Kraujagyslių genezės leukocencalopatija

Maža židinio genezės židinio leukoencefalopatija yra diagnozė, kuri dažniau daroma vyrams, kurie peržengė 55 metų amžiaus ribą, bet ne visi žino, kas tai yra.

Kai smegenų leukoencefalopatija subkortikinėse struktūrose sunaikinama.

Ši ligos rūšis yra encefalopatijos rūšis, kurią pirmą kartą aprašė Vokietijos psichiatras ir neuropatologas Otto Binswanger 1894 m., Todėl buvo pavadintas jo vardu.

Fuzzy ligos aprašymas ir nedidelis pacientų, sergančių demencija po ilgo laiko, tyrimas neleido atpažinti daugelio neuropatologų ir psichiatrų patologijos.

Su kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimo atsiradimu buvo patvirtinti smegenų baltos medžiagos pokyčiai, susiję su nuolat didėjančiu kraujo spaudimu, sukeliančiu senilinę demenciją.

Ligos gydymą atlieka neuropatologai ir psichiatrai.

Leukocencalopatija turi veislių, bet beveik visada tai yra smegenų baltos medžiagos pokyčiai. Ligos tipas lemia gydymo režimą.

Kraujagyslių genezės lekoencefalopatija

Lecoencephalopatijos (mažo židinio) kraujagyslių genezė - smegenų kraujagyslių patologinis procesas.

Arterinė hipertenzija sukelia mažų smegenų kraujagyslių sklerozę - kapiliarus, jų išemizaciją, kraujagyslių sienelių sutirštėjimą ir pan. Dėl to baltos medžiagos, perduodančios nervinius impulsus, patiria atrofinius pokyčius. Tokiu atveju yra:

• jo sumažėjimas;
• tankio sumažėjimas;
• skysčių keitimas;
• daugelio kraujavimų, cistų, mažų sunaikinimo židinių atsiradimas.

Smegenų skilveliai pradeda žlugti.

Paprastai pirmieji mažo židinio leukoencefalopatijos požymiai gali pasireikšti pacientams, kurie pasiekė šešiasdešimties metų amžių, ir turintys paveldimą veiksnį dar anksčiau.

Multifokalinė progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija

Multifokalinė progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija pasireiškia centrinės nervų sistemos virusiniuose pažeidimuose, dėl kurių sumažėja imunitetas.

Imuninės gynybos silpnėjimas lemia smegenų baltos medžiagos sunaikinimą.

Patologinius pokyčius sukelia imunodeficitas: ŽIV užsikrėtę (5%), AIDS pacientai (50%).

Be to, modifikuoti leukocitai su leukemija praranda gebėjimą kovoti su infekcija, kuri prisideda prie imuninės sistemos trūkumo ir dėl to patologinių smegenų pokyčių.

Virusų poveikis sukelia nervų skaidulų membranų židinį, didina ir deformuoja nervų ląsteles. Įtraukimas į pilkosios medžiagos procesą neįvyko. Keičiasi baltos medžiagos struktūra, ji minkštėja ir tampa želatine, atsirandanti dėl kelių mažų sluoksnių ant jos paviršiaus.

Pažinimo sutrikimų pasireiškimas gali skirtis nuo lengvo sutrikimo pasireiškimo iki ryškios demencijos. Fokaliniai neurologiniai simptomai yra: kalbos sutrikimas ir regos sumažėjimas, kartais tol, kol jis visiškai prarandamas. Spartesnis judėjimo sutrikimų progresavimas gali sukelti sunkią negalią.

Periventrikulinė (židininė) leukoencefalopatija

Periventrikulinė (židininė) leukoencefalopatija - tai didelis smegenų pažeidimas, kurį sukelia deguonies trūkumas arba lėtinis jo kraujo tiekimo sutrikimas.

Patologijos yra smegenų, smegenų kamieno ir už žmogaus judėjimą atsakingų padalinių sritys. Ilgalaikis deguonies trūkumas lemia baltos medžiagos sausą nekrozę (mirtį). Sparčiai vystosi ir prisideda prie ryškių motorinės veiklos sutrikimų.

Periventrikulinę leukoencefalopatiją gali sukelti vaisiaus hipoksija ir sukelti cerebrinę paralyžią (ICP).

Baltos medžiagos išnykimas

Šio tipo ligą sukelia mutuoti genai.
Paprastai patologijos pasireiškimas yra 2–6 metų pacientų amžiaus grupėje, tačiau gali pasireikšti tiek kūdikystėje, tiek suaugusiems.

Visiškai išnykusi balta medžiaga paskutiniame ligos etape, išlieka skilvelių ir smegenų žievės sienos.

Priežastys

• nuolat didėja kraujospūdis;
• neuroinfekcijos: sifilis, tuberkuliozė, meningitas, erkių encefalitas;
• vaisiaus hipoksija;
• leukemija;
• sarkoidozė;
• vėžio ligos;
• imunodeficitas, kurį sukelia ŽIV infekcija ir tuberkuliozė;
• ilgalaikio imunosupresantų naudojimo.

Progresyvi kraujagyslių kilmės leukoencefalopatija taip pat gali atsirasti dėl:

• aterosklerozė;
• cukrinis diabetas, kai kraujas sutirštėja, o kraujo tekėjimas yra užblokuotas;
• stuburo ligos ir sužalojimai, dėl kurių smegenys patiria deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą.

Tikėtina, kad atsiranda kraujagyslių genezės mažos židinio leukoencefalopatijos:

• su per dideliu paciento svoriu;
• blogų įpročių buvimas (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas);
• nenormalus mityba;
• treniruotės stoka.

Siekiant išvengti ligos atsiradimo, būtina iš anksto atsikratyti visų rizikos veiksnių.

Simptomai

Patologinių procesų simptomologija vystosi kelerius metus ir gali pasireikšti dviem versijomis:

• Nuolat besivystanti, nuolatinė komplikacija.
• Patologinių pokyčių progresavimo laikotarpiu yra ilgas stabilizavimo laikotarpis, nesumažinant paciento sveikatos.

Paprastai simptomų blogėjimas ilgą laiką pasireiškia padidėjusiu kraujo spaudimu.

Pradiniuose etapuose klinikinis leukoencefalopatijos vaizdas apibūdinamas:

• protinis atsilikimas;
• galūnių silpnumas;
• blaškymas;
• lėtina reakciją;
• apatija;
• aštrumas;
• nerūpestingumas.

Be to, miego sutrikimas, raumenų tonuso padidėjimas, žmogus tampa dirglus, linkęs į depresines būsenas, baimės jausmas, fobijos.

Kartais pastebimas regėjimas, galvos skausmas, pablogėja čiaudulys ar kosulys.

Kaip rezultatas, pacientas tampa visiškai bejėgis, linkęs į epifrisius, negali išlaikyti patys, kontroliuoti žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštinimą.

Dažniausiai simptomai pasireiškia kaip:

• atminties praradimas, sumažėjęs dėmesys, staigus nuotaikos sumažėjimas, slopinamas mąstymas - pastebėtas 70-90% pacientų;
• nesuderinama, sutrikusi kalba, nenormalus tarimas - 40%;
• lėtas, sumažėjęs judėjimas - 50%;
• vienos kūno pusės silpnumas - 40%;
• rijimo reflekso pažeidimas - 30%;
• šlapimo nelaikymas - 25%;
• demencija - 90%.

Psichikos sutrikimai

Kai stebima psichikos sutrikimų turinčių pacientų kraujagyslių leukoencefalopatija:

• Pažeidus atmintį. Asmuo negali įsiminti naujos informacijos, atkurti praeities įvykius ir jų sekas, praranda anksčiau įgytas žinias ir įgūdžius.
• Praradę intelektiniai sugebėjimai apima sumažintą gebėjimą analizuoti kasdienius įvykius, svarbiausius ir jų tolesnės plėtros prognozę. Asmuo, turintis didelių sunkumų, perkelia galimas naujas gyvenimo sąlygas.
• Dėmesio trikdymas, mažinant jo apimtį, nesugebėjimas sutelkti vizijos į kelis objektus ir pereiti iš vienos temos į kitą.
• Sutrikusi kalba tiesiogiai susijusi su sunkumais prisiminti draugų vardus, įvairius pavadinimus. Dėl šios priežasties kalba tampa lėta, neryški, pažymėta žymiu skurdu.

Sutrikusi atmintis ir dėmesys sukelia visišką žmogaus orientacijos praradimą laiko ir erdvės atžvilgiu.

Asmenybės pokyčių pasireiškimas tiesiogiai priklauso nuo demencijos sunkumo ir turi didelę įvairovę.

Fakultatyvinių požymių raida pastebima 70–80% atvejų. Jiems būdingas sumišimas, trikdžių sutrikimai, depresija, nerimo sutrikimai, psichopatinis elgesys.

Demencijos simptomai priklauso nuo jo tipo:

• Atmesti. Jam būdinga sumažėjusi atmintis ir sulėtėjo psichomotorinės reakcijos. Be to, nesugebėjimas įgyti naujų žinių, ilgą laiką išlaikant automatizuotus įgūdžius. Namų gydymas pacientams nėra sudėtingas, tačiau sunki profesinė veikla jiems netinka. Asmuo kritikuoja savo valstybę (užmaršumą, vangumą ir pan.) Ir patiria sunkų laiką;
• amnezinis Pacientas negali įsiminti, kas vyksta, tačiau praeitis gana gerai prisimena;
• pseudo-paralyžinė demencija pasižymi nuolatiniu paciento pasitenkinimo nuotaika, nedideliais atminties sutrikimais, ryškiu savikritikos sumažėjimu.

Klinikiniai demencijos požymiai labai skiriasi.

Diagnostika

Išsamus smegenų baltosios medžiagos patologinių pokyčių diagnozavimas apima:

• istorija;
• ligos klinikinio vaizdo tyrimas;
• kompiuterinė diagnostika (CT), kurios naudojamos smegenų ir kraujagyslių struktūrai ir pamušalams tirti;
• MRT (magnetinio rezonanso tyrimas) yra veiksmingas būdas nustatyti smegenų pažeidimo židinius. Tyrimo pabaigoje, jei pacientas yra teigiamai diagnozuotas, pateikiamas kraujagyslių genezės leukoencefalopatijos MR vaizdas;
• elektroencefalopatija, kuri lemia smegenų veiklos sritis, leidžiančias nustatyti infekcinius smegenų audinio, trofizmo ir kraujo tiekimo sutrikimus;
• biopsijos arba polimerazės grandinės reakcija (PCR), kuri leidžia nustatyti virusinius pažeidimus;
• neuropsichologiniai tyrimai, naudojami vertinant įvairias psichologines funkcijas, kurias kontroliuoja smegenys.

Po to skiriama diferencinė diagnozė su Parkinsono, Alzheimerio liga, išsėtine skleroze, spinduliuotės encefalopatija, psichikos sutrikimais, normotenzine hidrocefalija.

