Kodėl žmogus iš burnos turi putų?

Putų iš burnos yra patologinis simptomas, atsirandantis dėl skirtingų organų ir audinių pažeidimų. Putų išsiskyrimas yra pavojingas, nes sumažina alveolių kvėpavimo paviršių, gali užblokuoti įėjimą į kvėpavimo takus ir sukelti mirtį.

Priežastys

Norint suprasti, kodėl iš burnos patenka putos, turite žinoti jo atsiradimo priežastis:

• Traukuliai dėl apsinuodijimo nuodais, narkotikais ir narkotikais.
• Širdies skausmo priepuolis miokardo infarkto metu, o ne stenokardijos sustabdymas - kardiogeninis šokas, nesugebėjimas suteikti paciento mirties.
• Širdies astma didelėje aterosklerozinėje pagrindinių kraujagyslių pažeidimo, širdies sutrikimų, vožtuvo konstrukcijų ligų.
• Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas, atsiradęs dėl aterosklerozės hipoksijos ar aneurizmos, kraujagyslių sienelių silpnumo.
• Epilepsija dėl disonanso smegenų nervų ląstelėse.
• Trauminis smegenų pažeidimas.
• Smegenų navikai ir metastazės, suspausti organo struktūrą.
• Infekciniai smegenų ir membranų pažeidimai.
• Diabeto komplikacijos - hiper- ir hipoglikeminė koma.
• Anafilaksinis šokas.
• Nutraukimo sindromas su alkoholio susilaikymu.
• Staigus širdies ir kvėpavimo funkcijos sustabdymas.

Bet kuri iš šių priežasčių, dėl kurių nepavyko suteikti pirmosios pagalbos ir kvalifikuoto gydytojo pagalbos, sukelia rimtus žmogaus kūno organų darbo ir net mirties pažeidimus.

Koronarinė širdies liga yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų žmonėms, vyresniems nei 50 metų, dažniausiai kenčia vyrų pusė. Sumažinus kraujagyslių sienelės liumeną, kraujotakos susilpnėja audiniuose, esančiuose šalia šio kraujagyslės, yra vietinė hipoksija ir išemija, dėl kurios miršta kardiomiocitai. Stenokardijos simptomai pasireiškia, o tada gali atsirasti miokardo infarktas.

Šio proceso pasekmė yra ūminis širdies nepakankamumas ir plaučių edemos raida. Pacientas yra priverstinėje kūno padėtyje - sėdėdamas ar ilsėdamas ant lovos, stalo. Paviršinis, triukšmingas kvėpavimas gali būti išgirstas nuotoliniu būdu, nerimaujantis įsilaužimo kosulys su putų išleidimu iš burnos. Taip pat gali atsirasti kardiogeninis šokas ir klinikinė mirtis.

Pirmosios pagalbos šiuo atveju yra vartoti nitrogliceriną po liežuviu ir Aspirino tabletėmis, kurias reikia kramtyti. Su aritmija - Valocordin. Būtinai skambinkite greitosios pagalbos brigadai.

Jei nėra pagalbos ar neveiksmingų taisomųjų priemonių, atsiranda biologinė mirtis.

Epilepsija

Dažniausiai epilepsijos priepuoliai pasireiškia staiga, tačiau kai kurie žmonės jaučiasi ypatinga liga, vadinama aura prieš sąmonės praradimą. Asmuo prieš išpuolį gali išgirsti neįprastus kvapus, garsus. Tokiu atveju palydovas gali būti įspėtas.

Atakos metu intensyviai susitraukia visa raumenų grupė, išplaunama iš burnos.

Jei gatvėje įvyko epilepsijos priepuolis, patartina:

1. Sugauti kritimo, gulėti ant dirvos paviršiaus, padėkite pagalvėlę po kaklu. Ritinėlis gali būti pagamintas iš improvizuotų priemonių - striukės, maišelio.
2. Įjunkite šoną ir laikykite galvą šioje padėtyje, kad išvengtumėte sužalojimų, taip pat nurykite liežuvį. Neapdoroti dantys nereikalingi.
3. Jei putos išėjo iš burnos, švelniai nuvalykite jį nosine taip, kad žmogus to neparytų, kitaip gali atsirasti asfiksija. Putplas yra baltos spalvos, gali būti sumaišytas su krauju, jei įkandęs liežuvis arba vidinis skruosto paviršius.

Epilepsijos priepuoliai gali atsirasti dėl insulto (insulto), trauminio smegenų pažeidimo, naviko augimo ir metastazių, infekcinių smegenų pažeidimų ir membranų.

Diabetas

Diabetas yra endokrininė liga ir yra suskirstytas į 1 ir 2 tipus. Tuo pat metu žmonėms, sergantiems šia liga, reikia skirti insulino injekcijas visą gyvenimą arba vartoti cukraus kiekį mažinančias tabletes. Jei nesilaikoma dietos, gali pasireikšti medicininiai paskyrimai, intensyvus fizinis krūvis, hipoglikemija ar hiperglikemija. Todėl atsiranda koma.

Hipoglikemija staiga atsiranda dėl sąmonės praradimo, šaltos ir lipnios prakaito, triukšmingo kvėpavimo, rankų ir kojų tremorų, traukulių atsiradimo. Reikia pirmosios pagalbos. Norint apšilti galūnes, jums reikia duoti šiltą saldų gėrimą, saldainį, rafinuoto cukraus gabalą. Taip pat reikalingas greitosios pagalbos skambutis.

Hiperglikemija palaipsniui išsivysto, atsirandant galvos skausmui, silpnumui, pykinimui, vėmimui, sausai odai, burnos gleivinei. Acetono kvapas yra būdingas (kartais jis supainiotas su alkoholio aromatu, praeivis gali manyti, kad žmogus girtas, kai jis eina mirusiam asmeniui ant šaligatvio). Kai žmogus randamas tokioje būsenoje, reikia skambinti greitosios medicinos pagalbos medicinos komandai, tada, jei įmanoma, paimti asmenį į šešėlį, atšaukti viršutinius drabužių mygtukus. Atlaisvinkite burnos ertmę nuo vėmimo ir putojančio išsikrovimo.

Alerginės reakcijos

Anafilaksinis šokas atsiranda dėl antigeno įsiskverbimo į kūną fone, išsivysto biocheminių reakcijų grandinė, kuri sukelia kraujotakos nepakankamumą ir pokyčius dujų mainų procese audiniuose. Antigenai gali veikti:

• Žiedadulkės
• Vabzdžių įkandimas.
• Vaistai.
• Maisto alergenai.
• Bakterijos.

Simptomatologija yra įvairi ir gali pasireikšti kaip niežulys, išbėrimas, edema, astmos sindromas, su skreplių putomis, sunku kvėpuoti, užkimimas. Šoko bruožas yra žaibo vystymasis ir sunkus kursas.

Pirmoji pagalba yra skambinti greitosios pagalbos komandai, kontakto su alergenu nutraukimui. Pacientas turi būti uždėtas ant lygaus paviršiaus, pasukti galvą į šoną. Jei žmogus turi burnos vėmimą ar putų, pirštu uždėkite marlę ar nosinę, pašalinkite pašalines medžiagas.

Elgesio taisyklių laikymasis ir pirmosios pagalbos teikimas labai sumažins mirties riziką.

Kas yra koma ir hemoraginė insultas?

Koma, hemoraginė insultas yra rimtas smegenų kraujotakos pažeidimas, pasireiškiantis ūminėje formoje su skaldytų kraujagyslių ir hemoragijų buvimu. Dėl patologinių smegenų procesų tam tikromis aplinkybėmis gali atsirasti vadinamoji apokaliptinė koma, jos atsiradimo pobūdis yra tiesiogiai susijęs su hemoraginiu insultu.

