Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiesiems

Ivan Drozdov 2017-10-30 4 Komentarai

Išorinė hidrocefalija - smegenų skysčio kaupimasis subarachnoidinėje erdvėje, kurią sukelia jo absorbcijos į veną lova pažeidimas. Šios formos liga retai diagnozuojama suaugusiems, jo simptomų pobūdis priklauso nuo patologijos tipo. Pastaruoju metu aptiktas išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiam žmogui ir jo netinkamo gydymo stoka kelia grėsmę pacientams, sergantiems komplikacijomis - sutrikusi smegenų veikla, demencija, Parkinsono sindromu ir visišku disadaptacija kasdieniame ir socialiniame gyvenime.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į pažeidimo formas ir jų priežastis, išskiriami šie išorinio hidrocefalijos tipai:

1. Atviras hidrocefalija - atliekamas cerebrospinalinio skysčio gamyba, tačiau pažeistos smegenų ląstelės jo nesugeria.
2. Uždaryti hidrocefalija - pasižymi sunkumais arba blokuoja smegenų skysčio judėjimą ir jo kaupimąsi smegenų audiniuose. Vėžys, kraujo krešuliai, hematomos, formacijos, kurias sukelia išgyvenamieji uždegiminiai procesai, gali veikti kaip kliūtis, trukdančias CSF kanalams.
3. Pakaitinė (ne okliuzinė) hidrocefalija - skystis užpildo erškėčių struktūras, kurios išsiskiria dėl pilkosios medžiagos sumažėjimo (smegenų atrofija). Tokios patologijos pavojus kyla dėl to, kad nėra tinkamo gydymo, nes jo būdingi požymiai atsiranda vėlyvame vystymosi etape.
4. Vidutiniškas hidrocefalinis išorinio tipo skysčio skystis dėl cirkuliacijos pažeidimo tiesiogiai susikaupia subarachnoidinėje erdvėje.
5. Hipotrofinė hidrocefalija - atsiranda, kai yra smegenų audinio prasta mityba, kartu su tokiais ūminiais simptomais, kaip pykinimas, vėmimas, intensyvus galvos skausmas, sumažėjusi vestibuliarinė funkcija.
6. Hipereprezentacinis hidrocefalija - tai pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo rezultatas, kurio didelė dalis smegenų audinio nesugeba sugerti. Tokiais atvejais skystis pradeda užpildyti intrakranijinę ertmę.

Pagal kilmės tipą išorinis hidrocefalija gali būti įgimta ir įgyta. Pirmuoju atveju liga yra gimdos patologijų arba nėščiosios perduotų infekcijų arba sunkios darbo jėgos rezultatas. Antruoju atveju po intrakranijinių sužalojimų, kraujagyslių ir stuburo sistemos ligų, auglių augimo, infekcinių ir uždegiminių procesų, veikiančių smegenis, atsiranda komplikacijų, atsiradusių dėl išorinių smegenų hidrocefalijos.

Išorinio hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Išorinio hidrocefalijos simptomų pobūdis priklauso nuo jo sunkumo.

Pirmajame (šviesos) etape pacientas jaučia nežymią negalą, būdingą daugumai neurologinių sutrikimų:

• lengvi, bet reguliarūs galvos skausmai;
• galvos svaigimas;
• silpnumas;
• akių tamsinimas.

Šiame etape, dėl silpnų smegenų nutekėjimo simptomų, vizualiai neįmanoma atpažinti, todėl liga dažnai patenka į antrą, labiau pažengusią laipsnį.

Antrasis etapas (vidutinio sunkumo) pasižymi ryškesniais požymiais, rodančiais intrakranialinio spaudimo padidėjimą:

• stiprus galvos skausmas, stiprėja ryte, po fizinio krūvio, čiaudulio ir kosulio, keičiant jo padėtį;
• spaudimas ir sprogimas kaukolėje;
• spaudimas akių lizdams;
• spalvotų dėmių išvaizda ir mirksi akyse;
• veido patinimas;
• prakaitavimas, kuris įvyksta išpuolių metu;
• pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvinimo ir nepriklausomai nuo maisto vartojimo;
• depresija, nervingumas, dirglumas;
• pavargęs, pavargęs.

Nežinomi neurologiniai simptomai, pasireiškiantys šiame ligos etape, yra šie:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

• regos sutrikimai - girgždėjimas, sumažėjęs regėjimas;
• galūnių tirpimas;
• sumažintas jautrumas;
• kūno dalių paralyžius - dalinis arba pilnas;
• koordinavimo stoka;
• kalbos sutrikimas ir sunkumų suvokimas.

Pastarojo laipsnio (sunkus) smegenų išorinis hidrocefalija yra pavojingiausias. Plėtodamas skysčio spaudimas smegenų ląstelėse yra toks stiprus, kad pacientui pasireiškia sunkūs simptomai:

• epilepsijos priepuoliai;
• sąmonės netekimas;
• „stuporo“ būklė;
• visiškas žvalgybos ir mąstymo praradimas;
• amnezija;
• priverstinis šlapinimasis;
• savigarbos įgūdžių praradimas;
• koma.

Paskutiniame išorinio hidrocefalijos etape pacientas yra neįgalus, sparčiai vystantis smegenų edema, jis gali mirti.

Ligos priežastys

Viena iš pagrindinių smegenų išorinės hidrocefalijos atsiradimo priežasčių yra smegenų skysčio įsisavinimo veninėje lovoje sienų pažeidimas, kuris vyksta priešuždegiminių procesų, turinčių įtakos smegenų struktūrai, kraujagyslių sistemai ir arachnoidinių villių ląstelėms, fone. Tai prisideda prie šių patologijų:

• infekcinės ligos, veikiančios smegenų audinį - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas;
• insultas, dažniausiai - hemoraginis;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• galvos ir gimdos kaklelio sužalojimai - vidinės hematomos, atsiradusios dėl trauminės ekspozicijos, užkerta kelią normaliam CSF absorbcijai smegenų audinyje;
• stuburo sužalojimai - skysčio nutekėjimo iš smegenų struktūrų pažeidimas atsiranda dėl smegenų stuburo kanalų suslėgimo per edeminius audinius;
• pūlingos infekcijos smegenų audinyje;
• auglių, kurie vyrauja smegenų kamiene;
• ilgalaikis apsinuodijimas organizmu žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja žemos kokybės alkoholinius gėrimus.

Išorinė pakaitinė hidrocefalija atsiranda dėl galvos smegenų audinio atrofijos, atsirandančios dėl progresuojančių patologinių procesų:

• medžiagų apykaitos sutrikimas;
• aterosklerozė;
• kraujagyslių arba senilinės encefalopatijos;
• išsėtinė sklerozė;
• diabetas.

