Reabilitacija po smegenų naviko pašalinimo

Smegenų navikas yra trimatė koncepcija, apimanti įvairias formules, lokalizuotas kaukolėje. Tai yra gerybinė ir piktybinė audinių degeneracija, atsirandanti dėl nenormalaus smegenų ląstelių, kraujo ar limfmazgių, smegenų membranų, nervų ir liaukų dalijimosi. Šiuo atžvilgiu reabilitacija po auglio pašalinimo apima įvairaus poveikio kompleksą.

Smegenų augliai atsiranda daug rečiau nei kituose organuose.

Klasifikacija

Smegenų navikai yra šių tipų:

• pirminiai navikai - švietimas, iš pradžių vystantis tiesiogiai iš smegenų ląstelių;
• antriniai navikai - audinių degeneracija, atsirandanti dėl metastazių nuo pirminio fokusavimo;
• gerybinis: meningiomas, gliomas, hemangioblastomas, schwannomas;
• piktybinis;
• vienas;
• daug.

Gerybiniai navikai išsivysto iš ląstelių, kuriose jie yra. Paprastai jie nesauga į gretimus audinius (tačiau, esant labai lėtai augančiam gerybiniam navikui, tai yra įmanoma), auga lėčiau nei piktybiniai ir nėra metastazuojami.

Piktybiniai navikai susidaro iš nesubrendusių savo smegenų ląstelių ir kitų organų (ir metastazių) ląstelių, kurias patenka į kraujo tekėjimą. Tokioms formacijoms būdingas spartus kaimyninių audinių augimas ir daigumas su jų struktūros naikinimu bei metastazėmis.

Klinikinis vaizdas

Ligos apraiškų rinkinys priklauso nuo pažeidimo vietos ir dydžio. Jį sudaro smegenų ir židinio simptomai.

Smegenų simptomai

Bet kuris iš šių procesų yra smegenų struktūrų, susidarančių naviko, suspaudimo ir intrakranijinio spaudimo padidėjimo rezultatas.

• Vertigo gali lydėti horizontalus nistagmas.
• Galvos skausmas: intensyvus, patvarus, ne skausmą malšinantis. Pasirodo dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo.
• Pykinimas ir vėmimas, nesukeliantis palengvinimo pacientui, taip pat yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo pasekmė.

Fokusiniai simptomai

Įvairūs, tai priklauso nuo naviko vietos.

Judėjimo sutrikimai pasireiškia paralyžiaus ir parezės atsiradimu iki plegijos. Priklausomai nuo pažeidimo, atsiranda arba spazinis, arba bluktas paralyžius.

Koordinavimo sutrikimai yra būdingi smegenų pokyčiams.

Jautrumo pažeidimai pasireiškia skausmo ir lytėjimo jautrumo sumažėjimu arba praradimu, taip pat savo kūno padėties erdvėje suvokimo pasikeitimu.

Kalbos ir rašymo pažeidimas. Kai auglys yra už smegenų, atsakingų už kalbą, srityje, pacientas palaipsniui didina paciento simptomus, pastebėdamas, kad pasikeičia rašysena ir kalba, kuri tampa neatskiriama. Laikui bėgant kalba yra nesuprantama, o rašant, pasirodo tik raštai.

Sutrikusio regėjimo ir klausos sutrikimai. Su regos nervo nugalėjimu, pacientas keičia regos aštrumą ir sugebėjimą atpažinti tekstą ir objektus. Kai pacientas įsitraukia į patologinį klausos nervo procesą, klausos aštrumas mažėja ir, jei paveikta tam tikra smegenų dalis, atsakinga už kalbos atpažinimą, praranda gebėjimą suprasti žodžius.

Konvulsinis sindromas. Episindrom dažnai lydi smegenų navikus. Taip yra dėl to, kad navikas suspaudžia smegenų struktūrą ir yra nuolatinis žievės stimulas. Būtent tai sukelia traukulių sindromo vystymąsi. Konvulsijos gali būti tonizuojančios, kloninės ir kloninės. Šis ligos pasireiškimas yra dažnesnis jauniems pacientams.

Vegetatyviniai sutrikimai yra silpnumas, nuovargis, kraujospūdžio nestabilumas ir pulsas.

Psicho-emocinis nestabilumas pasireiškia sumažėjusiu dėmesiu ir atmintimi. Pacientai dažnai keičia savo charakterį, tampa dirglūs ir impulsyvūs.

Hormoninė disfunkcija pasireiškia neoplastiniame procese hipotalamoje ir hipofizėje.

Diagnostika

Diagnozė atlikta apklausus pacientą, jį išnagrinėjus, atliekant specialius neurologinius tyrimus ir atliekant tyrimus.

Jei įtariamas smegenų auglys, reikia diagnozuoti. Šiuo tikslu naudojami tokie metodai kaip kaukolės, CT, MRI ir kontrasto radiografija. Nustačius bet kokias formacijas, būtina atlikti histologinį audinių tyrimą, kuris padėtų atpažinti naviko tipą ir sukurti algoritmą paciento gydymui ir reabilitacijai.

Be to, patikrinama fondo būklė ir atliekama elektroencefalografija.

Gydymas

Yra 3 požiūriai į smegenų navikų gydymą:

1. Chirurginės manipuliacijos.
2. Chemoterapija.
3. Radiacinė terapija, radiokirurgija.

Chirurginis gydymas

Chirurgija esant smegenų navikams yra prioritetinė priemonė, jei navikas yra atskiriamas nuo kitų audinių.

Chirurginių intervencijų tipai:

• visiškas naviko pašalinimas;
• dalinis naviko pašalinimas;
• dviejų pakopų intervencija;
• paliatyvi chirurgija (paciento būklės palengvinimas).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui:

• sunkus organų ir sistemų dekompensavimas;
• auglio daigumas aplinkiniuose audiniuose;
• daugybė metastazių židinių;
• paciento išsekimas.

• žalos sveikiems smegenų audiniams;
• kraujagyslių pažeidimai, nervų skaidulai;
• infekcinės komplikacijos;
• smegenų patinimas;
• nepilnas naviko pašalinimas su vėlesniu recidyvo vystymuisi;
• vėžio ląstelių perkėlimas į kitas smegenų dalis.

Kontraindikacijos po operacijos

Uždraudus operaciją:

• gerti alkoholį ilgą laiką;
• oro transportą per 3 mėnesius;
• aktyvus sportas su galimu galvos traumu (bokso, futbolo ir pan.) - 1 metai;
• vonia;
• veikia (geriau eiti greitai, ji veiksmingiau treniruoja širdies ir kraujagyslių sistemą ir nesukuria papildomos nusidėvėjimo apkrovos);
• SPA procedūros (priklausomai nuo klimato sąlygų);
• saulės, ultravioletinės spinduliuotės, nes jis turi kancerogeninį poveikį;
• terapinis purvas;
• vitaminų (ypač B grupės).

Chemoterapija

Šis gydymo būdas apima specialių vaistų grupių, kurių veikla siekiama sunaikinti patologiškai greitai augančias ląsteles, naudojimą.

Šis gydymas naudojamas kartu su chirurgija.

Vaistų vartojimo metodai:

• tiesiogiai į naviką arba į aplinkinius audinius;
• žodžiu;
• į raumenis;
• į veną;
• intraarteria;
• intersticinis: ertmėje, likusioje po auglio pašalinimo;
• intratekalinis: smegenų skystyje.

Citostatikų šalutinis poveikis:

• reikšmingas kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas;
• kaulų čiulpų pažeidimas;
• padidėjęs jautrumas infekcijoms;
• plaukų slinkimas;
• odos pigmentacija;
• nevirškinimas;
• sumažintas sugebėjimas suvokti;
• paciento svorio netekimas;
• antrinių grybelinių ligų vystymąsi;
• įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai iki parezės;
• psichikos sutrikimai;
• širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemų pažeidimai;
• antrinių navikų vystymąsi.

