Smegenų skilvelių išplitimas: padidėjusio ir asimetrijos poveikis naujagimiams ir kūdikiams

Iškart po gimimo kūdikis pradeda aktyvų ligoninės gyvenimą: jis yra skiepytas ir atliekama daug testų, leidžiančių jam įvertinti naujagimio sveikatos būklę. Tarp jų, privaloma procedūra - smegenų ultragarsas, svarbu patikrinti, ar nėra patologijų, ir taip pat įvertinti, kaip ji yra, nes nuo jo priklauso visas ateities kūdikio gyvenimas.

Smegenų skilvelio sistemos anatomija

Žmogaus smegenų struktūra yra nevienalytė, ji susideda iš kelių dalių, kurių kiekviena yra atsakinga už tam tikrą gyvybinės veiklos funkciją. Bet kuriame sveikame asmenyje smegenys susideda iš keturių skilvelių, kurie yra sujungti tarpusavyje, naudojant indus, kanalus, angas ir vožtuvus.

Smegenys susideda iš šoninių skilvelių, trečiojo ir ketvirtojo. Šalys taip pat turi savo skaičių: kairįjį nurodo pirmasis skaičius, o dešinėje - antrasis. 3 ir 4 pavadinimai yra skirtingi - atitinkamai priekyje ir gale. Šoniniai skilveliai turi ragų - priekinį ir užpakalinį, ir skilvelių kūną. Cerebrospinalinis skystis - cerebrospinalinis skystis nuolat cirkuliuoja aplink visus skilvelius.

Pakeitus vieno ar visų skilvelių dydį, sumažėja cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija. Tai turi rimtų pasekmių: padidėja stuburo smegenų skysčio tūris ir pablogėja kūnas. Asimetriniai skilveliai nėra normalūs kūdikiams ir vaikams iki vienerių metų amžiaus.

Normalus dydis

Naujagimių ir kūdikių smegenų dalių dydžiai pateikti lentelėje.

Kodėl padidinti vaikų smegenų skilvelius?

Šoniniai skilveliai gali didėti dėl smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimo. Priežastys gali būti:

• skysčio drenažo sunkumai;
• smegenų skysčio adsorbcijos pažeidimas;
• hiperprodukcija (pernelyg didelė) smegenų skystis.

Be to, šoninių skilvelių išsiplėtimas (padidėjimas) gali sukelti jų asimetriją. Tai yra sąlyga, kai smegenų dalys padidėja skirtingai. Dažniau šoninių skilvelių plotis padidėja dėl:

Asimetriniai skilveliai gali atsirasti dėl kraujavimo. Patologija atsiranda dėl vienos iš skilvelių suspaudimo su papildomu kraujo tekėjimu. Naujagimiams būklę gali sukelti ilgas gimdymas po šlapimo pūslės punkcijos arba plyšimo ir išsivystęs asfiksija.

Patologijos simptomai

Smegenų skilvelių asimetrija lydi padidėjusį intrakranijinį spaudimą, todėl atsiranda įvairių simptomų. Šiuo atžvilgiu diagnozė yra sunki, sunku juos susieti su tam tikra liga. Naujagimiams anomalija išreiškiama šiomis apraiškomis:

• apetito stoka;
• galūnių mieguistumas;
• drebulys;
• patinimas kraujagyslėse ant kaktos, šventyklos ir pakaušis dėl kraujo nutekėjimo;
• reakcijų trūkumas pagal amžių: sumažėjęs suvokimas ir motoriniai refleksai;
• akių mokiniai nukreipiami skirtingomis kryptimis;
• kaukolės pažeidimai;
• dažnas niežėjimas ir pykinimas, nesusijęs su valgymu.

Vaikas, turintis tokią diagnozę, atsisako krūties ir dažnai išsilieja

Diagnostiniai metodai

Smegenų skysčių erdvės išplėtimas vaikams priklauso toms patologijoms, kurios neturėtų leisti dreifuoti. Jei norite paskirti kompetentingą gydymą, pirmiausia turite atlikti diagnozę. Šiuolaikinė medicina žino keletą smegenų būklės diagnozavimo metodų. Radiologinė diagnostika laikoma labiausiai informatyvia, tačiau ji tinka vaikams po šaltinių apaugimo kauliniu audiniu (išsamesnės informacijos apie tai, kada ir kaip vaikas auga pavasarį?). Kiti metodai:

1. MRI - magnetinio rezonanso vaizdavimas. Tai leidžia jums gauti išsamų vaizdą apie minkštųjų audinių, įskaitant smegenis, būklę, tačiau jis turi daugybę kontraindikacijų. Mažiems vaikams jis skiriamas tik kraštutiniais atvejais, nes dėl patikimo rezultato būtina, kad pacientas nejudėtų bent 20 minučių, o kūdikiai nežino, kaip tai padaryti. Yra išeitis - tai yra bendroji anestezija, tačiau ji neigiamai veikia kūdikio sveikatą.
2. Alternatyva MRI yra diagnozė naudojant CT skaitytuvą - CT. Jis atliekamas daug greičiau ir nereikalauja anestezijos, todėl jis yra labiausiai pageidaujamas būdas diagnozuoti smegenų būklę kūdikyje. Jis turi didelį trūkumą, palyginti su MRI - mažesne vaizdų kokybe, ypač kai kalbama apie mažas fotografavimo sritis. Geriausia, kad CT skenavimas rodo žarnyno žarnų kraujavimą, todėl galite greitai diagnozuoti ir paskirti gydymą.
3. NSG arba neurosonografija. Procedūra leidžia įvertinti tik skilvelių dydį, bet nesuteikia vizualinio vaizdo. Prietaisas gali užfiksuoti korpuso dydį nuo 1 mm, o ne mažiau.
4. Papildomas diagnostikos metodas yra įvertinti fondo būklę. Šiame procese galite pamatyti išplėstus indus, kurie rodo, kad pacientas padidino intrakranijinį spaudimą.
5. Stuburo skysčio punkcija, atliekama juosmens nugarkaulyje. Naudojant medžiagos, paimtos siekiant įvertinti smegenų skysčio būklę, analizę.

