Gydytojas-psichoterapeutas, medicinos mokslų daktaras, profesorius
Golubevas, Michailas Viktorovičius

Pradinės (ankstyvos) nepakankamo kraujo aprūpinimo smegenyse apraiškos pastebimos daugelyje širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, dažniausiai tai yra kraujagyslių distonija, hipertenzija ir aterosklerozė.

Pradinio smegenų kraujotakos sutrikimo požymiai

Pirmieji nesėkmės simptomai pasireiškia intensyviu psichiniu darbu, ypač nuovargio sąlygomis - galvos skausmas, galvos skausmas, galvos svaigimas ir triukšmas. Šie simptomai verčia jus nutraukti darbą ir išnykti poilsio metu, bet vėl pasirodo, kai bandote pradėti darbą. Yra šiek tiek sumažėjęs dėmesys ir gebėjimas įsiminti. Visų pirma, dabartinių įvykių atmintis blogėja, o profesinė atmintis ir praeities atmintis nesumažėja. Emociniai sutrikimai dažnai pasireiškia: dirglumas, nervingumas, nerimas, nestabili nuotaika, aštrumas.

Laikui bėgant šie sutrikimai pastebimi vis dažniau. Bendras silpnumas, „mirksintis musių“ prieš akis, diskomfortas širdies ir kitų vidaus organų regione, stulbinantis vaikščiojant, pernelyg didelis prakaitavimas, miego problemos neleidžia jums aktyviai gyventi.

Jei pradinis nepakankamas kraujo aprūpinimas smegenyse neveiks, liga progresuoja ir atsiras kitų kraujagyslių nepakankamumo stadijų. Galų gale, smegenų kraujagyslių pažeidimai gali tapti tokie reikšmingi, kad sukels negrįžtamą smegenų pažeidimą: insultą ir demenciją.

Smegenų kraujotakos nepakankamumo pradinių apraiškų diagnostika

Siekiant patvirtinti diagnozę, reikalingi papildomi instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai.

Psichologiniai tyrimai padeda nustatyti būdingus emocinės būsenos (nerimo, depresijos) pokyčius, įvertinti dėmesio ir atminties sutrikimo laipsnį. Antraeilės galvos indų patologijai nustatyti naudojami didžiųjų galvos ir transkranijinės ultragarso doplerografijos reoencefalografija, Doplerio ultragarsas. Elektroencefalografija ir kompiuterinė tomografija gali nustatyti smegenų sutrikimų lokalizaciją ir įvertinti kraujo aprūpinimo smegenyse nepakankamumą.

Tinkama diagnozė yra raktas į sėkmingą gydymą.

Pacientų, sergančių pradiniais smegenų kraujotakos sutrikimais, gydymas

Visų pirma, pagrindinės ligos gydymas turėtų būti vykdomas atsižvelgiant į tai, kad išsivystė smegenų kraujotaka: kraujagyslių distonija, hipertenzija ir aterosklerozė. Taip pat būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą: atsisakyti blogų įpročių, miegoti gerai vėdinamoje patalpoje ne mažiau kaip 8–9 val. Per dieną, vaikščioti bent 2–3 km per dieną. Pageidautina, kad po 2–3 savaites poilsis dukart per metus. Svarbu laikytis dietos, nevalgyti ir nevalgyti prieš miegą. Būtina vengti maisto, kuriame yra daug gyvūnų riebalų, cholesterolio, druskos; Rekomenduojama daugiausia pieno-daržovių dietos, virtos mėsos ir žuvies.

Narkotikų gydymo metu vaistų grupės naudojamos normalizuoti kraujospūdį, kraujotaką galvos induose ir pagerinti smegenų ląstelių mitybą.

Ne-farmakologinių metodų, naudojančių fizioterapiją, fizioterapiją ir vaistažolių vaistus. Ypatinga vieta pacientams teikiant psichoterapiją.

Pradiniai smegenų kraujotakos nepakankamumo pasireiškimai: gydymas, priežastys, simptomai, požymiai

Ši patologija reiškia kompensuojamą latentinių smegenų kraujagyslių sutrikimų stadiją.

Į šią grupę įeina pacientai, kuriems padidėjęs kraujo tekėjimo į smegenis poreikis (intensyvus protinis darbas, perteklius ir kt.) Kraujo srauto kompensavimas nėra visiškai realizuotas.

Klinikiniai smegenų kraujotakos nepakankamumo pradinių apraiškų klinikiniai rodikliai yra bent dviejų iš šių septynių simptomų buvimas:

1. galvos skausmas
2. galvos svaigimas
3. triukšmas galvoje,
4. atminties sutrikimas
5. sumažintas našumas
6. padidėjęs, dažnai nepakankamas dirglumas,
7. miego sutrikimas.

Yra būdinga, kad bet kokie du simptomai (iš septynių išvardytų) pasireiškia pacientams ne rečiau kaip kartą per savaitę per paskutinius 3 mėnesius prieš išvykstant į gydytoją.

Pradinio nepakankamo kraujo aprūpinimo smegenyse apraiškų pagrindu dažniausiai stebimos smegenų kraujagyslių aterosklerozės, arterinė hipertenzija ir kraujagyslių distonija (smegenų angiodistonija). Svarbiausia žala pagrindinėms galvos arterijoms, centrinės hemodinamikos pablogėjimas, širdies insulto tūrio sumažėjimas, venų kraujo nutekėjimo iš smegenų pablogėjimas.

Taigi pradiniai nepakankamo kraujo aprūpinimo smegenyse apraiškos yra susiję su tam tikrais morfologiniais kūno ir kraujagyslių sistemos pokyčiais, todėl daugelis autorių šią būklę laiko klinikiniu lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo variantu.

Pirmajame etape - nepakankamo kraujo aprūpinimo smegenyse subklininių apraiškų stadijoje - paprastai pacientų skundų nėra arba jie yra labai neaiškūs. Tačiau kai kurie vegetatyvinio distonijos požymiai gali būti objektyviai pastebimi: akių vokų tremoras ir ištempti pirštai, vidutinio sunkumo hiperrefleksija, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas (angiodistonija, arterinė hipertenzija ir kt.).

Antrajame etape, pradinių nepakankamo kraujo aprūpinimo smegenyse etapai, ligos klinikiniai požymiai taip pat nėra labai specifiniai ir panašūs į „neurasteninį“ sindromą: sumažėjęs veikimas, dirglumas, atminties sutrikimas, galvos skausmas, svaigulys, miego sutrikimas, nesaugumas ir nerimas. Pažymėta vegetatyvinė distonija, arterinio slėgio nestabilumas. Gali būti nustatyti atskiri organiniai neurologiniai simptomai. Paprastai skundų dėl regos sutrikimų nėra arba jie yra labai neapibrėžti: nuovargis ilgalaikio vizualinio darbo metu, „plaukiojančių muses“ vizija regėjimo lauke ir pan.

Yra neabejotinas ryšys tarp asthenoneurotic sindromas pradinių nepakankamumo apraiškų ir smegenų proceso pobūdžio. Aterosklerozėje vyrauja asteninės apraiškos: silpnumas, apatija, nuovargis, sumažėjęs dėmesys, atmintis, intelektualus ir fizinis pasirodymas. Hipertenziją lydi padidėjęs nerimas, baimė. Iš akies pagrindo gali atsirasti arterinės hipertenzijos požymių: angiopatija ir tinklainės kraujagyslių angiosklerozė.

Smegenų kraujagyslių patologijos diagnozavimui, įskaitant pradines apraiškas, plačiai naudojami įvairūs neinvaziniai („tiesioginiai“) tyrimo metodai. Tai yra: Doplerio ultragarsas, reoencefalografija, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso vizualizacija, magnetinio rezonanso angiografija, regeneruotų potencialų registravimas, elektroencefalografija, neuro-oftalmologiniai, otoneurologiniai ir kiti tyrimo metodai.

Papildomi „netiesioginiai“ tyrimo metodai: lipidų apykaitos, hemorologijos, ląstelių ir humoralinio imuniteto, elektrokardiografijos, biomikroskopijos ir fundus fotografijos nustatymas ir kt.

Išvardytų metodų diagnostinė vertė skiriasi. Ypač vertingas, tuo pačiu ir paprastas, buvo smegenų laivų ultragarso doplerografijos metodas. 40% pacientų, kurių pradinis kraujo aprūpinimas smegenyse buvo nepakankamas, aptiktos pagrindinės galvos arterijų ir smegenų arterijų rato jungiamųjų arterijų pažeidimai. Reikėtų pažymėti, kad dažnai okliuziniai procesai pagrindiniuose galvos induose yra besimptomi. T.N. Kulikova ir kt. pacientams, kuriems pradinis kraujo aprūpinimas smegenyse pasireiškė tiek smegenų arterijų spazmai, tiek kompensuota stenozė, daugiausia stuburo arterijose.