Tam tikro vaisto pasirinkimas gydymui priklauso nuo naviko jautrumo. Štai kodėl chemoterapija paprastai skiriama po histologinio neoplazmos audinio tyrimo, o medžiaga imama po operacijos arba stereotaktiniu būdu.

Radiacinė terapija

Įrodyta, kad piktybinės ląstelės dėl aktyvaus metabolizmo yra jautresnės spinduliuotei nei sveikos. Štai kodėl vienas iš smegenų auglių gydymo būdų yra radioaktyviųjų medžiagų naudojimas.

Šis gydymas taikomas ne tik piktybiniams navikams, bet ir gerybiniams navikams, jei navikas yra smegenų srityse, kurios neleidžia atlikti chirurginės intervencijos.

Be to, po chirurginio gydymo naudojama radioterapija, siekiant pašalinti navikų likučius, pavyzdžiui, jei navikas sudygo į aplinkinius audinius.

Radiacinės terapijos šalutinis poveikis

• minkštųjų audinių kraujavimas;
• galvos odos nudegimai;
• odos opa.

• toksiškas poveikis naviko ląstelių skilimo produktų organizmui;
• židinio plaukų slinkimas poveikio vietoje;
• odos pigmentacija, paraudimas ar niežėjimas manipuliacijos srityje.

Radiochirurgija

Atskirai apsvarstyti vieną iš radioterapijos metodų, kuriuose naudojamas „Gamma“ peilis arba „Cyber ​​Knife“.

Gama peilis

Šis gydymo metodas nereikalauja bendrosios anestezijos ir kraniotomijos. Gama peilis yra aukšto dažnio gama spinduliuotė su radioaktyviu kobaltu-60 iš 201 spinduliuotės, kuri yra nukreipta į vieną spindulį, izocentrą. Tuo pačiu metu sveikas audinys nėra pažeistas. Gydymo metodas grindžiamas tiesioginiu destruktyviu poveikiu naviko ląstelių DNR, taip pat plokščių ląstelių augimui neoplazmos zonoje. Po gama spinduliuotės sustabdomas naviko augimas ir jo aprūpinimas krauju. Norint pasiekti norimą rezultatą, reikalinga viena procedūra, kurios trukmė gali skirtis nuo vienos iki kelių valandų.

Šis metodas pasižymi dideliu tikslumu ir minimalia komplikacijų rizika. Gama peilis naudojamas tik smegenų ligoms.

„Cyber ​​Knife“

Šis efektas taip pat taikomas radijo chirurgijai. Kiberio peilis yra linijinio akceleratoriaus tipas. Šiuo atveju auglys yra apšvitinamas skirtingomis kryptimis. Šis metodas yra naudojamas tam tikrų tipų navikams, gydomiems ne tik smegenų, bet ir kitoje lokalizacijoje, ty jis yra universalesnis nei Gama peilis.

Reabilitacija

Po smegenų naviko gydymo labai svarbu nuolat stebėti, kad būtų galima laiku nustatyti galimą ligos atkrytį.

Reabilitacijos tikslas

Svarbiausia yra pasiekti kuo didesnį paciento prarastų funkcijų atkūrimą ir jo sugrįžimą prie namų ir darbo gyvenimo nepriklausomai nuo kitų. Net jei neįmanoma visiškai atgaivinti funkcijų, pagrindinis tikslas yra pritaikyti pacientą prie suvaržymų, kurie jam sukėlė, kad jam būtų lengviau.

Reabilitacijos procesas turėtų prasidėti kuo anksčiau, kad būtų išvengta asmens negalios.

Atstatymą atlieka daugiadisciplininė komanda, kurią sudaro chirurgas, chemoterapeutas, radiologas, psichologas, mankštos terapijos gydytojas, fizioterapeutas, mankštos terapijos instruktorius, logopedas, slaugytojai ir jaunesnysis medicinos personalas. Tik daugiadisciplinis požiūris užtikrins visapusišką, kokybišką reabilitacijos procesą.

Atkūrimas trunka vidutiniškai 3-4 mėnesius.

• prisitaikymas prie operacijos poveikio ir naujo gyvenimo būdo;
• prarastų funkcijų atkūrimas;
• mokytis tam tikrų įgūdžių.

Kiekvienam pacientui parengiama reabilitacijos programa, nustatyti trumpalaikiai ir ilgalaikiai tikslai. Trumpalaikiai tikslai yra užduotys, kurias galima išspręsti per trumpą laiką, pavyzdžiui, mokytis sėdėti ant lovos. Pasiekus šį tikslą, sukuriamas naujas. Trumpalaikių užduočių nustatymas ilgą reabilitacijos procesą skiria į konkrečius etapus, leidžiant pacientui ir gydytojams įvertinti valstybės dinamiką.

Reikia prisiminti, kad liga yra sunkus laikotarpis pacientui ir jo artimiesiems, nes gydymas navikais yra sudėtingas procesas, kuriam reikia daug fizinės ir psichinės jėgos. Štai kodėl neįvertinti psichologo (neuropsichologo) vaidmens šioje patologijoje nėra verta, o jo profesinė pagalba paprastai reikalinga ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems.

Fizioterapija

Galimas fizinių veiksnių poveikis, todėl gydymas šiuo atveju yra simptominis.

Esant parezei, taikoma myostimuliacija, skausmui ir patinimui naudojama magnetinė terapija. Dažnai naudojama ir fototerapija.

Pooperacinio lazerio terapijos galimybę turėtų aptarti gydytojai ir reabilitatoriai. Tačiau nepamirškite, kad lazeris yra galingas biostimuliatorius. Taigi jis turėtų būti taikomas labai atsargiai.

Masažas

Kai pacientui atsiranda galūnių parezė, paskiriamas masažas. Vykdant kraujo patekimą į raumenis, pagerėja kraujo ir limfos nutekėjimas, padidėja sąnarių ir raumenų jausmas bei jautrumas, taip pat neuromuskulinis laidumas.

Terapiniai pratimai naudojami prieš operaciją ir po operacijos.

• Prieš operaciją, kai paciento būklė yra gana patenkinama, treniruočių terapija naudojama raumenų tonusui didinti, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos mokymui.
• Po operacijos treniruočių terapija naudojama prarastoms funkcijoms atkurti, formuoti naujus kondicionuotus refleksinius ryšius ir kovoti su vestibuliariniais sutrikimais.

Per pirmas dienas po operacijos galite atlikti pratimus pasyviuoju režimu. Jei įmanoma, kvėpavimo pratimai atliekami siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su fiziniu neveikimu. Nesant kontraindikacijų, galite išplėsti variklio rutiną ir atlikti pratimus pasyviuoju režimu.

Perkėlę pacientą iš intensyviosios terapijos skyriaus ir stabilizuodami savo būklę, galite palaipsniui jį vertikaliai vertinti ir sutelkti dėmesį į prarastų judesių atkūrimą.

Tada pacientas palaipsniui sėdi, toje pačioje padėtyje atliekami pratimai.

Nesant kontraindikacijų, galite išplėsti variklio režimą: pastatykite pacientą į stovinčią padėtį ir pradėkite atsigauti. Pratimai su papildoma įranga pridedami prie terapinės gimnastikos kompleksų: kamuoliukų, svorio.

Visi pratimai atliekami nuovargiui ir be skausmo atsiradimo.

Svarbu atkreipti paciento dėmesį į minimalius patobulinimus: naujų judesių atsiradimą, jų amplitudės ir raumenų jėgos padidėjimą. Reabilitacijos laiką rekomenduojama paskirstyti nedideliais intervalais ir nustatyti konkrečias užduotis. Šis metodas leis pacientui būti motyvuotam ir pamatyti jų pažangą, nes pacientai, kuriems taikoma nagrinėjama diagnozė, yra linkę į depresiją ir neigimą. Matoma teigiama dinamika padės suprasti, kad gyvenimas juda į priekį, o atsigavimas yra visiškai pasiekiamas aukštis.

Smegenų naviko pašalinimas - indikacijos ir kontraindikacijos, chirurgijos rūšys, kainos

Nuolatiniai galvos skausmai, kurie nėra palengvinami vaistų, kurie paprastai padeda tokiais atvejais, gali būti smegenų auglio buvimo signalas. Ar gerybinė patologija, ar ne, jos buvimas kelia rimtą grėsmę paciento gyvenimui.

Smegenyse nėra vietos, kurioje turinys gali judėti, kad navikas nesukeltų diskomforto. Nuo to momento, kai jis pasirodys, jis darys spaudimą kaimyniniams audiniams ir sukels jų disfunkcijos galimybę.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Auglio atsiradimas smegenyse turi vieną gydymo būdą, kuris gali sukelti teigiamą rezultatą - jo pašalinimą.

Narkotikų terapija gali tik laikinai palengvinti būklę. Deja, yra kartų, kai formavimo pašalinimas yra neįmanomas.

Kontraindikacijos:

• patologijos vieta gyvybiškai svarbiame smegenų centre,
• jei vyresnio amžiaus pacientas turi didelį išsilavinimą,
• smegenų srities daugelio pažeidimų dėl naviko proceso,
• patologinės formacijos lokalizavimas vietoje, kuri nėra pasiekiama jos ištraukimui.

Paruošimas

• Pacientas turi atsisakyti alkoholio ir cigarečių vartojimo prieš dvi savaites iki manipuliacijos ir po to.
• Jei pacientas vartojo nesteroidinius vaistus, jie sustabdomi prieš operaciją.
• Paskyrus gydytoją, atliekami tyrimai, pavyzdžiui:
  • elektrokardiografija
  • kraujo tyrimas
  • ir kiti.
• Pacientui rekomenduojama vartoti vaistus, kurie plėsia kraują.
• Klausimas, ar pacientas yra alergiškas vaistams.
• Operacija vykdoma ryte. Vidurnaktio išvakarėse pacientas nustoja vartoti maistą ir skysčius.

Bendrosios rekomendacijos pacientui paruošti, norint pašalinti naviką:

• Jei pacientas serga epilepsija, jam skiriamas prieštraukulinis gydymas.
• Prieš operaciją rekomenduojama atlikti dekongestantinį kursą.

Smegenų naviko pašalinimo operacijų tipai

Specialistai yra ginkluoti tokiomis operacijomis:

• stereotaktinis metodas
• kai kurių kaukolės kaulų pašalinimas,
• craniotomija,
• endoskopinė trepanacija.

Kraniotomija

Šio tipo operacijos yra tradicinės.

Norint pašalinti patologiją, skullcap'e yra reikiamo dydžio skylė, skirta tiesiogiai pasiekti instrumentus.

Kraniotomija apima kaukolės kaulų fragmento pašalinimą periosios medžiagos metu procedūros metu.

Užbaigus užduotį, kaulų sklendė grįžta į skylę, kuri pritvirtinta ant kaukolės varžtais ir titano plokštelėmis.

Chirurgo užduotis yra kuo labiau pašalinti patologinius audinius ir minimaliai sužeisti sveikos smegenų dalis, kurios yra šalia auglio. Kartais formavimosi paplitimas ar vieta neleidžia, tada pašalinama naviko dalis, kurią galima pašalinti be žalos. Ir likusioje patologijos dalyje naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, švitinimas.

Chirurgas gali naudoti skalpelį, kad pašalintų patologiją, kuri yra tradicinė priemonė. Tai turi trūkumų - kai patologija išsiskiria, tam tikru mastu gali nukentėti kaimyniniai audiniai. Šiuo metu skalpelis turi daug alternatyvių technologijų.

Šiuolaikinė technologinė įranga leidžia pašalinti naviką nepažeidžiant sveikų audinių.

• Lazerio spindulys veikia kaip skalpelio ašmenys. Ji turi šiuos privalumus:
  • Nėra auglio ląstelių proliferacijos į sveikus audinius, kaip atsitinka su craniotomija.
  • Kapiliarinis kraujavimas neįtrauktas, nes kai lazeris išsklaido audinį, jis koaguliuoja vienu metu.
  • Lazerinis instrumentas, kuris yra natūraliai sterilus, negali įvykti atsitiktinės infekcijos.
• Ultragarsiniai aspiratoriai taip pat naudojami sunaikinti navikų ląsteles. Po manipuliavimo, ištraukiamas audinys yra čiulptas.
• Norint pašalinti auglius specialistų nuožiūra (ir, jei yra medicinos įstaigoje), naudojami kriogeniniai prietaisai. Kriokirurginis sunaikinimas paveikia didelio šalčio naviką, kuris žudo nenormalus ląsteles.

Smegenų srities pažeidimams pašalinti naudojama kompiuterinė navigacijos technika. Tokios operacijos užtikrina didžiausią vykdymo tikslumą.

Endoskopinė trepanacija

Procedūra apima auglio pašalinimą su prietaisu, kuris patenka į smegenis per mažą skylę kaukolėje.

Endoskopas yra prietaisas, galintis perduoti vaizdą į monitorių, kad būtų galima stebėti chirurgo veiksmus. Skirtingi purkštukai leidžia pašalinti patologiją.

Sunaikinti audiniai pasiekia paviršių:

• ultragarso aspiratorius,
• mikroskopinis siurblys
• elektriniai pincetai.

Endoskopinėje operacijoje, kaip ir trepanacijoje, galima atlikti mikrochirurgiją. Tokio tipo chirurgija yra ypač veiksminga formavimuose, kurie yra lokalizuoti smegenų skilveliuose (ertmės su skysčiu).

Stereotaktinė radijo chirurgija

Gama peilio operacija vyksta be fizinio įterpimo į paciento kaukolę. Dėvėkite specialų šalmą.

Teigiami metodo aspektai:

• neinvazinis
• anestezija netaikoma,
• komplikacijos po operacijos, kurios yra galimos operacijos metu, neįtrauktos.

Trūkumai yra tik tai, kad šis metodas gali sunaikinti mažo dydžio (ne daugiau kaip 3,5 cm) formavimąsi.

Smegenų auglio pašalinimas naudojant kibernetinį peilį iš esmės yra panaši technologija su gama peiliu. Abu šie metodai taikomi nukreiptam poveikiui spinduliuotės sijų formavimui.

Speciali ant galvos pritvirtinta galvutė spinduliuoja į auglio spinduliuotės srautą. Po tam tikro laiko jis keletą kartų pakeičia smūgio kampą ir tuo pačiu metu aparatas kontroliuoja naviko koordinates.

Operacija turi privalumų:

• pacientas procedūros metu neapsiriboja judrumu,
• nereikia anestezijos, procedūra nesukelia skausmo;
• po operacijos nėra randų ar kitų ženklų.

Visiškas kaukolės kaulų fragmentų pašalinimas

Operacija yra trepanacijos tipas. Tai sudėtinga kraniotomijos versija, kuri atliekama kaukolės pagrindo srityje.

Procedūros metu pašalinama dalis kaukolės, kuri apima smegenų plotą iš apačios.

Tokia operacija atliekama išnagrinėjus įvairių specializacijų chirurgų nuomones:

• otologinė kryptis,
• plastikos chirurgas
• galvos ir kaklo valdytojas.

Rizikos rizika

Smegenys yra tobula struktūra ir auglio išvaizda atneša sunaikinimą jo veikimui. Operacija taip pat kelia tam tikrą riziką, ypač atsižvelgiant į tradicinių metodų implantavimo tipus smegenyse.

Tai įmanoma:

• valdoma zona praranda savo funkcijas,
• patologija nebuvo visiškai pašalinta ir laikui bėgant reikės antros operacijos,
• sunkių pooperacinių komplikacijų, t
• dėl vėžio ląstelių patekimo į kitas smegenų dalis,
• mirtimi.

Pasekmės

Greitas smegenų naviko pašalinimas kai kuriais atvejais gali sukelti komplikacijų. Išvaizda įmanoma:

• epilepsijos priepuoliai,
• trūksta smegenų darbo kai kuriose kūno vietose,
• neryškus matymas ir kitos funkcijos.

Tai ypač pasakytina apie trepanacijos operacijas. Reikalingas ilgas atkūrimo laikotarpis, kai sugedusios nervų skaidulų ir laivų obligacijos veiks tinkamai.

Galimas pooperacinis poveikis:

• paralyžius,
• sutrikimas virškinimo ir šlapinimosi darbe,
• infekcijos vietoje,
• vestibuliarinio aparato pažeidimas,
• kalbos ir atminties sutrikimas.

Reabilitacija po smegenų auglio išskyrimo

Po operacijos kai kurios smegenų funkcijos gali būti neišsamios. Šiuo atveju smegenų atstatymui reikės reabilitacijos. Tai gali apimti instruktavimą ir mokymą.

Po trepanning, pirmoji veikla bus veiksmai, kuriais siekiama užkirsti kelią kraujavimui ir smegenų audinio patinimui.

Radiacinė terapija

Šis metodas naudojamas be operacijos. Gydymas atliekamas operacijos išvakarėse, siekiant užkirsti kelią naviko progresavimui.

Po operacijos specialistai taip pat gali naudoti radioterapiją, kad sunaikintų patologines ląsteles.

Kiek pacientų gyvena

Chirurginio patologijos pašalinimo smegenyse sėkmė priklausys nuo daugelio komponentų:

• kas yra smegenų srityje paplitęs naviko procesas,
• ar auglio dalys, jo metastazės smegenyse išliko;
• svarbu, kokio tipo švietimas: gerybinis ar ne;
• Ar operacijos metu veikia svarbūs smegenų centrai?
• Ar yra galimybė atlikti procesą naudojant modernesnius metodus?
• Ar pacientas turi tinkamą vidinį požiūrį?

Chirurginis naviko pašalinimas smegenų srityje kainuoja nuo 15 000 ÷ 25 000 dolerių. Konkrečiu atveju kaina atsižvelgia į švietimo dydį, metodą ir technologiją, naudojamą vykdant procedūrą.

Smegenų naviko pašalinimas: indikacijos, operacijų rūšys ir pooperacinis laikotarpis

Gerybinio ir piktybinio pobūdžio navikai gali būti lokalizuoti skirtingose ​​smegenų dalyse. Kadangi navikas apsiriboja kaimyniniais audiniais, jo vystymasis lemia smegenų centrų suspaudimą ir atitinkamų struktūrų funkcinį sutrikimą. 2% atvejų navikas tampa mirties priežastimi. Pirmenybė patologijos gydymui yra operacija, skirta smegenų navikui pašalinti.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Operacija rodoma tais atvejais, kai:

• aktyviai besivystantis navikas;
• navikas, kuris neturi tendencijos augti, bet neigiamai veikia smegenis (suspaudžia ir blokuoja kraujagysles, nervų kamienus, receptorius);
• auglys, esantis lengvai pasiekiamame smegenų segmente (komplikacijų tikimybė po operacijos yra minimali);
• gerybinis navikas, kurio vystymasis padidina jos degeneracijos tikimybę į piktybinę formą.

Nepaisant to, kad tik konservatyvus auglio gydymas beveik 100% atvejų baigiasi mirties, kartais gydytojai atsisako paciento operuoti. Šis sprendimas priimamas tais atvejais, kai chirurgija yra pavojinga dėl foninių patologijų buvimo:

• paciento senatvės;
• bendras organizmo išsekimas (dėl lėtinių patologijų);
• piktybinis navikas metastazavo į aplinkinius audinius;
• auglys yra sunkiai pasiekiamoje vietoje;
• išgyvenimo prognozė po pašalinimo yra mažesnė nei išgyvenimo prognozė su neoplazmu.

Veislės

Esant smegenų navikui, jo radikalus pašalinimas yra būtinas, dėl kurio intervencija tampa trauminga ir dažnai neįmanoma (jei gyvybiškai svarbios sekcijos yra šalia auglio). Bet net ir esant maksimaliam auglio kūno iškirpimui, chirurgas turi atlikti šią procedūrą nesiliečiant sveikų audinių.

Auglio pašalinimo metodai:

• kaukolės trepanacija;
• endoskopija;
• stereotaktinė trepanacija;
• atskirų kaukolės kaulų iškirpimas.

Trepanacija

Kraniotomija (kraniotomija) yra operacija, kurioje chirurginė prieiga prie darbo zonos yra tiesiogiai suformuota ant kaukolės dėžutės, sukuriant angą. Kuriant tiesioginės prieigos įrankį, specialistas pašalina dalį kaulinio audinio kartu su periosteum.

Trepanacija yra klasikinis metodas. Bendra procedūros trukmė yra nuo 2 iki 4 valandų.

Baigus operaciją, kaukolės skylė užblokuojama anksčiau pašalintu kaulų fragmentu ir tvirtinama titano plokštelėmis ir varžtais.

DĖMESIO! Ypač pavojingos yra craniotomijos operacijos, turinčios prieigą prie kaukolės pagrindo (kaukolės dalis, palaikanti mažesnį smegenų veršiavimą).

Endoskopija

Endoskopinė trepanacija atliekama naudojant endoskopą, kuris įdedamas į kaukolę per mažą skylę. Endoskopas turi optinę įrangą, kuri perduoda vaizdą į monitorių ir leidžia stebėti operacijos eigą.

Baigus pagrindines smegenų manipuliacijas, išimami audiniai pašalinami iš kaukolės mikro siurbliu, elektriniu pincetu arba aspiratoriumi.

Stereotaktinė trepanacija

Neoplazmos išskyrimas stereotaktine chirurgija nereikalauja atviros intervencijos. Vietoj įprastinio chirurginio skalpelio naudojamas gama spinduliuotės spindulys, fotonai arba protonai. Ši spinduliuotė sunaikina naviką. Metodas taikomas vėžiui.

DĖMESIO! Stereotaktinė chirurgija yra neskausminga ir nereikalauja anestezijos.

Atskirų kaukolės kaulų išskyrimas

Operacija yra craniotomijos rūšis. Operacijos metu kai kurie kaukolės kaulai pašalinami, kad būtų užtikrinta prieiga prie naviko. Bet baigus manipuliacijas, kaulų sklendė nėra grįžta į svetainę, bet visam laikui pašalinama.

Paruošimas

Svarbiausias pasirengimo operacijai etapas yra naviko ir jo buvimo vietos tyrimas, pašalinimo strategijos kūrimas (prieigos taškas ir išsiskyrimo laipsnis). Medicinoje yra dvi priešingos strategijos:

• neoplazminių audinių išskyrimas, visiškai išsaugant smegenų funkcijas (kupinas atkryčių);
• neoplazminių audinių išsiskyrimas iki sveikų audinių (didelė sveikų smegenų audinių pažeidimo rizika).

Jei prieš operaciją yra požymių, atliekamos procedūros, skirtos pacientui paruošti procedūrą:

• intrakranijinio spaudimo mažinimas (naudojant vaistus arba jau operacinėje lentelėje, procedūros metu);
• kūno stabilizavimas (veiksmai, kuriais siekiama atkurti normalų kraujospūdį, širdies ir plaučių veiklą);
• biopsija (neoplazminių audinių mėginių ėmimas siekiant atlikti išankstinę konfiskuotos medžiagos tyrimą).

Be nesėkmės, visi pacientai išbandomi:

Holdingas

Operacija, skirta smegenų navikui pašalinti, apima anesteziją (vienintelė išimtis yra stereochirurginis metodas). Daugeliu atvejų tai bus bendroji anestezija. Tačiau kartais chirurgas reikalauja, kad pacientas nebūtų panardintas miegoti ir galėtų bendrauti su gydytoju. Specialistas užduoda klausimus ir patikrina, kaip centrai, atsakingi už kalbą, suvokimą, atmintį ir pan.

Atidaryti

Naudodamas jodą, gydytojas užrašys paciento galvą. Nurodyta linija, jungianti ausis ir statmeną nuo nosies tilto iki galvos pagrindo. Gauti kvadratai yra suskirstyti į dar mažesnius sektorius. Pjaustymo vietoje taip pat taikomas žymėjimas.

Kai preparatas bus baigtas, gydytojas pjauna minkštus audinius ir užsandarina kraujavimo indus su elektros srovė. Tada kaulinis audinys yra trepanacija. Kai kaulų fragmentas pašalinamas, chirurgas gali pašalinti auglį nenuostolingu metodu. Laivai, su kuriais bendraujama su neoplazmu, susikerta ir suvaržo.

Jei navikas buvo per didelis arba prieiga nebuvo tinkamai apskaičiuota, gydytojas gali pasinaudoti antrine kaulų rezekcija. Jei navikas sudygo į kaulų audinį, prieš grąžindamas kaulų sklendę, chirurgas bando iš jo pašalinti auglio audinį.

DĖMESIO! Jei kaulų fragmentą paveikia vėžinės ląstelės, vietoj išimto kaulo yra įdiegtas titano protezas.

Paskutiniame operacijos etape titano barjeras arba kaulų fragmentas yra pritvirtintas ant kaukolės, o minkštieji audiniai yra susiuvami.

Endoskopija

Procedūros metodas skiriasi nuo atviro metodo. Pacientas taip pat turi anesteziją. ENT ir chirurgas yra operacinėje patalpoje.

Remiantis naviko vieta, chirurginė prieiga organizuojama per nosies ertmę arba per dirbtinai suformuotą ištrauką į burną / nosį. Į auglį patenka endoskopas, kuris perkelia vaizdą į monitoriaus ekraną. Ultragarso, rentgeno ir MRT įrenginiai suteikia papildomą valdymą.

DĖMESIO! Kai kuriais atvejais endoskopo įvedimas ar pašalinimas sukelia kraujavimą. Tokiu atveju gydytojas gali eiti į atvirą operaciją, kad išgelbėtų pacientą.

Stereochirurgija

Parengiamajame etape pacientui sukuriami individualūs imobilizavimo elementai. Tada sukuriama trimatė naviko kopija, kuri leidžia apskaičiuoti švitinimo parametrus.

Gydymas trunka nuo trijų iki penkių dienų. Viena gydymo sesija trunka nuo pusės valandos iki pusantros valandos. Nereikalaujama anestezijos ir reabilitacijos.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos paciento diena yra intensyviosios terapijos skyriuje, kur jo būklė nuolat stebima. Po dienos pacientas patenka į neurochirurgijos skyrių.

Jei dėl operacijos sumažėja kai kurios smegenų funkcijos, pacientas patiria socialinį prisitaikymą ir moko įvairius įgūdžius.

Reabilitacijos procese pacientas privalo laikytis gydytojo rekomendacijų:

• reguliariai keisti tvarsčius;
• Neišleiskite galvos odos, kol bus ištrauktos kabės;
• Nuplaukite plaukus anksčiau nei po 2 savaičių po operacijos;
• 3 mėnesiai nenaudoja lėktuvų;
• nesikreipti į sportą, tai reiškia, kad per metus jie bus priimami ir ryškūs;
• vengti situacijų, kurios sukelia stresą;
• nelieskite cheminių medžiagų;
• negerkite alkoholio (kupinas smegenų edemos vystymosi).

Jei pašalintas gerybinis navikas, pooperacinė terapija sumažėja iki vaistų vartojimo. Pašalinus piktybinį naviką, pacientui gali prireikti radiacijos ar chemoterapijos.

Galimos komplikacijos

Dažni veiksmo padariniai:

• epilepsijos priepuoliai;
• dalinis smegenų funkcijos sutrikimas tam tikrose gyvenimo srityse;
• regėjimo kritimas.

Tokie simptomai yra susiję su sutrikusi komunikacija nervų pluoštuose. Ilgalaikio korekcijos (medicinos ir terapijos) pagalba galite atkurti visą smegenų funkcionalumą.

• paralyžius;
• virškinimo trakto sutrikimas;
• užkrečiamieji operacinės zonos pažeidimai;
• vestibuliarinis sutrikimas;
• kalbos funkcijos ir atminties pažeidimas.

Didesnio smegenų aktyvumo sutrikimas pastebimas tik 6% pacientų, kuriems atlikta operacija.

Pacientai po išgėrimo gali turėti pasikartojančių navikų. Didesnės netipiškų audinių pašalinimo galimybės yra didesnės vėžio augimo galimybės.

Smegenų navikas: veikimas ir poveikis

Smegenų onkologinės ligos yra mažiau tikėtinos. Diagnozė skamba kaip sakinys, bet tai ne visada reiškia, kad pacientas mirs. Pirmajame etape dažniausiai formacijos yra gerybinės. Nenormalios ląstelės daugėja lėtai ir neturi laiko metastazuoti į netoliese esančius audinius. Efektyviausias yra chirurginiu būdu pašalinti smegenų naviką.

Nustačius operaciją

Smegenų operacija nustatyta keliais atvejais:

• Auglio organizmas sparčiai auga;
• švietimas yra lengvai pasiekiamoje vietoje ir neturi spaudimo smegenų centrams, reguliuojantiems gyvybinės veiklos procesus;
• paciento amžiaus kategorija ir fizinė būklė leidžia manipuliuoti;
• kai spaudžiate smegenis.

Smegenų auglio pašalinimo operacija laikoma pagrindiniu gydymo metodu ir, jei nėra kontraindikacijų, paskirta pirmiausia. Pradiniuose etapuose netoliese esančių vietų metastazės yra labai retos. Jei pacientas atsisako gydymo, smegenų naviko operacija neatliekama. Kontraindikacijos yra daugybinės metastazės ir OGM lokalizacija arti centrų, reguliuojančių gyvybiškai svarbų organizmo aktyvumą.

Gerybinio smegenų naviko diagnozavimas yra indikacija, skirta gydyti. Nors cistas metastazuoja ir plečiasi lėtai, jis gali suspausti kapiliarus, dėl kurių sutrikdoma kraujo apytaka. Kai kraujotakos sistemos sutrikimas, neuronai pradeda mirti, todėl psichikos sutrikimai dažnai pastebimi OGM.

Manipuliacijų tipai, skirti pašalinti navikus

Kai gerybinė ar piktybinė OGM, naudojami šie gydymo būdai:

• Radiochirurgija;
• atviros chirurginės procedūros;
• OGM pašalinimas lazeriu.

Gydant smegenų auglį, pagrindinis gydytojų pasirinkimas bus metodas, kuris veiksmingai išgelbės asmenį iš naviko, minimaliai pakenkdamas smegenų audinių ląstelėms. Šiuolaikinėje praktikoje Rusijos onkologai laikosi centrinės nervų sistemos funkcionalumo išsaugojimo prioriteto teorijos, dėl kurios gali atsirasti smegenų naviko pasikartojimas. Izraelio gydytojai laikosi visiško naviko kūno pašalinimo metodo, po kurio seka spinduliuotė arba radioterapija.

Atviros chirurginės procedūros apima kiaurymių skyles, leidžiančias patekti į minkštus audinius. Sunkiausia yra procedūra, kai pašalinama kaukolės kaulų dalis, kuri palaiko smegenis. Kaip ilgai trunka OGM operacija, priklauso nuo auglio kūno vietos ir dydžio.

Radiochirurgija

Radiochirurgija yra progresyvus būdas pašalinti OGM, naudojant didelio tikslumo spinduliuotę. Spinduliuotės poveikis pasiekiamas slopinant nenormalių ląstelių pasiskirstymą. Kai OGM pažeidė normalių ląstelių DNR, provokavo jų greitą pasidalijimą. Aukšto dažnio spinduliuotė pažeidžia vėžio ląstelių DNR. Tai veda prie visiško vėžio ląstelių mirties.

Radiochirurgijos metu sugadintos ne tik blogos ląstelės, bet ir sveikos. Tačiau, skirtingai nei blogi, normalus atsigauna greičiau. Švitinimas atliekamas kasdien 5 dienas iš eilės. Visas kursas yra 1,5-2 mėnesiai, priklausomai nuo apraiškų intensyvumo. Yra 2 stereotaksijos metodai:

Gama peilis

Jis naudojamas nedidelėms cistoms gydyti, ne daugiau kaip 3,5 cm, jei OGM dydis yra didesnis, metodo taikymas gali būti nesaugus arba neveiksmingas. Gydymas atliekamas 4 etapais:

• Galvos tvirtinimas specialiu rėmu;
• CT arba MRI, norint nustatyti naviko kūno vietą;
• gydymo planavimas;
• švitinimas.

„Cyber ​​Knife“

Kitas ne chirurginio GGM pašalinimo metodas yra kibernetinis peilis. Tiesą sakant, šis gydymo metodas yra labai panašus į ankstesnį. Jis naudojamas, kai chirurgija yra kontraindikuotina. Kad atliktumėte procedūras, naudodamiesi kibernetiniu peiliu jums nereikia fiksuoti galvutės.

Prietaisas manipuliacijų vykdymui per visą sesiją nuolat tikrina OGM vietos vietą, kuri leidžia siųsti gammos spindulių spindulį tiesiai į naviką. Radiatoriaus veikimą valdo speciali programa. Valdant CT atliekamas prieš kiekvieną ekspoziciją. Kai gama spinduliai pasiekia sveikas ląsteles, jie beveik nepažeisti.

Patologinių navikų srityje kaupiasi didelė spinduliuotės dozė, kuri sukuria spinduliuotės peilio poveikį. Švitinimo metu vėžio ląstelės miršta.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

OGM pašalinimo pasekmės priklausys nuo naviko vystymosi stadijos, metastazių buvimo ar nebuvimo ir fizinės paciento būklės. Komplikacijos po gerybinio smegenų naviko pašalinimo yra labai retos. Auglio kūnas turi aiškias kontūras, lengvai pašalinamas chirurginiu būdu, kai jis yra lengvai pasiekiamoje vietoje.

Diagnozuojant piktybinius navikus, turinčius daug metastazių, net sėkmingas trepinavimas negarantuoja ligos progresavimo. Pagal statistinius duomenis, savalaikė trijų pakopų terapija leidžia pratęsti 60–80% pacientų gyvenimo trukmę 5 ar daugiau metų. Kartais per pooperacinį laikotarpį žmonės turi iš naujo mokytis kalbėti, suvokti, kas yra parašyta, savarankiškai judėti, pažinti pasaulį aplink juos, atpažinti savo artimuosius. Kad operacija būtų sėkminga, būtina informuoti pacientą ir artimuosius apie galimas pasekmes. Psichinis požiūris yra svarbus. Po operacijos pašalinti OGM, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• Niežulys ir odos paraudimas;
• nuplikimas;
• pykinimas, vėmimas;
• opų atsiradimas;
• kelis kraujavimus;
• kraujavimas;
• kraujo krešulių užsikimšimas;
• patinimas;
• cistų susidarymas nuotolinio formavimo vietoje.

Reabilitacija

Kaip ilgai treniruojasi po operacijos, priklausys nuo kelių veiksnių:

• Psichologinė, fizinė paciento būklė;
• amžiaus kategorija;
• naviko kūno vietose;
• audinių pažeidimo mastas.

Vidutiniškai atkūrimo laikas yra 3-4 mėnesiai. Reabilitacijos procesas apima įvairias veiklas, pvz., Fizioterapiją, masažus, mankštos terapiją, klases su psichoterapeutu. Reabilitacijos metu pacientas turi atsisakyti sunkios fizinės darbo, kontakto su pesticidais, vengti įtemptų situacijų. Pacientai turi eiti per kelis atkūrimo etapus.

Jei atkūrimo procesas bus sėkmingas, po 2 mėnesių reabilitacija po OGM pašalinimo tęsiama namuose.

Reabilitacijos terapijos tikslas

Reabilitacija po auglio pašalinimo siekiama atkurti smegenų centrų funkcionalumą, siekiant padėti pacientui grįžti į normalų gyvenimo būdą. Jei naviko pašalinimo pasekmės neleidžia pilnai atkurti smegenų audinio struktūros, pagrindinis atkūrimo uždavinys yra asmens prisitaikymas prie atsiradusių apribojimų.

Reabilitacijos programa sudaryta atskirai kiekvienu atveju. Pradžioje nustatykite trumpalaikes užduotis. Visų pirma, pacientas mokomas sėdėti ant lovos be jokios pagalbos. Po pirmosios užduoties, prieš jį atsiduria naujas žmogus. Trumpalaikių užduočių nustatymo metodas leidžia tinkamai įvertinti atsigavimo dinamiką. Negalima atsisakyti kvalifikuoto specialisto psichologinės pagalbos. Psichologinė terapija dažnai reikalinga ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems.

Fizioterapija

Fizioterapijos poveikis, skirtas atkurti raumenų ir kaulų sistemos funkcionalumą. Fizioterapeuto prižiūrint pacientas mokosi judėti savarankiškai arba vežimėlyje.

Masažas

Masažo terapija siekiama pagerinti kraujo apytaką audiniuose, o tai prisideda prie greito pažeistų ląstelių atsigavimo. Masažas leidžia padidinti jautrumą ir atnešti raumenų tonusą, pagerinti audinių struktūrą.

Masažo kursai kartojami kelis kartus. Atkūrimo laikotarpio pradžioje visos procedūros atliekamos prižiūrint gydytojams, o tolesnis masažas atliekamas namuose.

Pratimai rodomi prieš trepanaciją ir po jos. Pirmuoju atveju fizioterapijos pratybomis siekiama pagerinti raumenų tonusą, mokyti širdies ir kraujagyslių sistemą bei kvėpavimo aparatus. Pooperaciniu laikotarpiu pratybų terapija yra skirta atkurti viso organizmo funkcionalumą. Streso lygis labai priklauso nuo to, kur yra auglys.

Gydymo pradžioje pratimai atliekami gulint. Iš esmės tai kvėpavimo pratimai. Jei nėra kontraindikacijų, palaipsniui išplėskite judėjimo pratimų sąrašą. Laikui bėgant pratimai pradeda sėdėti, o tada stovi. Pratimai neturėtų sukelti skausmo, perteklių.

Prognozė ir pasekmės

Daugumai žmonių, kurie prarado galimybę judėti dėl OGM, po chirurginių manipuliacijų atstatomos variklio funkcijos. Statistikos duomenimis, 60% pacientų atsigavimas yra sėkmingas. 86% pacientų gali atkurti regėjimą. Tokių veiksmų kaip psichikos sutrikimai pasekmės yra labai retos. Dažniausiai patologinės būklės pasireiškia per pirmuosius 3 metus po operacijos.

Centrinės nervų sistemos sutrikimai pasireiškia labai retai, tik 6% pacientų. Tokiais atvejais žmonės praranda gebėjimą kalbėti, rūpintis savimi. Siaubingiausia pasekmė yra atkrytis. Jo išvaizdą negalima prognozuoti. Pasikartojimo tikimybė visiškai priklauso nuo vėžio stadijos, jo rūšies.

Išgyvenamumas priklauso nuo amžiaus kategorijos. 50–90% atvejų 22–25 metų amžiaus žmonės po chirurginių procedūrų gali gyventi 5 metus. 45–55 metų pacientų išgyvenimas sumažinamas 1/3. Laikoma, kad 5 metų terminas yra minimalus, dauguma žmonių, nesant atkryčių, gali gyventi ilgiau nei 20 metų po operacijos.

Išvada

Smegenų auglių gydymas yra pirminis gydymas. Labai sunku numatyti, kaip organizmas elgsis toliau su didelėmis žala. Rekomenduojama reabilitaciją pradėti kuo anksčiau. Reabilitacijos terapija yra skirta pagerinti kūno funkcionalumą. Terapija suskirstyta į kelis etapus, apimančius paprastų ir sudėtingų užduočių formulavimą.

Gydymo pradžioje pacientas prisitaiko prie sėdimosios lovos savarankiškai. Po chirurginių ir kitų manipuliacijų būtina vengti ilgalaikio fizinio krūvio, taip pat pasirūpinti, kad sumažėtų streso poveikis organizmui. Svarbus atkūrimo etapas yra darbas dėl paciento ir jo artimųjų psichologinės būklės. Svarbu parodyti paciento sėkmę jo atkūrimo darbe.

Sėkmingo gydymo laikotarpis trunka 2-3 mėnesius. Sunkiais atvejais vėlavo šeši mėnesiai. Technologinė pažanga leidžia tikėtis, kad ateityje atsiras metodas, kuris leis sumažinti operacijos metu smegenų struktūroms daromą žalą.

Smegenų naviko pašalinimo pasekmės

Smegenų navikas pašalinamas neurochirurgu. Procedūros metu iš dalies arba visiškai pašalinkite naviką. Tokios problemos kelia rimtą pavojų žmogaus gyvybei, net jei auglys yra gerybinis, nes jis auga, jis išspaudžia sveikus audinius ir sutrikdo organų funkciją. Geriausius ligos gydymo rezultatus galima pasiekti chirurginėmis procedūromis, tačiau jie taip pat gali sukelti komplikacijų.

Kai nustatyta

Norėdami pasinaudoti intervencija, jei:

• navikas sparčiai auga;
• auglys yra lengvai pasiekiamoje vietoje;
• yra smegenų audinio suspaudimas;
• sveikatos būklė ir amžius leidžia tokias procedūras.

Kai smegenyse aptinkamas navikas, pirmiausia reikia nustatyti operaciją dėl paveiktų audinių ribojimo. Jei susidaro plitimas į kaimynines zonas arba atsiranda metastazių, naudojami kiti gydymo būdai.

Pacientas pats gali atsisakyti tokios technikos arba, jei medicinos komisija nustatė, kad net be chirurginės intervencijos asmuo gyvens daugelį metų.

Pagal statistiką, jei naudojamas tik konservatyvus gydymas, tada mirtis visada stebima.

Gerybinių pažeidimų buvimas yra operacijos indikacija. Net jei stebimas neoplazmos augimas ir nėra metastazių, kraujagyslės, maitinančios smegenų ląsteles, gali būti pritvirtintos pagal naviko spaudimą, o tai sukels jų mirtį.

Formacijos spaudžia smegenų ar nugaros smegenų centrus, sutrikdo klausos ir regos funkciją, judėjimo koordinavimą.

Piktybinių procesų metu taip pat nurodoma chirurginė intervencija, tačiau ją papildo chemoterapija reabilitacijos laikotarpiu.

Kontraindikacijos chirurgijai

Kai kuriais atvejais operacija negali būti. Kiti gydymo metodai atrenkami, jei:

• patologija vystosi gyvybiškai svarbioje smegenų srityje;
• atskleidė didelį naviką senatvės pacientui;
• yra daug organizmo pažeidimų su navikais;
• patologinis susidarymas yra vietose, kurios nėra pasiekiamos ištraukimui.

Paciento paruošimas operacijai

Jei pacientui paskiriamas trepinavimas, jis turėtų gauti tinkamą mokymą:

1. Tris savaites iki intervencijos atsisakykite alkoholio ir cigarečių ir reabilitacijos laikotarpiu laikykitės šios taisyklės.
2. Naudojant nesteroidinius vaistus, prieš chirurgines procedūras, jų priėmimas turėtų būti sustabdytas.
3. Duoti kraują analizei, atlikti elektrokardiografiją ir kitus diagnostinius tyrimus.
4. Paimkite vaistus, kad sumažintumėte kraują.
5. Nustatykite, ar yra alerginė reakcija į vaistą.
6. Nuo vakaro prieš operaciją nustokite valgyti maistą ir skysčius. Procedūra atliekama ryto laiku. Todėl turėtų kilti ypatingų sunkumų.

Yra bendrosios gairės, kurios yra rodomos visiems pacientams, laukiantiems operacijos dėl smegenų:

• esant epilepsijos priepuoliams, atliekamas prieštraukulinis gydymas;
• Prieš operaciją atliekamas gydymas nuo edemos.

Veikimo tipai

Auglių procesų pašalinimas smegenyse atliekamas tokiais metodais:

• stereotaktinis;
• pašalinti kaukolės kaulų fragmentus;
• kaukolės trepinavimas;
• endoskopinė trepanacija.

Kiekvienas variantas turi savo savybes.

Trepanacija

Ši smegenų naviko pašalinimo operacija laikoma tradicine. Vėžys pašalinamas per kaukolės skylę. Per ją galima visiškai patekti į pažeistus audinius.

Procedūros metu pašalinamas kaukolės kaulo fragmentas su periosteumu. Pašalinus neoplazmą, skylė uždaroma kauliniu transplantatu ir pritvirtinama varžtais ir titano plokštelėmis.

Chirurgija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Jei būtina atskleisti, ar dalis smegenų kenčia nuo procedūros, pacientas gali pabusti tam tikrą laiką.

Operacijos metu gydytojas, jei įmanoma, bando pašalinti visą naviką, nepaveikdamas sveikų audinių, šalia kurių jis yra. Jei patologinis procesas išsivysto sunkiai pasiekiamose vietose, tuomet pašalinama tik ta dalis formavimo, kuri gali būti pašalinta be žalos organui. Likęs naviko fragmentas pašalinamas naudojant radioterapiją.

Tradicinis pašalinimo įrankis yra skalpelis. Jo naudojimas turi tam tikrų trūkumų - operacijos metu gali būti pažeisti sveiki audiniai. Šiuo metu vietoj skalpelių bandykite naudoti kitas technologijas.

