tai sukelia smegenų žievės įtraukimas į patinimą, o po to - subkortikinės struktūros. Be sąmonės sutrikimo ir perėjimo prie komatinės būsenos atsiranda:

• generalizuoti (dažni) kartotiniai priepuoliai
• psichomotorinis susijaudinimas tarp epilepsijos priepuolių lūžių, atsirandančių dėl padidėjusio raumenų tono
• patologiniai apsauginiai ir suvokiantys refleksai

Siaubingiausių simptomų grupė

Jie yra susiję su tolesniu smegenų edemos padidėjimu, jo struktūrų dislokacija (poslinkiu), jų įterpimu ir įkalinimu dideliame pakaušyje. Šios funkcijos apima:

• Įvairaus laipsnio koma.
• Hipertermija (iki 40 ir daugiau laipsnių), kuri negali būti sumažinta naudojant antipiretinius ir kraujagysles plečiančius vaistus, o kartais galima tik šiek tiek sumažinti temperatūrą, naudojant šalta didelių kraujagyslių srityje arba bendrą hipotermiją.
• Yra skirtingi mokinių dydžiai ir jų reakcijos į šviesą, girgždėjimas, plūduriuojančios akies obuoliai, vienašališkas parezė ir vienpusis minkštinančių raumenų susitraukimas, širdies ritmo sutrikimai, linkę mažinti širdies susitraukimų dažnį, skausmo trūkumas ir sausgyslių refleksai.
• Jei pacientui nėra suteikta dirbtinė plaučių ventiliacija, tuomet kvėpavimo dažnumas ir gylis iš pradžių didėja, sutrikdomas kvėpavimo ritmas, po to sustoja ir sustabdomas širdies aktyvumas.

Ambulatoriniu pagrindu smegenų edemos diagnozė yra gana sudėtinga, nes ši sąlyga neturi specifinių, specifinių neurologinių simptomų. Ankstyvosiose stadijose galvos smegenų edema gali būti besimptomė ar asimptominė. Diagnozė nustatoma remiantis pagrindinės ligos ar sužalojimo, sukeliančio edemą, simptomais, taip pat pagrindinio tyrimo rezultatais.

Jei įtariate, kad paciento smegenų edema turėtų būti pristatyta į intensyviosios terapijos skyrių ar neurochirurgijos skyrių. Ligoninėje - juosmens punkcija, angiografija. Informaciniai yra MRT ir CT, kurie padeda aptikti edemą, įvertinti jo sunkumo ir paplitimo laipsnį.

Smegenų edemos padariniai suaugusiems ir vaikams

Kuo greičiau atsiranda tokia patologija ir bus teikiama intensyvi atitinkama medicininė priežiūra, tuo didesnės atsigavimo galimybės. Ligoninėje atkuriamas kraujo aprūpinimas smegenyse, likerio dinamika, dehidratacijos terapija, prognozė daugiausia priklauso nuo ligos sunkumo.

Kadangi maža perifokinė edema, visiškas atsigavimas yra įmanomas, o smegenų audinyje atsiranda cistinių atrofinių procesų, galima pasiekti tik dalinį funkcijos atstatymą. Kai gydymas atliekamas tik esant pagrindinei ligai, kartu su smegenų patinimu, atsigavimas gali būti ne visais atvejais ir yra didelė mirties rizika.

Gydymo sėkmė ir pasekmės priklauso nuo ligos sunkumo, kuris sukėlė smegenų patinimą ir pačios edemos išsivystymo laipsnį, kurį galima išspręsti visiškai atsigavus. Sunkesniais atvejais:

• Kai edema išsivysto medulio oblongatoje, kur yra pagrindiniai kūno gyvybės palaikymo centrai, galvos smegenų edemos pasekmė gali būti - kvėpavimo sutrikimas, traukuliai, epilepsija, sutrikęs kraujo tiekimas.
• Net po gydymo pacientas gali ir toliau didinti intrakranijinį spaudimą (simptomus). kuris labai pablogina paciento gyvenimo kokybę, nes jį lydi galvos skausmas, sąmonės sutrikimas, laiko orientacijos praradimas, sumažėja socialinio bendravimo įgūdžiai, atsiranda mieguistumas ir mieguistumas.
• Smegenų kamieno pažeidimas, taip pat jo dislokacija yra labai pavojinga, jai gresia kvėpavimo sustojimas, paralyžius.
• Po gydymo ir reabilitacijos kursų daugelis pacientų lieka tarp smegenų membranų, smegenų skilvelių ar cerebrospinalinių skysčių erdvių, kurios taip pat yra galvos skausmas, neuropsichiatriniai sutrikimai ir depresijos būsenos.
• Ilgalaikė smegenų edema be gydymo smegenų disfunkcija vėliau gali pasireikšti, o asmens psichikos gebėjimai sumažėja.

Vaikai taip pat gali visiškai atsigauti arba:

• smegenų paralyžiaus ir hidrocefalijos vystymasis (žr. padidėjusį intrakranijinį spaudimą kūdikiams)
• epilepsija (žr. simptomus ir epilepsijos gydymą) ir vidaus organų disfunkcija
• kalbos sutrikimai ir motorinis koordinavimas
• neuropsichinis nestabilumas ir protinis atsilikimas

Smegenų edema yra rimta, dažnai labai sunki patologija, kuriai neuropatologas, neuropsiologas ir neuropatologas kartu su pediatru turi toliau stebėti ir gydyti suaugusiuosius. Stebėjimo ir gydymo po smegenų edemos trukmė priklauso nuo likusio poveikio sunkumo.

Reabilitacija po smegenų naviko pašalinimo

Smegenų navikas yra trimatė koncepcija, apimanti įvairias formules, lokalizuotas kaukolėje. Tai yra gerybinė ir piktybinė audinių degeneracija, atsirandanti dėl nenormalaus smegenų ląstelių, kraujo ar limfmazgių, smegenų membranų, nervų ir liaukų dalijimosi. Šiuo atžvilgiu reabilitacija po auglio pašalinimo apima įvairaus poveikio kompleksą.

Smegenų augliai atsiranda daug rečiau nei kituose organuose.

