„Hipofizės adenoma - kas tai yra? Pavojus, simptomai ir gydymo nurodymai. “

- pirminis: būdingas svorio kritimas, galūnių ar kūno tremoras, prasta miegas, padidėjęs apetitas, prakaitavimas, tachikardija, hipertenzija;

- antrinis išskyrimas: veido patinimas, svorio padidėjimas, uždelsta kalba, bradikardija, vidurių užkietėjimas, odos šveitimas, balso balsas, depresija.

Jei pagal šiuos požymius nustatoma neteisinga diagnozė, tolesnis adenomos vystymasis lems nuolatines komplikacijas.

Mūsų skaitytojai rašo

Sveiki! Mano vardas
Olga, noriu padėkoti jums ir jūsų svetainei.

Galiausiai galėjau įveikti galvos skausmą ir hipertenziją. Vadinu aktyvų gyvenimo būdą, gyvenu ir mėgautis kiekvieną akimirką!

Kai aš sugrįžau 30 metų, pirmą kartą pajutau tokius nemalonius simptomus kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, periodiniai širdies susitraukimai, kartais tiesiog nebuvo pakankamai oro. Visa tai nurašiau dėl sėdimo gyvenimo būdo, nereguliarių tvarkaraščių, prastos mitybos ir rūkymo.

Viskas pasikeitė, kai mano dukra man davė vieną straipsnį internete. Nėra idėjos, kiek aš jai dėkoju. Šis straipsnis tiesiog ištraukė mane iš mirusiųjų. Paskutiniai 2 metai pradėjo judėti daugiau, pavasarį ir vasarą aš einu į šalį kiekvieną dieną, gavau gerą darbą.

Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be galvos skausmo, insulto, širdies priepuolių ir spaudimo, užtrukite 5 minutes ir perskaitykite šį straipsnį.

Kas yra ligos pavojus

Daugeliu atvejų hipofizės adenoma yra gerybinė ir nekelia pavojaus žmogaus gyvybei. Daugelis jos formų pamažu didėja arba tam tikru metu nustoja augti (prolactioma). Tačiau net lėtai augančius navikus reikia patikrinti ir ištirti MRT.

Jei hipofizės navikas priklauso aktyviam protui, jo augimo greitis, dydis, poveikis bendram asmens būklei turi būti stebimas MRT ir kontroliuojamas specialistų.

Kai kuriais atvejais, kai naviko daigumas vyksta gretimose smegenų struktūrose, jie yra suspausti. Dėl to pacientas pradeda rodyti neurologinius sutrikimus:

1. Vizualiniai sutrikimai. Padidėjęs navikas gali turėti liūdnų pasekmių: optinių nervų atrofija, aklumas.
2. Sunkūs galvos skausmai.
3. Vienos ar visų galūnių nuovargis.
4. Veido pojūtis ant veido.

Jei hipofizės adenoma intensyviai auga, pastebimas hormonų kiekio padidėjimas, kuris turi įtakos:

• vyrų ir moterų gonadų darbą;

• antinksčių liaukos;

• skydliaukė.

Akromegalija diagnozuojama nedaugeliui pacientų, kai atsiranda atskirų kūno dalių augimas ir atsiranda kaulų sustorėjimas. Vaikams, kuriems yra pernelyg didelis hormonų kiekis, stebimas gigantizmas.

Sudėtinga naviko forma yra cistinė adenoma. Cistinės degeneracijos pasekmės yra išreiškiamos stipriais galvos skausmais, vyrų lytiniais sutrikimais, psichologinėmis problemomis, sumažėjusiu regėjimu, hipertenzija ir galūnių tirpumu. Ši forma atskleidžiama per MRT tyrimą.

Šios pasekmės turėtų įspėti visus. Galiausiai tikėtina, kad gyvenimo trukmė ir kokybė priklauso nuo patologijos savalaikio nustatymo ir gydymo pradžios.

Diagnostiniai metodai

Svarbu laiku atskirti ligą nuo kitų ligų, kurių simptomai yra panašūs į adenomą. Hipofizės navikas gali būti supainiotas su cistomis Rathke kišenėje, meningioma, hipofizitu, kitų navikų metastazėmis.

Siekiant tikslios diagnozės ir tolesnio gydymo paskyrimo, hipofizės adenomos diagnozė atliekama atlikus šiuos tyrimus:

1. Tyrimo apie ligos klinikinį vaizdą.
2. Oftalmologo, neurologo, gastroenterologo tyrimas.
3. Naviko vaizdavimas iš auglio atliekamas MRI arba CT, rentgeno spinduliais.
4. Nagrinėja hormonų šlapimą ir kraują.
5. Vizualinio lauko patikrinimas.
6. Imunocitocheminis naviko tyrimas.

Hipofizės adenomos diagnostika leidžia nustatyti jo tipą, nustatyti aktyvumo laipsnį, nustatyti dydį ir lokalizaciją.

Pasak medicininių duomenų, smegenų adenoma smegenyse sudaro 13-15% visų aptiktų smegenų navikų. Vaikams ši liga pasireiškia 3-6% visų pacientų. Dažniau hipofizės pokyčiai diagnozuojami nuo 25 iki 45 metų amžiaus.

