Smegenų hidrocefalija - koks yra pavojus ir kaip gydyti?

Smegenų hidrocefalija yra vienas iš sutrikimų, galinčių turėti įgimtą ir įgytą genezę. Suaugusiųjų liga pasižymi susilpnėjusiu skysčio nutekėjimu ir pavojingais smegenų audiniuose atsirandančiais įvykiais. Nesant tinkamo gydymo, tokia patologija gali sukelti motorinių ir kognityvinių funkcijų sutrikimus, taip pat sukelti mirtiną pasekmę.

Kas yra hidrocefalija?

Smegenys susideda ne tik iš pilkos ir baltos medžiagos - turi daug fotoaparatų ir kanalų, kurie bendrauja tarpusavyje. Šios kameros yra užpildytos cerebrospinaliniu skysčiu - cerebrospinaliniu skysčiu, kuris atlieka keletą būtinų funkcijų.

  • Apsauga nuo mechaninių pažeidimų. Alkoholis užpildo tuščią erdvę ir padeda sumažinti trauminius smegenų pažeidimus mechaninio veikimo metu ant kaukolės.
  • Transporto funkcija Alkoholyje yra būtinų medžiagų, kurios maitina smegenų paviršių.
  • Apsauga. Kaip alkoholio dalis yra specializuoti kraujo elementai, kurie atlieka apsauginę funkciją. Jie neutralizuoja bakterinius ir virusinius patogenus, taip užkertant kelią patologijai.
  • Normalizavimas. Parama intrakranijiniam spaudimui leidžia palaikyti normalią smegenų funkciją. Tai leidžia užtikrinti tinkamą kraujo tiekimą ir garantuoja visų smegenų audinių maitinimą.

Alkoholiniai gėrimai visiškai nuplauna visą smegenis, per dieną skrendant visais kanalais ir ertmėmis. Jo absorbcija vyksta per galvos arachnoidinės ertmės vilnius ir ląsteles. Venų kraujotakoje yra absorbcija. Dienos metu susidarė apie 150-170 ml skysčio ir suvartojo tą patį kiekį. Dienos metu be patologijų atsiranda visiškas skysčio pakeitimas. Tai būtina norint visiškai teikti visas funkcijas, ypač apsaugančias.

Smegenų skysčio kaupimasis smegenų audinyje gali pasireikšti dviem atvejais - pernelyg intensyviai vystantis ir pažeidžiant nutekėjimą. Labai retomis, sunkiomis sąlygomis abiejų tipų pasireiškimas vienu metu yra galimas.

Svarbu: vystant hidrocefaliją, vyksta normalus smegenų ir audinių veikimas. Tai reiškia, kad jame prasideda negrįžtami sutrikimai, kurie, jei jie nebus gydomi, tik pablogės ir gali sukelti mirtiną rezultatą.

Priežastys

Skirtingai nei įgimta forma, įgytas sutrikimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai toks pažeidimas atsiranda dėl insulto, kai yra užsikimšę kanalai su kraujo krešuliu. Yra keletas pagrindinių priežasčių, kurios gali paskatinti šios valstybės plėtrą.

  • Insultas ir išeminis, ir hemoraginis tipas. Dėl to atsiranda ūminis kraujotakos sutrikimas, kuris sukelia kraujagyslių užsikimšimą ir stagnacijos formavimąsi.
  • Piktybiniai navikai, esantys smegenų viduje. Išprovokuoti smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimus gali tuos navikai, kurie yra skilvelių ar smegenų kamieno srityje.
  • Įvairios kilmės kraujotakos sutrikimai. Tai yra po trauminė encefalopatija, lėtinio deguonies bado būklė ir alkoholizmas.
  • Infekcinės smegenų ligos. Tai apima tuberkuliozės bacilų plitimą, meningokokinę infekciją, ventriculitą, encefalitą.
  • Kraujavimas, trauminis ir ne trauminis, pasireiškiantis skirtingose ​​smegenų dalyse.

Patologijos tipai

Be pagrindinio padalinio, skiriančio visus įgimtų ir įgytų rūšių, yra keletas klasifikacijų.

Pagrindiniai parametrai, dėl kurių atliekamas skaidymas:

  • plėtros mechanizmas;
  • intrakranijinio spaudimo lygis;
  • įvykio laikas.

Kiekvienas iš pasirinktų tipų turi savo specifinius simptomus ir pažeidimo tipą.

Pagal patologijos kūrimo mechanizmą išskiriami šie tipai:

  • Uždaryti hidrocefalija. Jis vystosi dėl blokuojančių skysčių laidų. Toks pažeidimas susidaro dėl kanalo užsikimšimo, kuris atsiranda susidarius kraujo krešuliams, navikams ar adhezijoms.
  • Atviras yra hidrocefalijos forma, kurioje smegenų skystis kaupiasi tiesiogiai subarachnoidinėje ertmėje. Ši pažeidimo forma paprastai prisideda prie skysčių absorbcijos venose sinusų ir arachnoidinių villių pažeidimo.
  • Hypersecretory yra vadinama tokia hidrocefalo forma, kurioje CSF pradeda gaminti perteklius ir neturi laiko, kad būtų pašalintas iš smegenų natūraliu būdu.
  • Pavojingiausias yra mišrus hidrocefalija. Kai jis prasideda, smegenų skysčio skystis pradeda kauptis per daug tiek smegenų arachnoidinėje ertmėje, tiek skilveliuose. Dabar gydytojai retai priskiria tokį pažeidimą hidrocefalijai, nes jo vystymasis rodo smegenų audinio atrofiją ir gali išsivystyti su smegenų tūrio sumažėjimu, o ne per dideliu smegenų skysčio gamyba.

Toliau pateikiamas intrakranijinio spaudimo lygio pokyčių klasifikavimas. Šių tipų simptomai gali skirtis, nes jie sukelia įvairius sutrikimus.