Klasifikacija

Smegenų navikai yra šių tipų:

• pirminiai navikai - švietimas, iš pradžių vystantis tiesiogiai iš smegenų ląstelių;
• antriniai navikai - audinių degeneracija, atsirandanti dėl metastazių nuo pirminio fokusavimo;
• gerybinis: meningiomas, gliomas, hemangioblastomas, schwannomas;
• piktybinis;
• vienas;
• daug.

Gerybiniai navikai išsivysto iš ląstelių, kuriose jie yra. Paprastai jie nesauga į gretimus audinius (tačiau, esant labai lėtai augančiam gerybiniam navikui, tai yra įmanoma), auga lėčiau nei piktybiniai ir nėra metastazuojami.

Piktybiniai navikai susidaro iš nesubrendusių savo smegenų ląstelių ir kitų organų (ir metastazių) ląstelių, kurias patenka į kraujo tekėjimą. Tokioms formacijoms būdingas spartus kaimyninių audinių augimas ir daigumas su jų struktūros naikinimu bei metastazėmis.

Klinikinis vaizdas

Ligos apraiškų rinkinys priklauso nuo pažeidimo vietos ir dydžio. Jį sudaro smegenų ir židinio simptomai.

Smegenų simptomai

Bet kuris iš šių procesų yra smegenų struktūrų, susidarančių naviko, suspaudimo ir intrakranijinio spaudimo padidėjimo rezultatas.

• Vertigo gali lydėti horizontalus nistagmas.
• Galvos skausmas: intensyvus, patvarus, ne skausmą malšinantis. Pasirodo dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo.
• Pykinimas ir vėmimas, nesukeliantis palengvinimo pacientui, taip pat yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo pasekmė.

Fokusiniai simptomai

Įvairūs, tai priklauso nuo naviko vietos.

Judėjimo sutrikimai pasireiškia paralyžiaus ir parezės atsiradimu iki plegijos. Priklausomai nuo pažeidimo, atsiranda arba spazinis, arba bluktas paralyžius.

Koordinavimo sutrikimai yra būdingi smegenų pokyčiams.

Jautrumo pažeidimai pasireiškia skausmo ir lytėjimo jautrumo sumažėjimu arba praradimu, taip pat savo kūno padėties erdvėje suvokimo pasikeitimu.

Kalbos ir rašymo pažeidimas. Kai auglys yra už smegenų, atsakingų už kalbą, srityje, pacientas palaipsniui didina paciento simptomus, pastebėdamas, kad pasikeičia rašysena ir kalba, kuri tampa neatskiriama. Laikui bėgant kalba yra nesuprantama, o rašant, pasirodo tik raštai.

Sutrikusio regėjimo ir klausos sutrikimai. Su regos nervo nugalėjimu, pacientas keičia regos aštrumą ir sugebėjimą atpažinti tekstą ir objektus. Kai pacientas įsitraukia į patologinį klausos nervo procesą, klausos aštrumas mažėja ir, jei paveikta tam tikra smegenų dalis, atsakinga už kalbos atpažinimą, praranda gebėjimą suprasti žodžius.

Konvulsinis sindromas. Episindrom dažnai lydi smegenų navikus. Taip yra dėl to, kad navikas suspaudžia smegenų struktūrą ir yra nuolatinis žievės stimulas. Būtent tai sukelia traukulių sindromo vystymąsi. Konvulsijos gali būti tonizuojančios, kloninės ir kloninės. Šis ligos pasireiškimas yra dažnesnis jauniems pacientams.

Vegetatyviniai sutrikimai yra silpnumas, nuovargis, kraujospūdžio nestabilumas ir pulsas.

Psicho-emocinis nestabilumas pasireiškia sumažėjusiu dėmesiu ir atmintimi. Pacientai dažnai keičia savo charakterį, tampa dirglūs ir impulsyvūs.

Hormoninė disfunkcija pasireiškia neoplastiniame procese hipotalamoje ir hipofizėje.

Diagnostika

Diagnozė atlikta apklausus pacientą, jį išnagrinėjus, atliekant specialius neurologinius tyrimus ir atliekant tyrimus.

Jei įtariamas smegenų auglys, reikia diagnozuoti. Šiuo tikslu naudojami tokie metodai kaip kaukolės, CT, MRI ir kontrasto radiografija. Nustačius bet kokias formacijas, būtina atlikti histologinį audinių tyrimą, kuris padėtų atpažinti naviko tipą ir sukurti algoritmą paciento gydymui ir reabilitacijai.

Be to, patikrinama fondo būklė ir atliekama elektroencefalografija.

Gydymas

Yra 3 požiūriai į smegenų navikų gydymą:

1. Chirurginės manipuliacijos.
2. Chemoterapija.
3. Radiacinė terapija, radiokirurgija.

Chirurginis gydymas

Chirurgija esant smegenų navikams yra prioritetinė priemonė, jei navikas yra atskiriamas nuo kitų audinių.

Chirurginių intervencijų tipai:

• visiškas naviko pašalinimas;
• dalinis naviko pašalinimas;
• dviejų pakopų intervencija;
• paliatyvi chirurgija (paciento būklės palengvinimas).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui:

• sunkus organų ir sistemų dekompensavimas;
• auglio daigumas aplinkiniuose audiniuose;
• daugybė metastazių židinių;
• paciento išsekimas.

• žalos sveikiems smegenų audiniams;
• kraujagyslių pažeidimai, nervų skaidulai;
• infekcinės komplikacijos;
• smegenų patinimas;
• nepilnas naviko pašalinimas su vėlesniu recidyvo vystymuisi;
• vėžio ląstelių perkėlimas į kitas smegenų dalis.

Kontraindikacijos po operacijos

Uždraudus operaciją:

• gerti alkoholį ilgą laiką;
• oro transportą per 3 mėnesius;
• aktyvus sportas su galimu galvos traumu (bokso, futbolo ir pan.) - 1 metai;
• vonia;
• veikia (geriau eiti greitai, ji veiksmingiau treniruoja širdies ir kraujagyslių sistemą ir nesukuria papildomos nusidėvėjimo apkrovos);
• SPA procedūros (priklausomai nuo klimato sąlygų);
• saulės, ultravioletinės spinduliuotės, nes jis turi kancerogeninį poveikį;
• terapinis purvas;
• vitaminų (ypač B grupės).

