Kaip gydyti išsėtinę sklerozę

Daugialypė sklerozė yra pavojinga liga, kurią sukelia netinkamas imuninės sistemos veikimas. Infekcijų įtakoje dėl hormoninių sutrikimų ar dėl kitų priežasčių kraujo leukocitai pradeda atakuoti nervų skaidulų mielino apvalkalą. Dėl tokių išpuolių atsiranda demielinizacija, dėl kurios kyla daug problemų centrinės nervų sistemos darbe.

Išgirdę nusivylimą diagnozę, pirmiausia žmonės nori išmokti išgydyti išsėtinę sklerozę. Neįmanoma visiškai atsikratyti jos, tačiau visai įmanoma, kad šiuolaikinė medicina sulėtintų ir net sustabdytų ligos vystymąsi. Kombinuotas gydymas kartu su sveikais gyvenimo būdais ir liaudies gynimo priemonėmis padeda greitai atsigauti.

Ar galima visiškai atsigauti?

Šiandien gydytojai dirba trimis būdais, kaip pašalinti išsėtinę sklerozę:

• kovoti su paūmėjimais;
• prevencines priemones per terapinius vaistus, kurie keičia ligos eigą (PITRS);
• simptomų šalinimas.

Kiekviena kryptis susiduria su tam tikru ligos etapu. Pagrindinis gydymo uždavinys yra sumažinti recidyvų dažnumą ir trukmę, sulėtinti ligos atsiradimą. Svarbu, kad pacientas laikytųsi gydytojo recepto, laiku įvykdytų paskyrimą. Jei tinkamai elgiamasi, galima pasiskirstyti biologinį amžių, nepaisant ligos buvimo.

Skirtingų tipų sklerozės gydymas

Laikantis tarptautinės klasifikacijos, liga suskirstyta į 4 tipus, atsižvelgiant į tai, kokiu tikslu:

1. Remityviąją sklerozę lydi periodiniai paūmėjimai. Remisijos metu pacientas jaučiasi geriau. Gydykite šio tipo hormonų kortikosteroidų tipą. Vaistai gali sumažinti nervų skaidulų uždegimą, sustabdyti antikūnų išpuolius savo ląstelėse. Po ligos nutraukimo gydytojas paskiria vaistą, kuris keičia ligos eigą. Tai pašalins vėlesnių paūmėjimų atsiradimą.
2. Pirminė progresuojanti sklerozė pasižymi laipsnišku bendrosios sveikatos pablogėjimu kartu su nuolatine pagrindinės ligos raida. Šį tipą sunkiausia gydyti. Gydytojai rekomenduoja pašalinti sklerozės simptomus, užtikrinti fizioterapines procedūras ir išlaikyti paciento gyvenimo kokybę.
3. Antrinė progresuojanti liga rodo ligos atsiradimą. Norint sustabdyti jo progresavimą, nustatyta daugybė imunomoduliatorių ir imunosupresinių vaistų. Ši vaistų grupė suteikia imunosupresiją, kuri sumažina baltųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje. Nors žemas apsauginių funkcijų aktyvumas yra pavojingas, nes organizmas negalės atlaikyti kitų ligų, tačiau leukocitai nebėra užpuolę nervų ląstelėmis ir juos sunaikina.
4. Palaipsniui išsiskirianti progresuojanti rūšis yra lydima paūmėjimų, o remisijai būdingas neigiamų simptomų progresavimas. Ši sklerozė gydoma PITRS terapija.

Sveiko žmogaus (kairiojo) ir išsėtinės sklerozės paciento nervų skaidulos (dešinėje)

Svarbus bet kokio tipo išsėtinės sklerozės gydymo elementas yra ligos išsivystymo kontrolė. Periodiniai tyrimai, MRI procedūros suteikia galimybę nustatyti smegenų skaidulų pokyčius, leidžia stebėti naujus demielinizacijos židinius. Dėl CT galima analizuoti bendrą ligos aktyvumą. Be to, gydytojai rekomenduoja kas mėnesį imunizuoti kraują skaičiuojant leukocitų skaičių.

Narkotikų gydymas

Remiantis naujausiais tyrimais, išsėtinė sklerozė gali būti gydoma keliais būdais pagal ligos eigos ypatybes. Ši liga yra imuninės sistemos darbo trūkumo rezultatas, todėl apsaugos funkcijų slopinimas yra kova su ligomis. Be to, gydytojai rekomenduoja simptominį gydymą, kuriuo siekiama pašalinti nemalonius simptomus ir užkirsti kelią sveikatos pablogėjimui.

Simptomų valdymas

Ligos apraiškos gali būti labai skirtingos, ir kiekvienam pacientui, kuriam jie išsivysto savo keliu. Priklausomai nuo smegenų pažeidimo zonos, tam tikros kūno funkcijos yra sutrikdytos. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra raumenų spazmai, atminties sutrikimas, šlapinimosi problemos, blogas judesių koordinavimas, depresija, bendras silpnumas ir depresija.

Narkotikų pašalinimo sistemos ištaisymas

Pašalinus spazmus, gydytojai paskiria vaistus, kurie padeda sumažinti raumenų tonusą. Dažniausiai tai vaistai, kurių sudėtyje yra tizanidino, baklofeno. Jei sutrikusi ekskrecijos sistema (prasta inkstų funkcija, retos kelionės į tualetą dėl mažo poreikio), jie naudoja kairiąją karnitiną, kad ištaisytų šlapimo pūslės funkciją. Jei pacientas yra prastai koordinuojantis, bendras nervingumas, paskiriamas glicinas. Normalizuoti atmintį ir mąstymą, ekspertai rekomenduoja vaistus, kurie suteikia psichostimulinį ir nootropinį poveikį.

Leukocitų atakų sustabdymas nervų ląstelėse

Kortikosteroidai yra veiksmingi vaistai, lėtinantys baltųjų kraujo kūnelių reakciją į mielino apvalkalus. Kartu su adrenokortikotropiniu hormonu vaistas mažina centrinės nervų sistemos uždegiminį procesą. Sumažinus imuninių ląstelių greitį ir mažinant antikūnų kiekį kraujyje, slopinamos apsauginės kūno funkcijos, kurios padeda išvengti vėlesnių nervų ląstelių atakų.

Prednizolonas ir metilprednizolonas yra vaistai nuo kortikosteroidų. Jie stabdo paūmėjimą, mažina simptomų sunkumą. Hormonas ACTH padidina elektros impulsų perdavimo greitį, skatina pažeistų audinių regeneraciją. Nors šie vaistai nesugeba sulėtinti ligos arba neturi įtakos jo eigai, jie gali pasiekti laikiną pagerėjimą, sumažinti simptomus.

Pokyčiai ligos eigoje

Šiuolaikinė medicina gali sulėtinti ligos progresavimą iki visiško traukulių ir simptomų palengvinimo. Tai galima padaryti tik imunomoduliatoriais, kurie mažina antikūnų aktyvumą. Šiuo tikslu naudojamas beta-interferono kompleksas, kuris sulėtina leukocitų gamybą, užtikrina jų skaidymąsi ir neleidžia patekti į smegenis, o glatirameras, kuris nurijus, tampa pagrindiniu imuninio atsako priemone.

Glatirameras yra mielino baltymas, todėl leukocitai ir antikūnai pirmiausia jį užpuls, palikdami savo audinius nepažeistus. PITRS linijos naudojimas su pirmojo metodo neveiksmingumu. Tai apima vaistus, pagrįstus alemtuzumabu ir fingolimodu. Be gydymo būdais, kaip gydyti ligą, pacientui būtina suteikti fizioterapines procedūras, tinkamą dienos režimą ir mitybą, psichologinę pagalbą.