  • Hipertenzinė hidrocefalija išsivysto padidėjusį smegenų skysčio spaudimą. Šio pažeidimo priežastys gali būti naviko arba cistinės sudėties vystymasis užpakalinėje kaukolės fossa. Taip pat galima sukurti patologiją patologinių posteriorinės kaukolės fosų sutrikimų formavime. Tai pasireiškia stipriu kaktos ir pakaušio skausmu, yra pykinimas, vėmimas, kurį sukelia pernelyg didelis skysčių kaupimasis. Kartu su šiuo sutrikimu susidaro optinių nervų edema, judesių lėtumas ir refleksinio aktyvumo sutrikimai. Žvalgybos lygis paciente žymiai sumažėja.
  • Kai normotenzinis hidrocefalinis intrakranijinis slėgis neviršija normos. Tokį pažeidimą gali sukelti uždegiminiai smegenų procesai ir jų komplikacijos, kraujavimas į subarachnoidinę ertmę, trauminiai sužalojimai ar aneurizma. Skystis, kaupiantis į kaukolę, išspaudžia baltąją medžiagą. Tai sukelia eisenos sutrikimus, dažnai migreną, sumažėjusį žvalgybos ir šlapinimosi sutrikimą.
  • Hipotenzinę hidrocefaliją apibūdina sumažėjęs skysčio slėgis.

Atskiras yra klasifikavimas pagal srauto tipą. Ši klasifikacija nustato taikomus gydymo metodus ir operacijos poreikį.

    Ūminė forma pasižymi greitu srautu. Panašus patologijos kursas nuo pradinių požymių iki ūminio dekompensacijos stadijos vystymosi trunka apie 3-4 dienas. Šiai ligos formai reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos, nes jos nebuvimo metu nedelsiant atsiranda negrįžtamų pokyčių smegenyse.
    Toks pažeidimas pasižymi migrenos atsiradimu, ypač ryte. Tuo pačiu metu gali pasireikšti stiprus pykinimas ir vėmimas. Ištuštinus skrandį, galvos skausmas yra mažiau ryškus. Padidėja mieguistumas ir gali prasidėti paciento proto depresija. Vėlesnėje formoje taip pat stebimi regos sutrikimai, atsirandantys dėl stagnacijos optinių nervų diskuose.

Simptomai hidrocefalija

Be pirmiau minėtų simptomų, tokių kaip migrena, pažinimo sutrikimas ir refleksinis aktyvumas, suaugusiems smegenų hidrocefalija pasižymi savais specifiniais simptomais.

Kai stebimas hidrocefalija, tokie požymiai:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • regos sutrikimas;
  • miego sutrikimai;
  • padidėjęs nuovargis;
  • lėta kalba;
  • šlapinimosi sutrikimai;
  • vaikščiojimo sutrikimai, kurie pasireiškia tuo, kad pacientas gali atkartoti kojų judesius, tačiau jis negali vaikščioti stačiuoju padėčiu.

Diagnostiniai metodai

Diagnozuojant hidrocefaliją, naudojami keli pagrindiniai metodai. Dažniausiai naudojama kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRI). Šie metodai padeda įvertinti klasterio buvimą, jo dydį ir poveikį skirtingoms smegenų dalims. Be to, jų naudojimas padeda nustatyti navikų ir cistų buvimą smegenų audinyje.

Taip pat galima naudoti šiuos metodus:

  • Smegenų cisternų radiografinis tyrimas. Jis naudojamas tiksliam hidrocefalijos tipui nustatyti. Be to, ši procedūra leidžia nustatyti smegenų skysčio judėjimo kryptį smegenyse.
  • Smegenų kraujagyslių angiografinis tyrimas įvertina jų praeinamumą ir padeda pašalinti tokius sutrikimus, kaip krešulių susidarymas.
  • Neuropsiologinė diagnostika taikoma paciento interviu metodui. Šis metodas leidžia nustatyti psichinės veiklos pažeidimus ir sutrikimus.

Diagnozė leidžia nustatyti ligos tipą, ligos eigą ir pasirinkti tinkamiausią gydymo metodą.

Svarbu: Gydymas hidrocefalija liaudies gynimo yra griežtai draudžiamas. Ši patologija yra pavojingas pažeidimas, o medicininės kontrolės stoka gali sukelti pražūtingas pasekmes.

Tradicinis gydymas

Tradicinė terapija skirstoma į medicininę ir chirurginę. Narkotikų gydymas taikomas pačioje lėtinės hidrocefalinės formos pradžioje. Tuomet toks gydymas parodo didžiausią efektyvumą. Kitais atvejais naudojama operacija. Taip yra dėl to, kad vėlesniais hidrocefalijos vystymosi etapais vaistų vartojimas nesukuria stabilaus rezultato ir suteikia tik laikiną pagalbą.

Narkotikų terapija

Vaistai, naudojami hidrocefalijoje, yra skirti kelioms problemoms spręsti:

  • Slėgio sumažėjimas dėl skysčio nutekėjimo stimuliacijos. Šiuo tikslu skiriami vaistai, tokie kaip Diakarbas, manitolis ar manitolis. Šių priemonių priėmimas apima kaliuko kiekio organizme kontrolę. Siekiant kompensuoti jo trūkumą, naudojamas vaistas Asparkam.
  • Smegenų audinių mitybos aktyvinimas. Atlikta naudojant šias lėšas: Asparkam, Kavinton, Gliatilin ir kt.

Chirurginis gydymas

Operacija šiandien yra vienas iš efektyviausių būdų gydyti hidrocefaliją. 85% chirurginių metodų atvejų yra palankus rezultatas. Tokių operacijų tikslas - atkurti smegenų skysčio nutekėjimą ir normalizuoti intrakranijinį spaudimą. Šiam tikslui gali būti įdiegti šunai, kurie nutekins smegenų skysčio nutekėjimą.

Ūminėje formoje atliekama skubi intervencija, kuri apima craniotomijos atlikimą ir drenažo įrengimą, per kurį pašalinamas smegenų skysčio perteklius. Vaistai taip pat gali būti švirkščiami į kraujagyslę, skirtą kraujo skiedimui - tai naudojama, kai yra kraujo krešulių, blokuojančių smegenų skysčio nutekėjimą.

Lėtinėje hidrocefalijoje naudojamas šuntavimo įrenginys, kuris pašalina skysčio perteklių. Šuntas yra gana sudėtinga kateterių sistema, kuri rodo perteklių CSF pilvo ertmėje arba dubens organų regione. Čia gėrimas yra natūraliai absorbuojamas. Toks įsikišimas yra gana trauminis, tačiau, jei jis tinkamai atliekamas, jis garantuoja paciento grįžimą prie normalaus gyvenimo.

Įdiegus šuntą, pacientui kyla tam tikras pavojus:

  • infekcijos skverbtis ir išplitimas į smegenis;
  • mechaninis šunto pažeidimas, kuris gali sukelti jo užsikimšimą arba CSF nutekėjimo pažeidimą;
  • uždegiminio proceso, kuris vystosi dėl individualios kūno reakcijos, susidarymo.

