Naviko galvos chirurgija

Galvoje esantis navikas užima apie 5% visų vėžio. Šios srities navikai daugiausia vystosi antrinio onkologinio proceso, kuris yra vidinių organų vėžio metastazė, forma.

Intrakranijiniai piktybiniai navikai pasižymi netipiniu ir nekontroliuojamu smegenų ląstelių pasiskirstymu. Dėl tokio auglio augimo atsiranda žala gyvybiniams smegenų centrams, kuris laikomas didžiausiu pavojumi paciento gyvybei.

Galvos auglio priežastys

Pirminės naviko susidarymo prie galvos priežastys šiuo metu yra mažai ištirtos. Vėžio mokslas žino tik jonizuojančiosios spinduliuotės kancerogeninį poveikį smegenų audiniui. Be to, pagal statistinius duomenis galima nustatyti vėžio smegenų navikų genetinį ryšį tarp vienos šeimos narių.

Antriniai piktybiniai galvos augliai atsiranda dėl vėžinių ląstelių plitimo iš tolimų organų ir sistemų.

Galvos auglių tipai

Dėl onkologinio proceso pobūdžio galvos navikai yra padalinti į gerybinius ir piktybinius.

Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, smegenų navikai yra:

1. Pirminis, kai vėžio procesas iš pradžių išsivysto iš smegenų audinio.
2. Antrinė, kurios susidarymo priežastis laikoma metastazavusiu vidaus organų ir odos navikų plitimu.

Pasaulio sveikatos organizacijos vadovaujantys ekspertai sukūrė vieną galvos auglių klasifikaciją, kurioje atsižvelgiama į onkologijos histologinę struktūrą.

1. Neuroepiteliniai navikai yra smegenų augliai, kurie sudaro apie 60% visų diagnozuotų smegenų pažeidimų.
2. Meningiomos yra piktybiniai smegenų gleivinės navikai.
3. Hipofizės navikai, kurių lokalizacija veikia hipofizę.
4. Neuromos yra piktybinis intrakranijinių nervų pažeidimas.
5. Metastaziniai navikai. Tokių auglių šaltinis yra vėžiniai kitų organų ir sistemų pažeidimai.
6. Disambirogenetinė onkologija. Šis retas pažeidimo tipas atsiranda embriono sutrikimo metu.

Simptomai ir ankstyvieji požymiai

Smegenų audiniai yra uždaroje krano erdvėje, kuri sukelia dviejų tipų simptomus.

Fokalinius naviko galvos ženklus lemia vietiniai smegenų audinių pažeidimai ir tokie pasireiškimai:

• Erdvinio, lytėjimo ar skausmo jautrumo pažeidimas. Pacientas nekontroliuoja savo kūno padėties ir judėjimo.
• Atminties sutrikimai Dažnai šie pacientai praranda trumpą arba ilgalaikę atmintį.
• Centrinės kilmės parezė ir paralyžius. Nervų impulsų perdavimas sukelia raumenų užsikimšimą. Pacientas praranda galimybę savanoriškai judėti viršutinėje ir apatinėje galūnėse.
• Epilepsijos priepuoliai, atsirandantys dėl pernelyg didelio smegenų dalių stimuliacijos.
• Klausos, regėjimo ir kalbos atpažinimo sutrikimas.
• Autonominės nervų sistemos sutrikimas nuovargio, sumažėjusio raumenų tono ir staigaus kraujospūdžio sumažėjimo forma.
• Hipofizės navikai sukelia hormonų pusiausvyros praradimą.
• Vizualiniai ir klausos haliucinacijos lydi daugumą smegenų audinių piktybinių navikų.

Vėžiu, turinčiu galvos vystymąsi, atsiranda padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir smegenų dalių suspaudimas, kurį lydi šie simptomai:

• Dažnas galvos skausmas, kuris yra intensyvus. Tokie skausmai paprastai neišnyksta naudojant tradicinius skausmą malšinančius vaistus.
• Pykinimas ir vėmimas. Šie simptomai atsiranda dėl naviko spaudimo vidurinės smegenų emetikos centre.
• Vertigo ir sąmonės netekimas, rodantis auglio proliferaciją smegenų audinyje.

Diagnostika

Tinkamai gydant auglio galvą reikia tiksliai diagnozuoti. Galutinės diagnozės nustatymas reikalauja citologinio ir histologinio patvirtinimo. Tačiau tokiais atvejais smegenų biopsija yra labai sudėtinga onkologui.

Pradinis paciento tyrimas su pagrindinių refleksų tikrinimu leidžia gydytojui įtarti apytikslę auglio augimo vietą.

Esminis vaidmuo smegenų navikų neurologinėje diagnozėje priklauso radiografijai, taip pat apskaičiuotam ir magnetiniam rezonanso tyrimui. Šie metodai taiko rentgeno tyrimo rezultato skaitmeninį apdorojimą, kuris atskleidžia vėžio vietą ir formą.

Galvos auglio gydymas

Jei diagnozuojama neveikianti auglio forma, pacientui skiriamas palaikomasis gydymas, kurį sudaro medicininis ligos simptomų pašalinimas. Norėdami tai padaryti, onkologai naudoja šiuos įrankius:

1. Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai skausmingų išpuolių palengvinimui.
2. Gliukokortikosteroidai, kurie mažina smegenų audinio patinimą.
3. Antiesetiniai ir raminamieji (priklausomai nuo bendros kūno būklės).

Chirurginis naviko pašalinimas

Chirurginis metodas laikomas efektyviausiu smegenų navikų gydymo metodu ir atliekamas dviem būdais:

1. Tradicinė chirurginė intervencija su craniotomija. Galvoje esantis navikas, kurio operacija buvo atlikta operacijos metu, laboratorijoje būtinai yra citologinė ir histologinė.
2. Radiologinė chirurgija. Tokiu būdu galvos auglio pašalinimas atliekamas naudojant labai aktyvią radiologinę spinduliuotę. Tai technologijos, tokios kaip „kibernetinis“ ir „gama terapija“.

Radiacinė ir chemoterapija

Radioterapija pacientams, sergantiems galvos navikais, gali būti savaiminis vaistas arba papildomas chirurginis gydymas. Metodas susideda iš nuotolinio smegenų audinių spinduliavimo su labai aktyvia gama spinduliuote.

Chemoterapija šiuose pacientuose yra tokia sunki, kad ne visi citotoksiniai agentai prasiskverbia į hematoencepalinę barjerą. Kiekvienam pacientui pasirenkamas individualus chemoterapijos kursas ir vaisto vartojimo metodas.

Laiku ir tiksli diagnozė kartu su sudėtinga terapija suteikia 60–80% paciento išgyvenimo pooperacinio laikotarpio. Galvoje esantis navikas, kurio gydymas prasidėjo vėlyvame etape, turi nepalankų rezultatą, nes tik 30–40% vėžiu sergančių pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, gyvena penkerių metų ženklu.

Svarbu žinoti:

Smegenų naviko chirurgija

Šiandien medicinos praktikoje yra įprasta išskirti gerybinius ir piktybinius smegenų navikus, skirtingus ląstelių sudėtyje, agresyvumo laipsnyje ir polinkiu į metastazę.