Naujas vaistas sklerozei gydyti

Šiandien jau sunku vienareikšmiškai atsakyti, ar galima išgydyti išsėtinę sklerozę. Jei prieš penkerius metus šis klausimas nebuvo išspręstas, šiandien ekspertai kasdien randa naujų gydymo būdų ir pagerina jų veiksmingumą. Revoliuciniai metodai kasdien leidžia tūkstančiams žmonių stovėti ant kojų ir normaliai gyventi, nepaisant ligos sudėtingumo.

Liposomos

Klinikinių vakcinų tyrimai parodė, kad išsėtinė sklerozė gali būti sėkmingai gydoma sustabdžius antikūnų atsaką į mieliną. Mokslininkų grupė sugebėjo sukurti vaistą, kuris leistų ne tik slopinti imunitetą, bet ir sustabdyti leukocitų ataką nervų sistemoje. Liposomos sėkmingai naudojamos medicinoje nuo 2015 m. Pabaigos. Tyrimai parodė, kad pacientai gerai toleruoja vakciną. Remiantis surinktais rezultatais, šis vaistas neturi jokio šalutinio poveikio. Priėmimo metu komplikacijų atsiradimo rizika yra minimali.

Kamieninės ląstelės

Šio metodo principas yra paciento biomaterijos ir kamieninių ląstelių izoliavimas. Be to, laboratorijoje specialistai atlieka jų auginimą, o paskui pacientą suleidžia. Vaistas oficialiai vartojamas daugiau nei 10 metų. Šis metodas leidžia atkurti mielino pluoštą, pašalinti randų audinius. Procedūros rezultatas - dalinis mąstymo procesų atkūrimas, smegenų aktyvumo didėjimas, motorinių funkcijų normalizavimas. Pagerėja paciento gerovė ir emocinė būsena. Įvedus kamienines ląsteles, gaunama 80% atvejų.

Kamieninių ląstelių regeneracijos procesas

Autovakcinacija

Ši procedūra susideda iš daugelio ląstelių transformacijos ir jų sukūrimo imuniniam atsakui. Pirma, leukocitai yra išskiriami iš paciento kraujo, stimuliuojami laboratorijoje nervų audinių ląstelėmis, kad gautų daug T-limfocitų. Būtent šie kraujo organeliai yra būtini tolesniam autovakcinavimui. Limfocitai apšvitinami spinduliuotėje, po to, kai jie švirkščiami atgal į pacientą. Šis metodas užtikrina reakciją, kad atpažįstami kūnai, suleidžiami kaip užsienio agentai, ir imunitetas išmeta visas jėgas prieš jas.

Autovakcinacija yra gana sudėtinga, nes pašalinus apšvitintus T-limfocitus, organizmas iš dalies žudo normalius organelius. Imuniteto reakciją sunku imituoti, todėl kiekvienam pacientui procedūros veiksmingumo lygis bus individualus.

Gydymas paūmėjimu

Dėl palaikomojo gydymo specialistai nustato pagrindines priemones, tačiau atkryčių metu jie yra neveiksmingi. Lengvos paūmėjimo formos nereikalauja papildomo gydymo, pakanka kontroliuoti ligą ir sukelti sveiką gyvenimo būdą. Sklerozės progresavimo atveju, kartu su motorinės funkcijos slopinimu, reikalingas steroidinis gydymas.

Vaistų įvedimas šioje grupėje leidžia pacientui užsiimti kasdienine veikla, pašalina neigiamus simptomus. Steroidai neturi įtakos ligos eigai, bet palengvina atkrytį.

Kraujo plazmos pakeitimo plazmafereze procesas

Be to, plazmaferezė suteikia didelį efektyvumą. Procedūra apima kraujo paėmimą iš paciento ir plazmos atskyrimą nuo organelių. Toliau pacientas yra švirkščiamas donorų plazma, įterpiant į savo vietinius kraujo kūnus. Metodas yra sudėtingas, jis naudojamas tik kaip kraštutinė priemonė, jei steroidų pataisymas paūmėjimui nesuteikia rezultatų.

Reabilitacija ligos metu

Be vaistų terapijos, gydytojas gali paskirti fizioterapines procedūras ir kitus metodus, skirtus kovai su įvairiomis ligos apraiškomis:

1. Gydomosios gimnastikos. Fizinis aktyvumas užtikrina geresnę motorinę funkciją, sumažina raumenų spazmą. Fizinio lavinimo sąskaita kompensuoja išsėtinės sklerozės komplikacijų pasekmes. Masažas taip pat gali būti skiriamas sąnariams ir raumenims vystyti.
2. Fizioterapinės procedūros naudojamos simptomams mažinti: elektroforezė, plazmaferezė, ultragarso terapija.
3. Psichoterapija yra būtina siekiant pagerinti paciento emocinę būklę. Daugelis pacientų kenčia nuo depresinių būsenų, neigiamų minčių. Tokia psichinė būklė gali pabloginti ligą, todėl gydytojai paskiria pokalbius su psichoterapeutu, dirba psichologinės pagalbos grupėse.
4. Naudingas būdas yra akupunktūra ir refleksologija, naudojant kontrastines vonias. Tokie metodai padeda sumažinti skausmą, gerina našumą.
5. Traukos traukimas tinka stuburo gydymui. Procedūra yra veiksminga skausmui malšinti, motoriniam aktyvumui normalizuoti.
6. Alternatyvus gydymas linolinės rūgšties ir primrozės vartojimu, siekiant sumažinti simptomus. Yra maisto papildų pavidalu, turi daugybę medicininių veiksmingumo įrodymų.

Vis dažniau gydytojai rekomenduoja naujoviškus metodus ir modernius pokyčius. Šiuo metu išsėtinė sklerozė negali būti visiškai išgydoma, tačiau galima pasiekti stabilią remisiją ir sukelti aktyvų visaverčio gyvenimo būdą.

Liaudies medicina

Alternatyvi medicina gali būti sėkmingai naudojama remisijai kaip pagrindinio gydymo palaikymui. Populiariausi receptai yra:

1. Šaukštas mumie stikline šilto virinto vandens. Prieš valgį išgerkite 5 g tirpalo tris kartus per dieną. Vaistas yra gerai laikomas vėsioje vietoje.
2. Du šaukštai propolio užpilkite pusę litro degtinės ir reikalaujamos poros savaičių. Per šį laiką reikia periodiškai purtyti tinktūrą. Po 14 dienų, gautas vaistas padermės ir geria du šaukštus tris kartus per dieną tuščiu skrandžiu.
3. Bičių nuodai gerai gydo išsėtinės sklerozės simptomus. Pavasarį bitynuose galite atlikti procedūrą. Kursas vyksta didėjant. Pirmą dieną pakanka vieno gerklės, antrajame, 2 ir pan. Iki 15 metų, po to turėtų būti sumažintas bičių pėdų skaičius. Svarbu, kad bitės įsitemptų įvairiose vietose (galūnės, nugaros).

Taip pat norint išlaikyti homeostazę rekomenduojame sveiką mitybą, fizinį krūvį ir teigiamas emocijas.

Ligos prevencija ir jos vystymosi prevencija priklauso nuo gyvenimo kokybės. Dienos pasivaikščiojimai gryname ore, jogos užsiėmimai kartu su mityba pagerins bendrą kūno būklę.