Jei atsiranda demencija dėl kraujagyslių leukoencefalopatijos, reikia nustatyti ryšį tarp patologinių smegenų baltymų pokyčių ir įgytos demencijos.

Gydymas

Šiuolaikinė medicina neturi metodų, galinčių visiškai atsikratyti kraujagyslių leukoencefalopatijos.

Gydymo tikslas yra:

• lėtina patologinių pokyčių pažangą;
• simptomų palengvinimas;
• paciento psichinės būklės atkūrimas.

Gydymo kryptys:

• terapinės intervencijos, skirtos kovoti su patologijos plėtra;
• simptominis gydymas;
• kraujo spaudimo korekcija, kuri idealiu atveju neturėtų viršyti 120/80 mm Hg. Str. Reikia nepamiršti, kad hipotenzijos atsiradimas taip pat yra nepageidaujamas, nes kraujospūdžio sumažėjimas gali tik pabloginti padėtį;
• spontaninės žarnos ir šlapimo pūslės ištuštinimo pašalinimas;
• reabilitacija;
• socialinis prisitaikymas.

Specialistai kreipiasi į šiuos vaistus:

• "Lizinoprilu" su kardioprotekciniu, vazodilataciniu, hipotenziniu poveikiu;
• vaistai, gerinantys kraujotaką smegenyse: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• nootropikai, skatinantys psichinę veiklą, gerinant atmintį ir didinant mokymosi gebėjimus: cerebrolizinas, piracetamas, nootropilis;
• angioprotektoriai, atkuriantys kraujagyslių sieneles: „Plavix“, „Cinnarizina“, Curantilu ”;
• antidepresantai: Prozac;
• adaptrogenai, kurie padidina bendrą kūno toną: "Alavijo ekstraktas";
• vitaminai A, E, B;
• kai kuriais atvejais, antivirusiniai vaistai: „Kipferon“, „Acyclovir“;
• vaistų iš acetilcholinesterazės inhibitorių grupės, pagerinančios kognityvines funkcijas: "Rivastigminas", "Donepezilas", "Galantaminas", "Memantinas".

Reflekso fizioterapija neįtraukiama: kvėpavimo pratimai, masažas, akupunktūra, rankų terapijos sesijos.

Prevencinės priemonės ir prognozė

Paprastai pacientai, kuriems yra kraujagyslių leukoencefalopatija, gyvena ne ilgiau kaip dvejus metus.

Taip pat nėra aiškiai parengtų patologijos prevencijos taisyklių. Tačiau galima sumažinti patologinių baltųjų medžiagų pokyčių riziką:

• nuolat stebint kraujospūdį;
• blogų įpročių (alkoholio, rūkymo, narkotikų) atmetimas;
• normalus fizinis aktyvumas;
• rūpintis savo imuniteto būsena;
• laikantis sveikos mitybos principų.

Laiku diagnozavus ir gydant kraujagyslių leukoencefalopatiją, pailgės paciento gyvenimas.

Kraujagyslių leukoencefalopatijos ypatybės: simptomai, diagnozė, gydymas

Vaskulinės kilmės leukoencefalopatija (kraujagyslių leukoencefalopatija) yra reta liga, kuri naikina žmogaus smegenų baltąją medžiagą subkortikinių struktūrų metu.

Dažnai liga pasireiškia senyvo amžiaus žmonėms, apibūdinamiems kaip kraujagyslių demencija (demencija senatvėje). Jis pasireiškia arterinės hipertenzijos fone.

Ši liga taip pat vadinama Binsvango liga arba subkortikine arteriosklerozine encefalopatija.

Leukoencefalopatijos tipai

Tarp kraujagyslių genezės leukoencefalopatijų išskiriami šie tipai:

Leukoentsefalopatiya kraujagyslių genezė mažas židinys - tai smegenų pusrutulių kraujagyslių sistemos funkcionavimo patologija. Liga yra lėtinė. Liga palaipsniui veikia žmogaus smegenų baltąją medžiagą.

Ligos priežastis yra sisteminis kraujospūdžio padidėjimas. Sergamumo tikimybė tenka vyresniems nei 55 metų žmonėms, daugiausia vyrams. Taip pat kenčia žmonės su paveldimu polinkiu. Palaipsniui vystosi kraujagyslių demencija (demencija).

Daugialypė progresuojančios formos encefalopatija yra sparčiai besivystanti centrinės nervų sistemos, kurią sukelia virusinė infekcija, naikinimas. Žmogaus smegenų balta medžiaga sunaikinama asimetriškai.

Ligos priežastis yra organizmo imunodeficitas. Tai yra viena iš progresyviausių ligos tipų, sukeliančių blogiausias pasekmes (mirtį).

Simptomai ir priežastys

Kraujagyslių genezės leukoencefalopatijos simptomai atsiranda kelerius metus. Pacientai patys dažnai atsisako simptomų atsiradimo realybės, todėl jo šeimos nariai kreipiasi į medicinos įstaigą. Pripažinti ligą galima remiantis lentelėje pateiktais motyvais:

Pirmąjį ligos požymį apibūdina silpnumas vienoje galūnėje arba visi vienu metu.

Daugeliu atvejų yra regėjimo sumažėjimas ir nuolat kankinantis galvos skausmas, kurį sunkina čiaudulys ar kosulys. Daugelis pacientų skundžiasi pykinimu, galvos svaigimu. Sunkią ligos eigą išreiškia psichopatiniai sutrikimai (nuovargis, dirglumas, apatija, fobijos, depresijos sindromas, nepaaiškinama baimės būsena).

Simptomų pasireiškimo laipsnis ir pokyčiai priklauso nuo organizmo imunodeficito. Pacientams, sergantiems atsparesniu imunitetui, simptomai yra silpnesni nei pacientams, kuriems yra silpnas imunitetas.

Progresyvi kraujagyslių leukoencefalopatija atsiranda dėl JC viruso pralaimėjimo dėl ūminio organizmo imunodeficito arba dėl infekcijos su poliomaviru. Pagrindiniai ligos atsiradimo rizikos veiksniai:

• ŽIV infekcija, AIDS;
• leukemija (piktybinio pobūdžio kraujo liga);
• arterinė hipertenzija;
• imunodeficitas, atsiradęs dėl gydymo imunosupresantais;
• piktybinio pobūdžio limfiniai navikai (limfogranulomatozė);
• bet kokie piktybiniai navikai;
• plaučių funkcijos pažeidimas (tuberkuliozė, pleuritas, pneumonija);
• sarkoidozė.

Diagnozė ir gydymas

Siekiant tinkamai diagnozuoti ligą ir nustatyti pažeidimų lokalizaciją, reikia imtis šių priemonių:

Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai taiko plačiai žinomus metodus, pagrįstus sėklomis ir Amarantų sultimis, kuriuos atrado Elena Malysheva, kad sumažintų cholesterolio kiekį organizme. Rekomenduojame susipažinti su šiuo metodu.

• konsultacijos su neuropatologu ir infekcinių ligų specialistu;
• kitas žingsnis yra elektroencefalografija;
• kompiuterinė tomografija (CT);
• magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
• diagnostinė biopsija, kuri atliekama viruso pažeidimui nustatyti;
• laboratoriniai tyrimai.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) leidžia nustatyti visą žmogaus smegenų baltos medžiagos sunaikinimą. Kompiuterinė tomografija (CT) yra prastai informatyviai apibrėžta, o jos pagalba rodomi tik paveikti širdies priepuolių židiniai.

Laboratoriniai tyrimai atliekami naudojant PCR metodą (polimerazės grandininė reakcija). Tai leidžia nustatyti virusinės DNR buvimą smegenų audinyje.

Šio metodo informacijos turinys yra 95%. Šio metodo dėka galima išvengti biopsijos. Biopsija reikalinga tuo atveju, kai reikia tiksliai nustatyti negrįžtamų procesų buvimą ir jų išsivystymo laipsnį. Laboratoriniai tyrimai apima juosmens punkciją. Šis metodas retai naudojamas, nes jam būdingas mažas informacijos turinys, mažas baltymų kiekis smegenų skystyje.

Medicininė taktika

Terapinės priemonės yra skirtos tik patologijos vystymosi suvaržymui, nes paprasčiausiai neįmanoma atsigauti. Kaip aprašyta aukščiau, ligos priežastis yra JC virusas, kuris sunaikina žmogaus smegenų struktūrą, todėl pirminė gydymo užduotis yra tik slopinti JC virusą.

Renginio sudėtingumas yra įveikti kraujo smegenų kliūtis, trukdančias vaistų komponentų judėjimui.

Norint įveikti kelią į židinį, vaistas turi būti lipofilinis (riebaluose tirpus). Tačiau dauguma antivirusinių medžiagų yra vandenyje tirpios, tai yra vaistų terapijos sudėtingumas. Efektyvūs vaistai, kurie gali įveikti JC virusą, iki šiol nebuvo sukurti.

Jau daugelį metų gydytojai išbandė skirtingo poveikio ir veiksmingumo vaistus:

Neseniai aš perskaičiau straipsnį apie natūralų choledolio sirupą, siekiant sumažinti cholesterolio kiekį ir normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemą. Naudodami šį sirupą galite greitai sumažinti cholesterolio kiekį, atkurti kraujagysles, pašalinti aterosklerozę, gerinti širdies ir kraujagyslių sistemos veikimą ir švarų kraują bei limfą namuose.

Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakyti vieną paketą. Aš pastebėjau, kad per savaitę įvyko pokyčių: mano širdis manęs trukdė, pradėjau jaustis geriau, pasirodė jėga ir energija. Analizės parodė, kad cholesterolio kiekis sumažėjo į NORM. Išbandykite tai ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį.

• Acikloviras
• Deksametazonas
• Interferonas
• Peptidas-T.
• Topotekanas.
• Tsidofoviras.
• Citarabinas.

Tsidofoviras pagerina smegenų aktyvumą, švirkščiamas į veną. Stabilizuoti paciento sveikatą gali vaistas Tsitarabin. Jei ligos priežastis yra ŽIV infekcija, šiuo atveju skiriamas antiretrovirusinis gydymas (Mirtazipime, Ziprasidone).

Šios ligos prognozė yra nuvilianti: nesant gydymo, pacientai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, negyvena ilgiau kaip šešis mėnesius po pirmųjų požymių atsiradimo. Gydymas antiretrovirusiniais vaistais padidina paciento gyvenimo trukmę iki pusantrų metų. Jei leukoencefalopatija yra ryškiai progresuojanti, paciento mirtis prasideda tik praėjus mėnesiui po ligos pradžios.