Linijinio kraujotakos greičio asimetrija, kraujotakos atsparumo indekso svyravimai, pokyčiai įkaitų apykaitoje, taip pat vidinės miego arterijos stenozė taip pat rodo smegenų hemodinamikos pažeidimus. Kai hemodinamiškai reikšminga smegenų arterijų stenozė buvo aptikta naudojant kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso tyrimą, buvo įmanoma nustatyti morfologinius pokyčius kraujagyslių sistemoje ir smegenų audiniuose, kurie viršijo tik pradinius smegenų kraujo tiekimo pokyčius.

Pacientams, kuriems pasireiškia nepakankamas kraujo aprūpinimas smegenyse, elektroencefalograma atskleidžia smegenų bioritmų difuzinius pokyčius: alfa ritmo amplitudės ir reguliarumo sumažėjimas, bendras biopotencialų disorganizavimas ir lokalizuota elektrogenezė.

Nagrinėjant pacientus, kurių pradinis pasireiškimas yra nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis, paprastai reikia taikyti keletą metodų - ultragarso Doplerio, reoencefalografijos, elektroencefalografijos, elektrokardiografijos.
Tiesiogiai ant kūno kraujagyslių sistemos būklės gali būti vertinama pagal arterijų ir venų tinklelio junginių ir ląstelių kraujagyslių būklę. Visa akies kraujotakos vertė nustatoma reoftalmografijos metodu. Tuo pačiu tikslu naudojamas vidinio miego arterijos ir orbitinių indų doplerio ultragarsas.

Norint diagnozuoti pradinius nepakankamo kraujo tiekimo į smegenis apraiškas, svarbu nustatyti ekstrakoreginio lokalizacijos kraujagyslių aterosklerozės požymius - širdies arterijas, širdies vainikines arterijas, arteriosklerozę. Taip pat svarbus kraujospūdžio nestabilumas su jo periodiniu padidėjimu ir kairiojo širdies skilvelio hipertrofija.

Kai kurie autoriai nustatė akies kraujotakos pažeidimą, vadinamą akių išeminiu sindromu. Šiam sindromui būdingas stabilus akių ir miego arterijų membranų pakitimų simptomų rinkinys. Akių išeminis sindromas vyrams pastebėtas 4-5 kartus dažniau nei moterims ir pasireiškia 40–70 metų amžiaus. Nustatyti du šio sindromo eigos tipai: ūminis ir pirminis lėtinis ir šių dviejų ligų formų klinikinė eiga yra kitokia.
Ūminio sindromo eigos tipui būdingas ūminis pradžia, vienpusis pažeidimas, staigus regėjimo sumažėjimas iki trumpalaikio monokulinio aklumo (amaurosis fugax). Iš akies pagrindo galima užfiksuoti centrinės tinklainės arterijos ar jos šakų okliuziją, taip pat regos nervo išemiją. Dažnai aptinkama vidinės miego arterijos obstrukcija pažeistos akies pusėje.

Doplerio ultragarso metodu autoriai nustatė įvairius hemodinamiškai reikšmingus kraujotakos pokyčius akies kraujagyslėse, būdingus ūminiams ir lėtiniams akių išeminio sindromo pasireiškimams. Ūminio sindromo tipo kraujotaka centrinėje nervų sistemoje pastebimai sumažėjo, kraujo tekėjimo Doplerio spektro sistolinės bangos smailės pailgėjimas, maksimalaus systologinio greičio sumažėjimas (V_s) kraujo tekėjimas 2 kartus, galutinis diastolinis greitis (V_d) kraujo tekėjimas yra 5 kartus, o atsparumo indeksas (R) padidėja 1,5 karto, palyginti su norma.

Pirminiam lėtiniam akių išeminio sindromo tipui būdingas laipsniškas regėjimo sumažėjimas abiejose akyse, atsižvelgiant į vidinės miego arterijų progresuojančios stenozės foną, oftalminių arterijų susilpnėjimą ir intraokulinius kraujagysles. Lėtinis kursas pasireiškia kaip lėtinė išeminė neuropatija regos nerve, retinopatija ir choriodeopatija.

Lėtiniu akies išeminio sindromo tipu centrinės nervų sistemos kraujotakos sumažėjimas yra vidutiniškai sumažėjęs, V t_s 1,5 karto ir V_d - 3 kartus, palyginti su norma. Dėl sumažėjusios akies kraujotakos gali labai sumažėti regėjimo funkcija, o siekiant to išvengti, reikalingas tinkamas gydymas: vaistas ar chirurgija (vidinė miego arterijų rekonstrukcinė operacija).
Ligos eiga lėtai progresuoja.

Cerebrovaskulinio nepakankamumo gydymas: naujos chirurginės technologijos. dirbtiniai laivai

Rusijos chirurgijos institute juos. Vishnevsky pastaraisiais metais, daug naujų metodų gydyti smegenų kraujagyslių nepakankamumą.

Parengtos operacijų įvairovės. Jei anksčiau buvo standartinė chirurginės intervencijos rūšis, dabar gydytojams vienu metu yra keletas priemonių.

Priklausomai nuo konkretaus paciento būklės, pirmenybė teikiama vienai iš galimų parinkčių.

Be to, gydytojai dabar turi galimybę naudoti dirbtinius indus. Tai visų pirma ir Rusijos plėtra: dirbtiniai laivai, pagaminti Sankt Peterburge. Šie laivai gerai dirba.

Kaip ir kiekvienam pacientui, būtina dar kartą atkreipti dėmesį į būtinybę laiku užkirsti kelią: svarbiausia yra atlikti ultragarso tyrimus, o ne laukti, kol atsiranda miego arterijos stenozė ir insultas. Tokiais atvejais dauguma pacientų miršta. Jūs turite kreiptis į gydytoją, kai vis dar yra mažai rūpesčių. Tai yra pagrindinė užduotis.

Kiekvienas asmuo, vyresnis nei keturiasdešimt metų, turėtų reguliariai (kartą per šešis mėnesius ar metus) ištirti savo kraujagysles, kurios maitina smegenis.

Greita problemos raida neįvyksta, todėl pakanka išnagrinėti bent kartą per metus. Asmuo, vyresnis nei 50 metų, turi tai padaryti! Dabar Maskvoje ir kituose miestuose yra svarbūs diagnostikos centrai.

Smegenų kraujotakos sutrikimų priežastys, simptomai

Bet koks smegenų kraujagyslių sistemos sutrikimas neigiamai veikia viso organizmo sveikatą, asmens kokybę ir ilgaamžiškumą. Smegenų kraujotakos trikdymas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių problemų, turinčių įtakos akių venoms, pagrindinėms arterijoms ir venams. Dėl to susidaro krešuliai, trombai, embolija, aneurizma, kilpos formavimas, kraujagyslių lenkimai ir pan.

Priežastys

Smegenų kraujotaka yra anatomiškai sudėtinga. Deguonis, kartu su kitais gyvybiškai svarbiais elementais, tiekiamas į pagrindinių ir vidinių arterijų audinius. Kad smegenys veiktų stabiliai, jai reikia ketvirtadalio į organizmą patekusio deguonies. Kraujotakos sutrikimų priežastys yra:

• Laivų aterosklerozė, dažnai išsivystanti senyvo amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais. Sklerozinės plokštelės susidaro kraujagyslėms trukdančiose arterijose.
• Hipertenzija pasižymi kraujospūdžio lašais. Dėl reguliarių šuolių nukenčia kraujagyslių sienos, kurios sutrikdo kraujotakos procesą.
• Stresas, perteklius, sėdimas darbas, kreivumas, nugaros smegenų pažeidimai lemia smegenų cirkuliacijos pablogėjimą (MK).
• Trauminis smegenų pažeidimas, operacija kaukolės regione, kartu su sunkiu kraujo netekimu. Kuo sunkesnė žala, tuo didesnės komplikacijos.
• Stuburo patologijos sukelia hipoksiją (smegenų badą deguonimi) apytikriai.

Sutrikusi periferinė kraujotaka sukelia smegenų komplikacijas, o ne tik tai. Žala vidaus organams ir visam organizmui. Gydymo rezultatas priklauso nuo tikslios smegenų kraujotakos sutrikimo priežasties ir teisingai parinktų terapinių metodų.

