Smegenėlių insultas

Ivan Drozdov 2014-04-27 0 Komentarai

Smegenėlių insultas yra ūminis smegenų audinių aprūpinimo krauju pažeidimas, kurį sukelia kraujagyslės lova arba jo plyšimas ir kraujavimas. Šis insulto tipas yra retas, sunku diagnozuoti, nes simptomai yra panašūs į vestibuliarinio aparato ligas. Smegenėlių insultas yra pavojingas žmogaus gyvenimui, jo puolimo pasekmės turi būti pašalintos jau daugelį metų. To priežastis yra organo artumas prie smegenų kamieno ir svarbių nervų centrų.

Smegenų insulto tipai

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo ir priežasčių, yra dviejų tipų smegenėlių smūgis:

1. Išeminis (širdies priepuolis) - dalinis kraujo tekėjimo į smegenėlių struktūrą sumažėjimas arba visiškas nutraukimas, kurį sukelia kraujagyslės užsikimšimas (trombas). Nesant kraujo aprūpinimo smegenų audiniuose prasideda nekrozės procesas, kuris veda prie funkcijų, už kurias jis yra atsakingas, apribojimo ar praradimo. Išeminis smegenų insultas pasireiškia 75% visų smegenų infarktų. Jos vystymosi prielaidos yra kraujagyslių, širdies ir kraujo ligos. Ūminis spaudimo padidėjimas, kraujagyslių spazmas arba lėtinių ligų paūmėjimas gali sukelti išpuolį.
2. Hemoraginė (kraujavimas) - ūminis kraujo aprūpinimo smegenų audiniuose trūkumas dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimų ir kraujavimų. Hemoraginiu insultu ne tik smegenų struktūros, kurios kenčia nuo deguonies trūkumo, bet ir audinių, į kuriuos pateko kraujas. Pagal kraujo spaudimą audiniai patiria edemą ir poslinkį, o tai kelis kartus padidina nepalankių pasekmių aukai tikimybę, palyginti su išeminiu insultu. Hemoraginė insultas yra retas. Ją sukelia ligos, veikiančios kraujagyslių sieneles (aneurizma, kraujagyslių skilimas, arterioveninės anomalijos). Užpuolimo katalizatorius gali būti staigus kraujospūdžio šuolis, dėl kurio laivas sprogo.

Ūminis bet kokio pavidalo smegenų kraujo tiekimo sutrikimas yra gyvybei pavojingas. Jei simptomai rodo smegenų insultą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ligos priežastys

Smegenų įžeidimas yra neigiamo poveikio organizmui rezultatas, kurį galima suskirstyti į šiuos kilmės tipus:

1. Nervų, kraujagyslių, širdies ir endokrininės sistemos ligos:

• aterosklerozė;
• arterinė hipertenzija;
• cukrinis diabetas;
• širdies nepakankamumas;
• trombozė, tromboflebitas;
• vaskulitas;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• gliukozės ir cholesterolio kiekis kraujyje;
• ankstesnis insultas ir širdies priepuoliai.

1. Gyvenimo būdas:

• nesveika mityba - režimo stoka, piktnaudžiavimas sūriais, aštriais ir riebaus maisto produktais, patogūs maisto produktai ir produktai su daugybe konservantų;
• blogi įpročiai - alkoholis, rūkymas, narkotinės medžiagos;
• nutukimas;
• dažnas stresas;
• moralinis ir fizinis nuovargis;
• sėdimasis gyvenimo būdas, kurį sukelia sėdimas darbas ir noro vystytis fiziškai;
• sutrikęs miegas

1. Narkotikų priėmimas:

• hormoniniai vaistai širdies ir endokrininės ligos gydymui, kontracepcija moterims;
• insulinas, vartojamas prieš diabetą.

1. Kiti veiksniai:

• amžius;
• genetinis polinkis;
• nepalanki ekologinė aplinka.

Nerologo periodinis stebėjimas yra būtinas, kai susiduriama su bent keliais veiksniais, susijusiais su minėtuoju kūnu.

Smegenų insulto simptomai

Simptomų pobūdis, dėl kurio galite diagnozuoti smegenų insultą, priklauso nuo ląstelių pažeidimo apimties ir lokalizacijos.

Atskiras insultas paveikia tam tikrą smegenų plotą, priklausomai nuo to, kurioje vietoje pasireiškia šie simptomai:

1. Pažeisdamas kraujotaką užpakalinėje apatinėje arterijoje:

• galvos svaigimas;
• pakaušio galvos skausmas;
• pykinimas su pakartotiniais vėmimo keliais;
• kalbos sutrikimas;
• drebantis važiavimas.

1. Užblokavus priekinę apatinę arteriją, prie anksčiau aprašytų žymenų pridedamas klausos praradimas.
2. Su viršutinės arterijos - ryškaus koordinavimo sutrikimo nugalėjimu, o auka negali išlaikyti pusiausvyros ir atlikti pagrindinius judesius.

Didesnis smegenėlių smegenų insultas pastebimas ūminesni ataka su ryškiu simptomu. Simptomai, būdingi izoliuotam smūgiui, tuo pačiu metu pridedami prie jų:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

• sunku kvėpuoti;
• širdies pažeidimas;
• rijimo funkcijos trūkumas.

Be to, insulto smūgio metu nukentėjusysis gali patirti:

• staigus temperatūros padidėjimas;
• sąmonės sutrikimas;
• burnos džiūvimas;
• jautrumo karščiui, šalčiui, skausmui pažeidimas.

Aprašytų simptomų atveju svarbu nedelsiant atpažinti smegenėlių insultą ir pradėti gydymą. Priešingu atveju kyla didelė gyvybei pavojingų pasekmių rizika.

Smegenų insulto gydymas

Diagnozavus smegenų smegenų insultą, reikia skubios hospitalizacijos ir reabilitacinių veiksmų, kad būtų atkurtas kraujo tiekimas į smegenis. Priklausomai nuo insulto tipo, gydytojai pasirenka gydymo metodą, kuris gali apimti ir gydymą vaistais, ir chirurgiją.

Narkotikų terapija ūminio insulto atakos fazės šalinimui apima:

• išeminio insulto kraujo skiedikliai;
• vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą hemoraginės insulto atakos atveju;
• antihipertenziniai vaistai, kurie normalizuoja kraujospūdį;
• prieštraukuliniai vaistai su epilepsijos priepuoliais ir traukuliais;
• raminamieji ir raminamieji preparatai pagal indikacijas, jei nukentėjusysis kenčia nuo psichoemocinės per stimuliacijos.

Chirurginė intervencija smegenų smegenų insultui nurodoma avariniais atvejais, kai nervų ląstelių pažeidimas yra per didelis, o vaistų terapija neveiksminga.

Išeminio insulto metu operacija atliekama siekiant:

• didinti aterosklerozės paveiktą kraujagyslę;
• kraujo krešulio pašalinimas, kuris blokavo kraujotaką ir lipidų sluoksnį nuo kraujagyslių sienelių;
• kraujotakos nukreipimas į pakaitinį laivą.