Kas yra sklerozė? Simptomai, gydymas ir gyvenimo trukmė

Daugialypė sklerozė yra lėtinė nervų sistemos demielinizuojanti liga. Neigiai ištyrė priežastys ir autoimuninio uždegimo mechanizmas. Tai liga, turinti labai įvairų klinikinį vaizdą, sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose ir nėra vieno specifinio klinikinio požymio, apibūdinančio išsėtinę sklerozę.

Gydymas apima imunomoduliatorių ir simptominių medžiagų vartojimą. Imuninių vaistų poveikis skirtas sustabdyti nervų struktūrų naikinimo procesą antikūnais. Simptominiai vaistai pašalina šių naikinimo funkcines pasekmes.

Kas tai?

Daugialypė sklerozė yra lėtinė autoimuninė liga, kurioje paveikta smegenų ir nugaros smegenų nervų skaidulų mielino apvalkalas. Nors šnekamoji kalba „sklerozė“ dažnai vadinama atminties sutrikimu senatvėje, pavadinimas „išsėtinė sklerozė“ neturi nieko bendro su senila „skleroze“ ar dėmesio nebuvimu.

Šiuo atveju "sklerozė" reiškia "randas", o "skleidžiama" reiškia "daugialypį", nes ligos išskirtinis požymis patologiniame-anatominiame tyrime yra sklerozės židinių, kurie yra išsklaidyti centrinėje nervų sistemoje, buvimas - normalios nervų audinio pakeitimas jungiamuoju.

Išsėtinė sklerozė pirmą kartą buvo aprašyta 1868 m. Jean-Martin Charcot.

Statistika

Daugialypė sklerozė yra gana dažna liga. Pasaulyje yra apie 2 milijonai pacientų, Rusijoje - daugiau nei 150 tūkst., O kai kuriuose Rusijos regionuose dažnis yra gana aukštas ir svyruoja nuo 30 iki 70 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Dideliuose pramonės rajonuose ir miestuose jis yra didesnis.

Liga dažniausiai būna maždaug trisdešimties metų amžiaus, bet gali pasireikšti ir vaikams. Pirminė progresuojanti forma yra labiau paplitusi maždaug 50 metų amžiaus. Kaip ir daugelis autoimuninių ligų, išsėtinė sklerozė dažniau pasitaiko moterims ir prasideda vidutiniškai 1–2 metus, o vyrai turi nepalankią progresuojančią ligos eigą.

Vaikams pasiskirstymas pagal lytį gali būti iki trijų atvejų mergaičių ir vieno atvejo atveju berniukuose. Po 50 metų vyrų ir moterų, sergančių išsėtine skleroze, santykis yra maždaug toks pat.

Sklerozės priežastys

Daugialypės sklerozės priežastis nėra tiksliai suprantama. Šiandien labiausiai paplitusi nuomonė, kad išsėtinė sklerozė gali atsirasti dėl atsitiktinio tam tikro asmens nepageidaujamų išorinių ir vidinių veiksnių derinio.

Nepageidaujami išoriniai veiksniai yra:

• geoekologinė gyvenamoji vieta, ypač jos įtaka vaikų kūnui;
• sužalojimai;
• dažnos virusinės ir bakterinės infekcijos;
• toksiškų medžiagų ir spinduliuotės įtaka;
• maisto savybės;
• genetinis polinkis, tikriausiai susijęs su kelių genų deriniu, o tai sukelia pažeidimus pirmiausia imunoreguliacijos sistemoje;
• dažnai įtemptos situacijos.

Kiekvienas asmuo, atsakingas už imuninį atsaką, tuo pačiu metu dalyvauja keliuose genuose. Šiuo atveju sąveikaujančių genų skaičius gali būti didelis.

Pastaraisiais metais atliktas tyrimas patvirtino, kad imuninė sistema, pirminė ar antrinė, yra privaloma dalyvauti išsėtinės sklerozės vystyme. Imuninės sistemos sutrikimai yra susiję su genų rinkiniu, kuris kontroliuoja imuninį atsaką. Dažniausiai paplitusi sklerozės autoimuninė teorija (nervų ląstelių atpažinimas imuninėje sistemoje kaip „svetimas“ ir jų sunaikinimas). Atsižvelgiant į pagrindinį imunologinių sutrikimų vaidmenį, šios ligos gydymas visų pirma grindžiamas imuninių sutrikimų korekcija.

Išsėtinės sklerozės atveju NTU-1 virusas (arba su juo susijęs nežinomas patogenas) laikomas priežastimi. Manoma, kad virusas arba virusų grupė paciento organizme sukelia sunkų imuninį reguliavimą, išsivystant uždegiminiam procesui ir nervų sistemos mielino struktūroms.

Išsėtinės sklerozės simptomai

Išsėtinės sklerozės atveju simptomai ne visada atitinka patologinio proceso etapą, paūmėjimai gali būti kartojami skirtingais intervalais: bent jau po kelių metų, bent jau po kelių savaičių. Taip, ir recidyvas gali trukti tik kelias valandas, ir gali siekti iki kelių savaičių, tačiau kiekvienas naujas paūmėjimas yra sunkesnis nei ankstesnis, dėl plokštelių kaupimosi ir susiliejančių, įdomių naujų sričių susidarymo. Tai reiškia, kad sklerozė Disseminata pasižymi remituojančiu srautu. Labiausiai tikėtina, kad dėl tokio nenuoseklumo neurologai pateikė kitokį sklerozės - chameleono - pavadinimą.

Pradinis etapas taip pat nėra patikimumas, liga gali išsivystyti palaipsniui, tačiau retais atvejais ji gali sukelti gana ūminį pasireiškimą. Be to, ankstyvajame etape negalima pastebėti pirmųjų ligos požymių, nes per šį laikotarpį dažnai yra simptomų, net jei plokštelės jau egzistuoja. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad nedaug demielinizacijos židinių, sveikas nervų audinys patenka į paveiktų teritorijų funkcijas ir taip kompensuoja juos.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti vienas simptomas, pavyzdžiui, regos sutrikimas vienoje ar abiejose akyse su smegenų forma (akių tipas). Tokioje situacijoje esantys pacientai gali ne visur patekti ar apsiriboti oftalmologu, kuris ne visada gali susieti šiuos simptomus su pirmuosius sunkios neurologinės ligos požymius, kurie yra išsėtinė sklerozė, nes regos nervo diskai (NR) dar negali pakeisti savo spalvos (vėliau su MS, ZN laikinosios pusės bus šviesios). Be to, būtent ši forma suteikia ilgalaikes remisijas, todėl pacientai gali pamiršti apie šią ligą ir laikyti save visiškai sveikais.