Visos šios sąlygos reikalauja pakartotinio įsikišimo ir šuntavimo pakeitimo.

Yra modernesnis metodas, kaip gydyti hidrocefaliją, kuri yra mažiau trauminga ir pasižymi gerais rezultatais. Tai apima skylių sukūrimą trečiojo skilvelio apačioje, kuri leidžia atkurti natūralų smegenų skysčio nutekėjimą. Tokios operacijos reikalauja specialių įgūdžių iš neurochirurgų ir labai specializuotos įrangos. Todėl jie laikomi tik didžiausiuose regioniniuose centruose.

Prevencinės priemonės

Hidrocefalija neturi specializuotos profilaktikos. Pacientams, kuriems jau atliktas gydymas, rekomenduojama laikytis visų gydytojo nurodymų. Kitiems žmonėms hidrocefalijos prevencija apima įprastą sveikos gyvensenos taisyklių laikymąsi. Jei toks pažeidimas įvyko šeimos istorijoje, gali prireikti reguliaraus medicininio patikrinimo.

Suaugusiųjų hidrocefalijos smegenys

Ivan Drozdov 2016-02-10 13 Komentarai

Hidrocefalija (smegenų edema) yra liga, kurioje smegenų dalyse kaupiasi didelis smegenų skystis. Šios būklės priežastis yra smegenų skysčio gamybos smegenų struktūroje atsiradimo sutrikimas. Liga yra linkusi vaikams ir suaugusiems. Smegenų hidrocefalija suaugusiajam yra sunkiau nei vaikui, nes kaukolės spyruoklės kaulų kaulai nesiskirsto ir skystis pradeda spindėti ant aplinkinių smegenų audinių. Hidrocefalija dažnai atsiranda kaip kitų patologijų, turinčių įtakos nervų ir kraujagyslių sistemoms, smegenų struktūroms, komplikacija. Pagal ICD 10, hidrocefalija skyriuje „Kiti nervų sistemos sutrikimai“ paryškinamas atskiras kodas G91, kuriame ligos tipai aprašyti 0–9 punktuose.

Simptomai hidrocefalija

Smegenų edemos požymiai labai skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Dėl ūmios patologinės formos būdingas greitas ICP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

  • Galvos skausmas - išlenkimo ir spaudimo pojūčiai, tęsiantys iki orbitinės zonos, dažniausiai sutrikdo ryte iš karto po pabudimo. Po trumpo budrumo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
  • Pykinimas - pasireiškia kartu su galvos skausmais daugiausia ryte.
  • Vėmimas - nėra susijęs su maistu, po jos atakos pacientas tampa lengviau.
  • Vizualiniai sutrikimai - degantis pojūtis akyse, miglotos šydo atsiradimas.
  • Mieguistumas - tai didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir daugelio neurologinių simptomų staigaus pasireiškimo tikimybė.
  • Smegenų struktūrų poslinkio požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi - pažeistos okulomotorinės funkcijos, nenatūrali galvos padėtis, sutrikęs kvėpavimas, sąmonės depresija iki koma.
  • Epilepsija.

Lėtiniu hidrocefalijos vystymuisi suaugusiems simptomai pasireiškia palaipsniui ir mažiau ryškiai. Dažniausiai pacientas turi:

  1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, atminties praradimas ir mąstymo procesai, sumažėjęs gebėjimas sau savarankiškai dirbti kasdieniame gyvenime.
  2. Apraxija vaikščiojimas - eisenos pažeidimas vaikščiojant (drebulys, neapibrėžtumas, nenatūraliai dideli žingsniai), o slankioje padėtyje, pacientas užtikrintai demonstruoja motorines funkcijas, imituodamas dviračius ar vaikščiojant.
  3. Šlapinimosi ir defekacijos akto pažeidimas - pasireiškia šlapimo nelaikymo ir išmatų masės forma.
  4. Nuolatinis raumenų silpnumas, letargija.
  5. Netolygumas - vėlesniame etape pasireiškia paciento nesugebėjimo judėti ar sėdėti savarankiškai.

Svarbu laiku atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiems pagal aprašytus simptomus nuo kitų patologijų ir kreiptis į gydytoją.

Hidrocefalijos priežastys

Alkoholio skystis, kurį gamina smegenų kraujagyslių pluoštai, skalbia jo struktūrą ir absorbuojamas į venų audinį. Paprastai šis procesas vyksta nepertraukiamai, o pagaminto ir siurbiamo skysčio kiekis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų struktūrose, kurios yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis, atsiranda pernelyg didelis smegenų skysčio susikaupimas.

Smegenų hidrocefalija suaugusiajam gali atsirasti esant tokioms patologinėms sąlygoms:

  • Ūminiai smegenų kraujo tiekimo sistemos sutrikimai, atsiradę dėl trombozės, hemoraginės ar išeminės insulto, aneurizmos plyšimo, subarachnoidinio ar intraventrikulinio kraujavimo.
  • Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūrai ir gleivinei, vystymasis - meningitas, ventricitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Encefalopatija yra toksiškos, trauminės, alkoholinės ir kitos rūšys, sukeliančios lėtinę smegenų hipoksiją ir jos požymius.
  • Įvairių etiologijų, augančių skilvelių, smegenų kamieno ir beveik kamieninių audinių ląstelėse, navikai.
  • Intrakranijiniai sužalojimai, sukeliantys smegenų struktūrų patinimą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po trauminių komplikacijų.
  • Komplikacijos po operacijos smegenų edemos ir CSF ir kraujo tiekimo kanalų suspaudimo pavidalu.
  • Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromai.

Jei yra bent viena iš aprašytų ligų, pacientas turi atsižvelgti į riziką susirgti hidrocefalija kaip komplikacija, o esant būdingiems simptomams, nedelsiant apie tai pranešti gydomam gydytojui.