Bet net ir gerybiniai navikai yra piktybiniai, kuriuos galima paaiškinti nedideliu kaukolės kiekiu, dėl kurio netgi yra nedideli auglių dydžiai, klinikinis vaizdas ir gyvybinių funkcijų sutrikimo laipsnis gali skirtis nuo subtilaus iki rimto, neleidžiant asmeniui atlikti pačių pagrindinių veiksmų.. Dėl šios priežasties gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau.

Veikimo metodai

Kaip rodo praktika, vienintelis veiksmingas šio lokalizacijos navikų gydymo būdas yra chirurgija. Tuo pačiu metu iš chirurgo reikalaujama kiek įmanoma radikaliau, kad būtų kuo labiau pašalintas navikas, nesitraukiant sveikų smegenų dalių.

Taigi operacija yra trauminga ir ne visada įmanoma, o tai gali būti dėl didelio neoplazmo dydžio ar jo buvimo arti gyvybiškai svarbių smegenų sričių.

Pagrindiniai smegenų naviko chirurgijos metodai yra:

1. Kaukolės trepanacija;
2. Endoskopinė trepanacija;
3. Stereotaktinė trepanacija;
4. Kaulų kaulų fragmentų pašalinimas.

Kraniotomija

Kaukolės, craniotomijos, trepanacija reiškia tokią chirurginę operaciją, kuri apima kaukolės skyles, kad būtų galima pasiekti smegenis.

Kraniotomiją galima atlikti tiek bendrosios anestezijos, tiek vietinės anestezijos metu, intervencija trunka nuo 2 iki 4 valandų. Šiuo metu yra keletas kaukolės trepinavimo būdų.

Taigi, priimama priimti mažų angų atidarymo angas, o operacijos, atliekamos per tokias angas, operacijos „per rakto angą“.

Kompleksinis kraniotomijos variantas yra kaukolės pagrindo operacija, kurios metu pašalinama dalis kaukolės, kuri palaiko apatinę smegenų dalį. Šis metodas reikalauja papildomų konsultacijų su plastikos chirurgu, otologine chirurgu ir kaklo ir galvos chirurgu.

Endoskopinė trepanacija

Metodas apima endoskopo, kuris įterpiamas per specialią kaukolės angą į smegenis, naudojimą.

Paskutiniame operacijos etape navikas gali būti pašalintas:

• Mikro siurblys;
• Elektriniai žnyplės;
• Ultragarsinis aspiratorius.

Stereotaktinė trepanacija

Su stereotaktine trepanacija chirurgas papildo MRI ir CT skenavimo metodus, kurie leidžia pagaliau gauti trimatį smegenų vaizdą, tokiu būdu lokalizuojant naviką. Ši procedūra padeda gydytojui atskirti sveiką audinį nuo patologinio. Kartais stereotaktinė trepanacija papildoma biopsija.

Kaukolės kaulų fragmentų pašalinimas

Kai kuriais atvejais atliekama operacija, skirta pašalinti kai kuriuos kaulų fragmentus, kurių metu, kitaip nei kiti metodai, kaukolės sklendė po operacijos netelpa į jo vietą, bet yra visam laikui pašalinta.

Prieš atliekant operaciją:

Operacijos metu galvos smegenų navikų pašalinimo rizika yra standartinė, tačiau jie dažniau pasireiškia:

• Naviko atsinaujinimas (dėl neišsamios pašalinimo);
• Vėžinių ląstelių perkėlimas į kitas smegenų dalis;
• Smegenų pažeidimas (dėl kurio prarandama funkcija, už kurią atsakingas atitinkamas smegenų plotas);
• Smegenų arterinių ar veninių kraujagyslių pažeidimai, nervų skaidulai;
• Infekcijos;
• Smegenų patinimas;
• Vedantis į mirtį.

Operacijų smegenyse metu rizika susirgti intraoperacinėmis komplikacijomis visada yra didesnė dėl mažo kaukolės kiekio, chirurginių intervencijų trukmės, chirurgo ilgalaikės įtampos, kuri privalo dirbti toje pačioje padėtyje ir po mikroskopu.

Pasekmės po operacijos

Visada reikia prisiminti, kad sėkminga operacija negarantuoja pooperacinių komplikacijų vystymosi. Kartais gydytojai turi susidoroti su tuo, kad net po sėkmingos chirurginės intervencijos, visiškai pašalinus naviką, prarastos funkcijos nėra atkurtos.

Galimos kraniotomijos pasekmės:

• Smegenų edema (patinimas);
• Smegenų cistas (susidaręs nuotolinio naviko vietoje, kuris kai kuriais atvejais painioja pacientus, dalyvaujančius paciente ateityje);
• Kraujavimas;
• Trombozė;
• Infekcinis procesas smegenyse (meningitas ir encefalitas).

Reabilitacija

Po kaukolės atsitraukimo pacientas per dieną perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur gydytojas jį prižiūri visą parą.

Antrą dieną pacientas perkeliamas į neurochirurgijos skyrių. Vidutinė ligoninė yra 2 savaitės.

Ankstyva reabilitacija padeda užkirsti kelią giliai paciento negaliai ir grąžina asmenį į normalų gyvenimą.

• Naujų įgūdžių mokymas;
• Socialinis prisitaikymas.

Reabilitacijos procese:

• Tvarsčiai nuolat kinta;
• Galvos oda lieka sausa, kol siūlai bus pašalinti;
• Plaukai gali būti plaunami tik po 2 savaičių po operacijos;
• Tris mėnesius turėtumėte susilaikyti nuo skraidymo lėktuvu;
• Boksas ir regbis draudžiami ne trumpiau kaip 12 mėnesių;
• Draudžiama gerti alkoholį, nes jis gali sukelti traukulį ir smegenų patinimą.

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo diagnozės tinkamumo ir savalaikiškumo. Ankstyvai diagnozuojant ir sėkmingai veikiant, penkerių metų išgyvenamumas yra 80%, o vėlyvoje apyvartoje šis rodiklis yra tik 20%, o tai nepriklauso nuo naviko dydžio ir histologinio varianto.

Operacijos išlaidos smegenų navikui pašalinti

Kaina labai skiriasi, priklausomai nuo chirurginės intervencijos metodo, techninės įrangos ir anestezijos galimybių. Vidutinė kaina yra 15–25 tūkst. Dolerių.

Portalo „Leading Medicine Hyde“ kokybės kontrolė atliekama taikant šiuos priėmimo kriterijus.

• Medicinos įstaigos rekomendacija
• Bent 10 metų dirba vadovaujančioje pareigoje
• Dalyvavimas medicinos paslaugų sertifikavime ir kokybės vadyboje
• Metinis vidutinis operacijų ar kitų gydymo priemonių skaičius
• Šiuolaikinių diagnostikos ir chirurgijos metodų turėjimas
• Priklausymas pirmaujančioms nacionalinėms profesinėms bendruomenėms

Ar jums reikia pagalbos ieškant gydytojo?

Susiję medicinos straipsniai

Smegenų auglys - operacija: informacija apie smegenų naviko gydymą

Smegenų naviko sąvoka yra kolektyvinė ir gali būti naudojama tiek gerybiniams, tiek piktybiniams navikams, kurie susidaro kaukolės dėžutėje (intrakranijiniai navikai).