Chemoterapija

Šis gydymo būdas apima specialių vaistų grupių, kurių veikla siekiama sunaikinti patologiškai greitai augančias ląsteles, naudojimą.

Šis gydymas naudojamas kartu su chirurgija.

Vaistų vartojimo metodai:

• tiesiogiai į naviką arba į aplinkinius audinius;
• žodžiu;
• į raumenis;
• į veną;
• intraarteria;
• intersticinis: ertmėje, likusioje po auglio pašalinimo;
• intratekalinis: smegenų skystyje.

Citostatikų šalutinis poveikis:

• reikšmingas kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas;
• kaulų čiulpų pažeidimas;
• padidėjęs jautrumas infekcijoms;
• plaukų slinkimas;
• odos pigmentacija;
• nevirškinimas;
• sumažintas sugebėjimas suvokti;
• paciento svorio netekimas;
• antrinių grybelinių ligų vystymąsi;
• įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai iki parezės;
• psichikos sutrikimai;
• širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemų pažeidimai;
• antrinių navikų vystymąsi.

Tam tikro vaisto pasirinkimas gydymui priklauso nuo naviko jautrumo. Štai kodėl chemoterapija paprastai skiriama po histologinio neoplazmos audinio tyrimo, o medžiaga imama po operacijos arba stereotaktiniu būdu.

Radiacinė terapija

Įrodyta, kad piktybinės ląstelės dėl aktyvaus metabolizmo yra jautresnės spinduliuotei nei sveikos. Štai kodėl vienas iš smegenų auglių gydymo būdų yra radioaktyviųjų medžiagų naudojimas.

Šis gydymas taikomas ne tik piktybiniams navikams, bet ir gerybiniams navikams, jei navikas yra smegenų srityse, kurios neleidžia atlikti chirurginės intervencijos.

Be to, po chirurginio gydymo naudojama radioterapija, siekiant pašalinti navikų likučius, pavyzdžiui, jei navikas sudygo į aplinkinius audinius.

Radiacinės terapijos šalutinis poveikis

• minkštųjų audinių kraujavimas;
• galvos odos nudegimai;
• odos opa.

• toksiškas poveikis naviko ląstelių skilimo produktų organizmui;
• židinio plaukų slinkimas poveikio vietoje;
• odos pigmentacija, paraudimas ar niežėjimas manipuliacijos srityje.

Radiochirurgija

Atskirai apsvarstyti vieną iš radioterapijos metodų, kuriuose naudojamas „Gamma“ peilis arba „Cyber ​​Knife“.

Gama peilis

Šis gydymo metodas nereikalauja bendrosios anestezijos ir kraniotomijos. Gama peilis yra aukšto dažnio gama spinduliuotė su radioaktyviu kobaltu-60 iš 201 spinduliuotės, kuri yra nukreipta į vieną spindulį, izocentrą. Tuo pačiu metu sveikas audinys nėra pažeistas. Gydymo metodas grindžiamas tiesioginiu destruktyviu poveikiu naviko ląstelių DNR, taip pat plokščių ląstelių augimui neoplazmos zonoje. Po gama spinduliuotės sustabdomas naviko augimas ir jo aprūpinimas krauju. Norint pasiekti norimą rezultatą, reikalinga viena procedūra, kurios trukmė gali skirtis nuo vienos iki kelių valandų.

Šis metodas pasižymi dideliu tikslumu ir minimalia komplikacijų rizika. Gama peilis naudojamas tik smegenų ligoms.

„Cyber ​​Knife“

Šis efektas taip pat taikomas radijo chirurgijai. Kiberio peilis yra linijinio akceleratoriaus tipas. Šiuo atveju auglys yra apšvitinamas skirtingomis kryptimis. Šis metodas yra naudojamas tam tikrų tipų navikams, gydomiems ne tik smegenų, bet ir kitoje lokalizacijoje, ty jis yra universalesnis nei Gama peilis.

Reabilitacija

Po smegenų naviko gydymo labai svarbu nuolat stebėti, kad būtų galima laiku nustatyti galimą ligos atkrytį.

Reabilitacijos tikslas

Svarbiausia yra pasiekti kuo didesnį paciento prarastų funkcijų atkūrimą ir jo sugrįžimą prie namų ir darbo gyvenimo nepriklausomai nuo kitų. Net jei neįmanoma visiškai atgaivinti funkcijų, pagrindinis tikslas yra pritaikyti pacientą prie suvaržymų, kurie jam sukėlė, kad jam būtų lengviau.

Reabilitacijos procesas turėtų prasidėti kuo anksčiau, kad būtų išvengta asmens negalios.

Atstatymą atlieka daugiadisciplininė komanda, kurią sudaro chirurgas, chemoterapeutas, radiologas, psichologas, mankštos terapijos gydytojas, fizioterapeutas, mankštos terapijos instruktorius, logopedas, slaugytojai ir jaunesnysis medicinos personalas. Tik daugiadisciplinis požiūris užtikrins visapusišką, kokybišką reabilitacijos procesą.

Atkūrimas trunka vidutiniškai 3-4 mėnesius.

• prisitaikymas prie operacijos poveikio ir naujo gyvenimo būdo;
• prarastų funkcijų atkūrimas;
• mokytis tam tikrų įgūdžių.

Kiekvienam pacientui parengiama reabilitacijos programa, nustatyti trumpalaikiai ir ilgalaikiai tikslai. Trumpalaikiai tikslai yra užduotys, kurias galima išspręsti per trumpą laiką, pavyzdžiui, mokytis sėdėti ant lovos. Pasiekus šį tikslą, sukuriamas naujas. Trumpalaikių užduočių nustatymas ilgą reabilitacijos procesą skiria į konkrečius etapus, leidžiant pacientui ir gydytojams įvertinti valstybės dinamiką.