Išsėtinės sklerozės progresavimas sukelia šiuos simptomus:

1. Jutimo sutrikimas atsiranda 80-90% atvejų. Neįprasti pojūčiai, tokie kaip goosebumps, deginimas, tirpimas, niežtina oda, dilgčiojimas, trumpalaikis skausmas, nekelia grėsmės gyvybei, bet vargina pacientus. Jutimo sutrikimai prasideda nuo distalinių dalių (pirštų) ir palaipsniui padengia visą galūnę. Dažniausiai yra paveiktos tik vienos pusės galūnės, tačiau taip pat įmanoma perkelti simptomus į kitą pusę. Galūnių silpnumas pradžioje yra užmaskuotas kaip paprastas nuovargis, tada pasireiškia sunku atlikti paprastus judesius. Rankos ar kojos tampa nepažįstamos, sunkios, nepaisant likusios raumenų jėgos (rankos ir kojos dažnai yra paveiktos vienoje pusėje).
2. Pažeidimai pagal regėjimą. Matymo organo dalyje yra spalvų suvokimo pažeidimas, galbūt optinio neurito vystymasis, ūminis regėjimo sumažėjimas. Dažniausiai pažeidimas yra vienpusis. Neaiškumas ir dvigubas matymas, draugiško akių judėjimo stoka, kai bandoma juos pašalinti - visi šie ligos simptomai.
3. Drebulys Jis atrodo gana dažnai ir rimtai apsunkina žmogaus gyvenimą. Galūnių ar kamieno drebulys, atsirandantis dėl raumenų susitraukimų, atimama normalios socialinės ir darbo veiklos.
4. Galvos skausmas. Galvos skausmas yra labai dažnas ligos požymis. Mokslininkai teigia, kad jo atsiradimas yra susijęs su raumenų sutrikimais ir depresija. Su išsėtine skleroze galvos skausmas pasireiškia tris kartus dažniau nei kitų neurologinių ligų atveju. Kartais jis gali veikti kaip artėjančios ligos pasunkėjimo ar debiutinės patologijos požymis.
5. Rijimo ir kalbos pažeidimai. Simptomai, lydintys vienas kitą. Nukentėję vaikai pusėje atvejų nepastebi ligonio ir jie nėra pateikiami kaip skundai. Pokyčiai kalboje pasireiškia painiavos, giedojimo, žodžių neryškumo, neaiškaus pristatymo.
6. Eismo pažeidimai. Sunku vaikščioti sukelia kojų tirpimas, disbalansas, raumenų spazmai, raumenų silpnumas, drebulys.
7. Raumenų mėšlungis. Gana dažnas išsėtinės sklerozės klinikoje ir dažnai sukelia paciento negalią. Rankų ir kojų raumenys yra linkę į spazmus, kurie atima asmeniui galimybę tinkamai kontroliuoti galūnes.
8. Padidėjęs jautrumas karščiui. Galimas ligos simptomų paūmėjimas, kai organizmas perkaitina. Tokios situacijos dažnai būna paplūdimyje, saunoje, vonioje.
9. Intelektualūs, pažinimo sutrikimai. Susijęs su puse pacientų. Dažniausiai jie pasireiškia bendru mąstymo slopinimu, įsiminimo galimybės sumažėjimu ir dėmesio koncentracijos sumažėjimu, lėtu informacijos mokymu, sunkumais pereinant nuo vienos veiklos rūšies į kitą. Šis simptomas atima asmeniui galimybę atlikti kasdieniame gyvenime iškilusias užduotis.
10. Svaigulys. Šis simptomas pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose, o jis progresuoja. Asmuo gali jausti savo nestabilumą, taip pat kenčia nuo aplinkinės aplinkos „judėjimo“.
11. Lėtinis nuovargis. Labai dažnai lydi išsėtinę sklerozę ir labiau būdinga antrai dienos pusei. Pacientas jaučia didėjantį raumenų silpnumą, mieguistumą, mieguistumą ir psichinį nuovargį.
12. Lytinio potraukio pažeidimai. Iki 90% vyrų ir iki 70% moterų kenčia nuo seksualinės funkcijos sutrikimo. Šis pažeidimas gali būti psichologinių problemų ir centrinės nervų sistemos pasekmės rezultatas. Libido kritimas, sutrikdo erekcijos ir ejakuliacijos procesą. Tačiau iki 50% vyrų nepraranda ryto erekcijos. Moterys negali pasiekti orgazmo, lytiniai santykiai gali sukelti skausmą, dažnai lyties organų jautrumas mažėja.
13. Vegetatyviniai sutrikimai. Labai tikėtina, kad tai rodo ilgą ligos eigą ir retai pasireiškia ligos pradžioje. Yra nuolatinis rytinis hipotermija, pernelyg didelis kojų prakaitavimas, raumenų silpnumas, arterinė hipotenzija, galvos svaigimas, širdies aritmija.
14. Problemos dėl nakties poilsio. Pacientams sunkiau užmigti, kurią dažniausiai sukelia galūnių ir kitų lytėjimo pojūčių spazmai. Miegas tampa neramus, todėl per dieną žmogus patiria sąmonės nuobodumą, mąstymo skaidrumą.
15. Depresija ir nerimo sutrikimai. Nustatyta pusė pacientų. Depresija gali būti nepriklausomas išsėtinės sklerozės požymis, arba jis gali tapti reakcija į ligą, dažnai po diagnozės paskelbimo. Verta pažymėti, kad tokie pacientai dažnai bando nusižudyti, daugelis, priešingai, suranda kelią alkoholizmui. Besivystantis socialinis netinkamas asmens reguliavimas yra paciento negalios priežastis ir „persidengia“ esamus fizinius negalavimus.
16. Žarnyno disfunkcija. Ši problema gali pasireikšti išmatų masės nelaikymu arba kartais užkietėjimu.
17. Šlapinimosi proceso pažeidimai. Visi simptomai, susiję su šlapinimosi procesu pradiniuose ligos vystymosi etapuose, yra sudėtingi.

Antriniai išsėtinės sklerozės simptomai yra dabartinės klinikinės ligos pasireiškimo komplikacijos. Pavyzdžiui, šlapimo takų infekcijos yra šlapimo pūslės disfunkcijos pasekmė, pneumonija ir slėgio opos, atsirandančios dėl fizinių apribojimų, apatinių galūnių venų tromboflebitas išsivysto dėl jų judrumo.

Diagnostika

Instrumentiniai tyrimo metodai leidžia nustatyti demielinizacijos židinius smegenų baltojoje medžiagoje. Optimaliausias metodas yra smegenų ir nugaros smegenų MRT, su kuria galite nustatyti sklerozinių židinių vietą ir dydį, taip pat jų pokyčius laikui bėgant.

Be to, pacientai patiria smegenų MRT su gadolinio pagrindu veikiančiomis kontrastinėmis medžiagomis. Šis metodas leidžia patikrinti sklerozinių židinių brandos laipsnį: aktyvus medžiagos kaupimasis atsiranda šviežiose židiniuose. Smegenų MRI kontrastu leidžia nustatyti patologinio proceso aktyvumo laipsnį. Norint diagnozuoti išsėtinę sklerozę, kraujas tiriamas dėl padidėjusio antikūnų titro buvimo neurospecifiniams baltymams, ypač mielinui.

Maždaug 90% žmonių, sergančių išsėtine skleroze, oligokloniniai imunoglobulinai aptinkami atliekant smegenų skystį. Tačiau mes neturime pamiršti, kad šių žymenų atsiradimas pastebimas kitose nervų sistemos ligose.

Kaip gydyti išsėtinę sklerozę?

Gydymas skiriamas atskirai, atsižvelgiant į išsėtinės sklerozės stadiją ir sunkumą.

