Viskas, ką jums reikia žinoti apie perinatalinę encefalopatiją

Daugelis atsakingų porų, rengiantis tapti tėvais, literatūroje susiduria su tokiu terminu kaip „perinatalinė encefalopatija“ arba PEP. Specializuotoje medicinos literatūroje pateikiami apibrėžimai, kuriuos paprastiems žmonėms sunku suprasti, veikia su terminais ir sąvokomis, kuriuos reikės papildomai ieškoti paaiškinimų. Dėl tokio atsakingo požiūrio į vaiko gimimą, būsimi tėvai baiminasi, nerimas - nieko, bet ne problemos suvokimas.

AED yra rimta liga, tačiau dabar ji yra gydoma. Laiku teikiama PEP terapija leidžia pasiekti gerų rezultatų ir stabilizuoti vaiko psichinę raidą. Be to, kiekvienais metais AED gydymo tyrimų rezultatai rodo gydymo veiksmingumo padidėjimą.

Kas yra perinatalinė encefalopatija?

Medicinos literatūroje pateikiama tokia apibrėžtis:

Perinatalinė encefalopatija arba PEP yra įvairių etiologijų ir vystymosi mechanizmų smegenų pažeidimų grupė, atsiradusi perinataliniu laikotarpiu.

Suprantamesne kalba, perinatalinė encefalopatija yra smegenų ligų grupė, kurią sukelia įvairios priežastys. Perinataliniu laikotarpiu, tai yra nuo 28-osios nėštumo savaitės iki 7 dienų gyvenimo pilnamečiuose kūdikiuose, ir iki 28 dienų priešlaikiniams kūdikiams. Priklausomai nuo pasireiškimo mechanizmo, nustatomi specifiniai AED tipai - hipoksinis, trauminis, toksinis-metabolinis ar infekcinis.

Pagal statistiką, nuo 3 iki 5% naujagimių gimsta su perinatalinės encefalopatijos požymiais. Perinatalinė encefalopatija yra bendra patologija. Tai nėra sakinys, tai galima ir būtina dirbti su juo.

Kodėl liga vystosi?

Pagrindinė ir labiausiai paplitusi naujagimio encefalopatijos priežastis yra neigiamas įvairių kenksmingų veiksnių poveikis motinos organizmui nėštumo metu. Šie veiksniai yra šie:

• ūminės motinos infekcinės ligos nėštumo metu, taip pat lėtinės motinos ligos su paūmėjimu nėštumo metu;
• motinos mitybos pažeidimas nėštumo ir žindymo metu;
• darbo patologija (silpnumas, greitas pristatymas) ar sužalojimas gimdymo metu (lūžiai, netipinė vaisiaus padėtis);
• toksikozė (ankstyvas ir vėlyvas);
• nepakankamas motinos kūno brandumas, per mažas amžius;
• nėštumo nutraukimo grėsmė;
• įvairios paveldimos genetinės ligos, taip pat įgimtų medžiagų apykaitos sutrikimų;
• žalingų aplinkos veiksnių neigiamas poveikis - toksiškos medžiagos, spinduliuotė, kenksmingos medžiagos maisto produktuose, sunkieji metalai, išmetamosios dujos, kenksmingi veiksniai darbe, pramoninės atliekos vandenyje ir ore;
• priešlaikinis ir vaisiaus nesubrendimas, įgimtos anomalijos;
• blogi mamos ir tėvo įpročiai: rūkymas, alkoholio vartojimas, narkomanija, piktnaudžiavimas kava.

Kaip matote, priežastys gali būti bet kokio neigiamo poveikio priežastys, todėl būsimi tėvai turi iš anksto pasiruošti vaiko koncepcijai ir gimimui - pirmiausia ji rūpinasi savo sveikata.

Perinatalinės encefalopatijos rūšys

Perinatalinės encefalopatijos yra klasifikuojamos dėl jų sukeliančių priežasčių. Atitinkamai galima išskirti šias PEP grupes:

Hipoksinis. Jis atsiranda dėl deguonies trūkumo periferiniame kraujyje arba asfiksijos gimimo metu.

Trauminis. Sukurtas dėl vaisiaus sužalojimų gimdymo metu: neteisinga padėtis, akušerinė klaida, netinkamos gimdymo sąlygos, darbo patologija.