Smegenų MRT leidžia tinkamai įvertinti patologijos sunkumą

Gydymo metodai

Nedidelis šoninių skilvelių padidėjimas gydomas vaistais. Sunkesniais atvejais, taip pat, jei pacientas dar nėra 2 metai, reikia gydyti ligoninėje. Vyresnio amžiaus vaikai kreipiasi dėl ambulatorinio gydymo. Neurologas nustato:

1. Diuretikai, kurie stiprina inkstų darbą ir padeda pašalinti perteklių. Tai sumažina kraujagyslių kiekį kraujagyslėse ir tarpląstelinio skysčio kiekį. Atitinkamai, smegenų skystis bus gaminamas mažesniais kiekiais ir nebebus slėgio skilveliams, todėl jie padidės.
2. Nootropiniai vaistai smegenų cirkuliacijai skatinti. Jie yra skirti užkirsti kelią smegenų kraujagyslių suspaudimui, kuris gali sukelti mirtį. Šios lėšos kartu su diuretikais padeda susidoroti su hipoksija ir pašalinti perteklinį skysčių iš skilvelių į kraują, o paskui - inkstus, o tai padeda sumažinti vaikų būklę.
3. Raminantis. Vaikas gali būti nerimas ir įtemptas, todėl atsiranda adrenalino, kuris padidina kraujospūdį ir susilpnina kraujagysles. Dėl to progresuoja hidrocefalija. Raminančios priemonės naudojamos tik gydytojo nurodymu, griežtai laikydamiesi dozės.
4. Preparatai raumenų tonusui pagerinti. Dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo jis sumažėja, ir kadangi raumenys negali kontroliuoti venų išsiplėtimo, pastarasis išsipūsti. Kartu su šiam tikslui skirtais vaistais naudokite masažą, gydomuosius pratimus. Jūs galite pradėti daryti pratimus su kūdikiu, kad sumažintumėte spaudimą prižiūrint gydytojui, be jokių staigių judesių.

Kartais skysčių erdvės dydžio nukrypimas nuo normos yra fiziologinis, pavyzdžiui, kai naujagimė yra didelė. Ši sąlyga nereikalauja specialaus gydymo, jums gali prireikti tik masažo ir specialių fizioterapijos pratimų kursų.

Oficiali medicina nepripažįsta skilvelių dilatacijos gydymo naudojant akupunktūrą, vartojant homeopatines priemones ir kitus netradicinės intervencijos metodus. Žmonės, kurie praktikuoja tokią praktiką vietoj tikėtino gijimo, gali sukelti nepataisomą žalą vaikui. Be to, vitaminų vartojimas yra neveiksmingas, tačiau jie gali būti skiriami kartu su stiprinančiu vaistu kartu su pagrindiniu gydymo kursu.

Komplikacijos ir pasekmės vaikui

Nepaisant to, kad smegenų skilvelių išplitimas nėra mirtina liga, tai gali sukelti įvairių komplikacijų. Labiausiai pavojinga būklė yra venų ar skilvelio sienelės plyšimas. Ši patologija sukelia greitą mirtį ar komą.

Smegenų skilvelių išplitimas gali turėti rimtų pasekmių, todėl vaikas, turintis tokią diagnozę, turi būti ilgai stebimas medicinos įstaigoje.

Padidėjęs skilvelis gali perduoti optinį ar klausos nervą, dėl kurio atsiranda dalinis arba visiškas aklumas ar kurtumas. Jei dėl susikaupusio skysčio atsirado suspaudimas, būklė bus grįžtama, regėjimas ar klausymas sugrįš, kai skystis išsiskiria iš šios vietos.

Ilgalaikio skilvelio padidėjimo būsena gali sukelti epilepsijos priepuolį. Šiuo metu priepuolių mechanizmas nėra visiškai suprantamas, tačiau žinoma, kad jie pasireiškia skirtinguose smegenų pažeidimuose.

Kuo jaunesnis vaikas, kuriam diagnozuotas išplėtimas, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas atsigaus. Dėl mažiau pavojingų, bet vis dar nemalonių komplikacijų yra:

• atidėtas kalbos vystymasis, protinis ir protinis vystymasis;
• šlapimo ir išmatų nelaikymas;
• aklumas ir kurtumas.

Smegenų skilvelių išplitimas naujagimiams

Per pirmąsias valandas po gimimo vaiką prižiūri neonatologai, kurie stebi jo fiziologinę būklę ir atlieka reikiamus kūno tyrimus. Tokiu atveju sveikatos vertinimas atliekamas etapais, pradedant nuo pirmos gyvenimo minutės, ir baigiasi prieš išleidimą.

Išsamiausias tyrimas atliekamas pirmąją dieną ir susideda iš standartinės naujagimio veiklos ir išvaizdos stebėjimo procedūros. Jei gydytojas turi įtarimų dėl įgimtų apsigimimų, galima naudoti ultragarsą, kuris leidžia aptikti ne tik vidinių organų, bet ir smegenų susidarymo sutrikimus. Tuo pačiu metu ypač kruopščiai matuojami skilvelių matmenys, kurie paprastai neturėtų viršyti tam tikros vertės.

Šiame etape neonatologas gali diagnozuoti smegenų skilvelių išplitimą naujagimiams. Atsižvelgiant į patologijos laipsnį ir įtaką gyvybiškai svarbiai vaiko veiklai, bus iškeltas tolesnio šios problemos sprendimo klausimas: pavyzdžiui, su nedideliais nuokrypiais nuo normos nustatomas neuropatologo stebėjimas ir būklės kontrolė. Jei pažeidimai yra rimti, o simptomai yra ryškūs, tuomet vaikui reikia specialaus gydymo ir stebėjimo ligoninėje.

Smegenų skilvelinė sistema

Skilvelių sistemą sudaro 4 ertmės, esančios smegenyse. Jų pagrindinis tikslas yra smegenų skysčio arba smegenų skysčio, kuris atlieka daug užduočių, sintezė, tačiau jos pagrindinė funkcija yra absorbuoti išorinį poveikį, kontroliuoti intrakranijinį spaudimą ir stabilizuoti metabolinius procesus tarp kraujo ir smegenų.

CSF judėjimas vyksta per kanalus, jungiančius bendrą 4 skilvelį ir subarachnoidinę erdvę, kurią sudaro nugaros smegenų ir smegenų membranos. Be to, jo pagrindinis tūris yra didesnis nei didelės spragos ir žievės gyrus.

Didžiausi šoniniai skilveliai yra tolygūs nuo vidurinės linijos, esančios žemiau korpuso. Pirmasis skilvelis yra ertmė kairėje pusėje, o antrasis yra dešinėje. Jie yra C formos ir sukasi aplink bazinių branduolių nugaros dalis. Būtent jie gamina smegenų skystį, kuris per tarpines akies angas patenka į III skilvelį. Struktūriškai I ir II skilvelių sistemos segmente yra priekiniai (priekiniai) ragai, kūnas ir apatiniai (laikini) ragai.

Trečiasis skilvelis yra tarp regėjimo piliakalnių ir žiedo formos. Tuo pačiu metu jos sienose yra pilkoji medžiaga, atsakinga už vegetacinės sistemos reguliavimą. Šis skyrius yra susijęs su vidurinės smegenų akveduktu ir per tarpinę akies angą, esančią už nosies uždarymo, su I ir II skilveliais.

Svarbiausias IV skilvelis yra tarp smegenų ir medulio oblongata, ant kurio yra ant kirminų ir smegenų, o žemiau - medalo oblongata ir ponsacus tiltas. Ši ertmė buvo suformuota iš galinio smegenų šlapimo pūslės liekanų ir yra bendra rombo. Jo apačioje yra branduolys V-XII kaukolės nervai. Šiuo atveju užpakalinis apatinis kampas bendrauja su stuburo smegeniu per centrinį kanalą, o per viršutinę priekinę dalį - su akvedru.

