Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kaip patikrinti viso kūno laivus, kokie metodai naudojami arterijų ir venų vaizdams gauti ir jų ligoms nustatyti. Pasirengimas apklausai ir jos elgesiui.
Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.
Sveiki indai garantuoja gerą kraujo tiekimą visiems žmogaus organams ir būtiną jų normalios veikimo sąlygą. Štai kodėl buvo sukurtas ir įgyvendintas pakankamai didelis tyrimo metodų skaičius, kurio pagalba galima nustatyti jų skersmenį, susiaurinti taškus ir įvertinti kraujo tekėjimą į organus.
Naudojami metodai leidžia ištirti visus kūno indus, tačiau klinikinėje praktikoje tai nėra padaryta. Reikia suprasti, kad bet kuris diagnostikos metodas, net ir pats efektyviausias ir saugiausias, turi savo apribojimų ir kainą. Todėl gydytojai skiria tik tuos laivus, kurie įtariami tam tikros ligos atsiradimu. Naudojamas diagnostikos metodas priklauso nuo paveikto laivo vietos ir ligos tipo.
Dažniausiai tokie tyrimai atliekami periferinių arterijų ligų (aterosklerozės obliteranų, endarterito), smegenų kraujagyslių ligų (insultų), giliųjų venų trombozės, lėtinio venų nepakankamumo, inkstų ir vainikinių arterijų ligų, aortos aneurizmų diagnostikai.
Aortos aneurizma yra aortos liumenų patologinis išplitimas, kuris gali pasiekti didelius dydžius ir galiausiai sukelti laivo plyšimą.
Visi instrumentiniai kraujagyslių sistemos tyrimai gali būti suskirstyti į dvi grupes:
- Neinvazinis (nepažeidžiant odos vientisumo). Tai yra įvairių rūšių ultragarso diagnostika.
- Invazinė (pažeidžiant odos vientisumą). Tai yra įvairių tipų angiografija, kurioje į kraują tiekiamas kontrastinis preparatas.
Priklausomai nuo naudojamo metodo ir lokalizacijos, tyrimus atlieka funkcinės diagnostikos gydytojai, širdies chirurgai ir kraujagyslių chirurgai. Paskirti tokį egzaminą gali bet kurios specialybės gydytojas.
Ultragarsinio tyrimo metodai
Tyrimo esmė
Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) yra vienas dažniausių įvairių lokalizacijos kraujagyslių tyrimo būdų. Itin aukšto dažnio garso bangos naudojamos arterijų ir venų vaizdams gauti, taip pat kraujo srauto įvertinimui.
Naudojant ultragarsą, galite ištirti kraujagysles beveik visose kūno dalyse, įskaitant kaklo, pilvo, viršutinės ir apatinės galūnių arterijas ir venus. Skirtingai nuo kitų vaizdavimo metodų, rentgeno spinduliuotės ar kontrastinės medžiagos nėra naudojamos su ultragarsu.
Per ultragarso garsą skleidžia per audinį į tiriamą sritį. Jie atsispindi iš kraujo ląstelių, judančių palei kraujagyslių kanalą ir grįžta į jutiklį. Šios bangos įrašomos ir rodomos ultragarso ekrane, sukuriant kraujagyslės vaizdą. Jų sugrįžimo greitis leidžia nustatyti kraujo tekėjimo greitį arterijoje ar venoje. Jei kraujas teka per greitai, tai rodo galimą šio laivo susiaurėjimo buvimą.
Ultragarsas yra neinvazinė ir neskausminga procedūra be šalutinio poveikio ar komplikacijų.
Kokie laivai tikrina dažniausiai
Dažniausiai praleidžiama:
- Periferinių arterijų ultragarsas - diagnozuojant aterosklerozę ir endarteritą.
- Karotidinių arterijų ultragarsinė analizė - aptikti didžiausius kaklo kraujagysles, kurios tiekia kraują į smegenis.
- Inkstų arterijų ultragarsas - įvertinti kraujotaką inkstuose ir nustatyti jų kraujagyslių susiaurėjimą.
- Pilvo kraujagyslių pilvo ultragarsas yra būdas tirti kraujotaką per skrandžio, žarnyno, kepenų, kasos ir blužnies venus ir arterijas.
- Transcranialinis smegenų kraujagyslių ultragarsas - padeda išmatuoti kraujo tekėjimą smegenų arterijose.
- Ultragarsinės venos - leidžia įvertinti kraujo tekėjimą kojų ir rankų venos, kad būtų galima nustatyti jų trombozę.
Pasirengimas apklausai
Paprastai ultragarso nuskaitymas nereikalauja specialaus paruošimo:
- Jūs negalite rūkyti kelias valandas prieš tyrimą, nes rūkymas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, kuris gali turėti įtakos ultragarso rezultatams.
- Jei asmuo turi ištirti pilvo indus, jis negali valgyti nieko prieš 12 valandų iki procedūros.
- Be rūkymo, nutukimas, širdies aritmija ir širdies ir kraujagyslių ligos gali paveikti ultragarso rezultatus.
Kaip procedūra
Prieš patikrindamas kraujagyslių sistemą ultragarsu, asmuo turi nusivilkti savo drabužius, kad gydytojas galėtų patekti į tiriamo kūno vietą. Priklausomai nuo tiriamų indų, tyrimas gali būti atliekamas paciento gulint, sėdint ar stovint.
Skenavimo zonoje ant odos dedamas vandenyje tirpus gelis, kuris pagerina ultragarsinių bangų laidumą. Gydytojas prispaudžia jutiklį į tiriamą sritį, kuri nukreipia ultragarso bangas į tiriamas arterijas ir venus. Tyrimo metu jutiklis yra perkeliamas per odą, kad būtų gautas aiškesnis vaizdas. Gauta informacija apdorojama kompiuteriu ir rodoma ekrane grafikų ir vaizdų, apibūdinančių kraujagysles arterijose ar venose, pavidalu.
Visas egzaminas trunka 10–30 minučių. Baigęs gelį nuvaloma nuo odos, tada pacientas yra apsirengęs. Po ultragarso asmuo gali nedelsiant grįžti į savo kasdienę veiklą.
Dekodavimo rezultatai
Normalūs tyrimo rezultatai rodo, kad pacientas kraujagyslėse nėra susiaurėjęs. Patologinis kraujo tekėjimo pobūdis gali nurodyti:
- Arterijų susitraukimas ar persidengimas, kuris gali būti dėl aterosklerozinių plokštelių.
- Kraujo krešulių buvimas venose arterijose.
- Prasta kraujotaka, kurią sukelia kraujagyslių pažeidimas.
- Venų okliuzija.
- Arterijų spazmas.
- Dirbtinių kraujagyslių protezų trombozė arba persidengimas.
Angiografija
Tyrimo esmė
Angiografija yra vizualizavimo technika, kuria galite gauti įvairių organų kraujagyslių vidinio liumenų vaizdą. Kadangi rentgeno tyrimo metu kraujagyslės negali būti matomos, į jų liumeną švirkščiamas specialus kontrastas.
Angiografijos tipai
Yra 3 angiografijos tipai:
- Tradicinė angiografija - laivų vizualizavimas po jų kontrastavimo atliekamas naudojant fluoroskopiją.
- CT angiografija - vizualizacija po kontrasto atliekama naudojant kompiuterinę tomografiją.
- MRT angiografija - vaizdas gaunamas naudojant magnetinį rezonansą.
Angiografija taip pat gali apimti venografiją - radiologinį venų kraujagyslių tyrimą.