Tokia sąlyga nėra savaime, bet dažniausiai dėl kitų ligų ir provokuojančių veiksnių. Dėl to pažeidžiami smegenų laivų sienos ir padidėja jų pažeidžiamumas.

Padidėjęs spaudimas, kurį sveikas žmogus toleruoja be jokių pasekmių, patologijų žmonės išsivysto aneurizmą - smegenų kraujagyslių išplitimą. Šiuo atveju dažnai stebimas vidinių hematomų atsiradimas. Viena iš smegenų kraujavimo priežasčių gali būti pernelyg didelė fizinė įtampa, dažni įtempiai, galvos traumos, saulės perkaitimas ir hipertenzinė krizė.

Šio tipo insultas yra vienas sunkiausių, o 90% atvejų jis mirtinas. Mirties pradžia paprastai prasideda per pirmąsias dvi dienas ir ją sukelia laikinas smegenų patinimas arba spaudimas smegenų kamiene esantiems centrams, kartu su kraujavimu smegenyse.

Atsitraukus nuo insulto ir jo palankesnio kurso, sunkios neurologinės komplikacijos lieka likusios apraiškos, todėl dalinis regos lauko praradimas, kai kurių galūnių ir kūno dalių, kalbos sutrikimų, psichikos, dalinio atminties praradimo ir paralyžiaus nebuvimas. Šios pasekmės yra išreikštos skirtingais būdais kiekvienam, tai galima pasakyti apie atkūrimo procesą.

Kalbant apie atkūrimo procesus po hemoraginio insulto, jie atsiranda gana lėtai. Iš esmės, per pirmuosius metus remisijos tempas yra šiek tiek spartesnis, tada įstaiga ir toliau atsigauna lėčiau, o visiško reabilitacijos laikotarpis gali trukti kelerius metus.

Hemoraginio insulto priežastys

Pagrindinės priežastys, kurios yra provokuojančios akimirkos ir sukuria hemoraginio insulto atsiradimo pagrindą, yra šios:

• hipertenzija, arterinė hipertenzija;
• deformacijos procesai, susiję su arterijų elastingumo sumažėjimu dėl nepakankamo baltymų apykaitos su cholesterolio kaupimu kraujagyslėse - aterosklerozė;
• leukemija, įvairaus laipsnio hemofilija, apsinuodijimas krauju;
• bendras apsinuodijimas ir apsinuodijimas;
• avitaminozė, organizmo imuninės sistemos susilpnėjimas;
• uždegiminiai procesai smegenų kraujagyslėse, dėl jų deformacijos ir struktūros pokyčių;
• smegenų aneurizma;
• kolagenozė;
• perkaitimas saulėje;
• galvos traumos, smegenų drebulys, galvos traumos;
• streso ir nervų apkrovos, depresija.

Šios ligos sukelia insultą pagal lėtos judesio kasyklos principą, kuris netikėtai gali sprogti žmogui, nors tam tikros prielaidos ilgai susiformavo organizme.

Hemoraginio insulto simptomai

Paprastai pasireiškimai yra žaibiški. Yra aštrus ir pulsuojantis galvos skausmas, kuris negali būti atsparus skausmui, ir turi tendenciją didėti, pradeda jaustis blogai, atsidaro vėmimas, sutrikęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas. Hemoraginis insultas gali prasidėti nuo epilepsijos ataka, visiškai sąmoningai ir puikiai. Žmogus staiga patenka, traukuliai traukuliai, putos išeina iš burnos, akių mokiniai spontaniškai daro apskritus judesius. Žmonių raumenų sistema yra sąmoninga, todėl nebeatitinka natūralių impulsų.

Nedidelį galvos susilpnėjimą neįmanoma pakreipti atgal arba į priekį, o kūną nuleidžiančioje padėtyje, lenkiant koją prie klubo sąnario, nesuteikiant jo kelio.

Maždaug pusė hemoragijų procentais lemia smegenų skilvelių proveržį. Tokiu atveju koma yra neišvengiama, tuo pat metu pradeda veikti apsauginiai refleksai, kurie iš išorės atrodo kaip tyčiniai veiksmai. Tokiu atveju kūno temperatūra pakyla, atsiranda šaltkrėtis, ant kaktos atsiranda prakaito lašai. Kai pasirodys šie ženklai, vienintelis teisingas sprendimas bus paskambinti avarinei greitosios pagalbos automobiliui.

Koma po insulto

Koma yra komplikacija po insulto. Kai žmogus yra komoje, galima teigti, kad tai yra nesąmoninga būsena, kurią sukelia kraujavimas. Asmuo yra gyvas, bet jis negali reaguoti į gyvenimą ir procesus aplink jį. Atsakydamas į išorinius dirgiklius, žmogus, turintis komą, gali reaguoti su spontaniškais judesiais, nesąmoningai atidaryti akis, verkti, juoktis, keisti veido išraiškas. Tačiau jis nesupranta, ką daro, jis negali kalbėti ir paaiškinti.

Po komos atsitraukimo galima tikėtis, kad per tam tikrą laikotarpį bus augalinė būklė. Šiuo atveju tai yra visiško ar dalinio atminties praradimo klausimas, savo asmenybės suvokimas ir artimi žmonės aplink jį. Tačiau tai išsaugo visus gyvenimo refleksus ir emocijas, gali pasireikšti fobijų, transo ir agresijos pasireiškimai. Kalbant apie miego ir budrumo fazes, jie nesikeičia ir lieka kaip pagrindinės refleksinės būsenos.

Jei vegetacinė būsena tampa atsparia, tai yra rimta grėsmė, kai prarandama normali smegenų veikla arba kai kurios jo funkcijos, net ir kvėpavimas.

Su insultu koma gali išsivystyti palaipsniui.

Sąmonė tam tikrą laiką nusiminusi, paprastai šis laikotarpis trunka apie vieną dieną. Pacientas yra galvos svaigimas, pasireiškia silpnumas, sutrikdoma kalba, miego metu yra galūnių nutirpimo jausmas, išreikštas nenatūralus veidas. Gali pasireikšti lengva aritmija, paprastai kvėpuojant, net prieš koma.

Hemoraginis insulto gydymas

Tokio nepriklausomo įsikišimo formų gydymas nesuteikia. Paprastai pacientas šioje situacijoje patenka į intensyvią priežiūrą, privalomai išnagrinėdamas jo neurochirurgą. Pirmajame etape pagrindinis uždavinys yra pašalinti į smegenis pilamas kraujas. Norėdami tai padaryti, pacientą skubiai ištiria okulistas, gydytojas ir anesteziologas. Atlikta smegenų kompiuterinė tomografija ir sprendžiamas chirurginės intervencijos galimybės klausimas.

Kalbant apie nediferencijuotą gydymą, tai apima kvėpavimo normalizavimo atkūrimo metodą, širdies funkcijų reguliavimą ir kraujospūdį. Manoma, kad intraveninių vaistų Cerebrolysin arba panašaus poveikio turintys vaistai, antioksidantai yra skirti: aktovegil, mexidolis, solcoseryl ir citochromas. Vitaminai skiriami iš vitaminų, taip pat preparatai reikalingi kraujotakai skatinti.

Diferencijuotas metodas apima griežtą lovą su padidinta galvute, vartojant antibiotikus, gliukokortikodus, antiserotoninius vaistus, aminokapro rūgšties ir kalcio antagonistus.

