Viskas apie dyscirculatory encephalopathy

Kraujagyslių nepakankamumas lemia netolygų įvairių smegenų sričių maitinimą. Nenaudojant deguonies ir maistinių medžiagų, jie nustoja vykdyti savo funkcijas ir palaipsniui sunaikinami.

Kai dyscirculatory encephalopathy stebima psichikos ir psicho-emocinės sferos pažeidimais, taip pat galima plėtoti motorinius sutrikimus.

Neurologų praktikoje ši liga laikoma viena iš labiausiai paplitusių. Pagal statistiką smegenų kraujotakos pažeidimai aptikti 5-6% gyventojų. Sunkios aprašyto sindromo komplikacijos yra senato demencijos, taip pat išeminio insulto vystymasis.

Priežastys

Dyscirculatory encefalopatija vystosi dėl ligų, kurios prisideda prie laipsniško arterijų, sudarančių kraują į smegenis, sumažėjimo. Sindromas progresuoja per metus ir sukelia negrįžtamus smegenų struktūrų pokyčius. Baltoji medžiaga ir subkortikinės struktūros yra labiausiai pažeidžiamos.

Provokacinės patologijos:

• arterinė hipertenzija;
• cukrinis diabetas;
• smegenų kraujagyslių arteriosklerozinis pažeidimas;
• hipercholesterinemija;
• osteochondrozė, stuburo traumos;
• kraujo veninė stazė;
• vegetatyvinė distonija;
• aritmijos;
• kraujo sutrikimai;
• vaskulitas.

Provokaciniai veiksniai:

• genetinis polinkis;
• kūno svorio, viršijančio normalų kiekį;
• mažas fizinis aktyvumas;
• darbas;
• stresas;
• rūkymas, alkoholio vartojimas.

Visi šie veiksniai sukelia smegenų aprūpinimą krauju, hipoksiją ir jos audinių atrofiją. Pacientams, sergantiems hipertenzija, kraujagyslių discirkuliacinė encefalopatija diagnozuojama 2 kartus dažniau.

KLASIFIKAVIMAS

Smegenų dyscirkuliacinė encefalopatija klasifikuojama pagal kelis kriterijus.

Ligos formos, priklausomai nuo etiologijos:

• arterosklerozinė encefalopatija;
• hipertenzija;
• venų;
• sumaišyti

Ligos formos pagal kurso pobūdį:

• lėtas progresyvus arba klasikinis;
• greitai progresuoja;
• perdavimas

Atsiranda kraujotakos encefalopatija, kurioje smegenų audinyje vyksta progresyvūs pokyčiai kartu su neurasteniniu sindromu.

Simptomai

Daugelis vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonių turi nuovargį ir nuovargio jausmą. 65% pacientų pastebimas emocinis depresijos pavojus. Šie simptomai yra nespecifiniai ir nenuoseklūs, todėl jie dažnai nėra priežastis kreiptis į gydytoją. Gali būti, kad tai yra dyscirculatory encefalopatijos požymiai, kuriuos reikia nustatyti ir gydyti ankstyvuoju vystymosi etapu.

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo smegenų pažeidimo vietos ir apibūdinamas būdingais sindromais.

Dyscirculatory encefalopatijos simptomai:

• Patologiniai kapiliarų pokyčiai, apimantys smegenų membraną, su lėtine discirkuliacine encefalopatija pasireiškiantys galvos skausmu.
• Sunaikinus subkortikos zonas, pasireiškia nuovargis, lengvas skausmas, mieguistumas, spengimas ausyse ir nuotaikos svyravimai.
• Kai pilkosios medžiagos pokyčiai yra mąstymo pažeidimas, žmogui sunku sutelkti dėmesį, planuoti veiksmus ir įsiminti naują informaciją.
• Piramidinių struktūrų pralaimėjimas sukelia judėjimo sutrikimą. Tai pasireiškia asmens eigos ir veido išraiškose.
• Sunaikinus smegenų žievės neuronus, pacientas tampa pernelyg impulsyvus.
• Nekrotiniai priekinės skilties sluoksnio pakitimai sukelia depresiją, apatiją ir nesugebėjimą savitarnos.
• Kortikos-branduolinių takų trikdžiai pasireiškia išoriškai, pasireiškiantys netyčia lūpų judėjimu odos dirginimo metu.
• Nugaros smegenų subkortikinės dalies neuronų mirtis sumažina regėjimą.

LIGOS NUSTATYMAS

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, dirkocitinė encefalopatija yra suskirstyta į keletą laipsnių.

Dyscirculatory encephalopathy sunkumas:

• І laipsnis. Pirmuosius discirkuliacinės encefalopatijos požymius, pacientas pasireiškia emociniais sutrikimais, atsirandančiais dėl ašaros, depresijos ir dirglumo. Kartais gali pasireikšti galvos skausmas. Nuovargis sparčiai auga net ir po nereikšmingo fizinio aktyvumo, mažėja psichikos pajėgumai.
• Antrasis laipsnis būdingas aktyvus simptomų progresavimas. Išraiškingi organinio smegenų pažeidimo požymiai. Pacientui sutrikęs judesių koordinavimas, patologinis refleksas, paralyžius ir parezė.
• III laipsnis. Pacientas yra apatiškas, jo veikla yra neproduktyvi arba visiškai nėra. Tikėtini epilepsijos priepuoliai. Asmuo negali savarankiškai tarnauti sau, jam reikia kitų pagalbos.

DIAGNOSTIKA

Siekiant anksti diagnozuoti dyscirculatory encefalopatiją, visiems rizikos grupei priklausantiems asmenims rekomenduojama reguliariai tikrinti neurologą. Jei atrofijos 2 laipsnių diagnozė leidžia sustabdyti patologinį procesą, tada trečiajame etape ryškūs nervų ląstelių pokyčiai negali būti gydomi.

Norint nustatyti struktūrinius ir funkcinius pokyčius smegenyse, atliekami tyrimai.

Dyscirculatory encefalopatijos diagnostikos metodai:

• kompiuterinė tomografija (CT, MRI);
• neurosonografija;
• galvanoterapija;
• elektroencefalografija;
• reofenografija.

Tomografija aiškiai parodo patologinius pokyčius ligos 2 ir 3 etapuose. Atliekant diagnozę gydytojai remiasi MR ženklais.

Dyscirculatory encephalopathy požymiai:

• aterosklerozinių plokštelių (kalcinuotų) buvimas;
• hidrocefalijos požymiai;
• kraujagyslių hipotenzinių intarpų.

Konstrukcija, užsikimšimas, ateroskleroziniai pokyčiai kraujagyslėse gali pasireikšti nespecifiniais simptomais. Doplerio ultragarsu galima nustatyti encefalopatijos požymius.

GYDYMAS

Gydymas turėtų prasidėti ankstyvosiomis ligos stadijomis, pirmuosius dyscirculatory encephalopathy požymius. Tokios priemonės imamasi siekiant išvengti insulto ir yra sudėtingas gydymas.

Dyscirculatory encefalopatijos 1 ir 2 etapuose gydymas yra skirtas nervų ląstelių atkūrimui ir smegenų kraujotakos gerinimui. Sėkmingo gydymo pagrindas taip pat yra kraujospūdžio stabilizavimas ir lipidų apykaitos normalizavimas. Norėdami tai padaryti, paskirkite keletą vaistų ir fizioterapijos procedūrų.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas vaistais:

• Antihipertenziniai vaistai, mažinantys kraujospūdį.
• Venotonikai - padidinti kraujagyslių sienelių toną.
• Nikotino rūgšties preparatai, skatinantys kraujotaką.
• Cholesterolio koncentracijai mažinti rekomenduojama statinai.
• Nootropiniai vaistai didina neuronų aktyvumą ir laidumą.
• B grupės vitaminai teigiamai veikia nervų ląstelių metabolinius procesus.
• Antipoksikantai mažina hipoksijos sunkumą.

Dyscirculatory encefalopatijos fizioterapijos gydymas:

• UHF kaklo kraujagyslių regione;
• galvaninės srovės ant apykaklės;
• terapiniai radonai, anglies dioksido ir deguonies vonios;
• elektriniai;
• akupunktūra;
• lazerinis taikymas.

Taip pat atkreipkite dėmesį į mažai kalorijų turinčios dietos laikymąsi, atmetant gyvūninės kilmės riebaus maisto produktus.

Narkotikų ir fizioterapijos gydymas gali būti veiksmingas tol, kol dyscirculatory encephalopathy simptomai įgis trečiosios ligos stadijos savybes.

Reikšmingas kraujagyslių susilpnėjimas, kurį sukelia ateroskleroziniai pokyčiai arba gimdos kaklelio osteochondrozė, yra nedelsiant gydomas, kad būtų atkurtas jų atotrūkis.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Encefalitas yra uždegiminių smegenų ligų, kurios yra infekcinės, alerginės ar toksiškos, grupė. Gali atsirasti ligos raida.

Encefalopatija

Encefalopatija yra apibendrinamas įvairių genezės patologinių procesų pavadinimas, kurio pagrindas yra smegenų neuronų degeneracija dėl jų metabolizmo pažeidimo. Encefalopatija pasireiškia polimorfiniais neurologiniais sutrikimais, intelektinės ir emocinės-emocinės sferos sutrikimais. Diagnostinę paiešką sudaro išsamus neurologinis tyrimas ir priežastinės patologijos nustatymas. Encefalopatijos gydymas yra sumažintas iki patologinės būklės, kuri ją sukėlė, šalinimo, priežastinės ligos gydymo ir optimalaus smegenų neuronų metabolizmo palaikymo.

Encefalopatija

Encefalopatija yra sudėtinga koncepcija, apimanti įvairius difuzinius smegenų pažeidimus, kurie yra pagrįsti dismetabolizmu ir neuronų mirtimi. Idėja susieti polietiologines smegenų ligas su viena grupe atsirado dėl jų patogenezės ir morfologinių pokyčių bendrumo. Terminą sudaro graikų kalbos žodžiai „encefalonas“ - smegenys ir „patos“ - liga. Encefalopatija apima 2 ligų grupes: perinatalinę ir įgytą encefalopatiją.

Perinatalinės encefalopatijos sąvoka buvo įvesta 1976 m. Ir apima smegenų pažeidimus, atsirandančius nuo 28-osios nėštumo savaitės iki 7-osios gyvenimo dienos. Perinatalinė encefalopatija pasireiškia vaikams per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Įgyta encefalopatija turi antrinį pobūdį ir yra pastebima daugiausia suaugusiems, dažniau vidutinio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms, esant rimtoms lėtinėms ligoms, po traumų, intoksikacijų ir pan. Encefalopatija yra tarpdisciplininė patologija, atitinkanti etiologiją, kuri reikalauja ekspertų dėmesio. neurologijos, pediatrijos, traumatologijos, gastroenterologijos, narkologijos, kardiologijos, endokrinologijos, toksikologijos, urologijos sritys.

Encefalopatijos priežastys

Gydymo veiksniai, galintys sukelti perinatalinę encefalopatiją, gali būti: vaisiaus hipoksija, intrauterinė infekcija ir apsinuodijimas, reeso konfliktas, naujagimių asfiksija, gimimo sužalojimas, genetiškai nustatyti metaboliniai sutrikimai ir vystymosi sutrikimai (pvz., Įgimtos širdies defektai). Perinatalinės patologijos rizika didėja esant darbo sutrikimams, didelei vaisiui, priešlaikiniam gimdymui ir naujagimio, siauro dubens gimdymui, jungiančiam bambuko virvę.

Įgyta encefalopatija gali atsirasti dėl trauminių smegenų sužalojimų, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio, intoksikacijos neurotropinėmis cheminėmis medžiagomis (etilo alkoholiu, švinu, chloroformu, vaistais, barbitūratais) ir bakterinėmis (su difterija, stabligėmis, botulizmu ir tt). Encefalopatija, atsiradusi dėl kraujagyslių sutrikimų, yra plačiai paplitusi: aterosklerozė, arterinė hipertenzija, venų discirkuliacija, amilomidozės smegenų kraujagyslių angiopatija, dėl kurios atsiranda lėtinė smegenų išemija. Didelę grupę sudaro encefalopatija, susijusi su endotoksinų poveikiu, kurie yra įvairių somatinių organų ligų komplikacija: ūminis pankreatitas, ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas, kepenų cirozė ir kepenų nepakankamumas.

Plaučių ligos, sukeliančios plaučių vėdinimą (pneumonija, plaučių tuberkuliozė, plaučių abscesas, atelezė, bronchektazė, plaučių embolija), sukelia hipoksijos genezės encefalopatiją. Encefalopatija, kuri stebima daugeliui pacientų po gaivinimo, turi panašų genezę. Svarbus smegenų metabolizme yra gliukozė. Encefalopatija gali išsivystyti tiek su sumažėjusiu jo kiekiu (hipoglikemija), tiek su padidėjimu (hiperglikemija), kuri dažnai pastebima cukriniu diabetu. Metabolinių smegenų sutrikimų priežastis yra hipovitaminozė (visų pirma vitamino B trūkumas). Kai kuriais atvejais encefalopatija yra osmosinio spaudimo ir hiponatremijos sumažėjimo pasekmė dėl vandens susilaikymo antidiuretinio hormono (hipotirozės, antinksčių nepakankamumo, naviko procesų ir kt.) Hipertenzijos metu. Leukoencefalopatija, kuri turi virusinę etiologiją ir atsiranda pacientams, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, yra reta.

