Kodėl smegenų patinimas atsiranda vaikams?

Vaikų smegenų edema yra patologinė būklė, kai smegenų ląstelėse ir tarpląstelinėje erdvėje yra pernelyg didelis susikaupęs skystis. Taigi padidėja smegenų tūris, padidėja intrakranijinis spaudimas, sutrikusi kraujotaka, smegenų ląstelės miršta. Pavėluotai pristatius medicininę priežiūrą, smarkiai padidėjusį intrakranijinį spaudimą, pacientas gali būti mirtinas. Ši rimta patologija reikalauja atidžiai stebėti.

Būdingas smegenų patinimas

Yra 2 smegenų edemos tipai - tai vietinė ir apibendrinta edema. Vietinei ar regioninei edemai būdingi vienos konkrečios srities, apimančios smegenų (naviko arba hematomos) susidarymą, apribojimai. Bendra edema tęsiasi visą paciento smegenis.

Edema atsiranda kaip nespecifinė kūno reakcija į bet kokių žalingų veiksnių poveikį. Dėl šių veiksnių audiniuose pažeidžiama kraujo apytaka, o smegenys nepakankamai tiekiamos deguonimi. Tuo pačiu metu kraujyje atsiranda per didelis anglies dioksido kaupimasis. Be to, sutrikdomi vandens ir elektrolitų, baltymų ir energijos rūšių metabolizmai. Be to, yra pažeidžiami rūgšties ir bazės balanso balansai, pokyčiai plazmoje. Dėl smegenų edemos plitimo prasideda didžiųjų pakaušio formos foramenų pagrindinių struktūrų pažeidimas. Dėl to sutrikdomas kvėpavimas, širdies ir kraujagyslių veikla bei termoreguliavimas.

Smegenų edemos priežastys

Vaikų smegenų patinimas ne tik atsiranda, bet ir turi savo priežasčių. Pagrindinės smegenų patinimo priežastys:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• užspringimas;
• skendimas;
• apsinuodijimas;
• smegenų sukrėtimas ar susilpnėjimas;
• vaikų gerklų stenozė (dėl ūminės kvėpavimo takų infekcijos);
• hematoma po dura mater;
• smegenų navikai;
• kitos ūminės infekcinės ligos su komplikacijomis;
• aukštos temperatūros vaikams (hipertermija) su infekcijomis, karščiu;
• tokios sunkios ligos kaip epilepsija, cukrinis diabetas, inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• sunkios alerginės reakcijos;
• anafilaksinis šokas;
• naujagimiams, virkštelės užsikimšimas, smegenų gimimo trauma, ilgas darbas ar sunki gestozė motinai gali sukelti kūdikio smegenų patinimą;
• išeminis insultas pablogina smegenų kraujotaką, nes kraujagyslės užsikimšusios kraujagyslėmis, ir smegenų patinimas;
• kraujagyslės, atsiradusios dėl galvos kraujagyslių pažeidimo;
• staigus atmosferos slėgio pokytis.

Be to, vaikų, kaip ir suaugusiųjų, smegenų edema atsiranda po kaukolės operacijos. Be to, kai kuriais atvejais po smegenų anestezijos ar operacijos metu gali būti stebima smegenų edema, kurią lydėjo didelis kraujo netekimas.

Smegenų edemos simptomai

Priklausomai nuo daugelio veiksnių, smegenų edemos simptomai gali būti skirtingi. Vietinė edema pasireiškia pavieniais simptomais, o generalizuota edema gali pamažu didėti, o simptomų skaičius palaipsniui didėja.

Smegenų edema dažniausiai pasireiškia šiais simptomais:

1. bendras negalavimas ir silpnumas, nuovargis ir mieguistumas;
2. stiprus galvos skausmas ir galvos svaigimas;
3. alpimas;
4. pykinimas ir vėmimas;
5. galimas regėjimo sutrikimas ir dezorientacija erdvėje;
6. kalbos ir atminties sutrikimas;
7. sunku kvėpuoti;
8. raumenų spazmai;
9. kūdikiams ir vaikams iki 1 metų galvos perimetras gali padidėti ir dėl kaulų poslinkio didėja fontanelių atidarymas po jų uždarymo.

Tokių požymių atsiradimas turėtų būti priežastis, dėl kurios reikia skubiai kreiptis dėl medicininės pagalbos. Priešingu atveju smegenų patinimas gali sukelti rimtų pasekmių. Deja, naujagimių smegenų edema, simptomų diagnozė yra sudėtinga.

Edemos komplikacijos

Smegenų patinimas gali sukelti rimtų pasekmių. Dažniausiai edemos pasekmės yra sunkios komplikacijos vaiko psichinės ir psichinės veiklos pažeidimo, regos, klausos, koordinavimo ir motorinių funkcijų pažeidimo pavidalu. Dėl to gali pasireikšti neįgalumas, o sunkiais atvejais vaiko galvos smegenų patinimas yra mirtinas.

Edemos gydymas

Smegenų edema, priklausomai nuo priežasties, dėl kurios ji buvo sukelta, gydoma skirtingai. Kai kuriais atvejais ši patologija gali išnykti atskirai, be išorinės intervencijos. Taip atsitinka, jei edemą sukėlė staigus atmosferos slėgio pokytis arba nedidelis smegenų sukrėtimas. Kitais atvejais reikia gydymo.

Pirma, smegenų edemos gydymas turėtų būti skirtas pakankamo kiekio deguonies atstatymui, be kurio smegenų ląstelės negali padaryti.

Yra tokių smegenų edemos gydymo metodų:

• vaistų terapija (narkotikų vartojimas mažinant intrakranijinį spaudimą), vaistai nuo infekcijų;
• deguonies patekimas į paciento kraują, būtinas trauminiam smegenų pažeidimui (deguonies terapijai);
• hipotermijos metodas - šalto poveikis atstato normalų metabolizmą;
• sunkiausiais atvejais operacija yra būtina, tačiau šis metodas yra pavojingiausias pacientui.

Smegenų edemos simptomai ir gydymas vaikams

Smegenų edema yra nespecifinė reakcija į įvairių žalingų veiksnių (traumos, hipoksijos, intoksikacijos ir kt.) Poveikį, pasireiškiantį pernelyg dideliu skysčio kaupimu smegenų audinyje ir padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Esminiai gynybinė reakcija, smegenų patinimas, vėlyvas diagnozavimas ir gydymas gali būti pagrindinė priežastis, dėl kurios nustatoma paciento būklė ir net mirtis.

Šiame straipsnyje sužinosite pagrindines vaikų smegenų edemos priežastis ir simptomus, kaip gydyti vaikų smegenų edemą ir kokias prevencines priemones galite imtis, kad apsaugotumėte vaiką nuo šios ligos.

Vaikų smegenų edemos gydymas

Terapinės priemonės, leidžiančios įeiti į ligoninę, yra pačios visapusiškiausios ir greičiausios pagrindinių gyvybinių funkcijų atkūrimo. Visų pirma tai yra kraujospūdžio normalizavimas ir cirkuliuojančio kraujo tūrio (BCC) normalizavimas, išorinio kvėpavimo ir dujų mainų rodikliai, nes hipotenzija, hipoksija, hiperkapnija yra antriniai žalingi veiksniai, kurie stiprina pirminį smegenų pažeidimą.