Kartais, tiriant naujagimį, aptinkamas V skilvelis, kuris yra smegenų struktūros bruožas. Jis yra ant priekinės vidurinės linijos, žemiau korpuso. Paprastai ji užsidaro iki 6 mėnesių amžiaus, jei spraga yra daugiau kaip 10 mm, tada jau kalbame apie likorodinaminės sistemos patologiją.

Jei ultragarsu sergančiam vaikui buvo aptikta šoninių skilvelių asimetrija, prognozė priklauso nuo patologijos laipsnio ir smegenų audinio pažeidimo gylio, taip pat nuo ligos atsiradimo priežasties. Taigi, reikšmingas padidėjimas trukdo normaliam cerebrospinalinio skysčio cirkuliavimui ir gamybai, dėl kurio kyla neurologinių problemų. Tačiau įgimta asimetrija, kurios nepablogina nutekėjimo sutrikimai, daugeliu atvejų nereikalauja gydymo. Tačiau tokį vaiką reikia stebėti, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo ir galimų pasekmių.

Skilvelių dydis yra normalus

Sveikas naujagimiai paprastai turi 4 skilvelius: du šoninius, trečiąjį - sąlygiškai priekinį ir ketvirtąjį skilvelio komponentą, kuris laikomas užpakaliniu. Šoninių skilvelių padidėjimas reiškia daugelio smegenų skysčio, kuris paprastai negali cirkuliuoti tarp smegenų membranų, gamybą ir atitinkamai atlikti savo funkcijas metabolinių procesų reguliavimui. Todėl vertinant naujagimių skilvelių dydį naudokite šias taisykles:

• šoniniai priekiniai ragai turi būti 2-4 mm;
• pakaušio šoniniai ragai - 10-15 mm;
• šoninių skilvelių kūnas - ne giliau kaip 4 mm;
• III skilvelis - ne daugiau kaip 5 mm;
• IV - iki 4 mm.

Nagrinėjant iki vienerių metų ir vyresnių kūdikių smegenis, šių normų naudojimas bus neteisingas, nes auga ir skilveliai augs, todėl vertinimas atliekamas naudojant kitus rodiklius ir atitinkamas lenteles.

Skilvelių padidėjimo priežastys

Jei pradiniame tyrime buvo nustatyta, kad naujagimio smegenų skilveliai yra šiek tiek padidėję, tuomet neturėtumėte nevilti, nes daugeliu atvejų ši sąlyga reikalauja tik stebėjimo per pirmuosius gyvenimo metus, o prognozė yra palanki.

Iš pradžių dėl genetikos gali būti šiek tiek neatitikimų su normomis, ir tai gali būti smegenų struktūros bruožas, o patologiniai pokyčiai atsiranda dėl chromosomų gedimo vaisiaus formavimosi metu.

Yra keletas veiksnių, kurie verčia skilvelio ertmės asimetriją ir išsiplėtimą (padidėjimą):

• infekcinės ligos nėštumo metu (ypač vaisiaus infekcija citomelovirusu);
• apsinuodijimas krauju, sepsis;
• komplikacijos, kurias sukelia lėtinės motinos ligos;
• priešlaikinis gimdymas;
• ūminis hipoksija vaisiaus vystymosi metu, kurį sukelia nepakankamas kraujo tiekimas į placentą;
• venų venų, kurios maitina vaisių;
• ilgas sausas laikotarpis ir ilgalaikė darbo veikla;
• trumpalaikis darbas;
• gimimo trauma, hipoksija, kurią sukelia virkštelės užsikimšimas;
• kaukolės kaulų deformacija;
• svetimkūnių įsiskverbimas į smegenų struktūras;
• cistos, skirtingo pobūdžio navikai;
• kraujavimas;
• išeminis ir hemoraginis insultas.

Be to, skilvelių išplitimą gali sukelti nežinomos etiologijos smegenų ir kitų įgimtų ligų edema.

Štai ką pediatras, aukščiausios kategorijos gydytojas Jevgenijus Komarovskis, žinomas pokomunistinėje erdvėje, sako apie skilvelių išplitimą.

Kaip akivaizdu

Pagrindinė skilvelių funkcija yra smegenų skysčio sekrecija, taip pat normalios jo apykaitos subarachnoidinėje erdvėje užtikrinimas. Jei sutrikusi medžiagų apykaitos ir smegenų skysčio susidarymo pusiausvyra, susidaro stagnacija, todėl ertmės sienos ištempiamos. Lygus nedidelis šoninių segmentų išplitimas gali būti normos variantas, tačiau jų asimetrija ir atskirų dalių (pvz., Tik rago) padidėjimas bus patologijos raidos ženklas.

Padidėjusiems smegenų skilveliams kūdikiams gali būti diagnozuota įgimta liga, pvz., Ventriculomegalia. Tai gali būti skirtingo sunkumo:

1. Nedidelis smegenų skilvelių išplitimas iki 11-12 mm, su sunkiais simptomais. Išreiškiamas vaiko elgesiu: jis tampa labiau jaudinantis ir jaudinantis.
2. Skilvelių gylio padidėjimas iki 15 mm. Dažniausiai patologiją lydi asimetrija ir sumažėjęs kraujo patekimas į pažeistą teritoriją, todėl atsiranda traukuliai, padidėja galvos dydis ir atsilieka psichinė bei fizinė raida.
3. Skilvelių išplitimas iki 20 mm, pasižymintis negrįžtamais smegenų struktūrų pokyčiais, kūdikiams, kurie dažnai lydimi Dauno sindromo ir cerebrinio paralyžiaus.

Vyresnio amžiaus žmonėms skilvelių tūrio padidėjimas pasireiškia šiais simptomais:

• Pažeidus eiseną, o vaikas vaikšto „patarimais“ arba atvirkščiai, dėmesys sutelkiamas tik į kulnus.
• Vizualinių sutrikimų, tokių kaip strabizmas, nepakankamas akies dėmesys, taip pat išsiskyręs vaizdas, kai norima išskirti smulkias detales, atsiradimas.
• Rankų ir kojų drebulys.
• Elgesio sutrikimai, pasireiškiantys pernelyg dideliu mieguistumu ir mieguistumu, o vaikui sunku nuveikti bet kokią profesiją.
• Kartais gali pasireikšti galvos skausmo atsiradimas dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, pykinimo ir net vėmimo.
• Svaigulys.
• Dažnas regurgitacija, apetito praradimas. Kai kurie naujagimiai gali atsisakyti maitinti krūtimi.

Pasekmės

Vėlyvas patologijos aptikimas, dėl kurio atsirado smegenų skilvelio išplitimas naujagimyje, gali lemti fizinės būklės vystymąsi ir pablogėjimą.

Pagrindiniai ligos simptomai dažniausiai pasireiškia per pirmuosius 6 mėnesius po gimimo ir išreiškiami nuolat didėjančiu intrakranijiniu spaudimu. Gali būti ir sąmonės, regėjimo, klausos praradimo, epilepsijos priepuolių ir traukulių, periferinės nervų sistemos sutrikimų pažeidimas.