Encefalopatijos patogenezė ir morfologija

Bet kurios genezės encefalopatija yra difuzinė, t. Y. Turi įtakos įvairioms smegenų struktūroms, procesui. Jis pagrįstas deguonies trūkumu (hipoksija) ir neuronų metaboliniais sutrikimais. Pastarasis gali atsirasti dėl pačios hipoksijos (diskriminacinių ir hipoksinių encefalopatijų atveju), tam tikrų metabolitų trūkumo ir toksinų (metabolinės ir toksinės encefalopatijos) poveikio. Šie sutrikimai sukelia smegenų neuronų degeneraciją ir mirtį.

Morfologinės savybės, apibūdinančios encefalopatiją, yra: degeneracija ir neuronų skaičiaus sumažėjimas meduliuose, taigi ir difuzinė atrofija; demielinizacijos ir nekrozės židiniai, taip pat baltos medžiagos lokalizuotos gliuminacijos; smegenų audinių mikrohemoragija ir edema; smegenų membranų gausa. Pageidautina šių pokyčių lokalizacija ir jų sunkumo laipsnis gali skirtis priklausomai nuo encefalopatijos tipo.

Encefalopatijos klasifikacija

Vadovaujantis etiologiniu veiksniu, encefalopatija yra klasifikuojama į post-trauminį, toksišką, metabolinį, kraujagyslių (dyscirculatory), spinduliuotę. Post-trauminė encefalopatija reiškia ilgalaikį TBI poveikį ir gali pasireikšti kelerius metus po jo. Toksiški variantai yra alkoholinė encefalopatija, pastebėta lėtiniame alkoholizme, taip pat smegenų sutrikimai, atsirandantys tarp narkomanų. Metaboliniai variantai: kepenų (portosisteminis, bilirubinas), ureminis (azoteminis), diabetinis, kasos, hipoglikeminis, hipoksinis, anoksinis (po resuscitation) encefalopatija ir Gaie-Wernicke sindromas. Dyscirculatory encefalopatija yra suskirstyta į aterosklerozinę, hipertenzinę, veninę. Atskira hipertenzinės encefalopatijos forma yra Binsvango liga.

Klinikinėje praktikoje yra naudojamas smegenų encefalopatijos klasifikavimas, tačiau šis skirtumas yra labai sąlyginis. Sunkumas reiškia subklininį kursą, t. Y. Nėra pasireiškimo dėl smegenų pokyčių, nustatytų instrumentiniais diagnostiniais metodais. Šiame etape patologija gali būti diagnozuota pacientams, sergantiems lėtinėmis, pirmiausia kraujagyslių, ligomis. Lengviems ar vidutinio sunkumo neurologiniams simptomams, dažnai trumpalaikiams, būdingas II sunkumas. III laipsniu pastebimi sunkūs neurologiniai sutrikimai, dažniausiai dėl to, kad pacientas yra neįgalus.

Encefalopatijos simptomai

Dažniau yra lėtinė encefalopatija, išsiskirianti silpnųjų simptomų pradžia ir laipsnišku vystymusi. Dažniausiai jis turi disdikirulyatorišką ir trauminį pobūdį. Ūminė encefalopatija pasižymi staigiu debiutu ir greitu paciento būklės pablogėjimu, sutrikusio sąmonės buvimu. Jis gali atsirasti apsinuodijimo ir dismetabolinių sutrikimų metu. Pavyzdžiai yra ūminis kasos, ureminis, hepatinis encefalopatija, Gaye-Wernicke sindromas, hipoksinė encefalopatija plaučių embolijoje.

Lėtinis encefalopatija ankstyvosiose stadijose pasireiškia sunkumais prisiminti neseniai įvykusius įvykius ar neseniai gautą informaciją, sumažėjusį dėmesingumą ir psichinę veiklą, nuovargį, miego sutrikimus, lankstumo trūkumą keičiant veiklos rūšį ir psichoemocinį labilumą. Pacientai gali pastebėti padidėjusį dirglumą, paros mieguistumą, triukšmą galvoje, galvos skausmą, kuris neturi konkrečios vietos. Simptomai įvairiems pacientams gali skirtis. Neurologinės būklės atveju nistagmas yra galimas, vidutinio sunkumo hiperrefleksija ir raumenų hipertenzija, burnos automatizmo ir pėdų požymių refleksai, nestabilumas Rombergo padėtyje, nesutarimas, FMN nepakankamumas (sumažėjęs regėjimas, klausos praradimas, lengvas ptozė, akių parezė), autonominio sutrikimo požymiai. Encefalopatijos progresavimą lydi simptomų paūmėjimas suformuojant vieną ar kitą aiškiai dominuojantį neurologinį sindromą: vestibulo-ataktinę, parkinsono, hiperkinetinę, pseudobulbarinę. Intelektinės ir emocinės-valios sferos pažeidimų didėjimas lemia demencijos formavimąsi. Galimi psichikos sutrikimai.

Ūminė encefalopatija debiutuoja staigaus psichomotorinio jaudulio metu su intensyviu galvos skausmu, regos sutrikimu, pykinimu ir vėmimu, nestabilumu, kai kuriais atvejais liežuvio tirpumu, distaliomis rankų ir kojų dalimis ir psichikos sutrikimais. Gana greitai, susijaudinimas suteikia kelią apatijai, dažnai atsiranda skirtingo gylio sąmonės pažeidimas: stuporas, dezorientacija, stuporas ir koma. Galima pastebėti įvairių tipų epiphriscus. Ūminė encefalopatija priklauso nuo skubių sąlygų ir be skubios medicininės pagalbos gali būti mirtina dėl smegenų edemos, sutrikusi gyvybinių smegenų centrų funkcija.

Encefalopatijos diagnostika

Pirminę encefalopatijos diagnozę atlieka neurologas pagal tyrimo ir neurologinio tyrimo rezultatus. Be to, atliekamas išsamus instrumentinis neurologinis tyrimas: galvos laivų elektroencefalografija, echoencefalografija, reoenkefalografija arba USDG. EEG, kaip taisyklė, atskleidžia smegenų bioelektrinio aktyvumo difuzinį disorganizavimą lėtomis bangomis. Galima nustatyti epi aktyvumą. Echo-EG leidžia įvertinti intrakranijinį spaudimą. Kraujagyslių tyrimai pateikia informaciją apie smegenų kraujotakos būklę. Galima analizuoti morfologinių pokyčių laipsnį, naudojant smegenų MRI. Šis metodas taip pat leidžia diferencijuoti encefalopatiją nuo kitų galvos smegenų ligų: Alzheimerio liga, intracerebrinis navikas, encefalitas, diseminuotas encefalomielitas, insultas, kortikobazės degeneracija, Creutzfeldt-Jakob liga ir kt.

Svarbiausia suvokiant encefalopatijos etiologiją yra anamnezės rinkimas, somatinių organų tyrimas ir giminingų specialistų konsultavimas: kardiologas, nefrologas, gastroenterologas, endokrinologas, pulmonologas, narkologas. Hormoniniai tyrimai, cholesterolio ir cukraus kiekis kraujyje, šlapimo analizė, kraujo ir šlapimo biochemija, kepenų ultragarsas, kasos ultragarsas, ekskrecijos urografija, šlapimo ultragarsas, inkstų CT, krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, plaučių CT ir kt.

Encefalopatijos gydymas

Ūminė encefalopatija yra neatidėliotinos hospitalizacijos ir neatidėliotinos terapijos indikacija. Gali prireikti tokių priemonių kaip mechaninė ventiliacija, hemodializė, parenterinė mityba. Gydant ūminę ir lėtinę encefalopatiją, pagrindinė vieta priklauso nuo priežastinės ligos gydymo. Apsinuodijimas sukelia detoksikaciją, įskaitant infuzinius tirpalus; dismetabolinių sutrikimų atveju, metabolinė korekcija (gliukozės kiekį mažinančių vaistų arba insulino dozės parinkimas, gliukozės tirpalo skyrimas, tiamino vartojimas iv). Gydomi hepatitas, cirozė, pankreatitas, nefritas, plaučių ligos, hipertenzija, aterosklerozė. Rekomenduojama, kad dieta atitiktų pagrindinę patologiją ir paciento būklę atitinkantį režimą.

Išeminio komponento buvimas encefalopatijos patogenezėje yra kraujagyslių terapijos indikacija: pentoksifilinas, tiklopidinas, vinpocetinas, nikergolinas. Atherosclerotic encefalopatija reikalauja įtraukti į gydymo režimą lipidų mažinančius vaistus (pavyzdžiui, simvastatiną, gemfibrozilį). Hipertenzinės encefalopatijos gydymas atliekamas skiriant antihipertenzinius vaistus ir stebint kraujospūdį. Jei dyscirculatory encephalopathy sukelia miego arterijų ar stuburo arterijų užsikimšimą, galima atlikti chirurginį gydymą: stuburo arterijos rekonstrukcija ar protezavimas, miego arterijų endarterektomija, miego arterijos šlaunikaulio manevravimas, papildomos intrakranijinės anastomozės sukūrimas.

Neuroprotekcinė ir metabolinė terapija yra privaloma. Jis apima nootropiką (į apyvartą, piracetamą, piritinolį, lucetamą), amino rūgštis (gliciną, glutamo rūgštį), vitaminus (B1, B6, C, E), vaistus GABA (picamilon, fenibut). Psichikos sutrikimai reikalauja psichotropinių vaistų: diazepamo, bromidų, droperidolio, fenozepamo. Kai traukuliai atliekami prieštraukulinį gydymą, nootropikai yra kontraindikuotini. Farmakoterapija yra pakartotiniai kursai 2-3 kartus per metus. Kaip pagalbinis gydymas naudojamas fizioterapijos metodas: refleksoterapija, elektroforezė, magnetinė terapija.

Encefalopatijos prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų antrinės encefalopatijos prognozė lemia, kaip veiksmingai galima gydyti priežastinę patologiją. Gydymo rezultatai taip pat priklauso nuo įvykusių smegenų pokyčių laipsnio. Kai kuriais atvejais teigiamas poveikis laikomas encefalopatijos stabilizavimu. Su tolesniu encefalopatijos progresavimu pasiekiamas III laipsnis ir atsiranda sunkių neurologinių ir emocinių-psichinių sutrikimų, išjungiant pacientą. Perinatalinės ar ūminės encefalopatijos atveju rezultatas priklauso nuo smegenų audinių pažeidimo masyvumo ir sunkumo. Dažnai ūmaus toksinio encefalopatijos lydi gilus ir negrįžtamas smegenų pažeidimas.

Perinatalinės encefalopatijos prevencija yra teisingo pasirinkimo būdo pasirinkimas, tinkamas nėštumo valdymas, naujagimio priežiūros taisyklių laikymasis. Antrinės encefalopatijos prevencija yra savalaikis kraujagyslių, urologinių, gastroenterologinių ligų, plaučių patologijos, endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimų nustatymas ir tinkamas gydymas. Kaip prevencinė priemonė gali būti laikoma tinkama mityba, aktyvus gyvenimo būdas, rūkymo sustabdymas, narkotikai ir alkoholis.

MRT rentgeno spinduliai

viskas apie tomografiją ir rentgeno spindulius

CT encefalopatijos požymiai

Encefalopatija yra smegenų patologija, kurios pagrindinis vaidmuo tenka jo kraujo tiekimo sistemos sutrikdymui. Šie procesai lemia smegenų audinio ir neuronų mirties badą. Yra keletas encefalopatijos tipų. Dažniausiai pasireiškia cirkuliacinė smegenų išemijos forma. Ši patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, o tai verčia gydytojus prisiminti jo savybes.

Encefalopatijos veislės

Vaikų amžiuje dažniau susirenka įgimta liga. Patologijos vystymosi pagrindas yra gimimo trauma, genetiškai nustatyti defektai, smegenų susidarymo sutrikimai. Encefalopatijos atsiradimo vaikams mechanizmas dažnai prasideda nėštumo ar gimdymo metu. Ši liga yra nustatyta literatūroje, vadinamoje perinataline encefalopatija. Patologijos po tam tikro laiko (pvz., Suaugusio amžiaus) atveju įgimta encefalopatijos forma apibūdinama kaip liekana.

Įgyta encefalopatijos forma gali būti bet kokio amžiaus. Jis skirstomas į kelias veisles, atsižvelgiant į jo vystymąsi skatinantį veiksnį:

• toksiškas;
• posttraumatinis;
• metabolizmas;
• spinduliuotė;
• dyscirculatory;
• kraujagyslių.

Klinikiniai encefalopatijos požymiai

Siekiant nustatyti CT, siekiant nustatyti encefalopatinius pokyčius, būtina žinoti dažniausiai pasitaikančius ligos simptomus. Patologijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo encefalopatijos formos. Tačiau yra keletas simptomų, būdingų kiekvienam iš jų. Tai apima:

• psichikos sutrikimai ir nuotaikos pokyčiai;
• dilgčiojimo pojūtis;
• dienos mieguistumas ir nemiga naktį;
• skausmingas ryškios šviesos suvokimas;
• ilgalaikiai galvos skausmai;
• gebėjimas greitai mąstyti ir sutelkti dėmesį į kažką;
• nuovargis ir depresija.

Encefalopatijos etapai

Manoma, kad ankstesni smegenų struktūros išeminiai sutrikimai, tuo greičiau CT yra rodomas. Todėl svarbu atskirti sunkios encefalopatijos požymius nuo jos klinikinių apraiškų ankstyvosiose formavimo stadijose.

Funkcijos 1 etapas

Jam būdingas smegenų vystymasis. Paciento emocinis labilumas gali būti kliniškai išreikštas mitochondrijų ar perinatalinės patologijos forma. Pacientas gali skųstis dėl dažno galvos skausmo, nemiga, mąstymo sutrikimo ir alpimo. Tokie pacientai yra pernelyg susijaudinę, jie jau gali turėti ankstyvųjų psichikos sutrikimų stadijų (pvz., Paranoidinis sutrikimas).

Yra 2 etapai

Plėtojant encefalopatiją iki subkompensacijos laipsnio, simptomai didėja. Šiuo atveju pacientas skundžiasi spengimas ausyse, stiprus galvos skausmas. Paciento emocinė būklė taip pat keičiasi, dažnai verkia, pastebima apatija.

Yra 3 etapai

Šiame ligos išsivystymo etape gali būti stebimas galūnių drebulys, sutrikęs judesių koordinavimas, patologiniai klausos ir regos organų pokyčiai. Taip pat pastebimi akivaizdūs dyscirculatory smegenų pažeidimo požymiai: kalbos sutrikimas, gilių refleksų stoka, galūnių parezė. Taip pat galima plėtoti psichikos sutrikimus, demenciją, atminties sutrikimą.

Smegenų patinimas, simptomai gali padidėti gana greitai. Tai dažnai sukelia sąmonės netekimą, nuolatinį vėmimą, koma ir net mirtingumą. Tokia ūminė būklė gali būti susijusi su tromboembolija, infarkto pneumonija, insultu.

Diskretinės encefalopatijos ypatybės (DE)

Dažniausias patologijos variantas yra smegenų pažeidimo sutrikimų forma. Patologinės būklės raida šiuo atveju derinama su nenormaliais smegenų kraujo tiekimo sistemos pokyčiais, lėtai progresuojant dėl ​​didėjančio smegenų kraujagyslių sutrikimo. Yra tokių dyscirculatory encephalopathy tipų:

• venų;
• aterosklerozė;
• hipertenzija;
• sumaišyti

Neurologinėje praktikoje dyscirculatory encephalopathy ir hidrocefalija yra gana dažni.

Dyscirculatory encephalopathy požymiai ant CT

Diagnozuojant encefalopatiją smegenų vizualizacija yra labai svarbi norint nustatyti patologinius pokyčius. Labiausiai informatyvus šiuo klausimu yra MRI ir CT. Šiuo metu aktyviai plėtojamas klausimas dėl CT žymeklių, atitinkančių smegenų pažeidimą dėl išemijos. Tokie patologijos požymiai labai palengvins ligos išsivystymo stadijos nustatymą ir nustatymą. Encefalopatijos dirkuliacinės formos vaizdą apibūdina šie CT požymiai:

1. ateroskleroziniai pokyčiai dideliuose smegenų induose;
2. hidrocefalija (vidinė ir išorinė);
3. „leukoarozės“ reiškinys;
4. židiniai išeminiai pokyčiai įvairiais formavimo etapais.

Svarbu palyginti KT duomenis arba MRT ir klinikinius encefalopatijos požymius. Priklausomai nuo jų atitikties vieni kitiems, išsiskiria visiškas ir dalinis sutapimas arba jo trūkumas. Šis neatitikimas gali atsirasti dėl nukentėjusios zonos vietos smegenų vietose su maža funkcine apkrova. Tai taip pat gali būti paaiškinta lėtai išeminės žalos atsiradimu ir optimaliu kompensacijos laipsniu. Patologiniai CT skaitymo židiniai yra matomi kaip mažo audinio tankio sritys: po insulto cistos, išeminės žalos sritys, smegenų infarktas (nebaigtas tipas).

„Leukoarozės“ reiškinys

Ši koncepcija buvo įvesta į mediciną 1987 m., Siekiant pateikti nuorodą į patologiją, pateiktą hiposensityvių židinių, esančių difuziškai, ir židinių, esančių baltos meduliarinės medžiagos storyje, forma. Būdingi bruožai yra tai, kad corpus callosum, subkortikiniai pluoštai, baziniai ganglionai, vidinė kapsulė ir regėjimo spinduliuotė lieka nepaliesti.

Kepenų viruso encefalopatijos kriterijai

CT skenavimas atliekamas siekiant patvirtinti arba paneigti encefalopatijos diagnozę. Netoli jokių CT nustatytų pokyčių rodo, kad smegenyse yra išeminių pokyčių. Yra keletas kriterijų, kurių buvimas leidžia patvirtinti šią patologiją. Tai apima:

1. difuziniai atrofiniai sutrikimai, kuriuos atspindi smegenų subarachnoidinės erdvės ir skilvelių išplitimas;
2. „leukoareoza“ reiškinys periventrikulinių ir subortikalų sluoksnių storyje;
3. nenormalūs baltos ir pilkos medulio židiniai, atstovaujami lakūninių insultų ir postcheminių cistų.

Ventriculometrijos svarba diagnozuojant encefalopatiją

Sunku diagnozuoti patologinio proceso jodinę stadiją su nedideliais išeminių zonų dydžiais (iki 5 mm). Tikslesniam tyrimui šiuo atveju naudojamas ventriculometrija (tai leidžia įvertinti hidrocefalijos tūrį). Toks paciento tyrimas suteikia neįkainojamą informaciją, kai nėra jokių CT pokyčių pradiniuose discirkuliacinių ir cerebrovaskulinių sutrikimų formavimosi etapuose.

Vykdant paciento, sergančio išeminiu smegenų pažeidimu, CT nuskaitymą, svarbu nepamiršti, kad ventriculometrija laikoma labai svarbia CT procedūra, nes ji leidžia nustatyti vidinio hidrocefalijos progresavimą. Ši savybė yra patikimesnis kraujotakos pokyčių požymis, o ne išeminių smegenų pažeidimų žaizdų nustatymas.

Tačiau nepakanka remtis tik smegenų CT tyrimų duomenimis. Diagnozuojant encefalopatiją, svarbu atsižvelgti į surinktos istorijos, skundų, kvėpavimo takų ir kraujagyslių sistemų patologijų požymius, laboratorinių kraujo tyrimų duomenis (reologines savybes, cholesterologramą, specifinius rodiklius - S-baltymus, LE ląsteles, homocisteiną). Tik išsamus paciento būklės įvertinimas leidžia atlikti tinkamą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Koks yra geriausias CT nuskaitymas ar MRT?

Encefalopatijai diagnozuoti naudojami tiek MRT, tiek CT. Abiejų metodų tyrimas smegenų audinyje yra labai informatyvus. Renkantis tarp šių tyrimų metodų, jų prieinamumas tam tikroje vietovėje ir procedūros kaina gali būti labai svarbūs. MRI nuskaitymas yra šiek tiek brangesnis nei CT nuskaitymas. Be to, MRT įranga paprastai yra tik dideliuose miestuose. MRT ir KT turi įvairių privalumų ir kontraindikacijų, kurios taip pat gali turėti įtakos metodo apibrėžimui tam tikrose situacijose. Taigi, encefalopatijos diagnozavimo tarp MRI ir CT metodą turėtų pasirinkti gydytojas, turintis individualų požiūrį į pacientą.

Smegenų encefalopatija: tipai, požymiai ir apraiškos, gydymas

Smegenų encefalopatija (pseudoencefalitas, smegenų encefalozė, encefalozė) yra susilpnėjusios, sekinančios smegenų pažeidimo sindromas, kuris yra natūralus uždegimas ir atsirado dėl jau egzistuojančios ligos.

Priklausomai nuo pasireiškimo laiko ir pagrindinės smegenų encefalopatijos priežastys skirstomos į:

• Įgimtas (perinatalinė encefalopatija) - atsirado dėl gimdymo, dėl gimdymo sutrikimo, smegenų vystymosi sutrikimų, medžiagų apykaitos genetinių sutrikimų ir kt.
• Įsigyta, kurią galima suskirstyti į šiuos pogrupius:
  1. Toksiška encefalopatija - dėl nuolatinio toksinių medžiagų poveikio, narkotinė, alkoholinė encefalopatija;
  2. Po trauminė encefalopatija - vystymasis galvos traumų fone (TBI);
  3. Metabolizmas - pagrįstas medžiagų apykaitos sutrikimais, turinčiais rimtų patologinių pokyčių vidaus organuose: kepenų, ureminių, kasos, hipoglikeminių, hiperosmolinių, hiperglikeminių (diabetinių), postdializės demencija ir tt;
  4. Radiacija - dėl smegenų jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio;
  5. Kraujagyslių encefalopatija, discirkuliacija - susijusi su nuolatiniu smegenų aprūpinimo krauju sutrikimu: hipertenzija, veninė, mišri genezė.

Dažniausiai liga progresuoja palaipsniui. Tačiau yra atvejų, kai jis staiga ir staigiai išsivysto: piktybinės hipertenzijos ar sunkios kepenų ir inkstų ligos eigos atveju.

Encefalopatija padeda sumažinti nervų ląstelių skaičių smegenyse, mažų audinių suskirstymo sričių atsiradimą, nedidelius kraujavimus, kraujo stagnaciją ir membranų edemą. Pastebimos įvairios pakitimų koncentracijos ir laipsniai, daugiausia yra pilkos ar baltos medžiagos ir smegenų kraujo aprūpinimo sutrikimas.

Video: vaikų encefalopatijos atsiradimas

Dažni simptomai

Priklausomai nuo tipo, ligos simptomai skiriasi. Paryškinkite labiausiai paplitusius ir būdingiausius:

1. Spengimas ausimis;
2. Bendras silpnumas;
3. Svaigulys;
4. Migrena;
5. Greitas nuotaikas;
6. Didelis nuovargis;
7. Nuotaikos svyravimai;
8. Aštrumas;
9. Sutrikus regėjimas ir klausymas.

Pradiniame etape šios valstybės pasirodo, kai pasikeičia oras, stresinės situacijos, fizinis perkrovimas, nors kitu metu asmens gerovė gali būti gana normali. Tačiau net ir anksčiau minėtų ženklų išvaizda jau rodo, kad trūksta kraujo aprūpinimo smegenyse, todėl reikia atlikti papildomą tyrimą.

Egzaminas atskleidžia padidėjusį raumenų tonusą ir sausgyslių refleksus, nenatūralius refleksus ir autonominės nervų sistemos veikimo sutrikimus bei variklio koordinavimą.

Pastaraisiais etapais pridedami neurologinio pobūdžio simptomai - paralyžius, parkinsonizmas ir parezė.

Ūminis encefalopatijos kursas rodo gana greitą bendrą klinikinį ligos vaizdą. Pacientas staiga jaučia nerimą, stiprų galvos skausmą, pykinimą, galvos svaigimą ir regėjimo sutrikimus. Liežuvis, lūpos ir pirštai yra nutirpę. Sutrikusi kalba ir judesių koordinavimas. Tada ateina mieguistumas, mieguistumas ir sąmonės sutrikimas.

Ši liga neigiamai keičia žmogaus psichinius procesus. Susiaurėja interesų ratas, pastebimi sunkumai ištarti tam tikrus žodžius. Pacientas gerai prisimena įvykius, turinčius ilgą senaties terminą, tačiau jis greitai pamiršo dabartines akimirkas. Jo dėmesys yra išsklaidytas, sunku persijungti iš vienos veiklos rūšies į kitą, agresijos mirksi, dirglumas nėra reti, galimas apatija ir depresija. Pažangios demencijos vystymosi stadijose.

Diagnostika

Šiandien medicinoje yra daugybė metodų, padedančių nustatyti tikslią diagnozę:

• Kompiuterinė tomografija;
• Elektroencefalografija;
• Reofenografija (REG) - leidžia įvertinti smegenų kraujotaką ir bendrą indų būklę;
• Doplerio ultragarsas - rodo, kaip greitai kraujas juda viename laive;
• Ultragarso stebėjimas - rodo kraujo krešulių ir emolių lokalizacijos priežastis, nustatant insulto grėsmės laipsnį;
• Ultragarso nuskaitymas - tiria kraujagyslių sieną, nustato plokšteles ar spazmus;
• Branduolinio magnetinio rezonanso metodas;
• Biocheminiai smegenų skysčio, šlapimo ir kraujo tyrimai.

Diagnozės pagrindas taip pat yra anamnezė. Jei encefalopatija yra įgimta, informacija apie vystymosi sutrikimus prieš gimdymą, nėštumo eigą ar traumą gimdymo metu yra labai svarbi. Suaugusiems pacientams pacientai nustato TBI, blogų įpročių ir paveldimų medžiagų apykaitos ligų bei kraujagyslių ligų buvimą. Taip pat atsižvelgiama į neurologinę būklę.

Pagrindinės encefalopatijos rūšys ir jų gydymas

Apsvarstykite išsamiau kai kurias encefalopatijos rūšis ir ypatybes lentelėje:

Encefalopatija

Encefalopatija vadinama plačiai paplitusiu smegenų audinio distrofiniu pažeidimu dėl įvairių veiksnių - infekcijų, apsinuodijimų ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Priežastys

Pagrindinė encefalopatijos priežastis yra lėtinė smegenų hipoksija dėl įvairių patologinių veiksnių poveikio.

Hipoksija ar deguonies trūkumas - tai sutrikdo normalų smegenų audinio metabolizmą, sutrikdo jo mitybą ir nervų ląstelių mirtį, neleidžia tam tikrų smegenų sričių dirbti.

Visos encefalopatijos gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes - įgimtas ir įgytas.

Įgimtos formos gali atsirasti dėl genetinių medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl galvos smegenų apsigimimų ar kenksmingų veiksnių poveikio nėštumo metu (hipoksija, infekcija) ar gimdymo metu (gimimo traumos, hematomos, kraujavimas).

Įgyta encefalopatija vyksta visą gyvenimą nuo kūdikystės iki ekstremalios senatvės, ją gali sukelti įvairūs veiksniai, jie yra suskirstyti į kelias grupes.

• trauma - tai galvos traumų, atvirų ir uždarytų kaukolės lūžių pasekmės
• toksinė encefalopatija, kurią sukelia neurotropinių toksinų (alkoholio, metilo alkoholio, chloroformo, švino) smegenų pažeidimas
• toksiškos infekcinės - smegenų pažeidimas, kurį sukelia bakterijų toksinai (stabligė, botulizmas)
• jonizuojančiosios spinduliuotės smegenų audinio pažeidimo rezultatas
• kepenų ar inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas dėl gliukozės svyravimų
• encefalopatija dėl sumažėjusio vandens ir druskos balanso (dėl galvos smegenų patinimo ar dehidratacijos), ūminis kraujo netekimas
• kraujagyslių, dėl lėtinių kraujotakos sutrikimų (priežastys gali būti aterosklerozė, arterinė hipertenzija, venų perkrova).
• medicininė encefalopatija, kaip toksinis variantas, perdozavimo ar apsinuodijimo narkotikais atveju.

Encefalopatijos simptomai

Encefalopatijos pasireiškimai gali būti labai įvairūs, priklausomai nuo jo atsiradimo priežasties. Simptomų pasireiškimo laipsnis susilieja nuo smegenų pažeidimo gylio ir masto, ligos trukmės ir su tuo susijusių sveikatos problemų.

Ankstyviausi encefalopatijos požymiai gali būti:

• psichinių gebėjimų sumažėjimas, IQ
• sunkumus, susijusius su intelektinių užduočių atlikimu, užduotimis, su kuriomis pacientas anksčiau lengvai susidūrė
• atminties praradimas, trumpalaikis (aš pamiršau, kur aš einu) ir ilgalaikis (aš nepamenu ankstesnių metų įvykių)
• Gali būti daug sunkumų atliekant daugiapakopes užduotis.
• sunkumų keičiant veiklą, kur reikia greitai galvoti ir veikti
• miego sutrikimas ir jo gylis, nemiga, mieguistumas, košmarai, kalbėjimas, vaikščiojimas sapne
• dienos nuovargis net su įprastine veikla
• išsekimas su stresu
• bendras nuovargis esant bet kuriai apkrovai.

Dažnai su encefalopatija yra skundų dėl nuolatinio išsiliejusio galvos skausmo, spengimo ausyse epizodų, bendro negalavimų, dirglumo be priežasties, nuolatinės masės nuotaikos.

Pacientai dažnai pastebi, kad jie turi dvigubą regėjimą, klausos ir klausos sumažėja, ypač vakare ar streso metu, gali būti nustatyti padidėję kūno ir galūnių raumenų tonai, stiprėja sausgyslių refleksai (ypač kelio).

Kai encefalopatija gali būti aptinkama galūnių pažeidimų, smegenų sutrikimų eisenos pažeidimo pavidalu, nestabilumas, ypač uždarytomis akimis, gali kilti problemų dėl kalbos - slinkimo, kančios kalbos jausmo.

Galima papildyti augalinius sutrikimus - širdies priepuolius, kurių dusulys ir oro trūkumo pojūtis, slėgio svyravimai, sunkus prakaitavimas, apvalumas, alpimas ir odos apipjaustymas, termoreguliacijos sutrikimai.

Encefalopatijos pasireiškimai gali būti progresyvūs, o ne progresyvūs, parkinsonizmas ar smegenų branduolio pažeidimas gali išsivystyti vėlesniais etapais, staigiai pažeidžiant pagrindines gyvybės palaikymo funkcijas (kvėpavimo nepakankamumas, paralyžius).

Daugumoje pacientų, sergančių encefalopatija, pridedami psichikos sutrikimai haliucinacijų, piktnaudžiavimo sutrikimų, depresijos ir pan. Pavidalu.

Ūminio encefalopatijos simptomai

Atskirai skiriama ūmaus encefalopatija - jos atsiranda dėl sunkių, masyvių ir didelių smegenų pažeidimų, kraujotakos sutrikimų ir smegenų patinimą.

Ūminė encefalopatija pasireiškia stipriais galvos skausmais galvos gale ir bendru nerimu, pykinimu, vėmimu, regėjimo problemomis, galvos svaigimu, pirštų ir pirštų, veido, liežuvio nutirpimu. Vykstant progresavimui, atsiranda sąmonės depresija, letargija, gali būti traukuliai, parezė.

Diagnostika

Įtariamos encefalopatijos diagnozavimo pagrindas yra pirminė sveikatos būklė - įrodymai, kad yra lėtinių ligų, diabeto, toksiškų pažeidimų ir kt.

Papildomi neurologo tyrimo duomenys, apibrėžiant neurologinius simptomus, motorinės sferos sutrikimus, jautrumą ir aukštesnio nervo aktyvumo darbą.

Jei įtariate encefalopatiją, reikia:

• okulisto tyrimas su fondo būklės nustatymu
• klinikiniai tyrimai - kraujas, šlapimas, kraujo biochemija, nustatant uždegiminį, toksišką, alerginį ir kitą pažeidimo pobūdį
• instrumentinė diagnostika

Elektroencefalografijai galima nustatyti patologines bangas, epilepsiją ir ritmų sutrikimą. Atliekant kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso nuskaitymą, nustatomi smegenų atrofijos požymiai.

Kai antrinė encefalopatija pasireiškia kaip kitų ligų simptomas, būtinas specifinis pagrindinės ligos tyrimas.

Encefalopatijos gydymas

Encefalopatijos gydymą atlieka neurologai kartu su ligų sukėlėjais (endokrinologai, urologai, gastroenterologai, kardiologai, pediatrai).

Visų pirma, yra dvi gydymo kryptys - encefalopatijos priežasties pašalinimas ir kova su apraiškomis.

Ūminio encefalopatijos atveju, būtina atlikti hospitalizavimą atgaivinant hemodializę, mechaninę ventiliaciją ir detoksikaciją. Siekiant kovoti su smegenų edema, traukuliais ir kraujagyslių sutrikimais.

Gerėjant valstybei, skiriami vaistai, kurie pagerina smegenų funkciją - nootropinis (piracetamas, nootropilis), amino rūgštis (glutamino histota, glicinas), Essentiale, lecitinas, vitaminai ir metabolitai.

Jei reikia, nurodė kraujagyslių preparatus picamilon, Cavinton, cinnarizine.

Su polinkiu į trombozę yra naudojami antitrombocitiniai preparatai (pentoksifilinas, aspirinas) ir stimuliatoriai - alavijo ekstraktas.

Gydymo kursai, trunkantys iki trijų mėnesių iš eilės.

Komplikacijos ir prognozė

Encefalopatiją gali apsunkinti koma, traukuliai, insultas ir mirtis, ir gali likti organinių pažeidimų, turinčių judėjimo sutrikimų, raumenų tonusą ir kalbą.

Prognozė labai priklauso nuo encefalopatijos priežasčių ir smegenų pažeidimo laipsnio. Daugeliu atvejų galite tik stabilizuoti valstybę, bet ne visiškai pašalinti pasekmes.

MRT su smegenų cirkuliacine encefalopatija

Turinys:

1. MRI egzaminų galimybės
2. Dyscirculatory encefalopatijos diagnostika

Smegenys yra „tikslinis organas“ širdies ir kraujagyslių ligoms, kurios yra dažniausiai pasitaikančių patologinių sutrikimų, kuriuos neurologai turi nuolat patirti praktikoje, tipas.

Dyscirculatory encefalopatija - tai lėtinis smegenų pažeidimas su kraujagyslių etiologija, kuri atsiranda dėl nepakankamo smegenų kraujotakos ir pasireiškia klinikiniais neuropsichologiniais, neurologiniais ir psichiniais sutrikimais.

Naudojant aukštųjų technologijų MRT metodą, dyscirculatory encefalopatija yra vizualizuojama net ir taip vadinamais „tyliais“ širdies priepuoliais, kurie atsiranda be akivaizdžių simptominių pasireiškimų, tokių kaip:

• Pažintinių funkcijų pažeidimai, racionalios žinios apie pasaulį, suvokiant, analizuojant ir saugant informaciją. Jam būdinga sumažėjusi žmogaus atmintis ir protinis veikimas.
  
• Emociniai sutrikimai, susiję su emocinėmis problemomis, kurių grupėje yra psichikos (depresijos) sutrikimai (klinikinė depresija, manijos-depresinė psichozė, apgaulingi sutrikimai ir kt.).
  
• Polimorfiniai sutrikimai, t. vestibuliarinis ir autonominis nepakankamumas, smegenėlių sutrikimai ir kt.
  

Diagnozei - dyscirculatory encephalopathy, MRI duomenys yra laikomi geriausiu pagrindu surinktai istorijai, kurioje yra visa informacija iš paciento interviu su tyrimo rezultatais.

MRI egzaminų galimybės

MRI tomografija, pirmaujanti žmogaus smegenų tyrimų srityje, gali nustatyti sunkiai diagnozuojamas ligas, kurioms netaikomi kiti instrumentinės diagnostikos metodai.

DRI cirkuliacinės encefalopatijos MRI procedūra leidžia gydytojams įvertinti smegenų ir kraujo tiekimo sistemos būklę, nes skenavimo metu gauti duomenys suteikia labai tikslią informaciją apie struktūrinius ir patologinius pokyčius.

MRI tomografo veikimas remiantis galingo magneto, sukuriančio elektromagnetines bangas, darbu, nukreiptas į studijų objektą. Toks poveikis sukelia energijos pokyčius. Gauti signalai užfiksuojami ir įrašomi specialiu kompiuterio programa.

Taigi nuskaitant didelės skiriamosios gebos vaizdų seriją, pagaminti trimis skirtingomis projekcijomis (pacientas tyrimo metu nekeičia jo padėties). Vaizdai perkeliami į kompiuterio monitorių ir saugomi skaitmeninėje laikmenoje, kuri yra labai patogi tolesniam darbui.

Prireikus medicinos specialistai gali naudoti gautą informaciją, kuri papildys arba paaiškins klinikinį ligos vaizdą. Tai suteiks gydytojams galimybę sužinoti apie laivų būklę ir visus struktūrinius pokyčius. Tikslus tyrimas padės nustatyti tinkamą diagnozę ir atitinkamai paskirti reikiamą gydymą.

MRT naudojimas encefalopatijoje gali žymiai išplėsti diagnozės potencialą tokios vietinės ligos profilaktikai ir gydymui, kurio paplitimas kasmet didėja.

Dyscirculatory encefalopatijos diagnostika

Ši liga turi polimorfinius klinikinius požymius, kurie mažina žmogaus gyvenimo kokybę, nes dėl to sunku prisitaikyti prie padidėjusio fizinio ir emocinio streso.

Nustačius DRI cirkuliacinę encefalopatiją ir naudojant modernią gautų rezultatų analizės programą, gydytojas gali sekti struktūrinių pokyčių dinamiką, kad pasirinktų tinkamiausius gydymo metodus. MRT encefalopatijoje metodas atveria naujas unikalias gydymo kontrolės ir veiksmingumo galimybes.

Dyscirculatory encephalopathy diagnozė yra labai svarbi pasirenkant prevencines priemones ir tolesnį gydymą. Tam būtina atidžiai ištirti ligos istoriją ir įvertinti esamus simptomus.

Tipiški cirkuliacinio smegenų pažeidimo požymiai yra progresiniai neurologinio ir neuropsichologinio pobūdžio skundai, turintys rizikos veiksnių:

• Arterinė hipertenzija (kraujo spaudimas didesnis nei 140/90 mm.r./s)
  
• Diabetas
  
• Hiperlipidemija (su neįprastai padidėjusiais kraujo lipidais)
  
• Širdies liga (išemija, širdies ritmo pokyčiai ir tt)
  
• Nuolatinių stresinių situacijų buvimas
  
• Paveldimos širdies ir kraujagyslių ligos ir kt.
  

Asmuo, turintis antsvorį su sėdimu gyvenimo būdu, taip pat yra potencialiai serga.

Yra keletas specifinių DEP simptomų, kuriuos galima vizualizuoti tik atliekant magnetinio rezonanso tyrimą. Tipiniai encefalopatijos požymiai su MRI tyrimu:

• Smegenų atrofija (sumažėjęs smegenų tūris)
  
• Leukoaraiozė (padidėjęs signalų intensyvumas aplink smegenų skilvelius)
  
• Dr.
  

Kiekvienais metais žymiai plečiamas MRT tomografijos režimų arsenalas, leidžiantis visapusiškai įvertinti MRT tyrimų svarbą integruotoje smegenų disfunkcijos diagnozėje skirtinguose kraujotakos encefalopatijos etapuose.

Encefalopatija

Encefalopatija (encefalopatija, anat. Encefalopatija + graikų. Pathos kančia, liga, sinonimas: pseudoencefalitas, cerebropatija, encefalozė) - difuzinis smegenų pažeidimo sindromas, pagrįstas išemijos mechanizmu (kraujo tiekimo sutrikimu), hipoksija (deguonies bado) smegenys ir dėl to nervų ląstelių, kurias sukelia įvairios ligos ir patologinės būklės, mirtis.

Yra įgimta ir įgyta encefalopatija. Įgimtos encefalopatijos gali atsirasti dėl genetinių metabolizmo defektų, nenormalaus smegenų vystymosi arba dėl sąlyčio su žalingais veiksniais perinataliniu laikotarpiu, visų pirma kaip smegenų hipoksija ir protėvių intrakranijinė trauma.

Įgyta encefalopatija atsiranda dėl žalingo veiksnio poveikio smegenims po gimdymo. Priklausomai nuo etiologijos ir patogenezės, yra keletas įgytos encefalopatijos tipų. Post-trauminė encefalopatija yra vėlyvas ar ilgalaikis trauminio smegenų pažeidimo poveikis. Toksiška encefalopatija yra sisteminio neurotropinių medžiagų: etilo alkoholio, chloroformo, barbitūratų, švino ir kitų (žr. Alkoholio encefalopatija, apsinuodijimas) ir bakterinių toksinų pasekmė (žr. Botulizmas, Difterija, Tymai, Stolnyak). Radiacinę encefalopatiją sukelia smegenų ekspozicija jonizuojančiajai spinduliuotei (žr. Radiacinė liga, radiacinė žala). Encefalopatija, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai vidaus organų ligose, yra izoliuota. Įvairiose kepenų ligose, lydimose kepenų ląstelių nekrozė, kepenų kraujagyslių sistemos pokyčiai, toksinės medžiagos neutralizuojamos kepenyse ir patenka į sisteminę kraujotaką, todėl toksinis poveikis smegenims ir kepenų encefalopatija (žr. Kepenų nepakankamumas). Metabolinės encefalopatijos apima encefalopatiją, susijusią su inkstų patologija, uremija (uremine encefalopatija), postdializės demencija ir dializės disbalanso sindromu (žr. Inkstų nepakankamumas). Kasos encefalopatija yra susijusi su kasos patologija, kuri dažniau pasireiškia kaip ūminio pankreatito komplikacija, taip pat hipoglikeminė, hiperosmolinė, hiperglikeminė encefalopatija (žr. Diabetu).

Encefalopatija gali išsivystyti su vandens susilaikymu organizme, osmosinio spaudimo sumažėjimu ir hiponatremija dėl padidėjusio antidiuretinio hormono išsiskyrimo įvairiose naviko ligose, kraujavimuose, sužalojimuose ir plaučių ligose. Kai hipertermija sukelia encefalopatiją, hipotalamo disfunkcija, po to keičiasi metaboliniai pokyčiai.

Atskirą grupę sudaro vadinamoji kraujagyslių encefalopatija, etiologiškai susijusi su lėtiniais kraujo aprūpinimo smegenyse sutrikimais. Atherosclerosis (aterosklerozinė encefalopatija), hipertenzija (hipertenzinė encefalopatija) ir smegenų venų nutekėjimo sutrikimai (venų encefalopatija) gali vystytis dyscirculatory encephalopathy. Ūminė hipertenzinė encefalopatija stebima piktybiniu hipertenzinės ligos kursu, antrine hipertenzija, kuri atsiranda įvairiose inkstų ligose ir nėščių moterų nefropatija. Ūminis metabolinių encefalopatijų vystymasis stebimas hipoksijos, kurią sukelia plaučių vėdinimas, kraujo apytaka, audinių metabolizmas, pvz., Pailgėjus kraujo spaudimui širdies operacijos, didelių indų metu, metu. Hipoksinės encefalopatijos pavyzdys yra encefalopatija.

Bet kokio tipo encefalopatijos išsivystymo mechanizmas dažniausiai yra smegenų hipoksija, kurią sukelia jo kraujo aprūpinimas, venų pletra, edema ir mikrohemoragija, išorinių ir endogeninių toksinų poveikis smegenims, dėl kurių sunkėja smegenų medžiagų apykaitos sutrikimai. Dažni (kartu su specifiniais) encefalopatijos patogenetiniais mechanizmais sukelia panašius morfologinius pokyčius. Tai yra smegenų difuzinė atrofija su neuronų skaičiaus sumažėjimu ir degeneracinių pokyčių juose, mažų nekrozės židinių ir baltos medžiagos demielinizacija, gliuzinių ląstelių proliferacija, smegenų patinimas, smegenų medžiagos mikrohemoragija, kartais su kraujo stazės požymiais, patinimas ir krūtinės ląstos perkrovimas. Įvairių encefalopatijos tipų ypatumai yra pažeidimo sunkumas ir pirmenybinė lokalizacija, dominuojantis smegenų baltos ar pilkosios medžiagos pažeidimas, smegenų kraujotakos sutrikimo laipsnis.

Encefalopatijos klasifikacija

Encefalopatija yra bendrinis pavadinimas smegenų ligoms, kurioms būdingi jos distrofiniai pokyčiai.
Encefalopatija azoteminė ūminė psichozė (E. azotaemica psychotica acuta) - žr. Delirium acutum.
Anoksinė encefalopatija (pvz., Anoxica; hipoksinė sintezė. Encefalopatija) - encefalopatija, atsiradusi dėl hipoksijos, kurią sukelia plaučių ventiliacijos sutrikimai, kraujo apytaka, audinių metabolizmas, pavyzdžiui, dėl ilgos arterinės hipotenzijos chirurginių operacijų metu širdyje ir dideliuose induose.
Arteriosklerozinė encefalopatija (e. Arteriosclerotica) - discirkuliacinė encefalopatija su smegenų diferencine ateroskleroze, pasireiškianti židinio neurologiniais sutrikimais ir psichinės veiklos lygio sumažėjimu.
Bilirubino encefalopatija (e. Bilirubinica) - encefalopatija sunkioje gelta, dėl tulžies pigmentų ir rūgščių toksinio poveikio bazinių smegenų branduolių ląstelėms.
Venų encefalopatija (E. venosa) - pagyvenusių žmonių kraujotakos encefalopatija, ypač su širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomais, atsiradusiais dėl sumažėjusio venų nutekėjimo iš smegenų.
Įgimta encefalopatija (pvz., Congenita) yra bendras encefalopatijos pavadinimas, kurį sukelia neįprastas smegenų vystymasis.
Hipertenzinė encefalopatija (e. Hypertonica) - hipertenzinės ligos, ypač piktybinės formos, discirkuliacinė encefalopatija, pasireiškianti pulsuojančiu galvos skausmu, židiniu, daugiausia pseudo-svogūnu.
Hipoglikeminė encefalopatija (e. Hypoglycaemica) - encefalopatija dėl lėtinės hipoglikemijos kasos, hipofizės ar antinksčių pažeidimuose.
Hipoksinė encefalopatija (pvz., Hypoxica) - žr.
Diabetinė encefalopatija (e. Diabetica) - cukrinio diabeto encefalopatija, pasireiškianti galvos skausmu, asteniniu sindromu, dažnai neurologiniais simptomais, sumažėjusiu regėjimu.
Dyscirculatory encephalopathy (e. Dyscirculatoria; syn. Encefalopatija kraujagyslių) - encefalopatija dėl lėtinio kraujo aprūpinimo smegenyse, pavyzdžiui, aterosklerozės, hipertenzijos; būdingas smegenų ir židinio simptomų derinys.
Radialinė encefalopatija (p. Radialis) - encefalopatija dėl organizmo poveikio jonizuojančiai spinduliuotei; Jam būdingi asteniniai sutrikimai, o esant didesniam jausmui - įvairios organinės psicho sindromo apraiškos.
Kepenų encefalopatija (pvz., Hepatica) - žr. Hepatargia.
Portosisteminė encefalopatija (pvz., Portosystemica) - žr.
Postoxic encefalopatija (E. postanoxica) - žr. Encefalopatija yra susijusi su gaivinimu.
Posttraumatinė encefalopatija (e posttraumatinė) - žr. Traumatinę encefalopatiją.
Encefalopatijos gaivinimas (sin. E. postanoksinis) - anoksinė encefalopatija, sukurta po gaivinimo; smegenų pažeidimo pobūdis ir mastas dėl klinikinės mirties trukmės.
Kraujagyslių encefalopatija (e. Vascularis) - žr.
Toksiška encefalopatija (pvz., Toksinė) - encefalopatija, kuri vystosi sistemiškai neurotropinių medžiagų poveikiu.
Trauminė encefalopatija (e. Traumatica; syn. Encefalopatija) - encefalopatija, kuri išsivysto kaip vėlesnė ar vėlyva trauminės smegenų traumos komplikacija; Ch. augalinis ar hipertenzinis sindromas, epilepsijos priepuoliai.
Bokserių trauminė encefalopatija (sinonimas: boksininkų demencija, Martlando sindromas) - encefalopatija, atsiradusi bokseriuose po kelių galvos traumų (knockouts); pasireiškia organinės psichosyndromas kartu su Parkinsono tipo neurologiniais sutrikimais.

Encefalopatijos simptomai

Klinikinės encefalopatijos apraiškos yra įvairios. Ankstyvieji encefalopatijos požymiai yra psichikos savybių sumažėjimas, atmintis (ypač pastaraisiais įvykiais), sunkumai keičiant veiklą, miego sutrikimas, mieguistumas per dieną ir bendras nuovargis. Dažni skundai yra difuziniai galvos skausmai, spengimas ausyse, bendras silpnumas, nestabili nuotaika, dirglumas. Neurologinis tyrimas gali atskleisti nistagmą, sumažėjusį regėjimo aštrumą ir klausą, padidėjusį raumenų tonusą ir sausgyslių refleksus, patologinių piramidžių ir burnos refleksų buvimą, sutrikusią koordinaciją, vegetatyvinius sutrikimus. Šie sutrikimai gali progresuoti, kai atsiranda pagrindinė liga, kurią lydi encefalopatija. Tokiais atvejais vėlesniais etapais nustatomi aiškūs neurologiniai sindromai: parkinsono, pseudobulbar (žr. Pseudobulbar palsy, silpnas). Kai kuriems pacientams gali pasireikšti psichikos sutrikimai.

Esant sunkiems generalizuotiems smegenų pažeidimams, reikšmingiems mikrocirkuliacijos sutrikimams, smegenų edemai, galimas klinikinės encefalopatijos vaizdas. bendras nerimas, stiprus galvos skausmas, dažniausiai pakaušio regione, pykinimas, vėmimas, regos sutrikimai, galvos svaigimas, stulbinantis, kartais pirštų, nosies, lūpų, liežuvio galūnių tirpimas. Tada nerimas suteikia kelią letargijai, kartais stuborui. Ūminio inkstų, kepenų, kasos encefalopatijos metu gali atsirasti sąmonės sutrikimai, kartais traukuliai. Plaučių embolijos, infarkto pneumonijos, kai kuriais atvejais ir lėtinės pneumonijos paūmėjimo metu stebimas ūminis encefalopatijos vystymasis su intensyviu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, nistagmu, pareze, psichikos sutrikimais.

Encefalopatijos diagnostika

Encefalopatijos diagnozei ir jos formos nustatymui yra labai svarbu anamnezė: perinatalinė patologija, intoksikacija, trauminis smegenų pažeidimas, paveldimas ar įgytas metabolinis sutrikimas, žymi aterosklerozė, hipertenzija, inkstų, kepenų, kasos, plaučių ligos ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.

Kai elektroencefalografija (EEG) užfiksavo pagrindinių ritmų sutrikimą, patologinių lėtų bangų atsiradimas, epilepsijos aktyvumo požymiai.

Kompiuterinė tomografija ir MRT rodo difuzinio smegenų atrofijos požymius: išsiplėtę smegenų skilveliai, subarachnoidinė erdvė ir smegenų griovelių gilinimas. Difuzinių smulkių židinių pažeidimų požymiai gali būti nustatyti tomografija naudojant branduolinį magnetinį rezonansą (NMR).

Biocheminiai kraujo, šlapimo, smegenų skysčio, toksinių medžiagų aptikimo tyrimai leidžia paaiškinti encefalopatijos etiologiją ir patogenezę.

Encefalopatijos gydymas

Išsamus encefalopatijos gydymas yra nukreiptas ir į pagrindinę ligą, sukeliančią encefalopatiją, ir į bendruosius patogenezės ir simptomų elementus. Ūminio encefalopatijos metu naudojamos įvairios gyvybės palaikymo sistemos: Hemodializė, dirbtinis plaučių vėdinimas (ALV), hemoperfuzija, ilgalaikis parenterinis maitinimas. Dažnai reikia imtis priemonių, kad sumažėtų intrakranijinis spaudimas, pašalintų traukulių sindromą. Vėliau skiriami vaistai, kurie pagerina smegenų metabolizmą: nootropiniai branduoliai (piriditolis, piracetamas), amino rūgštys (cerebrolizinas, alvezinas, metioninas, glutamo rūgštis), lipotropiniai junginiai (Essentiale, lecitinas), vitaminai A, E, B grupė, askorbo ir folio rūgštis: pagal indikacijas - angioprotektoriai (cinnarizinas, ksantinolio nikotinatas, parmidinas, cavintonas, sermionas), antitrombocitiniai preparatai (pentoksifilinas), biostimuliantai (alavijo ekstraktas, stiklakūnis). Vaistai, skirti kartu, pakartoti 1-3 mėnesių trukmės kursai.

Pagalbinis gydymas yra fizinė terapija ir refleksoterapija (akupunktūra), vaikščiojimas, kvėpavimo pratimai (qigong, Strelnikova kvėpavimas, Buteyko), meditacija ir daug daugiau. Tik be perkrovos. Viskas yra labai individuali. Negalima atsisakyti gydymo vaistais.

Prognozė

Prognozę lemia pagrindinės ligos dinamika, smegenų pažeidimo laipsnis, specifinės terapijos galimybė; kai kuriais atvejais galima užtikrinti tik pacientų stabilizavimą.

Encefalopatijos pasekmės

Encefalopatijos padariniai iš esmės yra tokie patys kaip ir jo simptomai ir yra individualūs kiekvienam encefalopatijos tipui. Ypač rimtos pasekmės atsiranda dėl encefalopatijų, dėl kurių gali atsirasti negrįžtamas smegenų pažeidimas, pvz., Su toksiškomis encefalopatijomis.

Encefalopatija (encefalopatija, anat. Encefalopatija + graikų. Pathos kančia, liga, sinonimas: pseudoencefalitas, cerebropatija, encefalozė) - difuzinis smegenų pažeidimo sindromas, pagrįstas išemijos mechanizmu (kraujo tiekimo sutrikimu), hipoksija (deguonies bado) smegenys ir dėl to nervų ląstelių, kurias sukelia įvairios ligos ir patologinės būklės, mirtis.

Yra įgimta ir įgyta encefalopatija. Įgimtos encefalopatijos gali atsirasti dėl genetinių metabolizmo defektų, nenormalaus smegenų vystymosi arba dėl sąlyčio su žalingais veiksniais perinataliniu laikotarpiu, visų pirma kaip smegenų hipoksija ir protėvių intrakranijinė trauma.

Įgyta encefalopatija atsiranda dėl žalingo veiksnio poveikio smegenims po gimdymo. Priklausomai nuo etiologijos ir patogenezės, yra keletas įgytos encefalopatijos tipų. Post-trauminė encefalopatija yra vėlyvas ar ilgalaikis trauminio smegenų pažeidimo poveikis. Toksiška encefalopatija yra sisteminio neurotropinių medžiagų: etilo alkoholio, chloroformo, barbitūratų, švino ir kitų (žr. Alkoholio encefalopatija, apsinuodijimas) ir bakterinių toksinų pasekmė (žr. Botulizmas, Difterija, Tymai, Stolnyak). Radiacinę encefalopatiją sukelia smegenų ekspozicija jonizuojančiajai spinduliuotei (žr. Radiacinė liga, radiacinė žala). Encefalopatija, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai vidaus organų ligose, yra izoliuota. Įvairiose kepenų ligose, lydimose kepenų ląstelių nekrozė, kepenų kraujagyslių sistemos pokyčiai, toksinės medžiagos neutralizuojamos kepenyse ir patenka į sisteminę kraujotaką, todėl toksinis poveikis smegenims ir kepenų encefalopatija (žr. Kepenų nepakankamumas). Metabolinės encefalopatijos apima encefalopatiją, susijusią su inkstų patologija, uremija (uremine encefalopatija), postdializės demencija ir dializės disbalanso sindromu (žr. Inkstų nepakankamumas). Kasos encefalopatija yra susijusi su kasos patologija, kuri dažniau pasireiškia kaip ūminio pankreatito komplikacija, taip pat hipoglikeminė, hiperosmolinė, hiperglikeminė encefalopatija (žr. Diabetu).

Encefalopatija gali išsivystyti su vandens susilaikymu organizme, osmosinio spaudimo sumažėjimu ir hiponatremija dėl padidėjusio antidiuretinio hormono išsiskyrimo įvairiose naviko ligose, kraujavimuose, sužalojimuose ir plaučių ligose. Kai hipertermija sukelia encefalopatiją, hipotalamo disfunkcija, po to keičiasi metaboliniai pokyčiai.

Atskirą grupę sudaro vadinamoji kraujagyslių encefalopatija, etiologiškai susijusi su lėtiniais kraujo aprūpinimo smegenyse sutrikimais. Atherosclerosis (aterosklerozinė encefalopatija), hipertenzija (hipertenzinė encefalopatija) ir smegenų venų nutekėjimo sutrikimai (venų encefalopatija) gali vystytis dyscirculatory encephalopathy. Ūminė hipertenzinė encefalopatija stebima piktybiniu hipertenzinės ligos kursu, antrine hipertenzija, kuri atsiranda įvairiose inkstų ligose ir nėščių moterų nefropatija. Ūminis metabolinių encefalopatijų vystymasis stebimas hipoksijos, kurią sukelia plaučių vėdinimas, kraujo apytaka, audinių metabolizmas, pvz., Pailgėjus kraujo spaudimui širdies operacijos, didelių indų metu, metu. Hipoksinės encefalopatijos pavyzdys yra encefalopatija.

Bet kokio tipo encefalopatijos išsivystymo mechanizmas dažniausiai yra smegenų hipoksija, kurią sukelia jo kraujo aprūpinimas, venų pletra, edema ir mikrohemoragija, išorinių ir endogeninių toksinų poveikis smegenims, dėl kurių sunkėja smegenų medžiagų apykaitos sutrikimai. Dažni (kartu su specifiniais) encefalopatijos patogenetiniais mechanizmais sukelia panašius morfologinius pokyčius. Tai yra smegenų difuzinė atrofija su neuronų skaičiaus sumažėjimu ir degeneracinių pokyčių juose, mažų nekrozės židinių ir baltos medžiagos demielinizacija, gliuzinių ląstelių proliferacija, smegenų patinimas, smegenų medžiagos mikrohemoragija, kartais su kraujo stazės požymiais, patinimas ir krūtinės ląstos perkrovimas. Įvairių encefalopatijos tipų ypatumai yra pažeidimo sunkumas ir pirmenybinė lokalizacija, dominuojantis smegenų baltos ar pilkosios medžiagos pažeidimas, smegenų kraujotakos sutrikimo laipsnis.

Encefalopatijos klasifikacija

Encefalopatija yra bendrinis pavadinimas smegenų ligoms, kurioms būdingi jos distrofiniai pokyčiai.
Encefalopatija azoteminė ūminė psichozė (E. azotaemica psychotica acuta) - žr. Delirium acutum.
Anoksinė encefalopatija (pvz., Anoxica; hipoksinė sintezė. Encefalopatija) - encefalopatija, atsiradusi dėl hipoksijos, kurią sukelia plaučių ventiliacijos sutrikimai, kraujo apytaka, audinių metabolizmas, pavyzdžiui, dėl ilgos arterinės hipotenzijos chirurginių operacijų metu širdyje ir dideliuose induose.
Arteriosklerozinė encefalopatija (e. Arteriosclerotica) - discirkuliacinė encefalopatija su smegenų diferencine ateroskleroze, pasireiškianti židinio neurologiniais sutrikimais ir psichinės veiklos lygio sumažėjimu.
Bilirubino encefalopatija (e. Bilirubinica) - encefalopatija sunkioje gelta, dėl tulžies pigmentų ir rūgščių toksinio poveikio bazinių smegenų branduolių ląstelėms.
Venų encefalopatija (E. venosa) - pagyvenusių žmonių kraujotakos encefalopatija, ypač su širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomais, atsiradusiais dėl sumažėjusio venų nutekėjimo iš smegenų.
Įgimta encefalopatija (pvz., Congenita) yra bendras encefalopatijos pavadinimas, kurį sukelia neįprastas smegenų vystymasis.
Hipertenzinė encefalopatija (e. Hypertonica) - hipertenzinės ligos, ypač piktybinės formos, discirkuliacinė encefalopatija, pasireiškianti pulsuojančiu galvos skausmu, židiniu, daugiausia pseudo-svogūnu.
Hipoglikeminė encefalopatija (e. Hypoglycaemica) - encefalopatija dėl lėtinės hipoglikemijos kasos, hipofizės ar antinksčių pažeidimuose.
Hipoksinė encefalopatija (pvz., Hypoxica) - žr.
Diabetinė encefalopatija (e. Diabetica) - cukrinio diabeto encefalopatija, pasireiškianti galvos skausmu, asteniniu sindromu, dažnai neurologiniais simptomais, sumažėjusiu regėjimu.
Dyscirculatory encephalopathy (e. Dyscirculatoria; syn. Encefalopatija kraujagyslių) - encefalopatija dėl lėtinio kraujo aprūpinimo smegenyse, pavyzdžiui, aterosklerozės, hipertenzijos; būdingas smegenų ir židinio simptomų derinys.
Radialinė encefalopatija (p. Radialis) - encefalopatija dėl organizmo poveikio jonizuojančiai spinduliuotei; Jam būdingi asteniniai sutrikimai, o esant didesniam jausmui - įvairios organinės psicho sindromo apraiškos.
Kepenų encefalopatija (pvz., Hepatica) - žr. Hepatargia.
Portosisteminė encefalopatija (pvz., Portosystemica) - žr.
Postoxic encefalopatija (E. postanoxica) - žr. Encefalopatija yra susijusi su gaivinimu.
Posttraumatinė encefalopatija (e posttraumatinė) - žr. Traumatinę encefalopatiją.
Encefalopatijos gaivinimas (sin. E. postanoksinis) - anoksinė encefalopatija, sukurta po gaivinimo; smegenų pažeidimo pobūdis ir mastas dėl klinikinės mirties trukmės.
Kraujagyslių encefalopatija (e. Vascularis) - žr.
Toksiška encefalopatija (pvz., Toksinė) - encefalopatija, kuri vystosi sistemiškai neurotropinių medžiagų poveikiu.
Trauminė encefalopatija (e. Traumatica; syn. Encefalopatija) - encefalopatija, kuri išsivysto kaip vėlesnė ar vėlyva trauminės smegenų traumos komplikacija; Ch. augalinis ar hipertenzinis sindromas, epilepsijos priepuoliai.
Bokserių trauminė encefalopatija (sinonimas: boksininkų demencija, Martlando sindromas) - encefalopatija, atsiradusi bokseriuose po kelių galvos traumų (knockouts); pasireiškia organinės psichosyndromas kartu su Parkinsono tipo neurologiniais sutrikimais.

Encefalopatijos simptomai

Klinikinės encefalopatijos apraiškos yra įvairios. Ankstyvieji encefalopatijos požymiai yra psichikos savybių sumažėjimas, atmintis (ypač pastaraisiais įvykiais), sunkumai keičiant veiklą, miego sutrikimas, mieguistumas per dieną ir bendras nuovargis. Dažni skundai yra difuziniai galvos skausmai, spengimas ausyse, bendras silpnumas, nestabili nuotaika, dirglumas. Neurologinis tyrimas gali atskleisti nistagmą, sumažėjusį regėjimo aštrumą ir klausą, padidėjusį raumenų tonusą ir sausgyslių refleksus, patologinių piramidžių ir burnos refleksų buvimą, sutrikusią koordinaciją, vegetatyvinius sutrikimus. Šie sutrikimai gali progresuoti, kai atsiranda pagrindinė liga, kurią lydi encefalopatija. Tokiais atvejais vėlesniais etapais nustatomi aiškūs neurologiniai sindromai: parkinsono, pseudobulbar (žr. Pseudobulbar palsy, silpnas). Kai kuriems pacientams gali pasireikšti psichikos sutrikimai.

Esant sunkiems generalizuotiems smegenų pažeidimams, reikšmingiems mikrocirkuliacijos sutrikimams, smegenų edemai, galimas klinikinės encefalopatijos vaizdas. bendras nerimas, stiprus galvos skausmas, dažniausiai pakaušio regione, pykinimas, vėmimas, regos sutrikimai, galvos svaigimas, stulbinantis, kartais pirštų, nosies, lūpų, liežuvio galūnių tirpimas. Tada nerimas suteikia kelią letargijai, kartais stuborui. Ūminio inkstų, kepenų, kasos encefalopatijos metu gali atsirasti sąmonės sutrikimai, kartais traukuliai. Plaučių embolijos, infarkto pneumonijos, kai kuriais atvejais ir lėtinės pneumonijos paūmėjimo metu stebimas ūminis encefalopatijos vystymasis su intensyviu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, nistagmu, pareze, psichikos sutrikimais.

Encefalopatijos diagnostika

Encefalopatijos diagnozei ir jos formos nustatymui yra labai svarbu anamnezė: perinatalinė patologija, intoksikacija, trauminis smegenų pažeidimas, paveldimas ar įgytas metabolinis sutrikimas, žymi aterosklerozė, hipertenzija, inkstų, kepenų, kasos, plaučių ligos ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.

Kai elektroencefalografija (EEG) užfiksavo pagrindinių ritmų sutrikimą, patologinių lėtų bangų atsiradimas, epilepsijos aktyvumo požymiai.

Kompiuterinė tomografija ir MRT rodo difuzinio smegenų atrofijos požymius: išsiplėtę smegenų skilveliai, subarachnoidinė erdvė ir smegenų griovelių gilinimas. Difuzinių smulkių židinių pažeidimų požymiai gali būti nustatyti tomografija naudojant branduolinį magnetinį rezonansą (NMR).

Biocheminiai kraujo, šlapimo, smegenų skysčio, toksinių medžiagų aptikimo tyrimai leidžia paaiškinti encefalopatijos etiologiją ir patogenezę.

Encefalopatijos gydymas

Išsamus encefalopatijos gydymas yra nukreiptas ir į pagrindinę ligą, sukeliančią encefalopatiją, ir į bendruosius patogenezės ir simptomų elementus. Ūminio encefalopatijos metu naudojamos įvairios gyvybės palaikymo sistemos: Hemodializė, dirbtinis plaučių vėdinimas (ALV), hemoperfuzija, ilgalaikis parenterinis maitinimas. Dažnai reikia imtis priemonių, kad sumažėtų intrakranijinis spaudimas, pašalintų traukulių sindromą. Vėliau skiriami vaistai, kurie pagerina smegenų metabolizmą: nootropiniai branduoliai (piriditolis, piracetamas), amino rūgštys (cerebrolizinas, alvezinas, metioninas, glutamo rūgštis), lipotropiniai junginiai (Essentiale, lecitinas), vitaminai A, E, B grupė, askorbo ir folio rūgštis: pagal indikacijas - angioprotektoriai (cinnarizinas, ksantinolio nikotinatas, parmidinas, cavintonas, sermionas), antitrombocitiniai preparatai (pentoksifilinas), biostimuliantai (alavijo ekstraktas, stiklakūnis). Vaistai, skirti kartu, pakartoti 1-3 mėnesių trukmės kursai.

Pagalbinis gydymas yra fizinė terapija ir refleksoterapija (akupunktūra), vaikščiojimas, kvėpavimo pratimai (qigong, Strelnikova kvėpavimas, Buteyko), meditacija ir daug daugiau. Tik be perkrovos. Viskas yra labai individuali. Negalima atsisakyti gydymo vaistais.

Prognozė

Prognozę lemia pagrindinės ligos dinamika, smegenų pažeidimo laipsnis, specifinės terapijos galimybė; kai kuriais atvejais galima užtikrinti tik pacientų stabilizavimą.

Encefalopatijos pasekmės

Encefalopatijos padariniai iš esmės yra tokie patys kaip ir jo simptomai ir yra individualūs kiekvienam encefalopatijos tipui. Ypač rimtos pasekmės atsiranda dėl encefalopatijų, dėl kurių gali atsirasti negrįžtamas smegenų pažeidimas, pvz., Su toksiškomis encefalopatijomis.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy - progresyvių organinių pokyčių smegenų audinyje, kurį sukelia įvairūs smegenų kraujagyslių sutrikimai, rinkinys.

Simptomai

Išskiriamos aterosklerozinės, hipertenzinės, mišrios (aterosklerozės ir arterinės hipertenzijos), venų encefalopatijos.

Dažniausiai pasitaikanti aterosklerozinė aterosklerozinė encefalopatija. Skiriamos trys encefalopatijos stadijos.

I etapas - vidutiniškai ryškus (kompensuojamas). Manifestai cerebrastenicheskom sindromas (atminties praradimas, emocinis nestabilumas, dirglumas, galvos skausmas, ne sisteminis galvos svaigimas), distoninės vegetacinės-kraujagyslių reakcijos, įvairūs psichopatologinių sindromų variantai: astenepresinis, asthenokochondrinis, paranoinis, emocinis. Nenustatomi nuolatiniai židinio neurologiniai simptomai, tačiau galimi trumpalaikiai sutrikimai. Pradiniame discirkuliacinės encefalopatijos etape vyrauja hiperdinaminė cerebrastenijos forma, pasireiškianti dezinfekcija, jaudrumu, šlapimo nelaikymu, nuotaikos labilumu, nerimu.

II etapas - išreikštas (subkompensuotas). Struktūriniai organiniai pokyčiai didėja, simptomai tampa ne tik stambesni, bet ir atsparesni. Galvos skausmas yra beveik pastovus, galvos triukšmas yra nuolatinis, psichopatologiniai sindromai gilėja, smegenų apykaita užima hipodinaminę formą (letargija, nuovargis, ašarumas, depresijos nuotaika, dėmesio susilpnėjimas, atminties praradimas, miego sutrikimas). Difuzinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas sukelia smulkius smegenų struktūrų pažeidimus, formuojant atitinkamą klinikinį neurologinį sindromą. Dažniausiai pseudobulbarinis, amyostatic sindromai, taip pat piramidės nepakankamumas (dizartrija, disfonija, refleksai geriamojo automatizmo, pažeidžiant apatinėje veido ir liežuvio inervacijos - nuokrypis, sulėtėję judesiai, gipomimichnost, sustingimas, ritmiškai rankų drebėjimas ir galvos, discoordination, nerangumas pirštų rankos, regėjimo sutrikimai, atsirandantys dėl fotopsijų, klausos praradimas, epileptiforminės Jackson konfiskacijos, anizoreflexija, patologiniai lenkimo tipo refleksai).

III etapas - ryškus (dekompensuotas). Jis pasižymi stipriais difuziniais morfologiniais pokyčiais smegenų audinyje, susidaro perivaskulinė spraga ir gali išsivystyti smegenų žievės granulių atrofija. CG ir MRI nustatoma, kad aplink šoninius skilvelius ir smegenų pusrutulių (leukoriozės) subkortikinius regionus nustatoma mažesnė baltojo tankio zona.

Jau egzistuojantys simptomai gilėja ir pablogėja, didėja visų smegenų zonų pažeidimo požymiai: smegenų sutrikimai, parezė, kalbos sutrikimai, atmintis kenčia smarkiai, vystosi kraujagyslių parkinsonizmas. Dažniau nei II stadijoje pasireiškia epileptinės formos priepuoliai. Sunkūs psichikos pokyčiai dažnai sukelia gilų demenciją. Kartu su sunkiais nervų sistemos pokyčiais taip pat labai paveikiama bendra somatinė būsena. Šiame etape gali išsivystyti ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai.

Hipertenzinė dyscirkuliacinė encefalopatija, kitaip nei aterosklerozė, prasideda jaunesniame amžiuje, sparčiau auga, ypač atsižvelgiant į smegenų hipertenzinę krizę, o nauji simptomai dažnai pasireiškia aktualiai krizės metu. Tarp psichinių pokyčių, dezinfekcijos, agitacijos, emocinio nestabilumo ir euforijos iškyla dėmesys.

Mišri dyscirkuliacinė encefalopatija. Būdingas aterosklerozinės ir hipertenzinės encefalopatijos požymių derinys.

Venų encefalopatija yra specialaus tipo kraujagyslių encefalopatijos, o įvyksta tokiomis sąlygomis, kurios sukelti lėtinį sutrikimams venos nuo kaukolės ertmę (pirminės sutrikimo reguliavimo venų tonas - smegenų venų distonija, plaučių širdies ligos, craniostenosis, suspaudimo extra- ir intrakranijinių venų ligos procesų). Smegenų medžiaga išsivysto veninė perkrova su lėtine edema. Klinikinis vaizdas dominuoja lėtinio remituojančioji hipertenzinės sindromas: bukas presavimo galvos skausmas, blogiau, kai kosulys, čiaudulys, tempia, dažnai - nesisteminis galvos svaigimas, mieguistumas, apatija, nemiga, dažni simptomai išsibarstę melkoochagovogo smegenų pažeidimą, sunkiais atvejais - pykinimas ir vėmimas, grūsčių fondo, meningalių požymiai.

Diferencinė diagnostika.

Pradiniame etape dyscirculatory encefalopatija turėtų būti skiriama nuo neurozės (funkcinio sutrikimo) ir vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos, vėlesniais etapais - nuo smegenų (naviko, cista), ne-kraujagyslių genezės parkinsonizmo (po encefalitinio, toksiško, naviko, Parkinsono ligos), nuo ikimokyklinio amžiaus. ir senato demencija, pradiniai Alzheimerio ir Picko ligos etapai, vėlyva epilepsija. Kai kurie kraujagyslių demencijos variantai (Binsvango liga) taip pat turėtų būti atskirti nuo Schilder periaksinio encefalito.

Gydymas.

Taikyti šias vaistų grupes.

Atherosclerotic encefalopatijoje pasireiškia hipolipideminiai ir hipocholesteroleminiai vaistai (skleronas arba klofibratas, polisponinas, tribusponinas, cetamifenas, būtinas, fitinas, polinesočiosios riebalų rūgštys, lipamidas ir metioninas ir kt.).

Antihipertenziniai vaistai (Enap, klofelinas, prestariumas, atenololis, capoten, ariponas, wincopane) skiriami padidėjusiam kraujospūdžiui.

Flebotoniniai vaistai (escuzan, esflazidas, troxevazin, anavenolis, aminofilinas, redinas, kokarboksilazė in / in, glevenolis, kofeinas) yra rodomi venų diskirozėje.

Angioprotektoriai (Parmidin, Anginin, Etamzilat - su aukštu kraujo spaudimu, askorutinas, vazbral).

Mikrocirkuliacijai gerinti, mikrotrombozei išvengti, naudojami deaggregantai (chirurgai, aspirinas mažomis dozėmis, trentalis, sermionas, anturanas, tiklidas).

Vasoaktyvūs vaistai, įskaitant kalcio antagonistus (cavinton, vincamine, complamine, cinnarizine arba stugerone, nifedipinas, flunarizinas, halidinas, be SPA), - siekiant pagerinti smegenų kraujotaką, užkirsti kelią angiospazmams.

Deguonies skalsių alkaloidai (dihidroergotaminas skiriami arterinei hipotenzijai, dihidroergotoksinas - su padidėjusiu arteriniu spaudimu) turi vazoaktyvų, nootropinį, vegetotropinį poveikį.

Nootropes (piracetamas, encephabol arba piriditolis, aminononas, pikamilonas, pantogamas, cerebrolizinas, glutamo rūgštis, glicinas, acefenas).

Metaboliniai vaistai ir antioksidantai (B1, B6 vitaminai, askorbo rūgštis, retinolis, lipidinė rūgštis, tokoferolis, emoksipinas, fosfadenas, ATP, aktoveginas, lipostabilis, pantoteno rūgštis).

Sedatyvai ir kiti psichotropiniai vaistai (raminamieji preparatai, antidepresantai, antipsichotikai) su ryškiais psichopatologiniais sindromais.

Anticholinesterazės vaistai (galantaminas, stefaglabrinas, sangviritrinas, amiridinas) yra skirti kraujagyslių demencijai; β-adrenoreceptorių blokatoriai (obzidanas, viskenas, trazikor), kaip nootropiniai ir vazoaktyvūs vaistai; adaptogenai (eleutherococcus, saparal, dibazolis nedidelėmis dozėmis, apilak) ankstyvosiose encefalopatijos stadijose, siekiant sumažinti psicho-vegetatyvinius sutrikimus.

Taikomos fizioterapinės procedūros (galvaninis apykaklė pagal Scherbak, elektroforezė eupilino ir magnio sulfato apykaklės zonoje, elektroforezė pagal Bourguignon nochpa, elektrolizė, hiperbarinis deguonimas, apykaklės zonos masažas ir tt).

Alkoholio encefalopatija

Alkoholio encefalopatija

Alkoholinė encefalopatija yra rimta alkoholio psichozės forma, kuri vystosi daugiausia trečiajame alkoholizmo etape. Tiesą sakant, tai yra kelių ligų grupė, kurią jungia panašus klinikinis vaizdas ir priežastis. Šiai ligai būdingas sudėtingas neurologinių ir somatinių apraiškų derinys su psichikos simptomais, kurie pirmiausia yra ligos paveiksle. Atsižvelgiant į vystymosi greitį ir ligos eigą, yra ūminių ir lėtinių alkoholio encefalopatijos tipų, tačiau tarp jų gali būti tarpinių formų. Labai dažnai pacientams, sergantiems alkoholio encefalopatija, pastebėta piktnaudžiavimo įvairiais alkoholiniais pakaitalais istorija. Anksčiau šie asmenys dažniau nei kiti pateko į toksikologinius ir narkologinius skyrius su apsinuodijimu alkoholiu ir deliriumais. Beveik visi šie pacientai anksčiau patyrė įvairių rūšių sutrikimų, susijusių su alkoholiu susijusiais vidaus organais. Dažniausiai encefalopatijos klinikos pradžią lėmė daugelio dienų ar net daugelio mėnesių girtavimas. Dažnai liga prasideda pavasarį, kai trūksta visų vitaminų. Šią būklę dar labiau apsunkina tai, kad pacientai pernelyg nevalgo. Be to, jie paprastai nenori vartoti maisto, dažnai kartu su pykinimu, vėmimu, rauginimu, rėmeniu ir pilvo skausmu. Labai dažnai yra vidurių užkietėjimas, kuris pakeičiamas viduriavimu. Dėl to atsiranda katastrofiškas svorio netekimas. Pacientai nemoka miegoti dieną ar naktį. Pažymėtas įvairių kūno dalių (parestezijos), taip pat galūnių mėšlungio pojūtis ir bendras silpnumas. Judėjimo koordinavimas yra sutrikęs, dažnai - galvos svaigimas ir viso kūno drebėjimas. Dažnai, ypač naktį, yra šaltkrėtis arba karštis su prakaitavimu, padidėjęs širdies plakimas, oro trūkumo jausmai ir nemalonūs pojūčiai širdies srityje. Skirtingose ​​kūno vietose yra šalčio, tirpimo, skausmo pojūčiai.

Perinatalinė encefalopatija

Perinatalinė encefalopatija

Perinatalinė encefalopatija (PEP) yra smegenų patologija, atsiradusi perinataliniu laikotarpiu. Tiesą sakant, jame derinamas visas sunkiai išspręstas smegenų disfunkcijos apibrėžimas, o terminas „AED“ nereiškia, kad būtinai yra smegenų pažeidimas.

Kai kurie ekspertai mano, kad tokia diagnozė galioja 1 vaiko gyvenimo mėnesį, kiti teigia, kad per pirmuosius metus. Prieš vaikui sukaks 1 mėn., Labai sunku nustatyti, kuri smegenų patologija yra. Ir todėl visi smegenų audinio, vadinamo perinataline encefalopatija, struktūros ar veikimo pažeidimo atvejai. Visa diagnozės gudrybė yra ta, kad jos pasireiškimai yra per daug. Literatūriniai neurologai diagnozuoja: „Perinatalinė encefalopatija tokios ir tokio sindromo pavidalu“. Jei galite, gaukite tikslią gydytojo formulę. Kodėl? Tada jūs patys labiau suprasite, tiek dėl ligos apraiškų, tiek dėl prognozės.

Kokie yra pagrindiniai sindromai: PEP gali pasireikšti:

1. Motorinių sutrikimų sindromas - raumenų hipotenzija arba hipertenzija. Sunkumai diagnozuojant šias ligas yra susiję su fiziologine hipertonija, kurią sunku įvertinti. Žinau daug suaugusiųjų neuropatologų, kurie dėl šios priežasties nedrįsta pažvelgti į vaikus. Tonuso amžiaus normos nustatymas yra vienas iš svarbiausių vaikų neurologo įgūdžių.

2. Dėl padidėjusio neuro-refleksinio jaudumo sindromas pasireiškia pats. Žiūrėti savo kūdikį. Ar jis pakankamai miega, lengvai užmigo? Kaip elgiasi pabudimo būsenoje: ar tai pernelyg aktyvi? Ar jo smegenys ir galūnės dreba? Jei kažkas šiame sąraše kelia nerimą, pasakykite gydytojui.

3. CNS depresijos sindromą taip pat sunku praleisti. Vaikas neaktyvus, mieguistas, slopinamas. Ji yra hipotoninė, gali atsirasti veido ir kūno asimetrija dėl skirtingo raumenų tono, strabizmo dėl tos pačios priežasties. Blogas sucks, droseliai rijimo metu.

4. Intrakranijinės hipertenzijos sindromas yra vienas rimčiausių. Galų gale, jis gali eiti į hidrocefaliją, kuriai reikalingas chirurginis gydymas. Atkreipkite dėmesį į kaukolės trupinius. Jei didžioji spyruoklė yra padidinta, lyginant su amžiaus norma ir išsipūtimas, galvos perimetras šiek tiek padidėja, siūlės skiriasi - pradeda skambėti.

5. Konvulsinis sindromas. Tai nėra taip paprasta atpažinti pirmųjų gyvenimo metų vaikams, nes jis gali pasireikšti ne tik su traukuliais, bet ir su jų ekvivalentais. Tai žagsėjimas, regurgitacija, padidėjęs seilėjimas, automatiniai kramtomieji judesiai, mažas amplitudės drebulys. Kadangi visi vaikai sprogsta ir žagsi, reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima išsiaiškinti diagnozę.

Perinatalinės encefalopatijos (PEP) gydymas

Ūminio perinatalinės encefalopatijos periodo gydymą atlieka motinystės ligoninės specialistai. Jei reikia, vaikas perkeliamas į specializuotą vaikų medicinos centrų naujagimių skyrių. Naudokite vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką (Vinpocetine, Actovegin), piracetamą, praleidžia po sindromo.

Atkūrimo periodo gydymas taip pat atliekamas prižiūrint neurologui. Tai priklauso nuo vaikų klinikinių apraiškų. Jei reikia, naudokite prieštraukulinius vaistus, diuretikus, vitaminus, piracetamą ir kitas priemones. Pakartotiniai masažo, vaistažolių, homeopatijos kursai.

Jei vaikui išsivystė hidrocefalija, reikia stebėti neurochirurgą!

Būtinai laikykitės vaiko stebėtojo ir neurologo rekomendacijų.

Visiškas atsigavimas įvyksta 20-30% vaikų. Minimalios smegenų disfunkcijos, hidrocefalinio sindromo ir vegetacinio kraujagyslių distonija yra dažnos perduotos encefalopatijos pasekmės. Sunkiausi rezultatai yra smegenų paralyžius ir epilepsija.

Trauminė encefalopatija

Trauminė encefalopatija

Trauminė encefalopatija yra neurologinių ir psichinių sutrikimų kompleksas, kuris atsiranda vėlyvais ar tolimais trauminio smegenų pažeidimo laikotarpiais.

Sinonimai:
- trauminė apatija
- trauminiai patologiniai pobūdžio pokyčiai
- trauminiai afektiniai sutrikimai
- trauminė epilepsija
- trauminė demencija
- trauminė astenija

Etiologija, patogenezė

Įvyksta kaip tolima sunkios traumos galvos smegenų traumos pasekmė. Dėl jo vystymosi papildomi pavojai - alkoholizmas, kraujagyslių sutrikimai, infekcijos ir apsinuodijimai.
Ilgalaikis traumos poveikis afektinės ir haliucinacinės-deluzijos psichozės (trauminės psichozės) forma yra gana retas.

Tai sukelia degeneraciniai, distrofiniai, atrofiniai ir cicatriciniai smegenų audinio pokyčiai dėl sužalojimo. Įvykio laikas, neuropsichiatrinių sutrikimų pobūdis ir sunkumas priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir vietos, aukų amžiaus, gydymo veiksmingumo ir kitų veiksnių. Neurologinius sutrikimus išreiškia vegetatyviniai ir vazopatijos, lėtinis hipertenzinis sindromas, cerebrospinalinio skysčio dinamika, trauminis arachnoiditas ir arachnoencefalitas, epileptinės traukuliai ir židiniai neurologiniai sutrikimai. Neurologinius sutrikimus lydi psichologinio sindromo požymiai.

Simptomai

Jis pasireiškia silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, sumažėjusiu veikimu, kartu su dirglumu, silpnumu (mažai jaudinančiu verkimu), emociniu labilumu, hiperestezija (skausminga reakcija į santykinai silpnus stimulus, šviesą, garsus ir tt). Pacientams būdingi greiti trumpalaikiai sudirginimo nedideli atvejai, po kurių kyla ašarų ir gailestingumo. Klinikinį vaizdą užbaigia vegetatyviniai ir vestibuliariniai sutrikimai (galvos skausmas, galvos svaigimas), miego sutrikimai. Išorinis nepageidaujamas poveikis - šiluma, kelionė transportu, somatinės ligos ir psichinė trauma - pablogina pacientų būklę.

Trauminė encefalopatija yra labai didelis astenijos laipsnis, pasižymintis pasyvumu, mieguistumu, judesių lėtumu, mažu jautrumu išoriniams įspūdžiams. Veiklos motyvacija smarkiai sumažėjo. Pacientai guli daug. Pomėgiai apsiriboja pagrindiniais gyvenimo poreikiais.

Psichopatinės būklės atsiranda palaipsniui, atsižvelgiant į laipsnišką ūminių ir vėlyvųjų traumų simptomų silpnėjimą. Dažnai yra tik padidėjęs psichopatinių savybių bruožų, kurie egzistavo prieš traumą. Dažniausiai yra sprogumas (sprogumas), tendencija kreiptis į teismą, nenuostabu nuotaikos svyravimai. Sprogstamumas pasireiškia sudirginimo, turinčio isterišką spalvą, arba su piktavališkumu, agresija ir kitais pavojingais veiksmais. Neteisingas elgesys dar labiau pablogėja dėl girtumo, lėtinio alkoholizmo.

Dažniausiai emociniai sutrikimai yra seklios baisiai dirglios depresijos (disforija), atsirandančios konflikto situacijoje, su nuovargiu, tarpinėmis ligomis ir be matomos priežasties. Priešingos valstybės gerai subalansuotos nuotaikos (euforija) taip pat pasižymi lengvumu, nekritiškumu, žemu našumu, polinkių slopinimu ir girtumu. Pakeistos nuotaikos būklė skiriasi nuo kelių valandų iki kelių mėnesių, tačiau paprastai apskaičiuojama dienomis. Ilgalaikė euforijos būklė.

Simptomai pasireiškia netrukus po traumos ir po kelių mėnesių ir net metų. Kartu su būdingais dideliais, abortyviais Jackson konvulsiniais priepuoliais yra nemažai konvulsyvių paroxysms - mažų traukulių. Epileptiforminės būsenos taip pat apima stupefaction (twilight state) būklę, kurios metu pacientai gali atlikti nuoseklius, išoriškai naudingus veiksmus, dėl kurių nėra atminties (ambulatoriniai automatizmai). „Saulėlydžio“ struktūra gali apimti suklaidinimus, haliucinacijas, baimę. Ši patirtis lemia pacientų elgesį ir gali sukelti pavojingus veiksmus. Gali būti isteriškų krikščionių būsenų, atsiradusių reaguojant į konfliktinę situaciją.

Gydymas

Pacientams, sergantiems traumine encefalopatija, reikalingas taupus gyvenimo būdas. Periodiškai paskirtas dehidratacijos ir stiprinimo gydymas, nootropika (piracetamas, piriditolis, pantogamas, Aminalonas). Kai hiperjautrumo duoti raminamųjų ir vaistinių preparatų nuo psichozės [hlozepida (elenium) sibazon (seduksen) nozepam (tazepam), phenazepam, sonapaks, Tisercinum], ir letargijos ir apatijos - skatinti priemonėmis (centedrine, sidnokarb, tinktūros citrinžolės, eleutherococcus). Pacientams, sergantiems paroksizminiais sutrikimais, elgiamasi taip pat, kaip ir pacientams, sergantiems epilepsija.