Vaiko kaukolės venografija
Kokios ligos gali būti aptiktos angiografija
Angiografija naudojama siekiant nustatyti įvairias arterijų ar venų problemas, įskaitant:
- Aterosklerozė (arterijų susiaurėjimas), kuri gali padidinti insulto ar miokardo infarkto riziką.
- Pašalinant periferinių arterijų ligas, kuriose kraujotakos kojose pablogėja.
- Smegenų Aneurizmas - iškyša smegenų kraujagyslių sienoje.
- Plaučių embolija yra pavojinga liga, kurioje kraujo krešuliai patenka į kraujagysles, pernešančias kraują į plaučius.
- Inkstų arterijų stenozė (susiaurėjimas).
- Nustatykite kraujagyslių susiaurėjimo ar sutapimo sunkumą ir tikslumą.
- Nustatykite kraujavimo šaltinio lokalizaciją ir kartu su embolizacija sustabdykite jį.
- Nustatykite ir pašalinkite kraujo krešulį užblokuotame inde ir atkurkite kraujotaką.
- Kartu su embolizacija - gydyti tam tikrų tipų navikus, sustabdant jų kraujo tiekimą.
- Prieš operaciją sukurkite kraujagyslių žemėlapį.
Remiantis gautų rezultatų tikslumu, angiografija yra aukso standartas tarp visų kraujotakos sistemos diagnostikos metodų. Naudodamiesi pagalba, galite nustatyti menkiausius arterijų ir venų struktūros pokyčius, atskleidžiant problemą pradiniuose vystymosi etapuose.
Pasirengimas procedūrai
Pagrindinės rekomendacijos ruošiantis angiografijai:
- Prieš kai kuriuos angiografijos tipus prieš 4-6 val.
- Atlikite visus ankstesnių kraujagyslių tyrimų rezultatus, kad gydytojai galėtų juos palyginti su naujais duomenimis.
- Prieš atlikdami tyrimą, užduokite visus klausimus medicinos personalui.
- Jei sergate inkstų liga arba sergate cukriniu diabetu, alerginės reakcijos į kontrastinius preparatus ar kitus vaistus, būtinai pasakykite gydytojui.
- Jei vartojate metforminą, aspiriną, klopidogrelį, varfariną ar kitus kraujo skiediklius, informuokite savo gydytoją.
- Jei angiografija atliekama ambulatoriniu pagrindu, susitarkite su giminaitis ar draugu, kad nuvežtumėte į namus po tyrimo. Kartais su angiografija vartojami raminamieji preparatai, kurie gali sukelti mieguistumą.
Prieš pradedant tyrimą, pacientas prašo pakeisti chirurginius apatinius, jam suteikiama šiek tiek raminamoji priemonė, kuri padeda atsipalaiduoti. Kartais angiografija atliekama pagal bendrąją anesteziją.
Širdies angiografija arba koronarinė angiografija. Be šlaunies arterijos, kateteris taip pat gali būti įdedamas į radialinę arteriją ant rankos
Kaip procedūra
Egzamino metu pacientas yra ant specialaus stalo operacinėje patalpoje, įrengtas specialiais rentgeno prietaisais. Medicinos personalas stebi širdies veiklą, kvėpavimą, kraujo spaudimą ir deguonies kiekį kraujyje.
Kraujagyslių patekimo vieta (paprastai dešinysis gyslos regionas), per kurį įterpiamas specialus kateteris, yra apdorojamas antiseptiniu tirpalu ir padengtas steriliu skalbiniu, siekiant sumažinti infekcinių komplikacijų riziką. Šis plotas anestezuojamas vietiniu anestetiku, po kurio į laivo liumeną įdedamas plonas kateteris. Tada gydytojas, kontroliuodamas fluoroskopiją, paverčia šį kateterį į tiriamuosius indus ir įšvirkščia kontrastą su tuo pačiu fluoroskopija. Monitoriuje rodomas gautų laivų vidinės struktūros vaizdas. Kontrasto įvedimo metu pacientas gali pajusti šilumos perteklių visame kūne.
Tikrinant angiografinius indus, gali praeiti nuo 30 minučių iki 2 valandų. Baigus tyrimą, gydytojas pašalina kateterį iš indo ir 10 minučių spaudžia injekcijos vietą, kad būtų sustabdytas galimas kraujavimas, po to jis užpildo sterilų padažą. Jei kraujagyslių patekimas buvo per šlaunikaulio šlaunikaulio arteriją, pacientas, atlikęs tyrimą, turėtų gulėti tiesiai apie 4 valandas. Po procedūros galite valgyti ir gerti.
Galimos komplikacijos po angiografijos
Dauguma pacientų po angiografijos patenka į kraujagyslių patekimo vietą ir jaučiasi skausmingumas šioje vietoje, kai jie liečiasi ar perkeliami. Šios problemos išnyksta po kelių dienų.
Galimos angiografijos komplikacijos:
- Infekcijos procesas kraujagyslių patekimo vietoje, kuris pasireiškia šios srities paraudimu, skausmu ir patinimu.
- Lengva reakcija į kontrastą - pavyzdžiui, odos bėrimas.
- Inkstų pažeidimas su kontrastine medžiaga.
- Krauja kraujagyslėms, dėl to atsiranda vidinis kraujavimas.
- Sunkios alerginės reakcijos į kontrastą, sukeliančios kraujospūdžio sumažėjimą, sunku kvėpuoti ar prarasti sąmonę.
Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.
Diagnozė
Gydymas
Chirurgija
Medline - katalogas
Medline - katalogas
Gydymas
Chirurginė
Ligos
Semiotikos kraujagyslių ligos. Kraujagyslių sistemos tyrimo metodai.
Nepaisant sunkumų atpažinti kraujagyslių ligas, teisinga daugumos jų diagnozė gali būti nustatyta įprastu klinikiniu paciento tyrimu. Svarbu, kad jis būtų išsamus ir išsamus. Specifiniai tyrimo metodai dažnai nurodo detales. Skirtinguose tyrimo etapuose galima nustatyti simptomus, kurie yra svarbūs kraujagyslių ligai aptikti.
Klausimas pacientui.
Visų pirma nustatomi simptomai, susiję su organų funkciniu nepakankamumu ir jų stiprinimu funkcinės veiklos metu.
Kojų skausmai, atsirandantys vaikščiojant ir išnykiant, yra patologinis simptomas, galintis nuleisti apatinių galūnių arterijų ar aortos bifurkacijos stenozę ar užsikimšimą, ir yra vadinami „pertrūkiais“. Panašūs skausmai viršutinėse galūnėse rodo, kad pažeidžia pečių juostos arterijas.
Skausmas virškinimo sistemos aukštyje leidžia įtarti lėtinius vėžio kraujotakos pažeidimus. Galvos skausmai gali būti smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai. Skausmo pobūdį, intensyvumą ir lokalizaciją galima vertinti pagal kraujotakos sutrikimų tipą, išemijos laipsnį ir jo vystymosi greitį.
Raumenų silpnumas yra nuolatinis kraujotakos sutrikimų papildas ir lydi skausmo sindromą.
Parestezijos (tirpimo, dilgčiojimo, nuskaitymo pojūtis) yra pažeistos odos kraujotakos požymiai ir pasireiškia pradinėje išemijos stadijoje, kuriai būdingas padidėjusio funkcinio aktyvumo laikotarpis.
Galvos svaigimas, periodinis sąmonės netekimas ar regėjimas gali būti smegenų aprūpinimo kraujagyslių stenoze, pažeistoje kraujagyslių sienelėje arba kraujagyslių ekstravaziniame suspaudime.
Viduriavimas, pakaitomis su vidurių užkietėjimu, gali būti visceralinės kraujotakos sutrikimų simptomas.