Bendrosios smegenų patinimą turinčių pacientų intensyviosios priežiūros principai:

IVL Manoma, kad tikslinga laikyti PaO2 100-120 mm Hg. vidutinio sunkumo hipokapnija (PaCO2 - 25-30 mm Hg), t.y. vidutinio sunkumo hiperventiliacijos režimu atlikti mechaninę ventiliaciją. Hiperventiliacija neleidžia atsirasti acidozei, sumažina ICP ir prisideda prie intrakranijinio kraujo kiekio mažinimo. Jei reikia, naudokite mažas raumenų relaksantų dozes, kurios nesukelia visiško atsipalaidavimo, kad galėtumėte pastebėti sąmonės atsigavimą, traukulių ar židinio neurologinių simptomų atsiradimą.

Osmodiuretiki vartojo diurezės stimuliavimui, didinant plazmos osmoliarumą, todėl skystis iš ląstelių ir intersticinės erdvės patenka į kraujotaką. Tam naudojami manitolis, sorbitolis ir glicerolis. Šiuo metu manitolis yra vienas iš efektyviausių ir įprastinių vaistų, gydant smegenų edemą. Manitolio tirpalai (10, 15 ir 20%) turi ryškų diuretinį poveikį, yra netoksiški, nepatenka į medžiagų apykaitos procesus ir praktiškai neprasiskverbia per BBB ir kitas ląstelių membranas. Kontraindikacijos dėl manitolio paskyrimo yra ūminis tubulinis nekrozė, BCC trūkumas, sunki širdies dekompensacija. Manitolis yra labai veiksmingas trumpalaikiam ICP sumažinimui. Jei galima stebėti pernelyg didelę recidyvinę smegenų edemą, pablogėjusią vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir hiperosmolinę būseną, reikia nuolat stebėti kraujo plazmos osmotinius parametrus. Manitolio vartojimui reikia vienu metu kontroliuoti ir papildyti BCC iki normovolemijos lygio. Gydant manitolį turite laikytis šių rekomendacijų:

• naudoti mažiausią veiksmingą dozę;
• skirti vaistą ne daugiau kaip kas 6-8 valandas;
• išlaikyti serumo osmoliarumą žemiau 320 m Osm / l.

Manitolio paros dozė kūdikiams - 5-15 g, jaunesnis - 15-30 g, vyresnio amžiaus - 30-75 g. Diuretinis poveikis yra labai geras, tačiau priklauso nuo infuzijos greičio, todėl numatoma vaisto dozė turi būti įvesta 10 kartų. -20 min Dienos dozė (0,5-1,5 g sausosios medžiagos / kg) turėtų būti padalinta į 2-3 injekcijas.

Sorbitolis (40% tirpalas) turi santykinai trumpą laiką, diuretikas nėra toks stiprus kaip manitolis. Skirtingai nuo manitolio, sorbitolis organizme metabolizuojamas energijos gamybai, lygiaverčiai gliukozei. Dozės yra tokios pačios kaip manitolis.

Glicerolis - triatominis alkoholis - padidina plazmos osmolaritetą ir užtikrina dehidrataciją. Glicerolis yra netoksiškas, neprasiskverbia per BBB ir todėl nesukelia grįžimo reiškinio. Naudojama 10% glicerolio intraveninė injekcija izotoniniame natrio chlorido arba geriamojo tirpalo tirpale (jei nėra virškinimo trakto patologijos). Pradinė 0,25 g / kg dozė; kitos rekomendacijos yra tokios pačios kaip manitolis.

Nustojus vartoti osmodiuretiki, dažnai pastebimas „atsitraukimo“ reiškinys (dėl osmodiuretikų gebėjimo prasiskverbti į smegenų tarpląstelinę erdvę ir pritraukti vandenį), didinant skysčio slėgį virš pradinio lygio. Tam tikru mastu šios komplikacijos išsivystymą galima išvengti infuzuojant albuminą (10–20%) 5–10 ml / kg kūno svorio per parą.

Saluretikai turi dehidratacinį poveikį, slopindami natrio ir chloro reabsorbciją inkstų tubulėse. Jų privalumas yra greitas veikimo pradžia, o šalutinis poveikis yra hemoconcentracija, hipokalemija ir hiponatremija. Furosemidas vartojamas 1-3 kartus (sunkiais atvejais iki 10) mg / kg dozėmis kelis kartus per dieną, siekiant papildyti manitolio poveikį. Šiuo metu yra įtikinamų įrodymų dėl ryškios furosemido ir manitolio sinergijos.

Kortikosteroidai. Veikimo mechanizmas nėra visapusiškai suprantamas, galbūt edemos išsivystymas slopinamas dėl membranos stabilizuojančio poveikio, taip pat atstatant regioninį kraujotaką edemos srityje. Gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau ir tęsti mažiausiai savaitę. Kortikosteroidų įtakoje padidėja smegenų kraujagyslių pralaidumas.

Deksametazonas skiriamas taip: pradinė 2 mg / kg dozė po 2 valandų -1 mg / kg, po to kas 6 valandas per parą - 2 mg / kg; tada 1 mg / kg per parą per savaitę. Efektyviausia kraujagyslių smegenų edemoje ir neveiksminga citotoksiniam poveikiui.

Barbitūratai mažina smegenų edemą, slopina traukulių aktyvumą ir taip padidina išgyvenimo galimybes. Jūs negalite jų naudoti su arterine hipotenzija ir ne papildyti BCC. Šalutinis poveikis yra hipotermija ir arterinė hipotenzija dėl viso periferinio kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimo, kurį galima išvengti dopamino. ICP sumažėjimas dėl sulėtėjusio metabolinių procesų greičio smegenyse tiesiogiai priklauso nuo vaisto dozės. Progresyvus medžiagų apykaitos sumažėjimas pasireiškia EGG, mažinant biopotencialų amplitudę ir dažnį. Taigi, pastovaus EEG stebėjimo kontekste palengvinamas barbitūratų dozės pasirinkimas. Rekomenduojamos pradinės dozės - 20-30 mg / kg; palaikomoji terapija - 5-10 mg / kg per parą. Skiriant didelių barbitūratų dozių į veną, pacientai turi būti nuolat ir atidžiai stebimi. Ateityje vaikas gali patirti priklausomybės nuo narkotikų (pasitraukimo sindromo) simptomus, išreikštus per didele stimuliacija ir haliucinacijomis. Paprastai jie saugomi ne ilgiau kaip 2-3 dienas. Siekiant sumažinti šiuos simptomus, gali būti skiriamos mažos raminamųjų vaistų dozės (diazepamas - 0,2 mg / kg, fenobarbitalis - 10 mg / kg).

Hipotermija sumažina medžiagų apykaitos procesų smegenų audinyje greitį, turi apsauginį poveikį smegenų išemijai ir stabilizuoja poveikį fermentų sistemoms ir membranoms. Hipotermija nepagerina kraujo tekėjimo ir netgi gali jį sumažinti, padidindama kraujo klampumą. Be to, jis prisideda prie padidėjusio jautrumo bakterinėms infekcijoms.

Siekiant saugiai naudoti hipotermiją, būtina užblokuoti organizmo gynybinį atsaką į aušinimą. Todėl aušinimas turi būti atliekamas visiškai atsipalaidavus, naudojant vaistus, kurie užkerta kelią drebulys, hipermetabolizmas, vazokonstrikcija ir širdies ritmo sutrikimas. Tai galima pasiekti lėtai intraveniniu neuroleptikų, pvz., Aminazino, vartojimu 0,5-1,0 mg / kg doze.

Norint sukurti hipotermiją, galvos (craniocerebralis) arba kūnas (bendrasis hipotermija) yra uždengtas ledo burbulais ir suvynioti į drėgnus lapus. Dar efektyvesnis yra aušinimas ventiliatoriais arba naudojant specialius prietaisus.