Naudojant šiuolaikines medicinos technologijas, sveikų smegenų dalių sužalojimo rizika yra minimali. Operacijos atliekamos naudojant:

1. Lazerio spindulys Jis turi tokį patį poveikį kaip skalpelis, tačiau jis turi daugiau naudos. Procedūros metu nenormalios ląstelės neplatėja. Kapiliarinis kraujavimas nėra, nes lydimasis lazeriu lydimas tuo pačiu metu. Nėra infekcijos tikimybės, nes lazeris yra labai sterilus.
2. Ultragarsiniai aspiratoriai. Jų įtakoje atsiranda naviko ląstelių naikinimas. Baigus procedūrą, išimamas audinys.
3. Krioterapijos aparatai. Šis metodas vadinamas kriosurginiu sunaikinimu, kuris sunaikina navikus naudojant žemą temperatūrą.

Pašalinant navikus naudojami navigaciniai įrenginiai, kuriuos kontroliuoja kompiuteris. Dėl to operacija atliekama kuo tiksliau.

Endoskopinė trepanacija

Chirurginė intervencija atliekama per mažą skylę kaukolėje. Procedūros metu naudokite endoskopą. Šis prietaisas perduoda vaizdą į monitorių, o chirurgas gali stebėti jų veiksmus. Patologijos pašalinimas atliekamas naudojant įvairius patarimus. Sunaikinus audinius, jie išimami iš kaukolės su ultragarsiniu siurbliu, mikroskopiniu siurbliu arba elektriniais žnyplėmis.

Su endoskopiniu gydymu gali būti taikoma mikrochirurgija. Ši chirurginio gydymo galimybė gali būti atliekama, jei navikai yra lokalizuoti smegenų skilveliuose.

Stereotaktinė radijo chirurgija

Patologinis procesas pašalinamas gama peiliu, neįvedant jo į paciento kaukolę. Tam ant galvos yra dėvėtas specialus šalmas. Į jį įterpiamas radioaktyvaus kobalto išskiriantis įrenginys. Ši medžiaga sunaikina nenormalias ląsteles, o sveiki audiniai lieka saugių spinduliuotės dozių, nes prietaisas tiksliai sukelia norimą plotą.

Šis smegenų naviko gydymas be operacijos turi daug teigiamų aspektų, įskaitant:

• neinvazinis;
• nereikia anestezijos;
• komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu nepasireiškia, priešingai nei chirurginės procedūros.

Tačiau šis metodas leidžia pašalinti tik mažas formacijas iki 3,5 cm dydžio.

Neoplastinių procesų pašalinimą taip pat gali atlikti kibernetinis peilis. Ji turi panašią technologiją su gama peiliu. Abiejų metodų metu patologinę sritį veikia spinduliuotės sijos. Įrenginyje įrengta speciali galva, per kurią spinduliavimo srautas nukreipiamas į formavimąsi. Jis veikia naviko skirtingais kampais ir kontroliuoja jo koordinates.

Procedūra turi privalumų:

• nereikia stovėti;
• neskausmingas, todėl nenaudokite anestezijos;
• nėra jokių operacijos pėdsakų.

Visiškas kaukolės kaulų fragmentų pašalinimas

Tai yra vienas iš trepanacijos tipų, kuris atliekamas kaukolės pagrinde. Gydymo metu pašalinama kaukolės dalis, kuri apima apatinę smegenų dalį. Operacijai atlikti, pasikonsultavus su chirurgais, gali būti.

Esama rizika

Smegenys yra tobula struktūra, o vėžinių procesų vystymasis veda prie sunaikinimo ir disfunkcijos. Operacinės intervencijos šiam organui kelia tam tikrą riziką, ypač jei jos įeina į smegenis tradiciniu būdu.

Chirurginių metodų naudojimas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant:

• pažeidžiamas objekto funkcijų pažeidimas;
• nepilnas naviko pašalinimas, kuriam reikės pakartotinės procedūros;
• sunkių pooperacinių komplikacijų vystymąsi;
• vėžio ląstelių plitimas į kitas smegenų dalis;
• paciento mirtis.

Pasekmės

Piktybinis smegenų auglys yra rimtas pavojus žmogaus gyvybei. Jis gali būti pašalintas tik greitai. Panašios procedūros yra komplikuotos:

• epilepsijos išpuolių atsiradimas;
• smegenų pilno darbo pažeidimai;
• regos, kalbos, klausos ir kitų funkcijų sutrikimas.

Ypač pavojingos yra atliekamos operacijos. Po jų būtina išgyventi ilgą reabilitacijos laikotarpį, kad būtų atkurti nervų skaidulų ir smegenų kraujagyslių ryšiai.

Pooperaciniu laikotarpiu yra galimybė vystytis:

• paralyžius;
• virškinimo ir šlapimo sistemos sutrikimai;
• infekuotos ligos sukeltos operacijos vietos infekcija;
• vestibuliarinio aparato gedimai;
• kalbos ir atminties sutrikimai.

Neigiamos pasekmės gali būti pastebimos net ir teigiamai veikiant. Dažnai yra negrįžtami smegenų pažeidimai. Kai kuriais atvejais, po chirurginio gydymo, atsiranda patinimas, cistos, kraujavimas.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacija po smegenų naviko pašalinimo leidžia atkurti kūną. Tai apima treniruotes ir treniruotes. Šis laikotarpis yra gana sunkus ir ilgas. Pirmąsias dienas po operacijos paciento būklę nuolat stebi gydytojai. Kitą dieną pacientas perkeliamas į neurochirurgijos skyrių. Apskritai pacientas turėtų likti ligoninėje dvi savaites.

Svarbu kuo greičiau pradėti reabilitaciją. Tai labai sutrumpins smegenų atsigavimą. Pacientas turi sugrąžinti tuos pačius įgūdžius ir išmokti prisitaikyti prie kitų žmonių gyvenimo.

Reabilitacijos proceso metu būtina reguliariai keisti tvarsčius, apdoroti siūles. Plaukus galite plauti tik po dviejų savaičių po operacijos. Per metus pacientas turi atsisakyti sporto, kuriame gali atsirasti smūgių.

Tris mėnesius draudžiama keliauti oru. Nuo alkoholio turėtų būti visiškai atsisakyta, nes jie sukelia traukulių ar smegenų patinimą.

Kas bus prognozė, priklauso nuo to, kada buvo atlikta diagnozė ir pradėtas gydymas. Laiku nustatant naviko procesus, apie 80% pacientų yra visiškai išgydyti. Todėl, kokie simptomai smegenų navikui pasireiškia, jei visi žinotų, kad jie pasirodytų, apsilankykite pas gydytoją. Vėlyva pagalba palieka mažai galimybių išgyventi.

Radiacinė terapija

Radioterapija naudojama kaip chirurginių procedūrų papildymas. Jis atliekamas prieš sesiją, siekiant užkirsti kelią naviko vystymuisi.

Po operacijos švitinimas naudojamas sunaikinti patologines ląsteles, kurių negalima pašalinti.

Jei operacija yra kontraindikuotina, pagrindinė gydymo priemonė bus radioterapija. Jis padeda pagerinti gyvenimo kokybę ir mažina naviko dydį.

Tikėtina gyvenimo trukmė po naviko išskyrimo

Kiek žmonių gyvena po smegenų naviko pašalinimo, negali būti aišku, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių:

1. Paplitimas.
2. Nuotolinio proceso liekanos ir metastazių buvimas smegenyse.
3. Simbolis. Piktybinių navikų prognozė yra daug blogesnė.
4. Operacijos metu gauta žala.
5. Gydymo galimybės naudojant modernius ir saugius metodus.
6. Teisinga paciento vidinė nuotaika.

Gydymo išlaidos

Priklausomai nuo neoplazmo dydžio, metodai ir technologijos, naudojamos ją pašalinti, naviko pašalinimas smegenyse chirurgija gali kainuoti pacientui apie 25 tūkst. Dolerių.