• Plasmoferezė;
• Citostatikai;
• Greitai progresuojančioms išsėtinės sklerozės formoms gydyti naudojamas imunosupresantas - mitoksantronas.
• Imunomoduliatoriai: Copaxone - apsaugo nuo mielino naikinimo, minkština ligos eigą, sumažina paūmėjimų dažnį ir sunkumą.
• β-interferonai (Rebif, Avonex). Интер-interferronai yra ligos paūmėjimo prevencija, mažinant paūmėjimų sunkumą, slopinant proceso aktyvumą, pailginant aktyvų socialinį prisitaikymą ir neįgalumą;
• simptominė terapija - antioksidantai, nootropikai, aminorūgštys, vitaminas E ir B grupė, antikolinesterazės vaistai, kraujagyslių terapija, raumenų relaksantai, enterosorbentai.
• Hormoninė terapija - pulso terapija su didelėmis hormonų (kortikosteroidų) dozėmis. 5 dienas naudokite dideles hormonų dozes. Svarbu pradėti droppers kuo greičiau su šiais vaistais nuo uždegimo ir imunosupresantais, tada jie paspartina regeneravimo procesus ir sumažina paūmėjimo trukmę. Hormonai vartojami trumpą laiką, todėl jų šalutinio poveikio sunkumas yra minimalus, tačiau saugumui jie vartoja vaistus, kurie apsaugo skrandžio gleivinę (ranitidiną, omezą), kalį ir magnio preparatus (asparkamą, pananginą) ir vitaminų-mineralinių kompleksų.
• Remisijos laikotarpiais galima gydyti SPA, fizioterapijos pratimus, masažą, bet išskyrus visas termines procedūras ir insoliaciją.

Simptominis gydymas naudojamas specifiniams ligos simptomams mažinti. Galima naudoti šiuos vaistus:

• Mydocalm, Sirdalud - mažina raumenų tonusą su centrine pareze;
• Prozerin, galantaminas - su šlapinimosi sutrikimais;
• Sibazonas, fenazepamas - mažina drebulį ir neurotinius simptomus;
• Fluoksetinas, paroksetinas - depresijos sutrikimams;
• Finlepsinas, antelepinas - naudojamas priepuoliams pašalinti;
• Cerebrolizinas, nootropilis, glicinas, B vitaminai, glutamo rūgštis - naudojami kuriant nervų sistemos veikimą.

Deja, išsėtinė sklerozė nėra išgydoma, galite tik sumažinti šios ligos apraiškas. Tinkamu gydymu galite pagerinti gyvenimo kokybę su išsėtine skleroze ir pailginti remisijos laiką.

Eksperimentiniai vaistai

Kai kurie gydytojai teigia, kad naltreksono, opioidinių receptorių antagonisto, mažų (iki 5 mg per parą) dozių teigiamas poveikis buvo naudojamas siekiant sumažinti spastiškumo, skausmo, nuovargio ir depresijos simptomus. Vienas iš tyrimų parodė, kad nedidelių naltreksono dozių reikšmingas šalutinis poveikis ir spazminis poveikis sumažėjo pacientams, sergantiems pirminiu progresuojančiu išsėtine skleroze. Kitas tyrimas taip pat parodė gyvenimo kokybės pagerėjimą pagal pacientų apklausas. Tačiau per daug pensininkų pacientų mažina šio klinikinio tyrimo statistinę galią.

Patogenetiškai pateisinamas vaistų, kurie mažina BBB pralaidumą, naudojimas ir stiprina kraujagyslių sienelę (angioprotektorius), antitrombocitinius agentus, antioksidantus, proteolitinių fermentų inhibitorius, vaistus, kurie pagerina smegenų audinio metabolizmą (ypač vitaminus, amino rūgštis, nootropines medžiagas).

2011 m. Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerija patvirtino vaisto, skirto daugialypės sklerozės gydymui Alemtuzumab, Rusijos registruotu pavadinimu Campas. Alemtuzumabas šiuo metu vartojamas lėtinei limfocitinei leukemijai gydyti, monokloniniam antikūnui prieš CD52 ląstelių receptorius T-limfocituose ir B-limfocituose. Pacientams, sergantiems recidyvuojančiu išsėtinės sklerozės ciklu ankstyvosiose stadijose, Alemtuzumabas buvo veiksmingesnis už interferoną beta 1a (Rebif), tačiau dažniau pasireiškė sunkūs autoimuniniai šalutiniai reiškiniai, tokie kaip imuninė trombocitopeninė purpura, skydliaukės pažeidimai ir infekcijos.

Informacija apie klinikinius tyrimus ir jų rezultatus reguliariai skelbiama Jungtinių Amerikos Valstijų Nacionalinės sklerozės ligonių draugijos interneto svetainėje. Nuo 2005 m. Kaulų čiulpų transplantacija buvo veiksmingai naudojama MS gydyti (negalima painioti su kamieninėmis ląstelėmis). Iš pradžių pacientui skiriamas chemoterapijos kursas kaulų čiulpams nužudyti, o po to donorų kaulų čiulpai persodinami, donoro kraujas pereina per specialų separatorių, skirto raudoniesiems kraujo kūnams atskirti.

Naujausia informacija apie klinikinius tyrimus dėl vaistų, skirtų daugialypės sklerozės gydymui, atlikta Rusijos Federacijoje, jų veikimo laikas, protokolo ypatybės ir pacientų reikalavimai yra IMCh RAS portale.

2017 m. Rusijos mokslininkai paskelbė, kad išsivysčiusi skleroze sergantiems pacientams bus sukurtas pirmasis vietinis vaistas. Vaisto poveikis yra palaikomoji terapija, leidžianti pacientui būti socialiai aktyviam. Vaistas vadinamas „Ksemus“ ir pasirodys rinkoje ne anksčiau kaip 2020 m.

Prognozės ir pasekmės

Daugialypė sklerozė, kiek gyvena su juo? Prognozė priklauso nuo ligos formos, jos aptikimo laiko, paūmėjimo dažnumo. Ankstyvas diagnozavimas ir tinkamo gydymo paskyrimas prisideda prie to, kad ligonis praktiškai nekeičia savo gyvenimo būdo - jis dirba savo ankstesniame darbe, aktyviai bendrauja, o išoriniai ženklai nėra pastebimi.

Ilgalaikis ir dažnas paūmėjimas gali sukelti daug neurologinių sutrikimų, dėl kurių asmuo tampa neįgalus. Nepamirškite, kad pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, dažnai pamiršta vartoti vaistus, o tai daro įtaką jų gyvenimo kokybei. Todėl artimųjų pagalba šiuo atveju nėra keičiama.

Retais atvejais ligos paūmėjimas pasireiškia dėl širdies ir kvėpavimo veiklos pablogėjimo, o šiuo metu medicininės priežiūros stoka gali būti mirtina.

Prevencinės priemonės

Daugialypės sklerozės prevencija yra priemonių, kuriomis siekiama pašalinti provokuojančius veiksnius ir užkirsti kelią atkryčiui, rinkinys.

Kadangi sudedamosios dalys yra:

1. Maksimali ramybė, streso vengimas, konfliktai.
2. Maksimali apsauga nuo virusinių infekcijų.
3. Dieta, kurios privalomi elementai yra Omega-3 polinesočiosios riebalų rūgštys, švieži vaisiai ir daržovės.
4. Terapinės gimnastikos - vidutinio sunkumo apkrovos skatina medžiagų apykaitą, sukuriamos sąlygos sugadintų audinių atstatymui.
5. Atlikite anti-recidyvo gydymą. Jis turėtų būti reguliarus, nepriklausomai nuo to, ar liga pasireiškia, ar ne.
6. Pašalinimas nuo karšto maisto dietos, vengiant bet kokių terminių procedūrų, net karštas vanduo. Po šios rekomendacijos bus išvengta naujų simptomų.