Impotencija kartu su skausmu apatinėse galūnėse yra galutinis aortos ir iliakalinės arterijos kraujotakos sutrikimų patognominis požymis.
Patikrinimas.
Kai kuriais atvejais ligos požymiai aptinkami iš karto per pradinį tyrimą, pvz., Esant varikozinėms venoms ar gangrenui, kitais atvejais tyrimas leidžia nustatyti trofinius audinių sutrikimus, kurie yra svarbūs kraujagyslių ligų diagnozei.
Raumenų hipotrofija dažniausiai išsivysto su lėtiniu arterijų kraujotakos sutrikimu. Neproporcingas viršutinės ir apatinės galūnių diržo raumenų vystymasis aortos koarktacijos metu yra būdingas.
Pacientams, sergantiems lėtine išemija, yra stebimi odos ir jos priedų dinstrofiniai pokyčiai, kurie išreiškiami sausumu, retinimu, ichtyosis ir trofinių pokyčių atsiradimu iki nekrozės. Dėl galūnių atsiranda plaukų praradimas, nagų augimo sulėtėjimas ir nagų plokštelės deformacija, dažniausiai mikotiniai pažeidimai.
Odos spalvos pokyčiai, cianozė, marmurizavimas turi didelę diagnostinę reikšmę, naudojami diferencinei diagnozei kraujagyslių ligų grupėje, pvz., Cianozė yra labiau būdinga venų sistemos ligoms, o silpnumas yra dažnesnis pacientams, kuriems yra kraujagyslių patologija.
Galūnių tūrio padidėjimas rodo venų ar limfos nutekėjimo pažeidimą.
Odos temperatūros pokytis didėjimo kryptimi labiausiai būdingas veninei patologijai, mažėjimo kryptimi, paprastai su arterijų kraujotakos sutrikimais.
Atliekant tyrimą, turėtų būti atliekamas tyrimas kuo išsamiau, privalomai palyginus simetriškas kūno dalis ir galūnes. Tikrinant galūnių veninės sistemos ligas, yra naudingiau atlikti patikrinimą, pirmiausia stovint ir po to gulėti.
Palpacija.
Leidžia vienu metu nustatyti kelis simptomus:
- temperatūros matavimas simetriškose kūno vietose;
- patognominių simptomų nustatymas - sistolinis drebulys, flebito buvimas arba išsiplėtusios komunikacinių venų burnos ir tt;
- venų ir arterijų sienos būklės nustatymas;
- pulsacijos nustatymas simetriškose galūnės dalyse normalioje padėtyje ir specialiose padėtyse, pvz., atliekant „provokuojančius“ testus, skirtus sublavijos arterijos ekstravaziniam stenozei t
Perkusija.
Mažiau svarbu diagnozuoti kraujagyslių ligas, gali padėti diagnozuoti retroperitoninę hematomą, kai pilvo aortos aneurizma plyšta, esant hemothoraksui arba hemoperitoniui, siekiant nustatyti absoliutinės ir santykinės širdies nuobodumo ribas arba kraujagyslių pluošto ribas ir tt
Kraujospūdžio nustatymas.
Kraujospūdžio įvertinimas, matuojant jį simetriškuose segmentuose, lyginant jį viršutinėje ir apatinėje galūnėse, gali labai palengvinti arterinio kraujo tekėjimo sutrikimų ir kai kurių širdies defektų bei kraujagyslių diagnostiką.
Šiuolaikiniai segmentinio arterinio slėgio nustatymo metodai ultragarso Doplerio sonografijos metu leidžia labai tiksliai nustatyti „slėgio kritimo“ zoną ir taip paaiškinti pažeidimo vietą.
Auskultacija.
Auskultacija turi būti atliekama visuose kraujagyslių pulsacijos taškuose, ypač tiriant arterinės sistemos aterosklerozinius pakitimus. Su stenoze ar aneurizminės aortos dilatacijomis sistolinis murmumas yra auscultatory, turintis arterioveninės fistulės - systolodiastolic.
Galima paminėti daug pavyzdžių, kai kruopštus auskultavimas leidžia atlikti tinkamą diagnozę, o tinkami papildomi tyrimo metodai paaiškins klinikinę diagnozę.
Funkciniai tyrimo metodai.
Esamų nukrypimų nuo kraujagyslių sistemos diagnozavimo metodų įvairovė padeda išaiškinti diagnozę prieš operaciją, stebėti kraujotakos būklę prieš ir po operacijos.
1. Volumetrinė sfigmografija yra gana senas metodas, leidžiantis registruoti bendrą kraujagyslių sienelės svyravimą, leidžiantį įvertinti pagrindinį kraujagyslių srautą, pulsaciją ir kraujagyslių sienelės būklę visoje galūnėje.
2. Reovografija - periferinės ir centrinės kraujotakos būklės įvertinimo metodas, priklausomai nuo elektrinės varžos pokyčių. Matuoja galūnių tūrio kraujotaką, leidžia įvertinti pagrindinį ir šalutinį kraujotaką galūnėje.
3. Phonoangiography - metodas, skirtas registruoti ir įvertinti kraujagyslių triukšmą, kuris kyla pažeidžiant didžiųjų laivų potencialą.
4. Odos elektrotermometrija - padeda įvertinti periferinės kraujotakos būklę, sumažindama odos temperatūrą 0,5 - 1 laipsniu. rodo reikšmingą kraujo tekėjimo sumažėjimą galūnėje, o galūnės temperatūra iki aplinkos temperatūros leidžia daryti išvadas apie visišką kraujo tekėjimo nutraukimą galūnėje ir abejotiną gyvybingumą.
5. Termografija - modernesnis būdas vertinti galūnių temperatūros pokyčius, leidžia įvertinti atskiras odos temperatūros pokyčių sritis bet kurioje kūno dalyje, įrašomas kaip temperatūros reljefas specialioje nuotraukoje.
6. Doplerio ultragarsas USDG - leidžia nustatyti pulsacijos, segmentinio kraujospūdžio, tūrio minutės kraujo srauto, kraujo srauto greičio buvimą, įvertinti kraujagyslių sienelės būklę, įkaitų zoną ir pagrindinę kraujotaką galūnių segmentuose.
7. Radioizotopų tyrimas su Xe-133 leidžia įvertinti periferinės kraujotakos būklę ir galūnės gyvybingumą išemijos metu.
8. Duplex ultragarso nuskaitymas su doplerio sonografija - žymiai papildo užtvaros ar stenozės zonų USDG grafinį vaizdą, įvertindamas kraujagyslių pralaidumo pokyčių charakteristikas, matuojant okliuzinio pagrindo ilgį, įvertinant jo tankį, įvertinant skersmens ir kraujagyslių sienelės būklę. Esant fistulei, galite įvertinti jo dydį ir srautų tūrį.
9. Laivų ultragarsinė analizė leidžia nustatyti pagrindinių arterijų okliuzijos ir stenozės zonas
10. Kontrastingas MRT - labiausiai informatyvus neinvazinis tyrimo metodas. Leidžia įvertinti kraujagyslių sienelių pokyčių pobūdį, susiaurėjimo laipsnį, okliuzijos ilgį, minutės kraujo tekėjimą, galūnės tūrio tūrį, suteikia trimatį vaizdą iš įvairių kampų ir pan.
