Terapinis langas, skirtas insultui

Roschino oro uostas gavo Dmitrio Mendeljevo vardą

„Spinbank“ „Antipinsky“ naftos perdirbimo gamyklai skyrė 9 mlrd. Rublių

Vietos verslas vystosi Iset rajono kaimuose

Tiume aptariama ICAC nauda verslui

„Europa“

Šunų draugai: kur Tiumenėje eiti su gyvūnu

Tiumenė nugalės čempionatą ir du Rusijos taurės etapus

Yandex atidarė biurą Tyumen

Terapinis langas insulto atveju: yra tik keturios valandos

2014 m. Vasario 14 d. 11:30 Autorius: Olga Nikitina

Šiandien visame pasaulyje gydytojai kovoja už maksimalų asmens atsigavimą po insulto. Šiuolaikinė medicina turi tokių galimybių. Svarbiausia yra patekti į laiko langą, kuris neleis mirti daugeliui smegenų ląstelių.

Mirtingumo struktūroje pirmoji vieta yra ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas. Šiandien visame pasaulyje gydytojai stengiasi sumažinti mirtingumą ir stengiasi kuo greičiau atkurti asmenį po insulto. Laimei, šiuolaikinė medicina turi tokias galimybes. Svarbiausia yra patekti į laiko langą, kuris neleis mirti daugeliui smegenų ląstelių. Apie šį "Vsluh.ru" sakė Tiumenės regiono regioninio kraujagyslių centro vadovas Michailas Zhuravlev.

- Teumenų regiono gyventojų skaičiaus didėjimo tendencija pasireiškė per pastaruosius kelerius metus. Ne paskutinį vaidmenį atlieka gydytojų pastangos. Michailas Nikolajevas, pasakoja mums apie regiono kraujagyslių centrų darbą ir jų funkcijas.

- Tai ne paslaptis, kad širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra pirmoji vieta mirtingumo struktūroje. Norėdami pakeisti situaciją, sveikatos priežiūra sprendžia užduotis, kurios leis žmonėms, kenčiantiems nuo šių ligų, išsaugoti gyvybę ir sveikatą. Mes kalbame apie širdies priepuolius ir smūgius. 2012 m. Buvo sukurtas specializuotų kraujagyslių centrų tinklas, skirtas Tiumenės regiono ligų prevencijai ir gydymui. Trys pirminiai kraujagyslių skyriai yra Tobolske, Isime ir Yalutorovske. Tiume, remiantis 2-ojo regioninės klinikinės ligoninės pagrindu, buvo sukurtas regioninis kraujagyslių centras, skirtas atlikti tas pačias funkcijas kaip ir pirminė, taip pat galimybė naudoti brangesnes technologijas, įtraukiant neurologus ir kitus specialistus. Kraujagyslių centrai yra išdėstyti taip, kad pacientas galėtų greitai patekti iš bet kurio regiono kampo. Pagal teisės aktų rekomendacijas, vienas 30 lovų kraujagyslių skyrius sudaro 150 tūkst. Žmonių. Regioninis centras su 90 lovų aptarnauja labai didelį plotą, čia atvyksta regioninio centro, Tiumenės, Yarkovsky ir Nizhnetavdinsky rajonų gyventojai.

- Suprantu, kad centrai padeda išspręsti pacientų, sergančių insultu, problemą bendroje eilėje?

- Idėja yra tokia: pacientas, kuris turėjo insultą, turėtų kuo greičiau būti specializuotoje lovoje, laikas tęsiasi valandas ir net kelias minutes. Tik tokiu būdu pacientas gali pasikliauti greitą specialiai apmokytų specialistų pagalbą ir tikslią diagnozę naudojant ultragarso aparatą ir kompiuterinį tomografą. Jei įtariama, kad pacientas turi insultą, skubiai reikia greitosios medicinos pagalbos ir eiti į kraujagyslių centrą.

- Jei greitoji medicina supranta šį reikalavimą, tai kokia problema?

- Problema skiriasi. Tie piliečiai, kurie turėjo insultą, pradeda skambinti klinikoje, paskambinti gydytojui namuose, stovėti eilėje... Tai neturėtų būti. Turime nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą. Suprantu, kad po tokio kvietimo mums, gali būti traukiami ne pagrindiniai pacientai, didės gydytojų našta. Tačiau klausimo kaina yra tokia, kad mums reikia daugiau galvoti apie ligonius, o ne apie tai, kaip sunku tai mums.

- Tikriausiai ne visada žmonės supranta, kas vyksta su jais ar su artimaisiais.

- Santrumpa F.A.S.T (veido ginklų telefonas) yra gerai žinoma visame pasaulyje, piliečiai apie tai sako iš mokyklos. Santrumpa išvardija pagrindines savybes, kuriomis galite atpažinti insulto - veido, rankų, kalbos. Visų pirma, pastebime, kad žmogaus veidas praranda simetriją, jo burnos kampas. Kitas ženklas yra viršutinių galūnių silpnumas, norint patikrinti, ar būtina pasiūlyti pakelti abi rankas ir stengtis juos laikyti toje padėtyje. Su insultu bus sunku. Be to, pacientams kyla problemų kalbant: jis tampa miglotas, neryškus arba išnyksta. Visų trijų ženklų buvimas rodo, kad reikia skambinti į greitosios pagalbos tarnybą.

- Ar ši elementinė informacija nėra paskirstyta tarp gyventojų?

- Turime brošiūras, skrajutes ir vaizdo įrašus apie insultą, tačiau juos galima pamatyti tik klinikose, kuriose žmonės jau serga. Ir mes norėtume sužinoti apie insultą ir sveiką. Neįmanoma iš anksto numatyti, ar jums gresia insultas, ar ne. Ir nuo svarbiausių veiksmų šiuo svarbiu momentu priklauso nuo to, ar pacientas patenka į „terapinį langą“, ar galime pasiūlyti jam efektyviausią technologiją, kad atkurtų kraujo tekėjimą smegenyse - trombolizę.

- Ką reiškia „terapinio lango“ sąvoka?

- Terapinis langas - konkretus laiko intervalas, per kurį galima grąžinti smegenų kraujotaką visomis funkcijomis. Pažvelkite: smegenų audinys, kuris yra be kraujo tekėjimo, miršta per 5–7 minutes. Bet aplink negyvą zoną yra dar vienas, daugiau, jame sumažėja kraujo tekėjimas, tačiau jis yra išsaugotas. Ir šios zonos sugebėjimas išlaikyti savo veikimą priklauso nuo to, kaip greitai atkuriamas kraujo tekėjimas.

Yra žinoma, kad 80 procentų smegenų audinių miršta per šešias valandas. Galima atkurti kraujotaką po šešių valandų, bet po to galimas kraujavimas į smegenų audinį. Potencialus laikas, kuriuo mes nukreipiame anksčiau, buvo trys valandos, šiandien šis langas buvo pratęstas iki 4,5 valandos. Ir jei per šį laikotarpį pacientas gauna trombolizę, tuomet jis gali beveik visiškai atsigauti, kai insulto simptomai išnyksta tiesiai prieš akis.

- Ar ši laikina plėtra paveikė pacientų, galinčių veiksmingai padėti, skaičių?

