Perifokalinis smegenų edemos gydymas

Smegenų edema (OGM) yra patologinė būklė, kuriai būdingas pernelyg didelis skysčio ir natrio jonų kaupimasis smegenų audinyje. Atvirkščiai, sąlyginai išskiriami 3 OGM tipai: citotoksiniai, vazogeniniai ir išeminiai. Tikroje klinikinėje situacijoje visi trys mechanizmai, kuriuose vyrauja vienas iš jų, paprastai dalyvauja kuriant OGM. Šiuolaikinės technologijos (MRI [difuzijos svertinis vaizdas]) leidžia atskirti citotoksinę edemą nuo vasogeninių.

Tarptautinės ligų klasifikacijos kodas ICD-10:

• G93.6 Smegenų edema

• Citotoksinis OGM išsivysto dėl sumažėjusios ląstelių membranų osmoreguliacijos, dėl to pastarasis patinimas. BBB nėra sutrikdytas, todėl kraujo plazmos baltymai nepalieka kraujagyslių. Citotoksinė edema pastebima, pavyzdžiui, TBI metu.

• Vasogeninis OGM dėl nepakankamo BBB pralaidumo. Plazminiai baltymai palieka kraujagyslę ir patenka į ekstraląstelinę erdvę, sukelia skysčio kaupimąsi ir jų išplitimą. Kai vazogeninis OGM veiksmingas GK (pvz., Deksametazonas). Klasikinis pavyzdys yra perifokalinės edemos zona aplink naviko metastazę į smegenis.

• Su išeminiu OGM, skirtingais jo vystymosi etapais derinami vasogeninio ir citotoksinio OGM patogenetiniai mechanizmai. Iš pradžių BBB nėra pažeista, bet ateityje padidėja jo pralaidumas. Intersticinės erdvės tūris pirmiausia mažėja ir tada padidėja dėl skysčio ekstravazacijos. Toks nuoseklus OGM vystymosi mechanizmas paaiškina, kad vėlesnis būklės pablogėjimas intracerebrinių kraujavimų metu.
Pagrindinė patofiziologinė būklė. galiausiai veda prie bet kokio OGM - ICP padidėjimo. Būtent šis parametras reikalauja korekcijos.

Gydymas. Reikėtų nepamiršti, kad daugeliu atvejų gydymui nereikia smegenų edemos, bet ligos, kuri lėmė jo vystymąsi. Iš gydomųjų priemonių, skirtų ne pagrindinei ligai, bet pašalinus OGM, veiksmingiausi yra dehidratuojantys agentai ir HA.

Prognozę lemia pagrindinė liga, sukelianti OGM.
Santrumpos OGM - smegenų patinimas.

ICD-10. G93.6 Smegenų edema

Vaistai ir vaistai naudojami „smegenų edemos“ gydymui ir (arba) prevencijai.

Vaistai arba vaistai, įtraukti į farmakologinę grupę.

Ką daryti smegenų edemos atveju

Smegenų edema yra rimta patologija, kuri neišvengiamai veda į mirtį, jei negydoma. Liga yra ypač pavojinga vaikams, nes ji turi paslėptų simptomų ir sukelia daugybę sutrikimų. Suaugusiesiems jis vyksta lengviau, tačiau jis savaime neveiks. Kas yra ši liga ir kokie veiksniai tai sukelia?

Ką reiškia smegenų edema

Smegenų edema yra reaktyvus procesas, kuris įvyksta, kai smegenų ertmėse ir audiniuose yra per didelė skysčio koncentracija. Ši sunki liga lydi padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir kraujagyslių pažeidimą, todėl nervinės ląstelės miršta.

Smegenų edemos priežastys

Patologija išsivysto hipoksijos metu ir kartu padidėja anglies dioksido kiekis organizme.

Smegenų edemą sukelia šie veiksniai:

1. Kaukolės pažeidimas. Kartais yra galvos kaulų smegenų fragmentų žaizda. Visa tai sukelia stiprią edemą, apsaugančią nuo skysčio nutekėjimo.
2. Smegenų sužalojimas.
3. Išeminis insultas, sutrikusi smegenų kraujotaka dėl užsikimšimo krešulių trombo. Jis neleidžia ląstelėms gauti normalaus deguonies kiekio, po kurio jie išnyksta ir sukelia patinimą.
4. Hemoraginis insultas, kuris išsivysto esant kraujagyslių pažeidimui ir aneurizmui ir skatina intrakranijinį spaudimą.
5. Meningitas yra meningų uždegimas.
6. Intrakranijinės hematomos.
7. Metastazės navikų smegenų audinyje.
8. Toksoplazmozė yra liga, kurią sukelia paprasčiausia toksoplazma. Tai ypač pavojinga gimdos vystymuisi.
9. Pūlinga infekcija, kuri sparčiai plinta, tampa apsvaigimo šaltiniu, neleidžiančiu skysčio nutekėjimui.
10. Vėžys, trukdančios kraujo apytakai, kai suspaudžiamos tam tikros smegenų dalys.
11. Encefalitas yra virusinės prigimties smegenų uždegimas, kurį sukelia vabzdžiai.
12. Aukščio skirtumai. Nuo deguonies trūkumo virš 1,5 km virš jūros lygio prasideda smegenų patinimas. Tai vienas iš kalnų ligos simptomų.
13. Apsinuodijimas su neuroparalitiniais nuodais, alkoholiu, cheminėmis medžiagomis.
14. Kepenų, tulžies takų pažeidimas.
15. Operacijos smegenų audinyje.
16. Anafilaksinės reakcijos.
17. Anasarka - patinimas, lydimas širdies nepakankamumo.

Smegenų edema yra pavojinga, nes šį organą riboja galvutės dydis ir jis negali padidinti jo apimties, nepaveikdamas viso kūno. Kaukolės suspaudimas kartu su deguonies kiekio sumažėjimu reiškia visišką kraujo aprūpinimą neuronais, didinant patinimą.

Kas prisideda prie ligos

Šios ligos atsiradimą lemia šie veiksniai:

1. Padidėjęs kraujospūdis padidinant jo kiekį kapiliaruose. Taip yra dėl smegenų arterijų išplitimo. Iš tiesų vanduo kaupiasi ekstraląstelinėje erdvėje.
2. Vaskuliarinio pralaidumo pažeidimas. Dėl to padidėja tarpląstelinėje erdvėje esantis slėgis, pakenkiant ląstelių membranoms.

Suaugusiam žmogui intrakranijinio slėgio rodyklė gulintį padėtį kinta nuo 3-15 mm Hg. Str. Kai kuriose situacijose (kosulys, čiaudulys ir padidėjęs vidinis pilvo spaudimas) šis rodiklis siekia 50–60 mm Hg. Straipsnis, tačiau jis nesukelia žmogaus nervų sistemos sutrikimų, nes jis greitai eina dėl vidinių smegenų apsaugos mechanizmų.

