Išeminė smegenų insultas

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, jis išsivysto su smarkiu smegenų kraujotakos sumažėjimu.

Tarp ligų, sukeliančių galvos smegenų infarkto vystymąsi, pirmąją vietą užima aterosklerozė, veikianti didelius smegenų kraujagysles kakle ar intrakranijiniuose laivuose, arba abu.

Dažnai yra aterosklerozės ir hipertenzijos arba arterinės hipertenzijos derinys. Ūminis išeminis insultas yra būklė, kurią reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientui ir atitinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai?

Išeminis insultas atsiranda dėl obstrukcijos kraujagyslėse, tiekiančiose kraują į smegenis. Pagrindinė šio tipo kliūtis yra riebalinių nuosėdų, dengiančių laivo sienas, plėtra. Tai vadinama ateroskleroze.

Išeminis insultas sukelia kraujo krešulį, kuris gali susidaryti kraujagyslėje (trombozėje) arba kažkur kitur kraujo sistemoje (embolija).

Ligoninės nosologinės formos apibrėžimas grindžiamas trimis nepriklausomomis patologijomis, apibūdinančiomis vietinį kraujotakos sutrikimą, žymimą terminais "išemija", "infarktas", "insultas":

• išemija yra kraujo tiekimo trūkumas vietinėje organo dalyje, audinyje.
• insultas yra kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas vieno iš laivų plyšimo / išemijos metu, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Išeminio insulto atveju simptomai priklauso nuo ligos tipo:

1. Aterotromboziniai traukuliai - atsiranda dėl didelės ar vidutinės arterijos aterosklerozės, atsiranda palaipsniui, dažniausiai pasireiškia miego metu;
2. Lacunar - cukrinis diabetas ar hipertenzija gali sukelti kraujotakos sutrikimus mažo skersmens arterijose.
3. Kardioembolinė forma - išsivysto dėl dalinės ar pilnos smegenų arterijos su embolija užsikimšimo, jis staiga pasireiškia budrumo metu, o kitų organų embolija gali atsirasti vėliau;
4. Išeminė, susijusi su retomis priežastimis - arterijos sienos atskyrimas, pernelyg didelis kraujo krešėjimas, kraujagyslių patologija (ne aterosklerozė), hematologinės ligos.
5. Nežinoma kilmė - būdinga neįmanoma nustatyti tikslių įvykio priežasčių arba kelių priežasčių buvimo;

Iš to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad atsakymas į klausimą „kas yra išeminis insultas“ yra paprastas - kraujo apytakos pažeidimas vienoje iš smegenų sričių dėl jo užsikimšimo trombo ar cholesterolio plokštelės.

Yra penki pagrindiniai visiškai išeminio insulto periodai:

1. Didžiausias laikotarpis yra pirmos trys dienos;
2. Ūminis laikotarpis yra iki 28 dienų;
3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra iki šešių mėnesių;
4. Vėlinis atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
5. Likusio poveikio laikotarpis - po dvejų metų.

Dauguma smegenų išeminių insultų prasideda staiga, greitai vystosi, o per kelias minutes iki kelių valandų miršta smegenų audiniai.

Pagal smegenų infarktą, atsižvelgiant į paveiktą teritoriją, skirstomi:

1. Išeminė dešinės pusės insultas - pasekmės dažniausiai veikia motorines funkcijas, kurios vėliau neatgauna, psichoemociniai rodikliai gali būti normalūs;
2. Insultinė išeminė kairė pusė - psichoemocinė sfera ir kalba daugiausia veikia kaip pasekmės, variklio funkcijos beveik visiškai atkuriamos;
3. Smegenėlių - sutrikęs judesių koordinavimas;
4. Platus - pasireiškia visiškai nesant kraujotakos dideliame smegenų plote, sukelia patinimą, dažniausiai veda prie visiško paralyžiaus ir nesugebėjimo atsigauti.

Patologija dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Gyvenimo prognozė kiekvienu atveju yra individuali.

Dešinė išeminė insultas

Išeminė stroke dešinėje pusėje veikia sritis, atsakingas už kairiojo kūno pusės motorinį aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra sugadintas, dešinė kūno pusė nepavyksta. Išeminė insultas, kai paveikta dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairė pusė išeminė insultas

Jei kairėje pusėje yra išeminis insultas, kalbos funkcija ir gebėjimas suvokti žodžius yra labai sutrikę. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Brocko centras yra sugadintas, pacientui atimama galimybė sudaryti ir suvokti sudėtingus sakinius, tik individualūs žodžiai ir paprastos frazės yra prieinamos.

Stiebas

Tokio tipo insultas, kaip stiebo išeminis insultas, yra pavojingiausias. Smegenų kamiene yra centrai, kurie reguliuoja svarbiausių gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos - darbą. Liūto dalis mirčių atsiranda dėl smegenų kamieno infarkto.

Stemijos išeminio insulto simptomai - nesugebėjimas naršyti erdvėje, sumažėjęs judėjimo koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Smegenėlių

Išeminis smegenų smegenų insultas pradiniame etape pasižymi koordinavimo, pykinimo, galvos svaigimo, vėmimo pokyčiais. Po dienos smegenys pradeda spausti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali tapti nutirpę ir žmogus patenka į komą. Koma su išeminiu smegenų smegenų insultu yra labai dažna, daugeliu atvejų toks insulto suleidžiamas mirus pacientui.

Kodas mkb 10

Pagal ICD-10, smegenų infarktas koduojamas I 63 antraštėje, pridėjus tašką ir skaičių po jo, kad išsiaiškintumėte insulto tipą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė „A“ arba „B“ (lotyniška), kuri nurodo:

1. Smegenų infarktas arterinės hipertenzijos fone;
2. Smegenų infarktas be arterinės hipertenzijos.

Išeminio insulto simptomai

80% atvejų vidurio smegenų arterijos sistemoje stebimi insultai, o kitose smegenų kraujagyslėse - 20%. Išeminio insulto metu simptomai paprastai atsiranda staiga, sekundėmis ar minutėmis. Labiau retai simptomai palaipsniui pasunkėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Išeminio insulto simptomai priklauso nuo smegenų pažeidimo. Jie yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių požymius, tačiau sunkiau smegenų funkcijos sutrikimas, pasireiškia daugiau funkcijų, didesniam kūno plotui ir paprastai pasižymi ištverme. Ją gali lydėti koma arba lengvesnis sąmonės depresija.

Pvz., Jei yra užblokuotas laivas, vedantis kraują į smegenis priešais kaklo priekį, atsiranda šie sutrikimai:

1. Aklumas vienoje akyje;
2. Vienas iš kūno vienos pusės rankų ar kojų bus paralyžiuotas arba labai susilpnintas;
3. Problemos, su kuriomis suprantama, ką kiti sako, arba nesugebėjimas rasti žodžių pokalbyje.