- Atrodo, kad taip turėtų atsitikti. Tačiau, deja, baigtos trombolizės skaičiaus analizė nepadidėja. Terapinį langą sudaro keli komponentai: nuo simptomų atsiradimo momento iki skubios pagalbos iškvietimo, nuo to momento, kai skambutis priimamas iki pristatymo į ligoninę. Mūsų laikas yra nuo durų iki adatos. Norime atkreipti gyventojų dėmesį į savalaikį gyventojų gydymą ankstyvais insulto požymiais. Esame pasirengę padėti ligoniams, tačiau iki šiol neįmanoma per 2–2, 5 proc. Tai nereiškia, kad paliekame pacientus už terapinio lango ribų likimo malonei - bet šiuo atveju mes galime kovoti tik su komplikacijomis.

- Jūs minėjote, kad kraujagyslių centruose jie ne tik gydo, bet ir reabilituoja insulto aukas.

- kraujagyslių centruose naudojamos įvairios technologijos, skirtos paciento pirminės priežiūros ir komplikacijų bei reabilitacijos prevencijai. Mūsų užduotis yra ne tik išgelbėti gyvybes, bet ir kuo labiau atkurti asmenį. Galų gale, insultas yra labiausiai silpniausia liga. Smegenų pažeidimas gali būti susijęs su kalbos, judėjimo ir dalinio paralyžiaus sutrikimu. Asmuo praranda savo gebėjimą dirbti, kasdieniame gyvenime netinkamas, reikalauja nuolatinio artimųjų dėmesio. Ir svarbu, kad po insulto pacientas patektų į aplinką, kuri jį įtrauktų į reabilitacijos procesą. Vidutiniškai kiekviena kraujagyslių centro lova įjungiama tris savaites. Vėlesnė reabilitacija tęsiama namuose ar specializuotose sanatorijose.

- Ar galima išvengti pakartotinio smūgio?

- Antrinės prevencijos klausimai yra svarbūs kiekvienam nukentėjusiam nuo insulto, nes niekas jo nesuteiks nuo pakartotinio atvejo. Remiantis tyrimo rezultatais, kraujagyslių centrų gydytojai nustato kiekvieno paciento insulto priežastis ir parengia reabilitacijos ir antrinės prevencijos programą, įskaitant chirurginės intervencijos galimybę.

- Kiek žmonių praėjusiais metais padėjo kraujagyslių centrų gydytojai?

- Turiu pasakyti, kad mūsų lovos nėra tuščios. 2013 m. Gydytojų rankose perėjo 3670 pacientų. Atkreipiu dėmesį, kad dėl gydytojų pastangų mirštamumas nuo smūgių Tyumen regione šiek tiek sumažėjo. Galiu pasakyti, kad pirmąjį 2014 m. Mėnesį turėjome tiek daug trombolizės, kaip ir praėjusiais metais. Mes matome teigiamą rezultatą, tačiau ateityje tikimės daugiau įspūdingų skaičių.

Mokslas

Medicina

„Terapinių galimybių langas - nuo keturių iki penkių valandų“

Tik 8% insulto pacientų sugeba grįžti į ankstesnį darbą.

Spalio 29 d. - Pasaulinė insulto diena, kurią sukūrė Pasaulinė insulto organizacija, kad atkreiptų žmonių dėmesį į šią problemą. Pirmosios Maskvos valstybinės medicinos universiteto medicinos fakulteto 1-ojo fakulteto medicinos fakulteto profesorė Dmitriy Napalkov, MD. Sechenovas.

Pasak Pasaulio insulto organizacijos, kiekvienas šeštasis jo gyvenime patyrė insultą. Dažniausi insulto rizikos veiksniai yra hipertenzija, koronarinė širdies liga, padidėjęs cholesterolio kiekis ir prieširdžių virpėjimas. Ir šie rizikos veiksniai prisideda prie nesveiko gyvenimo būdo: nesveika mityba, fizinio aktyvumo stoka, rūkymas ir alkoholis. Pasak ekspertų, prevencinės priemonės gali užkirsti kelią iki 80% smūgių. Tyrimai parodė, kad net nedidelis žingsnis sveikos gyvensenos link žymiai sumažina insulto riziką. Švedijos mokslininkai apskaičiavo, kad fizinis aktyvumas (prie kurio galima priskirti ir namų ūkio sklypą) sumažina širdies priepuolio ir insulto riziką 27%.

- Kokia pastarųjų metų dinamika dėl insulto dažnumo? Ar jis tampa vis didesnis?

- Per pastarąjį dešimtmetį daugelyje Vakarų Europos šalių sumažėjo insulto dažnis ir mirtingumas, tačiau tikimasi, kad dėl gyventojų demografinio senėjimo ir nepakankamos pagrindinių rizikos veiksnių kontrolės padidės insulto pacientų skaičius.

Pasak Pasaulinės insulto organizacijos, 15 milijonų žmonių per metus patiria insultą.

Iš jų 3 mln. Pacientų yra prieširdžių virpėjimas. Pasak PSO, 2002 metais apie 5,5 mln. Žmonių mirė nuo insulto pasaulyje.

Rusijoje insultas yra trečia pagal dydį rusų mirties priežastis: apie 200 tūkst. Žmonių kasmet miršta.

Daugiau informacijos:

Gydytojai svarsto, kaip slėgio kontrolė ir rūkymo nutraukimas sumažina insulto riziką

Maždaug pusė tų, kurie per ateinančius penkerius metus patyrė insultą, vėl susiduria su šia problema.

- Ar tiesa, kad insultas neseniai tapo jaunesnis? Ar galima nurodyti amžiaus grupes, kuriose jis dažniausiai pasireiškia? Ar yra skirtumų tarp vyrų ir moterų?

- Statistikos duomenimis, insultai taip pat dažnai veikia vyrus ir moteris. Tačiau vyrams jis dažnai siejamas su sunkesnėmis pasekmėmis, daugiausia dėl to, kad atsiranda širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniai.

Pagrindinė insulto rizikos grupė yra 65 metų ir vyresni pacientai, turintys papildomų problemų - hipertenzija, prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas), padidėjęs cholesterolio kiekis.

Širdies aritmijos, pvz., Prieširdžių virpėjimas, kuris padidina insulto riziką penkis kartus, taip pat gali pasireikšti jauniems žmonėms (20–30 metų), turintiems daugybę įgimtų širdies laidumo sistemos defektų ir dažniausiai sukelia pernelyg didelį alkoholio vartojimą. Be to, dabar vis dažniau 30–50 metų amžiaus žmonės turi antsvorį, nuolat gyvena esant stresui, turi padidėjusį spaudimą, kuris, žinoma, lemia insulto dažnio padidėjimą šioje amžiaus grupėje.

- Koks yra išeminių ir hemoraginių smūgių santykis? Kaip ši prognozė skiriasi nuo šių dviejų rūšių?

- Pagal naujausius tyrimus išeminio ir hemoraginio insulto santykis yra 5: 1 (arba 85% ir 15%). Hemoraginė insultas (kraujavimas smegenyse) yra sunkesnis dėl jo pasekmių, mirties rizika, kai ji atsiranda, yra nuo 60 iki 90%. Jei atsižvelgiame į įvairias išeminio insulto rūšis, svarbu atkreipti dėmesį į rimtas kardioembolinio insulto pasekmes, kurios dažniausiai pasireiškia prieširdžių virpėjimo metu ir užtrunka apie 20% pacientų, o neįgalumas po 60%.