Naudojami gydymo metodai

Ligonio gydymo taktika pacientui parenkama individualiai, atsižvelgiant į naviko apraiškas, dydį, aktyvumą. Naudojami šie gydymo būdai:

Narkotikų terapija grindžiama vaistų, kurie yra dopamino antagonistai, paskyrimu. Metodas sukelia naviko susitraukimą ir visišką jo veikimo nutraukimą. Faziniai gydymo rezultatai yra stebimi atliekant testų rezultatus ir MRT.

Radiacinė terapija skiriama mažo aktyvumo microadenomų diagnostikai. Paprastai atliekamas kartu su vaistų kursu stebint MRI rezultatus. Jis atliekamas dviem būdais:

1. Gama terapija.
2. Stereotaktinė radijo chirurgija naudojant elektroninį peilį.

Chirurginiam gydymui naudojami 2 šalinimo metodai:

1. Per nosį - transfenoidą.
2. Kaukolės atsiskyrimas - transkranijinis.

Prieš pradedant bet kokio tipo operaciją, pacientui atliekamas EKG, rentgeno spindulių, MRT ir hormonų koncentracijos tyrimas.

Auglio pašalinimas pernelyg vyksta su mikro- ir makroadenomomis, kurios neturi įtakos gretimiems audiniams. Šis operacijos tipas parodomas patologijos rasti turkų balnelyje arba paliekant ne daugiau kaip 20 mm. Trepanacija atliekama sunkiomis adenomos formomis, atidarant kaukolę. Šis metodas labai retai naudojamas dėl sužalojimo pavojaus, sunkių komplikacijų rizikos.

Jei gydymas buvo pradėtas laiku, auglys gerai reaguoja į gydymą ir nesukelia nemalonių pasekmių.

Adenomos poveikis nėštumui

Hipofizės adenomos ir nėštumo sąvokos yra nesuderinamos. Teikdamas pernelyg didelę prolaktino sintezę, navikas veikia moterų reprodukcinės sistemos būklę.

Jie pradeda kas mėnesį susidurti su problemomis: ciklas neveikia, kai kurie iš jų sustoja. Tokio pažeidimo pasekmės nepalieka laukti - yra sunkumų su kiaušinio apvaisinimu, taigi ir su vaikų samprata.

Padidėjęs prolaktino kiekis sukelia motinos pieno gamybą, net jei moteris maitina vaiką.

Jei pirmieji ligos požymiai pradeda pasireikšti nėštumo metu, moteris turi ieškoti kvalifikuotos pagalbos per trumpą laiką. Norėdami patvirtinti diagnozę arba paneigti jį, ji padeda atlikti MRT ir testavimą. Laiku patologijos nustatymas padės moteriai padengti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Nėštumo metu būsimą mamą turėtų stebėti endokrinologas ir ginekologas. Šiuo metu adenomos gydymas chirurgijos, radioterapijos ir vaistais yra kontraindikuotinas.

Ligos rezultato prognozė

Laiku diagnozavus hipofizės patologiją ir jos gydymą, teigiama gydymo prognozė. 93% atvejų chirurginė intervencija padeda įveikti ligos vystymąsi. Tačiau pacientai, net ir po to, gali turėti pasekmių:

• reprodukcinės sistemos sutrikimas;
• skydliaukės sutrikimas;
• antinksčių sutrikimai;
• regėjimo problemos;
• nuolatiniai atminties, kalbos, dėmesio pažeidimai.

Remiantis bandymų ir MRT rezultatais, siekiant sumažinti ligos pasekmes, pacientui skiriama korekcija pagal paciento sveikatos būklę.

Adenomos atkrytis pasireiškia 14-16% atvejų. Mirtis nuo ligos pasitaiko retai ir tuo atveju, kai auglys yra papildomai susijęs su sunkiomis ligomis.

Chirurginio ir vaistinio gydymo metodais pastebimas 92% atvejų simptomų regresija. Vienalaikis visų gydymo tipų derinys garantuoja, kad recidyvai nebūna 1 metus 82%, per ateinančius 5 metus - 68%.

Vizualinės funkcijos atkūrimas paprastai atsiranda tada, kai nustatytas hipofizės navikas buvo mažas ir paciente buvo mažiau nei metus. Jei nuo adenomos pradžios praėjo daugiau laiko, regėjimo funkcijos ir hormonų pusiausvyra negali būti atkurta net po chirurginio gydymo. Tokiais atvejais pacientui suteikiama nuolatinė negalia.

Adenomų susidarymas ir vystymasis hipofizėje yra sunki liga, kurios vėlyvas gydymas turi rimtų ir negrįžtamų sveikatos rezultatų. Ir tik laiku lankantis pas gydytoją padės išvengti sunkių ligos pasekmių.

Smegenų adenomos požymiai ir gydymas

Hipofizė yra pagrindinė žmogaus organizmo liauka, ji reguliuoja lytinių organų, skydliaukės ir antinksčių veiklą. Dažniausia patologija - smegenų adenoma, yra apie 18% kitų žmogaus smegenų asmenų vyresniems nei 20 metų asmenims. Dažniausiai - gerybinis navikas. Jo atsiradimo priežastys nėra gerai suprantamos. Gali atsirasti dėl:

• nervų sistemos infekcijos;
• įvairios kaukolės traumos;
• neigiamas poveikis vaisiui nėštumo metu;
• Šiandien geriamieji kontraceptikai taip pat prisideda prie navikų atsiradimo.