Rizikos grupės

Smegenų patinimas didesniu mastu:

1. Žmonės, turintys problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos. Tai yra perduota išeminė liga, hipertenzija, aterosklerozė.
2. Pacientai, kurių profesija siejasi su sužeidimo rizika, nukrenta nuo aukščio.
3. Suaugusieji su alkoholizmu. Dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo, veikiant etanoliui, nervų ląstelės miršta, o jų vietoje susikaupia skystis.
4. Naujagimiai, einantys per gimimo kanalą.

Simptomai

Vietoje atsirandanti patologija greitai apima visą organą. Kai kuriais atvejais liga palaipsniui išsivysto, todėl po pirmųjų edemos požymių galima išgelbėti paciento gyvenimą.

Simptomai priklauso nuo ligos atsiradimo ir sunkumo. Dažniausiai pasitaiko:

• pykinimas ir vėmimas;
• galvos skausmas, pasireiškiantis ūminėmis smegenų ligomis;
• atminties sutrikimai;
• užmaršumas;
• neryškus matymas;
• kraujospūdžio mažinimas, nestabilus pulsas;
• kaklo skausmas;
• netolygus kvėpavimas;
• kalbos problemos;
• dažnas galvos svaigimas;
• koordinavimo stoka;
• galūnių paralyžius;
• spazmai, patekę į raumenų atoniją (nesugebėjimas sumažinti);
• haliucinacijos;
• alkoholio edemos atveju veido veido patinimas, susidarant daugybėms hematomoms;
• sąmonės netekimas, situacijos pasunkėjimas virsta komu.

Smegenų edemos tipai

Smegenų edema įvyksta:

• vietos, paveikiančios tam tikrą smegenų sritį;
• išsklaido smegenų kamieną ir pusrutulį.

Šiuo atveju difuzinė edema turi ryškesnių simptomų.

Tačiau taip pat išskirkite šiuos edemos tipus:

1. Citotoksinė edema atsiranda dėl hipoksijos, apsinuodijimo ir išemijos. Pilkosios medžiagos kiekis patologiškai padidėja.
2. Kai kraujotakos barjeras yra sutrikęs, susidaro vasogeninė edema. Jis atsiranda esant navikui, abscesui, išemijai ir po operacijos. Ši patologija pasireiškia baltųjų medžiagų kiekio padidėjimu ir yra perifokalinė, kuri veda prie smegenų suspaudimo.
3. Osmosinė edema išsivysto gliukozės ir natrio kiekio kraujyje padidėjimu. Tai veda prie galvos smegenų dehidratacijos, o tada užbaigia dehidrataciją.
4. Intersticinė edema susidaro dėl vandens patekimo į smegenų audinį.

Kas sukelia patologiją

Edema dažnai būna mirtina, dėl kurios smegenų audinys pakenkė. Šiuolaikinė medicina negali garantuoti paciento atsigavimo net ir tinkamai gydant.

Smegenų edema gresia esant tokioms sąlygoms:

1. Edemos progresavimas, sukėlęs paciento mirtį. Šios pasekmės būdingos daugumai aukų. Asmuo yra stabilioje būklėje, jei galvutės ertmėje yra laisvos vietos. Kai jis yra visiškai užpildytas skysčiu, smegenys tampa įtemptos. Tuo pačiu metu tankios smegenų struktūros tampa minkštos. Tokiu būdu smegenų tonziliai yra įsišakniję į kamieną, dėl kurio nutraukiamas kvėpavimas ir žmogaus širdies plakimas.
2. Edemos pašalinimas be pasekmių smegenims. Toks rezultatas yra retas ir galimas jauniems žmonėms, jei patinimą sukelia apsinuodijimas.
3. Edemos šalinimas, kai pacientas tampa neįgalus. Taigi baigiama infekcinių ligų, nedidelių sužalojimų ir hematomų sukelta edema. Tuo pačiu metu neįgalumas negali būti vizualiai pasireiškęs.

Po tokios patologijos suaugusiesiems stebima:

• dažnas galvos skausmas;
• blaškymas;
• traukuliai;
• koordinavimo problemos;
• prasta miegas;
• fizinio vystymosi defektai;
• bendravimo įgūdžių sutrikimas;
• kvėpavimo problemų;
• depresija;
• epilepsija;
• paralyžius;
• koma;
• vegetacinė būsena, kai pacientas nežino ir nereaguoja į aplinką, nes prarandama smegenų žievės funkcija.

Vaikų smegenų patinimas

Naujagimių kaukolė turi savo savybes. Kraniniai kaulai yra susieti kremzle, nes vaiko smegenys toliau auga.

Priežastys

Vaikų kaupimasis smegenyse sukelia:

• vaisiaus hipoksija;
• įgimtos nervų sistemos patologijos;
• gimimo sužalojimas;
• puvinio kaupimasis smegenyse;
• ankstesnės infekcijos gimdoje;
• meningitas ir encefalitas;
• padidėjęs natrio kiekis kraujyje (stebimas ankstyviems kūdikiams);
• įgimtas navikas.

Pūslės simptomai

Šie požymiai rodo smegenų patinimą kūdikiui:

• mieguistumas;
• nerimas;
• krūties nepakankamumas;
• tachikardija;
• stiprus verkimas;
• išsiplėtę mokiniai;
• letargija;
• temperatūros padidėjimas;
• šriftų įtempimas ar patinimas;
• vėmimas;
• galvos dydžio padidėjimas;
• traukuliai.

Su nesavalaikiu priežiūra vaiko būklė pablogėja, liga greitai išsivysto ir baigiasi mirtimi.

Jei vaikas yra linkęs į edemą, jį turėtų stebėti neurologas, kad būtų išvengta intrakranijinės patologijos, kuri padidins išgyvenimo galimybes. Pavojingiausias laikotarpis kūdikiui yra mėnuo po gimimo.

Galimos komplikacijos

Šios ligos padariniai vaikams yra:

• intelektinių įgūdžių mažėjimas;
• kūno disfunkcija (refleksų stoka, nesugebėjimas išlaikyti galvos);
• Cerebrinis paralyžius;
• bendravimo įgūdžių stoka;
• epilepsija;
• mirtis

Diagnostinės funkcijos

Jei įtariate smegenų patinimą, pacientas skiriamas:

• neurologo ir oftalmologo tyrimas;
• kraujo tyrimas;
• gimdos kaklelio regiono tyrimas;
• Smegenų MRI ir CT;
• neurosonografija vaikams iki vienerių metų.

Ankstyvosiose ligos stadijose, kai simptomai yra silpni, reikės atlikti pagrindinį tyrimą. Edemą parodys regos nervų diskų stagnacija, mokinių reakcija, būdingi akių obuolių judesiai.

Gydymas puffiness

Terapinį kursą sudaro procedūrų rinkinys, skirtas:

• kovoti su smegenų patinimas;
• pūslės priežasties pašalinimas;
• komplikacijų sukeliančių simptomų gydymas ir paciento gerovės stiprinimas.

Smegenų edemos priežastys pašalinamos:

• gydymas antibiotikais: cefepimas, cefuroksimas;
• kalcio kanalų blokatorių paskyrimas: fendilin, verapamilis, nimodipinas;
• toksinų pašalinimas;
• normalizuoti kraujagyslių tonusą;
• jeigu naviko būklė yra stabili;
• kraujotakos gerinimas;
• skysčio išleidimas.

Gydant šią patologiją būtina kontroliuoti širdies ir kraujagyslių sistemą bei kūno temperatūrą, nes jos padidėjimas padidina patinimą.

Diagnozuojant smegenų edemą, pacientas yra hospitalizuotas. Jis dedamas į intensyviosios terapijos skyrių, o gyvybiškai svarbios paciento funkcijos yra dirbtinai palaikomos.

Pagrindiniai gydymo metodai:

• vaistai;
• deguonies terapija;
• operacijos pagalba.

Narkotikų gydymas

Dėl gydymo nustatyti sudėtingi vaistai:

1. Diuretikai, skirti pertekliui pašalinti iš audinių: lasix, sorbitolis, furosemidas, manitolis. Jie turi diuretinį poveikį ir yra naudojami kartu su gliukoze ir magnio sulfatu, kad sustiprintų poveikį.
2. Dekongestantas narkotikas L-lizinas.
3. Įrenginiai, skirti padidinti audinių prisotinimą deguonimi ir, jei reikia, dirbtinė plaučių ventiliacija.
4. Mexidol, kontekstinė, aktovegin, cerakson pagerina medžiagų apykaitą.
5. Raumenų relaksantai pašalinti spazmus.
6. Gliukokortikoidiniai hormonai: prednizonas, deksametazonas, kortizonas, hidrokortizonas. Jie stabilizuoja paveiktų ląstelių membraną, stiprindami kraujagyslių sienas.

Deguonies terapija

Šis metodas apima deguonies įvedimą tiesiogiai į kraują dirbtinėmis priemonėmis. Ši manipuliacija suteikia smegenims mitybą, padeda pašalinti patinimą.

Chirurginė intervencija

Operacijos pagalba pašalinamas smegenų audinio patinimas. Tai yra vienintelis būdas atsikratyti pavojingos ligos, jei ją sukėlė neoplazmas, pažeidžia kraujagyslių vientisumą, traumuotas kaukolės pažeidimas.

Į galvą sukauptas skystis pašalinamas kateteriu, kuris sumažina intrakranijinį spaudimą.

Prognozė

Ligos prognozė turi įtakos gydymo savalaikiškumui. Kai smegenys patinusios, yra stiprus spaudimas, kuris gali pakenkti gyvybiniams nervų centrams. Dėl neuronų mirties atsiranda paralyžius ar koma.

Perifokalinė edema yra lengviau išgydoma, tačiau bus galima atkurti ne visas prarastas paciento funkcijas.

Prevencija

Ligos gali būti vengiamos laikantis saugos taisyklių. Tai apima:

• tvirtinimas su saugos diržais;
• dėvėti šalmą važiuojant dviračiu, riedučiais, dirbant statybvietėje;
• aklimatizacijos praeina praktikuojant alpinizmą;
• rūkymo nutraukimas;
• nuolat kontroliuoti kraujo spaudimą.

Išvada

Smegenų edema yra pavojinga būklė, kuri dažniausiai atsiranda dėl kaukolės sužalojimo ar infekcijos. Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris po kelių procedūrų paskirs gydymo kursą. Jei liga aptinkama ankstyvosiose stadijose, ji gali būti išgydoma vaistais. Tuo pačiu metu pailginta patologija gydoma tik chirurginiu būdu ir palieka įvairaus sunkumo komplikacijas gyvenimui.

Perifokalus smegenų patinimas

Smegenų edema yra per didelis susikaupęs skystis smegenų audinyje, kurį lydi padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir yra žmogaus kūno atsakas į bet kokį dirginimą. Tai yra apsinuodijimas, apsinuodijimas, infekcija, galvos trauma. Daugeliu atvejų ši reakcija išsivysto pakankamai greitai. Tuo atveju, jei pacientas laiku nesuteikia, gali prasidėti mirtinas pabaiga. Padidėjęs spaudimas sumažina smegenų ir ląstelių mirties kraujotaką.

Edemos atsiradimo aplinkybės

Edemos atsiradimo aplinkybės yra visų tipų galvos traumos, neuroinfekcijos, neurotoksikozė ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Pagrindinės edemos aplinkybės yra hipoksemija ir hipoksija, ypač jei šiomis sąlygomis padidėja anglies dioksido kiekis. Labai svarbų vaidmenį atlieka medžiagų apykaitos sutrikimai, jonų balansas ir alerginės sąlygos. Vaikams arterinė hipertenzija ir karščiavimas yra šios būklės pagrindas, nes jie sukelia vazodilataciją.

Taigi, edemos aplinkybės gali būti tokios:

1. Trauminis galvos smegenų pažeidimas - tai mechaninis intrakranijinių struktūrų pažeidimas. Tai gali atsirasti dėl kritimo, smūgio ar avarijos. Dažnai tokie sužalojimai turi komplikacijų dėl smegenų sužalojimo su kaulų fragmentais. Per daug edemos trukdo skysčio nutekėjimui į smegenų audinį.
2. Išeminis insultas yra populiariausias smegenų kraujotakos sutrikimo tipas, kuris prasideda dėl kraujo krešulių susidarymo. Tokioje situacijoje smegenų ląstelės negauna pakankamai deguonies ir pradeda mirti, todėl atsiranda edemos raida.
3. Hemoraginis insultas - atsiranda dėl smegenų kraujagyslių pažeidimo. Intracerebrinį kraujavimą sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Dažnai hemoraginio insulto atsiradimo priežastis yra aukštas kraujospūdis. Kiti veiksniai yra galvos sužalojimai, narkotikų vartojimas, įgimtos anomalijos.
4. Meningitas yra smegenų gleivinės uždegimas, vedantis į virusus, bakterijas ir kitus mikrobus. Be to, ši sąlyga yra įmanoma dėl tam tikrų vaistų vartojimo.
5. Encefalitas yra uždegiminė smegenų liga, kurią sukelia virusų grupė, jos nešiotojai dažniausiai yra vabzdžiai. Be to, gali būti panaši būklė - encefalopatija.
6. Toksoplazmozė - tai parazitinė liga, galinti turėti įtakos gimdos vaisiui. Be to, rizikos grupė apima kūdikius ir žmones, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.
7. Subdurinis pūlinys yra pūlinga infekcija, kuri greito vystymosi atveju gali sukelti smegenų patinimą ir trukdyti skysčio nutekėjimui iš smegenų audinio.
8. Vėžys - jo augimas sukelia smegenų srities suspaudimą, pažeistą kraujotaką ir aplinkinių audinių patinimą.
9. Aukščio skirtumas Remiantis nepatvirtintais pranešimais, daugiau nei pusantro kilometro aukštis virš smegenų gali sukelti patinimą - ši būklė gali būti pastebima ūminėje kalnų ligos formoje.

Simptomai

Šios būklės simptomai gali skirtis priklausomai nuo jo kilmės sunkumo ir aplinkybių. Daug dažniau rodikliai rodomi netikėtai, įskaitant:

Diagnostika

Jei įtariama smegenų edema, daugeliu atvejų diagnozės nustatomos remiantis klinikiniais požymiais. Be to, reikia nepamiršti, kad ankstyvos edemos stadijos gali būti besimptomis. Leistame etape galima nustatyti nuokrypį, tiriant akies pagrindą - šiuo atveju dažnai pastebima optinių nervų diskų stagnacija.

Kalbant apie neurologinius edemos pasireiškimus, pirmiausia atsiranda apsvaiginimo, stuporo, deliriumo ar komos pažeidimų. Kai liga progresuoja, padidėja sąmonės sutrikimas. Kad sužinotumėte pažeidimo mastą, naudokite Glazgo mastelį.

Be to, būtina ištirti akių obuolių judesius, akių ir vestibuliarines reakcijas, kvėpavimo temperamentą, reaktyvumą ir mokinių tipą, skeleto raumenų reakciją. Branduolinio magnetinio rezonanso tomografijos metu gauti rezultatai yra labai atsakingi - būtent šis tyrimas leidžia atpažinti smegenų medžiagos hiperhidracijos židinius ir subarachnoidinių cisternų bei skilvelių dydžio pokyčius.

Be to, naudojamas diagnostinis metodas, naudojamas magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija ir neurosonografija. Paskutinis vaikų tipo tyrimas iki vienerių metų.

Papildomiems duomenims gauti naudojami elektroencefalografija, pneumatinė encefalografija, echoencefalografija, smegenų nuskaitymas, smegenų angiografija.

Diferencinės diagnostikos poreikis reikalingas patologijoms, kurias lydi koma ir traukulinis sindromas.

Gydymas

Edema, atsiradusi dėl nedidelio smegenų sukrėtimo, yra daug labiau tikėtina, kad praeis savaime, o gydymo trūksta. Kitais atvejais, esant aiškiems rodikliams, reikalingas kvalifikuotas gydymas, kurio tikslas - aprūpinti smegenis deguonimi. Šiuo atveju pacientui skiriami į veną vartojami vaistai, kurie padeda pašalinti infekciją ir mažina intrakranijinį spaudimą. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo edemos aplinkybių ir simptomų sunkumo.

Jei reikia, pvz., Esant smegenų traumoms, naudokite deguonies terapijos metodą - tai yra nenatūralus deguonies patekimas į žmogaus kūną. Kraujas, prisotintas deguonimi, maitina smegenis ir padeda pašalinti patinimą.

Ypač sunkioje aplinkoje taikyti chirurginius metodus. Jei smegenų skilveliuose pernelyg kaupiasi skystis, jis pašalinamas naudojant specialų kateterį. Ši procedūra padeda pašalinti skystį ir mažina intrakranijinį spaudimą.

Smegenų operacijos laikomos sudėtingiausiomis, tačiau kai kuriais atvejais jie yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą. Chirurgija reikalinga auglio atveju, siekiant atstatyti pažeistą kraujagyslę, kai kaukolės kaulas patenka į smegenis. Chirurgo profesionalumo lygis įtakoja panašios intervencijos galutinį lygį.

Edemos poveikis

Smegenų edema sukelia intrakranialinio spaudimo padidėjimą, kurį dažnai lydi mieguistumas, galvos skausmas, reakcijų slopinimas, paciento disorientacija erdvėje ir laike, sąmonės sutrikimas, socialinio bendravimo įgūdžių praradimas. Šie skirtingo laipsnio simptomai gali būti išreikšti gydymo pabaigoje, o tai labai apsunkina paciento ir jo artimųjų gyvenimą.

Esant smegenų kamieno edemai, galima pastebėti kvėpavimo ir kraujo tiekimo pažeidimą, epilepsijos kilmę, traukulius. Be to, tai labai pavojinga smegenų kamieno suspaudimas, perkėlimas ar įsitraukimas, kuris gali būti dėl paralyžiaus ar kvėpavimo nepakankamumo.

Nutraukus edemos požymių ir intensyvios reabilitacijos kursą, dauguma pacientų vis dar turi adhezinių procesų smegenų skysčių erdvėje, skilveliuose. tarp galvos smegenų membranų - tai gali pasireikšti galvos, epipadijos, kurią sukelia nervų sistemos astenizacijos aplinkoje, forma.

Ilgos edemos egzistavimo atveju pasekmės gali atsirasti dėl smegenų žievės veikimo sutrikimo. ir tai turi neigiamą poveikį minčių procesams. Pažangiais atvejais taip pat gali atsirasti dekortavimas.

Edemos prognozė

Kuo greičiau pacientas pradės gydytis, tuo didesnė jo tikimybė visiškam atsigavimui. Nepaisant to, kad yra neabejotinai svarbus vaidmuo ir ligos sunkumas. Todėl tokie žmonės turėtų būti nedelsiant siunčiami į intensyviosios terapijos skyrių dehidratacijos terapijai, kraujo aprūpinimui smegenyse ir likorodinamika.

Maža perifokalinė edema, kuri gali būti gydoma, su visiško atsigavimo galimybe. Tačiau kai kuriais atvejais galima pasiekti tik dalinį prarastų funkcijų atkūrimą.

Jei gydoma tik pagrindinė liga, kurią lydi smegenų patinimas, atsigavimas ne visada yra įmanomas ir mirtis taip pat įmanoma.

Edemos prevencija

Kad būtų išvengta tokių didelių problemų, turite laikytis saugos taisyklių.

1. Jei važiuojate riedučiais, dviračiu ar užsiimate kontaktiniais sportais, privaloma dėvėti apsauginį šalmą.
2. Automobilyje reikia nuolat pritvirtinti.
3. Būtina stebėti kraujo spaudimą ir išlaikyti jį normalų.
4. Būtina mesti rūkyti.
5. Kai lipate į kalnus, eikite sau laiko aklimatizuotis.

Smegenų edema yra gana svarbi sąlyga, kuri gali gerokai pakenkti gyvenimo kokybei ir turi mirtiną baigtį. Siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, kasdieniame gyvenime reikia laikytis asmeninės saugos taisyklių. O sveikatos problemų atveju būtina laiku kreiptis į gydytoją.

Smegenų edema

Smegenų edema yra nespecifinė patologija, kurioje padidėja audinių tūris dėl padidėjusio juose esančio skysčio kiekio. Ši patologinė būklė nėra savarankiška liga, nes ji susidaro dėl įvairių endogeninių ir eksogeninių veiksnių įtakos.

Tokia liga dažniausiai kelia rimtą pavojų žmogaus gyvybei, nes vystymosi nervų, arterijų, audinių metu pradeda spaudinėti svarbias smegenų struktūras, kurios visuomet sukelia centrinės nervų sistemos, regos ir kalbos centrų, prostatos ir daugelio kitų sutrikimų. svarbiausių kūno sistemų.

Etiologija

Vaikų ir suaugusiųjų smegenų edemos priežastys gali būti daug. Dažniausiai iš jų yra:

• Infekcijos (toksinai pakenkia nerviniam audiniui, dėl kurio gali atsirasti uždegiminis procesas).
• Smegenų ir stuburo trauma (pvz., Smegenų patinimas po nelaimingo atsitikimo, operacija, stiprus smūgis į galvą, kritimas ir tt). Nelaimingo atsitikimo metu galvos traumos vieta gali būti labai patinusi, kuri paprastai atsiranda TBI metu.
• Naviko procesai (vėžys), ypač glioblastoma ir cistas, lokalizuoti skirtingose ​​smegenų dalyse, dėl kurių kyla problemų dėl smegenų skysčio nutekėjimo arba smegenų struktūrų poslinkio.
• Hemoraginis insultas, kraujo įsiskverbimas į subarachnoidinę erdvę.
• Galvos kraujagyslių embolija su tuo pačiu metu išeminiu insultu.
• Stiprus radiacijos poveikis.
• Apsinuodijimas vaistais, nuodais, toksinais (labai pavojingas nėštumo metu).
• Bito encefalitas pažymimas (tikimybė, kad miršta su šiuo patologiniu procesu, yra didelė).
• Metastazių buvimas smegenyse dėl vėžio.
• Metabolinė encefalopatija (pastebėta esant sunkiam inkstų ar kepenų nepakankamumui, paskutiniais priklausomybės nuo alkoholio etapais, diabetu).
• Eklampsija.
• Vandens intoksikacija.
• Kai kurios vakcinacijos rūšys (ginčytinas klausimas).

Taip atsitinka, kad smegenys dažnai pradeda išsipūsti naujagimiams, kurie gimė anksti arba patologinės darbo eigos metu. Šiuo atveju kūdikių patinimas yra trauminis.

Smegenys gali išsipūsti dėl įvairių toksinų poveikio: benzino, etilo alkoholio (ir kitų rūšių alkoholių), fenolio, cianido ir kt. Didelis kiekis vaistų, vartojamų įvairioms ligoms gydyti ir turintiems stiprų neurotoksinį poveikį perdozavimo atvejais, taip pat gali sukelti toksinę smegenų edemą. Ši vaistų kategorija apima: raminamuosius, neuroleptinius vaistus, triciklinius antidepresantus, antihistamininius vaistus.

Patogenezė

Smegenų edema atsiranda dėl įvairių mikrocirkuliacinių sutrikimų, kurie patologinio fokusavimo vietos smegenų struktūrose atsiranda (po išeminio insulto, galvos traumos, uždegimo, naviko naviko), atsiradimo fone.

Pradedama vietinės perifokalinės edemos atsiradimas. Jei ligos eiga yra sunki, tada, jei nėra gydymo ar netinkamo gydymo metodo, pažeidžiamas laivų veikimas.

Taip pat padidėja hidrostatinis intravaskulinis spaudimas. Dėl šių procesų dalis kraujo paliekama per kraujagyslių sienas, patekusi į smegenų audinius. Tai, savo ruožtu, sukelia generalizuotą edemą ir vėlesnį smegenų patinimą.

Plėtojant patologiją, pagrindinį vaidmenį atlieka trys pagrindiniai veiksniai:

• Padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas smegenyse.
• Arterinė hipertenzija.
• Kraujagyslių išplitimas, dėl kurio smarkiai padidėja smegenų audinių kapiliarai.

Taip pat verta paminėti tam tikrą smegenų audinio polinkį susikaupti skysčio, jei trūksta kraujo tiekimo.

Suaugusiems ir mokyklinio amžiaus vaikams intrakranijinis slėgis svyruoja nuo 4 iki 16 mm Hg. Kai kosulys ar čiaudulys, suaugusiems ir mažiems vaikams padidėja slėgis iki 45–55 mm Hg, tačiau šis trumpalaikis procesas nesukelia centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimų.

Plečiantis smegenims, intrakranijinis spaudimas sparčiai didėja dėl padidėjusio smegenų audinio. Dėl to, kad patologinė zona pradėjo išsipūsti, kraujagyslės suspaustos, o tai sukelia mikrocirkuliacijos sutrikimus. Atsižvelgiant į tai, pastebima ir smegenų ląstelių išemijos raida. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (paprastai dėl deguonies trūkumo) dideli kiekiai pradeda mirti neuronų audinių ląstelėse. Smegenų pleišto tonzilės vizualiniame ir kalbos centre, dėl kurio atsiranda jų darbo sutrikimų. Ir išorėje yra tik šiek tiek patinimas ant galvos (ir netgi ne visada).

Sparčiai didėjant intrakranijiniam spaudimui, smegenų struktūros, esančios žemiau auglio, dažnai taip pat juda. Galimas galvos smegenų stiebo pažeidimas. Šioje zonoje yra termoreguliaciniai, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo centrai. Štai kodėl jų darbo pažeidimas gali lemti asmens mirtį.

Smegenų edemos tipai

Prieš kalbėdami apie smegenų patinimą, reikia pažymėti, kad ši patologija gali išsivystyti keturiomis pagrindinėmis formomis:

• Citostatiniai.
• Vasogeninis.
• Osmotinis.
• Intersticinis

Dažniausiai žmonės turi vazogeninę edemą, kuri pradeda vystytis dėl padidėjusio kraujo-smegenų barjero pralaidumo. Svarbus patologinis šio ligos procesas yra skysčio perdavimas iš indų į smegenų baltąją medžiagą. Švelnumas šiuo atveju paprastai prasideda auglio proceso, išemijos, operacijos ar absceso apraiškų vietoje.

Citostatinė forma yra gliukozės ląstelių veikimo sutrikimo pasekmė, taip pat nervų membranų osmoreguliacijos procesų sutrikimai. Plėtra paprastai stebima pilkosios medžiagos. Pagrindinės smegenų edemos priežastys šiuo atveju yra: apsinuodijimas, išemija, smegenų audinių deguonies trūkumas, virusų įsiskverbimas. Dalis šio patologijos gydymo apima neurologijos srities ekspertus.

Atsiranda osmosinė forma, padidinusi smegenų audinių osmoliškumą. Tuo pačiu metu normalus kraujo ir smegenų barjero veikimas beveik niekada nepažeidžiamas. Liga atsiranda dėl encefalopatijos fono, netinkamai atlikta hemodializė, polidipsija, skendimas.

Intersticinė forma yra didelė, nes edema pradeda formuotis šalia smegenų skilvelių, kai dalis smegenų skysčio skysčio pradeda prasiskverbti į jų sienas.

Simptomai

Nepaisant cerebrinės edemos priežasčių ir pasekmių, bet kuriuo atveju klinikinis ligos vaizdas apims židinio ir smegenų simptomus. Patologijos požymių atsiradimo tvarka priklausys nuo pagrindinės kraujavimo raidos priežastys. Ligos forma gali būti užsikimšusi (reikalinga neatidėliotina pagalba, yra reali kova dėl paciento išlikimo, mirties tikimybė yra didelė) ir laipsniškas (yra nedidelis laikotarpis, leidžiantis lengvai išvengti paciento mirties).

Pagrindiniai edematinio tipo smegenų hematomos simptomai:

• Sąmonės debesys. Šis simptomas bet kuriuo atveju pasirodys, nepaisant ligos priežasties. Sąmonės debesys gali būti išreikštas įvairiais būdais: epilepsijos priepuoliai, stabdymo būsena, stuporas, koma, sąmonės drumzimas, alpimas. Pūslės atsiradimą visada lydės padidėjęs asmens alpimo būklės gylis.
• Skausmas galvoje. Galvos skausmas, atsiradęs dėl edemos išsivystymo, stebimas tik tiems pacientams, kurie anksčiau sirgo ūmaus smegenų patologijos forma.
• Meningito simptomai. Plėtojant uždegimą, patinimą, edemą, meningaliniai simptomai dažnai pasireiškia smegenų struktūrose. Turėtų būti susirūpinęs dėl jų buvimo vyresnio amžiaus pacientams, nes panašūs jų simptomai yra labai pavojingi.
• Fokusiniai simptomai. Paprastai tokio tipo požymiai yra registruojami edemos vystymosi stadijoje. Pacientą gali sutrikdyti galūnių judėjimas, išsivysto pusė kūno dalies ir veidas. Taip pat dažnai susiduriama su regėjimo ir kalbos centro darbu, vizualiais ir garsiais haliucinacijomis, sunkumais koordinuojant judesius. Tradiciškai smegenų edema, dėl kurios prarandama pacientų sąmonė, lemia tai, kad neįmanoma atlikti aukštesnio nervų aktyvumo.
• Spazmai. Padažnėjus pūtimo zonai, gali pasireikšti trumpi spazmai, kurie trunka tik keletą minučių. Didžiausias šio požymio laipsnis yra raumenų atonijos raida.
• Sumažėjęs kraujospūdis, nestabilus pulsas. Pavojingi simptomai, kurie aiškiai rodo, kad edema tęsiasi iki kamieno, kuriame yra pagrindiniai centrinės nervų sistemos centrai, atsakingi už gyvybiškai svarbų organizmo aktyvumą.

Smegenų edemos pasekmės tiesiogiai priklausys nuo terapinio poveikio, patologijos formos, paciento amžiaus ir kitų veiksnių. Be to, labai sunku visiškai pašalinti edemą (tai įmanoma tik jauniems pacientams). Dažniausiai patinimas negali būti visiškai pašalintas, todėl ligos pasekmė yra neįgalumas.

Diagnostika

Ligoniui diagnozuoti naudojami įvairūs modernūs metodai: MRT, CT, ultragarsas ir daugelis kitų. Jei patologijos forma nėra užsikimšusi, gali būti įtariamas neurologas, kuris pažymės paciento būklės blogėjimo pažangą, sutrikusią sąmonę ir meningito simptomus.

Diagnozei patvirtinti naudojami magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos metodai.

Visais atvejais nėra atliekamas juosmens punkcija, nes egzistuoja tam tikras pavojus, kad smegenų struktūros, atsiradusios dėl edemos, pakeitė savo vietą kartu su kamieno suspaudimu. Taip pat padėti diagnozuoti: kraujo biochemiją, istoriją, neurologinės būklės analizę, neurovizualizacijos tyrimus.

Atsižvelgiant į tai, kad smegenų edema sukelia sunkių komplikacijų, ir pacientui dažnai reikia skubios pagalbos, diagnozė turėtų užtrukti minimaliai. Diagnozė atliekama ligoninėje, tuo pačiu metu atliekant visas būtinas gydymo priemones. Po to, kai pacientas patenka į intensyvią terapiją ar intensyvią terapiją.

Gydymas

Jei asmuo po nelaimingo atsitikimo, smūgio, kritimo ar dėl kitų priežasčių yra smegenų edemos požymių, reikia imtis visų priemonių. Esant sunkiems simptomams, būtina užtikrinti šviežio oro srautą į pacientą, siekiant užtikrinti, kad į kvėpavimo takus nepatektų vėmimas.

Esant aukštai temperatūrai, rekomenduojama atšaldyti galvą ledo maišu. Dėl to taip pat atsiras kraujagyslių plėtra, kuri užtikrins kraujotakos pagerėjimą. Jei yra tokia galimybė, asmeniui būtina dėvėti deguonies kaukę.

Iš karto po pirmosios pagalbos suteikimo pacientas turi būti pervežamas į ligoninę gulint.

Gydant smegenų edemą dažnai naudojamas dehidratacijos gydymas, per kurį iš audinių pašalinamas perteklius. Gydymui naudojami šie vaistai:

• Cikliniai diuretikai (didelės dozės, leidžiančios susidaryti ryškiam diuretikui).
• Osmotiniai diuretikai (paprastai skiriami iš karto po diagnozės, kartu su kilpiniais vaistais, osmotiniai vaistai gali suteikti kokybinį dehidratacijos poveikį).
• Hiper-moliniai tirpalai (padidinti kraujospūdį, pagerinti diuretikų darbą, užtikrinti nervų ląstelių tiekimą naudingomis medžiagomis).
• L-lizino escinatas (leidžia pašalinti per didelio skysčio kiekį iš smegenų audinio be ryškaus diuretiko poveikio, sumažina patologijos simptomus intracerebrinėje erdvėje, pašalina uždegimo sunkumą).

Esant smegenų edemai, labai svarbu greitai nustatyti patologijos vystymosi priežastį ir pradėti gydyti lydinčius simptomus. Todėl, priėmus į intensyviosios terapijos skyrių, gydytojai stebi paciento širdies darbą, apsinuodijimo simptomus, kūno temperatūrą, gydo antibiotikais, pašalina organizmo toksinus ir pašalina naviko navikus.

Be to, gydytojai dažnai atlieka smegenų skysčio drenažo operacijas (dėl to susidaro šalutiniai smegenų skysčio srautai). Chirurgijos požiūriu ši procedūra gali sumažinti intrakranijinį spaudimą, sumažinti patinimą ir iš dalies užtikrinti edemos pašalinimą. Pooperaciniu laikotarpiu nurodoma ilgalaikė reabilitacija. Esant onkologijai (jei tai buvo edemos priežastis), būtinai atliekama spindulinė terapija.

Negalima gydyti galvos smegenų patinimo namuose - jei yra įtarimų dėl tokios patologijos, pacientui teikiama neatidėliotina pagalba ir siunčiama į intensyviąją priežiūrą, terapija, kuri gali trukti ilgiau nei vieną dieną. Pašalinkite vidines hematomos liaudies gynimo priemones. Nesant tinkamo gydymo praėjus kelioms dienoms nuo patologijos atsiradimo, pacientai dažniau miršta dėl atsiradusių komplikacijų.

Atkūrimas

Komplikacijų atsiradimo procesai, jų sunkumas ir sunkumas tiesiogiai priklausys nuo medicininės priežiūros kokybės ir efektyvumo. Atkūrimo veikla po operacijos ligoninėje. Jei vystant smegenų sustingimą, paveikė regėjimo ir kalbos centrus, skeleto ir raumenų sistemos sritis, tuomet žmogus turės išmokti vaikščioti ir pasikalbėti.

Poveikis po ūminio ligos stadijos ne visada bus rimtas, tačiau kai kuriais atvejais yra tikimybė mirti. Tokio tipo patologija, atsižvelgdama į klinikinių apraiškų individualumą, įvairias priežastis, gydytojams beveik visada yra nenuspėjama, todėl visada atsižvelgiama į tris pagrindinius ligos eigos būdus:

• Vėlesnis patologijos vystymasis, smegenų struktūrų edemos suspaudimas, asmens mirtis.
• Edemos pašalinimas, pacientų negalėjimas.
• Edemos pašalinimas be jokių rimtų pasekmių.

Pagal pasaulinę statistiką penki iš dešimties pacientų, kuriems diagnozuota smegenų edema, praėjo per kelias dienas nuo patologinio proceso pradžios.

Kai kurių smegenų navikų MRI diagnozė

Koordinatorius: V. Sotnikovas, Ph.D., Neurologijos, traumatologijos ir intensyviosios terapijos veterinarijos klinikos vyriausiasis gydytojas, Sankt Peterburgas.

Norint pasirinkti optimalią gydymo taktiką ir planuoti smegenų navikų neurochirurginę intervenciją, svarbu gauti pačią išsamesnę diagnostinę informaciją ne tik apie naviko lokalizaciją ir histologines savybes, bet ir apie perifokalinių smegenų reakcijų sunkumą ir pobūdį, kurie reikšmingai veikia ligos klinikinius požymius. Reikšminga perifokinė edema sumažina meningiomų pacientų išgyvenimą (Motta L, Mandara MT, Skerritt GC.2012).

Dažniausia, natūraliai besivystanti reakcija židininiuose pažeidimuose (visų pirma smegenų navikose) yra perifokinė edema, kurios raida pagrįsta kraujagyslių ir parenchiminio faktoriaus sąveika.

Įprasta atskirti vazogeninį ir citotoksinį smegenų patinimą, kuris gali būti derinamas ir keisti vystymosi dinamikos kiekybinius santykius, priklausomai nuo jų priežasties. Smegenų navikų perifokinė edema susidaro didinant ekstraląstelinės erdvės tūrį dėl skysčio kaupimosi iš pažeistų gliuzinių ląstelių ir dėl kapiliarinės endotelio ląstelių membranos pralaidumo padidėjimo pažeidimo zonoje. Perifokalinės edemos zonos paplitimą lemia ne tik jo vandens kiekio padidėjimas, bet ir smegenų baltųjų medžiagų pluošto regioninio demielinacijos laipsnis.

Kuo didesnis demielinizacijos laipsnis, tuo mažesnis lipidų kiekis perifokalinėje zonoje ir ryškesnis yra oksidacijos ir fosforilinimo procesų sutrikimai, taip pat smegenų edemos reiškiniai (Chan R., Fishmann R. A. 1978). Perifokalinės edemos progresavime pagrindinis vaidmuo tenka dviem mechanizmams: plazmos baltymų patekimui į baltąją smegenų medžiagą ir jų prijungimą prie glielio elementų; skysčio srauto padidėjimas į perivazinę erdvę dėl osmosinio gradiento; ir pagal panašų mechanizmą skysčio srautą iš skysčio sistemos (Priden F.R., Tsayumu M., Reulen H. J. 1979; S.Reulen H.J., Graber S., Huber P., Jto U. 1988).

Daugybė humaniškos medicinos tyrimų, atliktų Ukrainos medicinos mokslų akademijos Neurochirurgijos institute, rodo, kad egzistuoja dinamiški edemos ir smegenų patinimas. Edema yra laisvo vandens padidėjimas tarpląstelinėse tarpinėse erdvėse, o patinimas yra laisvo vandens kaupimasis ląstelėse ir surištas vanduo tarpląstelinėse erdvėse. Intracerebriniams navikams, ypač gliomoms, būdinga edemos paplitimas perifokinėje zonoje (O.Yu. Chuvashov 2000).

Padidėjus naviko tūriui ir didėjant intrakranijinės hipertenzijos reiškiniams, baltymų sudėtis keičiasi ir pažeidimo fone, ir perifokalinėje zonoje, kurioje šie pokyčiai siejasi su piktybinio naviko augimo laipsniu. Tuo pat metu vystosi regioniniai kraujo ir smegenų barjerų pralaidumo pažeidimai, didinantys citotoksinę edemą. Konkretus smegenų vaidmuo, kuris neseniai buvo aptiktas smegenyse, kraujagyslių pralaidumo faktorius, stimuliuojantis angiogenezę naviko audiniuose ir didinantis kapiliarinį pralaidumą, atrodo, vaidina svarbų vaidmenį šiame procese.

Pirmiau nurodytos sąlygos pateisina neinvazinių galimybių ieškoti diagnostinės informacijos, apibūdinančios perifokalinės smegenų edemos sunkumą gliomos, paiešką, atsižvelgiant į jų buvimo vietą, dydį ir histologines savybes.

Pagal MRI duomenis gliomų ir perifokalinės edemos ribos T2 režimu optimaliai skiriasi, nes signalo intensyvumas didėja ekstraląstelinio skysčio didelio kaupimosi zonoje. 1 paveikslas (a)

Fig. 1A. T2 režimas, gerai išreikšta perifokinė edema (baltos rodyklės).
Fig. 1B. T1 režimas be kontrasto įvedimo, nėra dešiniojo skilvelio, yra vidurinės struktūros poslinkis.
Fig. 1B. T1 režimas su įvestu kontrastiniu agentu Magnevist. Registruojamas intensyvus neoplazmos signalas (rodomas rodykle), o perifokalinė edema nėra matoma.

Galimybė nustatyti ribas tarp naviko ir perifokalinės edemos ploto didėja, pakartotinai tiriant MRT po magnetinio stimuliatoriaus (magnisto). Kadangi magnezistas neprasiskverbia į nepažeistą kraujo ir smegenų barjerą, prieš ir po vaisto skyrimo gautų tomogramų palyginimas leidžia mums įvertinti regioninius barjero pralaidumo pažeidimus. 1 paveikslas (A, B)

Tai ypač būdinga tipiškos struktūros astrocitomoms, kuriose hematoparenkinio barjero funkcija auglio ir gretimų smegenų sričių ribose iki tam tikro laiko išlieka santykinai nepakitusi, todėl magnezitas neprisiskverbia į naviko audinį.

Šiuo atžvilgiu signalo hipointenzijos zona yra aiškiau apibrėžta astrocitomos projekcijoje nei perifokalinės edemos srityje. Gliomų dydžio ir pasiskirstymo įvertinimas yra tikslesnis MRI nei CT (Kobyakovas, G. L., Konovalov, AN, Lichinitser, MR, 2001; Konovalov, AN, Kornienko, VN 1985; Konovalov, AN, Kornienko V.N., Pronin I.N., 1997; Yamada K., Soreusen AG 2000).

Diagnozuojant smegenų pusrutulių gliomas, yra didelis MRT tikslumas ir skiriamoji geba, šis metodas nėra palyginamas su KT tyrimo duomenimis. Tai leidžia tiksliau nustatyti naviko tipą, jo anaplazijos laipsnį ir perifokalinės smegenų edemos sunkumą, kuris yra svarbus racionaliausiam gydymui prieš operaciją pasirenkant ir planuojant chirurginę intervenciją (2.3.4,5,6 pav.). Visi paveikslai parodo dešinėje pusėje esančio MRT vaizdo ir panašių sekcijų kairėje - CT.

Fig. 2 a. CT Vidutinių struktūrų poslinkis pastebimas (rodyklė). Patinimas nėra matomas
Fig. 2b. MRT Perifokalinė edema yra aiškiai matoma

Fig. 3a CT Vidutinių struktūrų poslinkis pastebimas (rodyklė). Patinimas nėra matomas
Fig. 3b. MRT Perifokalinė edema yra aiškiai matoma

Fig. 4a. CT Vidutinių struktūrų poslinkis pastebimas, o edema nėra matoma
Fig. 4b. MRT Perifokalinė edema yra aiškiai matoma. FLAIR seka

Fig. 5a. CT Perifokalinė edema yra blogai matoma, tačiau navikas yra aiškiai matomas (rodyklė)
Fig. 5b. MRT Vėžys yra matomas (didelė rodyklė), o edema geriausiai matoma FLAIR programoje (mažos rodyklės)

6a pav. CT Vėžinių lempučių srityje vizualizuojamas navikas
Fig. 6b. MRT T1 režimas su kontrastu leidžia daug tiksliau įvertinti auglio, jo sienos, tūrį

Pirmiau pateikti skaičiai rodo, kad smegenų naviko, perifokalinės edemos ir jos paplitimo vizualizacija yra daug informatyvesnė, kai MRI naudojama kaip CT. Vizualizacijos gerinimą padeda naudoti kontrastas ir nuoseklus programų vykdymas: patartina naudoti FLAIR impulsų MRI seką, kad būtų galima įvertinti perifokalinę edemą. T2 svertiniai vaizdai, plačiai naudojami patologiniams pokyčiams aptikti, ne visada leidžia atskirti paveiktas vietas ir kai kuriuos normalius audinius pakankamai patikimai. Taigi, pagal T2 svertinius patologinių pokyčių zonos vaizdus, ​​smegenų medžiagos dažnai turi didelį signalą ir atrodo kaip šviesesnės. Panašus aukštas signalas taip pat turi normalų smegenų skystį, todėl sunku nustatyti patologinius židinius, esančius netoli šių skysčių pripildytų erdvių. Siekiant įveikti šį trūkumą, buvo sukurtas FLAIR (susilpnintas skysčio inversija), kuris numato laisvo vandens signalo (smegenų ir kitų fiziologinių skysčių) slopinimą, išlaikant pagrindinį T2 svertinį vaizdą. FLAIR geriau nustato židinio smegenų pokyčius.

Pažymėtina, kad (pagal mūsų pacientų stebėjimo duomenis) EEG tyrime neįmanoma įvertinti perifokalinės edemos buvimo ir dydžio. Tokia pati padėtis egzistuoja ir humaniškame vaistu. Smegenų (EEG) bioelektrinio aktyvumo pokyčiai glialiniuose navikuose yra nespecifiniai ir atspindi smegenų reakciją į jame atsiradusią pažeidimą. Priešoperaciniu laikotarpiu EEG leidžia gauti objektyvią informaciją apie smegenų funkcinę būklę, nustatyti epilepsijos fokuso buvimą ir lokalizaciją pacientams, sergantiems epilepsijos priepuoliais (Fadeeva TN, 2004). Būtina pereiti nuo duomenų, kad naviko audinys yra elektra neutralus, todėl naviko lokalizacijos vietos EEG atžvilgiu. Tačiau, gydant dekongestantą (deksametazonas 1 mg / kg 2 kartus per dieną), prieš chirurginį gydymą arba neveikiančius navikus, kartu su neurologinių simptomų regresija, smegenų elektrinis aktyvumas labai greitai normalizuojasi, o tai neabejotinai rodo perifokalinės edemos poveikį smegenų elektriniam aktyvumui.