Ir jei užblokuotas laivas, vežantis kraują į smegenis, esantį kaklo gale, tokie pažeidimai gali įvykti:

1. Dvigubos akys;
2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientacija.

Jei pastebėsite bet kurį iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į greitąją pagalbą. Kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir sunkios pasekmės.

Pereinamųjų išeminių priepuolių simptomai (TIA)

Dažnai jie prieš išeminę insultą, o kartais TIA yra insulto tęsinys. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA skirtumai nuo insulto nustatomi atliekant CT / MRI tyrimą, naudojant klinikinius metodus:

1. Nėra (nėra vizualizuoto) smegenų audinio infarkto centro;
2. Neurologinių židinio simptomų trukmė neviršija 24 valandų.

TIA simptomai patvirtinami laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

1. Kraujas nustatant jo reologines savybes;
2. Elektrokardiograma (EKG);
3. Ultragarsas - galvos ir kaklo dopleris;
4. Širdies echokardiografija (EchoCG) - nustatyti širdies ir aplinkinių audinių reologines savybes.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai išeminio insulto diagnozavimo metodai:

1. Medicininė istorija, neurologinis tyrimas, fizinis paciento tyrimas. Svarbių ir išeminio insulto vystymąsi įtakojančių bendrų ligų nustatymas.
2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
3. Kraujo spaudimo matavimas.
4. EKG
5. Smegenų MRI arba CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jos susidarymo trukmę. Prireikus atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią kraujagyslės uždarymo vietą.

Būtina diferencijuoti išeminę insultą iš kitų smegenų ligų, panašių klinikinių požymių, dažniausiai pasitaikantis navikas, infekcinis membranų pažeidimas, epilepsija, kraujavimas.

Išeminės insulto sekos

Išeminio insulto atveju poveikis gali būti labai įvairus - nuo labai sunkių, didelių išeminių insultų iki nepilnamečių, mikro-atakų. Viskas priklauso nuo židinio vietos ir apimties.

Galimos išeminės insulto pasekmės:

1. Psichikos sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių pacientų išsivysto po insulto. Taip yra dėl to, kad žmogus nebegali būti tas pats, kaip ir anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta savo artimiesiems, jis bijo, kad jis išliks neįgalus gyvenimui. Taip pat gali pasireikšti paciento elgesio pokyčiai, jis gali tapti agresyvus, baimingas, neorganizuotas, gali būti dažnas nuotaikos svyravimas.
2. Jautrumo pažeidimas galūnėse ir ant veido. Jautrumas visada atkuria ilgesnį raumenų jėgą galūnėse. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervų impulsų jautrumą ir laidumą, atkuriami daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
3. Sutrikusi variklio funkcija - galūnių stiprumas gali ne visiškai atsigauti. Silpnumas kojoje sukels pacientą naudoti cukranendrių, silpnumas rankoje apsunkins kai kurių namų ūkių veiksmų atlikimą, netgi pririšimą ir laikymą šaukštu.
4. Pasekmės gali pasireikšti kaip pažinimo sutrikimai - asmuo gali pamiršti daug jam pažįstamų dalykų, telefono numerių, jo vardo, jo šeimos vardo, adreso, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, nepakankamai įvertindamas situacijos sunkumą, jis gali supainioti laiką ir vietą, kurioje jis yra.
5. Kalbėjimo sutrikimai - gali būti ne visiems pacientams, kuriems buvo išeminis insultas. Pacientui sunku bendrauti su artimaisiais, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamais žodžiais ir sakiniais, kartais jam gali būti sunku ką nors pasakyti. Mažiau paplitę yra tokie pažeidimai, jei yra dešinės pusės išeminis insultas.
6. Nurijimo sutrikimai - pacientas gali užspringti tiek skystuose, tiek kietuose maisto produktuose, tai gali sukelti aspiracijos pneumoniją, o tada - mirtį.
7. Koordinavimo sutrikimai pasireiškia stulbinantis vaikščiojant, galvos svaigimu, kritimu staigių judesių ir posūkių metu.
8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.

Prognozė gyvenimui su išeminiu insultu

Išeminės insulto rezultato prognozė senatvėje priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo gydymo intervencijų savalaikiškumo bei sisteminio pobūdžio. Kuo greičiau buvo suteikta kvalifikuota medicininė pagalba ir tinkama motorinė reabilitacija, tuo palankesnis bus ligos rezultatas.

Laiko faktorius vaidina didžiulį vaidmenį, nuo jo priklauso atsigavimo galimybės. Per pirmas 30 dienų mirė apie 15–25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombotinių ir kardioembolinių insultų atveju ir tik 2% lakūnų. Insulto sunkumas ir progresavimas dažnai vertinami naudojant standartizuotus matuoklius, pavyzdžiui, Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) insulto skalę.

Mirties priežastis per pusę atvejų yra smegenų edema ir smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais - pneumonija, širdies liga, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Didelė dalis (40%) mirčių atsiranda per pirmąsias 2 ligos dienas ir yra susijusi su dideliu infarktu ir smegenų edema.

Išgyvenusių asmenų, maždaug 60-70 proc. Pacientų iki mėnesio pabaigos turi neįgalių neurologinių sutrikimų. Praėjus šešiems mėnesiams po insulto, neįgalieji neurologiniai sutrikimai išlieka 40% išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30%. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos, tuo mažiau tikėtina, kad visiškas atsigavimas.

Motorinių funkcijų atsigavimas yra reikšmingiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojų funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas rankų judesių nebuvimas iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos yra blogas prognozinis ženklas. Praėjus vieneriems metams po insulto, mažai tikėtina, kad tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas. Pacientai, sergantys lakuniniu insultu, yra geriau atsigavusios nei kitų tipų išeminio insulto.

Iki ligos pirmųjų metų pabaigos pacientų išgyvenamumas po išeminio insulto yra maždaug 60-70%, 50% - 5 metai po insulto, 25% - 10 metų.

Prastos prognostinės išgyvenimo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra senatvės pacientas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas prieš insultą. Pakartotinis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus nuo pirmosios insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

Visi insulto pacientai patiria šiuos reabilitacijos etapus: neurologinį skyrių, neurorehabilitacijos skyrių, sanatorijos gydymą ir ambulatorinį gydymą.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

1. Sutrikusių funkcijų atkūrimas;
2. Psichikos ir socialinė reabilitacija;
3. Komplikacijų po insulto prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, pacientai iš eilės vartoja šiuos gydymo režimus:

1. Griežta lovų poilsio vieta - neįtraukiami visi aktyvūs judesiai, visi lovos judėjimai atliekami medicinos personalo. Bet jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkiai, trikdžiai - trofinių sutrikimų prevencija - spaudimas, kvėpavimo pratimai.
2. Vidutiniškai pailgėjusi lova - laipsniškas paciento motorinių pajėgumų pailgėjimas - nepriklausomas apsisukimas lovoje, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, judantys į sėdimą padėtį. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdėjimo padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2, ir pan.
3. Bažnyčios režimas - pasitelkiant medicinos personalą arba palaikant (ramentus, vaikštynes, lazdą...), galite judėti kameroje, atlikti turimas savitarnos rūšis (maistas, skalbimas, rūbų keitimas...).
4. Laisvas režimas.