Hemoraginės insulto atveju operacija atliekama:

• kraujavimo metu susidariusių hematomų pašalinimas;
• smegenų audinio patinimas;
• atstatyti pažeisto laivo vientisumą.

Smegenų atkūrimas po insulto, reabilitacija

Atkūrus smegenų kraujotaką ir pašalinus paciento gyvybei kylančią grėsmę, prasideda reabilitacijos laikotarpis, kuris gali trukti ilgiau nei 1,5 metų. Per šį laiką vyksta intensyvus ir kruopštus darbas, siekiant grąžinti prarastus gebėjimus.

Reabilitacija taip pat gali vykti namuose, tačiau norint pasiekti rezultatą, rekomenduojama, kad specializuotuose centruose kursai būtų atkuriami. Be vaistų terapijos, smegenų insulto atkūrimo programa apima:

• Masažas ir fizioterapija;
• mankštos terapija;
• kalbos mokymas - nepriklausomas ir esant logopedui;
• konsultavimas su psichologu;
• treniruoklių mokymas, skirtas motoriniam koordinavimui atkurti;
• netradicinių metodų naudojimas - akupunktūra, rankų terapija, hirudoterapija.

Nuo paciento iki rezultato pasiekimo reikia maksimalaus teigiamo požiūrio į atsigavimą, tikėjimą savo jėgomis ir sunkų darbą atkuriant prarastas funkcijas.

Smegenėlių insultas ir jo poveikis

Kraujavimas smegenų audinyje arba užsikimšimas šiam organui maitinantiems laivams kelia grėsmę rimtoms pasekmėms aukos sveikatai ir gyvybei. Ūminės fazės po atakos, trunkančios nuo 7 iki 10 dienų, tikimybė yra gana didelė:

• smegenėlių edema;
• smegenų konstrukcijų poslinkis;
• didelės nervinių ląstelių nekrozės;
• koma;
• mirtinas rezultatas.

Per 30 dienų taip pat galimos tokios komplikacijos kaip pneumonija, širdies patologijos ir pasikartojantis insulto priepuolis, kurį sukelia kraujagyslių tromboembolija.

Jei pacientui pavyko išgyventi ūminę smegenėlių insulto fazę, ateityje jis susiduria su tokiais gyvybinės veiklos funkcijų apribojimais kaip:

• galūnių parezė ir paralyžius;
• sunkus koordinavimo ir motorinių funkcijų sutrikimas;
• nuolatinis kalbos sutrikimas iki jo visiško nebuvimo;
• galūnių drebulys dėl padidėjusio atskirų raumenų grupių tono.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Norint pašalinti arba sumažinti aprašytų efektų apraiškų sunkumą, reikia ilgai. Kartais tai gali trukti kelerius metus, o prarastų funkcijų atkurti iki galo neįmanoma.

Smegenų smegenų insulto pasekmės žmonėms

Smegenų insultas yra bendra smegenų kraujotakos sutrikimų samprata. Patologija apima klasifikaciją dėl priežasčių ir sutrikimų lokalizavimo. Viena iš sunkiausių patologijos formų yra smegenų insultas. Smegenų smegenų smegenų insultas, kurio pasekmės yra labai pavojingos pacientui, yra gana retos. Tokio tipo patologiją sunku diagnozuoti ir gydyti dėl blogų žinių.

Patologijos aprašymas

Smegenų smegenų insultas yra smegenų kraujotakos pažeidimas. Insultas gali būti ir išeminis, ir hemoraginis. Ši patologija, nors ir mažiau paplitusi nei kitos rūšys, yra labai pavojinga paciento gyvybei. Palyginti su kitomis patologijos formomis, yra didesnė mirties rizika.

Smegenys yra smegenų dalis, esanti šalia smegenų. Čia yra neuroniniai ryšiai, atsakingi už regėjimą, smulkius motorinius įgūdžius, judėjimo koordinavimą ir orientaciją erdvėje. Net esant palankiam ligos eigui ir laiku teikiamai pagalbai, sumažėjęs kraujo tekėjimas šioje smegenų dalyje dažnai sukelia sunkią paciento negalią. Dažniausiai patologija atsiranda pagyvenusiems žmonėms, daugiausia vyrams.

Specialūs simptomai

Smegenų pralaimėjimas insultas pasižymi ypatingų simptomų, kurie žymiai skiriasi nuo kitų tipų patologijos simptomų, pasireiškimu. Taigi, kokie simptomai gali pasakyti gydytojams, kad smūgis įvyko smegenėlių? Simptomatologija priklauso nuo kraujotakos sutrikimų lokalizacijos. Šiandien gydytojai smegenys į smegenis suskirsto į platų ir lokalizuotą.

Esant plačiam insultui pasireiškia šie simptomai:

• Skausmas galvoje.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Koordinavimo sutrikimas.
• Kalbėjimo sutrikimas.
• Sutrikusi kvėpavimo funkcija.
• Širdies nepakankamumas.

Platus insulto atvejis yra labai pavojinga būklė, kuri dažnai sukelia paciento mirtį. Smegenys maitina tris arterijas, ir visos jos yra tarpusavyje susijusios.

Dėl šios priežasties izoliuoti smegenų traukuliai yra labai reti.

Atskiras smūgis gali pasireikšti įvairiais simptomais, priklausomai nuo vietos, ty:

• Galinė apatinė smegenų arterija - galvos svaigimas, galvos galvos skausmas, eisenos sutrikimas, kalbos sutrikimas, pykinimas.
• Priekinės apatinės smegenų arterijos - sutrikusi klausa, važiavimas, koordinavimas, smulkūs motoriniai įgūdžiai.
• Geresnė smegenų arterija - galvos svaigimas, sutrikęs koordinavimas, pykinimas, kalbos sutrikimai, pusiausvyros praradimas.

Verta pažymėti, kad galvos svaigimas išskiria šio tipo insultą. Pacientai pastebi, kad jų galva sukasi taip, tarsi jie važiuoja karuseliu. Apskritimas vyksta viena kryptimi ir nesumažėja, kai keičiasi kūno padėtis.

Koks insultas yra pavojingesnis

Pagal statistiką, tai smegenų kraujavimas, kuris yra pavojingiausia insulto forma. Šiuo patologijos vystymuisi pacientui skubiai reikia neurochirurgo pagalbos. Smegenų hemoraginis insulto išgyvenamumas yra labai mažas net ir laiku teikiant pagalbą. Taip pat kyla pavojus smegenų infarktui, atsiradusiam dėl arterijos užsikimšimo, tačiau šio tipo išgyvenamumo lygis yra daug didesnis, tačiau yra didelis neįgalumo procentas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hemoraginė ar išeminė smegenų insultas yra organizmo problemų pasekmė. Šie patologijos veiksniai gali sukelti šiuos rizikos veiksnius:

• Hipertenzija.
• Didelis cukraus kiekis.
• Didelis cholesterolio kiekis.
• Aterosklerozė.
• Širdies liga.
• Metaboliniai sutrikimai.
• Perkelti širdies priepuoliai ir smūgiai.
• Koaguliacijos sutrikimas.
• Blogi įpročiai.
• Nutukimas.
• Sėdimasis gyvenimo būdas.
• Stresas.
• Netinkama mityba.
• Hormoninių vaistų priėmimas.