Adenomos gydymas

Adenomos gydymas susideda iš neurochirurginės operacijos ir radiokirurgijos, siekiant pašalinti pačią naviką, taip pat neigiamus simptomus. Šiandien operacija atliekama per kvėpavimo takus, naudojant galingą mikroskopą. Speciali įranga nustato paciento naviko vietą. Operacijos laikas yra maždaug dvi valandos.

Ir žinote, kad gerybinis hipofizės auglys, augantis iš adenohipofizės, vadinamas adenoma. Pagrindinės smegenų adenomos apraiškos.

Čia galite skaityti apie hipofizės adenomą.

Tada pacientas po intensyvios priežiūros perkeliamas į įprastą globos skyrių. Po operacijos dėl adenomos yra trumpas pooperacinio gydymo laikotarpis: antrą dieną jums leidžiama gerti, lipti ir vaikščioti. Bendras vaizdas yra toks: atsigauti daugiau nei 85%, komplikacijos yra gana retos. Operacija parodoma, jei galvos adenoma daro spaudimą optiniams nervams, smegenims ir naikina kaukolės kaulus. Be operacijos, radikaliam gydymui taip pat naudojami radiacijos ir kombinuoti metodai.

Svarbu žinoti! Geriausias operacijos rezultatas bus specialisto pagalba. Vizualinė funkcija visiškai atkurta trumpos ligos trukmės atveju, jei liga tęsiasi metus ar ilgiau, tikimybė atkurti regėjimą greitai mažėja.

Adenomos tipai ir diagnozė

Hipofizės adenomos - rimta grėsmė sveikatai. Jis gamina perteklinį hormonų kiekį. Todėl atsiranda hormoninių ir metabolinių sutrikimų. Adenomos (macroadenoma - 10–30 mm) didelių dydžių išspausdina smegenų audinį, sukelia regėjimo sutrikimus ir kitokius neuralginius pažeidimus. Adenomų (magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos) diagnozė leidžia gauti realaus laiko nuotrauką. Adenomos dydis, jo hormoninis aktyvumas lemia gydymo būdą.

Microadenoma - smegenų auglys, kurio skersmuo ne didesnis kaip 10 mm. Pacientams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, reikia periodiškai tikrinti ir stebėti. Jei aptinkama adenoma, endokrinologas paskirs kraujo tyrimą, kuris parodys hormonų kiekį. Taigi, tiriama hormoninė būklė, siekiant išsiaiškinti adenomos tipą. Gydymas pageidautina konservatyvus. Sudėtingomis aplinkybėmis rekomenduojama pasikonsultuoti su neurochirurgu.

Smegenų adenomos simptomai

Pirminė optinių nervų atrofija, hipoksija, atsiradusi dėl naviko augimo, suteikia nuobodu galvos skausmą laikinosiose, priekinėse srityse - adenomos požymiai. Jei auglys toliau auga, prarandamos hipotalamo funkcijos. Jei žemyn - nuo nosies pradeda išsiskirti skysčio, yra perkrovos jausmas.

Sužinokite apie hipofizės adenomos pavojus. Prognozė pacientams.

Sužinokite, kur yra hipofizės lizdas, ir ką jis yra atsakingas. Skaitykite čia.

Kaip sumažinti smegenų navikų riziką šiuo adresu: https://golmozg.ru/profilaktika/kak-umenshit-risk-razvitiya-raka.html. Onkologų rekomendacijos.

Staigus galvos skausmo padidėjimas dėl padidėjusio adenomos pastebimas nėštumo metu arba kraujavimo metu į naviką. Vėliau yra du galimi ligos eigos būdai: dažnai kraujavimas padidina skausmą ir silpnina regėjimą, arba pacientas gali tikėtis netikėto išgydymo (jei adenoma yra aktyvi). Nėštumo pabaigoje navikas gali susitraukti.

Patologija dažnai pasireiškia kaip koordinavimo ir pusiausvyros pažeidimas, kalbos sutrikimas, atmintis. Kai smegenų adenoma yra keletas specifinių simptomų:

• menstruacinio ciklo pažeidimas, nevaisingumas, galbūt komplekso simptomai;
• trečdalis pacientų pastebi nutukimą, sutrikusią lytinę funkciją, seborėja;
• endokrininės apraiškos pasižymi impotencija;
• 25% moterų pastebi regėjimo sutrikimus;
• vyrams, navikas aptinkamas tik makroadenomos stadijoje.

Galimas gigantizmas, patologinis skydliaukės išplitimas, kai kurios kūno dalys. Ant odos galimi karpos, papilomos; ji tampa riebia ir prakaituota. Sumažintas našumas. Galūnių skausmai yra jautrūs. Odos pigmentacija gali sustiprėti, psichinė veikla gali būti sutrikusi. Nors hipofizės adenoma yra gerybinis navikas, būtina žinoti jo vietą, nes abu auglių tipai yra vienodai pavojingi, nes suspausti smegenų struktūras ir dažnai sukelia smurtinius simptomus.