Be pirmiau minėto specifinio gydymo, reikia imtis priemonių, kad būtų išlaikytas adekvatus smegenų perfuzija, sisteminė hemodinamika, KOS ir vandens elektrolitų pusiausvyra. Pageidautina, kad pH būtų 7,3-7,6, o PaO2 - 100-120 mm Hg.

Kai kuriais atvejais sudėtinga terapija naudoja vaistus, kurie normalizuoja kraujagyslių tonusą ir pagerina reologines kraujo savybes (cavinton, trental), proteolitinių fermentų inhibitorius (contrycal, gordox), preparatus, stabilizuojančius ląstelių membranas ir angioprotektorius (dinoną, troxevasiną, askorutiną).

Vaikų smegenų edemos gydymo priemonės

Norint normalizuoti metabolinius procesus smegenų neuronuose, naudojami nootropai - nootropilis, piracetamas, aminalonas, cerebrolizinas, pantogamas.

Kursas ir rezultatas labai priklauso nuo esamos infuzijos terapijos tinkamumo. Smegenų edemos vystymasis visada pavojingas paciento gyvenimui. Svarbiausia mirties priežastis yra edema arba gyvybiškai svarbių kamieno centrų suspaudimas. Smegenų kamieno suspaudimas dažniau pasireiškia vyresniems nei 2 metų vaikams, nes ankstyvame amžiuje yra natūralios dekompresijos sąlygos dėl padidėjusios subarachnoidinės erdvės pajėgumo, siūlų ir spyruoklių atitikties. Vienas iš galimų edemos pasekmių yra po hipoksinio encefalopatijos su dekortikacija arba dekerebracijos sindromu. Nepalanki prognozė yra spontaniško EEG aktyvumo išnykimas. Klinikoje yra toniniai traukuliai iš dekerebravimo standumo tipo, burnos automatizmo refleksas su refleksogeninės zonos išplėtimu, išnykusi naujagimių refleksai, kurie išnyko pagal amžių.

Konkrečios infekcinės komplikacijos - meningitas, encefalitas, meningo encefalitas, kuris labai stiprina prognozę, kelia didelę grėsmę.

Vaikų smegenų edemos simptomai

Yra keletas vaikų, turinčių didelę OGM vystymosi riziką. Tai visų pirma yra jauni vaikai nuo 6 mėnesių iki 2 metų, ypač su neurologiniais sutrikimais. Ekstralitinės reakcijos ir smegenų edema taip pat dažniau pasireiškia vaikams, sergantiems alerginiu polinkiu.

Daugeliu atvejų labai sunku atskirti klinikinius smegenų edemos požymius ir pagrindinio patologinio proceso simptomus. Smegenų edemos atsiradimą galima manyti, jei yra įsitikinęs, kad pirminis dėmesys neprasideda, ir pacientas išsivysto ir didina neigiamus neurologinius simptomus (traukulių būklės atsiradimą ir, priešingai, proto depresiją netgi komatose).

Visi smegenų edemos simptomai gali būti suskirstyti į 3 grupes:

• simptomai, būdingi padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui (ICP);
• difuzinis neurologinių simptomų augimas;
• smegenų struktūrų dislokacija.

Klinikinis vaizdas, atsiradęs dėl padidėjusio ICP, turi įvairius požymius, priklausomai nuo padidėjimo greičio. ICP padidėjimą paprastai lydi šie simptomai: galvos skausmas, pykinimas ir (arba) vėmimas, mieguistumas ir vėlesni traukuliai. Paprastai pirmieji atsiradę traukuliai yra kloniniai arba toniniai-kloniniai; jiems būdinga lyginamoji trumpoji trukmė ir gana palankus rezultatas. Ilgai trunkantys traukuliai arba jų dažnas pasikartojimas, tonizuojantis komponentas didėja, o sąmonės būsena pablogėja. Ankstyvas objektyvus ICP padidėjimo požymis yra daugybė venų ir regos nervų diskų patinimas. Tuo pačiu metu arba šiek tiek vėliau atsiranda radiografiniai intrakranijinės hipertenzijos požymiai: skaitmeninių įspūdžių raida, skliauto kaulų retinimas.

Sparčiai didėjant ICP, galvos skausmas pasižymi išlenkimu, vėmimas nesuteikia atleidimo. Atsiranda meninginiai simptomai, padidėja sausgyslių refleksai, atsiranda okulomotorinių sutrikimų, padidėja galvos perimetras (iki antrojo gyvenimo metų), kaulų judėjimas kaukolės palpavimo metu dėl skirtingų jos siūlų, kūdikiams - anksčiau uždarytos didelės strėlės atidarymas, traukuliai.

Difuzinio neurologinių simptomų augimo sindromas atspindi laipsnišką žievės, tada subkortikinės ir galiausiai smegenų kamieninių struktūrų dalyvavimą patologiniame procese. Smegenų pusrutulių patinimas, sąmonės sutrikimas ir apibendrinti kloniniai traukuliai. Subkortikinių ir gilių struktūrų dalyvavimą lydi psichomotorinis susijaudinimas, hiperkinezė, griebiančių ir apsauginių refleksų atsiradimas ir epilepsijos paroksizmų tonizuojančios fazės padidėjimas.

Smegenų struktūrų dislokacija lydi įsiskverbimo požymių vystymąsi: viršutinė - vidurio smegenų smegenų skiltelių pjaustymo smegenys ir mažesnė - su pažeidimu dideliame pakaušyje užsikimšusiame amžiuje (bulbarinis sindromas). Pagrindiniai vidutinio smegenų pažeidimo požymiai yra: sąmonės netekimas, vienašališkas mokinių pasikeitimas, midriazė, strabizmas, spazinis hemiparezė, dažnai vienašališki ekstensorinių raumenų spazmai. Ūminio bulbaro sindromas rodo priešlaikinį intrakranialinio spaudimo padidėjimą, kartu su kraujospūdžio sumažėjimu, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu ir kūno temperatūros sumažėjimu, raumenų hipotenzija, areflexija, dvišaliu mokinio išsiplėtimu be šviesos, pertraukiamu kvėpavimu ir po to sustojus.

Vaikų smegenų edemos priežastys

Smegenų edema atsiranda trauminių smegenų traumų (TBI), intrakranijinio kraujavimo, smegenų kraujagyslių embolijos ir smegenų navikų. Be to, įvairios ligos ir patologinės būklės, sukeliančios smegenų hipoksiją, acidozę, sutrikusią smegenų kraujotaką ir likorodinamiką, koloidinio osmosinio ir hidrostatinio slėgio pokyčiai ir rūgšties-bazės būklė taip pat gali lemti OHM vystymąsi.

Smegenų edemos atsiradimas

Smegenų edemos patogenezėje yra 4 pagrindiniai mechanizmai:

Tai yra toksinų poveikio smegenų ląstelėms pasekmė, dėl to ląstelių metabolizmas susilpnėja, o ląstelių membranose yra sutrikęs jonų transportavimas. Procesas išreiškiamas ląstelės praradimu, daugiausia kalio, ir jo pakeitimu natrio iš ekstraląstelinės erdvės. Hipoksinėmis sąlygomis pirovinė rūgštis atkuriama į pieno žinduolį, dėl kurio fermentų sistemos, atsakingos už natrio pašalinimą iš ląstelės, suskaidomos - atsiranda natrio siurblių blokada. Smegenų ląstelė, kurioje yra padidėjęs natrio kiekis, pradeda energingai kauptis vandeniui. Laktato kiekis, viršijantis 6-8 mmol / l kraujyje, tekančiame iš smegenų, rodo jo edemą. Cytotoksinė edemos forma visada yra apibendrinta, plinta visuose padaliniuose, įskaitant stiebą, todėl pakankamai greitai (per kelias valandas) gali atsirasti įsilaužimo požymių. Atsiranda apsinuodijimo, apsinuodijimo, išemijos atveju.

