Smegenų navikas: veikimas ir poveikis

Smegenų onkologinės ligos yra mažiau tikėtinos. Diagnozė skamba kaip sakinys, bet tai ne visada reiškia, kad pacientas mirs. Pirmajame etape dažniausiai formacijos yra gerybinės. Nenormalios ląstelės daugėja lėtai ir neturi laiko metastazuoti į netoliese esančius audinius. Efektyviausias yra chirurginiu būdu pašalinti smegenų naviką.

Nustačius operaciją

Smegenų operacija nustatyta keliais atvejais:

• Auglio organizmas sparčiai auga;
• švietimas yra lengvai pasiekiamoje vietoje ir neturi spaudimo smegenų centrams, reguliuojantiems gyvybinės veiklos procesus;
• paciento amžiaus kategorija ir fizinė būklė leidžia manipuliuoti;
• kai spaudžiate smegenis.

Smegenų auglio pašalinimo operacija laikoma pagrindiniu gydymo metodu ir, jei nėra kontraindikacijų, paskirta pirmiausia. Pradiniuose etapuose netoliese esančių vietų metastazės yra labai retos. Jei pacientas atsisako gydymo, smegenų naviko operacija neatliekama. Kontraindikacijos yra daugybinės metastazės ir OGM lokalizacija arti centrų, reguliuojančių gyvybiškai svarbų organizmo aktyvumą.

Gerybinio smegenų naviko diagnozavimas yra indikacija, skirta gydyti. Nors cistas metastazuoja ir plečiasi lėtai, jis gali suspausti kapiliarus, dėl kurių sutrikdoma kraujo apytaka. Kai kraujotakos sistemos sutrikimas, neuronai pradeda mirti, todėl psichikos sutrikimai dažnai pastebimi OGM.

Manipuliacijų tipai, skirti pašalinti navikus

Kai gerybinė ar piktybinė OGM, naudojami šie gydymo būdai:

• Radiochirurgija;
• atviros chirurginės procedūros;
• OGM pašalinimas lazeriu.

Gydant smegenų auglį, pagrindinis gydytojų pasirinkimas bus metodas, kuris veiksmingai išgelbės asmenį iš naviko, minimaliai pakenkdamas smegenų audinių ląstelėms. Šiuolaikinėje praktikoje Rusijos onkologai laikosi centrinės nervų sistemos funkcionalumo išsaugojimo prioriteto teorijos, dėl kurios gali atsirasti smegenų naviko pasikartojimas. Izraelio gydytojai laikosi visiško naviko kūno pašalinimo metodo, po kurio seka spinduliuotė arba radioterapija.

Atviros chirurginės procedūros apima kiaurymių skyles, leidžiančias patekti į minkštus audinius. Sunkiausia yra procedūra, kai pašalinama kaukolės kaulų dalis, kuri palaiko smegenis. Kaip ilgai trunka OGM operacija, priklauso nuo auglio kūno vietos ir dydžio.

Radiochirurgija

Radiochirurgija yra progresyvus būdas pašalinti OGM, naudojant didelio tikslumo spinduliuotę. Spinduliuotės poveikis pasiekiamas slopinant nenormalių ląstelių pasiskirstymą. Kai OGM pažeidė normalių ląstelių DNR, provokavo jų greitą pasidalijimą. Aukšto dažnio spinduliuotė pažeidžia vėžio ląstelių DNR. Tai veda prie visiško vėžio ląstelių mirties.

Radiochirurgijos metu sugadintos ne tik blogos ląstelės, bet ir sveikos. Tačiau, skirtingai nei blogi, normalus atsigauna greičiau. Švitinimas atliekamas kasdien 5 dienas iš eilės. Visas kursas yra 1,5-2 mėnesiai, priklausomai nuo apraiškų intensyvumo. Yra 2 stereotaksijos metodai:

Gama peilis

Jis naudojamas nedidelėms cistoms gydyti, ne daugiau kaip 3,5 cm, jei OGM dydis yra didesnis, metodo taikymas gali būti nesaugus arba neveiksmingas. Gydymas atliekamas 4 etapais:

• Galvos tvirtinimas specialiu rėmu;
• CT arba MRI, norint nustatyti naviko kūno vietą;
• gydymo planavimas;
• švitinimas.

„Cyber ​​Knife“

Kitas ne chirurginio GGM pašalinimo metodas yra kibernetinis peilis. Tiesą sakant, šis gydymo metodas yra labai panašus į ankstesnį. Jis naudojamas, kai chirurgija yra kontraindikuotina. Kad atliktumėte procedūras, naudodamiesi kibernetiniu peiliu jums nereikia fiksuoti galvutės.

Prietaisas manipuliacijų vykdymui per visą sesiją nuolat tikrina OGM vietos vietą, kuri leidžia siųsti gammos spindulių spindulį tiesiai į naviką. Radiatoriaus veikimą valdo speciali programa. Valdant CT atliekamas prieš kiekvieną ekspoziciją. Kai gama spinduliai pasiekia sveikas ląsteles, jie beveik nepažeisti.

Patologinių navikų srityje kaupiasi didelė spinduliuotės dozė, kuri sukuria spinduliuotės peilio poveikį. Švitinimo metu vėžio ląstelės miršta.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

OGM pašalinimo pasekmės priklausys nuo naviko vystymosi stadijos, metastazių buvimo ar nebuvimo ir fizinės paciento būklės. Komplikacijos po gerybinio smegenų naviko pašalinimo yra labai retos. Auglio kūnas turi aiškias kontūras, lengvai pašalinamas chirurginiu būdu, kai jis yra lengvai pasiekiamoje vietoje.

Diagnozuojant piktybinius navikus, turinčius daug metastazių, net sėkmingas trepinavimas negarantuoja ligos progresavimo. Pagal statistinius duomenis, savalaikė trijų pakopų terapija leidžia pratęsti 60–80% pacientų gyvenimo trukmę 5 ar daugiau metų. Kartais per pooperacinį laikotarpį žmonės turi iš naujo mokytis kalbėti, suvokti, kas yra parašyta, savarankiškai judėti, pažinti pasaulį aplink juos, atpažinti savo artimuosius. Kad operacija būtų sėkminga, būtina informuoti pacientą ir artimuosius apie galimas pasekmes. Psichinis požiūris yra svarbus. Po operacijos pašalinti OGM, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• Niežulys ir odos paraudimas;
• nuplikimas;
• pykinimas, vėmimas;
• opų atsiradimas;
• kelis kraujavimus;
• kraujavimas;
• kraujo krešulių užsikimšimas;
• patinimas;
• cistų susidarymas nuotolinio formavimo vietoje.

Reabilitacija

Kaip ilgai treniruojasi po operacijos, priklausys nuo kelių veiksnių:

• Psichologinė, fizinė paciento būklė;
• amžiaus kategorija;
• naviko kūno vietose;
• audinių pažeidimo mastas.

Vidutiniškai atkūrimo laikas yra 3-4 mėnesiai. Reabilitacijos procesas apima įvairias veiklas, pvz., Fizioterapiją, masažus, mankštos terapiją, klases su psichoterapeutu. Reabilitacijos metu pacientas turi atsisakyti sunkios fizinės darbo, kontakto su pesticidais, vengti įtemptų situacijų. Pacientai turi eiti per kelis atkūrimo etapus.

Jei atkūrimo procesas bus sėkmingas, po 2 mėnesių reabilitacija po OGM pašalinimo tęsiama namuose.

Reabilitacijos terapijos tikslas

Reabilitacija po auglio pašalinimo siekiama atkurti smegenų centrų funkcionalumą, siekiant padėti pacientui grįžti į normalų gyvenimo būdą. Jei naviko pašalinimo pasekmės neleidžia pilnai atkurti smegenų audinio struktūros, pagrindinis atkūrimo uždavinys yra asmens prisitaikymas prie atsiradusių apribojimų.

Reabilitacijos programa sudaryta atskirai kiekvienu atveju. Pradžioje nustatykite trumpalaikes užduotis. Visų pirma, pacientas mokomas sėdėti ant lovos be jokios pagalbos. Po pirmosios užduoties, prieš jį atsiduria naujas žmogus. Trumpalaikių užduočių nustatymo metodas leidžia tinkamai įvertinti atsigavimo dinamiką. Negalima atsisakyti kvalifikuoto specialisto psichologinės pagalbos. Psichologinė terapija dažnai reikalinga ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems.

Fizioterapija

Fizioterapijos poveikis, skirtas atkurti raumenų ir kaulų sistemos funkcionalumą. Fizioterapeuto prižiūrint pacientas mokosi judėti savarankiškai arba vežimėlyje.

Masažas

Masažo terapija siekiama pagerinti kraujo apytaką audiniuose, o tai prisideda prie greito pažeistų ląstelių atsigavimo. Masažas leidžia padidinti jautrumą ir atnešti raumenų tonusą, pagerinti audinių struktūrą.

Masažo kursai kartojami kelis kartus. Atkūrimo laikotarpio pradžioje visos procedūros atliekamos prižiūrint gydytojams, o tolesnis masažas atliekamas namuose.

Pratimai rodomi prieš trepanaciją ir po jos. Pirmuoju atveju fizioterapijos pratybomis siekiama pagerinti raumenų tonusą, mokyti širdies ir kraujagyslių sistemą bei kvėpavimo aparatus. Pooperaciniu laikotarpiu pratybų terapija yra skirta atkurti viso organizmo funkcionalumą. Streso lygis labai priklauso nuo to, kur yra auglys.

Gydymo pradžioje pratimai atliekami gulint. Iš esmės tai kvėpavimo pratimai. Jei nėra kontraindikacijų, palaipsniui išplėskite judėjimo pratimų sąrašą. Laikui bėgant pratimai pradeda sėdėti, o tada stovi. Pratimai neturėtų sukelti skausmo, perteklių.

Prognozė ir pasekmės

Daugumai žmonių, kurie prarado galimybę judėti dėl OGM, po chirurginių manipuliacijų atstatomos variklio funkcijos. Statistikos duomenimis, 60% pacientų atsigavimas yra sėkmingas. 86% pacientų gali atkurti regėjimą. Tokių veiksmų kaip psichikos sutrikimai pasekmės yra labai retos. Dažniausiai patologinės būklės pasireiškia per pirmuosius 3 metus po operacijos.

Centrinės nervų sistemos sutrikimai pasireiškia labai retai, tik 6% pacientų. Tokiais atvejais žmonės praranda gebėjimą kalbėti, rūpintis savimi. Siaubingiausia pasekmė yra atkrytis. Jo išvaizdą negalima prognozuoti. Pasikartojimo tikimybė visiškai priklauso nuo vėžio stadijos, jo rūšies.

Išgyvenamumas priklauso nuo amžiaus kategorijos. 50–90% atvejų 22–25 metų amžiaus žmonės po chirurginių procedūrų gali gyventi 5 metus. 45–55 metų pacientų išgyvenimas sumažinamas 1/3. Laikoma, kad 5 metų terminas yra minimalus, dauguma žmonių, nesant atkryčių, gali gyventi ilgiau nei 20 metų po operacijos.

Išvada

Smegenų auglių gydymas yra pirminis gydymas. Labai sunku numatyti, kaip organizmas elgsis toliau su didelėmis žala. Rekomenduojama reabilitaciją pradėti kuo anksčiau. Reabilitacijos terapija yra skirta pagerinti kūno funkcionalumą. Terapija suskirstyta į kelis etapus, apimančius paprastų ir sudėtingų užduočių formulavimą.

Gydymo pradžioje pacientas prisitaiko prie sėdimosios lovos savarankiškai. Po chirurginių ir kitų manipuliacijų būtina vengti ilgalaikio fizinio krūvio, taip pat pasirūpinti, kad sumažėtų streso poveikis organizmui. Svarbus atkūrimo etapas yra darbas dėl paciento ir jo artimųjų psichologinės būklės. Svarbu parodyti paciento sėkmę jo atkūrimo darbe.

Sėkmingo gydymo laikotarpis trunka 2-3 mėnesius. Sunkiais atvejais vėlavo šeši mėnesiai. Technologinė pažanga leidžia tikėtis, kad ateityje atsiras metodas, kuris leis sumažinti operacijos metu smegenų struktūroms daromą žalą.

Smegenų naviko chirurgija: indikacijos, tipai, reabilitacija, prognozė

Smegenų navikai aptinkami tiriant 6-8% atvejų. 1-2 proc. Jie tampa ligonių mirties priežastimi. Neoplazmai gali būti lokalizuoti įvairiose smegenų dalyse, todėl simptomai gali būti labai skirtingi: nuo stipraus galvos skausmo ir epilepsijos priepuolių iki sutrikimo, galinčio suvokti daiktų formą.

Chirurgija smegenų navikui pašalinti yra prioritetinis gydymo metodas, nes auglys paprastai apsiriboja greta esančiais audiniais, o tai leidžia jį pašalinti su minimalia rizika. Šiuolaikiniai stereosurgijos metodai leidžia minimaliai invazines ar neinvazines intervencijas, kurios pagerina prognozes ir sumažina komplikacijų tikimybę.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Chirurginė intervencija skiriama šiais atvejais:

• Greitai augantis navikas.
• Lengvai pasiekiamas navikas.
• Paciento amžius ir būklė leidžia operuoti.
• Smegenų suspaudimas.

Chirurgija yra pagrindinė auglių priežiūros forma, nes jie paprastai apsiriboja paveiktais audiniais. Labai retas auginimas į gretimus sluoksnius ir metastazių susidarymas.

Atsisakymas vykdyti operaciją atliekamas tokiu paciento sprendimu arba pasibaigus medicininei komisijai dėl tariamai ilgesnio paciento gyvenimo be operacijos. Statistika rodo beveik 100% mirtingumą su itin konservatyvia terapija.

Gerybinis smegenų auglys taip pat yra operacijos indikacija. Nepaisant to, kad navikas nepadidėja ir nėra metastazuojamas, jis gali suspausti nervų ląsteles tiekiančius indus, kurie sukels jų mirtį. Vėžys gali suspausti tam tikrus centrus smegenyse arba nugaros smegenyse, sukeldamas regėjimo sutrikimus, klausą, koordinavimą. Operacija atliekama taip pat, kaip ir piktybinis navikas. Vienintelis gerybinio smegenų naviko pašalinimo skirtumas yra chemoterapijos stoka pooperaciniu laikotarpiu.

Operacijos rūšys

Smegenų navikams gali būti nurodyti šie operacijų tipai:

1. Atviroji operacija. Jei kalbame apie smegenis, operacija vadinama craniotomija. Į kaulą, iš kurio pašalinamas navikas, yra išgręžta skylė. Kartais yra pašalinimas ir dalis kaukolės. Jis atsiranda dėl uždegimo arba metastazių perėjimo į kaulų audinį.
2. Endoskopinė chirurgija. Skirtumas nuo ankstesnio yra proceso vizualizavime naudojant fotoaparatą, dėl kurio sumažėja angos dydis, reikalingas auglio pašalinimui.
3. Stereochirurgija. Operacija vyksta be pjūvio, naudojant tam tikrus spindulius, kurie žudo naviko ląsteles.

Paciento paruošimas

Pagrindinis etapas yra kruopščiai apskaičiuoti patekimo į smegenis vietą ir optimalaus naviko pašalinimo laipsnio pasirinkimą. Chirurgas turi kruopščiai apskaičiuoti smegenų struktūrų pažeidimo riziką, išsamesnį auglio ekskrementą.

Šiuolaikinėje Rusijos praktikoje rengiamos nuomonės dėl didžiausio smegenų funkcijų išsaugojimo. Tai dažnai sukelia atkryčius (auglio atsinaujinimą), nes jo ląstelės lieka nepaliestos. Pavyzdžiui, Izraelyje neurochirurgai-onkologai laikosi nuomonės, kad visiškas pašalinimas ir vėliau radioterapija arba radioterapija yra naudinga. Atsitiktinio smegenų pažeidimo ir jo normalaus veikimo sutrikimo rizika labai priklauso nuo chirurgo profesionalumo ir kvalifikacijos.

Jei reikia, prieš pradedant operaciją:

• Sumažėjęs intrakranijinis spaudimas. Tai gali būti atliekama medicininiu būdu arba tiesiogiai ant stalo.
• Paciento stabilizavimas. Operacija turi būti vykdoma esant normaliam slėgiui, širdies ir kraujagyslių, plaučių veiklai.
• Biopsija. Tai yra analizė, kuri yra auglio audinio gabalo paėmimas, siekiant ištirti jo struktūrą. Smegenų navikų biopsija gali būti sunki ir kai kuriais atvejais pavojinga pacientui (ypač kraujavimo rizika). Todėl jis naudojamas tik tam tikrų tipų navikams - pirminėms limfomoms, lytinių ląstelių ląstelėms.

MRT (kairėje) ir CT (dešinėje): tyrimai, reikalingi prieš operaciją

Būtinai atlikite šiuos tyrimus:

1. CT skaitymas (kompiuterinė tomografija) ir (arba) smegenų magnetinio rezonanso tyrimas.
2. Angiografija yra smegenų kraujagyslių tyrimas.
3. EKG - elektrokardiograma širdies ir kraujagyslių veiklos kontrolei.
4. Fluorografija.
5. Šlapimas, kraujo tyrimai.

Veikimo eiga

Anestezija

Daugeliu atvejų pacientas patiria bendrąją anesteziją. Jo gerklėje yra endotrachės vamzdis, kuris palaiko kvėpavimą. Pacientas miega per visą operaciją.

Tačiau kai kuriose naviko vietose būtina, kad pacientas būtų sąmoningas. Tam gali būti taikoma vietinė anestezija arba laikinas paciento pašalinimas iš miego būklės. Gydytojas pateiks klausimus, patikrins smegenų funkcijas ir ar tai paveiks tam tikrus centrus, atsakingus už kalbą, atmintį, abstraktų mąstymą. Tai, be abejo, yra didelis stresas pacientui, tačiau kai kuriais atvejais jis tampa sėkmingo ir saugaus veikimo garantija.

Stereosurginiai metodai atliekami be anestezijos ar vietinės anestezijos. Taip yra dėl to, kad nėra jokios invazinės intervencijos (pjūvio ar punkcijos).

Kraniotomija (atvira operacija)

Gydytojas žymi meridianus ant paciento galvos jodu arba žaliąja žaliąja. Tai būtina chirurgo ir asistento orientavimui ir tiksliau koordinuotiems veiksmams. Iškeliama linija, jungianti ausis ir statmena nuo nosies tilto iki kaukolės pagrindo. Suformuoti kvadratai yra sutraiškyti į mažesnius, o pjūvio vietoje yra aiškus ženklas, kurį chirurgas turi skalpeliu.

Po minkštųjų audinių išpjaustymo atliekama gomestazė - sustabdyti kraujavimą. Laivai „užsandarinami“ elektriniu išleidimu arba šildymu. Minkštieji audiniai yra sulenkti, atliekama trepanacija - pašalinamas kaukolės kaulų segmentas. Chirurgas nedelsdamas arba po smegenų audinio pjūvio aptinka naviką. Smegenų naviko šalinimas daugiausia vyksta bukas metodu - be skeleto ar žirklės, kad sumažėtų smegenų struktūrų pažeidimo rizika. Laivai, maitinantys naviką, koaguliuoja ir pjauna.

Operacijos metu gali būti reikalinga papildoma kaulų rezekcija, jei chirurgas mato, kad būtina visiškai pašalinti naviką. Jei jis pridedamas prie nutraukto kaukolės segmento, gydytojai bando jį atjungti prieš grįždami į vietą. Jei kaulas yra pažeistas ir negali būti pataisytas (tai dažnai atsitinka IV vėžio stadijoje), jis bus pakeistas protezu. Dirbtinis segmentas yra iš anksto sukurtas atskiram projektui. Dažniausiai naudojama medžiaga yra titanas, mažiau dažnas polietilenas.

Kaulų plotas arba protezas yra fiksuotas. Minkšti audiniai ir oda yra susiuvami. Laikui bėgant, kraujagyslės protezuoja pynimą ir prisideda prie jo geresnio fiksavimo.

Endoskopija

Ši operacija yra gana reti. Tai yra tam tikros vietos navikai. Tai paprastai hipofizės navikai.

Priklausomai nuo auglio vietos ir dydžio, tai galima padaryti be pjūvio arba sumažinti jį. Smegenų navikai pasiekiami transnasaliniu būdu (per nosies eigą) arba transsphenoidally (per pjūvį į nosies, burnos ertmę). Paprastai operacijoje yra du medicinos specialistai: ENT ir neurochirurgas.

Įkišus endoskopą, gydytojas, gavęs prie prietaiso prijungtą fotoaparatą, gauna vaizdą ekrane. Be to, procesą papildomai kontroliuoja bent vienas vaizdavimo metodas - ultragarsas, rentgeno spinduliai. Operacijai gali prireikti naudoti MRI įrenginį. Navikas pašalinamas ir pašalinamas.

Pašalinus endoskopą, gali reikėti kraujagyslių koaguliacijos. Jei kraujavimas negali būti sustabdytas, gydytojas eina į atvirą operaciją. Sėkmingai baigiantis, pacientas atsibunda nuo anestezijos, kai skausmas yra nedidelis. Po operacijos nėra jokių siūlių ar jokių kosmetikos defektų.

Stereochirurgija

Intervencijos metu nesukelia pjūvio ar punkcijos, todėl šie metodai nėra chirurginiai žodžio prasme. Kaip „peilis“ naudojamas tam tikros bangos ilgis.

Tai gali būti gama spinduliuotė, protonų srautas ir rentgeno spinduliai (fotonų sijos). Pastaroji rūšis yra labiausiai paplitusi Rusijoje. Tai galima rasti „CyberKnife“. Gamma peilis yra antras populiariausias mūsų šalies teritorijoje. Protonų spinduliuotė naudojama JAV, o Rusijoje nėra masinio naudojimo centrų.

Kiberio peilių sistema

Tai yra robotų spinduliuotės sistema, kuri eina tiesiai prie naviko. Jis dažniausiai naudojamas nugaros smegenų navikams gydyti, nes atvira chirurgija yra susijusi su sunkia prieiga ir didelė konstrukcijų sugadinimo rizika, dėl kurios gali atsirasti visiškas ar dalinis paralyžius.

Operacija vykdoma keliais etapais. Pirma, pacientui - individualūs imobilizavimo prietaisai - patogūs fiksavimo čiužiniai ir kaukės. Kūno padėties pokyčiai yra nepageidaujami. Toliau, nuskaitydami kūną, sukuriama vaizdų serija, leidžianti sukurti labai tikslią trimatę naviko modelį. Jis naudojamas optimaliai spinduliuotės dozei apskaičiuoti ir kaip jis tiekiamas.

Gydymo kursas yra nuo 3 iki 5 dienų. Etapų skaičius gali skirtis priklausomai nuo naviko proceso etapo. Šiuo laikotarpiu nereikia hospitalizuoti. Dažniausiai spinduliavimas pacientui yra neskausmingas. Kiekviena procedūra trunka nuo 30 iki 90 minučių. Galimi šalutiniai poveikiai.

Gama peilis

Šviesos įrengimas buvo išrastas Švedijoje praėjusio amžiaus 60-aisiais. Fotonai susidaro skaidant kobalto-60 (įprastos kobalto radioaktyviosios formos, kurios masė yra 60). Rusijoje pirmasis toks įrenginys pasirodė tik 2005 m. - Mokslinių tyrimų institute. Burdenko.

Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Vietoj radiacijos rėmo pacientas yra imobilizuotas. Procedūros trukmė gali būti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Pasibaigus švitinimui, pacientas gali nueiti namo - nereikalaujama hospitalizuoti.

Atsigavimas po operacijos

Viena iš pagrindinių priemonių, siekiant užkirsti kelią naviko augimui, yra adjuvantas (papildomas pagrindinis gydymas). Kai smegenų vėžys dažniausiai vartojamas šiais vaistais:

• Temozolomidas. Šis junginys sutrikdo naviko ląstelių DNR sintezę ir atitinkamai trukdo jų dalijimui ir augimui. Jis turi keletą šalutinių reiškinių, įskaitant pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą, nuovargį, mieguistumą.
• Nitrourėjos dariniai (karmustinas, lomustinas). Šie junginiai pertraukos į DNR molekulę ir slopina (sulėtina) tam tikrų naviko ląstelių augimą. Ilgalaikis vartojimas kartu su nemaloniais šalutiniais reiškiniais (skausmu, pykinimu) gali sukelti antrinį vėžį.

Galbūt papildomi terapinio gydymo metodai:

1. Raumenų skaidulų elektrostimuliacija;
2. Masažas;
3. Antioksidantų, neuroprotekcinių vaistų kursas;
4. Poilsis sanatorijos prevencijose, gydomosiose voniose;
5. Lazerio terapija;
6. Refleksologija.

Reabilitacijos laikotarpiu paprastai rekomenduojama atsisakyti:

• Sunkus fizinis darbas.
• Darbas nepalankiomis klimato sąlygomis.
• Kontaktas su nuodais, kenksmingais cheminiais veiksniais.
• Būdami stresinėse, psichologiškai nepalankiose situacijose.

Atkūrimo laikotarpis po operacijos labai priklauso nuo bendros paciento būklės ir chirurginės intervencijos kiekio. Su palankiausiu operacijos rezultatu, gali užtrukti iki 2 mėnesių.

Prognozė

Prarastų funkcijų atkūrimas daugeliu atvejų.

Statistika yra tokia:

1. 60% pacientų, kurie prarado gebėjimą judėti dėl smegenų naviko, jis atkuriamas.
2. Vizitų praradimas išlieka tik 14% atvejų.
3. Psichikos sutrikimai yra reti ir didžiausia jų raida atsiranda per pirmuosius 3 metus po operacijos.
4. Tik 6% atvejų pažeidžiama smegenų veikla, kuri įvyko po operacijos. Pacientas praranda gebėjimą bendrauti, asmeninius aptarnavimo įgūdžius.

Viena iš nemaloniausių operacijos pasekmių yra naujas naviko augimas. Šio įvykio tikimybė priklauso nuo vėžio tipo ir nuo to, kiek procentų naviko buvo pašalinta. Numatyti arba užkirsti kelią tokiam rezultatui beveik neįmanoma.

Priklausomai nuo paciento būklės po operacijos, jam gali būti suteiktas tam tikras negalios laipsnis, išplėstas ligos sąrašas (paprastai išduodamas 1–4 mėnesius), nustatomi tam tikri darbo apribojimai.

Išgyvenamumas po operacijos labai priklauso nuo paciento amžiaus ir naviko pobūdžio. Grupėje nuo 22 iki 44 metų 50-90% pacientų yra 5 metų ir ilgesnė gyvenimo trukmė. Per 45–54 metus tokio rezultato tikimybė sumažėja maždaug trečdaliu. Vyresniame amžiuje ji sumažėja dar 10–20%.

5 metų terminas nėra nustatytas kaip maksimalus, bet kaip orientacinis, nes nėra recidyvų. Jei šiais metais vėžys nepradėjo grįžti, rizika, kad ateityje grįžta, yra minimali. Daugelis pacientų gyvena 20 ar daugiau metų po operacijos.

Operacijų išlaidos

Vėžiu sergantiems pacientams suteikiama teisė į nemokamą medicininę priežiūrą. Visos viešosios institucijos vykdomos operacijos vykdomos pagal OMS politiką. Be to, pacientas gali gauti būtinus vaistus nemokamai. Tai atsispindi 1994 m. Liepos 30 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarime Nr. 890: „Onkologinių ligų atveju visi vaistai ir tvarsčiai onkologiniams pacientams yra neišgydomi (nepagydomi), kaip nurodyta gydytojų nurodymuose.
Jei pageidaujate, pacientas gali kreiptis į mokamą kliniką, kad būtų galima gydyti pinigus. Tokiu atveju operacijos kaina gali labai skirtis, priklausomai nuo auglio pašalinimo sudėtingumo ir smegenų pažeidimo laipsnio. Vidutiniškai craniotomijos kaina Maskvoje gali būti 20 000 - 200 000 rublių. Auglio pašalinimo išlaidos stereosurginiu metodu prasideda nuo 50 000 rublių.

Endoskopinės operacijos smegenų navikams Rusijoje yra gana retos dėl to, kad trūksta šio lygio specialistų. Jie sėkmingai vykdomi Izraelyje ir Vokietijoje. Vidutinė kaina yra 1500–2000 eurų.

Pacientų apžvalgos

Dauguma pacientų ir jų giminaičių labai gerai įvertina onkologus. Pastabos apie nekompetentingumą ir netinkamą požiūrį tinkle retai pasitaiko. Yra daug forumų ir bendruomenių, kur žmonės, susiduriantys su smegenų vėžiu, bendrauja tarpusavyje.

Deja, po operacijos ne visi gali gyventi visą gyvenimą. Komplikacijos ir auglio pasikartojimai lemia tai, kad pacientų giminaičiai pataria atsisakyti operacijos. Daugelis sutinka, kad psichologinė parama ir tikėjimas savo jėgomis, medicina, pagalba, jei ne atsikratyti vėžio, pailgina artimo žmogaus, kenčiančio nuo smegenų vėžio, gyvenimą.

Chirurgija smegenų navikui pašalinti yra daug komplikacijų, tačiau tai yra vienintelis dalykas, kuris suteikia pacientui galimybę išgyventi. Technologijų plėtra ir nauji minimaliai invaziniai metodai leidžia tikėtis, kad artimiausioje ateityje galėsime sumažinti nervų centrų žalos ir ligos grąžinimo riziką.

Smegenų naviko pašalinimo operacijos

Šiuo metu viena iš dažniausiai pasitaikančių onkologinių ligų yra smegenų auglys, operacijos, skirtos ją pašalinti, yra gana sunkios ir yra didelės rizikos. Klinikų pacientus dar neįmanoma klasifikuoti pagal amžių, kad būtų nustatyta didžiausia onkologijos tikimybė tam tikroje žmonių grupėje.

Turint pakankamai laiko ir santykinai sunkių sužalojimų, naudojami metodai, kurie, be pačios operacijos, reiškia papildomus tyrimus: MRI (magnetinio rezonanso terapija) ir CT skenavimas (kompiuterinė tomografija). Taikant panašų integruotą požiūrį į smegenų pažeistų teritorijų tyrimą, chirurgas gauna reikiamą informaciją grafiniame ekrane, o chirurginė intervencija atliekama minimaliai rizikuojant, nedarant įtakos sveikoms smegenų sritims. Jei būtina gauti patikimesnius tyrimų rezultatus, taikoma biopsija.

Chirurginis vėžio pašalinimo metodas

Nepaisant to, kad yra įvairių šios ligos gydymo būdų, žmogus gali būti visiškai išgydytas tik pašalinant smegenų naviką. Pavojus prisiliesti prie sveikų audinių verčia chirurgą veikti labai atsargiai ir tiksliai. Pašalinus smegenų naviką operacijos metu, turėtumėte apsvarstyti didėjančią pavojų įvairioms neužkrėstoms vietoms.

Šiuolaikinė chirurgija neužsidaro, o kova su vėžiu tapo veiksmingesnė, o pačios procedūros yra saugios. Tai sumažino smegenų ir aplinkinių audinių pažeidimo riziką. Be to, medicinoje vienu metu pateikiami keli greito reagavimo metodai, atranka atliekama atsižvelgiant į auglio vietą ir tipą. Smegenų operacija atliekama naudojant naujausius šios srities chirurgijos metodus, tokius kaip:

• Stereotaxis - būdinga operacijai atlikti naudojant kompiuterį. Skiriamasis bruožas yra didelės prieigos prie švietimo vietos tikslumas, naudojant mažas perkrovimo angas (ne daugiau kaip 15 mm). Stereotaxis leidžia įsiskverbti į gilias smegenų struktūras.
• Naudojant ultragarso aspiratorius - užtikrinama didelė galia auglio poveikiui, likučiai pašalinami tiesiai po šio poveikio.
• Manevravimas naudojamas, kai padidėja intrakranijinis spaudimas ir smegenų skilveliuose yra susikaupęs smegenų skystis (hidrocefalija).
• Kraniotomija - viršutinės kaukolės dalies pašalinimas. Auglio pašalinimas atliekamas įvedant specialų vielinį pjūklą. Šioje dalyje gali likti navikas.
• Lazerinės technologijos - smegenų naviko pašalinimo operacija atliekama naudojant lazerio spindulį, kuris perpjauna audinius ir skatina kraujo krešėjimą. Ši terapija leidžia visiškai pašalinti vėžinių ląstelių metastazę.
• Naudoti specialius prietaisus, leidžiančius užšalti ir atšildyti neoplastinius židinius.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Naviko buvimas yra vienintelė svarbi indikacija jos pašalinimui (nesant kontraindikacijų). Tik pašalinus neoplazmą atsiranda teigiamas rezultatas, nes gydymas vaistais yra tik laikinas. Svarbu nustatyti, kaip veiksmingai ir saugiai naudoti chirurginį gydymą. Viskas priklauso nuo naviko vietos, jo dydžio ir individualių paciento savybių, pvz., Bendros būklės, amžiaus kategorijos ir kt. Būtina aiškiai numatyti sėkmingos operacijos tikimybę ir paciento gyvenimo trukmę. Neprieinama lokalizacija, dvišalė vieta ir kitos komplikacijos žymiai padidina galimą riziką.

Smegenų operacija dėl navikų iš tikrųjų yra labiausiai paplitęs gydymas, tačiau reikia atsižvelgti į šias kontraindikacijas:

• Kai neoplazma randama gyvybiškai svarbioje smegenų dalyje.
• Senyvi pacientai turi didelį naviką.
• Patologinio išsilavinimo lokalizavimas nepasiekiamoje vietoje.

Galutinį sprendimą dėl operacijos priima neurochirurgas, kuris atsižvelgia į onkologo, chemoterapeuto ir kitų specialistų nuomonę. Jie taip pat nustato galimybę gydyti ne chirurginį poveikį turintį naviką.

Smegenų vėžio gydymas

Yra trys pagrindiniai metodai:

• Neoplazmos pašalinimas.
• Chemoterapija.
• Radiacinė terapija.

Aptikto onkologijos chirurgija yra pagrindinis gydymo metodas, jei navikas nėra ribojamas sveikais audiniais.

Chemoterapija naudojama kartu su operacija ir yra skirta patologiškai greitai besivystančių ląstelių naikinimui. Yra įvairių būdų vartoti narkotikus. Pasekmės po chemoterapijos yra labai įvairios (nuo plaukų slinkimo iki nevaisingumo).

Radiacinė terapija naudojama tiek piktybiniams, tiek gerybiniams navikams. Kai navikas yra sunkiai pasiekiamose vietose, kai chirurginė intervencija neįmanoma, toks gydymas yra beveik vienintelis. Kai kuriais atvejais radioterapija naudojama kaip pagrindinis gydymas.

Pažymėtina, kad dažniausiai tokioms ligoms gydyti pasirinkta smegenų operacija, o auglys turi būti visiškai pašalintas.

Smegenų vėžio aptikimo sritys

Simptomų pobūdis priklauso nuo smegenų, esančių vėžiu, srities. Sutrikimai dažnai išreiškiami kraujo apytakos ir aukšto slėgio kaukolėje problemomis. Vienas iš labiausiai paplitusių navikų yra smegenų smegenų vėžys.

Tokiu atveju yra:

• Judėjimo koordinavimo pažeidimas.
• Uždrausta kalba.
• Nervų pažeidimas kaukolėje.
• Netradiciniai akių judesiai.
• Vestibuliarinio aparato pažeidimas.

Be to, reikia atskirti smegenų kamieno naviką. Tokio tipo ligos pažeidžia daugelį kūno funkcijų, todėl pastebima nemažai simptomų.

Pagal smegenų simptomus:

• Galvos skausmai (nealginami analgetikais).
• Galva sukasi.
• Padidėjęs gag refleksas.
• Nervas.
• Apatinis požiūris į kitus.
• Nepagrįsti epilepsijos priepuoliai.
• Sumažintas regėjimas.

Nustačius šiuos simptomus, būtina nedelsiant kreiptis į specialistą, gali prireikti pašalinti smegenų naviką, operacija suteiks galimybę pailginti paciento gyvenimą.

Vėžio švietimas naujagimiams

Kūdikių onkologija paprastai siejama su genetiniais veiksniais ar įgimtomis ligomis. Be to, neigiamas poveikis gali kilti iš aplinkos. Gimdymo metu vaikas gali būti sužeistas, o tai gali sukelti vėžio vystymąsi.

90% atvejų, laiku diagnozavus, patologijos yra visiškai išgydytos, todėl labai svarbu, kad pirmą kartą atsiradus pirmiesiems simptomams, matytumėte specialistus. Įprasta, kad gydytojas atlieka vaiko apklausą, kurioje yra privalomas tam tikras dažnis.

Kūdikių smegenų naviko simptomai yra mažiau ryškūs, jie išreiškiami taip:

• Apetito praradimas, svorio netekimas arba sulėtėjimo sulėtėjimas.
• Kaprizumas.
• Padidėjęs nuovargis.
• Periodiškai pakyla kūno temperatūra.

Peršalimo atveju simptomų pobūdis yra labai panašus, todėl būtina nuolat konsultuotis su specialistais. Net kai kurių simptomų atsiradimas gali būti ženklas, kad vaikui reikės operacijos, kad būtų pašalintas smegenų auglys. Kaip ir suaugusiems, spindulinė terapija naudojama vėžio nustatymui tose srityse, kurios yra svarbios smegenų gyvenimui. Smegenų naviko pašalinimas atliekamas, jei jis gali būti atskirtas nuo neužkrėstų smegenų audinių.

Operacijos ir reabilitacijos pasekmės

Nepaisant sėkmingo veikimo, pasekmės gali būti neigiamos. Pagrindinės galimos pasekmės yra:

• Funkcijos praradimas, susijęs su smegenų pažeidimu.
• Užkrečiamieji infekciniai procesai.
• Kraujavimas
• Smegenų švelnumas.
• Smegenų cistas.
• Patinimas išilgai pjūvio ir aplink jį.
• Kraujo krešulių susidarymas.
• Hydrocephalus.
• Skausmo pojūtis.

Deja, nepaisant to, kad operacijų metu buvo gana nedaug chirurginių klaidų, norint garantuoti atsigavimą beveik neįmanoma.

Pagrindinis reabilitacijos tikslas - grąžinti pacientą į normalų gyvenimą arba prisitaikyti prie ligos atsiradusių apribojimų. Pavėluoto reabilitacijos atveju asmuo gali likti neįgalus.

Po operacijos reabilitacija gali būti sunki ir ilgai trunka. Bendras stebėjimo metu ligoninėje praleistas laikas yra apie dvi savaites. Pirmą dieną po smegenų naviko pašalinimo pacientas yra atidžiai ir nuolat prižiūrimas gydytojų. 24 val. Po operacijos jis patenka į neurochirurgijos skyrių.

Nepriklausomai nuo pasirinkto gydymo metodo, jūs turite būti pasirengę galimam ligos pasikartojimui. Atkūrimas paprastai trunka vidutiniškai nuo 3 iki 4 mėnesių. Reabilitacijos procesą rengia specialistai, atsižvelgdami į individualias paciento savybes, vėžio pobūdį ir atliktą operaciją. Tuo pačiu metu nustatyti trumpalaikiai ir ilgalaikiai tikslai, leidžiantys įvertinti valstybės dinamiką.

Kadangi smegenų naviko pašalinimas yra labai sudėtinga operacija, kokybišką reabilitaciją po jos teikia daugiadisciplininė komanda, kuri, be kita ko, teikia psichologinę pagalbą. Nepaisant visų šių procedūrų, smegenų operacijos gali turėti labai skirtingų pasekmių.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Smegenų naviko pašalinimas: indikacijos, operacijų rūšys ir pooperacinis laikotarpis

Gerybinio ir piktybinio pobūdžio navikai gali būti lokalizuoti skirtingose ​​smegenų dalyse. Kadangi navikas apsiriboja kaimyniniais audiniais, jo vystymasis lemia smegenų centrų suspaudimą ir atitinkamų struktūrų funkcinį sutrikimą. 2% atvejų navikas tampa mirties priežastimi. Pirmenybė patologijos gydymui yra operacija, skirta smegenų navikui pašalinti.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Operacija rodoma tais atvejais, kai:

• aktyviai besivystantis navikas;
• navikas, kuris neturi tendencijos augti, bet neigiamai veikia smegenis (suspaudžia ir blokuoja kraujagysles, nervų kamienus, receptorius);
• auglys, esantis lengvai pasiekiamame smegenų segmente (komplikacijų tikimybė po operacijos yra minimali);
• gerybinis navikas, kurio vystymasis padidina jos degeneracijos tikimybę į piktybinę formą.

Nepaisant to, kad tik konservatyvus auglio gydymas beveik 100% atvejų baigiasi mirties, kartais gydytojai atsisako paciento operuoti. Šis sprendimas priimamas tais atvejais, kai chirurgija yra pavojinga dėl foninių patologijų buvimo:

• paciento senatvės;
• bendras organizmo išsekimas (dėl lėtinių patologijų);
• piktybinis navikas metastazavo į aplinkinius audinius;
• auglys yra sunkiai pasiekiamoje vietoje;
• išgyvenimo prognozė po pašalinimo yra mažesnė nei išgyvenimo prognozė su neoplazmu.

Veislės

Esant smegenų navikui, jo radikalus pašalinimas yra būtinas, dėl kurio intervencija tampa trauminga ir dažnai neįmanoma (jei gyvybiškai svarbios sekcijos yra šalia auglio). Bet net ir esant maksimaliam auglio kūno iškirpimui, chirurgas turi atlikti šią procedūrą nesiliečiant sveikų audinių.

Auglio pašalinimo metodai:

• kaukolės trepanacija;
• endoskopija;
• stereotaktinė trepanacija;
• atskirų kaukolės kaulų iškirpimas.

Trepanacija

Kraniotomija (kraniotomija) yra operacija, kurioje chirurginė prieiga prie darbo zonos yra tiesiogiai suformuota ant kaukolės dėžutės, sukuriant angą. Kuriant tiesioginės prieigos įrankį, specialistas pašalina dalį kaulinio audinio kartu su periosteum.

Trepanacija yra klasikinis metodas. Bendra procedūros trukmė yra nuo 2 iki 4 valandų.

Baigus operaciją, kaukolės skylė užblokuojama anksčiau pašalintu kaulų fragmentu ir tvirtinama titano plokštelėmis ir varžtais.

DĖMESIO! Ypač pavojingos yra craniotomijos operacijos, turinčios prieigą prie kaukolės pagrindo (kaukolės dalis, palaikanti mažesnį smegenų veršiavimą).

Endoskopija

Endoskopinė trepanacija atliekama naudojant endoskopą, kuris įdedamas į kaukolę per mažą skylę. Endoskopas turi optinę įrangą, kuri perduoda vaizdą į monitorių ir leidžia stebėti operacijos eigą.

Baigus pagrindines smegenų manipuliacijas, išimami audiniai pašalinami iš kaukolės mikro siurbliu, elektriniu pincetu arba aspiratoriumi.

Stereotaktinė trepanacija

Neoplazmos išskyrimas stereotaktine chirurgija nereikalauja atviros intervencijos. Vietoj įprastinio chirurginio skalpelio naudojamas gama spinduliuotės spindulys, fotonai arba protonai. Ši spinduliuotė sunaikina naviką. Metodas taikomas vėžiui.

DĖMESIO! Stereotaktinė chirurgija yra neskausminga ir nereikalauja anestezijos.

Atskirų kaukolės kaulų išskyrimas

Operacija yra craniotomijos rūšis. Operacijos metu kai kurie kaukolės kaulai pašalinami, kad būtų užtikrinta prieiga prie naviko. Bet baigus manipuliacijas, kaulų sklendė nėra grįžta į svetainę, bet visam laikui pašalinama.

Paruošimas

Svarbiausias pasirengimo operacijai etapas yra naviko ir jo buvimo vietos tyrimas, pašalinimo strategijos kūrimas (prieigos taškas ir išsiskyrimo laipsnis). Medicinoje yra dvi priešingos strategijos:

• neoplazminių audinių išskyrimas, visiškai išsaugant smegenų funkcijas (kupinas atkryčių);
• neoplazminių audinių išsiskyrimas iki sveikų audinių (didelė sveikų smegenų audinių pažeidimo rizika).

Jei prieš operaciją yra požymių, atliekamos procedūros, skirtos pacientui paruošti procedūrą:

• intrakranijinio spaudimo mažinimas (naudojant vaistus arba jau operacinėje lentelėje, procedūros metu);
• kūno stabilizavimas (veiksmai, kuriais siekiama atkurti normalų kraujospūdį, širdies ir plaučių veiklą);
• biopsija (neoplazminių audinių mėginių ėmimas siekiant atlikti išankstinę konfiskuotos medžiagos tyrimą).

Be nesėkmės, visi pacientai išbandomi:

Holdingas

Operacija, skirta smegenų navikui pašalinti, apima anesteziją (vienintelė išimtis yra stereochirurginis metodas). Daugeliu atvejų tai bus bendroji anestezija. Tačiau kartais chirurgas reikalauja, kad pacientas nebūtų panardintas miegoti ir galėtų bendrauti su gydytoju. Specialistas užduoda klausimus ir patikrina, kaip centrai, atsakingi už kalbą, suvokimą, atmintį ir pan.

Atidaryti

Naudodamas jodą, gydytojas užrašys paciento galvą. Nurodyta linija, jungianti ausis ir statmeną nuo nosies tilto iki galvos pagrindo. Gauti kvadratai yra suskirstyti į dar mažesnius sektorius. Pjaustymo vietoje taip pat taikomas žymėjimas.

Kai preparatas bus baigtas, gydytojas pjauna minkštus audinius ir užsandarina kraujavimo indus su elektros srovė. Tada kaulinis audinys yra trepanacija. Kai kaulų fragmentas pašalinamas, chirurgas gali pašalinti auglį nenuostolingu metodu. Laivai, su kuriais bendraujama su neoplazmu, susikerta ir suvaržo.

Jei navikas buvo per didelis arba prieiga nebuvo tinkamai apskaičiuota, gydytojas gali pasinaudoti antrine kaulų rezekcija. Jei navikas sudygo į kaulų audinį, prieš grąžindamas kaulų sklendę, chirurgas bando iš jo pašalinti auglio audinį.

DĖMESIO! Jei kaulų fragmentą paveikia vėžinės ląstelės, vietoj išimto kaulo yra įdiegtas titano protezas.

Paskutiniame operacijos etape titano barjeras arba kaulų fragmentas yra pritvirtintas ant kaukolės, o minkštieji audiniai yra susiuvami.

Endoskopija

Procedūros metodas skiriasi nuo atviro metodo. Pacientas taip pat turi anesteziją. ENT ir chirurgas yra operacinėje patalpoje.

Remiantis naviko vieta, chirurginė prieiga organizuojama per nosies ertmę arba per dirbtinai suformuotą ištrauką į burną / nosį. Į auglį patenka endoskopas, kuris perkelia vaizdą į monitoriaus ekraną. Ultragarso, rentgeno ir MRT įrenginiai suteikia papildomą valdymą.

DĖMESIO! Kai kuriais atvejais endoskopo įvedimas ar pašalinimas sukelia kraujavimą. Tokiu atveju gydytojas gali eiti į atvirą operaciją, kad išgelbėtų pacientą.

Stereochirurgija

Parengiamajame etape pacientui sukuriami individualūs imobilizavimo elementai. Tada sukuriama trimatė naviko kopija, kuri leidžia apskaičiuoti švitinimo parametrus.

Gydymas trunka nuo trijų iki penkių dienų. Viena gydymo sesija trunka nuo pusės valandos iki pusantros valandos. Nereikalaujama anestezijos ir reabilitacijos.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos paciento diena yra intensyviosios terapijos skyriuje, kur jo būklė nuolat stebima. Po dienos pacientas patenka į neurochirurgijos skyrių.

Jei dėl operacijos sumažėja kai kurios smegenų funkcijos, pacientas patiria socialinį prisitaikymą ir moko įvairius įgūdžius.

Reabilitacijos procese pacientas privalo laikytis gydytojo rekomendacijų:

• reguliariai keisti tvarsčius;
• Neišleiskite galvos odos, kol bus ištrauktos kabės;
• Nuplaukite plaukus anksčiau nei po 2 savaičių po operacijos;
• 3 mėnesiai nenaudoja lėktuvų;
• nesikreipti į sportą, tai reiškia, kad per metus jie bus priimami ir ryškūs;
• vengti situacijų, kurios sukelia stresą;
• nelieskite cheminių medžiagų;
• negerkite alkoholio (kupinas smegenų edemos vystymosi).

Jei pašalintas gerybinis navikas, pooperacinė terapija sumažėja iki vaistų vartojimo. Pašalinus piktybinį naviką, pacientui gali prireikti radiacijos ar chemoterapijos.

Galimos komplikacijos

Dažni veiksmo padariniai:

• epilepsijos priepuoliai;
• dalinis smegenų funkcijos sutrikimas tam tikrose gyvenimo srityse;
• regėjimo kritimas.

Tokie simptomai yra susiję su sutrikusi komunikacija nervų pluoštuose. Ilgalaikio korekcijos (medicinos ir terapijos) pagalba galite atkurti visą smegenų funkcionalumą.

• paralyžius;
• virškinimo trakto sutrikimas;
• užkrečiamieji operacinės zonos pažeidimai;
• vestibuliarinis sutrikimas;
• kalbos funkcijos ir atminties pažeidimas.

Didesnio smegenų aktyvumo sutrikimas pastebimas tik 6% pacientų, kuriems atlikta operacija.

Pacientai po išgėrimo gali turėti pasikartojančių navikų. Didesnės netipiškų audinių pašalinimo galimybės yra didesnės vėžio augimo galimybės.

Smegenų naviko pašalinimas ir vėlesnė reabilitacija

Smegenų naviko pašalinimas yra gana paplitusi operacija, nepaisant jo sudėtingumo ir sunkumo. Statistikos duomenimis, beveik 8% onkologinio vystymosi atvejų atsiranda tiksliai smegenų srityje. Šis procesas labiausiai nukenčia nuo 40 metų.

Kodėl smegenų naviko pašalinimas dažnai yra neįmanomas?

Deja, smegenų naviko operacija ne visada įmanoma. Tai gali būti:

• Paskutinis ketvirtasis ligos etapas;
• Veikia forma su daugybe metastazių;
• Mirtina rizika operacijos metu, pavyzdžiui, kai navikas yra labai nepasiekiamoje vietoje.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Būtina atlikti smegenų naviko pašalinimo operaciją, net jei ji yra gerybinė. Švietimas, kuris nesuteikia metastazių, gali sukelti gyvybinių kraujagyslių ir nervų galūnių suspaudimą. Dėl to tai gali sukelti rimtus sutrikimus organizme, ypač klausos ar regėjimo srityje, arba netgi visiškai praradus. Be to, net ir gerybinė formacija gali patirti piktybinių navikų procesą tam tikrų priežasčių įtakoje.

Taigi operacija galioja tokiomis sąlygomis:

1. Švietimas yra chirurgui prieinamoje vietoje;
2. Maža paciento mirties rizika;
3. Auglys auga, išspaudžia svarbias smegenų sritis arba tam yra būtinos sąlygos.

Taip pat galima naudoti operacijos kontraindikacijas. Tai apima:

1. Labai silpna kūno būklė arba kitos priežastys, dėl kurių padidėja paciento mirties chirurginės intervencijos rizika;
2. Paciento senatvė;
3. Neprieinama naviko vieta.

Kiekvienu konkrečiu atveju sprendimą dėl operacijos operacijos smegenyse arba atsisakyti jį atlieka gydytojai, remdamiesi visų pacientui keliamų pavojų įvertinimu.

Ekstremalus kūno išsekimas ir silpnumas - operacijos kontraindikacijos

Paciento paruošimas

Smegenų auglio pašalinimo operacija yra labai rimta procedūra, reikalaujanti paciento pasiruošimo. Be standartinio bendrų kraujo ir šlapimo tyrimų, pacientas turi atlikti keletą diagnostinių procedūrų, patvirtinančių jo pasirengimą operacijai:

• Elektrokardiograma;
• Angiografija;
• Fluorografija;
• Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Siekiant kuo labiau užkirsti kelią neigiamam smegenų naviko pašalinimo poveikiui, pacientui taip pat gali būti suteiktos papildomos paruošimo procedūros. Tai apima:

• Sumažėjęs intrakranijinis spaudimas;
• Kvėpavimo stabilizavimas, kraujo spaudimas;
• Sumažintas kraujagyslių pralaidumas smegenų edemos prevencijai.