Galvos smegenų adenomos gydymas ir poveikis

Net moksleiviai žino, kaip svarbus yra hipofizė žmogaus vystymuisi. Jei sutrikusi šios smegenų liaukos veikla, nesugeba hormonų gamyba, suaugusiam žmogui kyla problemų dėl lytinio potraukio reguliavimo, kaulų ir plaukų augimo, vaikų bendras fizinis vystymasis sulėtėja. Viena iš liaukų patologijų yra hormoninė aktyvi smegenų liaukos adenoma, kuri taip pat gali turėti įtakos hormonų gamybai. Todėl svarbu laiku identifikuoti šią patologiją, nustatyti naviko tipą ir gauti tinkamą gydymą.

Kas sukelia patologijos vystymąsi?

Hipofizės adenoma yra gerybinis navikas, susidaręs iš priekinės hipofizės ląstelių. Kodėl išsivysto hipofizės audinys? Yra keletas netiesioginių priežasčių:

• Perduodamos infekcinės ligos, veikiančios smegenis.
• Smegenų audinio absurdas.
• Toksiškas poveikis smegenų audiniui (reguliariai vartojant maistą, narkotikus, narkotikus, apsinuodijimą alkoholiu).
• Radiacinė jonizuojančioji spinduliuotė.
• Galvos sužalojimai: kaukolės kaulų lūžiai, smegenų smegenų sukrėtimas.
• Chirurginė intervencija smegenų audinyje.
• Geriamieji kontraceptikai ilgą laiką.

Galimas įgimtos hipofizės smegenų adenomos atsiradimas kūdikiams gimdoje, turintis neigiamą poveikį pilkai medžiagai, hipofizei: rūkymas, alkoholizmas, motinos priklausomybė nuo narkotikų. Naujausi tyrimai rodo, kad moterys, patyrusios abortus arba patyrė daugybę persileidimų, yra linkusios patologijos atsiradimui. Manoma, kad smegenų hipofizės adenoma nėra paveldima liga, tačiau yra ryšys tarp adenomos atsiradimo ir genetiškai perduodamų antrojo tipo neoplazijos, kuri išsivysto 25% pacientų, sergančių diagnozuotu naviku.

Neoplazmos klasifikacija

Adenomai ant smegenų audinio turi skirtingą poveikį, taip pat ir visam kūnui, todėl jie skirstomi į šiuos tipus:

• Hormonų gamyba.
• Nesukeliantys hormonai.
• Piktybiniai.

Hormoniškai aktyvūs adenomai taip pat skirstomi į tipus, priklausomai nuo pagaminto hormono:

• Somatotropinoma.
• Prolaktinoma
• Tirotropinomija ir kt.

Neoplazmai skirstomi pagal dydį:

• Microadenoma - jei naviko skersmuo yra mažesnis nei 1 cm.
• Macroadenoma - jei ji viršija 1 cm.

Adenomų vystymosi bruožai

Apsvarstykite dažniausiai diagnozuotų navikų, atsirandančių ant hipofizės, vystymosi ypatybes.

Hormoniniai navikai

Hormonus išskiriančios adenomos skiriasi jų poveikiu paciento organizmui. Todėl pacientai gali pastebėti skirtingus ligos simptomus, priklausomai nuo to, kokio tipo hormonas išskiria naviką.

Kas yra smegenų hipofizė? Tai liauka, kuri išskiria hormonus. Jei vienos iš jų sekrecija padidėja, kūno darbas visiškai pasikeičia. Įvairių tipų hormoninių adenomų atsiradimo simptomai:

• Somatotropinoma. Dėl didelio somatotropinio hormono, kaulų, kitų audinių, vidaus organų augimo žmonėms sparčiai auga gigantizmas vaikams.
• Kortikotropinomija. Sukelia neuroendokrininės patologijos vystymąsi - Itsenko-Kušingo liga, kurios būdingas bruožas yra riebalinio audinio susikaupimas neįprastose vietose: kaklo, pilvo, veido.
• Tirotropinomija. Jis provokuoja pernelyg didelio skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą, kuris veikia skydliaukės funkcionavimą: žmogaus svoris smarkiai sumažėja, atsiranda verksmas ir per didelis prakaitavimas.
• Gonadotropinoma. Tai sukelia estrogenų gamybos padidėjimą, lėtina lytinių hormonų pusiausvyrą.
• Prolaktinoma Šio tipo neoplazmoje padidėja prolaktino kiekis, kuris paprastai turėtų reguliuoti pieno gamybą moterims, kurios gimė.

Ant hipofizės gali išsivystyti auglys, turintis mišrią sekreciją. Hormoniškai aktyvi adenoma turi skirtingą poveikį smegenims, o ne tik stiprina hormonų gamybą. Dideli navikai gali suspausti kraujagysles, daryti spaudimą pilkosios medžiagos ląstelėms, sukeldami neuronų darbą.

Chromofobinė adenoma

Chromofobinė smegenų adenoma nesukelia hormonų ir nesukelia endokrininių sutrikimų. Naują tokio tipo augimą dažniausiai diagnozuoja brandūs žmonės nuo 20 iki 50 metų. Mažo dydžio adenoma neturi įtakos smegenims. Jei navikas sparčiai auga, yra spaudimas netoliese esančiuose audiniuose, todėl sutrikęs smegenų kraujotaka ir sutrikęs regėjimo suvokimas, kai hipofizė yra susmulkinama. Dėl to atsiranda endokrininių ir neurologinių sutrikimų.