Reikia prisiminti, kad liga yra sunkus laikotarpis pacientui ir jo artimiesiems, nes gydymas navikais yra sudėtingas procesas, kuriam reikia daug fizinės ir psichinės jėgos. Štai kodėl neįvertinti psichologo (neuropsichologo) vaidmens šioje patologijoje nėra verta, o jo profesinė pagalba paprastai reikalinga ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems.

Fizioterapija

Galimas fizinių veiksnių poveikis, todėl gydymas šiuo atveju yra simptominis.

Esant parezei, taikoma myostimuliacija, skausmui ir patinimui naudojama magnetinė terapija. Dažnai naudojama ir fototerapija.

Pooperacinio lazerio terapijos galimybę turėtų aptarti gydytojai ir reabilitatoriai. Tačiau nepamirškite, kad lazeris yra galingas biostimuliatorius. Taigi jis turėtų būti taikomas labai atsargiai.

Masažas

Kai pacientui atsiranda galūnių parezė, paskiriamas masažas. Vykdant kraujo patekimą į raumenis, pagerėja kraujo ir limfos nutekėjimas, padidėja sąnarių ir raumenų jausmas bei jautrumas, taip pat neuromuskulinis laidumas.

Terapiniai pratimai naudojami prieš operaciją ir po operacijos.

• Prieš operaciją, kai paciento būklė yra gana patenkinama, treniruočių terapija naudojama raumenų tonusui didinti, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos mokymui.
• Po operacijos treniruočių terapija naudojama prarastoms funkcijoms atkurti, formuoti naujus kondicionuotus refleksinius ryšius ir kovoti su vestibuliariniais sutrikimais.

Per pirmas dienas po operacijos galite atlikti pratimus pasyviuoju režimu. Jei įmanoma, kvėpavimo pratimai atliekami siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su fiziniu neveikimu. Nesant kontraindikacijų, galite išplėsti variklio rutiną ir atlikti pratimus pasyviuoju režimu.

Perkėlę pacientą iš intensyviosios terapijos skyriaus ir stabilizuodami savo būklę, galite palaipsniui jį vertikaliai vertinti ir sutelkti dėmesį į prarastų judesių atkūrimą.

Tada pacientas palaipsniui sėdi, toje pačioje padėtyje atliekami pratimai.

Nesant kontraindikacijų, galite išplėsti variklio režimą: pastatykite pacientą į stovinčią padėtį ir pradėkite atsigauti. Pratimai su papildoma įranga pridedami prie terapinės gimnastikos kompleksų: kamuoliukų, svorio.

Visi pratimai atliekami nuovargiui ir be skausmo atsiradimo.

Svarbu atkreipti paciento dėmesį į minimalius patobulinimus: naujų judesių atsiradimą, jų amplitudės ir raumenų jėgos padidėjimą. Reabilitacijos laiką rekomenduojama paskirstyti nedideliais intervalais ir nustatyti konkrečias užduotis. Šis metodas leis pacientui būti motyvuotam ir pamatyti jų pažangą, nes pacientai, kuriems taikoma nagrinėjama diagnozė, yra linkę į depresiją ir neigimą. Matoma teigiama dinamika padės suprasti, kad gyvenimas juda į priekį, o atsigavimas yra visiškai pasiekiamas aukštis.

Smegenų edemos pasekmės: kas tai yra?

Šis pavojingas greitai augantis negalavimas gali sukelti nepataisomą, nenumatytą ir pavojingą rezultatą. Smegenų pasipiktinimas gali atsirasti kiekvienam asmeniui dėl daugelio priežasčių.

Smegenų edema: priežastys

Smegenų edema arba smegenų edema yra patologinio pobūdžio procesas, pasireiškiantis pernelyg didele skysčio kaupimu smegenų ląstelėse ir tarpląstelinėse erdvėse. Kartu su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, sutrikusi kraujo apytaka ir smegenų ląstelių mirtimi.

Smegenų edema gali atsirasti dėl įvairių veiksnių.

Daugelis veiksnių gali sukelti smegenų edemą. Netgi pernelyg intensyvus kūnas ar piktnaudžiavimas alkoholiu gali sukelti šią ligą. Tačiau yra keletas priežasčių, dėl kurių dažniausiai atsiranda intrakranijinė patologija, būtent:

• Smegenų auglys Sparčiai besiplečiančios naviko ląstelės išspausti sveikas smegenų sritis, sukeldamos edemą. Smegenų onkologija dažnai sukelia šį patologinį procesą.
• Galvos sužalojimas Trauminį smegenų pažeidimą, kurį sukelia sunkus poveikis, dažnai sukelia smegenų pažeidimai kaulų fragmentais. Toks sužalojimas neišvengiamai sukelia sunkią edemą.
• Insultas Dėl smegenų kraujotakos pažeidimo ir kraujo krešulių susidarymo, smegenų ląstelės negauna reikiamo deguonies kiekio, dėl kurio jų mirtis ir edema.
• Už šią ligą taip pat atsakingos infekcinės ligos, pvz., Encefalitas, meningitas, toksoplazmozė ir subdurinė empyema (smegenų infekcija su komplikacijomis, pvz., Pūliai).
• Piktnaudžiavimas alkoholiu. Fizinė priklausomybė nuo alkoholinių gėrimų ir jų reguliarus vartojimas padidina laivo sienelių pralaidumą, dėl kurio sutrikdoma kūno elektrolitinė pusiausvyra. Tai sukelia širdies ir kvėpavimo centro pažeidimą ir smegenų edemą.
• Hemoraginė insultas. Kai žalos smegenų kraujagyslėms atsiranda vidinis kraujavimas, kuris paprastai baigiasi intrakranijiniu spaudimu ir edema.

Taip pat gali sukelti edema:

• Inkstų nepakankamumas.
• Cukrinio diabeto (diabeto koma) pablogėjimas.
• Vitaminas B12 trūkumas.
• Ligos, kurios sutrikdo normalų smegenų veikimą.
• Staigus išorinis spaudimas sumažėja (pvz., Alpinizmo metu).

Smegenų nepakankamumas nėra atskira liga, ji vystosi kitų kūno patologijų fone. Pirmuosius įtartinus simptomus verta pasitarti su gydytoju, kol ligos pasireiškia kaip galvos smegenys.

