Smegenų encefalopatija naujagimiams

Terminas "encefalopatija" - tai skirtingo sunkumo simptomų ir sindromų derinys, rodantis smegenų veiklos pažeidimą. Tokie sutrikimai dažniausiai atsiranda perinatalinio arba naujagimio kūdikio gyvenimo laikotarpiu. Todėl naujagimių encefalopatija taip pat vadinama perinataline.

Būtinai pridėkite būdvardį prie termino, kuris suteikia idėją apie smegenų pažeidimo priežastį ir apie kai kuriuos kartu su ja susijusius simptomus.

Atsižvelgiant į encefalopatijos pobūdį ir priežastis, išskiriamos šios formos:

• Hipoksinis - susidaro, jei trūksta deguonies tiekimo į smegenis. Hipoksinio tipo encefalopatijos apima perinatalinį, asfiksišką, postresuscitinį.
• Toksiški nuodai alkoholio, narkotikų ar apsinuodijimo įvairiomis cheminėmis medžiagomis (švino, anglies monoksido) pavidalu tampa jo vystymosi kaltininkai.
• Toksiška medžiagų apykaita. Apsinuodijimas taip pat vyksta dėl nuodingų medžiagų, tačiau jie susidaro tik žmogaus organizme dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir nesugebėjimo visiškai pašalinti nuodus iš organizmo. Ryškiausias pavyzdys yra bilirubino encefalopatija, kuri vystosi hemolizinės ligos metu.
• Diabetinė - smegenų struktūrų pažeidimas dėl diabeto ir su liga susijusių medžiagų apykaitos sutrikimų.
• Posttraumatinis. Sukurtas po trauminio smegenų pažeidimo artimiausioje ateityje arba po mėnesių ir net metų.
• Radiacija - susidaro jonizuojančiosios spinduliuotės įtakoje.
• Dyscirculatory (kitas pavadinimas kraujagyslių) - vystosi dėl sutrikęs kraujo tiekimas į smegenis, kurios priežastis yra pralaimėjimas kraujagysles. Tai dažniausiai yra vyresnio amžiaus žmonių liga, todėl mes to nežiūrėsime išsamiai.

Perinatalinė Hyposkial encefalopatija

Teisingas, dinamiškas nervų sistemos ir psichikos vystymasis ypač svarbus kūdikio gyvenimo pradžioje. Todėl tėvai turėtų būti budrūs, jei vaikas turi šiuos klinikinius simptomus:

• kūdikis ilgą laiką verkia be priežasties (ypač pirmą dieną po gimimo);
• jis yra pernelyg vangus, turi hipotoninį raumenį;
• neramus elgesys, raumenų hipertoniškumas;
• nepakankamai reaguoja į šviesą ar garsą;
• išmeta galvą;
• dažnai spontaniškai užsidega;
• stipriai ir dažnai regurgituoja;
• bulges akis simptomas Gref.

Net jei vaikas yra darbo salėje, gali būti įtariami neurologiniai sutrikimai ir smegenų pažeidimai esant mažam Apgar balui, odos cianozei, silpnam motoriniam aktyvumui, silpniems širdies ritmams ir silpnai čiulpti refleksui. Šie vaikai dažnai prastai įgyja svorį. Kad nepraleistų patologijos vystymosi, vaikui reikia papildomo dėmesio ir patarimo iš neurologo.

Priežastys

Perinatalinė encefalopatija atsiranda dėl įvairių priežasčių, tačiau daugeliu atvejų ji yra susijusi su hipoksija įvairiais kūdikio vystymosi etapais. Taigi, smegenų hipoksija prenataliniu laikotarpiu sukelia:

• nėštumo nutraukimo grėsmė;
• būsimos motinos ligos: lėtinės (širdies defektai, diabetas, pyelonefritas) ir įgytos (raudonukės, ARVI);
• ankstyvas ir vėlyvas toksikozė;
• lėtinis placentos nepakankamumas;
• mamos blogi įpročiai.

Gimimo metu yra pavojinga, kai:

• vaikas nurijo amniono skystį;
• ten buvo asfiksija;
• atsirado priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• vandenys dingo ir gimimas užsitęsė;
• greitas pristatymas

Be to, encefalopatija skiriasi priklausomai nuo jos sunkumo laipsnio:

1. Lengvas laipsnis Kūdikio elgesys neramus, lydimas ilgalaikis verkimas ir dažnas regurgitacija. Vaikas gerai nemiga, miegas yra suskirstytas į trumpus intervalus. Plėtra vystosi.
2. Vidutinio sunkumo. Yra vienas ar daugiau sindromų, rodančių neurologinį disfunkciją. Tai yra hipertenzinis, hidrocefalinis sindromas, judėjimo sutrikimai. Imtuvo ir rijimo refleksai yra sutrikdyti, verkimas švelnus, kūdikis verkia net mieguistoje būsenoje.
3. Sunkus laipsnis. Komatinis sindromas, sąmonės drumstas, smegenų funkcijos yra visiškai nuslopintos.

Encefalopatijos sindromai

Hipertenzinė hidrocefalija

Visų pirma, sindromas yra atpažįstamas sparčiu galvos perimetro augimu. Kraniniai siūlai yra atviresni, o fontanelles išsipučia. Stebėtas nistagmas, refleksų slopinimas ir motorinis aktyvumas, strabizmas, mimikų raumenų asimetrija. Šioje ligoje sunkūs simptomai rodo, kad atsiranda smegenų edema.

Judėjimo sutrikimų sindromas

Jis išreiškiamas raumenų tono disorganizavimu jo susilpnėjimo ir didėjimo kryptimi. Kartu su hiper- arba hipotonija, pailgėja psichomotorinis vystymasis, nes variklio funkcijos nėra suformuotos laiku. Todėl reikia atkreipti dėmesį į vėlyvą pirmosios šypsenos atsiradimą, slopinti klausos ar šviesos stimulo suvokimą, silpnas veido išraiškas.

Padidėjusio jaudumo sindromas

Vaikas yra pernelyg aktyvus, didėja prabudimo laikotarpiai ir sumažėja miego intervalai. Didėjant kūno temperatūrai, yra smakro drebulys, galūnės, karščiavimo priepuoliai.

Konvulsyvus

Išreikštas epizodinių blauzdų pavidalu, galūnių trūkčiojimas. Išpuoliai gali būti išreiškiami lenkiant galvą šlaitais, rankos ir kojos yra įtemptos, imituojami judesiai.

Comatose

Kūdikio būklė yra labai sunki, atsižvelgiant į Apgar skalę, vertinama ne daugiau kaip 4 taškai. Hipotonija yra ryški, įgimta refleksas yra depresija arba visiškai išnyksta, nėra reakcijos į šviesą, mokiniai yra susiaurinti. Kvėpavimo ritmas ir pulsas yra nereguliarūs, spaudimas yra žemas, širdies garsai yra kurčia, sunkiai pasigirsta, gali būti traukuliai.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis surinkta istorija, šiuo metu klinikiniu vaizdu ir smegenų ultragarso tyrimo rezultatais. Moterų kortelė yra kruopščiai ištirta: kaip vyko nėštumas, ar vaisiaus patologijos buvo aptiktos prieš gimdymą, ar motina buvo gydoma užsikrėtus. Atsižvelgiant į tai, ar įvyko komplikacijų, atsižvelgiama į naujagimio Apgaro skalėje įvertinimus.

Būtinai pakartotinai patikrinkite vaiką neurologu. Nustatyta, ar yra įtarimų dėl encefalopatijos, paskirta papildoma konsultacija su oftalmologu, kur tiriamas kūdikio akis.

Diagnozuojant patologiją, padeda neurozonografija - ultragarsas, vedamas per nesurengtą didelį pavasarį. Tai leidžia įvertinti smegenų struktūrą, skilvelių ir konvulsijų būklę. Elektroencefalografijai (sutrumpintai EEG) tiriamas smegenų žievės aktyvumas konvulsinių simptomų buvimui. Jei toks tyrimas nesuteikė objektyvaus vaizdo ir sunku diagnozuoti, atliekama smegenų kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Lengvos encefalopatijos formos gydomos homeopatinėmis priemonėmis ir vaistažolėmis, taip pat naudojant fizioterapinius metodus, fizinę terapiją, masažą.

