Visų pirma, ligos „vegetatyvinis-kraujagyslių distonija“ neegzistuoja, taip pat nėra ICD 10. Tačiau IRR diagnozė vis dar randama mano pacientų medicininiuose įrašuose. Net ir įvykdžius regioninį neurologinį skyrių, aš neseniai pamačiau šią neegzistuojančią ligą.
Ir iš to, kas tada daugiau nei pusė mūsų šalies kenčia visą savo gyvenimą? Kokios yra nuolatinio širdies skausmo priežastys, kraujospūdžio disbalansas, nuolatinė tachikardija, ilgalaikė ir nepaaiškinama karščiavimas, dusulys, pykinimas, vėmimas, kartojamas be priežasties, silpninantis prakaitavimas, galvos svaigimas, kaktos pykinimas ir panikos priepuoliai? Gerovė yra blogesnė nei bet kada. Atrodo, kad organizme nėra vieno sveiko organo. Nagrinėjant bet kokią rimtą ligą, gydytojai tik sutraukė rankas. Ir pradeda kankinimo kelionę iš vieno gydytojo į kitą, iš vienos klinikos į kitą. Kokia ši problema? Kas kyla? Kaip pavojinga ji? Ir kaip galiausiai tai atsikratyti? Pabandykime išsiaiškinti.
Anatomija ir fiziologija. Autonominė nervų sistema kontroliuoja visų vidaus organų darbą. Jį sudaro simpatinės ir parasimpatinės dalys. Simpatinę autonominę nervų sistemą aktyvuoja stresas ar pavojus. Tuo pačiu metu padidėja kraujospūdis, pulsas pagreitėja, raumenys įtempti.
Ir kai praeina pavojus, parazimpatinė nervų sistema leidžia organizmui atsipalaiduoti ir atsigauti. Paprastai simpatinės ir parasimpatinės sistemos subalansuoja viena kitą. Kai autonominės nervų sistemos disfunkcija pasireiškia vegetatyviniu distonijos sindromu, kuris nėra nepriklausoma liga. Pagal IRR kaukę gali paslėpti įvairias sunkias ligas, kurios turi būti pašalintos tyrimo metu.
Vegetacinės distonijos sindromo priežastys gali būti:
- Neurozė;
- Psichikos sutrikimai;
- Organinės nervų sistemos ligos (smegenų navikas, epilepsija, išsėtinė sklerozė ir kt.);
- Organinių ligų (organų, širdies, plaučių, virškinimo trakto), kraujo ir kt.;
- Endokrininės ligos (cukrinis diabetas, skydliaukės ligos);
- Hormoniniai sutrikimai (nėštumas, gimdymas, menopauzė, abortas, hormoniniai vaistai);
- Profesinės ligos (vibracijos liga).
Vegetatyvinis distonijos sindromas yra suskirstytas į
- Periferinė autonominė nepakankamumo sindromas (PVN);
- Angio-trofo-algic sindromas (ATAS).
- Psichovegetatyvinis sindromas (PVS);
Klinikiniai periferinio autonominio nepakankamumo požymiai.
- Ortostatinė hipotenzija. Didėjant, yra pykinimas, galvos svaigimas, bendras silpnumas, akių tamsėjimas, triukšmas galvos ar alpimas.
- Tachikardija ramybėje apie 100 smūgių per minutę ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis stovint;
- Hipertenzija žemoje padėtyje, kai kraujospūdis padidėja daugiau kaip 200/100 mm Hg. Vietoj natūralaus slėgio sumažėjimo naktį pastebimas jo padidėjimas.
- Neskausmingas miokardo infarktas cukriniu diabetu yra viena iš staigaus mirties priežasčių.
- Kvėpavimo sistemos sutrikimas pasireiškia kvėpavimo sustojimo epizodais sapne.
- Virškinimo trakto judrumo sutrikimai, kai po valgio jaučiamas pilvo pojūtis, pykinimas ir vėmimas, vidurių užkietėjimas ir paroksizminis viduriavimas naktį.
- Sumažėjęs prakaitavimas, sausa oda, arba, priešingai, sunkus naktinis prakaitavimas, didelė prakaita ant veido valgio metu.
- Šlapimo pūslės disfunkcija;
- Impotencija;
- Sumažėjusi regėjimo trukmė;
Angio-trofo-algic sindromas (ATAS) yra vietinis autonominis sutrikimas galūnėse. Kraujagyslių sutrikimai pasireiškia blyškia, melsva odos spalva, marmurinis raštas su tirpimo jausmu, šaltomis snapelėmis, parestezijomis. Ilgas kursas veda prie venų nutekėjimo ir edemos vystymosi.
Trofiniai sutrikimai, priklausomai nuo jų sunkumo, skiriasi nuo lengvo drebėjimo iki gilių trofinių opų atsiradimo ant rankų ir kojų. Skausmo sutrikimai yra labai įvairūs: šaudymas, paroksizminis skausmas, pailgintas, skausmingas, degantis ir kt. Vegetatyviniai skausmai gali atsirasti dėl smegenų ir nugaros smegenų, osteochondrozės, tunelio neuropatijų, polineuropatijos, Raynaud ligos ir pan.
Psichovegetatyvinis sindromas dažniausiai stebimas pacientams, sergantiems neuroze.
Kodėl ji vystosi? Mes pasiliekame, kai aš noriu smarkiai atsakyti į viršininką, pabėgti nuo egzamino, laužyti plokštelę, kai kyla ginčas su vyru. Šiuo atveju autonominė nervų sistema išskiria streso hormonus į kraują, viskas viduje "verda". Tačiau mūsų švietimas, suvaržymas neleidžia „leisti garui“ ir greitai atsistoti. Kitas įtartinas ir nerimas žmogus gali tapti „paskutiniais šiaudais“ ir sukelti panikos priepuolį. Įrodyta genetinė polinkis į autonominę disfunkciją, kuri pagrįsta smegenų ląstelių „pramoginių hormonų“ gamybos trūkumu.
Psichovegetatyvinis sindromas - emocinių sutrikimų (nerimo, depresijos, baimių ir pan.) Ir autonominių sutrikimų derinys:
- širdies plakimas, pulsavimas, pertraukos, skausmas ar tirpimas širdies regione, susitraukimas, deginimas, erškėjimas;
- kraujo spaudimo labilumas;
- kvėpavimo trūkumas, užspringimas, gerklės skausmas;
- pykinimas ar vėmimas, pilvo skausmas, burnos džiūvimas, pilvas, vidurių pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
- karščiavimas, šaltkrėtis arba prakaitavimas, šalta ir šlapi delnai;
- galvos svaigimas, nestabilumo jausmas, silpnumo jausmas, sąmonės netekimas, drebulys, parestezija („goosebumps“);
- drebulys, raumenų raumenų skausmas, raumenų skausmas;
- dizurija.
Pavyzdys iš gyvenimo. Asmuo susirgo keliu ar viešuoju transportu. Staiga staiga svaigsta, mano širdis sudrebino, mano akys tamsėjo, mano kojos „dingo“. Buvo jausmas, kad viskas, kas baigėsi, dabar mirsiu. Greitoji pagalba atvyko, matuodama aukštą slėgį, suteikė pagalbą. Bet kaskart šioje situacijoje vėl ir vėl kyla nerimą keliančios mintys: kas atsitiktų, jei visa tai atsitiks dar kartą? Ką daryti, jei insultas vyksta kaip senelis? Asmuo nustoja vairuoti transporto priemonę, palieka namus be lydinčių artimųjų. Daugybė egzaminų nepatvirtina sunkios ligos buvimo, bet jis netiki gydytojais, nes jaučiasi blogiau ir blogiau. Baimė tvirtai nusileidžia į galvą ir sukelia vegetatyvines audras.
SVD diagnozė. Jei nėra vegetacinio-kraujagyslių distonijos ligos, ar reikia ištirti? Žinoma! Prieš diagnozę reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų išvengta sunkių somatinių, endokrinologinių ar neurologinių ligų. SVD diagnozė yra atskirties diagnozė. Diagnostinių priemonių sąrašas kiekvienu atveju yra individualus.
Bet visiems pacientams rekomenduoju atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, kraujo tyrimą cukraus kiekiui kraujyje, EKG, Echo-KG, skydliaukės hormonų tyrimą. Kartais reikalingas papildomas tyrimas (Holterio stebėjimas, 24 valandų kraujo spaudimo stebėjimas). Dėl galvos svaigimo, alpimo, galvos skausmo būtina pasikonsultuoti su neurologu, smegenų MR, duplex skenavimu MAG, EEG pagal indikacijas.
Vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos sindromo gydymas. Tinkamas gydymas pašalina ligos priežastį. Netinkamas gydymas tik laikinai pašalina simptomus (ir, kaip prisimename, yra daug). Periferinio autonominio nepakankamumo sindromo atveju būtina paveikti tyrimo metu nustatytą pagrindinę ligą.
Kai ortostatinė hipotenzija yra rekomenduojama miegoti su pakeltu galvutės galu, išeiti iš lovos lėtai, apatinę galūnę uždėti, gerti ne mažiau kaip 3 litrus skysčio per dieną, naudokite 3-4 gramus druskos per dieną, mažiau gulėti, vaikščioti daugiau, plaukti. Esant neveiksmingumui, skiriami mineralokortikoidai, α-adrenomimetikai, efedrinas, kofeinas.
Esant arterinei hipertenzijai gulint, negalima nustatyti antihipertenzinių vaistų. Jie gali smarkiai sumažinti spaudimą dėl kilimo ir sukelti sinkopą. Kai hormoninis koregavimas yra būtinas, norint prisiminti laikiną pažeidimų pobūdį. Patartina kartu su ginekologu-endokrinologu pasirinkti tinkamą gydymą hormonais.
Skydliaukės patologijos atveju būtina stebėti ir gydyti endokrinologas. Kai hormoninės būklės nuokrypiai nereikia bijoti hormoninių vaistų, be jų su SVD negali susidoroti.
Psicho-vegetatyviniame sindrome reikia rasti gerą neurologą arba psichoterapeutą ir visiškai pasitikėti juo. Mes turime daug neurologų, tačiau jie nenori „įsitraukti“ su tokiais pacientais, arba jie nedelsdami skiria didelę dozę antidepresantams su ilgą kursą. Bet su psichoterapija turime problemų. Ir nerandamas geras gydytojas, todėl sunku įtikinti pacientą konsultuotis. Mūsų žmonės nesiskiria nuo psichiatrų ir psichoterapeutų, jie bijo psichiatrijos „stigmos“. Turime atlikti aiškinamąjį darbą.