Iš esmės, operacija, radioterapija ar chemoterapija yra naudojami smegenų navikui gydyti, priklausomai nuo aplinkybių, šie metodai gali būti derinami. Tačiau daugeliu atvejų gydytojo tikslas yra chirurginis naviko pašalinimas. Svarbiausi smegenų auglio pašalinimo operacijos uždaviniai yra paimti audinių mėginį histologiniam tyrimui, sumažinti galvos smegenų spaudimą ir kuo labiau pašalinti auglio audinį.

Straipsnio turinys

Smegenų navikų klasifikacija

Siaurąja prasme visi neuroektoderminių audinių navikai vadinami smegenų navikais. Tai yra navikai, kilę iš smegenų nervų audinių, hipofizės (endokrininės sistemos centro), taip pat smegenų palaikančiojo trofinio audinio. Tokie neuroepiteliniai navikai, be kita ko, yra astrocitoma (daugeliu atvejų ji kilusi iš astrocitų, priklausančių smegenų palaikančiam audiniui), glioma (atsirandanti iš gliuzinių ląstelių, priklausančių smegenų pagalbiniam-trofiniam audiniui) ir meduloblastoma (smegenų navikas). Sveikas protas, smegenų navikai taip pat atsiranda smegenų membranoje (meningioma) arba riebaliniame audinyje (lipoma). Jie vadinami meninginiais navikais.

Todėl smegenų auglys yra kolektyvinė koncepcija ir apima visus gerybinius ir piktybinius navikus, atsirandančius kaukolėje (intrakranijiniai navikai), įskaitant metastazes į smegenis, kilusius iš išorinio kaukolės esančio pirminio naviko. Taigi kraujotakos sistemoje esančios krūties naviko ląstelės gali patekti į smegenis ir, kai jos dauginasi, sudaro metastazes.

Iš visų vėžio, smegenų navikai suaugusiems yra palyginti reti, bet dažniau - vaikams. Dažniausiai smegenų augliai yra meningioma ir glioma.

Smegenų auglys: priežastys

Smegenų navikų priežastys nėra visiškai suprantamos. Atsižvelgiant į tai, kad pacientai, turintys tam tikrų genetinių sutrikimų (pvz., Su paveldima neurofibromatoze) dažnai turi smegenų navikų, ekspertai teigia, kad paveldimumas gali turėti įtakos smegenų auglių atsiradimui. Pavyzdžiui, sąlytis su kancerogeninėmis medžiagomis. su kai kuriais pesticidais ir spindulinė terapija padidina smegenų naviko riziką.

Simptomai ir skundai smegenų navikams

Pirmasis smegenų auglio simptomas daugeliu atvejų yra galvos skausmas. Didesnėje padėtyje didėja kraujo tekėjimas į galvą, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas ir, atitinkamai, galvos skausmas naktį. Dienos metu skausmai sumažėja, bet dažnai būna pykinimas ir vėmimas. Dažnai galvos skausmas, kurį sukelia smegenų auglys, padidėja per trumpiausią įmanomą laiką.

Dėl spaudimo, kurį smegenys daro nervams, arba dėl auglio augimo (infitracijos) tam tikrose smegenų vietose - priklausomai nuo naviko vietos - atsiranda kiti, daugiau ar mažiau tipiški skundai. Tai yra: viršutinės ir apatinės galūnių tirpimas, sutrikusi kalba ir regėjimas, traukuliai (epilepsijos priepuoliai). Padidėjus smegenų navikui, atsiranda sąmonės sutrikimas ir esencijos iškraipymas.

Kai kuriems simptomams galite įvertinti, kuris smegenų plotas yra paveiktas. Jei stebimas dešinės kojos nutirpimas, tai rodo auglio vietą kairiajame smegenų pusrutulyje. Be to, tam tikrų funkcijų praradimas suteikia informacijos apie auglio vietą smegenyse.

Smegenų navikų diagnostika

Jei po fizinio patikrinimo ir anamnezės (pokalbio su pacientu) įtariamas smegenų auglys, labai svarbu naudoti vaizdo diagnostikos metodus. Magnetinio rezonanso (MRI) ir kompiuterinės tomografijos (CT) pagalba galima tiksliai lokalizuoti naviką ir nustatyti jo dydį.

Priklausomai nuo medicininės pagalbos ir simptomų, gali prireikti kitų diagnostinių priemonių, pavyzdžiui, pvz. juosmens punkcija, kurioje tiriamas cerebrospinalinis skystis (angl. CSF), elektroencefalografija (smegenų elektrinio aktyvumo registravimas) ir angiografija (kontrastinės rentgeno tyrimo metodas kraujagyslėse). Kai kuriais atvejais buvo atliktas fundos (oftalmoskopijos) tyrimas.

Smegenų navikų gydymas

Smegenų naviko gydymui paprastai naudojama chirurgija, radioterapija arba chemoterapija (retai naudojama), ir, atsižvelgiant į aplinkybes, šie metodai gali būti derinami. Idealus gydymas priklauso nuo naviko tipo, jo lokalizacijos smegenyse ir jo dydžio. Nepalankioje naviko vietoje, kai paveikta svarbi smegenų sritis (pvz., Bazinis ganglijas, talamus), imamasi stereotaktinės biopsijos ir atliekamas mikroskopinis tyrimas. Remiantis auglio tipu, galima gydyti radioterapija ar chemoterapija.

Pagrindiniai smegenų naviko pašalinimo operacijos tikslai - paimti mikroskopiniu būdu atliekamo audinio mėginį ir diagnozę, remiantis histologinio tyrimo rezultatais; sumažėja intrakranijinis spaudimas ir, jei įmanoma, visiškai pašalinamas navikas. Šiuo atveju lemiamas veiksnys yra grėsmės paciento gyvybei panaikinimas ir jo sveikatos sutrikimas, taip pat sveikų smegenų audinių pažeidimo pašalinimas.

Jei naviko vieta ir jo dydis leidžia jį visiškai pašalinti, chirurgai siekia to padaryti. Jei tos pačios auglio dalys palietė funkciniu požiūriu svarbias smegenų dalis, visiškai pašalinus naviką, gali būti padidėjusi neurologinių funkcijų praradimo rizika (pvz., Kalbos sutrikimas, paralyžius). Tokiais atvejais chirurgai paprastai pašalina tik dalį smegenų naviko ir tęsia gydymą chemoterapija ir (arba) radioterapija.

Prognozės smegenų navikams

Smegenų naviko prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių ir gali labai skirtis. Pavyzdžiui, ligos eiga priklauso nuo vėžio ląstelių elgesio, po operacijos likusio naviko, auglio masės, naviko tipo ir galimų gydymo metodų. Vėžio atsinaujinimas (recidyvas) taip pat neigiamai veikia specialistų prognozes.

Manoma, kad gerybinis ir lėtai augantis navikas, kuris gali būti pašalintas be didelių sunkumų ir kuris neatsiranda, turi teigiamą prognozę. Tuo pat metu smegenų metastazės pablogina pirminio naviko gydymo galimybes. Jei nevykdote operacijos ir nepašalinate naviko, tai paprastai bus mirtinas.