Jis atsiranda dėl smegenų audinio pažeidimo, turintį sutrikusią kraujo smegenų (BBB) ​​barjerą. Šio smegenų edemos vystymosi mechanizmo pagrindas yra šie patofiziologiniai mechanizmai: kapiliarinio pralaidumo padidėjimas; hidrostatinio slėgio padidėjimas kapiliaruose; skysčio kaupimasis tarpinėje erdvėje. Smegenų kapiliarų pralaidumo pokyčiai atsiranda dėl endotelio ląstelių membranų pažeidimo. Endotelio vientisumo sutrikimas yra pirminis, dėl tiesioginio sužalojimo arba antrinio, dėl biologiškai aktyvių medžiagų, tokių kaip bradikininas, histamino, arachidono rūgšties darinių, hidroksilo radikalų, turinčių laisvą deguonį. Sunaikinus kraujagyslių sienelę, kraujo plazma kartu su jame esančiais elektrolitais ir proteinais pereina nuo kraujagyslių ląstelės iki smegenų perivaskulinių sričių. Plazmoragija, padidinanti onkotinį slėgį už indo, prisideda prie smegenų hidrofilumo didinimo. Dažniausiai pasireiškia TBI, intrakranijinis kraujavimas ir pan.

Jis pasireiškia smegenų audinio tūrio pasikeitimu ir kraujo įplaukų bei nutekėjimo santykio pažeidimu. Dėl venų nutekėjimo sunkumo hidrostatinis slėgis padidėja kraujagyslių sistemos venų kelio lygiu. Daugeliu atvejų priežastis yra didelių venų kamienų suspaudimas besivystančio naviko.

Sukurtas pažeidžiant esamą normalią mažą osmotinį gradientą tarp smegenų audinio osmoliškumo (jis yra didesnis) ir kraujo osmoliškumą. Jis atsiranda dėl CNS apsinuodijimo vandeniu dėl smegenų audinio hiperosmoliškumo. Jis randamas metabolinėse encefalopatijose (inkstų ir kepenų nepakankamumas, hiperglikemija ir kt.).

Vaikų smegenų edemos diagnozė

Pagal tikslumo laipsnį smegenų edemos diagnozavimo metodus galima suskirstyti į patikimus ir pagalbinius. Patikimi metodai: kompiuterinė tomografija (CT), branduolinio magnetinio rezonanso tomografija (NMR) ir neurosonografija naujagimiams ir vaikams iki 1 metų.

Kompiuterinė smegenų edemos tomografija

Svarbiausias diagnostikos metodas yra CT, kuris, be intrakranijinių hematomų ir kontūzijų židinių nustatymo, leidžia vizualizuoti smegenų edemos lokalizaciją, paplitimą ir sunkumą, dislokaciją, taip pat įvertinti gydomųjų priemonių poveikį pakartotinių tyrimų metu. NMR tomografija papildo CT, ypač vizualizuojant nedidelius struktūrinius pokyčius su difuziniais pažeidimais. NMR tomografija taip pat leidžia diferencijuoti įvairių tipų smegenų edemą, todėl teisingai sukurti gydymo taktiką.

Pagalbiniai metodai: elektroencefalografija (EEG), echoencefalografija (Echo-EG), neurooptalmoskopija, smegenų angiografija, smegenų nuskaitymas naudojant radioaktyvius izotopus, pneumenkefalografija ir rentgeno spinduliai.

Pacientas, turintis įtariamą smegenų edemą, turėtų atlikti neurologinį tyrimą, pagrįstą elgsenos atsako, verbalinio akustinio, skausmo ir kitų specifinių reakcijų, įskaitant akių ir pupelių refleksus, vertinimu. Be to, galima atlikti subtilesnius mėginius, pvz., Vestibuliarinius.

Oftalmologinis tyrimas rodo junginės edemą, padidėjusį akispūdį ir regos nervo edemą. Kaukolės ultragarsas, rentgeno spinduliai dviejose projekcijose; lokali diagnozė įtariamam tūriniam intrakranijiniam procesui, EEG ir galvos kompiuterinė tomografija. EEG patartina identifikuoti traukulius pacientams, sergantiems smegenų edema, kur traukulio aktyvumas pasireiškia subklinikiniame lygmenyje arba slopinamas raumenų relaksantų poveikiu.

Smegenų edemos diferencinė diagnozė

Diferencinė smegenų edemos diagnozė atliekama su patologinėmis sąlygomis, kurias lydi konvulinis sindromas ir koma. Tai yra: trauminis smegenų pažeidimas, smegenų kraujagyslių tromboembolija, medžiagų apykaitos sutrikimai, infekcija ir epilepsijos būklė.

Smegenų patinimas naujagimiui

Naujagimio smegenų edema yra procesas, kurį sukelia pernelyg didelis skysčio kaupimasis ląstelėse ir vaiko intersticinė erdvė. Tai yra tam tikros rūšies apsauginė reakcija reaguojant į bet kurios etiologijos smegenų audinio pažeidimus. Mažiems vaikams ši liga turi labai rimtų pasekmių, todėl būtina diagnozuoti procesą pradiniuose etapuose.

ICD-10 kodas

Naujagimio smegenų edemos priežastys

Smegenų edemos priežastys naujagimiams kyla iš patogenezės ir gali būti visiškai kitokios. Kartais procesas vyksta taip greitai, kad neįmanoma nustatyti tikrosios priežasties.

Lokalizuota edema atsiranda nedideliame smegenų plote ir gali atsirasti smegenų pusrutulių arba meninginių navikų. Toks auglys gali nuspausti kaimynines smegenų struktūras ir pakenkti kraujagyslėms kraujagyslėse, ir tada procesas vystosi pagal didėjančio slėgio ir skysčio prasiskverbimo į ląsteles mechanizmą. Naujagimiams augliai gali atsirasti dėl intrauterino aplinkos veiksnių poveikio arba gali atsirasti ir augti po gimimo.

Smegenų sužalojimas yra viena iš labiausiai paplitusių naujagimių smegenų edemos priežasčių. Vaiko kaukolė gimimo metu yra labai kaliojo dėl to, kad siūlės tarp kaulų nėra glaudžiai susietos ir yra šoninės. Viena vertus, tai padeda vaikui per gimimo kanalą gimti, bet, kita vertus, tai yra labai rimtas smegenų audinių pažeidimo rizikos veiksnys. Gimimo metu gimdymas yra labai dažnas. Jie gali būti susiję su motinos patologija, kai gimimo procesas nėra fiziologinis ir greitai veikia. Gydytojai taip pat gali imtis intervencijų, kuriose dažnai atsiranda gimimo sužalojimai. Bet kokiu atveju, gimimo trauma gali sukelti kraujavimą ar hematomą, o tai yra smegenų audinio suspaudimas su vietinės edemos atsiradimo rizika.

Bendrosios edemos atsiradimo priežastis dažniau yra smegenų audinio išeminis pažeidimas. Jei yra nėštumo patologija, kuri sutrikdo kraujo apytaką kraujagyslėse, tai sukelia ilgą visų vaisiaus audinių, įskaitant smegenis, išemiją. Priešlaikinis placentos senėjimas gali sukelti nepakankamą smegenų ląstelių aprūpinimą deguonimi, o tai savo ruožtu veikia kraujo spaudimą. Visa tai yra papildomi rizikos veiksniai, lemiantys edemos vystymąsi.