Toksiška-metabolinė - atsiranda, kai vaisiaus organų anomalijos, motinos uždegimas nėštumo metu.

Infekcinė, žinoma, reiškia infekcijos buvimą.

Priklausomai nuo sunkumo, išskiriamos lengvos PEP, vidutinio sunkumo ir sunkios perinatalinės ekephalopatijos.

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, perinatalinė encefalopatija taip pat gali būti hemoraginė, išeminė ir dismetabolinė. Paprasčiau tariant, smegenų pažeidimai, kuriuos sukelia kraujavimas (kraujavimas), kraujo aprūpinimo trūkumas ir deguonis (išeminis) ir nepakankamas metabolizmas audiniuose ir ląstelėse (dismetabolinis).

Kaip atpažinti perinatalinę encefalopatiją?

Paprastai akušeriai ir pediatrai beveik neabejotinai pripažįsta perinatalinės encefalopatijos simptomus. Bet net ir neturint kvalifikuoto specialisto, zondas gali būti įtariamas vaikui jau pirmąsias valandas po gimimo.

Ką turėtumėte atkreipti dėmesį į naujagimio elgesį:

• silpnas arba vėlyvas verkimas;
• problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos būklės gimimo metu - aritmija, širdies plakimo stoka, tachikardija, bradikardija;
• per didelis silpnumas arba padidėjęs raumenų tonusas;
• nepakankamos reakcijos į dirgiklius (šviesa, garsas);
• refleksas savavališkai nustebinti;
• naujagimių refleksų trūkumas (čiulpimas, rijimas, paieška ir kt.);
• priežastinis nerimas, nervų elgesys;
• dažnai, isteriška, panaši į isterišką, dažnai pasitaikančius balso sutrikimus, sunku verkti;
• okulomotorinio nervo pažeidimai (girgždėjimas, exophthalmos);
• galvos nuleidimas stovint ant nugaros;
• dažnas regurgitacija, vėmimas, virškinimo sutrikimai, susiję ir nesusiję su maisto vartojimu;
• miego sutrikimai (sunku užmigti, dažnai pabudimas).

Deja, perinatalinės encefalopatijos simptomai dažnai pasireiškia vėliau. Tai labai palengvina diagnozę, bet apsunkina gydymą AED.

Jei esate vyresnis, galite pastebėti šiuos simptomus:

• psichinių procesų sutrikimai (atmintis, dėmesys, pojūtis, suvokimas ir kt.);
• pasyvumas, domisi visko, kas vyksta, apatija, iniciatyvos stoka;
• nuolatiniai depresijos požymiai - apetito stoka, depresija, nenoras dalyvauti žaidime, kontaktas, nuovargis, sumišimas, blaškymas, dirglumas, aštrumas, silpnumas, prasta miegas, depresija;
• IRR požymiai - galvos svaigimas, galvos skausmas, žemas kraujo spaudimas;
• nesugebėjimas išreikšti savo mintis;
• susidomėjimo kognityvine veikla trūkumas (interesų įvairovės mažinimas);
• kalbos sutrikimas.

Kaip matote, visus šiuos sutrikimus galima suskirstyti į dvi grupes - bendros gerovės blogėjimą ir psichinį atsilikimą.

Diagnostika

Dažnai perinatalinės encefalopatijos diagnozę atlieka pediatrai, kurie atsitiktinai aptinka simptomus įprastinio vaiko tyrimo metu arba remiantis tėvų istorijomis.

Apskritai gydytojas diagnozuoja AED, remdamasis šiais rodikliais ir tyrimais.

1. Motinos gyvybės anamnezė, vaikas ir ligos istorija - nepageidaujamų veiksnių buvimas prieš ir nėštumo metu, patologinė darbo veikla.
2. Klinikinė nuotrauka - simptomai ir sindromai, būdingi šiai ligos grupei:
3. Motorinių sutrikimų sindromas - raumenų hipotenzija ar hipertenzija.
4. Padidėjęs neuro-refleksinio sužadinimo sindromas.
5. Centrinės nervų sistemos priespaudos sindromas
6. Intrakranijinė hipertenzijos sindromas - padidintas švelnus švelnumas ir išsipūtimas, padidėja galvos perimetras, skiriasi krano siūlai.
7. Konvulsinis sindromas.
8. Prenatalinė diagnozė - ultragarsas (susiliejimas su virkštelėmis, nenormali vaisiaus padėtis), Dopleris (širdies ir kraujagyslių liaukos vystymosi patologija).
9. Neurosonografija - smegenų ultragarsas - atskleidžia kraujavimas.
10. Elektroencefalografija - patologinės bangos arba smegenų veiklos pažeidimas.

