Leukinoencefalopatija: priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

Leukocencalopatija yra lėtinė progresuojanti patologija, kurią sukelia smegenų baltos medžiagos sunaikinimas ir dėl to atsiranda senatinė demencija arba demencija. Liga turi keletą lygiaverčių pavadinimų: Binswanger encefalopatija arba Binswanger liga. Autorius pirmą kartą aprašė patologiją 1894 m. Ir davė jai savo vardą. Kartu su kraujagyslių leukoencefalopatija, pastaraisiais metais plinta daugialypė leukoencefalopatija (PML) - virusinės etiologijos liga.

Nervų ląstelių, kurias sukelia sutrikusi kraujo pasiūla ir smegenų hipoksija, mirtis sukelia mikroangiopatiją. Leukoaraiozė ir lakūnų infarktai keičia baltos medžiagos tankį ir nurodo, kad organizme yra kraujotakos problemų.

Leukoencefalopatijos klinika priklauso nuo sunkumo ir pasireiškia įvairiais simptomais. Paprastai subkortikos ir priekinės disfunkcijos požymiai yra derinami su epipadiu. Patologijos eiga yra lėtinė, kuriai būdingi dažni stabilizavimo ir paūmėjimo periodo pokyčiai. Leukoencefalopatija dažniausiai būna vyresnio amžiaus žmonėms. Ligos prognozė yra nepalanki: sunki negalia sparčiai vystosi.

Leukoencefalopatijos formos

Maža židinio leukoencefalopatija

Maža židinio leukoencefalopatija yra lėtinė kraujagyslių liga, kurios pagrindinė priežastis yra hipertenzija. Nuolatinė hipertenzija sukelia laipsnišką smegenų baltymo pažeidimą.

Didžiausia prasme 55 metų ir vyresni vyrai, turintys paveldimą polinkį, yra linkę išsivystyti kraujagyslių genezei. Kraujagyslių leukoencefalopatija yra lėtinė smegenų kraujagyslių patologija, dėl kurios susilpnėja balta medžiaga ir atsiranda nuolatinės hipertenzijos fone.

Dėl kraujagyslių encefalopatijos rekomenduojame išsamią informaciją apie nuorodą.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija

Progresyvi multifokalinė encefalopatija yra centrinės nervų sistemos virusinis pažeidimas, dėl kurio imunologiškai pažeisti asmenys naikina baltąją medžiagą. Virusai toliau slopina imuninę apsaugą, vystosi imunodeficitas.

smegenų baltos medžiagos pažeidimas leukoencefalopatijoje

Ši patologijos forma yra pavojingiausia ir dažnai baigiasi paciento mirtimi. Bet kuriant ir tobulinant antiretrovirusinį gydymą, ligos paplitimas kelis kartus sumažėjo.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija paveikia įgimtą ar įgytą imunodeficito pacientą. Patologija randama 5% ŽIV infekuotų pacientų ir 50% AIDS sergančių pacientų.

Ligos simptomai yra įvairūs. Kognityvinis sutrikimas svyruoja nuo lengvo disfunkcijos iki sunkios demencijos. Fokusiniai neurologiniai simptomai pasižymi sutrikusi kalba ir regėjimu, įskaitant aklumą, o tam tikri judesio sutrikimai sparčiai progresuoja ir dažnai sukelia sunkią negalią.

Periventrikulinė leukoencefalopatija

Periventrikulinė forma - subkortikinių smegenų struktūrų, atsirandančių lėtinės hipoksijos ir ūminio kraujagyslių nepakankamumo fone, pralaimėjimas. Išemijos paplitimas atsitiktinai išsklaidomas nervų sistemos ir pagrindinės smegenų struktūros. Liga prasideda nuo medulio motorinių branduolių pralaimėjimo.

Leukoencefalopatija su nykstančia balta medžiaga

Leukoencefalopatija su nykstančia balta medžiaga yra genetiškai nustatyta patologija, kurią sukelia genų mutacija. Klasikinė ligos forma pirmą kartą pasireiškia 2–6 metų vaikams.

Pacientams, kurie progresuoja: smegenėlių ataksija, tetraparezė, raumenų nepakankamumas, pažinimo sutrikimai, optinė atrofija, epifriscus. Kūdikiams maitinimo procesas nutraukiamas, vėmimas, karščiavimas, psichomotorinis vystymasis vėluoja, nerimas didėja, galūnių hipertoniškumas, traukulių sindromas, naktinis kvėpavimas, koma vystosi.

Priežastys

Daugeliu atvejų leukoencefalopatija yra nuolatinės hipertenzijos rezultatas. Pacientai yra senyvi pacientai, kartu vartojant aterosklerozę ir angiopatijas.

Kitos ligos, kurias sukelia leukoencefalopatija:

  • Įgytas imunodeficito sindromas,
  • Leukemija ir kiti kraujo vėžiai,
  • Limfogranulomatozė,
  • Plaučių tuberkuliozė,
  • Sarkoidozė
  • Vidaus organų vėžys,
  • Ilgalaikis imunosupresantų vartojimas taip pat skatina šios patologijos vystymąsi.

Apsvarstykite smegenų pažeidimo vystymąsi progresuojančios daugiaaukšties encefalopatijos pavyzdžiu.

Virusai, sukeliantys PML, yra tropiniai nervų ląstelėms. Juose yra dvigubos cirkulinės DNR ir selektyviai užkrėsti astrocitai ir oligodendrocitai, sintezuojantys mielino pluoštą. Demielinizacijos paplitimas pasireiškia centrinėje nervų sistemoje, nervų ląstelės auga ir deformuojasi. Patologijoje smegenų pilka medžiaga nėra susijusi ir lieka visiškai nepakitusi. Baltoji medžiaga keičia savo struktūrą, tampa minkšta ir želatine, ant jo atsiranda daug mažų ertmių. Oligodendrocitai tampa putojantys, astrocitai įgauna netaisyklingą formą.

smegenų pažeidimas su progresuojančia daugiakalbine leukoencefalopatija

Poliomavirusai yra maži mikrobai, kuriuose trūksta superkapsido. Jie yra onkogeniniai, yra ilgą laiką šeimoje, slypi latentinėje būsenoje ir nesukelia ligų. Sumažėjus imuninei apsaugai, šie mikrobai tampa mirtinos ligos sukėlėjais. Virusų išskyrimas yra sudėtingiausia procedūra, kuri atliekama tik specializuotose laboratorijose. Naudojant elektronų mikroskopiją oligodendrocitų sekcijose, virusologai atranda kristalų formos poliomavirusų virionus.

Poliomavirusai įsiskverbia į žmogaus kūną ir yra latentinėje būsenoje vidaus organuose ir audiniuose. Virusų išlieka inkstuose, kaulų čiulpuose, blužnyje. Sumažėjus imuninei apsaugai, jie aktyvuojami ir parodo jų patogeninį poveikį. Jas transportuoja leukocitai centrinėje nervų sistemoje ir dauginasi smegenų baltojoje medžiagoje. Panašūs procesai atsiranda asmenims, sergantiems AIDS, leukemija ar limfoma, taip pat vyksta organų transplantacija. Infekcijos šaltinis yra ligonis. Virusai gali būti perduodami lašeliais oru arba išmatomis.

Simptomatologija

Liga vystosi palaipsniui. Iš pradžių pacientai tampa nepatogūs, išsibarsčiusios, apatiški, ašarūs ir neveiksmingi, mažėja psichikos savybės, sutrikdomas miegas ir atmintis, tada letargija, bendras nuovargis, minties klampumas, spengimas ausyse, dirglumas, nistagmas, raumenų hipertonija, interesų įvairovė susiaurėja, kai kurie žodžiai išreiškiami sunkiai. Pažangiais atvejais pasireiškia mono- ir hemiparezė, neurozė ir psichozė, skersinis mielitas, traukuliai, pablogėjusi smegenų funkcija ir sunki demencija.

Pagrindiniai ligos simptomai:

  1. „Discordia“ judesiai, eisenos nestabilumas, motorinis disfunkcija, galūnių silpnumas,
  2. Pilnas vienašalis rankų ir kojų paralyžius,
  3. Kalbos sutrikimai
  4. Sumažintas vaizdo ryškumas
  5. Scotomas,
  6. Hipestezija,
  7. Sumažėjęs intelektas, sumišimas, emocinis labilumas, demencija,
  8. Hemianopija
  9. Disfagija
  10. Epipristou,
  11. Šlapimo nelaikymas.

Psichosyndromas ir židinio neurologiniai simptomai sparčiai progresuoja. Pažangiais atvejais pacientams diagnozuojami parkinsonizmo ir pseudobulbaro sindromai. Esant objektyviam tyrimui, ekspertai nustato intelektinės-mnestic funkcijos, afazijos, apraxijos, agnozijos, „senilios eisenos“, posturinio nestabilumo su dažnais kritimais, hiperrefleksija, patologiniais požymiais, dubens sutrikimais pažeidimą. Psichikos sutrikimai dažniausiai siejami su nerimu, galvos nugaros skausmu, pykinimu, nestabiliu važiavimu, rankų ir kojų nutirpimu. Dažnai pacientai nesuvokia jų ligos, todėl jų artimieji kreipiasi į gydytojus.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija pasireiškia netyčia pareze ir paralyžiumi, tipiška homonimine hemianopija, apsvaiginimo, asmenybės pasikeitimu, galvos smegenų pažeidimo simptomais ir ekstrapiramidiniais sutrikimais.

Diagnostika

Leukoencefalopatijos diagnozė apima įvairias procedūras:

  • Konsultacijos su neurologu,
  • Klinikinis kraujo tyrimas,
  • Alkoholio, kokaino ir amfetamino kiekio nustatymas kraujyje, t
  • Doplerografija
  • EEG,
  • CT nuskaitymas, MRI,
  • Smegenų biopsija,
  • PCR,
  • Juosmens punkcija.

Naudojant CT ir MRI, galima aptikti smegenų baltos medžiagos hiperintensinius pažeidimus. Įtarus infekcinę formą, elektronų mikroskopija leidžia aptikti viruso daleles smegenų audinyje. Imunocitocheminis metodas - viruso antigeno aptikimas. Juosmens punkcija atliekama padidinus baltymų kiekį KSF. Su šia patologija taip pat aptinkama limfocitinė pleocitozė.

Psichologinės būklės, atminties ir judesių koordinavimo testų rezultatai gali patvirtinti arba paneigti leukoencefalopatijos diagnozę.

Gydymas

Leukoencefalopatijos gydymas yra ilgas, sudėtingas, individualus, todėl pacientui reikia daug jėgos ir kantrybės.

Leukocencalopatija yra neišgydoma liga. Bendrosios terapinės priemonės skirtos apriboti tolesnę patologijos progresavimą ir atkurti smegenų subkortikinių struktūrų funkcijas. Leukoencefalopatijos gydymas yra simptominis ir etiotropinis.

  1. Vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoksifilinas",
  2. Nootropes - Piracetamas, cerebrolizinas, Nootropil, Pantogam,
  3. Angioprotektoriai - Zinnarizin, Curantil, Plavix,
  4. Infekcinės genezės leukocencalopatija reikalauja antivirusinio gydymo. Naudota "acikloviras", vaistai iš interferonų grupės - "Cycloferon", "Kipferon".
  5. Siekiant palengvinti uždegiminį procesą, skiriami gliukokortikoidai - „Deksametazonas“, skirti trombozės dezagmentų profilaktikai - „Heparinas“, „Varfarinas“, „Fragminas“.
  6. Antidepresantai - Prozac,
  7. B, A, E grupės vitaminai
  8. Adaptogenai - stiklo kūnas, alavijo ekstraktas.

Be to, nustatyta fizioterapija, refleksologija, kvėpavimo gimnastika, apykaklės zonos masažas, rankų terapija, akupunktūra. Vaikų gydymui vaistai paprastai pakeičiami homeopatiniais ir fitoterapiniais vaistais.

Leukoencefalopatija, kartu su seniliu pavidalu su progresuojančia demencija, neseniai tapo AIDS komplikacija, kuri yra susijusi su sunkiu ŽIV infekuotų pacientų imunitetu. Nesant tinkamo gydymo, tokie pacientai negyvena 6 mėnesius nuo patologijos klinikinių simptomų atsiradimo. Leukocencalopatija visada baigiasi paciento mirtimi.

Progresyvi smegenų kraujagyslių leukoencefalopatija

Klasikinė leukoencefalopatija yra lėtinė progresuojanti centrinės nervų sistemos liga, kurią sukelia žmogaus 2 tipo polimerų viruso infekcija, daugiausia veikianti smegenų baltąją medžiagą ir lydima demielinizacijos - nervų skaidulų mielino apvalkalo naikinimas. Jis pasireiškia žmonėms su imunodeficitu.

Sunkus leukoencefalopatija pasireiškia psichikos, neurologiniais sutrikimais ir apsinuodijimo simptomais viruso reprodukcijos fone. Klinikoje taip pat yra smegenų ir meningalų simptomai.

Virusas, sukėlęs ligą, pirmą kartą buvo nustatytas 1971 m. Kaip nepriklausoma liga, progresuojanti leukoencefalopatija buvo išskirta 1958 m. JC virusas, pavadintas po pirmojo paciento John Cunningham, yra apie 80% pasaulio gyventojų. Tačiau dėl normalios imuninės sistemos veikimo infekcija neatsiranda ir nepastebima sulaikyta būsena.

XX a. Viduryje dažnis buvo 1 atvejis vienam milijonui gyventojų. Devintojo dešimtmečio pabaigoje dažnis sumažėjo iki vieno atvejo 200 tūkst. Gyventojų. Įvedus naują HAART gydymo metodą (labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas), viena iš 1000 užsikrėtusių ŽIV infekuotų pacientų progresavo smegenų leukoencefalopatijoje.

Be virusinės leukoencefalopatijos, yra kitų tipų baltųjų medžiagų pažeidimų, kurių pobūdis ir klinikinis vaizdas. Jie aptariami dalyje „klasifikavimas“.

Priežastys

Leukoencefalopatijos vystymosi pagrindas yra viruso reaktyvacija dėl imuninės sistemos pablogėjimo. 80% pacientų, kuriems diagnozuota leukoencefalopatija, turi AIDS arba yra ŽIV infekcijos nešiotojai. 20% likusių pacientų kenčia nuo piktybinių navikų, Hodžkino ir ne Hodžkino limfomų.

JC virusas yra oportunistinė infekcija. Tai reiškia, kad sveikų žmonių organizme jis neatsiranda, bet pradeda daugintis esant sumažintam imunitetui. Virusas yra perduodamas oru lašeliais ir išmatomis - per burną, o tai rodo jo paplitimą tarp pasaulio gyventojų.

Pradinė infekcija sveikame organizme nesukelia simptomų, o nešiklio būsena yra slepiama. Sveiko žmogaus, ty inkstų, kaulų čiulpų ir blužnies, organizme virusas yra patvarus, ty jis yra „konservuotas“ sveikame kūne.

Kai imuninės sistemos darbas pablogėjo, pavyzdžiui, žmogus užsikrėtė ŽIV, sumažėja bendras ir specifinis imuninių mechanizmų atsparumas. Pradedamas viruso aktyvinimas. Jis aktyviai padaugina ir patenka į kraują, iš kur jis per kraujo-smegenų barjerą patenka į smegenų baltąją medžiagą. Jis gyvena oligodendrocituose ir astrocituose, kurie dėl jo gyvenimo sunaikina. JC virusas patenka į ląstelę, prisijungdamas prie ląstelių receptorių - serotonino 5-hidroksitriptamino-2A receptoriaus. Sunaikinus oligodendrocitus, prasideda aktyvus demielinizacijos procesas, vystosi smegenų daugiabriaunė encefalopatija.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija mikroskopu pasireiškia dėl oligodendrocitų naikinimo. Ląstelėse yra virusų likučių ir padidėjusių branduolių. Astrocitai didėja. Smegenų skyriuje aptinkami demielinizacijos židiniai. Šiose srityse yra mažų ertmių.

Klasifikacija

Baltos medžiagos sunaikinamos ne tik dėl virusinės infekcijos ar imunosupresijos.

Dyscirculatory leukoencefalopatija

Encefalopatija bendrai reiškia laipsnišką smegenų medžiagos sunaikinimą dėl kraujotakos sutrikimų, dažnai prieš kraujagyslių patologiją: arterinę hipertenziją ir aterosklerozę. Encefalopatiją lydi dideli cheminės medžiagos pokyčiai. Žaizdos spektras apima ir smegenų baltąją medžiagą. Dažniausiai tai yra difuzinė leukoencefalopatija. Jam būdingas baltos medžiagos sunaikinimas daugelyje smegenų dalių.

Su kraujagyslių genezės smegenų leukoencefalopatija lydi nedideli baltosios medžiagos infarktai. Plėtojant ligą, atsiranda demielinizacijos židiniai, miršta oligodendrocitai ir astrocitai. Tose pačiose vietose cistos ir edema aplink kraujagysles randamos mikroinfarkto vietoje dėl uždegimo.

Maža židinio leukoencefalopatija, greičiausiai, yra kraujagyslių genezė, vėliau lydi gliozę - įprastinio darbo nervų audinio pakeitimą jungiamojo audinio analogu. Gliozė yra nedidelio funkcionalumo audinių židiniai.

Dyscirculatory encefalopatijos pogrupis yra mikroangiopatinė leukoencefalopatija. Baltos spalvos audiniai sunaikinami dėl mažų laivų arteriolių ir kapiliarų pralaimėjimo arba užsikimšimo.

Maža židinio ir periventrikulinė leukoencefalopatija

Šiuolaikinis patologijos pavadinimas yra periventrikulinė leukomalacija. Liga lydi mirusių audinių židinių susidarymą smegenų baltojoje medžiagoje. Jis pasireiškia vaikams ir yra viena iš cerebrinio paralyžiaus priežasčių. Vaikų smegenų leukoencefalopatija paprastai randama negyviems.

Leukomalacija arba baltos medžiagos minkštėjimas atsiranda dėl hipoksijos ir smegenų išemijos. Paprastai siejamas su mažu kraujospūdžiu vaikui, kvėpavimo nepakankamumu iškart po gimimo arba komplikacijų infekcijos pavidalu. Vaiko smegenų periventrikulinė leukoencefalopatija gali išsivystyti dėl motinos ankstyvumo ar blogų įpročių, dėl kurių vaikas intoksikavo gimdos vystymosi laikotarpiu.

Mirusiam vaikui gali atsirasti kombinuotas variantas - daugiaaukštis ir periventrikulinis kraujagyslių genezės leukoencefalopatija. Tai yra kraujagyslių sutrikimų, tokių kaip įgimtų širdies defektų ir kvėpavimo sutrikimų po gimimo derinys.