Chirurgijos indikacijos smegenų naviko pašalinimui

Svarbų vaidmenį pasirenkant gydyti smegenų naviką vaidina rizika, terapijos veiksmingumas ir naviko elgesys (pvz., Augimo greitis). Chirurgijos indikacija smegenų navikui pašalinti (t.y., operacija turėtų būti vykdoma) egzistuoja tada, kai auglys sparčiai auga ir jau pasiekė didelį dydį, kai navikas lengvai pasiekiamas ir pašalinamas, ir kai pacientas yra būklėje ir amžiuje, leidžiančiame atlikti chirurginę intervenciją. Operacijos tikslas pašalinti smegenų auglį kartu su pačios auglio pašalinimu yra pagerinti paciento gyvenimo kokybę, sulėtinti jo būklės pablogėjimą ir sudaryti palankesnes sąlygas radioterapijai ir (arba) chemoterapijai.

Smegenų naviko chirurgija sąmonėje ar bendroji anestezija

Daugeliu atvejų smegenų naviko operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Jei navikas yra arti smegenų kalbos zonos ar kitų svarbių funkcinių smegenų centrų, paprastai atliekama operacija, kurioje pacientas išlieka sąmoningas (craniotomija prote). Operacijos metu (atidarius kaukolę) pacientas trumpai pašalinamas iš anestezijos, todėl chirurgija gali nustatyti, kiek naviko audinio galima pašalinti, nesukeliant smegenų funkcijos. Nors operacijos metu pacientas skaito, kalba ar pavadina daiktus, galima išvengti rimtų kalbos sutrikimų.

Operacijos rizika pašalinti smegenų naviką

Operacijos rizika pašalinti smegenų naviką daugiausia susijusi su naviko dydžiu ir jo vieta smegenyse. Be to, svarbu įtraukti smegenų indus. Jei smegenų auglys vis dar yra mažas ir yra „palankioje“ smegenų zonoje, operacijos rizika yra labai maža. Rizika labai padidėja, kai smegenyse pašalinamas labai didelis navikas.

Remiantis tuo, operacijos išvakarėse labai svarbu, kad pacientas būtų konsultuojamasi atskirai. Šiuolaikiniai smegenų operacijos metodai (pvz., Endoskopiniai ir mikrosurginiai metodai smegenų naviko pašalinimui, neuronavigacija, intraoperacinis ir funkcinis vaizdavimas, smegenų funkcijų operacijų operacija [neuromonitoring]), smegenų naviko chirurginio pašalinimo rizika yra žymiai sumažinta.

Atviroji operacija, skirta smegenų navikui pašalinti

Atviroje operacijoje suprantama kaukolės atidarymas, po to pašalinamas navikas, jei jis yra pilnas. Pati operacija neturėtų paveikti neurologinių funkcijų. Smegenų auglio pašalinimo operacija daugeliu atvejų vyksta esant pilnai anestezijai (žr. Toliau). Specialus kaukolės užspaudimas užtikrina patikimą fiksavimą trimis taškais operacijos metu. Galvos pjūvio pjūvis yra tiesus arba lanko formos, o po to iškirpta dalis kaukolės ir atsidaro dura materija. Per neuronavigaciją, esant chirurginėms sąlygoms, chirurginiai instrumentai įterpiami prieš auglio vietą ir pašalinant juos. Kai kuriais atvejais, ypač pašalinus didelius navikus, naudojamas ultragarsinis naviko audinio siurbimas.

Prieš operaciją pacientas užima fluorescencinę medžiagą, kuri kaupiasi navikoje ir padeda geriau matyti jį mėlynos šviesos sąlygomis. Ekspertai stengiasi pašalinti didžiausią naviko audinio kiekį, nepažeidžiant svarbių funkcinių smegenų dalių. Pašalinant naviko, esančio netoli smegenų funkcinių centrų, nervų takų ir kaukolės nervų (pvz., Už judrumą ir pojūtį, klausą, taip pat veido raumenį ir liežuvį), operacijos metu naudojamas intraoperacinis neurofiziologinis stebėjimo metodas.

Pašalinus naviką, chirurgai sustabdo kraujavimą ir, jei reikia, atlieka kontrolinį patikrinimą su CT arba MRT ir uždarykite dura mater ir pačią žaizdą. Pacientas pažadintas iš anestezijos neurochirurgijos skyriuje, intensyviai prižiūrint specialistams. Galutinei kontrolei atlikti praėjus kelioms dienoms po operacijos atliekamas CT tyrimas arba MRT, kad būtų pašalintas smegenų auglys. Nesant komplikacijų ir naudojant fizioterapinę pagalbą, pacientas gali palikti kliniką nuo 7 iki 10 dienų po operacijos ir, priklausomai nuo aplinkybių, yra perduodamas klinikai prie namo arba į reabilitacijos kliniką.

Šiuolaikiniai chirurgijos metodai smegenų navikai pašalinti

Intraoperacinė neuronavigacija. Intraoperacinė neuronavigacija yra vizualizavimo technika operacijoje, naudojama ir neurochirurgijoje, per kurią galite planuoti operaciją smegenų navikui pašalinti ir atlikti chirurginio instrumento erdvinę orientaciją. Valdoma smegenų ir chirurginio instrumento teritorija yra lokalizuota ir rodoma trimatėje erdvėje, gaunamoje naudojant kompiuterinę tomografiją (CT), magnetinio rezonanso vaizdą (MRI) ir ultragarsu (JAV).

Taigi, chirurgai sugeba ištirti smegenų struktūrą ir rasti geriausią būdą patekti į smegenų naviką, taip pat ištirti kraujo aprūpinimą veikiančioje smegenų dalyje ir nustatyti jos funkciniu požiūriu svarbias dalis. Chirurginių instrumentų padėtis smegenyse derinama su gautais trimatiais vaizdais, leidžiančiais neurochirurgui operacijos metu nustatyti naviko vietą smegenyse be laiko švaistymo. Jei reikia, operacijos metu galima atlikti KT nuskaitymą, o vaizdus galima atnaujinti.

Priešoperacinės chirurgijos planavimas ir ekstremalus tikslumas operacijos metu, siekiant pašalinti smegenų naviką, padidina patikimumą ir leidžia atidžiai veikti funkciniu požiūriu svarbių smegenų regionų (pvz., Lingvistinio smegenų centro) srityje, sumažinti kraniotomijos atidarymo zoną ir išvengti atsitiktinio kraujo indų pažeidimo.

Intraoperacinis stebėjimas: atliekant intraoperacinę stebėseną neurochirurginės chirurgijos metu, siekiant pašalinti smegenų naviką, atliekama svarbių nervų sistemos funkcijų elektrofiziologinė stebėsena. Tai leis iš anksto nustatyti galimą nervų audinio pažeidimą operacijos metu ir lokalizuoti funkciniu požiūriu svarbias smegenų sritis prieš operaciją. Naudojant intraoperacinį stebėjimą, neurochirurgas nuolat gauna informaciją apie veikiančios smegenų srities funkcijų veikimą, kuris prisideda prie kruopščiausio tokių svarbių smegenų struktūrų tvarkymo.

Audinių mėginių ėmimas naudojant minimaliai invazinę smegenų naviko operaciją

Smegenų naviko pašalinimas per atvirą operaciją neįmanomas šiais atvejais: esant difuziškai augančiam navikui (sunaikinantį smegenis), dideliam cistiniam navikui, mažam navikui sunkiai pasiekiamoje vietoje (pvz., Baziniuose gangliuose ir smegenų kamiene), taip pat senyviems pacientams arba pacientams, kurių bendroji sveikata yra prasta.

Siekiant nustatyti veiksmingą terapiją (chemoterapiją, radioterapiją), būtina žinoti naviko tipą. Audinių mėginiai (biopsija) histologiniam tyrimui pašalinami iš stereotaktinio metodo, vadovaujantis kompiuteriu. Šios minimaliai invazinės neurochirurginės intervencijos metu paciento galva ir medicinos prietaisai yra tvirtai pritvirtinti specialiame įrenginyje. Kartais stereotaktinę biopsiją lydi realaus laiko vaizdavimo metodas, naudojant kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso vaizdavimą ir kompiuterizuotą medicinos priemonių valdymą (neuronavigacija). Tai užtikrina tikslų įrankių judėjimą kaukolės viduje, didele dalimi be neplanuotų pažeidimų ir dėl to saugiai pašalinant audinių mėginius.

Pooperacinės smegenų naviko pašalinimo komplikacijos

Nuėmus smegenų naviką, gali atsirasti komplikacijų, kurios laikinai arba ilgą laiką gali apriboti paciento tinkamumą vairuoti. Šiuo atžvilgiu pacientas yra draudžiamas už vairo, kol gydytojas nepripažins, kad galėtų vairuoti transporto priemonę nekeliant pavojaus kitiems eismo dalyviams. Komplikacijos gali sukelti miglotą regėjimą, epilepsijos priepuolius ir smegenų sutrikimus.

Turinys ir koncepcija © DVfGi GmbH

Smegenų naviko chirurgija ir jos pasekmės

Šiandien tokia rimta liga, kaip smegenų auglys, vyksta gana dažnai. Iš visų onkologinių klinikų pacientų apie 6 proc. Žmonių turi neoplastinius smegenų pažeidimus. Dažnai ši liga atsiranda darbingo amžiaus žmonėms. Ir dažnai vienintelė išeitis yra operacija, smegenų auglys yra pernelyg rimta diagnozė.

Gydytojai onkologai, remdamiesi ląstelių sudėtimi ir gebėjimu formuoti metastazes, smegenų auglius skirsto į šiuos du tipus: gerybinius ir piktybinius. Tačiau, net jei auglys pasirodė esąs gerybinis, jis kelia didelį pavojų pacientui: kranas turi mažą tūrį, o auglio augimas gali sukelti rimtų ir negrįžtamų pokyčių blogiausiems smegenims. Dėl šios priežasties gydymas turėtų prasidėti iškart po naviko diagnozės.

Veikimo metodai

Remiantis praktika, tik smegenų naviko operacija gali visiškai išgydyti. Be to, chirurgas, dirbantis pacientui, turinčiam šią diagnozę, turėtų būti kiek įmanoma tikslesnis ir kruopščiau, kad visiškai pašalintų paveiktus audinius nesiliejant sveikus. Todėl smegenų naviko pašalinimas chirurginiu būdu yra rizikingas pacientui, ir tai ne visada įmanoma, nes gali pakenkti gyvybiškai svarbioms smegenų dalims.

Yra keletas būdų, kaip greitai pašalinti smegenų auglius, o pirmasis - kaukolės trepinavimas, kitaip vadinamas kraniotomija.

Kraniotomijos metu kaukolėje yra skylių, kad būtų galima patekti į smegenis. Šią operaciją lydi bendroji ar vietinė anestezija ir gali trukti nuo 2 iki 4 valandų. Iki šiol yra įvairių kraniotomijos metodų.

Jei smegenų pažeidimo sritis yra maža, kaukolėje yra mažos skylės. Tačiau kartais chirurginėje praktikoje yra sudėtingų atvejų, kuriems reikia pašalinti apatinę kaukolės dalį. Tokią operaciją rekomenduoja plastikiniai ir otologiniai chirurgai.

Antrasis kraninio trepanacijos metodas yra endoskopinis, kai naudojamas specialus prietaisas, vadinamas endoskopu. Per kaukolės angą endoskopas pasiekia smegenis, o vėlesnis nukentėjusio ploto pašalinimas atliekamas naudojant ultragarso aspiratorių, mikropumpą arba elektrinius pincetus.

Kitas metodas yra stereotaktinis trepanningas, kuris apima papildomus tyrimus: magnetinio rezonanso terapija ir CT nuskaitymas, todėl chirurgas gauna trimatį paveiktų smegenų srities vaizdą. Tai leidžia lokalizuoti naviką ir sumažinti atsitiktinio žalos sveikatai tikimybę, dažnai vartojamas, jei pacientas susižeidžia, pvz., Smegenų kamieno audinio difuzinis glioma. Kartais, norint gauti tikslesnį vaizdą, gali būti pridėta biopsija.

Kraninio kaulų fragmentų pašalinimas

Galiausiai paskutinis metodas yra galvijų kaulų fragmentų pašalinimas. Jo ypatumas yra tas, kad nuotolinė kaukolės dalis negrįžta į pradinę vietą, bet visam laikui pašalinama.

Operacijos poveikis

Net jei operacija, siekiant pašalinti naviką, buvo sėkminga, pasekmės ne visada gali būti teigiamos. Kartais funkcijų, susijusių su smegenų dalimis, praradimas išlieka negrįžtamas. Kartais chirurgija gali sukelti komplikacijų, tokių kaip galvos smegenų patinimas ar cistas, infekcinis uždegimas, kraujavimas.

Reabilitacijos procesas po smegenų operacijos gali būti sudėtingas ir ilgas. Pirmąsias 24 valandas po operacijos pacientas nuolat prižiūrimas. Neurochirurgijos skyriuje pacientas patenka į antrą dieną. Bendras ligoninių skaičius paprastai trunka dvi savaites.

Kuo greičiau pacientas pradės reabilitaciją, tuo greičiau jo kūnas atkurs savo funkcijas. Pacientas atkuria ankstesnius įgūdžius ir išmoko naują, palaipsniui prisitaikydamas prie gyvenimo visuomenėje.

Reabilitacijos procesas apima reguliarų padažų keitimą, siūlių apdorojimą. Šampūnas leidžiama ne anksčiau kaip po 14 dienų po operacijos. Bent metus draudžiama užsiimti šiais sporto šakomis, įskaitant smūgius į karo menus, regbį. Iki trijų mėnesių tur ÷ tų susilaikyti nuo oro kelionių. Alkoholiniai gėrimai - pagal draudimą, nes jie gali sukelti traukulius arba sukelti smegenų patinimą.

Tolesnė prognozė priklauso nuo gydymo pradžios. Jei navikas buvo nustatomas laiku, pacientai atsigavo 80% tikimybe, o vėlyvas vizitas pas gydytoją - penkerių metų išgyvenamumas yra keturis kartus mažesnis.

Smegenų auglys: operacija, pasekmės

Smegenų augliai yra plati intrakranijinių navikų grupė - gerybinė ar piktybinė. Jie atsiranda dėl nenormalaus nekontroliuojamo ląstelių dalijimosi proceso, kuris iš pradžių buvo normalus. Be to, smegenų vėžys gali atsirasti dėl to, kad kitame organe atsiranda pirminio naviko metastazių.