Kartu su gydytoju būtina išsiaiškinti ligos priežastis, suprasti, kodėl kūnas veikia blogai, ir pašalinti baimę, kuri yra tvirtai įsitvirtinusi smegenyse, ir yra vegetatyvinio bjaurumo kaltininkas. Svarbiausia yra suprasti, kad problema nėra „širdies širdyje“, bet „galva“, kontroliuoti situaciją ir pradėti dirbti su savimi.
Būtina išmokti išsigelbėti panikos priepuolius, atsipalaiduoti, automatiškai mokytis, „kvėpuoti į maišą“ per hiperventiliaciją. Visi pacientai turėtų pašalinti kofeiną iš dietos, atidžiai vengti narkotikų stimuliatorių. Naudinga šviesos pratimai, vandens procedūros, masažas, akupunktūra, SPA procedūros.
Stiprinant vegetatyvinius simptomus, rodomi raminamieji vaistai. Geriau pradėti gydymą raminamosiomis žolelėmis, homeopatinėmis priemonėmis arba afobazolu. Greitai pašalinkite nerimą, stabilizuokite „augmenijos“ raminamuosius preparatus, tačiau jie turi imtis trumpo kurso, nes kyla priklausomybės ir priklausomybės pavojus. Paimkite vaistą ir titruokite dozę, padėsiančią gydytojui. Nootropiniai vaistai pašalina lėtinį nuovargio sindromą, padeda išgyventi psichinės ir fizinės perkrovos laikotarpius.
Bet kai panikos priepuoliai žolei, tenotenui, glicinui, afobazolui, kraujagyslių agentams, nootropiniams vaistams, vitaminai yra visiškai nenaudingi. Antihipertenziniai panikos priepuoliai taip pat nėra gydomi. Aš išsamiai aprašiau panikos priepuolių gydymą atskirame straipsnyje. Ne būtinai stresas sėdėti ant antidepresantų. Visų pirma, būtina išmokti susidoroti su nerimu, o pirmąją paniką šią užduotį sunku padaryti be realių vaistų. Kuo daugiau nerimo laukia, tuo dažniau atsiranda panikos priepuoliai, atsiranda agorafobija, ribojantis elgesys ir depresija. Ką daryti?
Trumpas kursas padės susidoroti su tuo pačiu trankvilizatoriaus trumpu veiksmu. Ir įsitikinkite, kad blogos sveikatos priežastis nėra susijusi su vidaus organų ligomis, nėra jokio pavojaus gyvybei. Ir pagrindinė kančių priežastis yra „galva“, blogomis nerimą keliančiomis mintimis. Ir būkite sveiki.
Pykinimas su VSD
Vegetovinių kraujagyslių distonija (VVD) yra liga, kurios šaknis yra pusiausvyra tarp autonominės nervų sistemos simpatinių ir parazimpatinių pasiskirstymų. Patologija yra tarpdisciplininė problema, kuri pritraukia daugelio specialybių gydytojų dėmesį. Terapeutai leidžia ligos širdies ir kraujagyslių patogenezę, neuropatologai mano, kad jo šaltinis yra nervų sistemos veikimo sutrikimas, ir psichoterapeutai mano, kad tokiems pacientams būtina atlikti psichologinę korekciją.
Vidaus organų, širdies ir kraujagyslių darbą kontroliuoja specialūs autonominiai nervai. Jie kontroliuoja medžiagų apykaitą, virškinimą, kūno temperatūrą, kraujotaką, miegą ir yra kažkas panašaus į kūno greitąją pagalbą, suteikiantį laiku reaguojant į atmosferos slėgio pokyčius ir kitus veiksnius. Taigi, vegetatyvinė nervų sistema priklauso nuo visų procesų, kurie vyksta tarsi „patys“, be sąmoningo žmogaus dalyvavimo. Su pernelyg didele apkrova, ilga stiprių neigiamų emocijų patirtimi, ji nepavyksta.
Liga yra nenuspėjama jos apraiškose ir pasekmėse. Simptomai yra būdingi pulsų nestabilumui, emociniam labilumui, padidėjusiam kraujospūdžiui, kardialgijai. Klinikinis vaizdas priklauso nuo amžiaus. IRR stimuliuoja daugelį ligų, jam būdingas reikšmingas psichoemocinės sferos dalyvavimas.
Klinikiniai IRR požymiai
Vienas dažniausių VSD apraiškų, nepaisant klinikinių formų įvairovės, yra smegenų angionistinis sindromas. Tai išreiškiama smegenų simptomais, kurie apima:
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- pykinimas ir vėmimas;
- fotofobija;
- alpimas;
- spengimas ausyse.
Autonominės nervų sistemos nepakankamumas veikia žmonių sveikatą. Tuo pačiu metu laivai atsitiktinai, netikėtai plečiasi ir susitraukia, į patologinį procesą įtraukdami daugelį organų ir kūno sistemų. Kraujagyslių distonijos simptomai gali būti nuolatiniai ar akivaizdūs traukuliai.
Nerimas
Žaibymasis su vegetatyvine distonija dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems asteniniu kūnu, linkę sumažinti kraujo spaudimą. Provokuojantys veiksniai:
- ilgas stovėjimas;
- užsikimšę kambariai;
- panika;
- kraujo grupė;
- fizinis aktyvumas;
- blogos naujienos;
- galvos nukritimas;
- stora apykaklė.
Klinikiniu požiūriu, išpuolis pasireiškia odos riebumu, padidėjusiu prakaitavimu, kraujospūdžio sumažėjimu, širdies ritmu, bradikardija ir kritimu.
Prieš prarandant sąmonę, daugelis VSD sergančių žmonių turi priešsąmonę. Paprastai su juo aiškiai jaučiamas pykinimas, juodieji taškai mirė jo akyse, silpnumas, tarsi žemė būtų plūdusi nuo jo kojų. Gali žiedėti ausyse, pajusti svaigulį. Pirmtakai taip pat apima oro trūkumo, drebulio, galūnių aušinimo jausmą. Tokie požymiai ne visada yra.
Paprastai alpimas su VSD baigiasi visiškai atsigavus. Atkūrus sąmonę, susirūpinimą kelia bendras silpnumas keletą minučių.
Pykinimas su VSD
Nors virškinimo sistema turi autonomišką, labai galingą nervų reguliavimą, ji sąveikauja su centrine nervų sistema. Nuo šios sąveikos priklauso nuo virškinimo sistemos darbo. Dėl pernelyg didelio įtampos ar perteklių sukeltas padidėjimas sukelia miokardo susitraukimų dažnumą ir intensyvumą, todėl širdies ir skeleto raumenys išsiplėtė. Kraujas perkeliamas iš stemplės į kitus organus, sustabdomas virškinimo sistemos veikimas. Stemplė neišplečia, o tai reiškia, kad jis nėra paruoštas maitinimui. Kūnas linkęs atsikratyti maisto, sukelia pykinimą.
Kai VSD pykinimas sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimą, kasos sulčių sekreciją dėl dvylikapirštės žarnos opos spazmo. Dėl nervų sistemos veikimo sutrikimų gali atsirasti refliukso, kuriame skrandžio turinys krenta į stemplę, sukelia pilvo skausmą ir pykinimą. Epigastrinio regiono diskomfortas, gerklų atsiradimas gerklėje, stemplės sumažėjimas, vėmimas imituojant be vėmimo - visi pykinimo požymiai. Paprastai tai prieš vėmimą, bet taip pat pasireiškia pati. Dažnai lydi reakcijos, atsiradusios dėl kraujagyslių susiaurėjimo ar išsiplėtimo: galvos svaigimas, droolingumas, silpnumas, odos silpnumas, pusiau alpimas.
Nuolatinis VSD pykinimas, nesusijęs su nerimu, rodo galimas somatinės ligos (cholecistitas, gastritas), todėl šis simptomas yra nuodugnios medicininės apžiūros indikacija.
Vėmimas su VVD
Sergant virškinimo trakte, kurį sukelia vegetatyvinė distonija, pasireiškia psichogeninė disfagija (rijimo sutrikimas), sunkumas, pilvo skausmas ir vėmimas, kurių negalima paaiškinti somatinės ligos buvimu.
Vėmimas su VVD gali turėti šias parinktis:
- vėmimas dėl padidėjusio nerimo (dėl baimės dėl įdomių įvykių);
- neurotinis vėmimas (pasireiškia stresinės ar konfliktinės situacijos metu ir kaip represuotų emocijų išraiška).
Tai dažniau pasitaiko žmonėms su padidėjusiu nervingumu, emociniu labilumu. Kai neramių pacientų stresas ar nervų įtampa išsivysto aerofagija (didelį oro kiekį nurijus), dėl ko padidėja oro burbulas skrandyje, sukelia vėmimo centro receptorių sudirginimą, vėmimo reflekso atsiradimą.
Paprastai vegetacinio distonijos simptomai atsiranda vaikystėje. Senstant, simptomai dažnai kompensuojami, o tai gali atsinaujinti su amžiumi susijusių hormoninių pokyčių ir kitų nepalankių aplinkos veiksnių metu. Vėmimas, pykinimas ir VSD dažniau pasitaiko moterims, ypač ciklo mėnesinių etapų metu.
Kraujagyslių distonijos gydymas
Tinkamo gydymo raktas yra teisingas, laiku diagnozuotas. Tyrimas, organinės patologijos pašalinimas lemia teisingą minėtų simptomų aiškinimą. Po tikslios diagnozės nustatymo gydymą skiria neurologai, bendrosios praktikos gydytojai ir psichiatrai.
Dėl vėžio, susijusio su vegetatyviniu labilumu, prevencijos sistemingai reikia fizioterapijos pratimų, grūdinimo procedūrų, vaistų stiprinimo. Būtina vengti situacijų, kurios sukelia sąmonės netekimą, todėl destabilizuoja autonominę nervų sistemą. Labai svarbu, kad kasdien ne mažiau kaip 2-3 valandas būtų šviežio oro. Emocinis stresas gerai pašalina nakties miegą 8-10 valandų.