Paciento prognozė labai priklauso nuo laiko, po kurio jis kreipėsi į profesionalią pagalbą.

Daugiau informacijos:

Kardiologai turi pasirengti degeneracinių širdies defektų ir širdies nepakankamumo augimui

Priimant tinkamas priemones iki 4,5 valandos po insulto, žmogus labiau linkęs visiškai arba iš dalies atkurti kūno funkcijas.

- Kokie yra dabartiniai insulto rezultatai? Kokia yra mirties dalis? Neįgalumas? Ar galima visiškai išieškoti?

- 50% insulto pacientų tampa neįgaliais, 30% kuriems reikia slaugos slaugytojo pagalba - tai žmonės, kurie tampa susieti su lova gyvenimui.

27 proc. Visų širdies ir kraujagyslių ligų mirčių yra dėl išeminės kilmės smegenų insulto.

Ir tik 8% išgyvenusių asmenų galėjo grįžti į ankstesnį darbą.

- Ar yra toks dalykas - „microstroke“?

- Yra tokia sąvoka, tačiau medicininiuose sluoksniuose tai vadinama lūžiu. Ir čia didelis pavojus yra tai, kad žmogus jam nepastebės ir nesiima reikiamų priemonių, kad būtų išvengta pasikartojančio insulto. Tiems, kurie kenčia nuo jautrumo geomagnetinėms audroms ir slėgio kritimams, gali būti taikoma. Mikro insulto tikimybę įtakoja tiek stresas, tiek per didelis pratimas. Taigi niekas negali būti visiškai apsaugotas nuo mikro-insulto.

- Ar yra požymių, kad įtariama, jog ne specialistas gali turėti insultą, kad būtų nedelsiant reikalinga pagalba? Internete yra tokių požymių: nesugebėjimas aiškiai atsakyti į klausimą, šypsotis šypsena ir tt Tai reiškia, kad jei tai atsitiko su asmeniu viešoje vietoje, ar kiti gali padėti ir ką daryti?

- Iš tiesų, yra keletas būdų, kaip atpažinti kitų insulto simptomus.

Jei paprašysite asmenį šypsotis, šypsena gali išeiti iš kreivės, vienoje pusėje esančių lūpų kampas gali būti nukreiptas žemyn, o ne aukštyn. Pokalbio metu kalbėjimas gali būti sutrikdytas. Kai prašote asmenį pakelti abi rankas, bet jis negali tuo pačiu metu pakelti, sinchroniškai tai gali būti ir insulto simptomas. Turime paprašyti aukos parodyti kalbą: insultu jis nukrypsta nuo centro į vieną iš šonų. Ir jei jūs paprašysite asmenį ištiesti rankas į priekį su savo delnais ir uždaryti akis, viena ranka netyčia palieka į šoną ir žemyn.

Daugiau informacijos:

Europos vaistų agentūra uždraudė parduoti populiarųjį aterosklerozės vaistą; Rusijoje jis dar nepradėjo parduoti

Visa tai gali rodyti insultą. Tačiau insulto tipą galima diagnozuoti tik ligoninėje. Todėl pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra skambinti greitosios medicinos pagalbos komandai, apibūdinant visus simptomus gydytojams. Net jei simptomai sustojo, žmogui vis dar reikia hospitalizuoti dinamiškai.

- Kiek laiko pradėti gydymą vaidina insultas?

- Jei pacientas laiku buvo nuvežtas į kliniką (terapinių galimybių langas, deja, yra labai siauras - iki keturių iki penkių valandų nuo pirmųjų simptomų atsiradimo), tada smegenų pažeidimo zona gali būti ribojama atliekant trombolizinį gydymą.

Po šešių valandų milžiniškų pokyčių ir pasiekimų negalima tikėtis: kas atsitiko, atsitiko.

- Kokie nauji metodai ir nauji požiūriai į gydymą ir reabilitaciją pacientams, sergantiems insultu?

- Jei pacientas turi insultą, gydytojas turi keletą užduočių. Pirmasis iš jų yra kova su pačiu smūgiu.

Pirmasis pasiekimas gali būti laikomas galimybe padėti pacientui per artimiausias valandas po pirmųjų insulto požymių. Ir tai yra didžiulis pasiekimas. Tačiau ją gali naudoti ne daugiau kaip 10% pacientų Europoje ir ne daugiau kaip 2% Rusijos Federacijoje, nors šie duomenys šiuo metu gali būti šiek tiek skirtingi. Taigi turime ką siekti.

Antrasis insulto paciento medicininės priežiūros uždavinys yra jo reabilitacija. Šiuolaikinės reabilitacijos priemonės leidžia naudoti įvairias robotų reabilitacijos priemones, kurios dešimtys kartų padidina fizioterapijos instruktoriaus efektyvumą.

Jei per įprastą 30 minučių pamoką pacientas turi laiko imtis 4 pakopų, tada su robotų mechanoterapija per tą pačią 30 minučių, jis užtrunka 500 žingsnių.

Jei reikia, gydymas insulto vartojimu naudojant naujausius vaistus. Tuo pačiu metu trombozinių ar neuroprotekcinių vaistų veiksmingumas nebuvo įrodytas dideliuose klinikiniuose tyrimuose, o trombolitinė terapija pirmosiomis valandomis ir savalaikė aktyvi reabilitacija yra būtent tai, kas gerokai pagerina paciento prognozę.

Trečioji užduotis yra pasikartojančio insulto prevencija (vadinamoji antrinė prevencija). Pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, jis taip pat atliekamas naudojant kraujo skiedimo vaistus - antikoaguliantus (tarp kurių tiesioginiai trombino inhibitoriai yra plačiausiai naudojami pasaulyje), kartu su hipertenzija ir lipidų apykaitos sutrikimais - antihipertenzinių ir lipidų kiekį mažinančių vaistų skyrimu.

Deja, šiuo metu iki 30–50 proc.

„LiveInternetLiveInternet“

-Antraštės

• sveikata (1904)
• virimas (1127)
• kelionės (400)
• Kinas (292)
• Viskas grožiui (290)
• Patarimai ir gudrybės (285)
• Sodas (238)
• Patarimai ir gudrybės (196)
• Psichologija (188)
• Muzika (167)
• Dienoraščio sudarymas (160)
• Įdomūs vaizdo įrašai (160)
• Nuotraukos (148)
• Gyvūnai (80)
• humoras (92)
• Istorija (79)
• eilėraščiai (74)
• Gamta (60)
• Maldos (55)
• Garso knygos (48)
• Antikvariatas (38)
• Juvelyrikos parduotuvė (16)
• Rėmeliai (21)
• Tapyba (551)

-Muzika

Insultų gydymas ir prevencija

Kas svarbu žinoti apie insultą, jo gydymą ir prevenciją

Insultas skaičiais

Rusijoje kasmet užregistruojama 450 tūkst. Insulto atvejų. Apie 30% jų yra mirtini. 80% insulto pacientų yra neįgalūs pacientai. Tik 20% gali grįžti į ankstesnį darbą.

Pagrindiniai insulto ligų rizikos veiksniai yra:

Gyvenimo būdas. Netinkama mityba, stresas, prasta ekologija, sėdimas gyvenimo būdas, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu

Ligos, sukeliančios aukštą kraujospūdį, antsvorį, diabetą

Prognozavimas Genetinis polinkis į CVD, brandus amžius. Vyrai dažniau diagnozuojami CVD nei moterys.