Jei suaugęs pacientas turi ligų, galinčių sukelti išorinės hidrocefalijos vystymąsi, jis turi periodiškai atlikti profilaktinį neuropatologo tyrimą. Jei atsiranda smegenų dropsiui būdingų simptomų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Diagnostiniai metodai

Esant išorinių hidrocefalijai būdingų simptomų kompleksui, asmuo turėtų kreiptis į neuropatologą. Prieš paskiriant diagnostinį tyrimą, gydytojas pradinio tyrimo metu nustato motorinių refleksų išsivystymo laipsnį, raumenų ir sąnarių reakcijos greitį, kai jie yra veikiami. Siekiant patvirtinti „smegenų išorinės hidrocefalijos“ diagnozę, pacientas tiriamas taikant šiuos metodus:

• oftalmologinis tyrimas - nustatyti nervų patinimą ir skysčio stagnaciją regos organo audiniuose, būdingus intrakranijinei hipertenzijai;
• Smegenų ir kaklo struktūrų ultragarsas - įvertinti kraujagyslių sistemą;
• galvos rentgeno spinduliai su kontrastingais - nustatyti priežastis, kurios prisidėjo prie skysčio nutekėjimo pažeidimo (hematomos, veninės lovos pažeidimas);
• Kompiuterinė tomografija - leidžia įvertinti subarachnoidinės erdvės plyšių plitimo laipsnį, kurį sukelia padidėjęs smegenų skysčio spaudimas, intrakranijinių formacijų buvimas ir paveiktų smegenų audinių plotų dydis;
• Juosmens punkcija - galvos smegenų skysčio suvartojimas leidžia nustatyti jo spaudimo smegenų audiniui laipsnį, taip pat klasifikuoti infekciją, kuri gali sukelti išorinės hidrocefalijos vystymąsi (pvz., Encefalitas, meningitas);
• MRT yra patikimiausias būdas tiksliai diagnozuoti, klasifikuoti ligą ir nustatyti jos vystymosi greitį.

Gydytojas, tik atlikęs išsamų tyrimą ir nustatydamas cefalgijos tipą, galės paskirti gydymą.

Išorinių smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems

Terapinės priemonės išorinės hidrocefalijos atveju turėtų būti skirtos mažinti CSF spaudimą smegenų audiniui, normalizuoti smegenų kraujotaką ir centrinės nervų sistemos veikimą. Tam, atsižvelgiant į skysčio slėgio laipsnį ir simptomų sunkumą, pacientas yra rekomenduojamas vaistas arba chirurginis gydymas.

Narkotikų gydymas apima šių vaistų grupių vartojimą:

• NVNU (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - galvos skausmui malšinti;
• diuretikai (Diakarb, Furosemide) - didinti skysčio nutekėjimą iš smegenų struktūrų ir išėjimo iš šlapimo sistemos;
• nootropiniai vaistai (Cavinton, Noofen) - stiprinti ir normalizuoti kraujagyslių sistemos darbą;
• kortikosteroidai (Prednizolonas) - skirti sunkiam smegenų audinio uždegimui ir patinimui;
• kalio preparatai (Asparkam, Panangin) - skirti kartu su diuretikais kalio papildymui.

Gydymo režimą nustato gydytojas, pasirenkant dozę atskiriems indikatoriams. Neleidžiama savarankiškai gydyti diagnozuoto hidrocefalija, nes ji gali labai pakenkti gerovei ir pabloginti būklę.

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, pacientui rekomenduojama operacija. Šiuo metu, gydant smegenų hidrocefaliją, chirurginės intervencijos atliekamos naudojant minimaliai invazinius metodus, leidžiančius sumažinti skysčio spaudimą smegenyse ir panaikinti pagrindinę patologijos priežastį su minimalia komplikacijų rizika. Tai apima:

• endoskopinė chirurgija - leidžia pašalinti patologiją, neleidžiančią cerebrospinalinio skysčio nutekėjimui (pvz., kraujagysles ir kraujo krešulius kraujagyslėse), taip pat pašalinti perteklių skystį už subarachnoidinės erdvės;
• manevravimas - specialiai įrengta drenažo sistema užtikrina kaupimosi skysčio nutekėjimą į tuščias ertmes - pilvo ar dešiniojo prieširdžio zoną.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Atvirais atvejais, kai atsiranda skysčių kaupimasis dėl didelės kraujavimo ar sunkios intrakranijinės traumos, atliekama atvira chraniotomija. Tokio įsikišimo poreikį lemia konsultacijos su gydytojais, o galimų komplikacijų rizika sveriama atsižvelgiant į pasekmes, atsiradusias dėl neveikimo.

Lengvas lauko hidrocefalas: kas yra už šio pavadinimo?

Lengvas lauko hidrocefalas: priežastys

• Insultas
• Hipertenzija
• Onkologinės ligos, navikai
• Meningitas
• Infekcinės ligos
• Skeleto ir raumenų sistemos (ypač ekspertai pažymi gimdos kaklelio stuburo sritį)
• Aterosklerozė

Simptomai ir diagnozė

Simptomai:

• migrenos tipo galvos skausmai
• nuovargis
• pykinimas ir net vėmimas
• priverstinis šlapinimasis
• stiprus mieguistumas, letargija
• blyški oda
• dvigubas regėjimas ir juodinimas akyse
• problemų su vestibuliariniu aparatu
• sunku kvėpuoti
• galūnių tirpimas

Tarp kitų diagnostikos metodų:

• Kranografija
• Ultragarsas (siekiant nustatyti intrakranijinio spaudimo padidėjimo lygį)
• Rentgeno tyrimas (papildomas metodas)
• Angiografija
• Smegenų CT

Vidutinio lauko hidrocefalijos gydymas ir prevencija

Gydymas gali būti suskirstytas į du tipus:

• konservatyvus
• chirurginis

Į konservatyvius metodus įeina:

• terapinė gimnastika (programą turi nustatyti gydytojas!)
• sumažinti suvartojamo vandens kiekį
• adatų druskos vonia
• vaistai nuo uždegimo
• mityba

• 
  Parsisiųsti originalą] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">
• 
  Parsisiųsti originalą] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

• Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Švelnus lauko hidrocefalija: kas yra už tai.

Mano dukra sukūrė hidrocefaliją kaip komplikaciją, kurią sukėlė ne iš karto nustatytas meningoencefalitas. Narkotikų gydymas nereikalavo, reikalinga operacija. Endoskopija neabejotinai yra šiuolaikinės ligos gydymo metodas, tačiau, kaip ir mažiems vaikams, dauguma neurochirurgų balsų pernelyg mažai veiksmingos endoskopinės chirurgijos procentais ir atlieka šuntavimo operaciją.

Vidutinio išorinio smegenų hidrocefalija

Smulkios smegenų išorinės hidrocefalijos gali būti nepriklausoma patologija arba įvairių ligų pasireiškimas. Norėdami diagnozuoti vidutinį išorinį hidrocefaliją, gydytojai Yusupovo ligoninėje atlieka išsamų pacientų tyrimą, naudojant modernias Europos ir Amerikos gamintojų prekes. Naujoviškų tyrimų metodų pagalba neurologai išsiaiškina ligos priežastį ir formą. Pacientams, sergantiems nedideliu išoriniu hidrocefalija, gydyti naudokite efektyviausius vaistus, kurių šalutinis poveikis nėra ryškus.

Profesoriai, aukščiausio lygio gydytojai individualiai kreipiasi į kiekvieno paciento gydymą. Pacientams, sergantiems smulkiu išoriniu smegenų hidrocefalija, skiriamas konservatyvus gydymas. Progresuojant ligos simptomams, partnerių klinikų neurochirurgai atlieka operacijas, kurios atkuria smegenų skysčio fiziologinę srovę. Ekspertų tarybos posėdyje gydytojai aptaria visus sunkius hidrocefalijos atvejus ir priima kolektyvinį sprendimą dėl tolesnio paciento gydymo.

Mažos lauko hidrocefalijos priežastys ir rūšys

Vidutinė išorinė hidrocefalija yra liga, kai sutrikdomas smegenų skysčio susidarymas, absorbcija ar tekėjimas per smegenų skystį. Liga yra linkusi suaugusiems ir vaikams. Mažas išorinis hidrocefalija pasižymi suspaudimu ir kraujo aprūpinimo smegenyse pablogėjimu, kuris sumažina jo funkcinį aktyvumą. Liga yra pavojinga, nes ji yra besimptomė pradiniuose patologinio proceso etapuose. Pacientai nekelia įtarimų ir nesiekia medicininės pagalbos. Laiku aptikus vidutinio sunkumo hidrocefaliją, gydytojai paskiria vaistus, kurie pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Jei liga aptinkama vėlai, gali kilti komplikacijų, dėl kurių reikia operacijos.