Kaip atsikratyti pykinimo su VSD? Pacientai, susirūpinę šiuo klausimu, turėtų žinoti, kad skrandžio neurologinis pažeidimas reikalauja normalizuoti visus virškinimo procesus ir suvokti psichologinę problemą. Narkotikų gydymas yra antrinės svarbos. Būtiniausias dalykas yra asmens noras susidoroti su jo liga. Tai turėtų sumažinti stresą, kuris padės lengviau nuraminti gastroenterologo paskirtus raminamuosius.
Jei pykinimas IRR nepraeina, gydymas turėtų būti išsamus ir apimti šiuos punktus:
- produktų, agresyvių į skrandį, išskyrimas, maistingo, sveiko maisto papildymas;
- psichologinės būklės normalizavimas, naudojant raminamuosius;
- išmatuotas fizinis aktyvumas;
- tinkamas poilsis, atsikratyti baimių, obsesinių idėjų;
- gydytojo nurodymu prižiūrėti skrandžio apsaugą, antispastinius, anestetikus.
Niekas nepanaikino kūno su psichika ryšio. Todėl kūnas reaguoja į viską, kas yra sieloje patirta labai nemalonių simptomų. Jei IRR yra pykinantis, fizioterapinis gydymas nurodomas siekiant sumažinti įtampą. Jie rekomenduoja atpalaiduojantį masažą, vonias su jūros druska, raminančias žoleles, elektroterapiją. Bet kokia vandens procedūra, atsipalaidavimas, kvėpavimo technika, šokio terapija, joga - visa tai padės lengviau gydyti jūsų ligą ir pasitraukti nuo patirties.
IRR nepriklauso sunkių ligų kategorijai, ji negali sukelti baisių pasekmių ar komplikacijų. Žmonės, kurie supranta jų simptomų priežastį, greitai išmoksta suvaržyti traukulių atsiradimą ir atsigauti. Gydymo ir tyrimų apimtis bet kuriuo atveju individualiai nustato gydytojas konsultacijos metu.
Pykinimas
Pykinimas
Vieno iš dažniausiai pasitaikančių skundų tarp labai skirtingų amžiaus žmonių yra jausmas, susijęs su pykinimu, kuris atsiranda, kai sutrikęs vestibuliarinis aparatas. Jausmą lydi bendras organizmo silpnumas, mieguistumas, intoksikacija ir intoksikacija. Tuo pačiu metu pacientas gali stipriai svyruoti, bendras sutrikimų koordinavimas kartu su būsena yra artima sąmonės praradimui. Netikrumo atveju pacientas kviečiamas giliai kvėpuoti, ir tuo pačiu metu labiausiai ryškus pykinimo pojūtis, kuris yra būdingas svaigimo pradžios požymis.
Tokie pojūčiai gali pasireikšti daugeliu skausmingų sąlygų, tokių kaip sunki anemija, sudėtingos plaučių ligos ir ortostatinė hipotenzija. Panašūs simptomai būdingi pacientams, kurie neseniai baigė gydymą antihipertenziniais vaistais, kurie neseniai buvo ne tik lovoje, bet ir senyvo amžiaus žmonėms, net jei jie neturi kitų skundų. Staigiai pakilus nuo sėdimosios padėties, gali būti stulbinantis jausmas, kuris po kelių sekundžių visiškai išnyksta. Tuo pat metu pacientas stengiasi išlaikyti savo pusiausvyrą.
Pykinimas
Pykinimas gali įvykti staiga ir be jokios akivaizdžios priežasties. Pagrindinė priežastis yra ta, kad stresinėse situacijose į žmogaus kraują patenka hormonai ir veikliosios medžiagos, kurios skatina žmogaus pašalinimą iš pusiausvyros. Tuo pačiu metu jis gali patamsėti akyse, skambėti ausyse ir visuotinis silpnumo jausmas. Tai yra labiausiai paplitę pykinimo simptomai, kurie atsiranda gana sveikiems žmonėms.
Pykinimo priežastys
Daugeliu atvejų pykinimo atsiradimas nelaikomas didele problema. Pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra tiesioginis kraujospūdžio sumažėjimas, taip pat kraujo cirkuliacija galvos srityje. Šios būklės priežastis gali būti paslėpta staigiai keičiant sergančio asmens kūno padėtį, ypač tai pasakytina apie tuos atvejus, kai reikia smarkiai pakilti arba pakeisti stabilią kūno padėtį.
Pykinimo priepuolių priežastys gali būti tokios:
- įvairios alerginės organizmo reakcijos;
- infekcinių ligų, gripo ar hipotermijos. Siekiant sumažinti bendrą apsvaiginimo būseną, prisidedama prie gripo ir peršalimo gydymo namuose;
- ligos, susijusios su dehidratacijos procesais, tokiais kaip viduriavimas, karščiavimas, vėmimas;
- per greitai arba greitai kvėpuoti;
- patiria stresą ar nerimą;
- narkotikų ar alkoholio vartojimas.
Pykinimas apskritai
Vegetacinio-kraujagyslių tipo distonija šiandien yra viena pagrindinių šiuolaikinės medicinos problemų. Įvairių medicinos specialybių atstovai reguliariai bendrauja su pacientais, kurie skundžiasi skambėjimu ausyse, bendru silpnumu ir pykinimo jausmu. Visi šie simptomai, kaip ir daugelis kitų, yra IRR apraiškos. Pagal medicininę statistiką, tokia distonija diagnozuojama maždaug pusėje visų pacientų, kurie kreipiasi į gydytoją.
Pykinimas nėštumo metu
Pykinimas nėštumo metu, kurį dažnai lydi alpimas, yra labai paplitęs. Nėštumo metu dažniausiai pasireiškia pykinimas, atsirandantis dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo dėl stipraus šoko, susijusio su emociniais lašais arba sumažėjusiu cukraus kiekiu kraujyje. Reti alpimas daugeliu atvejų negali sukelti nerimo, atsirandančio dėl šios progos, nors, kaip ir dažnai pasikartojant, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Pykinimas galvos ir gimdos kaklelio osteochondrozės atveju
Gimdos kaklelio osteochondrozė dažnai sukelia galvos svaigimą ir alpimą. Norint suprasti šio reiškinio priežastis, pirmiausia reikia suprasti, kas yra osteochondrozė ir kaip jos pasireiškimai gali sukelti galvos pykinimo jausmą.
Šios sąlygos dažnai lydi 25–55 metų žmones. Labai dažnai priežastis gali būti dėl šių veiksnių:
- vestibuliarinio aparato gedimas;
- įvairios galvos traumos;
- visiško širdies ir gretimų laivų veikimo sutrikimai;
- neurologinės problemos ir sutrikimai.
Simptomai
Pykinimą lydi įvairūs simptomai, priklausomai nuo ligos, kurioje jis pastebėtas. Galbūt jos derinys su skirtingomis valstybėmis:
Pykinimas ir pykinimas
Pykinimas kartu su pykinimu gali būti būdingas daugeliui skausmingų sąlygų. Galite pažymėti šiuos dalykus:
- uždegiminiai procesai skrandyje;
- žarnyno ertmės uždegimo procesai;
- apsinuodijimas maistu, taip pat žemos kokybės alkoholis;
- opinės ligos, skrandžio ir žarnyno ertmės;
- uždegiminė kepenų liga;
- žarnyno obstrukcija;
- onkologinės formacijos žarnyne ir skrandyje.
Pykinimas ir galvos svaigimas
Apibūdinant galvos svaigimą, svarbu aiškiai suprasti, ką reiškia. Dažniausiai tai reiškia judėjimo apie asmenį įspūdį, kuris atsiranda nesant faktinio judėjimo. Asmeniui atrodo, kad jis gali judėti, pasukti, judėti, kol jis iš tikrųjų nesiruošia. Sunkiais galvos svaigimo atvejais gali kilti rimtų problemų dėl koordinavimo ir vestibuliarinio aparato.
Pykinimas yra artėjančio žlugimo pojūtis, kurio metu sunku stovėti. Šiuo atveju gali būti jausmas, kad galva sukasi, tuo metu, kai nėra asmeninio judėjimo. Padidėjęs pykinimas gali sukelti alpimą ir sąmonės netekimą. Tuo pačiu metu yra bendras silpnumo jausmas, pastebimas gagingavimas.
Pykinimas ir silpnumas
Silpnumas yra silpnumas kartu su silpnumu, kai raumenų tonusas mažėja ir žmogui tampa sunku stovėti ant kojų. Kai pasireiškia alpimas, pacientas vis dar yra vertikalioje padėtyje, tačiau, atsiradus panašioms sąlygoms, atsiranda galvos svaigimas ir vėlesnis koordinavimo praradimas. Jam atrodo, kad grindys ir lubos pradeda šokinėti, atsiranda regėjimo pojūtis, prasideda triukšmas ausyse, pacientas gali pradėti vemti, bent jau patiria sunkų pykinimą. Jo veidas tampa šviesus, ant jo kūno pradeda kilti šaltas prakaitas. Jei sinkopė vystosi lėtai, pacientas vis dar turi galimybę užkirsti kelią staigiam kritimui, jei tuo pačiu metu jis greitai ištiesina, sinkopė gali pasikartoti.
IRR svaigimas: apraiškos, diagnozė ir gydymas
Svaigulys yra iškreiptas jūsų kūno padėties erdvėje suvokimas, kuriame yra įsivaizduojamas kūno ar erdvės judėjimo pojūtis. Šis simptomas pasireiškia daugeliu ligų ir nėra specifiškas. Somatinė, neurologinė ir psichinė liga gali sukelti svaigulį. Kartais šis sutrikimas vadinamas „galvos svaigimu“, tačiau tai šiek tiek pasenusi išraiška.
Beveik visada pasireiškė galvos svaigimas VSD ar neurocirkuliacine distonija.
Svaigulio tipai
Priklausomai nuo įvykio priežasties ir savybių, yra 5 pagrindiniai galvos svaigimo tipai:
- Vestibuliarinė - susijusi su vidurinės ausies vestibuliarinio-cochlearinio nervo ar pusapvalių kanalų dirginimu. Jis pasireiškia kaip sukimosi forma (dešinė - kairė) ir tiesinė (į priekį - atgal).