Tiesą sakant, didžioji dauguma yra rizikuojama, todėl Pasaulio sveikatos organizacija įtraukė širdies ir kraujagyslių ligas ir insulto riziką tarp sunkiausių sveikatos problemų. Ir Rusijoje insultas yra vienas iš mirtingumo lyderių.

Dviejų tipų insultai ir išeminis priepuolis.

1. Išeminis insultas (smegenų infarktas). Ūmus kraujo tekėjimo pažeidimas į tam tikrą smegenų sritį. Šis insulto tipas diagnozuojamas 80% atvejų. Pagrindinės išeminės insulto priežastys:

smegenų kraujagyslių trombozė (aterosklerozė, hipertenzinė liga ir jų derinys);

smegenų kraujagyslių tromboembolija (prieširdžių virpėjimo fone).

Dažniausiai tai yra tokio tipo insultas jauname amžiuje, vyresniems nei 45 metų.

2. Hemoraginė insultas (intracerebrinė hematoma)

Atsiranda, kai smegenų kraujagyslės plyšsta, dėl to smegenų srityje mirksi krauju (apie 10% visų atvejų). Pagrindinės priežastys:

Smegenų Aneurizmas

Šio tipo insultas senatvėje dažnai pasireiškia hipertenzija sergantiems pacientams.

Laikinas išeminis priepuolis (TIA) yra smegenų funkcijų sutrikimas dėl smarkiai sutrikdyto smegenų kraujotakos.

Priklausomai nuo to, kurios funkcijos yra sutrikusios, TIA simptomai gali skirtis. Gali pasireikšti jautrumas, regėjimas vienoje akyje arba galvos svaigimas, dvigubas regėjimas ir bendras silpnumas. TIA simptomai yra panašūs į insultą, tačiau, skirtingai nuo insulto, jie yra laikini.

Paprastai TIA įvyksta staiga. TIA trukmė nuo 2 iki 30 minučių. Ilgesnis kaip 24 valandų trukmės priepuolis klasifikuojamas kaip insultas.

10% atvejų, po TIA, insulto įvyksta pirmąją dieną, 20% atvejų per 3 mėnesius, 40% atvejų per metus.

Tikimybė, kad po TIA išsivystys insultas, priklauso nuo jų dažnio ir paciento amžiaus. Kiekviename tolesniame gyvenimo dešimtmetyje insulto tikimybė yra 1,5 karto didesnė nei ankstesniame.

Pirmoji pagalba dėl insulto ir TIA. Terapinis langas. Semax.

Dėl ūminio kraujo tiekimo į tam tikrą smegenų sritį pažeidimo atsiranda rimtų ląstelių ir audinių pažeidimų. Nutraukus prieigą prie kraujo, taigi ir deguonies, smegenų ląstelės pradeda mirti. Tačiau tai nėra momentinis procesas, ir pacientas gali būti padedamas. Po insulto yra tam tikras laikotarpis, paprastai iki 4-5 val., Vadinamas terapiniu langu. Šiomis valandomis teisinga pagalba išsaugo didžiąją dalį mirtinų smegenų ląstelių, taip leidžiant jums išgyventi insulto su minimaliomis pasekmėmis ir gerokai sumažinti negalios tikimybę. Insultas yra liga, kurios metu po minutės kiekvieną minutę skaičiuojama. Asmens gyvenimas ir tai, kiek jis gali naudoti savo kūną ir smegenis, priklauso nuo pirmosios pagalbos dėl insulto teisingumo.

Kodėl mūsų šalyje tokie dideli negalios ir mirtingumo skaičiai po insulto? Faktas yra tai, kad galima nustatyti insulto tipą „išeminis“ arba „hemoraginis“ tik ligoninėje, ty ligoninėje po smegenų MRI. Šiuo atveju pagrindinis šių dviejų tipų gydymas labai skiriasi. Akivaizdu, kad, deja, mūsų realybės sąlygomis tokia pagalba nėra teikiama laiku, o dažnai gydymas prasideda pačiame gydymo lango gale arba pasibaigus. Padėtį dar labiau apsunkina tai, kad nepakankamas žmonių skaičius žino pirmuosius insulto požymius, o greitoji pagalba jau yra pakviesta po pakankamai ilgo laiko po poveikio.

Problema išspręsta naudojant vaistus, kurie apsaugo smegenų ląsteles, net prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą ir prieš atliekant tikslią diagnozę ir insulto tipą. Todėl vaistas Semax yra įtrauktas į pirmosios pagalbos dėl insulto standartą, kai gydytojai jį sėkmingai vartoja. Beveik dvidešimt metų praktikoje narkotikai iš tikrųjų atnešė labai daug žmonių, patyrusių insultą.

Kas yra vaisto privalumas? Ir kodėl galite savarankiškai ir veiksmingai padėti sau ar artimiesiems, turintiems insultą.

1. Semax taupo ląsteles, neatsižvelgiant į insulto tipą, todėl gali būti naudojamas dar prieš diagnozę, ty per pirmas minutes po insulto

Dauguma vaistų negali būti naudojami hemoraginiam insultui. Jei asmuo yra koma, jis nėra išgydytas prieš diagnozuojant. Taigi, insulto atveju, kai skaičiavimas tęsiasi minutėms, tai narkotikų vartojimas Semax gali išgelbėti paciento gyvenimą.

2. Semax, pradeda veikti per kelias minutes po priėmimo. Taip yra dėl unikalaus „intranazinio“ priėmimo metodo. Ty Vaistas yra palaidotas nosyje.

Semax'ui nereikia dūrio, todėl kiekvienas asmuo gali jį naudoti, net jei jis neturi specialių įgūdžių. Netgi močiutė ar vidurinės mokyklos mokinys.

Tai nėra piliulė, todėl vaistui nereikia ilgos kelionės iš skrandžio į smegenis ir įveikti natūralų smegenų skydą - kraujo ir smegenų barjerą.

Dėl to gydomoji vaisto koncentracija smegenyse, taigi ir pirmoji pagalba, pasiekiama per penkias minutes po injekcijos.

4. Semax yra vienintelis vaistas insulto gydymui, veikiantis tiesiogiai išeminės zonos.

Tai unikali vaisto savybė. Semax yra vienintelis, kuris veikia ir padeda tiesiogiai smegenų ląstelėms, kurioms reikia apsaugos nuo insulto. Tai nėra šalutinis teigiamas poveikis, kaip ir daugelyje vaistų, turinčių insultą, bet tiesioginė pagalba.

5. Įrodytas veiksmingumas visose srityse.

Semax blokuoja nepaliestų smegenų sričių edemos plitimą, blokuoja ląstelių mirtį, mažina antioksidacinį stresą. Rezultatas - nukentėjusios smegenų srities lokalizacija ir jos augimo prevencija.

3. Remiantis daugybe klinikinių tyrimų ir ilgalaikės medicinos praktikos, Semax vartojimas per pirmąsias minutes ir valandas po insulto žymiai sumažina negalios po insulto ir pasikartojančio insulto riziką.

„Semax“ yra pirmosios pagalbos rinkinių dalis keliose Rusijos vietose ir sėkmingai naudojama prieš ligoninę. Tačiau jo taikymas pacientui priklauso nuo gydytojo noro ir ligoninėje. Ir, deja, tai nėra norma visose ligoninėse, nepaisant federalinių gydymo standartų.

4. Ir daugiau informacijos, kodėl Semax yra veiksminga pagalba smegenims sunkioje situacijoje, pvz., Insultas.

Semax naudoja EMERCOM iš Rusijos

Semax įtraukė federalinį insulto ir komos gydymo neatidėliotinos medicinos pagalbos standartą.

Semax yra daugiau nei 20 metų mokslinio darbo ir mokslinių tyrimų rezultatas akademiko Myasoedovo ir akademiko Ashmarino vadovaujamose grupėse.

Nuo 2010 m. Semax yra įtrauktas į gyvybiškai svarbių ir svarbiausių vaistų sąrašą ir yra įtrauktas į greitosios medicinos pagalbos komandų diegimą.

Mano asmeninės rekomendacijos:

Semax visiems, kuriems gresia pavojus, arba jau patyrė TIA ar insultą. Tegul jis bus jūsų šaldytuve, būtinai padėkite savo giminaičiams, giminaičiams... Patarti, net jei gydytojas nenustato! Semax pagalba!

4. Išeminis insulto sindromas: pagrindinės priežastys ir rizikos veiksniai, patogenezė, tipai. Sąvoka „terapinis langas“. Pirmoji pagalba

Širdies ligos, širdies ritmo sutrikimai, širdies priepuoliai, defektai

Kraujagyslių struktūros anomalijos, kankinimas, susitraukimas, hiperplazija

Kraujo ligos - anemija, leukemija

AT turi savo fosfolipidų

Prijunkite audinį

Vartojimas per burną

Amžius virš 45 metų

Nuo pietų iki šiaurės, nuo vakarų iki rytų

Embolija-aterotrombozė apnašas, kardiogeninis embolis, venų, oro, aliejaus, septinis, riebalinis (lūžių lūžis) emb.

Permea laivas

Kraujo reologijos pažeidimas = klampumo padidėjimas (diac diapazonas)

Apiplėšimo sindromas (kraujotakos pablogėjimas paveiktoje zonoje - padidintos zonos darbo normos - dėmesys sveikam rajonui)

Smegenų autoreguliacijos sutrikimas normalios kraujotakos sąlygomis priklauso nuo kraujospūdžio svyravimų, kai padidėja kraujagyslės, sumažėjusi plėtra. Nutraukiant tai yra priešingas.

Kraujagyslių smegenų trūkumas yra kelių veiksnių derinys. 1 fakto susiaurėjęs laivas 2 faktas sumažino kraujo spaudimą 3 fakto hipoksija.

Terapinis langas 6 val. Išeminis penumbros perėjimas prie nekrozės zonos.

Glutamato eksitoksinis poveikis - glutamato ir aspartato aktyvinimas - aminorūgščių sužadinimas su žala

Padidinkite jonų kanalų pralaidumą: 1) Na, Ca, H2O-ląstelės viduje = citotoksinė edema, 2) K-už ląstelės ribų = depolarizuojančios membranos - jonų kanalai neveiks

Laisvųjų radikalų oksiduojančiojo streso kaupimas = NO ir OH agresija ir pusiau arahaidiniai produktai

Uždegimo pralaidumo sutrikimai

Apoptozės induktorių genų ekspresija

Branduolinė zona - mirė po 5-10 minučių dėl nekrozės

Išeminės penumbros zona gyvena 2-6 valandas (kaskados etapai ir mirties atvejai dėl apoptozės)

Manoma, kad intensyvi terapija turėtų prasidėti per pirmąsias tris valandas po insulto ir turi būti atliekama aktyviai maždaug penkias ar aštuonias dienas. Kuo anksčiau pradedamas būtinas gydymas, tuo mažiau bus neurologinis trūkumas pacientui, turinčiam insultą.

Pagrindinis gydytojo uždavinys, padedantis pacientui, sergančiam insultu, yra atkurti smegenų kraujotaką ir kovoti su antioksidaciniu stresu. Žinoma, tam reikia ankstyvo hospitalizavimo ir neatidėliotinos diagnostikos.

Gydymas - jei yra visiškai tikras, kad jis yra išeminis, o ne hemoraginis insultas, antikoaguliantai! viskas yra lyg neotl.

5. Cerebrovaskulinė liga: išeminis insultas. Išeminės insulto priežastys ir pagrindinės etiopatogenetinės rūšys, biocheminių (glutamato-kalcio) kaskados vaidmuo ir svarba. Pagrindiniai išeminio insulto periodai. Neatidėliotina pagalba jos plėtrai.

Širdies ligos, širdies ritmo sutrikimai, širdies priepuoliai, defektai

Kraujagyslių struktūros anomalijos, kankinimas, susitraukimas, hiperplazija

Kraujo ligos - anemija, leukemija

AT turi savo fosfolipidų

Prijunkite audinį

Atherothrombotic stroke - aterosklerozinės plokštelės vientisumo sutrikimai, susidarant kraujo krešuliui ar embolui 50 - 55%

Širdies ir kraujagyslių embolija širdies ligomis išsivysto 20 proc. Embolinės medžiagos šaltinis yra trombozinės masės širdies ertmėse arba vožtuvo aparatuose.

Hemodinaminis insultas 15% - didelės galvos ar kaklo arterijų, daugiausia aterosklerozinės prigimties, stenozės (daugiau kaip 70% liumenų) fone, smarkiai sumažėjus kraujospūdžiui.

Reologinė insultas (9%) - dėl galvos smegenų arterijų trombozės, atsirandančios dėl hematologinių sutrikimų, dėl kurių atsiranda hiperkoaguliacija ir padidėjęs kraujo klampumas.

Lacunar insultas (15–30%) yra susijęs su smulkių smegenų kraujagyslių užsikimšimu, vystant smegenų infarkto židinius (daugiausia subkortikiniuose branduoliuose), kurių skersmuo yra iki 15 mm, ir vadinamieji klinikiniai reiškiniai. lakūnų sindromai. - aterotrombotinio tipo rūšis, tačiau dėl klinikos savybių gydymas gali būti suskirstytas į atskirą grupę.

Glutamato eksitoksinis poveikis - glutamato ir aspartato aktyvinimas - aminorūgščių sužadinimas su žala

Padidinkite jonų kanalų pralaidumą: 1) Na, Ca, H2O-ląstelės viduje = citotoksinė edema, 2) K-už ląstelės ribų = depolarizuojančios membranos - jonų kanalai neveiks

Laisvųjų radikalų oksiduojančiojo streso kaupimas = NO ir OH agresija ir pusiau arahaidiniai produktai

Uždegimo pralaidumo sutrikimai

Apoptozės induktorių genų ekspresija

Branduolinė zona - mirė po 5-10 minučių dėl nekrozės

Išeminės penumbros zona gyvena 2-6 valandas (kaskados etapai ir mirties atvejai dėl apoptozės)

šeši insulto periodai:

1) anksčiausias laikotarpis, kuris trunka pirmąsias 24 valandas;

2.Atras laikotarpis, kuris pastebimas per 1-21 dienas;

3. Subakutinis laikotarpis (nuo 21 dienos iki 3 mėnesių);

4. ankstyvas atsigavimas (nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių);

5. pavėluotas atsigavimas (nuo šešių mėnesių iki metų);

6. pasekmių laikotarpis (po metų).

„Terapinis langas“, kai sisteminiam vartojimui naudojami trombolitiniai vaistai. Ypač svarbus yra atkūrimo laikotarpis.

pasikartojimo prevencija: - gerinant bendrą gerovę, imkitės taisomųjų priemonių; - grįžti prie aktyvaus gyvenimo ir profesinės veiklos; - mesti rūkyti, nes jis padidina insulto riziką nuo dviejų iki keturių kartų. - pašalinti alkoholinius gėrimus - alkoholio vartojimas sukelia padidėjusį kraujospūdį ir padidina kraujavimo riziką smegenyse; - stabilizuoti kūno svorį, normalizuoti mitybą; - kiekvieną dieną atlikti lengvas pratybas; - stebėti kraujospūdžio lygį.

1. Kvėpavimo sutrikimų korekcija. Kvėpavimo takų sutrikimų korekcijai ir profilaktikai reikalingas kvėpavimo takų įvertinimas. Pacientams, sergantiems depresija, sąmoningu = trigubu, Safar vartojimas: galvos pakartotinis gydymas, asmens nuleidimas, burnos atidarymas arba pakaitomis - nosies arba orofaringiniai ortakiai.

2. Kraujo spaudimo korekcija. Įprastas kraujo slėgio mažinimo insultų nepriimtiną mažina kraujospūdį slėgyje išeminio insulto arba nediferencijuotos rodomas tik su skaičius didesnis nei 200/110 mm Hg. Str. Jei įtariate, kad insultas yra hemoraginis, kraujo spaudimas turėtų būti sumažintas, kai skaičius viršija 170/100 mm Hg. Str. Tikslinis vaistų hipotenzijos lygis yra iki 15-20 mmHg viršijančių normalaus kraujospūdžio. Str. Reikia vengti bet kokio staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, todėl nifedipino vartojimas yra nepriimtinas, o antihipertenzinių vaistų vartojimas boliuso metu turėtų būti ribotas. Pirmenybė turėtų būti teikiama antihipertenzinių vaistų nuo AKF inhibitorių grupei - kaptoprilis, enalaprilis, ir tt yra būtina apriboti aminofiliną ir kitų kraujagyslių išsiplėtimo preparatais, kadangi pavogti efekto panaudojimą, nebent kitaip somatogeninis priežasčių jų naudojimas konkrečiais atvejais.

3. Vandens ir elektrolitų metabolizmas. Pagrindinis infuzinis tirpalas turi būti laikomas 0,9% natrio chlorido tirpalu. Gipoosmolyarnye sprendimai (0,45% natrio chloridas 4. smegenų edema ir padidėjęs intrakranialinis spaudimas. Visi pacientai su sumažėjusiu budrumui lygį (lygį slopinimo giliai sąmonės SVAIGINIMO) turėtų būti lovoje su padidėjusiu iki 30 ° viršutinio galo (be lankstymo kaklo) Kai ir / arba susikaupimo sąmonės sutrikimai dėl to, kad pirminės arba antrinės pažeidimo smegenų parodytą osmosinį formos skyrimą narkotikų kūrimu. ligoninių manitolis, skiriamo 0,5-1,0 g / kg kas 6 valandų IV dozės (įrodymų lygis C)

5. Konvulsinio sindromo mažinimas. Dėl atleidimo iš generalizuotais priepuoliais (tonikas, kloniniai, toniniai-kloniniai traukuliai visose raumenų su sąmonės praradimas, šlapimo nelaikymas, BITĖS kalba grupių) ir židinio mėšlungiški Paroksizmai (traukulių atskirose raumenų grupių be sąmonės netekimas), naudojami diazepamo 10 mg / lėtas, po neefektyvumo dar kartą (10 mg IV) po 3-4 minučių. Didžiausia diazepamo paros dozė yra 80 mg.

Neuroprotekcinė terapija. Šis gydymo plotas gali būti viena iš perspektyviausių, nes anksti naudojimas neuroapsaugos agentų ir antioksidantų jau gali prehospital nustatyti smegenų kraujotakos pobūdis:. Magnio sulfatas, glicinas, Cerebrolysin, kaip neuroprotektoriaus, magnio sulfatas turi būti skiriama / lėtas (10 ml 25% tirpalo, atskiedus 100 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo) 30 minučių.

Terapinis langas, skirtas insultui

• Doplerio ultragarso Doplerio ultragarso ekstrakranijinės (kaklo laivai) ir intrakranijinių arterijų parodyta įtariama patologija šių arterijų, ir atskleidžia sumažinimo arba nutraukimo kraujotaka, stenozę arba okliuzijos paveikto arterijos laipsnį, šalutinės apytakos, vazokonstrikcijos, fistulės, ir angiomas buvimą, artrito ir sustabdyti smegenų kraujotakos smegenų mirtimi ir taip pat leidžia stebėti embolijos judėjimą. Mažai informatyvus, kad būtų galima nustatyti ar pašalinti smegenų venų ir sinusų aneurizmas ir ligas. Be to, dvipusė sonografija leidžia nustatyti aterosklerozinės plokštelės buvimą, jo būklę, okliuzijos laipsnį ir apnašos bei indo sienos paviršiaus būklę.
  Atherosclerotic plokštelė vidinės miego arterijos burnoje (dvipusis skenavimas).
  Vidutinės smegenų arterijos stenozė M1 vietoje (rodoma rodyklėmis).

• Smegenų angiografija Avarinės galvos smegenų angiografija atliekama tik tais atvejais, kai būtina priimti sprendimą dėl medicininės trombolizės. Esant techniniams pajėgumams, MRI arba CT angiografija yra geresnė kaip mažiau invazinė technika.
  Karotidinė angiografija. Nustatyta, kad stenozė yra didesnė nei 90% proksimalinės vidinės miego arterijos.

• Echokardiografija echokardiografija yra indikuotinas širdies vožtuvų diagnozę, jei duomenų istorija ir fizinę apžiūrą rodo širdies ligos tikimybę, arba jei klinikiniai simptomai, CT ar MRT duomenys gali būti įtariamas kardiogeninis embolija.

• Mokslinių tyrimų kraujo haemorheological savybės tyrimų haemorheological savybės kraujyje (hematokrito, klampumas, protrombino laikas, TNS (tarptautinis normalizuotas santykis), osmosinis slėgis serumas fibrinogeno koncentracija, agregacija trombocitų ir eritrocitų deformuotis ir tt) atliekami atskirties reologgicheskogo insulto, ir užtektinai kontroliuoti antitrombocitinį, fibrinolitinį gydymą, reperfuziją hemodiliuojant.

• Išeminės insulto patogenetinių potipių diagnostikos ypatybės
  • Aterotrombozinis insulto atsiradimas dažnai būna pertrūkis, pakopinis, palaipsniui didinant simptomus per valandas ar dienas. Dažnai debiutuojami miego metu. Būdingas aterosklerozinės pažeidimo extra- ir / arba intrakranijinių arterijų (išreikštas konstrikcinis, užkemšant proceso, aterosklerozinės plokštelės su nelygiu paviršiumi,, gretimu trombo) atitinkamai židinio smegenų pažeidimo, kuris yra patvirtinti arba nustatytą turintis Doplerio ultragarso dvipusis nuskaitymas arba galvos smegenų arterijų ir kaklo. Aterotrombozinę insultą dažnai lydi ipsilaterinės trumpalaikės išeminės atakos. Pažeidimo dydis (pagal CT arba MRT) gali skirtis nuo mažų iki didelių.
  • Širdies ir širdies smūgio atsiradimas, kaip taisyklė, yra staigus, pasižymintis neurologinių simptomų atsiradimu budriame, aktyviame paciente. Neurologinis trūkumas yra didžiausias ligos debiute, t.y. paprastai nėra linkęs padidinti laiko. Dažnai atsiranda epilepsijos priepuolių. Istorijoje paprastai yra širdies patologija, dažnai yra kitų organų tromboembolija. Infarkto lokalizacija daugiausia vidurinės smegenų arterijos kraujagyslių srityje. Infarktas dažniau yra vidutinio arba didelio dydžio, lokalizuojant žievės-subortikos. Būdingas hemoraginio komponento buvimas, hemoraginė transformacija (pagal CT, MRI). Medicinos istorija ir CT (MRT) požymių keliais židinio smegenų pažeidimų (įskaitant "tylus" žievės infarktai) skirtinguose baseinuose, ne gretimuose rajonuose kraujo tiekimo gairės. Tyrimas (EEG, Holter monitoringas, EchoCG) atskleidė širdies patologiją - embolijos šaltinį. Būdingas šiurkščiavilnių aterosklerozinės pažeidimas laivo proksimalinės nesant intrakranijinės arterijos okliuzijos (kuris aptinkamas naudojant ultragarso metodų arba angiografija), taip pat simptomas "išnykimo sukandimą" (regresijos arterijų stenozė pakartotinis po tam tikro laiko) prie dinamiško angiografinio egzaminą.
  • Hemodinaminis insultas, staigus ar laipsniškas, kaip ir aktyviam pacientui arba poilsiui. Dažnas lokalizacijos infarkto - zonoje, kuri ribojasi kraujo tiekimo, įskaitant smegenų žievės infarktų, pakitimai periventricular baltosios medžiagos ir semiovalnyh centrų. Infarkto dydis - nuo mažų iki didelių. Būdingas patologijos extra- ir / arba intrakranijinių arterijų stenozė 70% ar daugiau arterijų spindžio, kaip patvirtinta atliekant Doplerio ultragarso dvipusis nuskaitymas ar smegenų arterijų kaklo ir / arba MRT (CT) angiografiją ir / arba Angiografiniai tyrimo. Galima aptikti aterosklerozinės arterijų liga (kartotinis, kartu, skirtinga stenozė) arterijų deformacijų (kampas vingiu, kilpų) anomalijas kraujagyslių sistemos, smegenų (atkabinimą į Willis apskritimo, hipoplazijos arterijų). Būtina nuo insulto potipio vystymosi yra hemodinaminės veiksniai: kraujospūdžio sumažėjimas (fiziologinio - miego metu, o taip pat ortostatinius, jatrogeninį hipotenzijos, kraujo tūrio sumažėjimas), kurių širdies išvestį (insultas apimties sumažėjimas dėl miokardo išemijos, didelė sulėtėjimas širdies ritmo). Siekiant patvirtinti šį veiksnį, matomas dinaminis kraujospūdžio matavimas, echokardiografija, Holterio stebėjimas.
  • Reologinis insultas (pagal hemorheologinės mikrokliuzo tipą) Šio tipo insultas dažniausiai atsiranda dėl kelių smulkių smegenų infarktų. Būdingas kraujagyslių ligos nebuvimas arba minimalus sunkumas (pvz., Aterosklerozė, arterinė hipertenzija, vaskulitas, vazulopatija, širdies, įskaitant koronarinę patologiją), taip pat nustatyta etiologijos hematologinė patologija (eritremija, antrinė eritrocitozė, koagulopatija, antifosfolipidų sindromas, antifosfolipido sindromas). ) ir ryškūs hemorologiniai pokyčiai, sutrikimai hemostazės ir fibrinolizės sistemoje. Paprastai yra ryškus disociacija tarp klinikinio vaizdo (vidutinio neurologinio deficito, mažo pažeidimo dydžio) ir reikšmingų hemorologinių sutrikimų. Ligos eigai būdingas „mažos insulto“ tipas.
  • Lacunar insulto pasireiškimas dažniau trunka, simptomai pasireiškia valandomis arba pirmąsias 24 valandas. Paprastai BP yra padidėjęs. Kliniškai būdingas lakūnų sindromų buvimas, galvos smegenų ir meningalių simptomų stoka, taip pat didesnių žievės funkcijų sutrikimai, kai jie lokalizuojami dominuojančiame pusrutulyje. Dažnai „mažos smūgio“ tipas. Infarkto lokalizavimas - subortikiniai branduoliai, gretimos baltos septynių ovaliosios centro medžiagos, vidinė kapsulė, smegenų tilto bazė. Žaizdos dydis yra mažas, skersmuo iki 1 - 1,5 cm, širdies priepuolis negali būti matomas naudojant CT arba MRT.

• Orientacinis minimalių būtinų tyrimų sąrašas

  Diagnostiniai testai, kuriuos reikia skubiai atlikti pacientui, turinčiam galimą išeminės insulto diagnozę.

  Visi pacientai:

  • CT arba MRI iš smegenų be kontrasto.
  • Gliukozės kiekis kraujyje
  • Serumo elektrolitai, inkstų funkcijos rodikliai
  • EKG
  • Miokardo išemijos žymenys
  • Kraujo kiekis, įskaitant trombocitų skaičių
  • Protrombino indeksas, tarptautinis normalizuotas santykis (INR)
  • Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas
  • Deguonies prisotinimas krauju
  
  Pagal nuorodas:
  • Kepenų funkcijos rodikliai
  • Toksikologinis tyrimas
  • Alkoholio kiekis kraujyje
  • Arterinės kraujo dujos (su įtariama hipoksija)
  • Krūtinės ląstos rentgenograma
  • Stuburo punkcija (jei yra įtarimas dėl subarachnoidinio kraujavimo, bet su CT, tai nėra atskleista)
  • EEG (įtariamiems epilepsijos priepuoliams)