Kas yra ligos pavojus

Ši patologija sukelia daug komplikacijų. Kraujagyslių ligos yra viena iš pirmaujančių mirtingumo vietų visose šalyse. Mirusių audinių ir struktūrų smegenyse negalima atsigauti. Nepaisytos ligos pasekmės gali būti:

• Išeminis insultas (smegenų infarktas), kurį lydi pykinimas, galvos sukimas, ausų triukšmas, vėmimas dėl vieno iš smegenų srities kraujo tiekimo nutraukimo. Poveikis kalbai, motorinėms, emocinėms-emocinėms funkcijoms, sutrikdomas vidaus organų darbas.
• Hemoraginė insultas (hemorrhoidal), kurį sukėlė kraujas, išmestas iš plyšusių kraujagyslių, išmestas į smegenų ertmę. Slėgis didėja, smegenys susitraukia, pažeidžiamos didelės pakaušio pakaušio struktūros ir sutrikusi smegenų cirkuliacija. Mirtingumo požiūriu hemorojaus insultas užima pirmaujančią vietą.
• Transistorių išeminis priepuolis, kuriam būdingas galūnių paralyžius, mieguistumas, motorinių, regos, kalbos funkcijų sutrikimas. Kraujo cirkuliacija atkuriama su vaistais, kurie pagerina smegenų funkciją.

Periferinio kraujo tekėjimo problemos sukelia lėtinį kraujotakos sutrikimą. Pacientui diagnozuota intelektualinė letargija, psichinių sugebėjimų pūšis. Pacientas tampa dirglus, kartais agresyvus, neramus, sąmonės supainiojimas.

Sutrikimų tipai

Gydytojai ligą skirsto į dvi rūšis:

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai (ONMK) vystosi labai greitai. Kartais užtenka kelių valandų ar minučių rimtai atakai. ONMK padalintas į:

• Hemoraginė insultas.
• Išeminis insultas.
• Vietiniai sutrikimai, kurie neturi įtakos gyvybiniams organams ir sistemoms.

Lėtai, ne vienerius metus, progresuoja lėtinis smegenų smegenų sutrikimas (dyscirculatory encephalopathy). Dėl patologijos atsiranda daug mažų audinių ir smegenų struktūrų nekrozė, daranti neigiamą poveikį jo veikimui. Pradiniame etape ligos simptomai yra beveik nematomi. Be to, nuolat plintant ligai jie tampa ryškūs.

Ženklai

Žmogaus smegenys yra apie 100 mlrd. Neuronų. Jame yra arachnoidinės, kraujagyslių, kietos membranos, apimančios nugaros smegenis ir smegenis, pilką ir baltą medžiagą. Smegenys susideda iš pailgos, užpakalinės (įskaitant puodus ir smegenis), tarpines, dideles, vidutines daleles. Visi jie yra tarpusavyje susiję ir atlieka tam tikras funkcijas.

Prastas kraujotakos smegenyse, kurių simptomai nėra ryškiai išreikšti pradiniame etape, lemia veiksmingą organo funkcionavimą ir židinio neuronų mirtį.

Pagrindiniai ligos simptomai:

• Galvos skausmas (cephalgia), praeinantis tik po skausmą malšinančių vaistų. Išpuoliai turi tendenciją padidinti skausmą. Ne visada žmogus, turintis cefalos, kreipiasi į gydytoją. Jei skausmo priežastis yra smegenų kraujotakos sutrikimas, reguliarių išpuolių ignoravimas sukelia rimtų pasekmių.
• Skausmas akyse, didėjant bandant sutelkti išvaizdą, pasukite akių obuolius. Ypač nemalonus simptomas pasirodo dienos pabaigoje, kai akys yra perpildytos nuo ilgos jėgos.
• Galvos sukimas, nurodantis ne tik kraujotakos patologijas, bet ir daugybė ligų - anemija, vidurinės ausies uždegimas, piktybinių ir gerybinių navikų vystymasis. Jei cirkuliuojančios atakos dažniau pasireiškia tris kartus per mėnesį, būtina pasirodyti gydytojui arba neuropatologui.
• Pykinimas Sutrikusi kraujotaka smegenyse sukelia netoleruojamą pykinimą. Kai lydi vėmimas, svaigulys, nesusijęs su žarnyno apsinuodijimu, tai yra baisūs insulto požymiai.
• Skambėjimo triukšmas, hum, švilpimas ausyse yra akivaizdūs kraujo apytakos sutrikimo simptomai. Kuo stipresni jie yra, tuo sunkesnė liga.
• Psicho-emociniai sutrikimai. Gali būti slopinimas, sumišimas, galūnių tirpimas, traukuliai.

Su smegenų atakomis, temperatūros kilimas, kraujospūdžio padidėjimas, delnai, kaktos ir pažastų prakaitavimas. Pacientas jaučia skausmus, silpnumą, diskomfortą visame kūne.

Gydytojas gali nustatyti, kuris iš pusrutulių yra kraujotakos smegenų sutrikimas dėl neurologinių simptomų. Jei sutrikimas atsirado dviejuose pusrutuliuose, galūnių ar kūno dalių jautrumas prarandamas. Yra skundų dėl veido, odos tirpimo.

Su smegenų kamieno patologijomis galva pradeda suktis, akių vokai traukiasi, prarandamas liežuvio jautrumas ir judumas. Galūnėse yra neįveikiamas silpnumas, rijimo procesas yra sudėtingas.

Įrengtas kefalgia su sutrikusiomis MK

Pradiniame discirkuliacijos encefalopatijos etape galvos skausmas yra periodiškas. Po sunkios darbo dienos atsiranda stresas, fizinis stresas, nuobodu, nereikšmingas galvos skausmas. Kaip liga progresuoja, ausies triukšmas, galvos svaigimas, pykinimas susilieja su galvos diskomfortu. Atmintis patiria, žmogus tampa nepagrįstas, jo našumas žymiai sumažėja. Emocinė pusė pastebi emocinį agresyvumą, dirglumą, ašarumą, miego sutrikimas.

Ūmus smegenų kraujotakos priepuoliai cefalgijos simptomai skiriasi. Skausmo sindromas pasireiškia netikėtai. Kartu su ausų triukšmu, žiedine galvute, koordinavimo praradimu. Kartais akyse yra pykinimas, apskritimai arba zigzagai. Pacientas patiria depresiją, dezorientaciją erdvėje arba, priešingai, emociškai susijaudinęs.

Sunkia cefalgija gali sukelti alpimą, traukulius, galūnių paralyžius. Kai pacientas grįžta į sąmonę, jis patenka į gilų miegą. Kitomis dienomis jis jaučiasi susilpnėjęs, visiškai priblokštas. Iš pradžių tokie išpuoliai retai pasitaiko. Tada būklė pablogėja, nemalonūs išpuoliai kartojami sistemingai.

Kaip padėti užpuolimui

Smegenų kraujotakos pažeidimas yra pavojingas. Pablogėjimo metu svarbu kompetentingai padėti. Tai padės išvengti rimtų pasekmių ir palengvins paciento kančias.

Kai kraujo spaudimui matuoti ir pulsui skaičiuoti reikia atakos. Jei širdies darbas sutrinka, slėgis yra didelis arba labai mažas, todėl reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Griežtai draudžiama siūlyti vaistus, jei juos nenustatė gydantis gydytojas. Nerekomenduojama viršyti anksčiau priskirtų vaistų dozės - situacija nepagerėja, tačiau ji gali padaryti daug žalos.

Diagnostika

Jei yra įtarimų dėl besivystančios ligos, asmuo turi pasikonsultuoti su neurologu. Remdamasis paciento skundais, provokuojančių veiksnių buvimas (aterosklerozė, cukrinis diabetas, hipertenzija), gydytojas daro atitinkamas išvadas. Jei norite nustatyti tikslią diagnostikos pagalbą:

• Duplex skenavimas kraujagyslėse, vizualizuojant kraujo kanalų ir aplinkinių audinių liumenį.
• Magnetinio rezonanso tomografija, įvertinusi padalinių ir smegenų audinių pažeidimo laipsnį.
• Elektroencefalografija, kuri lemia nervų impulsų laidumą. Tyrimas numatytas kalbėjimo, epilepsijos, traukulių, traukulių atsiradimo problemoms.
• Kognityvinių sutrikimų aptikimui, neuropsichologiniai tyrimai atliekami MMSE skalėje.

Gydytojas nustato pilną kraujo kiekį, kraujo tyrimus cukrui, koagulogramą, lipidogramą.

Gydymas

ONMK reikalauja skubios medicinos pagalbos. Insultu gydymas yra skirtas visų svarbių organų darbui palaikyti. Sergant smegenų kraujotaką, gydymas apima kvėpavimo palaikymą, smegenų patinimo sumažėjimą, slėgio normalizavimą ir reikalauja stebėti ligoninėje. Ateityje priežastys, dėl kurių atsirado ūminis sutrikimas, yra pašalintos, atstatomos MC sutrikusios funkcijos.