Lengva lauko hidrocefalija vaikams vystosi dėl šių priežasčių:

• gimdos infekcinės ligos;
• genetinė patologija;
• gimimo sužalojimas ir vaisiaus infekcija gimimo kanalo eigos metu.

Vidutinio išorinio hidrocefalijos priežastis suaugusiems gali būti medžiagos uždegiminės ligos ir smegenų, smegenų ir smegenų kamieno navikų membranos, smegenų aterosklerozė, arterinė hipertenzija ir diabetas. Provokuojantys veiksniai yra galvos smegenų traumos, piktnaudžiavimas alkoholiu, intoksikacija.

Pagal ligos formą yra keletas išorinių hidrocefalijų tipų:

• vidutinio sunkumo smegenų išorinė hidrocefalija, kuriai būdingas susilpnėjęs smegenų skystis, tačiau erdvės, kuriose yra smegenų skystis, yra laisvai perduodamos;
• uždara hidrocefalija - vystosi pažeidžiant cerebrospinalinio skysčio trakto potencialą tūrio formavimuose arba sukibimuose
• išorinis smegenų hidrocefalija yra atskira ligos forma, kurioje atsiranda smegenų atrofijos išsiskyręs smegenų skystis.

Pakaitinis hidrocefalija yra pavojinga, nes ji ilgą laiką yra besimptomė.

Simptomai ir nedidelės išorinės hidrocefalijos diagnozė

Lengvas lauko hidrocefalas pirmojoje ligos stadijoje negali pasireikšti klinikiniais simptomais. Nedideliu smegenų kiekiu organizmas gali savarankiškai atkurti skysčių cirkuliaciją. Su ligos progresavimu padidėja spaudimas smegenims ir yra ryškus išorinis smegenų hidrocefalija. Tai pasireiškia šiais simptomais:

• migrenos galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• sutrikusi regėjimo funkcija (dvigubas matymas);
• silpnumas, nuovargis.

Nepalankus hidrocefalijos ženklas yra mieguistumas. Jis pasireiškia neurologinių simptomų intensyvinimo išvakarėse ir komatinės būsenos vystymuisi. Pakaitinio hidrocefalijai būdingi demencijos požymiai, sumažėjęs koordinavimas ir eisena, priverstinis šlapinimasis.

Jei įgimtos vystymosi anomalijos yra vidutinio išorinio smegenų hidrocefalijos priežastis, liga pasireiškia iš karto po vaiko gimimo: galvos didėja, ant kaktos ir veido matoma padidėjusi venų raida, o pavasaris - patinimas. Vaikai turi prastą apetitą, jie atsilieka nuo bendraamžių fizinėje ir psichinėje raidoje, tampa apatiški, slopinami.

Norėdami diagnozuoti vidutinį išorinį hidrocefaliją, Yusupovo ligoninės neurologai naudoja šiuos diagnostikos metodus:

• magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso angiografija;
• smegenų ultragarsas;
• smegenų rentgeno spinduliai (craniografija);
• laboratoriniai virusų tyrimai.

Labiausiai informatyvus yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. Lengvai išreikštas vidinio hidrocefalo MR vaizdas yra aiškiai matomas, todėl galima nustatyti diagnozę. Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia atskirti reikšmingą smegenų tūrio sumažėjimą ir užpildytą CSF erdvę, navikus, sukibimus, kraujo krešulius. Ultragarsas (neurosonografija) atliekamas naujagimiams ir mažiems vaikams. Kraniogramoje hidrocefalijos atveju matomas kaukolės kaulų skiedimas ir jų tarpų skirtumai. Vidiniame galvos skydo paviršiuje vizualizuojamas „pirštų įspūdžių“ požymis. Hidrocefalija dėl smegenų akvedukto stenozės lydi kaukolės rentgenogramos sumažėjusį užpakalinės kaukolės fosos tūrį.

Jei yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių, pacientams skiriama juosmens punkcija ir surenkama 40 ml smegenų skysčio, kuris siunčiamas laboratoriniams tyrimams. Jei paciento būklė pagerėja laikinai po procedūros, neurochirurgai gali atlikti gerą prognozę po operacijos.

Vidutinio lauko hidrocefalijos gydymas

Yusupovskajaus neurologai, atliekantys nedidelę išorinę smegenų hidrocefaliją, atlieka visapusišką gydymą. Gydytojai naudoja šias vaistų grupes:

• osmosiniai diuretikai (karbamidas ir masalas, glimaritas);
• saluretikai - diakarbas, acetazolamidas;
• kilpos diuretikai (etakrynino rūgštis, furosemidas, lasix);
• vazoaktyvūs vaistai - 25% magnio sulfato tirpalas;
• venotonikai (troksevazinas, glivenolis);
• plazmos pakaitalų tirpalai (albuminas 20%);
• gliukokortikosteroidai (prednizonas, deksametazonas, metilprednizolonas, betametazonas);
• skausmą malšinantys vaistai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - nimesilas, nimesulidas, ketoprofenas ir anti-migreniniai vaistai; traximed;
• barbitūratai (fenobarbitalis, amitalinis, nembutalinis).

Progresuojant ligos simptomams, konservatyvi terapija laikoma neveiksminga. Pacientai Yusupovskogo ligoninėje pataria neurochirurgui. Ekspertų tarybos posėdyje gydytojai priima kolektyvinį sprendimą dėl paciento chirurginio gydymo. Partnerių klinikose neurochirurgai atlieka šuntavimo operaciją:

• skilvelių ir prieširdžių manevravimas - prijunkite smegenų skilvelius su dešiniuoju atriumu, taip pat su geresne vena cava;
• skilvelio-peritoninės manevravimas - CSF siunčiamas į pilvo ertmę;
• Ventriculocystomy - užtikrinti smegenų skysčio nutekėjimą dideliame pakaušyje.

Po manevravimo operacijų gali atsirasti komplikacijų: infekciniai procesai, manevravimo sistemos elementų užsikimšimas, hipergenzija ar hipotenzija, epilepsijos priepuoliai, vakuuminės hematomos, skysčio pseudocistas.

Alternatyva manevruoti smegenis yra endoskopinė ventriculocystomija. Ši chirurginė intervencija leidžia jums atnaujinti fiziologinį perteklių, kurį sukelia smegenys. Operacija atliekama naudojant neuro endoskopą. Prietaisas yra atliekamas trečioje smegenų skiltyje ir specialiomis manipuliacijomis organizuojamas smegenų skysčio nutekėjimas. Alkoholis patenka į smegenų bazines cisternas, iš kurių jis yra fiziologiškai absorbuojamas. Endoskopinės ventriculocystomijos operacijos rezultatas yra natūralaus smegenų skysčio metabolizmo atkūrimas.

Atlikus operaciją, pacientą stebi neurochirurgai. Jei nurodyta, jam patariama oftalmologas ir neurologas. Atlikusi operaciją dėl hidrocefalijos, prognozė paprastai yra palanki. Vaikai greitai atsigauna ir pasivijo savo bendraamžių plėtrą. Suaugusieji jaučiasi daug geriau, stabilizuodami intrakranijinį spaudimą.

Jūs neturėtumėte laukti ligos progresavimo. Jei įtariate nedidelę išorinę hidrocefaliją, kreipkitės į Yusupovo ligoninę. Tinkamas gydymas leidžia pacientams stabilizuoti būklę ir sugrįžti į normalų gyvenimą.

Ką reiškia „vidutinio sunkumo smegenų hidrocefalija“?