Hydrocephalus rūšys

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgytomis ligomis. Priklausomai nuo savybių, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis skirstomas į šiuos tipus:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

  1. Pagal kilmės pobūdį:
  • Atviras (išorinis) - dėl prastos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sieneles, jo perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, o smegenų skilvelio dalyse nenustatyta jokių nukrypimų. Toks dropsis pasireiškia retai, jo progresavimas palaipsniui mažina smegenų audinių smegenų tūrį ir atrofiją.
  • Uždaras (vidinis) - skysčio skystis kaupiasi skilvelių dalyse. Šio proceso priežastis - jo nutekėjimo per skysčio laidus kanalus, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, trombozė ir naviko augimas.
  • Padidėjęs išsiskyrimas - pasireiškia, kai per didelė smegenų skysčio gamyba.
  • Mišrios - iki šiol šios rūšies hidrocefalija buvo diagnozuota tuo pačiu metu susikaupusio skysčio smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien smegenų atrofija yra pagrindinė šios ligos priežastis, o skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šio tipo patologija netaikoma hidrocefalijai.
  1. Kalbant apie intrakranialinį spaudimą:
  • Antihipertenzinis - sumažėja skysčio slėgis.
  • Hipertenzinis - CSF spaudimo rodikliai padidėjo.
  • Normotenzinis - intrakranijinis spaudimas yra normalus.
  1. Pagal plėtros tempą:
  • Ūminis - greitas patologijos vystymasis - laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilių smegenų struktūrų pažeidimų yra 3-4 dienos.
  • Subakute - liga išsivysto per 1 mėnesį.
  • Lėtinis - būdingas silpniems simptomams, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrų simptomų pavidalu, kurių buvimas padeda gydytojams papildomai diagnozuoti, kad būtų tinkamai diagnozuota.

Diagnostika

Neįmanoma diagnozuoti smegenų hidrocefalijos suaugusiems vien tik vizualiais požymiais ar simptomais, nes liga neatsiranda išorėje, o prasta sveikata gali atsirasti dėl kitų patologijų.

Prieš diagnozuodamas „hidrocefaliją“, gydytojas nustato tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

  1. Ekspertų atliekamas tyrimas apima informacijos apie simptomus ir ligas, sukeliančias smegenų nutekėjimą, rinkimą; atlikti bandymus, skirtus įvertinti smegenų struktūroms daromą žalą ir sumažinti jos funkcionalumą.
  2. Kompiuterinė tomografija - ištirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatyti jų dydį ir formą, navikų buvimą.
  3. Magnetinio rezonanso tyrimas - nustatyti smegenų struktūroje esantį skystį, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, kuris padarys preliminarią išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
  4. Radiografija arba angiografija, naudojant kontrastinę medžiagą - norint nustatyti indų būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
  5. Cistografija atliekama siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir išsiaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
  6. Echofenografija yra smegenų struktūrų ultragarsinis tyrimas, kad jame būtų patologinių pokyčių.
  7. Juosmens punkcijos - skysčio skysčio suvartojimas atliekamas siekiant nustatyti intrakranijinį spaudimą, tirti jo sudėtį pagal tankinimo laipsnį ir uždegiminių procesų buvimą.
  8. Oftalmoskopija - atliekama kaip papildomas tyrimas siekiant nustatyti regos sutrikimus ir jų priežastis.

Jei atlikto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nustato gydymą, priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalinis gydymas

Kai smegenys susikaupia mažai ir vidutiniškai, pacientas yra rekomenduojamas vaistas.

Jei smegenų skystis sukelia pernelyg aukštą slėgį ir paciento gyvybei gresia pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Kai hidrocefalija yra svarbi smegenų skysčio spaudimui smegenyse sumažinti. Norėdami tai padaryti, gydytojas gydymo metu skiria šiuos vaistus:

  • Diuretikai (Diakarb, Glimarit) - pašalinti organizmo perteklių.
  • Vasoaktyvūs vaistai (Glevenol, Magnio sulfatas) - pagerinti kraujotaką ir atkurti kraujagyslių tonusą.
  • Skausmo žudikai (ketoprofenas, nimesilas), anti-migrenos tabletės (Sumatriptan, Imigren) - skausmo priepuolių ir daugelio neurologinių simptomų mažinimui.
  • Gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Betametazonas) - pasireiškė sunkiomis sąlygomis kaip imunosupresantas ir priemonė neutralizuoti toksinus.
  • Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčio kiekį smegenų struktūroje ir sumažinti simptomus, tačiau visiškai neįmanoma išgydyti. Ūmus ir pažengusiais atvejais, jei yra didelė koma ar mirtis, pacientas atlieka neurochirurginę intervenciją. Priklausomai nuo paciento su smegenų hidrocefalija indikacijų ir būklės suaugusiam žmogui, atliekami šie operacijų tipai:

  1. Manevravimas yra smegenų skysčio pašalinimas specialiu įrankiu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuri natūraliai absorbuoja skystį be trukdžių. Yra tipų aplinkkelio:
  • skilvelio-peritoninės - skysčio išsiskyrimas į pilvo ertmę;
  • ventriculo-atrialinis - dešiniojo atriumo skyriuje;
  • ventriculo-cisternija - galvos gale, didelės talpos dalis.
  1. Endoskopija - skystis išvedamas per specialų kateterį, įdėtą į kaukolės angą.
  2. Skilvelio drenažas yra atvira chirurgija, apimanti išorinę drenažo sistemą. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų operacijų. Vykdydami šį procesą, yra didelė komplikacijų rizikos dalis.

Hidrocefalijos pasekmės

Gydytojų prognozė diagnozuojant suaugusiųjų smegenų hidrocefaliją priklauso nuo ligos formos ir aplaidumo. Patologijos aptikimas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti paciento sveikatą, taip pat savęs orientaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, pirmuosius ligos simptomus būtina pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai tikrinti ir atlikti rekomenduojamus gydymo ir reabilitacijos kursus.

Hidrocefalija pažengusioje stadijoje kelia grėsmę pacientams, sergantiems sunkiomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami procesai smegenų audiniuose, atsirandantys dėl ilgalaikio CSF ​​spaudimo jos struktūrai. Hidrocefalijos pasekmės yra:

  • sumažėjęs galūnių raumenų tonusas;
  • klausos ir regos sutrikimas;
  • psichikos sutrikimai, pasireiškiantys mąstymo, atminties, koncentracijos mažėjime;
  • kvėpavimo takų ir širdies sistemų sutrikimai;
  • vandens ir druskos disbalansas;
  • koordinavimo stoka;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • demencijos požymiai.

Esant aprašytoms komplikacijoms ir jų sunkiam sunkumui, pacientui suteikiama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kaip gerai jis orientuojasi į visuomenę ir gyvenimą.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Jei liga sparčiai progresuoja arba smegenys beveik visiškai prarado savo funkcionalumą dėl savo audinių atrofijos, tuomet yra didelė tikimybė, kad koma ir mirtis.