Lėtiniam smegenų kraujagyslių sutrikimui, siekiant pagerinti smegenų funkciją, reikia kvalifikuoto gydymo vaistais. Visi vaistai parenkami atskirai, atsižvelgiant į:

• Išaiškintos sutrikimo priežastys.
• Ligos etapas, tipas, trukmė, ypatybės.
• Amžius, paciento svoris.
• Diagnostinių tyrimų rezultatai.

Jei sutrikimas yra lydimas kepalos, pykinimas ir galvos sukimas, naudokite stiprius vaistus, kurie palengvina nemalonius simptomus ir palengvina paciento būklę. Gydytojas nurodo:

• Vasodiliatorių vaistai, atpalaiduojantys kraujagysles, didinantys liumeną.
• Antitromboziniai vaistai skiriami aterosklerozei, trombozei ir plokštelių susidarymui.
• Nootropinės farmakologinės medžiagos, pagerinančios MK, turinčios įtakos smegenų struktūrų ir audinių metaboliniams procesams.

Sutrikimas, kuris pablogina nugaros smegenų ir smegenų kraujotaką, pašalinamas remiant terapinius kursus. Pacientas kasdien geria vaistus pagal dozę ir pagal gydytojo nustatytą schemą. Jei sutrikimas nėra sunkus, skiriami raminamieji vaistai - valerijonas, motinos, gudobelės, melissa, sedistress, Novopassit fitopreparatai.

Gerinti kraujo tekėjimą be vaistų

Pradiniame etape smegenų kraujotakos pažeidimas gali būti atstatytas be vaistų. Kūnas yra teigiamai paveiktas:

• Maisto papildai, pagrįsti augalų ekstraktais, mineralais, vitaminais. Homeopatiniai vaistai, turintys įtakos žmogaus savireguliacijos procesams. Imunitetas ir metabolizmas, naudojant homeopatiją, yra aktyvesnis.
• Rankinis gydymas pagerina kraujo tekėjimą, pašalina anatominius sutrikimus, turinčius įtakos kraujotakos blogėjimui.
• Masažas yra veiksminga priemonė gimdos kaklelio osteochondrozei gydyti. Jei yra įtarimų dėl trombozės, procedūra nenustatyta.

Žmonėms, kurie yra nutukę, reikia persvarstyti savo mitybą, apsilankyti dietologe tinkamos mitybos. Patartina įtraukti į dietos produktus, kurie pagerina smegenų kraujotaką, pavyzdžiui:

• Jūros gėrybės.
• Žuvys
• Kashi.
• Ankštiniai
• Pieno produktai.
• Daržovės.
• Vaisiai.
• Mėlynės
• Žalioji arbata.

Induose turi būti alyvuogių, kukurūzų, sėmenų arba saulėgrąžų aliejaus.

Blokuojant kraujagysles ir sutrikus kraujo tekėjimą, būtina atsisakyti maisto, kuriame yra daug cholesterolio. Būtina visiškai atmesti:

• Rafinuotas cukrus.
• Produktai iš priemokos miltų.
• Rūkyta mėsa.
• Riebaus maisto produktai.
• Prieskoniai.
• Maisto papildai
• Gazuoti gėrimai.
• Alkoholis.

Visą leistinų ir draudžiamų produktų sąrašą pateikia neurologas arba mitybos specialistas.

Naudingi pratimai kvėpavimo gimnastika, kuria siekiama praturtinti kraują deguonimi. Pirmieji užsiėmimai turėtų vykti specialisto. Be jo nurodymų ir būtino pasirengimo, profesijos gali būti pavojingos. Normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą gali būti joga, Pilates, plaukimas.

Gydymas liaudies metodais

Alternatyvi medicina puikiai padeda pašalinti nemalonius simptomus kartu su vaistais.

• Kraujo cirkuliacijos sutrikimai smegenyse, kartu su ausų triukšmu, galvos svaigimu, gydomi pievų dobilų alkoholio tinktūra. Žiedynas pilamas alkoholiu ar degtine, kol gėlės bus visiškai uždengtos. Po to dobilui leidžiama stovėti 3 savaites vėsioje, tamsioje vietoje. Gerkite vaistą prieš valgį 1-2 šaukšteliams.
• Clot dobilai turi teigiamą poveikį kraujo krešuliams. Jis pagerina kraujotaką, skiedžia kraują, neleidžia tirpti plazmoje. Brewed kaip arbata.
• Kraujo nutekėjimas ir srautas gerina pievų, žirginių kaštonų tinktūros žydėjimą.

Naudokite augalus gydymui, pasikonsultavus su gydytoju. Daugelis žolelių su netinkamu paruošimu ir priėmimu gali sukelti pernelyg didelį kraujavimą.

Prevencija

Smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas trunka ilgai ir ne visada duoda teigiamų rezultatų. Todėl savalaikis priėjimas prie gydytojo pirmuosius nepasitikėjimo požymius yra raktas į sėkmingą kovą ir paciento gerovę ateityje. Žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų būti ypač dėmesingi jų sveikatai:

• Sergantys hipertenzija, hipotenzija, kraujagyslių distonija.
• Pacientai, sergantys ateroskleroze.
• Turite problemų su širdies ir kraujagyslių sistema.
• Išgyveno insultas ar širdies priepuolis.
• Kenčia nuo anemijos.
• Turėti profesiją, susijusią su apkrova širdyje: operatoriams, gaisrininkams, pilotams, mašinistams ir pan.

Norint stebėti paciento būklę, būtina sistemingai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų nustatytas klampumas ir trombocitų skaičius. Jei rodiklių lygis yra aukštas, sunku kraujotaką per indus. Tokiais atvejais gydytojai skiria kraujo skiedimo vaistus.

Kraujo spaudimas turi būti matuojamas kasdien. Norėdami tai padaryti, pacientas gauna nešiojamąjį kompiuterį, kuriame rašo savo rezultatus. Tai leis jums laiku imtis reikiamų veiksmų ir užkirsti kelią kitai atakai.

Gydytojas atkreipia dėmesį į paciento gyvenimo būdą: kokiu būdu jis laikosi, kiek jis miega, kaip jis valgo, ar yra blogų įpročių ir svorio. Jei asmuo laiku persvarstys kai kuriuos savo gyvenimo niuansus, kurie sukelia smegenų kraujotakos pažeidimą, gydymas bus produktyvesnis, todėl galima išvengti daug rimtų pasekmių.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas: simptomai ir gydymas

Lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas (CNMC) yra smegenų funkcijos sutrikimas, kuriam būdinga lėta progresija. Tai viena iš labiausiai paplitusių neurologinės praktikos patologijų.

Etiologiniai veiksniai

Nesėkmės atsiradimo priežastis, ypač dažna senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams, yra mažas židinio ar difuzinis smegenų audinio pažeidimas. Jis išsivysto prieš ilgalaikes smegenų kraujotakos problemas, kaip ir išemijoje, centrinėje nervų sistemoje trūksta deguonies ir gliukozės.

Dažniausios lėtinės išemijos priežastys:

Vienas iš etiologinių veiksnių yra laikomas nenormaliu aortos arkos ir kaklo ir pečių diržo vystymu. Jie negali tapti žinomi prieš aterosklerozės ir hipertenzijos atsiradimą. Tam tikra reikšmė yra susijusi su indų suspaudimu (suspaudimu) kaulų struktūromis (su stuburo kreiviu ir osteochondroze) arba navikais.

Kraujo cirkuliacija gali būti sutrikusi dėl tam tikro baltymo-polisacharido komplekso - amiloido, esančio ant kraujagyslių sienelių, nuosėdų. Amiloidozė sukelia distrofinius kraujagyslių pokyčius.

Senyvo amžiaus žmonėms žemas kraujospūdis dažnai yra vienas iš rizikos veiksnių HNMK. Kai nėra pašalinta arteriosklerozė, ty mažų smegenų arterijų pralaimėjimas.

Lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo simptomai

Svarbu: pagrindiniai HNMK klinikiniai požymiai yra sindromas, stadija ir progresyvus kursas!

Sutinkama išskirti 2 pagrindinius lėtinės smegenų išemijos etapus:

1. pradiniai pasireiškimai;
2. dyscirculatory encephalopathy.

Pradiniame etape atsiranda kraujo pasiūlos sumažėjimas (debetavimas) nuo normaliosios 55 ml / 100 g / min iki 45-30 ml.