Daugialypė sklerozė: simptomai ir gydymas

Daugialypė sklerozė yra lėtinė neurologinė liga, pagrįsta nervų skaidulų demielinizacija. Ši liga dažnai paplitusi tarp žmonių, tačiau jos paplitimas visame pasaulyje nėra lygus. Taigi didžiausias atvejų skaičius yra užregistruotas JAV, Kanados, Europos ir mažiausių Afrikos ir Azijos šalyse. Manoma, kad labiausiai ligos atsiradimo rizika kyla iš baltųjų. Liga pasireiškia nuo 16 iki 40 metų amžiaus, didžiausias pasireiškimo lygis yra iki 30 metų. Sergamumo struktūroje vyrauja moterys.

Dažnai žmonės vadina užmaršumą, painiavą, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, „senilinę sklerozę“. Tačiau šie reiškiniai tikrai neturi nieko bendro su liga, vadinama išsėtine skleroze. Tai rimta liga, kuri dažnai sukelia neįgalumą.

Ligos priežastys

Pagrindinis nervų sistemos vienetas yra neuronas, kurį sudaro branduolys, kūnas ir jo procesai (dendritai ir axonai). Dendritai yra nedideli, šakoti procesai. „Axon“ yra ilgas procesas, kuriuo atliekamas nervų impulso perdavimas iš neurono į vykdomąjį organą. Axon, kitaip nei dendritas, yra padengtas mielino apvalkalu. Nervų impulso kokybė priklausys nuo mielino apvalkalo vientisumo. Sklerozės atveju ši membrana yra pažeista, dėl kurios nukentėjęs nervas negali visiškai atlikti savo funkcijos.

Kodėl taip vyksta? Daugialypė sklerozė priklauso grupei autoimuninių ligų. Tai reiškia, kad imuninė sistema suvokia tam tikras kūno ląsteles svetimu (pvz., Piktybines ląsteles, virusus, bakterijas) ir pradeda kovoti su jais. Taigi, išsėtine skleroze, T-limfocitai patenka per smegenis, kur užpultas mielino baltymas.

Sunaikinus mieliną (demielinizaciją), ant nervinio pluošto paviršiaus atsiranda sklerotinių plokštelių. Baltojoje medžiagoje esančios plokštelės yra visiškai bet kurioje smegenų ar nugaros smegenų dalyje, bet dažniau smegenų pusrutulių, kamieno, smegenų, regos nervo jungties periventrikulinėje erdvėje, šiek tiek rečiau subkortikinėse struktūrose ir hipotalamoje. Pacientas gali tuo pat metu turėti plokštelių, kurios yra skirtingose ​​jų vystymosi stadijose. Taigi ligos pasikartojimo metu didinami demielinizacijos procesai, susidaro naujos plokštelės.

Daugialypės sklerozės priežastis vis dar yra nepaaiškinama. Manoma, kad ligos susidarymo prielaida yra imuninį atsaką kontroliuojančių genų rinkinio savybės. Jau ant šio veiksnio atsirado visų rūšių išorinių priežasčių, kurios galiausiai lemia ligos vystymąsi. Išoriniai veiksniai, sukeliantys ligos išsivystymą, yra šie:

1. Apgyvendinimas tam tikroje klimato zonoje;
2. Poveikis virusams ir bakterijoms;
3. Stresas;
4. Apsinuodijimas benzinu, sunkiais metalais, organiniais tirpikliais;
5. Maisto savybės: gyvulių riebalų dominavimas, augalinių produktų trūkumas.
6. Smegenų sužalojimas;
7. Chirurgija pagal anesteziją.

Išsėtinės sklerozės simptomai

Liga dažnai pasireiškia kaip retrobulbarinis neuritas. Šiuo atveju pacientas yra susirūpinęs dėl regėjimo aštrumo, neryškaus matymo, veidų jausmo prieš akis ir dalinio ar visiško aklumo. Su tokiais simptomais žmogus dažnai kreipiasi į oftalmologą.

Pažymėtina, kad nerimą keliantys simptomai savaime išnyksta.

Be to, pirmieji ligos požymiai gali būti bet kokie nemalonūs veido ar galūnių pojūčiai, būdingi tirpimui, dilgčiojimui. Parestezijas lydi gilaus jautrumo pažeidimas: sąnarių ir raumenų bei vibracijos. Tačiau pacientai retai atkreipia dėmesį į šiuos simptomus ir nesikreipia į specialistus, todėl diagnozė nėra nustatoma ankstyvosiomis ligos stadijomis.

Išsėtinės sklerozės simptomai yra įvairūs ir pirmiausia yra susiję su vieta, kurioje smegenyse yra sklerozinių plokštelių. Šie simptomai gali rodyti išsėtinę sklerozę:

• Okulomotoriniai sutrikimai (slinkimas, dvigubas matymas, vertikalus nistagmas);
• Veido nervo neuritas (pasireiškia periferine veido pareze);
• Svaigulys;
• Piramidiniai sutrikimai (galūnių parezė, padidėję sausgyslių refleksai, patologinių refleksų atsiradimas);
• Smegenų sutrikimai (stulbinantis vaikščiojant, ataksija, tyčinis drebulys (drebėjimas su tiksliniais judesiais), horizontalus nistagmas, giedota kalba, rašymo kaita);
• Jautrumo sutrikimai (odos tirpimas, dilgčiojimas);
• Dubens organų funkcijos sutrikimas (sumažėjęs šlapinimasis, rečiau žarnyno judėjimas);
• Neurotiniai sutrikimai (nuovargis, emocinis labilumas, depresijos būsenos, euforija, apatija, intelektiniai sutrikimai);
• Epilepsijos priepuoliai.

Sklerozės atveju pasireiškia simptomų kompleksas, kuris medicinoje vadinamas „karšto vonios“ sindromu. Kai maudosi, paciento būklė pablogėja. Šio sindromo atsiradimą lemia padidėjęs nervų skaidulų, kurių trūksta mielino, jautrumas aplinkos veiksnių poveikiui. Taip pat išskirkite „klinikinių simptomų nepastovumo“ sindromą, kai simptomų sunkumas pasikeičia ne tik per mėnesius, bet ir per dieną.

„Klinikinio disociacijos“ sindromui būdingas simptomų neatitikimas neurologinio tyrimo rezultatams. Pavyzdžiui, esant ryškiam regėjimo sumažėjimui ir netgi pilnam aklumui, galima stebėti normalų, nepakitusį pagrindą.

Dažniausiai pacientams pasireiškia smegenų ir nugaros smegenų pažeidimų simptomai. Šis klinikinis vaizdas buvo vadinamas išsėtine skleroze. Jei pacientui yra nugaros smegenų pažeidimo požymiai, jie kalba apie ligos stuburo formą, o smegenų, smegenų kolonos ir optinių nervų pažeidimo požymiai rodo smegenų formą.

Maždaug 90% pacientų liga turi bangų panašumą. Tai reiškia, kad paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami remisijų. Tačiau po septynerių iki dešimties metų ligos antrinė progresija vystosi, kai būklė pradeda blogėti. 5–10% atvejų ligai būdingas pirmiausia progresyvus kursas.

Diagnostika

Instrumentiniai tyrimo metodai leidžia nustatyti demielinizacijos židinius smegenų baltojoje medžiagoje. Optimaliausias metodas yra smegenų ir nugaros smegenų MRT, su kuria galite nustatyti sklerozinių židinių vietą ir dydį, taip pat jų pokyčius laikui bėgant.