Gerybinis navikas: jis turi aiškias ribas ir yra lengvai pašalinamas (su šiuo smegenų naviku, chirurgija yra įmanoma, jei navikas yra lokalizuotas prieinamoje vietoje), retai pasikartoja, metastazuoja; retai metastazuoja, bet gali jiems daryti spaudimą; gyvybei pavojinga; gali atsirasti piktybinis navikas.
Piktybinis navikas: gyvybei pavojingas, greitai auga ir auga į gretimus audinius, suteikia metastazių.

Bendras smegenų vėžio lokalizavimas

Smegenų naviko simptomų tipus ir sunkumą nustato smegenų skyrius, kuriam yra spaudimas nuo naviko. Didinant naviką, išsivysto smegenų simptomai. To priežastis yra smegenų kraujotakos pažeidimas ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Dažniausias vėžys yra smegenų smegenų navikas - simptomai:

Smegenų naviko nuotrauka

• judėjimo sutrikimas;
• netyčiniai didelio dažnio akių svyravimai;
• lėta kalba (pacientas žodžius išreiškia skiemenimis);
• kaukolės nervų pažeidimas;
• piramidinių trasų (variklių analizatoriai) pralaimėjimas;
• vestibuliarinio aparato pažeidimas.

Antras dažniausiai pasitaikantis vėžys yra smegenų kamieno navikas, kuris gali pasireikšti ir vaikams, ir suaugusiems. Smegenų kamienas reguliuoja daugelio kūno funkcijų funkciją, todėl smegenų kamieno auglį lydi daugybė simptomų. Tam tikrų požymių pasireiškimas priklauso nuo zonos, kurioje auga auglys.

Smegenų naviko požymiai:

• išsivysto strabizmas;
• atsiranda veido ir šypsenos asimetrija;
• akių obuolių traukimas;
• klausos praradimas;
• raumenų silpnumas tam tikroje kūno dalyje;
• stulbinantis važiavimas;
• rankų drebulys;
• nestabilus kraujospūdis;
• sumažėja arba visiškai nėra jautrumo ir skausmo.

Plėtojant ligą, pirmiau minėti simptomai bus aiškesni.
Smegenų smegenų naviko simptomai:

• dažnas galvos skausmas, kuris nėra mažinamas analgetikais ir narkotikais;
• galvos svaigimas;
• nuolatinis vėmimas nepriklauso nuo maisto suvartojimo;
• psichikos sutrikimai, pasireiškiantys atminties, mąstymo, suvokimo, padidėjusio dirglumo, agresyvumo, apatijos kitiems ir prastos orientacijos erdvėje;
• epilepsijos priepuoliai be aiškios priežasties (priepuolių dažnis didėja, kai auga auglys);
• regėjimo problemų vystymasis: musių išvaizda prieš akis ir sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Smegenų auglys

Beveik visose vėžio rūšyse yra nurodoma smegenų naviko operacija, kad būtų pašalintas navikas.

Vėžio navikai naujagimiams

Dažniausiai vaikai susiduria su intracerebriniais navikais, o daugeliu atvejų jie atsiranda smegenų, III ir IV skilveliuose, smegenyse. Smegenų navikas naujagimiams turi supratentorinį vėžio augimą. Skirtingas vaikų auglių bruožas yra jų buvimo vieta: smegenų kontūro su vyraujančiu užpakalinės kaukolės fosos struktūrų pažeidimu.
Pirmojo gyvenimo metų vaikų smegenų naviko požymiai:

• galvos apykaitos padidėjimas su šampanu ir fontanelio įtempimu;
• kraninių siūlių neatitikimas;
• pernelyg sunkus;
• vėmimas po ryto ir popietės miego;
• kūno masės augimo tempų sumažėjimas;
• psichomotorinės ir intelektinės raidos atsilikimas;
• regos nervo patinimas;
• traukuliai;
• židinio simptomai, kurie priklauso nuo naviko vietos smegenyse.

Smegenų navikų terapija naujagimiams dažniausiai atsiranda operuojant. Tais atvejais, kai navikas yra gyvybinių centrų srityje. Tokiu atveju spindulinė terapija padės sunaikinti naviką.

Chirurginis vėžio pašalinimo metodas

Neseniai onkologijos chirurgija padarė didelį šuolį į priekį. Išryškėjo daugybė modernių pokyčių, dėl kurių smegenų auglių operacijos tapo mažiau trauminės smegenims ir aplinkiniams sveikiems audiniams.

Stereotaxis - operacija atliekama naudojant kompiuterį. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti prieigą prie naviko susidarymo vietos.
Ultragarsiniai aspiratoriai - jų poveikis yra ultragarsinis auglio ypatinga galia. Kaip rezultatas, vėžys sunaikinamas, o jo likučiai yra suleidžiami su aspiratoriumi.
Manevravimas - chirurgijoje naudojamas atkurti sutrikusią smegenų skysčio cirkuliaciją smegenyse. Kepenų sutrikimas skatina intrakranijinį spaudimą ir išsivysto hidrocefalija. Manevravimas pašalina galvos skausmą, pykinimą ir kitus simptomus.

Kraniotomija yra chirurginis metodas, kuris pašalina viršutinę kaukolės dalį. Iš kaukolės kaulų sienų yra daug mažų skylių. Per juos įterpiamas specialus vielinis pjūklas, su kuriuo kaulai supjaustomi tarp skylių. Operacijos metu pašalinamas visas auglys arba jo didžiausia dalis.
Smegenų žievės elektrofiziologinio žemėlapio nustatymo metodas naudojamas kalbos motorinės zonos vėžiui pašalinti, mosto-smegenų žiedo navikams.

Smegenų vėžio gydymas Izraelyje

Izraelyje gydomi visi smegenų vėžio tipai, įskaitant gliomas, astrocitomas, metastazavusios kilmės navikai ir tt Tuo pačiu metu privačiose klinikose pacientas gali pasirinkti gydomą gydytoją, pvz. craniotomija), kurioje pacientas buvo sąmoningas. Tokios operacijos leidžia jums kontroliuoti ir išlaikyti svarbias smegenų funkcijas. Po kraniotomijos protu, pacientai visiškai atsigauna per 24–48 valandas. Tokių operacijų Izraelyje metu nėra amžiaus ribos: vietiniai neurochirurgai dirba tiek vaikams, tiek vyresniems kaip 80 metų amžiaus pacientams.

Vedantis Izraelio Neurohiururg Zvi Ram

Kraniotomijos operacijos sąmonėje (pabudimas kraniotomija) smegenų vėžiui reikalauja didelių pastangų ir patirties iš darbo grupės, o ne kiekvienas neurochirurgas gali juos atlikti. Pastaraisiais metais Izraelio gydytojai stengėsi stebėti ne tik svarbiausias smegenų funkcijas, bet ir tas funkcijas, kurios tokių operacijų metu laikomos mažiau svarbiomis. Tačiau paciento profesinė veikla gali priklausyti nuo šių funkcijų. Pavyzdžiui, apie muzikantų ritmo pojūtį arba techninių specialybių atstovų matematinius gebėjimus. Šiandien Izraelio neurochirurgai sėkmingai palaiko šias funkcijas.