Cistinė adenoma

Kodėl cistos pasirodo hipofizėje? Maišą, pripildytą skysčiu, gali sukelti sužalojimas, hipofizės pažeidimo vietoje. Kartais adenomos atgimsta į cistines formacijas. Tuo pačiu metu atsiranda kraujavimo pavojus neoplazmoje. Šios ligos simptomai yra panašūs į klinikinių požymių, atsirandančių dėl chromofobinio adenomos augimo, pasireiškimą: cistos augimas sukelia galvos skausmą, neryškus matymas, aukštas kraujo spaudimas, psichologiniai sutrikimai dėl spaudimo smegenų hipofizei.

Ligos simptomai

Jei asmuo smegenų audinyje išsivysto adenoma, bendri simptomai gali būti:

• Išpuoliai su ūminiu galvos skausmu, dažniau - kakle.
• Skausmas akies lizde.
• Neišvengiama nosies užgulimo.
• Koncentrinis arba vietinis regėjimo suvaržymas.
• Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
• Visiškas regėjimo netekimas.
• Nerimas

Kitų simptomų atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento lyties, jo svorio, naviko tipo ir dydžio. Hormoniškai aktyvūs navikai moterims sukelia:

• Menstruacinio ciklo pažeidimas.
• Kraujavimas iš gimdos.
• Švelnumas
• Sumažėjęs lytinis potraukis.
• Nevaisingumas
• Mastopatija (liaukų krūties audinių tankinimas, cistų susidarymas).
• Seborėja.

Jei hipofizės adenoma atsiranda žmogui, jos augimą lydi šie požymiai:

• Sumažėjusi erekcijos funkcija.
• Impotencija.
• Lytinio potraukio stoka.
• Nevaisingumas
• Pieno liaukų plėtra.

Žmonėms pasireiškus kortikosterinozei, pasireiškia šie simptomai:

• Nutukimas, stiprus svorio padidėjimas.
• Silpni kaulai dėl kalcio praradimo.
• Antsvorio plaukai.
• Hipertenzija.
• Diabetas.

Jei tirotropinoma paveikia smegenų hipofizę, simptomai paprastai apima tuos pačius požymius, kurie atsiranda, kai skydliaukės sutrikimas:

• Išnaudojimas.
• Emocinio fono nestabilumas.
• Psichikos sutrikimai.
• Silpnumas, nuolatinis nuovargis.
• Akių obuolių išlinkimas.
• Panikos priepuoliai, nuolatinis baimės jausmas.

Jei atsiranda somatotropinomų, pastebima:

• Patologinis kūno dalių padidėjimas: delnų, pėdų augimas.
• Nutukimas.
• Papilomų, karpų atsiradimas ant odos.
• Didesnis prakaitavimas.
• Odos riebumas.
• Sumažėjęs našumas.

Piktybiniai hipofizės adenomai yra labai reti, ligos požymiai: ryte galvos skausmas, regos netekimas, sutrikusi neurologinė funkcija.

Diagnostika

Ne visuomet smegenų navikas greitai auga arba labai trukdo žmogui. Todėl dėl netiesioginių simptomų neurologas ne visada gali tiksliai diagnozuoti. Dažniausiai auglys atsitiktinai aptinkamas smegenų tyrimo metu.

Tačiau, žymiai padaugėjus naviko, gydytojas gali nedelsiant manyti, kad pacientas turi hipofizę. Galų gale, kas yra smegenų adenoma? Šis susidarymas, spaudimas hipofizės audiniui, pilka medžiaga ir provokuojantis smegenų sutrikimas. Norint nustatyti, kokio tipo navikas pateko į hipofizį, kaip greitai jis auga ir kokį poveikį jis turi žmogaus organizmui, būtina atlikti išsamų tyrimą:

• Paaukokite kraują hormonams. Patikrinama, ar hormonų lygis atitinka normą: prolaktinas, testosteronas, estradiolis, kortizolis, somatotropinas, tirotropinis, folikulus stimuliuojantis, liuteinizuojantis hormonas.
• Dėl hormonų turinio šlapimo.
• Atlikite oftalmologinį tyrimą, kad nustatytumėte, kiek regėjimo aštrumas pasikeitė arba ar regėjimo laukas sumažėjo.
• Radiografijoje tiriamas turkų balno plotas, kai kurios kaukolės dalys. Šio tyrimo metodo dėka galima nustatyti, kokia kryptimi auglys atmetamas, ar yra kaukolės kaulų sutirštėjimas, atstumas tarp dantų, kuris atsiranda, kai augimo hormonas yra pernelyg didelis.
• Jei yra įtarimų, kad smegenų pažeidimo simptomus sukelia ne adenoma, bet aneurizma, reikia diferencijuoti angiografiją. Tai padės nustatyti miego arterijos poslinkį, kuris atsiranda didelio naviko vystymosi metu.

Iš esmės, galvos smegenų magnetinio rezonanso tyrimu diagnozuojama galvos adenoma. Šis tyrimas leidžia matyti mažo dydžio navikus - nuo 5 mm skersmens. Kompiuterinės tomografijos pagalba nurodomas naviko dydis. Jei reikia, atliekamas smegenų skysčio tyrimas, jei padidėja baltymų kiekis skystyje, galima daryti prielaidą, kad naviko augimas ant hipofizės.

Gydymo ypatybės

Jei asmeniui diagnozuotas smulkus smegenų adenomas, pirmasis gydymas atliekamas:

• Hormonų gamybos slopinimas.
• Smegenų kraujotakos normalizavimas.

Navikas yra apšvitintas nukreiptu spinduliuotės spinduliu, jis padeda nesukelti sveikų audinių, bet pašalinti naviką. Jei naviko augimas nesibaigia, reikalinga operacija. Operacija atliekama tik tuo atveju, jei smegenų adenoma yra turkų balno ertmėje.

Anksčiau buvo įmanoma pašalinti auglį tik viršutiniu būdu - atidarant kaukolę. Šiuolaikiniai chirurgai praktikuoja endoskopinę operaciją. Šio tipo operacijos metu kaukolės kaulai nėra pažeisti. Pašalinti adenomą gali:

• Transnasal - per nosies ertmės užpakalinę pertvarą.
• Transseptalas - skylė yra nosies pertvaroje.
• Transsphenoidal - per burnos ertmę.

Operacijos laukas vizualizuojamas naudojant binokulinį mikroskopą, endoskopą, įterptą į kaukolės ertmę. Dvidešimt kartų padidėjęs chirurgas gali visiškai kontroliuoti operaciją ir švelniai išpjauti auglį.

Galimos pasekmės

Kai pašalinami dideli adenomai, gali sumažėti smegenų kraujagyslių veikimas. Komplikacijos operacijos metu yra labai retos, tai gali būti:

• Infekcija.
• Antinksčių žievės disfunkcijos raida.
• Neryškus matymas
• Smegenų kraujavimas.

Jei smegenų adenoma visiškai pašalinama, paciento hormoninis fonas galiausiai vėl normalizuojasi, o ligos simptomai išnyksta.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Kas yra smegenų adenoma

Žmogaus kūno smegenų funkcijos yra svarbiausios, o kai diagnozuojama smegenų hipofizės adenoma, tai pacientui sukelia paniką. Žinoma, toks auglys, net ir gerybinis planas, sukelia daugybę pasekmių, kurios neigiamai veikia žmonių sveikatą. Bet ar viskas toks pavojingas ir bauginantis, ypač tai, ką gydytojai apibūdina? Suprasime, kokia yra ši liga, kaip svarbu ją laiku nustatyti, kad ją įveiktume.

Kas skatina vystymąsi

Nepaisant aukšto lygio medicinos vystymosi pasaulyje, gydytojai vis dar negali tiksliai pasakyti, kas aktyvina tokio naviko patogenezę, tačiau keletas priežasčių, dėl kurių kyla klausimas, yra tiksliai nustatyta:

1. Centrinės nervų sistemos sutrikimas, dažnai sukeltas infekcijos.
2. Vaiko pralaimėjimas nėštumo laikotarpiu su toksinais, narkotikais, jonų spinduliuote.
3. Mechaninis smegenų ląstelių pažeidimas.
4. Smegenų kraujavimas.
5. Ilgalaikė uždegiminė ar autoimuninė liga, kai skydliaukė negali normaliai veikti.
6. Ilgalaikis kontraceptikų naudojimas be medicininės priežiūros.
7. Sėklidžių ar kiaušidžių susidarymo problemos, dėl kurių jie išsivystė.
8. Genitalijas veikia spinduliuotė arba autoimuninis procesas organizme.
9. Ligos perdavimas genetiniu lygmeniu.

Paskutinis dalykas sukelia karštus debatus tarp gydytojų, nes daugelis nesutinka su tuo. Net keletas privačių laboratorijų inicijuotų tyrimų jų neįtikino. Bet net ir tie gydytojai, kurie teigia priešingai, sutinka, kad smegenų adenomos gydymas ir aptikimas turi būti laiku, kad būtų sėkmingas, kitaip ligos pasekmės gali būti negrįžtamos.

Simptomai ir veislės

Simptomai, kuriuos suteikia adenohypophysis, yra dviprasmiški, nes daug kas priklauso nuo hormono, kuris yra naujo augimo katalizatorius, perteklių. Adenomos dydis taip pat svarbus ir kaip greitai jis auga. Ligos pasireiškimo simptomai priklauso nuo naviko tipo:

Microadenoma dažnai neturi aiškių simptomų, diagnozuojama 2 tipai: aktyvūs hormonai ir pasyvūs. Ir jei pirmasis yra visi endokrininės sistemos sutrikimų organizme simptomai, pasyvus mikroadenomos tipas negali pasireikšti ilgą laiką, kol jis netyčia nenustatomas medicininės apžiūros metu.

Prolaktinas dažniausiai diagnozuojamas sąžiningoje lytyje, vyrams jis sumažina stiprumą, spermatozoidai tampa vangūs, o krūtys auga. Jis priklauso retai ligos rūšiai ir kartu turi tokį klinikinį vaizdą:

• menstruacinio ciklo nesėkmė iki visiško jo nutraukimo;
• suvokti vaiką yra beveik neįmanoma;
• priešpienis išsiskiria iš krūtų, nors žindymo laikotarpis nėra.

Gonadotropinas taip pat retai diagnozuojamas, jos hipofizės pokyčių požymiai yra menstruacinio ciklo pažeidimas ir nesugebėjimas suvokti vaiko.

Tirotropinomija yra ne mažiau reta, jų simptomai yra tiesiogiai susiję su neoplazmos forma ir tipu:

• pirmuoju tipu žmogus staigiai praranda svorį, nors jis daug valgo dėl padidėjusio apetito, jis visame kūne yra neramus miegas ir drebulys, taip pat pernelyg didelis prakaitavimas, tachikardija ir hipertenzija;
• antrojo tipo atveju pastebimas veido patinimas ir lupimas, kalba slopinama ir balsas yra užkimtas, pacientą kankina vidurių užkietėjimas, bradikardija ir nuolatinė depresija.

Diagnozuojant somatotropinomas, visada bus nustatytas didesnis augimo hormono kiekis, o simptomai bus tiesiogiai susiję su juo:

• suaugusiesiems ne tik visas kūnas auga vienu metu, bet ir kai kuriose kūno ar organų dalyse. Veido pokyčiai, kurie tampa šiurkštesni, ir viso kūno stebimas nenormalus plaukų augimas;
• vaikai kenčia nuo visų gigantizmo požymių, todėl svarbu stebėti vaiko svorį ir aukštį. Pirmieji pokyčiai dažnai atsiranda brendimo pradžioje ir gali baigtis tik per 25 metus. Todėl bet koks standartinio vaiko aukščio ir svorio rodiklių perviršis yra priežastis, dėl kurios reikia apsilankyti pas gydytoją.

Kortikotropinas diagnozuojamas ne daugiau kaip 10% atvejų. Ir ne tik suaugusieji, bet ir maži. Tačiau simptomai yra vienodi visiems:

• antsvoris, kuriame riebalai patenka ant viršutinės kūno dalies, apatinė dalis greitai praranda svorį ir gali atsirasti net raumenų atrofija;
• kūno oda kenčia nuo lupimo, strijų, pigmentacijos, sausumo;
• padidėja kraujo spaudimo lygis;
• vyrams būdingas stiprumo praradimas;
• moterims yra menstruacinio ciklo nepakankamumas ir spartus plaukų augimas ant veido ir kūno.

Svarbu! Neįmanoma diagnozuoti tik pirmiau minėtų ženklų, reikės papildomų tyrimų.

Diagnostinės priemonės

Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojas turi atskirti smegenų adenomos simptomus nuo kitų ligų, kurios gali būti panašios į klinikinį vaizdą. Dažniausiai tokios ligos yra:

• Ratke kišenės cistas;
• kitų navikų metastazės;
• meningioma ir hipofizė.

Štai kodėl pacientas atlieka visą diagnostinę veiklą, kuri apima:

• simptomų tyrimas, paciento tyrimas neurologu, oftalmologu ir gastroenterologu;
• vizualinis neoplazmos tyrimas, kurį galima atlikti naudojant rentgeno spindulius, MRT arba CT;
• regos lauko tyrimai;
• kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti hormonų lygį ir jų perteklių;
• neoplazmų tyrimas imunocitocheminiais metodais.

Visos šios priemonės leis ne tik nustatyti adenomos dydį, jo tipą, spartumą, bet ir lokalizacijos vietą.

Įdomu Hipofizės adenoma diagnozuojama 15% pacientų, sergančių smegenų navikais. 10% visų pacientų patenka į vaikų amžių, poilsio - hipofizės pokyčiai - 25–45 metų.

Ar liga pavojinga?

Dažniausiai patys pacientai mažina galimą hipofizės adenomos poveikį, ir tai yra dėl to, kad jis dažniausiai yra gerybinis navikas. Ir nors beveik visoms adenomos formoms būdingas lėtas augimas ir maža forma, juos reikia gydyti ir reguliariai tikrinti, ar nėra CT ar MRT. Ir jei yra padidėjęs adenomos aktyvumas, pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojų.

Nepamirškite, kad kartais adenoma gali sudygti į kaimyninius smegenų audinius, kurie neišvengiamai sukels jų suspaudimą, o tai sukels neuralginio tipo sutrikimus:

• regos funkcijos sumažėjimas, o retais atvejais - visiškas regos nervo atrofija ir visiškas regos netekimas;
• migrena įvairiais būdais;
• rankos ar kojos ar kūno dalies jautrumo praradimas;
• veido odos tirpimas ir dilgčiojimas.

Padidėjęs hipofizės adenomos augimas, diagnozuojamas didelis hormonų kiekis, kuris neišvengiamai sukelia:

• antinksčių sutrikimai;
• skydliaukės problemų;
• lytinių liaukų funkcionalumo praradimas tiek vyrams, tiek moterims.

Retos pasekmės yra akromegalija, kai dalis kūno dalies yra labai padidinta. Nedelsiant sutirštintas kaulinis audinys. Gigantizmas vaikams yra ne tik nenormalus organizmo vystymasis, kuris gali sukelti įvairiausias neigiamas pasekmes, bet ir neįmanoma paprastai prisitaikyti prie visuomenės.

Kartais hipofizės adenoma patenka į cistos stadiją. Tokiam pokyčiui nustatyti galima tik naudojant MRT. Jos pasekmės yra liūdnos:

• sunkūs galvos skausmai;
• seksualinės funkcijos sutrikimas, kuris sukelia sunkius psichologinius sutrikimus;
• regos funkcijos sumažėjimas;
• hipertenzija;
• galūnių pojūčio netekimas.

Bet kokie pirmiau išvardyti simptomai, net ir atskiruose pasireiškimuose, turėtų būti priežastis, dėl kurios greitai apsilankyti pas gydytoją. Galų gale, kuo greičiau liga nustatoma, tuo greičiau bus pradėtas gydymas, kuris padidina paciento galimybes palankiai prognozuoti kartais.

Sunkiausia situacija, kai hipotezės adenoma sukelia prolaktino perteklių organizme, o tai sumažina moters reprodukcinę funkciją iki nulio. Pirmieji sutrikimų požymiai yra menstruacijų sutrikimai, kurie kartais visiškai sustoja. Krūties pieną gamina organizmas, net jei jam nėra tiesioginio poreikio. Tokioje situacijoje kiaušiniai nebus apvaisinti, todėl nėštumas tampa neįmanomas. Retais atvejais liga gali prasidėti nuo nėščios moters, dėl kurios nuolat stebi ne tik ginekologas, bet ir endokrinologas.

Terapija

Nėra vieno metodo, kaip gydyti šią ligą, ji visada bus individuali ir pagrįsta neoplazmo tipu, jo vieta, dydžiu ir augimo aktyvumu. Tačiau dažniausiai kiekvienas gydymo kursas yra:

• radioterapija;
• vaistai;
• chirurginė intervencija.

Pirminis gydymas dažniausiai grindžiamas tam tikrų vaistų, kurie yra dopamino antagonistai, atranka. Jų teisingas suvartojimas ir specialios dozės lemia tai, kad neoplazma praranda savo tankį ir susitraukia, o tai neleidžia jai visiškai išsivystyti ir augti, sukelti neigiamus simptomus ir dar labiau komplikuoti. Kiekvienam gydymo etapui pridedami laboratoriniai tyrimai, rodantys, kaip veiksmingai pasirinktas gydymas.

Jei diagnozuojama mažo augimo aktyvumo mikroadenoma, ji gali būti veikiama spinduliuotės metu, vartojant vaistus. Kartą per savaitę stebėkite gydymą MRT. Spindulinis gydymas atliekamas gama terapija arba stereotaktine radiokirurgija, kurią atlieka kibernetas.

Chirurginė intervencija atliekama treniruojant kaukolę arba per nosies taką. Pirmuoju atveju procedūra vadinama transkranialine terapija, o antroje - transfenoidinė technika. Mikro ir makrotipų adenomos, kurios nesukelia spaudimo gretimiems audiniams, iš esmės pašalinamos per nosį. Dažniausiai šis paskyrimas bus parodytas pacientams, kurių adenoma yra Turkijos balnelyje arba labai arti jo. Kraniotomija atliekama sudėtingesnėmis patologijomis, tačiau šis metodas yra labai pavojingas, todėl jie stengiasi išvengti jų maksimaliai.

Svarbu! Jokios procedūros nebus pradėtos tol, kol nebus tiriamas paciento MRI tyrimas ir atliekami būtini laboratoriniai tyrimai.

Prognozė

Kuo anksčiau aptinkama liga, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus įveikta su minimalia rizika sveikatai. Beveik 95% teigiamų prognozių patenka į adenomos gydymą chirurginiu būdu. Tačiau, nepaisant tokios viliojančios prognozės, šis metodas gali sukelti šias problemas:

• seksualinė disfunkcija;
• skydliaukės ir antinksčių sutrikimai;
• vizualinės funkcijos mažinimas;
• negrįžtamos kalbos, atminties, dėmesio, koordinavimo problemos.

Visos šios problemos bus pašalintos su vaistų terapija, kuri pacientui po operacijos yra privaloma pašalinti smegenų adenomą. Visa tai atsinaujina beveik 15% pacientų, kuriems atlikta operacija. Sunku mirti nuo ligos, net jei komplikacijos patenka į ekstremalią stadiją, tačiau pacientas negali tikėtis pilno paciento gyvenimo be gydymo. Dažniausiai tokie žmonės tampa neįgalūs.

Įdomu 90 proc. Pacientų simptomai išnyksta operacinio ir medicininio gydymo metu. Tokiu atveju gydytojai pateikia prognozę dėl recidyvo nebuvimo per 12 mėnesių, 80% pacientų ir 5 metus - 70%.

Vizijos nuosmukis sustoja, ir netgi sugrįžta į ankstesnę būseną, kai adenoma buvo maža, ir ji buvo aptikta ne vėliau kaip per 12 mėnesių nuo jo pradžios. Jei šis laikotarpis arba neoplazmo dydis yra didesnis, tikimybė atkurti regėjimą ir hormonų pusiausvyrą organizme, net ir visiškai pašalinus adenomą, yra maža. Visa tai lemia tai, kad pacientas gauna nuolatinį negalios tipą. Todėl svarbu reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, kad būtų galima nustatyti ligą pradiniame etape, kai jo poveikis nėra negrįžtamas.