Konservatyvus ir chirurginis gydymas hidrocefalija, galimos komplikacijos ir gyvenimo prognozė

Nagrinėjamos ligos gydymas yra sudėtingas uždavinys. Nėra vieno vaisto, kuris vien tik veiksmingai kovotų su šia liga, todėl konservatyvūs metodai gali būti naudojami tik kartu. Veiklos intervencija laikoma veiksmingesne kovos su hidrocefalija priemone.

Ar pakanka vaistų gydymo smegenų dropija?

Šio metodo gydymas tikriausiai yra 40–45%. Neįprastas - psichikos atsilikimo reiškinys, nestabili psichika, turinti bendrą teigiamų rezultatų pašalinant smegenų nutekėjimą. Individualiai parinktos konservatyvaus gydymo variacijos ne visada gali išspręsti psichomotorinio vystymosi klausimą, todėl tokiais atvejais gydytojai naudojasi daugiau kardinolinių priemonių. Pagrindinis tikslas bandant gydyti ligą, kuri nėra gydoma, yra sumažinti intrakranijinį spaudimą, pašalinti uždegimą. Tokiais atvejais, siekiant konservatyvių metodų, šalinti hidrocefaliją:

  • ši liga diagnozuojama pradiniame etape, tačiau ji nėra progresyvi. Tai neapima okliuzinio hidrocefalija: toks ligos tipas retai pasitaiko, tačiau jį galima pašalinti tik chirurginiu būdu;
  • liga eina per ūminį etapą. Tai pasakytina apie atvejus, kai buvo meningitas: smegenų srityje pasireiškia stiprus uždegiminis procesas. Kovoti su šiuo reiškiniu turėtų būti su antibiotikais, absorbuojamais vaistais;
  • smegenų dropija lydi rimtų klaidų psichinės, neuralginės būsenos, kurią sukelia bakterijų įtaka.

Konservatyvus atitinkamos ligos gydymas apima šiuos vaistus, procedūras:

  • diuretikų. Reikia slopinti smegenų skysčio gamybą. Dažnai gydytojai vartoja diakarbo, glicerolio, piracetamo injekcijas, kurių skaičius viename kurse neturi viršyti 12. Kadangi šis vaistas skatina natrio, magnio, kalio išsiskyrimą, tuo pačiu metu skiriami vaistai, kurie trukdo šių mikroelementų trūkumui. Šie vaistai yra Asparkam, magnio sulfatas;
  • antibiotikų terapija: rovamacinas, heksikonas Tam tikrais nėštumo laikotarpiais, priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado galvos smegenų edemos vizualizacija, gydymas šiais vaistais nuo infekcinių ligų yra galimas;
  • vaistai, kurie padeda stabilizuoti kraujagyslių struktūrą (žolių tinktūras), gerina kraujo tekėjimą smegenyse;
  • vitaminų terapija. Tai pasakytina apie vitaminus B, C, E. Dėl jų pagerėja smegenų mikrokellų metaboliniai procesai;
  • sugeriamieji medicinos preparatai. Populiariausi gyvūninės kilmės fermentai, kurie prisideda prie skilimo, skysčio pašalinimo iš organizmo: Lydasum, pirogenal;
  • fizioterapija, kuri yra elektroforezės naudojimas, šilumos apdorojimas, vanduo. Tokie metodai yra svarbūs ligos stabilizavimo etape;
  • terapinis pratimas. Praktikuojama pagreitinti smegenų skysčio nutekėjimą, gerinti jaunų pacientų psichologinį vystymąsi. Vykdyti tokius pratimus turėtų specialistas. Suaugusiems pacientams diagnozuojant hidrocefaliją, masažus, akupunktūrą, rankų terapiją bus naudinga: ji padeda sumažinti raumenų spazmus, gerina kraujo tekėjimą, mažina skausmą. Gydytojai rekomenduoja, kad žmonės, kurie buvo gydomi dėl ligos, lankytų jogos užsiėmimus, gimnastiką;
  • gliukokortikoidų terapija. Taikyti kaip kraštutinį atvejį. Labai retai gydytojai atlieka rentgeno gydymą: procedūrų skaičius negali viršyti 5-6.

Šiuolaikiniai hidrocefalijos chirurginio gydymo metodai - operacijos indikacijos, rezultatas

Tokiais atvejais šis smegenų edemos pašalinimo būdas:

  • aptariama liga yra aktyvaus progresavimo būsenoje;
  • konservatyvūs gydymo bandymai nepavyko;
  • konservatyvus gydymas buvo vaisingas ligos stabilizavimo aspektu, tačiau psichomotorinis pacientas nesukuria;
  • diagnozuojant uždarą hidrocefaliją, nepriklausomai nuo paciento amžiaus.

Jei paciento smegenyse pastebimas stiprus uždegiminis procesas, visa organizmo infekcija yra visiškai užkrėsta, draudžiama atlikti operaciją. Iš pradžių būtina pašalinti infekcijos židinius nuo infekcinių vaistų. Uždegimas organizme, antibiotikų vartojimas yra laikinas chirurginės intervencijos atidėjimas. Šiuo atveju medicininiai preparatai negali išgydyti hidrocefalijos.

Chirurginė intervencija hidrocefalijai apima fakultatyvinių takų susidarymą, per kurį sukauptas skystis gali išeiti iš kaukolės. Ši chirurginė procedūra vadinama manevravimu. Suaugusiems pacientams, jei yra tokios ligos priežastis (navikas, sukibimas), pirmiausia turite ją pašalinti, o po to apeiti. Tokiam manevravimui yra naudojamos kelios sistemos, iš kurių dažniausiai yra skilvelio ir lumboperitoniniai šuntai.

Operacijos, kuriomis praktikoje pašalinama smegenų edema, gali būti suskirstytos į 2 grupes:

  • Paliatyvus. Ši intervencija atliekama keliais atvejais:
  1. Esant atviram smegenų dropsiui, atlikite stuburo, skilvelio punkciją;
  2. su uždarąja forma, nurodant ūminę ligos eigą, gali būti nustatyta paliatyvi chirurgija, jei nepriimtina imtis radikalios intervencijos. Toks gydymo matas yra laikinas ir apima iki 100 ml skysčio iš smegenų skilvelio. Jei uždarytas hidrocefalija pasiekė savo smailę ir draudžiama naudoti radikalią operaciją, laikinas smegenų skilvelio drenavimas atliekamas įvedant silikoninį vamzdelį. Pastarasis yra prijungtas prie drenažo sistemos;
  3. puncture per akies lizdą naudojamas jauniems pacientams. Per šoninio skilvelio priekinės pusės pradūrimą užtikrinamas skysčio nutekėjimas į vieną regėjimo organų sluoksnį.
  • Radikalus. Dėl taikymo srities yra du tipai:
  • Atitinka bet kokią nagrinėjamos ligos formą. Likvidavimo tikslais naudojamas išorinis / vidinis drenažas. Pirmuoju atveju meningito atsiradimas iš tikrųjų yra šio manipuliavimo pasekmės, todėl išorinis drenažas beveik visiškai išnaudojo jo naudojimą.

Vidaus drenažas skatina skysčio pašalinimą į kitą kūno sistemą. Ši procedūra gali būti kelių rūšių:

  1. ventriculoperitoninis manevravimas. Tarp mažų vaikų toks manipuliavimas dažnai atliekamas. Maža sistema, kurioje yra vožtuvas, kateteris naudojamas skysčio pernešimui iš smegenų skilvelio į pilvo ertmę, kur šis skystis įsiurbiamas į kraują. Ausies zonoje yra pjūvis, į kurį įdedamas mažas skersmuo. Kitas vamzdžio galas per poodinį sluoksnį pernešamas į pilvo ertmę, kur yra pjūvis, ir vamzdis įkištas. Gautos dvi pjūviai (pilvo + ausies juosta) yra susiuvami;
  2. operacija Kuttner Wenglowski. Atliekamas skilvelio įdėklo atidarymas, po kurio sukauptas skystis per implantuotą drenažą eina per smegenų subdurinę erdvę;
  • operacijas su tam tikra nagrinėjamos ligos forma: t
  1. skilvelio choroidinių komponentų pašalinimas, siekiant sumažinti smegenų skysčio išsiskyrimą;
  2. pašalinant / apeinant obstrukciją, trukdančią normaliai cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai smegenyse. Manipuliacijos tikslas - sukurti sklandaus skysčio srauto būdus. Jis gali būti naudojamas tiek mažiems, tiek suaugusiems pacientams, turintiems navikų, adhezijų, nedidelio Sylvijos kanalo skersmens. Skysčio nutekėjimas, susidaręs iš skilvelio užpakalinės sienos į stuburo kanalą;
  3. ventriculocystomy. Aktyviai dirbama su konkrečiomis uždaromis hidrocefalijomis. Naudojant drenažo sistemą, susidaro skilvelis + smegenų smegenų cisterna;
  4. anastomozė. Skysčio nutekėjimas atliekamas iš subarachnoidinės erdvės - zonos, kurioje koncentruotas didelis kiekis skysčio, patekęs per smegenų skilvelius. Kai šis skystis kaupiasi tiek, kad galime kalbėti apie hidrocefaliją, naudokite šio skysčio nutekėjimą per drenažo sistemą į pilvo ertmę.

Dažnai chirurginis šios ligos gydymas turi palankių pasekmių, pacientas atsigauna. Jei yra piktybinis navikas, sukėlęs smegenų pilvą, tokios manipuliacijos padės pratęsti paciento gyvenimą vidutiniškai 4-5 metus.

  • drenažo vamzdžio liumenis yra užblokuotas, todėl bus sustabdytas skysčio nutekėjimas;
  • uždegiminiai procesai;
  • vamzdžio išleidimas iš ertmės, kurioje buvo užtikrintas skysčio nutekėjimas: pilvo ertmė, širdis;

Siekiant sumažinti tokias pasekmes, būtina nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju dėl mažiausio diskomforto.

Galimos hidrocefalijos komplikacijos ir pasekmės - gyvenimo prognozė

Jei priemonės, kuriomis siekiama pašalinti minėtą ligą, nėra imtasi laiku, pasekmės gali pasireikšti sunkiomis smegenų veikimo klaidomis, mirties rizika yra gana didelė.

Šios ligos pasekmės priklausys nuo kelių veiksnių:

  • hidrocefalijos išsivystymo laipsnis. Vėlesniuose aptikimo etapuose ligos gydymas gali būti neproduktyvus, kuris yra kupinas negalios / mirties;
  • laikas nuo ligos pradžios iki gydymo pradžios. Jei liga buvo aptikta aktyvaus progresavimo etape, yra didelė tikimybė, kad paciento psichinė būsena nebus atkurta. Naujagimiams vidutinio sunkumo hidrocefalija gali būti kupina vystymosi atsilikimo, idiocijos;
  • pasirinkto gydymo metodo tinkamumą;
  • papildomų ligų, kurios dažnai derinamos su hidrocefalija, buvimas.

Jei ankstyvoje stadijoje diagnozuota hidrocefalija, gydymas buvo pasirinktas teisingai, visiško šios ligos atleidimo tikimybė yra didelė, o būsimų pasekmių rizika yra nedidelė.

Kalbant apie aptariamos ligos poveikį vaikų psichinei raidai, yra statistikos, pagal kurią apie 35% jaunų pacientų, patyrusių hidrocefaliją, turėjo klaidų kalboje. 23% atvejų šių pacientų agresija nepastebima, tačiau gebėjimas parodyti teigiamas emocijas (džiaugsmą, laimę) yra ribotas. Atsakymas į pagrindinius klausimus gali būti sustabdytas. Chirurginis pacientų gydymas vėlesnėse smegenų edemos progresavimo stadijose neigiamai veikia psichomotorą ateityje, tačiau įvyko visiškos psichikos raidos atvejai.

Kalbant apie elgesį su kitais, 90% atvejų vaikai yra draugiški, jie yra geri kontaktai su bendraamžiais. Kitais atvejais nurodoma depresija, nuotaika, žiaurumas.

Šokinėjant intrakranijinį spaudimą, gali pasireikšti psichozė.

Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems: priežastys, simptomai, gydymas

Hidrocefalija suaugusiems („smegenų dropija“) yra patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio (CSF) kaupimasis smegenų skysčio erdvėse. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosologinis vienetas ir gali būti įvairių smegenų ligų rezultatas. Tai reikalauja privalomo kvalifikuoto gydymo, nes ilgalaikis ligos egzistavimas gali sukelti negalios ir net mirtį.

Vaikų liga labai skiriasi nuo ligos apraiškų suaugusiems žmonėms dėl to, kad vaikų organizme smegenys dar tik formuojasi. Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos smegenų hidrocefalijos priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiesiems.

Priežastys

Kiekvienas smegenų žmogus turi specialias erdves, kuriose yra specialus skystis - smegenų skystis. Viduje smegenys yra smegenų skilvelių sistema, bendrauti tarpusavyje, už smegenų išorinės smegenų cisternos yra smegenys. Alkoholis atlieka labai svarbias funkcijas: apsaugo smegenis nuo sukrėtimų, žaizdų ir infekcinių agentų (pastarųjų dėl jo sudėtyje esančių antikūnų), maitina smegenis, dalyvauja reguliuojant kraujotaką uždaroje smegenų ir kaukolės erdvėje, užtikrina optimalų intrakranijinį spaudimą.

Skysčio tūris suaugusiajam yra 120-150 ml, jis atnaujinamas kelis kartus per dieną. Smegenų skystis atsiranda smegenų skilvelių choroidiniame plexe. Iš smegenų šoninių skilvelių (turinčių maždaug 25 ml) smegenų skystis patenka į Monroe angą į trečiąjį skilvelį, kurio tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio cerebrospinalinis skystis perkelia į ketvirtąjį (taip pat yra 5 ml) palei Sylvian akveduktą (smegenų akveduktą). Ketvirtojo skilvelio apačioje yra skylių: mediana nesusijusi Magendie ir du šoniniai Lyushka. Per šias skyles smegenų skystis patenka į smegenų subarachnoidinę erdvę (esančią tarp smegenų ir arachnoidinių membranų). Pagrindiniame smegenų paviršiuje subarachnoidinė erdvė plečiasi ir sudaro keletą cisternų: ertmių, užpildytų skysčiu. Iš rezervuarų skystis patenka į išorinį (konvexualinį) smegenų paviršių, tarsi „plaunant“ jį iš visų pusių.

Smegenų skysčio absorbcija (rezorbcija) atsiranda smegenų veninėje sistemoje per aracnoidines ląsteles ir vilnius. Vilkų kaupimasis aplink venų sinusus vadinamas pachonų granuliacija. Dalis skysčio absorbuojama į limfinę sistemą nervų apvalkalų lygmeniu.

Taigi, smegenų skystis, susidaręs kraujagyslių plexuose smegenyse, išplauna jį iš visų pusių ir po to absorbuojamas į veninę sistemą, šis procesas yra tęstinis. Taigi cirkuliacija yra normali, per dieną susidarantis skysčio kiekis yra lygus absorbuojamam kiekiui. Jei bet kuriame etape yra „problemų“ - arba su produktu, arba su absorbcija, tada atsiranda hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

  • infekcinės smegenų ligos ir jos membranos - meningitas, encefalitas, ventriculitas;
  • stiebų arba kamieninių kamienų lokalizacijos smegenų navikai, taip pat smegenų skilveliai);
  • smegenų kraujagyslių patologija, įskaitant subarachnoidinius ir intraventrikulinius kraujavimus, atsiradusius dėl aneurizmų, arterioveninių malformacijų plyšimo;
  • encefalopatijos (alkoholinės, toksiškos ir kt.);
  • smegenų sužalojimai ir po trauminės būklės;
  • nervų sistemos anomalijos (pvz., Dandy-Walker sindromas, Sylvijos akveduko stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hydrocephalus gali būti įgimtas ir įgytas. Įgimtas, paprastai pasireiškia vaikystėje.

Priklausomai nuo plėtros mechanizmo yra:

  • uždaroji (okliuzinė, nekomunikuojanti) hidrocefalija - kai priežastis yra skysčio srovės sutrikimas dėl skysčio laidumo takų blokavimo (bloko). Dažniau nei normalus cerebrospinalinio skysčio srautas stabdo kraujo krešulį (dėl intraventrikulinės hemoragijos), dalį naviko arba smaigalys;
  • atviras (komunikuojantis, disresorptyvus) hidrocefalija - jis yra pagrįstas susilpnėjusia absorbcija į smegenų venų sistemą aracnoidinių villių, ląstelių, granulių, venų sinusų lygiu;
  • hipersekretorinis hidrocefalija - pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo skilvelio metu;
  • išorinis (mišrus, vakuumas) hidrocefalija - kai CSF kiekis padidėja tiek smegenų skilveliuose, tiek subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais ši forma nustojo kalbėti apie hidrocefaliją, nes CSF kiekio padidėjimo priežastis yra smegenų audinio atrofija ir pačių smegenų sumažėjimas, o ne pažeidžiant smegenų skystį.

Priklausomai nuo intrakranijinio spaudimo lygio, hidrocefalija gali būti:

  • hipertenzija - didėjantis smegenų skysčio spaudimas;
  • normotenzinis - esant normaliam slėgiui;
  • hipotenzija - sumažėjęs smegenų skysčio slėgis.

Iki įvykio įvyko:

  • ūminis hidrocefalija - proceso trukmė yra iki 3 dienų;
  • subakutinė progresyvi programa - ji vystosi per mėnesį (kai kurie autoriai laiko 21 dienų laikotarpį);
  • lėtinis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo hidrocefalijos susidarymo periodo ir smegenų skysčio, vystymosi mechanizmo, spaudimo lygio.

Su ūminiu ir subakutiniu okliuziniu hidrocefalija žmogus skundžiasi galvos skausmu, kuris ryškiau ryškus (ypač po miego), lydimas pykinimas ir kartais vėmimas, atnešdamas reljefą. Iš vidinės akies obuolių yra spaudimo pojūtis, akyse yra degantis pojūtis, „smėlis“, skausmas išlenktas. Galimas kraujagyslių injekcijos.

Didėjant skysčio spaudimui, prisijungia mieguistumas, kuris yra prastas prognozinis ženklas, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir kelia grėsmę sąmonės netekimui.
Galbūt regėjimo pablogėjimas, „rūko“ jausmas prieš akis. Iš fondo nustatyti stagnuoti optinių nervų diskai.
Jei pacientas laiku nesiekia medicininės pagalbos, tolesnis cerebrospinalinio skysčio ir intrakranijinio spaudimo kiekis sukels dislokacijos sindromo - gyvybei pavojingos būklės - raidą. Tai pasireiškia greitu sąmonės slopinimu iki komos, žvilgsnio parezės aukštyn, skirtingomis girgomis, refleksų depresija. Šie simptomai būdingi vidurinės smegenų suspaudimui. Suspausto medulio sukilimo metu pasireiškia rijimo sutrikimo simptomai, balso pokyčiai (prieš prarandant sąmonę), o tada slopinama širdies veikla ir kvėpavimas, todėl pacientas miršta.