Vidutinio sunkumo sunkiosios perinatalinės encefalopatijos gydymas labai priklauso nuo tam tikrų sindromų sunkumo. Pavyzdžiui, dažnai skiriamas diacarbas - tai priemonė, skatinanti normalų smegenų skysčio išsiskyrimą. Su raumenų hipertonija yra nustatyti raumenų relaksantai - raumenis atpalaiduojantys preparatai (mydokalmas). Dibazolis naudojamas raumenų spazmams. Ir siekiant pagerinti smegenų kraujotaką ir naujų sąryšių tarp nervų ląstelių, pantogamo, lucetamo, vinpocetino ir nootropilio susidarymą. Beveik visada gydymą lydi B grupės vitaminai, kurie turi teigiamą poveikį nervų sistemos vystymuisi.

Jei išreiškiamas traukulių sindromas, gydytojas pasirenka prieštraukulinius vaistus, atsižvelgdamas į vaiko amžių, kūno svorį ir ligos laipsnį. Antiepilepsiniai vaistai turi būti vartojami prižiūrint gydytojams, jie negali būti atskirai atšaukti, kitaip išpuoliai gali būti dažnesni. Masažas ir fizioterapija yra draudžiama vaikams, sergantiems epilepsijos sindromu.

Dėmesio! Visi šiame straipsnyje išvardyti narkotikų pavadinimai yra rimti vaistai, juos gali skirti tik gydytojas. Praktiškai visi jie, vadovaujantis instrukcijomis, nėra skirti kūdikiams, todėl gydytojas pasirenka dozes ir pats vaistą, remdamasis savo patirtimi ir klinikiniais atvejais dėl jų naudojimo ir gydymo naujagimiais. Vaistų pavadinimai pateikiami tik informaciniais tikslais. Tokiais atvejais savęs tvarkymas draudžiamas.

Toksiška encefalopatija

Jis pasireiškia, kai smegenų ląstelės yra nuodingos nuodais ir pesticidais iš išorės arba susidaro kūno viduje. Dažniausiai atsiranda fone:

• hemolizinė liga;
• vaistų motinos, antipsichotikų, antidepresantų ar antikonvulsantų vartojimas nėštumo metu;
• alkoholio suvartojimas dideliais kiekiais;
• apsinuodijimas naminiais gyvsidabrio garais, benzinu ar kitomis medžiagomis.

Tipiškas toksinio encefalopatijos pavyzdys yra bilirubinas. Odos geltonumas, atsirandantis dėl padidėjusio bilirubino kiekio, dažnai pasireiškia kūdikiams per pirmąjį gyvenimo mėnesį. Tačiau tik 4-5% visų atvejų bilirubino kiekis yra toks didelis, kad jis gali prasiskverbti į kraujo-smegenų barjerą ir turi toksišką poveikį smegenims. Šiai būsenai būdingas mieguistumas, refleksų slopinimas, okcipitalinių raumenų spazmas, patekęs į komą.

Kūno ir ypač smegenų apsinuodijimas gali vykti įvairiais būdais. Liga pasireiškia ūminės formos, kai apsinuodijimo poveikis yra vieną kartą, bet didelėmis dozėmis. Išryškėja visų organų ir sistemų priespaudos tokiais atvejais simptomai.

Lėtinis apsinuodijimas mažomis nuodų dozėmis, klinikinis vaizdas gali būti šiek tiek neryškus, gali būti išreikštas daugiausia silpnumas, pykinimas, jautrumo susilpnėjimas viršutinėje ir apatinėje galūnėse. Be bendrosios diagnostikos, tiriamas kraujas ir šlapimas, kad būtų įtariamas toksinės medžiagos buvimas.

Gydymas

Bilirubino encefalopatijos gydymo bruožas yra fototerapija. Vaikas dedamas į mėlyną šviesą, išlaikant nuolatinę kūno temperatūros kontrolę (siekiant išvengti perkaitimo) ir naujagimio svorį (nes kūdikis praranda skystį). Bilirubino kiekio tyrimui imami iki trijų kartų per parą kraujo mėginiai.

Privalomas detoksikacijos gydymas, intraveniniai Ringerio tirpalai, gliukozės, nootropiniai ir antioksidantai, vitaminai. Sunkiais atvejais siūloma pakeisti kraują arba jo plazmą.

Posttraumatinė encefalopatija

Ši patologija ne visada jaučiasi pati. Gali prireikti mėnesių ar net metų, kol pasirodys jo simptomai:

• galvos svaigimas įvairiomis kryptimis;
• psichomotorinis atsilikimas;
• priepuoliai;
• alpimas.

Tokie simptomai atsiranda dėl rimtų sužalojimų (šviesos smegenų sukrėtimas nesukelia rimtų pasekmių), pavyzdžiui, dėl smegenų kaulų lūžių nuo sumušimų, nukrenta nuo aukščio ir komplikacijų po avarijos.

Gydymas

Gydymas daugiausia priklausys nuo pačios žalos. Sunkiais atvejais neurochirurgai atlieka operaciją. Dėl lengvesnės medicininio gydymo kainos ir neotropinės medžiagos bei antioksidantai.

Galimos pasekmės

Smegenų patologijų rezultatas gali baigtis visišku atsigavimu, tačiau sunkiais atvejais yra vegetatyvinių-vidaus organų sutrikimų, atidėtas kalbos ir psichikos vystymasis, hiperaktyvumas.

Sunkiausios yra pasekmės, sukeliančios ligų, turinčių įtakos vaiko socialinei adaptacijai, vystymąsi: cerebrinė paralyžius, epilepsija, hidrocefalija.

Prevencija

Smegenų patologijų prevencija apima atsakingą požiūrį į nėštumą ir motinos gimdymą: jos gerą poilsį, blogus įpročius, savalaikius apsilankymus pas gydytoją, būtinus testus ir siūlomus tyrimus. Ne mažiau reikšmingas kompetentingas darbo valdymas ir tinkamas dėmesys kūdikiui pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.

Šiandien perinatalinės encefalopatijos (PEP) diagnozė dažnai piktnaudžiaujama. Pagal statistiką, tik 4% vaikų turi rimtų sutrikimų, turinčių įtakos nervų sistemai ir smegenų veiklai. Tačiau realybė yra ta, kad bet kuris neurologinis sutrikimas, pavyzdžiui, smakro drebulys, kuris pirmuosius mėnesius gali būti laikomas norma, priskiriamas smegenų patologijoms.

Taigi, tikra encefalopatija naujagimiams pasireiškia retai ir lydi rimtų sindromų, kurių neįmanoma nekreipti dėmesio. Po tam tikro laiko šis terminas pakeičiamas konkrečia diagnoze, kuri reikalauja budrumo ir gydymo. Kantrybė jums, brangūs tėvai.

Encefalopatija kūdikiams: perinatalinis, toksinis ir bilirubinas

Šiame straipsnyje kalbama ne tik apie gana bendrą vaikų nervų sistemos patologiją - tai galimybė pasakyti tėvams apie vaiko priežastis ir dažniausias encefalopatijos rūšis.

Kitame straipsnyje toliau kalbėsiu apie kitus tėvų tipus, diagnostiką ir taktiką.

Vaikų encefalopatija yra difuzinis smegenų sutrikimas, kurį sukelia įvairūs patologiniai pokyčiai tiesiogiai nervų ląstelėse.

Daugeliu atvejų tai yra:

• reikšmingas jų kraujo tiekimo sutrikimas;
• hipoksijos poveikis, dažniausiai prieš gimdymą;
• toksiški ar infekciniai agentai;
• asfiksija (staigus deguonies nutraukimas audinyje) gimdymo metu.

Kas yra encefalopatija

Encefalopatija vaikams yra įvairių nepatologinių genezės patologinių sindromų ir nervų sistemos ligų grupė, kuri vystosi dėl smegenų neuronų poveikio įvairiems žalingiems veiksniams, kurie sukelia jų funkcijų pažeidimą.