Nepakankamas dėmesys vaikui ir specialistų paskyrimų nesilaikymas gali sukelti ligos perėjimą nuo švelnesnės formos į sunkųjį, kuris gydomas tik ligoninėje ir, jei reikia, naudojant chirurgines intervencijas.

Diagnozė ir gydymas

Nėštumo metu vaisiaus smegenų skilvelių išplitimas dažniausiai nustatomas planuojamame ultragarso tyrime. Vėlesni tyrimai atliekami siekiant stebėti ligos kliniką, tačiau galutinė diagnozė gali būti atlikta tik po vaiko gimimo ir neurosonografijos - smegenų ultragarso per didelį pavasarį, kuris dar nėra išaugęs. Tokiu atveju patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai pasireiškia kūdikių amžiuje.

Kad diagnozė būtų tikslesnė, kūdikiui gali tekti konsultuotis ir išnagrinėti su oftalmologu, kuris įvertins akių indų būklę, akių diskų patinimą ir kitas padidėjusio intrakranijinio spaudimo apraiškas.

Po galvos kaulų susikaupimo gali būti naudojamas smegenų MRI: jis leis stebėti skilvelių sienelių išplitimą laikui bėgant. Tačiau, naudojant šį metodą, vaikas ilgą laiką turės būti be judėjimo, taigi prieš procedūrą jis panardinamas į narkotikų miegą. Jei anestezija yra kontraindikuotina, tyrimas atliekamas naudojant kompiuterinę tomografiją.

Taip pat privaloma pasikonsultuoti su neurologu, kuris padės nustatyti vystymosi problemas net pradiniame etape. Priklausomai nuo patologijos laipsnio, tolesnis gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus vaistas.

Jei yra reikšmingas nukrypimas nuo skilvelių dydžio normų, taikomas tik chirurginis gydymas, todėl vaiką taip pat turėtų ištirti neurochirurgas. Operacijos metu galima pašalinti neoplazmų žaizdas arba kaukolės kaulų fragmentus, atsiradusius dėl galvos traumų. Smegenų manevravimas naudojamas intrakranijiniam spaudimui sumažinti, normalizuoti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus.

Konservatyvi terapija skiriama šiek tiek padidėjus skilveliams ir apima diuretikų, nootropikų, raminamųjų ir vitaminų kompleksų naudojimą. Jei pažeidimus sukelia infekcijos, paskiriami antibiotikai. Terapinės gimnastikos naudojimas taip pat padės pagerinti skysčio nutekėjimą ir sumažinti jo stagnaciją.

Prognozė

Jei pirmųjų dienų po gimimo aptikta skilvelių vystymosi patologija, daugeliu atvejų prognozė yra palanki ir priklauso nuo tinkamo gydymo ir nukrypimų sunkumo.

Ligos nustatymas ir gydymas vyresniame amžiuje gali būti sudėtingi dėl didelio skaičiaus anomalijų, atsirandančių dėl patologijos, jos priežasčių ir poveikio kitoms kūno sistemoms.

Smegenų skilvelių išplitimas kūdikiams

Dažnai kūdikiams po gimimo smegenų skilveliai padidėja. Ši sąlyga ne visada reiškia ligos buvimą, kai gydymas yra būtinas.

Smegenų skilvelinė sistema

Smegenų skilveliai yra keletas tarpusavyje sujungtų rezervuarų, kuriuose vyksta skysčio skysčio susidarymas ir pasiskirstymas. Alkoholiniai gėrimai nuplauna smegenis ir nugaros smegenis. Paprastai, kai skilveliuose visada yra tam tikras smegenų skystis.

Du dideli skysčio surinkimo įrenginiai yra abiejose korpuso skersmens pusėse. Abu skilveliai yra tarpusavyje susiję. Kairėje pusėje yra pirmasis skilvelis, o dešinėje - antrasis. Jie susideda iš ragų ir kūno. Šoniniai skilveliai yra sujungti per mažų skylučių sistemą su 3 skilveliais.

Dalalinėje smegenyse tarp smegenėlių ir medulio oblongata yra 4 skilveliai. Tai gana didelis dydis. Ketvirtasis skilvelis turi deimantinę formą. Esant skylės apačioje, tai vadinama deimantine fossa.

Tinkama skilvelio funkcija užtikrina, kad cerebrospinalinis skystis patektų į subaracidoidinę erdvę, jei reikia. Ši zona yra tarp smegenų kietųjų ir vorų korpusų. Šis gebėjimas leidžia sutaupyti reikiamą CSF tūrį įvairiomis patologinėmis sąlygomis.

Naujagimiai dažnai turi šoninių skilvelių išsiplėtimą. Esant tokiai būklei, skilvelių ragai išsiplėtę, taip pat galima stebėti padidėjusį skysčio kaupimąsi jų kūnų srityje. Ši būklė dažnai sukelia kairiojo ir dešiniojo skilvelio padidėjimą. Diferencinėje diagnostikoje pagrindinių smegenų kolektorių srityje pašalinama asimetrija.

Skilvelių dydis yra normalus

Kūdikiams dažnai padidėja skilveliai. Ši sąlyga nereiškia, kad vaikas sunkiai serga. Kiekvieno skilvelio dydis turi konkrečias vertes. Šie rodikliai pateikti lentelėje.

Pirmasis ir antrasis skilveliai (šoniniai)

Norint įvertinti normalų veikimą, taip pat nustatomi visi šoninių skilvelių struktūriniai elementai. Šoninių rezervuarų gylis turi būti mažesnis nei 4 mm, priekiniai ragai nuo 2 iki 4 mm ir pakaušio ragai nuo 10 iki 15 mm.

Skilvelių padidėjimo priežastys

Išankstiniai kūdikiai gali būti išsiplėtę skilveliai iš karto po gimimo. Jie išdėstyti simetriškai. Tokios būklės vaiko intrakranijinės hipertenzijos simptomai paprastai nepasitaiko. Jei tik vienas iš ragų šiek tiek padidėja, tai gali būti patologijos buvimo įrodymas.

Dėl šios priežasties atsiranda skilvelių plėtra:

Vaisiaus hipoksija, placentos struktūros anatominiai defektai, placentos nepakankamumo raida. Tokios būklės sukelia kraujo aprūpinimą negimusio vaiko smegenims, dėl to jis gali išplėsti intrakranijinius kolektorius.

Galvos sužalojimai ar kritimai. Šiuo atveju sutrikęs smegenų skysčio nutekėjimas. Ši būklė sukelia stagnaciją vandenyje skilveliuose, o tai gali sukelti padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomus.

Patologinis darbas. Trauminiai sužalojimai ir nenumatytos aplinkybės gimdymo metu gali sutrikdyti smegenų aprūpinimą krauju. Šios avarinės sąlygos dažnai padeda plėtoti skilvelių plėtrą.