Smegenų leukinoencefalopatija

Smegenų leukoencefalopatija yra lėtinė patologija, kurioje sunaikinama subkortikinė baltoji medžiaga, kuri neišvengiamai sukelia demenciją. „Binswanger“ liga reiškia aterosklerozinę leukoencefalopatiją: atsiranda mažų arterijų aterosklerozė, difuzinis baltos medžiagos pažeidimas abiejuose smegenų pusrutuliuose.

Binsvango ligos ir jos formų atsiradimo etiologija

Kilmės priežastis yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Dažniausiai tai įvyksta vyresnio amžiaus pacientams, kurie per dieną patiria slėgio svyravimus. Retai Binswanger liga diagnozuojama nesant šių sutrikimų. Be to, liga sukelia smegenų ar amiloidinę angiopatiją ir kitas kraujagyslių patologijas.

Pirmi požymiai po subkortikinės patologijos yra 55-60 metų amžiaus. Tačiau tiems, kurie yra genetiškai linkę į Binswanger ligą, demencijos simptomai pasireiškia net jaunystėje.

Tie, kuriems gresia pavojus ir gali gauti leukoencefalopatiją, verta žinoti, kas tai yra. Baltosios medžiagos sunaikinimas susijęs su spragų sumažėjimu ir smegenų kraujagyslių storio padidėjimu. Dėl to pablogėja kraujo tiekimas ir palaipsniui atrandama balta medžiaga. Yra kraujavimas, plombos. Smegenys su išnykusi balta medžiaga užpildomos skysčiu.

ICD 10 ligos kodas yra apibrėžiamas kaip I67.3. Apibūdinant klinikinį vaizdą, nurodomos patologijos formos: maža židinio, progresuojanti multifokalinė, periventrikulinė, leukoencefalopatija su nykstančia balta medžiaga.

Leukoencefalopatijos formos

Priklausomai nuo ligos formos, nustatomi ne tik simptomai, bet ir vidutinė gyvenimo trukmė, paciento amžius, mirties greitis.

Maža židinio leukoencefalopatija

Mažo židinio genezės židinio leukoencefalopatija atsiranda dėl padidėjusio slėgio fono ir lėtai progresuoja. Paprastai tai diagnozuojama tiems, kurie yra vyresni nei 55 metų ir turi polinkį. Hipomielinizuojantis baltos medžiagos sunaikinimas, kurį jie geneti. Šio sutrikimo simptomų simptomai pasireiškia palaipsniui ir yra lengvi. Pacientai turi diabetą, aterosklerozę, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus.

Svarbu! Pavojus yra vyrų, kenčiančių nuo nutukimo ir aukšto cholesterolio kiekio. Netinkama mityba, sėdimas gyvenimo būdas, alkoholizmas ir rūkymas yra svarbūs patologijos vystymosi veiksniai.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija yra pavojingiausia ligos forma, ji atsiranda dėl poliomos viruso ir sukelia negalios. Jis veikia ir jaunų, ir senų žmonių. Liga yra daugialypė, veikia įvairius nervų sistemos organus ir, be demencijos, pasireiškia šiais simptomais:

• kalbos sutrikimai;
• kaulų ir raumenų sistemos darbo problemos;
• neryškus matymas arba visiškas aklumas;
• asmenybės sutrikimas ir kitos psichologinės problemos.

Ši Binswanger ligos forma priklauso nuo imuninės sistemos būklės ir stebima 50% AIDS sergančių žmonių. Be to, progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija paveikia tuos, kurie turi autoimuninių ar onkologinių patologijų, patyrė vidaus organų persodinimą.

Pagalba! Virusas yra ligos sukėlėjas, nustatomas 80% visų planetoje gyvenančių žmonių, tačiau veda prie leukoencefalopatijos tik dėl to, kad nėra imuniteto, pvz., ŽIV.

Periventrikulinė leukoencefalopatija

Ši forma yra židinio taškas, pagrįstas kamieno, smegenų ir priekinės skilties. Jie yra atsakingi už motorines funkcijas, todėl skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai yra nuolatiniai ligos draugai.

Ši leukoencefalopatija atsiranda dėl deguonies trūkumo smegenyse ir dėl to kraujotakos sutrikimų. Liga atsiranda ir suaugusiems, ir vaikams, kurių smegenys gimė po hipoksijos. Liga vadinama periventrikuline likusia leukoencefalopatija, ji sukelia cerebrinę paralyžią.

Leukoencefalopatija su nykstančia balta medžiaga

Jis randamas tiek vienerių metų vaikams, tiek iki 6 metų amžiaus. Ligos vystymosi priežastis - genų mutacija. Pacientai stebi judesių, kalbos, atminties sutrikimų ir psichinių gebėjimų koordinavimo trūkumą. Matomasis nervas dažnai yra atrofuotas, stebimi epilepsijos priepuoliai.

Dėmesio! Simptomai pastebimi nuo gimimo: padidėjęs galūnių raumenų tonas, vėlyvas vėmimas, vėmimas šėrimo metu, traukuliai, padidėjusi kūno temperatūra.

Priežastys

Pagrindinė smegenų leukoencefalopatijos priežastis yra silpnas imunitetas. Įprasti veiksniai yra virusinės ligos, įskaitant ŽIV infekciją, organizmo silpnėjimą imunosupresantų įtakoje. Be to, ligos priežastys yra šios:

• širdies ir kraujagyslių patologijos;
• hipertenzija;
• smegenų hipoksija;
• piktybiniai navikai;
• sutrikimai limfinėje sistemoje;
• tuberkuliozė;
• toksiškas kūno perkrovimas alkoholiu, tabaku;
• paveldimumas.

Leukoencefalopatijos simptomai ir požymiai

Binswanger ligos simptomai priklauso nuo jo formos ir kurso. Kai kuriais atvejais, požymiai pasirodo palaipsniui ir pakaitomis, kitose - ryškiai ir sudėtingoje vietoje. Ligos atsiradimui būdingas abejingumas pacientui, kas vyksta, nesvarbumas, sumažėjęs veikimas, intelektas. Pagrindiniai simptomai:

• miego sutrikimai;
• padidėjęs raumenų tonusas;
• nesugebėjimas logiškai mąstyti;
• dirglumas;
• priverstinis akių sukimasis;
• spengimas ausyse;
• neurozė;
• traukuliai;
• judėjimo sutrikimai, kojų silpnumas, dažnai paralyžius;
• regos sutrikimas;
• galvos skausmas, anemija ir pykinimas;
• šlapimo nelaikymas.

Pagalba! Paprastai pacientas nesuvokia, kad jis serga ir bando gyventi normalų gyvenimą. Jo giminaičiai, pastebėję ženklus, kreipiasi į gydytoją.

Diagnostika

Be neurologo tyrimo ir klinikinių kraujo tyrimų atlikimo, gydytojai nustato ligą:

• Kompiuterinė tomografija;
• Difuzinės židinio, daugiausia periventrikulinės leukoencefalopatijos;
• Doplerio ultragarsas;
• smegenų audinių biopsija;
• elektroencefalografija;
• stuburo skysčio punkcija.

Leukoencefalopatijos gydymas

Ši pavojinga liga nėra gydoma nei vaistais, nei populiariais metodais. Terapija siekiama sumažinti virusų skaičių organizme, išlaikyti paciento būklę patenkinamai, gerinti imunitetą, mažinant simptomus. Daugelis gydytojų, įskaitant gydytojus užsienyje, pataria rankiniu ir refleksoterapijos, kvėpavimo pratimų ir masažo klausimais. Narkotikai ir dozavimas pasirenkami individualiai, dažniausiai išleidžiami:

• Priemonės smegenų kraujotakos gerinimui: Actovegin, Trental;
• Neurometaboliniai stimuliatoriai: lucetamas, fezamas;
• Vitaminai;
• Norepinefrino inhibitorių injekcijos;
• Antivirusinės tabletės.

Leukoencefalopatijos prognozė

Kiek žmonių gyvena su šia liga priklauso nuo bendrosios kūno būklės, amžiaus, nuo kurio atsiranda pirmieji požymiai, ligos priežastys. Pacientai gyvena tik porą metų su tinkama medicinine priežiūra. Jei gydymas yra neveiksmingas, pacientas neveiks šešis mėnesius. Kai kurie mirė po 2-3 mėnesių po diagnozės.

Svarbus vaidmuo yra tinkamas požiūris į gydymo pasirinkimą. Kai kurių pacientų giminaičiai klaidingai pasirinko bado gydymą, nors teigiamas jo poveikis nėra įrodytas. Priešingai, paciento kūnas yra dar labiau išeikvotas, imunitetas sumažėja iki kritinio lygio. Jis gyvens ne ilgiau kaip savaitę.

Komplikacijos

Mirtina pasekmė laukia visų žmonių, kuriuos paveikė Binsvango liga, jau 1-2 metus nuo pirmųjų požymių. Tai neįmanoma atidėti, tačiau vaistas neleis jam ateiti anksčiau nei šis laikotarpis. Be to, leukoencefalopatijos komplikacijos yra:

• širdies liga;
• paralyžius, negalia;
• kurtumas ir aklumas;
• atminties praradimas;
• asmenybės sunaikinimas.

Vaikų smegenų leukocencalopatija

Naujagimiams periventrikulinė leukoencefalopatija atsiranda, pvz., Dėl netinkamo vaisiaus padėties arba jo bambos virvės. Dėl deguonies bado kai kurios smegenų ląstelės miršta, dėl to sumažėja vystymasis ir kalba. Tokiems pacientams sunku judėti savarankiškai, gydytojai diagnozuoja smegenų paralyžią.

Vaikai taip pat patiria leukoencefalopatiją su nykstančia balta medžiaga dėl geno lygio sutrikimų. Pacientams, be demencijos, būdingi vystymosi vėlavimai, judėjimo problemos, mažas regėjimo aštrumas arba visiškas aklumas.

Ar galima išvengti prevencijos?

Nėra specialios Binswanger ligos prevencijos. Tačiau jos atsiradimo rizika gali būti sumažinta, jei:

1. Stiprinti imunitetą, vartoti vitaminus.
2. Normalizuokite svorį.
3. Vedkite sveiką gyvenimo būdą.
4. Padidinkite pėsčiųjų gryname ore skaičių.
5. Valgykite teisę.
6. Venkite atsitiktinio sekso, naudokite prezervatyvus.
7. Jei yra diabetas, hipertenzija, aterosklerozė, vartokite gydytojo nurodytus vaistus.

Binswanger liga nėra gydoma. Mirtis įvyksta per kelis mėnesius po simptomų atsiradimo. Siekiant palengvinti paciento būklę ir pagerinti gyvenimo kokybę pastaraisiais metais, tai įmanoma naudojant vaistus ir fizioterapiją. Tie, kuriems gresia pavojus, tikrai turėtų sekti sveiką gyvenimo būdą.

Kas yra smegenų leukoencefalopatija: tipai, diagnozė ir gydymas

Smegenų leukoencefalopatija - tai patologija, kurioje yra baltos medžiagos pralaimėjimas, sukeliantis demenciją. Yra keletas nosologinių formų, sukeltų įvairių priežasčių. Jiems būdinga tai, kad yra leukoencefalopatija.

Norėdami sukelti ligą, gali:

• virusai;
• kraujagyslių patologijos;
• trūksta deguonies tiekimo į smegenis.

Kiti ligos pavadinimai: encefalopatija, Binsvango liga. Pirmą kartą patologiją XIX a. Pabaigoje apibūdino Vokietijos psichiatras Otto Binswanger, kuris jį pavadino jo garbe. Iš šio straipsnio sužinosite, kas tai yra, kokios yra ligos priežastys, kaip ji pasireiškia, diagnozuojama ir gydoma.

Klasifikacija

Yra keletas leukoencefalopatijos tipų.

Mažas židinys

Tai yra kraujagyslių genezės leukoencefalopatija, kuri yra lėtinė patologija, kuri vystosi aukšto slėgio fone. Kiti pavadinimai: progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija, subortikali aterosklerozinė encefalopatija.

Tos pačios klinikinės apraiškos su nedideliu židinio leukoencefalopatija turi dirkuliacinę encefalopatiją - lėtai progresuojančią smegenų kraujagyslių pažeidimą. Anksčiau ši liga buvo įtraukta į ICD-10, dabar jame nėra.

Dažniausiai vyresniems kaip 55 metų vyrams diagnozuojama maža židinio leukoencefalopatija, kuri turi genetinę polinkį vystyti šią ligą.

Rizikos grupė apima pacientus, sergančius tokiomis patologijomis kaip:

• aterosklerozė (cholesterolio plokštelės blokuoja kraujagyslių liumeną, dėl to pažeidžiami smegenų aprūpinimas krauju);
• cukrinis diabetas (šioje patologijoje kraujas sutirštėja, jo srautas sulėtėja);
• įgimtos ir įgytos stuburo patologijos, kuriose smegenų aprūpinimas kraujyje pablogėja;
• nutukimas;
• alkoholizmas;
• nikotino priklausomybė.

Be to, patologijos raida sukelia mitybos ir hipodinaminio gyvenimo būdo klaidas.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija

Tai yra pavojingiausia ligos forma, kuri dažnai tampa mirties priežastimi. Patologija turi virusinį pobūdį.

Jos patogenas yra žmogaus polimerų virusas 2. Šis virusas stebimas 80% žmonių populiacijos, tačiau liga pasireiškia pacientams, kuriems yra pirminis ir antrinis imunodeficitas. Jie turi virusų, patenka į kūną, dar labiau susilpnina imuninę sistemą.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija diagnozuojama 5% ŽIV užsikrėtusių ir pusėje AIDS sergančių pacientų. Anksčiau progresuojanti multifokalinė leukoencefalopatija buvo dažnesnė, tačiau HAART dėka šios formos paplitimas sumažėjo. Klinikinis patologijos vaizdas yra polimorfinis.

Liga pasireiškia tokiais simptomais kaip:

• periferinė parezė ir paralyžius;
• vienašalis hemianopija;
• sąmonės stulbinantis sindromas;
• asmenybės defektas;
• FMN žala;
• ekstrapiramidinių sindromų.

Centrinės nervų sistemos sutrikimai gali labai skirtis nuo mažų sutrikimų iki sunkios demencijos. Gali būti kalbos sutrikimų, visiškas regėjimo netekimas. Dažnai pacientams atsiranda sunkių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, kurie tampa veiksmingumo ir negalios priežastimi.

Rizikos kategorija apima šias piliečių kategorijas:

• pacientams, sergantiems ŽIV ir AIDS;
• gydymas monokloniniais antikūnais (skiriamas autoimuninėms ligoms, onkologinėms ligoms);
• persodinami vidaus organai ir imunosupresantai, siekiant užkirsti kelią jų atmetimui;
• kenčia nuo piktybinės granulomos.

Periventrikulinė (židinio) forma

Jis atsiranda dėl lėtinio deguonies bado ir kraujo tiekimo smegenyse. Išeminės zonos yra ne tik baltos, bet ir pilkosios medžiagos.

Paprastai patologiniai židiniai yra smegenų, smegenų kamieno ir smegenų pusrutulių priekinės žievės lokalizacijos. Visos šios smegenų struktūros yra atsakingos už judėjimą, todėl, vystant šią patologijos formą, pastebimi judesio sutrikimai.

Ši leukoencefalopatijos forma atsiranda vaikams, kuriems patologijos yra kartu su hipoksija gimdymo metu ir per kelias dienas po gimimo. Be to, ši patologija vadinama „periventrikuline leukomalacija“, kuri paprastai sukelia cerebrinę paralyžią.

Leukoencefalopatija su nykstančia balta medžiaga

Jis diagnozuojamas vaikams. Pirmieji patologijos simptomai pastebimi 2-6 metų pacientams. Jis atsiranda dėl genų mutacijos.

Pacientai pažymėjo:

• judėjimo sutrikimas, susijęs su smegenų pažeidimu;
• rankų ir kojų parezė;
• atminties sutrikimas, protinis atsilikimas ir kiti pažinimo sutrikimai;
• regos nervo atrofija;
• epilepsijos priepuoliai.

Vaikai iki vienerių metų turi problemų su šėrimu, vėmimu, karščiavimu, psichiniu atsilikimu, pernelyg dirglumu, padidėjusiu raumenų tonusu rankose ir kojose, traukuliais, miego apnėja ir koma.

Klinikinis vaizdas

Leukoencefalopatijos požymiai paprastai didėja palaipsniui. Pradėjus ligą, pacientas gali būti išsklaidytas, nepatogus, abejingas tai, kas vyksta. Jis tampa verkiantis, sunku ištarti sunkius žodžius, jo psichinė veikla mažėja.

Laikui bėgant, miego sutrikimai prisijungia, raumenų tonusas padidėja, pacientas tampa dirglus, jis turi priverstinį akių judėjimą, ir atsiranda spengimas ausyse.

Jei nesate pradėję gydyti leukoencefalopatijos šiame etape, tačiau jis progresuoja: yra psichoneurozės, sunki demencija ir traukuliai.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie nukrypimai:

• judėjimo sutrikimai, kurie pasireiškia kaip prastas judesių koordinavimas, rankų ir kojų silpnumas;
• gali būti vienpusis rankų ar kojų paralyžius;
• kalbos ir regos sutrikimai (skotoma, hemianopija);
• įvairių kūno dalių tirpimas;
• rijimo sutrikimas;
• šlapimo nelaikymas;
• epilepsijos priepuoliai;
• intelekto susilpnėjimas ir silpna demencija;
• pykinimas;
• galvos skausmas.

Visi nervų sistemos pažeidimo požymiai labai greitai. Pacientas gali turėti melagingą liežuvio paralyžių, taip pat Parkinsono sindromą, kuris pasireiškia pažeisdamas kūną, rašymą ir drebėjimą.

Beveik kiekvienas pacientas susilpnina atmintį ir intelektą, nestabilumas kintant kūno padėtį arba vaikščiojant.

Paprastai žmonės nesupranta, kad jie serga, todėl giminaičiai dažnai patenka į gydytoją.

Diagnostika

Leukoencefalopatijos diagnozavimui gydytojas paskirs išsamų tyrimą. Jums reikės:

• neurologo tyrimas;
• pilnas kraujo kiekis;
• kraujo tyrimas, skirtas narkotikams, psichotropiniams vaistams ir alkoholiui;
• magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija, leidžianti nustatyti patologinius smegenų židinius;
• smegenų elektroencefalografija, kuri parodys savo veiklos sumažėjimą;
• Doplerio ultragarsas, kuris leidžia nustatyti kraujo apytakos pažeidimą per indus;
• PCR, leidžiantis aptikti DNR patogeną smegenyse;
• smegenų biopsija;
• stuburo punkcija, kuri rodo padidėjusią baltymų koncentraciją smegenų skystyje.

Jei gydytojas įtaria, kad virusinė infekcija yra leukoencefalopatijos pagrindas, jis nustato pacientui elektroninę mikroskopiją, kuri leis aptikti patogenų daleles smegenų audinyje.

Imunocitocheminės analizės pagalba galima aptikti mikroorganizmo antigenus. Šiame smegenų stuburo skystyje stebima limfocitinė pleocitozė.

Taip pat padėsite atlikti diagnostikos testus psichologinei būsenai, atmintims, judėjimo koordinavimui.

Diferencinė diagnostika atliekama tokiomis ligomis kaip:

• toksoplazmozė;
• kriptokokozė;
• ŽIV demencija;
• leukodistrofija;
• centrinės nervų sistemos limfoma;
• subakute sklerozuojantis panencepalitas;
• išsėtinė sklerozė.

Terapija

Leukocencalopatija yra neišgydoma liga. Tačiau būtinai kreipkitės į ligoninę dėl narkotikų gydymo. Gydymo tikslas yra lėtinti ligos progresavimą ir aktyvuoti smegenų funkcijas.

Leukoencefalopatijos gydymas yra sudėtingas, simptominis ir etiotropinis. Kiekvienu atveju jis parenkamas individualiai.

Gydytojas gali paskirti šiuos vaistus:

• vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
• neurometaboliniai stimuliatoriai (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
• angioprotektoriai (Stugeron, Curantil, Zilt);
• multivitaminai, kuriuose yra B vitaminų, retinolio ir tokoferolio;
• adaptogenai, tokie kaip alavijo, stiklinis;
• gliukokortikosteroidai, kurie padeda sustabdyti uždegiminį procesą (Prednizonas, Deksametazonas);
• antidepresantai (fluoksetinas);
• antikoaguliantai, skirti trombozės rizikai sumažinti (heparinas, varfarinas);
• Zovirax, Cycloferon, Viferon yra paskirti ligos virusiniam pobūdžiui.

• fizioterapija;
• refleksologija;
• akupunktūra;
• kvėpavimo pratimai;
• homeopatija;
• žolinis vaistas;
• kaklo srities masažas;
• rankinis gydymas.

Gydymo sunkumas slypi tuo, kad daugelis antivirusinių ir priešuždegiminių vaistinių preparatų neprasiskverbia į BBB, todėl neturi įtakos patologiniams židiniams.

Leukoencefalopatijos prognozė

Šiuo metu patologija yra neišgydoma ir visada mirtina. Kiek žmonių gyvena su leukoencefalopatija, priklauso nuo to, ar laiku pradėtas gydymas antivirusiniais vaistais.

Kai gydymas visai nevyksta, paciento gyvenimo trukmė neviršija šešių mėnesių nuo to laiko, kai nustatomas smegenų struktūrų pažeidimas.

Atliekant antivirusinį gydymą, gyvenimo trukmė didėja iki 1–1,5 metų.