Vyresniems nei 60 metų vyrams, turintiems pirmiau minėtas problemas, kyla ypatinga rizika. Norint žymiai sumažinti insulto riziką, reikia atidžiai stebėti savo sveikatą. Dėl bet kokio diskomforto turite kreiptis į gydytoją. Verta pažymėti, kad labiausiai paplitusi mirties priežastis smegenų išeminio insulto metu yra vėlyva diagnozė. Pacientas gali patirti galvos svaigimą arba skausmą, o ne kreiptis į gydytoją.

Pagalba prieš gydytojų atvykimą

Smegenų smegenų insulto pasekmės priklauso ne tik nuo sutrikimo vietos, bet ir nuo pirmosios pagalbos pacientui raštingumo. Visų pirma, insultas turėtų būti vadinamas greitosios pagalbos. Be to, jums reikia pašalinti smegenų kraujagyslių, turinčių analgetinį ar spazminį vaistą, spazmą. Jūs taip pat turite sumažinti kraujo spaudimą. Pacientą būtina uždėti ant lovos ir prikabinti galūnes.

Patartina atidaryti langą ir atjungti paciento apykaklę.

Negalite palikti paciento. Jūs turite būti su juo iki gydytojų atvykimo. Atlikus preliminarią diagnozę, gydytojai gali imtis atgaivinimo priemonių, kuriomis bus siekiama atnaujinti kraujo tiekimą į smegenis. Atminkite! Net ir su neryškiais insulto simptomais būtina, kad pacientas būtų greitai hospitalizuotas. Tai priklauso nuo paciento gyvenimo ir tolesnės būklės!

Patologinė diagnostika

Visų pirma, skubios pagalbos gydytojai paprašo paciento atlikti kelis tyrimus, kad būtų galima atlikti preliminarią diagnozę. Smegenų insulto metu pacientas negali pirštu prisiliesti prie nosies viršūnės, pacientas nesilaiko pusiausvyros su uždarytomis akimis ir ištiestomis rankomis, o jo kūnas neatsilieka nuo kojų, kai vaikščioja po žingsnių. Remiantis šiais sutrikimais, greitosios medicinos pagalbos gydytojas gali diagnozuoti smegenų insultą. Pacientas nedelsiant patenka į ligoninę, kurioje atliekama papildoma diagnostika.

Šiandien skirtingi diagnostikos metodai naudojami skirtingiems insulto tipams nustatyti, ty:

Šios diagnostinės priemonės padeda gydytojams nustatyti smegenų kraujotakos sutrikimų vietą, tipą, mastą ir priežastis. Pagal šiuos duomenis gydytojai gali parengti individualų gydymo ir reabilitacijos planą kiekvienam pacientui. Gydant insultą, svarbu gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią išpuolį.

Gydymas

Smegenų insulto gydymas tiesiogiai priklauso nuo sutrikimo formos ir vietos. Šiandien, esant išeminiam tipui, yra numatyta skubaus kraujotakos atstatymo pažeistame inde schema. Tačiau pagal šį metodą vartojami vaistai turi keletą kontraindikacijų, todėl gydymas netinka visiems pacientams. Be to, šios terapijos vartojimas yra pateisinamas tik per pirmąsias 2 valandas po išpuolio. Jei per šį laikotarpį jie sugebėjo pacientą patekti į ligoninę ir nerado jokių kontraindikacijų gydymui, insulto poveikis po tokio gydymo praktiškai nėra išsivystęs arba yra minimalus.

Tradicinis gydymas apima daugybę vaistų, kurie turi įtakos pažeidimo priežastims ir pasekmėms. Kai smegenų smegenų insultas, pasekmės pašalinamos iš šių vaistų grupių:

• Antikoaguliantai.
• Tabletės, skirtos didinti spaudimą.
• Statinai.
• Neurometabolitai.
• Vertigolitiki.

Smegenų smegenų insulto hemoraginėje formoje pasekmės priklauso nuo operacijos laiku. Jis pagrįstas spaudimo mažinimu ir hematomos pašalinimu iš kraujavimo. Operacija vadinama atvira kaukolės trepanacija.

Reabilitacija

Pacientų, sergančių smegenų insultu, prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai yra pažeidimo tipas, jo platus, lokalizavimas, paciento amžius ir, žinoma, medicininės pagalbos ieškojimo laikas. Dėl hemoraginio insulto, gydytojai visada teikia prognozes labai atsargiai, pasikartojančių traukulių tikimybė yra per didelė.

Išeminės insultas su ankstyva hospitalizacija dažniausiai yra palanki. Pacientas gali visiškai atsigauti arba sutrikimai bus tik eismo nestabilumas, kuris turi būti ištaisytas reabilitacijos priemonėmis.

Reabilitacijos programa ir jos trukmė kiekvienam pacientui kuriamos individualiai ir gali apimti klases su psichologu, treniruotės terapija, kalbos terapijos klasėmis, įvairia fizioterapija ir kt.

Reabilitacijos laikotarpiu svarbu remti pacientą. Giminaičiai turėtų teikti moralinę pagalbą ir užtikrinti gerą ligonių priežiūrą. Su visomis gydytojo rekomendacijomis, prognozė dažnai yra teigiama.

Prevencija

Reikia prisiminti, kad insulto priežastis yra lėtinis kraujotakos sutrikimas organizme. Žmonės dažnai nepastebi kraujo ir kraujagyslių sistemos patologijų. Vis dėlto, pirmiausia, šios patologijos išsivysto nuo asmens dėmesio sau. Norėdami išvengti insulto iš niekur, kad nesukeltumėte pavojingos atakos aukų, turite laikytis kelių paprastų taisyklių, kurios gali išgelbėti jūsų gyvenimą:

• Atsisakyti blogų įpročių.
• Stebėkite svorį, slėgį, cholesterolį ir cukrų.
• Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo.
• Atlikite metines prevencines apžiūras.
• Neduokite streso.

Reikėtų prisiminti, kad šiandien patologija yra daug jaunesnė. Pirmiesiems atakos simptomams, nepriklausomai nuo jūsų amžiaus, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Nereikia tikėtis, kad pati liga praeis savaime, tai yra neatsakingas požiūris į save. Taip pat žinokite, kad galima visiškai atsigauti nuo atakos, tačiau tam reikia aiškiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir norėti susigrąžinti. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jų sveikatai, pagyvenusiems žmonėms ir vyrams, nes jie dažniausiai užpuolami.

Smegenėlių insultas (smegenų insultas): priežastys, simptomai, atsigavimas, prognozė

Smegenėlių insultas yra mažiau paplitęs nei kitos smegenų kraujagyslių ligos, tačiau tai yra didelė problema dėl nepakankamų žinių ir sunkumų diagnozuojant. Dėl smegenų kamieno ir gyvybinių nervų centrų artumo šis smūgių lokalizavimas yra labai pavojingas ir reikalauja greitos, kvalifikuotos pagalbos.

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai yra širdies priepuoliai (nekrozė) arba kraujavimai, kurie turi panašius vystymosi mechanizmus su kitomis intracerebrinėmis insultomis, todėl rizikos veiksniai ir priežastys bus tokios pačios. Patologija pasireiškia vidutinio ir senyvo amžiaus žmonių, dažniau tarp vyrų.

Smegenų infarktas sudaro apie 1,5% visų intracerebrinės nekrozės, o kraujavimas sudaro vieną dešimtadalį visų hematomų. Tarp smegenų lokalizacijos smūgių maždaug ¾ sumažėja širdies priepuolių. Mirtingumas yra didelis ir kitais atvejais viršija 30%.

Smegenų insulto ir jo veislių priežastys

Smegenims, kaip vienam iš smegenų regionų, reikia gero kraujo tekėjimo, kurį užtikrina stuburo arterijos ir jų šakos. Šios nervų sistemos srities funkcijos sumažinamos iki judesių koordinavimo, užtikrinant smulkius motorinius įgūdžius, pusiausvyrą, gebėjimą rašyti ir koreguoti erdvę.

Smegenėlės gali būti:

• Širdies priepuolis (nekrozė);
• Kraujavimas (hematomos susidarymas).

Kraujo tekėjimo per smegenėlių kraujagysles sutrikimas sukelia arba užsikimšimą, kuris vyksta daug dažniau, arba plyšimas, tada rezultatas bus hematoma. Pastarųjų požymiai nėra laikomi nervų audiniu mirkant krauju, bet padidinant smegenų parenchimą paspaudusių konvekcijų tūrį. Tačiau nereikėtų manyti, kad toks vystymasis yra mažiau pavojingas nei smegenų hematomos, sunaikinusios visą teritoriją. Reikia nepamiršti, kad net ir išsaugant dalį neuronų, audinių apimties padidėjimas galinėje kaukolės fossa gali sukelti mirtį dėl smegenų kamieno suspaudimo. Dažnai būtent šis mechanizmas tampa lemiamas ligos prognozėje ir rezultate.

Išeminis smegenėlių smegenų insultas arba širdies priepuolis atsiranda dėl organų maitinančių kraujagyslių trombozės ar embolijos. Embolija yra dažniausia pacientams, sergantiems širdies liga. Taigi, yra didelė smegenų arterijų tromboembolijos blokavimo rizika prieširdžių virpėjimo, neseniai įvykusio miokardo infarkto ar ūminio miokardo infarkto metu. Intrakardinis trombas su arteriniu krauju teka į smegenų kraujagysles ir sukelia jų užsikimšimą.

Smegenų arterijos trombozė dažniausiai siejama su ateroskleroze, kai riebalų nuosėdos susidaro su didele plokštelės plyšimo tikimybe. Arterinės hipertenzijos atveju krizės metu yra įmanoma vadinamoji arterinių sienų nekrozė, kuri taip pat yra kupina trombozės.

Smegenų kraujavimas, nors ir mažiau paplitęs nei širdies priepuolis, kelia daugiau problemų dėl audinių išstūmimo ir aplinkinių struktūrų suspaudimo pertekliu krauju. Hematomos dažniausiai atsiranda dėl arterinės hipertenzijos kaltės, kai, esant aukšto slėgio figūroms, indas „išsilieja“ ir kraujas sklinda į smegenų parenchiją.

Be kitų priežasčių, galimi arterioveniniai malformacijos, aneurizmos, susidariusios prieš gimdymą ir ilgą laiką nepastebimos, nes jos yra asimptominės. Jaunesnių pacientų smegenų insulto atvejai siejami su slankstelinės arterijos stratifikacija.

Taip pat buvo nustatyti pagrindiniai smegenėlių smūgių rizikos veiksniai:

1. Cukrinis diabetas;
2. Hipertenzija;
3. Lipidų spektro sutrikimai;
4. Išplėstinis amžius ir vyrai;
5. Hipodinamija, nutukimas, medžiagų apykaitos sutrikimai;
6. Įgimtos kraujagyslių sienų anomalijos;
7. Vaskulitas;
8. Hemostazės patologija;
9. Širdies liga, turinti didelę kraujo krešulių riziką (širdies priepuolis, endokarditas, protezavimo vožtuvas).

Kaip pasireiškia smegenėlių insultas

Smegenėlių insulto pasireiškimai priklauso nuo jo masto, todėl klinikoje pateikiama:

• Platus insultas;
• Izoliuota tam tikros arterijos srityje.

Izoliuotas smegenų insultas

Atskiras smegenų pusrutulio insulto smūgis, kai paveikiamas kraujo tiekimas iš užpakalinės prastesnės smegenų arterijos, pasireiškia vestibuliarinių sutrikimų, kurių dažniausiai pasitaiko galvos svaigimas, kompleksu. Be to, pacientai patiria skausmą pakaušio srityje, skundžiasi pykinimu ir eisenos sutrikimu, kalba kalba.

Širdies priepuoliai priekinės apatinės smegenų arterijos srityje taip pat lydi koordinavimo ir eisenos sutrikimų, smulkių motorinių įgūdžių, kalbos, tačiau tarp simptomų pasireiškia klausos simptomai. Su dešiniojo smegenų dešiniojo pusrutulio pralaimėjimu, kairėje pusėje yra sutrikęs klausymasis dešinėje pusėje, kairėje pusėje.

Jei paveikiama geriausia smegenų arterija, tarp simptomų vyrauja koordinavimo simptomai, pacientui sunku išlaikyti pusiausvyrą ir atlikti tikslius tikslinius judesius, eiti pokyčiai, nerimauja galvos svaigimas ir pykinimas, atsiranda sunkumų kalbant apie garsus ir žodžius.

Su dideliais nervų audinių pažeidimo židiniais, ryškūs koordinavimo ir judrumo sutrikimų simptomai nedelsiant paskatina gydytoją galvoti apie smegenų insultą, bet atsitinka, kad pacientas tik nerimauja dėl galvos svaigimo, o tada diagnozėje atsiranda labirintas arba kitos vidinės ausies vestibuliarinės aparatūros ligos, o tai reiškia, kad teisingas gydymas nebus pradėtas laiku. Su labai nedideliais nekrozės židiniais klinika gali būti ne visai, nes organo funkcijos greitai atkuriamos, tačiau apie ketvirtadalį didelių širdies priepuolių atvejų prieš tai vyksta trumpalaikiai pokyčiai arba „nedideli“ smūgiai.

Platus smegenų smegenų insultas

Platus insultas su dešiniojo ar kairiojo pusrutulio pažeidimu laikomas labai sunkia patologija, turinčia didelę mirties riziką. Jis stebimas viršutinio smegenų arterijos kraujo tiekimo zonoje arba užpakalinėje apatinėje arterijoje, kai stuburo arterija yra uždaroma. Kadangi smegenis aprūpintas geru įkaitų tinklu, ir visos trys jos pagrindinės arterijos yra tarpusavyje susijusios, smegenų simptomai beveik niekada nepasitaiko, o kamieniniai ir smegenų simptomai.

Plataus smegenų smegenų insultą lydi ūminis smegenų simptomų (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas), koordinavimo ir judrumo sutrikimų, kalbos, pusiausvyros, kai kuriais atvejais kvėpavimo takų ir širdies sutrikimų, rijimo dėl smegenų kamieno pažeidimų atsiradimas.

Esant žalos trečdaliui ar daugiau smegenų pusrutulių, insultas gali tapti piktybinis dėl sunkios nekrozės zonos edemos. Padidėjęs audinio tūris galinėje kaukolės fossa sukelia cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos takų susilpnėjimą, atsiranda ūminis hidrocefalija, o tada smegenų kamieno suspaudimas ir paciento mirtis. Mirtingumo tikimybė pasiekia 80% konservatyvios terapijos būdu, todėl šiai insulto formai reikia neatidėliotinos neurochirurginės operacijos, tačiau šiuo atveju trečdalis pacientų miršta.

Dažnai pasitaiko, kad po trumpalaikio pagerėjimo paciento būklė vėl tampa sunki, didėja židinio ir smegenų simptomai, padidėja kūno temperatūra, galbūt koma, kuri yra susijusi su smegenų nekrozės didėjimu ir smegenų kamieninių struktūrų dalyvavimu. Prognozė yra nepalanki net ir chirurginei pagalbai.

Smegenų insulto gydymas ir poveikis

Smegenų įžeidinėjimas apima bendrąsias priemones ir tikslinį gydymą išeminės ar hemoraginės žalos atveju.

Bendra veikla apima:

• Kvėpavimo palaikymas ir, jei reikia, dirbtinė plaučių ventiliacija;
• Hipertenzinis gydymas beta adrenoblokatoriais (labetaloliu, propranololiu), AKF inhibitoriais (kaptoprilas, enalaprilis) skiriamas pacientams, sergantiems hipertenzija, rekomenduojamas kraujospūdžio skaičius yra 180/100 mm Hg. Str., Nes slėgio sumažėjimas gali sukelti kraujo tekėjimo smegenyse trūkumą;
• Hipotonikams reikia infuzijos terapijos (natrio chlorido, albumino ir tt tirpalas), galima įvesti vazopresorinius vaistus - dopaminą, mezatoną, norepinefriną;
• Kai karščiavimas rodo paracetamolį, diklofenaką, magneziją;
• Siekiant kovoti su smegenų edema, reikalingi diuretikai - manitolis, furosemidas, glicerolis;
• Antikonvulsinis gydymas apima Relaniją, natrio hidroksibutiratą, kurio neveiksmingumas anesteziologas yra priverstas patekti į pacientą į anesteziją su azoto oksidu, kartais būtina skirti raumenų relaksantus sunkiam ir ilgalaikiam traukulio sindromui;
• Psichomotorinei stimuliacijai reikalingas Relanium, fentanilio, droperidolio vartojimas (ypač jei pacientą reikia transportuoti).

Kartu su vaistų terapija kuriama mityba, kuri sunkių smūgių atveju tikslingiau atlikti zondą, leidžiantį ne tik suteikti pacientui esminių maistinių medžiagų, bet ir išvengti maisto patekimo į kvėpavimo takus. Antibiotikai skirti infekcinių komplikacijų rizikai. Klinikos darbuotojai stebi odos būklę ir neleidžia atsirasti spaudimui.

Specifinis išeminių insultų gydymas skirtas atkurti kraujo tekėjimą antikoaguliantais, trombolizikais ir chirurginiu kraujo krešulių pašalinimu iš arterijos. Urokinazė ir alteplazė yra naudojami trombolizei, o acetilsalicilo rūgštis (tromboAcS, cardiomagnyl) yra populiariausias antitrombocitinis preparatas, o antikoaguliantai yra fraxiparinas, heparinas, sulodeksidas.

Antitrombocitinis ir antikoaguliantinis gydymas ne tik padeda atkurti kraujotaką per paveiktą indą, bet taip pat užkerta kelią tolesniems smūgiams, todėl kai kurie vaistai yra skirti ilgą laiką. Trombolitinis gydymas nurodomas anksčiausiai nuo laivo užsikimšimo momento, tada jo poveikis bus didžiausias.

Kraujavimuose pirmiau minėti vaistai negali būti švirkščiami, nes jie tik padidina kraujavimą, o specifinė terapija apima priimtinų kraujo spaudimo numerių palaikymą ir neuroprotekcinį gydymą.

Sunku įsivaizduoti insulto gydymą be neuroprotekcinių ir kraujagyslių komponentų. Pacientams skiriamas nootropilis, cavintonas, cinnarizinas, aminofilinas, cerebrolizinas, glicinas, emoksipinas ir daug kitų vaistų, rodomi B vitaminai.

Toliau aptariami chirurginio gydymo klausimai ir jų veiksmingumas. Be abejo, dekompresijos poreikis su dislokacijos sindromo grėsme ir smegenų kamieno suspaudimu. Išgėrus didelę nekrozę, atliekamas nekrozinių masių pašalinimas iš galvos kaukolės odos, su hematomomis, kraujo krešuliai pašalinami tiek atvirų operacijų metu, tiek endoskopiniais metodais, o skilvelių drenažas taip pat yra įmanomas, kai jose kaupiasi kraujas. Vykdoma vidinė arterinė intervencija, siekiant pašalinti kraujo krešulius iš kraujagyslių, o stentavimas atliekamas siekiant užtikrinti tolesnį kraujo tekėjimą.

Smegenų atsigavimas po insulto turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, tai yra, kai paciento būklė stabilizuojasi, smegenų patinimas ir kartotinė nekrozė nekils. Tai apima vaistus, fizioterapiją, masažą ir specialius pratimus. Daugeliu atvejų pacientams reikia psichologo ar psichoterapeuto pagalbos, šeimų ir artimųjų parama yra svarbi.

Atkūrimo laikotarpis reikalauja kruopštumo, kantrybės ir pastangų, nes gali užtrukti mėnesius ir metus, tačiau kai kurie pacientai sugeba atgauti prarastus gebėjimus net po kelerių metų. Naudodamiesi smulkiaisiais motoriniais įgūdžiais, gali būti naudingi nėrinių, mezgimo siūlų, besisukančių mažų rutuliukų su pirštais susukimo pratimai, nerti arba mezgimas.

Smegenėlių smūgių pasekmės yra labai rimtos. Per pirmą savaitę po insulto smegenų edemos ir jos dalių dislokacijos tikimybė yra didelė, o tai dažniausiai sukelia ankstyvą mirtį ir lemia prastą prognozę. Pirmuoju mėnesiu tarp komplikacijų yra plaučių kraujagyslių, plaučių uždegimo ir širdies patologijos tromboembolija.

Jei galima išvengti pavojingiausių pasekmių ūmaus insulto fazėje, dauguma pacientų susiduria su tokiomis problemomis kaip nuolatinis koordinavimas, parezė, paralyžius, kalbos sutrikimai, kurie gali išlikti jau daugelį metų. Retais atvejais kalba vis dar atkuriama per kelerius metus, tačiau variklio funkcija, kuri negalėjo būti grąžinama pirmaisiais ligos metais, greičiausiai neatsigaus.