Kaip gydoma perinatalinė encefalopatija?

Kaip jau minėta, šiandien perinatalinė encefalopatija yra puikiai gydoma, ją laiku nustatant ir integruojant.

Čia yra pagrindiniai PEP gydymo komponentai. Nuolatinė medicininė priežiūra. Mums reikia reguliariai stebėti gerą pediatrą, vaikų neurologą, kardiologą ir ortopedą. Šie keturi gydytojai yra medicininės priežiūros pagrindas.

Teisingas režimas. Tai taupus režimas, atsižvelgiant į vaiko asmeninius bioritmus ir jo veiklos bei poilsio poreikius. Psichikos pataisos ir pedagoginis pataisos darbas su vaiku. Geriau tai daryti patys, vadovaudamiesi ekspertų rekomendacijomis. Masažas Tai padės pagerinti raumenų tonusą ir įveikti neuropsichiatrinius sutrikimus. Fizinė terapija - įkvėpimas, elektrinė stimuliacija.

Narkotikų gydymas, kuris priklauso nuo vyraujančio sutrikimo: jei yra smegenų patinimas, hidrocefalija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, diuretikai ir dekongestantai (Lasix, manitolis). Konvulsinis sindromas gydomas prieštraukuliniais vaistais (Difenin). Tokiu atveju fizioterapija ir masažas yra kontraindikuotini. Distoninių sutrikimų atveju nurodomas Dibazolis arba kitas laidumo gerinimo preparatas. Preparatai, gerinantys nervų sistemos ir smegenų, ypač Piracetamo ir jo analogų, kraujo tiekimą.

Sunkiais atvejais neurochirurginė intervencija rodo labai aukštą efektyvumą. Tas pats pasakytina apie vaistažolių terapiją, vyniojimą ir gydymą.

Bendra perinatalinės encefalopatijos gydymo trukmė yra nuo vieno iki kelių metų. Gydymo veiksmingumas yra gana aukštas, o taikant integruotą metodą pirmieji rezultatai bus akivaizdūs jau pirmaisiais gydymo mėnesiais.

Ligos pasekmės

Perinatalinė encefalopatija turi keletą galimų rezultatų:

1. Visiškas atsigavimas. Laiku nustatant atvejus ir integruotas požiūris į šį variantą yra visiškai įmanomas.
2. Pavėluotas psichomotorinis vystymasis. Jis gali būti skirtingas. Net jei vaikas turi nereikšmingą KRA (protinis atsilikimas), tai nereiškia, kad jis bus labai ribotas savo gebėjimuose. Su KRA, vaikas gali gyventi visą gyvenimą.
3. Hiperaktyvumo ir dėmesio deficito sindromas (minimalus smegenų disfunkcija). Panašus į ankstesnę versiją.
4. Neurotinės reakcijos. Tai yra rimtesnė komplikacija, kuri reikalauja nuolatinio vaiko stebėjimo.
5. Vegeto-vidaus organų disfunkcija. Pažeidimai šioje srityje gali trukdyti valdžios institucijų darbui.
6. Epilepsija.
7. Hydrocephalus.
8. Cerebrinis paralyžius.

Mes nustatėme zondą. Ką daryti

Pirmiausia sustabdykite paniką ir atidžiai perskaitykite straipsnį. Pagrindinė idėja - perinatalinė encefalopatija yra sėkmingai pritaikoma. Daugeliu atvejų jis išgydomas.

Pirmas dalykas - kreiptis į gerą neurologą ir atlikti išsamų tyrimą, kuris atskleis vaiko PEP mechanizmą ir priežastį. Negalima atmesti ligos fakto.

Tada turėtumėte savarankiškai ištirti šios patologijos ypatybes, kad galėtumėte pereiti į visas procedūras, kurios laukia vaiko gydymo procese. Laikykitės gydytojo mitybos, miego, gydymo.

Verta pažinti su tomis pačiomis problemomis gyvenančių vaikų tėvais, dalytis patirtimi ir teikti (bei gauti) paramą.

Vadovaukitės visomis gydytojų rekomendacijomis, išmuškite visas duris po vieną ir išbandykite visus sveiko proto būdus, kaip padėti vaikui. Išgyventi šį laikotarpį kartu su kūdikiu, palaikykite jį ir visais įmanomais būdais parodyti, kad jis yra mylimas ir reikalingas.

Reguliariai atlikite kontrolinius bandymus. Laikykite vaiko sveikatos dienoraštį, kuriame jis kasdien atkreipia dėmesį į atsiradusius simptomus, atliktą gydymą ir atsaką į gydymą. Tai padės tėvams tinkamai organizuoti priežiūrą, o gydytojas kontroliuos vaiko sveikatos dinamiką.

Aplankykite psichoterapeutą ir (arba) medicinos psichologą psicho-pataisos darbui. Negalima apriboti vaiko socialinių ryšių, bet palengvinti jų atsiradimą.

Perinatalinė encefalopatija

Perinatalinė encefalopatija - įvairūs centrinės nervų sistemos pažeidimai, atsiradę vaisiaus vystymosi, gimdymo ar ankstyvo naujagimio laikotarpiu. Perinatalinė encefalopatija gali būti centrinės nervų sistemos depresijos arba hipertenzijos sindromas, judėjimo sutrikimai, hipertenzinė-hidrocefalinė, traukuliai, vegeto-visceralinis sindromas, uždelstas motorinis, protinis ir kalbos vystymasis. Perinatalinės encefalopatijos diagnostika apima neurosonografiją, Doplerį, MRI ir smegenų CT, EEG. Perinatalinės encefalopatijos gydymas apima sindrominės terapijos gydymą, pakartotinius masažo kursus, mankštos terapiją, kalbos terapijos korekciją.

Perinatalinė encefalopatija

Perinatalinė encefalopatija (PEP) yra smegenų disfunkcija, kurią sukelia hipoksinis, trauminis, infekcinis, toksinis ir metabolinis poveikis vaisiaus ir naujagimio centrinei nervų sistemai. Kolektyvinio termino „perinatalinė encefalopatija“ vartojimas vaikų neurologijoje ir pediatrijoje yra dėl panašaus klinikinio vaizdo, kuris išsivysto su įvairiais smegenų pažeidimo mechanizmais. Todėl griežtai kalbant, formulė „perinatalinė encefalopatija“ nėra diagnozė ir reikalauja tolesnės sindromologinės analizės. Vaikų nervų sistemos patologijos struktūroje perinatalinė encefalopatija yra daugiau nei 60%. Perinatalinės encefalopatijos pasekmės vaikams gali skirtis nuo minimalaus smegenų funkcijos sutrikimo ir vegetacinio-kraujagyslių distonijos iki hidrocefalijos, cerebrinio paralyžiaus ir epilepsijos.

Perinatalinės encefalopatijos priežastys

Pagrindinė vaisiaus ir naujagimio smegenų pažeidimo priežastis perinataliniu laikotarpiu yra intrauterinė hipoksija. Taigi., Perinatalinė encefalopatija gali sukelti somatinių prislėgti anamnezės nėščia (širdies ligos, diabetas, pielonefritas, astma, hipertenzija, ir kt.) Nepalanki Nėštumas (rizika persileidimo, vaisiaus infekcijos, hemolizinė liga vaisiui, preeklampsija, placentofetal nesėkmė) ir gimdymas (siauras dubens, priešlaikinis gimdymas, ilgas ar greitas pristatymas, darbo jėgos silpnumas ir tt). Kenksmingi nėščiosios įpročiai (rūkymas, alkoholis ir narkotikai), galimai pavojingų vaistų vartojimas vaisiui, profesiniai pavojai ir aplinkosaugos problemos gali turėti žalingą poveikį vaisiui.

Be to, perinatalinė hipoksinė encefalopatija gali pasireikšti pirmąsias dienas po gimimo, pavyzdžiui, kvėpavimo sutrikimo sindromo, įgimtų širdies defektų, naujagimio sepsio ir pan.