Iš vaizdo įrašo sužinosite apie gyvavimo ciklą iš programos „Live Healthy“ programos.

Smegenų edema: simptomai

Pradiniame etape patologija nepasireiškia. Tačiau vystymasis dažnai vyksta greitai ir pirmieji simptomai ilgai laukti.

Pagrindinis simptomas - skausmas.

Vienas iš pagrindinių simptomų yra nepakeliamas, galvos skausmo traiškymas su pykinimu ir vėmimu. Tiksli lokalizacijos vieta neįmanoma nustatyti dėl didelio intrakranijinio spaudimo, skausmas plinta per visą galvą. Stebėtas kaklo tirpimas, galvos svaigimas ir sumišimas.

Židinio simptomų atsiradimas priklauso nuo to, kokia smegenų dalis yra pažeista. Kiekviena smegenų dalis yra atsakinga už tam tikras kūno funkcijas. Jei pagrindinė edemos sritis yra už viziją atsakingoje srityje, žmogus iš dalies ar visiškai neteks galimybės matyti.

Fokusiniai simptomai:

• Orientacijos praradimas erdvėje ir laike.
• Vizualiniai sutrikimai.
• Sunku bandyti kalbėti.
• Pusiausvyra ir eisena. Toks ženklas rodo smegenų pažeidimą.
• Staigus sąmonės netekimas.
• Sutrikus kvėpavimui
• Spazmai galūnėse.
• Visa ar dalinė amnezija.
• Koma.

Jei pirmiau minėti simptomai pasireiškia insultą patyrusiam asmeniui, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Ypač dėmesingas turėtų būti žmonėms, patyrusiems smegenų sukrėtimą, arba tų, kurie turi vidinių organų darbo sutrikimų.

Smegenų edema: gydymas

Yra dviejų tipų smegenų prakaitavimas, vienas iš jų gali būti dėl fizinio išsekimo arba nedidelio smegenų sukrėtimo. Tokiu atveju edema greitai vystosi, tačiau ji taip pat gali greitai prasiskverbti, o tai gali padėti ledas (arba užšaldyta mėsa), kuri gali būti naudojama laiku.

Jei edemą sukelia rimtesni veiksniai, pacientui reikia greitos hospitalizacijos.

Tokie pacientai patenka į intensyviosios terapijos skyrių, siekiant išlaikyti gyvybines funkcijas ir užkirsti kelią mirčiai.

Priėmimo į ligoninę atveju, jei sąmonė nebuvo paveikta, turite kuo tiksliau pasakyti gydytojui apie simptomus, kurie jums trukdo. Tai padės padaryti tikslesnę diagnozę ir sukelti ligą sukėlusią priežastį.

Gydymą galima pasirinkti tik atskirai.

Smegenų edemos gydymas pasirenkamas griežtai atskirai kiekvienam pacientui, ypač insulto metu. Norint nustatyti, kurie vaistai skirti tolesniam gydymui ir juos apdoroti, atliekama daug procedūrų ir bandymų, tarp jų privaloma: kompiuterinė tomografija, MRT, pilnas kraujo kiekis ir kai kuriais atvejais juosmens punkcija.

Priėmus į intensyviosios terapijos skyrių, pacientui nedelsiant skiriama deguonies terapija - kvėpavimo takų deguonimi, tai yra būtina, nes edema slopina kvėpavimo funkciją ir ląstelių mirtis.

Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, atliekama skilvelio skydliaukė - procedūra, skirta pašalinti per daug skysčio iš smegenų naudojant drenažo sistemą. Mažiau pavojingais atvejais pacientui skiriami diuretikai - vaistai, kurie pašalina skystį iš organizmo. Tačiau, vartojant šiuos vaistus, reikia atidžiai stebėti vandens pusiausvyrą paciento organizme, kad išvengtumėte dehidratacijos.

Norint atkurti kraujo tekėjimą, kreipiamasi į veną. Šis metodas leidžia išlaikyti normą spaudimą ir kraujotaką, o infekcijos atveju padidėja organizmo imuninės jėgos.

Kai kuriais atvejais paciento gyvenimą galima išsaugoti tik operuojant - craniotomiją. Tokia operacija priskiriama šiais atvejais:

• Reikia pašalinti kaukolės kaulų fragmentus.
• Onkologinės ligos priežasties pašalinimas (navikas, trombas ir pan.).

Vėlyvas edemos pašalinimas gali sukelti negrįžtamus smegenų žievės veikimo sutrikimus arba sukelti paciento mirtį.

Smegenų patinimas po operacijos

Po operacijos ir pašalinus edemą pacientas patenka į neurochirurgijos intensyviosios terapijos skyrių. Kraniotomija yra labai rimta procedūra, taigi atkūrimo laikotarpis po jo yra gana ilgas.

Stabilizavus paciento būklę, jie perkeliami į įprastą palatą ir pradeda gydymo kursą, siekiant pašalinti pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado patinimas.

Narkotikų gydymas atliekamas specialiai prižiūrint medicinos personalui, nes organizmas, susilpnėjęs po ligos ir trepanacijos, gali reaguoti į šalutinį narkotikų poveikį, kuris neigiamai paveiks tolesnį atsigavimą.

Pacientui reikia lovos.

Pirmąją savaitę pacientui rekomenduojama pailsėti, bet koks fizinis aktyvumas turėtų būti sumažintas iki didžiausios.

Kiek laiko atsigavimas priklausys nuo sunkumų, su kuriais susiduriama ligos operacijos metu ir aplaidumo. Jei edemos priežastis buvo smegenų auglys, tada paciento gydymas po operacijos yra tik pradžia.

Greitas atsigavimas ir gyvybei pavojingų pasekmių nebuvimas, pacientas išleidžiamas namo, tačiau gydymas nesibaigia. Po kaukolės craniotomijos žmonės jau daugelį metų lanko gydytoją.

Jūs neturite praleisti privalomų apsilankymų pas gydytoją pooperacinio gydymo laikotarpiu. Reguliarus patikrinimas padės išvengti nepageidaujamo poveikio.