Buvo ūminės patologijos atvejų, kurie baigėsi paciento mirtimi praėjus mėnesiui po jo pradžios.

Prevencija

Specifinė leukoencefalopatijos prevencija nėra.

Siekiant sumažinti patologijos atsiradimo riziką, reikia laikytis šių taisyklių:

• stiprinti imunitetą kietindami ir vartodami vitaminų-mineralinių kompleksų;
• normalizuoti savo svorį;
• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
• reguliariai apsilankykite atvirame ore;
• nustoti vartoti narkotikus ir alkoholį;
• nustoti rūkyti;
• išvengti atsitiktinės lyties;
• intymių intymumo atveju naudokite prezervatyvą;
• valgykite subalansuotą mitybą, dietoje vyrauja vaisiai ir daržovės;
• išmokti susidoroti su stresu;
• skirti pakankamai laiko poilsiui;
• išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio;
• nustatant diabetą, aterosklerozę, arterinę hipertenziją, imkite gydytojo nurodytus vaistus ligos kompensavimui.

Visos šios priemonės sumažins leukoencefalopatijos atsiradimo riziką. Jei liga vis dar atsiranda, jums reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą, kuris padėtų padidinti gyvenimo trukmę.

Leukinoencefalopatija ir kaip gydyti

Leukocencalopatija yra lėtinė progresuojanti patologija, kurią sukelia smegenų baltos medžiagos sunaikinimas ir dėl to atsiranda senatinė demencija arba demencija. Liga turi keletą lygiaverčių pavadinimų: Binswanger encefalopatija arba Binswanger liga. Autorius pirmą kartą aprašė patologiją 1894 m. Ir davė jai savo vardą. Kartu su kraujagyslių leukoencefalopatija, pastaraisiais metais plinta daugialypė leukoencefalopatija (PML) - virusinės etiologijos liga.

Nervų ląstelių, kurias sukelia sutrikusi kraujo pasiūla ir smegenų hipoksija, mirtis sukelia mikroangiopatiją. Leukoaraiozė ir lakūnų infarktai keičia baltos medžiagos tankį ir nurodo, kad organizme yra kraujotakos problemų.

Leukoencefalopatijos klinika priklauso nuo sunkumo ir pasireiškia įvairiais simptomais. Paprastai subkortikos ir priekinės disfunkcijos požymiai yra derinami su epipadiu. Patologijos eiga yra lėtinė, kuriai būdingi dažni stabilizavimo ir paūmėjimo periodo pokyčiai. Leukoencefalopatija dažniausiai būna vyresnio amžiaus žmonėms. Ligos prognozė yra nepalanki: sunki negalia sparčiai vystosi.

Maža židinio leukoencefalopatija

Maža židinio leukoencefalopatija yra lėtinė kraujagyslių liga, kurios pagrindinė priežastis yra hipertenzija. Nuolatinė hipertenzija sukelia laipsnišką smegenų baltymo pažeidimą.

Didžiausia prasme 55 metų ir vyresni vyrai, turintys paveldimą polinkį, yra linkę išsivystyti kraujagyslių genezei. Kraujagyslių leukoencefalopatija yra lėtinė smegenų kraujagyslių patologija, dėl kurios susilpnėja balta medžiaga ir atsiranda nuolatinės hipertenzijos fone.

Dėl kraujagyslių encefalopatijos rekomenduojame išsamią informaciją apie nuorodą.

Progresyvi multifokalinė encefalopatija yra centrinės nervų sistemos virusinis pažeidimas, dėl kurio imunologiškai pažeisti asmenys naikina baltąją medžiagą. Virusai toliau slopina imuninę apsaugą, vystosi imunodeficitas.

smegenų baltos medžiagos pažeidimas leukoencefalopatijoje

Ši patologijos forma yra pavojingiausia ir dažnai baigiasi paciento mirtimi. Bet kuriant ir tobulinant antiretrovirusinį gydymą, ligos paplitimas kelis kartus sumažėjo.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija paveikia įgimtą ar įgytą imunodeficito pacientą. Patologija randama 5% ŽIV infekuotų pacientų ir 50% AIDS sergančių pacientų.

Ligos simptomai yra įvairūs. Kognityvinis sutrikimas svyruoja nuo lengvo disfunkcijos iki sunkios demencijos. Fokusiniai neurologiniai simptomai pasižymi sutrikusi kalba ir regėjimu, įskaitant aklumą, o tam tikri judesio sutrikimai sparčiai progresuoja ir dažnai sukelia sunkią negalią.

Periventrikulinė forma - subkortikinių smegenų struktūrų, atsirandančių lėtinės hipoksijos ir ūminio kraujagyslių nepakankamumo fone, pralaimėjimas. Išemijos paplitimas atsitiktinai išsklaidomas nervų sistemos ir pagrindinės smegenų struktūros. Liga prasideda nuo medulio motorinių branduolių pralaimėjimo.

Leukoencefalopatija su nykstančia balta medžiaga yra genetiškai nustatyta patologija, kurią sukelia genų mutacija. Klasikinė ligos forma pirmą kartą pasireiškia 2–6 metų vaikams.

Pacientams, kurie progresuoja: smegenėlių ataksija, tetraparezė, raumenų nepakankamumas, pažinimo sutrikimai, optinė atrofija, epifriscus. Kūdikiams maitinimo procesas nutraukiamas, vėmimas, karščiavimas, psichomotorinis vystymasis vėluoja, nerimas didėja, galūnių hipertoniškumas, traukulių sindromas, naktinis kvėpavimas, koma vystosi.

Daugeliu atvejų leukoencefalopatija yra nuolatinės hipertenzijos rezultatas. Pacientai yra senyvi pacientai, kartu vartojant aterosklerozę ir angiopatijas.

Kitos ligos, kurias sukelia leukoencefalopatija:

• Įgytas imunodeficito sindromas,
• Leukemija ir kiti kraujo vėžiai,
• Limfogranulomatozė,
• Plaučių tuberkuliozė,
• Sarkoidozė
• Vidaus organų vėžys,
• Ilgalaikis imunosupresantų vartojimas taip pat skatina šios patologijos vystymąsi.

Apsvarstykite smegenų pažeidimo vystymąsi progresuojančios daugiaaukšties encefalopatijos pavyzdžiu.

Virusai, sukeliantys PML, yra tropiniai nervų ląstelėms. Juose yra dvigubos cirkulinės DNR ir selektyviai užkrėsti astrocitai ir oligodendrocitai, sintezuojantys mielino pluoštą. Demielinizacijos paplitimas pasireiškia centrinėje nervų sistemoje, nervų ląstelės auga ir deformuojasi. Patologijoje smegenų pilka medžiaga nėra susijusi ir lieka visiškai nepakitusi. Baltoji medžiaga keičia savo struktūrą, tampa minkšta ir želatine, ant jo atsiranda daug mažų ertmių. Oligodendrocitai tampa putojantys, astrocitai įgauna netaisyklingą formą.

smegenų pažeidimas su progresuojančia daugiakalbine leukoencefalopatija

Poliomavirusai yra maži mikrobai, kuriuose trūksta superkapsido. Jie yra onkogeniniai, yra ilgą laiką šeimoje, slypi latentinėje būsenoje ir nesukelia ligų. Sumažėjus imuninei apsaugai, šie mikrobai tampa mirtinos ligos sukėlėjais. Virusų išskyrimas yra sudėtingiausia procedūra, kuri atliekama tik specializuotose laboratorijose. Naudojant elektronų mikroskopiją oligodendrocitų sekcijose, virusologai atranda kristalų formos poliomavirusų virionus.

Poliomavirusai įsiskverbia į žmogaus kūną ir yra latentinėje būsenoje vidaus organuose ir audiniuose. Virusų išlieka inkstuose, kaulų čiulpuose, blužnyje. Sumažėjus imuninei apsaugai, jie aktyvuojami ir parodo jų patogeninį poveikį. Jas transportuoja leukocitai centrinėje nervų sistemoje ir dauginasi smegenų baltojoje medžiagoje. Panašūs procesai atsiranda asmenims, sergantiems AIDS, leukemija ar limfoma, taip pat vyksta organų transplantacija. Infekcijos šaltinis yra ligonis. Virusai gali būti perduodami lašeliais oru arba išmatomis.

Liga vystosi palaipsniui. Iš pradžių pacientai tampa nepatogūs, išsibarsčiusios, apatiški, ašarūs ir neveiksmingi, mažėja psichikos savybės, sutrikdomas miegas ir atmintis, tada letargija, bendras nuovargis, minties klampumas, spengimas ausyse, dirglumas, nistagmas, raumenų hipertonija, interesų įvairovė susiaurėja, kai kurie žodžiai išreiškiami sunkiai. Pažangiais atvejais pasireiškia mono- ir hemiparezė, neurozė ir psichozė, skersinis mielitas, traukuliai, pablogėjusi smegenų funkcija ir sunki demencija.

Pagrindiniai ligos simptomai:

1. „Discordia“ judesiai, eisenos nestabilumas, motorinis disfunkcija, galūnių silpnumas,
2. Pilnas vienašalis rankų ir kojų paralyžius,
3. Kalbos sutrikimai
4. Sumažintas vaizdo ryškumas
5. Scotomas,
6. Hipestezija,
7. Sumažėjęs intelektas, sumišimas, emocinis labilumas, demencija,
8. Hemianopija
9. Disfagija
10. Epipristou,
11. Šlapimo nelaikymas.

Psichosyndromas ir židinio neurologiniai simptomai sparčiai progresuoja. Pažangiais atvejais pacientams diagnozuojami parkinsonizmo ir pseudobulbaro sindromai. Esant objektyviam tyrimui, ekspertai nustato intelektinės-mnestic funkcijos, afazijos, apraxijos, agnozijos, „senilios eisenos“, posturinio nestabilumo su dažnais kritimais, hiperrefleksija, patologiniais požymiais, dubens sutrikimais pažeidimą. Psichikos sutrikimai dažniausiai siejami su nerimu, galvos nugaros skausmu, pykinimu, nestabiliu važiavimu, rankų ir kojų nutirpimu. Dažnai pacientai nesuvokia jų ligos, todėl jų artimieji kreipiasi į gydytojus.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija pasireiškia netyčia pareze ir paralyžiumi, tipiška homonimine hemianopija, apsvaiginimo, asmenybės pasikeitimu, galvos smegenų pažeidimo simptomais ir ekstrapiramidiniais sutrikimais.

Leukoencefalopatijos diagnozė apima įvairias procedūras:

• Konsultacijos su neurologu,
• Klinikinis kraujo tyrimas,
• Alkoholio, kokaino ir amfetamino kiekio nustatymas kraujyje, t
• Doplerografija
• EEG,
• CT nuskaitymas, MRI,
• Smegenų biopsija,
• PCR,
• Juosmens punkcija.

Naudojant CT ir MRI, galima aptikti smegenų baltos medžiagos hiperintensinius pažeidimus. Įtarus infekcinę formą, elektronų mikroskopija leidžia aptikti viruso daleles smegenų audinyje. Imunocitocheminis metodas - viruso antigeno aptikimas. Juosmens punkcija atliekama padidinus baltymų kiekį KSF. Su šia patologija taip pat aptinkama limfocitinė pleocitozė.

Psichologinės būklės, atminties ir judesių koordinavimo testų rezultatai gali patvirtinti arba paneigti leukoencefalopatijos diagnozę.

Leukoencefalopatijos gydymas yra ilgas, sudėtingas, individualus, todėl pacientui reikia daug jėgos ir kantrybės.

Leukocencalopatija yra neišgydoma liga. Bendrosios terapinės priemonės skirtos apriboti tolesnę patologijos progresavimą ir atkurti smegenų subkortikinių struktūrų funkcijas. Leukoencefalopatijos gydymas yra simptominis ir etiotropinis.

1. Vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoksifilinas",
2. Nootropes - Piracetamas, cerebrolizinas, Nootropil, Pantogam,
3. Angioprotektoriai - Zinnarizin, Curantil, Plavix,
4. Infekcinės genezės leukocencalopatija reikalauja antivirusinio gydymo. Naudota "acikloviras", vaistai iš interferonų grupės - "Cycloferon", "Kipferon".
5. Siekiant palengvinti uždegiminį procesą, skiriami gliukokortikoidai - „Deksametazonas“, skirti trombozės dezagmentų profilaktikai - „Heparinas“, „Varfarinas“, „Fragminas“.
6. Antidepresantai - Prozac,
7. B, A, E grupės vitaminai
8. Adaptogenai - stiklo kūnas, alavijo ekstraktas.

Be to, nustatyta fizioterapija, refleksologija, kvėpavimo gimnastika, apykaklės zonos masažas, rankų terapija, akupunktūra. Vaikų gydymui vaistai paprastai pakeičiami homeopatiniais ir fitoterapiniais vaistais.

Leukoencefalopatija, kartu su seniliu pavidalu su progresuojančia demencija, neseniai tapo AIDS komplikacija, kuri yra susijusi su sunkiu ŽIV infekuotų pacientų imunitetu. Nesant tinkamo gydymo, tokie pacientai negyvena 6 mėnesius nuo patologijos klinikinių simptomų atsiradimo. Leukocencalopatija visada baigiasi paciento mirtimi.

Smegenų leukoencefalopatija - tai patologija, kurioje yra baltos medžiagos pralaimėjimas, sukeliantis demenciją. Yra keletas nosologinių formų, sukeltų įvairių priežasčių. Jiems būdinga tai, kad yra leukoencefalopatija.

Norėdami sukelti ligą, gali:

• virusai;
• kraujagyslių patologijos;
• trūksta deguonies tiekimo į smegenis.

Kiti ligos pavadinimai: encefalopatija, Binsvango liga. Pirmą kartą patologiją XIX a. Pabaigoje apibūdino Vokietijos psichiatras Otto Binswanger, kuris jį pavadino jo garbe. Iš šio straipsnio sužinosite, kas tai yra, kokios yra ligos priežastys, kaip ji pasireiškia, diagnozuojama ir gydoma.

Yra keletas leukoencefalopatijos tipų.

Tai yra kraujagyslių genezės leukoencefalopatija, kuri yra lėtinė patologija, kuri vystosi aukšto slėgio fone. Kiti pavadinimai: progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija, subortikali aterosklerozinė encefalopatija.

Tos pačios klinikinės apraiškos su nedideliu židinio leukoencefalopatija turi dirkuliacinę encefalopatiją - lėtai progresuojančią smegenų kraujagyslių pažeidimą. Anksčiau ši liga buvo įtraukta į ICD-10, dabar jame nėra.

Dažniausiai vyresniems kaip 55 metų vyrams diagnozuojama maža židinio leukoencefalopatija, kuri turi genetinę polinkį vystyti šią ligą.

Rizikos grupė apima pacientus, sergančius tokiomis patologijomis kaip:

• aterosklerozė (cholesterolio plokštelės blokuoja kraujagyslių liumeną, dėl to pažeidžiami smegenų aprūpinimas krauju);
• cukrinis diabetas (šioje patologijoje kraujas sutirštėja, jo srautas sulėtėja);
• įgimtos ir įgytos stuburo patologijos, kuriose smegenų aprūpinimas kraujyje pablogėja;
• nutukimas;
• alkoholizmas;
• nikotino priklausomybė.

Be to, patologijos raida sukelia mitybos ir hipodinaminio gyvenimo būdo klaidas.

Tai yra pavojingiausia ligos forma, kuri dažnai tampa mirties priežastimi. Patologija turi virusinį pobūdį.

Jos patogenas yra žmogaus polimerų virusas 2. Šis virusas stebimas 80% žmonių populiacijos, tačiau liga pasireiškia pacientams, kuriems yra pirminis ir antrinis imunodeficitas. Jie turi virusų, patenka į kūną, dar labiau susilpnina imuninę sistemą.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija diagnozuojama 5% ŽIV užsikrėtusių ir pusėje AIDS sergančių pacientų. Anksčiau progresuojanti multifokalinė leukoencefalopatija buvo dažnesnė, tačiau HAART dėka šios formos paplitimas sumažėjo. Klinikinis patologijos vaizdas yra polimorfinis.

Liga pasireiškia tokiais simptomais kaip:

Centrinės nervų sistemos sutrikimai gali labai skirtis nuo mažų sutrikimų iki sunkios demencijos. Gali būti kalbos sutrikimų, visiškas regėjimo netekimas. Dažnai pacientams atsiranda sunkių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, kurie tampa veiksmingumo ir negalios priežastimi.

Rizikos kategorija apima šias piliečių kategorijas:

• pacientams, sergantiems ŽIV ir AIDS;
• gydymas monokloniniais antikūnais (skiriamas autoimuninėms ligoms, onkologinėms ligoms);
• persodinami vidaus organai ir imunosupresantai, siekiant užkirsti kelią jų atmetimui;
• kenčia nuo piktybinės granulomos.

Jis atsiranda dėl lėtinio deguonies bado ir kraujo tiekimo smegenyse. Išeminės zonos yra ne tik baltos, bet ir pilkosios medžiagos.

Paprastai patologiniai židiniai yra smegenų, smegenų kamieno ir smegenų pusrutulių priekinės žievės lokalizacijos. Visos šios smegenų struktūros yra atsakingos už judėjimą, todėl, vystant šią patologijos formą, pastebimi judesio sutrikimai.

Ši leukoencefalopatijos forma atsiranda vaikams, kuriems patologijos yra kartu su hipoksija gimdymo metu ir per kelias dienas po gimimo. Be to, ši patologija vadinama „periventrikuline leukomalacija“, kuri paprastai sukelia cerebrinę paralyžią.

Jis diagnozuojamas vaikams. Pirmieji patologijos simptomai pastebimi 2-6 metų pacientams. Jis atsiranda dėl genų mutacijos.

Pacientai pažymėjo:

Vaikai iki vienerių metų turi problemų su šėrimu, vėmimu, karščiavimu, psichiniu atsilikimu, pernelyg dirglumu, padidėjusiu raumenų tonusu rankose ir kojose, traukuliais, miego apnėja ir koma.

Leukoencefalopatijos požymiai paprastai didėja palaipsniui. Pradėjus ligą, pacientas gali būti išsklaidytas, nepatogus, abejingas tai, kas vyksta. Jis tampa verkiantis, sunku ištarti sunkius žodžius, jo psichinė veikla mažėja.

Laikui bėgant, miego sutrikimai prisijungia, raumenų tonusas padidėja, pacientas tampa dirglus, jis turi priverstinį akių judėjimą, ir atsiranda spengimas ausyse.

Jei nesate pradėję gydyti leukoencefalopatijos šiame etape, tačiau jis progresuoja: yra psichoneurozės, sunki demencija ir traukuliai.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie nukrypimai:

• judėjimo sutrikimai, kurie pasireiškia kaip prastas judesių koordinavimas, rankų ir kojų silpnumas;
• gali būti vienpusis rankų ar kojų paralyžius;
• kalbos ir regos sutrikimai (skotoma, hemianopija);
• įvairių kūno dalių tirpimas;
• rijimo sutrikimas;
• šlapimo nelaikymas;
• epilepsijos priepuoliai;
• intelekto susilpnėjimas ir silpna demencija;
• pykinimas;
• galvos skausmas.

Visi nervų sistemos pažeidimo požymiai labai greitai. Pacientas gali turėti melagingą liežuvio paralyžių, taip pat Parkinsono sindromą, kuris pasireiškia pažeisdamas kūną, rašymą ir drebėjimą.

Beveik kiekvienas pacientas susilpnina atmintį ir intelektą, nestabilumas kintant kūno padėtį arba vaikščiojant.

Paprastai žmonės nesupranta, kad jie serga, todėl giminaičiai dažnai patenka į gydytoją.

Leukoencefalopatijos diagnozavimui gydytojas paskirs išsamų tyrimą. Jums reikės:

Jei gydytojas įtaria, kad virusinė infekcija yra leukoencefalopatijos pagrindas, jis nustato pacientui elektroninę mikroskopiją, kuri leis aptikti patogenų daleles smegenų audinyje.

Imunocitocheminės analizės pagalba galima aptikti mikroorganizmo antigenus. Šiame smegenų stuburo skystyje stebima limfocitinė pleocitozė.

Taip pat padėsite atlikti diagnostikos testus psichologinei būsenai, atmintims, judėjimo koordinavimui.

Diferencinė diagnostika atliekama tokiomis ligomis kaip:

• toksoplazmozė;
• kriptokokozė;
• ŽIV demencija;
• leukodistrofija;
• centrinės nervų sistemos limfoma;
• subakute sklerozuojantis panencepalitas;
• išsėtinė sklerozė.

Leukocencalopatija yra neišgydoma liga. Tačiau būtinai kreipkitės į ligoninę dėl narkotikų gydymo. Gydymo tikslas yra lėtinti ligos progresavimą ir aktyvuoti smegenų funkcijas.

Leukoencefalopatijos gydymas yra sudėtingas, simptominis ir etiotropinis. Kiekvienu atveju jis parenkamas individualiai.

Gydytojas gali paskirti šiuos vaistus:

Gydymo sunkumas slypi tuo, kad daugelis antivirusinių ir priešuždegiminių vaistinių preparatų neprasiskverbia į BBB, todėl neturi įtakos patologiniams židiniams.

Šiuo metu patologija yra neišgydoma ir visada mirtina. Kiek žmonių gyvena su leukoencefalopatija, priklauso nuo to, ar laiku pradėtas gydymas antivirusiniais vaistais.

Kai gydymas visai nevyksta, paciento gyvenimo trukmė neviršija šešių mėnesių nuo to laiko, kai nustatomas smegenų struktūrų pažeidimas.

Atliekant antivirusinį gydymą, gyvenimo trukmė didėja iki 1–1,5 metų.

Buvo ūminės patologijos atvejų, kurie baigėsi paciento mirtimi praėjus mėnesiui po jo pradžios.

Specifinė leukoencefalopatijos prevencija nėra.

Siekiant sumažinti patologijos atsiradimo riziką, reikia laikytis šių taisyklių:

Visos šios priemonės sumažins leukoencefalopatijos atsiradimo riziką. Jei liga vis dar atsiranda, jums reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą, kuris padėtų padidinti gyvenimo trukmę.

Ivan Drozdov 17/17/2017

Leukocencalopatija yra progresuojanti encefalopatijos forma, dar vadinama Binswanger liga, kuri paveikia smegenų subkortikinių audinių baltąją medžiagą. Liga apibūdinama kaip kraujagyslių demencija, vyresnio amžiaus žmonės jai yra jautresni po 55 metų. Baltosios medžiagos nugalėjimas sukelia smegenų funkcijos apribojimą ir vėlesnį praradimą, pacientas miršta po trumpo laiko. ICD-10 Binswanger liga priskiriama kodui І67.3.

Skiriamos šios ligų rūšys:

1. Leukoentsefalopatiya kraujagyslių genezė (mažas židinys) - lėtinė patologinė būklė, kai smegenų pusrutulių struktūros veikia lėtai. Rizikos kategorija apima vyresnius nei 55 metų amžiaus žmones (daugiausia vyrus). Ligos priežastis yra paveldima polinkis, taip pat lėtinė hipertenzija, pasireiškianti dažnais kraujo spaudimo padidėjimais. Šio tipo leukoencefalopatijos atsiradimo senatvėje pasekmė gali būti demencija ir mirtis.
2. Progresyvi leukoencefalopatija (daugiakalbė) yra ūminė būklė, kai dėl sumažėjusio imuniteto (įskaitant imunodeficito viruso progresavimą), balta smegenų medžiaga yra praskiesta. Liga greitai išsivysto, jei nėra reikalingos medicininės priežiūros, pacientas miršta.
3. Periventrikulinė leukoencefalopatija - smegenų subkortikiniai audiniai patiria neigiamą poveikį dėl ilgalaikio deguonies trūkumo ir išemijos vystymosi. Patologiniai židiniai dažniausiai sutelkti smegenų, smegenų kamiene ir struktūrose, atsakingose ​​už judėjimo funkcijas.

Priklausomai nuo ligos formos, leukoencefalopatija gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, nesusijusių su viena kita. Taigi, kraujagyslių genezės liga pasireiškia senatvėje, esant tokioms patologinėms priežastims ir veiksniams:

• hipertenzija;
• diabetas ir kiti endokrininių funkcijų sutrikimai;
• aterosklerozė;
• blogų įpročių buvimas;
• paveldimumas.

Negatyvių pokyčių, atsiradusių smegenų struktūrose periventrikulinėje leukoencefalopatijoje, priežastys yra ligos ir ligos, kurios sukelia smegenų bado badą:

• įgimtų apsigimimų, kuriuos sukelia genetiniai sutrikimai;
• gimimo sužalojimai, atsiradę dėl laido įsipainiojimo, netinkamas pateikimas;
• slankstelių deformacija dėl su amžiumi susijusių pokyčių ar sužalojimų ir sumažėjusio kraujo tekėjimo pagrindinėse arterijose.

Multifokalinė encefalopatija pasireiškia labai sumažėjusio imuniteto arba jo visiško nebuvimo fone. Šios valstybės plėtros priežastys gali būti:

• ŽIV infekcija;
• tuberkuliozė;
• piktybiniai navikai (leukemija, limfogranulomatozė, sarkodiozas, karcinoma);
• stiprių cheminių medžiagų vartojimas;
• imunosupresantais, naudojamais organų transplantacijos metu.

Nustatant patikimą leukoencefalopatijos atsiradimo priežastį gydytojai gali paskirti tinkamą gydymą ir šiek tiek pailginti paciento gyvenimą.

Leukoencefalopatijos simptomų pasireiškimo laipsnis ir pobūdis tiesiogiai priklauso nuo ligos formos ir pažeidimų vietos. Šiai ligai būdingi požymiai:

• nuolatiniai galvos skausmai;
• galūnių silpnumas;
• pykinimas;
• nerimas, nereikalingas nerimas, baimė ir daugybė kitų neuropsichiatrinių sutrikimų, o pacientas būklę nesuvokia kaip patologinę ir atsisako medicininės pagalbos;
• nestabili ir nestabili eiga, sumažėjęs koordinavimas;
• regos sutrikimai;
• sumažintas jautrumas;
• pokalbių funkcijų pažeidimas, rijimo refleksas;
• raumenų mėšlungis ir mėšlungis, einantis su epilepsijos priepuoliais;
• demencija pradiniame etape pasireiškia atminties ir žvalgybos sumažėjimu;
• priverstinis šlapinimasis, žarnyno judėjimas.

Aprašytų simptomų sunkumas priklauso nuo žmogaus imuniteto būklės. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems sumažėjusiu imunitetu, yra ryškesnių smegenų pažeidimo požymių nei pacientams, sergantiems normalia imunine sistema.

Jei įtariama viena iš leukoencefalopatijos tipų, instrumentinio ir laboratorinio tyrimo rezultatai yra labai svarbūs diagnozei. Po pirminio neurologo ir užkrečiamųjų ligų gydytojo tyrimo pacientui skiriami keli instrumentiniai tyrimai:

• Electroencephalogram arba Doppler - tirti smegenų kraujagyslių būklę;
• MRT - nustatyti daug baltų smegenų medžiagų pažeidimus;
• CT - metodas nėra toks informatyvus, kaip ir ankstesnis, bet vis tiek leidžia identifikuoti smegenų struktūrų patologinius pokyčius infarkto židinių forma.

Laboratoriniai tyrimai leukoencefalopatijos diagnozavimui apima:

• PCR diagnostika yra „polimerazės grandinės reakcijos“ metodas, leidžiantis DNR lygiu aptikti virusinius patogenus smegenų ląstelėse. Analizei pacientas krauna kraujo, rezultatas yra ne mažesnis kaip 95%. Tai pašalina biopsijos ir atviros intervencijos į smegenų struktūrą poreikį.
• Biopsija - metodas apima smegenų audinių paėmimą, siekiant nustatyti struktūrinius ląstelių pokyčius, negrįžtamų procesų išsivystymo laipsnį ir ligos greitį. Biopsijos pavojus yra tiesioginis įsikišimas į smegenų audinį, kad būtų galima paimti medžiagą ir komplikacijas.
• Juosmens punkcija - atliekama smegenų skysčio tyrimui, būtent jo baltymų kiekio padidėjimui.

Remiantis išsamaus tyrimo rezultatais, neurologas daro išvadą apie ligos buvimą, taip pat apie jo progresavimo formą ir greitį.

Leukoencefalopatija nėra išgydymas. Diagnozuodamas leukoencefalopatiją gydytojas nurodo palaikomąjį gydymą, kuriuo siekiama pašalinti ligos priežastis, mažinti simptomus, slopinti patologinio proceso vystymąsi ir palaikyti funkcijas, už kurias atsakingi nukentėję smegenų regionai.

Pagrindiniai vaistai, skirti pacientams, sergantiems leukoencefalopatija, yra:

1. Vaistai, gerinantys kraujotaką smegenų struktūrose - Pentoksifilinas, Cavintonas.
2. Nootropiniai vaistai, kurie stimuliuoja smegenų struktūras - Piracetamas, Fenotropilis, Nootropil.
3. Angioprotekciniai vaistai, kurie padeda atkurti kraujagyslių sienelių tonusą - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
4. Vitaminų kompleksai, kuriuose vyrauja E, A ir B grupių vitaminai.
5. Adaptogenai, kurie padeda organizmui atsispirti tokiems neigiamiems veiksniams kaip stresas, virusai, nuovargis, klimato kaita - stiklo humoras, Eleutherococcus, ženšenio šaknis, alavijo ekstraktas.
6. Antikoaguliantai, leidžiantys normalizuoti kraujagyslių pralaidumą dėl kraujo skiedimo ir trombozės prevencijos, - heparinas.
7. Antiretrovirusiniai vaistai, kai leukoencefalopatiją sukelia imunodeficito virusas (ŽIV) - Mirtazipinas, acikloviras, ziprazidonas.

Be gydymo, gydytojas nurodo keletą procedūrų ir metodų, kurie padeda atkurti sutrikusią smegenų funkciją:

• fizioterapija;
• refleksologija;
• terapinės pratybos;
• masažo procedūros;
• rankų terapija;
• akupunktūra;
• klasės su specializuotais specialistais - reabilitatoriais, logopedais, psichologais.

Nepaisant plataus narkotikų terapijos kurso ir darbo su daugelio specialistų pacientu, išgyvenimo prognozė diagnozuota leukoencefalopatija yra nuvilianti.

Nepriklausomai nuo patologinio proceso formos ir greičio, leukoencefalopatija visada mirtina, o gyvenimo trukmė skiriasi tokiu intervalu:

• per mėnesį - su ūmaus ligos eiga ir tinkamo gydymo nebuvimu;
• iki 6 mėnesių - nuo pirmųjų smegenų struktūrų pažeidimo simptomų nustatymo momento, kai nėra palaikomojo gydymo;
• nuo 1 iki 1,5 metų - gydant antiretrovirusinius vaistus iš karto po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo.

Smegenų leukinoencefalopatija yra patologinis procesas, kuriame kenčia baltoji medžiaga, o demencija palaipsniui vystosi. Šią problemą gali sukelti įvairūs veiksniai. Dažniausiai leukoencefalopatijos raida atsiranda pagyvenusių žmonių smegenyse.

Smegenų leukoencefalopatija daugeliu atvejų išsivysto nuolatinės arterinės hipertenzijos fone. Liga serga senyvo amžiaus žmonėmis, kuriems jau buvo diagnozuota aterosklerozė ir angiopatija. Tai reiškia, kad laivai yra sugadinti.

Kitos ligos taip pat lemia patologijos vystymąsi. Baltos medžiagos pažeidimas atsiranda dėl:

• įgytas imunodeficito sindromas;
• kraujotakos sistemos onkologinės patologijos;
• Hodžkino liga;
• plaučių tuberkuliozė;
• sarkoidozė;
• piktybiniai procesai kituose organuose;
• ilgalaikis imunosupresorių naudojimas.

Patologinio proceso vystymosi procese vyksta baltos medžiagos struktūros pokyčiai: jis įgauna minkštą ir želatinę formą, o ant paviršiaus formuoja ertmes. Liga nėra paveikta pilkosios medžiagos. Jo būklė lieka nepakitusi.

Yra keletas leukoencefalopatijos tipų:

1. Progresyvi kraujagyslių leukoencefalopatija arba mažas židinio taškas.

Progresyvi kraujagyslių encefalopatija atsiranda dėl padidėjusio spaudimo arterijose. Ši patologija taip pat vadinama „maža židininės kilmės židinine leukoencefalopatija“.

Paprastai ši problema aptinkama vyresniems nei 55 metų žmonėms. Reikšmingai padidina jos vystymosi galimybes paveldimas polinkis ir veiksniai:

• diabetas;
• kraujagyslių aterosklerozė;
• gerti alkoholį;
• rūkymas;
• antsvoris.

Neigiama mityba ir mažas fizinis aktyvumas taip pat neigiamai veikia laivus.

2. Periventrikulinė forma.

Periventrikulinė leukoencefalopatija atsiranda dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenų audinius ilgą laiką. Tuo pat metu patologiniai židiniai yra baltos ir pilkosios medžiagos.

Smegenis, smegenų kamieną, priekinės žievės dalį paprastai paveikia patologija. Šios sritys yra atsakingos už motorinės funkcijos kontrolę, todėl, kai jie yra pažeisti, atsiranda judėjimo sutrikimų.

Paprastai patologinis procesas diagnozuojamas vaikams, kuriems gimdymo metu pasireiškė hipoksija. Tai dažnai sukelia cerebrinio paralyžiaus vystymąsi.

3. Progresyvi multifokalinė encefalopatija.

Daugiašalė encefalopatija yra laikoma pavojingiausia ligos rūšis. Daugeliu atvejų pacientas miršta. Patologija sukelia virusinę ligą. Šios leukoencefalopatijos rūšies sukėlėjas yra žmogaus poliomavirusas. Tai yra daugumos planetos gyventojų kūnas, jis neatskleidžia. Jo vystymasis prasideda, kai asmuo turi antrinį ar pirminį imunodeficito atvejį. Taigi imuninė sistema tampa neapsaugota nuo viruso.

Progresyvi leukoencefalopatija paprastai nustatoma ŽIV arba AIDS diagnozuotiems žmonėms. Patologija skiriasi nuo klinikinės formos. Pacientai turi:

• paralyžius ir parezė;
• dalinis aklumas;
• apsvaiginimo sąmonė;
• asmenybės defektai;
• smegenų nervų pažeidimai.

Šioje formoje gali būti stebimi įvairūs nervų sistemos sutrikimai: nuo nedidelio diskomforto iki ryškios demencijos. Palaipsniui pacientas visiškai netenka darbo jėgos ir tampa neįgalus dėl raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų.

4. Leukocencalopatija su progresuojančia balta medžiaga.

Tokia diagnozė paprastai atliekama jaunesniems kaip 6 metų vaikams dėl genų mutacijų. Pacientai kenčia:

• judesių koordinavimo trūkumas, kadangi smegenys yra paveiktos;
• galūnių parezė;
• pažinimo sutrikimas;
• atrofiniai procesai regos nerve;
• epilepsijos priepuoliai.

Jei kūdikiui atsirado patologija, tai bus pernelyg jaudinantis, kenčia nuo traukulių, vėmimas, aukštas karščiavimas, psichinės raidos atsilikimas.

Leukoencefalopatijos požymiai vystosi palaipsniui. Pirma, pacientui trūksta mąstymo, nepatogumo, abejingumo, aštrumo, sunkumų ištarti žodžius ir mažėja psichikos veiklos.

Po pirmųjų požymių pasireiškia patologinis procesas. Didėja raumenų tonusas, miego sutrikimai, dirglumas, spengimas ausyse ir nistagmas.

Nesant būtino gydymo šiame etape, pacientas kenčia nuo psichoneurozės, priepuolių ir ryškios demencijos.

Dėl tokių simptomų kreipkitės į specialistą:

1. Raumenų silpnumas ir sumažėjęs jautrumas.
2. Kalbos ir regėjimo sutrikimai.
3. Skirtingos kūno dalys.
4. Rijimo reflekso pažeidimas.
5. Šlapimo nelaikymas.
6. Epilepsija.
7. Galvos skausmas ir pykinimas.
8. Intelektinių gebėjimų ir nedidelės demencijos pažeidimas.

Visi šie reiškiniai rodo, kad yra pažeista centrinė nervų sistema, o sutrikimai labai greitai progresuoja. Šioje būsenoje asmeniui sunku suprasti, kad jis serga, todėl artimiesiems reikia atkreipti dėmesį į tai.

Norint patvirtinti pažeidimų buvimą, būtina atlikti keletą diagnostinių tyrimų. Visų pirma, asmuo turi aplankyti neurologą. Nustačius leukoencefalopatijos požymius, pacientas bus paskirtas:

• pilnas kraujo kiekis;
• tyrimas dėl narkotikų, alkoholio, psichotropinių vaistų buvimo kraujyje;
• magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija. Šios procedūros leidžia įvertinti smegenų būklę ir nustatyti patologinių židinių buvimą;
• elektroencefalografija, siekiant patvirtinti smegenų veiklos sumažėjimą;
• Doplerio ultragarsas, kuris nustatys kraujo tiekimą į smegenis;
• polimerazės grandininė reakcija patogeno DNR aptikimui;
• smegenų biopsija;
• stuburo čiaupas baltymų kiekiui nustatyti.

Galima patvirtinti, kad pacientas kenčia nuo virusinės kilmės leukoencefalopatijos, naudojant elektronų mikroskopiją. Jis lemia smegenų audinio patogeną.

Smegenų būklės įvertinimas atliekamas naudojant specialius psichologinius tyrimus.

Negalima daryti be diferencinės diagnozės toksoplazmozės, išsėtinės sklerozės, limfomos, ŽIV-demencijos.

Visiškai atsikratyti šios ligos neįmanoma. Daugelio terapinių metodų pagalba tik sumažėja patologinio proceso raida. Terapija pasirenkama atskirai kiekvienam pacientui, naudojant kompleksinius terapinius simptominius ir etiotropinius metodus.

Patologinio proceso apraiškų mažinimas pasiekiamas:

1. Priemonės, kaip pagerinti smegenų kraujotaką Vinpocetine, Actovegin, Trentala forma.
2. Neurometaboliniai stimuliatoriai: Fezam, Pantokalcin, Lucetam, Cerebrolysin.
3. Angioprotektoriai (Stugeron, Kurentinl, Zilt).
4. Multivitaminų kompleksai, kuriuose yra B vitaminų, retinolio, tokoferolio.
5. Adaptogenai. Iš alavijo ekstrakto, stiklakūnio.
6. Gliukokortikosteroidai. Jie prisideda prie uždegiminio proceso smegenyse mažinimo. Prednizolono ir deksametazono savybės yra panašios.
7. Antidepresantai.
8. Antikoaguliantai, skirti sumažinti kraujo krešulių riziką.
9. Antivirusiniai vaistai, jei liga yra virusinės genezės.

Be vaistų terapijos, gali būti rekomenduojama atlikti kursą:

• fizioterapija;
• refleksologija;
• akupunktūros terapija;
• homeopatinių ir fitoterapinių agentų naudojimas;
• rankinis gydymas.

Siekiant palengvinti valstybę, reikia atlikti kvėpavimo gimnastiką ir masažuoti kaklo vietą.

Ligos gydymas yra gana sunkus, nes dauguma antivirusinių ir priešuždegiminių vaistų negali prasiskverbti į barjerą tarp kraujo ir audinio, kuris apsaugo centrinę nervų sistemą. Todėl jie neprisideda prie patologinių židinių pašalinimo.

Kiek žmonių gyvena su leukoencefalopatija, priklauso nuo to, kada jie pradėjo gydymą ir smegenų pažeidimo laipsnį. Iš bet kurios šios ligos formos neįmanoma atsigauti. Patologinis procesas visada lemia paciento mirtį. Jei nenaudojate antivirusinio gydymo, pacientas gyvens ne ilgiau kaip šešis mėnesius nuo momento, kai buvo rasta baltųjų smegenų audinių pažeidimų.

Naudodamiesi gydytojo nurodytomis rekomendacijomis ir vartojant receptinius vaistus gali šiek tiek padidinti gyvenimo trukmę. Jei pacientas reguliariai geria visus vaistus, jis šiek tiek daugiau nei metus gyvens nuo diagnozavimo momento.

Yra atvejų, kai žmonės mirė per mėnesį nuo patologijos atsiradimo. Tai gali pasireikšti per jos ūminį kursą.

Subkortinių struktūrų ir kitų smegenų sričių funkcijų sutrikimas leukoencefalopatijos atveju palaipsniui sukelia rimtų komplikacijų:

• motorinės funkcijos sutrikimas;
• jautrumas mažėja;
• gali atsirasti visiškas regėjimo netekimas arba klausos praradimas;
• paralyžia įvairias kūno dalis;
• atsiranda infekcijų ir septinių komplikacijų;
• atsiranda nuolatinė demencija.

Anksčiau ar vėliau liga sukelia paciento mirtį.

Specifiniai prevenciniai metodai, kurie leistų išvengti leukoencefalopatijos vystymosi, Nr. Tokiomis rekomendacijomis galima tik šiek tiek sumažinti patologinio proceso vystymosi riziką smegenų baltojoje medžiagoje:

1. Būtina stiprinti nervų sistemą per kietėjimą ir vitaminų kompleksų naudojimą.
2. Jei yra nutukimo problema, ji turi būti skubiai sprendžiama.
3. Pageidautina vadovauti aktyviam gyvenimo būdui.
4. Naudinga reguliariai vaikščioti gryname ore.
5. Svarbu vengti narkotikų ir alkoholio, rūkyti.
6. Sekite seksualinio gyvenimo kultūrą. Tai padės išvengti ŽIV infekcijos.
7. Dėl seksualinio kontakto naudokite apsaugines priemones.
8. Laikykitės tinkamos mitybos principų. Dieta turi būti prisotinta visais būtinais vitaminais ir mineralais.
9. Stiprinti nervų sistemą, padidinti atsparumą stresui.
10. Venkite perviršio, miegokite bent aštuonias valandas per dieną.
11. Normalizuokite fizinį aktyvumą. Venkite didesnių apkrovų ir fizinio neveiklumo.
12. Jei pradedate plėtoti kraujagyslių ligas ir patologijas, susijusias su medžiagų apykaitos sutrikimais, reikia atlikti kompensacinį gydymą.

Su šiomis priemonėmis galite sumažinti tikimybę, kad bus leukoencefalopatija. Tačiau, jei patologinis procesas vis dar pradėjo vystytis, pirmųjų pasireiškimų metu reikia kreiptis į specialistus. Dėl palaikomojo gydymo galite šiek tiek pagerinti gyvenimo kokybę ir trukmę.