Smegenų hidrocefalija yra liga, kurioje smegenyse susidaro per didelis smegenų skystis. Vidutinė smegenų hidrocefalija yra viena iš šios patologijos veislių.

Sveikoje būsenoje skystis (CSF) nuplauna smegenis ir prisideda prie jo apsaugos nuo drebulių, taip pat tarnauja kaip maistas. Pažeidus smegenų skysčio nutekėjimą, taip pat atsiranda pernelyg didelis jo susidarymas ir hidrocefalija (tai yra dropsis).

Klasifikacija

Lengvas hidrocefalija yra kelių tipų:

• vidutinio sunkumo smegenų hidrocefalija - liga, kurios sutrikusi skysčio cirkuliacija sukelia jo kaupimąsi daugiausia subarachnoidinėje erdvėje;
• vidutinis smegenų hidrocefalija - patologijos rūšis, kurioje CSF kaupiasi smegenų skilveliuose;
• vidutinio sunkumo smegenų hidrocefalija - smegenų skystis kaupiasi skilveliuose ir erdvėje po smegenų membranomis.

Taip pat diagnozuojama vidutinė smegenų hidrocefalija: šiuo atveju meduolis palaipsniui mažėja, o skystis patenka į vietą.

Kartais Alzheimerio liga arba kitos degeneracinės centrinės nervų sistemos ligos gali papildyti hidrocefalija.

Liga gali būti įgyta arba įgimta.

Pirmuoju atveju vidinė patologija gali būti išorinių poveikių - sužalojimų ir sisteminių ligų - rezultatas.

Antra, tai gali sukelti sunkus gimdymas ar infekcinės ligos, atsiradusios prieš gimdymą.

Priežastys

Tiesioginė ligos priežastis - smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų skilvelių per tinkamus kanalus į cisternas ir tada į stuburo kanalą, kur skystis absorbuojamas į kraują.

Tačiau veiksniai, galintys sukelti šią situaciją, gali būti skirtingi.

Lengvas hidrocefalija paprastai atsiranda dėl kitų ligų:

• smūgiai;
• aterosklerozė;
• smegenų navikai ir cistos, kurios suspaudžia skilvelius arba trukdo skysčio nutekėjimui;
• hipertenzija;
• infekcinės ligos (tiek dabartinės, tiek praeities - gali būti meningitas, encefalitas);
• osteochondrozė ir stuburo išvarža gimdos kaklelio regione.

Be to, vidinę vidutinio sunkumo smegenų dropiją gali sukelti galvos smegenų sukrėtimas, kritimas ir mėlynės, sužalojimai dėl automobilių avarijų.

Vidaus, išorės ir mišrias smegenų edemos formas taip pat gali sukelti alkoholizmas.

Ženklai

Lengvas smegenų hidrocefalas ilgą laiką gali vystytis asimptomatiškai.

Jau kelerius metus vienintelis ligos požymis gali būti pasikartojantys galvos skausmai, kurie dažnai atsiranda ryte.

Liga gali būti aptikta diagnozuojant smegenis atsitiktinai.

Kartais nėra galvos skausmo, o intrakranijinis spaudimas išlieka normalus.

Tačiau tam tikru laikotarpiu pernelyg didelio smegenų skysčio susikaupimo pasekmės vis dar pasireiškia - pavyzdžiui, sumažėjusios smegenų aprūpinimo krauju forma ir hipoksija (deguonies trūkumas).

Ši būklė gali sukelti bet kokių pasekmių iki insulto ir demencijos.

Sunkūs simptomai, atsirandantys dėl išsivysčiusios ligos formos, yra šie:

• regos ir klausos problemos;
• galvos svaigimas;
• intelektinių gebėjimų sumažėjimas ir dalinis atminties praradimas;
• dėmesio praradimas ir gebėjimas susikaupti;
• erdvinės orientacijos praradimas (pacientai gali eiti pasivaikščioti ir pasiklysti);
• judesių koordinavimo stoka (pacientai gali keisti važiavimą);
• lėtinis nuovargis;
• miego sutrikimai;
• dirglumas.

Ūminio etapo metu išorinės, vidinės ir mišrios hidrocefalijos formos pasireiškia tokiais reiškiniais kaip vėmimas, šlapimo nelaikymas, sąmonės netekimas ir smegenų patinimas.

Šis reiškinys vadinamas okliuzine krize ir reikalauja skubios hospitalizacijos: krizės priežastis yra visiškas CSF nutekėjimo blokas.

Diagnostika

Kaip ir visų kitų tipų hidrocefalija, vidutinė ligos forma nustatoma pagal kaukolės radiografiją dviem projekcijomis ir magnetinio rezonanso tyrimu.

Antrasis metodas šiuolaikinėje medicinoje yra pageidautinas, nes jis suteikia tikslesnius vidinės kaukolės ertmės vaizdus.

Kartais gali būti priskirtos papildomos procedūros:

• Angiografija - tyrimo metodas, naudojant kontrastinę medžiagą, įvestą į kraujotakos sistemą: tai leidžia matyti kraujagyslių pažeidimus, nustatyti kraujagyslių sienelių aneurizmą ar stenozę (susiaurėjimą);
• Ultragarsas;
• pilnas kraujo kiekis;
• Kompiuterinė tomografija;
• juosmens punkcija - cerebrospinalinio skysčio suvartojimas, siekiant tolesnių tyrimų laboratorijoje (leidžia nustatyti patogeninių mikroorganizmų buvimą smegenų skystyje).

Be to, egzaminus gali paskirti endokrinologas, neuropsichiatras, oftalmologas.

Gydymas

Medicinis

Vidutiniškas hidrocefalija prieš sunkių simptomų atsiradimą yra gydomi konservatyviais metodais - vaistais, rankų terapija, fizioterapija.

Vaistai skiriami trimis veislėmis - reguliuojant smegenų kraujotaką, antibiotikus (infekcinėmis ligos priežastimis) ir diuretikais (diuretikais, skatinančiais skysčių cirkuliaciją organizme).

Veikia

Kadangi vidutinio sunkumo (vidinis ir išorinis) hidrocefalija bet kuriuo metu gali pakilti, gydytojai, remdamiesi diagnostiniais duomenimis, gali paskirti operaciją.

Moderniausias radikalaus gydymo tipas, skirtas hidrocefalijai, yra endoskopinė chirurgija.

Naudojant endoskopą, instrumentai yra įkišti į galvos ertmę, su kuria centrinė (trečioji) smegenų skiltyje yra skylė. Tai sukuria papildomą būdą skysčiui tekėti tiesiai į smegenų talpyklas.

Taip pat yra tokių procedūrų kaip išorinis drenažas ir manevravimas.

Pirmasis metodas naudojamas avarinėse situacijose, kai būtina skubiai sumažinti skysčio spaudimą smegenyse - pavyzdžiui, jei auglys glaudžiai uždaro smegenų skysčio nutekėjimo kanalą, antrasis metodas yra naudojamas mažiau ir mažiau dėl nepatogumų ir komplikacijų rizikos.

Šunų nuolat reikia persvarstyti ir pakeisti, be to, yra nuolatinė infekcijos rizika.

Apskritai, vidutinio sunkumo hidrocefalijos prognozė su gerai atliktu gydymu ir savalaikiu smegenų skysčio problemų nustatymu yra palanki.

Išimtys yra atvejai, kai ligoniai nepatenka į ligoninę, o liga sukelia negrįžtamus smegenų ir aukštesnio nervų aktyvumo pokyčius.

Tipiniai išorinio smegenų hidrocefalijos požymiai

Išorinis smegenų hidrocefalija yra patologinė liga, kurioje atsiranda pernelyg smegenų skystis (CSF). Sveikas žmogus, skystis cirkuliuoja, plaunant smegenų audinį. Ji taip pat atlieka apsaugines ir mitybos funkcijas. Kai tik sutrikęs normalus skysčio nutekėjimas, pradeda susidaryti pernelyg didelis jo kiekis. Taigi yra hidrocefalija arba smegenų dropija. Patologinių pokyčių rezultatas yra galvos smegenų audinio atrofija ir išplitimas. Patologiją gydo neuropatologai ir neurochirurgai.

Kaip diferencijuota smegenų hidrocefalija?

Liga gali būti įgimta (vaisiaus infekcija vaisiaus vystymosi metu) arba įgyta (traumos, navikai, infekcinės ligos).

„Hydrocephalus“ skirstoma į keletą rūšių:

1. Išorinis arba ne-okliuzinis skystis kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, bet smegenų skilveliuose jo lygis išlieka normalus;
2. Vidinis - smegenų skilveliuose pakyla smegenų skysčio lygis;
3. Mišrus - visame pasaulyje didėja alkoholio kiekis;
4. Hipertenzija;
5. Normotenzinis.

Pagal formavimo mechanizmą patologija yra suskirstyta į 3 formas: atvira, uždara ir vakuumu. Jei pažeidžiami smegenų skysčio susidarymo procesai ir tolesnis jų įsisavinimas, susidaro išorinė hidrocefalija. Tuo pačiu metu palaikoma normalioji cirkuliacija tarp skysčių turinčių erdvių. Kai takai tarp šių erdvių yra užblokuoti ir skystis nebeturi išėjimo taško, tuomet įvyksta uždara hidrocefalija. Ex vakuumo forma atsiranda, kai smegenų audiniai atrofuoja ir žymiai sumažėja tūris. Jis taip pat atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių ar įvairių CNS sutrikimų.

Priklausomai nuo to, kaip intensyviai liga plinta suaugusiems, yra vidutinio ir ryškios formos. Lengvas hidrocefalija pasižymi silpnais simptomais, nes skysčių kaupimasis smegenų audiniuose yra nereikšmingas. Sunkią formą visada lydi ūminis neurologinis priepuolis. Šio tipo ligoms smegenų audinyje kaupiasi didelis smegenų skysčio skystis.

Dažniausiai vidutinis išorinis hidrocefalija atsiranda atviroje formoje. Cerebrospinalinis skystis sustoja normaliai, nepaisant to, kad nėra navikų (cistų, navikų ir kt.), Kurie gali užkirsti kelią jo nutekėjimui.

Priklausomai nuo patologijos priežasties, hidrocefalija gali būti įgimta, įgyta arba atrofinė. Gydytojai taip pat pasirenka gydymo metodus, priklausomai nuo hidrocefalijos tipo ir formos suaugusiems.

Ligos priežastys

Gydytojai nustato šias priežastis, dėl kurių vidutinio intensyvumo lauko hidrocefalija atsiranda:

1. Smegenų sukrėtimas, trauminis smegenų pažeidimas;
2. Stuburo kaulų lūžiai ir sužalojimai;
3. Chirurgija smegenų audiniuose;
4. Įvairių etiologijų galvos augliai;
5. Smegenų insultai, plačios hemoragijos, hematomos;
6. Įvairios infekcijos ar uždegiminių procesų sukeltos ligos (tuberkuliozė, meningitas, encefalitas ir kt.);
7. Patologiniai stuburo slankstelių sutrikimai;
8. Smegenų kraujagyslių ligos;
9. Stuburo kaulinio audinio onkologinės ligos;
10. Su amžiumi susiję smegenų audinio pokyčiai;
11. Rimti nukrypimai nuo centrinės nervų sistemos vystymosi.

Viena iš išorinės hidrocefalijos vystymosi priežasčių gali būti ilgalaikis organizmo intoksikavimas. Taigi, esant piktnaudžiavimui alkoholiu, smegenų nervų ląstelės intensyviai miršta. Tokių pažeidimų rezultatas - stiprus smegenų skysčio absorbcijos, gamybos ir cirkuliacijos pablogėjimas. Sukauptas skystis pradeda ištiesti smegenų skilvelius. Tai sukelia medulio impregnavimą cerebrospinaliniu skysčiu, kuris žymiai sumažina jo tankį ir susiaurina subarachnoidines erdves. Dėl to žmogus išvysto atrofinio pobūdžio smegenų išorinį hidrocefaliją.

Dažniausiai pagyvenę žmonės kenčia nuo vidutinio sunkumo išorinės hidrocefalijos. Ši liga negali būti palikta be tinkamos medicininės terapijos prižiūrint gydytojui. Praktika rodo, kad tai yra tokia pavojinga liga, ir jei ji nėra gydoma, tai gali būti mirtina.

Pagrindiniai simptomai

Patologija pasireiškia stipriais galvos skausmo ir staigaus kraujospūdžio padidėjimais. Taip yra dėl bendro smegenų tūrio sumažėjimo. Likusios laisvos vietos yra užpildytos skysčiu. Neturėdamas išėjimo ir toliau kaupdamasis, jis padidina intrakranijinį spaudimą. Asmuo pradeda patirti pykinimą, pykinimą, lėtinį nuovargio jausmą ir nuolatinį norą miegoti.

Liga yra ypač pavojinga, nes per ilgą laiką (kelis mėnesius ar net metus) ji gali neturėti jokių apraiškų. Jau aterosklerozės ar aukšto kraujospūdžio fone atsiranda kitų išorinio hidrocefalijos požymių. Bet ateina laikas, kai paciento būklė smarkiai pablogėja, nes smegenų kraujotakos procesas yra sutrikęs. Tada atsiranda pirmieji pavojingi simptomai.

Kalbant apie vidutinę ligos formą, dažniausiai jos išoriniai simptomai pasireiškia šlapimo nelaikymo, pykinimo ir vėmimo forma bei stipriais migrenos priepuoliais. Pacientai dažnai patiria akių dalijimąsi, gali netyčia juos sukti. Judėjimo koordinavimas ir eisena yra sutrikdytos. Ilgalaikis nuovargis lemia tai, kad tokia būklė labai atsispindi aukos psichikoje. Jis pradeda patirti nuolatinį dirginimą, depresiją.

Jei radote vieną ar daugiau šių simptomų, turėtumėte pasitarti su neurologu dėl klinikinio tyrimo ir diagnozės. Jei nedidelių išorinių hidrocefalijų diagnozę patvirtina keli tyrimo metodai, pacientui reikės atlikti visą gydymo kursą. Kai kuriais atvejais, siekiant pašalinti šią patologiją, reikalinga chirurgija. Jokiu būdu, jūs negalite užsiimti savęs diagnoze, nes daugelis išorinių hidrocefalijos simptomų ir požymių gali būti būdingi kitoms pavojingoms ligoms.

Diagnostiniai metodai

Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiesiems diagnozuojamas taikant šiuos klinikinių tyrimų metodus:

1. Visas neuropsichologinis tyrimas, kurio metu pacientas apklausiamas apie jo būklę. Informacija renkama apie įvairių smegenų anomalijų ir funkcinių sutrikimų buvimą. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas atlieka istoriją, priima sprendimą dėl diagnozės ar papildomų tyrimų metodų;
2. CT (kompiuterinė tomografija). Šis metodas yra vienas tiksliausių ir patikimiausių diagnostikos metodų. CT pagalba nustatomi smegenų ir kaukolės kontūrai, skilvelių vieta, jų forma ir dydis; nustatyti nenormalius navikus (navikus, cistas, hematomas, kraujo krešulius ir tt);
3. MRT (magnetinio rezonanso tyrimas). MRT nuskaitymas leidžia tiksliai nustatyti bet kokio tipo hidrocefalijos formą ir sunkumą. MRT dėka galima nustatyti tinkamą smegenų edemos diagnozę;
4. Angiografija (smegenų kraujagyslių tyrimas naudojant rentgeno spinduliuotę). Tyrimas atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą, kuri leidžia nustatyti mažiausius kraujo sistemos kraujagyslių pažeidimus žmogaus smegenyse;
5. Cisternografija Bokštų pagrindo tankų rentgeno spinduliai padeda apeiti hidrocefalijos tipą. Taip pat, naudojant šį metodą, gydytojas gali nustatyti CSF judėjimo kryptį smegenų audinyje.

Terapinė terapija

Visų pirma patologijos gydymo tikslas yra atkurti smegenų ir centrinės nervų sistemos kraujagyslių funkcionalumą. Vidutinio smegenų hidrocefalija gerai reaguoja į gydymą vaistais. Gydytojas paskiria diuretikų vaistų, kurie padeda pašalinti perteklių nuo organizmo, kursą. Naudojami plazminiai pakaitalai, saluretikai, vaistai, padedantys stiprinti venų tonusą, gliukokortikosteroidai, barbitūratai. Skausmui malšinti skiriami skausmo vaistai. Gydymo metu pacientams skiriama speciali mažai riebalų turinti dieta. Kombinuota terapija numato reguliarias terapines gimnastikos pratybas.

Jei gydymas narkotikais per tam tikrą laikotarpį nesuteikia teigiamų rezultatų, priimamas sprendimas dėl skubios chirurginės intervencijos.

Šiandien bet kokios formos hidrocefalija yra gydoma minimaliai invazinėmis chirurginėmis priemonėmis. Daugelis klinikų turi visą reikalingą įrangą, kad galėtų atlikti neuroendoskopines operacijas. Tokio įsikišimo metu neurochirurgas gamina įvairius manevravimo tipus smegenų audiniuose, o tai leidžia nusausinti smegenų skystį į kitas ertmes. Visos manipuliacijos atliekamos mažais pjūviais, naudojant miniatiūrinius chirurginius instrumentus ir neuro endoskopą. Tokios manipuliacijos trunka tik kelias valandas ir atliekamos ligoninėje pagal bendrąją anesteziją. Procedūra yra gana saugi paciento gyvenimui.

Gydymas hidrocefalija visada yra individualus procesas, turintis savo prognozę, priklausomai nuo paciento savybių. Tačiau daugeliu atvejų laiku atliekamas diagnozavimas ir gydymas duoda teigiamų rezultatų, kurie per trumpą laiką leidžia pacientui grįžti į normalų gyvenimą.

Lengvas lauko hidrocefalija - sutrikusi cerebrospinalinio skysčio apykaita vaikams ir suaugusiems

Vidutinė smegenų išorinė hidrocefalija mūsų laikais yra gana dažna liga.

Ši liga taip pat vadinama smegenų edema.

Tokiu atveju tiek suaugusieji, tiek vaikai yra jautrūs ligai, tačiau praktikoje nėra patologijos amžiaus.

Specialios funkcijos

Vidutinė išorinė hidrocefalija išreiškiama padidėjusiu smegenų skysčio susikaupimu subarachnoidinėse erdvėse, smegenų skilvelio koncepcijoje.

Gerbiamasis lauko hidrocefalijos vaizdas

Vidutiniškai ryškus išorinis hidrocefalija pasižymi smegenų audinio suspaudimu, jo kraujo pasiūlos pablogėjimu, dėl kurio sumažėja funkcionalumas. Ligos pavojus yra simptomų nebuvimas ankstyvosiose stadijose, dažnai aukos nežino apie jo buvimą.

Vaikams

Vaikams dažnai sunku nustatyti simptomus, atsižvelgiant į kalbos bendravimo sunkumus, todėl lankantis gydytoju turėtų būti reguliarus.

Yra įgimta hidrocefalija. Viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra gimdos infekcijos, kai kūdikis gimsta su hidrocefalija, jis susilpnina skysčių įsisavinimą ir smegenų skrandžio sistema pradeda plisti, taip suspausta.

Vaikai gali pastebėti padidėjusį galvos dydį (viršijant normą), prastą apetitą, padidėjusį šnipą, šnypštimą arba stiprią galvos nuleidimą.

Suaugusiems

Dažnai stebimas ir vidutinis smegenų išorinis hidrocefalija suaugusiesiems.

Šios patologijos formavimo priežastys bet kurioje amžiaus grupėje:

• meningitas;
• dažnas smegenų sukrėtimas;
• įvairių naviko procesų vystymas;
• cerebrospinalinio trakto navikų suspaudimas.

Ligos formos

Ši liga, kaip ir visi kiti, turi savo simptomus, tačiau dažnai jie yra nematomi arba nėra pernelyg akivaizdūs. Dėl to suaugusiųjų vidutinio sunkumo lauko hidrocefalijos požymiai nesukelia įtarimų ir atrodo, kad organizme vykstantis procesas neturi jokio ypatingo pavojaus.

Dėl to praleidžiamas brangus laikas, simptomai tampa labiau matomi, liga išsivysto ir sukelia komplikacijų:

• yra dažnas galvos skausmas, kuris kasdien blogėja. Dažnai jie išsivysto ryte, galvos skausmas gali atsirasti dėl pykinimo ar vėmimo, po to skausmas išnyksta;
• yra sąmonės praradimas. Jei šio reiškinio priežastys nėra akivaizdžios ar nežinomos, būtina skubiai pasikonsultuoti su specialistu;
• yra kalbos, atminties problemų. Dažnai žmogus yra supainiotas žodžiais arba jam sunku ištarti sakinį, jis gali pamiršti tai, ką jis daro arba kur jis buvo pastaruoju metu;
• išsivysto nuovargis, mieguistumas, mieguistumas. Šie požymiai dažnai nepastebimi, nes nuovargis gali būti sveikas žmogus, bet, jei jaučiatės blogiau ir nuovargis beveik nepraeina, tuomet turėtumėte apsilankyti pas gydytoją.
• sutrikusi eisena. Šis simptomas yra labai dažnas reiškinys, rodantis atitinkamos patologijos raidą;
• problemos, susijusios su šlapinimu ir dubens organų funkcionalumu;
• yra regėjimo pablogėjimas. Kai skystis pradeda suspausti smegenis, pastebimas optinių nervų poveikis.

Hidrocefalija dažniausiai atsiranda tokiose ligose kaip: smegenų navikai, smegenų skilvelių navikai, užpakalinės kaukolės fosos navikai.

Be to, hidrocefalija dažnai lydi šias ligas: intracerebrinius kraujavimus, insultus, subarachnoidinius kraujavimus anteroderminėje fossa. Hidrocefalija išsivysto su demencija.

Diagnostika

Šiuolaikiniai metodai leidžia laiku nustatyti patologijos buvimą, taikyti: magnetinį rezonansą arba kompiuterinę tomografiją.

Vidutinio išorinio hidrocefalijos požymiai yra aiškiai matomi MR, taip pat galima patikimai nustatyti hidrocefalijos tipą pagal skilvelių formas.

Vidutiniškai ryškus išorinis hidrocefalija, smegenų navikai, uždegiminiai ar lipni procesai ir sužalojimai taip pat yra aiškiai matomi.

Gydymas

Ištyrus gydytoją po diagnozės nustatymo, skiriamas tinkamas gydymas. Tai gali būti konservatyvi arba pasiūlyti dviejų tipų operacijas.

Konservatyvus gydymas yra gydymas vaistais. Dažniausiai tai skiriama ankstyvosiose ligos formavimo stadijose. Jis turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Dažniausiai tai yra diuretikai, vaistai, sukeliantys reikiamą smegenų kraujotakos lygį.