Lėtinis hidrocefalija dažniau siejama su normaliu ar šiek tiek padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Palaipsniui vystosi, praėjus mėnesiams po priežastinio veiksnio. Iš pradžių sutrikęs ciklinis miego pobūdis, atsiranda nemiga arba mieguistumas. Atmintis pablogėja, atsiranda mieguistumas, nuovargis. Bendra astenija yra būdinga. Kai liga progresuoja, psichikos sutrikimai (kognityviniai) sutrikimai yra dar labiau padidėję demencijos mastu. Pacientai negali savarankiškai palaikyti ir netinkamai elgtis.

Antrasis tipiškas lėtinio hidrocefalijos simptomas yra vaikščiojimas. Iš pradžių važiavimo eiga pasikeičia - ji tampa lėta, nestabili. Tada neaiškumas kyla stovint, judėjimo pradžios sunkumas. Gulėdamas arba sėdėdamas pacientas gali imituoti vaikščiojimą, važiavimą dviračiu, bet vertikaliai, šis sugebėjimas iš karto prarandamas. Žingsnis tampa „magnetiniu“ - pacientas yra priklijuotas prie grindų, kaip jis buvo, ir, judant į priekį, daro nedidelius maišymo veiksmus plačiai išdėstytose kojose, pažymėdamas laiką. Šie pokyčiai vadinami „vaikščiojimo apraxia“. Padidėja raumenų tonai, pažengusiais atvejais mažėja raumenų jėga, atsiranda parezė kojose. Pusiausvyros sutrikimai taip pat linkę progresuoti, netgi negalėdami stovėti ar sėdėti savarankiškai.

Dažnai pacientai, sergantys lėtiniu hidrocefalija, skundžiasi dėl dažno šlapimo, ypač naktį. Imperatyvus šlapinimasis šlapinantis, reikalaujantis nedelsiant ištuštinti, o vėliau šlapimo nelaikymas.

Diagnostika

Pagrindinis vaidmuo nustatant diagnozę priklauso kompiuterinei tomografijai (CT) ir magnetinei rezonancijai (MRI). Šie metodai leidžia nustatyti skilvelių, subarachnoidinės erdvės, smegenų cisternų formą ir dydį.

Smegenų bazių cisternų radiografija leidžia įvertinti alkoholio srovės kryptį ir paaiškinti hidrocefalijos tipą.

Galima atlikti bandymo diagnostinę juosmens punkciją, pašalinant 30-50 ml CSF, prie kurio pridedamas laikinas būklės pagerėjimas. Taip yra dėl išeminio smegenų audinio aprūpinimo kraujyje atkūrimo, kai sumažėja intrakranijinis spaudimas. Tai tarnauja kaip palankus prognozinis ženklas prognozuojant chirurginį gydymą hidrocefalija. Turėtumėte žinoti, kad ūminio hidrocefalijos juosmens punkcija yra kontraindikuotina dėl didelės smegenų kamieno įsiskverbimo rizikos ir dislokacijos sindromo atsiradimo.

Gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi vaistais. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus:

  • sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti perteklinį skystį (su sąlyga, kad laikomas cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas) - diacarbas (acetazolamidas), manitolis ir manitolis kartu su furosemidu arba lasix. Tokiam gydymui yra būtina koreguoti kalio kiekį organizme, todėl naudojamas asparkamas (pananginas);
  • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant ir kt. Rodo, kad pagerina smegenų audinių mitybą.

Klinikiniu požiūriu dislokuota hidrocefalija gydoma chirurginiu būdu, o medicinos metodai tam tikrą laiką pagerina būklę.

Ūmus hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubaus neurochirurginio gydymo. Jis susideda iš kaukolės trepinavimo ir išorinio drenažo nustatymo, kad būtų užtikrintas perteklinio skysčio nutekėjimas. Tai vadinama išoriniu skilvelio drenažu. Be to, per drenažo sistemą galima švirkšti vaistus, kurie ploną kraujo krešulius (kadangi intraventrikulinė kraujavimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ūminio hidrocefalijos priežasčių).

Lėtinis hidrocefalija reikalauja skysčių manevravimo operacijų. Šio tipo chirurginis gydymas yra perteklius smegenų skysčio pašalinimas natūraliose žmogaus kūno ertmėse, naudojant kompleksinę kateterių ir vožtuvų sistemą (pilvo ertmę, dubens ertmę, atriją ir tt): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass operacija. Kūno ertmėse yra laisvo skysčio absorbcijos. Šios operacijos yra gana traumatinės, tačiau tinkamai vykdant pacientus pacientai gali atsigauti, dirbti ir socialiai reabilituoti.

Iki šiol mažiau invazinių neuroendoskopinių metodų atsirado tarp invazinių gydymo metodų. Tai dar dažniau vykdoma užsienyje dėl pačios operacijos didelių išlaidų. Šis metodas vadinamas taip: trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventriculocystomija. Operacija trunka tik 20 minučių. Taikant šį gydymo būdą, smegenų skilveliuose įterpiamas chirurginis instrumentas su neuro-endoskopu (kamera). Fotoaparatas leidžia rodyti vaizdą naudojant projektorių ir tiksliai valdyti visas manipuliacijas, o trečiojo skilvelio apačioje sukuriama papildoma skylė, jungianti smegenų bazės cisternas, kurios pašalina hidrocefalijos priežastį. Taigi fiziologinis smegenų skystis atkuriamas tarp skilvelių ir cisternų.

Pasekmės

Hidrocefalija yra pavojinga liga, ignoruojant simptomus, kurie yra kupini negalios ar netgi grėsmės gyvybei. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsiradę smegenyse dėl ilgo hidrocefalijos egzistavimo, yra negrįžtami.

Vėlyvas gydymas gali tapti tragedija asmeniui: neįgalumas ir socialinė reikšmė. Psichikos sutrikimai, judėjimo problemos, šlapinimosi sutrikimai, sumažėjęs regėjimas, klausa, epilepsijos priepuoliai - tai galimas hidrocefalijos poveikis, jei nepradedate gydymo laiku. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl hidrocefalijos, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

TVC, programa „Gydytojai“ tema „Hydrocephalus“

Jums Patinka Apie Epilepsiją