Dažniausios vaikų encefalopatijos priežastys yra:

1. Lėtinė intrauterinė hipoksija:
   • • • didelis placentos nepakankamumas;
       • motinos ligos nėštumo metu (kraujo ligos, širdies ir kraujagyslių patologija, cukrinis diabetas);
       • kitų veiksnių poveikį.
2. Intrauterinės infekcijos:
   • • • toksoplazmozė;
       • citomegalovirusas;
       • raudonukės
       • hepatitas;
       • chlamidijos;
       • herpeso infekcija.
3. Ūmus hipoksijos darbe:
   • • • ankstyvas placentos atsiskyrimas;
       • vaisiaus apsvaigimas ir baimė gimdymo metu.
4. Gimimo traumos.
5. Tam tikrų vaistų grupių priėmimas motinos nėštumo metu.
6. Vaisto skyrimas naujagimiui po gimimo;
7. Hemolitinė naujagimio ir kitų patologinių piktybinių gelta tipų liga.
8. Įgimtos kraujagyslių anomalijos (malformacijos) arba smegenų kraujagyslių patologija.
9. Perkelti neuroinfekcijos (meningitas, virusinis ar bakterinis encefalitas).
10. Demyelinizuojančios smegenų ligos.
11. Traumos.
12. Navikai (gerybiniai arba piktybiniai navikai).

Patologijos tipai

Pagal klasifikaciją pediatrinė encefalopatija praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų formų etiologiniu (žalingu veiksniu), bet kaip ji išsiskiria kaip atskira forma - įgimta encefalopatija, atsiradusi dėl žalingų agentų poveikio kūdikio smegenims dar motinos įsčiose.

Jis gali pasireikšti:

• iškart po gimimo (perinatalinė encefalopatija);
• vyresni vaikai, jei perinatalinė encefalopatija nėra diagnozuota laiku (lėtinė encefalopatija yra perinatally sukelta).

Perinatalinis

PEP arba perinatalinė encefalopatija yra speciali vaikų smegenų pažeidimų grupė, atsirandanti, kai yra veikiami žalingi veiksniai (hipoksija, trauma, infekciniai veiksniai ir (arba) jų toksinai, medžiagų apykaitos produktai).

perinataliniu laikotarpiu (nuo 28 nėštumo savaičių iki 7 dienų per visą laiką arba iki 28 dienų priešlaikinio kūdikio gyvenimo per išorę).

Svarbu žinoti, kad laiku nustatant patologiją, gydymas 90–95 proc. Atvejų visiškai pašalina visus ligos simptomus ir nepasireiškia suaugusiųjų amžiuje.

Todėl atsiradus minimaliems perinatalinės encefalopatijos pasireiškimams kūdikiams:

• raumenų tono pokyčiai (hipertoniškumas arba raumenų hipotenzija);
• nepakankamos reakcijos į išorinius dirgiklius (garsus, šviesą) - nustebimas, rėkimas, ilgalaikis nerimas;
• smakro ir galūnių drebulys;
• refleksų stoka arba jų silpna išraiška (čiulpimas, paieška);
• dažnas priežastinis verkimas, miego sutrikimas, nerimas, nuotaika;
• nulenkianti galvutė;
• dažnas regurgitacija;
• strabismus, exophthalmos;
• fizinis ar protinis atsilikimas

Kai šie simptomai pasireiškia kūdikiams (bet kokiu deriniu), būtina pasikonsultuoti su neurologu, atlikti reikiamą tyrimą, siekiant nustatyti ir (arba) pašalinti žalingą veiksnį ir pradėti visapusišką vaiko gydymą.

Apie gydymo poreikį:

Dažnai tėvai abejoja, ar būtina pradėti nustatytą gydymo kursą ir „maitinti kūdikį su visomis cheminėmis medžiagomis“ - su rafinuota diagnoze tai ypač svarbu. Jei kūdikis negydomas, neuronų žala tęsis ir pasekmės bus neigiamos.

Tuo pačiu metu jūs neturėtumėte bijoti šios diagnozės - nuo smegenų audinio ir jo gliaudies struktūrų pažeidimo vietos ir apimties. Ir vaikams, nervų ląstelės yra labai plastinės ir gali greitai atsigauti.

Todėl kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad bus visiškai atkurta jau paveikta ląstelė, arba kuo mažiau pasekmių kūdikiui.

Dyscirculatory arba toksiški

Šioje ligos formoje atsiranda organinių neuronų pokyčių, susijusių su kraujagyslių ligų, įgimtų smegenų kraujagyslių anomalijų ar toksinių poveikių nuodų, mikroorganizmų toksinų, medicininių ar cheminių veiksnių vystymuisi ir progresavimui.

Šią patologiją gali sukelti šie veiksniai, turintys įtakos kūdikio smegenims:

• įgimtos smegenų kraujagyslių anomalijos (aneurizmos, atriovinės anomalijos, įgimtos stenozės);
• virusinės ir infekcinės ligos, turinčios nuolatinę ir ilgai trunkančią neurotoksikozę, kurią komplikuoja septiniai procesai;
• sisteminis ar infekcinis vaskulitas, embolija, paveldima angiopatija, nuolatinė hipotenzija, aritmijos;
• kraujo ligos (leukemija, trombocitopeninė purpura, krešėjimo sutrikimai);
• progresuojančios somatinės ir endokrininės patologijos, sukeliančios nuolatinius mikroangiopatijos (cukrinio diabeto, antinksčių ir skydliaukės patologijos) indus.

Šio patologijos simptomai yra panašūs į perinatalinės encefalopatijos apraiškas.

Tėvų taktika nesiskiria nuo ankstesnės patologijos - ankstyvasis vaikų neurologo ir pediatro gydymas ir nuolatinė priežiūra bei kraujagyslių pokyčiai ir vaikų kraujagyslių chirurgas.

Bilirubinas

Bilirubino encefalopatija yra atskira toksinio encefalopatijos rūšis, atsiradusi dėl ryškaus neigiamo poveikio naujagimių hemoglobino skaidymo produktų - bilirubino - neuronams ir smegenų struktūroms arba dėl to, kad pažeidžiamas organizmo neutralizavimas. Tuo pačiu metu pastebimas aukštas jo kiekis kraujyje ir patologinis gelta.

• gimdos gelta dėl TORCH įgyvendinimo - infekcija (toksoplazmozė, hepatitas);
• su hemolizine liga (su kraujo grupių ir (arba) Rh faktoriaus nesuderinamumu vaisiui ir motinai);
• atsižvelgiant į įgimtų kepenų ir tulžies pūslės sutrikimų foną;
• progresuojančių kraujo sutrikimų.

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje sukelia toksišką poveikį smegenų neuronams, dažniausiai jos subkortikiniams branduoliams (branduolinės gelta) arba smegenų struktūroms, sukelia negrįžtamus nervų ląstelių pokyčius ir jų mirtį.

Ilgalaikio piktybinio naujagimio gelta bet kokio genezės eigoje nepalankios pasekmės kūdikio sveikatai ir gyvybei - galūnių paralyžius ir parezė, veido ir kaklo raumenys, kvėpavimo ir širdies sutrikimai, nuolatiniai vestibuliariniai sutrikimai.

Todėl, atsiradus gelta atsiradus naujagimiams ar pirmiems gyvenimo mėnesiams, būtina stebėti specialistą, nustatyti jo užsitęsusio kurso priežastį ir skirti gydymą dideliam bilirubino kiekiui kraujyje, privalomai stebint kūdikio būklę ir stebint nuosmukį (biocheminis kraujo tyrimas).