Kita generalizuotos smegenų edemos atsiradimo priežastis yra toksinis poveikis vaistų ir toksinių medžiagų ląstelėms. Gimdoje vaikas gali paveikti alkoholio perteklių, kuris slopina smegenų vystymąsi. Jei iki pat gimimo motina yra apsvaigusi, vaikas gimsta su alkoholio sindromu. Ši koncepcija yra ta, kad vaiko smegenys yra labai jautrios toksiniam alkoholio poveikiui. Todėl sisteminis didelio alkoholio kiekio poveikis pažeidžia gliukozės santykį smegenų ląstelėse ir gali sukelti patinimą. Po vaiko gimimo toksinis poveikis smegenų audiniui gali būti dėl vaistų perdozavimo, dažniau dėl pernelyg didelio infuzijos. Skysčių perteklius naujagimiams labai greitai vystosi, atsižvelgiant į jų kūno svorį. Todėl šiems vaikams reikia labai atidžiai stebėti infuziją. Kai kurių vaistų perdozavimas: raminamieji vaistai, vaistai nuo epilepsijos taip pat gali sukelti patinimą.

Uždegiminiai smegenų procesai, tokie kaip encefalitas arba meningitas, yra tiesiogiai svarbūs vystant edemą. Taip yra dėl to, kad bet koks uždegimas lydi audinių patinimą, o smegenų audinio uždegimą lydi padidėjęs tūris, ty patinimas.

Arterijų ir venų anomalijos yra viena iš įgimtos kraujagyslių patologijos formų, kuriose kraujagyslės sutrikdo normalų kraujotaką. Tai sukelia aneurizmų susidarymą ir kraujo kaupimąsi. Jei toks apsigimimas yra smegenų kamiene, tada su dideliu dydžiu jis gali sukelti edemą.

Rizikos veiksniai

Atsižvelgiant į daugelį naujagimių smegenų edemos priežasčių, patartina nustatyti rizikos veiksnius:

1. gimimo sužalojimai yra vienas iš labiausiai paplitusių ir tiesioginių rizikos veiksnių;
2. smegenų navikai ir meningės;
3. piktnaudžiavimas alkoholiu ar nėštumo metu vartojamas vaistas per visą nėštumą arba prieš pat pristatymą;
4. uteroplacinės kraujotakos pažeidimas lėtinės ar ūminės hipoksijos vystymuisi;
5. infekcinės patologijos - smegenų abscesas, encefalitas, meningitas;
6. įgimtos smegenų kraujagyslių anomalijos, kurias lydi tūriniai procesai, pažeidžiantys skysčio nutekėjimą ir erdvės tarp ląstelių hiperhidracijos riziką.

Daugelis smegenų edemos atsiradimo naujagimiams priežasčių rodo, kad svarbu pradėti diagnozuoti pačią edemą, kad būtų galima pradėti gydymą, ir priežastis gali būti aptikta jau lygiagrečiai su terapinėmis priemonėmis.

Patogenezė

Prieš kalbant apie edemos priežastis, būtina suprasti šio proceso patogenezę. Jei skystis kaupiasi ląstelės viduje, tai yra apie edemą, bet jei skystis kaupiasi intersticiniame skystyje, tai yra teisingiau pasakyti apie smegenų patinimą. Patogenezėje tarp šių dviejų valstybių nėra ypatingų skirtumų, tačiau gydymo taktikai tai labai svarbu.

Normaliomis sąlygomis smegenų kraujagyslės pereina tarp ląstelių ir aprūpina jas deguonimi. Tai vyksta esant stabiliam arterijų slėgiui, dėl kurio deguonis įsiskverbia į intersticinę erdvę ir ląsteles. Tačiau tam tikrais atvejais smegenų arterijų spaudimas gali padidėti, o tai padidina spaudimą intersticijoje. Pagal fizikos įstatymus visi elementai pereina link didesnio slėgio, todėl baltymai iš kraujo plazmos ir skysčio iš kraujagyslių įsiskverbia per jos sieną į tarpą. Taigi erdvėje tarp ląstelių yra didesnis baltymų kiekis, kuris padidina onkotinį spaudimą. Tai veda prie skysčio judėjimo padidėjusio onkotinio spaudimo kryptimi ir atsiranda smegenų ląstelių pernelyg didelė drėgmė. Natrio ir kalio jonų santykis ląstelių sienelėje yra sutrikdytas, kad natrio kiekis ląstelėje padidėja. Tai lemia dar didesnius pokyčius ir vandens kaupimąsi ląstelėse. Tai vyksta labai greitai ir naujos ląstelės labai greitai dalyvauja patologiniuose pokyčiuose. Tai uždaro ratą ir dar labiau padidina spaudimą ir atitinkamai padidina patinimą.

Klinikoje ir kurse yra įvairių tipų edemos. Jei procesas apsiriboja nedideliu smegenų plotu, mes kalbame apie lokalizuotą edemą. Generalizuota edema yra pavojingesnė ir jai būdingas difuzinis skysčio kaupimasis, kuriame dalyvauja abi pusrutuliai. Pagrindinis šių dviejų sąvokų atskyrimo principas yra laikas, nes labai greitai lokalizuotas procesas gali tapti apibendrintu.

Naujagimio smegenų edemos simptomai

Statistika rodo, kad naujagimių smegenų edema atsiranda ne daugiau kaip 4% kūdikių. Pirmiausia priežastis yra gimimo trauma, viena iš dažniausių edemos priežasčių. Mirtinas rezultatas vaikams, sergantiems smegenų edema, randamas 67%, o tai rodo problemos rimtumą.

Atsižvelgiant į tai, kad naujagimiui visi simptomai pasižymi savybėmis, iš karto įtariama, kad smegenų edemos buvimas yra šiek tiek sudėtingas. Bet jei buvo sudėtingas gimdymas ar nėštumas, ar vaiko gimimo traumos pavidalu yra kitų rizikos veiksnių, tada jis yra atidžiai prižiūrimas gydytojų. Galiausiai pirmieji smegenų edemos požymiai gali prasidėti po trijų dienų nuo sužalojimo, o sveiki vaikai jau siunčiami namo. Todėl ne tik gydytojas turėtų stebėti vaiką, bet motina turėtų atkreipti dėmesį į visus simptomus.

Kai edema, kiekviena ląstelė labai sparčiai didėja, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas, nepaisant to, kad naujagimio kaukolė turi spyruoklių. Visi edemos simptomai yra susiję su slėgio padidėjimu. Gali būti sisteminių apraiškų ir vietinių simptomų. Sisteminiai simptomai yra pykinimas, vėmimas ir galvos skausmas. Tačiau šie naujagimio simptomai turi savo savybes. Taigi pykinimas mažame vaiku iš karto sukelia vėmimą, o vėmimas maistas, kuris buvo valgomas prieš kelias valandas. Labai sunku pavogti tokį vėmimą ir sunku jį ištaisyti, nes jis kyla dėl to, kad smegenų pamušalas yra sudirgintas padidėjusiu spaudimu. Naujagimio galvos skausmas gali pasireikšti vadinamajame smegenų rėkime, kuriame kūdikis labai verkia ir turi būdingą laikyseną nuo galvos nukreipimo atgal. Jei smegenų edema atsiranda dėl infekcijos proceso encefalito ar meningito fone, tada kūno temperatūros padidėjimas kaip reakcija į infekcinį procesą taip pat taikomas sisteminėms apraiškoms. Tačiau naujagimių ypatybė taip pat yra ta, kad temperatūra negali pakilti, tačiau tai neatmeta infekcinio proceso.

Be to, naujagimių smegenų parenchimos edema yra susijusi su vietiniais simptomais. Šie simptomai atsiranda, kai atsiranda tam tikrų smegenų žievės sričių suspaudimas. Tai dažnai pasireiškia dėl tam tikros kūno dalies parezės ar paralyžiaus, arba konvulsijos atsiranda dažniau naujagimiams. Spazmai gali prasidėti paprastu nervintuvu, o po kelių sekundžių gali prasiskverbti į visą kūną. Dažnai atsirado nedidelis amplitudės drebulys, trumpalaikis kvėpavimas, vizualiniai sutrikimai su horizontalia nistagmu. Taip pat yra židininių ir generalizuotų traukulių. Vienas iš specifinių naujagimių simptomų, rodančių žievės pažeidimo pradžią, yra akių sukimasis.

Taip pat būdinga edema, kuri palaipsniui didėja, atsiranda simptomų grupės, pvz., Padidėjęs jaudumas. Padidėjusio neuro-refleksinio jaudrumo sindromas pasireiškia padidėjęs spontaniškas motorinis aktyvumas, neramūs paviršiniai miego sutrikimai, dažnas nepagrįstas verkimas, besąlyginių ir sausgyslių refleksų atsigavimas, raumenų distonija, galūnių drebulys ir smakras, emocinis gerumas.

Autonominė disfunkcijos sindromas taip pat pasireiškia su edema. Jis pasireiškia odos apipavidalinimu, trumpalaikiu cianoze, kvėpavimo ir širdies ritmo sutrikimais, termoreguliacijos sutrikimais ir virškinimo trakto disfunkcija su pylorospazmo simptomais, nuolatiniu regurgitacija, padidėjusiu judrumu, vidurių užkietėjimu, vėmimu, nuolatiniu hipotrofija. Šie simptomai gali būti izoliuoti ir gali būti pirmieji, kurie pasireiškia, tada sunku galvoti apie edemą.

Naujagimio smegenų edema gimdymo metu yra labiau tikėtina, kai sergama gimdymo metu. Tada pirmieji požymiai gali prasidėti po gimimo, kai vaikas negali kvėpuoti ar turi traukulius. Tai tiesioginis gaivinimo požymis.

Kalbant apie edemos plitimą, būtina atkreipti dėmesį į keletą šios patologijos tipų, kurie kliniškai skiriasi.

Nedidelis galvos smegenų patinimas naujagimiams - tai vyksta tada, kai procesas nėra toks greitas ir gerai reaguoja į korekciją. Morfologiniai smegenų pokyčiai tam tikru laipsniu ateityje nesukelia ryškaus organinio neurologinio deficito.

Tuo pačiu metu atsiranda hemolizvorodinamikos sutrikimų su lengvu hipertenziniu sindromu, diapedeminiais subarachnoidiniais kraujavimais, vietinėmis smegenų edemos sritimis. Klinikiniai pasireiškimai taip pat gali būti minimalūs.

Periventrikulinis smegenų patinimas naujagimiams yra patinimas aplink skilvelius. Dažniau ši edema pastebima pacientams, sergantiems išeminiu smegenų pažeidimu dėl ūminio ar lėtinio vaiko hipoksijos gimdoje arba jau gimdytoje. Tokia edema su laiku diagnozuota sparčiai neplatina smegenų įsiskverbimo pavojaus. Tačiau gali būti kitų komplikacijų.

Smegenų skilvelių patinimas naujagimiams dažnai yra intragastrinio kraujavimo rezultatas. Dėl to padidėja jų tūris, o tai daro spaudimą dėl skilvelių esančios parenchimos ir sukelia patinimą. Tada tokios edemos klinika vystosi vaiko sąmonės pažeidimo simptomų fone.

Komplikacijos ir pasekmės

Smegenų edemos pasekmės ir komplikacijos naujagimiui gali būti labai rimtos ir gali pasireikšti neatidėliotinas poveikis. Mirtina pasekmė yra baisiausia smegenų edemos pasekmė. Vėliau gydymo taktikos atveju arba esant kitoms patologijoms, smegenų patinimas sukelia vidurinių struktūrų ir smegenų protrūkio dislokaciją. Tai pasižymi tuo, kad medulio oblongata yra įsišaknijusi į didelį kaukolės kaklelio forameną, kuriame yra kvėpavimo centras ir širdies ir kraujagyslių sistema. Todėl mirties atvejis šiuo atveju gali būti momentinis.

Edemos komplikacijos gali būti nutolusios ir jos gali pasireikšti motorinės veiklos sutrikimu, cerebrinio paralyžiaus požymiais, traukuliais. Esant periventrikulinei edemai, šiose vietose gali susidaryti cistos, kurios vėliau gali sukelti nuolatinį motorinės veiklos sutrikimą vaikui. Jei buvo edema, apimanti smegenų skilvelio sistemą, tada gali būti hidrocefalija. Tai yra smegenų skysčio srauto pažeidimas, dėl kurio padidėja galvos dydis.

Taigi patologijos pasekmės yra labai rimtos ir įrodo, kad reikia kruopščiai diagnozuoti ir laiku gydyti.

Naujagimio smegenų edemos diagnozė

Diagnozuojant tokią patologiją, visų pirma svarbi istorija. Galų gale, jei vaikas turi gimdymo traumą ar meningito simptomus, tuomet bet kokių simptomų iš centrinės nervų sistemos atsiradimas turėtų būti laikomas edemos reiškiniais ir nedelsiant pradeda veikti. Diagnozės patvirtinimas gali būti atliekamas kartu su terapinėmis priemonėmis.

Simptomai, dėl kurių reikėtų galvoti apie CNS pažeidimą, yra stiprus vaiko verkimas, nekontroliuojamas vėmimas, traukuliai, vaiko susijaudinimas ar depresija, patologiniai refleksai. Išnagrinėjus reikia atkreipti dėmesį į vaiko padėtį, raumenų tonusą, nistagmą ir patologinius refleksus. Vaiko padėtis, nukreipta atgal, yra galimo meningito, įskaitant edemą, požymis. Naujagimiams vienas iš privalomų smegenų pažeidimo požymių yra teigiamas simptomų simptomas. Šiam vaikui, jums reikia pakelti pažastų ir jis įtemps kojas prie kūno, tada simptomas yra teigiamas. Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami pradėkite papildomą diagnostiką.

Analizės, būtinos vaikui, sergančiam smegenų edema, turėtų būti minimalios, tačiau informatyvios. Todėl manoma, kad būtina užpildyti kraujo kiekį, kuris nustatys infekcinius pokyčius ar hemoraginius procesus.

Išryškinus smegenų simptomus, juosmens punkcija laikoma privaloma. Tai leidžia diferencijuoti meningitą, kraujavimą ir sumažinti hidrocefalinį sindromą. Jei smegenų skystyje yra kraujo, galima kalbėti apie intragastrinį kraujavimą, o tolesni tyrimai gali nustatyti uždegiminio proceso buvimą ir patvirtinti ar atmesti meningitą. Tačiau reikia pažymėti, kad esant mažiausiam įtarimui dėl edemos, punkcija yra draudžiama. Todėl pirmenybė teikiama neinvaziniams diagnostikos metodams.

Instrumentinė edemos diagnostika apima ultragarso diagnostiką. Smegenų ultragarsinė analizė naudojama per pavasarį, kuris leidžia nustatyti pokyčius parenchimoje ir skilvelių sistemoje.

Naudojamas dar vienas instrumentinės diagnostikos metodas - tai doplerio-cefalografija. Tai vienas iš moderniausių metodų, leidžiančių ištirti kraujo tekėjimą smegenų arterijose. Esant vietinei edemai, gali pasikeisti tam tikros arterijos kraujo perfuzijos sumažėjimas.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su hipoksiniu-išeminiu centrinės nervų sistemos pažeidimu, įgimtais galvos smegenų apsigimimais, pirminėmis hidrocefalijomis, intrauterinomis infekcijomis ir nervų sistemos pažeidimais. Diferenciacijos sunkumas slypi tuo, kad šiomis patologijomis gali lydėti vietinės edemos simptomai arba smegenų parenchimos patinimas dekompensacijos metu. Todėl, atlikus ūminę būklę, atliekama išsami diferencinė diagnozė.

Smegenų edemos gydymas naujagimyje

Smegenų edema naujagimių laikotarpiu yra labai rimta diagnozė, kuri gali turėti papildomų komplikacijų. Todėl gydymą galima suskirstyti į du sąlyginius etapus - tai yra neatidėliotinos pagalbos ir reabilitacijos gydymas.

Pagrindinis edemos gydymo elementas yra aktyvus dehidratacijos gydymas. Tai sumažina skysčio koncentraciją smegenų ląstelėse ir mažina patinimą. Vaistai, kurie naudojami edemai rehidratuoti, yra osmotiniai diuretikai. Tai apima manitolį ir taip pat sūrį.

1. Manitolis - tai yra osmotinis diuretikas, kuris didina skysčio nutekėjimą iš audinių, padidina filtravimą glomeruliuose ir tuo pačiu metu skystis nėra absorbuojamas į tubulus. Taigi vaistas padidina osmosinį spaudimą smegenų induose ir sukelia skysčio judėjimą iš smegenų ląstelių į indus. Dėl to pagerėja kraujo reologinės savybės, o deguonis patenka į žievės ląsteles geriau. Šis vaisto poveikis trunka nuo keturių iki šešių valandų, o jo koncentracija kraujyje yra didesnė nei audiniuose. Todėl pakartotinai švirkščiant vaistą reikia atlikti po tokio laiko. Vaisto dozė yra 0,5 g / kg kūno svorio, ty 20% tirpalo. Šalutinis poveikis - galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, ilgalaikis vartojimas - dehidratacija ir hipernatremija. Atsargumo priemonės - dėl įgimtų širdies defektų, naudokite labai atsargiai.
2. Furosemidas - yra linijinis diuretikas, kuris veikia proksimaliniame vamzdelyje, turi greitą diuretinį poveikį. Jis sumažina natrio absorbciją inkstuose, bet taip pat turi tiesioginį poveikį smegenų patinimui mažinant smegenų skysčio sintezę. Ir mažinant intrakranijinį spaudimą, poveikis yra lygus skysčio pašalinimo iš organizmo greičiui, kuris leidžia greitai sumažinti edemos komplikacijų riziką. Vaisto vartojimo būdas gali būti į veną ir į raumenis. Dozė - 0,5 - 1 miligramas kūno svorio kilogramui. Šalutinis poveikis - hipovolemija, hipokalemija, metabolinė alkalozė, gliukozės tolerancijos sutrikimas, arterinė hipertenzija, širdies aritmija, ūminis tubulo-intersticinis nefritas, vėmimas, viduriavimas, aplastinė anemija.
3. Gliukokortikoidai užima didelę vietą smegenų edemos gydymui dėl daugybės jų savybių. Jie mažina smegenų neuronų sienelės pralaidumą natrio ir vandens poveikiui ir mažina smegenų skysčio sintezę. Jei edema yra infekcinė arba įtariama meningitas ar encefalitas, jie sumažina uždegimo fokusą ir normalizuoja smegenų kraujagyslių funkciją. Skaičiuojant deksametazoną, galite naudoti bet kokį vaistą: dozė gali būti 0,3-0,6-0,9 miligramai vienam kilogramui vienkartinės dozės. Pakartokite priėmimą turėtų būti kas 4–6 valandos. Atsargumo priemonės - siekiant išvengti vaisto vartojimo nutraukimo, būtina išlaikyti intervalą tarp hormonų ir diuretikų mažiausiai 15 minučių. Šalutinis poveikis yra antinksčių hipofunkcija, septinės komplikacijos, tromboembolinės komplikacijos, osteoporozė, raumenų atrofija, hipokalemija, natrio sulaikymas, leukocitozė, trombocitozė, tarpinės ligos. Norint išvengti kortikosteroidų šalutinio poveikio, jie turėtų būti skiriami pagal cirkadinį ritmą po pirmos vartojimo dienos, palaipsniui mažinant dozę 4-6 dienų gydymo metu (siekiant išvengti atsitraukimo sindromo ir antinksčių atrofijos), kartu vartojant kalį, kalį, vitaminą D.
4. Vaikas, turintis smegenų edemą, gydomas tik intensyviosios terapijos skyriuje, todėl jis nedelsiant perkeliamas į dirbtinę plaučių ventiliaciją. IVL turi terapinį poveikį, sumažindamas CO2 slėgį induose. Tai savo ruožtu sukelia nesugadintų ir paprastai reguliuojamų kraujagyslių spazmą ir sukelia papildomą kraujo tekėjimą į pažeistas vietas. Naudojant mechaninį vėdinimą hiperventiliacijos režimu, naudojant trumpus kursus, sumažėja intrakranijinis spaudimas per 2 valandas.
5. Be pagrindinių vaistų, taip pat naudokite izotoninių tirpalų infuziją nulinio vandens balanso režimu. Rūgščių ir bazės kraujo balansas yra palaikomas kontroliuojant ir infuzuojant bikarbonatą. Jūs taip pat turite kontroliuoti reologines kraujo savybes, nes galite lengvai sukelti hiperkoaguliaciją.

Smegenų edemos gydymas yra labai sudėtinga užduotis, kuriai reikia daug žinių ir praktinių įgūdžių. Teigiama tendencija pastebima jau po pirmųjų 24 valandų, o per dvi ar tris savaites vaikas jau gali būti iškrautas. Bet pasekmės gali būti rimtos, o fizioterapijos ir liaudies gynimo priemonės yra naudojamos namuose atkūrimo etapų metu.

Vaikų, sergančių judėjimo sutrikimais, fizioterapinis gydymas po smegenų edemos yra vienas iš pagrindinių reabilitacijos metodų. Šiuo tikslu galite naudoti įvairius metodus - masažą, fizioterapiją, fizioterapiją, refleksologiją. Pagrindinis masažo tipas priklauso nuo daugelio veiksnių: hipertoninio ar hipotoninio raumenų buvimo vaikui, sutrikusi motorinė veikla, pažinimo funkcijų būklė. Klasikinis masažas - tai glostymas, drebulys, veltinis, minkymas, trina, bakstelėjimas, atspalvis. Kartu naudojamas segmentinis, apvalus, akupresūrinis masažas (jis jungia slopinimą ir stimuliuojančią veiklą). Be to, esant didesniam raumenų tonui, rekomenduojama atlikti specialias pratybas visoms raumenų grupėms, turinčioms alternatyvų viršutinės ir apatinės galūnių naudojimą.

Vitaminai gali būti naudojami su vaikų depresijos sindromu. Tam rekomenduojama Encephabol. Tai piridoksino molekulės (vitamino B6) darinys ir turi sudėtingą trofinį efektą neuronų ir glialinių elementų lygiu. Vaistas aktyvina gliukozės keitimąsi smegenyse, lengvai pereina per kraujo ir smegenų barjerą, turi antioksidacinių savybių ir stabilizuoja tarpnacionalinio perdavimo procesus. Encephabol turi teigiamą poveikį smegenų mikrocirkuliacijai, pagerina raudonųjų kraujo kūnelių plastiškumą ir padidina ATP lygį. Vaistas pateikiamas dviem formomis: 100 mg № 50 dragee ir 200 ml buteliukuose (100 mg 5 ml). Paskutinių gyvenimo mėnesių vaikų paskyrimo schemos - 1 ml suspensijos (20 mg) per parą ryte vieną mėnesį, vaikai iki vienerių metų dozė palaipsniui didinama iki 5 ml (100 mg).