- Lipotiminė - būklė, kuri išsivysto prieš alpimą ir smarkiai sumažina gliukozės kiekį. Jis atrodo kaip pykinimas, rūkas, dažnai baigiasi rudenį.
- Postural - tai vyksta pagyvenusiems žmonėms, lydi nestabilumą vaikščiojant, atsiranda dėl daugelio analizatorių nepakankamumo - regėjimo, klausos ir kt.
- Gimdos kaklelis - su kaklo stuburo pažeidimais, kai kaklas turi skausmą ir ribotą judumą.
- Psichogeninis arba psichofiziologinis - pasireiškia su neuroze ir pasienio asmenybės sutrikimais. Šio tipo vertigo yra būdingas IRR bruožas.
Psichogeninis galvos svaigimas turi savo išskirtinius bruožus. Jis pasireiškia nerimo ir baimės patirtimi, tapdamas panikos priepuolio dalimi. Hiperventiliacijos sindromas prisideda prie to, kai žmogus pradeda giliai ir dažnai kvėpuoti, o tai lemia deguonies trūkumą.
Dažnai galvos svaigimas tampa fizine baimės išraiška, atsirandanti tik tam tikrose situacijose - keliaujant viešuoju transportu, konkrečiose parduotuvėse, einant tiltu, apsistojant dideliame žmonių susirinkime (parodoje ar koncerte) arba tuščiame kambaryje.
Psichogeninio galvos svaigimo simptomai
Šias rūšis galima atskirti nuo likusių požymių.
Su galvos svaigimu IRR:
- niekada nėra rotacijos jausmo;
- su nestabilumo jausmu;
- beveik visada blogiau vaikščioti.
Asmeniui, kuris svaigsta nervų cirkuliacine distonija, sunku apibūdinti savo jausmus, nes yra mažai tikrumo. Pacientai yra susirūpinę dėl galvos sunkumo, svaiginimo, tarsi girtas, pykinimas.
Objektyvus galvos svaigimo požymis yra nystagmas arba netyčiniai akių obuolių ritmai. Nistagmas nustatomas stebint neurologinio plaktuko akis. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, nistagmas gali būti nukreiptas įvairiomis kryptimis. Šis simptomas pasireiškia visų tipų galvos svaigimas, išskyrus psichogeninį. Nesvarbu, kaip sutrikdytas pėsčiųjų, pykinimo ir pykinimo pojūtis, psichofiziologiniame galvos svaigime IRR niekada nenustatoma nistagmo.
Reikėtų priminti, kad vegetacinė-kraujagyslių distonija yra neatitikimas tarp simpatinių ir parazimpatinių autonominės nervų sistemos dalių. Funkcinis arba grįžtamasis sutrikimas, mokslininkai ją sieja su įgimtu prisitaikančių sistemų defektu.
Psichogeninis galvos svaigimas ne visuose žmonėms, bet tik tiems, kurie yra linkę į depresiją ir obsesijų ar obsesijų atsiradimą. Šių asmenybės sutrikimų buvimas pablogina padėtį, nes galvos svaigimo epizodas tampa naujos patirties priežastimi ir priežastimi.
Diagnostika
Patyręs gydytojas, jau kalbantis su pacientu, supranta pagrindinę jo kančių priežastį. Pokalbio metu gali atsirasti konkreti priežastis, kuri tapo pradiniu atspindžio vystymuisi IRR. Klasikinėje versijoje šis įvykis veikia gyvybiškai svarbią paciento gyvenimo pusę - sužeistą pasididžiavimą, neatlygintiną meilę, sutuoktinio išdavystę, karjeros suskirstymą, problemas su vaikais ar giminaičiais, nuosavybės ginčus.
Šiuo atveju pacientui sunku įtikinti, kad jo kančia yra psichogeninė. Neapdorotiems pacientams visuomet naudojami neuromedualizavimo metodai, nes visada yra tikimybė, kad vystymosi sutrikimai yra galimi - craniovertebralinė jungtis, kraujagyslės arba smegenų sinusai.
Bet kuriuo atveju VSD diagnozė apima standartinius klinikinio tyrimo metodus, kurie leidžia pašalinti organinius nervų sistemos ir ENT organų pažeidimus.
Psichoterapija yra pagrindinis neurocirkuliacinės distonijos gydymo metodas, tačiau jį galima pradėti tik baigus tyrimą ir nesant organinių priežasčių.
Gydymas
Psichogeninės galvos svaigimo gydymas neurocirkuliacinėje distonijoje apima šiuos privalomus taškus:
- psichoterapija;
- vestibuliarinės gimnastikos;
- SSRI grupės ir kitų antidepresantų vaistai;
- benzodiazepinai.
Yra galimybė pagerinti būklę ir atsikratyti galvos svaigimo IRR, taip pat palengvinti kitas IRR apraiškas tik su sudėtingais poveikiais, kai visi metodai yra naudojami vienu metu. Vaistai padeda greitai sustabdyti nerimą keliančius simptomus, tačiau sisteminis gerinimas reikalauja tiek gydytojo, tiek paciento pastangų.
Narkotikų gydymas
Pradiniame etape naudojami vaistai, kompensuojantys vestibuliarinę disfunkciją, pirmiausia Betahistin arba Betaserc. Vaistas veikia vidinę ausį ir nervų sistemos vestibuliarinius branduolius. Vidinės ausies labirinto ir kaklo, taip pat smegenų kamieno metu pagerėja kapiliarinis kraujo tekėjimas ir nervų impulsų perdavimas. Tose pačiose struktūrose normalizuojamas limfos slėgis, optimizuojamas kraujo apytaka bazilinėje ar arterijoje. Priėmimo metu klausymasis šiek tiek pablogėja, tačiau tai tik naudinga.
Remiantis indikacijomis, naudojami selektyvūs (selektyvūs) serotonino reabsorbcijos inhibitoriai arba SSRI. Tai yra paroksetinas, Paxil, Plizir, Adepress, Ascentra, Zoloft, Stimouloton, Prozac, Fluoksetinas, Lenuxin, Tsitalopram ir kiti.
Narkotikai šioje grupėje greitai padidina nuotaiką, mažina vidinį stresą, atleidžia baimes. Didelis jų privalumas yra tai, kad jie neturi raminamojo komponento, jų priėmimas nepažeidžia įprastinio gyvenimo ritmo. Išimtis yra transporto ir didelio tikslumo mechanizmų valdymas, o tokio pobūdžio veikla turėtų būti vengiama. Narkotikai neturi jokio poveikio vidaus organams, palaipsniui mažinant dozes nesukelia priklausomybės ir nutraukimo sindromo.
Benzodiazepinų grupė pasižymi ryškiu hipnotiniu ir anksiolitiniu (išlyginamojo nuotaikos) poveikiu. Šios grupės vaistai yra daug ir gerai žinomi: fenazepamas, gidazepamas, diazepamas ir pan.
Kai kuriais atvejais lengvas neuroleptikai turi greitą poveikį, ypač sulpiridą (Betamax, Eglonil). Tai yra netipinis neuroleptikas, kuris moduliuoja dopamino arba neurotransmiterio perdavimą. Priklausomai nuo dozės, jis gali aktyvuoti ir švelniai nuraminti. Tuo pačiu metu jis saugo virškinamojo kanalo gleivinę, kuri savaime yra vertinga.
Vaisto pasirinkimas ir dozės koregavimas - tai tik medicininė. Visi psichotropiniai vaistai (išskyrus tuos, kurie skirti psichomotorinio susijaudinimo palengvinimui) turi vieną bruožą - jų veiksmai vyksta ne iš karto, bet palaipsniui. Todėl paskyrus tokius fondus reikia palaikyti sąveiką su gydytoju, kuris paaiškins specifines vaisto savybes.
Vestibulinė gimnastika
Yra daug šios gimnastikos variantų, visų užduočių užduotis - vestibuliarinio aparato mokymas, kuris suteikia pusiausvyrą. Apskritai, vestibuliarinės gimnastikos kompleksas apima pratimus akims, galvai ir kūnui.
Dėl akių: sėdi ant kėdės, žiūrėkite aukštyn ir žemyn, į kairę ir į dešinę. Iš pradžių tempas yra lėtas, tada galite paspartinti, išvengiant stipraus galvos svaigimo. Patogu nustatyti žvilgsnį į tam tikrą objektą.
Dėl galvos: sėdint, pakreipkite galvą pirmyn ir atgal, tada kairėn dešinėn. Sparta palaipsniui paspartėja, sutelkiant dėmesį į gerovę. Kai sumažėja galvos svaigimas, akys gali būti uždarytos.
Kūnui: nuo sėdimosios padėties iki stovėti, sulenkti ir pasiimti bet kokį objektą iš grindų. Tada, iš sėdimosios padėties ant kėdės, pakilkite ir atsisėsti. Įvaldę šiuos judesius, perkelkite kamuolį iš vienos rankos į kitą. Kiekvieno judėjimo pasikartojimo dažnis yra bent 20 kartų.
Psichoterapija
Svarbiausia visų IRR simptomų gydymo dalis, įskaitant galvos svaigimą. Tik psichoterapeutas turi gebėjimą ir sugebėjimą „atidengti“ tuos giliai įsišaknijusius asmeninius priežastis, dėl kurių atsirado patologinių sindromų.
Geriausias poveikis yra kognityvinės elgsenos terapija. Kartu su pacientu išsamiai nagrinėjami visi jo baimių ir nerimo niuansai. Atlikus išsamią analizę, sukurta susidūrimo strategija - konkretūs veiksmai, paskirstyti laikui bėgant. Pacientas tiksliai žino, kaip elgtis šiandien, rytoj ir kitą dieną po ryto, kad kasdienės mažos pastangos galiausiai sukels atsigavimą.
Terapeutas teikia konkrečias namų darbų užduotis, padedančias išmokti tinkamai ir racionaliai elgtis. Dėl bauginančių situacijų sukuriamos žingsnis po žingsnio. Ypač sunkūs momentai yra su gydytoju, kol jie visiškai ištirps. Naudojami kvėpavimo metodai ir įvairūs raumenų relaksacijos būdai.
Aktyvi paieška ir problemų taisymas visada lemia norimą rezultatą.
Straipsnio autorius: Psichiatras, psichoterapeutas Neboga Larisa Vladimirovna
Vertigo su kraujagyslių distonija
Distonija yra viena iš dažniausiai naudojamų neurologinės praktikos diagnozių, ypač ambulatorinio gydymo stadijoje. Vis dėlto aš asmeniškai vis dažniau klausiu, kas yra, jei internete pateikiama informacija, kad „Vakaruose nėra tokios diagnozės“. Štai kodėl nusprendžiau paliesti vegetacinio distonijos temą šioje svetainėje ir apsvarstyti šį klausimą kaip galvos svaigimo simptomą. Taip pat lygiagrečiai pasakykite, kodėl nėra prasmės naudoti informaciją internete, neturint tinkamų medicininių duomenų, kad būtų galima juos visiškai apdoroti ir suprasti.
Turinys:
IRR priežastys: diagnozės esmė
Žmogaus kūne, kaip aš norėčiau kalbėti per mano priėmimą, yra trys nervų sistemos sekcijos: centrinė (smegenų ir nugaros smegenys), periferinė (nugaros smegenų šaknys ir individualūs nervai) ir autonominis (įskaitant vagus nervus, atsirandančius iš smegenų struktūrų, autonomiški). nervų pluoštas, įskaitant saulės celiakijos pluoštą ir ramybės glomerulus, taip pat atskiras vegetatyvines ląsteles). Taigi, centrinės nervų sistemos funkcijos yra protas, informacijos apdorojimas, dauguma jausmų organų dėl galvos nervų (vizija, klausa, skonis ir kt.), Integracinės užduotys ir komandos veikimas. Periferinė nervų sistema užtikrina žmogaus kūno kontrolę, palengvina informacijos rinkimą (temperatūros jautrumas, lytėjimo jautrumas ir tt), taip pat užtikrina komandų veikimą. Vegetacinė nervų sistema yra beveik nepriklausoma nuo mūsų sąmonės ir kontroliuoja autonomines funkcijas: kraujagyslių tonusą, įskaitant smegenis, kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį, kvėpavimo dažnį, išorinių ir vidinių sekrecijos liaukų gamybą (įskaitant prakaito liaukas). Visa tai suteikia dvigubą ir kartais net trigubą svarbios žmogaus kūno funkcijų kontrolės sistemą. Tuo pačiu metu nervų sistemoje yra pusiausvyros slopinantis ir stimuliuojantis poveikis, kuris dėl šių poveikių stiprumo pasikeitimo reguliuoja anksčiau aprašytas funkcijas.
Tačiau autonominė nervų sistema yra glaudžiai susijusi su kitais departamentais, visų pirma per vagus nervą, kuris yra galvos smegenys. Vaginio nervo branduoliai savo ruožtu sąveikauja su smegenų limbinėmis struktūromis, atsakingomis už emocijas ir streso suvokimą. Apskritai, žmogaus kūnas yra viena ir labai sudėtinga struktūra. Todėl vienoje nervų sistemos dalies pusiausvyros sutrikimas gali sukelti sutrikimus kitame skyriuje. Taigi, lėtinio ar tiesiog sunkaus ūminio streso, įgimtos struktūrinės autonominės nervų sistemos ypatybės, sekinančių ligų, hormoninių pokyčių (brendimo metu, taip pat moterų menopauzės metu), o taip pat kai kurie kiti veiksniai lemia slopinančio ir stimuliuojančio poveikio pusiausvyrą ir įvairių rūšių sutrikimų, įskaitant smegenų kraujagyslių tonusą, vystymąsi. Taigi dėl šio disbalanso ir kraujagyslių tono pokyčių atsiranda tokios būklės simptomų kompleksas, kaip vegetatyvinė distonija (VVD, vegetatyvinė distonija, vegetatyvinė distonija, visi šie sinonimai).
Taigi, IRR nėra liga visapusiškai žodžio prasme, „Vakaruose“ nėra atskirų kodų pagal ICD 10 sistemą įvairių tipų IRR, todėl atsirado informacijos apie tokios diagnozės nebuvimą Europos ir Amerikos praktikoje. Tuo pat metu psichologinė ir psichoterapinė pagalba taip pat labai gerai išvystyta, ir kadangi stresas yra vienas iš svarbiausių vegetacinio distonijos vystymosi veiksnių, dažnai tai nėra gydytojai, kurie sprendžia šią problemą, bet psichologai ir rečiau psichoterapeutai autonominė disfunkcija, kuri yra užšifruota F klase ir negali būti nustatyta kaip pagrindinė diagnozė gydytojui ar neurologui.
Vidaus realijose paciento psichoterapeutas reiškia, kad jis turi tam tikrą „stigmą“, o psichologinė parama yra nepatenkinama ir yra gana brangi. Todėl dauguma šių problemų buvo susijusios su neurologais. Ir jie yra priversti diagnozuoti dėl biurokratinių aspektų, susijusių su mokėjimu už vizitus, diagnostines procedūras ir kt. Jame naudojama visuotinai pripažinta ICD 10 sistema, kurioje terminas „kiti autonominės nervų sistemos sutrikimai“ vis dar egzistuoja - šifravimas G90.8. Ir tai yra kodas G90.8, kuris yra ICD 10 kodas autonominei disfunkcijai. Tuo pačiu metu, remiantis duomenimis, kuriuos aš turėjau, artimiausioje ateityje, priimdamas ICD 11, pasirodys visas šio klasifikavimo sistemos šifravimo sąrašas, atsakingas už šios diagnozės kodavimą. Ir yra visa 8D ** eilutė, atsakinga už šių diagnozių kodavimą.
Simptomai
Vegetatyvinio distonijos simptomai gali būti beveik mylimi, be perdėtumo. Tarp jų yra kraujospūdžio skirtumai, padidėjęs prakaitavimas, širdies plakimas, miego sutrikimai, išmatų sutrikimai (vėmimas, vidurių užkietėjimas ir kt.), Galvos skausmas, silpnumas ir nuotaikos svyravimai. Gali pasireikšti raumenų skausmas, trumpalaikis nejautrumas, nuskaitymas. Asmuo gali jausti diskomfortą krūtinėje ir pajusti gerklę. Autonominio disfunkcijos simptomai yra įvairūs ir įvairūs. Tačiau, kaip galvos svaigimo vietos dalį, norėjau išsamiau paaiškinti šį simptomą.
Gali pasireikšti svaigimas VSD. Tačiau vis dėlto retai (beveik niekada) nėra sisteminio pobūdžio, ir jis labiau tinka ne sisteminės galvos svaigimo sistemai, kuri yra priešsąmonės būsena arba bendras pykinimas, ir gali turėti psichogeninės galvos svaigimo požymių. Ji neturi stabilaus laiko, dažnai priklauso nuo streso veiksnių ir oro sąlygų. Dažniausiai tai nėra lydimas spengimas ausyse, pykinimas, vėmimas, nors gali pasireikšti pykinimas.
Diagnostika
Diagnozė kraujagyslių distonijai vis dar yra diagnozė. Jei nėra židininių neurologinių simptomų, neurologinės būklės patologiniai refleksai ir vegetatyvinė stigmatizacija (hiperhidrozė, odos spalvos marmuras, sustiprintas dermografizmas ir kt.), Nėra jokių kitų įrodymų, kad yra kitų ligų, kurios tai sukeltų šią sąlygą, galime kalbėti apie IRR. Santykinai patikimai patvirtinus vegetatyvinių disfunkcijų tyrimus, yra REG, EEG, taip pat atliekami streso vegetatyviniai tyrimai (ortoklinas ir kt.).
Dažniausiai „realus“ vegetatyvinis distonija pasireiškia 14–30 metų amžiaus ir 45–55 metų amžiaus moterims.
Autoriaus vaizdo paskaita
Gydymas
Vegetatyvinės distonijos gydymas mokslo bendruomenėje yra labai prieštaringas. Kas turėtų spręsti šią diagnozę? Neurologas, terapeutas ar psichiatras? Kaip gydyti šią būklę ir kaip - simptomiškai arba pabandyti surasti šios ligos patogenezės mechanizmus?
Tačiau ginčai yra ginčai, ir šioje svetainėje aš pritariu mano nuomonei. Svarbiausia yra ne narkotikų terapija, būtent psichologinė parama, gyvenimo būdo stabilizavimas (miegas, darbo sąlygos, šeimos padėtis, blogi įpročiai ir kt.), Esant panikos būsenoms, nurodomos psichiatrų konsultacijos ir gydymas prieš nerimą. Visais atvejais atkuriamoji terapija (įskaitant B vitaminus, jų darinius, ypač „Enerion“, tokius „minkštus“ vaistus kaip Mexidol, Neurox, Etoxidol, Armadin, Fnibut ir tt) nebus žalinga. Esant vertigo, vertigolitikų paskyrimas yra prieštaringas (Betasercas, Vestibo ir kt.), Nes jų darbui paprastai nėra substrato. Svarbiau naudoti vestibuliarinės reabilitacijos ir vestibuliarinės gimnastikos metodus, o ne gydymą vaistais.
Prognozė
Vegetatyvinės-kraujagyslių distonijos prognozė yra palanki tiek gyvenimui, tiek darbingumui ir sveikatai. Ši sąlyga neturi įtakos gyvenimo trukmei ir kitoms ligoms. Štai kodėl, jei Jums diagnozuota IRR, neturėtumėte panikos, ir turėtumėte pagalvoti apie savo gyvenimo būdo ir požiūrio į savo kūną pataisymą.
Mano 03 neurologas Volgograde
K.M.N. Borzenko Sergejus Jakovlevichas. Neurologas
Volgogradas tel. korio. : 89023871619
VSD (vegetatyvinis kraujagyslių distonija) VSD apibrėžimas; klasifikavimas; rizikos veiksniai visiems; simptomus ir diagnostinius kriterijus visų priežasčių sukeltų simptomų požymiai; Konsultacijos su neurologu ir papildomų tyrimų su VS duomenimis; skirtumas nuo kitų ligų; dabartinė ir prognozė apskritai; gydymo gairės visiems
VSD (vegetatyvinis kraujagyslių distonija) TERMINO APIBRĖŽIMAS:
VSD (vegetatyvinis kraujagyslių distonija)
- apima visų vegetatyvinio reguliavimo pažeidimų formų pasireiškimą. Vegetatyvinis kraujagyslių distonijos sindromas yra psichovegetatyvinis apraiškų rinkinys, atsiradęs dėl pokyčių smegenų limbinės-retikulinės struktūros, atsakingos už vegetatyvinį reguliavimą, darbe. Praktinėje medicinoje ši sąvoka naudojama tik skirtingos kilmės psicho-vegetatyviniam sindromui. IRR (vegetatyvinis kraujagyslių distonijos sindromas) nėra nepriklausoma kančia, bet pasireiškia įvairių sutrikimų fone, turi antrinį pobūdį. Reikia nuolat ieškoti generuojančio veiksnio, kuris išspręstų tinkamą požiūrį į pacientų darbo pajėgumų gydymą ir kompetenciją. Kalbant apie terminologiją, IRR pavadinimas (vegetacinė kraujagyslių distonija, „vegetatyvinė distrnija“) geriau atspindi dabartines idėjas apie sindromo priežastis ir kilmę, todėl geriau turėti siauresnes diagnozes: „neurocirkuliacinė distonija“, „smegenų angio distonija“.
VSD (vegetatyvinis kraujagyslių distonija), simpatinė - antinksčių rūšis
pastebimas odos sausumas ir sausumas, šaltos rankos ir kojos, akių blizgesys, kintanti temperatūra, dažnas širdies plakimas (tachikardija), dažnas kvėpavimas (tachypnėja), polinkis į aukštą kraujospūdį, vidurių užkietėjimas. Jam būdingas greitas jaudumas, puikus veikimas, iniciatyvumas, fizinis patvarumas ir padidėjęs darbingumas bei našumas vakare. Sumažėjęs įsiminimo ir koncentracijos efektyvumas, nerimas. Sumažintas saulės, šilumos, triukšmo, ryškios šviesos, kavos perkeliamumas. Miego režimas yra drąsus. Stebėti raumenų drebulys, diskomfortas be dirginimo iš išorės (parestezija), švelnumas, diskomfortas širdies srityje (kardialgija).
VSD (vegetatyvinis kraujagyslių distonija) dėl parasimpatinio pasireiškimo tipo
- šalta, drėgna, blyški oda, padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė) ir seilėtekis (hipersalyvacija), ryškiai raudona dermografija, sulėtėjęs širdies plakimas (bradikardija), polinkis į žemą kraujospūdį (hipertenzija), nereguliarus kvėpavimas, polinkis į alpimą ir svorio padidėjimas. Stebima abejingumas, silpnumas, išsekimas greitai, nenusprendimas, baimė, jautrumas, polinkis į depresiją, geresnis veikimas ir našumas ryte.
Dažniausiai yra simpatinės ir parazimpatinės apraiškos.
, kita vertus, dažnai galima atskirti atskirų funkcinių sistemų sutrikimų ar skirtingų krypčių preferencinę orientaciją (pavyzdžiui, simpatinė veikla širdies ir kraujagyslių bei parazimpatinėmis sistemomis virškinimo trakto sistemose).
VSD (vegetatyvinis kraujagyslių distonija) KLASIFIKACIJA
(pagal A.M. Wein, 1991, 1995)
Priklausomai nuo IRR kilmės (vegetacinio kraujagyslių distonija):
1) Psichofiziologinio pobūdžio (su ūminiu ir lėtiniu stresu) IRR (vegetatyvinis kraujagyslių distonija):
Žmonėms ūminio ar lėtinio streso metu. Emocinė - vegetatyvinė - endokrininė reakcija į ūminį stresą yra normalus kūno fiziologinis atsakas ir negali būti laikomas patologija. Tačiau apraiškų pernelyg didumas ir nepakankamumas, jų skaičius ir trukmė nuolatinio streso sąlygomis, asmens adaptyvių gebėjimų pažeidimas, tai jau patologija.
2) Konstitucinio pobūdžio IRR (vegetatyvinis kraujagyslių distonija):
Paprastai vaikystėje pasireiškia autonominių rodiklių nestabilumas: spartūs odos spalvos pokyčiai, prakaitavimas, širdies ritmo ir kraujospūdžio skaičiaus svyravimai, virškinimo trakto skausmas ir sutrikimai, polinkis į žemos kokybės karščiavimą, pykinimas, prasta tolerancija fiziniam ir protiniam stresui, priklausomybė nuo oro sąlygų.
Gali pasirodyti lengvai ir vidutiniškai. dar ne liga, bet tendencija sustiprinti visas pirmiau aprašytas apraiškas su neigiamu išorinės aplinkos poveikiu. Dažnai šie sutrikimai yra šeimos paveldima. Su amžiumi šie pacientai, turintys tinkamą atleidimą nuo karščio, pasiekia tam tikrą kompensaciją, nors jie visą gyvenimą yra linkę į distoninius vegetatyvinius pasireiškimus.
Labai sunkūs paveldimo (šeimos) sutrikimų vegetatyviniai variantai gali pasireikšti Riley-Day sindromu, pasireiškiančiu rimtais pažeidimais vidinėje kūno aplinkoje, nesuderinamų su gyvenimu. Jis pasireiškia dažniausiai ankstyvoje vaikystėje. Progresyvaus vegetatyvinio nepakankamumo sindromas gali būti derinamas su parkinsonizmu, daugybine sistemine atrofija ir idiopatine ortostatine hipotenzija (Bradbury sindromu) - degeneracinėmis ligomis, pasireiškiančiomis vėlesniame amžiuje. Pirminiai pažeidimai taip pat apima paveldimas neuropatijas (jutimo, nervų amyotrofiją, Charcot-Marie-Tut ir kt.).
3) IRR (vegetacinis kraujagyslių distonija) su endokrininiais (hormoniniais) pokyčiais organizme:
Tai yra brendimo ir menopauzės laikas. Tokiais atvejais šių laikotarpių pabaigoje psicho-vegetatyvinis sindromas mažėja, nors yra nuolatinių psicho-vegetatyvinių - endokrininių sutrikimų. Atsiranda naujų vegetatyvinių - endokrininių santykių, kuriems reikia vienodų veiksnių. Spartus, kartais per protą, spartus augimo tempas, kuriame yra skirtumas tarp įvykusių fizinių pokyčių ir gebėjimo jas aprūpinti vegetacine-kraujagyslių sistema. Tai pasireiškia endokrininių sutrikimų, kraujospūdžio skaičiaus svyravimų, priešsąmonių ir alpimo būsenų, kūno temperatūros svyravimų ir emocinio nestabilumo fone.
4) IRR (vegetatyvinis kraujagyslių distonija) pirminiame vidaus organų ir periferinių endokrininių liaukų pažeidime:
Su daugeliu psichoterapinių ligų, tokių kaip hipertenzija, bronchinė astma, skrandžio opa, taip pat ligos, turinčios stiprią skausmo dalį (urolitizė, chelelitizė, lėtinė
pankreatitas) dažnai yra pastatomi psichovegetatyviniai sindromai. Psichosomatinių ligų atveju šie sutrikimai yra reikšmingas patogenezės veiksnys, pasireiškia prieš galutinį aprašytų ligų vystymąsi ir yra psichofiziologinio pobūdžio ankstyvosiose stadijose. “Lėtinis skausmo sindromas, kuris iš esmės yra lėtinis skausmo stresas, taip pat užauga psichovegetatyviniais sutrikimais. Didelė kūno kančių grupė, įskaitant endokrininę (diabetą, hipotirozę ir pan.), Sisteminę ir autoimuninę (amiloidozę, sklerodermiją ir kt.), Medžiagų apykaitos (porphyria ir kt.) Ligas, lydi progresinio autonominio nesėkmės sindromą. Kraujagyslių ligos gali pasireikšti kaip vegetatyvinių-kraujagyslių-trofinių sutrikimų sindromas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas cukriniam diabetui (atsižvelgiant į jo didelį paplitimą), kuriame periferiniai autonominiai sutrikimai atsiranda 50-60%, ir amiloidozė (iki 80%).
5) IRR (vegetatyvinis kraujagyslių distonija) su alergijomis:
6) IRR (vegetatyvinis kraujagyslių distonija) su organiniais smegenų pažeidimais:
7) IRR (vegetacinė kraujagyslių distonija) profesinėse ligose:
8) IRR (vegetacinė kraujagyslių distonija) su neuroze:
IRR (vegetatyvinis kraujagyslių distonija) AVARINIO RIZIKOS VEIKSNIAI, PAGRINDIMAS.
1. Pirmiau minėti etiologiniai veiksniai. Organinių smegenų pažeidimų atveju, visų pirma, neuroinfekcijos, uždaros galvos traumos.
2. Šeimos polinkis.
3. Endokrininės pertvarkos laikotarpis (brendimas, menopauzė).
4. Ūmus ir lėtinis stresas kaip papildomas
IRR (vegetacinio kraujagyslių distonijos) vystymosi veiksnys (pasireiškimas, progresavimas), pacientams, turintiems organinių patologijų vidaus organuose ir smegenyse.
5. Įvairių aplinkos veiksnių (cheminės gamybos produktų ir kt.) Poveikis dėl aplinkosaugos problemų, vakcinacijos ir pan.
IRR (vegetatyvinis kraujagyslių distonija) DIAGNOSTIKOS SIMPTOMAI IR KRITERIJAI
1. Informacija apie ligą (informacija apie vegetacinių krizių priežastinį veiksnį, kursą, sunkumą ir dažnumą).
2. Tipiniai klinikiniai požymiai (nepriklausomai nuo kilmės):
1) Nuolatinis (tik intensyvus) autonominis sutrikimas: simptomų kompleksas, kurio įvairovė ir sunkumas labai skiriasi.
Tipiški galvos skausmo, galvos svaigimo, švelnumo, karščio pojūčio, hipersalyvacijos, miego sutrikimų (dažnai nemiga), nuovargio, širdies plakimo, diskomforto širdyje, dusulio, užspringimo, nestabilaus apetito, vidurių užkietėjimo, viduriavimo, vidurių pūtimo, padidėjusio šlapimo ir viduriavimo pojūtis. neramumai, parestezija, nugaros skausmas, nenoras, sumažėjęs veikimas ir pan. Nepakankamumo sutrikimai yra būdingi: padidėjęs jautrumas ir prastas prisitaikymas prie apšvietimo pokyčių, prasta tolerancija aukštai ir žemai temperatūrai p meteozavisimost, šleikštulio keliaujant greitas, jautrus Psichogeninės veiksnių įtakos.
Vegetatyviniai sutrikimai paprastai yra klasikinių vegetacinių ligų (migrenos), neurozės, endokrinopatijos, organinių somatinių ir neurologinių ligų dalis. Todėl šie skundai taip pat įtraukti į jų simptomus. Nuolatiniai autonominiai sutrikimai gali būti išreikšti labiau tose ar kitose kūno sistemose, dažniausiai širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir virškinimo sistemose.
Skausmas širdies regione (kardialgija) yra būdingas IRR (vegetatyvinio kraujagyslių distonija). Dėl įvairių kriogeninių veiksnių sunku įvertinti skausmą širdies srityje. Kai SVD skausmas širdies viršūnėje, už krūtinkaulio - skausmingas, dygiantis, suspaustas. Kartais tai yra blogai apibrėžtas pojūtis. Galimas kardiofobinis sindromas, mažiau būdingas skausmo sumažėjimas, veikiant nitroglicerinui, arba fizinio aktyvumo nutraukimas nei krūtinės angina. Jie yra ryškiausi vegetacinės krizės metu, tada juos lengviau atskirti.
Kraujo spaudimo svyravimai ir asimetrija stebimi 36% VVD sergančių pacientų (vegetacinio kraujagyslių distonija). Dažniau padidėja kraujospūdis iki 150-160 / 90-95 mm Hg. Str. krizės metu sumažėja spaudimas. Tokiais atvejais galimas alpimas.
IRR (vegetacinio kraujagyslių distonija) kvėpavimo sistemos sutrikimai dažniau pasireiškia hiperventiliacijos sindromu (HWS). Jos atsiradimo priežastys yra psichogeninės, nors ir neneigiamos mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimų vertės. Gamybos mechanizmai apima nespecifinių smegenų sistemų integracinių funkcijų sutrikimą. Sudaroma patologinė kvėpavimo reguliavimo reakcijų seka, kuri sukelia dujų disbalansą (mažas CO2 kiekis arteriniame kraujyje). Kliniškai stebimi vegetatyviniai sutrikimai, padidėjęs kvėpavimas, parestezijos, sąmonės pokyčiai, tetanė (patologinė raumenų įtampa). Dažnai įtraukti į vegetacinės krizės kompleksą su atitinkamais simptomais. Sąmonės pokyčiai pasireiškia pasireiškusių sąmonės netekusiais reiškiniais (neryškus matymas, regėjimo laukų susiaurėjimas, nerealumo jausmas) ir alpimas. Dažniausiai tai yra ozono tipo pernelyg nepageidaujami reiškiniai, šalčio ar karščio pojūtis, raumenų-tonikų (karpių) spazmai. Diagnozuojant, naudojamas hiperventiliacijos tyrimas (simptomų atsiradimas po gilaus ir dažno 3-5 minučių kvėpavimo), simptomų išnykimas įkvėpus dujų mišinį su 5% CO2 arba kvėpuojant į maišelį; Trusso teigiamas testas, Chvosteko simptomas.
Virškinimo trakto sutrikimai pasireiškia dėl padidėjusio seilių sekrecijos, stemplės spazmų su sunkumais praeinant maisto, rauginimo ir pilvo skausmo.
2) vegetatyvinė krizė („panikos priepuolis“). Ryškiausias IRR pasireiškimas (vegetatyvinis kraujagyslių distonija). Krizių dažnis: 1-3% gyventojų ir 6% pacientų, kurie kreipėsi į pirminę medicininę priežiūrą. Dažniau moterys 20-45 metų! Gali atsirasti visiškos sveikatos fone (streso veiksnių provokacija, fizinis perteklius, insolacija, intoksikacija ir kt.). Dažnai pirmieji psicho-fiziologinio pobūdžio IRR (vegetacinio kraujagyslių distonija) pasireiškimai. Tradiciškai manoma, kad ateityje galime kalbėti apie IRR (vegetacinio kraujagyslių distonijos) vystymąsi, jei krizės kartojamos bent 3 kartus per 3 savaites. Tačiau galimos tik vienos ligos atsiradimo nenurodytos krizės. Paprastai krizės atsiranda dėl nuolatinių vegetatyvinių sutrikimų, atsirandančių dėl provokuojančių veiksnių, bet kuriuo paros metu, bet dažniau per dieną ir vakare, dažniau naktį.
Klinikinis krizės vaizdas (simptomai) yra labai įvairus, tačiau yra bruožų, priklausančių nuo tam tikrų limbinių-retikulinių smegenų struktūrų preferencinio dalyvavimo procese su tam tikra pagrindinių simptomų branduolio pastovumu. Pastarieji apima: oro trūkumo jausmą, širdies plakimą, galūnių tirpimą, galvos svaigimo jausmą, pykinimą, nemalonų pojūtį skrandyje ir žarnyne, stiprų silpnumą, gyvybinę baimę, dažnai šlapinantis, nuotaikos pakeitimas ir kt. pasireiškia hiperventiliacijos sindromu.
Yra tam tikrų krizės klinikinių požymių požymių, priklausomai nuo dominuojančio limbiko-retikulinio komplekso formavimosi. Taigi, nukentėjus smegenų kamieninei daliai, krizės dažniau yra parasimpatinės, kartu su vestibuliariniais sutrikimais, alpimu. Juos gali sukelti trumpalaikis kraujotakos nepakankamumas vertebrobasilario baseine, pavyzdžiui, staigių posūkių, nuleidimo ir pakreipimo į galvą metu. Hipotalaminėms krizėms būdingi tipiniai endokrininiai sutrikimai, padidėjęs apetitas, didelė šlapimo kiekio išsiskyrimas krizės metu ir sunki astenija po krizės. Pralaimėjus laikinojo skilties mediobazinius padalijimus, paroksizmams būdingas trumpas trukmė, kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių sistemos ar virškinimo sistemos interesai. Jie gali būti prieš laikino epilepsijos priepuolį.
VSD (vegetatyvinis kraujagyslių distonija) PAGRINDINIAI VEGETATINĖS KRIZĖS DIAGNOZĖS KRITERIJAI (Wayne A. M. ir kt., 1997):
2) polisistemos vegetatyviniai simptomai;
3) emociniai sutrikimai, kurių sunkumas gali svyruoti nuo „diskomforto“ jausmo iki „panikos“.
Vegetacinių krizių dažnis svyruoja nuo dienos ar net keleto per dieną iki 5 ar daugiau per mėnesį (dažnas), 3-4 per mėnesį (vidutinio dažnio) ir 1-2 per mėnesį ir net per metus (retai). Pagal sunkumą yra įprasta išskirti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias krizes. Pastariesiems būdingi simptomų sunkumai, ypač fobinis komponentas (baimė), bendras silpnumas, kartais pasiekiantis tam tikrą judrumo laipsnį. Krizės trukmė ne visada lemia jos sunkumą. Tipiniai panikos priepuoliai IRR (vegetacinio kraujagyslių distonija), kurie atitinka pagrindinius klinikinius kriterijus, dažnai trunka 5-10 ar daugiau minučių ir rečiau per kelias valandas. Tuo pat metu krizės „pacientams, sergantiems neurotinėmis, ypač isteriškais, pasireiškia iki dienos.
3. Kai kurie klinikiniai požymiai, atsiradę dėl IRR priežasties (VEGETO VASCULAR DISTONIA) (Wayne A. M. ir kt., 1991):
a) IRR (vegetatyvinis kraujagyslių distonija) konstitucinis pobūdis. Paprastai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje ar mokykloje. Jam būdingas vegetatyvinis nestabilumas: greitas paraudimas ar blanšymas, prakaitavimas, širdies ritmo ir kraujo spaudimo svyravimai, polinkis į subfebrilę, pykinimas, prasta tolerancija fiziniam ir psichiniam stresui, meteotropija. Ateityje kompensacija yra įmanoma, tačiau būtent šiems asmenims IRR (vegetatyvinis kraujagyslių distonija) išsivysto dažniau brendimo laikotarpiu ir suaugusių žmonių provokuojančių veiksnių įtaka;
b) IRR (vegetacinė kraujagyslių distonija) su endokrinine pertvarka:
- brendimo laikotarpiu atsiranda naujų endokrininių-vegetatyvinių santykių, kurie neatitinka fizinių vaiko vystymosi rodiklių. Atsižvelgiant į šviesos endokrininius sutrikimus, kraujospūdžio svyravimus, ortostatinį alpimą ir išankstinį sąmonės netekimą, emocinį nestabilumą, termoreguliacijos sutrikimus;
- Menopauzės laikotarpiu galimi nuolatiniai vegetatyviniai sutrikimai ir krizės. Pastarasis dažnai išsivysto būdingų potvynių, prakaitavimo ir šilumos jausmų fone. Labiausiai ryškus SVD su patologiniu kulminacija. 14 proc. Tokių pacientų pastebimos simpatinės ir antinksčių pobūdžio augalinės krizės;
c) VSD (vegetatyvinis kraujagyslių distonija) su smegenų organine patologija. Tai priklauso nuo organinio defekto etiologijos ir lokalizacijos limbico-reticular komplekso struktūroje. Dažniausiai pasireiškia neuroinfekcija; tarpiniuose ir atokiuose trauminio smegenų pažeidimo perioduose. Dažni psicho-vegetatyviniai-kūno sutrikimai: širdies srities skausmas, širdies ritmo sutrikimai, arterinė hipertenzija, rečiau hipotenzija, hiperhidrozė, nuovargis, jaudrumas, prasta miegas. Krizės dažniausiai yra simpatinės antinksčių. Dažni endokrininių medžiagų apykaitos sutrikimai. IRR (vegetacinio kraujagyslių distonijos) sunkumo priklausomybė nuo sužalojimo sunkumo ilgainiui nepastebima.
Parkinsonizmui būdingi ir vegetatyviniai sutrikimai. Dažniausiai jie yra nuolatiniai, parazimpatiniai, dažnai laikomi periferinio vggativenoy nepakankamumo sindromo dalimi.
IRR (vegetacinio kraujagyslių distonija) ir cerebrovaskulinės patologijos santykis nėra paprastas. Neurologijos instituto (Varakin Yu. Ya., 1991) duomenimis, 40–59 metų vyrų, kuriems nėra AVR (vegetacinio kraujagyslių distonijos) kraujagyslių patologija, atsiranda 40 proc. Sunkesnė kraujagyslių ligų eiga nustatyta kartu su IRR (vegetatyvine kraujagyslių distonija), ypač moterims menopauzės metu. Hipertenzijos debiutas gali pasireikšti IRR (vegetacinio kraujagyslių distonija) fone, su krize, kartu su žymiu kraujospūdžio padidėjimu. Šiais atvejais atsiranda somatinių hipertenzijos komplikacijų. Nustatyta, kad pacientams, sergantiems pradine smegenų kraujotakos apraiškomis, vegetatyvinės disfunkcijos laipsnis yra didelis ir akivaizdžiai mažėja, didėjant neurologinių ir psichikos sutrikimų sunkumui. Taigi, galvos smegenų autonominiai sutrikimai, atrodo, vaidina kraujagyslių patologijos vystymąsi, o IRR (vegetacinio kraujagyslių distonija) klinikinių apraiškų sunkumo sumažėjimas priklauso nuo limbinio-retikulinio komplekso reaktyvumo sumažėjimo dėl smegenų kraujotakos trūkumo;
d) IRR (vegetacinė kraujagyslių distonija) yra glaudžiai susijusi su neuroze. Tuo pat metu emociniai sutrikimai yra pirminiai, o autonominiai sutrikimai atsiranda antraeiliai. Vegetatyvinė distonija yra stebima esant asteninėms, depresinėms fobinėms, hipochondrijoms neurozės apraiškoms. Nuolatiniai pažeidimai nėra ypatingi. Pacientams, sergantiems isterija, krizės atima nerimas-fobinis komponentas, o obsesinis-fobinis sindromas paprastai yra gyvybiškai baimė, kartais su konkrečiu sklypu; e) profesinių ligų SVD: elektromagnetinių mikrobangų bangų poveikis pasireiškia nuolatiniais, daugiausia vagotoniniais sutrikimais: arterine hipotenzija, bradikardija, galvos svaigimu, mieguistumu, galvos skausmu, žemos kokybės karščiavimu, astenija ir (rečiau) krizėmis;
e) IRR (vegetacinė kraujagyslių distonija) nuolat stebima žmonėms, kurie yra veikiami spinduliuotės poveikiu: ūminėje, lėtinėje spinduliuotės ligoje ir kaip pirminės spinduliuotės reakcijos (RLR) pasireiškimas. Radiacinės ligos atveju psicho-vegetatyviniai sutrikimai gali būti ankstyvas sindromas, o išgyvenusiems pacientams yra atsigavimo ir pasekmių laikotarpiai. Pacientams, sergantiems PGR, daugiausia įvykusiais Černobylio avarijos likvidatoriais, dozės neviršija subpatologijos. Tačiau po kelių mėnesių, po 1–3 metų po švitinimo, susidaro SVD, dažniausiai mišrios genezės (spinduliavimo faktorius, stresas). Dažnai greitai prisijungia prie DE kraujagyslių genezės. Klinikiniam vaizdui būdingas ankstyvas psichosomatinių sutrikimų vystymasis, sinkopinių būsenų dažnis, hipersomija. Dažni epilepsijos priepuoliai, intelektiniai ir psichiniai sutrikimai, organiniai simptomai;
- ūmus ir lėtinis neurotoksinių veiksnių poveikis.
VSD (vegetatyvinis kraujagyslių distonija) PAPILDOMŲ TYRIMŲ DUOMENYS:
- vegetatyvinės tonuso (simpatinės, parazimpatinės, sumaišytos) tyrimai. Tiriant termoreguliacijos būseną patartina naudoti „Lucatello“ mėginį: kas 3 valandas kas 3 valandas matuoti ašies (abiejų pusių) ir tiesiosios žarnos temperatūrą;
- autonominio reaktyvumo tyrimas (ypač svarbus
prireikus, krizių objektas, jų sunkumas). Taikomi farmakologiniai tyrimai su adrenalinu ir insulinu.
Be kraujospūdžio, pulso, kvėpavimo rodiklių, patartina ištirti katecholaminų (adrenalino, norepinefrino, dopamino) ir 5-HIAA (serotonino metabolizmo produktas) išsiskyrimą su šlapimu. Taip pat naudojami šalti bandymai, „Danini-Ashner“ refleksas ir kiti;
-- vegetatyvinės veiklos tyrimas: išmatuojamas pratimas, orto-klinostatinis tyrimas ir kiti širdies ir kraujagyslių tyrimai;
- diagnozuojant hiperventiliacijos sindromą, ypač tiriamas neuromuskulinio sužadinimo būklė (pageidautina, naudojant EMG);
- eksperimentiniai psichologiniai tyrimai (testai MIL, Spielberger ir kt.), Siekiant nustatyti paciento emocines ir asmenines savybes;
-- pati EEG neturi diagnostinės vertės; vertinamas nespecifinių smegenų sistemų būklė);
- EKG, REG, ypač norint užregistruoti vegetatyvinius pokyčius, tiriant vegetatyvinį reaktyvumą ir palaikymo veiklą;
- gydytojo fizinė apžiūra ir konsultavimas.
IRR (vegetatyvinis kraujagyslių distonija) turi būti skirtingas nuo kitų ligų
Apskritai, IRR (vegetatyvinis kraujagyslių distonija):
a) nuo hipertenzijos ir simptominės arterinės hipertenzijos;
b) iš neurologinių osteochondrozės apraiškų (refleksinė kardialinė sindroma).
2. Augalinės krizės (ypač atsižvelgiant į vegetatyvinės polimorfizmą ir išskirtinumą)
simptomai, etiologinio faktoriaus buvimas, ypač skausmo lokalizacija, EKG pokyčių stoka, vazodilatatorių ir antihipertenzinių vaistų veiksmingumo trūkumas):
a) nuo hipertenzinės krizės, ypač iš feochromocitomos;
b) iš krūtinės anginos ir miokardo infarkto;
c) iš paroxysmal tachikardijos ataka;
d) nuo krūtinės raumenų skausmo;,
e) nuo epilepsijos.
Hiperventiliacijos sindromas IRR (vegetacinio kraujagyslių distonija):
a) iš kitos priežasties dėl tetaninių traukulių;
b) dėl kitų priežasčių; ;
c) nuo epilepsijos;
d) bronchinės astmos atveju;
e) iš miego apnėjos sindromo.
Jūsų neurologo gydytojas parengia tikslaus visiško (vegetatyvinio kraujagyslių distonijos) priežasčių tikslumo nustatymo planą.
VSD (vegetatyvinis kraujagyslių distonija)
IRR (vegetacinio kraujagyslių distonija) eigą daugiausia lemia priežastinio veiksnio, pagrindinės ligos, kurios struktūra ji yra, klinika. Šiuo atveju svarbus dalykas yra krizių atsiradimas, kurių pasikartojimas paprastai rodo sindromo susidarymą, o pirmoji krizė gali būti vegetatyvinės distonijos debiutas, arba atsiranda jau egzistuojančių vegetacinių sutrikimų fone. Tolesnis ligos eigas labai priklauso nuo fobinio sindromo sunkumo, jis dažnai yra palankesnis po sėkmingai išspręstos sunkios krizės. Pagrindinis vaidmuo tenka patogenetinio gydymo veiksmingumui. Dažniausiai laikui bėgant, kartais po 1–3 metų, autonominių sutrikimų sunkumas mažėja, krizės tampa retesnės ir lengvesnės, tačiau recidyvai yra galimi. Senyviems pacientams krizės yra retos. Nepageidaujamas variantas: - IRR (vegetacinio kraujagyslių distonija) transformacija į hipertenziją, kuri pastebima 25% atvejų.
Gyvenimo prognozė apskritai yra palanki, nors ji priklauso nuo ligos eigos. IRR (vegetacinio kraujagyslių distonija) asmenims, kurie yra veikiami radiacijos poveikiu (ne tik dėl spindulinės ligos, nb ir PCR), kursas paprastai yra progresyvus, o prognozė yra abejotina, kartais nepalanki. Taip yra dėl prisijungimo prie smegenų kraujagyslių patologijos su didėjančia mišrios genezės DEP, ūminio smegenų kraujagyslių ligos galimybe. Menopauzės laikotarpiu moterims, kurioms pasireiškia kraujagyslių kraujagyslių kraujagyslių kraujagyslių distonija, taip pat gali pasireikšti smegenų kraujotakos sutrikimas.
IRR (vegetatyvinis kraujagyslių distonija). NEUROLOGO VYKDYMO PRINCIPAI
1. Ambulatorinis arba stacionarus pacientas, atlikęs nuodugnų tyrimą vadovaujant Jūsų neurologui, nustatantis etiologiją (konstitucinę ar sindromą pagal pagrindinę ligą).
2. Pagrindinės ligos gydymas esant žinomam priežastiniam faktoriui (vidaus organų patologijai, smegenų traumoms, menopauzei ir pan.).
3. Vaistų terapijos kursų trukmė (ne mažiau kaip vieneri metai) ir kartojimas.
4. Socialinis paciento prisitaikymas gydymo procese.
5. Diferencijuotas požiūris į farmakoterapiją, atsižvelgiant į autonominių poslinkių kryptį, optimalią individualią dozę, vėluojamą poveikį (pavyzdžiui, antidepresantus).
6. Didėjant simpatiniam poveikiui adrenerginiai blokatoriai; parazimpatiniai - antikolinerginiai vaistai, ganglioblokai. Tinkami kompleksiniai normalizuojantys vaistai.
7. Racionali psichoterapija, farmakoterapija (nerimas, baimės, padidėjęs dirglumas). Antidepresantai. Derinys su raminamaisiais. Siekiant išvengti krizės, naudojami antidepresantai, benzodiazepinai.
8. Kai hiperventiliacijos sindromas: psichoterapija, kvėpavimo pratimų terapija, masažas, balneoterapija. Paroxysm atveju, kvėpuojant maiše, amitriptilinas, anaprilinas, Ca chloridas, er *
gokalciferolis.
9. Labai svarbu, kad neurologas pasirinktų gydymą individualiai, atsižvelgdamas į esamo sutrikimo ypatybes, paciento gyvenimo būdą ir pageidavimus.