Infekcija bakterinėmis infekcijomis nėštumo metu. Patogeniniai mikroorganizmai lengvai kerta placentą ir gali sukelti įvairias komplikacijas vaikui.

Ilgalaikis darbas. Per ilgas laikas nuo amniono išsiskyrimo iki kūdikio išsiuntimo gali sukelti intrageneracinės hipoksijos atsiradimą, o tai sukelia smegenų skysčio nutekėjimą iš išsiplėtusių skilvelių.

Onkologinės formacijos ir cistos, esančios smegenyse. Auglių augimas sukelia pernelyg didelį spaudimą intracerebrinėms struktūroms. Dėl to atsiranda patologinis skilvelių išplitimas.

Svetimkūniai ir elementai, esantys smegenyse.

Infekcinės ligos. Daugelis bakterijų ir virusų lengvai įsiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą. Tai prisideda prie daugelio patologinių formacijų vystymosi smegenyse.

Padidėję smegenų šoniniai skilveliai vaikui

Ką daryti, jei ultragarsu gydytojas sako, kad jūsų vaikas turi padidėjusius smegenų skilvelius? Jei kūdikis jaučiasi gerai, neuropsichologinėje raidoje nėra nukrypimų, specialistas gali pasiūlyti, kad reguliariai lankotės neurologe, kad stebėtumėte mažo paciento būklę. Turint aiškų klinikinį smegenų pažeidimo vaizdą, ryškius neurologinius simptomus ir reikšmingą skilvelių dydžio nukrypimą nuo normos, būtina gydyti neurologą.

Smegenų skilvelio greitis naujagimyje

Paprastai žmogui galvoje yra keturi skilveliai: du šoniniai, jie išdėstyti simetriškai, trečiasis ir ketvirtasis - viduryje. Trečiasis - sąlyginai priešais, ketvirtasis - atgal. Ketvirtasis skilvelis eina per didelę cisterną, jungiančią centrinį kanalą (nugaros smegenis).

Kodėl gydytojai yra sunerimę dėl smegenų skilvelių padidėjimo? Pagrindinė šoninių struktūrų funkcija yra CSF gamyba, smegenų skysčio tūrio reguliavimas. Didelis skysčio išsiskyrimas, jo pašalinimo pažeidimas sukelia smegenų pažeidimą.

Trečiojo skilvelio gylis yra normalus, neviršijant 5 mm, ketvirtojo skilvelio - 4 mm. Jei svarstomi smegenų šoniniai skilveliai, naujagimio norma apskaičiuojama taip:

• Priekiniai ragai - nuo 2 mm iki 4 mm.
• Auskarų ragai - nuo 10 mm iki 15 mm.
• Šoniniai korpusai - ne giliau nei 4 mm.

Didelės talpos gylis yra 3-6 mm. Visos smegenų struktūros turėtų augti palaipsniui, skilvelių dydis - tiesiškai atitikti kaukolės dydį.

Padidėjusių smegenų skilvelių priežastys

Manoma, kad kūdikių skilvelių struktūros pokyčiai yra genetiškai nustatyti. Patologiniai smegenų pokyčiai atsiranda dėl chromosomų anomalijų, atsirandančių nėščioms moterims. Yra ir kitų veiksnių, kurie sukelia skilvelių asimetriją, pernelyg smegenų dalių padidėjimas:

• Infekcinės etiologinės ligos, kurias moteris turėjo nėštumo metu.
• Sepsis, gimdos infekcijos.
• Kontaktas su svetimkūnu smegenų struktūrose.
• Patologinė nėštumo eiga dėl lėtinių motinos ligų.
• Išankstinis gimimas.
• Intrauterinė vaisiaus hipoksija: nepakankamas kraujo patekimas į placentą, padidėjęs placentos kraujo tekėjimas, virkštelės variantai.
• Ilgas bevandenis laikotarpis.
• Greitas pristatymas
• Gimimo sužalojimas: bambos stranguliacija, kaukolės kaulų deformacija.

Be to, ekspertai pažymi, kad naujagimių smegenų skilveliai gali didėti dėl nežinomos etiologijos hidrocefalijos atsiradimo. Įgimtos priežastys, provokuojančios galvos skilvelių padidėjimą, apima navikų augimą: cistas, gerybinius ir piktybinius navikus, hematomas.

Trauminis smegenų pažeidimas, kurį sukelia vaikas darbo metu, smegenų kraujavimas, išeminis ar hemoraginis insultas, taip pat gali sukelti vaiko smegenų skilvelių padidėjimą.

Klinikiniai skilvelių išplitimo požymiai

Skilveliai ne tik kaupia smegenų skystį, bet ir išskiria smegenų skystį subarachnoidinėje erdvėje. Skysčių sekrecijos padidėjimas, jo nutekėjimo pablogėjimas lemia tai, kad skilveliai išsiplečia, didėja.

Smegenų skilvelių struktūros padidėjimas (dilatacija, ventriculomegalia) gali būti normalus variantas, jei nustatoma simetriška šoninių skilvelių plėtra. Jei pastebima šoninių struktūrų asimetrija, padidėja tik vieno iš skilvelių ragai, tai yra patologinio proceso raidos ženklas a.

Patologiškai ne tik padidėja smegenų šoniniai skilveliai, bet ir trečiojo arba ketvirtojo cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimo greitis. Yra trys ventriculomegaly tipai:

• Šoninės: padidėjimas skilvelio struktūros kairėje ar dešinėje pusėje, užpakalinės skilvelio išplitimas.
• Smegenėlių: paveiktas medulla ir smegenėlių regionas.
• Kai tarp regėjimo piliakalnių, priekinės galvos dalies, atsiranda neįprastas smegenų skysčio išsiskyrimas.

Liga gali pasireikšti lengva, vidutinio sunkumo, sunkia forma. Šiuo atveju pastebima ne tik smegenų skilvelių išsiplėtimas, bet ir vaiko centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimas.

Kai vaikas yra didelis, yra didelis simetriškas šoninių skilvelių struktūros dydis, didelis galvos arba neįprastos kaukolės formos.

Kūdikio ligos simptomai

Kadangi sumažėja smegenų skysčio nutekėjimas, jis lieka daug galvos, o naujagimiui didėja intrakranijinis spaudimas, didėja audinių edema, pilka medžiaga, pusrutulio žievė. Dėl spaudimo smegenyse sutrikdomas kraujo tiekimas, pablogėja nervų sistemos darbas.

Jei smegenų skilvelių ragų augimą lydi hidrocefalija, vaikas perkelia kaukolės kaulus, ištraukia ir priveržia spyruoklę, priekinė galvos dalis gali būti daug didesnė už priekį, kaktos yra venų tinklas.

Kai smegenų skilvelis padidėja naujagimiui arba pastebima šoninių skilvelių patologinė asimetrija, vaikai pastebimi šie neurologiniai simptomai:

• Gerklės reflekso pažeidimas, padidėjęs raumenų tonusas.
• Vizualinis sutrikimas: nesugebėjimas sutelkti dėmesį, mokiniai, mokiniai nuolatos nuleidžiami.
• Drebulys.
• Pasivaikščiojimas ant kojų.
• Žemas pagrindinių refleksų pasireiškimas: rijimas, čiulpimas, prehensile.
• Apatija, mieguistumas, mieguistumas.
• Dirginamumas, garsumas, kaprizumas.
• Blogas miegas, vskidyvanie sapne.
• Blogas apetitas.

Vienas ryškiausių simptomų yra dažnas regurgitacija, kartais vėmimas fontanu. Paprastai vaikas turėtų pūsti tik po šėrimo - ne daugiau kaip du šaukštai vienu metu. Atsižvelgiant į tai, kad padidėjus intrakranijiniam spaudimui (kurį sukelia pernelyg didelis CSF kaupimasis gervos ertmėje), ketvirtosios skilvelio emetinis centras romboidinio lapio apačioje sudirgina, regurgitacijos dažnis naujagimyje žymiai padidėja (daugiau nei du kartus po maitinimo ir vėliau).

Ūminis, greitas ligos vystymasis sukelia sunkius galvos skausmus, dėl kurių vaikas nuolat garsiai kviečia (smegenų rėkimas).

Diagnostiniai metodai

Pirmą kartą gydytojas gali atkreipti dėmesį į smegenų struktūrų dydžio nukrypimą nuo normos netgi vaisiaus gimdos tyrime dėl ultragarso. Jei galvutės dydis negrįžta į normalų, po to, kai kūdikis gimsta, atliekamas antrasis ultragarso nuskaitymas.

Smegenų skilvelių išplitimas naujagimiams diagnozuojamas po neurozonografijos - ultragarso nuskaitymo, atliekamo per ilgą švirkšto odą. Šis tyrimas gali būti atliekamas, kol kaukolės kaulai bus visiškai susilieję.

Jei liga atsiranda chroniškai, tai, kad smegenų skilveliai viršija normą, gydytojas gali atkreipti dėmesį į vaiko tyrimą dėl trijų mėnesių amžiaus ultragarso. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą:

• Oftalmologinis tyrimas - padeda nustatyti akių diskų patinimą, o tai rodo, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, hidrocefalija.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimo pagalba galite stebėti smegenų skilvelių augimą po to, kai kūdikio kaulai augo kartu. MRT - ilga procedūra, laikas, praleistas po prietaisu - 20-40 minučių. Kad vaikas ilgai stovėtų, jis yra panardintas į narkotikų miego laiką.
• Su kompiuterine tomografija praeiti nereikia ilgą laiką, kad būtų nepastovus. Todėl šis tyrimas tinka vaikams, kurie yra kontraindikuotinos anestezijos. Naudojant CT, MRT, galite gauti tikslius smegenų vaizdus, ​​nustatyti, kiek skilvelių sistemos matmenys yra nenormalūs, ar yra auglių ar hemoragijų.

Smegenų ultragarsas rekomenduojamas pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams, jei nėštumas ar gimdymas įvyko su komplikacijomis. Jei skilveliai padidėja, tačiau nėra neurologinių simptomų, rekomenduojama iš naujo ištirti po trijų mėnesių.

Gydymas

Kai vaikas turi padidėjusius smegenų skilvelius, būtiną gydymą gali paskirti tik neurologas arba neurochirurgas.

Narkotikų terapija

Ne visada reikia plėtoti skilvelių struktūrą ar asimetriją. Jei vaikas vystosi tinkamai, gerai valgo ir miega, manoma, kad skilvelių ragų padidėjimas yra priimtinas nuokrypis nuo normos.

Atsiradus ryškiems neurologiniams simptomams, kūdikiui skiriami specialūs vaistai:

• Diuretikai (diacarbas, furosemidas) - sumažinti smegenų patinimą, pagreitinti šlapinimąsi ir normalizuoti skysčio pašalinimą iš organizmo.
• Kalio preparatai (Panangin, Asparkam) - kompensuoja kalio trūkumą, kuris atsiranda paspartinus šlapimo takų darbą.
• Vitaminai („Multitabs“, „B6“, „D3“, „Magne B6“) - užkirsti kelią rachitams ir pagreitinti atsinaujinimo procesus naujagimio organizme.
• Nootropiniai vaistai (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - normalizuoti smegenų kraujotaką, stiprinti kraujagysles, gerinti mikrocirkuliaciją smegenų audiniuose.
• Sergantys vaistai (glicinas) - padeda sumažinti nervų apraiškas: aštrumą, nuotaikas, dirglumą; stabilizuoti užmigimo procesą, normalizuoti miegą.

Jei nustatomi provokuojantys veiksniai, sukeliantys smegenų skilvelių patologinį augimą, jie taip pat pašalinami: gydomos virusinės ir infekcinės ligos. Jei smegenų pažeidimo, neoplazmos augimo, chirurginės operacijos patologijos priežastis yra: cistas išsiskiria, vėžys pašalinamas.

Kai vaikui diagnozuojamas smegenų skilvelių padidėjimas, gydymas trunka ilgai. Naujagimiams reikia atlikti masažo kursus, nuolat atlikti fizinės terapijos pratimus, atkurti raumenų tonusą, užkirsti kelią atrofijai.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Tikriausiai dėl didelės informacijos prieinamumo ir galimybės konsultuotis su kitais tėvais, neseniai buvo nesveika tendencija. Tėvai atsisako gydyti vaikus nuo hidrocefalijos, nurašyti nuolatinį verkimą dėl užsispyrimo ir užsispyrimo. Žmonės bijo rimtų narkotikų, kontraindikacijų ir nusprendžia, kad liga bus išnykusi.

Tačiau smegenų skilvelių asimetrija, jų reikšmingas padidėjimas gali sukelti rimtų pasekmių:

• Pavėluotas protinis, fizinis, protinis vystymasis.
• Matymo praradimas: visiškas arba dalinis.
• Klausos praradimas.
• Galūnių paralyžius, pilnas imobilizavimas.
• Patologinis galvos augimas.
• Nesugebėjimas reguliuoti išmatavimo ir šlapinimo proceso.
• Epilepsijos priepuoliai.
• Dažnas sąmonės netekimas.
• Comatose būsena.
• Mirtinas.

Na, jei ultragarso gydytojas pastebi nedidelį nukrypimą nuo normos ir siūlo tik stebėti pacientą. Tai įmanoma, jei nėra ligos simptomų: vaikas yra ramus, gerai valgo, miega, vystosi normaliai.

Diagnozuojamas su smegenų šoninių skilvelių išplitimu vaiku, tačiau abejojate gydytojo profesionalumu, nenorite nieko suteikti naujagimiui? Kreipkitės į kelis nepriklausomus ekspertus, gaukite išsamius tyrimo duomenis. Negalima atsisakyti gydymo, nes tėvų veiksmai nustato, kaip bus pilnas vaiko gyvenimas.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Kodėl smegenų skilveliai padidėja kūdikiams?