Antibiotikai skiriami daugiausia galvos traumoms ar insulto uždegiminiams procesams.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir galimas pasekmes, tiek paciento gydymas, tiek reabilitacijos laikotarpis turėtų būti gydytojo metu, visiškai neįtraukiant bet kokių nepriklausomų sprendimų.

Putos iš burnos insulto metu

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei pacientas turi simptomų, galinčių įtarti ūminį smegenų kraujotakos pažeidimą, skambinti greitosios pagalbos brigadą. Pacientas negali būti sutrikdytas. Todėl paprašykite tų artimųjų ir artimų žmonių, kurie tikrai negali padėti išvykti.

Padėkite pacientą taip, kad būtų pakelta galvos ir viršutinė kūno dalis, atlaisvinkite apykaklę, kad būtų lengviau kvėpuoti. Būtina suteikti prieigą prie šviežio oro, atidaryti langą. Jei pacientas turi vėmimą, pasukite galvą į šoną ir išvalykite burnos ertmę skara arba marle.

Vienas iš ūminio insulto pasireiškimų gali būti epilepsijos priepuolis. Asmuo praranda sąmonę, o po kelių sekundžių jis pradeda spazmą, kuris trunka keletą minučių. Kartais traukulių traukuliai pasikartoja vienas po kito. Ką daryti šiuo atveju? Pasukite pacientą į šoną, padėkite pagalvę pagal savo galvą (jei tai atsitiko namuose), suvyniotą maišelį ar drabužius (jei tai atsitiko už namų). Laikydami galvą rankomis, nuvalykite putas, išeinančias iš burnos, su nosine taip, kad jis nepatektų į kvėpavimo takus. Kad pacientas negalėtų kramtyti liežuvio, tarp dantų įdėkite šuką ar lazdelę, suvyniotą su nosine. Jokiu būdu jūs negalite tvirtai laikyti rankų ir kojų, pabandyti atlaisvinti prispaustus pirštus, be to, pasilenkite visą savo kūną. Tai gali sukelti padidėjusius priepuolius, atsitiktinius lūžius ir lūžius. Paciento rankos ir kojos turi būti laikomos tik šiek tiek, kad jis nepatirtų savęs ir kitų. Griežtai draudžiama naudoti skystą amoniaką! Tai gali sukelti kvėpavimo sustojimą ir skubėti, nesilaikant sunkių nudegimų.

Jūs negalite pervežti paciento per ataką. Jei jo širdis nesijaučia, jo širdis sustojo ir jo kvėpavimas sustojo, nedelsiant pradėkite netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą. Visa kita yra greitosios pagalbos užduotis.

Jei pacientas dėl kokios nors priežasties liko namuose, svarbiausia yra suteikti tinkamą priežiūrą. Lova turi būti plokščia, be raukšlių. Siekiant užkirsti kelią kontraktūrų susidarymui (standumui), paralyžiuotos galūnės yra išdėstytos tam tikru būdu. Ranka dedama ant pagalvės, ištiesinta ir atidedama taip, kad ji ir peties sąnarys būtų horizontalios plokštumos. Šepečiu pasukite delną aukštyn, pirštus ištiesinkite ir sklaidykite. Norėdami laikyti ranką tokioje padėtyje, naudokite smėlio maišus ir blakstienas. Po kelio sąnario paralyžiuotos kojos prideda medvilnės ritinėlį. Kojos laikomos 90 laipsnių kampu, padedant gumos traukimui ar atramai medinėje dėžutėje. Jei pacientas atsiduria sveikoje pusėje, rankos padėtis yra palei kūną arba sulenkta 90 laipsnių kampu ant pagalvės. Kojos sulenktos klubo ir kelio sąnariuose, po jame yra pagalvė. Paciento padėtis šone ir nugaroje keičiama kas 2 valandas.

PAGRINDINIAI STROKE RIZIKOS VEIKSNIAI:

• aukštas kraujo spaudimas
• širdies liga
• diabetas
• kraujo reologinių savybių sutrikimai
• rūkymas
• piktnaudžiavimas alkoholiu
• sėdimas gyvenimo būdas, antsvoris
• pabrėžia
• apsunkintas paveldimumas (insultas, miokardo infarktas, arterinė hipertenzija artimiausioje šeimoje)

Žinant pirmuosius insulto požymius padėsite išgelbėti jūsų gyvenimą ar artimą

Insulto simptomai yra labai skirtingi. Viskas priklauso nuo to, kuri smegenų dalis buvo sugadinta. Jei kairė smegenų pusė buvo pažeista, simptomai bus matomi dešinėje kūno pusėje ir atvirkščiai.

Apsvarstykite pirmuosius insulto požymius, kurie dažniausiai tiesiog nepastebi.

Turite atidžiai stebėti savo artimųjų ir jų pačių kalbos kalbą. Jei staiga pastebėsite, kad žmogus pradėjo kalbėti nesąmoningai, nesąmoningai, tai gali būti vienas iš pirmųjų insulto požymių.

Pavyzdžiui, suaugęs žmogus nuėjo į darbą ir netrukus prarado regėjimą. Viskas tamsėja, ir jis, žinoma, buvo labai išsigandęs. Tačiau šiek tiek vėliau jis vėl pamatė, bet objektai buvo padvigubinti. Jis nuvyko į gydytoją ir diagnozavo pusiausvyros problemą - galvos svaigimą. Bet iš tikrųjų žmogus turėjo mikrostroką.

Laivas buvo laikinai užblokuotas ir smegenys nustojo vartoti kraują. Paprastai kiekvienas ketvirtasis mikrostratas baigiasi septyniasdešimt dvi valandas. Kitą dieną žmogus buvo paralyžiuotas žemiau nugaros.

Regos netekimas, galvos svaigimas, galvos skausmas - tai pirmieji insulto simptomai. Tai jau žinomi simptomai. Tačiau yra požymių, kurie dažniausiai nepastebimi.

Pirmieji žmogaus insulto požymiai yra neaiški kalba ir „galūnių nurijimas“. Jūs negalite paprasčiausiai įdėti streso. Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kreivoji šypsena (nesugebėjimas šypsotis) yra vienas iš pirmųjų insulto požymių.

Klasikiniai insulto požymiai

• Vėmimas;
• galvos skausmas;
• sąmonės depresija;
• koma;
• traukuliai;
• galūnių paralyžius;
• dezorientacija;
• temperatūros padidėjimas;
• sunki emocinė būsena.

Jūs galite pamatyti ryškų insulto ir širdies priepuolio požymių panašumą. Nors širdies priepuolis yra lengviau nustatyti (dažnai išreiškiamas skausmas).

Kada skambinti greitosios pagalbos automobiliu?

Jei pastebėsite tokius simptomus kaip:

• pojūčio praradimas ant kojų, rankos ar veido, ypač jei jis pasireiškia vienoje pusėje;
• regėjimo pokytis vienoje ar abiejose akyse;
• kalbos sutrikimas ir kitų žmonių kalbos supratimas;
• pusiausvyros praradimas, dezorientacija erdvėje, galvos svaigimas. Ypač jei jis derinamas su tokiais simptomais kaip dvigubas matymas, silpnumas, prasta kalba;
• stiprus galvos skausmas;
• sąmonės netekimas;
• paciento veidas tampa raudonas, kūno temperatūra labai padidėja, o mokiniai nustoja reaguoti į šviesą.

Tai jau yra akivaizdūs insulto požymiai, ir jūs neturėtumėte viltis, kad jie praeis.

Reikia veikti nedelsiant

Kiti ženklai

Vienas iš požymių, kaip pasireiškia insultas, yra epilepsijos priepuolis. Konfiskavimas prasideda tuo, kad žmogus praranda sąmonę tik kelias sekundes. Po to prasideda mėšlungis. Tokie traukuliai kartais eina vienas po kito.

Būtina pasukti pacientą bet kurioje pusėje, padėkite pagalvę pagal galvą. Putos išsiskiria iš burnos. Švelniai jį nuvalykite, kad jis nepatektų į nosies ar burnos kvėpavimo takus.

Pacientas gali užkasti savo liežuvį, todėl verta įdėti nedidelį daiktą tarp dantų. Nereikia pabandyti atsukti susikabinusių kūno dalių. Tai gali tik sustiprinti konfiskavimą.

Nepriklausomai nuo paciento insulto požymių, nereikia jokiu būdu naudoti skysto amoniako!

Tokia priemonė gali sustabdyti kvėpavimą ir, jei netyčia išsiliejo, pacientas gali patirti sunkių nudegimų. Jokiu būdu neatneškite paciento su ataka.

Jei nesijaučiate paciento kvėpavimo ar širdies plakimo, nedelsdami pradėkite netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą. Viskas, ką reikia padaryti toliau, bus gydytojų.

Išsamus hemoraginio insulto aprašymas: simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra hemoraginis insultas, septynios ligos rūšys. Simptomai ir gydymas.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Hemoraginis insultas yra ūminis smegenų kraujavimas dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Toks smegenų kraujotakos pažeidimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris atsiranda dažniau (70% pacientų).

Hemoraginė ir išeminė insultas

Išeminio insulto kraujagyslių pokyčių prigimtis yra jų lumenų užsikimšimas kraujo krešuliais, dėl to laipsniškai žūsta smegenų ląstelės, ir kraujavimas, pažeidžia kraujagyslių sienelės vientisumą, todėl smegenų audinys yra mirkomas ir suspaudžiamas išpylusiu krauju.

Hemoraginė smegenų insultas yra pavojinga ir klastinga liga. Jis pasižymi:

• Staigumas (60–65% pacientų kraujavimas atsiranda be jokių ankstesnių simptomų).
• Didelis mirtingumas (60–70% pacientų miršta per pirmą savaitę nuo ligos pradžios).
• Giliai išgyvenusių pacientų negalios - 70–80 proc. Žmonių yra lovos ir negali išlaikyti patys, likę 20–30 proc. Yra mažiau ryškūs neurologiniai trūkumai (galūnių darbas, vaikščiojimas, kalba, vizija, intelektas ir kt.).

Daugiau kaip 80% smegenų kraujavimų yra susiję su kraujospūdžio padidėjimu (hipertenzija). Antihipertenzinių vaistų vartojimas (normalizuojantis spaudimą) gali sumažinti insulto, kraujavimo ir smegenų pažeidimo sunkumo riziką. Jei pirmosios 3 valandos ligoninėje pacientai hospitalizuojami, tai padidina išgyvenimo galimybes. Specializuoti reabilitacijos centrai padeda maksimaliai atgauti prarastas smegenų funkcijas po insulto. Visiškas atsigavimas vyksta retai, bet įmanoma.

Insultų gydymą atlieka neurologas (neuropatologas), o jei reikia, chirurginį gydymą atlieka neurochirurgas.

Šiame straipsnyje išsamiai aprašoma, kokie yra hemoraginiai insultai ir kaip pavojingi jie yra, kokios yra vystymosi ir apraiškų priežastys, kaip gydyti šią ligą, ir kokie yra jų rezultatai ir prognozės.

Hemoraginės insulto esmė ir stadijos

Insultas - smegenų srities nekrozė dėl kraujotakos sutrikimų. Hemoraginė insultas yra viena iš ligos rūšių, kuri yra pagrįsta kraujavimu į smegenų audinius, membranas ar skilvelius.

Patologinių pokyčių vystymosi etapai:

Plyšimas ar susilpnėjimas, padidėjęs arterinio ar veninio laivo, atsakingo už kraujo tiekimą į smegenis, sienos pralaidumas (kraujo tekėjimas ar nutekėjimas).

Kraujo nutekėjimas už laivo į kaukolės ertmę.

Hematomos (kraujo krešulio) susidarymas arba smegenų audinio impregnavimas krauju.

Tiesioginis sunaikinimas, smegenų ląstelių sudirginimas krauju ir jo skilimo produktais.

Kompresija, šalia kraujavimo esančių nervų centrų poslinkis.

Viso smegenų edemos atsiradimas, suspaustas į kaukolės kaulus apribotą ertmę.

Visų šių pokyčių rezultatas yra ne tik sunaikintų nervų ląstelių, bet ir visos smegenų disfunkcija. Kuo daugiau kraujotakos tūrio, tuo ryškesni neurologiniai sutrikimai, tuo sunkiau paciento būklė. Yra pavojus staigiai nutraukti kvėpavimą ir širdį.

Hemoraginių insultų tipai

Priklausomai nuo to, kur yra smegenų kraujavimas, yra 7 hemoraginių insulto tipų. Jie išvardyti lentelėje:

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda hemoraginis insultas, yra vidinių smegenų kraujagyslių stiprumo ir elastingumo sumažėjimas. Tai gali būti dėl tokių veiksnių:

• Arterinė hipertenzija yra padidėjęs spaudimas, staiga sumažėjęs (hipertenzinės krizės, kurių slėgis siekia iki 190–220 / 100–120 mmHg), o pastovus nedidelis padidėjimas (150–160 / 90–100 mmHg).).
• Įgimtos ir įgytos kraujagyslių anomalijos - anomalijos (defektinių arterijų, venų ir limfos kanalų patologiniai plexus) ir aneurizmos (išpjaustymas, retinimas ir maišelio formos įdubimas). Arterioveninis anomalija smegenyse
• Aterosklerozė yra cholesterolio plokštelių nusėdimas smegenų arterijų liumenyje, todėl jie yra silpni ir trapūs, ypač tose vietose, kur jie susikerta stačiu kampu.
• Uždegiminiai ir distrofiniai kraujagyslių pokyčiai (normalios sienos keitimas randais ar defektais) ant encefalito, raudonojo vilko, vaskulito, lėtinio intoksikacijos.
• Sumažėjęs kraujo krešėjimas, kuris gali būti dėl ligų (hemofilija, leukemija, trombocitopenija), hipovitaminozė, kraujo skiedimo vaistų perdozavimas (aspirinas, heparinas, varfarinas ir tt).

Asmenys, kuriems gresia pavojus

Žmonės, kuriems yra padidėjusi hemoraginio insulto tendencija - šios ligos atsiradimo rizikos grupė:

Hemoraginio insulto simptomai ir apraiškos

65–75% atvejų hemoraginis insultas pasireiškia dienos metu, kai asmuo yra aktyviausias. Tai pasireiškia staigaus sąmonės praradimu per kelias sekundes. Per šį laiką pacientai turi laiko išleisti tik staigius garsus šauksmus, kuriuos sukelia stiprus galvos skausmas, atkreipiant dėmesį į kitus. Po to žmogus praranda sąmonę ir kritimą.

1. Insultų pirmtakų simptomai

Kai kurie pacientai (20–30%) gali stebėti tokius simptomus prieš insulto vartojimą keletą minučių, valandų ar net dienų:

• stiprus galvos skausmas atakų ar pastovių formų pavidalu;
• galvos svaigimas ir bendras silpnumas;
• pykinimas ir vėmimas be reljefo;
• padidėjęs ar sumažėjęs jautrumas, galūnių ir veido odos tirpimas;
• karšto bangos pojūtis ir veido paraudimas;
• dirglumas į ryškią šviesą ir garsius garsus;
• galūnių raumenų silpnumas vienoje kūno pusėje, susuktas veidas;
• regos sutrikimai, atsirandantys dėl prarastų vietovių.

2. Apreiškimai ligos viduryje

Išsamus klinikinis hemoraginio insulto vaizdas yra šie požymiai ir simptomai:

• Sąmonės (komos) arba stuporo (slopinimo, mieguistumo) stoka.
• Dažnas triukšmingas ar susilpnėjęs kvėpavimas.
• Spazmai (viso kūno įtampa, galvos nuleidimas ir galūnių raumenų traukimas).
• Susuktas veidas dėl raumenų įtampos pažeisto pusrutulio pusėje arba atsipalaidavimas (burnos kampo praleidimas, viršutinis vokas, skruosto judėjimas kvėpuojant) priešingoje pusėje. Veido raukšlės yra vienas iš hemoraginio insulto simptomų.
• Akių nukreipimas į nukentėjusias smegenis ar jų chaotiškus judesius („plūduriuojančius“ akis).
• Mokinio išplitimas pažeisto pusrutulio pusėje.
• Sumažėjęs ar padidėjęs raumenų tonusas ir refleksai ant galūnių, esančių priešingoje pusėje smegenų.
• Meninginiai simptomai - pakaušio lūpos raumenų įtampa, nesugebėjimas sulenkti galvos, atnešti smakro į krūtinę.

Bendra pacientų, sergančių hemoraginiu insultu, būklė yra sunki, kritinė. Bet kuriuo metu mirties priežastis gali būti kvėpavimo nutraukimas ir širdies plakimas. Todėl pacientai turi būti kuo greičiau pristatomi į ligoninę. Pusrutulio hemoragija yra mažiau pavojinga gyvybei, skirtingai nuo stiebo lokalizacijos smūgių ar įsiskverbimo į smegenų skilvelius, kurie 98 proc.

3. Parodymai atkūrimo laikotarpiu

Jei hemoraginio insulto pacientai gali būti išgelbėti, jie susiduria su neurologiniu trūkumu - simptomais, kuriuos sukelia smegenų srities, kurioje įvyko kraujavimas, pažeidimas. Tai gali būti:

• nuolatinis galvos skausmas;
• koordinavimo sutrikimai;
• parezė ir paralyžius - galūnių judesių pažeidimas vienoje kūno pusėje, nes jos nuolat yra pusiau sulenktos ir jas neįmanoma nutiesti;
• kalbos sutrikimas ir jo nebuvimas;
• psichikos sutrikimai ir dirglumas;
• regėjimo sutrikimas iki visiško aklumo;
• susukti veidai;
• nesugebėjimas vaikščioti savarankiškai ir net sėdėti;
• vegetacinė būsena - tai, kad nėra jokių smegenų veiklos požymių (sąmonės, atminties, kalbos, judesių) su išsaugotu kvėpavimu ir širdies plakimu.

Ligos simptomai ir jų trukmė priklauso nuo kraujavimo vietos ir jo apimties. Pirmosios 3 dienos yra pavojingiausios, nes šiuo metu smegenyse atsiranda sunkių sutrikimų. Dauguma mirčių (80–90%) atsiranda per šį laikotarpį. Likę 10–20% pacientų miršta per vieną ar dvi savaites. Išgyvenę pacientai pamažu atsigauna nuo kelių savaičių iki 9–10 mėnesių.

Insulto pasekmės priklauso nuo to, kuriose smegenų vietose jie buvo paveikti.

Diagnostika

Remiantis simptomais ir patikrinimo duomenimis, galima įtarti tik hemoraginės insulto diagnozę. Ši liga reikalauja tikslaus patikrinimo (patvirtinimo), nes tai turi įtakos gydymo taktikai. Galiojantys diagnostikos metodai:

Juosmens punkcija yra stuburo kanalo punkcija su plona adata, per kurią cerebrinis skystis (CSF) cirkuliuoja, kad ją surinktų analizei. Hemoraginio insulto diagnozė tampa akivaizdi, jei smegenų skystyje aptinkamas didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius arba ji yra rausvos spalvos.

Juosmens punkcija yra gana paprasta ir nekenksminga procedūra, todėl pacientai ir jų artimieji neturėtų atsisakyti jį atlikti, ypač jei nėra kitos diagnozės galimybės.

Kompiuteriniai ir magnetiniai rezonansiniai vaizdai - modernūs metodai greitai ir patikimai diagnozuoti hemoraginius smūgius. Jie leidžia ne tik nustatyti pačios ligos faktą, bet ir įvertinti dydį, tūrį, kraujavimo vietą, jos santykį su skilvelio sistema. Remiantis šiais duomenimis, galite nuspręsti dėl gydymo metodo pasirinkimo, prognozės ir labiausiai tikėtino rezultato.

Smegenų kraujagyslių angiografija - kontrastinių medžiagų įvedimas į smegenų arterijas, toliau registruojant smegenų kraujagyslių modelį ant rentgeno filmo ir elektroninio nešiklio. Taigi galima nustatyti tikslią plyšusio laivo vietą. Tačiau svarbiausias šio metodo privalumas yra jo profilaktinė vertė: angiografija gali identifikuoti smegenų kraujagyslių anomalijas (anomalijas ir aneurizmas) ir pašalinti jų pašalinimą net prieš plyšimą.

Gydymo etapai, modernūs metodai ir vaistai

Pagrindinė medicininės pagalbos teikimo hemoraginei insultui taisyklė yra pradėti gydymą kuo anksčiau (per pirmąsias 3 valandas po ligos pradžios). Bendras terapinių priemonių algoritmas susideda iš trijų etapų.

Pirmasis etapas

Jo tikslas yra remti gyvenimą, nedelsiant pervežti pacientą į artimiausią ligoninę, kurioje yra intensyviosios terapijos skyrius. Šiuo metu įvyko:

• Sąmonės lygio vertinimas.
• Kaklo ir širdies ritmo arterijų impulso įvertinimas - jų nebuvimas pradeda širdies masažą (apie 100 spaudinių per minutę ant apatinės krūtinkaulio dalies).
• Kvėpavimo įvertinimas - jei jo nėra, pradėkite dirbtinį kvėpavimą pagal metodą iš burnos į burną (įdėkite pacientą į nugarą, ištiesinkite kaklą kiek įmanoma, nuleiskite galvą, atlikite du įkvėpimus 30 spaudimų širdies masažo metu).
• Jei kvėpavimas ir širdies plakimas yra išsaugoti, taip pat su traukuliais, sukurkite kvėpavimo takų nepageidaujamumo sąlygas: padėkite pacientą vienoje pusėje, užtikrindamas laisvą seilių ir putų tekėjimą iš burnos.
• Kraujospūdžio matavimas ir koregavimas (dažniau jis turi būti sumažintas: magnio sulfato, Enalaprilio injekcijos, sumažėja Pharmadipine, diuretikai).
• Šiek tiek pakelkite galvos galą arba įsitikinkite, kad galva yra horizontalioje padėtyje, bet jokiu būdu nebuvo žemiau kūno padėties.
• Prie galvos prijunkite ledo pakuotę.

Pirmoji pagalba dėl insulto prieš atvykimą

Antrasis etapas - specializuota pagalba ir gydymas narkotikais

Dauguma pacientų, sergančių hemoraginiu insultu, yra rimta arba labai rimta. Todėl jie yra hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje, kur yra sąlygos, jei reikia, atgaivinti (aparatūros kvėpavimas, droppers, defibriliatorius). Gydymas šiame etape:

• Kraujospūdžio matavimas ir koregavimas: didėja Enap, Benzogeksony, Dibazol intraveniškai arba į raumenis. Jei pacientas gali nuryti, - lašai Pharmadipine, tabletės Metoprolol, Clofelin. Žemas slėgis koreguojamas įvedus Mezaton, Dopamine, Prednisolone.
• Kvėpavimo takų aprūpinimas: jei jo nėra arba ji yra netinkama, prietaisas turi būti dirbtinai vėdinamas, jei jis laikomas - deguonies mišinio tiekimas per kaukę. Kvėpavimas per deguonies kaukę
• Smegenų edemos mažinimas - vaistų įvedimas: L-lizino escinatas, deksametazonas, furosemidas, manitolis.
• Išlaikyti smegenų ląstelių galią - intraveninės injekcijos: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Tiocetamas, Piracetamas, Cortexin.
• Hemostatiniai agentai: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminokapo rūgštis;
• Mikrocirkuliacijos palaikymas optimaliu lygiu: intraveninės infuzijos Reosorbilact, citoflavinas, gliukozė su vitaminais.

Ar operacija reikalinga?

Ne visi smegenų kraujavimai gali būti pašalinti chirurginiu būdu. Naudojamos trijų tipų operacijos:

Trepanacija - kaukolės kaulo fragmento pašalinimas per kraujavimą. Per susidariusį kanalą kaupiamasis kraujas pašalinamas. Technikos privalumas yra tas, kad jis leidžia ne tik pašalinti hematomą, bet ir mažina galvos smegenų spaudimą ir smegenų patinimą. Operacija yra tinkamiausia paviršiniam kraujavimui pusrutuliuose, insulto hematomos.

Punkcija - kaukolės punkcija kontroliuojant specialią įrangą. Adata yra nukreipta į kraujavimo sritį su tolesniu kraujo siurbimu. Šis metodas skirtas hemoraginiam insultui gilioje smegenų dalyje.

Drenažo operacijos - vamzdinių drenažų įdėjimas į smegenų skilvelius, siekiant užtikrinti, kad smegenų skysčio nutekėjimas kraujyje sumažėtų, sumažėja intrakranijinis spaudimas.

Trečiasis etapas - pažeistų nervų ląstelių atkūrimas ir reabilitacija

Kaip hemoraginis insultas gydomas paskutiniame etape:

• Vaistai Būtina tęsti vaistų, kurie atkuria smegenų ląsteles, naudojimą: Cortexin, Tiocetamas, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin ir kt.
• Kūno aprūpinimas maistinėmis medžiagomis: konservuoto rijimo atveju - maistu, praturtintu vitaminais ir baltymais, jei yra rijimo rūkymo mišiniai ir miltelių pavidalo maistas, kurie į skrandį patenka į vamzdelį, be sąmonės - į veną skiriama amino rūgščių (Infesol, Aminosol).
• Slėgio šalinimo prevencija: pakeiskite paciento kūno padėtį kas 2 valandas, naudokite anti-decubitus čiužinį, nuvalykite odą kamparo alkoholiu.
• Infekcinių kvėpavimo takų komplikacijų prevencija (pneumonija): įveskite antibiotikus (ceftriaksoną, levofloksaciną, amikaciną).
• Specialus gydymas, gimnastika, masažas, fizioterapija. Tokį reabilitacijos gydymą būtina pradėti nedelsiant stabilizavus paciento būklę. Tačiau visavertę visapusišką reabilitaciją galima atlikti tik specializuotų reabilitacijos centrų sąlygomis.

Funkcinis elektrostimuliavimas (FES) yra vienas iš reabilitacijos metodų po insulto.

Naujausios hemoraginės insulto gydymo kryptys

Labiausiai aptartas modernus smegenų kraujotakos sutrikimų gydymo metodas yra kamieninių ląstelių (žmogaus ląstelių, iš kurių patenka visos kūno ląstelės) įvedimas. Procedūra iš tiesų yra labai veiksminga, tačiau ji apima keletą sunkumų:

• nėra pakankamai klinikų, kurios augina kamienines ląsteles;
• auginimo procesas yra ilgas, todėl jis turi būti atliekamas iš anksto, net prieš pradedant bet kokią ligą;
• labai didelės procedūros išlaidos;
• net kamieninės ląstelės negali paveikti masinių kraujavimų ar smegenų smūgių prognozės.

Prevencija, prognozė, rezultatai

Hemoraginio insulto prevencija yra tokia pat sunki, kaip ir gydymas, bet įmanoma. Tam reikia:

• Pašalinkite visas galimas priežastis ir rizikos veiksnius (jie aprašyti skyriuje „Asmenys, kuriems gresia pavojus“), ypač vyresniems nei 45-50 metų žmonėms.
• Gydymas hipertenzija.
• Sunkūs pasikartojantys galvos skausmai, kurie nebuvo anksčiau, nekontroliuojamas kraujospūdžio padidėjimas - smegenų kraujagyslių angiografijos priežastis. Jis pašalins silpnus laivus, kurie užkirs kelią ligai.

Deja, apie 70% pacientų, sergančių hemoraginiu insultu, mirė. Tai dažniausiai įvyksta dėl šių priežasčių:

• vyresnio amžiaus (daugiau nei 70 metų);
• sunkios kartu atsirandančios ligos (širdis, plaučiai, vidaus organai);
• didelis kraujavimas;
• kraujo proveržis smegenų skilveliuose;
• Smegenų insulto lokalizavimas smegenų kamiene.

Jei šių veiksnių nepastebima, gyvenimo prognozės yra palankios. Ankstyvas gydymas (per pirmąsias 3 valandas po insulto pradžios), nuolatinė ir ilgalaikė reabilitacija (apie metus) padidina galimybes labiausiai atsigauti. 45–56 metų amžiaus, kai smegenų žievėje yra mažų kraujavimų, tai įmanoma.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Asmuo, gulintis, turi putų iš burnos, ką daryti?

Aš stebėjau tokį vaizdą, yra žmogus, gulintis ant asfalto, o jo burnoje yra putų, o žmonės skrenda ir niekas nežino, ką daryti teisingai. Tokiais atvejais pasakykite, kas žino pirmąjį judėjimą?

Bet kiek žmonių būtų buvę išgelbėti, jei šiuo atveju buvome raštingi

Siekiant suteikti pirmąją pagalbą, būtina atlikti diagnozę. Tai gali būti tik gydytojas. Net jei gydytojas praeina, jis negalės teikti medicininės pagalbos, nesuteikdamas su juo arsenalo. Ką galima padaryti:

Uždėkite žmogų jo pusėje arba pasukite galvą vienoje pusėje, kad nuo liežuvio griūties nebūtų užspringstančių ir išvengtumėte putų kvėpavimo takuose.

Atlaisvinkite drabužius, atlaisvinkite viršutinius mygtukus, kad galėtumėte laisvai kvėpuoti.

Jei priepuolių tipas, konfiskavimas, tada saugokite nukentėjusįjį, kuris netyčia nesusižeistų dėl sunkių objektų.

Laukdami greitosios pagalbos, galite patikrinti savo asmeninius daiktus, pageidautina, žinoma, kažkieno buvimą. Galų gale, žmonės, kenčiantys nuo sunkių ligų, dažnai su savimi pasižymi kai kuriais žavesiais, patarimais, kurie pranešė apie ligą. Atvykus „greitas“ pranešimas apie tai.

Hemoraginė insultas

Hemoraginis insultas - ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas su kraujagyslių proveržiu ir kraujavimu smegenyse. Tai yra blogiausia smegenų nelaimė.

Hemoraginio insulto priežastys:

- Dažniausia priežastis yra hipertenzija ir arterinė hipertenzija (85% atvejų).
- įgimtos ir įgytos smegenų kraujagyslių aneurizmos;
- aterosklerozė;
- kraujo sutrikimai;
- galvos smegenų kraujagyslių pokyčiai; kolagenozė; amiloidinė angiopatija;
- apsinuodijimas;
- avitaminozė.

Dėl šių ligų sumažėja smegenų kraujagyslių (endotelio) sienų funkcionavimas ir padidėja jų pralaidumas. Ir su aukštu kraujo spaudimu padidėja endotelio apkrova, kuri veda prie mikroaneurizmų ir aneurizmų (kraujagyslių krūties išnykimo). Jų susidarymui smegenų laivų eigos bruožas vis dar vaidina vaidmenį, jų šakotis 90 laipsnių kampu.

Pagal lokalizaciją išskiriami parenchiminiai (pusrutulio, subortikos, smegenų, stiebų, smegenų tilteliai), subarachnoidiniai (baziniai ir išgaubti). Galbūt intracerebrinės hematomos, subduralinės hematomos.

Kraujavimas yra hipertenzinė krizė, nepakankama fizinė įtampa, stresas, insolacija (perkaitimas saulėje), sužalojimas.

Hemoraginio insulto simptomai

Hemoragija yra labai sunku. Mirtina 50–90% atvejų.

Simptomų sunkumą lemia antrinių kamieno simptomų atsiradimas - smegenų kamieno patinimas, jo poslinkis, įterpimas.

Išnykęs kraujas sukelia biocheminių reakcijų kaskadą, dėl kurios per pirmas 2 dienas atsiranda kraujagyslių smegenų edema (ūminis laikotarpis). Trečią dieną atsiranda uždelstas angiospazmas, dėl kurio atsiranda nekrozinė angiopatija ir kalcio ląstelių mirtis.

Galimas kraujavimas kraujavimo metu - dėl ilgalaikio laivo spazmo, sulėtėjusio kraujotakos, ir jo tolimesnio išplitimo. Tuo pačiu metu yra pažeidžiamas endotelio veikimas, didinamas laivo sienelės pralaidumas, plazmos ir kraujo elementų išsiskyrimas į aplinkinius audinius. Mažos hemoragijos, sujungiančios, sudaro įvairių dydžių hemoraginius židinius.

Tai turėtų būti ypač dėmesingas galvos skausmui. Ji gali būti smegenų katastrofos pirmtakas.

Ūminio insulto (apoplekso) atsiradimas, staigus neurologinių simptomų padidėjimas.

Sparčiai augantis galvos skausmas - ypač sunkus, turintis pykinimą ir vėmimą, „karščio bangavimas ir pulsavimas“ galvoje, akių skausmas, kai žiūrima į ryškią šviesą, o kai akys sukasi šonuose, raudoni apskritimai prieš akis, kvėpavimo sutrikimai, širdies plakimas, hemiplegija arba hemiparezė ( panašių galūnių - dešinės ar kairiosios - paralyžius, skirtingo sunkumo sąmonės sutrikimas - apsvaiginimo, stuporo ar komos. Čia yra hemoraginio insulto scenarijus.

Galbūt staigus ligos pasireiškimas su epilepsijos priepuoliu. Atsižvelgiant į pilną sveikatą paplūdimyje, per stiprias emocijas darbe, traumos metu žmogus, turintis šauksmą, išmeta galvą, traukia traukulius, kvėpuoja drąsiai, putos išeina iš burnos (galbūt dėl ​​kraujo dėl liežuvio įkandimo).

Žvilgsnis nukreipiamas į kraujavimo pusę, pacientas žiūri į sužeistą smegenų pusę, platus mokinys (mydiazė) yra kraujavimo pusėje, galbūt skirtingas girgždėjimas, akių obuoliai daro „plaukiojančius“ judesius, išvaizda nėra fiksuota; Viršutinio akies voko atonija (aplaidumas) atsiranda priešingoje pusėje prieš kraujavimą, burnos kampas nuleidžiamas, kvapas kvėpuoja (sklendės simptomas).

Atsiranda meninginiai simptomai - neįmanoma pakreipti galvos į priekį ir pasiekti smakro iki krūtinės, neįmanoma sulenkti ant kelio, gulint ant nugaros ir lenkiant koją prie klubo sąnario.

Didelių kraujavimų eigą smegenų pusrutulyje gali komplikuoti antrinis kamieno sindromas. Kvėpavimo sistemos sutrikimai, širdies aktyvumas, sąmonės padidėjimas, raumenų tonų pokyčiai pagal periodinių tonizuojančių spazmų tipą, smarkiai padidėjęs galūnių tonusas (hormoninis tonas) ir padidėjęs raumenų tonusas (ekstensoriai) ir santykinis lankstinių raumenų atsipalaidavimas (decerebrinis standumas). sindromai, kurie sujungia kranialinių nervų pažeidimą kraujavimo fokuso pusėje judėjimo ir jautrumo sutrikimais priešingoje pusėje).

43-73% hemoragijų baigia kraujo proveržį į smegenų skilvelius. Kai pacientas pertraukia kraują į skilvelius, paciento būklė tampa žymiai sunkesnė - atsiranda koma, pasireiškia dvišaliai patologiniai požymiai, apsauginiai refleksai, hemiplegija yra sujungta su neramumų galūnių nerimu (smurtiniai judesiai pasirodo sąmoningi (pacientai patraukia antklodę, tarsi jie norėtų paslėpti antklodę, lyg jie norėtų paslėpti antklodę) stiprėja hormetonas, vegetacinės nervų sistemos simptomai (atsiranda šaltkrėtis, šaltas prakaitas, reikšmingas temperatūros padidėjimas). palankiai.

Pirmuosius insulto simptomus reikia nedelsiant padėti - būtina skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir pacientui ligoninėje.

Tyrimas

Galvos skausmas, ypač pasikartojantis su tos pačios rūšies lokalizacija, visada turėtų lemti neurologo konsultacijas ir tyrimus. Nustatyta aneurizma ar kita kraujagyslių patologija, laiku atliekamas chirurginis gydymas gali išgelbėti nuo smegenų katastrofos ir net mirties. Todėl reikia atlikti magnetinio rezonanso vaizdavimą, galbūt įvedant kontrastinę medžiagą ir angiografijos režimu. Egzaminų apimtis skiriama individualiai.

Galima konsultuotis su okulistu, kardiologu, reumatologu, endokrinologu, kraujo tyrimais - koagulograma, lipidograma.

Hemoraginio insulto diagnozę atlieka klinikinė neurologė. Neurofotografuojant atliekama smegenų kompiuterinė tomografija, kuri iš karto „mato“ pirminę kraujavimą.

Hemoraginis insulto gydymas

Pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas specializuotame skyriuje, kuriame yra atgaivinimas ir neurochirurgas. Pagrindinis gydymo metodas - neurochirurginis - pašalinti išpylantį kraują. Sprendžiamas operatyvinio gydymo pagal kompiuterinę tomografiją klausimas ir kraujo kiekio bei paveiktos teritorijos įvertinimas. Taip pat atsižvelgiama į paciento bendros būklės sunkumą. Atliekami keli bandymai, pacientą tiria okulistas, terapeutas ir anesteziologas.

Nediferencijuotas gydymas insultu apima:

- kvėpavimo funkcijos normalizavimas, kvėpavimo sistemos gaivinimas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų reguliavimas;
- kraujo spaudimo korekcija;
- neuroprotekcija - Semax 1,5% - nosies lašai; ceraxone arba somazinas, cerebrolizino į veną, citochromo, citomako.
- antioksidantai - mildronatas, aktoveginas arba solcoseryl, meksidolis į veną; vitaminas E.
- vazoaktyvūs vaistai, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją - trentalį, sermioną.

Diferencijuotas hemoragijų gydymas:

- neurochirurginis gydymas;
- griežta lovos poilsio vieta, pakeltas lovos galas;
- jei reikia, gliukokortikoidai, manitolis, lasix, kalcio antagonistai, antiserotoniniai vaistai, proteazės inhibitoriai, aminokapro rūgštis, hemofobinas...
- galvos traumų - antibiotikų.

Šių vaistų sunkumas pašalina bet kokias receptų iniciatyvas.
Subakutiniu laikotarpiu ir hemoraginio insulto pasekmių laikotarpiu pacientai turi būti gydytojai, gydyti pagrindinę somatinę ligą, imtis neurorehabilitacijos kursų.

Subarachnoidinis kraujavimas

Subarachnoidinis kraujavimas išsivysto, kai kraujagyslės aneurizma ar kitos kraujagyslių anomalijos plyšsta į subarachnoidinę erdvę (ertmė tarp smegenų ir smegenų smegenų ir stuburo smegenų, užpildytos smegenų skysčiu (CSF)).

Plėtojant yra trys etapai:

1 kraujo plyšimas subarachnoidinėje erdvėje, plinta palei cerebrospinalinio skysčio takus ir skysčio-hipertenzinio sindromo atsiradimas;
2 kraujo krešėjimas smegenų skystyje su krešulių susidarymu, skysčių dinamikos pažeidimas ir kraujagyslių vystymasis;
3 krešulių ištirpinimas ir išsiskyrimas į cerebrospinalinio skysčio fibrinolizės produktus, kurie padidina vazospazmą.

Palankiu būdu atkuriamas mikrocirkuliacija ir jis neturi įtakos smegenų struktūrai.

Ligos simptomai: staigus galvos skausmas, fotofobija, galvos svaigimas, vėmimas, epilepsijos priepuolių raida.

Būtina nedelsiant hospitalizuoti specializuotame skyriuje.

Diagnozė: okulistinis tyrimas - akies pagrinde yra regos nervo diskų patinimas, petechialiniai kraujavimai, hipertenzinė angiopatija; Kompiuterinė tomografija; juosmens punkcija; magnetinio rezonanso tyrimas angiografijos režimu, kompiuterinė tomografija.
Intracerebrinės hematomos yra skysčio kraujo arba krešulių kaupimasis smegenų audinyje. Dažniau pasireiškia smegenų sužalojimuose ir gali pasireikšti per 12–36 valandas.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo pirminio smegenų audinio pažeidimo kraujavimo srityje ir hematomos poveikio aplinkinių smegenų struktūroms simptomai - galvos skausmas, sąmonės netekimas, įskaitant koma ir židinio neurologinius požymius (hemiparezę, afaziją, traukulius).

Nurodyta neatidėliotina hospitalizacija neurochirurgijos skyriuje.

Dėl visų galvos traumų reikia atlikti neurologo ir neurochirurgo tyrimą, kuris prireikus paskirs papildomus tyrimus.

Siekiant spręsti chirurginio gydymo klausimą, atliekama kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija ir angiografija.

Subdurinė hematoma

Subdurinė hematoma yra kraujavimas į erdvę tarp dura mater ir arachnoido. Toks hematoma su smegenų suspaudimu yra pavojinga. Kovarna subdurinė hematoma yra jo vystymosi laikas. Galbūt ūminis vystymasis: trauma - hematoma - klinikiniai pasireiškimai. Ir „šviesos atotrūkis“ taip pat yra galimas: trauma, sąmonės netekimas - šviesos atotrūkis, turintis beveik jokių skundų nuo kelių valandų iki kelių dienų - staigus pablogėjimas, sąmonės netekimas, neurologinių simptomų padidėjimas.

Todėl svarbu, kad galvos traumos visada pasikonsultuotų su neurochirurgu. Gydymas - chirurginis - hematomos pašalinimas.

Visais atvejais kraujavimas yra naudojamas gydant vaistą, siekiant normalizuoti gyvybines paciento funkcijas ir nepaliestų neuronų išsaugojimą smegenyse. Gydymą skiria tik gydytojai, specializuotuose skyriuose.

Prgnoz po hemoraginės insulto

Didžiausias mirtingumas (mirtingumas) nuo hemoraginio insulto pirmoje ar antroje ligos dieną dėl sunaikinimo, smegenų patinimo ar gyvybinių centrų, esančių smegenyse, suspaudimo.

Geros insulto eigos metu, kai sąmonė išvalo, židinio simptomai akivaizdžiai pasireiškia - neurologiniai defektai, priklausantys nuo hemoraginio fokuso lokalizacijos - hemiplegija, hemianopsija (pusinės regos lauko praradimas), hemianestezija (kūno pusės ir tų pačių galūnių jautrumo praradimas), kalbos sutrikimai (su kairiais pažeidimais) pusrutulis), apraktoagnostichesky sindromas (nepripažinimas ir nesugebėjimas) (su dešiniojo pusrutulio pažeidimais), psichikos sutrikimai (su smegenų priekinių skilčių pažeidimais). Hemiplegiją išreiškia galūnių paralyžius ir veido ir liežuvio raumenų paralyžius. Šiuo atveju ranka padidina lankstų raumenų tonusą, o kojoje - ekstensorinius raumenis, dėl kurių atsiranda būdinga Wernicke-Mann laikysena, suformuoja lenkimo sąnarius rankos sąnariuose ir kojų sąnarių ekstensyviniuose raumenyse.

Atkūrimo laikotarpis yra ilgas. Didžiausias galimas neurologinio deficito sumažėjimas atsiranda per pirmuosius metus po smegenų katastrofos. Palaipsniui sumažėja atsigavimo intensyvumas ir per trejus metus prasideda likęs laikotarpis, ty likutinių reiškinių laikotarpis.

Kelkite Wernicke - Mans pacientą hemoraginiu insultu.

Konsultacijos su gydytoju dėl hemoraginio insulto

Klausimas: Ar yra kokia nors hemoraginių ligų prevencija?
Atsakymas: hemoraginio insulto prevencija visų pirma yra kraujospūdžio ir kūno svorio kontrolė, rūkymo sustabdymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, pernelyg didelis druskos suvartojimas ir ramus gyvenimo būdas.

Klausimas: 3 mėnesiai po hemoraginio insulto, neurologas paskyrė kontrolinį MRT tyrimą - kodėl?
Atsakymas: išskirti šviežią kraujavimą, aptikti hemoraginio insulto rezultatus - arba cistos išsivystymas (dydis, vieta...), arba cistinė - gliozės pokyčiai („randų“ pokyčiai), siekiant išvengti kraujagyslių anomalijos, koreguoti gydymą.

Klausimas: Ar galima visiškas atsigavimas po hemoraginio insulto?
Atsakymas: ne, neurologinis defektas išliks. Su subarachnoidiniu kraujavimu galima visiškai atkurti funkciją.

Klausimas: Ar yra sanatorijų pacientams gydyti po insulto?
Atsakymas: Taip, tačiau ten priimami pacientai, galintys savarankiškai rūpintis ir neturintys bendrų kontraindikacijų.