Epilepsija: paauglių priežastys, simptomai

Paauglystėje žmogus patiria daug jausmų, su kuriais jis anksčiau nebuvo susidūręs. Gyvenimo būdo pokyčiai, atsiranda daug naujų interesų, pirmoji meilė ir lytiniai santykiai. Šiuo metu žmogus bando daug ką naujo ir jo kūnas yra rimta įtampa. Epilepsija, kurios priežastys paaugliams gali pasireikšti staiga ir netikėtai, gali sutrikdyti šį „panardinimą“ į suaugusumą, sukurti kompleksus ir apriboti vaiko socializaciją.

Paauglių funkcijos

Liga pasireiškia vaikystėje, o daugeliu atvejų pasireiškia paauglystėje. Retais atvejais 20 metų amžiaus atsiranda paveldima epilepsija, kurią sukelia lydinčios priežastys. Pirmieji priepuoliai prasideda nuo 11 iki 16 metų amžiaus, tačiau retais atvejais jie pirmą kartą nerimauja 17–19 val.

Taigi, vaiko „epilepsija“ dažnai nėra lydimas gilus sinkopas ar traukuliai. Išpuoliai praeina nepastebėti arba labiau kaip nervų suskirstymas. Net mažame amžiuje - iki 11 metų - tėvai praktiškai negali pastebėti šios patologijos. Mokykloje liga pradeda jausti: vaikui sunku susikaupti, ir jis pradeda atsilikti mokykloje.

Epilepsijos priežastys

Epilepsijos priežastys paaugliams yra susijusios su neuronų patologiniu darbu. Dėl impulsų sklidimo abiejuose pusrutuliuose atsiranda traukulių. Parokrizija - konvulsijos priepuoliai - skiriasi 11-17 metų, ir suaugusieji tampa intensyvesni.

Dėl paauglystės, liga suskirstyta į 3 laipsnius:

• Idiopatinis. Paauglių epilepsija perduodama iš tėvų.
• Antrinė. Įvyksta kaip komplikacijų po sunkių infekcijų ir sužalojimų, galinčių paveikti smegenis ar nervų sistemą, požymis. Kartais atsiranda dėl neoplazmų.
• Cryptogenic. Diagnozė nustatoma, jei nėra jokios kitos akivaizdžios priežasties.

Ląstelės veikia netinkamai dėl išorinių veiksnių ir vidinio pereinamojo amžiaus ypatumų. Taigi, impulsas gali būti hormoninis koregavimas. Kartais priežastis tampa gedimu, kuris įvyko intensyvaus vystymosi metu.

Ne mažiau reikšminga psichologinė ir emocinė vaiko būklė. Epilepsijos priežastis paauglystėje gali būti sunkus stresas, kurį sukelia nepalanki šeimos atmosfera arba pernelyg didelė paauglių apkrova. Kartais paauglių ginčai tampa priežastimi. Kitos priežastys:

• sužalojimas - daugiausia dėl stipraus galvos sužalojimo atsiranda epilepsijos priepuoliai (įskaitant keletą metų po sužalojimo);
• organų ligos, įskaitant kūdikių paralyžią, kraujagyslių patologijas smegenyse;
• medžiagų apykaitos problemos - 10 proc. atvejų paaugliams randama paauglių ar įgytų patologijų (diabetas, apsinuodijimas švinu, nutukimas, kai piktnaudžiaujama netinkamu maistu).

Taip pat išprovokuokite ligą, kuri gali ilgai veikti toksiškas medžiagas, įskaitant vaistus ir narkotikus.

Ligos formos

Paaugliams būdingos skirtingos epilepsijos, tačiau jos skiriasi nuo suaugusių rūšių.

Specialios funkcijos

Ligos simptomai

Pagrindinis patologijos požymis, galintis tiksliai nustatyti epilepsiją, yra ataka. Paauglystėje jie išsiskiria šiais punktais:

• jausmas, kad po kelio yra aštrus smūgis, dėl kurio reikia atsisėsti, kai kuriais atvejais vaikas patenka į žemę;
• yra simetriški traukuliai, kuriuose žmogus lenkia ir plečia rankas ir kojas;
• aštrių raumenų susitraukimų priežastis yra tai, kad žmogus lašina ar netyčia išmeta daiktus.

Yra netiesioginių patologijos požymių, kurie dažnai būna 10-11 metų amžiaus. Daugelis simptomų, susijusių su miegu: yra mieguistumas, miego metu rėkia, košmarai.

Vaikas kenčia nuo galvos skausmo, kuris atsiranda dažnai ir nuo nulio, dažnai susijęs su vėmimu. Paauglių kalba yra sutrikusi. Palaipsniui pasirodo agresyvumas. Po diagnozės žmogus pasitraukia, paprastai ignoruoja medicinines ir tėvų rekomendacijas.

Epilepsijos fokusavimo lokalizavimas: židiniai

Fokusiniai išpuoliai prasideda nuo tam tikro taško ir neapima viso žievės ploto. Priklausomai nuo vietos, kurioje prasideda patologija, simptomai taip pat skiriasi:

Jis išsivysto daugeliu židinio traukulių atvejų. Poveikia paauglio emocijoms, atmintims ir jausmams. Atsiranda tokie simptomai kaip nuotaikos svyravimai ir nesuprantamos mintys ar emocijos. Vaikas nerimauja, nesupranta, kas vyksta.

• Priekinė epilepsija

Išpuolių simptomai priklauso nuo priekinės skilties srities, kuri yra susijusi su patologija. Yra staigių traukulių, pakankamai greitai. Raumenys, įskaitant atsakingus už kalbą, yra ryškūs. Priepuoliai dažnai prasideda svajonėje: vaikas nekontroliuojamai skuba, sukasi galvą, juda kojomis. Dėl didelio priekinio skilties dydžio kartais neįmanoma nustatyti simptomų (manoma, kad jie yra paslėpti).

• Parietinė epilepsija

Dauguma simptomų paveikia asmens jutimo receptorius. Paauglyje epilepsija pasireiškia skirtingais pojūčiais įvairiose kūno vietose: staigus šiluma, dilgčiojimas, įsivaizduojamas kūno dydžio pasikeitimas, dalinis tirpimas.

Mažiausiai paplitusi paauglių epilepsijos forma, kurioje galima pakeisti regėjimą. Vaikas priešais savo akis, juodus taškus, raštus ar vaizdus mirksi spalvomis. Be to, su šia forma atsiranda mirgėjimo jausmas, iš kurio yra pykinimas.

Kai kurie vaikai turi aklumą išpuolio metu, nekontroliuojamą akių judėjimą, skausmingus akių vokų pojūčius. Su ilgą atakos trukmę susidaro stiprus galvos skausmas.

Yra antroji priepuolių forma, kuri yra plati ir pasireiškia aštriais simptomais.

Generalizuoti priepuoliai

Generalizuoti priepuoliai vadinami taip, nes epilepsijos metu visas smegenų dalis veikia nenormalus neuronų poveikis. 100% atvejų žmogus praranda sąmonę arba yra silpnoje ir galvos svaigimo būsenoje, negali blaiviai galvoti ir stovėti ant kojų.

Kartais epilepsijos priepuoliai prasideda židiniu, bet gali išsivystyti į bendruosius. Juos galite nustatyti specialiais švyturiais, rodančiais sąmonės netekimą. Kad nebūtų sužeistas, žmogus turėtų būti patogus. Konfiskavimo būdai:

• Toninis-kloninis. Jis prasideda nuo ūminės fazės, lydimas šauksmas dėl vokalinių raumenų, atsakingų už atotrūkio mažinimą, spazmų. Oro išeina iš gerklų, o galūnės yra traukuliai. Po kelių minučių jie baigiasi. Asmuo gali patirti sunkų mieguistumą ir painiavą. Beveik visada paauglys po konfiskavimo turi pailsėti. Jei priepuolis trunka ilgiau nei 5 minutes, reikia skubios medicinos pagalbos.

• Abscess epilepsija. Šio tipo priepuolių atveju atsiranda visiškas sąmonės netekimas, tačiau paauglio akys lieka atviros. Trunka ne ilgiau kaip 10-15 sekundžių. Šioje būsenoje žmogus nereaguoja į išorinius dirgiklius. Tada grįžta į normalų.

Kartais žmonės net nepastebi tokių priepuolių. Absoliutinės formos sudėtingumas priklauso nuo to, kad asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo, negali jo diagnozuoti, pastebi pirmuosius požymius. Panaši būklė paaugliams, sergantiems epilepsija, dažnai painiojama su apgalvotumu. Vienas iš ženklų gali būti laikomas staigiu pusiau žodžių pertraukimu istorijos metu.

• Miokloninė forma. Epilepsija paaugliams, sergantiems miokloniniu tipu, dažnai atsiranda po miego arba prieš išvykstant į naktį. Pridedamas trumpalaikis sąmonės netekimas, bet dažnai nepastebimas.
• Toniniai priepuoliai. Yra mažiau paplitusių formų, dažniausiai pacientams, sergantiems Lennox-Gastaut sindromu. Raumenys per šį traukulį tampa labai elastingi nuo įtampos, yra didelė rizika kristi, nedidelis sąmonės netekimas.

• Atoniniai traukuliai. Su šia patologijos forma raumenų tonusas labai sumažėja, todėl paauglys gali nukristi į žemę. Sąmonės netekimas - trumpas. Jei asmuo guli ar sėdi, užpuolimas gali būti ignoruojamas. 11–12 metų amžiaus vaikas gali turėti tokį simptomą, kaip galvos mesti atgal.

Paauglio su šia liga gyvenimo ypatybės

Vaikams, sergantiems epilepsija, kaip ir suaugusiam, gali pasireikšti recidyvai ir jie taip pat gali išgyventi. Kartais apskritai blogėja sveikata. Kai kuriais atvejais po kelių mėnesių ar metų epilepsija išnyksta, o vaikui net nereikia vartoti narkotikų.

Tačiau yra rimtų formų, kuriose išpuolių skaičius nuolat didėja, nuo lengvos formos jie virsta bendrais priepuoliais su ūminiais simptomais. Tokių priepuolių paplitimas nuo 12 iki 19 metų vaikams yra iki 24 žmonių 100 000 žmonių.

Paauglių elgesio ypatybės

Vaikui, sergančiam epilepsija, ypač jei simptomai yra ūmus, atsiranda emocinių ir psichologinių problemų. Liga labai veikia vaiko sveikatą ir komfortą. Dažnai yra asmenybės formavimosi nestabilumo sindromas: vaikai pažeidžia gydytojų ir tėvų draudimus, pradeda vartoti alkoholį, tik pablogindami situaciją, užsiima pavojingais sportais, ignoruoja prieštraukulinių vaistų vartojimą.

Kitais atvejais, priešingai sukilimui, paaugliai atsiduria priverstinėje socialinėje izoliacijoje, jaučiasi apleisti ir nesaugūs. Tėvai taip pat turi pernelyg didelį spaudimą, kuris yra hiperpaslaugos.

Pasiruošimas diagnozei: ką tėvai turėtų prisiminti

Jei įtariate epilepsiją paauglystėje, tėvai gali pasiruošti diagnozei, kad jis būtų veiksmingesnis:

• Jums reikia pasakyti neurologui, kai prasideda traukuliai;
• išsamiai aprašyti traukulius: rankų, kojų, kūno ir galvos padėtį, mokinių būklę ir odos spalvą, trukmę;
• atakos eigos ypatumai - smarkiai arba su auromis (ankstesni pojūčiai);
• pirmųjų traukulių trukmė;
• kokie yra provokuojantys veiksniai: stresas, temperatūra, menstruacijų ciklas mergaitėse, darbas kompiuteriu;
• vaiko elgesys prieš konfiskavimą.

Apsilankę neurologe, bus nustatyta galvos smegenų, MRT ir KT elektroencefalografija bei privalomas kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimų tyrimas. Kartais reikia atlikti cerebrospinalinio skysčio analizę, kad būtų išvengta kitų ligų.

Prognozė

Epilepsijos gydymas paaugliams ir jo priežastys susilpnėja iki sudėtingos terapijos, kuri kiekvienu atveju apskaičiuojama individualiai. Tai būtinai apima prieštraukulinių vaistų (paprastai su vienu vaistu) vartojimą.

Spontaninė remisija po gydymo įvyksta tik 10% atvejų. 90% pacientų, kurie nutraukė gydymą, liga pasikartoja. Galimi iki kelių metų trukmės atsisakymo laikotarpiai. Jei gydymas yra paskirtas teisingai, 80% atvejų jie atleidžia nuo paauglių priepuolių. Lengvos ir vidutinio sunkumo formų epilepsija neturi įtakos psichikos gebėjimams.

Epilepsija paauglystėje

Žodis „epilepsija“ lotynų kalba skamba kaip „morbus comitialis“ ir tiesiog reiškia „epilepsija“. Epifrikų paminėjimas yra senovės senovės tekstuose. Yra žinoma, kad Aleksandras Didysis, Guy Julius Caesar kenčia nuo šios ligos. Tomis dienomis gydytojai negalėjo nustatyti, kodėl atsiranda patologija, kaip ją gydyti ir kas sukelia traukulių atsiradimą. Šiuolaikinė medicina rado atsakymus į daugelį klausimų, tačiau net ir šiandien neįmanoma nustatyti aplinkybių, kurios turėjo įtakos smegenų pokyčių raidai.

Epilepsija vaikams

Patikimai žinoma, kad daugeliu atvejų „epilepsija“ pasireiškia ankstyvoje vaikystėje ar paauglystėje. Retai ligos debiutuoja vėliau nei dvidešimt. Berniukams ir mergaitėms pirmasis priepuolis įvyksta nuo 11 iki 16 metų, rečiau - 17 metų.

Vaikų epilepsija laikoma lėtine centrinės nervų sistemos patologija, kuri veikia smegenis. Liga labai skiriasi nuo suaugusiųjų. Vaikas ne visuomet silpnas, jis nepradeda traukulių. Dažnai išpuoliai nepastebimi, kai tėvas net nesuvokia baisios diagnozės. Daugelis kaltina neįprastą padėtį, kurioje kūdikis kartais gyvena, apie vystymosi bruožus.

Galima įtarti, kad kažkas negerai, tik pradėjus mokytis mokykloje, nes vaikas pradeda atsilikti mokykloje, tampa išsiblaškęs, negali susikoncentruoti. Tačiau net ir tuomet nėra traukulių traukulių ir mioklonijų.

Priežastys

Patologinis neuronų aktyvumas, kai išsiskyrimas plinta per smegenų žievę, galiausiai veikiantis abiejų pusrutulių, arba likęs vietinis, ir yra traukulio vystymosi veiksnys - tiesioginis nukrypimo pasireiškimas. Skirtingame amžiuje parokrizija nėra identiška, žinoma, jie skiriasi intensyvumu, dažnumu ir pobūdžiu. Šiame straipsnyje kalbame apie paauglių epilepsiją. Tradiciškai jis skirstomas į dvi grupes:

• pacientai, kurie ligos metu išsivystė vaikystėje ir nesulaukė amžiaus (patologijos augimo atvejai nėra retesni švelnesnėse formose);
• žmonės, kurių traukuliai prasidėjo brendimo metu.

Dėl įvykių išskiriamos trys epilepsijos formos:

• idiopatinė - paveldima;
• antrinė - simptominė: komplikacija po neuroinfekcijų, traumų, smegenų navikų;
• kriptogeninis - kai jis nesukuria pagrindo ligos vystymuisi.

Pereinamajame amžiuje bet kokia forma gali debiutuoti. Šiuo metu smegenų ląstelių veiklos dėmesio centre, be kita ko, yra:

• organizmo pertvarkymas;
• hormonų nepakankamumas.

Epilepsijos priežastis paaugliams taip pat laikoma dideliu stresu: nepalanki situacija šeimoje, padidėjęs akademinis darbo krūvis, dažni susidūrimai su klasiokais. Todėl šiuo laikotarpiu suaugusieji turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į jų palikuonis, ypač jei jau buvo atvejų, kai gentyje buvo diagnozuota panaši patologija.

Simptomai

Pagrindinis "epilepsijos" simptomas - ataka. Paauglystėje jie praeina be sąmonės praradimo ir yra skirtingi:

• simetriški traukuliai: galūnių išplėtimas ir lenkimas;
• pacientas jaučiasi staigaus smūgio po keliu, kuris gali jį staiga atsisėsti arba kristi;
• dėl aštrių raumenų susitraukimo rankų raumenų, pacientai nuleidžia daiktus arba išmeta juos į šoną.

Parokrizija dažniau pasireiškia staiga pabudus arba dėl miego sutrikimų. Netiesioginiai vaikų simptomai:

• vaikas atsibunda iš baisių košmarų, rėkimų, verkia;
• mieguistumas;
• sunkūs ir neatlygintini galvos skausmai, norintys vemti;
• kalbos sutrikimai.
• Tokie pasireiškimai turėtų įspėti tėvus ir tapti gairėmis, kaip elgtis su specialistu. Jei kalbame apie jaunimą, turime suprasti, kad pereinamasis amžius yra gana sunkus gyvenimo laikotarpis, kai elgesys gali dramatiškai pasikeisti. Diagnozuojant „epilepsiją“ keistumo būdais bendrauti, pridėkite tik:
• agresyvumas;
• vaikai pradeda paneigti ligą, nepaiso tėvų patarimų ir gydytojų receptų, atsisako vartoti vaistus;
• izoliacija, paauglys stengiasi išvengti visuomenės bendraamžių, sutrikdytų jų ligos. Laikui bėgant tai gali sukelti socialinę izoliaciją.

Fokaliniai (daliniai) traukuliai pasižymi tuo, kad epilepsijos fokuso susidarymas prasideda konkrečioje smegenų srityje. Proceso metu iškrovimas netaikomas abiem pusrutuliams vienu metu, todėl traukulio metu pacientas nepraranda sąmonės. Būtent šie parocrisis būdingi paaugliams, priešingai nei suaugusieji.

Laiko epilepsija - pavadinimas apibrėžia epilepsijos fokusavimo regioną. Leidžiami be raumenų susitraukimų. Parocrisis metu pacientą kankina klausos ir regos haliucinacijos. Jis mano, kad jis yra nepažįstamame kambaryje arba kad kambario lubos staiga pradėjo kristi. Kai kurie kvapai blogi. Laikinas tipas reiškia židinio formą.

Priekinė epilepsija pasireiškia staiga daugiausia naktį, kai paauglys miega. Parocris prasideda staiga ir baigiasi greitai. Kartu su raumenų silpnumu, galimu dažniu galvos posūkiu, kojų judėjimu, kaip ir dviračiu.

Žmonėms priekinė skiltelė yra padalyta į kelias dalis. Kai kurių sričių funkcijos moksliniams tyrimams vis dar neaiškios, todėl, kai dėmesys prasideda kažkur panašiame taške, konfiskavimas gali nepasirodyti. Išoriniai požymiai prasideda tada, kai iškrovimas pasiekia vietas, kurios yra atsakingos, pavyzdžiui, už kalbą ar kitas smegenų sritis. Tada ataka tampa toniniu-kloniniu.

Okulipitalinė epilepsija veikia regėjimą. Pacientui atrodo, kad nežinomos šviesos, spalvos mirksi ir netgi tam tikri modeliai ir vaizdai mirksi priešais akis. Šios nuotraukos nuolat kartojamos. Šiuo atveju dalinis aklumas dažnai pasireiškia tada, kai akies obuoliai juda klaidingai, vokai yra uždaryti ir atidaryti. Išpuolio metu ir po to, kai pasireiškia stiprus galvos skausmas. Būtent dėl ​​šios priežasties daugelis klaidingai vartoja epiphristop už įprastą migreną.

Parietinė epilepsija išsiskiria jutimo ar jautriais priepuoliais, kurie vyksta neįprastų lytėjimo pojūčių fone. Tai paveikė pusę kūno, kuriame jaučiamas kai kurių dalių dilgčiojimas, deginimas, šiluma, tirpimas. Pacientai patiria iliuziją, susijusią su galūnėmis: jiems atrodo, kad jų rankos ir kojos staiga padidėjo arba sumažėjo.

Generalizuoti priepuoliai visada praranda sąmonę, nes epilepsijos fokusavimas plinta visoje smegenų srityje. Laikoma sunkesnė forma. Dažnai pasireiškia traukuliai, kai pacientas staiga patenka į rėkimą. Fokusinė parokrizija gali praeiti apibendrintai. Tokiais momentais žmogus patiria neįprastų jausmų ir, kad išvengtų sužalojimų, turi būti patogiausia ir saugiausia. Tarkime, sėdėkite ant grindų.

Toniniai-kloniniai priepuoliai yra tradiciniai, kad suprastų įprastą žmogaus epilepsijos pasireiškimą. Būtent su jais pacientas patenka su šauksmu - taip prasideda epiphrista kloninė fazė. Tada per kelias minutes atsiranda raumenų susitraukimai, kurie po to išnyksta, tada vėl prasideda, kvėpuodami sunkiai (paveikiami krūtinės raumenys). Kai epilepsija jaučiasi silpna, kai kurie iš karto užmigsta. Dažniausiai konfiskavimas įvyksta praėjus trims valandoms po pabudimo. Jį apibūdina Janz sindromas.

Absense epilepsija - debiutuojama tik vaikystėje ar paauglystėje. Vaikas staiga sustoja vienoje padėtyje stiklo išvaizda ir nieko nereaguoja. „Parocris“ trunka ne ilgiau kaip 30 sekundžių, o tokių dienų dieną jis gali būti iki penkiolikos. Kai ataka vyksta, pacientas grįžta į įprastą veiklą, nepamiršdamas, kas jam atsitiko. Paauglystėje vokai kartais susilieja su akių vokais. Panašios apraiškos rodo: liga progresuoja. Pagal statistiką paauglių mergaičių epilepsijos nebuvimas yra dažnesnis nei berniukų.

Miokloninę epilepsiją išskiria mioklonija - veido raumenų ir galūnių trūkčiojimas. Pacientas nesugeba laikyti nieko, jis krenta ir smūgia daiktus. Tai labai trukdo gyvybei, nes neįmanoma valgyti, atlikti kasdienę veiklą. Po pabudimo ar dėl sunkios streso prieš užmigiant, parokrizizuojasi.

Mioklonus sunku diagnozuoti, nes pacientas nejaučia nieko. Todėl nykimas gali būti supainiotas su drebuliu ar pernelyg dideliu nervingumu.

Tonų priepuoliai yra reti. Apibūdintas Lennox-Gasto sindromu. Dėl raumenų skiriasi aštri įtampa, dėl kurios žmogus patenka. Pasibaigus parocris, paciento sąmonė grįžta ir atkuriamas raumenų tonusas.

Atoniniai išpuoliai ar astmos pasireiškimai yra panašūs į alpimą: pacientas praranda sąmonę ir smarkiai nukrenta, todėl didelė rizika susižeisti nuo grindų ar asfalto. Nemalonūs traukuliai. Jei tokie atvejai atsiranda daugiau nei vieną kartą, būtina kreiptis į gydytoją.

Sunku diagnozuoti tokius išpuolius, nes jie nėra lengvai pastebimi, nes pacientas patenka, jei jis stovėjo, bet kai jis sėdi ar melas, lengva praleisti epilepsijos pasireiškimą.

Diagnostika

Prieš atliekant tyrimą, neurologas renka anamnezę, atlieka paciento ir jo artimųjų tyrimą.

Kokie epilepsijos tėvai turėtų pasakyti gydytojui:

• kai prasidėjo pirmieji traukuliai;
• tiksliai aprašykite, kaip vyksta išpuoliai: kokioje padėtyje kūnas, galvos, galūnės, ar mokiniai didėja, patiria veido spalvą ir pan. Be krizės trukmės sekundžių tikslumu;
• parocris prasideda staiga arba vaikas patiria specifinių pojūčių (aura) priešais jį;
• kaip paauglys elgiasi prieš ir po epipripsis: užmigsta ar ne, ar nerimas ir agresija pasireiškia;
• ar yra kokių nors provokuojančių veiksnių traukuliams: ryški šviesa, padidėjusi kūno temperatūra, nervų įtampa, fizinė įtampa, mergaitėms - menstruacijos, televizijos žiūrėjimas ar darbas kompiuteriu;
• kokiu dienos metu paprastai įvyksta ataka;
• ar giminaičiai suteikė pirmąją pagalbą pacientui.

Epilepsijos simptomai paaugliams, ypač traukuliams, gali būti dėl skirtingo smegenų pažeidimo. Pagrindinis veiksnys yra atakos kartojimas. Tik šiuo atveju gydytojas pradeda įtarti „epilepsiją“.

Taikomi tyrimo metodai:

1. Elektroencefalografija (EEG). Jis registruoja smegenų sutrikimus, nurodydamas neuronų aktyvumą. Padedant galima nustatyti epilepsijos priepuolio tipą: procedūros metu aiškiai matyti, kuriose smegenų dalyse susidaro nervų ląstelių aktyvumas. EEG leidžiama atlikti kelis kartus: per laikotarpį nuo išpuolių, parokrizės metu, sapne. Procedūra yra saugi. Šiuolaikinėse klinikose jie pradėjo vykdyti EEG vaizdo stebėjimą, ty vaizdo įrašą apie krizės momentą ir liudijimą.
2. Galvos CT arba MRI - atspindi struktūrinę smegenų patologiją: navikai, kraujagyslių sistemos pokyčiai ir kt. Be tyrimo taip pat galima patikrinti paciento tuberkuliozės sklerozės, toksoplazmozės ir kitų ligų, kurias dažnai lydi epilepsija, būklę.
3. Laboratoriniai tyrimai (kraujo ir šlapimo biochemija, smegenų skysčio analizė). Reikia paaiškinti ligos priežastis. Vaikams sutrikimus dažnai sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimai, chromosomų patologijos.

Gydymas

Epilepsija paaugliams reikalauja privalomos vaistų terapijos. Priešingu atveju didėjanti smegenų dalis pradės nukentėti nuo atakos, o traukulių dažnumas nuolat didės. Ir gali prasidėti negrįžtami pakeitimai.

Pagrindiniai epilepsijos gydymo principai:

• monoterapija. Kai ligą gydo viena priemonė - antikonvulsantas. Antikonvulsinių vaistų derinys leidžiamas tik su sunkia ligos forma arba teigiamo dinamikos trūkumu nuo vieno vaisto vartojimo. Kai monoterapija sumažina šalutinių reiškinių skaičių;
• gydymas trunka mažiausiai trejus metus. Pacientas negali praleisti tabletes;
• privalomas individualus požiūris. Gydytojas tik atlikus tyrimą nustato vaisto pavadinimą, dozę. Visada pradėkite nuo minimalaus kiekio, didindami dozę tik tada, kai nėra teigiamo poveikio;
• antikonkurento tipas pasirenkamas priklausomai nuo priepuolių tipo;
• Negalima staiga nutraukti gydymo ar keisti vaisto.

Monoterapijos epilepsijai gydyti naudojamų vaistų pavyzdys: Finlepsin, Depakine Chrono, Septol, karbamazepinas, Tiagabinas, Tegretolis, Actinevral, Lamotriginas, Difeninas, Etiuksimidas.

Yra radikalus metodas - operacija. Chirurginė intervencija leidžiama, kai tabletės neveikia: maždaug trečdalis pacientų turi atsparumą prieštraukuliniams vaistams.

Paaugliams būdingas atsisakymas gydyti ir vartoti narkotikus, kompleksų vystymasis. Gerinti paciento emocinę būseną, dažnai kreiptis į psichologus. Sesijose gydytojas aptaria kasdienį gydymą, paaiškina, kaip gyventi su epilepsija, padeda mergaitei ar vaikui suprasti, kad tai nėra sakinys. Kartu neturėtume pamiršti, kad pereinamasis amžius yra gana sunkus gyvenimo laikotarpis, kai elgesys gali dramatiškai pasikeisti. Esant „epilepsijos“ diagnozei, buvo pridėta tik nelygumų.

Prognozė

Šiandien mokslas ne visiškai ištyrė „epilepsijos“ apraiškas, jos eigos ypatumus, todėl aišku, kad paauglystėje epilepsija nėra išgydoma, niekas negali. Ekspertai žino daug pavyzdžių, kai įvyko išpuoliai, ir žmogus pradėjo gyventi normaliai. Svarbiausia čia - kuo greičiau padaryti teisingą diagnozę, todėl pasirinkti tinkamą gydymą vaistais.

Liga paprastai progresuoja dėl gydymo stokos, kai pirmieji išpuoliai nepastebėti. Tada prikabinkite, susilpninkite, o traukuliai tampa sunkesni. Tačiau net ir šiuo atveju specialistų prognozės yra geros: yra daug galimybių pasiekti ilgalaikę remisiją, nes terapija teigiamai veikia beveik 80%.

Epilepsijos pasireiškimo paaugliams ypatybės

Epilepsija paaugliams dažnai vystosi 10–12 metų amžiaus, tačiau kai kuriais atvejais pirmasis išpuolis įvyksta 17 metų. Žinoma, tėvai yra pasirengę ką nors išgydyti savo vaikui.

Siekiant užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui ir generalizuotų priepuolių atsiradimui, būtina nedelsiant atlikti diagnozę, kad gydytojas galėtų paskirti veiksmingą gydymą.

Priežastys

Nepilnamečių epilepsija yra paveldima liga. Nėra nustatyta, kad šios ligos atsirado dėl organinių smegenų pažeidimų. 50% pacientų turi 1–2 linijų giminaičius, turinčius epilepsijos priepuolių.

Dar neįmanoma tiksliai nustatyti, kurie genai yra atsakingi už ligos simptomų atsiradimą. Beveik visi genetikai yra įsitikinę, kad paveldėjimo mechanizmas yra poligeninis.

Požymiai ir simptomai

Juvenilinės epilepsijos atsiradimą rodo miokloniniai traukuliai.

Jie trunka ilgai ir yra priverstiniai asinchroniniai raumenų susitraukimai. Dažniausiai pasireiškę traukuliai pasireiškia ryte, pabudę.

Raumenų susitraukimai paprastai apima tik rankų ir pečių diržą, tačiau kai kuriais atvejais jie tęsiasi iki kojų ar net viso kūno.

Pacientai, nukentėję iš užpuolimo, gali nukristi arba išmesti rankose laikomus daiktus. Jei apatinės galūnės yra susijusios su traukuliais, paaugliai krenta.

Retai pacientams randama miokloninė epileptinė būklė. Pacientas nepraranda sąmonės. 3-5% atvejų liga pasireiškia tik esant miokloniniams traukuliams.

Praėjus 3 metams po pirmojo ataka, daugeliu atvejų atsiranda toninių-kloninių traukulių.

Jie prasideda nuo didėjančių miokloninių smegenų, kurie virsta kloniniais-toniniais traukuliais. 40 proc. Šių pacientų nėra. Jie trunka trumpą laiką.

Ligos rūšys ir formos

Dažniausiai pacientai turi šias ligos formas:

Nepilnamečių absanso epilepsija - prasideda generalizuotais priepuoliais, o tada eina į paprastus absansus. 10% pacientų atsiranda karštligės priepuoliai (didėja temperatūra).

Juvenilinė miokloninė epilepsija arba Janz sindromas dažniausiai prasideda paauglystėje. Pacientai patiria raumenis pečių juostoje ir rankose. Jie gali būti vos pastebimi arba ryškūs. Po kurio laiko gali pasireikšti apibendrinti traukuliai. Išpuoliai įvyksta nuo 1 kartą per dieną iki 1 kartą per kelias savaites. Sulaikymas gali sukelti nerimą, smurtinį pabudimą, nemiga, alkoholio vartojimą. Juvenilinei miokloninei epilepsijai būdingas didelis pasikartojimo dažnis.

Su generalizuotais priepuoliais - pasireiškia paauglystės metu, traukuliai atsiranda nuo 1 kartą per savaitę iki 1 kartą per metus. Kartais pastebima, kad jungiasi miokloniniai traukuliai ar nebuvimas.

Katameninė epilepsija merginose. Būdinga tik mergaitėms. Paauglių mergaičių epilepsijos priepuolių atsiradimas yra susijęs su menstruacinio ciklo etapais.

Diagnostika

Norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Vaikas turi būti parodytas neurologui iš karto po pirmųjų išpuolių. Specialistas skiria:

• MRT, siekiant pašalinti navikų, hematomų, abscesų ir tt buvimą;
• MR angiografija, siekiant pašalinti smegenų aneurizmą.

Po to turėtumėte aplankyti epileptologą. Jis išsiųs vaiką į EEG. Gali prireikti:

• EEG dėl pabudimo;
• provokuojantys testai (fotostimuliacija, miego trūkumas);
• kasdieninis EEG stebėjimas.

Specialistas atliks diferencinę diagnostiką. Paauglių epilepsija turėtų būti skiriama nuo kitų šios ligos formų.

Po to bus nustatytas tinkamas gydymas.

Gydymo režimas

Jei įmanoma, pacientai turi vengti situacijų, kurios gali sukelti traukulius:

• režimo pažeidimai;
• per didelė fizinė ir psichinė perkrova;
• miego stoka;
• stresinės situacijos;
• gerti alkoholį.

Daugelis šeimų su sergančiais vaikais persikelia gyventi kaime, nes ramiame gyvenime, gryname ore, gamta daro teigiamą poveikį paaugliams.

Pacientai nurodė valproatą. Šie vaistai gali susidoroti su bet kokio tipo paauglių epilepsija.

Jei nepakanka monoterapijos, gydytojas skiria derinį:

• Valproatas sujungiamas su etosuksimidu, kad būtų atkurti atsparūs absonai;
• atsparių kloninių-toninių atakų palengvinimui valproatas derinamas su fenobarbitaliu arba Primidonu.

Norint kontroliuoti miokloninius traukulius, reikalingas klonazepamas, tačiau visiškai palengvindamas pacientas negali iš anksto jaustis, kad netrukus bus tinkamas, nes nėra miokloninių apraiškų.

Dėl šios priežasties klonazepamas skiriamas tik esant ilgalaikiams miokloniniams paroksismams. Jis turi būti derinamas su vaistu „Valproic acid“.

Naujos kartos preparatai, įskaitant Topiramatą, Lamotriginą, Levetiracetamą, bandant klinikinėje aplinkoje. Jau buvo pastebėtas didelis levetiracetamo veiksmingumas, todėl šis vaistas yra perspektyvus.

Prognozė ir prevencija

Paauglių epilepsija yra laikoma lėtine liga. Spontaninė remisija yra reta. 90% pacientų, kurie nutraukė gydymą, epiprips grįžta, tačiau kai kuriais atvejais yra ilgas remisijos laikotarpis.

Skiriant kompetentingą gydymą 80% atvejų, pacientą galima visiškai atleisti nuo traukulių. Keletą metų sklandžiai atšaukė vaistus. Tai daroma siekiant visiškai pašalinti atkrytį.

Nepilnamečių epilepsija neturi įtakos psichikos gebėjimams, todėl nėra pagrindo bijoti vaiko vystymosi.

Prevencija - tai veiksmai, užkertantys kelią epilepsijos priepuoliams.

Tam reikia:

1. Laiku diagnozuojama chromosomų sindromai ir įvairios paveldimos ligos.
2. Rūpestinga nėščių moterų, turinčių didelę epilepsija sergančio vaiko gimimo riziką, tyrimas. Dažniausiai tai taikoma moterims, vartojančioms endokrininių sutrikimų turinčius vaistus.
3. Stebėti vaikus, kurie buvo mažo svorio gimimo metu, kiti nukrypimai nuo normos.
4. Socialiniai reiškiniai pacientams, sergantiems nepilnamečių epilepsija.

Gerai atlikta, kompetentinga diagnozė padidina tikimybę, kad gydymas bus veiksmingas. Pirmojo įtarimo dėl epilepsijos atveju vaikas turi būti parodytas gydytojui.

Jis parengs individualų gydymo planą. Jo griežtas laikymasis garantuoja išgydyti daugeliu atvejų, todėl jūs neturėtumėte nevilti.

Epilepsija vaikams ir paaugliams

Tėvų vadovas

M.Yu. Nikanorova, E.D. Belousova, A.Yu. Ermakov

Sudarė:

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Pediatrijos ir vaikų chirurgijos tyrimų instituto Psichoneurologijos ir epileptologijos katedros vedėjas, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Vaikų mokslinio ir praktinio antikonvulsanto centro vadovas, medicinos daktaras, profesorius Marina Yurievna Nikanorova.

Elena Dmitrievna Belousova, Maskvos Pediatrijos ir vaikų chirurgijos tyrimų instituto Psichoneurologijos ir epileptologijos katedros vedėja, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija, Medicinos mokslų kandidatas.

Aleksandras Yurmakovas, Rusijos mokslų instituto Vaikų ir vaikų chirurgijos mokslinių tyrimų instituto Psichoneurologijos ir epilepologijos katedros medicinos mokslų kandidatas, vyresnysis mokslo darbuotojas.

Leidinys buvo atliktas remiant Sanofi - Sintetabo

Mieli tėvai!

Ši brošiūra skirta tiems, kurie turi vaikų, sergančių epilepsija šeimoje. Jei jūsų vaikui yra epilepsijos priepuoliai, jūs, žinoma, pasitarkite su gydytoju. Tačiau, kaip rodo praktika, po pirmųjų konsultacijų tėvai palieka nemažai klausimų dėl neatidėliotinos pagalbos teikimo užpuolimo, gydymo ir tolesnio vaiko vystymosi perspektyvų. Tikimės, kad šioje brošiūroje rasite atsakymus į jūsų klausimus.

TURINYS

KAS YRA EPILEPSY

Epilepsija (senovės graikų žodis „Epylepsis“) reiškia kažką panašaus į „rinkti, kaupti“. Epilepsija yra liga, žinoma nuo senovės. Ilgą laiką buvo žmonių mistinis mąstymas apie epilepsiją. Senovės Graikijoje epilepsija buvo siejama su magija ir magija ir buvo vadinama „šventa liga“. Manoma, kad epilepsija yra susijusi su dvasių, velnio, įvedimu į kūną. Dievas atsiuntė jį žmogui kaip bausmę už netinkamą gyvenimą.

Epilepsijos paminėjimas taip pat randamas Šv. Mark ir iš sv. Lukas, kur aprašytas berniuko gydymas iš velnio, kuris įėjo į jo kūną. Viduramžiais požiūris į epilepsiją buvo ambivalentiškas. Viena vertus, epilepsija sukėlė baimę, kaip liga, kuri negalėjo būti gydoma, kita vertus, ji dažnai buvo susijusi su manija, transu, stebima šventuosiuose ir pranašuose. Krikščionių teologai pastebėjo, kad kai kurios Korano atkarpos rodo, kad Mahometas serga epilepsija. Jo išpuolius lydėjo akių obuolių, konvulsinių lūpų judesių, prakaitavimo, knarkimo, atsako į aplinką stokos. Manoma, kad epilepsija taip pat nukentėjo nuo Šv. John ir sv. Valentinas.

Tai, kad daugelis didelių žmonių (Socrates, Platonas, Empedocles, Mahometas, Plinijus, Julius Caesar, Caligula, Petrarchas, imperatorius Čarlzas V) patyrė epilepsiją, buvo būtina prielaida, kad epilepsijos yra didelio intelekto žmonės. Tačiau vėliau (XVIII a.) Epilepsija dažnai buvo nustatyta beprotybė. Pacientai, sergantys epilepsija, buvo hospitalizuoti namuose, kad jie būtų protingi ar atskirti nuo kitų pacientų. Pacientų, sergančių epilepsija, hospitalizavimas namuose dėl proto ir izoliacijos nuo kitų pacientų tęsėsi iki 1850 m. 1849 m., O vėliau 1867 m. Anglijoje ir Vokietijoje buvo surengtos pirmosios epilepsijos pacientų specializuotos klinikos.

Dešimtmečius epilepsija buvo laikoma viena liga. Šiuo metu labai pasikeitė epilepsijos sąvoka. Pagal šiuolaikines epilepsijos sąvokas - įvairių ligų grupė, kurios pagrindinė pasireiškimas yra epilepsijos priepuoliai. Remiantis šiuolaikinio mokslo pasiekimais, buvo įrodyta, kad epilepsijos priepuoliai atsiranda dėl smegenų žievės ląstelių sužadinimo ir slopinimo procesų sutrikimų. Smegenys susideda iš tankių nervų ląstelių, susietų tarpusavyje. Ląstelės transformuoja jausmų suvokiamą sužadinimą į elektros impulsą ir perduoda jį kaip elektrinį impulsą. Todėl epilepsijos priepuolis gali būti lyginamas su elektriniu išlydžiu, pvz.

Ne kiekvienas priepuolis yra epilepsija. Kiekvienas vaikas bent vieną kartą gali patirti traukulius tam tikrose situacijose, pvz., Esant aukštai temperatūrai (karščiavimai karščiavimu), po vakcinacijos, su sunkiu smegenų traumu. Esant vienam priepuolių epizodui, visada reikia nustatyti konkrečią priežastį, dėl kurios jie sukėlė, ir nustatyti, ar vieno ar kito priepuolio perėjimas prie epilepsijos yra įmanoma. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad daug rimtų nervų sistemos ligų, tokių kaip encefalitas ir meningitas, gali prasidėti traukuliais dėl temperatūros fono. Svarbu, kad tėvai nustatytų vaikų simptomus, todėl, kai vaikas susiduria su mėšlungiais, kreipkitės į gydytoją.

Klasikinis situacijos sukeltų traukulių, kuriuos sukelia tik specifinis provokacinis veiksnys (karščiavimas), pavyzdys yra karščiavimas. Febriliniai traukuliai - traukuliai, pastebėti nuo 3 mėnesių iki 5 metų, siejami su karščiavimu. Į šią grupę neįtrauktos nervų sistemos infekcijos (meningitas, encefalitas), dažnai su karščiavimu ir traukuliais. Vaikų populiacijoje febrilinių priepuolių dažnis yra 3–5%. Paprastai traukulio traukulys vaiko viduje atsiranda dėl ligos (dažniau - kvėpavimo takų virusinės infekcijos) fono ir dėl didelio temperatūros padidėjimo. Jei konvulsijos priepuolis yra trumpas (per kelias minutes), paprastai jis neturi žalingo poveikio smegenims.

Svarbu pažymėti, kad jaunesni kaip vienerių metų vaiko ir paauglio epilepsijos simptomai yra visiškai kitokie, kad yra paprastų ir sudėtingų karščiavimų. Paprastas febrilinis priepuolis sudaro 80-90% visų karščiavimų. Paprastų febrilinių priepuolių ypatumai yra šie:

• trumpa trukmė (ne daugiau kaip 15 min.);

• apibendrinti toniniai-kloniniai paroksizmai (sąmonės netekimas, galūnių tempimas ir įtempimas, jų simetriškas nykimas). Komplikuoti febriliniai traukuliai pasižymi šiomis savybėmis:

• pakartojamumas per 24 valandas;

• trukmė ilgesnė nei 15 min;

• židinio (židinio) charakteris - žvilgsnio nukreipimas į viršų arba į šoną, vienos galūnės ar galūnės dalies traukimas, žvilgsnio stabdymas ir pan.

Febrilinių priepuolių diferencijavimas į paprastą ir sudėtingą yra labai svarbus ligos eigos prognozei. Daugeliu atvejų febriliniai traukuliai turi palankią prognozę ir savaime išnyksta po 5-6 metų. Tik 4-5% vaikų, sergančių febriliais traukuliais, yra tolesnis perėjimas prie epilepsijos. Dažniausiai kompleksiniai febriliniai priepuoliai virsta epilepsija. Todėl vaikai, kuriems buvo atliktas bent vienas kompleksinių febrilinių priepuolių epizodas, yra rizikos grupė ir reikia atidžiai ir ilgai (iki 5-7 metų) stebėti pediatrą ir neurologą.

Kitos situacijos, kai yra vadinamieji „atsitiktiniai“ priepuoliai, yra mineraliniai trūkumai (kalcio, magnio), mažas cukraus kiekis kraujyje (vaikams, sergantiems cukriniu diabetu), apsinuodijimas, elektros smūgis, saulės smūgis. Šie priepuoliai paprastai yra reti, dažnai vienkartiniai ir nėra pasireiškiantys, nesant provokuojančio veiksnio.

"Epilepsijos" diagnozę galima nustatyti tik tuo atveju, jei vaikas turi 2 ar daugiau epilepsijos priepuolių, atsiradusių be aiškių provokuojančių veiksnių. Taigi pagrindinis skirtumas tarp epilepsijos ir traukulių yra:

• epilepsijos priepuolių pasikartojimas;

• provokuojančių veiksnių, dėl kurių atsirado priepuolių, trūkumas.

Šiuo metu yra žinoma daugiau kaip 40 skirtingų epilepsijos formų, kurios skiriasi nuo ligos pradžios, klinikinių požymių ir prognozės. Svarbu pažymėti, kad yra tiek gerybinės epilepsijos formos, tiek prognozuojamos nepalankios. 70–80% epilepsijos gerai reaguoja į gydymą, kai kurios epilepsijos formos savaime sustoja be gydymo 13-15 metų amžiaus. Daugeliu atvejų pacientų, sergančių epilepsija, žvalgyba yra normali, psichinė raida nėra kenčia.

Labai svarbu laiku nustatyti tinkamą diagnozę - specifinę epilepsijos formą. Diagnozę turi atlikti specialistas epileptologas. Diagnozės teisingumas priklauso nuo gydymo strategijos ir ligos eigos prognozės.

KAIP PATIRTIS EPILEPSY?

Epilepsija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių nervų sistemos ligų. Epilepsija pasireiškia tuo pačiu dažnumu visame pasaulyje ir, nepaisant rasės, apie 0,5–1% gyventojų kenčia nuo šios ligos. Metinis epilepsijos dažnis, išskyrus febrilius priepuolius ir izoliuotus paroksizmus, per metus svyruoja nuo 20 iki 120/100 000 naujų atvejų, ty vidutiniškai 70/100 000. Tik NVS šalyse nuo šios ligos kenčia apie 2,5 mln. Žmonių, o Europoje, kurioje gyvena apie 400 mln. Žmonių, apie 2 mln. Vaikų kenčia nuo epilepsijos. Epilepsija dažnai derinama su kitomis ligomis ir patologinėmis sąlygomis - chromosomų sindromais, paveldimomis medžiagų apykaitos ligomis ir cerebriniu paralyžiumi. Taigi epilepsijos dažnis pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, yra 19–33%.

KODĖL DAUGIAU PARENŲ NEPRIKLAUSOMAS EPILEPSIJOS DIAGNOZĖS?

Epilepsijos diagnozavimo baimė siejama su daugeliu veiksnių - baimės dėl visuomenės nepasitikėjimo, „bauginančių“ klinikinių ligos apraiškų (verkimas, staigus kritimas, viso kūno plyšimas, priverstinis šlapinimasis ir kt.), Psichologinių sutrikimų (įskaitant protinį atsilikimą) baimė nuolatinis išpuolio laukimas ir jo kontrolės neįmanoma, netikėjimas šiuolaikinės medicinos galimybe, tikimybė, kad liga perduodama palikimui. Iš dalies išankstinis nusistatymas prieš epilepsijos diagnozę kyla iš amžių gelmių, tai yra tam tikru mastu tradiciškai. Taigi Graikijoje ir Romoje požiūris buvo plačiai paplitęs, kad epilepsija yra užkrečiama liga. Manoma, kad epilepsija yra „nešvari“; kiekvienas, kuris jį palietė, tapo demono grobiu. Senieji autoriai pažymėjo, kad pacientas, sergantis epilepsija, gyveno gėdos, paniekos ir sielvarto atmosferoje. X-X1 amžiuje terminas "epilepsija velnias" ir tada - "epilepsija" reiškė nuorodą į epilepsiją. Buvo daroma prielaida, kad epilepsijos priepuoliai yra ne dėl paties velnio jėgos, bet atsiranda, kai žmogaus organizmo vidinė pusiausvyra yra sutrikusi ir tampa velnio įtaka. XIII amžiuje bažnyčia išreiškė požiūrį, kad paciento kvėpavimas gali užsikrėsti liga. Tokių išankstinių nusistatymų aidai šiandien vis dar gyvi.

Šiuo atžvilgiu net gydytojai dažnai bijo diagnozuoti epilepsiją ir kreiptis į nespecifiškesnį ir, kaip atrodo, labiau „minkštą“ epilepsijos ar traukulio sindromo diagnozę. Tačiau šis sprendimas yra klaidingas. "Epileptinio sindromo" diagnozė reiškia tik tai, kad vaikas turi priepuolių. Gydytojas privalo „atskleisti“ tėvams diagnozę, remiantis šiuolaikine klasifikacija, nustatyti specifinę ligos formą.

Visa tai rodo, kad „epilepsijos“ diagnozė visada yra individuali ir jokiu būdu nėra „stigma“, kuri pacientui ir jo šeimai daro daugybę nelaimių. Vienintelis epilepsijos vaiko tėvai turėtų prisiminti, kad reikia kvalifikuotos konsultacijos, kurios tikslas - nustatyti tikslią diagnozę. Tik tiksliai diagnozuojant gali būti teisingai parinkta terapija ir, atitinkamai, daugeliu atvejų, pacientų išlaisvinimas iš traukulių.

KAS GALI BŪTI GALIMI PAGRINDINIAI EPILEPSIJĄ?

Yra nemažai veiksnių, lemiančių epilepsijos atsiradimą. Svarbus vaidmuo yra paveldimas polinkis. Pastebėta, kad tose šeimose, kuriose yra epilepsija sergančių giminių, epilepsijos atsiradimo tikimybė vaikui yra didesnė nei tose šeimose, kuriose giminės neturi ligų. Pastaraisiais metais įtikinamai įrodytas daugelio epilepsijos paveldimas pobūdis, ir buvo atrasti už jų atsiradimą atsakingi genai. Tuo pačiu metu nuomonė, kad epilepsija būtinai paveldima, yra klaidinga. Daugeliu atvejų epilepsija nėra paveldima liga, ty ji nėra perduodama iš tėvo ar motinos vaikui. Daugelis epilepsijos formų turi daugiafunkcinį pobūdį, t.y. dėl genetinių ir įgytų veiksnių derinio. Genetinių veiksnių indėlis yra svarbus, bet ne lemiamas.

Kai kurioms epilepsijos formoms, kurios vadinamos simptominėmis, ligos atsiradimo priežastis yra smegenų pažeidimas dėl:

• įgimtos jo vystymosi anomalijos;

• paveldimos medžiagų apykaitos ligos;

• centrinės nervų sistemos bendrosios žalos;

• nervų sistemos infekcijos;

KAS INFORMACIJA TURĖTŲ ATASKAITOS ATSARGINIO KLINIKINIO DIAGNOSOZĖS?

Daugeliu atvejų gydytojas negali matyti vaiko atakos požymių, o pagrindinis informacijos apie išpuolio pobūdį šaltinis yra tėvai ar artimi giminaičiai. Todėl, priklausomai nuo to, kaip patikimai ir objektyviai tėvai pasakoja gydytojui, kas nutiko vaikui, diagnozės teisingumas taip pat priklauso. Norint nustatyti epilepsijos formą, tėvai turėtų atsakyti į šį sąrašą, kuris yra labai svarbus diagnozei:

• epilepsijos priepuolių amžius;

• atakos pobūdį (galvos, akių, judesių galūnėse, viso kūno įtampą ar atsipalaidavimą, veido spalvos pasikeitimą, mokinių dydį);

• atakos pradžia (staigus, laipsniškas);

• atakos trukmė (sekundės, minutės);

• vaiko elgesys prieš ir po atakos (budrumas, miegas, nerimas, dirglumas, dirglumas ir tt);

• galimi provokuojantys veiksniai (temperatūra, miego stoka, fizinis išsekimas, psichologinis stresas, televizijos žiūrėjimas, ryškios šviesos, kompiuteriniai žaidimai, menstruacijos ir tt);

• išpuolio atsiradimo laikas (prieš arba po pabudimo, po pietų, prieš miegą arba užmigus naktį);

• pirmosios pagalbos, kuri buvo suteikta pacientui per užpuolimą (atšiaurių drabužių atšaukimas, kvėpavimo takų atidumas, galvos pasukimas į šoną, traumų ir sužeidimų prevencija, narkotikų vartojimas ir kt.).

KAS YRA LAIKAS EPILEPSYJE?

Epilepsijos priepuoliai gali atsirasti bet kokio amžiaus asmeniui - nuo naujagimio (pirmojo gyvenimo mėnesio) iki ekstremalaus amžiaus. Dažniausiai traukuliai atsiranda vaikams iki 15 metų amžiaus, maždaug pusė visų žmonių, gyvenančių per visą savo gyvenimą, patenka į šį amžių. Vaikai nuo 1 iki 9 metų turi didžiausią priepuolių riziką.

Kaip gali būti epilepsijos paciento verslumo būklė?

Daugumoje epilepsijos sergančių pacientų traukuliai staiga ir netikėtai pasireiškia, pvz., „Iš mėlynos“. Kai kuriems pacientams praėjus kelioms valandoms prieš ataka buvo pastebėtas nervingumas, nerimas, galvos svaigimas, galvos skausmas.

Dažnai prieš ataką yra aura. Aura - išpuolio dalis prieš sąmonės netekimą, kurią pacientas prisimena po jo atsigavimo. Žodis "aura" (lat. "Breeze", graikų kalba. "Air") buvo įtrauktas į medicinos terminologiją Galeno metu, o ne gydytojas, o pacientas. Vienas iš senovės romėnų gydytojo pacientų, apibūdindamas pojūčius, patiriamus išpuolio metu, pažymėjo: 1 jis prasideda kojomis ir pakyla tiesia linija, einanti per šlaunį, o tada išilgai kūno pusės į kaklą ir galvą, ir kai tik ji liečia galvą, jau dabar nieko nesijaučia. Jis atrodo kaip lengvas šaltas vėjas. "[O. Temkin, 1924].

Paprastai aura yra labai trumpalaikė ir trunka tik kelias sekundes. Priklausomai nuo pojūčių pobūdžio, auros skirstomos į:

• somatosensorinis (tirpimo, dilgčiojimo, negalėjimo judėti galūnėse jausmas);

• vizualinis (staigus trumpalaikis regos netekimas, šviesos blyksniai, formos, skirtingų spalvų dėmės, žmonių, gyvūnų akys, aplinkinių objektų formos ir dydžio suvokimo pokyčiai ir tt);

• girdimasis (skambėjimas ausyse, gnash, girgždėjimas, ligoniai girdi balsus, muziką);

• uoslė (staigus bet kokio kvapo pojūtis, daugiausia nemalonus - puvimo, degančios gumos, sieros ir kt.);

• kvapiosios medžiagos (bet kokio skonio pojūtis - sūrus, karštas, rūgštus, saldus);

• epigastrinis („pilkųjų drugelių“ pojūtis, „pilvaplėvė“ viršutinėje pilvo dalyje);

• psichikos (staigus baimės, nerimo pojūtis, jaučiamas jausmas jau praeityje ar niekada neįrodyta jausmas). Svarbus auros bruožas yra jos pasikartojimas nuo atakos iki atakos. Patyręs aurą, pacientas žino, kad bus stebimas ataka, ir tuo metu bando atsisėsti arba atsigulti, kad išvengtų kritimo ar mėlynės sąmonės praradimo metu. Gydytojas turi žinoti, kokie yra jausmų, kuriuos pacientas patiria per aura (išpuolio pirmtakų laikotarpis), pobūdis, nes jie nurodo smegenų plotą, kuriame prasideda ataka.

Kokia yra epilepsijos prieinamumo prigimtis?

Epilepsijos paroxysms yra labai įvairios, todėl, norint teisingai diagnozuoti, būtina aiškiai pasakyti gydytojui, kaip atrodo. Tai labai svarbu, ar traukuliai atsiranda su sąmonės praradimu ar be jo. Tėvai dažnai klaidingai interpretuoja vaiko sąmonės būseną atakos metu. Taigi, jei vaikas neatsako į klausimus per ataką, tėvai jį laiko sąmonės pažeidimu. Tačiau yra išpuolių, kartu su aiškiu protu nutraukus kalbą. Priešingai, jei vaikas tęsia inicijuotą veiksmą ar judėjimą, tėvai tiki, kad sąmonė nėra sutrikdyta. Tačiau automatinių judesių ar veiksmų galimybė neužkerta kelio sąmonės sutrikimui. Norint tinkamai įvertinti vaiko sąmoningumą užpuolimo metu, tėvai gali atlikti tokį tyrimą:

Paciento bandymas atakos metu:

"Ar jaučiatės nieko?"

"Ką jūs jaučiatės kur?"

"Pakelkite dešinę (kairę) ranką."

"Prisiminti žodį, kurį aš vadinu."

Rodyti elementą: „Kas tai?“

„Prisiminti šį elementą“.

Paciento testavimas atakos pabaigoje:

"Kada turėjote paskutinį kartą?"

"Kas yra paskutinis momentas prieš ataką? Ar prisimenate?"

Orientacija po atakos:

"Kur tu esi?"

„Kas yra šiandien?“

Visiškas sąmonės pažeidimas:

• atsakymų į klausimus trūkumas atakos metu
• komandų vykdymo trūkumas atakos metu
• visiškai amnezija (nesugebėjimas prisiminti užpuolimo metu rodomo žodžio ir objekto).

Dalinis sąmonės sutrikimas:

• atsakymų į klausimus trūkumas atakos metu
• komandų vykdymo trūkumas atakos metu
• dalinė amnezija (pacientas prisimena, kad jie vadino žodį ir (arba) parodė temą, bet negali prisiminti, kuris žodis ar dalykas)

Saugi sąmonė:

• gebėjimas atsakyti į klausimus atakos metu
• gebėjimas vykdyti komandas atakos metu
• sugebėjimas prisiminti žodį ir objektą po atakos

Saugi sąmonė, kai kalbama apie kalbos stabdį:

• atsakymų į klausimus trūkumas atakos metu
• gebėjimas vykdyti komandas atakos metu
• sugebėjimas prisiminti žodį ir objektą po atakos

Apibūdindami pačią ataką, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šias savybes:

• Ar vaikas jaučiasi išpuolio metodas (aprašykite, kaip jis jaučiasi prieš pradedant ataką)
• vaiko kūno padėtis užpuolimo metu (nepasikeitė, staigus kritimas, laipsniškas nusileidimas ar šlubavimas ir tt)
• galvos ir akies padėtis (nepasikeitė, nukreipta į viršų arba į šoną)
• galūnių padėtis (nekeičiama, vienos galūnės, kūno dalies arba viso kūno įtempimas; galūnių dalies susitraukimas ar nuleidimas, viena galūnė, pusė kūno, eina per visą kūną)
• automatiniai judesiai (kramtymas, rijimas, nulupimas, pedalų važiavimas, stereotipinis judėjimas rankomis ir pan.)
• ar atakos metu yra bet koks priverstinis šlapinimasis
• vegetatyviniai simptomai (veido pleiskanojimas ar paraudimas, išsiplėtę mokiniai, padidėjęs ar sulėtėjęs kvėpavimas, padidėjęs ar sulėtėjęs pulsas, vėmimas).

Remdamasis išpuolių tėvų pateiktu aprašymu, gydytojas juos apibūdina į apibendrintą ir dalinį (židinį), kuris yra labai svarbus tinkamam antikonvulsiniam gydymui.

Bendrosios atakos - išpuoliai, kurių pradinės klinikinės ir elektrofiziologinės apraiškos rodo dalyvavimą abiejų smegenų pusrutulių patologiniame procese. Daliniai traukuliai - traukuliai, kurių pradinės klinikinės ir elektrofiziologinės apraiškos rodo dalyvavimą vieno ar kelių smegenų pusrutulio sričių patologiniame procese. Daugeliu atvejų apibendrinti epilepsijos priepuoliai pasižymi sąmonės netekimu. Generalizuoti priepuoliai yra: toniniai-kloniniai, toniniai, kloniniai, miokloniniai, atoniniai traukuliai ir absansiškumas (1 lentelė).

Apibendrinti epilepsijos priepuoliai