Lazerinė technologija: didelės galios sterilus lazerio pluoštas pjauna audinius ir koaguliuoja kraują išskyrimo metu. Taip pat lazerio naudojimas pašalina galimybę atsitiktinai išplisti naviko ląsteles į kitus audinius.
Be to, naudojamos naujos kartos kriogenikos, kurios leidžia kontroliuoti atitirpinimo procesą - užšaldyti navikų židinius.

Pooperacinis poveikis

Smegenų auglio veikimo pasekmės priklauso nuo vėžio vietos ir jo išsivystymo laipsnio. Taip pat svarbus vaidmuo sėkmingai gydant laiku nustatytą diagnozę ir gydymo metodo tinkamumą. Pagal statistiką, savalaikis trijų pakopų gydymas, kuris prasidėjo ankstyvoje ligos stadijoje, suteikia galimybę išgyventi penkerius metus 60–80% pacientų. Vėlavęs gydymas ir naviko neveikimas, išgyvenimas per penkerius metus 30-40% pacientų.

Bet nepriklausomai nuo gydymo tipo po operacijos smegenų navikui, pasekmės gali būti sunkiausios. Kai kuriais atvejais pacientas turi iš naujo mokyti kalbėti, skaityti, perkelti, atpažinti artimuosius ir paprastai sužinoti apie aplinką. Sėkmingam atkūrimui svarbų vaidmenį atlieka paciento ir jo artimų žmonių psichologinė nuotaika.

Smegenų naviko pašalinimo specifiškumas: operacijų rūšys ir reabilitacijos laikotarpis

Smegenų navikai yra viena iš pavojingiausių vėžio rūšių. Net nedidelis gerybinių navikų, esančių smegenų audinyje, būklė gali labai pakenkti paciento sveikatai.

Priklausomai nuo naviko vietos, galvos skausmas, sutrikęs regėjimas, klausa, kalba, mažina intelektinius gebėjimus.

Be to, pasirinkus smegenų naviko šalinimo būdą ir kartu gydymą, priklauso nuo naviko dydžio ir vietos.

Smegenų navikų gydymas

Šiuolaikinė onkologija turi tris pagrindinius intrakranijinių navikų gydymo būdus:

• chirurginė intervencija;
• radijo chirurginė ir radioterapija;
• chemoterapijos metodą.

Radikalus būdas atsikratyti naviko yra operacija smegenyse. Tokie metodai, kaip chemoterapija ir radioterapija, yra kartu patologijos vieta prieš chirurginį gydymą arba po jo.

Radiochirurgija yra radioterapijos metodas, leidžiantis susidoroti su naviku be chirurginės intervencijos. Pažangiosios radiokirurgijos atveju naudojama tokia pažangi įranga, kaip kibernetinė, gama peilis.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Gydant smegenų naviką, neurochirurginė chirurgija kartais yra ne tik nurodyta, bet ir būtina, jei:

• augant švietimui, daromas spaudimas gyvybiškai svarbioms smegenų dalims;
• yra didelė rizika susirgti vėžiu į metastazių plitimo stadiją;
• naviko lokalizacija leidžia ją pašalinti, nedarant didelio poveikio aplinkiniams smegenų audiniams ir kraujagyslėms, o maža komplikacijų rizika;
• Gerybinis navikas sustabdė augimą, tačiau tuo pačiu metu jis turi neigiamą poveikį tam tikroms smegenų dalims, kraujagyslių suspaudimo simptomams, pastebimos nervų galūnės.

Smegenų operacija draudžiama:

• organizmo išsekimas dėl paciento amžiaus arba ilgalaikės ligos;
• didelių smegenų pažeidimų, susijusių su aplinkinių audinių neoplazmo dygimu, įskaitant, jei vėžio ląstelės sudygo kaukolės kauliniame audinyje;
• metastazių buvimas kituose organuose;
• auglio lokalizacija, kuri neleidžia jos pašalinti chirurginiu būdu;
• tikimybė sutrumpinti gyvenimo trukmę po chirurginio gydymo, jei be operacijos šis laikotarpis yra ilgesnis.

Siekiant nustatyti chirurgijos kontraindikacijas, paskiriami keli papildomi tyrimai, pavyzdžiui, bendrieji testai, elektrokardiograma, kompiuterinė tomografija, fluorografija, angiografija.

Kontraindikacijos gali būti laikinos, ty jos gali būti pašalintos. Taigi prieš operaciją rekomenduojama surengti kai kurias stabilizavimo priemones:

1. Sumažintas intrakranijinis spaudimas. Tai galima padaryti vaistais, kurie jau yra ant stalo, anestezijos metu.
2. Paciento bendros būklės stabilizavimas - kraujospūdžio, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo sistemos normalizavimas.
3. Prieš operaciją taip pat atliekama biopsija - atliekama histologiniam tyrimui reikalinga medžiaga, ty auglio gabalas siunčiamas į tyrimą, siekiant išsiaiškinti naviko tipą. Šio tipo diagnozė gali būti pavojinga dėl kraujavimo. Biopsija skiriama tik limfomoms (pirminėms) ir germinacinės ląstelės formos vėžiui.

Smegenų naviko pašalinimo operacijų tipai

Intrakranialinių navikų pašalinimas gali būti atliekamas keliais būdais. Pagrindinės smegenų naviko šalinimo operacijos:

• endoskopinė trepanacija;
• craniotomija (atvira kraniotomija);
• Stereotaktinė radiokirurgija.

Priklausomai nuo operacijos tipo, neurochirurgas priima sprendimą dėl intervencijos eigos, anestezijos rūšies, apskaičiuoja galimą riziką ir įspėja pacientą apie juos.

Kraniotomija

Kraniotomija arba atvira kraniotomija paprastai atliekama taikant bendrąją anesteziją, tačiau kai kuriais atvejais gali būti naudojama vietinė anestezija.

Paciento aiškus protas operacijos metu leidžia neurochirurgui stebėti paciento psichologinę ir fizinę būklę dirbant smegenyse. Pavyzdžiui, galūnių jautrumo kontrolė, regėjimo išsaugojimas, kalba, klausymas.

Operacija prasideda su minkštais galvos audiniais. Be to, reikia pašalinti kaulų fragmentą naviko vietoje. Auglio išskyrimas atliekamas lazeriu, kuris leidžia vienu metu sustabdyti kraujavimą prie naviko ir sustabdyti kraujavimą.

Visiškai pašalinus naviką, kaulų fragmentas yra pastatytas ir pritvirtintas metalinėmis konstrukcijomis (varžtais, plokštelėmis). Vėžinių ląstelių daigumo atveju kaukolės kaulų storyje pašalinamos visos pažeistos teritorijos, o skylė uždaroma dirbtiniu implantu (titanu, poringu polietilenu).

Smegenų operacijos gali trukti kelias valandas. Norint nuolat stebėti pacientą, rekomenduojama intensyviosios terapijos skyriuje praleisti apie 2 savaites, kad būtų laiku teikiama pagalba, jei pablogėtų bendra būklė.

Endoskopinė trepanacija

Auglio vieta sunkiai pasiekiamoje vietoje neleidžia jį pašalinti atviru būdu. Operacija atliekama įterpiant endoskopą į viršutinio gomurio ar nosies kanalo pjūvį. Smegenų navikas, pvz., Hipofizės srityje, pašalinamas specialiu antgaliu.

Ištraukimo procesą valdo endoskopo jutiklis. Jutiklio rodmenys rodomi monitoriuje, kuris sumažina aplinkinių smegenų audinių pažeidimus.