11. Angiografija - išlieka pagrindiniu kraujagyslių morfologinių pokyčių in vivo diagnozavimo metodu, plačiai naudojama diagnozuojant visų organų ir sistemų ligas ir leidžia išsamiai įvertinti kelių organų aprūpinimą krauju. Rekomenduojama visada pasirengti operacijoms širdies ir kraujagyslių sistemoje ir abejotinais atvejais, kai kiti diagnostiniai metodai neleidžia tiksliai diagnozuoti ar diferencinės diagnostikos.
Angiografinė diagnostika gali būti derinama su manipuliacijomis, atliktomis po angiografijos, kontroliuojant EOP - arterijų balionų išplėtimą - angioplastiją, uždarą commissurotomy, arterijų stentavimą, intrakoroninę trombolizę ir kitas intravaskulines procedūras. Šio tyrimo spektras kartu su kitais diagnostiniais metodais yra toks platus, kad gali būti atskiro paskaitos objektas.
12. Limfografija - naudojama siekiant išaiškinti limfodrenažo būklę iš apatinės galūnės ir diferencinę edemos diagnozę.
Išvada
Pateikiami dažniausiai naudojami klinikinių, funkcinių ir instrumentinių tyrimų metodai, naudojami kasdieninėje klinikinėje praktikoje nuo įvairaus arsenalo šiuolaikinėje medicinoje. Kasdieninėje chirurginėje praktikoje, ypač atliekant diagnostinę veiklą avarinėse situacijose, intervencijų apimtis sumažinama iki minimumo. Dažnai yra gana kompetentinga anamnezės ir tyrimo kartu su Dopleriu ir angiografija, skirta diagnozavimui, ir chirurginės intervencijos apimties bei metodo klausimas.
Kraujagyslių diagnozavimo metodai ir indikacijos tyrimui
Apibrėžimas
Laivų diagnostika ir tyrimas - diagnostinių metodų rinkinys, leidžiantis ištirti kraujagyslių būklę ir nustatyti jose esančias patologijas. Kraujagyslių tyrimas atliekamas siekiant nustatyti kraujagyslių ligų priežastį ir veiksmingą gydymą. Yra nemažai diagnostinių procedūrų, leidžiančių nustatyti bet kokius nukrypimus nuo normalaus kraujagyslių veikimo, netgi ankstyvosiose stadijose. Laivų patikrinimas apima gydytojo atliekamą tyrimą, laboratorinius tyrimus ir instrumentinius metodus laivų studijoms.
Kada gauti kraujagyslių tyrimą?
Pacientai, kuriems reikia diagnozuoti kraujagysles, matydami jų būklę kraujagyslių ligų simptomus. Štai keletas iš jų:
Kai pasireiškia skausmo sindromas, reikalinga kraujagyslių diagnostika - krūtinės angina. Angina yra vienas iš širdies ligų simptomų. Širdies stenokardija sukelia miokardo infarktą. Kaip diagnozuojama krūtinės angina? Ligos priežastį ir mastą lemia techninė įranga, taip pat atsižvelgiama į ligos vystymosi rizikos veiksnius, laboratorinius tyrimus. Daugiau apie stenokardijos simptomus ir gydymo būdus skaitykite paspaudę nuorodą.
Egzaminas nustatomas, jei asmuo turi kojų kraujagyslių ligos simptomus. Patologijos požymiai apima pernelyg jautrumą šalčiui, blyškumui ir sausai odai, pertrūkiusį dilgėlimą ar skausmą vaikščiojant. Nepageidaujami simptomai ir skausmas atsiranda dėl ryškių kojų arterijų pažeidimų, pavyzdžiui, išnykiant apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozę. Patartina vengti komplikacijų ir atidžiai stebėti menkiausius sveikatos pokyčius. Kalbėsime apie geriausius metodus, kaip ištirti kojų indus viename iš šių leidinių.
Privaloma diagnozuoti kraujagysles atliekama esant įtariamoms smegenų kraujagyslių ligoms. Nerimo simptomai - hipertenzija, galvos skausmas, smegenų išemijos priepuoliai. Pagrindinė prastos sveikatos priežastis yra BCA arteriosklerozė. Tai pavojinga būklė, kuri sukelia insultą. Šiuo atveju pasirinktas tyrimo metodas padės teisingai diagnozuoti ir nustatyti tolesnį gydymą.
Širdies ir kraujagyslių rizikos grupei priklausantiems žmonėms rekomenduojama reguliariai tikrinti kraujagysles. Tai pacientai, turintys padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje, pagyvenusius, rūkančius, cukriniu diabetu sergančius pacientus. Žmonės, turintys paveldimą polinkį į širdies ir kraujagyslių ligas, taip pat turėtų būti labiau dėmesingi jų sveikatai.
Kraujagyslių diagnostikos metodai
Diagnozė prasideda anamnezės surinkimo tyrimu. Jei gydytojas mato poreikį, jis nustato kraujo tyrimus. Padidėjęs cholesterolio kiekis yra viena iš aterosklerozės priežasčių. Tyrimo rezultatai rodo polinkį į ateromatinę plokštelių susidarymą. Tada atlikite instrumentines studijas.
Vienas iš populiariausių ir neskausmingiausių metodų yra ultragarsinis Doplerio ir dvipusis skenavimas. Nuskaitymas nagrinėja kaklo, smegenų, arterijų ir rankų bei kojų venų, pilvo ertmės indus. Ši procedūra nustato laivo liumenų lygį, aptinka plokštelių buvimą ir stenozę, aneurizmą. Doplerio ultragarso pagalba kraujo tekėjimo greitis nustatomas bet kuriame kraujagyslių lizdo taške.
„Aukso“ standartas kraujagyslių ligų diagnozei yra kraujagyslių angiografija. Jis atliekamas naudojant rentgeno spindulius ir kontrastą. Naudojant angiografiją, gydytojas įvertina kraujagyslių būklę ir kraujo tekėjimo greitį, lemia paveiktos teritorijos vietą ir mastą. Šis kraujagyslių tyrimo metodas yra unikalus ir informatyviausias. Priklausomai nuo tiriamojo ploto, širdies kraujagyslių angiografija skiriasi - koronarinė angiografija, aortos angiografija - aortografija. Smegenų angiografija tiria smegenų indus, o periferinė angiografija tiria galūnių arterijas.
KT nuskaitymas yra tyrimas, nustatantis kraujagyslių patologijų ir jų savybių, įskaitant mažo kalibro indus, buvimą. Daugialypė kompiuterinė tomografija padės nustatyti kalcio nuosėdas kraujagyslių viduje - kraujagyslių ligos požymį.
Sunku nuvertinti reguliaraus kraujagyslių tyrimo vaidmenį. Jo dėka jie nustato esamų ligų priežastis ir nustato simptomus, kurie yra simptomai. Ligos, kurios kelia rimtą pavojų, dažnai nustatomos tik angiografijos būdu, pavyzdžiui, kraujagyslių aneurizmose.
Priskirti tyrimus, kurių pagrindu atrenkami tam tikri širdies ir kraujagyslių ligų gydymo metodai, gali tik gydytojas. Tam tikro tipo tyrimo poreikis kiekvienu atveju nustatomas individualiai. Norėdami tai padaryti, eikite į registratūrą ir pasiteiraukite gydytojo visus savo klausimus arba naudokitės kardiologo konsultavimo internetu paslaugomis mūsų svetainėje.
Klasikiniai tyrimo laivų metodai
2 LAIVŲ STUDIJŲ KLASIKINIAI METODAI
Jaroslavlio valstybinė medicinos akademija
Šiuolaikinė medicina turi platų tyrimų metodų arsenalą.
laivai, įskaitant tradicinius metodus, invazinius ir neinvazinius
duplex-triplex angioscanning.