Daugeliu atvejų kūdikių patologinės geltos gydymas dažniausiai atliekamas ligoninėje

Encefalopatijos požymiai kūdikiams

Dažni encefalopatijos požymiai ir simptomai yra:

• galvos skausmas, nerimas, nuotaika, nuolatinis verkimas;
• miego sutrikimai, pasireiškiantys dėl mieguistumo dienos metu ir mieguistumas naktį - dažnai vaikas miega tik rankose;
• hiperaktyvumas, neurozė elgesio sutrikimų, nekontroliuojamumo, dezinfekcijos, obsesinių būsenų pavidalu;
• klausos ir regos sutrikimas;
• hidrocefalinio sindromo vystymasis (pirmųjų gyvenimo metų vaikams);
• vyresni vaikai turi nervų ir fobijas, nes tai yra panikos baimė dėl bet kokių akivaizdžių ar išgyvenamų objektų, taip pat aplinkos reiškiniai;
• atminties praradimas (dažniau trumpalaikiai atminties sutrikimai, atsiradę dėl žodžių, numerių ar objektų pavadinimų įsiminimo), vaiko pažinimo ir žvalgybos;

Būtina laiku atkreipti dėmesį į visus šiuos pasireiškimus ir pasikonsultuoti su vaikų neurologu.

Diagnostika

Encefalopatijos diagnozė pagrįsta patologinių smegenų pokyčių priežastimi ir neurologinių sutrikimų sunkumu.

Norėdami tai padaryti, naudokite:

• skundų rinkimas ir ligos istorija (nėštumo ir gimdymo metu, galimo žalingo veiksnio nustatymas prieš gimdymą arba po gimdymo);
• neurologinės būklės nustatymas;
• siaurų specialistų konsultacijos (okulistas, endokrinologas, kardiologas, ENT specialistas);
• laboratorinių tyrimų metodai;
• instrumentiniai metodai (neurosonografija, CT nuskaitymas arba smegenų MRI, EEG ir jo modifikacijos, EEG-vaizdo stebėjimas).

Taigi, ką reikia žinoti:

• bet kokiai encefalopatijos formai reikia nedelsiant gydyti ir nuolat stebėti rajono gydytoją ir vaikų neurologą;
• laiku nustatant perinatalinę encefalopatiją ir gydant ligą - gydymas 90–95% atvejų visiškai pašalina visus ligos simptomus ir nepasireiškia suaugusiųjų amžiuje, viskas priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo laipsnio ir dėmesio vietos;
• bilirubino encefalopatija yra nepaprastai rimta patologija, kurios negalima leisti, ir todėl būtina kontroliuoti bilirubino kiekį su ilgai trunkančia fiziologine gelta ir patologine gelta.

Pediatras Sazonova Olga Ivanovna

Vaikų encefalopatija

Viena iš baisiausių ligų yra vaikų encefalopatija, kuri gali turėti įgimtą formą (perinatalinę) ir įgytą per gyvenimą. Pati liga yra difuzinis smegenų sutrikimas, kuris vaikams pasireiškia pagreitinto vystymosi forma.

Encefalopatijos poveikis kūdikiams

Kaip žinoma tik neseniai, naujagimių ligos perinatalinė forma gali būti paveldima. Tačiau ši informacija nenurodyta. Jauniausių vaikų simptomai neatrodo taip ryškūs kaip ir suaugusiems, todėl retai įmanoma laiku diagnozuoti ligą ir imtis priemonių ją pašalinti. Siaubingiausia encefalopatijos pasekmė naujagimiams yra maistinių medžiagų trūkumas smegenyse (pvz., Kai atsiranda encefalopatijos bilirubino forma). Dėl to nervų ląstelės gauna distrofijos požymių, išnyksta, dėl kurių nustoja vystytis svarbios kūno dalys.

Gydymas taip pat turėtų būti skirtas smegenų patinimas. Tai yra smegenų dydžio padidėjimas sukelia galvos padidėjimą vaikams, kurių kaukolė dar nėra suformuota tinkamu mastu. Pasekmės - hidrocefalija, Dauno sindromas, cerebrinis paralyžius, ir tai nėra visas sąrašas, gali būti nenustatyta anomalijos priežastis.

Encefalopatijos rūšys

Ligoninė vaikų ligos forma nesiskiria nuo suaugusiųjų, nes klasifikacija - encefalopatija gali būti įgimta paveldima ar vystosi motinos įsčiose, perinatalinė, taip sakant, ir įgyta dėl destruktyvių veiksnių poveikio smegenų vietai. Susilieja abiejų encefalopatijos formų simptomai naujagimiams ar suaugusiems vaikams.

Liga gali sukelti ne tik mitybos nesilaikymą nėštumo metu, bet ir gimdymo traumą - tokie likusio encefalopatijos atvejai užima apie 8-10% visų registruotų.

Vaikų nervų sistema yra labai nestabili ir švelnus, ypač gavus galvos traumų, atsiranda pasekmių rizika net po tam tikro laiko po gydymo. Palyginkite: jei vaikas gali išplaukti tik iš šuolio iš didelio aukščio ar staigaus stabdymo važiuojant, kas gali sukelti laivo plyšimą?

Dyscirculatory arba toksiški

Ši smegenų ligos forma skiriasi nuo likučių, nes gali sukelti organinių pokyčių neuronuose dėl kraujagyslių ligų ar toksinų patekimo į kraują. Tai gali turėti įtakos neapibrėžta priežastis, arba ją gali sukelti šie veiksniai:

• Kraujagyslių nepakankamumas.
• Arterinė ar veninė aneurizma.
• Kraujo ligos - toksoplazmozė, leukemija, bilirubino trūkumas, pervertintas rodiklis ir kt.
• Virusai ir infekcinės ligos - nuo gelta (Botkino liga) iki hepatito, gripas su komplikacijomis, pneumonija.
• Kitų organų ligos ir kt.

Encefalopatijos požymiai pasireiškia miego sutrikimu sergantiems vaikams: vaikas gerai neužmigęs, yra kaprizingas. Jo suvokimas pablogėja, jo psichika kenčia. Visa tai yra vadinamojo pseudo-neurotinio sindromo simptomai. Su juo siejama svaigulys ir nestabilumas vaikščiojant, arterinio spaudimo problemos, smegenų atsisakymas atlikti klausos ar regėjimo organų darbą. Kadangi vaikų nervų sistema yra gana trapi, gali pasireikšti nuotaikos svyravimai - aštrumas, padidėjęs aktyvumas arba epilepsijos encefalopatijos poveikis vaikams.

Jei gydymas nenustatytas laiku, perinatalinė ar kita encefalopatija, nenustatyta diagnozės procese, sukels daugiau destrukcinių smegenų sutrikimų. Sąmonės stagnacija taps nuolatine, nes vaikai yra tarsi atsidūrę. Galimas dažnas alpimas, sausgyslių refleksų asimetrija, padidėjęs raumenų tonusas naujagimiams ir vyresniems vaikams. Galiausiai simptomai dažnai pasireiškia vegetatyvinio-kraujagyslių distonijoje ir labilume. Kalbant apie emocinę būseną, tai sieja vaikų dėmesio ir atminties pablogėjimas.

Perinatalinis

Kita smegenų ligos forma encefalopatijos forma, kuri atsiranda per paskutines 12 nėštumo savaičių arba gimdymo metu. Priežastis gali būti arba neapibrėžta - stresas, trauma, prasta mityba arba specifinė liga, kurią patiria nėščia motina. Pavyzdžiui, anemija ar pneumonija.

Siekiant išvengti naujagimių encefalopatijos, rekomenduojama stebėti savo mitybą, vaikščioti gryname ore ir visiškai atleisti nuo streso. Taip pat būkite atsargūs, naudodamiesi kava, šokoladu, ypač alkoholiu ir cigaretėmis - net pasyvus rūkymas sukelia tokią ligą, kaip naujagimių vaikai, kaip pernatalinė ar likusios smegenų encefalopatijos forma. Beje, net jei neįmanoma išvengti ligos (gimimo traumos), gydymas pirmosiomis gyvenimo savaitėmis yra gana lengvas, o tikimybė visiškai atsikratyti pasekmių iki 12 gyvenimo mėnesių yra 90–95%.

Bilirubinas

Ši smegenų encefalopatijos forma atsiranda dėl hemolizinės ligos, kurią sukelia motinų ir vaikų kraujo grupių nesuderinamumas. Jei bilirubinas, kuris nebuvo apdorotas kepenyse, padidėja kraujyje - daugiau kaip 0,1-0,2 gramo 1 litrui, tai sukelia nuodingą apsinuodijimą, ty pavojingų medžiagų patekimą į smegenų sritį.