Režimų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

Pagrindinis išeminio insulto gydymo tikslas yra išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imamasi priemonių normalizuoti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant išeminei širdies ligai, pacientui skiriami antiangininiai vaistai, taip pat agentai, gerinantys širdies siurbimo funkciją - širdies glikozidai, antioksidantai, vaistai, normalizuojantys audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių, siekiant apsaugoti smegenis nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų patinimo.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius uždavinius: kraujotakos atstatymą nukentėjusioje vietovėje, taip pat smegenų audinio metabolizmo palaikymą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas numato medicininius, ne narkotikus ir chirurginius gydymo metodus.

Per pirmąsias kelias valandas po ligos atsiradimo yra prasmės atlikti trombolitinį gydymą, kurio esmė sumažėja iki kraujo krešulių lizės ir kraujotakos atstatymo paveiktoje smegenų dalyje.

Galia

Dieta reiškia suvaržymus dėl druskos ir cukraus, riebaus maisto, miltų maisto, rūkytos mėsos, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, ketchupo ir majonezo vartojimo. Gydytojai patarė pridėti prie dietos daugiau daržovių ir vaisių, gausių skaidulų, valgyti sriubas, paruoštas pagal vegetariškus receptus, pieno produktus. Ypač naudingi yra tie, kurie savo sudėtyje turi kalio. Tai yra džiovinti abrikosai arba abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis naudojamas penkis kartus per dieną. Tuo pat metu dieta po insulto reiškia, kad skysčio tūris neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visi veiksmai turi būti derinami su gydytoju. Tik pajėgų specialistas padeda pacientui atsigauti greičiau ir atsigauti nuo sunkios ligos.

Prevencija

Išeminės insulto prevencija yra skirta išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmų tyrimą, kad būtų išvengta staigaus slėgio padidėjimo. Tinkama ir išsami mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, sveika gyvensena - pagrindinė smegenų infarkto prevencija.

Išeminė insultas - kairė / dešinė pusė, gydymas ir pasekmės, prognozė

Galbūt nėra didesnės ligos nei insultas. Sergamumas atspindi socialinę padėtį ir sveikatos priežiūros plėtrą šalyje. Mirties atvejų skaičius pirmąją dieną ir pirmąją savaitę netiesiogiai nurodo specialių centrų įrangą ir įrangą. Grįžusių į normalų gyvenimą ir ankstesnį darbą skaičius kalba apie šalies ekonomiką ir kiekvienam pacientui skiriamų lėšų sumą.

Svarbu žinoti, kad vieno paciento, sergančio sunkiu insultu, reabilitacija yra labai brangi ir užima daug laiko. Taigi, reikalingos neurologų, kardiologų, fizioterapijos pratimų ir masažo specialistų, baseino paslaugų, ilgo darbo su afazologu ir logopedu paslaugos, kad atstatytume kalbą. Todėl pacientams, sergantiems išeminio insulto pasekmėmis (AI), gali būti vertinama pagal visus vaistus.

Tačiau apskritai statistiniai duomenys toli gražu nėra patrauklūs. Insultas kasmet vystosi 6 mln. Žmonių, iš jų 450 tūkst. Yra iš Rusijos.

Per 100 tūkstančių žmonių Rusijoje kasmet iš 460 iki 550 pirminių insulto atvejų. Tai reiškia, kad kiekvienas, skaitantis šį straipsnį, turi 1 šansą iš 200, kad per metus išsivystys insultas, arba 1 šansas iš 20, kad per ateinančius 10 metų įvyksta insultas. Tai yra labai nepalankūs skaičiai.

Mirtingumas Rusijoje nuo insulto yra 4 kartus didesnis nei Europoje. Pavyzdžiui, 2008 m. Sankt Peterburge per 100 tūkstančių žmonių serga 568 žmonės, kurie per metus buvo 12 000 atvejų. Iš jų 39 proc. Mirė tais pačiais metais, ty 4 800 žmonių, o padėtis šiuo metu nėra geresnė. Atsižvelgiant į tai, kad sumažėjo sveikatos priežiūros ir švietimo biudžetas, 2017 m. Padėtis tik pablogės.

• Bendra insultų struktūra 80% atsiranda dėl išeminio insulto (AI). Kas yra ši diagnozė?

Greitas perėjimas puslapyje

Išeminis insultas - kas tai?

Išeminė insultas yra staigaus kraujagyslių katastrofa, kuri pasireiškia ūminiu smegenų funkcijos sutrikimu ir trunka ilgiau nei 24 valandas. AI išsivysto dėl to, kad užsikimšusi kraujagyslė į smegenis.

Be išeminio, kraujagyslių insultas atsiranda nutraukus kraujagysles, dėl to atsiranda intracerebrinis kraujavimas. Dažniausiai tai įvyksta dėl defekto aneurizmos, arterioveninės anomalijos ar hemangiomos defektinių kraujagyslių sienelių plyšimo.

Kartais yra trauminis variantas. Tuo atveju, kai kraujas pilamas į smegenų paviršių po aracnoidiniu, tai ši galimybė vadinama subarachnoidiniu kraujavimu. Išeminis ir hemoraginis insultas, pasireiškiantis dažnumu, koreliuoja kaip 8: 2.

Jei AI trunka mažiau nei 24 valandas, o simptomai iki pirmos dienos pabaigos išnyksta, toks pažeidimas vadinamas TIA arba laikinas išeminis priepuolis. Tai nieko daugiau nei „pažadinimas“ visiems.

Anksčiau AI buvo vadinamas „apopleksu“, o autoritetingiausias žurnalas apie smegenų kraujagyslių ligas vadinamas „insultu“. Išvertus iš anglų kalbos, tai yra „insultas“ arba „insultas“.

• Reikėtų pasakyti, kad patologinė anatomija ir fiziologija, insultas yra tik smegenų širdies priepuolis.

Širdies priepuolis yra kūno dalies mirtis dėl kraujo tekėjimo nutraukimo. Yra inkstų infarktas, plaučių, ir, žinoma, kiekvienas žino miokardo infarktą, kuris atsiranda taip dažnai, kad pradėjo kalbėti tiesiog „širdies priepuoliu“.

Todėl, kadangi smegenys turi savo terminą - „insultas“, tada, pavyzdžiui, „smegenų išemijos insultas“ arba „smegenų insultas“ yra šiek tiek neraštingas.

Apie insulto priežastis

Išeminės insulto priežastis yra tokia pati - tai yra kraujotakos nutraukimas kraujagyslėje, maitinančioje smegenų sritį.