Bet jei diagnozuojamas kompleksinio tipo ir progresyvaus pobūdžio hidrocefalija, stebint smegenų suspaudimą, konservatyvus gydymas gali nesukelti tikėtino poveikio, komplikacijų atsiradimas bus labiau tikėtinas. Tokiu atveju bus reikalingas neurochirurgo tyrimas.

Operacija paskirta siekiant sukurti skysčio šalinimo iš uždaros vietos skrandžio, arachnoidinėje sistemoje būdus. Po to kraujotaka smegenyse normalizuojasi, atsiranda visos jos regeneracijos sąlygos, galvos skausmai ir kitos neigiamos apraiškos išnyksta. Padidėja aukos veikla, jis geriau vaikščioja, mano, kad prieš operaciją egzistavo skundai.

1. šuntavimo operacija. Šios procedūros esmė yra ta, kad išplėstas šuntavimo sistemos galas yra įvedamas į išplėstą šoninį skilvelį (paprastai dešinę), kuris yra prijungtas prie specialaus vožtuvo mechanizmo, sukurto organizuoti skysčio judėjimą viena kryptimi tam tikru slėgiu. Jis patenka į pilvo ertmę, kurioje jis absorbuojamas. Tokios operacijos trūkumai yra tai, kad šuntas lieka organizme ir gali užsikimšti, kad būtų išvengta tokių šalutinių poveikių, būtina naudoti brangias sistemas;
2. trečiojo skilvelio dugno perforacija yra antroji operacijos rūšis, kuri yra labai populiari dėl jos veiksmingumo. Vaizdo kamera įdedama į smegenų skilvelį, kuris stebi visą skilvelio sistemą. Po to chirurgas pradeda skleisti trečiojo skilvelio dugną, todėl yra naujas šuntas - naujas būdas sumažinti skystį. Šios operacijos privalumai yra tai, kad šuntas nelieka organizme, ir nereikia pirkti skirtingų sistemų ir narkotikų. Be to, teigiamas poveikis pasireiškia pirmąsias dienas po operacijos.

Susiję vaizdo įrašai

Kas yra vidutinio sunkumo lauko hidrocefalija? Jo atsiradimo priežastys ir gydymo metodai - atsakymai į vaizdo įrašą:

Straipsnio pabaigoje norėčiau rekomenduoti atidžiau stebėti save. Įprastiniai vizitai į gydytojus - gali išgelbėti sveikatą ir užkirsti kelią galimai patologijoms, kurių daugelis gali būti labai pavojingi.

Vidutinio išorinio smegenų hidrocefalija

Smegenų hidrocefalija yra liga, kuriai būdingas pernelyg didelis nugaros smegenų kaupimasis žmogaus smegenyse. Kitu būdu ligą vadinama dropsija. Kas yra vidutinis išorinis smegenų hidrocefalija? Tai viena iš labiausiai paplitusių smegenų patologijų, kurios gali atsirasti naujagimiams ir suaugusiems.

Kas apibūdina ligą?

Smegenų mitybos funkciją ir apsaugą nuo drebulių atlieka jame tekantis skystis - CSF. Pernelyg didelis nutekėjimo sukėlimas arba trikdymas sukelia vidutinio išorinio hidrocefalijos vystymąsi.

Kai kurie neurologai teigia, kad liga gali pasireikšti tik vaikams ir yra įgimta anomalija. Žinoma, yra daug naujagimių, kurie kenčia nuo edemos. Tačiau nereikia kategorizuoti hidrocefalijos vien tik į įgimtą patologiją.

Suaugusiesiems sunku diagnozuoti ligą. Pacientą galima gydyti visiškai kitokia psichine ar neurologine liga, įtariant hidrocefaliją. Dropija yra pavojinga liga, kuri gali sukelti įvairius neurologijos sutrikimus.

Lengvas hidrocefalija dažnai turi du vystymosi etapus. Ūminiam etapui būdingas ligos požymių atsiradimas, kuris sukėlė hidrocefaliją. Lėtinėje stadijoje pasirodo simptomai, rodantys smegenų patologiją.

Vidutinio sunkumo hidrocefalijos klasifikacija

Ši būsena gali būti viena iš šių formų:

• Išorinis smegenų hidrocefalija. Jei skysčio nutekėjimo pažeidimo rezultatas tampa jo kaupimu subarachnoidinėje erdvėje.
• Vidinis smegenų hidrocefalija. Lydosi skysčio lokalizacijos smegenų skilveliuose.
• Mišrus hidrocefalija. Pasirodo, jei smegenų skysčio kaupimasis vyksta erdvėje po smegenų membranomis ir skilveliuose.

Be to, ši liga gali būti:

• Įgimtas. Ši patologija dažnai atsiranda dėl vaisiaus sunkios gimimo ar gimdos infekcijos.
• Įsigyta. Įgyta hidrocefalija paprastai atsiranda dėl trauminio smegenų sužalojimo fono arba dėl sisteminės ligos.

Vyresnio amžiaus žmonėms gali pasireikšti vidutinio sunkumo išorinis hidrocefalija. Jai būdingas medulio tūrio sumažėjimas, po kurio jis pakeičiamas alkoholiu. Kartais aterosklerozė, Alzheimerio liga, hipertenzija, dažnas gėrimas ir neurologinės patologijos tampa vidutinio išorinio pakaitinio hidrocefalijos vystymosi fone.

Ši hidrocefalijos forma yra izoliuota atskirai, nes labai sunku diagnozuoti dėl ligos simptomų nebuvimo. Pakaitinis hidrocefalija gali atsirasti, kai atsiranda smegenų hipoksija, kai sutrikdomas normalus kraujo tekėjimas. Liga pasižymi skysčio kiekio kaupimu ne tik smegenyse, bet ir išorėje.

Priežastys

Bet kokia forma hidrocefalija gali išsivystyti kaip „nepriklausoma“ patologija (pirminė) arba tam tikrų ligų pasekmė (antrinė). Abiem atvejais pagrindinė dropijos priežastis tampa skysčio nutekėjimo ir jo kaupimosi smegenų skilveliuose pažeidimu.

Ekspertai iškviečia keletą sąlygų, kuriomis galima išvengti vidutinio išorinio hidrocefalijos vystymosi:

• Susidūrė su insultu.
• Aterosklerozė.
• Piktybinių ar gerybinių formų, trukdančių normaliam skysčio nutekėjimui, buvimas.
• Padidėjęs kraujospūdis.
• Dabartinės ar praeities infekcinės ligos (encefalitas arba meningitas).
• Gimdos kaklelio stuburo ar osteochondrozės išvarža.

Tokia liga, pvz., Nedidelė išorinė hidrocefalija, gali atsirasti dėl galvos traumų, smegenų smegenų sukrėtimo, apsinuodijimo alkoholiu, alkoholizmo.

Vaikams šią ligą skatina tokie veiksniai kaip:

• Kūdikio gimimas anksčiau.
• Intrauterinė infekcija.
• Nepalankių išorinių sąlygų poveikis vaisiaus vystymuisi perinataliniu laikotarpiu.

Simptomai

Ilgą laiką liga gali nepasirodyti. Pacientus gali sutrikdyti tik rytiniai galvos skausmai. Bet tam tikru momentu patologija vis dar bus jaučiama, nes pernelyg didelis smegenų skysčio susikaupimas trukdo kraujo tiekimui į smegenis. Tokie procesai lemia smegenų deguonies trūkumą (hipoksiją), kuris yra labai sunkus, pavyzdžiui, pacientas gali išsivystyti demencija ar insultu.

Suaugusiųjų ligos simptomai

Ūminės vidutinio sunkumo išorinės hidrocefalijos forma pasižymi aukštu intrakranijiniu spaudimu, kuris ryte sukelia sunkius galvos skausmus. Dienos metu jie gali nykti. Pacientas gali patirti virškinimo sutrikimų, pykinimą ir vėmimą. Jei po vėmimo galvos skauda mažiau, tada asmuo turi akivaizdžių problemų su smegenimis.

Labiausiai pavojingas ligos požymis yra mieguistumas. Tai rodo didelį intrakranijinį spaudimą, kuris vėliau sukels staigų paciento būklės pablogėjimą. Be to, vidutinio intensyvumo lauko hidrocefalija dažnai siejami su šiais simptomais:

• Vertigo.
• Klausos arba regos sutrikimas.
• Dalinis atminties praradimas.
• Sumažėjęs intelektas.
• Orientacijos praradimas erdvėje.
• Dirginamumas.
• Judėjimo koordinavimo sutrikimas.
• Gerovės blogėjimas, kai keičiasi oro sąlygos.

Sušvirkštus bet kokios formos vidutinio sunkumo hidrocefaliją, gali atsirasti šlapimo nelaikymas, alpimas, smegenų patinimas. Tai rodo, kad kyla okliuzinė krizė. Tokiu atveju pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas, nes gali įvykti visas smegenų skysčio nuotėkis.

Simptomai vaikams

Akivaizdžiausi vaikų ligos požymiai yra padidėjęs kaukolės ir galvos augimo dydis prieš amžių.

Naujagimių ligos simptomai:

• Nuolatinis galvos nuleidimas atgal.
• Pernelyg įtemptas šriftas.
• Akys gali pereiti žemyn.
• Kartais yra girgždėjimas.
• Tarp kaukolės nelygių kaulų gali būti pastebimi pulsuojantys iškyšos.

Vidutiniškai lauko hidrocefalija neigiamai veikia vaiko nervų sistemos formavimąsi. Jis sukelia defektų, turinčių įtakos smegenų skysčio savybėms ir dinamikai, vystymąsi.

Diagnostika

Visos hidrocefalijos formos diagnozuojamos naudojant smegenų kaukolės ir tomografijos radiografiją. Tomografija atliekama siekiant patikrinti smegenų kontūrus, skilvelius, taip pat su jos pagalba nuskaityti kaukolę. Radiografija padeda nustatyti smegenų skysčio orientaciją.

MRT pagalba specialistai aptinka navikų ir įvairių navikų buvimą (nebuvimą). Šis šio ligos tyrimo metodas leidžia tiksliai diagnozuoti, taip pat nustatyti ligos formą.

Jei reikia, gydytojas gali paskirti šias diagnostines procedūras:

• Angiografija. Šis metodas pagrįstas kontrastinės medžiagos įvedimu į kraujotakos sistemą, kuri leidžia pastebėti kraujagyslių patologiją.
• Ultragarsas.
• Bendras kraujo tyrimas.
• Juosmens punkcija. Dėl patogeninių organizmų aptikimo cerebrospinaliniame skystyje susidaro smegenų skystis.

Be šių lengvų hidrocefalijos diagnozavimo metodų, pacientas gali būti siunčiamas tyrimui siauriems specialistams: oftalmologui, endokrinologui, neuropsichiatrui. Vaikai diagnozuojami „vidutinio smegenų išorinio hidrocefalija“, remiantis esamais simptomais, matavimais, gautais iš galvos perimetro, tomografijos, ultragarso, MR.

Išsamus tyrimas padeda gydytojui tiksliai diagnozuoti ligą ir jos formą. Tiksli diagnozė leidžia pradėti savalaikį gydymą, kuris bus nustatytas atsižvelgiant į paciento amžių, intrakranijinį spaudimą ir smegenų struktūrą.

Gydymas

Gydykite vidutinio sunkumo išorinę hidrocefaliją konservatyviu būdu arba chirurgine intervencija. Pooperacinio laikotarpio metu būtinai atliekama fizioterapija ir vaistai.

Konservatyvūs metodai

Nedideli lauko hidrocefalijos pradiniame etape paprastai gydomi konservatyviais metodais. Tai apima:

• Medicinos gimnastikos pratimų kompleksai (programą kuria gydytojas).
• Reikšmingas dienos skysčio suvartojimo sumažėjimas.
• Naftos vonios su adatų alyva.
• Tam tikrų vaistų priėmimas.
• Specialios dietos laikymasis.

Norint pašalinti organizmo perteklių, pacientas paprastai vartoja kalio preparatus ir Diakarbą. Jei patologijos priežastis buvo infekcinė liga, paskiriamas antibiotikų kursas. Privalomas gydymas yra vaistas, kuris padeda reguliuoti smegenų kraujotaką.

Šie metodai atliekami siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą ir atkurti normalų smegenų veikimą. Tačiau jie dažnai yra nenaudingi kovojant su šia liga. Tada kreipkitės į chirurginį ligos gydymą.

Chirurginis gydymas

Šiandien pagrindinė chirurginės intervencijos kovos su vidutinio sunkumo hidrocefalija technika. Juo siekiama užkirsti kelią ūmiam ligos vystymuisi. Jei operacija yra sėkminga, pacientas gali visam laikui atsikratyti tokios ligos kaip vidutinio sunkumo išorinė hidrocefalija.

Dabar operacijai naudoti modernesnį metodą - endoskopiją. Svarbus teigiamas taškas yra visų sąlygų sukūrimas, kad smegenų skysčio nutekėjimas vyktų per natūralias angas (nenaudojant svetimų daiktų). Šis veikimo būdas padeda išvengti autoimuninių reakcijų atsiradimo pacientui.

Kiti vidutinio sunkumo lauko hidrocefalijos chirurginiai metodai yra drenažo ir aplinkkelio operacijos. Pirmasis metodas naudojamas tik avarinėse situacijose, kai reikia nedelsiant sumažinti smegenų skysčio slėgį. Antrasis metodas (manevravimas) sukelia daug pooperacinių komplikacijų, todėl dabar jis retai naudojamas. Šuntai turi būti keičiami periodiškai, todėl pacientas gali užsikrėsti.

Prevencija

Siekiant išvengti tokios pavojingos ligos kaip vidutinio išorinio hidrocefalijos atsiradimo naujagimiams ir suaugusiesiems, būtina laikytis pagrindinių prevencinių priemonių:

• Nėščioms moterims svarbu stebėti savo sveikatą per visą nėštumo laikotarpį. Nereikia leisti užsikrėsti infekcinėmis ligomis, laiku kreiptis į gydytoją, atlikti visus numatytus tyrimus laiku, siekiant išvengti sužalojimų. Ankstyvas patologijos aptikimas vaisiuje padės laiku gydyti naujagimį.
• Atsižvelgiant į tai, kad labiausiai paplitusi vidutinio smegenų hidrocefalijos priežastis suaugusiems yra smegenų sukrėtimas, visų pirma, turėtumėte pabandyti išvengti galvos traumų.
• Turėtumėte vadovauti teisingam gyvenimo būdui, nepiktnaudžiauti alkoholiu, stebėti kraujo spaudimą.
• Infekcines ligas būtina gydyti laiku, periodiškai pasitikrinti gydytojas.

Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pacientas turi būti prisimintas, jei jis turi vidutinio sunkumo išorinės hidrocefalijos diagnozę, kad tai yra tokia pavojinga liga, kuri, jei ne nedelsiant kreipiamasi į gydytoją, gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą. Todėl kiekvienam asmeniui rekomenduojama bent kartą per metus ištirti terapeutas ar siauras specialistas.

Vaizdo įrašas

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas