Antrinis meningitas atsiranda kaip kitų ligų komplikacija (vidurinės ausies ertmės uždegimas, pūlingi procesai veido ir galvos, trauminiai smegenų pažeidimai, tuberkuliozė, epideminis parotitas ir tt). Pagal klinikinį kursą meningitas yra suskirstytas į ūminį, ūminį, subakutinį ir lėtinį. Meningito eiga priklauso nuo patogeno pobūdžio, organizmo reaktyvumo, paciento amžiaus.
Pagrindinis meningito klinikinis pasireiškimas yra meninginio (lukšto) sindromas, kuris apima galvos skausmą, vėmimą, bendrą hiperesteziją, specifinę paciento laikyseną ir kitus simptomus.
Galvos skausmas paprastai yra išsklaidytas ir pastebimas bet kuriuo paros metu. Tai sukelia nuodingų ir mechaninių (dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio) stimuliacijos meninginių receptorių stimuliacijai. Galvos skausmas lydimas vėmimas, kuris atsiranda staiga arba prieš ankstesnį pykinimą. Vėmimas nesusijęs su maisto vartojimu ir šiek tiek palengvina.
Yra bendras hiperestezija. Pacientas yra labai nemalonus odos, regėjimo ir klausos poveikis. Bendra hiperestezija yra pagrįsta smegenų skysčio nugaros ir kaukolės nervų jutimo šaknų mechaniniu stimuliavimu, peržengiančiu subarachnoidinę erdvę.
Pacientų, sergančių meningitu, laikysena yra būdinga: galva nugręžta, liemuo yra išlenkta, skrandis yra ištrauktas, rankos yra sulenktos, prispaustos prie krūtinės, kojos įsitvirtina prie pilvo (87a pav.). Ši paciento padėtis yra raumenų refleksinės toninės įtampos pasekmė. Šis mechanizmas yra kitų meningalinių simptomų pagrindas. Kaklo raumenų tvirtumas pasireiškė bandant sulenkti paciento galvą prie krūtinės (87 pav., B).
Pavadinkime simptomus, pastebėtus meningito metu. Kernigo požymis - nesugebėjimas ištiesinti kojos kelio, anksčiau sulenkto ant klubo ir kelio sąnarių (87 pav., C).
a - paciento meningito laikysena; b - raumenų įtempimas kakle ir viršutiniame Brudzinskio simptyme; c - Kernigo simptomas ir apatinis Brudzinsky simptomas
Viršutinis Brudzinskio simptomas yra priverstinis kojų lenkimas kelio ir klubo sąnariuose, kai paciento galva nukreipiama į krūtinę (87 pav., B).
Apatinis Brudzinskio simptomas yra priverstinis vienos kojos lenkimas kelio ir klubo sąnariuose, kai kitas pailgėja (87 pav., C).
„Lesage“ pakabinimo simptomas nustatomas mažiems vaikams: vaikas, pakeltas po rankomis, priveržia kojas prie skrandžio ir tam tikrą laiką laiko jas (88 pav.).
Vaikas su meningo kabančiu simptomu
Simptomas Bekhtereva - skausmo grimasa ant atitinkamos veido pusės, atsirandanti iš blykčiojančios zygomatinės arkos. Iškrovimo požymis yra nesugebėjimas sėdėti lovoje, ištiesintos kojos.
Ilgalaikis ir privalomas meningito požymis yra uždegiminiai smegenų skysčio pokyčiai, kuriems būdingas padidėjęs ląstelių skaičius ir vidutiniškai ryškus baltymų kiekio padidėjimas (baltymų ląstelių disociacija). Cerebrospinalinio skysčio pokyčiai gali diagnozuoti meningitą net ir tada, kai nėra pastebimų meningalų simptomų, kaip dažnai būna mažų vaikų atveju (kliniškai asimptominis, teigiamas meningitas).
Atsižvelgiant į uždegiminio proceso pobūdį ir smegenų skysčio pokyčius, meningitas yra suskirstytas į pūlingą ir serozinį.
Pūlingą meningitą daugiausia sukelia bakterijos - meningokokai, pneumokokai, stafilokokai, streptokokai, Escherichia coli, Proteus, Pusilus bacillus ir tt. Jei gydymas nebus atliekamas, iki 4–8 dienos pūlingas susiurbimas kondensuojasi, nusėda ant meningės ir keičia jų struktūrą. Uždegimas gali išplisti į stuburo ir kaukolės nervų membranas, insulino vidinį pamušalą, medžiagą ir smegenų indus. Patologiniai meninginių pokyčių pokyčiai dėl netinkamo ir netinkamo gydymo gali sukelti smegenų skysčio erdvių blokavimą, pablogėjusį smegenų stuburo skysčio siurbimą, hidrocefalijos vystymąsi. Meninginis sindromas su pūlingu meningitu paprastai pasireiškia ryškių intoksikacijos požymių, t. Y. Apsinuodijimo nuodais ir kitais bakterijų atliekomis. Tokie požymiai yra padidėjęs kvėpavimas ir širdies plakimas, apetito stoka, pilkos ar pilkos spalvos atspalvis, nasolabialinio trikampio cianozė, nerimas ar mieguistumas, pacientų abejingumas. Ištrynus, gali pasireikšti abortyvios pūlingos meningito formos, susijusios su bendrojo intoksikacijos simptomais. Ūmus ir žaibas dėl smegenų edemos atsiradimo, kartais jau pirmąsias ligos valandas, gali būti pastebimi sąmonės sutrikimai ir traukuliai traukulių metu. Tokie išpuoliai kartais išsivysto į epilepsiją - būklę, kai traukuliai traukiasi vienas po kito.
Antrinės pūlingos meningito formos lydi klinikiniai simptomai dėl tam tikros pirminės infekcinio fokuso lokalizacijos.
Simptomai, tokie kaip sunkus kvėpavimo nepakankamumas dėl pneumokokinės ligos, sunkus viduriavimas (viduriavimas) ir ekssikozė (dehidratacija), užsikrėtę E. coli. Kiti odos bėrimai, kurie gali būti toksiškos mažų odos kraujagyslių ar jų bakterinės embolijos parezė (89 pav.), Taip pat priklauso ekstraląsteliniams simptomams.
Pūlingo meningito kraujyje yra reikšminga leukocitozė (3,0-109 / l ir daugiau), padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Cerebrospinalinis skystis yra drumstas, pūlingas, pieniškas baltas. Ląstelių skaičius siekia kelis tūkstančius 1 mm3, iš kurių 70-100% yra neutrofilai. Baltymų kiekis šiek tiek padidėja. Cukraus kiekis yra normalus arba sumažintas. Pūlingos meningito formą nustato bakteriologinis cerebrospinalinio skysčio tyrimas.
Pūlingos meningito eiga ir pasekmių pobūdis didžiąja dalimi priklauso nuo atliekamo gydymo savalaikiškumo ir pobūdžio. Kai pradedama ankstyvoji ir racionali terapija, pacientų būklė gerokai pagerėja 3 - 4 ligos dieną; pilnas normalizavimas vyksta 8–15 dieną. Tokiais atvejais, po pūlingos meningito, vaikams gali pasireikšti lengvas likučių poveikis, padidėjęs nervų sistemos jaudulys ir išsekimas, emocinis nestabilumas, sutrikus koncentracija, hidrocefalinis sindromas. Vėliau diagnozavus ir netinkamai vartojant terapiją, galimas ilgas pūlingos meningitas, dėl kurio atsiranda brūkšnelių struktūros, cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos ir kitų komplikacijų sutrikimai. Padidėjusi cerebrospinalinio skysčio sekrecija, jos atvirkštinio siurbimo pažeidimas, taip pat pažeidimai, užkertantys kelią normaliam jo judėjimui skilvelių sistemoje ir subaracidoidinėje erdvėje, yra hidrocefalijos vystymosi priežastys. Hidrocefalija dažniausiai stebima meningitu mažiems vaikams. Maždaug 20% vaikų, kuriems pasireiškia pūlingas meningitas, rodo židinio nervų sistemos pažeidimų požymius.
Odos bėrimas pacientui, turinčiam pūlingą meningitą
Serozinį meningitą daugiausia sukelia virusai. Patologiniai pokyčiai jose yra mažiau bruto nei su pūlingu meningitu. Meningose yra serozinis uždegiminis procesas, kurio pagrindinė ypatybė yra kraujagyslių edema ir gausumas. Klinikiniame serozinio meningito vaizde, priešingai nei pūlingos, intoksikacijos požymiai yra mažiau ryškūs. Pagrindiniai simptomai yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas: dažnas vėmimas, galvos skausmas, susijaudinimas, nerimas. Mažiau dažni yra letargija, adynamija, letargija.
Padidėjo smegenų skysčio slėgis. Jis teka dažnai lašai ar purškalai. Skystis yra bespalvis, skaidrus. Jo ląstelių sudėtį daugiausia sudaro limfocitai, kurių skaičius svyruoja nuo kelių dešimčių iki kelių šimtų 1 mm3. Juodosios meningito juosmens punkcija paprastai atneša pagalbą pacientams. Serinis meningitas paprastai nepalieka ryškaus poveikio. Kartais gali pasireikšti galvos skausmas, nuovargis, emocinis labilumas, greitas nervų sistemos išsekimas. Meningito gydymas ūminiu laikotarpiu turėtų prasidėti taip, kaip ir anksčiau, ir jis turi būti atliekamas ligoninėje prižiūrint Medinos personalui. Visose pūlingų meningitų formose skiriama antibakterinė terapija. Tibiotiko vartojimas priklauso nuo patogeno tipo. Kol sukelia sukėlėjo harakrą, atliekamas vadinamasis skubus (skubus) antibiotikų gydymas. Meningokokinio meningito atveju jie pradedami paskirti peniciliną, kuris yra veiksmingas gydymas 90% atvejų. Penicilinas vartojamas didelėmis dozėmis, atsižvelgiant į vaiko amžių ir kūno svorį. Penicilinas skiriamas trumpais intervalais (2-3), siekiant išlaikyti jo terapinę koncentraciją kraujyje. Jei patogeno tipas yra įdiegtas, reikia naudoti antibiotikus, kurių bakterijos yra jautresnės. Kartu su antibakteriniais vaistais jie mažina smegenų patinimą ir mažina intrakranijinį spaudimą, mažina nespecifines alergines reakcijas, normalizuoja kraujotaką, rūgšties-bazės būklę ir mineralinį metabolizmą, antipiretinį poveikį ir kt. Ligos rezultatas ir likusio poveikio pobūdis priklauso nuo to, kaip jie prasideda ir kaip racionaliai gydomi. Norint išgyventi meningito vaikui reikia taupaus sveikatingumo režimo, sveikos miego atvirame ore, geros mitybos. Vaiko profesijos ilgą laiką neturėtų būti monotoniškos. Būtina pakeisti psichinę ir fizinę veiklą. Vaikui turi būti duodami vitaminai, taip pat vaistai, kurie pagerina smegenų audinių metabolizmą ir padidina deguonies pasiūlą smegenyse.
Smegenų uždegimas: priežastys, simptomai. Smegenų gleivinės uždegimo gydymo metodai
Žmogaus smegenų uždegimas yra gana rimta ir sudėtinga patologija, kuri, nesant tinkamo gydymo, gali sukelti paciento mirtį.
Priklausomai nuo konkrečios pažeistos teritorijos, ši būklė gali būti kelių rūšių.
Išsiaiškinkime smegenų žievės uždegimo simptomus ir pagrindinius tokio ligos gydymo būdus.
Smegenų uždegimas: priežastys
Smegenų uždegimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:
1. Meningitas yra liga, kurioje smegenų gleivinės uždegimas. Jo vystymąsi gali sukelti įvairūs virusai, bakteriniai pakitimai (salmonelių, stafilokokų ir kt.), Sunkūs hipotermija ar grybai.
Pagal jų klasifikaciją meningitas gali būti serozinis arba pūlingas.
Pagal patologijos formą yra ūminis, subakusis ir lėtinis.