Tipiniai paciento skundai:

• padidėjęs nuovargis;
• trumpi galvos svaigimo epizodai;
• miego sutrikimai (miego sutrikimai naktį ir dieną);
• periodiškas galvos jausmas;
• atminties sutrikimas;
• mąstymo sulėtėjimas;
• neryškus matymas;
• galvos skausmo epizodai;
• trumpalaikis nestabilumo pojūtis vaikščiojant (disbalansas).

Ankstyvosiose smegenų kraujotakos nepakankamumo vystymosi stadijose simptomai pasireiškia po fizinio krūvio ar psichoemocinio streso, nevalgius ir geriamojo alkoholio.

Tyrimas, nustatantis neurologinę būklę, neatskleidė židinio pokyčių centrinėje nervų sistemoje požymių. Specialūs neuropsichologiniai testai gali nustatyti mąstymo funkcijų sutrikimus (lengva forma).

Atkreipkite dėmesį: Kiekvienais metais mūsų šalyje diagnozuojama iki 450 tūkst. Ūminio smegenų kraujagyslių ligos atvejų - insultas. Remiantis įvairiais duomenimis, nuo 5% iki 22% senyvo amžiaus ir senyvų žmonių yra kraujagyslių demencija.

Dyscirculatory encefalopatija (DE) atsiranda, kai kraujo tekėjimo greitis sumažėja iki 35-20 ml / 100 g / min. Pakeitimai paprastai atsiranda dėl bendrų kraujagyslių patologijų.

Atkreipkite dėmesį: pastebimi reikšmingi hemodinamikos pokyčiai, jei dideli laivai susiaurėja iki 70–75% normos.

Formos DE:

• venų;
• hipertenzija;
• aterosklerozė;
• sumaišyti

Dyscirculatory encefalopatija yra suskirstyta į 3 etapus, priklausomai nuo neurologinių simptomų sunkumo.

Pirmojo etapo ženklai:

• atminties sutrikimas (kyla problemų dėl naujos informacijos atminimo);
• sumažintas gebėjimas susikaupti;
• sumažintas psichikos ir fizinis našumas;
• didelis nuovargis;
• nuobodu galvos skausmas (cephalgia), didėjantis su psicho-emocine patirtimi ir psichiniu krūviu;
• problemų, susijusių su perėjimu iš vienos užduoties į kitą;
• dažnas galvos svaigimas;
• drebėjimas vaikščiojant;
• nemiga;
• nuotaikos pablogėjimas;
• emocinis nestabilumas.

Išlaikomas 1-ojo etapo pacientų invalidumas. Atliekant neurologinį tyrimą, nustatyta vidutinio sunkumo atminties sutrikimas ir sumažėjęs dėmesys. Refleksai vidutiniškai pakilę; jų intensyvumas dešinėje ir kairėje yra šiek tiek kitoks.

Antrojo etapo ženklai:

• atminties sutrikimų progresavimas;
• ryškus miego pablogėjimas;
• dažnas cefalgia;
• laikinas galvos svaigimas ir nestabilumas vertikalioje padėtyje;
• akių tamsinimas, keičiant kūno padėtį (kylant);
• jautrumas;
• dirglumas;
• sumažėję poreikiai;
• lėtas mąstymas;
• patologinis dėmesys nedideliems įvykiams;
• aiškiai susiaurinti interesus.

Antrajam etapui būdinga ne tik neįgalumas (II-III invalidumo grupė), bet ir problemos, susijusios su paciento socialiniu prisitaikymu. Tyrimo metu nustatoma neurologinė būklė, vestibulo-smegenų sutrikimai, skurdas ir lėtėja aktyvūs judesiai, didinant raumenų tonusą.

Trečiojo etapo ženklai:

• psichikos sutrikimai, augantys demencija (demencija);
• aštrumas;
• neatsargumas;
• epilepsijos priepuoliai (ne visada);
• žymiai sumažėjo savikritika;
• patologinis valios trūkumas;
• sfinkterio kontrolės susilpnėjimas (priverstinis šlapinimasis ir ištuštinimas);
• dažnas mieguistumas po valgymo.

Atkreipkite dėmesį: pacientams šiame patologijos vystymosi etape Vincheido triadas yra labai būdingas, t. y. atminties sutrikimų, galvos skausmo ir galvos svaigimo epizodų derinys.

Pacientai, sergantys 3-ojo etapo dyscirculatory encephalopathy, yra išjungti; jiems suteikiama I invalidumo grupė.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, paciento skundais ir smegenų bei kraujagyslių tyrimo rezultatais.

Atkreipkite dėmesį: yra atvirkštinis ryšys tarp pacientų skundų dėl sumažėjusio įsiminimo ir lėtinės išemijos sunkumo. Kuo didesnis pažinimo funkcijų pažeidimas, tuo mažiau skundų.

Nagrinėjant akies pagrindą, aptinkami regos nervo galvos ir ateroskleroziniai pokyčiai kraujagyslėse. Palpaciją lemia arterijų, kurios maitina smegenis - miego arteriją ir laikiną, kietėjimas.

Tarp instrumentinių tyrimo metodų, kurie būtinai naudojami diagnozei patikrinti, yra:

• doplerio sonografija;
• angiografija;
• reoencefalografija su papildomais mėginiais;
• Aortos ir kitų didžiųjų laivų rentgeno spinduliai;
• Smegenų ir "smegenų baseino" kraujagyslių MRI (pagrindinis neurografijos metodas);
• elektroencefalografija.

Papildomi duomenys gauti iš lipidų junginių metabolizmo laboratorinių tyrimų, elektrokardiogramos pašalinimo ir konjunktyvinių indų biomikroskopijos.

Svarbu: Smegenų kraujagyslių aterosklerozė dažnai derinama su ateroskleroziniais kojų ar vainikinių kraujagyslių arterijų pažeidimais.

Diferencinės diagnozės užduotis yra neįtraukti smegenų ligų, turinčių ne kraujagyslių etiologiją. Yra žinoma, kad centrinės nervų sistemos funkcijos gali būti sulaužytos antrą kartą ne dėl cukrinio diabeto, kvėpavimo sistemos pažeidimų, inkstų, kepenų ir virškinimo trakto organų.

CNMC gydymo ir prevencijos priemonės

Nustatant pirmuosius lėtinio smegenų išemijos simptomus, rekomenduojama periodiškai atlikti išsamų gydymo kursą. Būtina užkirsti kelią patologiniams pokyčiams arba juos lėtinti.

Pirminė CNMC prevencija yra bendrosios praktikos gydytojų - šeimos gydytojų ir rajono terapeutų - kompetencija. Jie turėtų atlikti aiškinamąjį darbą tarp gyventojų.

Pagrindinės prevencinės priemonės:

• normalaus mitybos laikymasis;
• prisitaikyti prie dietos (sumažinti angliavandenių ir riebaus maisto kiekį);
• laiku gydyti lėtines ligas;
• blogų įpročių atmetimas;
• darbo, miego ir poilsio reguliavimas;
• kova su psicho-emociniu perviršiu (stresu);
• aktyvus gyvenimo būdas (su matuojamomis pratybomis).

Svarbu: pirminė patologinė prevencija turėtų prasidėti kaip jaunas žmogus. Pagrindinis dėmesys skiriamas rizikos veiksnių šalinimui. Venkite persivalgymo, fizinio neveiklumo ir streso. Antrinės profilaktikos reikia norint išvengti ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų epizodų pacientams, kuriems diagnozuota lėtinė išemija.

Gydymas kraujagyslių nepakankamumu apima racionalią farmakoterapiją. Visus vaistus gali vartoti tik rajono gydytojas arba siauras specialistas, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir individualias savybes.

Nustatyta, kad pacientai vartoja vazoaktyvius vaistus (Cinnarizine, Cavinton, Vinpocetine), anti-sklerozinius vaistus ir antiaggregantus kraujo klampumui mažinti (acetilsalicilo rūgštis, aspirinas, Curantil ir tt). Be to, skiriami antihypoksantai (kovojant su smegenų audinių badu), nootropikai ir vitaminų kompleksai (įskaitant vitaminus E ir B grupes). Pacientui rekomenduojama vartoti neuroprotektorius, kurie apima aminorūgščių kompleksus (Cortexin, Actovegin, Glicinas). Siekiant kovoti su kai kuriais antriniais centrinės nervų sistemos sutrikimais, gydytojas gali skirti vaistus nuo raminamųjų medžiagų grupės.

Svarbu: Hipotenzinė terapija yra labai svarbi palaikant kraujospūdį 150-140 / 80 mm Hg.