Reabilitacija po smegenų smegenų insultų apima ne tik vaistus, gerinančius nervų audinių trofizmą, bet ir fizinės terapijos, masažo ir kalbos mokymus. Gerai, jei yra galimybė nuolat dalyvauti kompetentingiems specialistams, o dar geriau, jei reabilitacija vykdoma specialiame centre ar sanatorijoje, kur dirba patyrę darbuotojai ir yra tinkama įranga.

Kaip pavojingas smegenų insultas, kaip jis pasireiškia ir gydomas?

Smegenėlių insultas yra retas šios smegenų srities kraujotakos sistemos pažeidimas. Smegenys atlieka svarbias funkcijas, todėl, jei asmuo neveikia, pasekmės asmeniui gali būti labai sunkios. Svarbu padėti aukai pirmieji patologijos požymiai ir tęsti gydymą.

Bendrosios charakteristikos, pavojus

Smegenėlių insultas pasireiškia ūminiais kraujotakos sutrikimais. Dėl kraujo tekėjimo į šį skyrių nutraukimo yra trūkumas deguonies ir maistinių medžiagų. Kaip rezultatas, ląstelės miršta, ir auka praranda kai kuriuos sugebėjimus.

Smegenys reguliuoja savanoriškus ir automatinius judesius, jame yra dauguma centrinės nervų sistemos neuronų.

Patologijos klasifikacija

Yra dviejų tipų smegenėlių insultas - hemoraginis ir išeminis. Pirmuoju atveju kraujagyslės, esančios netoli smegenų, yra pažeistos. Tai nutraukia kraujo prieigą prie pagrindinių maistinių medžiagų ir deguonies. Dėl to atsiranda insultas.

Išeminis insultas taip pat vadinamas smegenų infarktu. Tai reiškia kraujagyslių užsikimšimą kraujo krešuliais. Tai iš dalies sumažina kraujo tekėjimą į smegenis arba visiškai jį sustabdo. Toks pažeidimas sukelia minkštųjų audinių nekrozę. Paplitęs yra smegenų infarkto išeminė forma.

Pažeidimų mastas sukelia plačią ir izoliuotą smūgį. Pavojingiausia yra pirmoji patologijos rūšis. Šiuo atveju mirties rizika yra didelė.

Priežastys

Smegenų insultas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Išprovokuojantys veiksniai yra tokie:

• Liga Į šią grupę įeina hipertenzija, išeminė liga, širdies nepakankamumas, endokrininės sistemos patologijos, aterosklerozė, cukrinis diabetas (paprastai II tipo). Staigus spaudimas, padidėjęs kraujo krešėjimas, didelis cukraus ir cholesterolio kiekis taip pat gali sukelti insultą.
• Gyvenimo būdas Smegenų insulto rizika padidėja, kai piktnaudžiaujama riebaus maisto, alkoholio, cigarečių, narkotikų, druskos ir kitų didelės natrio koncentracijos maisto produktų. Dažnas stresas ir sėdimas gyvenimo būdas, dėl kurio susilpnėja raumenų veikla - hipodinamija, gali sukelti patologiją.
• Paimkite kai kuriuos vaistus. Tai taikoma vaistams, kurie veikia hormonus ir širdies ir kraujagyslių sistemą. Smegenų insulto rizika yra priklausoma nuo insulino priklausančio diabeto, jei jis vartoja vaistą pavėluotai.
• Senatvė Patologijos rizika padidėja po 60 metų.
• Antsvoris.
• Genetinis polinkis.

Smegenų smegenų insulto simptomai

Smegenėlių insultas atrodo gana ryškus. Pagrindiniai ligos požymiai:

• Variklio trikdžiai. Juos sukelia smegenų žala, kuri yra atsakinga už judėjimo koordinavimą. Dėl šių pažeidimų atsiranda nesuderinamumas, išlaikant raumenų jėgą. Plėtoti smegenėlių ataksiją.
• Sutrikusi rijimas ir stiprus burnos džiūvimo pojūtis. Atsižvelgiant į tai, auka nebėra suprantama.
• Galvos gale yra stiprus skausmas.
• Klausos praradimas Tai gali būti dalinė arba išsami.
• Temperatūra smarkiai pakyla.
• Mokiniai judina klaidingai, galbūt nuleidžia akis.
• Vėmimas. Auka turi jausmą, kad jis šypsosi. Tokia valstybė sukelia judesių nenuoseklumą.
• Taktilūs pojūčiai yra nulaužti.
• Galimas sąmonės netekimas.

Diagnostika

Pripažinkite, kad smegenų insultas gali būti jau pasireiškusių simptomų. Jei norite patvirtinti, kad diagnozė buvo atlikta, atlikite kai kuriuos tyrimus:

• Bendras kraujo tyrimas.
• Elektrokardiograma širdies raumenų aktyvumui nustatyti.
• Kompiuterinė tomografija. Šis tyrimas leidžia greitai įvertinti smegenų ir jo kraujagyslių sistemos būklę.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Ši diagnostikos technika leidžia jums gauti išsamesnį įvykusių pokyčių vaizdą. Tyrimas trunka šiek tiek laiko, nes avarijos atveju jis yra netinkamas.
• Fiziologiniai tyrimai. Tokius diagnostikos metodus galima taikyti tik tada, kai pacientas yra sąmoningas. Tokių testų dėka galima nustatyti paralyžių, įvertinti galimybę judėti erdvėje.

Pirmoji pagalba

Pirmuosius insulto požymius reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Prieš atvykstant gydytojams, būtina sustabdyti galvos skausmą ir spazmus nuo aukos. Tam naudojami analgetikai ir spazminiai vaistai.

Sutrikus rijimui, tabletes vartoti tampa neįmanoma. Šiuo atveju vaisto reikia vartoti į veną.

Nukentėjusysis turi būti ramioje vietoje. Jei įmanoma, jį reikia uždėti ant lovos. Svarbu užkirsti kelią kaklo lankstymui, kitaip gali sutrikti stuburo arterijų kraujotaka.

Suteikite šviežią orą, tačiau venkite skersvėjų. Jei auka yra sąmoninga, jam gali būti suteikta šiek tiek vandens.

Smegenų insulto gydymas

Su smegenų insultu pacientas yra hospitalizuotas. Ligoninė atliks reikiamus tyrimus ir paskirs gydymą. Esant rimtai nukentėjusiojo būklei, reikia imtis neatidėliotinų priemonių, kurias specialistas atlieka vietoje arba kelyje į ligoninę:

• kraujo krešulių naikinimas;
• sumažėjęs kraujo krešėjimas;
• išorinio kraujavimo pašalinimas.

Konservatyvus gydymas

Norėdami pradėti teisingą vaistų terapiją, specialistai pirmiausia turi nustatyti insulto tipą. Tai priklauso nuo gydymo savybių.