Toksiška leukoencefalopatija

Jis vystosi toksiškų medžiagų, pvz., Švirkščiamųjų vaistų arba intoksikacijos su skaidymosi produktais rezultatas. Jis taip pat gali atsirasti dėl kepenų ligų, kai toksiškų medžiagų, kurios sunaikina baltąją medžiagą, metabolizmo produktai patenka į smegenis. Veislė - užpakalinė grįžtama leukoencefalopatija. Tai yra antrinė reakcija į sutrikusią kraujotaką, paprastai esant staigiam kraujospūdžio pokyčiui, po to kraujo stagnacija smegenyse. Dėl to atsiranda hiperperfuzija. Sukurta smegenų edema, lokalizuota kakle.

Leukoencefalopatija su nykstančia balta medžiaga

Tai yra genetiškai nustatyta liga, kurią sukelia EIF grupės genų mutacija. Paprastai jie koduoja baltymų sintezę, bet po mutacijos jų funkcija prarandama ir sintezuojamo baltymo kiekis sumažėja 70%. Jis randamas vaikams.

Skalės klasifikacija:

  • Maža židinio nespecifinė leukoencefalopatija. Baltojoje medžiagoje atsiranda mažų židinių ar mikroinfarktų.
  • Multifokalinė leukoencefalopatija. Tas pats kaip ir ankstesnis, tačiau židiniai pasiekia didelius dydžius ir yra daug jų.
  • Difuzinė leukoencefalopatija. Jam būdingas nedidelis baltos medžiagos pažeidimas visame smegenų regione.

Simptomai

Klinikinį klasikinės progresuojančios daugiaaukšties encefalopatijos vaizdą sudaro neurologiniai, psichiniai, infekciniai ir smegenų simptomai. Su apsinuodijimo sindromu lydi galvos skausmas, nuovargis, dirglumas ir karščiavimas. Neurologiniai leukoencefalopatijos simptomai:

  1. smegenų membranų dirginimas: fotofobija, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, kaklo raumenų nelankstumas ir konkretus išpūsti šuo;
  2. silpnina ar visiškai išnyksta raumenų jėga ant vienos kūno pusės galūnių;
  3. vienašališkas regėjimo netekimas arba jo tikslumo mažinimas;
  4. sąmonės ir komos sutrikimas.

Neuropsijos sutrikimai yra demencija. Pacientų dėmesys išsklaidomas, mažėja trumpalaikės atminties tūris. Pacientai tampa apatiški, mieguisti, abejingi. Laikui bėgant jie visiškai prarado susidomėjimą išoriniu pasauliu. 20% pacientų yra traukuliai.

Klinikinį vaizdą gali papildyti smegenų audinio uždegimas ir židinio simptomai. Taigi, pavyzdžiui, vienas nespecifinis priekinės ląstelės leukoencefalopatijos židinys gali būti susijęs su elgesio slopinimu ir sunkumais kontroliuoti emocines reakcijas. Giminaičiai ir giminaičiai dažnai skundžiasi keistais ir impulsyviais veiksmais, kurie neturi tinkamo paaiškinimo.

Leukoencefalopatija su nykstančia balta medžiaga kliniškai skirstoma į šiuos etapus:

Kūdikių variantas diagnozuojamas iki pirmųjų gyvenimo metų. Po gimdymo neurologiniai sutrikimai ir su tuo susiję įgytų ar įgimtų vidaus organų pažeidimai yra objektyviai nustatyti.

Vaikų forma atsiranda nuo 2 iki 6 metų amžiaus. Tai atsiranda dėl išorinių veiksnių, dažniau - neuroinfekcija ar stresas. Klinikiniam vaizdui būdingas greitas deficito neurologinių simptomų padidėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas ir sąmonės sutrikimas, net komatinė būsena.

Vėlyvoji leukoencefalopatija diagnozuojama po 16 metų. Jis pasireiškia daugiausia neurologinių simptomų: smegenų ir piramidės trakto veikimas yra sutrikdytas. Vėliau atsiranda epilepsija. Senatvėje atsiranda demencija. Psichikos sutrikimai taip pat pastebimi pacientams: depresija, invazinė psichozė, migrena ir staigus libido sumažėjimas. Moterims vėlyvą versiją lydi hormoniniai sutrikimai. Fiksuota dismenorėja, nevaisingumas, ankstyvoji menopauzė. Diagnozę apsunkina tai, kad neurologiniai sutrikimai, o ne smegenų ir neurologiniai simptomai, patenka į priekį moterims.

Kraujagyslių Leukoencefalopatijos požymiai:

  1. Neuropsichologiniai sutrikimai. Tai apima elgesio sutrikimus, kognityvinius sutrikimus, emocinius-norus sutrikimus.
  2. Judėjimo sutrikimai Sunkūs sąmoningi judesiai yra sutrikdyti, taip pat galima pastebėti hemiparezės ar hemiplegijos formos židinio simptomus.
  3. Vegetatyviniai sutrikimai: apetito praradimas, hiperhidrozė, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, dusulys, širdies plakimas, galvos svaigimas.

Diagnostika

Klasikinės leukoencefalopatijos diagnozės pagrindas yra viruso DNR aptikimas polimerazės grandinine reakcija. Diagnostika taip pat apima magnetinio rezonanso tyrimą ir smegenų skysčio tyrimą. Tačiau cerebrospinalinio cerebrospinalinio skysčio pokyčiai nėra specifiniai ir dažnai atspindi tipinius uždegimo pokyčius.

MRT rodo padidėjusio intensyvumo židinius, kurie yra asimetriškai išdėstyti priekinės ir pakaušio skilties baltojoje srityje. Periventrikulinės mažos židinio leukoencefalopatijos MR vaizdas: T1 režimu mažo intensyvumo židiniai. Smegenys taip pat randamos smegenų žievėje, stiebo ir smegenėlių.

Gydymo metodai

Nėra gydymo, kad būtų pašalinta ligos priežastis. Pagrindinis gydymo tikslas - patologinį procesą paveikti gliukokortikoidų ir citotoksinių medžiagų pagalba. Gydymą taip pat papildo vaistai, kurie stimuliuoja imuninę sistemą. Antroji gydymo linija yra simptomų pašalinimas.

Prognozė

Prognozė yra nepalanki. Kiek gyvena: nuo diagnozavimo momento pacientai vidutiniškai gyvena nuo 3 iki 20 mėnesių.

Prevencija

Žmonėms, sergantiems neurodegeneracinėmis ligomis šeimoje, nustatyta prevencinė diagnostika JC viruso buvimui. Tačiau dėl didelio viruso paplitimo sunku nustatyti ligos raidos prognozę. 2013 m. Maisto ir vaistų administracija parengė klausimyną, kad įtartų ankstyvą regėjimo sutrikimą, jautrumą, emocijas, kalbą ir važiavimą, o jei rezultatas yra teigiamas, atsiųskite asmenį egzaminui.

Kas yra smegenų leukoencefalopatija: tipai, diagnozė ir gydymas

Smegenų leukoencefalopatija - tai patologija, kurioje yra baltos medžiagos pralaimėjimas, sukeliantis demenciją. Yra keletas nosologinių formų, sukeltų įvairių priežasčių. Jiems būdinga tai, kad yra leukoencefalopatija.

Norėdami sukelti ligą, gali:

  • virusai;
  • kraujagyslių patologijos;
  • trūksta deguonies tiekimo į smegenis.

Kiti ligos pavadinimai: encefalopatija, Binsvango liga. Pirmą kartą patologiją XIX a. Pabaigoje apibūdino Vokietijos psichiatras Otto Binswanger, kuris jį pavadino jo garbe. Iš šio straipsnio sužinosite, kas tai yra, kokios yra ligos priežastys, kaip ji pasireiškia, diagnozuojama ir gydoma.

Klasifikacija

Yra keletas leukoencefalopatijos tipų.

Mažas židinys

Tai yra kraujagyslių genezės leukoencefalopatija, kuri yra lėtinė patologija, kuri vystosi aukšto slėgio fone. Kiti pavadinimai: progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija, subortikali aterosklerozinė encefalopatija.

Tos pačios klinikinės apraiškos su nedideliu židinio leukoencefalopatija turi dirkuliacinę encefalopatiją - lėtai progresuojančią smegenų kraujagyslių pažeidimą. Anksčiau ši liga buvo įtraukta į ICD-10, dabar jame nėra.

Dažniausiai vyresniems kaip 55 metų vyrams diagnozuojama maža židinio leukoencefalopatija, kuri turi genetinę polinkį vystyti šią ligą.

Rizikos grupė apima pacientus, sergančius tokiomis patologijomis kaip:

  • aterosklerozė (cholesterolio plokštelės blokuoja kraujagyslių liumeną, dėl to pažeidžiami smegenų aprūpinimas krauju);
  • cukrinis diabetas (šioje patologijoje kraujas sutirštėja, jo srautas sulėtėja);
  • įgimtos ir įgytos stuburo patologijos, kuriose smegenų aprūpinimas kraujyje pablogėja;
  • nutukimas;
  • alkoholizmas;
  • nikotino priklausomybė.

Be to, patologijos raida sukelia mitybos ir hipodinaminio gyvenimo būdo klaidas.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija

Tai yra pavojingiausia ligos forma, kuri dažnai tampa mirties priežastimi. Patologija turi virusinį pobūdį.

Jos patogenas yra žmogaus polimerų virusas 2. Šis virusas stebimas 80% žmonių populiacijos, tačiau liga pasireiškia pacientams, kuriems yra pirminis ir antrinis imunodeficitas. Jie turi virusų, patenka į kūną, dar labiau susilpnina imuninę sistemą.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija diagnozuojama 5% ŽIV užsikrėtusių ir pusėje AIDS sergančių pacientų. Anksčiau progresuojanti multifokalinė leukoencefalopatija buvo dažnesnė, tačiau HAART dėka šios formos paplitimas sumažėjo. Klinikinis patologijos vaizdas yra polimorfinis.

Liga pasireiškia tokiais simptomais kaip:

  • periferinė parezė ir paralyžius;
  • vienašalis hemianopija;
  • sąmonės stulbinantis sindromas;
  • asmenybės defektas;
  • FMN žala;
  • ekstrapiramidinių sindromų.

Centrinės nervų sistemos sutrikimai gali labai skirtis nuo mažų sutrikimų iki sunkios demencijos. Gali būti kalbos sutrikimų, visiškas regėjimo netekimas. Dažnai pacientams atsiranda sunkių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, kurie tampa veiksmingumo ir negalios priežastimi.

Rizikos kategorija apima šias piliečių kategorijas:

  • pacientams, sergantiems ŽIV ir AIDS;
  • gydymas monokloniniais antikūnais (skiriamas autoimuninėms ligoms, onkologinėms ligoms);
  • persodinami vidaus organai ir imunosupresantai, siekiant užkirsti kelią jų atmetimui;
  • kenčia nuo piktybinės granulomos.

Periventrikulinė (židinio) forma

Jis atsiranda dėl lėtinio deguonies bado ir kraujo tiekimo smegenyse. Išeminės zonos yra ne tik baltos, bet ir pilkosios medžiagos.

Paprastai patologiniai židiniai yra smegenų, smegenų kamieno ir smegenų pusrutulių priekinės žievės lokalizacijos. Visos šios smegenų struktūros yra atsakingos už judėjimą, todėl, vystant šią patologijos formą, pastebimi judesio sutrikimai.

Ši leukoencefalopatijos forma atsiranda vaikams, kuriems patologijos yra kartu su hipoksija gimdymo metu ir per kelias dienas po gimimo. Be to, ši patologija vadinama „periventrikuline leukomalacija“, kuri paprastai sukelia cerebrinę paralyžią.

Leukoencefalopatija su nykstančia balta medžiaga

Jis diagnozuojamas vaikams. Pirmieji patologijos simptomai pastebimi 2-6 metų pacientams. Jis atsiranda dėl genų mutacijos.

Pacientai pažymėjo:

  • judėjimo sutrikimas, susijęs su smegenų pažeidimu;
  • rankų ir kojų parezė;
  • atminties sutrikimas, protinis atsilikimas ir kiti pažinimo sutrikimai;
  • regos nervo atrofija;
  • epilepsijos priepuoliai.

Vaikai iki vienerių metų turi problemų su šėrimu, vėmimu, karščiavimu, psichiniu atsilikimu, pernelyg dirglumu, padidėjusiu raumenų tonusu rankose ir kojose, traukuliais, miego apnėja ir koma.

Klinikinis vaizdas

Leukoencefalopatijos požymiai paprastai didėja palaipsniui. Pradėjus ligą, pacientas gali būti išsklaidytas, nepatogus, abejingas tai, kas vyksta. Jis tampa verkiantis, sunku ištarti sunkius žodžius, jo psichinė veikla mažėja.

Laikui bėgant, miego sutrikimai prisijungia, raumenų tonusas padidėja, pacientas tampa dirglus, jis turi priverstinį akių judėjimą, ir atsiranda spengimas ausyse.

Jei nesate pradėję gydyti leukoencefalopatijos šiame etape, tačiau jis progresuoja: yra psichoneurozės, sunki demencija ir traukuliai.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie nukrypimai:

  • judėjimo sutrikimai, kurie pasireiškia kaip prastas judesių koordinavimas, rankų ir kojų silpnumas;
  • gali būti vienpusis rankų ar kojų paralyžius;
  • kalbos ir regos sutrikimai (skotoma, hemianopija);
  • įvairių kūno dalių tirpimas;
  • rijimo sutrikimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • intelekto susilpnėjimas ir silpna demencija;
  • pykinimas;
  • galvos skausmas.

Visi nervų sistemos pažeidimo požymiai labai greitai. Pacientas gali turėti melagingą liežuvio paralyžių, taip pat Parkinsono sindromą, kuris pasireiškia pažeisdamas kūną, rašymą ir drebėjimą.

Beveik kiekvienas pacientas susilpnina atmintį ir intelektą, nestabilumas kintant kūno padėtį arba vaikščiojant.

Paprastai žmonės nesupranta, kad jie serga, todėl giminaičiai dažnai patenka į gydytoją.

Diagnostika

Leukoencefalopatijos diagnozavimui gydytojas paskirs išsamų tyrimą. Jums reikės:

  • neurologo tyrimas;
  • pilnas kraujo kiekis;
  • kraujo tyrimas, skirtas narkotikams, psichotropiniams vaistams ir alkoholiui;
  • magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija, leidžianti nustatyti patologinius smegenų židinius;
  • smegenų elektroencefalografija, kuri parodys savo veiklos sumažėjimą;
  • Doplerio ultragarsas, kuris leidžia nustatyti kraujo apytakos pažeidimą per indus;
  • PCR, leidžiantis aptikti DNR patogeną smegenyse;
  • smegenų biopsija;
  • stuburo punkcija, kuri rodo padidėjusią baltymų koncentraciją smegenų skystyje.

Jei gydytojas įtaria, kad virusinė infekcija yra leukoencefalopatijos pagrindas, jis nustato pacientui elektroninę mikroskopiją, kuri leis aptikti patogenų daleles smegenų audinyje.

Imunocitocheminės analizės pagalba galima aptikti mikroorganizmo antigenus. Šiame smegenų stuburo skystyje stebima limfocitinė pleocitozė.

Taip pat padėsite atlikti diagnostikos testus psichologinei būsenai, atmintims, judėjimo koordinavimui.

Diferencinė diagnostika atliekama tokiomis ligomis kaip:

  • toksoplazmozė;
  • kriptokokozė;
  • ŽIV demencija;
  • leukodistrofija;
  • centrinės nervų sistemos limfoma;
  • subakute sklerozuojantis panencepalitas;
  • išsėtinė sklerozė.

Terapija

Leukocencalopatija yra neišgydoma liga. Tačiau būtinai kreipkitės į ligoninę dėl narkotikų gydymo. Gydymo tikslas yra lėtinti ligos progresavimą ir aktyvuoti smegenų funkcijas.

Leukoencefalopatijos gydymas yra sudėtingas, simptominis ir etiotropinis. Kiekvienu atveju jis parenkamas individualiai.

Gydytojas gali paskirti šiuos vaistus:

  • vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • neurometaboliniai stimuliatoriai (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
  • angioprotektoriai (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitaminai, kuriuose yra B vitaminų, retinolio ir tokoferolio;
  • adaptogenai, tokie kaip alavijo, stiklinis;
  • gliukokortikosteroidai, kurie padeda sustabdyti uždegiminį procesą (Prednizonas, Deksametazonas);
  • antidepresantai (fluoksetinas);
  • antikoaguliantai, skirti trombozės rizikai sumažinti (heparinas, varfarinas);
  • Zovirax, Cycloferon, Viferon yra paskirti ligos virusiniam pobūdžiui.
  • fizioterapija;
  • refleksologija;
  • akupunktūra;
  • kvėpavimo pratimai;
  • homeopatija;
  • žolinis vaistas;
  • kaklo srities masažas;
  • rankinis gydymas.

Gydymo sunkumas slypi tuo, kad daugelis antivirusinių ir priešuždegiminių vaistinių preparatų neprasiskverbia į BBB, todėl neturi įtakos patologiniams židiniams.

Leukoencefalopatijos prognozė

Šiuo metu patologija yra neišgydoma ir visada mirtina. Kiek žmonių gyvena su leukoencefalopatija, priklauso nuo to, ar laiku pradėtas gydymas antivirusiniais vaistais.

Kai gydymas visai nevyksta, paciento gyvenimo trukmė neviršija šešių mėnesių nuo to laiko, kai nustatomas smegenų struktūrų pažeidimas.

Atliekant antivirusinį gydymą, gyvenimo trukmė didėja iki 1–1,5 metų.

Buvo ūminės patologijos atvejų, kurie baigėsi paciento mirtimi praėjus mėnesiui po jo pradžios.

Prevencija

Specifinė leukoencefalopatijos prevencija nėra.

Siekiant sumažinti patologijos atsiradimo riziką, reikia laikytis šių taisyklių:

  • stiprinti imunitetą kietindami ir vartodami vitaminų-mineralinių kompleksų;
  • normalizuoti savo svorį;
  • vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
  • reguliariai apsilankykite atvirame ore;
  • nustoti vartoti narkotikus ir alkoholį;
  • nustoti rūkyti;
  • išvengti atsitiktinės lyties;
  • intymių intymumo atveju naudokite prezervatyvą;
  • valgykite subalansuotą mitybą, dietoje vyrauja vaisiai ir daržovės;
  • išmokti susidoroti su stresu;
  • skirti pakankamai laiko poilsiui;
  • išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio;
  • nustatant diabetą, aterosklerozę, arterinę hipertenziją, imkite gydytojo nurodytus vaistus ligos kompensavimui.

Visos šios priemonės sumažins leukoencefalopatijos atsiradimo riziką. Jei liga vis dar atsiranda, jums reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą, kuris padėtų padidinti gyvenimo trukmę.

Smegenų leukocencalopatija, kiek gyvena

Leukocencalopatija yra liga, kuriai būdingas smegenų subkortikinių struktūrų baltos medžiagos pralaimėjimas.

Nuo pat pradžių ši patologija buvo apibūdinta kaip kraujagyslių demencija.

Dažniausiai ši liga serga pagyvenusiais žmonėmis.

Tarp ligos veislių gali būti nustatyta:

  1. Maža židininės genezės židinio leukoencefalopatija. Būdamas lėtinis smegenų kraujagyslių patologinis procesas, palaipsniui naikina smegenų pusrutulių baltąją medžiagą. Šios patologijos atsiradimo priežastis yra nuolatinis kraujospūdžio ir hipertenzijos padidėjimas. Sergamumo rizikos grupę sudaro vyresni nei 55 metų vyrai, taip pat žmonės, turintys paveldimų polinkių. Laikui bėgant tokia patologija gali sukelti senatvinės demencijos vystymąsi.
  2. Progresyvi multifokalinė encefalopatija. Pagal šią patologiją virusinė žala centrinei nervų sistemai, dėl kurios yra nuolatinis baltos medžiagos išsiskyrimas. Skatinti ligos vystymąsi, gali suteikti kūno imunodeficito. Ši leukoencefalopatijos forma yra viena iš agresyviausių ir gali būti mirtina.
  3. Periventrikulinė forma. Tai yra smegenų subkortikinių struktūrų pažeidimas lėtinio deguonies bado ir išemijos fone. Mėgstamiausios patologinio proceso lokalizacijos vieta kraujagyslių demencijoje yra smegenų kamienas, smegenys ir pusrutulio regionai, atsakingi už motorinę funkciją. Patologinės plokštelės yra subkortikiniuose pluoštuose ir kartais giliuose pilkosios medžiagos sluoksniuose.

Priežastys

Dažniausiai leukoencefalopatijos atsiradimo priežastis gali būti ūminio imunodeficito būklė arba žmogaus poliomaviruso infekcijos fonas.

Šios ligos rizikos veiksniai yra šie:

  • ŽIV infekcija ir AIDS;
  • piktybinės kraujo ligos (leukemija);
  • hipertenzija;
  • imunodeficito būsenos su imunosupresantais (po transplantacijos);
  • piktybiniai limfinės sistemos navikai (limfogranulomatozė);
  • tuberkuliozė;
  • piktybiniai viso organizmo organų ir audinių navikai;
  • sarkoidozė.

Pagrindiniai simptomai

Pagrindiniai ligos simptomai atitiks tam tikrų smegenų struktūrų pažeidimo klinikinį vaizdą.

Tarp būdingiausių šios patologijos simptomų yra:

  • judėjimo koordinavimo stoka;
  • motorinės funkcijos susilpnėjimas (hemiparezė);
  • kalbos funkcijos pažeidimas (afazija);
  • žodžių (disartrijos) tarimo sunkumų atsiradimas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • sumažintas jautrumas;
  • žmogaus intelektinių gebėjimų sumažėjimas, padidėjus demencijai (demencijai);
  • sąmonės debesys;
  • asmenybės pokyčiai emocijų skirtumų forma;
  • rijimo akto pažeidimas;
  • laipsniškas bendras silpnumas;
  • epilepsijos priepuoliai neįtraukiami;
  • galvos skausmas.

Simptomų sunkumas gali skirtis priklausomai nuo asmens imuninės būklės. Žmonėms, kurių imunitetas yra mažiau pažeistas, gali pasireikšti toks ryškus simptominis ligos vaizdas.

Vienas iš pirmųjų ligos požymių yra to, kad vienoje ar visose galūnėse atsiranda silpnumas.

Diagnostika

Diagnozės tikslumui ir tikslios patologinio proceso lokalizacijos nustatymui turėtų būti atliekamos šios diagnostikos priemonės:

  • gauti patarimą iš neuropatologo a, taip pat ir infektologo;
  • elektroencefalografija;
  • smegenų kompiuterinė tomografija;
  • smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • siekiant nustatyti virusinį faktorių, atliekama diagnostinė smegenų biopsija.

Magnetinio rezonanso vizualizacija leidžia sėkmingai identifikuoti daugelį ligos židinių, esančių smegenų baltojoje medžiagoje.

Tačiau kompiuterinė tomografija yra šiek tiek prastesnė už MRI informatyvumo požiūriu ir gali rodyti tik ligos židinius infarkto židinių forma.

Ankstyvosiomis ligos stadijomis tai gali būti pavieniai pažeidimai arba vienas pažeidimas.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniais diagnostiniais metodais yra PCR metodas, leidžiantis aptikti virusinę DNR smegenų ląstelėse.

Šis metodas pasirodė tik geriausioje pusėje, nes jo turinys yra beveik 95%.

Naudojant PCR diagnostiką, galima išvengti tiesioginio įsikišimo į smegenų audinį biopsijos forma.

Biopsija gali būti veiksminga, jei būtina tiksliai patvirtinti negrįžtamų procesų buvimą ir nustatyti jų progresavimo laipsnį.

Kitas metodas yra juosmens punkcija, kuri iki šiol retai naudojama dėl mažo informacijos turinio.

Vienintelis indikatorius gali būti šiek tiek padidėjęs baltymų kiekis paciento smegenų skystyje.

- sunki paveldima liga, kuri visada baigiasi mirtimi. Techninės priežiūros terapijos metodai pateikiami straipsnyje.

Daugialypės sklerozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis - veiksmingi patarimai ir nurodymai sunkiai ligai gydyti namuose.

Palaikomoji terapija

Neįmanoma visiškai atsigauti nuo šios patologijos, todėl bet kokios terapinės priemonės bus skirtos patologiniam procesui suvaržyti ir normalizuoti smegenų subkortikinių struktūrų funkcijas.

Atsižvelgiant į tai, kad kraujagyslių demencija daugeliu atvejų yra virusinės žalos smegenų struktūroms rezultatas, gydymas visų pirma turėtų būti skirtas virusinio fokusavimo slopinimui.

Šiame etape sunku įveikti kraujo ir smegenų barjerą, per kurį būtinos vaistinės medžiagos negali prasiskverbti.

Tam, kad vaistas patektų per šią barjerą, jo struktūra turi būti lipofiliška (riebaluose tirpstantis).

Šiuo metu, deja, dauguma antivirusinių vaistų yra tirpūs vandenyje, o tai kelia sunkumų jų naudojimui.

Per metus medicinos specialistai išbandė įvairius vaistus, kurių veiksmingumas yra skirtingas.

Šių vaistų sąrašą sudaro:

  • acikloviras;
  • peptidas-T;
  • deksametazonas;
  • heparinas;
  • interferonai;
  • cidofoviras;
  • topotekano.

Vaistas cidofoviras, kuris vartojamas į veną, gali pagerinti smegenų veiklą.

Vaistas citarabinas gerai pasirodė. Padedant galima stabilizuoti paciento būklę ir pagerinti jo bendrą gerovę.

Jei liga pasireiškė dėl ŽIV infekcijos, reikia skirti antiretrovirusinį gydymą (ziprazidoną, mirtazipimą, olanzapimą).

Prognozės nusivylimas

Deja, neįmanoma atsigauti po leukoencefalopatijos, nesant minėto gydymo, pacientai gyvena ne ilgiau kaip šešis mėnesius nuo to laiko, kai atsiranda pirmieji CNS pažeidimo požymiai.

Antiretrovirusinis gydymas gali padidinti gyvenimo trukmę nuo vieno iki pusantrų metų po to, kai atsiranda pirmieji smegenų struktūrų pažeidimo požymiai.

Buvo atvejų, kai liga buvo ūmus. Šio kurso metu mirtis įvyko per 1 mėnesį nuo ligos pradžios.

100% atvejų patologinio proceso eiga yra mirtina.

Vietoj produkcijos

Atsižvelgiant į tai, kad leukoencefalopatija pasireiškia visiško imunodeficito fone, bet kokia jos prevencijos priemonė turėtų būti siekiama palaikyti organizmo apsaugą ir užkirsti kelią ŽIV infekcijai.

Šios priemonės apima:

  • pasirinkdami seksualinį partnerį.
  • atsisakymas naudoti narkotines medžiagas ir ypač jų injekcijos forma.
  • kontracepcijos naudojimas lytinių santykių metu.

Patologinio proceso sunkumas priklauso nuo kūno apsaugos būdo. Kuo labiau sumažėja bendrasis imunitetas, tuo sunkesnė liga.

Galiausiai galime pasakyti, kad šiuo metu medicinos specialistai aktyviai stengiasi sukurti veiksmingus įvairių patologijos formų gydymo metodus.

Tačiau, kaip rodo praktika, geriausias vaistas šiai ligai yra jo prevencija. Smegenų leukoencefalopatija - tai ligos, panašios į apleistą mechanizmą, kuris nustoja galioti.

Šiuolaikinė medicina leidžia tiksliai nustatyti daugumą esamų patologinių procesų. Tokia liga, kaip leukoencefalopatija, anksčiau buvo diagnozuota daugiausia žmonėms, sergantiems imunodeficito virusu (ŽIV infekcija), ir dabar ji randama daug dažniau. Dėl to pacientai, kurie nežino apie savo ligą, gali prailginti savo gyvenimą. Priešingu atveju jis palaipsniui progresuos, atimdamas asmeniui galimybę vadovauti įprastam gyvenimo būdui.

Yra leukoencefalopatija, kuri yra žalos baltajai žarnai ir daugiausia veikia vyresnio amžiaus žmones. Ligos kilmė yra gana paini, tačiau naujausi tyrimai parodė, kad jis atsiranda dėl polimerinės viruso aktyvacijos.

Ligos vystymosi ir formos priežastys

Mokslininkai galėjo įrodyti, kad leukoencefalopatija pasireiškia žmonėms, sergantiems poliomaviru. Tačiau tai nėra labai gera žinia, nes jie užsikrėtė 80% pasaulio gyventojų. Virusas pasireiškia, nepaisant depresijos statistikos, labai retai. Tam, kad jos aktyvavimas būtų įvykdytas, būtinas kelių veiksnių derinys, kurio pagrindinis tikslas yra susilpnintas imunitetas. Todėl anksčiau problema daugiausia buvo susijusi su ŽIV infekuotais asmenimis.

Be kitų priežasčių, kurios gali turėti įtakos leukoenfealopatii vystymuisi, galima išskirti pagrindinius:

  • Limfogranulomatozė;
  • AIDS ir ŽIV infekcija;
  • Leukemijos kraujo grupės ligos;
  • Onkologinė patologija;
  • Hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas);
  • Reumatoidinis artritas;
  • Tuberkuliozė;
  • Mono kanalų antikūnų panaudojimas;
  • Sarkoidozė;
  • Imunosupresinį poveikį turinčių vaistų, kurie paskiriami po audinių ar organų transplantacijos, naudojimas;
  • Sisteminė raudonoji vilkligė.

Iki šiol klasifikuojamos šios leukoencefalopatijos formos:

  • Mažas židinys. Jai būdingos lėtinės smegenų (galvos smegenų) patologijos. Jie turi progresinį kursą, todėl baltos medžiagos laikui bėgant yra pažeistos. Mažas židinio tipo leukoencefalopatija, galbūt kraujagyslių genezė, dažniausiai pasireiškia vyrų po 60 metų, sergančių hipertenzija. Be jų, rizikos grupė apima žmones, turinčius paveldimų polinkių. Dažniausiai kraujagyslių genezės židininė patologija palieka tam tikras pasekmes, pavyzdžiui, demencija (demencija);
  • Progresyvus kraujagyslių leukoencefalopatija (daugiakalbis). Paprastai tai yra virusinių infekcijų poveikio nervų sistemai pasekmė. Dėl to yra pažeista balta smegenų medžiaga. Šis procesas vyksta daugiausia dėl ŽIV infekcijos vystymosi. Tarp progresuojančios multifokalinės leukoencefalopatijos pasekmių galime atskirti artėjančią mirtį;
  • Periventrikulinė leukoencefalopatija. Tai atsiranda dėl nuolatinio maistinių medžiagų trūkumo dėl smegenų išemijos. Ši patologijos forma paveikia smegenis, smegenų kamieną ir padalinius, atsakingus už žmogaus judėjimą. Jis pasireiškia daugiausia naujagimiams dėl hipoksijos, atsiradusios vaisiaus vystymosi metu. Smegenų paralyžius galima atskirti nuo pavojingiausių komplikacijų.

Ženklai

Patologinio proceso pasireiškimai tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo ir jo veislių lokalizacijos. Iš pradžių simptomai nėra ypač ryškūs. Pacientai jaučia bendrą silpnumą ir psichinių gebėjimų pablogėjimą dėl greito nuovargio, tačiau dažnai kaltina simptomus dėl nuovargio.

Neuropsijos simptomai pasireiškia skirtingai. Kai kuriais atvejais procesas trunka 2-3 dienas, o kitomis 2-3 savaitėmis. Nepriklausomai nustatykite leukoencefalopatijos buvimą, daugiausia dėmesio skiriant pagrindiniams jo požymiams:

  • Epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • Padidėjęs galvos skausmas;
  • Judėjimo koordinavimo nesėkmė;
  • Kalbos defektų plėtra;
  • Variklio gebėjimų sumažėjimas;
  • Neryškus matymas;
  • Desensibilizacija;
  • Sąmonės depresija;
  • Emocijos yra dažnai;
  • Sumažėjusi psichinė veikla;
  • Problemos, kai nurijus dėl rijimo reflekso gedimų.

Buvo situacijų, kai ekspertai diagnozavo pažeidimus tik stuburo smegenyse. Šiuo atveju pacientams pasireiškė tik stuburo požymiai, susiję su raumenų ir kaulų sistemos sutrikimu. Kognityvinis sutrikimas daugiausia nebuvo.

Diagnostika

Nustatant 2-3 požymius rekomenduojama diagnozuoti patyrusį neurologą. Gydytojas interviu su pacientu ir atliks tyrimą ir paskirs tokius tyrimo metodus:

  • Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Jis naudojamas patologijos židinių nustatymui ir jų lokalizacijos nustatymui. MRT taip pat naudojamas gydymo metu, siekiant stebėti ligos progresavimą;
  • Polimerazės grandinės reakcija (PCR). Šis molekulinio genetinio tyrimo metodas gali pakeisti smegenų biopsiją ir pateikti gana tikslius duomenis apie ligos buvimą ir progresavimą.

Sutelkdamas dėmesį į duomenis, gydytojas atliks gydymo režimą. Tačiau būtina reguliariai tikrinti, ar nėra patologinio proceso raidos.

Gydymo kursas

Nepaisant šiuolaikinės medicinos raidos laipsnio, mokslininkai negalėjo rasti veiksmingo gydymo leukoencefalopatija. Bet kuri jos forma palaipsniui progresuoja ir visiškai sustabdys ligos neveikimą. Gydymo kursas, kurį sudarė neurologas, yra orientuotas į paciento būklės palaikymą. Jo tikslas yra lėtinti patologijos vystymąsi, sumažinti simptomus ir atkurti protinius gebėjimus. Kortikosteroidai naudojami uždegiminiams procesams išvengti. Jei yra imunodeficito virusas, gydytojas paskirs antiretrovirusinius vaistus.

Savęs vaistas nuo leukoencefalopatijos yra draudžiamas, nes dozės parenkamos individualiai.

Palaipsniui kai kurie vaistai gali būti visiškai atšaukti arba pakeisti kitais vaistais su modifikuota doze.

Prognozė ir prevencija

Leukoencefalopatijos prognozė yra labai nuvilianti. Daugeliu atvejų paciento gyvenimas svyruoja nuo 1 mėnesio iki 2 metų. Siekiant užkirsti kelią patologinio proceso vystymuisi, rekomenduojama laikytis šių prevencijos taisyklių:

  • Prieš lytinius santykius reikia pasirūpinti, kad būtų galima naudoti kontraceptines priemones;
  • Turėtumėte rinktis tik įprastus seksualinius partnerius, o ne kiekvieną mėnesį keisti juos;
  • Netinkami įpročiai, pvz., Rūkyti cigaretės ir narkotikų bei alkoholinių gėrimų vartojimas, turi būti išmesti;
  • Dieta turėtų būti daug daržovių ir vaisių, ir pageidautina papildomai naudoti vitaminų kompleksus;
  • Stengiamasi išvengti stresinės situacijos, taip pat fizinis ir protinis perkrovimas.

Nėra jokių vaistų ir patikimų priemonių, kad būtų išvengta leukoencefalopatijos, tačiau, laikantis tam tikrų taisyklių, galima sumažinti jo atsiradimo galimybes iki minimumo. Jei liga pasireiškia, turite nedelsiant atlikti diagnozę ir pradėti gydymo terapijos kursą, kad pratęstumėte gyvenimo trukmę.

Smegenų leukoencefalopatija - tai patologija, kurioje yra baltos medžiagos pralaimėjimas, sukeliantis demenciją. Yra keletas nosologinių formų, sukeltų įvairių priežasčių. Jiems būdinga tai, kad yra leukoencefalopatija.

Norėdami sukelti ligą, gali:

  • virusai;
  • kraujagyslių patologijos;
  • trūksta deguonies tiekimo į smegenis.

Kiti ligos pavadinimai: encefalopatija, Binsvango liga. Pirmą kartą patologiją XIX a. Pabaigoje apibūdino Vokietijos psichiatras Otto Binswanger, kuris jį pavadino jo garbe. Iš šio straipsnio sužinosite, kas tai yra, kokios yra ligos priežastys, kaip ji pasireiškia, diagnozuojama ir gydoma.

Klasifikacija

Yra keletas leukoencefalopatijos tipų.

Mažas židinys

Tai yra kraujagyslių genezės leukoencefalopatija, kuri yra lėtinė patologija, kuri vystosi aukšto slėgio fone. Kiti pavadinimai: progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija, subortikali aterosklerozinė encefalopatija.

Tos pačios klinikinės apraiškos su nedideliu židinio leukoencefalopatija turi dirkuliacinę encefalopatiją - lėtai progresuojančią smegenų kraujagyslių pažeidimą. Anksčiau ši liga buvo įtraukta į ICD-10, dabar jame nėra.

Dažniausiai vyresniems kaip 55 metų vyrams diagnozuojama maža židinio leukoencefalopatija, kuri turi genetinę polinkį vystyti šią ligą.

Rizikos grupė apima pacientus, sergančius tokiomis patologijomis kaip:

  • aterosklerozė (cholesterolio plokštelės blokuoja kraujagyslių liumeną, dėl to pažeidžiami smegenų aprūpinimas krauju);
  • cukrinis diabetas (šioje patologijoje kraujas sutirštėja, jo srautas sulėtėja);
  • įgimtos ir įgytos stuburo patologijos, kuriose smegenų aprūpinimas kraujyje pablogėja;
  • nutukimas;
  • alkoholizmas;
  • nikotino priklausomybė.

Be to, patologijos raida sukelia mitybos ir hipodinaminio gyvenimo būdo klaidas.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija

Tai yra pavojingiausia ligos forma, kuri dažnai tampa mirties priežastimi. Patologija turi virusinį pobūdį.

Jos patogenas yra žmogaus polimerų virusas 2. Šis virusas stebimas 80% žmonių populiacijos, tačiau liga pasireiškia pacientams, kuriems yra pirminis ir antrinis imunodeficitas. Jie turi virusų, patenka į kūną, dar labiau susilpnina imuninę sistemą.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija diagnozuojama 5% ŽIV užsikrėtusių ir pusėje AIDS sergančių pacientų. Anksčiau progresuojanti multifokalinė leukoencefalopatija buvo dažnesnė, tačiau HAART dėka šios formos paplitimas sumažėjo. Klinikinis patologijos vaizdas yra polimorfinis.

Liga pasireiškia tokiais simptomais kaip:

  • periferinė parezė ir paralyžius;
  • vienašalis hemianopija;
  • sąmonės stulbinantis sindromas;
  • asmenybės defektas;
  • FMN žala;
  • ekstrapiramidinių sindromų.

Centrinės nervų sistemos sutrikimai gali labai skirtis nuo mažų sutrikimų iki sunkios demencijos. Gali būti kalbos sutrikimų, visiškas regėjimo netekimas. Dažnai pacientams atsiranda sunkių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, kurie tampa veiksmingumo ir negalios priežastimi.

Rizikos kategorija apima šias piliečių kategorijas:

  • pacientams, sergantiems ŽIV ir AIDS;
  • gydymas monokloniniais antikūnais (skiriamas autoimuninėms ligoms, onkologinėms ligoms);
  • persodinami vidaus organai ir imunosupresantai, siekiant užkirsti kelią jų atmetimui;
  • kenčia nuo piktybinės granulomos.

Periventrikulinė (židinio) forma

Jis atsiranda dėl lėtinio deguonies bado ir kraujo tiekimo smegenyse. Išeminės zonos yra ne tik baltos, bet ir pilkosios medžiagos.

Paprastai patologiniai židiniai yra smegenų, smegenų kamieno ir smegenų pusrutulių priekinės žievės lokalizacijos. Visos šios smegenų struktūros yra atsakingos už judėjimą, todėl, vystant šią patologijos formą, pastebimi judesio sutrikimai.

Ši leukoencefalopatijos forma atsiranda vaikams, kuriems patologijos yra kartu su hipoksija gimdymo metu ir per kelias dienas po gimimo. Be to, ši patologija vadinama „periventrikuline leukomalacija“, kuri paprastai sukelia cerebrinę paralyžią.

Leukoencefalopatija su nykstančia balta medžiaga

Jis diagnozuojamas vaikams. Pirmieji patologijos simptomai pastebimi 2-6 metų pacientams. Jis atsiranda dėl genų mutacijos.

Pacientai pažymėjo:

  • judėjimo sutrikimas, susijęs su smegenų pažeidimu;
  • rankų ir kojų parezė;
  • atminties sutrikimas, protinis atsilikimas ir kiti pažinimo sutrikimai;
  • regos nervo atrofija;
  • epilepsijos priepuoliai.

Vaikai iki vienerių metų turi problemų su šėrimu, vėmimu, karščiavimu, psichiniu atsilikimu, pernelyg dirglumu, padidėjusiu raumenų tonusu rankose ir kojose, traukuliais, miego apnėja ir koma.

Klinikinis vaizdas

Leukoencefalopatijos požymiai paprastai didėja palaipsniui. Pradėjus ligą, pacientas gali būti išsklaidytas, nepatogus, abejingas tai, kas vyksta. Jis tampa verkiantis, sunku ištarti sunkius žodžius, jo psichinė veikla mažėja.

Laikui bėgant, miego sutrikimai prisijungia, raumenų tonusas padidėja, pacientas tampa dirglus, jis turi priverstinį akių judėjimą, ir atsiranda spengimas ausyse.

Jei nesate pradėję gydyti leukoencefalopatijos šiame etape, tačiau jis progresuoja: yra psichoneurozės, sunki demencija ir traukuliai.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie nukrypimai:

  • judėjimo sutrikimai, kurie pasireiškia kaip prastas judesių koordinavimas, rankų ir kojų silpnumas;
  • gali būti vienpusis rankų ar kojų paralyžius;
  • kalbos ir regos sutrikimai (skotoma, hemianopija);
  • įvairių kūno dalių tirpimas;
  • rijimo sutrikimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • intelekto susilpnėjimas ir silpna demencija;
  • pykinimas;
  • galvos skausmas.

Visi nervų sistemos pažeidimo požymiai labai greitai. Pacientas gali turėti melagingą liežuvio paralyžių, taip pat Parkinsono sindromą, kuris pasireiškia pažeisdamas kūną, rašymą ir drebėjimą.

Beveik kiekvienas pacientas susilpnina atmintį ir intelektą, nestabilumas kintant kūno padėtį arba vaikščiojant.

Paprastai žmonės nesupranta, kad jie serga, todėl giminaičiai dažnai patenka į gydytoją.

Diagnostika

Leukoencefalopatijos diagnozavimui gydytojas paskirs išsamų tyrimą. Jums reikės:

  • neurologo tyrimas;
  • pilnas kraujo kiekis;
  • kraujo tyrimas, skirtas narkotikams, psichotropiniams vaistams ir alkoholiui;
  • magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija, leidžianti nustatyti patologinius smegenų židinius;
  • smegenų elektroencefalografija, kuri parodys savo veiklos sumažėjimą;
  • Doplerio ultragarsas, kuris leidžia nustatyti kraujo apytakos pažeidimą per indus;
  • PCR, leidžiantis aptikti DNR patogeną smegenyse;
  • smegenų biopsija;
  • stuburo punkcija, kuri rodo padidėjusią baltymų koncentraciją smegenų skystyje.

Jei gydytojas įtaria, kad virusinė infekcija yra leukoencefalopatijos pagrindas, jis nustato pacientui elektroninę mikroskopiją, kuri leis aptikti patogenų daleles smegenų audinyje.

Imunocitocheminės analizės pagalba galima aptikti mikroorganizmo antigenus. Šiame smegenų stuburo skystyje stebima limfocitinė pleocitozė.

Taip pat padėsite atlikti diagnostikos testus psichologinei būsenai, atmintims, judėjimo koordinavimui.

Diferencinė diagnostika atliekama tokiomis ligomis kaip:

  • toksoplazmozė;
  • kriptokokozė;
  • ŽIV demencija;
  • leukodistrofija;
  • centrinės nervų sistemos limfoma;
  • subakute sklerozuojantis panencepalitas;
  • išsėtinė sklerozė.

Terapija

Leukocencalopatija yra neišgydoma liga. Tačiau būtinai kreipkitės į ligoninę dėl narkotikų gydymo. Gydymo tikslas yra lėtinti ligos progresavimą ir aktyvuoti smegenų funkcijas.

Leukoencefalopatijos gydymas yra sudėtingas, simptominis ir etiotropinis. Kiekvienu atveju jis parenkamas individualiai.

Gydytojas gali paskirti šiuos vaistus:

  • vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • neurometaboliniai stimuliatoriai (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
  • angioprotektoriai (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitaminai, kuriuose yra B vitaminų, retinolio ir tokoferolio;
  • adaptogenai, tokie kaip alavijo, stiklinis;
  • gliukokortikosteroidai, kurie padeda sustabdyti uždegiminį procesą (Prednizonas, Deksametazonas);
  • antidepresantai (fluoksetinas);
  • antikoaguliantai, skirti trombozės rizikai sumažinti (heparinas, varfarinas);
  • Zovirax, Cycloferon, Viferon yra paskirti ligos virusiniam pobūdžiui.
  • fizioterapija;
  • refleksologija;
  • akupunktūra;
  • kvėpavimo pratimai;
  • homeopatija;
  • žolinis vaistas;
  • kaklo srities masažas;
  • rankinis gydymas.

Gydymo sunkumas slypi tuo, kad daugelis antivirusinių ir priešuždegiminių vaistinių preparatų neprasiskverbia į BBB, todėl neturi įtakos patologiniams židiniams.

Leukoencefalopatijos prognozė

Šiuo metu patologija yra neišgydoma ir visada mirtina. Kiek žmonių gyvena su leukoencefalopatija, priklauso nuo to, ar laiku pradėtas gydymas antivirusiniais vaistais.

Kai gydymas visai nevyksta, paciento gyvenimo trukmė neviršija šešių mėnesių nuo to laiko, kai nustatomas smegenų struktūrų pažeidimas.

Atliekant antivirusinį gydymą, gyvenimo trukmė didėja iki 1–1,5 metų.

Buvo ūminės patologijos atvejų, kurie baigėsi paciento mirtimi praėjus mėnesiui po jo pradžios.

Prevencija

Specifinė leukoencefalopatijos prevencija nėra.

Siekiant sumažinti patologijos atsiradimo riziką, reikia laikytis šių taisyklių:

  • stiprinti imunitetą kietindami ir vartodami vitaminų-mineralinių kompleksų;
  • normalizuoti savo svorį;
  • vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
  • reguliariai apsilankykite atvirame ore;
  • nustoti vartoti narkotikus ir alkoholį;
  • nustoti rūkyti;
  • išvengti atsitiktinės lyties;
  • intymių intymumo atveju naudokite prezervatyvą;
  • valgykite subalansuotą mitybą, dietoje vyrauja vaisiai ir daržovės;
  • išmokti susidoroti su stresu;
  • skirti pakankamai laiko poilsiui;
  • išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio;
  • nustatant diabetą, aterosklerozę, arterinę hipertenziją, imkite gydytojo nurodytus vaistus ligos kompensavimui.