Actovegin yra vitaminų preparatas, turintis amino rūgščių, oligopeptidų, nukleozidų, mikroelementų, elektrolitų, tarpinių lipidų apykaitos produktų. Vaistai visiškai nėra baltymų, antikūnų ir pirogenų. Dėl mažos molekulinės masės jis gerai eina per kraujo ir smegenų barjerą. Actovegin padidina energijos procesų efektyvumą ląstelių lygyje didindamas gliukozės ir deguonies kaupimąsi. Padidėjęs gliukozės ir deguonies transportavimas ir padidėjęs ląstelių panaudojimas pagreitina ATP metabolizmą, o tai savo ruožtu padidina ląstelės energijos išteklius. Riebalų rūgščių ir aminorūgščių naudojimas skatina ląstelių baltymų sintezę ir nukleino rūgščių metabolizmą. Kartu atsiranda cholinerginių procesų aktyvavimas ir pagreitintas toksinių medžiagų apykaitos produktų eliminavimas. Todėl šio vaisto vartojimas atsigavimo laikotarpiu pagreitina atsigavimą ir atsigavimą po smegenų edemos. Vaistas yra naudojamas ankstyvo atkūrimo laikotarpiu parenteraliai (į veną ir į raumenis), ne daugiau kaip 20 mg per parą. 15-20 dienų, tada per burną 50 mg doze 2-3 kartus per dieną 1,5-2 mėnesius.

Liaudies gydymas smegenų edemoje

Tradiciniai naujagimių smegenų edemos gydymo metodai yra naudojami arčiau pirmųjų gyvenimo metų, kai matote šiuos ar kitus pokyčius, kuriuos reikia pataisyti.

1. Molis yra žinomas dėl savo gydomųjų savybių vaikams su spaziniais raumenimis arba hiperkinetiniais sutrikimais. Gydymui galite užpilti molio viduje. Tam geriausiai tinka mėlynas molis. Stiklinę virinto vandens reikia sumaišyti su molio arbatiniu šaukšteliu ir tris kartus per dieną išgerti šaukštą tokio tirpalo. Mėlyna molio masažai yra labai naudingi. Tam reikia skleisti molį ant galūnių ar spazminių raumenų ir masažuoti šviesos judesiais.
2. Žolelių vonios yra labai geras būdas gydyti nervų sistemą ir atkurti susijaudinimo ar slopinimo funkciją. Jei vaikas, sergantis edema, padidėja dirglumas ir raumenų hipertoniškumas, tuomet turėtumėte avižą vonioje 1-2 kartus per savaitę. Norėdami tai padaryti, sausos žolės avižos turi reikalauti litrų vandens ir pridėti į šiltą vonią. Priešingai, jei vaikas turi hipotoną ir vyrauja sumažėjęs motorinis aktyvumas, šiuo atveju vonia turėtų būti paimta su adatomis.
3. Specialūs pratimai namuose su raumenų trinties rutuliais. Šis gydymas turi būti naudojamas kasdien. Geriausia, kad motina tai išmoktų iš masažo terapeuto ir atliktų save, atsižvelgdama į vaiko sutrikimų ypatumus.
4. Sliekų žolė turi užpilti šimtą gramų alyvuogių aliejaus ir reikalauti trijų dienų tamsioje vietoje. Po to raumenis reikia patrinti aliejaus tirpalu ir švelniai masažuoti.

Vaistažolių gydymas turi daug teigiamų rezultatų, nes žolės gali paveikti raumenis, nervų galus ir taip stimuliuoja autonominę nervų sistemą. Jei po smegenų patinimas, vaikas turi traukulinį sindromą, tada, be vaistų, labai svarbu koreguoti nervų sistemos darbą žolelių pagalba.

1. Labai geras poveikis gydant edemą ir jos poveikį yra rue ir mordovnik žolelių tinktūra. Norėdami tai padaryti, paimkite 30 gramų rue žolės ir tą patį kiekį mordovnik sėklų, užpilkite verdančiu vandeniu ir reikalaukite. Būtina suteikti vaikui du lašus tris kartus per dieną. Jei motina maitina krūtimi, tuomet jūs galite vartoti šią infuziją motinai.
2. Jei po edemos kūdikyje išlieka koordinavimo problemos, tai padeda periwinkle gėlės. Norėdami paruošti tinktūrą stikline karšto vandens, reikia išgerti 50 gramų sausų lapų. Po to, kai primygtinai reikalaujama, šį stiklinę vandens reikia ištirpinti du kartus ir naktį suteikti vaikui gerti šaukštelį.
3. Oregano žolė gali būti naudojama konvulsiniam sindromui. Norėdami tai padaryti, paruošite 20 g vandens ir 300 g vandens. Tris kartus per dieną reikia duoti tris lašus.

Homeopatija gydant smegenų edemą taip pat gali būti naudojama ilgą laiką atsigavimo laikotarpiu.

1. Kanapės indika yra homeopatinės kilmės priemonė, naudojama pagerinti nervų laidumą, padidėjusį spazinio raumenų aktyvumą. Gali būti vieno produkto pavidalu granulėse. Vaisto dozė vaikui gydymo pradžioje yra dvi granulės tris kartus, o sunkesniais atvejais dozė padvigubinama. Gali pasireikšti šalutinis poveikis odos ir vaiko gleivinės pavidalu, o taip pat ir priverstinis raumenų traukimas, kuris greitai praeina.
2. „Tarrantula Hispanic 30“ yra įrankis, kuris pagerina raumenų trofizmą ir smegenų eronų būklę, pagerindamas kūdikio pažinimo gebėjimus. Galima įsigyti granulių, ir šį skiedimą reikia vieną kartą per tris kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali būti pilvo spazmai. Atsargumo priemonės - nenaudokite, jei esate alergiškas medui.
3. Sekale Kornutum - naudojamas koreguoti hipertekstyvumo sindromą su sunkiais autonominiais sutrikimais. Vaistas yra naudojamas granulėse - dvi granulės keturis kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali būti mieguistumas ar apetito praradimas, todėl dozę reikia sumažinti.
4. Nervohel yra kombinuotas vaistas, kuris gali būti naudojamas traukulio sindromui. Jį sudaro kalio bromidas, uždegimas, valerijonas, cinkas. Šie vaistai mažina nerimą ir traukulius. Vaikams nuo 1 metų vaikus galite perpus tris kartus per parą, po trejų metų galite naudoti visą tabletę. Gydymo kursas nuo dviejų savaičių iki mėnesio. Šalutinis poveikis gali būti alerginių pasireiškimų forma.

Tradiciniai gydymo metodai gali būti naudojami tik gydytojo patarimu ir neturėtų atmesti pagrindinio gydymo vaistais.

Chirurginis edemos gydymas gali būti atliekamas neveiksmingu vaistų ir tam tikromis sąlygomis. Jei patinimas atsiranda dėl naviko, tuomet su šio naviko neurochirurginiu gydymu pataisoma vietinė edema. Kartais yra poreikis sumažinti intrakranijinį spaudimą, tada jie gali išsklaidyti meninges per fontaneles ir atlikti dekompresiją.