Smegenų edema: poveikis

Sėkminga operacija siekiant pašalinti smegenų edemą nesuteikia absoliučios garantijos, kad pavojus pacientui praėjo. Tokios ligos pasekmės gali būti labai įvairios.

Daug kas priklauso nuo pagrindinės patinimo priežasties ir kaip greitai pacientas buvo nugabentas į ligoninę.

Kuo ilgiau ši patologija yra smegenų žievėje, tuo didesnė pasekmių atsiradimo tikimybė.

Smegenų patvarumas gali turėti neigiamų pasekmių

Smegenų prakaitavimas gali sukelti paciento negalios, ypač jei jį sukėlė insultas. Dažnai net ir teikiant visą reikalingą medicininę pagalbą, šis patologinis procesas smegenyse yra mirtinas.

Smegenų edemos pasekmės po operacijos:

• Staigus galvos skausmas.
• Miego sutrikimas
• Sutrikusi atmintis, koncentracija ir kalba.
• Veido asimetrija
• Kryžminės akys
• Epilepsija.
• Motorinių funkcijų pažeidimas.
• Nepagrįstas nerimas, depresija, stresas ir kt.

Siekiant išvengti tokių rimtų sveikatos problemų, reikia pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų įtartinų simptomų. Kuo greičiau bus pradėta pagalba, tuo mažesnė tikimybė, kad bus rimtų pasekmių.

Smegenų patinimas naujagimiui

Pagrindinė tokio siaubingos ligos priežastis naujagimiams yra gimimo trauma. Taip pat nedidelė svarba yra motinos ligos, susijusios su visu jos nėštumu.

Pavyzdžiui, esant sunkiai toksiškumui nėštumo metu, motinai ir vaisiui gali pasireikšti hipoksija, o tai gali dar labiau sukelti vaiko smegenų patinimą.

Daugelis tam tikrų veiksnių gali sukelti smegenų patologiją naujagimiams:

• Galvos sužalojimas gimdymo metu.
• Ilgas gimdymas.
• Intrauterino deguonies nepriteklius.
• Infekcijos gimdoje.
• Infekcija darbo metu.
• Įgimta smegenų onkologija.

Vaikai gali būti aptikta daugelio simptomų.

Jūs galite įtarti patologiją vaikui, remiantis šiais simptomais:

• Vaikas yra labai neramus.
• Stiprus ašarojimas.
• Atsisakymas maisto.
• Miego būklė.
• Lėtinkite judėjimą.
• Padidinkite didelį šriftą.
• Vėmimas.
• Spazmai.

Vaikams smegenų patinimas labai greitai vystosi. Ženklai progresuoja ir auga, kūdikio būklė pablogėja. Dažnai smegenų sužalojimai nėra pakeisti ir vaikas gali mirti. Todėl naujagimio gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau.

Gydydami naujagimius, gydytojai stengiasi nenaudoti chirurginės intervencijos, nes tokia procedūra gali, jei tikėtina, sukelti mažo paciento mirtį.

Vaikų edemos gydymo metu vartojami vaistai, kurie pašalina skystį iš organizmo, slopina edemos vystymąsi, pašalina spazmus ir normalizuoja kraujo tiekimą. Kai kuriais atvejais dirbtinai sumažinkite kūno temperatūrą.

Vaikų smegenų edemos pasekmės labai skiriasi. Dažnai tokių vaikų tėvai pastebi vėlesnį vystymąsi, sutrikusią judrumą, kalbą, intelektinius ir fizinius gebėjimus. Kai kuriais atvejais vaikai susiduria su cerebriniu paralyžiumi ar epilepsija.

Po ilgo ir sėkmingo gydymo vaikas ilgą laiką bus registruojamas pediatru ir neurologu. Vėlesnio vystymosi ar kalbos atidėjimo atveju kūdikiui papildomai skiriami reguliarūs psichiatro vizitai.

Nėštumo planavimas turėtų prasidėti pasikonsultavus su ginekologu. Jis nustatys galimų infekcijų ar virusų buvimą ir nustato tinkamą gydymą. Motinos sveikatos problemų nebuvimas yra sveiko kūdikio gimimo garantija.

Smegenų edema yra pavojinga būklė, kuriai reikia nedelsiant padėti nukentėjusiam pacientui!

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.

Smegenų edema - neatidėliotinos priemonės ir tinkamas gydymas

Pagrindinės centrinės nervų sistemos reguliavimo institucijos ląstelėse ir tarpinėje erdvėje skystis gali kauptis. Tai sukelia galvos smegenų patinimą ar patinimą, dėl kurio padidėja jo tūris ir padidėja intrakranijinis spaudimas. Ši sąlyga laikoma labai pavojinga patologija, kuriai reikia nedelsiant gydyti.

Smegenų edema - rūšis

Nagrinėjamos ligos klasifikacija grindžiama jos atsiradimo ir vėlesnio kurso mechanizmais. Yra šių tipų smegenų patinimas:

• vasogeninis;
• citotoksinis;
• intersticinis;
• osmosinis (filtravimas).

Be to, smegenų edema gali diferencijuoti priklausomai nuo jo formavimo priežasčių:

• navikas;
• trauminis;
• uždegiminis;
• toksiškas;
• pooperacinė;
• hipertenzija;
• išeminės ir kitos galimybės.

Vasogeninė smegenų edema

Tarp kraujotakos ir centrinės nervų sistemos yra fiziologinė kliūtis - kraujo ir smegenų barjeras (BBB). Naudodamiesi jos pagalba reguliuojamas vandens kiekis ekstraląstelinėje erdvėje. Didėjant BBB pralaidumui, atsiranda kraujagyslių smegenų edema. Jis atsiranda dėl šių pažeidimų:

• šalto sužalojimo;
• navikai;
• laivų dujos ir mikroembolizmas;
• eklampsija;
• miego arterijų okliuzija.

Citotoksinis smegenų patinimas

Ląstelės, veikiamos toksišku poveikiu (išoriniu ar vidiniu), pradeda veikti netinkamai. Jų metabolizmas ir membranos pralaidumas kinta. Audinys susikaupia skysčiu, atsiranda citotoksinis patinimas arba patinimas. Ši patologijos forma dažnai diagnozuojama po insulto ir sunkios intoksikacijos, tačiau ji yra grįžtama per pirmas 6-8 valandas.

Intersticinis smegenų patinimas

Pagrindiniame centrinės nervų sistemos organe cerebrospinalinis skystis arba smegenų skystis nuolat cirkuliuoja, daugiausia skilveliuose. Kai spaudimas jose smarkiai pakyla ir stipriai, atsiranda intersticinė smegenų edema. Aprašyta būklė sukelia audinių mirkymą perteklių. Dėl to ląstelių tūris padidėja ir išsipūsti.

Osmotinis smegenų patinimas

Bet kuriame skystyje yra dalelių, ištirpusių jame. Jų kiekis 1 kg drėgmės vadinamas osmoliarumu. Paprastai šis rodiklis beveik identiškas plazmoje ir nervų sistemos valdymo organui. Jei stebimas „pilkosios medžiagos“ hiperosmoliškumas, nustatomas smegenų patinimas. Dėl padidėjusio dalelių kiekio smegenų skystyje audiniai linkę mažinti jų koncentraciją ir absorbuoja skystį iš plazmos. Tokia smegenų edema yra registruojama metabolinėje tipo encefalopatijoje. Tai dažnai sukelia hiperglikemija, inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Smegenų edema - priežastys

Dažniausiai pasitaikantys veiksniai, sukeliantys šią komplikaciją:

• ūminiai kraujotakos sutrikimai (insultai);
• chirurginės intervencijos;
• stiprus apsinuodijimas, įskaitant apsinuodijimą alkoholiu;
• anafilaksinės reakcijos dėl alergijos.

Yra mažiau paplitusių priežasčių, paaiškinančių, kas sukelia smegenų patinimą:

• vėžys ir metastazės;
• kaulų ir kaulų lūžiai;
• dekompensuotas inkstų, kepenų, širdies nepakankamumas;
• meningitas;
• smegenų susiliejimas;
• posttraumatinės intrakranijinės hematomos;
• difuzinis ašies pažeidimas;
• meningoencefalitą;
• toksoplazmozė;
• subdurinė empyema.

Smegenų edema po insulto

Sutrikusi kraujotaka pagrindiniame centrinės nervų sistemos organe prasideda nuo kraujagyslės trombo užsikimšimo. Palaipsniui audiniai gauna vis mažiau deguonies, todėl atsiranda jų deguonies bado. Ląstelės miršta ir aktyviai sugeria drėgmę, atsiranda išeminis smegenų patinimas. Kai kuriais atvejais biologinis skystis, kaupiantis prieš kraujo krešulį, gali sulaužyti indo sienelę. Šis reiškinys apsunkina smegenų patinimą insulto metu, nes audiniai po hemoragijos sugeria daugiau drėgmės. Šis ląstelių patinimas yra laikomas pavojingiausiu.

Smegenų edema po operacijos

Patologija beveik visada lydi operaciją kaukolės srityje. Retais atvejais ir atsižvelgiant į kitas procedūras, atsiranda smegenų edema - operacija, atliekama naudojant epidurinę anesteziją arba pernelyg didelį intraveninių hipotoninių ir druskos tirpalų vartojimą. Kartais atsiranda ląstelių patinimas dėl operacijos komplikacijų:

• didelis kraujo netekimas;
• netinkama trachėjos intubacija dirbtinei plaučių ventiliacijai;
• ilgalaikis ir ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
• neteisingai apskaičiuota anestezija.

Alkoholinis smegenų patinimas

Per didelis etilo alkoholio kiekis organizme sukelia sunkų apsinuodijimą. Alkoholikams dažnai diagnozuojama smegenų edema - priežastys yra ilgalaikė ląstelių intoksikacija, dėl kurios jų metabolizmas ir funkcionavimas keičiasi negrįžtamai. Pažeisti audiniai sugeria drėgmę, sukelia patinimą ir išsiplėtimą. Šis smegenų patinimas taip pat būdingas apsinuodijimui kitomis medžiagomis:

• toksiškos cheminės medžiagos;
• narkotikai;
• toksiškos dujos;
• vaistus.

Alergijos smegenų patinimas

Netinkamas imuninės sistemos atsakas į dirgiklius kai kuriems žmonėms yra susijęs su anafilaksiniu šoku. Tokiais atvejais smegenų patinimą sukeliantis veiksnys yra alergija. Atsižvelgiant į padidėjusio jautrumo fone, kraujotakos intensyvumas visame kūne smarkiai mažėja, arterinis spaudimas žymiai sumažėja ir žlunga. Dėl nepakankamo kraujo aprūpinimo gyvybinėmis struktūromis „pilkosios medžiagos“ ląstelės sugeria skystį ir išsipūsti.

Smegenų edema - simptomai

Klinikinis aprašytos patologijos vaizdas visada yra identiškas ir nepriklauso nuo jo priežasčių ar vystymosi mechanizmų. Yra trys požymiai, apibūdinantys smegenų edemą - simptomai skirstomi į šiuos tipus:

1. Intrakranijinės hipertenzijos sindromas. Dėl audinių patinimo jų tūris žymiai padidėja. Pernelyg didelis skystis krane sukelia didelį slėgio padidėjimą. Tai sukelia pykinimą, išlenkimą ir nepakeliamus galvos skausmus, netinkamą vėmimą. Jei smegenų tinimas tęsiasi ilgą laiką, sąmonė blogėja.
2. Fokaliniai klinikiniai reiškiniai. Audinių patinimas tam tikrose centrinės nervų sistemos valdymo organo dalyse pažeidžia jų specifines funkcijas. Dėl to pastebima paralyžius, regėjimo, kalbos sutrikimai, judesių koordinavimo pablogėjimas. Kartais pacientas visiškai nesugeba atlikti aukštesnio nervų aktyvumo ir yra sąmonėje.
3. Kamieniniai ženklai. Smegenų edema-patinimas gali lemti tam tikrų kūno struktūrų poslinkį, spaudžiant padidėjusius audinių netoliese esančių nervų galūnių ir kraujagyslių kiekius. Tokių reiškinių fone yra širdies ir kvėpavimo veiklos pažeidimas, kraujotakos pablogėjimas, mokinių reakcijos slopinimas ir kitos gyvybei pavojingos patologijos.

Smegenų edema - gydymas

Lengvas ligos laipsnis, pavyzdžiui, po smegenų sukrėtimo ar lengvo sužalojimo, nereikalauja specialaus gydymo. Tokie audinių patinimo variantai išnyksta per 2-4 dienas. Ligonizacija yra būtina, jei progresuoja smarkus smegenų patinimas - sudėtingų ir pavojingų patologijų gydymas atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagrindinis gydymo tikslas yra smegenų perfuzijos slėgio (CPD) normalizavimas. Jis yra atsakingas už kraujo tiekimą, deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą neuronams. CPD yra skirtumas tarp vidinės arterinės ir intrakranijinės bei centrinės venų spaudimo sumos. Kitos gydymo užduotys:

• priepuolių pašalinimas ir variklio per daug stimuliavimas;
• palaikyti normalią kūno temperatūrą;
• plaučių ir širdies funkcijos atkūrimas;
• pažeistų smegenų dalių normalizavimas;
• pašalina venų kraujo nutekėjimo priežastis iš kaukolės ertmės;
• reljefas ir skausmo prevencija;
• pašalinti perteklių skystį iš audinių.

Smegenų edema - skubi pagalba

Pacientai, kuriems nustatyta sunki diagnozė, turi būti nedelsiant hospitalizuoti.

Pirmoji pagalba:

1. Raskite smegenų edemos požymius, nedelsiant kreipkitės į medicinos komandą.
2. Padėkite paveiktą asmenį ant horizontalaus paviršiaus.
3. Suteikite gryną orą.
4. Jei yra vėmimas, pasukite asmens galvą į šoną.
5. Atšaukite arba nuimkite išspausti drabužius.
6. Jei pasireiškia priepuoliai, švelniai laikykite paciento galvą ir galūnes, užkertant kelią sumušimams ir sužalojimams.

Smegenų edema - vaistai

Dehidratacijos terapija naudojama pertekliniam skysčių šalinimui iš ląstelių ir smegenų audinių. Jei suaugusiesiems pasireiškia ryški smegenų edema, pirmoji osmotinių diuretikų intraveninė injekcija skiriama lašintuvu - manitoliu, Albumeniu ir analogais. Nutraukus ūminę paciento būklę, jis perkeliamas į cilindro diuretiką:

Kai pernelyg didelis intrakranijinis spaudimas ir smegenų patinimas, esant pirmiau minėtiems preparatams, nepavyksta, rekomenduojama naudoti skilvelį. Tai chirurginė procedūra, leidžianti iš audinių išgauti perteklinį skystį. Procedūra yra kanulės (tuščiavidurė, stora adata) įvedimas į vieną iš smegenų skilvelių, siekiant sukurti drenažą. Toks manipuliavimas užtikrina greitą slėgio ir perteklinio skysčio nutekėjimo normalizavimą.

Atsižvelgiant į smegenų patinimą, dažnai atsiranda hipoksija. Deguonies terapija naudojama siekiant sumažinti deguonies badą ir atkurti kvėpavimo veiklą. Paprasčiausias variantas yra naudoti specialią kaukę su koncentruotu dujų tiekimu. Šiuolaikinėse klinikose atliekama deguonies barbaroterapija - pacientas yra dedamas į ypatingą oro aplinką su padidintu deguonies slėgiu. Sunkiais atvejais atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija.

Siekiant pagerinti smegenų apykaitą ir normalizuoti smegenų ląstelių funkcijas, naudojamas vietinis galvos aušinimas ir vaistinių tirpalų, aktyvuojančių medžiagų apykaitos procesus, įvedimas:

• Cortexin;
• Armadinas;
• Mexidol;
• Citicolinas;
• Anti-front;
• Elfunatas;
• Mexiprim;
• Venokoras;
• Nicomex;
• Mexikamidolis;
• Dinaras;
• Zamexen;
• Neurotropinas-Meksika.

Smegenų edemos patinimas yra lydimas ląstelių membranų pralaidumo ir kraujagyslių sienelių susilpnėjimo. Gliukokortikosteroidų hormonai padeda susidoroti su šiais sutrikimais:

Norint stabilizuoti kraujo spaudimą, priskiriama:

Daugeliui pacientų reikia palengvinti psichomotorinį susijaudinimą. Šiuo tikslu taikyti:

Centrinės nervų sistemos atkūrimą teikia angioprotektoriai, hemostatikai, antiginoxantai, proteolitinių fermentų inhibitoriai ir kitos vaistų grupės, įskaitant šiuos vaistus:

Kartais būtina naudoti antibiotikus, daugiausia cefalosporinus, turinčius platų spektrą:

• Cefepimas;
• Cefuroksimas;
• Cefazolinas;
• Cefadoksilas;
• Ceftriaksonas ir analogai.

Smegenų edema - poveikis

Retais atvejais gydytojai sugeba visiškai pašalinti audinių patinimą. Dažniau sudėtingas smegenų patinimas - pasekmės:

• psichikos sutrikimai;
• pažinimo sutrikimas;
• paralyžius ir parezė;
• negalios (priklauso nuo paveiktų smegenų sričių);
• blaškymas;
• miego sutrikimai;
• depresija;
• atminties problemos;
• lėtiniai galvos skausmai;
• padidėjęs intrakranijinis ir arterinis spaudimas;
• motorinės veiklos pablogėjimas.

Smegenų edema - gyvenimo prognozė

Manoma, kad patologija progresuoja labai greitai, ji gali būti sustabdyta be komplikacijų tik toksišku audinių patinimu jauniems ir sveikiems žmonėms. Kitais atvejais atsiranda pasekmių po smarkiai smegenų edemos. Prognozė priklauso nuo žalos organui, paveiktoms tarnyboms ir susijusių sutrikimų sunkumo. Daugeliu atvejų smegenų patinimas sukelia negrįžtamas komplikacijas, kartais patinimas sukelia mirtį.