Be to, pacientai patiria smegenų MRT su gadolinio pagrindu veikiančiomis kontrastinėmis medžiagomis. Šis metodas leidžia patikrinti sklerozinių židinių brandos laipsnį: aktyvus medžiagos kaupimasis atsiranda šviežiose židiniuose. Smegenų MRI kontrastu leidžia nustatyti patologinio proceso aktyvumo laipsnį.

Norint diagnozuoti išsėtinę sklerozę, kraujas tiriamas dėl padidėjusio antikūnų titro buvimo neurospecifiniams baltymams, ypač mielinui.

Maždaug 90% žmonių, sergančių išsėtine skleroze, oligokloniniai imunoglobulinai aptinkami atliekant smegenų skystį. Tačiau mes neturime pamiršti, kad šių žymenų atsiradimas pastebimas kitose nervų sistemos ligose.

Sklerozės gydymas

Etiotropinis gydymas išsėtinė sklerozė vis dar nėra išvystyta. Todėl pagrindinis dėmesys kovai su ligomis yra patogenetinė terapija. Yra dvi patogenetinio gydymo sritys: ligos paūmėjimo gydymas ir išsėtinės sklerozės progresavimo slopinimas. Terapinės taktikos turėtų būti kuriamos atsižvelgiant į klinikinio kurso savybes, patologinio proceso aktyvumą.

Esant ligos paūmėjimui, pacientams skiriami gliukokortikosteroidai. Pirma, atlikite impulsinį gydymą metilprednizolonu - švirkščiamas į veną, 500-1000 mg vaisto per parą 400 ml fiziologinio tirpalo. Pasiekus teigiamą rezultatą, paprastai tai įvyksta penktą ar septintą dieną, jie pereina prie kortikosteroidų, ypač prednizolono, vartojimo.

Siekiant slopinti imuninės sistemos veiklą, naudojami citostatikų grupės vaistai: ciklofosfamidas, ciklosporinas, azatioprinas. Šių vaistų vartojimas sumažina paūmėjimų sunkumą ir lėtina ligos progresavimą.

Nauja ligos gydymo kryptis yra beta interferono vartojimas: rebif, betaferonas. Šie vaistai turi priešuždegiminį, imunomoduliacinį ir antivirusinį poveikį. Beta-interferonai skiriami 6-12 mln. TV kas antrą dieną ilgą nepertraukiamą kursą. Taip pat gydant išsėtinę sklerozę, naudojant šiuolaikinius vaistus, tokius kaip: Copaxone (Glatiramero acetatas), citostatinis Mitoksantronas, taip pat monokloninių antikūnų Natalizumabas (Tizabri) paruošimas.

Šie vaistai sumažina paūmėjimų skaičių ir sunkumą, pailgina remisijos laikotarpį, sulėtina patologinio proceso progresavimą.

Simptominis gydymas naudojami tam tikriems ligos simptomams mažinti. Galima naudoti šiuos vaistus:

• Mydocalm, Sirdalud - mažina raumenų tonusą su centrine pareze;
• Prozerin, galantaminas - su šlapinimosi sutrikimais;
• Sibazonas, fenazepamas - mažina drebulį ir neurotinius simptomus;
• Fluoksetinas, paroksetinas - depresijos sutrikimams;
• Finlepsinas, antelepinas - naudojamas priepuoliams pašalinti;
• Cerebrolizinas, nootropilis, glicinas, B vitaminai, glutamo rūgštis - naudojami kuriant nervų sistemos veikimą.

Valerijus Grigorovas, gydytojas

Iš viso peržiūrėta 23 629, šiandien 1 peržiūr

Daugkartinė sklerozė - ar ji gali būti išgydoma amžinai?

Daugialypė sklerozė yra lėtinė autoimuninė liga, kuri paveikia 5 žmones 10 000 žmonių. Pavadinimas „išplatintas“ buvo perduotas ligai dėl daugelio demielinizuojančių židinių, kurie smegenyse ir nugaros smegenyse pasirodo nevienodai, ir neturi nieko bendro su užmaršumu. Sklerozės gydymas yra ilgas procesas, kuris padeda sulėtinti ligos eigą. Mokslininkai sukūrė pažangius metodus, režimus ir vaistus, kad būtų pasiektas visiškas atleidimas.

Kokia yra išsėtinės sklerozės diagnozė?

Daugialypė sklerozė yra smegenų ir nugaros smegenų daugiaaukštis pažeidimas, lydimas nervų skaidulų uždegiminių procesų. Neurologinius simptomus apibūdina paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiai. Ligos išsėtinė sklerozė yra lėtinė autoimuninė prigimtis. Akivaizdūs išsėtinės sklerozės simptomai priklauso nuo pažeidimų vietos.

Liga neturi ryškios priklausomybės nuo lyties, geografijos ar amžiaus. Tikslios priežastys nėra nustatytos. Iki šiol ši liga būdinga 20–40 metų moterims, gyvenančioms šiaurinėse šalyse. Šiuo metu dažnumas visuose regionuose didėja. Daugialypė sklerozė diagnozuojama 2/3 atvejų jaunų ir vidutinio amžiaus moterų (nuo 15 iki 50 metų).

Pastaraisiais metais statistiškai padidėjo MS dažnis. Tačiau tai lemia ne tik tikrasis paplitimas, bet ir diagnostikos kokybės gerinimas bei gydymo metodų tobulinimas. Statistinį vaizdą taip pat įtakoja tai, kad dėl medicinos vystymosi padidėjo išsėtinės sklerozės sergančių pacientų gyvenimo trukmė, nes pagerėjo gyvenimo kokybė ir pagerėjo medicininė bei socialinė adaptacija. Tačiau „platumos gradientas“ (geografinis ligos paplitimas) išlieka nepakitęs: dažnumas yra didesnis šiaurinėse platumose nei pietuose.

Medicininiai išsėtinės sklerozės aspektai

Sklerozės metu sunaikinamos nervų apsauginės membranos, sukeliančios nervų impulsų perdavimo sutrikimus. Ši patologija yra autoimuninė - organizmas atpažįsta savo ląsteles kaip svetimus ir bando juos sunaikinti. Kraujo limfocitai pradeda sunaikinti mielino baltymą. Dėl nervų skaidulų atsiranda mažos sklerozinės plokštelės, kurios, pasikartojant, padidėja ir padidėja. Kraujo ir smegenų barjero pažeidimas lemia smegenų audinio uždegimą dėl T-limfocitų patekimo į juos.

Nervų pluoštų impulsų perdavimo pažeidimai sukelia sąmonės sutrikimą, regėjimo, atminties problemų atsiradimą. Liga sukelia smegenų audinių metabolinius sutrikimus. Degeneraciniai nervų pokyčiai yra negrįžtami. Autoimuninio proceso pasekmė yra imuninės sistemos susilpnėjimas su įgytos imunodeficito vystymu, antinksčių liaukų hormonų gamybos sutrikimu.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje išsėtinė sklerozė priskiriama ICD-10 kodui G35.

Šiuolaikinės medicinos priemonės negali visiškai išgydyti ligos. Tačiau aterosklerozinės plokštelės susidarymo ir nervų pluošto sunaikinimo procesas gali būti sulėtintas ir galima pasiekti visišką remisija.

Ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmas

Daugialypė sklerozė yra polietiologinė liga, tačiau kuriant patologiją pagrindinis ryšys užimamas paties žmogaus imunitetu. Jei yra genetinis polinkis, žalingas komponentas įsiskverbia į kraujo-smegenų barjerą, kur jis pažeidžia teisingą glialinių audinių sintezę. Šie audiniai yra pagalbinė neuronų sąsaja, oligodendroglia dalyvauja mielinizacijoje.

Antigeninių nukleorūgščių sintezės metu imunitetas aktyvuojamas ir pradeda formuotis antikūnus, kurie, be defektų turinčių baltymų, pradeda sunaikinti normalius mielino pluoštus. Kūnas atakuoja save (autoimuninė reakcija), prasideda demielinizacijos procesas, dėl kurio atsiranda išsėtinė sklerozė. Ankstyvosiose ligos stadijose stebima autoalerija ir vėlesniuose etapuose - imuninių procesų iškraipymas ir imunodeficitas.

Kodėl liga atsiranda ir kas yra rizikuojama?

Daugialypės sklerozės priežastys nebuvo tiksliai nustatytos. Oficiali medicina mano, kad ligos raida atsiranda dėl kelių veiksnių derinio. Imuniteto reguliavimui organizme vienu metu atsakingi keli genai. Pastaraisiais metais atlikti moksliniai tyrimai parodė, kad visų pirma ligos priežastys - imuninės sistemos veikimo pažeidimas.

Išorinės išsėtinės sklerozės priežastys yra:

• nesveika mityba;
• dažnas stresas ir nerimas;
• dažnos bakterinės ir virusinės epidemiologijos ligos;
• genetinis polinkis į imuninių procesų savireguliacijos pažeidimus;
• nugaros ir galvos traumos ir operacijos;
• radiacijos ir cheminių toksinų poveikio;
• bloga ekologinė vieta.

Ligos ligų sąraše gydytojai laiko HTLV-I virusą (dar vadinamą TLVCH-1 ir klaidingai nurodė daugelyje kitų straipsnių kaip NTU-1), kuris sukelia negrįžtamą procesą nervų skaidulų mielino struktūros ir smegenų audinio uždegimui. Dažniausia autoimuninė teorija, todėl terapija remiasi imunoreguliacijos procesų sutrikimų korekcija.

Išoriniai veiksniai, didinantys išsėtinės sklerozės riziką, yra šie:

• didelį kiekį baltymų ir gyvūninės kilmės riebalų;
• nutukimas;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimą;
• pernelyg daug druskos, pusgaminių;
• didelis cukraus kiekis;
• vitamino D trūkumas

Ligos simptomai

Ligonių apraiškų amžiaus grupė yra jauni žmonės nuo 15 iki 40 metų, o vaikai ir senatvės - MS dažniau pasireiškia. Liga palaipsniui išsivysto, išsėtinės sklerozės simptomai atsiranda atskirai, todėl diagnozė dažnai būna per vėlu. Retiau ligos eiga yra ūmaus, kelis nervų sistemos pažeidimus.

Matomasis nervas yra vienas iš pirmųjų, kuriems pasireiškė išsėtinė sklerozė. Pacientas jaučiasi neryškus vaizdas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, aklumas ir svaigimas (tamsus taškas matomas). Nusileidžiant okulomotorinius neuronus, atsiranda diplopija (vaizdo ghosting) ir strabizmas.

Tarp judėjimo sutrikimų vyrauja nestabili centrinės gamtos parezė su raumenų hipertoniškumu, patologiniais refleksais ir traukuliais. Išnyksta pilvo refleksai, sutrikdomi vegetatyvinės funkcijos, atsiranda drebulys ir nesaugi pėsčiomis, susijusi su smegenų pažeidimu.

Didesnės smegenų funkcijos prarandamos ligos galutinėje fazėje, jei nėra gydymo kompiuteriu, yra emocinis labilumas, depresija ir žvalgybos sumažėjimas iki demencijos.

Dažniausi klinikiniai ligos variantai

Pavojingiausia ligos forma yra stiebo forma. Kai smegenų kamienas yra pažeistas, bendra organizmo hemodinamika yra sutrikusi, gali būti staigus kvėpavimo sustojimas, stiprus galvos skausmas, temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus, kenčia beveik kiekviena vegetatyvinė funkcija, kuri gali greitai sukelti paciento mirtį

Dažniausia forma yra smegenų spazmas, tai yra simptomas, atsirandantis dėl įvairių smegenų ir nugaros smegenų dalių. Tai pasireiškia judėjimo sutrikimu, jautrumu, koordinavimu ir optiniu sutrikimu.

Likusios klinikinės išsėtinės sklerozės formos retai randamos atskirai ir randamos dominuojančio sindromo fone. Smegenų ir optinė forma reiškia panašias ligos apraiškas.

Kaip diagnozuoti ligą?

Daugialypės sklerozės diagnozė atliekama remiantis pacientų apklausa, neurologiniu tyrimu ir patvirtinama fiziologiniais tyrimais. PC yra šie diagnostikos metodai:

• Smegenų ir nugaros smegenų MRT rodo pažeidimų buvimą, gana brangų tyrimą;
• periodinis kraujo mėginių ėmimas analizei, siekiant nustatyti smegenų skystyje esančius imunoglobulinus;
• juosmens punkcija yra skausminga nugaros smegenų skysčio analizė.

Šiuo metu rengiamas metodas, skirtas paciento kvėpavimo ir mokinių refleksų ligai nustatyti, nes daugelio nervinių skaidulų pažeidimų židiniai sulėtina impulsų perdavimą. Rusijos mokslininkai dabar įveda naują būdą aptikti ligą - kraujo antikūnų prieš mielino baltymus buvimą. Manoma, kad tai bus saugiausia ir lengviausia, tačiau tuo pat metu labai jautrus būdas diagnozuoti sklerozę. Jei įtariate, kad ligos diagnozės pradžią galima atlikti klinikoje gyvenamojoje vietoje arba privačioje klinikoje, kuri specializuojasi gydant išsėtinę sklerozę.

Šiuolaikiniai MS diagnozės metodai

Pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, kaip diagnostinis metodas naudojamas nugaros smegenų ir smegenų MRI. T2 tyrime aptikta daug išsklaidytų demielinizacijos plokštelių, ypač aplink smegenų skilvelius. Norint nustatyti naujai suformuotą plokštelę, reikia naudoti kontrastinę medžiagą. MS diagnozė nustatoma remiantis daugiau nei 4 demielinizacinėmis sritimis, kurių dydis yra didesnis nei 3 mm, arba 3 židiniai, esantys šalia šoninių skilvelių, smegenų, smegenų ar nugaros smegenų. Skirtingai nuo kitų šiuolaikinių tyrimo metodų, daugialypės sklerozės MRT leidžia matyti mažiausias minkštas struktūras, o nervų sistemos ligoms - svarbus diagnostinis tyrimas.

Simptomai ir požymiai

Neįmanoma visiškai išgydyti ligos, todėl svarbu nustatyti ir sustabdyti nervų mielino struktūros sunaikinimą pirmaisiais etapais. Remiantis išsėtinės sklerozės simptomais, galime pasiūlyti didžiausių nervų skaidulų pažeidimų vietą. Kiekvieno paciento ligos simptomai ir jos eiga yra nenuspėjami.

Ženklai skirstomi į pirminius, antrinius ir tretinius. Kartais ligos simptomai pasireiškia smarkiai ir nedelsiant, dažniau - nepastebimai ir lėtai vystosi per metus. Labiausiai būdingi vyrų ir moterų PC simptomai pateikti lentelėje: