Kas yra priekinės skilties sindromas

Priekinės skilties sindromas yra organinio pobūdžio neuropsichologinis simptomas ir asmenybės sutrikimas, kurį sukelia smegenų pusrutulių priekinės skilties konstrukcijų pažeidimas.

Remiantis trijų funkcinių blokų Lurijos teorija, kai priekiniai skilčiai atlieka veiklos reguliavimą ir kontroliuoja elgesį, priekinės skilties sindromas sukelia psichinės veiklos kontrolės sutrikimą.

Pacientas, turintis priekinės skilties patologiją, išlieka gebėjimas išspręsti visą gyvenimą sukauptas problemas ir žinias. Tuo pačiu metu prarandamas gebėjimas panaudoti šiuos įgūdžius siekiant tikslų. Pacientai, sergantys frontalinės skilties sindromu, negali savarankiškai parengti veiksmų plano ir veikti pagal jį - tokie žmonės priima paruoštą šabloną.

Stebimi asmeninės ir motyvacinės sferos pokyčiai. Anksčiau sudėtingi elgesys supaprastinami ir pakeičiami stereotipine veikla.

Priežastys

Patologija atsiranda dėl tokių priežasčių:

1. Vėžys.
2. Centrinės nervų sistemos neurodegeneracinės ligos: Pick'o liga, Alzheimerio liga.
3. Genetinės ligos, pvz., Tourette sindromas.
4. Insultas
5. Aterosklerozė ir kraujagyslių sutrikimai smegenų žievėje.
6. Mechaniniai smegenų ir kaukolės sužalojimai.

Kaip akivaizdu

Priekinės skilties pažeidimo sindromas sukelia psichikos ir neurologinius sutrikimus:

• Suvokimo sutrikimas. Paprastai pacientų suvokimo apimtis truputį sutrikdoma. Jie neturi fiksuoto regėjimo ar klausos suvokimo. Įžvalgos eksperimente jie atpažįsta paprastus simbolius, žodžius ir elementarius brėžinius. Tačiau atliekant sudėtingas užduotis, kurioms reikalingas aktyvus paciento darbas, yra sunkumų. Pacientai ne analizuoja dirgiklių ar pateikia oficialią, paviršutinišką analizę.
• Pažeidimas. Smegenų priekinės skilties pažeidimas sutrikdo savanorišką dėmesį, sumažina jo koncentraciją ir koncentraciją. Atkreipiamas dėmesys į selektyvumą: pacientai reaguoja į nereikalingus dirgiklius ir nereaguoja į būtinus. Atliekant užduotis, pacientai dažnai blaškomi.
• Kalbėjimo sutrikimas. Išlieka fiziologinis ir anatominis kalbėjimo gebėjimas, tačiau pacientai, kuriems yra frontalinės skilties sindromas, dažnai atsisako bendrauti ir bendrauti su žmonėmis.
  Jie vis dar turi galimybę suformuoti keleto žodžių elementarius sakinius, neprarandant loginės prasmės ir išsaugant visas kalbos struktūras. Tačiau pacientai negali atlikti sudėtingų sakinių, užpildytų kalbomis ir abstrakčiomis sąvokomis.
• Variklio sferos sutrikimai. Pacientai gali sutrikdyti gebėjimą planuoti ir atlikti aktyvius sąmoningus veiksmus. Klausydamiesi veiksmų nurodymų, pacientai vis dar to nedaro. Jie greitai pamiršo užduoties tvarką ir daro ją impulsyviu ir chaotišku. Žmonės nepastebi klaidų ir tiki, kad daro viską teisingai, net jei užduoties ar prašymo metu yra akivaizdžių blotų.
• Atminties sutrikimas Patologijoje gebėjimas suvokti įsimintą informaciją yra iš dalies arba visiškai prarasta. Pažymima, kad pacientai tik formaliai įsimena pagrindinius stimulų ir stimulų požymius. Pažeidžiamas semantinės informacijos atminimas ir atgaminimas. Tai reiškia, kad nedidelės istorijos ar sakiniai nėra visiškai atkuriami arba atkuriami, bet pažeidžiant įvykių chronologiją šioje istorijoje.
• Mąstymo sutrikimai. Sunkumų turintiems pacientams problema išsprendžiama dėl to, kad galutinis tikslas ir prasmė yra sunkiai laikomi jų protuose. Žmonės lengvai išsprendžia problemas, jei iš to gaunamas vienas paprastas sprendimas. Jiems sunku išspręsti problemas, jei jiems reikia vienu metu analizuoti kelis elementus, jei jie turi būti laikomi sąmonėje ir lyginami vienas su kitu. Pacientai nežino, kaip ištaisyti klaidas ir negali paversti savo veiksmų į balso. Jie nenurodo motyvavimo grandinės, dėl kurios buvo išspręsta problema, ir jie vadina tik kelis pastaruosius veiksmus.
• Asmenybės sutrikimai. Emocinis atsakas, emocinio atsako galia yra sutrikdyta. Įprasti ir paprasti stimulai gali sukelti agresijos sprogimą, o nestandartinė situacija nesukels jokių emocijų. Pažeidė kritiką. Jų nuotaika yra bloga: nuo kvailumo ir euforijos valstybė greitai patenka į dirglumą ir depresiją.

Laikui bėgant išsivysto emocinis nuobodumas: jausmai bus prastesni. Estetiniai poreikiai yra nusivylę: pacientai nėra suinteresuoti muzika, kine, tapyba. Jie neturi malonumo.

Prognozė

Gyvenimo prognozė yra palanki. Socialinės adaptacijos ir gyvenimo efektyvumo prognozė yra nepalanki.

Atskirų smegenų skilčių pažeidimo sindromai

Priekinės skilties pažeidimo sindromai. Sunaikinus visą centrinę girą, susidaro veido, liežuvio, rankos ir kojos raumenų centrinė parezė priešingoje kūno pusėje, nors jos atskiros dalys dažnai kenčia nuo rankos arba kojos monoparezės.

Broka zonos pažeidimas (dominuojančio priekinio gyrus posteriori pylori) sukelia motorinę afaziją, taip pat liežuvio ir lūpų apaksiją. Esant didelėms žalos prefrontalinėms sritims, paciento psichinė būklė yra labai sutrikusi: impulsyvumas, dirglumas, iniciatyvos stoka, apatija, sulėtėjimas, reaguojant į išorinius įvykius (abulija) ir abejingumas kitiems, o dubens organų funkcijos kontrolė. Kai kuriais atvejais egzistuoja euforija, padidėjęs kalbėjimas, polinkis į vulgarius anekdotus, tactlessness, prisitaikymo sunkumai. Taip pat galimi mąstymo sutrikimai, sumažėjusi psichinė veikla. Priekinės skilties medialinių orbitinių zonų dalyvavimas sukelia anosmiją. Nedidelis vienpusis priekinių priekinių skilčių pažeidimas gali būti besimptomis. Esant abipusiam priekinės konvolucijos pažeidimui ir žievės-branduolinės, pseudobulbaro paralyžiui.

Su patologine agitacija (epilepsijos priepuoliais) atskirose priekinės žievės srityse, trumpalaikis galvos ir akių sukimas priešinga kryptimi, traukuliai ir sudėtingesni judesiai kontralaterinės galūnės, psichikos ir elgesio sutrikimai.

Laiko skilties pažeidimo sindromai. Pažeidimas dominuojančio pusrutulio viršutiniam laikinam girui sukelia jutimo afaziją. Dominuojančio pusrutulio laikinės skilties pralaimėjimas taip pat gali sukelti skaitymo (Alexia), diktavimo raidžių (agrafijos) pažeidimą. Esant žalai bet kokiame (dešiniajame arba kairiajame) laikiniame skiltyje
Optinis analizatorius (mažesni šarnyrinio pluošto pluoštai) sukuria viršutinį kvadranto homoniminį hemianopiją (priešingai). Su dvišaliu laikinų skilčių pažeidimu gali išsivystyti Korsakovo (amnezinio) sindromas (dėl hippokampo pažeidimo).

Epilepsijos priepuoliai, susiję su atskirų laikinojo skilties zonų dirginimu, akivaizdžiu kvapu, klausos haliucinacijomis, naminių procesų pažeidimu - „jau matytų“ ar „niekada nematytų“, kalbos sutrikimų ir kitų sutrikimų būsena.

Parietinės skilties pažeidimų sindromai. Po centrinio gyrus žievės nugalėjimas sukelia tam tikrą dalies veido, liemens ir galūnių dalies tam tikrų dalių niežėjimą ar jautrumą (pažeidžia žievės tipo jautrumą). Antrinės somatinės jautrumo antrinių žievės zonų pralaimėjimas sukelia astereognozę. Didelė žala ne dominuojančio pusrutulio parietinei skilčiai, pacientas ignoruoja esamus motorinius ir jutimo sutrikimus (anosognoziją) ir gali net ignoruoti visą kairiąją kūno pusę (kūno priežiūros ir padažu). Didelė žala ne dominuojančio ir retai dominuojančio pusrutulio parietinei skilčiai, pacientas negali kopijuoti figūrų, brėžinių, statyti objektų ant modelio (konstruktyvios apraxijos). Jei pažeidžiamas dominuojančio pusrutulio kampinis gyrus pasienyje su laiko ir pakaušio skilveliais, pacientas gali prarasti gebėjimą skaityti (alexija), o su didesniu šios srities pažeidimu - raide (agrafija), rezultatas (akalulija), jo pirštų atpažinimas (pirštų agnozija) ir atskiriant dešinę ir kairiąją kūno pusę. Anksčiau įgytų motorinių įgūdžių praradimas (ideomotorinė apraxija) išsivysto, nuleidžiant žemesnes kairiojo parietalinio skilties dalis.

Neuronų sužadinimas parietinės žievės epilepsijos priepuolio metu sukelia paresteziją, tirpimą ir retai skausmą tam tikrose priešingos kūno pusės dalyse.

Pakaušio skilvelio sindromai. Pakaušio liežuvio pralaimėjimas sukelia visišką ar dalinį regos praradimą priešingose ​​regėjimo srityse - priešingoje pusėje. Dvišalis pakaušio skilčių regėjimo žievės pažeidimas (pvz., Insultas) sukelia „žievės aklumą“, bet neranda pokyčių fonduose, išsaugomi mokinių refleksai. Dominuojančio pusrutulio, apgaubiančio pirminį regėjimo lauką, pralaimėjimas, nesugeba atpažinti vizualinių objektų per jų normalią viziją - regos agnoziją, taip pat gebėjimą atpažinti raides ir žodžius - alexiją, spalvų skirtumo praradimą - achromatopsia, nesugebėjimą atpažinti veidus - protopagnozę.

Smegenų skilvelių žievės dirginimas sukelia vizualines iliuzijas, haliucinacijas, regėjimo suvokimo iškraipymą (metamorfopiją). Tai gali būti dėl migrenos priepuolių ar epilepsijos.

„LiveInternetLiveInternet“

-Paieška pagal dienoraštį

-Užsisakykite el. Paštu

-Reguliarūs skaitytojai

-Statistika

Smegenų skilčių pažeidimų sindromai (trumpai).

Trumpai tariant, smegenų skilties sindromai gali būti pateikiami taip:

• Centrinė veido, liežuvio, rankų ir kojų raumenų parezė priešingoje kūno pusėje (centrinio dantų pralaimėjimas).
• Išvaizda priešinga kryptimi (prastesnės priekinės gyrus).
• Motorinė afazija (dominuojančio pusrutulio apatinės priekinės giros zonos pažeidimas, Broca zona).
• Emocinės būsenos pokyčiai (impulsyvumas, dirglumas ar iniciatyvos stoka, apatija), pablogėjusi dubens organų funkcijos kontrolė; abstrakto mąstymo sutrikimas (prefrono zonų pralaimėjimas).
• Sudėtingų tikslinių judesių praradimas yra apraxija (labiau, jei paveikiamas dominuojantis pusrutulis).
• Pseudobulbar palsy (dvišalis pažeidimas)

• Viršutinė homicantrantinė hemianopsija (priešingų viršutinių vizualių laukų praradimas), klausos iliuzijos ir haliucinacijos su ūminiais sužalojimais - psichoze ir deliriumu.
• Jutiminė afazija (dominuojančio pusrutulio, Wernicke zonos, viršutinės laikinosios giros pažeidimas)
• Skaitymo (alexia) ir diktavimo raidžių (agrafija) pažeidimas su dominuojančio pusrutulio pralaimėjimu

• Jautrumo praradimas priešingoje veido, kamieno ir galūnių pusėje (sumažėjęs žievės tipo jautrumas).
• Astereognozė yra parietinės skilties viršutinių dalių pažeidimas.
• Anosognogija (turinti didelę žalą ne dominuojančio pusrutulio parietinei skilčiai).
• Apraxia (su labiau dominuojančiu pusrutulio pažeidimu).
• Gebėjimas skaityti (Alexia), rašymas (agrafija), skaičiavimas (akalulija) su dominuojančio pusrutulio kampinio gyrus nugalėjimu.

• Nesuderinama hemianopsija; metamorpopsija, regos iliuzijos ir haliucinacijos.
• „Žievės aklumas“ dvišaliuose pažeidimuose.
• Vizualinė agnozija

Dažniausios ligos struktūros priežastys:

1. Smūgiai
2. TBI
3. Tūrinis ugdymas
4. Neurodegeneracinės ligos

Pirmosiomis dviem priežastimis pasireiškė ūmus pasireiškimas, greitas simptomų vystymasis, o didelės apimties formacijos, o dar daugiau, neurodegeneracinės ligos per ilgą laiką vystosi palaipsniui atsiradus simptomams, palaipsniui įtraukiant naujus skyrius į paveiktoje zonoje ir įtraukiant naujus simptomus ligų.

Išsamesnės informacijos apie smegenų skilčių pažeidimams būdingus epilepsijos reiškinius - vėlesniuose postuose!

Nurodytas 1 kartą
Patiko: 1 vartotojas

Smegenų sindromai

Šių takų pralaimėjimas smegenyse dažniausiai sukelia hemisyndromą. Šis terminas reiškia simptomų kompleksą, patvirtintą objektyvaus tyrimo rezultatais, kurie yra lokalizuoti vienoje kūno pusėje, o tai leidžia mums daryti išvadą, kad atitinkamo didžiojo smegenų pusrutulis yra pažeistas. Kitais atvejais yra kryžminio simptomo kompleksas, kuriame atsitinka atskiros žalos požymiai priešingoje kūno pusėje, kuri leidžia daryti išvadą apie smegenų kamieno patologiją.

Kai aptinkamas hemisyndromas, mes galime kalbėti apie smegenų pažeidimus tik tam tikru mastu. Taigi, jei paveikiama tik viena sistema, pvz., Variklio sistema, pažeidimo lokalizavimas smegenyse gali būti patikimai vertinamas tik tuo atveju, jei yra susiję su veido raumenimis. Be to, retai pasireiškia hemisindromas, kurį sukelia smegenų pažeidimas su atskirais motorinės funkcijos sutrikimais.

Kai motoriniai pluoštai, pasiekiantys veido, rankų ir kojų raumenis, yra tokie arti vienas kito, kad patektų į vieną židinį (vidinė kapsulė, smegenų kojos, ponai), jautrieji pluoštai ir kitos struktūros yra artimos prie jų. nervų sistema, kuri šiuo atveju paprastai dalyvauja tame pat patologiniame procese. Toje pačioje vietoje, kur varikliniai keliai užima topografiškai pakankamai didelį tūrį (ovaliame centre ir žievėje), hemisyndromo atsiradimui, žalos plotas turėtų būti pakankamai didelis, kad vėl būtų galima tikėtis kitų papildomų simptomų. Lemiamas argumentas piramidinių takų centriniam pažeidimui yra refleksų padidėjimas arba piramidinių ženklų identifikavimas, visų pirma teigiamas Babinskio refleksas.

Būtent todėl, kad dėl neuroanatominių savybių grynai motorinis smegenų pusrutulis yra labai retas, nepakankamas pasitikėjimas veido raumenų pažeidimu, reikia atlikti intensyvią paiešką motorinių sutrikimų ar kitų simptomų ir požymių, patvirtinančių smegenų pažeidimą, charakteristikoms.

Jei tam tikros smegenų žievės sritys yra pažeistos, yra, viena vertus, židininių pažeidimų požymiai ir, galbūt, bendrojo psichologinio sindromo, aprašyto skyriuje „Neuropsichiatriniai sutrikimai“. Tuo pačiu metu nustatomi griežtai apibrėžtos žievės dalies pažeidimams būdingi simptomai.

Labai didelis, priešais centrinį gyrus, priekinis skilimas apima smegenų sritis, kurios atlieka tam tikras funkcijas, kurias veikia tam tikri klinikiniai sindromai.

Patologiniuose procesuose centriniame regione yra pažeistos sritys, kuriose yra piramidės ląstelės, ir dėl to atsiranda tam tikrų motorinių sutrikimų.

• Tuo pačiu metu sukuriama dalinė, lokalizuota paralyžius. Jie yra dar labiau riboti, tuo labiau paviršutiniškai yra patologinis dėmesys, ir gali būti, pavyzdžiui, veido nervo pažeidimas, kojų raumenų parezė ar net atskiri pirštai. Šie paralyžiai gali būti tokie riboti, kad sunku atskirti, pvz., Centrinio didžiojo pirštų parezę nuo peroninės nervo pažeidimo. Ypač dėl to, kad dėl atskirų priekinės zonos pažeidimų, spazinis tonizavimas neįvyksta, tačiau atsiranda vangus parezė.
• Jei priekinio žievės žaizdos centro pažeidimai yra antrojo priekinio giriaus kotelio srityje, žvilgsnis iš pradžių yra nukreiptas į centrą.
• Esant tam tikroms sąlygoms, gali pasireikšti sudirgimo požymiai dalinių motorinių traukulių pavidalu.

Jei paveikiamas priekinio skilties priekinis paviršius, stebimi keli neurologiniai motorinio elgesio požymiai. Tačiau šie smegenų dezinfekcijos reiškiniai nėra specifiniai tam tikros lokalizacijos dėmesio centre, bet gali būti aptikti bet kokiame smegenų pažeidime, kartu su sumažėjusiu budrumu ir sąmonės depresija:

• Patologinio proceso ankstyvosiose stadijose atsiranda prenensinis burnos ir rankų automatizmas. Kai liečiate burną, burna glaudžiai užsidaro, lūpų ir smakro, kai jis liečiasi arba jau kai asmuo artėja prie burnos, traukiamas į stimulą. Pacientas, įterptas į ranką, netyčia pradeda jausti, ranką jis seka, kaip magnetas, arba atsiranda refleksyvus rankos susitraukimas į kumštį. Šie reiškiniai paprastai yra dvišaliai, tačiau dėmesio centre jie yra ryškesni.
• Jei yra pertrauka priekinių-mosto-smegenėlių takuose, ataksija vystosi, ypač kojoje. Trikdomas judesių koordinavimas priešingoje pusėje, ypač vaikščiojant, yra kojų kirtimas, tendencija sukelti pernelyg daug pagrobimo ar sumažėjimo, iki abazijos (priekinės ataksijos).
• Kartu su pasyviu kūno dalių padėties keitimu pacientams būdingas pasyvus pasipriešinimas, o „atsitiktinis“, panašus į va ką nors, palaipsniui mažėja. Tuo pat metu vystosi instinktyvus elgesys.
• Su trečiojo frontinio gyrus pars operuliacija, 44 laukas, kuriame yra Broca kalbos centras, išsivysto variklio afazija.

Su priekinės skilties užpakalinių dalių nugalėjimu, smegenų vizualinės sritys, ypač dvišaliuose procesuose, išryškėja poveikio ir diferencijuoto reguliavimo, sukeliančio socialinį elgesį, trikdymas. Tai lemia laipsnišką intelekto mažėjimą ir primityvios, instinktyvios elgsenos, troškimo rūkyti, vienodų anekdotų („moria“), moralinio gedimo, net demencijos su emociniais sutrikimais išlaisvinimą.

Pirmiausia reikėtų paminėti etiologinių smegenų skilčių etiologinių priežasčių:
• navikai (meningioma su lėtai progresuojančiais, vietiniais simptomais, pvz., Daliniais epilepsijos priepuoliais, psichopatologiniais sutrikimais, ilgalaikiais motoriniais priepuoliais; greitai progresuojanti glioma, kuri dažnai yra dvišalis, plinta per vidurinę liniją drugelio pavidalu);
• sužalojimai, ypač kai jie patenka į išorinę jėgą nuo kaktos ar pakaušio pusės, su kaukolės kaulų lūžiais (įmanoma, anosmija, skysčio fistule);
• atrofiniai smegenų procesai (ypač Pick'o liga) ir laipsniškas paralyžius.

Smegenų priekinės skilties pažeidimo sindromas.

Priekinių skilčių funkcija yra susijusi su savanoriškų judėjimų organizavimu, kalbos ir rašymo mechanizmais, sudėtingų elgesio formų reguliavimu, mąstymo procesais.

centrinis paralyžius ir parezė - su priekinės centrinės gyrus nugalėjimu;

žvilgsnio parezė priešinga pažeidimo vietai kryptimi - su vidurinės priekinės gyrus užpakalinės dalies pažeidimu;

suvokti reiškinius (Yanishevsky - Bekhterev refleksas) - priverstinai automatiškai konfiskuoti daiktus, pritvirtintus prie delno - su difuziniais pažeidimais;

burnos automatizmo simptomai;

sulaikymo simptomai (simptomas Kokhanovsky);

priekinė ataksija (astazija - abazija);

apatinės abulistinis sindromas („frontalinė psichika“) - pacientų abejingumas aplinkai, jų veiksmų kritikos stoka, polinkis į plokščius anekdotus (moria), pasitenkinimas (euforija);

hipokinezė - motorinės iniciatyvos mažinimas;

anosmija (hyposmia), ambliopija, amaurozė, Kennedy sindromas (regos nervo nipelio atrofija fokuso pusėje, priešingoje pusėje - perkrovos ant pagrindo) - su priekinės skilties pagrindo pažeidimu;

Dirginimo simptomai: epilepsijos priepuoliai. Džeksono židinio traukos traukuliai, atsiradę dėl atskirų pirmtako gyrus skyrių sudirginimo.

Smegenų parietinės skilties sindromo pažeidimai.

Parietinė skiltelė yra atskirta nuo priekinės centrinės sulcus, nuo laikinojo skilties - šoninės sulcus, nuo pakaušio - įsivaizduojama linija, ištraukta iš viršutinio parietalinio pakaušio sulcus krašto iki smegenų pusrutulio apatinio krašto. Ant parietinės skilties išorinio paviršiaus yra vertikali gyrus ir dviem horizontaliomis gulbėmis - viršutine tamsia ir apačia tamsia, padalinta vertikaliu grioveliu. Dalis apatinio parietinio skilties, esančios virš šoninio griovelio užpakalinės dalies, vadinama viršutiniu kraštiniu (supramarginaliniu) gyrus, ir dalimi, supančia didėjančio laikinio griovelio didėjimo procesą - kampinį (kampinį) gyrus.

Parietinėje skiltyje atliekama paviršinių audinių ir judėjimo organų receptorių suvokimo analizė ir sintezė.

anestezija visų tipų jautrumui;

kūno sutrikimas: autotopagnozija - jūsų kūno dalių nepripažinimas ar iškraipymas; pseudomielija - papildomos galūnės ar kitos kūno dalies jausmas; anosognozija - jų ligos apraiškų nepripažinimas - nenuosekliojo pusrutulio pralaimėjimas (dešinėje pusėje dešinėje pusėje);

semantinė ir amninė afazija;

Gerstmanno sindromas - skaitmeninė agnozija, akculija, sumažėjusi dešiniosios kairiosios krypties padėtis (išjungus kairiojo kampo gyrus);

Žemutinė kvadrantė Hemianopsia - gilių parietinės skilties dalių sunaikinimas.

Dirginimo simptomai: sensoriniai Jackson išpuoliai.

Sergamumas smegenų laikinojoje skiltyje.

Laiko skiltelė yra atskirta nuo šoninio sulcus priekinės ir parietinės skilties. Ant šios skilties išorinio paviršiaus yra išskirtinės viršutinės, vidurinės, apatinės laikinosios giros, atskirtos viena nuo kitos atitinkamais grioveliais. Žemutiniame laikinojo skilties pagrindiniame paviršiuje yra šoninis pakaušio-laiko giras, ribojantis žemesnę laikiną girusą, o medialiau - hipokampo gyrus.

Laikinosiose skiltyse yra klausos, statokinetinės, skonio, uoslės analizatorių žievės skyriai. Laiko skiltyje giliai eina dalis vizualinio kelio laidininkų.

svajonės valstybės („niekada nematė, niekada negirdėjo“, „ilgą laiką matė“, girdėjo ilgą laiką “);

Dirginimo simptomai: skonis, klausos, kvapo haliucinacijos, vestibuliarinio galvos svaigimo pojūtis.

Smegenų sindromai ir židinio smegenų pažeidimo simptomai

Norint teisingai nustatyti neurologinius pažeidimus, gydytojas turi išsiaiškinti patologinio proceso vietą ir pobūdį. Tačiau užduoties sudėtingumas yra tai, kad neįmanoma pamatyti žalos dėmesio, nes jis yra smegenyse, todėl liga diagnozuojama remiantis nervų sistemos sutrikimų klinikiniais požymiais. Tai yra smegenų sindromas ir židinio simptomai. Tik lyginant visų apraiškų duomenis, neurologas atlieka vietinę diagnozę, ją papildydamas instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimo metodais.

Smegenų pažeidimo simptomai

Jei yra smegenų anomalijų, anomalija pasireiškia simptomų, susijusių su ligos etiologija ir kilme, kompleksu, kuris yra sujungtas į smegenų sindromus. Jų susidarymo priežastis yra meninginių ir kraujagyslių sienelių sužadinimas, medžiagos tūrio padidėjimas ir intrakranijinio spaudimo padidėjimas. Be to, matomų sutrikimų atsiradimas sukelia nestorodinaminius sutrikimus. Dažniausiai būklė atsiranda dėl smegenų sužalojimų, slėgio padidėjimo, intoksikacijos ir navikų. Smegenų sindromo simptomai:

• Sąmonė. Jis pasireiškia nedideliu laipsniu, kurį lydi mieguistumas, mieguistumas (dažnas reiškinys pastebimas navikų procesuose). Kartais jis veikia kaip stuporas, kai žmogaus reakcija į dirgiklius ir skausmą išlieka, apsinuodijimas, painiavos ir haliucinacijos. Sunkiais atvejais koma atsiranda, kai prarandamas gebėjimas judėti, atlikti refleksinį aktyvumą ir pastebimi širdies sutrikimai ir kvėpavimas.
• Galvos skausmas Simptomas yra dažnas neurologinių sutrikimų požymis. Dėl skausmo jie yra suskirstyti į mechaninę, toksišką ir kraujotaką. Paraiškų pobūdis skiriasi priklausomai nuo konkrečių pažeidimų.
• Svaigulys. Stebimi hemodinaminiai sutrikimai, kraujagyslių anomalijos, difuziniai pokyčiai.
• Vėmimas. Šis sindromas dažnai lydi neurologinių patologijų, dažnai kartu su pykinimu, kartais atneša pacientui palengvėjimą.
• Konvulsiniai traukuliai. Paprastai veikia kaip židininių pažeidimų, galvos smegenų pasireiškimo atveju, būklė būdinga smegenų edemai ir insultui.

Kiekvienas sindromas yra suskirstytas į konkrečius simptomus, rodančius žalos mastą ir priežastį. Bet norint tiksliai diagnozuoti, neįmanoma nustatyti patologinio segmento, todėl neurologijoje ekspertai remiasi židinio simptomais.

Fokalinis pažeidimas

Fokaliniai pažeidimai sukelia neurologinį trūkumą smegenų vietose, kur atsirado pažeidimas. Dėl to atsiranda vietinio sutrikimo požymiai tam tikrame smegenų segmente:

• Pakeitus priekinės žievės skiltelį, būdingi raumenų tono padidėjimas, eigos nestabilumas, galūnių ir galvos paralyžius, kalbos sutrikimai, asmenybės charakteristikų pokyčiai, traukuliai.
• Jei parietalinėje skiltyje yra nesėkmių, atskleidžiamas sugebėjimas skaičiuoti, rašyti ir skaityti, lytėjimo jautrumas. Žmogus negali nustatyti kūno padėties erdvėje.
• Kai okcipitalinės skilties metu atsiranda traumų, regėjimas kenčia, kartais visiškai prarandamas, atsiranda iliuzijų ir haliucinacijų, pacientas nustoja atpažinti aplinkinius objektus ir veidus.
• Kai laikinojo regiono defektai veikia klausos kokybę, atsiranda triukšmas. Galimas atminties sutrikimas, amnezija, klausos haliucinacijos, epilepsijos priepuoliai.
• Su smegenų pralaimėjimu atsiranda koordinavimo sutrikimas ir smulkūs motoriniai įgūdžiai, nistagmas.

Fokaliniai simptomai leidžia nustatyti patologijos vietą, dažnai pasireiškia kartu su smegenų sindromais, kurie rodo difuzines anomalijas.

Trauminis smegenų pažeidimas

Norint parodyti akivaizdžius simptomus, reikalingas stiprus trauminis veiksnys, mėlynės, suspaudimo ir skverbimosi žaizdos priskiriamos TBI. Sunkumas priklauso nuo žalos tipo:

• Tremorams būdingi vidutinio sunkumo ir lengvi smegenų sindromų pasireiškimai, kurie pasireiškia kaip galvos svaigimas, skausmas, pykinimas ir kartais vėmimas.
• Smegenų susiliejimui būdingas rimtas klinikinis vaizdas: sąmonės netekimas, stiprus vėmimas ir galvos skausmas. Galbūt židinio simptomų atsiradimas.
• Išspaudimas reiškia demielinizacijos, nekrozės, išemijos sritis, būklė gali sukelti patinimą ar hematomą, kuri susidaro dėl kraujavimo.

Todėl pastaruoju atveju akivaizdžiai pasireiškia židininių pažeidimų įrodymai.

Vėžys

Ankstyvosiose stadijose smegenų navikai nesuteikia patys, nes piktybiniai židiniai didėja, jie suspausti gretimus plotus, auga netoliese esančiuose audiniuose, juos sunaikina, sukelia simptomus. Kartais jie yra pirmieji, kurie pasireiškia bendrais galvos smegenų simptomais: rytiniai galvos skausmai, vėmimas, kuris nesuteikia reljefo, psichomotorinis susijaudinimas. Augant švietimui, židiniams skiriami židinio sindromai, jų apraiškos yra įvairios, specifika susijusi su naviko lokalizacija smegenų segmente, elementų skaičiumi ir kilme.

Insultas

Išemija ar kraujavimas insulto metu sudaro pažeidimą, dėl kurio atsiranda smegenų ir židinio sindromai. Klinikinis vaizdas priklauso nuo patologijos ir žalos laipsnio, taip pat nuo kraujotakos sutrikimų tipo. Gali atsirasti simptomai:

• galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• kalbos sutrikimas ir koordinavimas;
• veido, galūnių, parezės ir paralyžiaus raumenų nutirpimas;
• sąmonės netekimas, koma;
• neryškus matymas, dvigubas matymas, okulomotorinė disfunkcija;
• raumenų standumas, mėšlungis.

Hemoraginė insultas sukelia patinimą ir smegenų struktūrų poslinkį, kuriam būdingas greitas vystymasis. Išeminės apraiškos didėja lėčiau - kelios valandos, kartais dienos.

Uždegimas

Pirminį smegenų uždegimą sukelia infekciniai agentai, paprastai valstybę lydi intensyvus galvos skausmas, karščiavimas, pykinimas ir sunkus vėmimas. Simptomai, atsiradę dėl patogeninės floros įvedimo į smegenų audinį (encefalitą), pateikiami kartu su:

• sąnarių ir raumenų skausmai;
• judėjimo funkcijų sutrikimas, įskaitant akis;
• rijimo pažeidimas, jautrumo praradimas;
• problemų su artikuliacija;
• odos hiperestezija;
• drumstėjimas ar sąmonės netekimas;
• spazmai.

Dėl meningito (meninginių uždegimų), iškyla neurologiniai sutrikimai, atsirandantys dėl padidėjusio skeleto raumenų tonų (standumo), atsakingų už klubo sąnario kaklo išplitimą ir lankstymą, taip pat veido raumenų susitraukimas per smūgį su plaktuku, fotofobija.

Meninginės simptomų kompleksas yra būdingas kraujavimui, atsiradusiam dėl ausų, intrakranijinė hipertenzija, pažeidimai, intoksikacija gali pasireikšti neurotoksikozės atveju.

Toksiška žala

Fokaliniai pokyčiai smegenyse dėl toksinų poveikio sukelia daugybę kraujagyslių ir nervų audinių pažeidimų. Encefalopatijos požymiai skiriasi nuo įvairių toksinių medžiagų tipų ir jų poveikio organizmui laipsnio. Apie apsinuodijimą nurodykite:

• galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• slėgio padidėjimas;
• spengimas ausyse;
• silpnumas ir sąmonės netekimas nuo letargijos iki komos;
• bėrimas ir vėmimas;
• pojūtis;
• tremoras ir sutrikimai lokomotorinėje sistemoje;
• neryškus matymas ir funkcijos praradimas.

Sunkiais atvejais pastebimai pasikeitė intelektas, traukuliai, haliucinacijos. Atsižvelgiant į apsinuodijimo tipą, simptomai gali didėti palaipsniui, kartais pastebima greita būklės raida.

Diagnostika

Smegenų pažeidimų diagnozavimui ir diferenciacijai atliekama ligos klinikinio vaizdo analizė, įvertinami smegenų ir židinio simptomai, paskirti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai, siekiant nustatyti židinio trūkumo sritis, jų dydį ir skaičių:

• Alkoholio mėginių ėmimas ir tyrimas. Spalva, skaidrumas, net kvapas. Nustatytas baltymų kiekis, ląstelių sudėtis, rūgštingumas, elektrolitų kiekis. Analizuojant smegenų skystį, diagnozuojamas meningalus, suspaudimas ir sifilinis sindromas.
• Reoenografija, ultragarsinis Doplerio tyrimas, dvipusis skenavimas, tyrimų galimybės leidžia nustatyti smegenų kraujagyslių patologiją.
• Elektroencefalografija lemia auglius, hematomų susidarymą ir padidėjusį žievės traukulio pasirengimą.
• Echoencefalografija, nuskaitydama smegenų struktūrą, aptinka patogenezės buvimą joje perstumiant arba nesant signalų.
• Elektroneuromografija parodo skeleto raumenų pažeidimo laipsnį, jis naudojamas pažeidus periferinius nervus dėl insulto, infekcinių ligų, Parkinsono ligos ir kt.
• Neuro-rentgeno tyrimo metodai apima craniografiją, radiografiją, CT ir MRT. Numatomos procedūros dėl stuburo, galvos traumų, insulto, navikų traumų ir poslinkio. Kartais naudojami kontrastiniai agentai, vartojami į veną arba į vidų.

Sunkiais atvejais rekomenduojama naudoti šiuolaikinį diagnostikos metodą - PET (positrono emisijos tomografiją), kuri leidžia matyti nenormalus paveiktų teritorijų pokyčius ir dydžius.

Gydymas

Terapinės priemonės atsiranda dėl neurologinių sindromų atsiradimo, proceso sunkumo ir sunkumo:

• Infekcinėms invazijoms reikia antimikrobinių medžiagų.
• Sužalojimai gydomi dekongestantais, diuretikais, skiriamas prieštraukulinis gydymas.
• Ūmus kraujotakos sutrikimas apima kraujagyslių, antikoaguliantų ir nootropinių vaistų vartojimą.
• Neoplazmai pašalina citostatikus, steroidus, spinduliuotę, kai kuriais atvejais - operaciją.

Kartais ligos nereaguoja į gydymą, todėl terapija naudojama patologijos pasireiškimo mažinimui ir būklės pablogėjimui.

Žmonės kartais ignoruoja dažnius smegenų sindromo požymius, dažnai galvos skausmus, pykinimą ar vėmimą, o galvos svaigimą lemia nuovargis ar apsinuodijimas. Tačiau šie įvykiai jau rodo, kad įvyko pažeidimai ir kuriems reikia gydymo neurologo.

Neuropsichologiniai sindromai, susiję su gilių smegenų subkortikinių struktūrų nugalėjimu

Neuropsichologiniai sindromai, susiję su gilių smegenų subkortikinių struktūrų nugalėjimu

1. Bendra problemos situacija

2. vidutinės nespecifinės smegenų struktūros pažeidimo sindromai.

3. smegenų vidutinės komisijos pažeidimų sindromai

4. gilių pusrutulio subkortikinių struktūrų pažeidimo sindromai

Neuropsichologinių sindromų problema, susijusi su smegenų pusrutulių gilių subkortikinių struktūrų pralaimėjimu, atsirado gana neseniai neuropsichologijoje, visų pirma dėl neurochirurgijos sėkmės gydant subkortikines struktūras.

Mokslinių tyrimų metu gautų faktų įtakoje atsirado naujų požiūrių į aukštojo psichikos funkcijų smegenų organizavimą, kurioje didėjantis vaidmuo tenka vertikalių (žievės-subkortikinių) protinių funkcijų smegenų organizavimo principui.

Pradėjo formuotis specifinių subkortikinių struktūrų vaidmuo psichinių procesų smegenų mechanizmuose.

Šiuo metu medžiagos kaupimas šioje mokslo srityje vyksta dviem kryptimis.

1. Yra naujų duomenų apie subkortikinių formacijų sunaikinimo (ar dirginimo) rezultatus stereotaktinių operacijų metu pacientams, sergantiems parkinsonizmu, raumenų distrofija ir kitomis ligomis.

Neurologinių simptomų, atsirandančių dėl stereotaktinio poveikio, tyrimas sukėlė naują neurologijos kryptį, kurią pavadino jos įkūrėjas V.M. Smirnovo (1976) stereotaktinis neurologija.

2. tradiciniai klinikiniai tyrimai. Šis pacientų, sergančių organinių smegenų pažeidimais (navikais, kraujagyslių pažeidimais ir pan.), Tyrimas buvo lokalizuotas subkortikalioje struktūroje ir santykinai nedidelis poveikis smegenų pusrutulių žievei.

Tačiau turimi diagnostiniai metodai neleido labai tiksliai nustatyti, ar pažeidimas yra lokalizuotas tik subkortikinėse struktūrose (ir kur tiksliai), ar taip pat galioja smegenų žievei. Šiuo metu naujų techninės diagnostikos metodų (ir, svarbiausia, kompiuterinės tomografijos) įdiegimas leidžia mums tiksliai atsakyti į šiuos klausimus.

Neuropsichologinių sindromų, kylančių iš gilių subkortikinių pažeidimų, problema yra susijusi su naujo teorinio klausimo sprendimu. veiksnių pobūdį, kurie yra šių sindromų pagrindas, t. y. apie „trukdžių“ pobūdį, kad vieno ar kito subkortinės struktūros pralaimėjimas prisideda prie funkcinių sistemų, kurios suteikia smegenų organizavimą aukštesnėms psichinėms funkcijoms, funkcionavimo.

Galima išskirti tris neuropsichologinių sindromų tipus, susijusius su gilių smegenų struktūrų pažeidimu.

Pirmasis tipas yra vidutinio nespecifinio smegenų struktūros pažeidimo sindromas.

Šie sindromai pasireiškia nenuoseklių skirtingų lygių struktūrų pralaimėjimu, pradedant nuo smegenų stiebo apatinių dalių ir baigiant žievės priekinės ir laikinės skilties mediobasal dalimis.

Šių struktūrų pralaimėjimas sukelia modalinių nespecifinių veiksnių gedimą.

Nespecifinių „gilių“ sindromų atveju galima išskirti tris pagrindines simptomų grupes:

pirmoji grupė - visų aukštesnių protinių funkcijų neurodinaminiai sutrikimai (arba dinaminio aspekto sutrikimai), sumažinant jų greitį, produktyvumą, netolygų užduočių atlikimą ir pan.

Be to, modaliniai ir nespecifiniai dėmesio pažeidimai, išreikšti bendru sutrikusio susidomėjimo, sutelkimo sunkumo, paprasto nesėkmės ir pan.

antroji grupė - selektyvūs atminties ir emocinių procesų sutrikimai. Pacientai neturi akivaizdžių kitų kognityvinių procesų defektų. Atminties sutrikimai yra modaliniai ir nespecifiniai, ty jie nepriklauso nuo įsimintinos medžiagos modalumo.

Trumpalaikė atmintis daugiausia nukenčia dėl santykinės ilgalaikės (pavyzdžiui, profesionalios) atminties.

Emociniai sutrikimai gali pasireikšti emocinio sužadinimo, padidėjusio reaktyvumo ar emocinių paroxysms, negatyvumo protrūkių, pykčio forma.

Bendra emocinės-asmeninės sferos struktūra yra skirtinga. Kai kuriais atvejais jis yra gana saugus, pacientas tinkamai įvertina save ir kitus. Kitais atvejais emociniai-asmeniniai santykiai pasiekia didelio trūkumo etapą;

trečioji grupė simptomai - sąmonės būklės pokyčiai, kurie pasireiškia ūminėse ligos stadijose sąmonės praradimo forma.

Nespecifinių smegenų formavimosi pažeidimų sindromai yra specifiniai, priklausomai nuo pažeidimo lygio.

Apatinio smegenų stiebo lygis. Šio nespecifinės sistemos lygio pralaimėjimas ūminėje ligos stadijoje lydi sąmonės netekimą (jo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo), o po to - amnezija, susijusi su įvykiais prieš žalą. Ateityje pacientai paprastai stebimi:

· Miego ir pabudimo ciklo pažeidimai, sumažėjęs budrumas;

· Išnaudojimas; stiprus nuovargis, pacientų netoleravimas;

· Pakankamai aiški orientacija aplinkoje (vieta, laikas);

· Asmeninių reakcijų saugumas apskritai. Pacientai savo skunduose yra pakankami, labai svarbūs jų būklei.

Atsižvelgiant į tai, pagrindiniai simptomai yra šie:

· Modaliniai nespecifiniai mnesticiniai sutrikimai su pirminiais trumpalaikės atminties sutrikimais;

· Įrašymo sumos sumažinimas (iki trijų ar keturių žodžių);

· Padidėjęs pašalinių dirgiklių slopinimas.

Tuo pat metu padidėjusi motyvacija suteikia aiškų kompensacinį poveikį, kuris rodo bendrą psichinių funkcijų struktūros išsaugojimą.

Diencepalinių smegenų lygis. (hipotalaminė-hipofizės sistema) Hipotalaminio-diencepalinio sindromo sudėtyje yra autonominių sutrikimų, nenormalių regėjimo simptomų, hormonų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir pan. Šie pacientai taip pat pažeidžia „miego“ - „budrumo“ ciklą, sumažina bendrą funkcinę būseną. Jie taip pat pažeidžia emocinę-asmeninę sferą tokia forma:

· Padidėjęs emocinis reaktyvumas;

· Emocinių reakcijų nestabilumas;

· Emocinių būsenų pokyčiai (depresija arba lengvas euforija).

Skirtumas tarp šių pacientų ir pirmiau aprašytų pacientų sudaro daugiau bruto atminties sutrikimų (modalinio nespecifinio tipo), kurie pirmiausia susiję su padidėjusia takelių stabdymo galia.

Esant didžiuliams šių smegenų sričių pažeidimams, yra didelių psichikos pokyčių, panašių į „frontalinį“ sindromą, įskaitant rimtus emocinių būsenų ir asmenybės reakcijų pažeidimus.

Limbinės sistemos lygis. Centrinis šio lygio kūrimas yra gyrus.

Jiems būdingi sunkūs trumpalaikės atminties pažeidimai dėl dabartinių įvykių (nespecifinio tipo), atsirandantys Korsakovskio sindromo pavidalu. Sąmonės sutrikimai ir emocinės sferos pokyčiai taip pat siejami su šio nespecifinės sistemos pralaimėjimu.

Neuropsiologiniai cyrusos sindromai susideda iš:

· Modalinės ne singipatinės atminties sutrikimai, kurie gali būti panašūs į naminių ligų defektus;

· Pėdsakų selektyvumo pažeidimai;

· Emocinės-asmeninės sferos sutrikimai (ne kritikos, emocinių reakcijų nepakankamumo ir pan.);

· Užteršimas; (neteisingas informacijos atgaminimas, kuriam būdingas sąvokos derinys - skirtingiems renginiams priklausančios dalys)

· Grubiais atvejais - nuolatiniai sąmonės sutrikimai.

Smegenų priekinės ir laikinės skilties medioagalio žievės lygis. Vidutinės priekinės ir laikinės žievės dalys yra glaudžiai susijusios su nespecifinėmis smegenų kamieninėmis formomis ir limbinėmis struktūromis ir gali būti laikomos nespecifinės sistemos žievės dalimis.

Šių struktūrų pralaimėjimas sukelia daugybę panašių neuropsichologinių simptomų, pažeidimą:

· Sąmonė (tam tikra painiava, konfabuliacija, orientacijos trikdymas vietoje, dažniau - laiku);

· Naminiai procesai (modaliniai nespecifiniai trumpalaikės atminties pažeidimai);

· Dėmesio (nespecifiniai modaliniai pažeidimai);

· Emocinė sfera (efektyvumas, karštis ir kt.).

Yra skirtumų tarp sindromų dėl nespecifinių struktūrų žalos lygio.

Didžiausi skirtumai pastebimi tarp sindromų, susijusių su priekinės ir laikinės skilties ir subkortikos lygių mediobalinio žievės lygiu.

Antrasis tipas - galvos smegenų prieskonių pralaimėjimo sindromai.

Svarbiausia mediana yra korpuso skambutis (corpus callosum), jungiantis dešinįjį ir kairįjį pusrutulį su daugeliu pluoštų.

Corpus callosum jungia galvos smegenų pusrutulių priekines (priekines), vidurines (laikines, parietines) ir užpakalines (pakaušio) dalis ir yra padalintas į priekines, vidurines ir užpakalines dalis. Ilgą laiką žalos vidurio smegenų plitimui simptomai nebuvo žinomi.

Nuo XX a. 60-ųjų, kai kuriose šalyse, epilepsijos gydymui pradėta vartoti commissurotomy. Pacientų, kuriems atliekama chirurginė operacija peržengiant korpusinį skambutį (išsamus arba - dažniau - dalinis) (1964), tyrimai parodė, kad po tokios operacijos atsiranda visas naujų, anksčiau nežinomų simptomų, kurie buvo vadinami „suskaidytų smegenų“ sindromu, kompleksas. Didelių pusrutulių normalios sąveikos pablogėjimas ar nutraukimas gali būti laikomas nepriklausomu veiksniu (arba veiksniais).

Splitas smegenų sindromas susideda iš daugybės simptomų. Šie simptomai skiriasi skirtingose ​​postoperacinės būklės stadijose.

Pirmajame etape (iš karto po operacijos) pacientams pasireiškia ryškūs atminties sutrikimai, kartais painiavos, bet vėliau šie simptomai išnyksta.

Antrajame etape - aiškiai išreikšti koordinacinių judėjimų, kuriuose dalyvauja abi galūnės, pažeidimai (pvz., Spausdinimas, važiavimas dviračiu ir tt). Tuo pačiu metu šie judesiai nepažeidžiami, jei pacientas juos atlieka viena ranka.

Kalbos simptomai: sunku įvardinti objektus, rodomus kairėje regėjimo lauko pusėje (kai vizualinė informacija patenka į dešinę pusrutulį). Eksperimentai parodė, kad pacientai, turintys šį požymį, atpažįsta parodytus objektus, bet negali jų pavadinti. Šis simptomas buvo pavadintas "Anomie". Pacientai negali skaityti žodžio „neraštingi“ dešiniajame pusrutulyje, nors jie supranta jo bendrą prasmę.

Speciali grupė simptomų - „Diskopija - disgrafija„: Jie negali rašyti ir piešti su savo dešine ir kairia rankomis, kaip sveikas žmogus (nors tai yra geresnis su pirmaujančia ranka): viena ranka gali tik piešti, o kitas gali rašyti.

Visi šie simptomai gali būti paaiškinti didžiųjų pusrutulių sąveikos mechanizmų vizualinėse ir motorinėse sistemose pažeidimu.

Dalinai perkeliant corpus callosum galima išskirti tris skirtingus „split brain“ sindromo variantus, susijusius su transliacijos vieta.

1 variantas: pjaustant priekines corpus callosum dalis, sutrikusio pusrutulių sąveika, pasireiškianti daugiausia motorinėje srityje;

2 variantas: iškirpiant vidurinius padalinius, sąveikos sutrikimai pasireiškia daugiausia lytėjimo srityje;

3 variantas: pjaustant užpakalinius padalinius, sąveikos sutrikimai pasireiškia daugiausia regos sistemoje.

Didelio pusrutulių sąveikos dalinio pažeidimo sindromų ypatumas yra jų dinamiškumas. Simptomai, atsiradę per dalinę korpuso skrandžio permainą, yra nestabilūs ir greitai išnyksta.

Taigi, neuropsiologinis HFV sutrikimų tyrimas, kai sugadinama skirtingose ​​korpuso skilimo vietose, parodė, kad tai nėra vienas organas, o diferencijuota sistema, kurios kai kuriose dalyse yra įvairūs pusiau geležies sąveikos aspektai. Korpuso kolegijos specializacija yra grindžiama modalinio specifiškumo principu, tačiau be aiškiai modalinių jungčių yra labiau apibendrintos, o tai paaiškina tuo pačiu metu sutrikusią sąveiką skirtingose ​​sistemose, kai ji yra sugadinta.

Vaikų, sergančių korpusinio skrandžio pažeidimu, tyrimas parodė didelį "vaikų" ir "suaugusiųjų" sindromų skirtumą. Vaikams nuo 5 iki 15 metų pusrutulių sąveikos sutrikimo simptomai buvo lengvi arba jų visai nebuvo, o tai rodo, kad vėlesnė korpusinio skilimo funkcija atsiranda ontogenezės metu.

Trečiasis tipas yra gilių pusrutulio subkortikinių struktūrų sunaikinimo sindromai.

Pagrindinės subkortinės struktūros, esančios giliai į smegenų pusrutulius, yra bazinės ganglijos.

· Caudate branduolys (corpus caudatus),

· Šviesus rutulys (globus pallidum),

Be bazinių branduolių, kitos struktūros taip pat priklauso giliems pusrutulio subkortikiniams struktūrams (60 pav., A, B).

Šių struktūrų vaidmens įgyvendinant HMF tyrimas visų pirma atliekamas dėl stereotaktinio poveikio subkortikinių struktūrų (sunaikinimo ar sudirginimo) gydymo tikslais.

Stereotaktinis poveikis yra skirtingos subkortinės struktūros. Tai įvairūs talaminiai branduoliai (priekinis, retikulinis, ventrolaterinis, galinis ventralinis, dorsomedialinis, vidurinis centras, pagalvėlė), hipotalamas (užpakalinė, pilka tuberkuliozė), taip pat hipokampas, amygdala, caudate branduolys, šviesiai rutuliukas, juoda medžiaga, Kahala branduolys, smegenėlių ir tt

Stereotaktinio poveikio indikacijos daugiausia yra hiperkinezė (su Parkinsono liga ir raumenų distrofija) ir epilepsijos būklė.

Išsamesnė ir būtina neuropsichologinei informacijos apie psichikos procesų pokyčius, gautus su stereotaksinėmis operacijomis, analizei pacientams, sergantiems judėjimo sutrikimais (parkinsonizmu, raumenų distrofija). Tuo pačiu metu atlikite poveikį tantemos ventrolateriniam branduoliui.

Pacientai, sergantys raumenų distrofija ir parkinsonizmu prieš operaciją santykinai nepaliestos emocinės-asmeninės sferos, vizualinės-erdvinės gnozės, vizualinės atminties fone, pažeidžia dinaminę praktiką, sunkumai įgyvendinant mnestic-intelektinę veiklą, susijusią su programavimo ir kontrolės pažeidimais. Tuo pat metu jie nustato sunkumus sprendžiant vizualines-vaizdines užduotis, kurioms reikalinga erdvinė analizė ir sintezė. Sindromo pobūdis skiriasi priklausomai nuo smegenų pažeidimo pusės:

♦ kairiosios ekstrapiramidinės sistemos pažeidimo atveju, daugelyje intelektinių funkcijų pastebimi dideli sunkumai;

♦ su dešiniuoju kraštu - sunkumai pastebimi daugiausia vizualinės ir vaizdinės funkcijos.

Taigi, pirmiau minėtuose subkortikiniuose sindromuose galima išskirti trijų tipų veiksnių pažeidimą:

1) „dinaminis“ veiksnys, susijęs su didžiųjų pusrutulių priekinių dalių darbu;

2) „erdvinis“ veiksnys, atspindintis smegenų užpakalinių parietalinių okcipitalinių regionų darbą;

3) „pusrutulio“ veiksnys, užtikrinantis viso pusrutulio darbą.

Pažeidimų neuropsichologinė analizė caudato branduolys nustatė, kad simptomų pobūdis priklauso nuo patologinio fokusavimo lokalizacijos: kai buvo paveikta caudato branduolio galva, buvo pastebėti aiškūs motoriniai persirgimai; mažesniu mastu, jie buvo stebėti pacientams, kurie buvo pažeisti caudato branduolio organizme.

Taip pat atsirado šoninių skirtumų tarp simptomų:

a) kairioji židinio atsiradimas sukėlė klausos ir kalbos simptomus (žodžių prasmės susvetimėjimo simptomai ir kt.), ritmų vertinimo sutrikimai;

b) dešinė pusė - erdvinių funkcijų, modelio pažeidimai.

Neuropsiologinė pažeistų HMF analizė su gilių smegenų struktūrų nugalėjimu parodė, kad tokiais atvejais dažni trumpalaikiai atminties sutrikimai (klausos ar vaizdiniai).

Jie stebimi įvairių subkortinių struktūrų pažeidimuose: caudato branduolyje, talamoje, cinguliniame gyrus, hipokampe ir corpus callosum. Tačiau, esant skirtingiems pakitimams, jie turi skirtingą pobūdį (sunkumo, kalbėjimo ar regėjimo-vaizdinių pėdsakų, trumpalaikių ir ilgalaikių atminties sutrikimų, viso sindromo pobūdžio). Kiti sutrikimai (motoriniai, erdviniai, emociniai ir kt.) Yra mažiau paplitę.

Subspektinių neuropsichologinių sindromų problemos vystymasis vietinės neuropsichologijos sindrominės analizės požiūriu tik prasideda. Nepaisant tam tikros sėkmės šioje srityje, neuropsiologinės sindromologijos, susijusios su subkortikalų struktūromis, sukūrimas yra ateities klausimas. Tačiau jau turimi duomenys rodo reikšmingus subortikos sindromų skirtumus, susijusius su gilių pusrutulio smegenų struktūrų pažeidimu, atsiradusiais iš žievės, kuri atsiranda dėl vietinių smegenų žievės pažeidimų: jų didesnė difuzija, daugiafunkcinis pobūdis, platesnis sutrikimų spektras ir kita regeneravimo dinamika.

Fig. Gilios smegenų struktūros (schema):

Ir - smegenų priekinės dalies schema: 1 - uodegos branduolys, 2 - apvalkalas, 3 - - šviesus rutulys, 4 - baziniai ganglijai, 5

- vizualus kalnas, 6 - keturių skruostų viršutinės kalvos, 7 - keturių skruostų apatinės kalvos, 8 - hipotalamas, 9 - tiltas, 10

- medulla, 11 - stuburo smegenis, 12 - tinklinė formacija, 13 - smegenys, 14 - nauja žievė; B - sagitalio smegenų dydžio diagrama: 1 - corpus callosum, 2 - arch, 3 - caudate branduolys, 4 - trečiasis skilvelis, 5 - vidinė kapsulė, 6 - išorinė kapsulė, 7 - ekstremali kapsulė, 8 - optinis traktas, 9 - tilto pagrindas, 10 - raudona šerdis, 11

- materia nigra, 12 - hipokampas, 13 - apvalkalas ir šviesus rutulys, 14 - sala, 15 - regėjimo piliakalnis, 16 - šoninis skilvelis (pagal V. Smirnovą ir kt., 1978)

Stereotaxis yra minimaliai invazinis chirurginis metodas, dažniausiai naudojamas smegenų neurochirurgijoje. Stereotaxis leidžia per nedidelę trefinacijos angą (15 mm) prasiskverbti į gilias smegenų struktūras tiksliai į nurodytą tikslą. Įrankio judėjimo kelias apskaičiuojamas pagal trimatę koordinačių sistemą taip, kad būtų išvengta žalos gyvybinėms smegenų struktūroms.

Stereotaxis yra naudojamas tiek organiniams smegenų pažeidimams gydyti: hematomoms, navikams, pašaliniams organizmams pašalinti, tiek funkciniams sutrikimams: Parkinsono liga, epilepsija, nepageidaujami skausmai ir daug kitų ligų.

Šiuolaikinės stereotaktinės sistemos turi kompiuterio planavimo stotį, kuri gali nustatyti smegenų srities, kurią reikia paveikti, koordinates 0,6 mm tikslumu. Toks didelis tikslumas gaunamas derinant paciento smegenų vaizdus, ​​gautus dėl CT, MRT, EET, radioizotopų tyrimų ir patikrinimo su elektroniniu smegenų atlasu. Vaizdo derinimo atskaitos taškai yra žymenys, nustatyti naudojant stereotaktinį rėmą, standžiai pritvirtintą prie paciento galvos. Apskaičiuojant tikslinės paskirties koordinates, kompiuterių programos nustato saugiausią jo pasiekimo trajektoriją.

Stereotaktinė intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją, nuolat stebint kalbos ir paciento reakcijas. Stereotaktinis rėmelis, pritvirtintas ant paciento galvos, padeda susieti trijų dimensijų taikinio koordinates, apskaičiuotas naudojant planavimo stotį. Pasiekus tikslą, tai priklauso nuo patologijos: naudojant funkcinius sutrikimus, terminį sunaikinimą ir tt, į radioaktyviuosius šaltinius švirkščiami į naviką, hematomos pašalinamos ir pan. Stereotaxis leidžia smegenų chirurgiją mažiausiai trauminiu būdu, minimaliai komplikacijų rizikai. Stereotaktinių operacijų poreikis mūsų šalyje yra labai didelis, nes neurochirurgijos skyriuose su stereotaktinėmis sistemomis atsiveria didžiulis veiklos laukas. Stereotaxis yra plačiai naudojamas pasaulio medicinoje, plačiai paplitęs šio metodo taikymas mūsų šalyje leis mums priartinti mūsų sveikatos priežiūros lygį prie pasaulio standartų.

Hiperkinezė yra automatinis smurtinis judėjimas dėl netyčinių susitraukimų, atsirandančių organinių ir funkcinių nervų sistemos sutrikimų metu. Hiperkinezė apima athetozę, chorą, drebulį paralyžią, miokloną (trumpą raumenų susitraukimą, greitą susitraukimą) ir kt.

Praxis - gebėjimas atlikti tam tikrą seką išmoktų judesių seriją

Korsakovskio sindromas - psichopatologinis sindromas, pirmą kartą aprašytas S.S. Korsakovas 1887 m. Tokiu atveju atminties spragas galima užpildyti tokiais įvykiais, kurie įvyko anksčiau arba galėjo įvykti. Stebima su Korsakovsky psichoze, smegenų navikais.