Jei pacientui diagnozuojama aterosklerozė, hipertenzija ir (arba) vainikinių arterijų nepakankamumas, dažnai reikalingas papildomų vaistų derinių pasirinkimas. Tam tikri standartinio gydymo režimo pokyčiai yra būtini endokrininės sistemos ligoms ir medžiagų apykaitos sutrikimams - diabetui, tirotoksikozei ir nutukimui. Tiek gydantis gydytojas, tiek pacientas turėtų prisiminti: vaistai turi būti vartojami visais kursais, o po 1–1,5 savaičių pertraukos pradėkite kitą vaistą. Jei yra akivaizdus poreikis vartoti skirtingus vaistus per vieną dieną, svarbu išlaikyti mažiausiai pusvalandį tarp dozių. Priešingu atveju jų terapinis aktyvumas gali sumažėti, o šalutinių reiškinių (įskaitant alergines reakcijas) tikimybė gali padidėti.

Žmonėms, kuriems yra klinikinių smegenų kraujotakos nepakankamumo požymių, rekomenduojama vengti apsilankyti voniose ir pirtyse, kad būtų išvengta kūno perkaitimo. Taip pat patartina sumažinti saulėje praleistą laiką. Tam tikras pavojus yra kilimas kalnuose ir buvimas vietovėse, kurios viršija 1000 m virš jūros lygio. Būtina visiškai atsisakyti nikotino ir iki minimumo sumažinti alkoholio turinčių gėrimų vartojimą (ne daugiau kaip 30 ml „absoliutaus alkoholio“ per dieną). Stiprios arbatos ir kavos vartojimas turėtų būti sumažintas iki 2 puodelių (apie 100-150 ml) per dieną. Per didelis fizinis aktyvumas neleidžiamas. Priešais televizorių ar kompiuterio monitorių neturėtumėte sėdėti daugiau kaip 1–1, 5 valandas.

Vladimiras Plisovas, medicinos recenzentas

Iš viso peržiūrėta 8 551, šiandien 1 peržiūros

Smegenų arterinės kraujotakos pažeidimai: formos, požymiai, gydymas

Pastaraisiais metais smarkiai padidėjo mirštamumas nuo patologinių smegenų kraujagyslių pažeidimų, kurie anksčiau buvo susiję su kūno senėjimu ir buvo diagnozuoti tik vyresnio amžiaus žmonėms (po 60 metų). Šiandien galvos smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai atsinaujino. Ir nuo insulto dažnai miršta žmonės iki 40 metų. Todėl svarbu žinoti jų vystymosi priežastis ir mechanizmą, kad prevencinės, diagnostinės ir terapinės priemonės būtų veiksmingiausios.

Kas yra smegenų kraujagyslių sutrikimas (MK)

Smegenų indai turi ypatingą, tobulą struktūrą, kuri idealiai reguliuoja kraujo tekėjimą, užtikrindama kraujotakos stabilumą. Jie yra išdėstyti taip, kad padidėjus kraujo tekėjimui į vainikinių kraujagyslių kraujagysles maždaug 10 kartų fizinio aktyvumo metu, kraujyje esančių kraujo kiekis smegenyse, didėjant psichinei veiklai, išlieka tokiame pačiame lygyje. Tai reiškia, kad yra kraujotakos perskirstymas. Dalis smegenų kraujo su mažesne apkrova nukreipiama į sritis, kuriose smegenų aktyvumas yra didesnis.

Tačiau šis tobulas kraujotakos procesas sutrikdomas, jei į smegenis patekusio kraujo kiekis neatitinka jo poreikio. Pažymėtina, kad jo perskirstymas smegenų dalyse yra būtinas ne tik normaliam funkcionalumui. Jis taip pat pasireiškia esant įvairioms patologijoms, pvz., Kraujagyslės stumozei (susiaurėjimui) arba obstrukcijai (uždarymui). Dėl pablogėjusios savireguliacijos kraujo judėjimo greitis tam tikrose smegenų dalyse sulėtėja ir išeminis.

Pažeidimų tipai MK

Smegenų kraujotakos sutrikimai yra šie:

1. Ūmus (insultas), kuris staiga pasireiškia ilgą laiką, ir trumpalaikis, kurio pagrindiniai simptomai (regos sutrikimas, kalbos praradimas ir tt) trunka ne ilgiau kaip vieną dieną.
2. Lėtinis sukeltas encefalopatijos sutrikimas. Jie skirstomi į dvi rūšis: hipertenzinę kilmę ir aterosklerozę.

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas (ONMK)

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas sukelia nuolatinius smegenų veiklos sutrikimus. Tai dviejų tipų: hemoraginis (kraujavimas) ir išeminis (taip pat vadinamas smegenų infarktu).

Hemoraginė

Etiologija

Hemoragiją (hemoraginį kraujotakos sutrikimą) gali sukelti įvairios arterinės hipertenzijos, kraujagyslių aneurizmos, įgimtos angiomos ir kt.

Patogenezė

Dėl padidėjusio kraujospūdžio išsiskiria jo esanti plazma ir baltymai, dėl kurių kraujagyslių sienelės mirksi plazmoje, todėl jie sunaikinami. Ant kraujagyslių sienelių išsiskiria savotiška halino tipo specifinė medžiaga (baltymas, panašus į kremzlės struktūrą), todėl atsiranda hialinozė. Laivai primena stiklo mėgintuvėlius, praranda elastingumą ir gebėjimą palaikyti kraujo spaudimą. Be to, kraujagyslių sienelės pralaidumas didėja, o kraujas gali laisvai praeiti, impregnuoti nervinius pluoštus (diapedeminį kraujavimą). Tokios transformacijos rezultatas gali būti mikranurizmų susidarymas ir laivo plyšimas su kraujavimu ir kraujo patekimas į baltą medulę. Taigi, kraujavimas atsiranda dėl:

• Baltųjų smegenų ar regėjimo tuberkuliozės kraujo apytakos kraujyje impregnavimas;
• Kraujavimas;
• Švietimo mikroanalizės.

Kraujavimas ūminiu laikotarpiu pasižymi hematomų išsivystymu per protezus ir smegenų stiebo deformacijos metu. Tuo pačiu metu smegenys išsipučia, išsivysto plati edema. Yra antrinių kraujavimų, mažesnių.

Klinikiniai pasireiškimai

Paprastai fizinis aktyvumas vyksta per dieną. Staiga galva pradeda skauda blogai, atsiranda pykinimas. Sąmonė yra supainiota, žmogus dažnai kvėpuoja ir švilpuku, atsiranda tachikardija, lydi hemiplegija (vienpusis galūnių paralyžius) arba hemiparezė (motorinių funkcijų susilpnėjimas). Pagrindiniai refleksai prarandami. Akis tampa nejudama (parezė), anisocoria (skirtingo dydžio mokiniai) arba pasitaiko skirtingų tipų.

Gydymas

Šio tipo smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas apima intensyvią terapiją, kurios pagrindinis tikslas yra sumažinti kraujospūdį, atkurti gyvybiškai svarbų (automatinį išorinio pasaulio suvokimą) funkciją, sustabdyti kraujavimą ir pašalinti smegenų edemą. Naudojami šie vaistai:

1. Kraujospūdį mažinantys - ganlioblokai (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
2. Sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą ir padidinti kraujo krešėjimą - Ditsinon, C vitaminas, Vikasol, kalcio gliukonatas.
3. Pagerinti kraujo reologiją (tėkmę) - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Fibrinolitinis slopinantis aktyvumas - ACC (aminokapro rūgštis).
5. Antiedematinis - Lasix.
6. Sedatyviniai preparatai.
7. Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, nustatomas stuburo čiaupas.
8. Visi vaistai švirkščiami.

Išeminis

Etiologija

išeminė NMC dėl aterosklerozinės plokštelės

Išeminės kraujotakos nepakankamumą dažniausiai sukelia aterosklerozė. Jo vystymasis gali sukelti stiprų nerimą (stresą ir pan.) Arba pernelyg didelę fizinę įtampą. Gali pasireikšti miego metu arba iškart po pabudimo. Dažnai lydi prieš infarktą ar miokardo infarktą.

Simptomai

Gali atsirasti staiga arba pamažu augti. Jie pasirodo galvos skausmo, hemiparezės, esančios priešais pažeidimą, forma. Sumažėjęs judėjimo koordinavimas, taip pat regos ir kalbos sutrikimai.

Patogenezė

Išeminis sutrikimas atsiranda, kai nepakankamas kraujo kiekis patenka į atskirą smegenų plotą. Šiuo atveju atsiranda hipoksijos centras, kuriame vystosi nekrotinės formos. Šį procesą lydi pagrindinių smegenų funkcijų pažeidimas.

Terapija

Gydymas naudoja vaistų injekcijas, kad atkurtų normalų širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Tai yra: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Intrakranijinis spaudimas mažinamas manitoliu arba Lasix.

Video: įvairių tipų smūgių priežastys

Laikinas smegenų kraujagyslių sutrikimas

Arterinės hipertenzijos ar aterosklerozės fone atsiranda laikinas smegenų kraujagyslių sutrikimas (PNMK). Kartais jos vystymosi priežastis yra jų derinys. Pagrindiniai PNMK simptomai yra tokie:

• Jei patologijos centras yra miego arterijų inde, pacientas turi pusę kūno (nuo priešingos pusės) ir gali atsirasti dalis veidų aplink lūpas, paralyžius ar trumpalaikę galūnių parezę. Kalbos yra pažeistos, gali būti epilepsija.
• Kai kraujo apytaka yra sutrikusi vertebrobazilinėje zonoje, paciento kojos ir rankos tampa silpnos, galvos svaigimas, sunku nuryti ir skambėti, pasireiškia fotopsija (švytinčių taškų išvaizda, kibirkštys ir kt.) Arba diplopija (matomų objektų skaidymas). Jis praranda savo orientaciją, yra atmintis.
• Smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai hipertenzijos fone pasireiškia taip: galvos ir akių obuoliai pradeda pakenkti, žmogus patiria mieguistumą, vysto ausų perkrovimą (kaip lėktuve kilimo ar tūpimo metu) ir pykinimą. Veido bangos, prakaitavimas didėja. Skirtingai nuo insulto, visi šie simptomai išnyksta per 24 valandas. Tam jie vadinami „trumpalaikiais išpuoliais“.

PNMK gydymą atlieka antihipertenziniai, toniniai ir kardiotoniniai preparatai. Naudojami antispazminiai vaistai, gerinantys kraujo tekėjimą smegenyse, ir kalcio kanalų blokatoriai. Nurodomi šie vaistai:

Dibazolis, Trental, Clofelin, Vinkamin, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid, beta blokatoriai. Kaip tonizuojančio - alkoholio tinktūros ženšenio ir Šisandros kinų.

Lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai

Lėtai smegenų kraujagyslių sutrikimas (CNMC), skirtingai nei ūminės formos, vystosi palaipsniui. Yra trys ligos etapai:

1. Pirmajame etape simptomai yra neaiškūs. Jie labiau panašūs į lėtinį nuovargio sindromą. Asmuo greitai pavargsta, jo miegas yra sutrikdytas, dažnai turi galvos skausmą ir galvos svaigimą. Jis tampa karštu ir nenori. Jo nuotaika dažnai keičiasi. Jis pamiršo kai kurias nereikšmingas akimirkas.
2. Antrajame etape lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas lydi reikšmingą atminties pablogėjimą, nedideli variklio funkcijų sutrikimai, dėl kurių eina nepastovumas. Ant galvos yra nuolatinis triukšmas. Asmuo informaciją blogai suvokia, vargu ar sutelkia dėmesį į jį. Jis palaipsniui mažėja kaip žmogus. Jis tampa dirglus ir netikras savimi, praranda intelektą, nepakankamai reaguoja į kritiką ir dažnai tampa depresija. Jis nuolat svaigsta ir turi galvos skausmą. Jis visada nori miegoti. Veikimas - sumažintas. Jis blogai prisitaiko prie socialinio plano.
3. Trečiajame etape visi simptomai sustiprėja. Asmenybės degradacija patenka į demenciją, kenčia atmintis. Palikdamas namus vieni, toks žmogus niekada neras kelio atgal. Variklio funkcijos sutrikimas. Tai pasireiškia rankų drebulys, judesių standumas. Pastebimas kalbos sutrikimas, koordinavimo stoka.

Paskutinis lėtinio NMC etapas - smegenų atrofija ir neuronų mirtis, demencijos raida

Smegenų kraujotakos sutrikimas yra pavojingas, nes jei gydymas nėra atliekamas ankstyvaisiais etapais, neuronai miršta - pagrindiniai smegenų struktūros vienetai, kurių neįmanoma atsikelti. Todėl ligos diagnozė ankstyvosiose stadijose yra tokia svarbi. Ji apima:

• Kraujagyslių ligų, prisidedančių prie smegenų kraujotakos sutrikimų, nustatymas.
• Diagnostika, pagrįsta pacientų skundais.
• Neuropsichologinis tyrimas MMSE skalėje. Tai leidžia jums aptikti pažinimo sutrikimus bandant. Pažeidimų nebuvimas nurodomas 30 taškų, kuriuos įvertino pacientas.
• Duplex skenavimas, skirtas aterosklerozės ir kitų ligų smegenų kraujagyslių pažeidimams nustatyti.
• Magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti aptikti smulkias smegenų intensyvumo (su patologiniais pokyčiais) smegenis.
• Klinikiniai kraujo tyrimai: pilnas kraujo kiekis, lipidų profilis, koagulograma, gliukozė.

Etiologija

Pagrindinės smegenų kraujotakos sutrikimų priežastys yra šios:

1. Amžius Dažniausiai jie atsiranda į penktąjį dešimtmetį įsitraukusius žmones.
2. Genetinis polinkis.
3. Trauminis smegenų pažeidimas.
4. Antsvoris Nutukę žmonės dažnai kenčia nuo hipercholesterolemijos.
5. Hipodinamija ir padidėjęs emocionalumas (stresas ir tt).
6. Blogi įpročiai.
7. Ligos: cukrinis diabetas (priklausomas nuo insulino) ir aterosklerozė.
8. Hipertenzija. Padidėjęs slėgis yra dažniausia smūgių priežastis.
9. Senatvėje galvos smegenų kraujotakos sutrikimai gali atsirasti dėl:
   • prieširdžių virpėjimas
   • įvairių kraujo formuojančių organų ir kraujo ligų,
   • lėtinis tromboflebitas,
   • širdies defektai.

Gydymas

Kraujagyslių lėtinis sutrikimas smegenyse, visų terapinių priemonių tikslas yra apsaugoti smegenų neuronus nuo mirties dėl hipoksijos, stimuliuojant metabolizmą neuronų lygiu ir normalizuojant kraujo tekėjimą smegenų audiniuose. Kiekvieno paciento vaistai parenkami individualiai. Jie turėtų būti vartojami griežtai nurodant dozę, nuolat stebint kraujospūdį.

Be to, smegenų kraujotakos sutrikimuose, kartu su neurologiniais pasireiškimais, antioksidantais, venotonikais, vazodilatatoriais, neuroprotektoriais, vaistais, kurie didina kraujotaką, raminamuosius ir multivitaminus.

Taip pat galima gydyti lėtinį smegenų kraujagyslių sutrikimą su tradicine medicina, naudojant įvairius mokesčius ir vaistažolių arbatas. Ypač naudinga yra gudobelės žiedų ir kolekcijos infuzija, kurioje yra farmacijos ramunėlių, džiovintų pelkių ir motinos. Tačiau jie turėtų būti naudojami kaip papildomas terapinis kursas, stiprinantis pagrindinę vaistų terapiją.

Žmonės su padidėjusiu svoriu, kuriems kyla rizika susirgti ateroskleroze dėl aukšto cholesterolio kiekio, turėtų atkreipti dėmesį į mitybą. Jiems yra specialios mitybos, kurias galite sužinoti iš dietologo, kuris prižiūri, kaip organizuojama bet kurioje ligoninėje stacionare gydomų pacientų mityba. Dietiniai produktai apima viską, kas yra augalinės kilmės, jūros gėrybės ir žuvys. Tačiau pieno produktai, priešingai, turėtų būti mažai riebalų.

Jei cholesterolemija yra reikšminga ir dieta nesuteikia pageidaujamų rezultatų, skiriami statinų grupės vaistai: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Labai sumažėjęs liumenų tarp miego arterijų sienelių (daugiau kaip 70%), reikia karotidinės endarterektomijos (chirurginės), kuri atliekama tik specializuotose klinikose. Kai stenozė yra mažesnė nei 60%, pakanka konservatyvaus gydymo.

Reabilitacija po ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo

Vaistų terapija gali sustabdyti ligos eigą. Bet grįžti galimybė judėti ji negalėjo. Tai gali padėti tik specialiosios gimnastikos pratybos. Turime būti pasirengę tai, kad šis procesas yra gana ilgas ir būti kantrus. Paciento giminaičiai turi išmokti atlikti masažą ir gydomuosius gimnastikos pratimus, nes būtent jie turės tai padaryti pusę metų ar ilgiau.