Visos šios priemonės sumažins leukoencefalopatijos atsiradimo riziką. Jei liga vis dar atsiranda, jums reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą, kuris padėtų padidinti gyvenimo trukmę.

Mes primygtinai rekomenduojame ne savarankiškai gydyti, geriau kreiptis į gydytoją. Visos medžiagos, esančios svetainėje, yra skirtos tik nuorodoms!

Ivan Drozdov 17/17/2017

Leukocencalopatija yra progresuojanti encefalopatijos forma, dar vadinama Binswanger liga, kuri paveikia smegenų subkortikinių audinių baltąją medžiagą. Liga apibūdinama kaip kraujagyslių demencija, vyresnio amžiaus žmonės jai yra jautresni po 55 metų. Baltosios medžiagos nugalėjimas sukelia smegenų funkcijos apribojimą ir vėlesnį praradimą, pacientas miršta po trumpo laiko. ICD-10 Binswanger liga priskiriama kodui І67.3.

Leukoencefalopatijos tipai

Skiriamos šios ligų rūšys:

  1. Leukoentsefalopatiya kraujagyslių genezė (mažas židinys) - lėtinė patologinė būklė, kai smegenų pusrutulių struktūros veikia lėtai. Rizikos kategorija apima vyresnius nei 55 metų amžiaus žmones (daugiausia vyrus). Ligos priežastis yra paveldima polinkis, taip pat lėtinė hipertenzija, pasireiškianti dažnais kraujo spaudimo padidėjimais. Šio tipo leukoencefalopatijos atsiradimo senatvėje pasekmė gali būti demencija ir mirtis.
  2. Progresyvi leukoencefalopatija (daugiakalbė) yra ūminė būklė, kai dėl sumažėjusio imuniteto (įskaitant imunodeficito viruso progresavimą), balta smegenų medžiaga yra praskiesta. Liga greitai išsivysto, jei nėra reikalingos medicininės priežiūros, pacientas miršta.
  3. Periventrikulinė leukoencefalopatija - smegenų subkortikiniai audiniai patiria neigiamą poveikį dėl ilgalaikio deguonies trūkumo ir išemijos vystymosi. Patologiniai židiniai dažniausiai sutelkti smegenų, smegenų kamiene ir struktūrose, atsakingose ​​už judėjimo funkcijas.

Ligos priežastys

Priklausomai nuo ligos formos, leukoencefalopatija gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, nesusijusių su viena kita. Taigi, kraujagyslių genezės liga pasireiškia senatvėje, esant tokioms patologinėms priežastims ir veiksniams:

  • hipertenzija;
  • diabetas ir kiti endokrininių funkcijų sutrikimai;
  • aterosklerozė;
  • blogų įpročių buvimas;
  • paveldimumas.

Negatyvių pokyčių, atsiradusių smegenų struktūrose periventrikulinėje leukoencefalopatijoje, priežastys yra ligos ir ligos, kurios sukelia smegenų bado badą:

  • įgimtų apsigimimų, kuriuos sukelia genetiniai sutrikimai;
  • gimimo sužalojimai, atsiradę dėl laido įsipainiojimo, netinkamas pateikimas;
  • slankstelių deformacija dėl su amžiumi susijusių pokyčių ar sužalojimų ir sumažėjusio kraujo tekėjimo pagrindinėse arterijose.

Multifokalinė encefalopatija pasireiškia labai sumažėjusio imuniteto arba jo visiško nebuvimo fone. Šios valstybės plėtros priežastys gali būti:

  • ŽIV infekcija;
  • tuberkuliozė;
  • piktybiniai navikai (leukemija, limfogranulomatozė, sarkodiozas, karcinoma);
  • stiprių cheminių medžiagų vartojimas;
  • imunosupresantais, naudojamais organų transplantacijos metu.

Nustatant patikimą leukoencefalopatijos atsiradimo priežastį gydytojai gali paskirti tinkamą gydymą ir šiek tiek pailginti paciento gyvenimą.

Leukoencefalopatijos simptomai ir požymiai

Leukoencefalopatijos simptomų pasireiškimo laipsnis ir pobūdis tiesiogiai priklauso nuo ligos formos ir pažeidimų vietos. Šiai ligai būdingi požymiai:

  • nuolatiniai galvos skausmai;
  • galūnių silpnumas;
  • pykinimas;
  • nerimas, nereikalingas nerimas, baimė ir daugybė kitų neuropsichiatrinių sutrikimų, o pacientas būklę nesuvokia kaip patologinę ir atsisako medicininės pagalbos;
  • nestabili ir nestabili eiga, sumažėjęs koordinavimas;
  • regos sutrikimai;
  • sumažintas jautrumas;
  • pokalbių funkcijų pažeidimas, rijimo refleksas;
  • raumenų mėšlungis ir mėšlungis, einantis su epilepsijos priepuoliais;
  • demencija pradiniame etape pasireiškia atminties ir žvalgybos sumažėjimu;
  • priverstinis šlapinimasis, žarnyno judėjimas.

Aprašytų simptomų sunkumas priklauso nuo žmogaus imuniteto būklės. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems sumažėjusiu imunitetu, yra ryškesnių smegenų pažeidimo požymių nei pacientams, sergantiems normalia imunine sistema.

Diagnostika

Jei įtariama viena iš leukoencefalopatijos tipų, instrumentinio ir laboratorinio tyrimo rezultatai yra labai svarbūs diagnozei. Po pirminio neurologo ir užkrečiamųjų ligų gydytojo tyrimo pacientui skiriami keli instrumentiniai tyrimai:

  • Electroencephalogram arba Doppler - tirti smegenų kraujagyslių būklę;
  • MRT - nustatyti daug baltų smegenų medžiagų pažeidimus;
  • CT - metodas nėra toks informatyvus, kaip ir ankstesnis, bet vis tiek leidžia identifikuoti smegenų struktūrų patologinius pokyčius infarkto židinių forma.

Laboratoriniai tyrimai leukoencefalopatijos diagnozavimui apima:

  • PCR diagnostika yra „polimerazės grandinės reakcijos“ metodas, leidžiantis DNR lygiu aptikti virusinius patogenus smegenų ląstelėse. Analizei pacientas krauna kraujo, rezultatas yra ne mažesnis kaip 95%. Tai pašalina biopsijos ir atviros intervencijos į smegenų struktūrą poreikį.
  • Biopsija - metodas apima smegenų audinių paėmimą, siekiant nustatyti struktūrinius ląstelių pokyčius, negrįžtamų procesų išsivystymo laipsnį ir ligos greitį. Biopsijos pavojus yra tiesioginis įsikišimas į smegenų audinį, kad būtų galima paimti medžiagą ir komplikacijas.
  • Juosmens punkcija - atliekama smegenų skysčio tyrimui, būtent jo baltymų kiekio padidėjimui.

Remiantis išsamaus tyrimo rezultatais, neurologas daro išvadą apie ligos buvimą, taip pat apie jo progresavimo formą ir greitį.

Leukoencefalopatijos gydymas

Leukoencefalopatija nėra išgydymas. Diagnozuodamas leukoencefalopatiją gydytojas nurodo palaikomąjį gydymą, kuriuo siekiama pašalinti ligos priežastis, mažinti simptomus, slopinti patologinio proceso vystymąsi ir palaikyti funkcijas, už kurias atsakingi nukentėję smegenų regionai.

Pagrindiniai vaistai, skirti pacientams, sergantiems leukoencefalopatija, yra:

  1. Vaistai, gerinantys kraujotaką smegenų struktūrose - Pentoksifilinas, Cavintonas.
  2. Nootropiniai vaistai, kurie stimuliuoja smegenų struktūras - Piracetamas, Fenotropilis, Nootropil.
  3. Angioprotekciniai vaistai, kurie padeda atkurti kraujagyslių sienelių tonusą - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Vitaminų kompleksai, kuriuose vyrauja E, A ir B grupių vitaminai.
  5. Adaptogenai, kurie padeda organizmui atsispirti tokiems neigiamiems veiksniams kaip stresas, virusai, nuovargis, klimato kaita - stiklo humoras, Eleutherococcus, ženšenio šaknis, alavijo ekstraktas.
  6. Antikoaguliantai, leidžiantys normalizuoti kraujagyslių pralaidumą dėl kraujo skiedimo ir trombozės prevencijos, - heparinas.
  7. Antiretrovirusiniai vaistai, kai leukoencefalopatiją sukelia imunodeficito virusas (ŽIV) - Mirtazipinas, acikloviras, ziprazidonas.

Be gydymo, gydytojas nurodo keletą procedūrų ir metodų, kurie padeda atkurti sutrikusią smegenų funkciją:

  • fizioterapija;
  • refleksologija;
  • terapinės pratybos;
  • masažo procedūros;
  • rankų terapija;
  • akupunktūra;
  • klasės su specializuotais specialistais - reabilitatoriais, logopedais, psichologais.

Nepaisant plataus narkotikų terapijos kurso ir darbo su daugelio specialistų pacientu, išgyvenimo prognozė diagnozuota leukoencefalopatija yra nuvilianti.

Nepriklausomai nuo patologinio proceso formos ir greičio, leukoencefalopatija visada mirtina, o gyvenimo trukmė skiriasi tokiu intervalu:

  • per mėnesį - su ūmaus ligos eiga ir tinkamo gydymo nebuvimu;
  • iki 6 mėnesių - nuo pirmųjų smegenų struktūrų pažeidimo simptomų nustatymo momento, kai nėra palaikomojo gydymo;
  • nuo 1 iki 1,5 metų - gydant antiretrovirusinius vaistus iš karto po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo.

Jums Patinka Apie Epilepsiją