Absoliuti revoliucija sukurta ultragarsu
Kraujagyslių pažeidimų diagnozavimo metodai, kurie neprarado savo vertės ir
tradicinius metodus, skirtus nustatyti skirtingo kalibro laivų patologiją, t
pradedant nuo aortos ir jos didelių šakų iki mikrocirkuliacinių indų
Vidaus mokyklų vidinių mokyklų tradicijos siūlo naudoti
2 apklausos metodas 0, kurio svarstytojai yra svarstomi Rusijoje
G. A. Zakharyin, S.P. Botkina, A.A. Ostorumova.
2 pagrindiniai skundai 0 pacientai, sergantys kraujagyslių pažeidimais: skausmas
skirtinga lokalizacija ir intensyvumas, tirpumas, šaltumas, švelnumas
ir distalinių galūnių parestezija, sunkumo ir skausmo pojūtis
galūnių sužalojimus po stovėjimo ar mankštos,
patinimas, niežulys, raumenų jėgos sumažėjimas, traukuliai, t
odos išbėrimai, nudegimai, cianozė ar paraudimas, t
galvos svaigimas, nestabili eiga. Gali būti simptomas
„huddling lameness“ (2claudicatio intermittens 0) arba Erbo simptomas
(W.H.Erb, vokiečių gydytojas), kai vaikščioti skausmas tešla
priversti pacientą reguliariai sustoti
veterinarijos gydytojai apibūdino žirgais, o vėliau - su neurotikais
sandėlis, o Charcot (J.M.Charcot, prancūzų gydytojas) laikė jį ženklu
Su Raynaud liga ir sindromu (M.Raynaud, prancūzų gydytojas),
Jie skundžiasi staigiu pirštų ar jų distalinių regionų sustingimu.
(„mirusio piršto“ simptomas), taip pat skausmo deginimas ir lūžimas. Po fazės
išemija, kai pirštai tampa šalti, baltas baltas,
Yra reaktyviosios hiperemijos fazė ir cianozė.
Skausmingi pojūčiai, susiję su kraujagyslių pažeidimais, paprastai siejami su
atitinkamos kraujagyslių srities išemija ir nervo dalyvavimas
ryšulius. Skausmas krūtinkaulio sukibime atsiranda su aortalgija.
Staigus, intensyvus skausmas, prasidedantis staiga, yra būdingas
arterinė trombozė, embolija, skausmas sparčiai progresuoja,
ir pacientas gali nurodyti ligos valandas ir net minutes. Stiprus
kartais nepakeliamas skausmas su plačiu švitinimu, kurį lydi aštrus
silpnumas, uždusimas, mėšlungis ir skausmo šoko simptomai
aortos ar didelio pagrindinio laivo plyšimo metu.
Šiurkštus guturalinis kosulys, dusulys. kai prarandamas balsas
aortos aneurizma n.vagus ir n.reccurens sudirginimas ar suspaudimas. Dis-
fagija lydi pranašumą prieš prabangiausią vena cava.
Kraujo vėmimas (hematemezė) ir dervos išmatos (melaena,
melas - juoda) yra būdingas dalyvavimui skrandžio ir bryn procese
dantenų arterijos. Skausmas pilve po sunkiojo valgio, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas
būdinga mezenterinių arterijų aterosklerozei. Skausmai
į pilvo ertmę, spinduliuojančią į mažą ar įkalnį pobūdį
skirtingos anginos abdominalis kryptys.
Nustatykite skundų priklausomybę nuo paciento kūno padėties,
metų, sužinoti jų ryšį su įprastomis ligomis, traumomis, nėštumu
operacija. Nustatykite išvaizdos seką ir laiką
2Renkant istoriją 0, ypatingas dėmesys skiriamas profesionalams ir
namų ūkių pavojai: užšalimas, dažnas galūnių atšaldymas, rūkymas
2Tarpų analizė ir palpacija leidžia normaliai nustatyti pulsą
visos didelės arterijos (arterinis pulsas) ir kai kuriais atvejais
vizualinis žandų venų aptikimas ir pulsacija, ty veninis pulsas. Raudona
Tokiais atvejais nustatomas arteriolinis impulsas.
Arterijų tyrimas prasideda nuo 2 kaklo tyrimo 0. Paprastai
Karotidinių arterijų pulsacija gali būti nedidelė arba vidutinio sunkumo.
turėti plonus veidus. Karotidinių arterijų pulsacija tampa matoma fiziškai
apkrova, taip pat ligos, susijusios su padidėjimu
valgyti insulto kraujo tūrį: su tirotoksikoze, anemija, karščiavimu
narių. Spalvinga miego arterijų pulsacija vadinama „šokiu
karotidas “, kuris yra aorinio nepakankamumo patognominis požymis
vožtuvas, kuriame yra staigus arterijos svyravimas
spaudimas dėl kraujo regurgitacijos į diastolę. Simptomas
Apibūdintas „Traube“ (L.Traube, vokiečių gydytojas). Ripple gali pažymėti
taip pat ir sublavijos, humeralinės, kartais radialinės, poplitalios arterijos
Riah. Minkštasis gomurys, uvula, pulsatorius gali būti pastebimas.
mokinių susiaurėjimas ir išsiplėtimas. Kartais kartu su ar-
serumas yra ritminis galvos drebulys - „Musset“ simptomas („Mus-
rinkinys - prancūzų poetas su širdies defektais - aorinis nepakankamumas
tal ventilis) arba laisvos kojos, jei kojos padedamos ant kojos
(„pulsuojantis žmogus“). Kartais gali būti širdies plakimų skaičius
skaičiuokite pagal kratomosios lovos garsus (VF Zelenin).
Asmenims, sergantiems asteniniu kūnu, pulsacija kartais būna matoma.
fosas (retrosterninis pulsavimas), kurį sukelia impulsas
bangos išilgai aortos arkos. Akių patologijoje matomas retrosterinis poveikis
pulsacijos arba elastinės pulsacijos buvimas naviko palpacijos metu
2–3 tarpinės erdvės dešinėje pusėje stebimas ryškiai pailginant arba
aortos išsiplėtimas, ypač kai kilimo aortos aneurizma. Su sifiliu
Aortos aneurizma gali išplėsti priekinį krūtinės audinį
sienos, tada pulsacija nustatoma dideliame plote
stuburo į krūtinkaulio rankeną. Dėl distalinės aortos arkos aneurizmos. T
artimiausio mažėjančios aortos dalis, Oliver-Carti simptomas
Darlelli (W.S.Oliver, anglų gydytojas; A.Cardarelli, italų gydytojas) -
gerklų poslinkis žemyn su kiekviena širdies sistolija, matomas
pirmaujanti paciento galvą ir pakelti skydliaukės kremzą aukštyn ir į kairę. Į
Tokiais atvejais galima pastebėti padidėjusį sublavijos arterijos pulsavimą.
Rii - Trunečeko simptomas (K.Trunecek - Čekijos gydytojas), kuris
Aortos sienelės elastingumo mažinimas užima stipresnį nei įprasta
normali kraujo šoko banga.
Matoma priekinės pilvo sienos pulsacija, ypač epigastrijoje
teritorijos, vadinamosios epigastrinės pulsacijos, atsiranda tada, kai
Aortos aneurizma - Corrigen simptomas (D.J.Corrigan, Airijos gydytojas).
Jis turėtų būti skiriamas nuo širdies žnyplės ir tikrosios kepenų pulsacijos.
Jei paprašysite paciento įkvėpti ir laikyti kvėpavimą, tada aortą
dingsta. Pulsuojančio naviko buvimas pilvo ertmėje,
šiek tiek į kairę nuo pilvo vidurio linijos, bado lygiu
arba šiek tiek žemiau yra būdingas pilvo aortos aneurizmui.