Be pagrindinių priežasčių, šios ligos gali sukelti ūminį meningitą:
• sinusitas, priekinis sinusitas arba sinusitas;
• sunki pneumonija;
• pūlinys (gali būti skirtingose vietose);
• vėjaraupiai (dažniausiai meningitą sukelia vėjaraupiai suaugusiems, nes tai sunkiau tekėti);
2. Encefalitas yra labai sunki patologija, kai paciento smegenų medžiaga tampa uždegusi. Remiantis statistiniais duomenimis, encefalitui būdingas sunkus kursas ir didelis mirtingumas.
Dažniausiai ši liga paveikia vaikus (daugiau nei 75% visų atvejų).
Encefalitas gali būti pirminis ir antrinis. Pirmuoju atveju jis gali sukelti sunkius virusinius pažeidimus (gripą, uodų ir erkių įkandimus, herpesą).
Antrinis encefalitas gali atsirasti dėl komplikacijų, atsirandančių dėl šių ligų:
• komplikacijų atsiradimas po vakcinos vartojimo;
Smegenų žievės uždegimas: simptomai ir požymiai
Priklausomai nuo ligos tipo ir tipo, smegenų uždegimas gali turėti tokius simptomus:
1. Meningitui lydi tokie pasireiškimai:
• greitas kūno temperatūros padidėjimas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• odos pilkos spalvos atspalvį;
• ryškios šviesos baimė;
• stipraus kvapo netoleravimas;
• labai stiprus galvos skausmas, lokalizuotas šventyklų ir kaktos srityje;
• nuolatinis vėmimas ir pykinimas;
• netoleravimas dėl lytėjimo;
• raumenų tono pablogėjimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
Sparčiai plintant ligai, minėti simptomai gali išsivystyti per dieną. Kitas ateina smegenų patinimas. Esant tokiai būklei, pacientas gali patirti painiavą, traukulius ir traukulius.
2. Encefalitą paprastai lydi tokie pasireiškimai:
• sąnarių skausmas;
• labai sunkūs galvos skausmai;
• kvėpavimo takų patinimas;
• aukšta kūno temperatūra;
• haliucinacijos ir kiti psichikos sutrikimai;
• bendros gerovės blogėjimas;
• mažų sumušimų atsiradimas organizme;
• širdies ritmo sutrikimas.
Smegenų gleivinės uždegimo gydymo metodai
Kai atsiranda pirmieji smegenų uždegimo požymiai, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Šioje valstybėje asmuo siunčiamas į ligoninės intensyviosios terapijos skyrių.
Patvirtinkite, kad diagnozė padės tokioms procedūroms:
1. Kraujo ir šlapimo tyrimai.
4. Smegenų skysčio tyrimas suteiks galimybę ištirti ligos mastą, nustatyti jo formą ir priežastį.
Tokio uždegimo gydymas visada pasirenkamas kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į patologijos tipą, priežastį ir nuotėkio formą.
Tradicinė terapija numato:
1. Kai bakterijos pažeidžia smegenis, paskiriami stiprūs antibiotikai. Įdėkite juos dešimt dienų. Antibiotikų tipai pasirenkami priklausomai nuo ligos sukėlėjo.
2. Kovojant su virusais, gydymas atliekamas remiantis simptomais (galvos skausmas, viduriavimas ir kiti simptomai).
3. Diuretiniai vaistai naudojami smegenų patinimas.
4. Apsinuodijimui sumažinti gali būti naudojamas albuminas arba izotoninis tirpalas.
5. Gliukokortikosteroidai naudojami norint išvengti edemos progresavimo.
6. Jei liga sukelia grybus, šiuo atveju antibiotikai bus neveiksmingi. Esant tokiai būklei, pacientui turi būti skiriami priešgrybiniai vaistai.
7. Antivirusiniai vaistai skirti sparčiam virusų pralaimėjimui. Paprastai šiam tikslui naudojamas vaisto citozinas.
8. Gammaglobulinas yra pagrindinis ir būtinas vaistas smegenų uždegimui. Jis turi ryškų gydomąjį poveikį ir turi būti skiriamas į veną per tris dienas.
9. Stebint traukulius ar epilepsijos priepuolius, naudojami prieštraukuliniai vaistai.
10. Aukštoje temperatūroje ir karščiavime skiriami antipiretiniai vaistai.
Svarbu žinoti, kad meningitas ir encefalitas yra tos ligų kategorijos, kurioms gydymo metu reikia kruopščiai stebėti ir tinkamai pasirinkti vaistus. Dėl šios priežasties savaiminis vaistas diagnozuojant tokias patologijas yra visiškai kontraindikuotinas.
Smegenų gleivinės uždegimo gydymo ypatybės
Be tradicinės vaistų terapijos, pacientui, kuriam yra smegenų uždegimas, gali būti taikomos šios procedūros:
1. Peloterapija ar purvo terapija. Šia procedūra siekiama skatinti nervų sistemą, gaminti hormonus, didinti angliavandenių apykaitą ir atkurti lipidų apykaitą.
Procedūros trukmė turėtų būti dvidešimt minučių. Gydymo kursas apima dvylika sesijų.
2. Talasoterapija arba maudymas su naudingomis cheminėmis medžiagomis (jodu, kalciu, kaliu ir tt). Šie mikroelementai prasiskverbia per odą per prakaito liaukas ir pateks į kraują. Per šią procedūrą galima pagerinti mikrocirkuliaciją audiniuose, atkurti smegenų dinamiką ir sumažinti uždegimą.
Tokio gydymo eiga apima dvidešimt sesijų.
3. Gydymas mineraliniais vandenimis mikroelementais (fluoras, varis, cinkas). Ši terapija padės pagerinti organizmo metabolizmą ir sumažinti uždegimą. Gydymo kursas apima keturias savaites. Gerkite mineralinį vandenį, kurį reikia kiekvieną rytą tuščiame skrandyje.
4. Vaistų elektroforezė naudojama smegenų žievės darbui stiprinti ir homeostazei stiprinti. Kurso trukmė - 15 procedūrų dvidešimt minučių.
Nesant gydymo laiku, pacientui gali atsirasti tokių komplikacijų:
2. Sutrikusio regėjimo.
4. Sutrikusi atmintis ir klausa.
5. Epilepsijos priepuolių atsiradimas.
6. Ūminio ar lėtinio inkstų ir kepenų nepakankamumo atsiradimas.
7. Motorinių funkcijų pažeidimas.
8. Širdies pablogėjimas.
Pagrindinė meningito komplikacija yra mirtina. Jis pasireiškia tuo atveju, jei pacientas gydomas nuo 5-8 dienų nuo ligos pradžios.
Visiškai užkirsti kelią smegenų uždegimui, tačiau jūs galite sumažinti jo vystymosi riziką. Norėdami tai padaryti, laikykitės šių gydytojo rekomendacijų:
1. Atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas).
2. Laikui bėgant gydyti ligas, kurios gali sukelti komplikacijų smegenų uždegimo forma.
3. Atlikti vakcinaciją nuo parotito, vėjaraupių ir kitų ligų.
4. Venkite vietose, kur yra virusinio encefalito protrūkis.
5. Apsaugokite save nuo uodų įkandimų ir erkių. Todėl, būdami gamtoje, svarbu dėvėti storas kelnes ir viršutinius drabužius. Jūs taip pat turite dėvėti skrybėlę ant galvos.
Be to, kad būtų lengviau pastebėti erkes, drabužiai turėtų būti šviesūs.
6. Grįžę iš miško ar garbės, turėtumėte atidžiai išnagrinėti savo drabužius ir vaikus, kurie buvo su jumis. Patartina nusiminusi ir gerai nuplauti.
Taip pat nepamirškite apie augintinius. Ant jų vilnos taip pat gali būti slepiami pavojingi vabzdžiai - ligos nešiotojai.
Meningitas - meningų uždegimas
Meningitas yra meningų uždegimas. Ligos sukelia įvairios bakterijos, virusai, riketai, grybai. Su jais glaudžiai susijusių skilvelių minkštosios ir arachnoidinės membranos bei kraujagyslių plexus yra uždegimas.
Meningito metu sumažėja smegenų skysčio absorbcija ir cirkuliacija, dėl kurios atsiranda intrakranijinė hipertenzija. Procesas gali apimti smegenų ir nugaros smegenų, šaknų, galvos nervų, smegenų kraujagyslių turinį. Pirminis meningitas pasireiškia kaip nepriklausomos ligos, antrinės yra somatinių ligų komplikacija.
Meningito simptomai
Meningitas pasižymi meninginiu sindromu: galvos skausmu, vėmimu, standžiais kaklo raumenimis, Kernig ir Brudzinsky simptomais, bendru hiperestezija, didele karščiavimu, cerebrospinalinio skysčio pokyčiais.
Atsižvelgiant į ligos pobūdį ir jo stadiją, atskirų simptomų sunkumas labai skiriasi. Meningito diagnozė grindžiama klinikinio vaizdo ir smegenų skysčio sudėties ypatumais, taip pat bakteriologinių ir virologinių tyrimų duomenimis.
Meningizmas yra erškėčių dirginimas be infekcijos įsiskverbimo į subarachnoidinę erdvę (cerebrospinalinio skysčio sudėtis yra normali), dažnai pastebima paplitusiomis ligomis, susijusiomis su apsinuodijimu ir karščiavimu. Priklausomai nuo smegenų skysčio sudėties, meningitas yra suskirstytas į pūlingą ir serozinį.
Pūlingas meningitas pasižymi neutrofilopocitozės buvimu smegenų skystyje, viršijantį 500 ląstelių kubiniame metre. ml. Pūlingas meningitas gali atsirasti dėl įvairių patogenų: meningokokų, pneumokokų, hemofilinių bakterijų, streptokokų, Escherichia coli ir kt.
Pneumokokinis meningitas dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams ir vyresniems nei 40 metų žmonėms (pastaroji yra labiausiai paplitusi pūlingos meningito forma). Infekcijos šaltiniai ir veiksniai, lemiantys smegenų gleivinės pažeidimą, yra lėtinis vidurinės ausies uždegimas ir sinusitas, mastoiditas, kaukolės sužalojimai, alkoholizmas ir imuniniai sutrikimai. Kaip ir meningokokinio meningito atveju, gali pasireikšti prodrominiai simptomai, kaip bendras negalavimas ir žemos kokybės karščiavimas. Odos išbėrimai yra nestandartiniai, išskyrus herpes labialis. Klinikinis vaizdas yra būdingas sunkiam bakterijų meningoencefalitui. Jam būdingas trumpalaikis sąmonės išjungimas, traukuliai ir galvos nervų paralyžius. Labai būdinga drumstos smegenų skysčio žalsva spalva. Be gydymo, liga sukelia mirtį po 5-6 dienų, tačiau tinkamai gydant, mirtingumas yra didelis (iki 50%).
Meningito gydymas
Patogeno identifikavimas bakteriologiniu tyrimu, kuris kartais trunka ilgai, yra galimas tik 70–80% atvejų. Labiausiai ūmiame etape daugeliui sporadinių meningito atvejų nėra pakankamai įtikinamų etiologinių požymių, todėl visų pirma penicilinas yra nustatytas 200 000-300 000 V / kg, o kūdikiams - 300 000 - 400 000 V / kg per dieną. suaugusiems pacientams 24 000 000 TV per dieną.
Penicilinas skiriamas 4 valandų intervalais (6 kartus per dieną) suaugusiesiems ir 2 valandoms kūdikiams. Didesnės penicilino dozės reikalingos tik vėlai pradedant gydymą arba akivaizdžiais meningoencefalito simptomais. Tokiais atvejais kartu su švirkščiant į raumenis parodoma, kad natrio druskos į benzilpeniciliną įvedimas į veną yra nuo 4 000 000 iki 12 000 000 V / per dieną.
Vietoj benzilpenicilino, esant pūlingam meningitui, taip pat galima naudoti pusiau sintetinius penicilinus - ampicilino natrio druską, oksaciliną, meticiliną. Ampicilinas yra skiriamas 2 g po 4 valandų, išreiškiant a / m arba in / in (iki 12 g per parą), vaikams - nuo 200 iki 400 mg / kg kas 6 valandas.
Kartais penicilinas yra pridedamas prie / į sulfamonometotoksino vartojimą 1 dieną, 2 g 2 kartus, o vėliau - 2 g 1 kartą per dieną.
Kai penicilino netoleravimas vartojamas, gentamicinas (iki 5 mg / kg per parą), chloramfenikolis (iki 4 g per parą), vankomicinas (iki 2 g per parą). Cefaloridinas (ceporin) turi platų veikimo spektrą.
Optimalus antibiotikų diapazonas yra toks: meningokokai, pneumokokai - benzilpenicilinas, arba amoksicilinas, arba chloramfenikolis, arba cefaloridinas (6 g per parą); Afanasjevo lazdelė - Pfeifer - ampicilinas ir chloramfenikolis.
Kombinuotas meningokokinio meningito gydymas keliais antibiotikais neturi jokios naudos prieš masines penicilino ar ampicilino dozes. Tačiau, kai Hemophilus bacillus sukelia meningitą, reikia derinti ampiciliną ir chloramfenikolį, nustatant E. coli smegenų skystyje - ampicilinu ir gentamicinu, ir nustatant streptokoką - peniciliną ir gentamiciną. Sunkiais atvejais penicilinas, gentamicinas arba streptomicinas yra įdedami į vidų. Sunkiais atvejais būtina nedelsiant plazmaferezė, po kurios įdedama šviežia šaldyta plazma iki 1-2 litrų (dozė suaugusiems).
Serozinis meningitas, kuriam būdingas limfocitinis pleocitozė per keletą šimtų ląstelių 1 μl
Tuberkulinis meningitas
Daugeliu atvejų tuberkuliozinis meningitas vystosi palaipsniui, pasireiškiantis augančiu galvos skausmu žemos temperatūros fone, kurį tik vos per kelias dienas vemia, adynamija ir apsvaiginimas. 2-osios ligos savaitės pradžioje aptinkama galvos smegenų nervų, dažniausiai okulomotorinio ir (arba) pagrobėjo, pažeidimas; antrosios savaitės pabaigoje yra dubens organų funkcijos sutrikimas ir sumišimas. Pusėje atvejų tuberkuliozės meningitas pasireiškia aktyvaus tuberkuliozės proceso fone, dažniausiai pacientams, sergantiems hematogeniniu būdu išplatintu plaučių tuberkulioze. Šiuo metu liga yra vienodai paplitusi ir vaikams, ir suaugusiems. Ankstyvosiose ligos stadijose tuberkuliozės meningito diferenciacija nuo virusinio meningito sukelia didelių sunkumų. Netgi nedideli silpnūs okulomotorinio inervacijos požymiai ir gliukozės kiekio sumažėjimas smegenų skystyje yra svarbiausi argumentai, skatinantys membranos tuberkulinį pažeidimą.
Tuberkuliozės meningito gydymas
Izoniazidas (tubazid) 0,3 g 3 kartus per parą (suaugusieji), streptomicinas / m 1 kartą per dieną 1 000 000 TV doze, rifampicinu. Dažnai papildomai skiriamas atambutolis. Chemoterapiniai vaistai kartu su gliukokortikoidiniais hormonais - 15-30 mg per parą prednizolono per burną. Meningoencefalito atvejais būtina intensyviai gydyti smegenų edemą. Poliauropatijų ir traukulių, kuriuos kartais sukelia tubasidas ir jo analogai, prevencijai yra numatytas vitaminas B6 ir fenobarbitalis.
Prognozė. Laiku pradedant gydymą, kuris trunka daugelį mėnesių, paprastai atsigauna. Vėlyvos diagnozės atveju, ypač jei yra sąmonės užtemimas, židininiai smegenų pažeidimai ir hidrocefalija, rezultatas yra nepalankus, ir dauguma išgyvenusių asmenų turi likusių simptomų.
Virusinis meningitas
Virusinės meningito priežastiniai veiksniai: Coxsackie virusai, ECHO, gerybinis limfocitinis choriomeningitas ir kiaulytė; serozinį meningitą taip pat gali sukelti bet kuris kitas neurotrofinis virusas, kai viremijos aukštyje smegenų pamušalas dalyvauja procese. Ne epidemijos protrūkio metu klinikinis aseptinio meningito vaizdas paprastai nėra specifinis.
Liga prasideda akutai arba subacutiai: esant vidutiniam temperatūros padidėjimui, galvos skausmas, vėmimas, bendras negalavimas, kaklo raumenų įtampa ir Kernigo simptomas. Dažnai pastebimi ryškūs intoksikacijos požymiai. Dažni faringito reiškiniai. Nėra kraujo pokyčių. Limfocitinė pleocitozė pastebima smegenų skystyje, šiek tiek padidėjus baltymams su normaliu gliukozės kiekiu. Tarp virusinio meningito, meningito (arba meningoencefalito), kuris pasireiškia 0,1% kiaulytės atvejų, yra svarbiausia. Neurologinis sindromas išsivysto nuo 3 iki 6 dienų nuo ligos pradžios. Kartais kiaulytės meningitas užima sunkų kursą, kurį lydi smegenų pažeidimas. Gydant pacientus, sergančius parotidiniu meningitu, reikia žinoti apie polineuropatijų, atskirų klausos nervų pažeidimų, taip pat susijusių kasos pažeidimų (pilvo skausmo) ir lytinių liaukų (orchitis) atsiradimo galimybę.
Virusinio meningito gydymas
Simptominis gydymas: analgetikai, diuretikai, raminamieji preparatai, antihistamininiai preparatai, lova. Didžioji dalis aseptinio meningito sergančių pacientų yra hospitalizuojami infekcinių ligų skyriuose dėl didelio užkrečiamumo. Prognozė. Daugeliu atvejų atsigavimas vyksta per kelias dienas ar savaites.
Smegenų aukų uždegimo apraiškos ir gydymas
Smegenų dura mater uždegimas yra pavojingiausia liga, kelianti grėsmę negrįžtamo poveikio atsiradimui ir dažnai lemia mirtį. Meningitas, perkeltas vaikystėje, dažnai sukelia aklumą, kurtumą, psichinį atsilikimą nuo bendraamžių. Daugelis žmonių, kuriems pavyko išgydyti, buvo išjungti. Apie tai, kokie simptomai gali būti pastebimi, ir apie prevencines priemones, būtinas išvengti meningito sergančių ligonių, jums visiems turėtų būti žinoma be išimties.
Meningito priežastys
Patologiniai smegenų gleivinės procesai paprastai yra suskirstyti į pūlingus ir serozinius. Kita ligos klasifikacija leidžia atskirti pagrindines formas nuo jų veislių. Meningitas gali būti lėtinis, ūminis ir ūminis. Virusai, patogeninės bakterijos ir pirmuonys gali sukelti smegenų gleivinės ligos vystymąsi ir progresavimą. Priklausomai nuo patogeno tipo, kietojo arba minkšto korpuso pažeidimai gali būti tokie:
- pūlingas (sukeltas grybų ir pirmuonių);
- serozinis virusas (dažniausiai pasitaikantys ligos sukėlėjai yra enterovirusas, herpeso virusas, kiaulytė, gripas);
- serozinė bakterija (patogenai yra stafilokokai, meningokokai, tubercle bacillus, streptokokai ir kt.).
Meningitas niekada neveikia kaip nepriklausoma liga. Pirmieji pavojingo ligos simptomai dažniausiai atsiranda dėl ankstesnių tokių patologinių kūno sąlygų:
- trauminiai smegenų sužalojimai, kietos, minkštos korpuso pažeidimai;
- uždegimas vidurinėje ausyje;
- vidurių šiltinės, pyemijos, tuberkuliozės, reumato, tymų, herpeso ir kitų infekcinių ligų komplikacija.
Neinfekcinio pobūdžio smegenų apvalkalo uždegiminių procesų priežastis gali būti onkologinė liga. Ypač ūminis meningitas dažnai yra leukemijos, piktybinių procesų limfiniuose audiniuose požymis. Užsiliepsnojimas, lokalizuotas smegenų kietajame sluoksnyje, gali atsirasti dėl apsinuodijimo švinu.
Meningito simptomų požymiai
Ankstyvas gydymas yra būtina sąlyga norint greitai atsigauti ir atsigauti. Kaip įmanoma anksčiau, kad būtų galima atpažinti ligą, tai padės pirmiesiems simptomams. Kai jie pasirodo, verta atkreipti dėmesį į jūsų sveikatos būklę ir artimiausioje ateityje apsilankyti pas gydytoją. Gydymas, pagrįstas patologijos požymių nustatymo ir tikslios diagnozės nustatymu, leis jums pasirinkti tinkamą gydymo schemą ir užkirsti kelią neigiamoms meningito komplikacijoms.
Ankstyvo ligos atpažinimo sudėtingumas yra jo apraiškų požymiai. Pavyzdžiui, pagrindiniai smegenų apvalkalo uždegimo simptomai - cefalalija ir karščiavimas - klaidingai suvokiami kaip kvėpavimo takų virusinė infekcija. Pacientas, gydantis namuose šaltu būdu, neskuba kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą, tikėdamasis, kad jis greitai atsigaus. Tuo tarpu jo būklė greitai blogėja, atsiranda papildomų simptomų:
- slėgis ir šiluma galvoje;
- fotofobija ir ūminis jautrumas;
- skambėjimas ausyse;
- „sunkios“, sunkios galvos jausmas;
- veido patinimas;
- akių išsikišimas, baltymų paraudimas.
Kiti meningito požymiai
Be to, pacientas tampa jautrus ne tik garsiems garsams, bet ir įprastam pokalbiui, kuris gali sukelti jam dirginimą ir pyktį. Šiame etape nepriimtinos gydymo priemonės prisideda prie rimtesnių progresuojančios ligos apraiškų prisijungimo.
Šie sunkių lukštų uždegimo simptomai yra diseptiniai sutrikimai ir šlapimo kontrolės praradimas. Piktnaudžiavimas ir haliucinacijos taip pat rodo smegenų centrų pažeidimus. Lėtinė meningito forma pasižymi psicho-emociniais sutrikimais, demencijos vystymusi.
Atskiroje grupėje yra specifinių ligos požymių. Jei pirmiau aprašytos sąlygos ne visada gali būti supainiotos su meningitu, vadinamieji Brudzinsky simptomai neleidžia daryti klaidos, darant prielaidą, kad sunkus arba minkštas smegenų apvalkalas yra uždegimas:
- raumenų nelankstumas galvos gale, galvos lenkimo neįmanoma ir liesti kaklo smakro;
- paspaudus skruostų sritį tiesiai po skruostikauliais, galite pastebėti alkūnės ir pečių sąnarių refleksą.
- kai yra veikiamas baras, atsiranda kojų lenkimas kelio ir klubo sąnariuose.
Minkštinių uždegimų tyrimai
Norėdami patvirtinti diagnozę, visi pacientai, kuriems įtariamas meningitas, atlieka kelis medicininės apžiūros etapus. Tarp meninginių uždegimų instrumentinio diagnozavimo metodų, svarbiausias yra laikomas juosmens punkcija. Cerebrospinalinio skysčio mėginių analizė leidžia specialistams padaryti išvadą apie kietojo apvalkalo uždegimo laipsnį, nustatyti ligos simptomus sukeliantį patogeną ir nustatyti jo jautrumą tam tikram antibakteriniam vaistui.
Be lumbos punkcijos, pacientui, sergančiam meningitu, gali būti paskirta atlikti tokius tyrimus:
- šlapimo analizė, siekiant nustatyti šlapimo sistemos funkcionalumą;
- klinikinis kraujo tyrimas, siekiant išsiaiškinti pagrindinius kraujo parametrus (leukocitų, eritrocitų, monocitų, eozinofilų, hemoglobino ir kt. lygį);
- magnetinio rezonanso vizualizavimo ar kompiuterinės tomografijos, skirtos objektyviam pusrutulio padarinių įvertinimui ir smegenų veikimui.
Gydymą daugiausia lemia meningito simptomai ir tyrimo rezultatai. Nuo patologinio proceso sunkumo ir komplikacijų atsiradimo priklauso, kad pacientas bus gydomas medicinos įstaigos sienose arba ambulatoriniuose nustatymuose. Pacientams, sergantiems lengvu uždegimu, be gydytojo stebėjimo ir medicinos personalo pagalbos gali būti gydomi.
Sudėtingo meningito gydymo niuansai
Vaistų terapija dura mater patologijai smegenyse atliekama komplekse. Pirmasis etapas, išlaisvinantis kovą su sunkiausia liga, yra etiotropinis gydymas. Šiandien gydytojai bando sunaikinti patogenus antibiotikais, priešgrybeliniais ir antivirusiniais vaistais, priklausomai nuo ligos etiologijos.
Antibakteriniai vaistai dažnai švirkščiami tiesiai į stuburo kanalą.
Ne mažiau svarbi užduotis uždegimo gydymo metu yra sumažinti intrakranijinį spaudimą. Tam gali būti skiriami diuretikai, hormoniniai vaistai. Jų paskirtis yra sumažinti spaudimą, sumažinant pūtimą ir sumažinant skysčio gamybą. Jos gali būti vartojamos kietoje formoje geriamosioms ar į veną vartojamoms tabletėms: tirpalai droppers.
Patogeno pašalinimas yra tik pusė sėkmingo gydymo. Taip pat svarbu iš organizmo pašalinti savo gyvybiškai svarbių veikliųjų medžiagų toksiškus produktus, kurie leis pasiekti reikšmingą paciento būklės palengvėjimą. Infuzinis gydymas, atliekamas į veną infuzuojant koloidinius tirpalus, atliekamas lygiagrečiai su etiotropiniu.
Simptominis meningito gydymas yra skirtas jo apraiškų šalinimui. Anestezijos, antipiretiniai vaistai, prieštraukuliniai vaistai, taip pat antihistamininiai vaistai, antiemetikai ir kiti vaistai dažnai vadinami narkotikais, kad būtų išvengta nemalonių ligos požymių.
Nedidelis uždegimo laipsnis dažnai pastebimas po 4-5 dienų. Nepaisant galingiausio gydymo, likusios ligos pasekmės gali išlikti iki kelių mėnesių. Galvos skausmas, periodinis intrakranijinio spaudimo padidėjimas dažnai bus primintas apie sunkią ligą. Meningito gydymas yra sudėtingas procesas, tačiau dar labiau sunku pašalinti neigiamus ligos padarinius.
Meningitas Priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Dažniausiai užduodami klausimai
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.
Meningitas yra ligų grupė, kuriai būdingas smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas. Smegenų membranos yra tos struktūros, kurios apima smegenis ir atlieka tam tikras funkcijas (apsauginė, smegenų skysčio gamyba).
Yra trys meningės:
- dura mater;
- arachnoidinė medžiaga;
- pia mater.
Įdomūs faktai apie ligą
Vienas didžiausių bakterinio meningito protrūkių buvo užfiksuotas 2009–2010 m. Vakarų Afrikoje vadinamojo „meningito diržo“ srityje, kuris tęsiasi į pietus nuo Sacharos, nuo Senegalo iki Etiopijos. Šis protrūkis įvyko tokiose šalyse kaip Malis, Nigeris, Nigerija, kur buvo užregistruota 14477 infekcijos.
Šiame regione epidemijos atsiranda kas 5–7 metus, o meningokokai yra infekcijos šaltinis 80 proc. Atvejų. Meningokokinis meningitas turi labai didelį mirtingumą ir didelę komplikacijų dalį.
Europoje šie skaičiai yra daug mažesni - apie 3–5 bakterinio meningito atvejai 100 000 gyventojų ir 8–11 virusinio meningito atvejų.
Vaikai yra labiausiai jautrūs šiai infekcijai. Pasak įvairių šaltinių, jie sudaro daugiau kaip 85 proc. Šiuo atveju dažniausiai kenčia kūdikiai, t. Y. Iki vienerių metų amžiaus.
Pirmą kartą meningito simptomai buvo aprašyti Hipokrato, tačiau pirmasis meningito protrūkis buvo užfiksuotas 1805 m. Ženevoje. Vėliau, 1830 m., Jis prasidėjo Šiaurės Amerikoje, po dešimties metų (1840 m.) Afrikos žemyne. Rusijoje epideminis meningitas buvo pastebėtas 1863 m. Kalugos provincijoje ir 1886 m. Maskvoje.
Mirtingumas nuo meningito iki XX a. Pradžios buvo daugiau nei 90 proc. Tačiau po vakcinos išradimo ir antibiotikų aptikimo šis skaičius gerokai sumažėjo. Iki XX a. Pabaigos epidemijos protrūkiai buvo užfiksuoti vis mažiau, tačiau pastaruoju metu padidėjo susirgimų skaičius.
Meningito priežastys
Meningitas gali išsivystyti kaip nepriklausoma liga (pirminis meningitas), taip pat kitos infekcijos komplikacija (antrinis meningitas).
Bakterijos:
- meningokokai - yra meningokokinės infekcijos ir meningokokinio meningito priežastis;
- pneumococcus - kartu su meningokoku ir hemofilija yra labai dažnas meningito sukėlėjas;
- Streptococcus B grupė, tarp jų ir Streptococcus Agalactiae, kuri yra naujagimių infekcijos šaltinis;
- tubercle bacillus - paprastai yra antrinio meningito atsiradimo priežastis, skleidžiant pagrindinį dėmesį;
- E. coli, kurių tam tikros padermės sukelia naujagimių meningitą;
- hemophilus bacillus, kuris yra vaiko meningito priežastis trečdaliu atvejų;
- Listerija sukelia meningitą vyresnio amžiaus žmonėms ir silpnintiems imuninės sistemos žmonėms.
Virusai:
- enterovirusai, įskaitant ECHO grupės virusus ir Coxsackie virusus;
- arbovirusai (encefalito virusas);
- herpes simplex 1 tipo ir 2 tipo virusas;
- kiaulytės virusas;
- citomegalovirusas - labai retas.
Grybai:
- Candida;
- cryptococcus
Spirocetai:
- treponema pallidum (sifilio sukėlėjas), dažniausiai antriniame sifilyje;
- Borrelia (Laimo ligos sukėlėjas);
- leptospira.
Kitos priežastys:
- Plasmodium malaria (maliarijos priežastis);
- toksoplazma (toksoplazmozės patogenas)
Meningokokas
Meningokokui yra labai didelis toksinis poveikis, susijęs su jo gaminamu endotoksinu. Tai yra toksinio šoko meningokokinio meningito, vidinių organų kraujavimo ir odos bėrimų priežastis. Meningokokas taip pat turi ryškių pirogeninių savybių. Sveikas žmogus yra užsikrėtęs oro lašeliais (čiaudulys ir kosulys) iš sergančio asmens ar nešėjo.
Meningokokas patenka į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir toliau plinta kartu su kraujo tekėjimu per visą kūną. Kraujo kraujyje meningokokai žūsta, todėl toksiškos medžiagos patenka į kraujotaką. Šis reiškinys pasireiškia tokiais pirmaisiais ligos simptomais kaip šaltkrėtis ir karščiavimas. Be to, šiame etape ji pakenkia vidinei kraujagyslių sienai, dėl to organuose atsiranda kraujavimas.
Be to, meningokokas patenka į nervų sistemą ir veikia meningokus. Padauginus iš meningalinės membranos, meningokokai provokuoja jų dirginimą. To pasekmė yra pernelyg didelė galvos smegenų skysčio gamyba. Tačiau tuo pačiu metu sutrikdomas skysčio nutekėjimas. Kaip rezultatas, skystis yra gaminamas, bet ne evakuuojamas, o tai sukelia padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromą.
Pneumococcus
Pneumokokai ilgą laiką gali būti ant burnos ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, nesukelti jokių simptomų. Tačiau, mažinant organizmo apsaugą, infekcija aktyvuojasi ir plinta krauju. Skirtumas tarp pneumokokų yra jo aukštas tropizmas (pirmenybė) smegenų audiniui. Todėl antrą - trečią dieną po ligos atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimų simptomai.
Pneumokokinis meningitas taip pat gali išsivystyti kaip pneumokokinės pneumonijos komplikacija. Tokiu atveju pneumokokai iš plaučių su limfos srovėmis pasiekia meninges. Meningitas tuo pačiu metu skiriasi dideliu mirtingumu.
Hemofilinis lazdelė
Hemofiliniam baciliui yra speciali kapsulė, kuri apsaugo jį nuo organizmo imuninės jėgos. Sveikas kūnas yra užsikrėtęs oru lašeliais (kai čiaudulys ar kosulys), kartais kontaktuojant (jei nesilaikoma higienos taisyklių). Patekimas į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, hemophilus bacilli su krauju ar limfomis pasiekia meningaliąsias membranas. Be to, jis yra pritvirtintas minkštoje ir aracnoidinėje membranoje ir pradeda daugintis. Haemophilus bacillus blokuoja arachnoido villią, taip užkertant kelią smegenų skysčio nutekėjimui. Tokiu atveju skystis susidaro, tačiau padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromas nesitraukia ir neišsivysto.
Remiantis pasireiškimo dažnumu, meningitas, kurį sukelia hemofiliniai bacilai, yra trečioje vietoje po meningokokinio ir pneumokokinio meningito.
Šis infekcijos kelias būdingas visam pirminiam meningitui. Antriniam meningitui būdingas ligos sukėlėjas iš pirminės lėtinės infekcijos.
Pagrindinis infekcijos dėmesys gali būti:
- vidinė ausis su otitu;
- sinusito paranasiniai sinusai;
- plaučių su tuberkulioze;
- kaulai su osteomielitu;
- lūžių traumos ir žaizdos;
- žandikaulio aparato uždegiminių procesų žandikauliai ir dantys.
Otito terpė yra vidurinės ausies uždegimas, t. Y. Ertmė, esanti tarp ausies būgno ir vidinės ausies. Dažniausiai vidurinės ausies uždegimo sukėlėjas yra stafilokokas arba streptokokas. Todėl otogeninis meningitas dažniausiai yra stafilokokas arba streptokokas. Infekcija nuo vidurinės ausies gali pasiekti meningaliąsias membranas tiek ūminiu ligos laikotarpiu, tiek lėtine liga.
Infekcijos plitimo nuo vidurinės ausies iki smegenų būdai:
- su kraujo tekėjimu;
- per vidinę ausį, būtent per jo labirintą;
- sunaikinant kaulą.
Vienos ar daugiau paranasinių sinusų uždegimas vadinamas sinusitu. Sinusai yra tam tikras oro koridorius, kuris perduoda kaukolės ertmę su nosies ertmėmis.
Paranasinės sinusų rūšys ir jų uždegiminiai procesai:
- žandikaulio sinusas - jo uždegimas vadinamas antritu;
- priekinis sinusas - jo uždegimas vadinamas frontitu;
- etmoidinis labirintas - jo uždegimas vadinamas ethmoiditu;
- špinų sinusas - jo uždegimas vadinamas sphenoiditu.
Infekcijos būdai nuo sinusų iki meningalinės membranos:
- su kraujo tekėjimu;
- limfos srovė;
- kontaktuojant (su kaulų naikinimu).
Bakterinio sinusito sukėlėjai dažniau yra:
- pneumokokai;
- hemophilus bacillus;
- Moraxella Cataris;
- Staphylococcus aureus;
- pirogeninis streptokokas.
Plaučių tuberkuliozė yra pagrindinė antrinės tuberkuliozės meningito atsiradimo priežastis. Tuberkuliozės sukėlėjas yra mycobacterium tuberculosis. Plaučių tuberkuliozei būdingas pirminis tuberkuliozės kompleksas, kuriame veikia ne tik plaučių audiniai, bet ir netoliese esantys indai.
Pirminės tuberkuliozės komplekso komponentai:
- plaučių audinys (vystosi tuberkuliozinė pneumonija);
- limfinio indo (vystantis tuberkuliozės limfangitas);
- limfmazgis (išsivysto tuberkuliozės limfadenitas).
Osteomielitas
Osteomielitas yra pūlinga liga, kurią paveikė kaulai ir aplinkiniai minkštieji audiniai. Pagrindiniai osteomielito patogenai yra stafilokokai ir streptokokai, kurie patenka į kaulą dėl sužalojimo ar kitų kraujo kūnų (dantų, virimo, vidurinės ausies).
Dažniausiai infekcijos šaltinis pasiekia kraujagysles, bet žandikaulio ar laikino kaulo osteomielitas, jis patenka į smegenis per kontaktą dėl kaulo sunaikinimo.
Uždegiminiai procesai žandikaulio aparate
Žandikaulio aparato uždegiminiai procesai veikia tiek kaulų struktūrą (kaulą, periosteumą), tiek minkštuosius audinius (limfmazgius). Dėl žandikaulio aparato kaulų struktūros artumo prie smegenų, infekcija nedelsiant plinta į meninges.
Uždegiminiai žandikaulių aparatai apima:
- osteitas - žandikaulio kaulo pagrindo pažeidimas;
- periostitas - periosteumo pralaimėjimas;
- osteomielitas - pažeidimas, kaulų ir kaulų čiulpų kaulai;
- žandikaulio aparato abscesai ir flegmonas - ribotas pūlių kaupimasis žandikaulio aparato minkštuose audiniuose (pavyzdžiui, burnos apačioje);
- pūlingas odontogeninis limfadenitas - žandikaulio aparato limfmazgių pažeidimas.
Žandikaulio aparato infekcijos sukėlėjai yra:
- žalias streptokokas;
- balta ir auksinė staph;
- peptokokas;
- peptostreptokokk;
- aktinomicetai.
Speciali meningito forma yra reumatinis meningoencefalitas, kuriam būdinga žala ir pačios smegenys bei smegenys. Ši meningito forma yra reumatinės atakos (atakos) rezultatas, kuris dažniausiai būdingas vaikams ir paaugliams. Kartais jį gali lydėti hemoraginis pagrindinis bėrimas, taip pat vadinamas reumatiniu hemoraginiu meningoencefalitu. Skirtingai nuo kitų meningito formų, kai paciento judėjimas yra ribotas, reumatinis meningitas lydi stiprią psichomotorinę agitaciją.
Kai kurios meningito formos yra pirminės infekcijos apibendrinimo pasekmė. Taigi, borreliozės meningitas yra antrosios erkinio borreliozės (arba Laimo ligos) stadijos pasireiškimas. Jai būdingas meningoencefalito vystymasis (kai tiek smegenų lukštai, tiek pačios smegenys yra pažeistos) kartu su neuritu ir radikulitu. Sifilinis meningitas išsivysto antrajame arba trečiame sifilio stadijoje, kai jis pasiekia nervų sistemos šviesią treponemą.
Meningitas taip pat gali būti įvairių chirurginių procedūrų rezultatas. Pavyzdžiui, pooperacinės žaizdos, venų kateteriai ir kita invazinė medicinos įranga gali būti infekcijos vartai.
Candida meningitas išsivysto dėl labai sumažėjusio imuniteto arba ilgalaikio antibakterinio gydymo fone. Dažniausiai ŽIV infekuoti žmonės yra jautrūs kandidaliniam meningitui.
Meningito požymiai
Šaltkrėtis ir karščiavimas
Galvos skausmas
Sunkus difuzinis, augantis galvos skausmas, dažnai lydimas vėmimo, taip pat yra ankstyvas ligos požymis. Iš pradžių galvos skausmas yra difuzinis ir jį sukelia bendras apsinuodijimas ir karščiavimas. Pažeidimo stadijoje galvos skausmas auga ir jį sukelia smegenų patinimas.
Smegenų edemos priežastis yra:
- padidėjęs cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimas dėl ausų sudirginimo;
- cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo iki blokados pažeidimas;
- tiesioginis toksinų poveikis smegenų ląstelėms, jų tolesnis patinimas ir sunaikinimas;
- padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir dėl to skysčio prasiskverbimas į smegenų audinį.
Kūdikiams yra didelė fontanelle, ryškus venų tinklas ant galvos, o sunkiais atvejais - kaukolės siūlų nukrypimas. Viena vertus, šie simptomai atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromo (dėl galvos smegenų edemos ir padidėjusio smegenų skysčio sekrecijos), o antra, nuo kaulų kaulų elastingumo vaikams. Šiuo atveju maži vaikai turi vienišą „smegenų“ verkimą.
Stiprus kaklas
Fotofobija ir hiperakuzija
Skausmingas jautrumas šviesai (fotofobija) ir garsui (hiperakuzijai) taip pat yra dažni meningito simptomai. Be padidėjusio jautrumo, šiuos simptomus sukelia receptorių ir nervų galūnių sudirginimas. Jie yra ryškiausi vaikams ir paaugliams.
Tačiau kartais galima pastebėti priešingus simptomus. Taigi, nulemiant klausos nervą, atsiradus neuritui, gali būti pastebimas klausos sumažėjimas. Be klausos nervo taip pat gali būti paveiktas regos nervas, kuris yra labai retas.
Mieguistumas, mieguistumas, kartais sąmonės netekimas
70 proc. Atvejų pastebimas mieguistumas, mieguistumas ir sąmonės netekimas, o vėliau yra meningito simptomai. Tačiau, su fulminantiomis formomis, jie išsivysto 2–3 dienomis. Mieguistumas ir apatija atsiranda dėl bendro organizmo intoksikacijos ir smegenų edemos vystymosi. Su bakteriniu meningitu (pneumokokiniu, meningokokiniu) atsiranda staigus sąmonės sumažėjimas iki komos. Naujagimiai tuo pačiu metu atsisako valgyti arba dažnai atsipalaiduoti.
Padidėjus smegenų edemai, padidėja painiavos laipsnis. Pacientas yra supainiotas, dezorientuojamas laiku ir erdvėje. Masinis smegenų patinimas gali sukelti smegenų kamieno suspaudimą ir gyvybinių centrų, pvz., Kvėpavimo ir kraujagyslių centrų, depresiją. Tuo pačiu metu, esant mieguistumui ir sumišimui, atsiranda slėgio kritimas, dusulys, kuris pakeičiamas triukšmingu sekliu kvėpavimu. Vaikai dažnai būna mieguisti ir slopinami.
Vėmimas
Vartojant meningitą, retai stebimas vienas vėmimas. Kaip taisyklė, vėmimas dažnai kartojamas, kartojamas, o ne pykinimas. Vėmimas tarp meningito yra tas, kad jis nėra susijęs su valgymu. Todėl vėmimas neatleidžia. Vėmimas gali būti galvos skausmo aukštyje, arba jį gali sukelti dirgiklių poveikis - šviesa, garsas, liesti.
Šis simptomas atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, kuris yra pagrindinis meningito sindromas, sindromas. Tačiau kartais liga gali lydėti mažo intrakranijinio spaudimo sindromas (smegenų hipotenzija). Tai ypač paplitusi mažiems vaikams. Jų intrakranijinis spaudimas yra smarkiai sumažintas, kol išnyksta. Liga pasireiškia su dehidratacijos simptomais: veido bruožai yra ryškesni, sumažėja raumenų tonai, išnyksta refleksai. Išnyksta raumenų standumo simptomai.
Išbėrimas ant odos, gleivinės
Hemoraginis bėrimas ant odos ir gleivinės nėra privalomas meningito požymis. Remiantis įvairiais duomenimis, jis stebimas ketvirtadaliu visų bakterinio meningito atvejų. Dažniausiai tai pastebima meningokokinio meningito metu, nes meningokokai pažeidžia vidinę kraujagyslių sieną. Odos bėrimas atsiranda po 15-20 valandų nuo ligos pradžios. Pastebėtas polimorfinis bėrimas - rožinė, papulinė, petechija arba mazgeliai. Bėrimas visada yra nereguliarus, kartais išsikiša virš odos. Bėrimas linkęs susilieti ir formuoja masines hemoragijas, kurios išryškina raudonos ir mėlynos dėmės.
Kraujavimas stebimas junginėje, burnos gleivinėje ir vidaus organuose. Hemoragija su tolesne nekroze inkstuose sukelia ūminį inkstų nepakankamumą.
Spazmai
Traukuliai atsiranda penktadalyje suaugusiųjų meningito atvejų. Vaikai tonikos ir kloniškos konvulsijos dažnai yra ligos pradžia. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė tikimybė konfiskuoti.
Jie gali vykti pagal epilepsijos priepuolių tipą, arba gali būti stebimas atskirų kūno dalių ar atskirų raumenų drebulys. Dažniausiai mažiems vaikams yra rankenų drebulys, kuris vėliau virsta generalizuotu priepuoliu.
Šie traukuliai (tiek apibendrinti, tiek lokalūs) yra smegenų žievės ir subkortikinių struktūrų dirginimo rezultatas.
Nerimas ir psichomotorinis susijaudinimas
Psichikos sutrikimai
Meningito psichikos sutrikimai yra vadinamoji simptominė psichozė. Jie gali būti stebimi ir ligos pradžioje, ir vėliau.
Dėl psichikos sutrikimų, kuriems būdinga:
- jaudulys arba atvirkščiai;
- nesąmonė;
- haliucinacijos (regos ir garso);
Vaikams psichikos sutrikimai dažniau pasitaiko tuberkulinio meningito atveju. Jie stebimi nerimą nuotaika, baimės, ryškios haliucinacijos. Tuberkulioziniam meningitui būdingi klausos haliucinacijos, sąmonės sutrikimas dėl vienarūšio tipo (pacientas patiria fantastiškų epizodų), taip pat saviraiškos sutrikimas.
Vaikų ligos pradžios bruožai
Vaikai, kuriems vyrauja meningitas, pirmiausia yra:
- karščiavimas;
- traukuliai;
- vėmimas fontanas;
- dažnas regurgitacija.
Kūdikiams reikia atkreipti dėmesį į odą. Jie gali būti šviesūs, cianoziniai (mėlyni) arba šviesiai pilki. Ant galvos matomas aiškus veninis tinklas, spyruoklė pulsuoja. Vaikas gali nuolat verkti, rėkti ir drebėti. Tačiau meningitui su hipotenziniu sindromu vaikas yra vangus, apatiškas, nuolat miega.
Meningito simptomai
Apsinuodijimo sindromas
Apsinuodijimo sindromą sukelia septinis kūno pažeidimas dėl infekcijos plitimo ir dauginimo kraujyje. Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, nuovargiu, silpnumu. Kūno temperatūra pakyla iki 37 - 38 laipsnių Celsijaus. Periodiškai yra galvos skausmas, kvapas. Kartais iškyla ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų požymių (ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija): nosies užgulimas, kosulys, gerklės skausmas, sąnarių skausmas. Oda tampa šviesi, šalta. Sumažėjęs apetitas. Kadangi organizme yra pašalinių dalelių, imuninė sistema yra aktyvuota, kuri bando sunaikinti infekciją. Ankstyvosiomis dienomis odos išbėrimas gali pasireikšti mažų raudonų dėmių pavidalu, kurį kartais lydi niežulys. Išbėrimas savaime išnyksta per kelias valandas.
Sunkiais atvejais, kai organizmas negali kovoti su infekcija, jis atakuoja odos kraujagysles. Kraujagyslių sienos yra uždegusios ir užsikimšusios. Tai sukelia odos audinių išemiją, nedidelius kraujavimus ir odos nekrozę. Išspaustos odos yra ypač pažeidžiamos (nugaros ir nugaros sėdynės).
Smegenų sindromas
Smegenų sindromas išsivysto dėl intoksikacijos endotoksinu. Infekciniai agentai (dažniausiai meningokokai) išplito visame kūne ir patenka į kraujotaką. Čia jie nukenčia nuo kraujo ląstelių. Padidėjęs infekcinių medžiagų naikinimas, jų toksinai patenka į kraujotaką, o tai neigiamai veikia jo apyvartą per indus. Toksinai sukelia intravaskulinį krešėjimą ir kraujo krešulius. Ypač paveikiamas smegenų klausimas. Smegenų kraujagyslių okliuzija sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir skysčio kaupimąsi ląstelių tarpinėje erdvėje smegenų audinyje. Dėl to atsiranda hidrocefalija (smegenų patinimas), didėja intrakranijinis spaudimas. Tai sukelia aštrių galvos skausmų laikinosiose ir priekinėse srityse, intensyviai, skausmingai. Skausmas yra toks nepakeliamas, kad sergantys skaudai ar rėkia. Medicinoje tai vadinama hidrocefaliniu šaukimu. Galvos skausmą sunkina bet koks išorinis stimulas: garsas, triukšmas, ryški šviesa, liesti.
Dėl edemos ir hipertenzijos pasireiškia įvairios smegenų dalys, kurios yra atsakingos už organų ir sistemų veikimą. Tai paveikė termoreguliacijos centrą, dėl kurio staiga padidėja kūno temperatūra iki 38 - 40 laipsnių Celsijaus. Ši temperatūra negali būti sumažinta bet kokiu antipiretiniu preparatu. Tas pats paaiškina gausų vėmimą (vėmimą fontano), kuris nesibaigia ilgą laiką. Jis pasirodo, kai padidėja galvos skausmas. Skirtingai nei vėmimas apsinuodijimo atveju, jis nėra susijęs su maisto vartojimu ir nesukelia lengvatos, bet tik pablogina paciento būklę. Sunkiais atvejais pažeidžiamas kvėpavimo centras, dėl kurio atsiranda kvėpavimo nepakankamumas ir mirtis.
Hidrocefalija ir sumažėjusi smegenų skysčio cirkuliacija sukelia įvairių kūno dalių traukulius. Dažniausiai jie apibendrinami - galūnių ir kūno raumenys susitraukia.
Progresyvus smegenų patinimas ir didėjantis intrakranijinis spaudimas gali sukelti smegenų žievės pažeidimą, esant sąmonės sutrikimui. Pacientas negali susikoncentruoti, negali atlikti jam pavestų užduočių, kartais pasirodo haliucinacijos ir klaidos. Dažnai stebimas psichomotorinis susijaudinimas. Pacientas atsitiktinai perkelia rankas ir kojas, visą kūną. Susijaudinimo laikotarpiai pakeičiami ramybės laikotarpiais, kurie yra ramūs ir mieguisti.
Kartais smegenų patinimas sukelia smegenų nervus. Akių raumenis įkvepiantys okulomotoriniai nervai yra labiau pažeidžiami. Jų ilgas spaudimas yra girgždėjimas, ptozė. Su nervu veido nervai sutrikdoma veido raumenų inervacija. Pacientas negali glaudžiai uždaryti akių ir burnos. Kartais susižeidžia skruostai nuo pažeisto nervo. Tačiau šie pažeidimai yra laikini ir išnyksta po atsigavimo.
Meningealinis sindromas
Pagrindinis meningito sindromas yra meninginis sindromas. Tai sukelia sutrikusi cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir smegenų edemos. Sukauptas smegenų audinys ir edeminis audinys sudirgina jautrius smegenų apvalkalų ir stuburo nervų šaknų receptorius. Įvairūs patologiniai raumenų susitraukimai, nenormalūs judesiai ir nesugebėjimas sulenkti galūnių.
Meninginio sindromo simptomai yra:
- būdinga laikysena;
- standus kaklas;
- Kernigo simptomas;
- Brudzinskio simptomai;
- Gilleno simptomas;
- reaktyvių skausmo simptomų (Bechterewo simptomas, nervų taškų palpacija, spaudimas ausies kanalui);
- Pamokos požymis (vaikams).
Smegenų gleivinės sensorinių receptorių dirginimas sukelia nepageidaujamą raumenų susitraukimą. Poveikis išoriniams dirgikliams (triukšmui, šviesai), pacientas laikosi būdingos laikysenos, panašios į užsikimšusį paleidiklį. Kaklo raumenų raumenys susitraukia ir galva atsilieka. Į skrandį patraukiamas ir nugarėlis yra išlenktas. Kojos sulenktos ties keliais į skrandį, o rankos - prie krūtinės.
Stiprus kaklas
Dėl padidėjusio kaklo ekstensorių tono atsiranda standus kaklas. Bandant pasukti galvą, sulenkite į krūtinę, yra skausmas, kuris verčia pacientą mesti galvą atgal.
Visi galūnių judesiai, sukeliantys stuburo membranos įtampą ir dirginimą, sukelia skausmą. Visi meningaliniai simptomai laikomi teigiamais, jei pacientas negali atlikti tam tikro judėjimo, nes jis sukelia ūminį skausmą.
Kernigo simptomas
Kernigo simptomas, slankioje padėtyje, turėtų lenkti koją klubo ir kelio sąnaryje. Tada pabandykite ištiesinti kelį. Dėl aštrių kojų lankstų raumenų ir stipraus skausmo atsparumo tai beveik neįmanoma.
Simptomai Brudzinskogo
Brudzinskio simptomų tikslas yra išprovokuoti būdingą meninginį poveikį. Jei paprašysite paciento pakelti galvą į krūtinę, tai sukels skausmą. Jis refleksyviai lenkia kojas prie kelio, taip atlaisvindamas nugaros smegenų įtampą ir skausmą. Jei paspaudžiate gaktos sritį, pacientas netyčia lenkia kojas prie klubo ir kelio sąnarių. Kernigo simptomų tyrimas vienoje kojoje, bandant ištiesinti koją keliu, kita kojelė netikėtai lenkiasi klubo ir kelio sąnaryje.
Gilleno simptomas
Jei vieną koją suspausite šlaunies keturkampio raumenis, galite matyti, kad tos pačios raumenys yra priverstinai susitraukusios ant kitos kojos ir kojos lenkimo.
Reaktyvūs skausmo simptomai
Jei prispaudžiate pirštą ar neurologinį plaktuką ant zygomatinio lanko, sumažėja zygomatiniai raumenys, padidėja galvos skausmas ir priverstinai skausminga grimasa. Taigi nustatomas teigiamas spondilito požymis.
Spaudžiant išorinį klausos kanalą ir veido nervų (antakių, smakro, zygomatinių arkos) išėjimo taškus, atsiranda skausmas ir būdingas skausmingas grimasas.
stiprus> Pamokos simptomas
Kūdikiams ir mažiems vaikams visi šie meningaliniai simptomai yra lengvi. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir galvos smegenų patinimas gali būti aptinkami didelio pavasario jausmu. Jei jis yra padidintas, išsipūtęs ir pulsuoja, kūdikis gerokai padidino intrakranijinį spaudimą. Kūdikiams būdingas Lessazha simptomas.
Jei vartojate kūdikio pažastų ir pakeliate, jis netyčia patenka į būdingą „grobį“. Jis iš karto išmeta galvą ir lenkia kojas prie kelio, traukdamas juos į skrandį.
Sunkiais atvejais, kai padidėja stuburo kanalo slėgis ir nugaros stuburo smegenų membranos, pažeidžiami stuburo nervai. Tuo pačiu metu atsiranda motorinių sutrikimų - paralyžius ir parezė vienoje ar dviejose pusėse. Pacientas negali perkelti galūnių, perkelti, atlikti bet kokį darbą.
Meningito diagnostika
Esant ryškiam simptominiam gydymui, pacientas turėtų kreiptis į greitosios medicinos pagalbos tarnybą ir skubiai hospitalizuoti infekcinių ligų ligoninėje.
Meningitas yra infekcinė patologija, todėl būtina konsultuotis su infekcinių ligų specialistu. Jei ligos eiga yra lėta, su nusidėvėjusiu vaizdu, pacientas dėl galvos skausmo, kuris jį trikdo, iš pradžių gali kreiptis į neurologą.
Tačiau meningito gydymą kartu atlieka infekcinės ligos specialistas ir neuropatologas.
Meningito diagnozė apima:
- tyrimas ir neurologinis tyrimas gydytojo kabinete;
- laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai (kraujo tyrimas, stuburo punkcija, kompiuterinė tomografija).
Apklausa
Neurologinis tyrimas
Neurologiniu tyrimu siekiama nustatyti būdingus meningito simptomus:
- kietas kaklas ir simptomas ir Brudzinsky;
- Kernigo simptomas;
- Lesazh simptomas kūdikiams;
- Mondonesi ir Bechterew simptomai;
- smegenų nervų tyrimas.
Stiprus kaklas ir Brudzinsky simptomas
Pacientas guli ant sofos. Kai gydytojas stengiasi nugabenti paciento galvą į galvos galą, atsiranda galvos skausmas ir pacientas išmeta galvą atgal. Šiuo atveju paciento kojos lenkiasi refleksyviai (Brudzinsky 1 simptomas).
Kernigo simptomas
Pacientas, sėdintis ant nugaros, yra išlenktas klubo ir kelio sąnariuose stačiu kampu. Dėl šlaunies raumenų įtempimo sunku tęsti kojos išplėtimą ant kelio ir klubo lenkimo.
Pamokos simptomas
Jei paimsite vaiką pažastyje ir pakeliate jį, tuomet atsiranda netyčia įtempta koja į skrandį.
Simptomas Mondonesi ir spondilitas
Simptomas „Mondonesi“ yra nedidelis akių obuolių spaudimas (akių vokai uždaryti). Manipuliavimas sukelia galvos skausmą. Simptomas „Bekhtereva“ yra nustatyti skausmingus taškus, kai užsukamas plaktukas ant zygomatic arch.
Taip pat neurologinio tyrimo metu tiriamas jautrumas. Vartojant meningitą, pastebima hiperestezija - padidėjęs ir skausmingas jautrumas.
Sudėtingam meningitui nustatomi nugaros smegenų ir jos šaknų pažeidimo simptomai motorinių sutrikimų pavidalu.
Kranialinio nervo tyrimas
Neurologinis tyrimas taip pat apima galvos smegenų, kurie dažnai patiria meningitą, tyrimus. Dažniausiai paveikiami okulomotoriniai, veido ir vestibuliariniai nervai. Norint ištirti okulomotorinių nervų grupę, gydytojas nagrinėja mokinio reakciją į šviesą, akių obuolių judėjimą ir padėtį. Paprastai, atsakydamas į šviesą, mokinys susiaurėja. Dėl paralyžiaus okulomotorinio nervo tai nepastebėta.
Norėdami ištirti veido nervą, gydytojas patikrina veido, ragenos ir pupelių reflekso jautrumą. Jautrumas gali būti sumažintas, padidintas, asimetrinis. Vienašaliai ar dvišaliai klausos praradimai, stulbinimas ir pykinimas nurodo klausos nervo nugalėjimą.
Gydytojo dėmesys taip pat traukia paciento odą, būtent hemoraginį bėrimą.
Laboratoriniai tyrimai apima:
- pilnas kraujo kiekis;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- latekso bandymai, PCR metodas.
Apskritai kraujo analizė atskleidžia uždegimo požymius:
- Leukocitozė. Leukocitų skaičiaus augimas yra didesnis nei 9 x 10 9. Kai bakterinis meningitas pastebimas 20 - 40 x 10 9 dėl neutrofilų.
- Leukopenija Mažesnis nei 4 x 10 9 leukocitų skaičius. Stebima su kai kuriais virusiniais meningitais.
- Leukocitų formulės perkėlimas į kairę yra nesubrendusių leukocitų skaičiaus padidėjimas, mielocitų ir metamielocitų atsiradimas. Šis pokytis ypač ryškus bakterijų meningitui.
- Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis - daugiau nei 10 mm per valandą.
- hemoglobino koncentracijos sumažėjimas yra mažesnis nei 120 g / l kraujo;
- sumažėjęs bendras raudonųjų kraujo kūnelių skaičius mažesnis nei 4 x 10 12.
- Trombocitopenija. Trombocitų skaičiaus mažinimas mažesnis nei 150 x 10 9. Stebima meningokokinio meningito metu.
Biocheminės kraujo analizės pokyčiai atspindi rūgšties ir bazės pusiausvyros sumažėjimą. Paprastai tai pasireiškia pusiausvyros pasikeitimu į rūgštingumo didėjimą, ty acidozę. Tai padidina kreatinino koncentraciją (virš 100 - 115 mmol / l), karbamido (virš 7,2 - 7,5 mmol / l), kalio, natrio ir chloro pusiausvyra.
Latekso bandymai, PCR metodas
Siekiant nustatyti tikslią meningito priežastį, naudojami latekso agliutinacijos arba polimerazės grandinės reakcijos (PCR) metodai. Jų esmė yra patogeno antigenų, esančių smegenų skystyje, identifikavimas. Šiuo atveju nustatomas ne tik patogeno tipas, bet ir jo tipas.
Latekso agliutinacijos metodas trunka nuo 10 iki 20 minučių, o agliutinacijos (klijavimo) reakcija atliekama prieš akis. Šio metodo trūkumas yra mažas jautrumas.
PCR metodas turi didžiausią jautrumą (98–99 proc.), O jo specifiškumas siekia 100 proc.
Cerebrospinalinė punkcija
Diagnozuojant meningitą, būtina atlikti smegenų spazmą. Jis susideda iš specialios adatos įvedimo į erdvę tarp nugaros smegenų minkštos ir arachnoidinės membranos juosmens srities lygyje. Tuo pačiu metu stuburo skystis surenkamas tolesniam tyrimui.
Cerebrospinalinės punkcijos technika
Pacientas gulėjo ant šono, kojos sulenktos ir nukreiptos į skrandį. Perveriant odą tarp penkto ir ketvirtojo juosmens slankstelio, adata su mandrinu įterpiama į subarachnoidinę erdvę. Po „kritimo“ pojūčio, mandrinas ištraukiamas, o stiklinis vamzdelis patenka į adatos paviljoną, kad surinktų stuburo skystį. Išeinant iš adatos atkreipkite dėmesį į slėgį, kuriuo jis teka. Po punkcijos pacientui reikia pailsėti.
Meningito diagnozė yra pagrįsta uždegiminiais smegenų skysčio pokyčiais.
Elektroencefalografija
EEG yra vienas iš smegenų darbo tyrimo metodų, registruojant jo elektrinį aktyvumą. Šis metodas yra neinvazinis, neskausmingas ir lengvai naudojamas. Jis labai jautriai reaguoja į bet kokius smegenų struktūrų pokyčius. Visos smegenų veiklos rūšys registruojamos naudojant specialų prietaisą (elektroencefalografą), prie kurio prijungti elektrodai.
EEG technika
Elektrodų galai yra pritvirtinti prie galvos odos. Visi bioelektriniai signalai, gauti iš didžiųjų pusrutulių ir kitų smegenų struktūros žievės, įrašomi kaip kreivė kompiuterio monitoriuje arba spausdinami ant popieriaus. Dažnai naudojami hiperventiliacijos mėginiai (pacientas kviečiamas giliai kvėpuoti) ir fotostimuliacija (tamsioje patalpoje, kurioje atliekamas tyrimas, pacientas susiduria su ryškia šviesa).
EEG naudojimo indikacijos yra:
- epilepsijos priepuoliai;
- nežinomos etiologijos traukuliai;
- galvos skausmo, galvos svaigimo ir nežinomų etiologinių neurologinių sutrikimų išpuoliai;
- miego ir budrumo pažeidimai, košmarai, vaikščiojimas sapne;
- sužalojimai, navikai, uždegimas ir kraujotakos sutrikimai.
Kompiuterinė tomografija
CT yra organų, šiuo atveju smegenų, struktūros stratifikavimo metodas. Metodas pagrįstas apskrito organo, turinčio rentgeno spindulį, skenavimu su tolesniu kompiuteriu. Rentgeno spinduliais sugauta informacija paverčiama grafine forma juodos ir baltos spalvos vaizdais.
CT technika
Pacientas yra ant skaitytuvo stalo, kuris juda į skaitytuvo rėmą. Tam tikrą laiką rentgeno vamzdis juda apskritime, padarydamas serijos fotografijas.
Nustatomi CT simptomai
CT tyrimas rodo smegenų struktūrą, ty smegenų pilkosios ir baltos medžiagos, meninges, smegenų skilvelius, kaukolės nervus ir kraujagysles. Taigi, vizualizuojamas pagrindinis meningito sindromas - padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromas ir smegenų patinimas. KT skaitymui edematinis audinys pasižymi mažu tankiu, kuris gali būti vietinis, difuzinis arba periventrikulinis (aplink skilvelius). Sunkios edemos metu išsiskiria skilveliai ir smegenų struktūros pokyčiai. Meningoencefalito atveju randama heterogeninė žemesnio tankio vieta, kurią dažnai riboja padidėjusio tankio zona. Jei meningoencefalitui pasireiškia krano nervų pažeidimas, tada CT matomi neuritio požymiai.
CT indikacijos
CT metodas yra būtinas diferencinei meningito ir smegenų tūrio procesų diagnostikai. Tokiu atveju stuburo punkcija iš pradžių yra kontraindikuotina ir atliekama tik po kompiuterinės tomografijos. Tačiau CT yra mažesnis informatyvumo atžvilgiu MRT (magnetinio rezonanso tyrimas). MRT gali aptikti uždegiminius procesus tiek smegenų audiniuose, tiek meningose.
Meningito gydymas
Meningito gydymas yra sudėtingas, jis apima etiotropinį gydymą (siekiant užkirsti kelią infekcijai), patogenetinį (vartojamas smegenų edemos išsivystymui, padidėjusiam intrakranialiniam spaudimui pašalinti) ir simptominį (skirtas atskiriems ligos simptomams pašalinti).
Meningito priežasties pašalinimas
Simptominis gydymas
Simptominis gydymas yra diuretikų, vaistų, kompensuojančių skysčio, vitaminų, skausmą malšinančių vaistų ir antipiretikų, vartojimas.
Prieštraukulinis gydymas
Nuo pirmosios paciento priėmimo į ligoninę minutės būtina atlikti deguonies terapiją. Šis metodas pagrįstas dujų mišinio, turinčio didelę deguonies koncentraciją, įkvėpus (nes grynas deguonis turi toksišką poveikį). Šis metodas yra nepakeičiamas, nes galvos smegenų patinimas meningito metu yra susijęs su deguonies badu (smegenų hipoksija). Ilgalaikė hipoksija smegenų ląstelės miršta. Todėl, kai pasirodo pirmieji hipoksijos požymiai (pastebima audinių cianozė, kvėpavimas tampa seklus), būtina deguonies terapija. Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, jis gali būti atliekamas naudojant deguonies kaukę arba intubaciją.
Trauminiu meningitu, turinčiu pūlingų kaulų židinių, be intensyvaus gydymo antibiotikais, nurodoma chirurginė intervencija, pašalinus pūlingą fokusą. Chirurginis gydymas taip pat nurodomas, kai plaučiuose yra pūlingų židinių.
Pacientų priežiūra
Žmonėms, kuriems buvo atliktas meningitas, reikia ypatingos priežiūros, kuri grindžiama dietos laikymusi, tinkama kasdienybe ir subalansuotu fizinio aktyvumo pasiskirstymu.
Dieta
Atsigavus nuo meningito, maistas turėtų būti valgomas mažomis porcijomis, ne mažiau kaip 5–6 kartus per dieną. Paciento mityba turėtų užtikrinti organizmo intoksikacijos lygio sumažėjimą ir metabolizmo, vandens ir druskos, baltymų ir vitaminų pusiausvyros normalizavimą.
Meniu turėtų būti subalansuotas ir jame turi būti maisto produktų, kuriuose yra lengvai virškinamų gyvūnų baltymų, riebalų ir angliavandenių.
Šie produktai yra:
- liesa mėsa - jautiena arba kiauliena, veršiena, triušis, vištiena, kalakutiena;
- liesos žuvys - silkė, balis, tunas;
- kiaušiniai - virti arba minkštai virti, taip pat virtos omeletės, souffles;
- pieno ir pieno produktai - kefyras, jogurtas, varškė, minkštas sūris, koumiss;
- pieno riebalai - grietinėlė, sviestas, grietinė;
- mažai riebalų sultiniai ir jų pagrindu virti sriubos;
- daržovės ir vaisiai, turintys nedidelį rupaus pluošto kiekį - cukinijos, pomidorai, žiediniai kopūstai, vyšnios, vyšnios, slyvos;
- džiovintų kviečių duona, krekeriai, rugių miltų produktai, sėlenos.
Rūpindamiesi pacientais po meningito, reikia sumažinti gyvūnų riebalų kiekį, nes jie gali sukelti metabolinę acidozę. Taip pat verta sumažinti lengvai virškinamų angliavandenių, kurie gali sukelti žarnyno fermentacijos procesus, vartojimą, sukelti alergiją ir uždegiminius procesus.
Į meningitą patekusio asmens mityba neturėtų būti šių maisto produktų:
- riebaus mėsos - ėrienos, kiaulienos, žąsų, ančių;
- kepta kiauliena ir žuvies produktai rūkant arba sūdant;
- saldieji gėrimai, desertai, kremai, putos, ledai;
- šviežių kviečių duona, kepinių kepimas, kepimas;
- nenugriebtas pienas;
- grikiai, perlų miežiai, ankštiniai augalai;
- daržovės ir vaisiai su šiurkščiavilnių skaidulų - morkų, bulvių, kopūstų, raudonųjų ir baltųjų serbentų, braškių;
- džiovinti vaisiai;
- aštrūs ir riebaliniai padažai ir padažai, skirti patiekalams, pagamintiems iš garstyčių, krienų.
Siekiant pagerinti medžiagų apykaitą ir paspartinti toksinų pašalinimą iš organizmo, pacientas turi suvartoti apie du su puse litrų skysčio per dieną.
Galite gerti šiuos gėrimus:
- laisvai užvirinta arbata;
- arbata su pienu;
- dogrose nuoviras;
- Stalo mineralinis vanduo;
- želė;
- šviežių vaisių kompotas;
- natūralios saldžiųjų ir rūgščių vaisių sultys.
Pagrindiniai atsigavimo po meningito veiksniai yra:
- lova;
- streso stoka;
- savalaikis garso miegas;
- psichologinis komfortas.
Gerinti gerovę ir atsipalaiduoti padeda pėdų masažui. Šią procedūrą galite atlikti patys arba naudoti Kuznetsov aplikatorių. Šį produktą galite įsigyti vaistinėse ar specializuotose parduotuvėse.
Fizinio aktyvumo pasiskirstymas
Grįžti į aktyvų gyvenimo būdą turėtų būti palaipsniui, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas. Jūs turite pradėti kasdien pasivaikščioti gryname ore, ryte įkrauti. Reikėtų atmesti sunkų fizinį aktyvumą. Taip pat reikia sumažinti saulės poveikį.
Pacientų reabilitacija po meningito
Išleidus iš infekcinių ligų ligoninės, pacientas siunčiamas į specializuotus reabilitacijos centrus ir ambulatorinį gydymą namuose. Reabilitacinė terapija prasideda ligoninėje su ankstyvu paciento atsigavimu. Visos veiklos rūšys skirtingose atkūrimo stadijose turi būti griežtos. Reabilitacija turėtų būti išsami ir apimti ne tik susigrąžinimo procedūras, bet ir apsilankymus medicinos specialistuose. Visa veikla ir apkrovos turi būti tinkamos paciento fizinei būklei ir palaipsniui didinti. Taip pat reikia nuolat stebėti šių reabilitacijos priemonių veiksmingumą ir, jei reikia, pataisyti metodus. Restauravimas atliekamas trimis etapais - ligoninėje (gydymo metu), sanatorijoje, klinikoje.
Visų reabilitacijos priemonių kompleksas apima:
- sveikatos maisto produktai;
- fizinė terapija;
- fizioterapija (myostimuliacija, elektroforezė, šildymas, masažas, vandens procedūros ir kt.);
- vaistų korekcija;
- psichoterapija ir psicho-reabilitacija;
- sanitarijos ir kurorto reabilitacija;
- profesinės reabilitacijos
- socialinės reabilitacijos.
Lengva meningito forma, kuri buvo diagnozuota laiku ir pradėjusi tinkamą gydymo eigą, išlieka beveik jokio poveikio. Tačiau tokie atvejai medicinos praktikoje retai pasitaiko, ypač jei vaikai kenčia nuo meningito.