Gali būti keletas išemijos tipų, apie tai pasakysime vėliau, bet dabar jums reikia nurodyti patikimus rizikos veiksnius, kurie lemia laivo užsikimšimą. Čia jie yra:

• amžiaus ir vyrų lyties. Deja, šie veiksniai jokiu būdu neturi įtakos;
• arterinė hipertenzija;
• rūkymas;
• cukrinis diabetas;
• prieširdžių virpėjimas;
• išeminė širdies liga;
• įvairios stenozės ar triukšmo virš miego arterijų galimybės;
• anksčiau perduotas AI arba TIA istorijoje;
• kojų kraujagyslių aterosklerozė, pertrauka, apskritai, kojų kraujagyslių ligos;
• ligos, kurios atsiranda dėl trombozės ir padidėjusio kraujo krešėjimo (pvz., tikroji policitemija arba Vaquez liga), vadinama eritremija.

Kaip matyti, daugelis rizikos veiksnių (jie išvardyti mažėjančia tvarka). Norint suprasti, galite pranešti, kad ketvirtadalis visų AI atvejų yra rūkyti. Diabetikų AI rizika yra dvigubai didesnė nei sveikų. Pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, kas dvidešimtas pacientas kasmet patiria insultą, kuris yra 5-6 kartus didesnis nei tų pačių amžiaus žmonių, kurie serga normaliu širdies ritmu.

Išeminio insulto tipai

Yra žinoma, kad AI kyla iš laivo užsikimšimo, bet arterijos užsikimšimas gali įvykti esant skirtingoms aplinkybėms. Taigi, randama šių tipų išemija:

Atherotrombozė. Tai yra įprastas mažesnio kalibro laivo uždarymas su atskirtu ateroskleroziniu apnašu. Tai yra labiausiai paplitęs AI tipas.
Dažniausiai plokštelės yra dideliuose induose, pavyzdžiui, aortos arkos, arba laivo šakotosios vietos ar miego arterijos bifurkacijos vietoje.

Kardiokopija. Dažniausias prieširdžių virpėjimo insulto tipas. Širdies viduje sukamas kraujo tekėjimas ritmo sutrikimu, o kraujo krešuliai susidaro kairiajame atriume (jo ausyje). Šios embolijos išeina ir patenka į smegenis. Atsiranda laivo embolija.

Hemodinaminė parinktis. Tai yra vienintelė galimybė, kai laivas nėra „užblokuotas“. Ją gali susiaurinti aterosklerozė, o kraujospūdžio sumažėjimas gali būti nepakankamas smegenų maitinimui. Todėl, nepaisant „kraujo tiekimo“, smegenyse atsiranda išemijos zona.

Lacunar arba salos variantas. Tuo pačiu metu paveiktos mažos arterijos, kurios sukelia siauras ir izoliuotas simptomus ir nėra pavojingos gyvybei. Lacunar smūgiai nesukelia negalios, tačiau jie taip pat gali būti daugybės stichinių nelaimių sirgaliai.

Hemorologinė mikrokliuzija. Jei išversta iš mokslinės kalbos, šioje retoje formoje yra ryškūs kraujo krešėjimo sutrikimai.

Išeminio insulto simptomai kairėje / dešinėje pusėje

Išeminio insulto simptomai gali būti sujungti į dvi grupes:

• Židinio neurologinių simptomų, dažnai pasitaikančių su AI, tipai;
• Kaip pasireiškia išeminė insultas.

Klinikinis insulto ar TIA vaizdas (galutinė diagnozė bus nustatyta 24 val.) Pasireiškia šiais klasikiniais ženklais (žinoma, gali būti tik keletas, ne visi):

• vienpusis galūnių silpnumas, baisumas jose arba sunkumo jausmas;
• jutimo sutrikimai, tokie kaip tirpimas, formavimasis arba „nuskaitymo jausmas“;
• neryškus ir netikrumas kalbant (disartrija). Sukelia kaulinio nervų grupės pažeidimas bulbarinio sindromo metu arba kintančio kamieno pažeidimo metu;
• regos sutrikimas arba trumpalaikis aklumas vienoje akyje;
• kalbos problemos (afazija).

Yra skirtumas tarp afazijos, kai gebėjimas suprasti kalbą ir ištarti ją, ir disartrija, kai pablogėja burnos, liežuvio ir veido raumenų raumenys, kurie valdo kalbėjimo kalbą.

• nestabilumas, nesugebėjimas stovėti ir vaikščioti dėl smegenėlių ataksijos;
• galvos svaigimas, dažnai pykinimas ir vėmimas;
• dvigubas regėjimas arba diplopija. Kartais atsiranda strabizmas;
• rankų ir kojų silpnumas ne tik vienoje pusėje, bet ir priešingai;
• rijimo sutrikimas.

Smūgio bruožai kairėje ir dešinėje

Reikėtų paaiškinti, kad šie simptomai pateikiami mažėjančia tvarka. Akivaizdu, kad piramidės, variklio keliai susikerta. Tai reiškia, kad kairėje pusėje, kurią paveikė išeminė insultas, dėmesys sutelktas dešinėje ir atvirkščiai.

Tuo pačiu metu atsiranda kitokia afazijos forma: jei pacientas turi dešinės pusės paralyžių, jis turi išeminio smegenų insulto centrą kairėje, kur yra Broca motorinė zona, arba kalbėjimo centras. Šie pacientai supranta kalbą, bet blogai kalba.

Su atvirkštiniu vaizdu (kairiųjų galūnių paralyžius, dešiniajame pusrutulyje paveiktas insultas) kenčia Wernicke zona, kuri „supranta“ kalbą. Todėl tokie pacientai blogai supranta jiems skirtą kalbą. Tačiau dažnai yra sumaišyta sensorinio afazijos forma.

Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad galimi smegenų simptomai: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas. Pacientas gali neturėti sąmonės, veidas gali būti purpurinis ir iškreiptas, kvėpuoti - užkimtas.

Šis klasikinis „apopsijos insulto“ apibūdinimas, žinoma, dažniau atitinka masinius hemoraginius smūgius, kurie iš karto prasideda labai sunkiai.

Be klinikų, labai svarbu atlikti paciento CT tyrimą. Tai rentgeno kompiuterinė tomografija, o ne MRI, kuri gerai mato kraują per pirmąsias valandas po kraujagyslių avarijos.

• Tokius simptomus diferencijuokite su migrena, meniere, hiper., Hipoglikemija, alpimu, panikos priepuoliu, išsėtine skleroze, myasthenia, epilepsija, migrena.

Išeminio insulto gydymas - metodai, vaistai

Klausimas „kiek žmonių gyvena su išeminiu insultu“ be aiškumo yra visiškai beprasmis. Taigi, galime pasakyti, kad pacientai, turintys lakūninį insultą, gyvena laimingai ir patogiai. Ir pacientai, kuriems pasireiškė sunkus kamieninis insultas ir progresuojanti smegenų edema, nepasibaigs iki dienos pabaigos. Todėl gydymui buvo sukurti specialūs federaliniai centrai, kuriuose gydymas yra standartų.