Tai nėra išsamus parengiamųjų procedūrų sąrašas. Priklausomai nuo paciento istorijos, gali būti paskirti kiti paruošimo būdai. Pavyzdžiui, epilepsijos atveju pacientui patariama atlikti prieštraukulinį gydymą. Be to, jei reikia, galima įrodyti, kad biopsijos procedūra tiria naviko pobūdį.

Smegenų kraujagyslių angiografija

Kaip pašalinti smegenų naviką

Daugeliu atvejų tik chirurginis pašalinimas gali padėti atsikratyti smegenų naviko. Deja, nei vaistų terapija, nei chemoterapija nėra tokia pat veiksminga, kaip ir operacija. Šiuolaikinė medicina apima keletą būdų, kaip pašalinti naviką, priklausomai nuo jo pobūdžio, vietos ir daugelio kitų veiksnių.

Kraniotomija

Kraniotomija taip pat žinoma kaip kraniotomija arba atvira operacija. Jo metu chirurgas pjauna ant galvos odos ir iškirpia dalį kaukolės, pagal kurią jis gali patekti į naviko formavimąsi. Šiuo atveju labai svarbu sustabdyti kraujavimą uždarydami indus aukštoje temperatūroje. Ne visuomet, po kaukolės craniotomijos, chirurgas gali nedelsdamas pamatyti paveiktą teritoriją, kai kuriais atvejais jis taip pat turi sumažinti smegenų audinį.

Tam, kad viskas būtų atliekama tiksliai, širdies fiksavimas yra fiksuotas specialiu gnybtu keliuose taškuose, o priekyje taip pat yra ženklai. Paprastai pašalinimas atliekamas naudojant nešifravimo priemones, siekiant sumažinti kraujagyslių, nervų galų ar kitų svarbių smegenų sričių pažeidimo riziką. Didelio išsilavinimo atveju chirurgas gali naudoti ne tik klasikinius instrumentus, bet ir ultragarsinius siurblius, galinčius pašalinti naviko audinius. Siekiant palengvinti pašalinimą, prieš operaciją pacientui gali būti parodyta speciali fluorescencinė medžiaga.

Jei liga yra labai aktyvi, taip pat gali būti paveiktas kaukolės kaulas. Tokiu atveju gydytojai iš anksto atliks protezą, kuris jį pakeis operacijos metu.

Kraniotomija - operacija, dar vadinama kraniotomija

Stereotaktinė chirurgija

Tai modernus chirurginės intervencijos technologinis metodas. Tai reiškia, kad poveikis spinduliui yra naviko. Šio metodo privalumai yra šie:

• Neinvazinis, todėl mažiau trauminis;
• Vietinė anestezija ar jos nebuvimas;
• Maža pooperacinio poveikio rizika.

Stereotaktinės operacijos taip pat skirstomos į įvairius tipus: kibernetinį peilį, gama peilį. Skirtumas tarp jų yra pratybų sąlygose, pavyzdžiui, kai kuriais atvejais pacientas procedūros metu turi likti visiškai nejudantis, o kitose - griežti apribojimai.

Stereotaktinių operacijų trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų. Be to, kursas paprastai susideda iš kelių procedūrų, vidutiniškai nuo 3 iki 5. Ligoninė, kaip taisyklė, nebūtina, todėl pacientas gali iš karto eiti namo.

Šio tipo operacijos trūkumas yra tas, kad jis gali turėti teigiamą poveikį tik tada, kai navikas yra mažo dydžio.

Endoskopija

Endoskopinė chirurgija, skirta smegenų navikui pašalinti, yra puiki galimybė pacientui, nes šiuo atveju atliekama mechaninė autopsija. Tačiau toks metodas su visais patogumais gali būti naudojamas tik tam tikrais atvejais, pavyzdžiui, jei navikas yra hipofizėje. Šiuo atžvilgiu tokios operacijos atliekamos retai.

Procedūros metu pacientui skiriama endoskopinė įranga. Prieiga gali būti nosies ištrauka arba nedideli burnos pjūviai. Tokia operacija gali apimti papildomos įrangos, pvz., Ultragarso, naudojimą. Tai leidžia atlikti visus veiksmus maksimaliai tiksliai.

Be chirurgo, operacinėje patalpoje gali būti otolaringologas arba neurochirurgas.

Endoskopinė smegenų operacija

Ar sąmoningas ar anestezuotas?

Smegenų auglio pašalinimo operacija, priklausomai nuo jo pobūdžio, gali būti atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Daugeliu atvejų tai yra pirmasis variantas. Pacientas užmigdomas ir jo kvėpavimą palaiko į gerklę įkištas vamzdis. Tai mažiausiai streso galimybė pacientui, taip pat patogiausias chirurgui.

Kai kuriais atvejais būtina, kad pacientas būtų sąmoningas operacijos metu. Tokia priežastis galėtų būti glaudus naviko lokalizavimas centrams, atsakingiems už kalbą, klausymą ar regėjimą. Kad nebūtų pažeistos šios vietovės, gydytojai naudojasi vietine anestezija arba operacijos metu pacientas laikinai išeina iš miego. Tai daroma taip, kad ji galėtų įrodyti chirurgui, kad smegenų funkcijos neveikia pašalinus naviką.

Jei operacija atliekama stereosurginiais metodais, tai nereikalauja bendrosios anestezijos.

Atsigavimas po operacijos

Pašalinus smegenų naviką, pacientas dar keletą savaičių pasilieka medicinos įstaigoje. Reabilitacijos kursas yra ne mažiau svarbus nei pati operacija, todėl jis tiesiogiai veikia ir būsimą paciento sveikatą. Šiuo metu pacientas turi būtinas procedūras, keičia pleistrus, stebi jo būklę.

Ligoninių buvimo ligoninėje metu pleistrai reguliariai keičiami.

Daugeliu atvejų reikalingas papildomas gydymas chemoterapijos forma. Tai būtina siekiant sumažinti vėžio ląstelių pasikartojimo augimo riziką. Tokių procedūrų pasekmės gali būti prasta būklė, plaukų slinkimas, odos pablogėjimas.

Kad organizmas atsigautų po auglio pašalinimo, pacientas kuo greičiau turėtų laikytis šių rekomendacijų:

• Blogų įpročių atsisakymas;
• Laikytis dietos, kuri neapima konditerijos gaminių, kavos, gazuotų gėrimų ir apriboja mėsos vartojimą;
• Venkite ilgo buvimo atviroje saulėje.

Galvijų reabilitacijai po auglio pašalinimo reikės daug laiko ir pastangų iš paciento. Kuo labiau atsakinga tai, tuo mažiau neigiamų pasekmių rizika.

Prognozė

Teigiama prognozė po smegenų operacijos yra tiesiogiai priklausoma nuo paciento amžiaus. Tarp galimų smegenų naviko chirurgijos pasekmių galima nustatyti:

• Uždegiminis atkrytis
• Vėžinių ląstelių perėjimas į sveikas smegenų sritis;
• Smegenų patinimas;
• Mirtinas.

Neoplazmų pašalinimo procesas reiškia komplikacijas, kurios, nors ir retais atvejais, gali pasireikšti. Tai apima:

• Krauja kraujagyslėms ir nervų kanalams;
• Kūno infekcija;
• Kai kurių smegenų dalių sužalojimas, dėl kurio atsiranda įvairių organų ir sistemų disfunkcija.

Tačiau šių komplikacijų rizika yra daug mažesnė už teigiamus rezultatus. Daugeliu atvejų chirurginis naviko pašalinimas prisideda prie anksčiau nutrauktų smegenų funkcijų atkūrimo.