Bilirubino ligą, kurią sukelia encefalopatija, gali sukelti gelta:

• Sepsis
• Vaiko gimimo metu sužalojimai ar sužalojimai.
• Toksoplazmozė.
• Priklausomybė nuo motinos diabeto.
• Vaikų paveldimumas.
• Nebaigtas gimdos gelta gydymas.

Simptomai ar tai, kas atsitinka dėl smegenų pažeidimo, subkortikinių branduolių, smegenėlių: sutrikusi medžiagų apykaita audiniuose, o tai veda prie neišvengiamo imuniteto ir kūno funkcijų nesėkmės, kaip ir vėlesnėje vaikų encefalopatijoje.

Klinikinis vaizdas nutraukia simptomus trimis etapais:

1. Pasirodo apsinuodijimo maistu požymiai, pvz., Silpnumas, pykinimas ir sumažėjęs skeleto raumenų tonusas. Tačiau įprastas apsinuodijimo gydymas nepadeda: kūdikiai vis dar dažnai atgimsta, galima atsisakyti valgyti.
2. Atsiranda simptomai, atsirandantys su branduoliniu gelta, - sulenktos jungtys, rankos suspaustos į kumštį. Kaklas skausmingai sulenktas, bilirubino encefalopatija gali sukelti kūno temperatūros padidėjimą ir netgi kvėpavimo nepakankamumą.
3. Kaip klaidingas poveikis, kuris iš tiesų sako, kad gydymas nesuteikia rezultatų. Paprastai trumpalaikis pagerėjimas pakeičiamas simptomų grįžimu į sustiprintą formą - į cerebrinę paralyžią, kaukę kaip veidą, nugaros raumenis, permatant rainelę už akies voko.

Kas yra encefalopatija: simptomai naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų, gydymo metodai ir atkūrimo prognozė

Ne visi tėvai po vaiko gimimo turi laiko patirti motinystės ir tėvystės džiaugsmą. Kai kuriuos žmones nustelbia siaubinga encefalopatijos diagnozė. Jis susideda iš visos įvairaus sunkumo ligų grupės, kartu su smegenų veiklos sutrikimu. Vis dažniau sunku diagnozuoti naujagimius dėl simptomų silpnumo. Kai vėlyvas encefalopatijos gydymas vaikams sukelia epilepsiją ir paralyžius. Štai kodėl svarbu žinoti, kas yra ši patologija, ir kokius požymius turėtumėte atkreipti dėmesį.

Kas yra encefalopatija?

Encefalopatija yra organinis neuždegiminis smegenų neuronų pažeidimas, kurio metu patogeninių veiksnių įtakoje atsiranda distrofinių pokyčių, dėl kurių gali sutrikti smegenys. Šios ligos vystymosi paskata yra lėtinis deguonies trūkumas, kurį sukelia trauminės, toksiškos, infekcinės priežastys. Smegenų audinio badavimas badu sutrikdo natūralius medžiagų apykaitos procesus. Kaip rezultatas - visa neuronų mirtis sukelia pažeistų smegenų sričių sustabdymą.

Tarp labiausiai paplitusių encefalopatijos priežasčių gydytojai kviečia:

• antenatalinės ir intranatinės infekcijos (virusinės, bakterinės, parazitinės ir grybelinės);
• trauminiai vaisiaus sužalojimai darbo metu ir gimdymo metu;
• lėtinės motinos ligos ir ilgalaikiai vaistai nėštumo metu.

Ligų klasifikacija

Paprastai encefalopatija yra vangi liga, tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant sunkiam inkstų ir kepenų nepakankamumui, ji greitai ir netikėtai vystosi.

Šiuo metu gydytojai skiria visas encefalopatijos rūšis į dvi dideles grupes, kurių kiekvienas skirstomas į potipius:

• Įgimtas Paprastai tai vyksta neveiksmingo nėštumo metu, nenormalus smegenų vystymasis vaisiuje, medžiagų apykaitos procesų genetiniai sutrikimai.
• Įsigyta. Jis pasireiškia bet kuriame amžiuje, bet dažniau yra suaugusiems. Būdingas patogeninių veiksnių poveikis smegenims žmogaus gyvenime.

Veislės

Encefalopatija vaikams yra daug etiologinė liga, bet visais atvejais turi tuos pačius morfologinius pokyčius smegenyse. Tai yra visiškai funkcionuojančių neuronų, nekrozės židinių, centrinės ar periferinės nervų sistemos nervų pluoštų pažeidimų, meninginių patinimas, galvos smegenų kraujavimas.

Toliau pateiktoje lentelėje parodyti pagrindiniai šios patologijos tipai.

Ligos sunkumas

Encefalopatijos simptomų sunkumas kiekvienam pacientui priklauso nuo ligos stadijos. Gydytojai išskiria 3 ligos sunkumą:

1. Lengva (pirma). Jam būdingas beveik visiškas simptomų nebuvimas, pasunkėjęs po pernelyg didelių apkrovų ar įtempių. Smulkūs smegenų audinių pokyčiai registruojami tik naudojant instrumentinius diagnostinius metodus. Atliekant medicinines rekomendacijas, jis yra gerai gydomas pirmaisiais vaiko gyvenimo metais.
2. Vidutinė (antra). Simptologija yra blogai išreikšta, gali turėti laikiną, ateinančią charakterį. Pažeidžiami kai kurie refleksai ir judesių koordinavimas. Tyrimuose smegenyse atskleidė kraujavimas.
3. Sunkusis (trečias). Yra sunkūs motorinių ir kvėpavimo funkcijų sutrikimai. Sunkūs neurologiniai sutrikimai rimtai pakenkia paciento gyvenimo kokybei, dažnai sukelia neįgalumą. Šiame etape išsivysto demencija, žmogus negali tarnauti sau kasdieniame gyvenime.

Kartu vartojami sindromai

Kiekvienam vaiko encefalopatijos tipui būdingas sindromas, rodantis neurologinę disfunkciją.

Dažniausiai yra:

• Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas. Dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir pernelyg didelio smegenų skysčio kaupimosi smegenų skilvelių sistemoje. Tarp kūdikių sindromo požymių sparčiai didėja galvos perimetras (1 cm per mėnesį), atsivėrė sagitinė siūlė, įtampa ir išsipūtimas pavasarį, silpnai išreikšti įgimta refleksai, strabizmas ir Grefo simptomas (baltos linijos tarp mokinio ir vaiko viršutinio voko) (daugiau straipsnyje). : lentelė su galvos perimetro matmenimis vaikams - mergaitėms ir berniukams).
• Motorinių sutrikimų sindromas. Jis pasireiškia kaip patologinis raumenų tonusas - hipertonus, hipotonas ar raumenų distonija. Šiuo atveju naujagimiui sunku priimti fiziologines pozas, o vaikas auga, yra fizinės ir psichinės raidos atsilikimas. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į pernelyg monotonišką kūdikio šauksmą ar verksmą, jo vėlyvas reakcijas į šviesos, regos ir garso stimulus ir parodyti vaikui gydytojui pirmą kartą patologinės reakcijos metu.

• Hiper excitability sindromas. Tai reiškia, kad padidėja nervų reakcija į bet kokius dirgiklius: prisilietimą, garsą, kūno padėties pasikeitimą. Dažnai yra galūnių hipertonus ir drebulys, smakras. Šaukiantis kūdikis primena girgždėjimą ir jį lydi nuleidžiančios galvutės. Jis dažnai ir gausiai išsilieja (fontanas), o svorio padidėjimas vyksta lėtai. Pristabdytas miegas ir budrumas.
• Konvulsinis sindromas. Tai patologinė organizmo reakcija į išorinius ir vidinius dirgiklius ir pasireiškia netyčiniu vietinio (vietinio) ir apibendrinto (apimančiu visą kūną) raumenų susitraukimais. Išpuolių gali lydėti vėmimas, putų iš burnos, regurgitacija, kvėpavimo sutrikimas ir cianozė.
• Comatose sindromas. Naujagimiams tai yra gimimo traumų, infekcinių pažeidimų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir funkcinių kvėpavimo sutrikimų rezultatas. Jis išreiškiamas trijų gyvybinių funkcijų - sąmonės, jautrumo ir motorinio aktyvumo - depresijoje. Pastebėjus, kad vaikams nėra reflekso čiulpimo ir rijimo.
• Vegeto-vidaus organų sutrikimų sindromas. Jis pasireiškia patologiniais širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos, virškinimo trakto sutrikimų, nenormalios spalvos ar šviesios odos pokyčiais, termoreguliacijos pažeidimu.
• Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas. Tai neurologinis-elgesio vystymosi sutrikimas, kai vaikams sunku susikoncentruoti ir suvokti informaciją. Vaikas yra pernelyg impulsyvus ir blogai susiduria su savo emocijomis.

Diagnostiniai metodai

Vyresniems vaikams taip pat siūlomi specialūs testai, skirti padėti įvertinti atmintį, dėmesį ir psichinę būseną. Šiandien naudojami šie modernūs tyrimo metodai:

• Neurosonografija. Paskirta į vaikus nuo gimimo iki didelio auginimo (žr. Taip pat, kaip šuo auga vaikams?). Naudojant specialų ultragarso jutiklį, tiriamos smegenų struktūros ir nustatomos jų patologijos: hipertenzinis ir hidrocefalinis sindromas, hipoksiniai-išeminiai pakitimai, cistos ir hematomos, krūtinės uždegimas.
• Doplerio ultragarsas. Leidžia įvertinti smegenų kraujagyslių būklę ir aptinka smegenų aprūpinimo kraujagyslių greičio, patologijos ir aneurizmos pažeidimą, arterijų užsikimšimą ar susiaurėjimą.
• Elektroencefalografija. Registruoja smegenų elektrinį aktyvumą, kuris leidžia daryti išvadas apie uždegiminius procesus, navikus, kraujagyslių patologijas smegenyse, epilepsiškus židinius.
• Reofenografija. Tai paprasčiausias būdas tirti ir įvertinti smegenų kraujagyslių sienas ir kraujagysles. Aptinka kraujotakos sutrikimus ir kraujagyslių hipertonus.
• Kraujo tyrimas Leidžia nustatyti leukocitozės buvimą, nurodant uždegiminius procesus organizme ir bilirubino kiekį, kuris yra svarbus bilirubino encefalopatijos vystymuisi.

Encefalopatijos gydymas vaikams

Encefalopatija yra rimta diagnozė, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos. Savęs gydymas šiuo atveju yra ne tik netinkamas, bet gali sukelti negrįžtamas pasekmes. Tik specialistas pasirenka tokį asmenį - namą ar stacionarinį gydymą, priklausomai nuo vaiko amžiaus, antropometrinių duomenų, patologijos sunkumo ir jos simptomų sunkumo, kurie netrukdys daugeliui svarbių smegenų funkcijų.

Vaistai

Vaistų terapija grindžiama šiomis pagrindinėmis vaistų grupėmis:

• Nootropikai arba neurometaboliniai stimuliatoriai. Aktyvinkite nervinių ląstelių darbą ir pagerinkite kraujo tekėjimą. Tai yra: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (rekomenduojame skaityti instrukcijas, kaip naudoti Pantogam sirupą vaikams).
• Vasodilatatoriai arba vazodilatatoriai. Išplėsti kraujagyslių liumeną, normalizuoti kraujotaką. Tarp jų yra papaverinas ir vinpocetinas.
• Psicholeptikai arba raminamieji. Siekiama pašalinti padidėjusį dirglumą. Tai yra Citral, Valerianahel, Elenium.
• Analgetikai arba skausmą malšinantys vaistai. Jų paskirtis - išreikšti skausmus. Tai Aspirinas, Ibuprofenas.
• Antikonvulsantai arba vaistai nuo epilepsijos. Siekiama sumažinti epilepsijos aktyvumą ir sumažinti bet kokios kilmės traukulius. Tarp jų yra Valparin, Phenobarbital.

Be šių vaistų, gydytojas gali paskirti antispazminius ir raumenų relaksantus. Kaip stacionarinio gydymo dalis, fizioterapija yra gerai rekomenduojama - elektroforezė, amplipulso terapija. Bilirubino encefalopatijos atveju gydymas fototerapija yra tinkamas.

Rekomendacijos

Siekiant veiksmingai kovoti su perinataliniu ar įgytu encefalopatijos poveikiu, vien vaistų nepakanka. Tėvai turėtų būti kantrūs ir atsisakyti fizinio ir protinio jų palikuonių atsigavimo. Norėdami tai padaryti, turėtumėte reguliuoti budrumo ir kūdikio poilsio režimą, aprūpinti maistu su maistu, kuriame yra daug vitamino B, reguliariai atlikti fizinės terapijos klases ir masažo užsiėmimus.

Kai vaikas auga, prireikus rekomenduojama įtraukti pataisos mokytojus - logopedus ir patologus. Jie padeda socialiniam prisitaikymui, pozityvios motyvacijos formavimui ir vystymo planui, naudojant būtinus metodus, priemones ir metodus, kuriais atsižvelgiama į vaiko amžių, individualias ir psichologines savybes.

Poveikis vaikui

Encefalopatijos poveikis yra sunkus. Tai yra atidėtas kalbos, protinis ir fizinis vystymasis, smegenų funkcijos sutrikimas, išreikštas dėmesio ir atminties trūkumu, epilepsija, hidrocefalija, cerebriniu paralyžiumi (rekomenduojame skaityti: kokius simptomus epilepsija turi vaikams?). Prognozė, priklausomai nuo ligos sunkumo, skiriasi nuo visiško atsigavimo iki negalios ir mirties.

Encefalopatija naujagimiams

Encefalopatija yra smegenų patologija, kurią sukelia nervų ląstelių mirtis. Esant encefalopatijai vaikams ir suaugusiems, pažeidžiamas kraujo tiekimas, pasireiškia smegenų deguonies trūkumas. Encefalopatija nėra viena liga. Pagal šią koncepciją įprasta laikyti bendras smegenų patologines ligas ir ligas. Encefalopatija gali būti įgimta arba įgyta. Įgimtos anomalijos atsiranda, kai gimdymo metu gaunami trauminiai smegenų pažeidimai, atsiradę dėl smegenų vystymosi ir metabolinių sutrikimų embriono laikotarpiu. Įgyta encefalopatija atsiranda dėl įvairių priežasčių:

• Dėl toksiškų medžiagų poveikio;
• Gaunant galvos traumą;
• Dėl metabolinio sutrikimo organizme;
• Dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio;
• Kai pažeidžiami smegenų aprūpinimas krauju.

Priežastys

Smegenų patologija kūdikiams būna retai. Priežastys, dėl kurių gali būti šios encefalopatijos:

• Nukrypimai ir patologiniai procesai nėštumo metu;
• Sudėtingas gimdymas arba trauminis smegenų pažeidimas šio proceso metu;
• Metaboliniai sutrikimai kūdikio organizme;
• Infekcija infekcinėmis būsimos motinos ligomis nėštumo metu;
• Vaisiaus hipoksija naujagimiui gali sukelti encefalopatiją. Kūdikio smegenys nepakankamai aprūpinamos krauju;
• Įgimtos vaiko ligos.

Simptomai

Jei kūdikiui yra patologinis smegenų sutrikimas, gali atsirasti tam tikrų požymių.

• Naujagimio motorinio aktyvumo sutrikimai: raumenų audinio hipertoniškumas ir hipotonija. Būtina atskirti fizinį toną nuo encefalopatijos sindromo. Hipertonus ir hipotoną stebi asimetrinės veido linijos ir neproporcingas kūnas.
• Padidėjęs kūdikio jaudumas: miego kokybė, užmigimo laikas, galimas galūnių ir smakro drebulys.
• Padidėjęs naujagimio mieguistumas ir mieguistumas.
• Lėtas čiulpimas ir pažeidimas rijimo metu.
• Intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimas. Galima smegenų komplikacija dropsio pavidalu. Dėl šios priežasties būtina operacija. Hipertenziją gali lemti patinimas ir padidėjęs šriftas, taip pat dideli galvos dydžiai.
• Krampų atsiradimas, dažnas regurgitacija, padidėjęs seilėtekis.