Patologinės nėštumo eigos ar gimdymo atveju gali išsivystyti dilatacija - tai padidėja, jei kūdikio smegenų suporuoti ar nesusiję skilveliai padidėja. Tokiais atvejais būtina skubiai gydyti. Iki vienerių metų galimas pilnas skilvelių sistemos atsigavimas ir kūdikio atsigavimas.

Kas tai yra

Cerebrospinalinio skysčio laikymui ir surinkimui žmogaus smegenyse yra 2 suporuoti ir 2 nesusiję skilveliai. Kiekvienas iš jų turi cerebrospinalinio skysčio rezervuarą. Kiekvienos skilvelinės sistemos elemento savybės:

Pirmasis (kairysis) skilvelis ir antrasis (dešinysis) skilvelis. Jie susideda iš trijų ragų ir kūno porų. Šoninių skilvelių dilimas dažnai diagnozuojamas naujagimiams. Skystis kaupiasi raguose ar smegenų skysčio rezervuarų kūnuose.

Trečiasis skilvelis yra prijungtas prie poros ir yra tarp jų priekinių ir apatinių ragų.

Ketvirtasis skilvelis (rombo fossa) surenka visą skystį iš trijų ankstesnių elementų. Iš jo skystis pasiskirsto stuburo ar centriniame kanale.

Skilvelių augimas vyksta palaipsniui, atitinkantis linijinius kaukolės matmenis. Tačiau, jei yra provokuojančių veiksnių, atsiranda trečias ar ketvirtasis skysčio kolektorius. Kartais dėl būsimos motinos ultragarsinio tyrimo galima pastebėti 5-osios skilvelės buvimą. Tai yra norma.

Ventrikulinė sistema

Skilvelių sistema skirta smegenų skysčio saugojimui ir sekrecijai. Dirbant tinkamai rezervuaruose, jo skystis kaupiasi iš aplinkinių venų. Iš ten smegenų skystis pasiskirsto į subarachnoidinę erdvę.

Vieno kūdikių skilvelių padidėjimas ne visada yra patologinis. Nedideli jų dydžio nukrypimai dėl didelio vaiko galvos gimimo metu. Yra skilvelių sistemos elementų išplėtimas iki vieno amžiaus. Nustatant patologiją, rekomenduojama išmatuoti visą likerio aparatą.

Dėl smegenų skilvelių nutekėjimo pažeidimo atsiranda barjeras pašalinant smegenų skystį. Ilgai susikaupus skysčiui, stebimas kūdikio galvos ir hidrocefalijos būklės padidėjimas. Tai sukelia smegenų sutrikimą. Šie pažeidimai atsiranda patologinio ar ankstyvo gimdymo metu, galvos sužalojimai naujagimiui.

Normalūs dydžiai

Skilvelių dydis nustatomas ultragarsiniu kūdikio smegenų tyrimu. Mažiausiais nuokrypiais yra susikaupusio skysčio rizika.

Įprastiniai skilvelių sistemos elementai naujagimiams:

• Šoninis (pirmasis ir antrasis): 4 mm. Suporuotų elementų ypatybės: priekiniai ragai - iki 4 mm, galiniai iki 15 mm, šoniniai kėbulai - 4 mm.
• Trečia: 5 mm.
• Ketvirtojo skilvelio normali vertė nuo 3 iki 6 mm.

Sveikų vaikų smegenų struktūros turėtų augti simetriškai ir palaipsniui. Rodikliai skaičiuojami priklausomai nuo tiesinio kaukolės matmens. Jei vienas iš skilvelių yra didesnis nei normalus, būtina ištirti visą skysčio aparatą ir užtikrinti, kad porinė asimetrija arba patologinis nesusijusių elementų padidėjimas.

Hidrocefalinis hipertenzinis sindromas

Su skysčių susilaikymu smegenų skilveliuose, jų tūris didėja ir padidėja intrakranijinis spaudimas. Su hidrocefaliniu-hipertenziniu sindromu atsiranda pusrutulių darbo ir atrofijos pažeidimas.

Patologijos priežastys yra tokios:

Įgimtas hidrocefalija: vaisiaus hipoksija, nenormalus darbas, gimdymas iki 35 savaičių, infekcija arba motinos virusas nėštumo metu, genetinės smegenų vystymosi patologijos.

Įgyta hidrocefalija: infekcija, skilvelių navikai, galvos trauma, kaukolės ir smegenų kaulų vientisumo pažeidimas.

Šio sindromo naujagimiui būdingas aštrumas, sutrikęs judrumas ir fizinės bei psichoemocinės raidos atsilikimas. Palaipsniui arba smarkiai padidėja galvutė, kaukolės kaulai skiriasi, pavasaris išsipūtęs.

Taip pat būtina atkreipti dėmesį į kūdikį, kurio akys yra girgždančios, dažnai regurgituoja, ryte yra kaprizingos, neigiamai reaguoja į ryškią šviesą ir garsius garsus.

Jei kairiojo skilvelio dilatacija naujagimiams diagnozuojama iki pusės metų, galima gydyti stacionare. Vaikui skiriami sedatyviniai, diuretikai ir nootropiniai vaistai. Reikia masažo ir gimnastikos pratimų.

Ventricomegalicus būklė

Padidėję ir išsiplėtę skilveliai veikia centrinės nervų sistemos veikimą. Jei pokyčiai tolygiai paveikė kiekvieną likerio struktūros elementą, tai yra norma. Yra ventriculomegalic būklės tipai ir sunkumas.

Pagal lokalizaciją išskiriamos šios patologijos rūšys:

Padidinkite nugaros arba šoninį (kairįjį, dešinįjį) elementą.

Padidėjimas, kuris paveikia regos cusps ir smegenų priekinį regioną.

Ketvirtojo skilvelio išplitimas, kuris paveikia smegenis ir meduolį.

Pagrindinės šios įgimtos būklės priežastys yra nenormalus vaisiaus vystymasis dėl sutrikimų chromosomų eilutėje. Kiti veiksniai yra susiję su nenormalia darbo jėga, galvos trauma arba smegenų pažeidimais.

Po smegenų ultragarso diagnostikos naujagimiams skiriami diuretikai, kalio turintys ir vitaminai. Tinkamo gydymo stoka sukelia Dauno sindromą, Turnerį, Edwards genetinę mutaciją.

Vaikas negalės visiškai gyventi, nes išsiplėtę skilveliai neigiamai paveiks smegenis ir širdį.