Dažnai pagrindiniai meningito simptomai yra ignoruojami arba vartojami dėl kitų ligų (peršalimo, apsinuodijimų, apsinuodijimų) simptomų. Tokiu atveju liga progresuoja su nervų struktūrų pažeidimais, kurie po gydymo atkuriami labai lėtai arba nėra visiškai atkurti.
Likęs poveikis
Meningito komplikacijų šalinimas
Parezės ir paralyžiaus, dėl kurio atsiranda motorinis sutrikimas, atveju reikia atlikti reabilitacijos kursą su įvairių tipų masažais, vandens procedūromis, terapinėmis pratybomis, akupunktūra. Būtina konsultuotis ir stebėti neurologą.
Su užsikimšusia meningito forma ar ne diagnozuota forma, kai sutrikusi smegenų skysčio cirkuliacija ir kaupiasi daugelyje smegenų ertmių, išsivysto aukštas intrakranijinis spaudimas. Tai ypač paplitusi vaikams. Išlieka galvos skausmas, pastebimi psichikos sutrikimai, protinis atsilikimas. Periodiškai atsiranda traukuliai ir traukuliai. Tokių vaikų įtraukimas į viešąjį gyvenimą patiria tam tikrų sunkumų, todėl, pirma, jie turi imtis psichoterapijos ir psicho-reabilitacijos kursų. Jie stebimi ir reguliariai lanko neurologą, neuropatologą ir psichiatrą.
Klausos sutrikimai dažniausiai atsiranda infekcijos ir vidinės ausies uždegimo atveju. Atkurti fizioterapijos ligonius (elektroforezę, šildymą). Kurties atveju pacientams reikia specialaus mokymo (kurčiųjų nutildymo kalbos) ir specialių klausos aparatų.
Dėl nervų sistemos nesėkmės, visi organai ir sistemos yra paveiktos, ypač endokrininės ir imuninės sistemos. Tokie žmonės yra labiau veikiami aplinkos veiksnių. Todėl reabilitacijos laikotarpiu būtina imtis imuniteto stiprinimo priemonių. Jie apima vitaminų terapiją, helioterapiją (saulės procedūras) ir sanatorijos reabilitaciją.
Kranialinio nervo pažeidimus dažnai lydi strabizmas, veido asimetrija, ptozė (akių vokų ptozė). Tinkamas priešinfekcinis ir priešuždegiminis gydymas, jų rizika yra minimali ir jie perduodami savaime.
Neįgalumo sąlygos
Priklausomai nuo meningito sunkumo ir komplikacijų, negalios trukmė svyruoja nuo 2 iki 3 savaičių (plaučių sergančių meningito formų) iki 5–6 mėnesių ar ilgiau. Kai kuriais atvejais galima ir anksti pradėti darbą, bet su darbo sąlygomis. Lengvas serozinis meningitas, likučio poveikis yra retas, o negalios laikotarpis svyruoja nuo trijų savaičių iki trijų mėnesių. Su pūlingu meningitu, turinčiu įvairius likusius efektus (hidrocefalija, epilepsijos priepuoliai), neįgalumo laikotarpis yra apie 5 - 6 mėnesius. Tik visiškai išnykęs simptomai, ar atsigaunantis asmuo gali grįžti į darbą prieš laiką, bet su tam tikrais darbo apribojimais. Būtina pakaitomis keisti fizines ir psichines apkrovas ir jas tinkamai išleisti. Darbuotojas turi būti atleistas nuo naktinių pamainų ir viršvalandžių mažiausiai šešis mėnesius. Jei grįžta į komplikacijų simptomus, ligos atostogos pratęsiamos dar keletą mėnesių.
Jei per 4 mėnesius po išleidimo iš ligoninės komplikacijų simptomai neišnyksta ir liga tampa lėtesnė, pacientas siunčiamas medicininei ir socialinei apžiūrai, kad būtų galima nustatyti negalios grupę.
Pagrindinės nuorodos į medicininę ir socialinę kompetenciją yra šios:
- nuolatinės ir sunkios komplikacijos, ribojančios gyvybiškai svarbią paciento veiklą;
- lėtai atkurti funkcijas, kurios sukelia ilgą negalios laikotarpį;
- lėtinės meningito formos arba nuolatiniai recidyvai su ligos progresavimu;
- ligos pasekmių buvimas, dėl kurio pacientas negali atlikti savo darbo.
Pagrindinį analizės ir konsultacijų paketą sudaro:
- bendroji ir biocheminė kraujo analizė;
- šlapimo tyrimas;
- visi bakteriologinių, serologinių ir imunologinių tyrimų rezultatai ūminio meningito laikotarpiu;
- smegenų skysčio dinamikos analizės rezultatai;
- psichologinių ir psichiatrijos tyrimų rezultatai;
- oftalmologo, otinolaringologo, neurologo ir neuropatologo konsultacijų rezultatai.
Invalidumo nustatymo sistema
Suaugusiesiems skiriamos trys skirtingos negalios grupės, priklausomai nuo komplikacijų sunkumo ir negalios laipsnio.
Jei dėl meningito pacientas yra ribotas gebėjimas savarankiškai rūpintis dėl aklumo, sumažėjusio intelekto, kojų ir rankų paralyžiaus ir kitų sutrikimų, jam suteikiama pirmoji invalidumo grupė.
Antroji negalios grupė skiriama pacientams, kurie negali dirbti savo specialybėje įprastomis darbo sąlygomis. Šiems pacientams motorinių funkcijų sutrikimas yra reikšmingas, pastebimi psichiniai pokyčiai, pasireiškia epilepsijos priepuoliai ir kurtumas. Šioje grupėje taip pat yra pacientai, sergantys lėtinėmis ir pasikartojančiomis meningito formomis.
Trečioji neįgalumo grupė apima asmenis su negalia. Tai yra vidutinio sunkumo motorinių funkcijų sutrikimai, vidutinio sunkumo hidrocefalija ir disadaptacijos sindromas. Trečiajai grupei priskiriami visi atvejai, kai asmeniui sunku atlikti darbą specialybėje, ir būtina sumažinti kvalifikaciją arba sumažinti darbo apimtį. Tai apima epilepsijos priepuolių ir intelekto sutrikimų atvejus.
Trečioji neįgalumo grupė nustatoma perkvalifikavimo ar naujos profesijos ir naujo darbo metu.
Dozavimo stebėjimas
Meningito prevencija
Vakcinacija
Nespecifinė profilaktika
Ką daryti?
Meningito profilaktikai būtina:
- stiprinti imuninę sistemą;
- stebėti subalansuotą mitybą;
- laikytis asmens higienos ir saugos priemonių;
- vakcinuoti.
Stiprinimas stiprina organizmo imuninę sistemą, didindamas jo atsparumą neigiamų aplinkos veiksnių poveikiui. Pradėkite grūdinimo veiklą su oro vonių priėmimu, pavyzdžiui, įkrovimo kambaryje su atviru langu. Vėliau klasės turėtų būti perkeltos į atvirą orą.
Vandens procedūros yra veiksmingas kietinimo būdas, kuris turėtų būti naudojamas, jei kūnas yra sveikas. Verta pradėti su vandeniu, kurio temperatūra yra ne žemesnė kaip +30 laipsnių. Be to, temperatūra turėtų būti palaipsniui mažinama iki +10 laipsnių. Rengiant tvarkaraštį ir pasirenkant kietinimo manipuliacijų tipą, reikia atsižvelgti į individualias kūno savybes ir pasikonsultuoti su gydytoju.
Prisideda prie organizmo atsparumo vaikščiojimui ir įvairių sporto šakų gryname ore gerinimo. Jei įmanoma, pasirinkite vietas toli nuo kelių ir kelių, arčiau žalumos. Naudingas poveikis saulės poveikiui, kurio poveikis prisideda prie vitamino D gamybos.
Dieta
Subalansuota sveika mityba yra svarbus meningito prevencijos veiksnys. Siekiant užtikrinti veiksmingą atsparumą bakterijoms ir virusams, organizmas turėtų gauti pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mineralų.
Dieta turėtų apimti šiuos elementus:
- Augaliniai ir gyvūniniai baltymai - iš aminorūgščių sintezuoti imunoglobulinai padeda organizmui atsispirti infekcijoms. Sudėtyje yra baltymų mėsos, paukštienos, kiaušinių, jūros žuvų, ankštinių augalų;
- Polinesočiosios riebalai - padidina organizmo ištvermę. Įtraukti į riešutus, riebalines žuvis, linų sėmenų, alyvuogių ir kukurūzų aliejų;
- Fiber ir sudėtiniai angliavandeniai - reikalingi imuninei sistemai stiprinti. Įtraukti kopūstai, moliūgai, džiovinti vaisiai, kviečių ir avižų sėlenos, produktai iš šiurkščių miltų. Taip pat su šiais produktais organizmas gauna B vitaminų;
- Vitaminai A, E, C - yra natūralūs antioksidantai, padidina atsparumą organizmui. Sudėtyje yra citrusinių vaisių, paprikos, morkų, šviežių žolelių, obuolių;
- P grupės imunitetų stimuliatorių vitaminai. Įtraukta į juodųjų serbentų, baklažanų, mėlynių, tamsių vynuogių, raudonojo vyno sudėtį;
- Cinkas - padidina T-limfocitų skaičių. Įsikūręs putpelių kiaušinių, obuolių, citrusinių vaisių, figų;
- Selenas - aktyvina antikūnų susidarymą. Česnakai, kukurūzai, kiaulienos kepenys, vištiena ir jautiena yra daug šio elemento;
- Varis ir geležis - užtikrina gerą kraujo tiekimo sistemos veikimą ir yra špinatų, grikių, kalakutienos, sojos pupelių;
- Kalcis, magnis, kalis - elementai, reikalingi imuninei sistemai stiprinti. Šių medžiagų šaltinis yra pieno produktai, alyvuogės, kiaušinių tryniai, riešutai, džiovinti vaisiai.
Gauti reikiamą vitaminų kompleksą iš dietos yra gana sunku. Todėl organizmas turi būti laikomas sintetinės kilmės vitaminais. Prieš naudodami šiuos vaistus, turite pasitarti su gydytoju.
Higienos taisyklės ir atsargumo priemonės
Siekiant išvengti bakterinio meningito tikimybės, reikia laikytis šių taisyklių:
- gėrimui ir virimui naudokite butelius išpilstytą vandenį, filtruokite arba virkite;
- daržovės ir vaisiai prieš geriant užpilkite verdančiu vandeniu;
- prieš valgydami plauti rankas muilu ir vandeniu;
- pašalinkite kitų žmonių nosinės, dantų šepetėlių, rankšluosčių ir kitų asmeninių daiktų naudojimą.
Kai kurių meningito formų nešėjai yra vabzdžiai.
Todėl norint eiti į mišką ar parką, reikia:
- naudoti vabzdžių ir erkių repelentus;
- dėvėti sandarius, uždarus drabužius;
- dėvėkite skrybėlę.
Siekiant užkirsti kelią meningitui, reikėtų vengti plaukimo ežeruose, tvenkiniuose ir kituose vandens telkiniuose su stovinčiu vandeniu. Jei ketinate keliauti tose šalyse, kuriose yra virusinės ar kitokios meningito epidemijos, reikia atlikti būtinas vakcinas. Taip pat apsilankę egzotinėse vietose, gydytojai rekomenduoja vartoti priešgrybelinius vaistus. Turistinių kelionių metu privaloma susilaikyti nuo kontakto su gyvūnais, vabzdžiais.
Gyvenamųjų ir biurų patalpos turėtų išlaikyti reikiamą švaros lygį ir sistemingai atlikti graužikų ir vabzdžių sunaikinimą bei prevenciją.
Jei vienas iš jūsų šeimos narių serga meningitu, jums reikia izoliuoti pacientą, kuo labiau su juo susiliejant. Jei ryšys su meningitu užsikrėtusiu asmeniu yra neišvengiamas, kreipkitės į gydytoją. Medicas paskirs antibiotiką, priklausomai nuo ligos pobūdžio ir kontakto tipo.