• Diferencinė diagnostika
  • Trauminė subduralinė arba epidurinė hematoma. Jam būdinga galvos trauma istorijoje, traumos pėdsakai ant galvos per tyrimą, koma (sopor) su anizokorija ir kontralateriška hemiparezė. Kai echoencephaloscopy atskleidė M-echo mišinį. Daugeliu atvejų tiksli diagnozė yra įmanoma tik remiantis smegenų CT (kompiuterinės tomografijos) arba MRI (magnetinio rezonanso vizualizacija) pagrindu.
  • Akutai pasireiškia smegenų auglys, kraujavimas į smegenų naviką. Diagnozuojant svarbu įvertinti anamnezę (židinio simptomų atsiradimo požymius iki insulto panašaus vystymosi), echo-encefaloskopijos duomenis (medianinių struktūrų poslinkį). Tiksliausia diagnozė naudojant CT, MRI.
  • Smegenų abscesas. Istorija: nosies ertmės, nosies, niežulio, vidinės ausies, laipsniško simptomų vystymosi, hipertermijos, kol atsiranda židininių simptomų, buvimas, echoencephaloscopy duomenys vidutinės smegenų struktūros poslinkiui, CT, diagnozės patvirtinimas.
  • Epileptinis sindromas. Todd's prickly paralyžius (su plėtra trumpalaikis hemiparesis). Jei traukulinis sindromas pasireiškia prieš prasidedant židininiams simptomams ir jis nepasitaiko vienu metu ar po jo. Būtina atsižvelgti į epilepsijos priepuolius istorijoje, Todd paralyžiaus regresiją po kelių valandų. Reikia atmesti smegenų infarktą neurografijos pagalba, patvirtinti epilepsijos sindromo duomenis EEG.
  • Histerija Jaunose moteryse staiga atsiranda silpnumas ar jautrumo sutrikimai galūnėse, ypač po psichikos streso. Simptologija yra nenuosekli, neatitinka smegenų arterijų kraujo tiekimo. MRI arba CT nuskaitymas yra normalus.
  • Migrena Jam būdingas mažas amžius, insulto rizikos veiksnių nebuvimas, ankstesni migrenos priepuoliai. Stulbinantys, meninginiai ir ne ryškūs židinio simptomai atsiranda dėl ryškaus galvos skausmo su vėmimu fone ir regresuojant po skausmingo išpuolio. CT, MRI gali būti atlikta siekiant pašalinti insultą (ypač migrenos insultą) su ilgai trunkančia migrena. Taip pat galima migrena, kaip migrenos komplikacija. Šiuo atveju svarbus diagnozės veiksnys bus migrena išpuolių istorijoje buvimas, paprastai trunka migrenos priepuolis su insultu. Taip pat žr. Migrena.
  • Kartotinė sklerozė kartais pasireiškia kaip akutai išsivysčiusi hemiparezė. Jam būdingas mažas amžius, ankstesnių paūmėjimų buvimas, insulto rizikos veiksnių nebuvimas. Papildomi tyrimo metodai (smegenų MRT, stuburo skysčio analizė, sukeltos nervų sistemos galimybės) leidžia mums pašalinti insultą ir patvirtinti išsėtinės sklerozės diagnozę.
  • Pseudožeidimas dėl koma, kurią sukelia metaboliniai ir toksiški sutrikimai (hipoglikemija, hiperglikemija, kepenų nepakankamumas, hipoksija, elektrolitų sutrikimai, alkoholio intoksikacija arba Wernicke-Korsakovo encefalopatija, uremija, miokardo infarktas, pneumonija, sepsis, pankreatitas). Tai būdinga tai, kad dažniausiai židininiai simptomai mažėja, koreguojant metabolinius sutrikimus. Tačiau insulto pašalinimas dažnai būna įmanoma tik atlikus išsamų tyrimą, ypač naudojant CT arba MRT.

• Ūminio išeminio insulto diagnostikos planas
  • Jei įtariama išeminė insultas, reikia atlikti neatidėliotiną procedūrą (per 30–60 minučių nuo paciento patekimo į ligoninę) (klinikinė istorija ir neurologinis tyrimas), CT nuskaitymą ar smegenų MRT ir atlikti tokius tyrimus, kaip gliukozės ir kraujo serumo elektrolitai., inkstų funkcijos rodikliai, EKG, miokardo išemijos žymenys, kraujo kiekis, įskaitant trombocitų skaičių, protrombino indeksas, tarptautinis normalizuotas santykis (INR), aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas, kraujo įsotinimas iki deguonies atomų.
  • Nesant avarinio neurofotografavimo galimybės, atliekamas echoEG diagnozuoti (neįtraukti) intrakranijinės masės pažeidimo (masinis kraujavimas, masinis širdies priepuolis, navikas). Išskyrus intrakranijinį masės poveikį, atliekama smegenų skysčio analizė, siekiant atskirti smegenų infarktą ir intrakranijinį kraujavimą.

• Klinikinių požymių, padedančių diferencijuoti išeminių ir hemoraginių insultų diagnostiką, lentelė

  „Terapinis langas“, skirtas insulto gydymui, tapo platesnis

  Medžiaga buvo paskelbta 2017 m. Gruodžio 7 d., 19:45.
  Atnaujinta 2017 m. Gruodžio 11 d., 19:45.

  Čeliabinsko regioninėje klinikinėje ligoninėje buvo taikomas novatoriškas išeminio insulto gydymo metodas, kuris išplėtė vadinamojo „terapinio lango“ ribas. Pacientas turi galimybę išvengti mirties ir sugrąžinti daugiau prarastų funkcijų net po 6-8 valandų po insulto. Kai vaistai, skirti kraujo krešuliui ištirpinti, nebeveikia, dabar galite jį pašalinti mechaniniu būdu ir atkurti kraujo tekėjimą.

  Sergejus Sokolovas, 57, Čeliabinsko gyventojas, buvo mechaniškai pašalintas iš smegenų arterijos trombo. Pacientas kritiškai susitiko su CEAF su kojų, rankų ir neaiškios kalbos pareze. Daugiadisciplininės komandos darbo dėka buvo teikiama operatyvinė pagalba.

  „Ištyrus CT skaitytuvą, atskleidė vidinės miego arterijos (stenozės) susiaurėjimą. Trombas, susidaręs susitraukimo vietoje, kuri nutraukė ir užblokavo kaklo ir smegenų kraujagysles įvairiais lygiais su krauju, sakė Vladimiras Ignatovas, Chelyabinsko regiono sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis radioterapijos chirurgas, PSCH chirurginės diagnostikos ir gydymo metodų vadovas. „Atsikratėme kraujo krešulio, naudojant stentų retriverį, specialų prietaisą, kurio gale yra spiralė, kuri vyniojasi ir atsidaro kraujo krešulio viduje. Tada stentas švelniai traukiamas kartu su trombu, kuris trukdo kraujo tiekimui ir kelia grėsmę žmogaus gyvybei. “

  Operacija buvo sėkminga ir pacientas gerai atsigavo, nes jis laiku pateko į gydytojų rankas. Ekspertai pažymi: jei paciento pristatymas neatitinka terapinio lango, tuomet asmuo gali išlikti giliai neįgalus, nesugebėdamas judėti ir išlaikyti save.

  Šiuo metu Sergejus Sokolovas vyksta reabilitacijos kursas, kuris prasidėjo iš karto po operacijos ir susideda iš mechanoterapijos - nuo vertikaliojo iki specialių imitatorių, skirtų atgauti prarastus įgūdžius. Pacientas jau savarankiškai persikelia aplink katedrą, aktyviai dalyvauja reabilitacijos kambaryje ir, visiškai baigęs konservatyvios terapijos kursą, sugebės grįžti prie normalaus gyvenimo.

  „Anksčiau insultas buvo gydomas daugiausia gydymo būdu, kuris davė nepakankamai optimistinių rezultatų - iki 88 proc. Pacientų tapo neįgaliais“, - teigia vyriausiasis PSCD gydytojas Dmitrijus Altmanas. „Kuriant naujas technologijas ir PSC įrangą, kur praktiškai reikalinga visa, kas reikalinga šiuolaikinėje klinikoje, mes padarėme realų proveržį gydant išeminį insultą.“

  Rusijoje apie 9 mln. Žmonių kasmet kenčia nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Iš jų 1,5 mln. Žmonių tampa neįgaliais. Iš jų 450-500 tūkst. Atvejų yra smūgiai. Hemoraginiai insultai pasireiškia dažniau. 15–18 proc. Išeminio insulto atvejų Rusijoje įvyksta vyresniems nei 60 metų amžiaus žmonėms.