Vienas iš pirmaujančių, aukštųjų technologijų gydymo metodų yra trombolizė, ty kraujo krešulio "ištirpimas", įvedant tinkamus vaistus. Tačiau norint, kad tai įvyktų, turi būti derinama visa paciento greito pristatymo į specialų centrą schema.

Gydymas turi būti pradėtas ne vėliau kaip po 6 valandų po nelaimės intensyviosios terapijos skyriuje. Tuo pat metu reikia atlikti visas diagnostikas.

Dabar tampa aišku, kodėl insulto mirtingumas Rusijoje yra 4 kartus didesnis nei išsivysčiusiose šalyse. Net neatsižvelgiant į medicininius problemos aspektus, galima suprasti, kad paciento pristatymas per 3-4 valandas, kai nėra kelių (arba kamščių), ir greitosios medicinos pagalbos perkėlimas į UAZ į specialų Federalinį centrą yra tiesiog neįmanoma.

Todėl esant intensyviam insulto intensyviosios terapijos skyriui, pacientai normalizuoja kvėpavimą, palaiko kraujospūdį, atlieka infuzijos terapiją, užkerta kelią smegenų edemai, kovoja su tromboze, normalizuoja kraujo klampumą.

Svarbu atlikti simptominį gydymą, pavyzdžiui, kai kalbama apie traukulius, arba kai atsiranda psichomotorinis susijaudinimas. Reikia prisiminti, kad 3-4% atvejų pasireiškia epilepsija po insulto.

Ar chirurgija dėl išeminio insulto?

Taip, kartais reikalinga chirurginė operacija, pvz., Smegenų infarkto sergantiems pacientams. Jei nevykdote chirurginio dekompresijos, mirtingumas padidėja iki 80%, o operacijos metu sumažėja iki 30%. Ši operacija turi būti atliekama „ramioje smegenyje“, prieš pradedant pjūvį.

Apie nootropinius vaistus

Šiuo metu manoma, kad ūminiu laikotarpiu nootropiniai vaistai neturi griežtai ir patikimai įrodytų veiksmingumo. Tai nereiškia, kad „Nootropil“, „citoflavinas“ nepalengvina pacientų būklės. Tai reiškia, kad jų naudojimas arba nenaudojimas neturi įtakos galinių taškų judėjimui, kuris gali būti matematiškai nustatytas, pavyzdžiui, dėl gyvenimo trukmės po insulto.

Vaistai, naudojami po išeminio insulto, reabilitacijos fazėje yra įvairūs. Jų tikslas yra užkirsti kelią pasikartojančiam insultui, simptominei terapijai (pvz., Paralyžiuotų galūnių spazminio kiekio sumažinimui) ir pagrindinių ligų (pvz., Cholesterolio kiekį mažinančių vaistų) gydymui.

Prognozavimas gyvenimui, pasekmės po insulto

Išgyvenimas iš išeminio insulto yra sunkus ir varginantis, ypač jei prisimename, kad pagal bendruosius duomenis mirtingumas artėja prie 40%. Norint išsiaiškinti gyvenimo prognozę po atidėto išeminio insulto, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių. Tai apima:

• smegenų nekrozės lokalizacija ir kiekis;
• klinikinis vaizdas;
• komplikacijų vystymąsi;
• sąmonės buvimas;
• trombolizės galimybė;
• paciento amžius;
• kartu atsirandančių ligų.

Kalbant apie bendrą funkcijų atkūrimą, sėkmingą ir visišką reabilitaciją, galima teigti, kad paralyžiai ir parezė „klasikiniame“ insulte išsivysto 75%, kalbos sutrikimai ir afazija - pusė visų atvejų.

Vyresnio amžiaus žmonių, sergančių išeminiu insultu, gyvenimo kokybės prognozė yra blogesnė nei jaunų žmonių, nes jauni pacientai turi patenkinamą širdies ir kraujagyslių būklę ir yra galimybių greičiau atkurti funkciją.

Išeminis smegenų insultas: požymiai, pirmoji pagalba ir gydymas

Smegenų infarktas arba išeminis insultas - baisi liga, pasireiškianti ūminiu smegenų kraujotakos pažeidimu ir yra kitų patologijų rezultatas. Visų pacientų, kuriems reikia hospitalizuoti smegenų kraujotakos sutrikimų požymius, didžioji dauguma diagnozuojama ši konkreti liga. Tuo pat metu pagyvenusiems žmonėms kyla pavojus.

Atsižvelgiant į galimų pasekmių tragediją, kai vėluojama kreiptis dėl medicininės pagalbos pirmuosius ligos požymius (mirtis, sunkus fizinių gebėjimų apribojimas), neturėtų laukti ir prarasti brangių minučių.

Išeminio insulto esmė

Išeminė smegenų insultas atsiranda dėl atskirų centrinės nervų sistemos vietų mirties dėl maisto ir deguonies trūkumo. Tai yra visų organų smegenys, kurios yra pagrindinis deguonies vartotojas. Staigus hipoksijos (deguonies bado) po 5-8 minučių sukelia laipsnišką pažeidimą ir netrukus - audinių ir neuronų mirtį. Prognozė pacientams bus nuvilianti, jei smegenų mityba nebus atstatyta kuo greičiau. Tuo pačiu metu net laiku ir kvalifikuota pagalba negarantuoja neigiamų pasekmių organizmo funkciniams pajėgumams.

Išeminių pažeidimų bruožas

Išskirtinis išeminio insulto bruožas išlieka kraujotakos nepakankamumas, kurį sukelia sumažėjęs kraujagyslių tėkmė. Mitybos apribojimas ir tada mirtis yra stebimi laivo ilgio ir kapiliarinių šakų plote.

Pagrindinės kraujagyslių pralaidumo sutrikimo priežastys yra aterosklerozinės plokštelės, spazmai, embolų ar kraujo krešulių sukeltas užsikimšimas, taip pat suspaudimas (suspaudimas). Konkreti priežastis, taip pat ūminio patologijos pradžios etapas, lemia gydymo taktiką, ligos trukmę ir galimas medicinines prognozes. Verta prisiminti, kad medicinos praktikoje yra keli ligos vystymosi etapai. Tarp jų išskiriami ūminiai, ūminiai laikotarpiai, taip pat ankstyvo, vėlyvo atsigavimo ir baigiamojo srauto etapai.

Ligos mechanizmas: išeminis kaskados

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas atsiranda padidėjus patologinėms sąlygoms. Būtina pabrėžti progresuojančią nukentėjusios zonos hipoksiją, angliavandenių ir lipidų apykaitos pažeidimą, acidozę. Patologinis procesas apima nekrozės šerdies formavimąsi, taip pat antrinės difuzinės smegenų audinio edemos atsiradimą. Dėl išpūtimo susidaro „penumbra“ - „penumbra“.

Vienu metu organizmo reakcija į patologinį kraujotakos sutrikimą yra smegenų edemos, kuri gali pasiekti visą pusrutulį, susidarymas. Pažeidimo srityje - penumbra - neuronai trumpą laiką išlaiko struktūros vientisumą. Tačiau pacientas negali atlikti mitybos ribojimo funkcijos.

Didžiausias laikotarpis turi tokias prognozes:

• teigiama dinamika ir atsigavimo perspektyvos - sulaikant smegenų ir vietinius simptomus;
• stabilizavimas - jei paciento būklė nepasikeičia;
• neigiama dinamika - užregistruojamas vėlesnis paciento simptomų blogėjimas;
• mirtis - užsikimšus širdies plakimo ir kvėpavimo nervų centrams.

Dauguma veiksnių įtakoja ūminio laikotarpio eigą ir išeminio insulto gydymą. Svarbiausia yra:

1. paveikto kraujagyslių arterijos, kuri sudaro patologinį fokusą, dydį
2. paciento būklė: gyvenimo būdas, paveldimas polinkis ar lėtinės ligos, amžius;
3. atgaivinimo procedūrų pradžia;
4. konkrečią sugadinto baseino vietą;
5. paciento psichoemocinės būklės parametrai nuo ligos atsiradimo.

Išeminio insulto simptomai

Nepamirškite, kad būtent dėl ​​jų greitai atsiranda simptomų ir medicininės pagalbos, kurios bus būtina minimalių neigiamų pasekmių ar net gyvybės išsaugojimo sąlyga! Didelis vaidmuo skiriamas paciento giminaičiams ir artimiesiems. Tuo pat metu patvirtinta išeminė insultas tampa privaloma neatidėliotinos hospitalizacijos priežastimi.

• staigus galvos skausmas;
• stiprus pykinimas ar vėmimas;
• minčių supainiojimas, sutrikusi sąmonė, staigus slopinimas;
• sumažėjęs jautrumas galūnėse ir kitose kūno vietose;
• funkcijų apribojimas ar praradimas: balso, variklio, vaizdo ir kiti.

Atvykus gydytojui, diagnozei patvirtinti atliekami paprasti testai. Komos atveju taikomas Glazgo koma. Atlikite kontrolinį kraujospūdžio matavimą, o daugumoje pacientų šis parametras gerokai viršija normą. Norėdami atmesti širdies patologiją, atlikite elektrokardiogramą.

Patvirtinus smegenų kraujotakos sutrikimą, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas atlikti neatidėliotinas terapines procedūras. Neurologinėje ligoninėje specialistai išsiaiškins simptomus, kad pašalintų keletą patologijų, kurios „imituoja“ insultą: miokardo infarktas, epilepsija, aspiracijos pneumonija, inkstų nepakankamumas, didelis kraujavimas, širdies nepakankamumas.

Gerus diagnostinių užduočių rezultatus pateikia kompiuterinė tomograma. Naudojant diagnostinę procedūrą, pažeidimas vizualizuojamas ir nustatomas specifinis insulto tipas. Taip pat naudokite kitų tipų tyrimus, atliekami diagnostiniai kraujo mėginiai.

Pagrindinės patologijos priežastys

Verta pažymėti galimą insulto priežasčių poveikį daugeliui klinikinių atvejų. Paprastai pacientams, jaunesniems nei 50 metų, priežastys yra neaiškios. Be to, nepagrįstos statistikos duomenimis, 40 proc. Smegenų kraujotakos sutrikimų atvejų žmonėms jauname amžiuje nėra akivaizdžios priežasties. Tačiau medicinos praktikoje buvo sukurta keletas veiksnių klasifikacijų, galinčių sukelti siaubingą ligą.

• Nekontroliuojami veiksniai. Tokios sąlygos kaip amžius, paveldimas (genetinis) polinkis, bendra ekologinė situacija ir paciento lytis negali daryti įtakos. Atsižvelgiant į „kumuliacinę“ kraujagyslių ligų prigimtį, kurios liumenų amžius gali sumažėti, amžius tiesiogiai susijęs su smegenų cirkuliacijos rizika. Visų pirma, rizika, kad susidurs su 20 metų amžiaus insultu, bus 1/3000 tikimybė, o 84 metų ir vyresni - 1/45 žmonės.
• Kontroliuojami veiksniai. Daugeliu atvejų laivų būklė ir pavojaus pavojus priklauso nuo gyvenimo būdo, mitybos ir daugelio kenksmingų priklausomybių. Patologijos atsiradimo riziką veikia:

1. aterosklerozinių plokštelių išvaizda ir padidėjimas;
2. arterinė hipertenzija;
3. motorinės veiklos stoka;
4. kaklo stuburo osteochondrozė;
5. cukrinis diabetas;
6. antsvorio problemos;
7. kenksmingos priklausomybės: piktnaudžiavimas alkoholiu ir nesuvaldomas rūkymas;
8. infekcinių ligų ir daugelio narkotikų vartojimo.

Svarbu! Reguliarus kraujospūdžio lygio stebėjimas gali padėti užkirsti kelią ligoms ir daugeliu atvejų sumažinti neigiamą insulto poveikį. Medicinos praktikoje organizmui skiriamas dėmesys sumažina galvos smegenų kraujotakos atsiradimo tikimybę 40%.

Išeminio insulto tipai

Charakteriniai požymiai padės nustatyti smegenų išemiją ūminiu jo atsiradimo laikotarpiu. Pastebimi šie neurologiniai sutrikimai:

• stiprus silpnumas;
• kalbos sutrikimas;
• mažesnis pusiausvyros jausmas ir bendras koordinavimas;
• iškraipytas žodžių serijos tarimas;
• sumažėjo jautrumas tam tikrose kūno vietose.

Esant dideliam išeminiam insultui, šie simptomai yra šie klinikinio vaizdo elementai: regos sutrikimai, rijimo funkcijos, kalbos apribojimas ir neryškumas, koncentracijos sutrikimas ir pažinimo sutrikimas. Konkretūs simptomai bus ryškesni, priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos.

Toliau nurodyti anamnezės požymiai pasakoja apie išeminį išeminį insultą:

• smegenų arterijų embolija;
• aterosklerozinių navikų buvimas kraujagyslėse;
• sunki hipertenzija;
• normalus arba padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

Ekspertų nuomonė apie atsigavimo perspektyvas

Atidžiai išnagrinėdami simptomus ir formuluodami gydymo strategiją, gydytojai labai atidžiai prognozuoja. Tikslus valstybės įvertinimas leidžia gauti keletą nepriklausomų svarstyklių (NIHSS, Rankin, Bartel). Pirmasis rodo neurologinių pažeidimų sunkumą ligos ūminėje stadijoje. Šiuo atveju mažesnis taškų skaičius atitinka geresnes paciento perspektyvas.

mažiau nei 10 taškų - paciento atsigavimas per metus, tikimybė, kad ji neviršys 70%;

daugiau nei 20 taškų - paciento atsigavimas per metus, tikimybė iki 16%;

daugiau kaip 3-5 taškai - gydymo indikacija, skirta širdies priepuolio židinio kraujo krešuliui čiulpti;

daugiau nei 25 balai - trombolizinio gydymo kontraindikacija.

NIHSS gradacija apibūdina refleksus, pojūčių atsaką, sąmonės lygį ir paciento būklę. Normalus stovėjimas ar artimas tai atitinka minimalų rezultatą. Jei specialistai sudarė nedidelį rodiklį, tikimybė yra didelė visam aktyviam gyvenimui po gydymo. Įvairių rūšių neurologiniai pažeidimai padidina rezultatą ir pablogina galimas prognozes.

Nustatyti nukentėjusiojo statusą naudojant šiuos rodiklius:

• bendras sąmonės lygis;
• kalbėjimo funkcijos prieinamumas ir kokybė;
• galūnių judėjimo kontrolė;
• veido imitacija;
• okulomotorinės reakcijos;
• judėjimo koordinavimo kontrolė;
• dėmesio ypatumai.

Rankine Graduation - RS

Gana kokybiškai smegenų kraujotakos sutrikimų poveikį apibūdina modifikuota Rankino skalė - RS. Specialistai sudarė keletą kategorijų:

- sutrikimų ir sutrikimų nebuvimas;

- Pirmasis laipsnis, atitinkantis nedidelę negalią. Pacientas palaipsniui įsisavina visus atvejus, kai jis dažniau buvo įdarbintas kartą per mėnesį prieš patologiją;

- antrasis laipsnis - pacientui nereikia nuolatinės priežiūros. Tačiau jis neturėtų būti paliktas daugiau nei savaitę;

- trečiasis laipsnis - pacientas gali judėti savarankiškai. Tačiau kasdieninė jo kontrolė reikalinga per įprastą veiklą aplink namą;

- ketvirtasis laipsnis - pacientui reikia nuolat stebėti iš artimųjų, nors jis juda savarankiškai;

- Penktasis laipsnis atitinka sunkią negalią. Pacientas negali pilnai tarnauti ir negali judėti.

Narkotikų poveikis

Išeminio insulto gydymas apima nuoseklią parengtą medicininį algoritmą. Atlikus diagnostines manipuliacijas ir formuojant prognozes, pradedama gydymo schema. Pagrindiniai specialistų uždaviniai yra:

• smegenų kraujotakos normalizavimas;
• normalizuoti kraujospūdį;
• smegenų audinių patinimas;
• užkirsti kelią neuronų ir nervų jungčių mirtim penumbroje.

Norint atlikti būtinus veiksmus, ūmaus ligos laikotarpiu reikalingi šie vaistai:

- Catopril, Enalopril, Ramnoprilis (fermentų inhibitoriai);

- dipiridamolis, tiklopidinas, klopidopelis, pentaksifilinas (trombocitų antitrombocitiniai preparatai);

- Nimodipinas (kalcio antagonistai);

- priemonės, reguliuojančios medžiagų apykaitos procesus smegenų audinių struktūrose (Inosie-F, Riboxin);

- Mažos molekulinės masės dextrans ir kt.

Jei nurodyta, gali būti nurodomas kruopštus rizikos ir chirurginio gydymo poreikio įvertinimas, kuris normalizuoja smegenų mitybą. Bendros operacijos yra miego arterijos endatektomija, didžiųjų kraujagyslių (miego arterijų) steniracija, taip pat kraujo krešulių pašalinimas.

Ką gali padaryti giminaičiai

Jei smegenų struktūroje pasireiškia ūminių kraujotakos sutrikimų simptomai, geriausia padėti nukentėjusįjį padengti ant lovos horizontalioje padėtyje ir bandyti nuraminti. Būtina paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Neleidžiama kontroliuoti narkotikų vartojimo, kad būtų išvengta simptomų iškraipymo. Būtina išgelbėti pacientą nuo griežtų drabužių ir vėdinti kambarį. Kai pasireiškia klinikinės mirties požymiai, verta nedelsiant pereiti prie širdies stimuliavimo ir atgaivinimo priemonių.

Išeminio insulto simptomai ir požymiai

Išeminis insultas - tai ūminio kraujo aprūpinimo tam tikros smegenų srities audinių būklė. Tai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, kurios sukelia žmonių mirtį ar gilų negalią. Išeminio insulto simptomai pastebimi 85 proc. Vyresnių nei 50 metų žmonių, kurie istorijoje turėjo bet kokių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų.

Smegenų audinio pažeidimo sunkumas išeminio insulto metu priklauso nuo infarkto apimties ir kraujo tiekimo sutrikimo trukmės. Nekrozė gali išsivystyti atskiruose nervų audinio struktūros elementuose arba paveikti didelius plotus, smarkiai kenkiančius smegenims.

Šiuolaikiniai specialistai yra linkę klasifikuoti išeminį insultą ne kaip atskirą ligą, bet kaip vietinio ar bendrojo kraujagyslių pažeidimo epizodą: aterosklerozę, cukrinį diabetą, arterinę hipertenziją ir kitas patologines formas.

Ligos laikotarpiai

Išeminės smegenų ligos metu yra keturi laikotarpiai:

• Ūmus: per 21 dieną nuo pirmųjų pasireiškimų. Nekrozė atsiranda per 3-5 dienas. Šiuo laikotarpiu neuronai miršta ir atsiranda perifokinė edema;
• Ankstyvas atsigavimas: trunka iki šešių mėnesių. Jai būdinga ląstelių elementų pannekrozė ir išsiskyrimo apytaka aplink pažeidimą;
• Vėlyvoji restauracija: apie vienerius metus. Suformuoti smegenų audinio ir glijos randų cistiniai defektai;
• Ilgalaikio poveikio laikas. Žalos laipsnis priklauso nuo paciento amžiaus, medžiagų apykaitos smegenų audinyje savybių ir kartu patologijų buvimo.

Kai kuriais atvejais pirminės infarkto zonoje atsiranda kraujavimas. Šis procesas vystosi pirmąją ligos dieną, tačiau jis gali įvykti pirmąją savaitę. Kraujavimą lydi staigus paciento būklės pablogėjimas, padidėjęs kraujospūdis, smegenų ir lukštų simptomų pasireiškimas, židinio neurologiniai simptomai. Visa tai gali sukelti smegenų ir antrinio kamieno sindromo patinimą.

Simptomai ir jų savybės

Pirmieji išeminio smegenų insulto požymiai, kuriuos verta atkreipti dėmesį į:

• Silpnumas arba tirpimas kūno pusėje;
• Galūnių trūkumas;
• Sunkus galvos skausmas;
• Kalbėjimo sunkumai;
• Erdvės laiko orientacijos sutrikimas;
• Drebulys;
• Svaigulys, lydimas vėmimas ir pykinimas.

Dėl šių priežasčių galite savarankiškai nustatyti insulto pradžią ir laiku imtis priemonių užkirsti kelią jo vystymuisi.

Jei pacientas gauna medicininę priežiūrą, kai pasireiškia šie simptomai, galima išvengti negalios dėl širdies priepuolio.