Plėtimo priežastys

Dilatacija gali pasireikšti intrauterine prasme arba palaipsniui išsivystyti po patologinio gimimo ar galvos traumos. Net ir mažiausi skysčių struktūrų pokyčiai gali sukelti rimtų pasekmių. Jų padidėjimas sukelia intrakranijinį spaudimą, kuris sukelia hidrocefaliją.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių išsiplėtė suporuoti ar nesusiję smegenų skilveliai kūdikiams:

• Patologinis nėštumas: deguonies trūkumas, ankstyvas placentos nutraukimas.
• Ankstyvas darbas, ilgas darbas, darbo stoka.
• Galvos sužalojimas gimdymo metu dėl kritimo, smūgio, nelaimingo atsitikimo.
• Gerybiniai ir piktybiniai navikai smegenyse, kurie užkerta kelią skysčio nutekėjimui.
• Švietimo cistos.
• Kontaktas su svetimkūniais smegenyse.
• Perkeliamos infekcinės ligos.
• Subduriniai ir subarachoidiniai kraujavimai, dėl kurių atsiranda skilvelių asimetrija.

Kūdikių dilatacija sukelia nervų sistemos ligas ir vystymosi sutrikimus. Patologiją galima nustatyti per pirmąsias vaiko ir motinos buvimo naujagimių skyriuje dienas. Todėl galima išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo.

Plėtimo simptomai

Išsiplėtusių skilvelių pasireiškimai nėra pastebimi su nedideliais pakeitimais. Palaipsniui susikaupę stebimi pažeidimai centrinėje nervų sistemoje, širdyje, regėjimo ir klausos organuose.

Esant tokiems požymiams, gydytojai gali įtarti naujagimio išsiplėtimą:

• apetito stoka ir dažnas regurgitacija;
• smakro drebulys, rankos ir kojos;
• epilepsijos priepuoliai;
• judrumo sutrikimai;
• dvasinio ir fizinio vystymosi atsilikimas;
• strabizmas ir kiti regėjimo sutrikimai;
• oda;
• padidėjusių venų išvaizda ant kaktos, šventyklos ir galvos;
• galvos didėjimas, kaukolės kaulai skiriasi.

Jei skilvelio padidėjimas atsiranda vyresnio amžiaus, vaikas gali skundžiasi pykinimu ir galvos skausmu. Taip pat pastebimi koordinavimo sutrikimai, haliucinacijos, atminties praradimas. Tam tikrų simptomų buvimas gali priklausyti nuo smegenų skilvelių dilatacijos laipsnio ir patologijos lokalizacijos.

Diagnostika

Ligos aptikimas apima instrumentinius tyrimus. Tokios diagnostinės priemonės gali tiksliai nustatyti skilvelių dydį ir gylį bei skysčių kaupimosi jose laipsnį. Esant išoriniams kaukolės formos pokyčiams ar būdingiems simptomams, gydytojas nustato šias procedūras:

Pagrindo tyrimas siekiant ištirti kraujagyslių būklę ir nustatyti regėjimo pažeidimus.

Neurosonografija, siekiant nustatyti kiekvieno suporuoto skilvelio dydį.

Magnetinio rezonanso terapija vyresniems vaikams. Jis skirtas sunkiai diagnozuoti vaiko būklę kitais būdais.

Kompiuterinė tomografija, skirta mažiausiam skilvelio dydžio pokyčiui nustatyti.

Ultragarsinis vaiko smegenų tyrimas, kad būtų aptikti sklindžio skilvelio išsiplėtimo požymiai. Be tikslių skysčių struktūrų matavimų, galima nustatyti sukaupto skysčio tūrį.

Smegenų skysčio punkcija, siekiant nustatyti jo sudėtį ir pobūdį.

Tik po patikrinimo gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą. Jei pakeitimai yra nedideli ir simetriški, paskiriamas nuolatinis vaiko būklės stebėjimas. Nustatyti cistos gali išspręsti save pirmaisiais gyvenimo metais.

Kaip ultragarsas atliekamas kūdikiams?

Ultragarsinis tyrimas atliekamas ne peraugus vaiko pavasarį. Todėl po metų, kai kaukolės kaulai auga kartu, paskirta kompiuterinė tomografija arba MRT.

Procedūra atliekama pagal šį algoritmą:

1. Pavasario apdorojimas specialiu gelu, kuris palengvina ultragarso spindulių įsiskverbimą.
2. Prietaiso nustatymas pagal vaiko amžių.
3. Smegenų tyrimas ir rezultatų registravimas.

Pagal pateiktą išvadą neturėtumėte patys diagnozuoti. Ištyrus rezultatus, tiriant vaiką, nustatant pridedamus smegenų vystymosi požymius, gydymas bus nustatytas.

Ultragarsinių rezultatų interpretavimas

Iššifruoti rezultatus, susijusius su gydančiu gydytoju, kartais reikia konsultacijos neurochirurgo. Jei tyrimas atskleidė, kūdikio skilveliai išsiplėtę, tačiau nėra patologinių simptomų, reikia dar kartą ištirti.

Be minėtų skysčių aparato elementų dydžio ir gylio, pateikiami šie rodikliai: pusrutulio tarpas turi būti ne didesnis kaip 3 mm;
subarachnoidinė erdvė apie 3 mm.

Šie matavimai rodo skilvelių būklę ir išsiplėtimo laipsnį. Jei jie labai padidėja, pastebimi smegenų struktūrų pokyčiai. Šoniniai skilveliai neturėtų viršyti 4 mm, kitaip diagnozuojama hidrocefalija.

Gydymo ligos

Dilatacijos terapija apima vaistus ir fizioterapiją.

Skirta naujagimių smegenų šoninių ir nesusijusių skilvelių išplitimo gydymui: diuretikai, skirti mažinti smegenų skystį; nootropikai, siekiant pagerinti kraujo apytaką; centrinės nervų sistemos raminimo priemonės; vaiko gimnastika ir masažas, siekiant pagerinti vaiko būklę ir sumažinti raumenų tonusą; vitaminų kompleksai, skirti užkirsti kelią.

Jei skilvelių padidėjimas yra infekcinės ligos pasekmė, paskiriami antibiotikai ir antivirusiniai vaistai. Jei pažeidžiamas kaukolės ir smegenų vientisumas, atliekamas chirurginis gydymas.

Pasekmės ir komplikacijos

Smegenų skilvelio padidėjimo pasekmės gali būti skirtingos. Viskas priklauso nuo patologijos išplėtimo ir lokalizacijos laipsnio. Pagrindinės komplikacijos, kurios gali pasireikšti, jei nesilaikoma medicininių rekomendacijų:

• regos ir klausos praradimas;
• koordinavimo stoka, fizinės ir psichinės veiklos stoka;
• atsilieka nuo bendraamžių;
• paralyžius;
• nuolatinis galvos augimas, kaukolės kaulų deformacija;
• epilepsijos priepuoliai ir sąmonės netekimas;
• haliucinacijos;
• hemoraginis šokas;
• paralyžius;
• mirtimi.

Jei ultragarsas atskleidė nedidelį skilvelių padidėjimą, tačiau kūdikis nėra kaprizingas ir vystosi pagal normą, planuojamas antrasis tyrimas. Siekiant išvengti galimų komplikacijų vystymosi, nepaisykite medicininių receptų. Eikite per visus būtinus tyrimus ir gydykite vaiką.