Po endoskopo pašalinimo iš kaukolės gali atsirasti nedidelių kraujavimų. Jei kraujavimas nesibaigia, chirurgas nusprendžia, ar būtina craniotomija. Palankus operacijos rezultatas pasižymi paciento išvykimu iš anestezijos be jokių komplikacijų.

Stereotaktinė radijo chirurgija

Šis smegenų neoplazmų gydymo būdas leidžia pašalinti naviką be kaukolės ir be anestezijos. Neurochirurgas veikia su krypties pluoštu, kuris susideda iš gama spinduliuotės (gama peilio), fotonų pluošto (cyberknife) arba protonų srauto.

Auglio pašalinimo procedūra trunka apie valandą, kol bus sunaikintos visos piktybinės ląstelės. Ekspozicijos trukmė priklauso nuo naviko dydžio. Šio gydymo metodo privalumas yra tai, kad trūksta prisijungimo prie naviko vietos.

Auglio pašalinimo procedūra yra veikti vėžio ląstelėse su jonizuojančia spinduliuote. Gydymo cyberknife kursas atliekamas kelias dienas (3-5), priklausomai nuo naviko dydžio. Kiekviena procedūra trunka nuo vienos iki pusantros valandos.

Tuo pat metu pacientas nesijaučia nepatogumų. Ligonizacija gydymo metu nereikalinga, nes pacientas gali apsilankyti klinikoje nustatytu laiku, imtis radiacijos poveikio ir eiti namo. Gama peilio procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją, tačiau taip pat nereikia hospitalizuoti.

Visiškas kaukolės kaulų fragmentų pašalinimas

Šis operacijos tipas yra naudojamas, kai reikia gauti prieigą prie chirurginio naviko pašalinimo per kaukolės pagrindą. Neurochirurgai retai naudojasi šiuo metodu, nes operacija yra gana sudėtinga ir yra didelė rizika susirgti įvairiomis komplikacijomis.

Praktikuokite šią operaciją tik pasikonsultavus su kitais specialistais - otolaringologu, plastikos chirurgu, žandikaulių chirurgu.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Komplikacijos po operacijos pašalinant smegenų navikus gali žymiai pabloginti paciento sveikatą. Tačiau su tinkama ir kvalifikuota veikla pasekmių tikimybė yra maža.

Dažniau atsiranda komplikacijų po atviro smegenų naviko ekskremento (craniotomy):

• funkcijų praradimas, už kurį buvo atsakingas atsakingas už smegenų plotą, už kurį buvo atlikta operacija;
• neužbaigtas naviko ekskrementas - gali reikėti pakartotinės chirurginės intervencijos;
• žaizdų infekcija ir patogenų įsiskverbimas į smegenų audinį;
• šalutinis poveikis, susijęs su kraujavimu į vidų;
• smegenų patinimas, dėl kurio atsiranda epilepsijos priepuoliai, hipoksija ir sutrikusi kraujotaka.

Operacijos metu yra galimų kai kurių smegenų dalių sutrikimų, kurie pasireiškia:

• regos aštrumo sumažėjimas arba jo visiškas praradimas;
• motorinių funkcijų pažeidimas (dalinis ar visiškas paralyžius);
• vestibuliarinio aparato sutrikimai;
• dalinė ar visa amnezija (trumpalaikė, ilgalaikė);
• įtaka šlapinimosi procesui;
• psichikos sutrikimų simptomų atsiradimas;
• kalbos sutrikimai.

Komplikacijos ir pasekmės gali būti nuolatinės ir laikinos, su tinkamu reabilitacijos kursu. Pavyzdžiui, jei po operacijos yra dalinis motorinių funkcijų praradimas, tada 60% atvejų mobilumas visiškai atkuriamas. Pamestas regėjimas sugrįžta į 86% pacientų.

Psichikos sutrikimų atsiradimo greitis pašalinus smegenų naviką yra labai mažas. Bet kokių sutrikimų rizika išlieka 3 metus po operacijos.

Pacientų, kurie praranda gebėjimą bendrauti, procentas yra tik 6%. Šiuo atveju asmuo praranda įgūdžius savarankiškai aptarnauti, jo protiniai sugebėjimai yra labai sumažinti.

Operacijos rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių - paciento amžiaus, kartu atsirandančių ligų, bendros sveikatos. Blogiausias variantas yra mirtis.

Pooperacinė reabilitacija

Smegenų naviko pašalinimas yra gana rimta operacija, po kurios pacientas gali prarasti gebėjimą dirbti ilgą laiką. Todėl labai svarbu atsižvelgti į visus paciento funkcijų atkūrimo niuansus.

Reabilitacija po operacijos smegenyse priklauso nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus, individualių organizmo savybių. Reabilitacijos procese dalyvauja specialistai:

• Instruktorius LFK;
• neurochirurgas;
• onkologas;
• logopedas;
• neurologas;
• psichologas;
• oftalmologas;
• fizioterapeutas

Jei reikia, chemoterapijos ar radioterapijos vartojimas reikalauja specialistų, tokių kaip radiologas ar chemoterapeutas.

Reabilitacija po smegenų auglio pašalinimo prasideda beveik iškart po operacijos. Net mažiausias vėlavimas gali paveikti smegenų veiklos atkūrimą, pažeidimai bus negrįžtami.

Naudojamas gydymui ir gydymui. Paprastai vaistų sąrašą sudaro vaistai, kurie užkerta kelią atkryčio atvejams.

Pagalbinių priemonių naudojimas padės paspartinti reabilitacijos procesą po radioterapijos. Kadangi šis gydymo metodas gali neigiamai paveikti kraujo formuojančių organų funkcijas, naudinga vartoti medžiagas, didinančias hemoglobino kiekį ir turinčias antianeminį poveikį - želatinos preparatus, folio rūgštį, vitaminą B12.

Prognozė

Smegenų operacijos yra sudėtingas ir gana rimtas gydymo būdas, o netgi sėkmingos operacijos padariniai gali būti nenuspėjami.

Priklausomai nuo to, kokiame smegenų vėžio stadijoje buvo pradėtas gydymas, galima spręsti apie paciento gyvenimo trukmę ir kokybę, apie galimas negrįžtamas pasekmes. Komplikacijos ir pasekmės gali sukelti asmens negalią, arba reabilitacijos metu atstatomas visų organų reabilitacija.

Kiek pacientų gyvena po operacijos, kad pašalintų smegenų navikus? Laiku aptikus patologiją ir kokybiškai atlikus gydymą, išgyvenamumas yra gana didelis.

Tačiau tuo pačiu metu gyvenimo trukmė taip pat priklauso nuo paciento amžiaus. 5 ir daugiau metų gyvena nuo 50 iki 90% pacientams nuo 20 iki 45 metų. 45–55 metų amžiaus grupėje šis rodiklis sumažinamas maždaug trečdaliu ir yra apie 35%. Tik 15% senyvo amžiaus pacientų po gydymo gali gyventi ilgiau nei 5 metus.

Šie skaičiai nėra maksimalūs, nes yra atvejų, kai po sėkmingai veikiančio smegenų naviko ir tinkamai atlikto reabilitacijos kurso žmonės gyvena pilną gyvenimą 20 ar daugiau metų.