Hemoraginiu smegenėlių insultu, siekiant padidinti kraujo krešėjimą, būtina į veną vartoti vaistus. Ši terapija leidžia jums sustabdyti kraujavimą. Taip pat svarbu normalizuoti nervų ląstelių veikimą. Kad šis kurortas gautų neuroprotektorius.

Išeminės smegenų insulto metu pacientui skiriami į veną vartojami vaistai, siekiant sumažinti kraujo krešėjimą, ištirpinti kraujo krešulius ir užkirsti kelią jų susidarymui. Ši terapija leidžia smegenis veikti iš naujo veikiant kraujotakos sistemai. Jie taip pat nurodo vaistus, kad širdies raumens būtų normalus.

Nepriklausomai nuo insulto tipo, pacientui skiriami antioksidantai ir neuromoduliatoriai. Abiem atvejais vaistai taip pat reikalingi norint normalizuoti kraujospūdį. Hipertenzijai naudojami šie vaistai:

• β-blokatoriai (Labetalolis, Propranololis);
• angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (Enalaprilis).

Hipotonijai skiriama infuzinė terapija. Paprastai naudokite natrio chlorido arba albumino tirpalą.

Simptominis gydymas taip pat būtinas:

• karščiavimo atveju naudojamas Paracetamolis, Diklofenakas, magnezija;
• su smegenų edema, paskirti diuretikai: glicerolis, furosemidas, manitolis;
• kaip antikonvulsinis gydymas, Relanium paprastai naudojamas, jei jis yra neveiksmingas, jie naudojasi raumenų relaksantais arba pacientas patenka į anesteziją (azoto oksidas);
• kovoti su psichomotorine agitacija, naudodami Relanium, fentanilą arba droperidolį;
• jei yra infekcinės komplikacijos rizika, skiriamas atitinkamas gydymas antibiotikais.

Paciento aprūpinimas maistinėmis medžiagomis paprastai atliekamas zondu. Šis metodas pašalina maisto patekimą į kvėpavimo takus, o tai labai svarbu.

Operatyvinė intervencija

Dažnai nepakanka gydymo vaistais, nes pacientui reikia operacijos. Chirurginė intervencija gali sumažinti neigiamos patologijos pasekmių riziką.

Hemoraginės insulto metu atliekama craniotomija. Tai būtina norint pašalinti patologijos šaltinį. Jei norite sustabdyti kraujavimą, naudokite specialų dangtelį.

Išeminės smegenų insulto metu chirurgija leidžia nukreipti kraują ir atstatyti mitybą į paveiktą smegenų dalį. Operacijos metu pacientas iš kraujagyslių ląstelių pašalinamas trombas ir plokštelės (lipidinės ląstelės). Norint atkurti kraujotakos sistemos funkciją, gali prireikti stentavimo - metalinio elemento išdėstymo kraujyje.

Po operacijos pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių. Jo sąlygomis atliekamas normalus spaudimas ir širdies raumenų darbo stimuliavimas. Daugeliu atvejų deguonies bado prevencija.

Po jo būklės normalizavimo pacientas perkeliamas į bendrosios terapijos skyrių. Tokiomis sąlygomis gydymas tęsiasi, įskaitant simptominį gydymą. Šiame etape ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas susigrąžinimui iš įvykusių pažeidimų.

Reabilitacija

Reabilitacija pradedama, kai pacientas turi normalų spaudimą, nėra aritmijos, ir atkuriamos kvėpavimo funkcijos.

Būtinai atlikite fizinę terapiją. Procesas turėtų vykti prižiūrint specialistui. Taip pat naudingas terapinis masažas.

Refleksoterapija yra naudinga atkuriant variklio funkcijas. Svarbu nepamiršti, kad šis metodas turi kontraindikacijų, nes jis gali būti pradėtas tik gydytojo leidimu.

Kalbėjimo sutrikimo atveju pacientui reikia kalbos su logopedu. Tuo pačiu metu turėtumėte atlikti specialisto rekomenduojamus pratimus namuose.

Po smegenų smūgio rekomenduojama reguliariai gydyti SPA.

Prognozė

Smegenų insulto prognozė priklauso nuo šio smegenų regiono audinių pažeidimo laipsnio.

Smegenų insultas gali sukelti patologinius pokyčius, turinčius įtakos kitų organų darbui. Tai gali sukelti šias pasekmes:

• dalinis ar visiškas paralyžius;
• balansavimo problemos;
• kalbos sutrikimai;
• sutrikusi raumenų funkcija;
• drebulys
• koma

Prevencija

Prevencinės priemonės gali padėti sumažinti smegenų insulto riziką. Būtina laikytis šių rekomendacijų:

• Sveikas maistas. Ypač svarbu apriboti riebalų ir kepti maisto produktus.
• Blogų įpročių atmetimas.
• Fizinis aktyvumas
• Reguliarus kraujospūdžio rodiklių stebėjimas, ypač dėl šios funkcijos pažeidimų.
• Gydymas įvairiomis ligomis, ypač širdies ir kraujagyslių, endokrininės ir nervų sistemos patologijomis.
• Griežtas cukraus diabeto gliukozės kiekis. Svarbu atlikti reguliarius matavimus, laiku ir teisingai paimti paskirtą insuliną.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimo metinis pasiskirstymas. Toks tyrimas leidžia laiku nustatyti mažiausius patologinius pokyčius, nes gydymas gali būti atliktas dar prieš insulto atsiradimą.

Smegenų insultą gali sukelti įvairios priežastys, tačiau ji visada yra ūmaus. Auka turi nedelsiant hospitalizuoti. Kuo greičiau gydytojai diagnozuoja patologiją ir pradeda ją gydyti, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas turi palankų rezultatą ir galimybę atkurti prarastas funkcijas.

Smegenų smegenų insulto ir gyvenimo trukmės pasekmės

Smegenų ligos neigiamai veikia viso organizmo būklę. Vienas iš jų yra smegenų smegenų smegenų insultas, kurio pasekmės yra pavojingos žmonių sveikatai ir gyvybei.

Kodėl

Liga atsiranda dėl šių priežasčių:

• atsiranda smegenų kraujavimas;
• į smegenų deguonį nustoja tekėti.

Pirmuoju atveju atsiranda hemoraginė ligos rūšis, antrajame - išeminis. Hemoraginio insulto priežastis yra kraujagyslės plyšimas. Net kapiliarinis kraujavimas yra pavojingas, jau nekalbant apie arterijų skilimą ar įgimtus arterijų sutrikimus.

Išeminio pobūdžio smegenų insultas dažniausiai pasireiškia 80% atvejų. Jį lydi smegenų ląstelių mirtis ir gyvybiškai svarbių kūno funkcijų pažeidimas dėl nepakankamo deguonies tiekimo smegenims.

Smegenų infarktas atsiranda dėl šių priežasčių:

• aterosklerozinės plokštelės ar trombo atsiradimas smegenėlių arterijoje;
• staigus kraujospūdžio padidėjimas.

Taip pat pavojingas yra kitų laivo dalių esančių laivų užsikimšimas. Jei kraujo krešulys išnyksta, jis gali patekti į smegenis ir nutraukti deguonies tiekimą smegenims.