Encefalopatijos diagnozė naujagimiui

Neurologas sugebės diagnozuoti patologinį smegenų sutrikimą vizualiniu patikrinimu ir gavus laboratorinių bei instrumentinių tyrimų rezultatus.

• Vaikas siunčiamas pristatant bendrą kraujo ir šlapimo analizę;
• Būtinas biocheminis kraujo tyrimas;
• Kraujo tyrimas dėl toksinų buvimo vaikų kūnuose;
• Nustatyta oksimetrija: tiriamas deguonies kiekis kraujyje;
• Reikalinga smegenų skysčio analizė;
• Gali būti nustatyta smegenų, ultragarso ir kitų instrumentinių metodų apskaičiuota arba magnetinė rezonancija. Kai kuriais atvejais diagnozei nustatyti reikalingos konsultacijos su oftalmologu, logopedu ir psichologu.

Komplikacijos

Kas yra pavojinga encefalopatija naujagimiui? Priklausomai nuo patologijos sunkumo, pasekmės ir komplikacijos gali skirtis. Lengva encefalopatija, jei diagnostika ir gydymas atliekami laiku, daugelis centrinės nervų sistemos ligų yra gydomos. Statistikos duomenimis, 1/3 diagnozuotų vaikų buvo visiškai išgydytas dėl jų patologijos. Jei gydymas nebuvo nustatytas laiku arba jei nervų ląstelių pažeidimai buvo reikšmingi, gali atsirasti pavojingų pasekmių.

• Vaiko vystymosi vėlavimas yra dažniausia įgimtos ligos pasekmė. Ateityje vaikas labai prisimena, negali sutelkti dėmesio ir negali mokytis.
• Vidaus organų ir sistemų funkcijų pažeidimas.
• Sunkių ir pavojingų ligų atsiradimas.

Gydymas

Ką galite padaryti?

Encefalopatija negali būti gydoma atskirai. Būtina konsultuotis su gydytoju ir laikytis visų gydymo rekomendacijų. Tėvai turėtų duoti kūdikiui vaisto dozę pagal instrukcijas. Kai komplikacijų pasireiškimai, turite apie tai pranešti savo gydytojui. Be to, mama ir tėtis turėtų suteikti vaikui gerą mitybą. Jei reikia, imuninės sistemos veiksmingumui padidinti gali būti skiriami vitaminų kompleksai. Tačiau vitaminų ir kitų maisto papildų vartojimas turėtų vykti pasikonsultavus su gydytoju.

Ką gydytojas daro

• Su lengvu patologijos požymiu naujagimiai gydomi namuose.
• Jei pastebimi rimti centrinės nervų sistemos sutrikimai, kūdikis turi būti ligoninėje.
• Gydant naujagimį atsižvelgiama į encefalopatijos sunkumą ir individualias jo korganizmo savybes.
• Jei plaučiai yra nepakankamai išvystyti, nustatyta dirbtinė ventiliacija.
• Galia gali būti tiekiama per zondą.
• Kūdikiui gali būti skiriama deguonies terapija ir hemodializė.
• Kai likutinė encefalopatija reikalauja ilgalaikio gydymo, naudojant daugelį vaistų, priklausomai nuo ligos pasireiškimo ir požymių. Skiriami neotropiniai vaistai, vaistai hipertonijai, motorinio aktyvumo sutrikimai ir traukulinis sindromas.
• Vaistai gali būti skiriami į raumenis, į veną arba elektroforezės būdu.
• Chirurginę intervenciją galima atlikti siekiant pagerinti smegenų kraujotaką. Dažnai operacija atliekama nepažeidžiant smegenų audinio vientisumo.
• Kaip papildomi gydymo metodai, nustatomi masažai, fizioterapinės procedūros ir fizinės terapijos klasės.

Prevencija

Neleisti įgimtos patologijos gali būti embriono laikotarpiu. Nėščia motina nėštumo metu turėtų:

• stebėti savo sveikatą
• išvengti stresinių situacijų
• Negalima vartoti vaistų be gydytojo recepto.
• nelaikyti toksinėmis medžiagomis
• gerai valgyti
• laikas užkirsti kelią infekcinėms ligoms, t
• imuniteto veiksmingumo didinimo priemones, t
• atliekamas reguliarus ikiklinikinės klinikos tyrimas ir tyrimas.

Gimdymo metu gydytojai turi būti labai atsargūs, kad būtų išvengta smegenų pažeidimų ir kitų komplikacijų.

Smegenų encefalopatija naujagimiams

Vienas iš blogiausių ligų vaikams yra encefalopatija. Šis žodis vartojamas medicinoje, nurodant smegenų ir centrinės nervų sistemos neuždegiminių procesų sąrašą. Ši problema laikoma mišriu smegenų sutrikimu. Dėl to mažėja neuronų skaičius ir stebimas jų sunaikinimas, taip pat sutrikęs kraujo tiekimas, smegenų audiniuose yra deguonies trūkumas. Pasaulyje pripažintos ligų klasifikacijos sąraše nėra tokio dalyko, nes tai nėra atskira liga. Encefalopatija vaikams iki vienerių metų gali būti gydoma, jūs galite visam laikui atsikratyti šios problemos be pasekmių, jei laiku nustatysite teisingą diagnozę ir pradėsite gydymo kursą.

Smegenų perinatalinės encefalopatijos simptomai vaikams iki vienerių metų

Vaikų smegenų encefalopatijos simptomų sąrašas yra gana platus, jie visi priklauso nuo ligos tipo ir priežasties:

• migrena;
• aukštas intrakranijinis spaudimas;
• nerimas;
• nuolatinė letargija;
• fotofobija;
• motorinės veiklos pokyčiai;
• dažnas regurgitacijos po valgymo;
• galvos nukritimas;
• trūksta čiulpimo refleksų;
• širdies plakimas ir kt.

Tėvai turėtų būti atidūs ir nuolat stebėti savo vaikų elgesį. Jų budrumas gali žaisti į savo rankas.

Yra įvairių šios patologijos tipų:

• įgimtas;
• įsigytas;
• likutis;
• toksiškas;
• bilirubino.

Įgimta forma dažniausiai atsiranda gimdymo metu, kaip gimimo traumos pasekmė, smegenų vystymosi sutrikimas, medžiagų apykaitos procesų nepakankamumas, neigiamas išorinis poveikis ir kt. Priežastis gali būti gimdos intoksikacija ar hipoksija. Ši encefalopatijos forma diagnozuojama naujagimiams pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Įsigyta forma reiškia kelių rūšių ligos buvimą. Tai likutinė patologija, atsiradusi dėl įvairių veiksnių įtakos. Tai gali būti: įvairios infekcijos, kaukolės sužalojimai, mėlynės, navikai ir pan. Moksliškai įrodyta, kad kai kurios ligos prisideda prie smegenų encefalopatijos atsiradimo vaikams. Šiame sąraše yra vegetatyvinė distonija, cukrinis diabetas, inkstų nepakankamumas, išemija ir aterosklerozė.

Kraujagyslių ligos prisideda prie tokios patologinės formos - toksiškos (kraujotakos) encefalopatijos atsiradimo. Dėl prastos kraujo aprūpinimo smegenyse neuronų pokyčiai vyksta organiniu lygiu. Yra daug toksinių encefalopatijos simptomų vaikams, kurie nurodo tokio tipo sutrikimus.

Tai apima ankstyvuosius etapus:

• miego sutrikimas;
• triukšmai ausyse;
• atminties sutrikimas;
• galvos svaigimas;
• nestabili emocinė būsena.

Sunkios stadijos encefalopatijos požymiai kūdikiams

Jei gydytojų bloga diagnozė ar aplaidumas sukėlė sunkesnį ligos stadiją, vaikų encefalopatijos požymiai bus tokie:

• nemiga ar mieguistumas;
• nuolatinė migrena;
• dažnas alpimas;
• atminties problemos;
• psichikos defektai (baimės atsiradimas, nesaugumas, izoliacija, nervingumas).