Nepriklausomai nuo tiesioginės priežasties, visais hipoksinės CNS atvejais sukėlėjas yra deguonies trūkumas. Kitų dismetabolinių sutrikimų (acidozės, hipoglikemijos, hipo- / hipernatremijos, hipo- / hipermagnemijos, hipokalcemijos) paprastai atsiranda po centrinės nervų sistemos pažeidimo.

Intrakranijiniai gimimo sužalojimai, kaip perinatalinės encefalopatijos priežastis, daugiausia susiję su mechaniniu poveikiu - naudojant traumines vaisiaus akušerines išmokas, gimdymą dubens pateikimo metu, neteisingą galvos įdėjimą, galvutės traukimą ir tt

Perinatalinės encefalopatijos klasifikacija

Perinatalinės encefalopatijos metu yra ūminis laikotarpis (pirmasis gyvenimo mėnuo), ankstyvas atkūrimo laikotarpis (iki 4-6 mėnesių) ir vėlyvas atsigavimo laikotarpis (iki 1-2 metų) ir likusio poveikio laikotarpis.

Pagrindiniai klinikiniai perinatalinės encefalopatijos sindromai yra judėjimo sutrikimų sindromas, padidėjusio neuro refleksinio sindromo sindromas, CNS depresijos sindromas, hipertenzija-hidrocefalinis sindromas, traukulių sindromas, vegeto-visceralinis sindromas.

Nustatant perinatalinės encefalopatijos sunkumą, atsižvelgiama į naujagimio būklės APGAR skalėje įvertinimą:

• lengvas laipsnis - 6 - 7 balai. Lengvos perinatalinės encefalopatijos formos pasireiškimas yra padidėjusio neuro-refleksinio jaudumo sindromas. Priešlaikiniai kūdikiai su lengvu perinataliniu encefalopatija yra padidėjusi rizikos grupė konvulsinio sindromo vystymuisi.
• vidutinio laipsnio - 4 - 6 balai. Perinatalinė encefalopatija dažniausiai pasireiškia su CNS depresijos sindromu ir hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu.
• sunkus laipsnis - 1-4 balai. Sunkiai perinatalinei encefalopatijai būdinga prieškomozė arba komatinė būsena.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai

Ankstyvieji perinatalinės encefalopatijos požymiai gali būti nustatyti neonatologui iš karto po gimdymo. Tai yra silpnas ar vėlyvas naujagimio verkimas, ilgas cianozė, čiulpimo reflekso nebuvimas, variklio aktyvumo pokyčiai ir pan.

Lengvos perinatalinės encefalopatijos formos klinika apima padidėjusį spontanišką naujagimio motorinį aktyvumą, sunku užmigti, paviršutinišką neramus miegas, dažnas verkimas, raumenų distonija, smakro drebulys ir galūnės. Šie pažeidimai paprastai yra grįžtami ir regresuojami per pirmąjį gyvenimo mėnesį.

CNS depresijos sindromas su vidutinio sunkumo perinataline encefalopatija pasireiškia letargija, hiporeflexija, hipodinamija, difuzine raumenų hipotenzija. Tipiški židinio neurologiniai sutrikimai: anizocorija, ptozė, konvergencinis strabizmas, nistagmas, sutrikęs čiulpimas ir rijimas, nasolabialinių raukšlių asimetrija, sausgyslių-periostalinių refleksų asimetrija. Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas pasižymi didelio pavasario įtempimu ir išsipūtimu, siūlės skirtumu, galvos perimetro padidėjimu, miego sutrikimu, švelniais rėkimais. Vidutinės perinatalinės encefalopatijos neurologiniai sutrikimai iš dalies sumažėja iki vėlyvo atsigavimo laikotarpio.

Sunkią perinatalinę encefalopatiją lydi adynamija, raumenų hipotonija iki atonijos, įgimtų refleksų stoka, reakcija į skausmingus dirgiklius, horizontalus ir vertikalus nistagmas, nereguliarus kvėpavimas ir pulsas, bradikardija, arterinė hipotenzija, traukulių traukuliai. Sunki vaiko būklė gali išlikti nuo kelių savaičių iki 2 mėnesių. Sunkios perinatalinės encefalopatijos rezultatas, kaip taisyklė, yra viena ar kita neurologinės patologijos forma.