Kaip akivaizdu

Insultas pasireiškia priklausomai nuo jo masto. Kai kurie simptomai būdingi izoliuotam insultui, o kiti yra dažni.

Atskiros insulto simptomai:

• vestibuliariniai sutrikimai (įskaitant galvos svaigimą);
• pykinimas;
• skausmas kakle;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• kalbos ir klausos sutrikimai;
• smulkių motorinių įgūdžių pažeidimas.

Sparčiai plinta smegenų infarktas, dažnai pasireiškia smegenų simptomai (pykinimas, galvos skausmas, vėmimas), sutrikęs judesių koordinavimas ir smulkūs motoriniai įgūdžiai, kalbos problemos. Taip pat galimi širdies veiklos ir kvėpavimo funkcijos pažeidimai, kuriuos sukelia smegenų kamieno pažeidimas.

Jei sugadinta daugiau nei 1/3 smegenų pusrutulių tūrio, paveiktieji audiniai didėja. Rezultatas - cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos takų suspaudimas, ūminio hidrocefalijos vystymas, smegenų kamieno suspaudimas ir mirtis.

Net nedidelis smegenų kraujavimas yra gyvybei pavojingas, todėl, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją.

Diagnostika

Remiantis pirmiau nurodytais simptomais, aptinkamas smegenų insultas. Tačiau, kad diagnozė būtų pagrįsta ankstesne patirtimi, yra nepriimtina: medicininė klaida gali kainuoti paciento gyvenimą. Todėl, norėdami patvirtinti diagnozę, atlikite šiuos veiksmus:

• smegenų kraujagyslių magnetinio rezonanso vizualizavimas arba MR angiografija - įvertinti kraujagyslių būklę;
• kompiuterinė tomografija - nustatyti smegenų aktyvumo laipsnį, įvertinti arterijų būklę;
• EKG - patikrinti širdies raumenų aktyvumą;
• Doplerio ultragarsas;
• inkstų ir kepenų funkcijos tyrimas;
• pilnas kraujo kiekis.

Smegenų smegenų insultui pralaimėjimas reikalauja fiziologinių tyrimų (siekiant nustatyti sutrikusią funkciją).

Pirmoji pagalba ir gydymas

Jei įtariate insultą, turite paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Prieš atvykstant gydytojui, pacientas patenka į lovą ir atliekamas simptominis gydymas. Galvos skausmas pašalinamas naudojant analgetikus ir spazmus - su atsipalaiduojančiais vaistais. Jei pacientas yra nesąmoningas arba negali nuryti, vietoj tablečių vartojami į veną. Pageidautina, kad asmuo, turintis medicinos išsilavinimą, turėtų rinktis ir administruoti vaistus.

Greitosios medicinos pagalbos komanda atlieka paciento tyrimą, klausosi skundų. Pirmąją pagalbą galima nukreipti į:

• sumažėjęs kraujo krešėjimas;
• kraujo krešulių naikinimas;
• išorinio kraujavimo pašalinimas.

Išeminis smegenėlių smegenų insultas reikalauja naudoti šias vaistų grupes:

• trombolitikai - sunaikinti esamus kraujo krešulius, užkirsti kelią naujų kraujo krešulių susidarymui;
• vaistus, kurie gerina širdies veiklą;
• vaistai kraujo spaudimui normalizuoti.

Jei insulto priežastis buvo smegenų kraujavimas, nurodomos šios priemonės:

• vaistai kraujavimui sustabdyti;
• vaistai normaliam kraujo spaudimui palaikyti;
• neuroprotektoriai - atkurti normalų nervų ląstelių veikimą.

Jei vaistų terapija yra neveiksminga, pacientas ligoninėje hospitalizuojamas operacijai. Hemoraginio insulto metu atliekamas kaukolės trepimas, sustabdomas kraujavimas, sumontuotas aneurizmoje. Išeminių smegenų pažeidimų atveju imamasi šių priemonių:

• kraujotakos nukreipimas;
• kraujo krešulių pašalinimas;
• arterijos endarterektomija;
• stentavimas, angioplastika (leidžia išplėsti arterijos liumeną).

Po operacijos pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis toliau gydomas. Tuo pačiu metu įvedami vaistai, skatinantys širdį ir normalizuojantys kraujospūdį. Gerinant paciento gerovę, jis perkeliamas į bendrosios terapijos skyrių simptominiam gydymui ir reabilitacijai. Šie metodai padeda atkurti prarastas funkcijas: akupunktūra, refleksoterapija, rankų terapija, masažas, fizinė terapija, klasės su psichologu ir logopedu, dietos ir kt.

Pasekmės

Jei laikas nėra diagnozuotas smegenų insultas, pasekmės gali būti pražūtingos organizmui. Patologiniai pokyčiai veikia įvairių organų ir sistemų darbą. Per pirmąsias 7 dienas po insulto padidėja galvos smegenų edemos ir dislokacijos tikimybė. Pirmą mėnesį pasekmės yra tokie sutrikimai kaip plaučių uždegimas, širdies veiklos sutrikimas, plaučių tromboembolija.

Kitos mažiau pavojingos pasekmės yra:

• paralyžius (dalinis, bendras);
• nuolatinis koordinavimas;
• kalbos problemos;
• drebulys, sutrikusi raumenų funkcija.

Ar galima atkurti

Komplikacijos, kurias sukelia smegenų infarktas, gali išlikti daugelį metų. Prarastų funkcijų atkūrimo laipsnis priklauso nuo individualių organizmo savybių, gydytojų profesionalumo ir kitų veiksnių. Visiškas kalbos atkūrimas retai pasitaiko (tai užtrunka kelerius metus), o visiškas variklio funkcijos atnaujinimas dar mažesnis.

Pagrindiniai smegenų insulto diagnostikos reabilitacijos principai:

• laiku pradėti gydymą (per pirmas dienas po insulto);
• kelių metodų derinys;
• ilgas ir sistemingas gydymas (be pertraukos);
• aktyvus paciento ir jo artimųjų dalyvavimas reabilitacijoje.

Prognozė

Smegenų insulto diagnozės atkūrimo prognozė priklauso nuo pažeidimų skaičiaus, jų dydžio ir vietos, taip pat nuo insulto momento iki gydymo pradžios.

Pavojingiausias smegenų smegenų insultas tampa tokiais veiksniais:

• aukštesnio amžiaus;
• aritmija;
• sąmonės depresija;
• somatinė patologija dekompensacijos stadijoje;
• pažengusi krūtinės angina;
• nuolatinis karščiavimas dėl smegenų termoreguliacijos centro pažeidimo;
• sunkus pažinimo sutrikimas.

Prognozė dėl gyvenimo trukmės priklauso nuo to, kaip praėjo ūminis ligos etapas. Jei per 1 mėnesį po insulto nerasta rimtų komplikacijų, tikimybė, kad pacientas išgyvens, artėja prie 100%.

Tinkama mityba, kraujospūdžio stebėjimas, vengiant blogų įpročių (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu), metinis magnetinio rezonanso tyrimas padės išsaugoti sveikatą ir vengti patologijos vystymosi.