Tačiau tėvai neturėtų nevilti, nes yra būdas ištaisyti padėtį. Parenkamas specialus gydymo kursas, kuriuo siekiama atkurti normalų smegenų veikimą ir slopinti tolesnį patologijos vystymąsi. Dyscirculatory encefalopatijos gydymas vaikams prasideda visų pirma skiriant specialios dietos kursą, kuris neapima druskų ir riboja riebalus kūdikio mityboje. Būtina imtis askorbo rūgšties, jodo, įvairių vitaminų. Taip pat naudojami vazodilataciniai vaistai ir vaistai, kurie gerina nervų ląstelių metabolizmą. Taip pat yra simptominis gydymas.

Kitas siaubingas nuosprendis, kad tėvai gali išgirsti pediatrą per tyrimą, yra likusio encefalopatijos diagnozė jų vaikams. Tai likutinis reiškinys, kuris gali pasireikšti ilgai po smegenų pažeidimo. Priežastis gali būti visi veiksniai, kurie neigiamai veikia kūno vystymąsi: smegenų sukrėtimas, susilpnėjimas, sunkus nėštumas motinoje, įvairios infekcijos, diabetas, insultai.

Jei liga aptinkama ankstyvaisiais etapais ir tuo pačiu metu paskiriamas tinkamas gydymas, tada visiško atsigavimo tikimybė yra labai didelė. Arba būklė stabilizuojasi, o liga nepasiekiama. Patologijos aptikimo pabaigoje gydytojų prognozė bus nusivylusi. Tokiu atveju smegenų ląstelių atsigavimas bus neįmanomas

Bilirubino encefalopatijos forma atsiranda dėl motinos ir jos palikuonių kraujo grupių nesuderinamumo. Tokiu atveju bilirubinas nepakankamai apdoroja kepenis ir jo komponentas kraujyje yra pavojingas, o tai lemia toksiškus organizmo apsinuodijimus ir pavojingų medžiagų patekimą į smegenis.

Bilirubino encefalopatijos simptomus naujagimiams gali sukelti gelta, pvz., Sepsis, toksoplazmozė, motinos diabetas, nebaigtas gimdos gelta.

Šio encefalopatijos pasekmės vaikams gali skirtis. Jei tinkamas gydymas nebuvo taikomas, simptomų padidėjimas gali sukelti kvėpavimo sustojimą, temperatūros padidėjimą, net mirtį.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė vaikams

Yra dar viena smegenų ligų grupė, kurią sukelia įvairios priežastys. Pažiūrėkime, kas tai yra - perinatalinė encefalopatija pirmųjų gyvenimo metų vaikams.

Terminas „perinatalinė encefalopatija“ (PEP) rusų vaikų neurologijoje reiškia kolektyvinę diagnozę, apibūdinančią įvairius smegenų struktūros ir funkcijų pažeidimus, atsiradusius perinatalinio vaiko gyvenimo laikotarpiu. Perinatalinė encefalopatija vaikams iki vienerių metų yra rimta problema tėvams.

Yra įvairių veiksnių, kurie prisideda prie perinatalinės encefalopatijos atsiradimo naujagimiams: pagrindinė šios patologijos priežastis yra perinatalinė vaisiaus hipoksija, kuri atsiranda bet kokio neigiamo nėštumo kurso metu.

Kaip ir bet kuri kita liga, perinatalinė encefalopatija turi simptomų sąrašą. Perinatalinės encefalopatijos klinikines apraiškas gali pastebėti tik gydytojas.

Pirmieji PEP požymiai per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius (raumenų tonų sutrikimas, dažnas regurgitacija, padidėjęs fontanelis, nepakankama reakcija į garsą, šviesa, sutrikusi termoreguliacija - kūdikio delnai ir padai yra šalta, prakaituota, oda su būdingu „marmuro“ modeliu ir tt ).

Bet ką daryti, jei pastebite pirmiau minėtus encefalopatijos simptomus kūdikiui? Jei pediatras ar neurologas išnagrinėja vaiko perinatalinį smegenų pažeidimą, kai jis tiria vaiką, pirmiausia, nesijaudinkite ir nepriimkite diagnozės kaip paskutinį sakinį.

Medicininės apžiūros metu pediatras atlieka išsamią istorijos kolekciją, leidžiančią 70-80% nustatyti ligos sunkumą, įvertinti centrinės nervų sistemos funkcinę būklę, fizinio vystymosi lygį ir harmoniją, psichologinę raidą, atlikti antropometriją, matuoti galvos perimetrą.

Neurologas nagrinėja ligos eigos dinamiką, paaiškina diagnozę, taip pat nustato papildomus vaiko tyrimo metodus (neurosonografija - vaiko smegenų ultragarsinis nuskaitymas per pavasarį, doplerio smegenų kraujotakos vertinimą pagal indikacijas - kompiuterinę tomografiją).

Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais požymiais ir papildomais tyrimo metodais.

Kaip gydyti perinatalinę encefalopatiją naujagimiams ir ligos pasekmes

Natūralu, kad perskaitę klausimą kyla klausimas: koks vaiko gydymas perinataline encefalopatija? Neurologas parengia individualų planą tolesniam stebėjimui ir nustato vaistus.

Vaikų, sergančių perinataline encefalopatija, medicininės ir rekreacinės veiklos kompleksas, visų pirma pediatro rekomendacija, apima teisingo dienos režimo organizavimą, pakankamą šviežio oro poveikį, racionalų maitinimą ir tinkamą priežiūrą.

Atkūrimo laikotarpiu pagal neurologo rekomendaciją yra nustatyti fizinės reabilitacijos metodai, įskaitant šiuos poveikio būdus:

• įvairūs masažo metodai - bendrasis, vietinis, taškas, segmentinis;
• fiziniai pratimai - refleksas, pasyvus, aktyvus;
• vonia su užpilais ir žolelių nuovirais;
• fizioterapija (elektroforezė ir kt.);
• grūdinimas - prieš maišydami, duokite vaikui kelias minutes atsigulti be drabužių, palaipsniui didindami oro vonių trukmę iki 15 minučių ir, jei norite, ilgiau. Taip pat galite maitinti kūdikį plika krūtimi maitinimo metu.

Fizinis poveikis pasirenkamas atskirai neurologas, priklausomai nuo sunkumo, encefalopatijos eigos, pagrindinio klinikinio ir neurologinio sindromo, taip pat kartu atsirandančių ligų.

Kontraindikacijos fizinei reabilitacijai:

• ūmaus infekcinių-uždegiminių ligų fazė;
• sunki anemija;
• įprastos odos ligos, ne epitelinė bambos žaizda.

Imunizacija atliekama pagal individualų planą, pasikonsultavus su neurologu ir imunoprofilakso kambario gydytoju, jei nėra patologinių pokyčių. Tačiau geriau sumažinti ligos atsiradimo riziką nei galvoti apie tai, kaip vaikams gydyti encefalopatiją. Pirmiausia tai reiškia, kad nutraukiama medžiagų, galinčių kelti pavojų vaisiui, naudojimas, poilsio režimo laikymasis, mitybos korekcija ir toksikozės pašalinimas. Jei atsitiko, kad vaikas buvo diagnozuotas, būtina nedelsiant pradėti gydyti perinatalinę encefalopatiją.

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės gali būti skirtingos: nuo visiško atsigavimo iki labai sunkių komplikacijų. Tarp jų yra psichologinis ir psichologinis atsilikimas, smegenų paralyžius, epilepsija, hidrocefalija, neurotinės reakcijos ir kt.

Tačiau neturėtumėte pasitikėti tik vienu gydytoju, visada turėtumėte klausytis kelių specialistų nuomonės. Kartais tokia siaubinga diagnozė atliekama tik perdraudimui. Ne visada šios patologijos gydymas atliekamas tik naudojant vaistus, nepakankamai įvertinkite masažą.

Atminkite, kad encefalopatijos poveikis naujagimiui labai priklauso nuo jo tėvų ir gydančių gydytojų veiksmų teisingumo.