Kai atsiranda aortos aneurizma, anizokorija ir akies atsitraukimas
obuoliai dėl simpatinės kamieno suspaudimo.
Padidintos, susuktos ir pulsuojančios krūtinės sienelės arterijos
terna aortos koarktacijai. Matomas pulsavimas po oda
Ženklinamas zigzago judesiais ribotame plote
"kirmino simptomas", kuris atsiranda uždarant indo sienelę
Ant kaklo galima pastebėti, kad pulsuojasi jugulinis veninis pulsas
sus venosus physiologicus), kuriam būdingi tūrio svyravimai
venų (jų patinimas ir nusėdimas) per vieną širdies ciklą,
patenka į kraujo nutekėjimo dinamiką dešinėje atrijoje skirtingais etapais
sistolė ir diastolė. Paprastai skilvelių sistolijos metu
arterijų ir žūties venų išsiplėtimas, kuris laikomas neigiamu
prasmingas veninis pulsas. Normaliomis sąlygomis akis ir mažai pastebimas
tampa ryškesni, kai venose atsiranda stagnacija
Jei žandikaulių venų patinimas atsiranda kartu su sistoliu
ludochkov ir arterijos pulso bangos atsiradimas, tada diagnozuoti
nenormalus teigiamas venų impulsas, būdingas nepakankamai
tricuspidinis vožtuvas (pulsus venosus pathologicus). Su tuo
atvirkščiai atvirkštinės kraujo bangos, atsirandančios per sistolę iš dešinės
skilvelis į dešinę atriją, stabdo kraujo nutekėjimą iš venų ir venų
išbėrimas kartu su skilvelio sistoliu. Šis reiškinys gali
taip pat pasireiškia prieširdžių virpėjimas su kraujo trūkumo simptomais
gydymas, kai prieširdžių sistolė beveik nėra. Kada
nuspaudus veną pirštu, jo pulsacija tęsiasi po pirštu ir virš piršto
Vena ne pulsuoja. Kai pacientas yra vertikalioje padėtyje,
paspaudžia galvos nugaros ritminį nuokrypį, sinchroniškai su matomu pulsavimu
jos patinusi žandikauliai - N. A. Vinogradovo simptomas. Su šiuo vice
yra kepenų pulsacija. Metimas systolės metu
kraujo kiekis iš dešinės atrijos sukelia sistolinį
krūtinės ir šonkaulių atsitraukimas dėl greito krūtinės krūvio
kepenų spaudimas ir sistolinis patinimas. Jei polo
tada gyventi vieną ranką per širdies regioną, o kitą - kepenis
nuleisti vieną ranką ir pakelti kitą ("swaying reiškinys" arba. t
Perdavimo virpesiai gali būti supainioti su veniniu impulsu.
žandikaulių venų, atsirandančių dėl miego arterijų pulsacijos. Tokiais atvejais
arbata rekomenduoja pirštą paspaudus gyslų veną. Su neigiama venine
periferinio venos segmento pulsacija (virš slėgio taško)
sustoja, o perdavimo pulsacijos atveju - aiškiai matoma
periferinio venų segmento svyravimai.
Dvišalis kaklo, rankų ir viršutinės krūtinės venų išplitimas
ląstelės yra paženklintos viršutinių vena cava suspaudimu, esančiu auglių
žiniasklaidos priemonių, retrosterninių gūžlių, limfmazgių, aneurizmos ir
taip pat su perikarditu. Šiais atvejais dažnai stebimas kaklo patinimas
galvos, viršutinių galūnių ir pečių srities vaizdą sudaro vadinamasis vaizdas
Stokų apykaklė (W.Stokes, Airijos gydytojas). Vienas iš būdų
suspaudimo metu pastebima varikozinė venų ir edemos pažeidimo pusėje
Stebima venų plėtra ant priekinio krūtinės paviršiaus
su konstriktyviu perikarditu. Išsiplėtusios ir kankinančios venos
Vidinį pilvo paviršių aplink bambą pasižymi vidinis t
portalo portalo hipertenzija kepenų cirozės atveju, kuri vadinama
Medūza-Medūza (mitinė būtybė Medusa)
Gorgonas ant galvos vietoj plaukų padidėjo gyvatės). Antinksčių porose
hipertenzija, išsiplėtusios venos dažniau lokalizuojamos šonuose.
pilvo sienos, ant nugaros ir apatinių galūnių.
Galūnių tyrimas atliekamas priekyje ir gale
pėdos stovi ir gulėjo. Pažymėtas simetriškų zonų palyginimas,
jų konfigūracija, odos spalva, pigmentacija ir higiena
remensija, sapeninių venų modelio pobūdis, paviršinių venų išsiplėtimas,
jų lokalizacija ir paplitimas, taip pat pulsuojanti
Pokyčiai palei kraujagyslių ryšius. Kraujagyslių patologiją lydi
2trofinė odos 0 pažeidimas, skiedžiant, sausinant, pleiskanojant,
įtrūkimų, flichenų (pūslių ant odos), opos, trofijos buvimas
opos ir regioninė pigmentacija (hemosiderozė, pigmentinės dėmės).
Taip pat keičiasi odos 2-ių darinių 0 būklė;
plaukų augimas - hipotrichozė (2 hipotriozė 0) ir nagai - onihorexis
(2onychorrhexis 0) - nenormalus nagų trapumas ir onichogrozė (2onychog 0-
2rfozė 0) - nagai plėšriųjų paukščių nagai - kaklas. Tai turėtų būti
dėmesys skiriamas atskirų atskirų segmentų apskritimo ir apimties skirtumui. t
nesugebėjimas sąlytis su venų tinklu, varikozinių venų buvimas
2 Odos dažymas 0 suteikia idėją apie kraujotakos būklę
šventyklos. Odos spalvos atspalviai priklauso nuo jo kraujagyslių užpildymo,
deguonies kiekio kraujyje laipsnis, pigmento kiekis, būklė
venų nutekėjimas ir limfos cirkuliacija - sveikas žmogus turi odą
šviesiai rausvos spalvos. Stovi ir gulėti, galūnių spalva sveika
Šis asmuo beveik nekeičia. Vietos išvaizda
odos riebumas rodo ryškų regioninį trūkumą
periferinės arterinės cirkuliacijos tikslumas. Šis reiškinys
dažniau užpakalinės kojos srityje, kai pacientas pereina nuo verti
miegoti horizontalioje padėtyje. Aiškus distalinis nuplėšimas
galūnės, stebimos trombozėje arba kamieno embolijoje
arterijos, ir šie pokyčiai paprastai būna 15-20 cm
žemiau arterinio užsikimšimo lygio.
Periferiniai kraujotakos sutrikimai gali būti lydimi ir
kitas odos spalvos pakitimas cianozės, marmuro, t
rasneniya, taip pat jų derinių forma. Violetinė-melsva odos spalva
stovinčią padėtį apibūdina veninės cirkuliacijos nepakankamumas.
Mėlyna odos spalva ilgo buvimo metu vertikalioje padėtyje
Tyrimai taip pat stebimi sveikiems pagyvenusiems žmonėms. Cianozė ir padidėjimas
galūnių tūris yra būdingas ūminiam venų trombozei;
kokie šie pokyčiai nustatomi pagal lokalizacijos lygį
Dėl odos pokyčių galima spręsti apie efektoriaus sąsajos būklę.
kraujo tekėjimą, kuriam būdingas livedo, telangiektazijos,
spiny žvaigždės, petechialinis bėrimas, acrocianozė.
Ant odos galima pažymėti 2vėžę 0 (livedo marmuro oda). Mra-
Jūros odos spalva pasižymi kintančiomis blanšavimo vietomis
ir cianozė dėmių pavidalu arba tinklelio pavidalu (akių livedo - livedo)
reticularis) arba kaip medžio šakos (medis livedo -
padaryti racemosa). Eritrocianozės atveju odos marmingumą sustiprina šaltis
Taip, taip pat per ilgą stovėjimą, sumažėja arba išnyksta šilumos
ir horizontalioje padėtyje.
2Teleangioectasia 0 (graikų kalbos teleangiektazija. Telosas, angeija
- laivas ir ectasis - plėtra) - nuolatinis mažas mažėjimas
laivai, daugiausia kapiliarai. Išvaizda yra tamsiai raudona arba violetinė
įvairių dydžių purpurinės violetinės dėmės, netolygios, retesnės
paviršiaus. Dėmės yra netaisyklingos, šiek tiek padidintos
virš odos ar gleivinės lygio, blyški, esant slėgiui.
Žmogus-voras, kartais pulsuojantys telangiektazijos, vadinami „kraujagyslėmis
žvaigždės ar kraujagyslių vorai.
2Petechija 0 (petechija - vietoje, bėrimas) - įvairių kraujavimų
ant odos ir gleivinės atsiradusių hemoraginių dėmių matomumas
mažiausių kapiliarinių kraujavimų. Petechiae
turi apvalią formą, kurios skersmuo yra nuo 1 iki 5 mm, su slėgiu arba. t
odos tempimas neišnyksta, susidaro dėl struktūrinių pokyčių
- kraujagyslių sienelės pokyčiai iki kapiliarų trombozės atsiradimo ir. t
taip pat dėl savo funkcinių sutrikimų. Aprašyta "simptomų nudegimas"
tai „Konchalovsky-Rumppel-Leede (MPKonchalovsky; Th.Rum-
pel, vokiečių gydytojas; C.Leede, vokiečių gydytojas)
po pečių ir dilbio odos po trumpo pečių sudeginimo
tūrio arba gumos manžetės sfigmomanometras (išlaikant impulsą
radialinė arterija); pastebimas padidėjęs pralaidumas ir trapumas
kapiliarai ir precapiliarai.
2Acrocianozė 0 idiopatinė arba esminė melsva spalva
distalinės kūno dalys dėl periferinio tono
coenoles su acrotrofoneurozėmis. Šį terminą pristatė Krogh (A.Krogh, danų kalba)
fiziologas). Efektorinės jungties būsena kraujotakoje apibūdina ir
teriolinis impulsas, kaip bus aptarta toliau.
2 Kraujagyslių apipavidalinimas 0. Tyrimo metodas
leidžia įvertinti atskirų kūno dalių temperatūros pokyčius
palyginti simetriškus segmentus, aptikti patognominį
kai kurių kraujagyslių pažeidimų simptomas (sistolinė diastolinė mielė
arterioveninė fistulė, flebito buvimas, tarpkultūrinis pulsavimas
arterijos per aortos koarktaciją), nustatyti ir palyginti arterijų pulsaciją
simetriškose galūnių dalyse įvertinkite laivo sienelės būklę
(elastingumas, atsparumas, sandarikliai). Nustatomas audinių gedimas
plombų ir mazgelių buvimas laivuose, skausmingi taškai, vieta
aponeurozės defektų dydis, palyginkite odos temperatūrą
skirtingų tos pačios galūnės dalių ir simetriškose srityse
Periodiniai laivų tūrio svyravimai, susiję su jų dinamika
kraujo pripildymas ir spaudimas jose per vieną širdies ciklą; t
taip pat apčiuopiamas arterijų sienų virpesių pojūtis, vadinamas plaučių
šamas (2 pulsus 0 - smūgis, stumti).
Nuo seniausių laikų mums prasidėjo impulso doktrina
Hipokrato, tada Galeno ir vėliau Paracelso kūriniai. Pulsas
diagnozuoti, įvertinti ligos prognozę ir netgi nustatyti
Kiekvienu atveju reikia jausti pulsą
visos apčiuopiamos arterijos, tuo pačiu metu tiek ir
abiejų viršutinių galūnių. Pažymėtina, kad audinių edema
arba žymiai poodinio riebalinio audinio nustatymas
Arterinio pulso kilmė siejama su cikliniu aktyvumu.
širdis. Tam tikras kiekis kraujo yra išmestas į aortos sistolę.
kuri sukelia pradinę jo dalį ir padidina jo spaudimą
kuris mažėja diastolės metu. Slėgio svyravimai
impregnuoti impulso bangų atsiradimą arterijų sienose, tempiant
Arterijų sienų išplėtimas ir išplėtimas. Taigi, širdies sutrikimai
Tori, kurie nustato pulso savybes, yra tokie: šoko pasirinkimo mastas
rasa, aortos vožtuvo defektų buvimas, sistolinio ir riebumo lygis
diastolinis kraujospūdis ir aortos sienelės būklė. Dan
šie veiksniai sukelia pulso savybių pokyčius visose arterijos vietose
inkstų sistema, palpacija. Kraujagyslių veiksniai. T
indas, okliuzija, aneurizma, pokyčių buvimas nustato pokyčius
tam tikruose regionuose.
Pulso tyrimo tikslas - įvertinti centrinės būklės būklę
hemodinaminė ir širdies ir kraujagyslių sistema, kaip ir visa. t
atskirų arterijų regionų būklės įvertinimas.
Galima pasirinkti įvairias arterijas. Ištirti 2 pulsaciją
2 arterija 0, kuri yra projekuojama iš šventyklos į viršutinį lanką.
Jugular fossa nustatomas 2 aortos lanko 0 pulsavimas;
paprašykite paciento šiek tiek pakreipti galvą ir pakelti pečius
į viršų ir į priekį.
Karotidinės arterijos palpacija atliekama 3 vietose. Iškart virš klavišų
tsei, medially iš sternocleidomastoid raumenų, yra apčiuopiamas 2
2-oji arterija 0, įprasta gerklų - 2 bifurkacijos viršutinio krašto lygyje
2sopharynx 0, aplink viršutinio žandikaulio kampą, palpuota 2 vidinė miegas
Antroji arterija 0. Palpacija turi būti atliekama atsargiai, atsižvelgiant į miego arteriją
2Aklavikinė arterija 0 yra apibrėžta tarp klastelės ir pirmosios šonkaulio.
supraclavicular fossa.
Viršutinėje galūnėje yra šios pagrindinės arterijos
arterijos. 2-osios ašies arterijos tyrimas atliekamas
gimdos kaklelio ertmės ant kojos galvos, pakėlus ištiesintą
rankos horizontalioje padėtyje, išilgai plaukų augimo priekinio krašto arba išilgai
linija, atskirianti priekinį ir vidurinį treilių pločio plotį.
2 Brachinė arterija 0 yra apibrėžta vidinėje zhelobka petyje (sulcus
bicipitalis medialis) išilgai bicepso raumenų krašto ir tiesiogiai
Ulnar fossa, prie Pirogovo sausgyslės vidinės ribos.
2Palankio paviršiaus trečdalyje apčiuopiama 0 arterija 0
dilbio spindulinio griovelio viduryje, tarp Styloid proceso
skruostų kaulas ir vidinis peties sausgyslės kraštas - radialinis raumenys.
2Lokalinė arterija 0 nustatoma ant apatinio palmių paviršiaus
Dilbio juosta yra 2-3 cm virš riešo linijos.