Ankstyvosios reabilitacijos pagrindu po dinamiško smegenų kraujotakos pažeidimo, siekiant visiškai atkurti motorines funkcijas, parodyta kineziterapija. Tai ypač reikalinga atkuriant judrumą, nes ji prisideda prie naujo nervų sistemos hierarchijos modelio sukūrimo, siekiant fiziologiškai kontroliuoti kūno motorines funkcijas. Kineziterapijoje naudojami šie metodai:

1. Gimnastika „Balansas“, kuria siekiama atkurti judesių koordinavimą;
2. Refleksinių pratimų sistema Feldenkrais.
3. „Voigt“ sistema, kuria siekiama atkurti motorinį aktyvumą skatinant refleksus;
4. Microkenisoterapija.

Pasyvus gimnastika „Balansas“ priskiriamas kiekvienam pacientui, sergančiam smegenų kraujotakos sutrikimais, kai tik grįžta į sąmonę. Giminaičiai paprastai padeda savo pacientui atlikti. Tai apima pirštų ir kojų pirštų sumaišymą, galūnių lankstymą ir išplėtimą. Pratimai pradeda veikti su apatinėmis galūnėmis, palaipsniui juda. Kompleksas taip pat apima galvos ir kaklo minkymą. Prieš pradedant pratimus ir baigiant, gimnastika turėtų būti lengvi masažavimo judesiai. Būtinai stebėkite paciento būklę. Gimnastika neturėtų sukelti jo darbo. Pats pacientas gali atlikti akių pratimus (įsukti, sukti, fiksuoti žvilgsnį viename taške ir kai kuriuos kitus). Palaipsniui, pagerinus bendrą paciento būklę, apkrova padidėja. Kiekvienam pacientui pasirenkamas atskiras atsigavimo metodas, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes.

Foto: pagrindiniai pasyviosios gimnastikos pratimai

Feldenkrais metodas yra terapija, kuri švelniai veikia žmogaus nervų sistemą. Jis prisideda prie visiško psichinių gebėjimų, fizinio aktyvumo ir jausmingumo atkūrimo. Tai apima pratimus, kuriems atlikti reikia sklandaus judėjimo. Pacientas turi sutelkti dėmesį į jų koordinavimą, kiekvienas judėjimas protingai (sąmoningai). Šis metodas leidžia nukreipti dėmesį nuo esamos sveikatos problemos ir sutelkti dėmesį į naujus pasiekimus. Todėl smegenys pradeda „prisiminti“ senus stereotipus ir grįžta į juos. Pacientas nuolat tiria savo kūną ir jo galimybes. Tai leidžia greitai surasti būdų, kaip tai padaryti.

Metodas pagrįstas trimis principais:

• Visi pratimai turėtų būti lengvai išmokti ir įsiminti.
• Kiekvienas pratimas turi būti atliekamas sklandžiai, be raumenų pervertinimo.
• Vykdydamas pratimą, sergantis asmuo turėtų mėgautis judėjimo malonumu.

Bet svarbiausia, jūs niekada negalite padalinti savo pasiekimų į aukštą ir žemą.

Papildomos reabilitacijos priemonės

Plačiai praktikuojama atlikti kvėpavimo pratimus, kurie ne tik normalizuoja kraujotaką, bet ir mažina raumenų įtampą, atsirandančią gimnastikos ir masažo streso įtakoje. Be to, jis reguliuoja kvėpavimo procesą atlikus terapinius pratimus ir suteikia atpalaiduojantį poveikį.

Esant smegenų kraujotakos pažeidimams, pacientui ilgą laiką skiriama lova. Tai gali sukelti įvairias komplikacijas, pvz., Pablogėjusią natūralią plaučių ventiliaciją, slėgio opų ir kontraktūrų atsiradimą (sąnario judrumas yra ribotas). Slėgio opų prevencija yra dažnas paciento padėties pokytis. Rekomenduojama įjungti jo skrandį. Tuo pačiu metu, kojos pakabinti, blauzdos yra ant minkštos pagalvės, o po keliais yra medvilniniai ratlankiai, nupjauti marle.

Siekiant užkirsti kelią sutarčių vystymuisi, rekomenduojama:

1. Paciento kūnas, suteikiantis ypatingą padėtį. Pirmosiomis dienomis jo artimieji, kurie rūpinasi Juo, perkelia jį iš vienos laikysenos į kitą. Tai daroma kas dvi ar tris valandas. Stabilizavus kraujo spaudimą ir gerinant bendrą paciento būklę, mokoma tai padaryti patys. Ankstyvas pacientas, sėdintis lovoje (jei jaučiatės gerai), neleis plėtoti kontraktūrų.
2. Atlikti masažą, reikalingą norint išlaikyti raumenų toną. Pirmosiomis dienomis ji apima šviesos smūgius (su padidėjusiu tonu) arba minkymo (jei raumenų tonusas sumažėja) ir trunka tik kelias minutes. Ateityje padidės masažo judesiai. Leidžiama naudoti trina. Padidina masažo trukmę. I pusmečio pabaigoje jie gali būti užbaigti per valandą.
3. Pratimai, kurie, be kita ko, veiksmingai kovoja su sinkineze (priverstiniai raumenų susitraukimai).
4. Paralyžiuotų kūno dalių vibracijos stimuliavimas, esant svyravimams nuo 10 iki 100 Hz, suteikia gerą poveikį. Priklausomai nuo paciento būklės, šios procedūros trukmė gali svyruoti nuo 2 iki 10 minučių. Rekomenduojama atlikti ne daugiau kaip 15 procedūrų.

Esant smegenų kraujotakos sutrikimams, naudojami alternatyvūs gydymo metodai:

• Refleksologija, įskaitant:
  1. Kvapas (aromaterapija);
  2. klasikinė akupunktūros versija;
  3. akupunktūra reflektoriniuose taškuose, esančiuose ant auricles (auricolotherapy);
  4. biologiškai aktyvių taškų akupunktūra ant rankų (su-jack);
• Leecho terapija (hirudoterapija);
• Spygliuočių vonia su jūros druska;
• Deguonies vonios.

Video: reabilitacija po insulto, programa „Gyventi yra puiki!“.

Skaitykite daugiau apie sudėtingą reabilitaciją po insulto ir išeminių priepuolių, žr. Nuorodą.

NMC pasekmės

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas turi rimtų pasekmių. 30 atvejų iš šimto žmonių, kurie sirgo šia liga, tampa visiškai bejėgis.

1. Jis negali valgyti, higienos procedūrų, suknelės ir kt. Tokie žmonės turi visišką gebėjimą mąstyti. Jie praranda laiko seką ir nėra orientuoti į erdvę.
2. Kažkas gali judėti. Tačiau daugelis žmonių, kurie po smegenų kraujotakos pažeidimo visam laikui lieka miegoti. Daugelis iš jų išlaiko aiškų protą, supranta, kas vyksta aplink juos, bet yra beprasmiška ir negali išreikšti žodžiais savo norų ir išreikšti jausmus.

smegenų pažeidimo ir gyvybinių funkcijų komunikacijos sritys

Neįgalumas yra liūdnas ūminio ir daugeliu atvejų lėtinio smegenų kraujagyslių ligos rezultatas. Apie 20% ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų yra mirtini.

Tačiau yra galimybė apsisaugoti nuo šios sunkios ligos, nepriklausomai nuo to, kokiai klasifikavimo kategorijai ji priklauso. Nors daugelis žmonių tai nepaiso. Tai yra dėmesingas požiūris į savo sveikatą ir visus organizme vykstančius pokyčius.

• Sutinku, kad sveikas žmogus neturėtų turėti galvos skausmo. Ir jei staiga svaigsta, tai reiškia, kad buvo tam tikras nukrypimas nuo sistemos, atsakingos už šią įstaigą.
• Įrodymai apie organizmo problemas yra aukšta temperatūra. Tačiau daugelis eina į darbą, kai jis yra 37 ° C, manydamas, kad jis yra normalus.
• Ar atsiranda galutinis galūnių tirpimas? Dauguma žmonių juos susmulkina be klausimo: kodėl taip vyksta?

Tuo tarpu tai yra pirmųjų smulkių kraujo srauto sistemos pokyčių palydovai. Dažnai ūmaus trumpalaikio smegenų kraujotaką atlieka trumpalaikis. Tačiau, kadangi jo simptomai išnyksta per 24 valandas, ne kiekvienas asmuo neskuba pasitikrinti gydytoją ir gauti reikiamus vaistus.

Šiandien yra veiksmingų vaistų - medicinos paslaugų trombolitikai. Jie tiesiog stebuklus ištirpindami kraujo krešulius ir atkurdami smegenų kraujotaką. Tačiau yra vienas „bet“. Siekiant maksimalaus poveikio, jie turi būti skiriami pacientui per tris valandas po pirmųjų insulto simptomų atsiradimo. Deja, daugeliu atvejų medicininės pagalbos ieškojimas yra per vėlu, kai liga pateko į sunkų etapą, o trombolizikų naudojimas yra nenaudingas.