Insultas išsivysto per pusę pirmojo ir pusmečio, todėl efektyviausias gydymas bus per pirmąsias dvi valandas.

Galite atsigauti po smūgio namuose. Tiesiog nepamirškite gerti kartą per dieną.

Išeminės smegenų ligos atveju neurologiniai simptomai vyrauja virš smegenų. Taigi, pažeistą sąmonę lydi lengvas kvailumas, mieguistumas ir dezorientacija. Retais atvejais sutrikimas pasiekia komos stadiją, dažniausiai pasireiškia miego arterijos okliuzijai.

Plėtojant išeminį insultą, pacientas visada tampa šviesus, sumažėja jo kraujospūdis. Staigus slėgio padidėjimas būdingas tik retiems karotidinės arterijos užsikimšimo atvejams ir infarkto lokalizacijai smegenų kamiene. Šios ligos kūno temperatūra yra normali, pulsas pagreitėja ir stebimas jo mažas užpildymas.

Plėtodamas širdies priepuolį dešiniajame smegenų pusrutulyje ir ankstesnių insultų istorijoje, žmogaus psichikos sveikatos pažeidimas yra galimas. Tai pasireiškia nedideliu sąmonės sumišimu pirmajame vainikinių ligų etape ir vėlesne demencija. Psichikos sutrikimų laipsnis priklauso nuo pirmųjų pasireiškimų trukmės ir kalbos bei motorinės stimuliacijos sunkumo. Kuo ryškesni pradiniai smegenų infarkto simptomai, tuo labiau tikėtina, kad atsiras demencija.

Net atkurus sąmonę pacientui, stebima astenija, periodinė psichozė, haliucinacijos, nerimo-depresijos būsenos ir deliriumas. Laikui bėgant psichozė išsivysto į įvairaus sunkumo psicho-organinį sindromą.

Nauja priemonė, skirta reabilitacijai ir insulto prevencijai, turinti neįtikėtinai didelį efektyvumą - vienuolyno kolekcija. Vienuolyno kolekcija tikrai padeda išspręsti insulto pasekmes. Be to, arbata išlaiko normalų kraujospūdį.

Simptomai

Priklausomai nuo išeminio insulto apraiškų pobūdžio ir sunkumo, yra trys simptomų tipai:

• Ūminis tipas - liga prasideda nuo neurologinių simptomų atsiradimo. Tai būdinga išeminei ligai esant aritmijai;
• Uduliruyuschy tipas. Pradiniame etape simptomai palaipsniui didėja per kelias valandas;
• Auglio tipas. Ischemijos neurologiniai simptomai ilgą laiką didėja ir pasireiškia, kai paveikia pagrindines smegenų arterijas.

Apskritai, išeminis insultas yra susijęs su kraujo ir smegenų skysčio sudėties pokyčiais. Bet kuriame ligos išsivystymo variante smegenų audiniuose susidaro edema, didėja intrakranijinis spaudimas.

Klinikinis vaizdas

Išeminis insultas pasižymi įvairiais klinikiniais požymiais. Simptomatiką lemia židinio infarkto vieta ir tūris. Įvairūs vainikinių ligų tipai pasireiškia įvairiais būdais.

1. Aterotrombozinis smegenų infarktas. Liga atsiranda naktį arba anksti ryte. Parodymai gali būti staigūs ir staigūs, palaipsniui didinant per kelias valandas. Kai kuriais atvejais simptomai pasireiškia banguoti, pagerėjimo laikotarpiai pakeičiami blogėjimo laikotarpiais. Šio tipo išeminio smegenų insultas dažnai vystosi koronarinės širdies ligos ir apatinių galūnių kraujagyslių patologijų fone. Atsiradus aterotrombotiniam insultui, smegenų simptomai yra gana silpni.
2. Smegenų širdies ir infarktas. Jis vystosi aktyvios fizinės veiklos metu arba emocinio streso laikotarpiu. Simptomai atsiranda staiga ir yra labai ūmi: monoparizės rankos, veido ir liežuvio parezė, izoliuota jutimo afazija. Gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai, kurie kartais stebimi keletą mėnesių po insulto.
3. Lacunar smegenų infarktas. Vystosi dienos metu, kai asmuo yra aktyviausias. Kartu su padidėjusiu kraujo spaudimu ir didėjančiais neurologiniais simptomais. Lacunar insultas nesukelia didesnio nervų aktyvumo sutrikimų, tačiau sukelia silpnumą dešiniajame arba kairiajame kūno pusėje, galūnių tirpimą (taip pat ir vienašališką), sutrikusią kalbą ir lengvas „nepatogaus šepečio“ sindromą. Pusėje atvejų ši liga nepasireiškia. Insultas aptinkamas tik kompiuterine tomografija. Bendra ligos eiga gali būti pastebėta per tris savaites.
4. Hemodinaminis smegenų infarktas. Jis vyksta bet kuriuo metu bet kokioje asmens būklėje. Provokacinės patologijos yra kraujospūdžio mažinimo priežastys. Simptomus lemia židinio infarkto lokalizacija. Su parietalinio okcipitalinio regiono pralaimėjimu galima stebėti žievės aklumą, amneziją ir regos agnoziją. Miokardo fronto-parasagitinis regionas sukelia kojų hemostazę ar paralyžią.

Koronarinės širdies ligos vystymosi greitis ir simptomų pasireiškimas priklauso nuo pažeisto laivo kalibro, pažeidimo apimties, išemijos etiologijos ir įkaito apyvartos veikimo.

Smegenų išemijos pasekmės

Smegenys susideda iš daugelio sričių, kurių kiekviena kontroliuoja tam tikrą žmogaus kūno funkciją. Todėl smegenų infarkto poveikis priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos. Tiesiog iš ūminės koronarinės ligos žmonės miršta retai. Dažniau yra neįgalumas (30% atvejų), demencija, nuovargis, smegenų pažinimo funkcijos depresija, depresija, gebėjimas aiškiai mąstyti, nesugebėjimas mokytis. Visa tai yra kraujo apytakos sutrikimų audiniuose pasekmės.

Dėl mažų infarkto židinių, neurologiniai simptomai gali susilpnėti. Tai įmanoma dėl to, kad sveikos smegenų dalys patenka į aukų funkcijas. Kuo greičiau pacientas ar aplinkiniai žmonės pastebės insulto požymius ir pasikonsultuos su gydytoju, tuo veiksmingesnis bus gydymas, kuris sumažins ilgalaikių pasekmių riziką.

Ar kyla pavojus, jei:

• patiria staigių galvos skausmų, mirksinčių musių ir galvos svaigimą;
• slėgis "šuoliai";
• greitai jaučiasi silpni ir pavargę;
• erzina smulkmenos?

Visa tai yra insultas! E. Malysheva: „Laikui bėgant pastebimi požymiai ir prevencija 80% padeda išvengti insulto ir išvengti baisių pasekmių! Kad apsaugotumėte save ir savo artimuosius, turite imtis cento įrankio. »SKAITYTI DAUGIAU. >>>