Turėdami vangią pilvą ir ploną pilvo sieną, tikriausiai galite
2 pilvo aortos 0 plakimas pilvo vidurinėje linijoje.
Ant pilvo galima apšviesti 2 iliakalinę arteriją 0 - aukščiau
inguinal fold į bambą.
Toliau išvardyti indai nustatomi pagal apatinę galūnę.
2 Šlaunikaulio arterija 0 - žemiau inguininio krūvio 2 cm į vidų nuo viršutinės dalies
Spinduliai ties ištiesinta šlaunimi, šiek tiek pasukdami ją į išorę.
2 Poplitealinė arterija 0 yra apčiuopiama popliteal fossa gylyje
nulenkti ties kelio sąnario galūnėmis.
2 Priekinis blauzdikaulis 0 - priešais kulkšnies sąnarį
atstumas tarp kulkšnių.
2Pagrindinis blauzdikaulis 0 - tarpasmeninėje zholobka tarp posteriori prastesnės
Su medalinio malleolio ir Achilo sausgyslės kraštu.
2Tukos 0 krūtinės arterija yra palpuota linijos, jungiančios liniją, viduryje
tarp vidurinės ir šoninės kulkšnies ir 1
Centrinio hemodinaminio aparato būklės įvertinimas apima
Pagrindinių arterijų kamienų, kuriems būdinga, pulsacija
Ji yra išbandyta kaip gera, silpna, pertrauka ir trūksta
Praktikoje terminas „impulsas“ paprastai suprantamas kaip sienos svyravimai
yra radialinės arterijos, kuri yra labiausiai prieinama palpacijai, ki
padengtas paviršutiniškai, padengtas tik paviršutiniškais fasadais ir oda.
Jūs turėtumėte įdėti nykštį į dilbio galą
plotas ir 3 pirštai, kad priešakyje būtų arterijos projekcija. Arterijos jausmas,
paspauskite jį į kaulą. Kartu tuo pačiu metu palieskite dešiniajame ir kairiajame pulse
rankos. Tokiu atveju pirštai jaučia pulso bangą kaip judesį
arterijos tūrio padidėjimas.
Avarijos atveju atliekama miego arterijų palpacija.
Arterijų impulsų apibūdinimas grindžiamas nustatymu
pulso buvimas ar nebuvimas, jo simetrija sujungtose arterijose,
ritmas, dažnis, turinys, įtampa, dydis, forma, aukštis,
greitis, keitimas ir jo ryšys su kvėpavimo etapais.
Visų pirma, nustatykite pulso vienodumą abiejose pusėse. Impulsas
gali būti simetriški ir skirtingi (2 pulsai skiriasi 0). Skirtumas
impulsas yra susijęs su nenormaliu arterijų vystymusi ir kryptimi
arterijos vienoje naviko pusėje, limfmazgiai, aneurizma,
dieną (įsigytas aterosklerozė, nespecifinis aortoarteritas)
didelio laivo susiaurėjimas vienoje pusėje. Taigi, esant stenozei kairėje -
Rio skilvelio anga, pulsas susilpnėjo kairėje radialinėje arterijoje
dėl kairiojo sublavijos arterijos suslėgimo padidintoje kairėje atrijoje;
mityba (simptomas L.V.Popova). Pulso skirtumas abiejose radialinėse arterijose
kartais pastebima, kai arterinis kanalas skilinėja ir kada
aortą. Be to, per aortos coarctation, pulsas pilvo aortos ir
apatinių galūnių arterijos yra aiškiai susilpnintos arba ne visai atleidžiamos
yra girtas, o kaklo ir viršutinės galūnės yra normalu
Nedidelis ar net padidėjęs pripildymo impulsas. Visas išnykimas
Arterijų pulsas vadinamas acroticizmu (2 acrotizmu 0) arba asfygmija.
Pulso ritmas (reguliarumas). Normalios pulso bangos yra
reguliariai susprogdinkite - ritminį ar reguliarų pulsą
(2 pulsus regularis 0). Jei impulso bangos seka skirtingomis
velenai, pulsas vadinamas netaisyklingu (2 pulsus, tai yra 0) arba
aritmija (2pulsus arhythmicus 0). Šis reiškinys pastebimas vystant
asmeninės aritmijos rūšys ir, svarbiausia, ekstrasistoles. Extrasystoles
gali būti retas, dažnas, grupinis. Jei einate į ekstrasistoles
teisingas ritmas, tada mes kalbame apie alirizmą. Kiekvieną sekundę
pulso banga yra ekstrasistoliška, tada pasakykite 2 0 ° 2 0 bigeminii
(2pulsus bigeminus 0, bigemini - dvyniai, dvyniai), o po stipraus
Šiai bangai seka silpna banga ir kompensuojantis pristabdymas. Nuo bigeminicheski-
kuriems impulsas turėtų būti išskirtas pagal pulso dicrotizmą (2 pulsus dicroticus 0),
kuriai būdingas dviejų impulsinių bangų buvimas kiekvienoje
atsiejimas stebimas, kai pasikeičia kraujagyslių tonas
aiškiai matoma sphygmogramoje. Jei kiekvienas yra ekstrasistolis
trečioji banga, šis reiškinys yra apibūdinamas kaip trigeminija (
2sus trigeminus 0) ir atitinkamai - kiekviena ketvirtoji banga, t
trasistolės yra būdingos quadrigenemijai (2pulsus quadrigeminus 0).
Kai sinoaurikulinė blokada, neišsami atrioventrikulinė blokada
de, ankstyvieji ekstrasistoles, prarandamas individualus pulsas
bangos, kai tam tikrų intervalų tarp virpesių trukmė
dvigubai - 2pulsus intermittens.
2 dažnio 0pulse, kaip taisyklė, atitinka širdies ritmą
rascheny. Jei impulsas yra ritminis, mes galime suskaičiuoti impulso bangų skaičių.
po 30 sekundžių, tada padauginkite iš 2. Jei impulsas yra netaisyklingas, tada skaičiuokite
praleisti per 1 minutę. Naujagimiams pulsas atitinka
120-150 per minutę, vaikams - 90-100 per minutę, suaugusiems vyrams - 60–80 metų
per minutę, moterims - 60-90 per minutę. Pulso dažnis vertikaliai
Vidutiniškai smūgis yra 10 kartų didesnis nei linkęs. Svajonėje
Jei širdies plakimas per laiko vienetą viršija skaičių
tada pulsuoja, kalbama apie pulso trūkumą (2 pulsus deficiens 0)
yra skirtumas tarp širdies plakimo skaičiaus 2 0 susitraukimų per minutę ir dažnio
pulsas, kuris vyksta prieširdžių virpėjimą ir ekstrasistoles, kada
Taip, kai kurių systolių kairėje sumažėja smūgio galia
dukra Šis patognominis reiškinys, susijęs su kontraktiliu mio- t
bet kokios genezės kortelė.
Širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimas vadinamas tachikardija, ir
pulsas - tachisphigmia, o pulsas yra apibrėžiamas kaip dažnas (2
2sus dažniai 0). Taigi, padidėja temperatūros padidėjimas 1 laipsniu
pulsuojančios bangos 6-8 kartus per minutę suaugusiems ir 15-20 metų vaikams. Tose
kai pulso dažnis neatitinka temperatūros, jie kalba
pulsas ir temperatūros disociacija, būdinga vidurių šiltinės.
Tachischigmija, kaip tachikardijos atspindys, pasireiškia vegetatyvinių t
funkcija, tirotoksikozė, širdies veiklos susilpnėjimas, t
nuostolių. Didžiausias pulso dažnis stebimas paroksizminio tachijos metu