Ankstyvajame ir vėlyvame perinatalinės encefalopatijos atkūrimo periode susiduriama su tokiais sindromais: cerebrasteniniu (asthenoneurotic), motoriniais sutrikimais, traukuliais, vegetatyviniu, visceraliniu, hipertenziniu ir hidrocefaliniu.

Motorinių sutrikimų sindromas gali pasireikšti raumenų hipo-, hipertoniniu ar distoniniu, hiperkineziniu, pareziniu ir paralyžiumi. Miego sutrikimai, emocinis gerumas ir vaiko neramumas atitinka astenoneurotinį sindromą.

Perinatalinės encefalopatijos atkūrimo laikotarpiu konvulsinis sindromas gali būti išreikštas ne tik tiesiogiai traukuliais, bet ir mažos amplitudės drebuliu, automatiniais kramtymo judesiais, trumpalaikiu kvėpavimo nutraukimu, akių obuolių spazmu ir pan.

Perinatalinės encefalopatijos vegeto-vidaus organų disfunkcija pasireiškia mikrocirkuliaciniais sutrikimais (odos oda ir dirginimas, trumpalaikis acrocianozė, šalti galūnės), virškinimo trakto diskinezija (regurgitacija, dispepsija, žarnyno spazmai ir tt), širdies nepakankamumas ir širdies širdis. aritmija) ir tt

Vaikų perinatalinės encefalopatijos rezultatas gali būti atsigavimas, vystymosi greičio sulėtėjimas (CRA), minimalus smegenų funkcijos sutrikimas, dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) ir bendri organinių CNS pažeidimai (CP, epilepsija, oligofrenija, progresuojanti hidrocefalija).

Perinatalinės encefalopatijos diagnostika

Perinatalinės encefalopatijos požymiai paprastai aptinkami atliekant vaiko gydytojo ar vaikų neurologo tyrimą ir fizinį vaiko tyrimą. Svarbu atsižvelgti į duomenis apie nėštumo eigą, gimdymą, vaiko būklę iškart po gimimo. Tačiau, norint nustatyti smegenų pažeidimo pobūdį ir įvertinti perinatalinės encefalopatijos sunkumą, reikia atlikti papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Siekiant ištirti medžiagų apykaitos rodiklius, CBS ir kraujo dujų sudėties nustatymą, gliukozės lygį, elektrolitus, atliekama smegenų skysčio sudėties analizė.

Pirmoji diagnostinė informacija, leidžianti netiesiogiai vertinti perinatalinės encefalopatijos buvimą, gaunama naudojant ultragarsinį smegenų struktūrų tyrimą - neurosonografiją per didelę spyruoklę.

Norint išsiaiškinti hipoksinius-išeminius smegenų audinio pokyčius, aptinkamus NSG, vaikui atliekamas smegenų CT tyrimas arba MRI. Siekiant įvertinti kraujo aprūpinimą smegenyse, atliekama vaiko kaklo kraujagyslių doplerio sonografija ir galvos arterijų dvipusis skenavimas. Vaiko EEG yra didžiausia reikšmė diagnozuojant perinatalinę encefalopatiją, pasireiškiančią su traukulio sindromu. Jei reikia, vaiko tyrimą galima papildyti echoEG, REG, elektroneuromografija, gimdos kaklelio stuburo radiografija.

Vaikai, sergantys perinataline encefalopatija, turi konsultuotis su okulistais, kad būtų išnagrinėtas fondas. Pavėlavus psichikos ir kalbos vystymuisi nurodoma vaiko psichologo ir logopedo konsultacija.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas

Ūminiu laikotarpiu vaiko, sergančio perinataline encefalopatija, gydymas atliekamas naujagimių patologijos skyriuje. Vaikui rodomas taupus gydymo režimas, deguonies terapija ir, jei reikia, maitinimas vamzdeliu.

Narkotikų terapija nustatyta atsižvelgiant į vyraujančius perinatalinės encefalopatijos sindromus. Siekiant sumažinti intrakranijinę hipertenziją, atliekamas dehidratacijos gydymas (manitolis), vartojami kortikosteroidai (prednizonas, deksametazonas ir tt), atliekami gydomieji stuburo punkcijos.

Normalizuojant nervų audinio metabolizmą ir didinant jo atsparumą hipoksijai, atliekama infuzinė terapija - gliukozės, kalio, kalcio, askorbo rūgšties tirpalų, magnio preparatų ir kt. Vartojimas. Siekiant kovoti su traukuliais, naudojami fenobarbitalis, diazepamas ir kt. Parodytas vaistų, kurie pagerina kraujotaką ir smegenų metabolizmą, paskirtis (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, deproteinizuotas veršelių hemo reguliuojamas kraujas ir tt).

Atkūrimo laikotarpiu vaiko, sergančio perinataline encefalopatija, gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai arba dienos ligoninėje. Atliekami pakartotiniai vaistų terapijos kursai su nootropiniais vaistais ir angioprotektoriais, fizikinė terapija, plaukimas, masažas, fizioterapija (amplipulso terapija, elektroforezė), homeopatinė terapija, vaistažolių vaistas, osteopatija.

Kalbant apie kalbos sutrikimus - parodomi korekciniai sutrikimai, alalijos sindromai ir disartrija, parodomos korekcinės kalbos terapijos sesijos.

Perinatalinės encefalopatijos prevencija

Visiškas atsigavimas, nes lengva perinatalinė encefalopatija pasireiškia 20-30% vaikų. Kitais atvejais tam tikri neurologiniai sindromai išsivysto likutiniu laikotarpiu. Pasekmių sunkumas priklauso nuo žalos pobūdžio ir sunkumo, medicininės pagalbos teikimo laiku ir išsamumo. Didelis vaikų centrinis nervų sistemos plitimas sukelia didelį rezervą, kad per pirmuosius gyvenimo mėnesius būtų atkurta sutrikusi funkcija, todėl labai svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau, netgi esant minimaliam perinatalinės encefalopatijos pasireiškimui.

Perinatalinės encefalopatijos prevencija apima rizikos veiksnių mažinimą nėštumo ir gimdymo metu. Pagrindinė būsimos motinos ir akušerio-ginekologo užduotis nėštumo valdymo etape yra gimdos hipoksijos, kurią galima pasiekti gydant lėtines ligas, prevencija, patologinio nėštumo eigos korekcija. Gimdymo metu būtina atlikti vaisiaus intrapartumo sužalojimo prevenciją.

Perinatalinė encefalopatija naujagimiams

Perinatalinė encefalopatija yra smegenų pažeidimas su įvairiomis priežastimis ir pasireiškimais. Tai labai įvairūs simptomai ir sindromai, apraiškos ir savybės: vaikams, kuriems yra sunki perinatalinė encefalopatija, reikia ypatingo dėmesio ir privalomo gydytojo stebėjimo. Tokio pobūdžio perinataliniai sužalojimai sudaro apie pusę vaikų nervų sistemos patologijų ir dažnai tampa epilepsijos, smegenų paralyžiaus ir smegenų disfunkcijų priežastimis.

Perinatalinė postypoksinė encefalopatija

PES (trumpalaikis naujagimių encefalopatija) reiškia vaiko smegenų sutrikimų, atsiradusių prieš gimimą ar jų procesą, atsiradimą. Svarbiausi veiksniai, lemiantys PES, yra gimimo sužalojimai, neuroinfekcijos, vaisiaus apsinuodijimas ir deguonies badas.

Taip pat yra simptomų dideliuose naujagimiuose, priešlaikiniuose kūdikiuose ir, jei kūdikis gimė su bambos virvele. Diagnozę rodo didelis vaisiaus silpnumas Apgar skalėje, čiulpimo reflekso trūkumas vaikams, nenormalus širdies ritmas ir nuolatinis nervų jaudulys.

„Hipoksinė-išeminė perinatalinė encefalopatija“ diagnozuojama tuomet, kai prieš gimdymą nustatomi keli sutrikimai. Tai sukelia patologiją, kai vaisiui audiniai tiekiami deguonimi, bet smegenys pirmiausia kenčia.

Nemiga nėštumo metu gali turėti neigiamos įtakos motinos psichinei būklei ir dėl to negimusio vaiko vystymuisi.

Jis taip pat gali priminti apie save ir gimdos kaklelio osteochondrozę ir visus. Daugiau apie tai.

Perinatalinė encefalopatija naujagimiams

Nedelsiant po gimimo vaikas, turintis smegenų pažeidimą, atkreipia dėmesį neramiu elgesiu, dažnais savaiminiais gervėmis ir regurgitacija, pernelyg mieguistumu ir standumu, ir padidėjusia reakcija į garsą ir šviesą.

Galvos pakreipimas nekontroliuojamam verkimui, prasta termoregulacija, sutrikęs miegas dažnai praeina per pirmą gyvenimo savaitę. CNS depresijos sindromas naujagimiams pasireiškia mieguistumu, letargija, dažnai atsiranda įvairių raumenų tonų, dėl kurių atsiranda asimetrija ir veido bruožai.

Encefalopatijos tipai vaikams

• Likučio smegenų pažeidimo forma diagnozuojama, jei, esant anksčiau įgytoms gimimo traumoms, vaikas kenčia nuo infekcijų, uždegimo, taip pat prastos kraujo aprūpinimo smegenyse. Tokie vaikai kenčia nuo galvos skausmo, psichinių problemų, sumažėjusios žvalgybos, mokymosi sunkumų.
• Dyscirculatory encephalopathy - smegenų audinio pažeidimas, kurį sukelia sutrikęs kraujo tiekimas. Priežastys yra osteochondrozė, hipertenzija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, distonija.
• Išeminė encefalopatija išreiškiama prastos kraujo aprūpinimo smegenyse ir destruktyvių procesų, atsirandančių tam tikruose audinių židiniuose. Šią diagnozę sukelia per didelis rūkymas, stresas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Toksiška encefalopatija tampa apsinuodijimo smegenyse ir nuodingomis medžiagomis infekcijose, apsinuodijimu cheminėmis medžiagomis ir alkoholiu. Sunkus apsinuodijimas smegenų audiniu sukelia epilepsijos priepuolius.
• Radiacinė encefalopatija atsiranda dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio pacientų smegenims.
• Mišrios genezės encefalopatija pasižymi didelių skundų ir simptomų buvimu, tik gydytojas gali diagnozuoti teisingai pagal testus ir smegenų tyrimus.

Sunkumo laipsniai

PE metu įprasta skirti keletą laikotarpių.

Ūminis laikotarpis yra po gimimo ir iki pirmojo gyvenimo mėnesio. Iki metų ar dvejų metų atkūrimo laikotarpis trunka. Po to seka ligos rezultatas.
Kiekvienas laikotarpis pasižymi ypatingu kursu ir įvairių sindromų buvimu, kartais pastebimi pasireiškimų deriniai.

Net lengvas smegenų sutrikimų apraiškas reikia atidžiai išnagrinėti - nepakankamai gydomi sutrikimai yra užtrukę ir nepalankūs. Kai smegenų sužalojimo sunkumas yra sunkus ar vidutinio sunkumo, reikia kvalifikuoto stacionarinio gydymo.

Šviesos sutrikimai gali būti gydomi ambulatoriškai, prižiūrint neurologui.

Vaizdo klipas, kuriame dr. Komarovskis kalba apie perinatalinės encefalopatijos ir normalių naujagimių fiziologinių refleksų skirtumus:

Perinatalinės encefalopatijos priežastys

Rizikos veiksniai, prisidedantys prie šios smegenų pažeidimų grupės atsiradimo:

• Lėtinių motinų ligų buvimas;
• Valgymo sutrikimai;
• Motinos priėmimas ir rūkymas;
• Autoimuninis konfliktas;
• Perkeliamos infekcinės ligos nėštumo metu;
• Sieninis moters amžius;
• Stresas;
• Patologija nėštumo ir gimdymo metu (toksikozė, greitas pristatymas, traumas gimdymo metu);
• Nėštumas vaisiui;
• Nepalankios aplinkos sąlygos.

Ligos simptomai

• Ilgalaikis verkimas;
• Dažnas regurgitacija;
• Galūnių projekcija;
• Neramus paviršinis miegas naktį ir trumpas miegas per dieną;
• Letarija arba hiperaktyvumas;
• Netinkamas atsakas į šviesos ir garso stimulus;
• Čiulpimo refleksų trūkumas;
• Raumenų tonų sutrikimai.

Šiuos ir daugelį kitų simptomų reikia atidžiai ištirti gydantis gydytojas.

Vėlesniame amžiuje vaikas turi dažnai blogą nuotaiką, nerūpestingumą, jautrumą oro pokyčiams, sunkumus įprasti prie vaikų priežiūros įstaigų.

Tremoras naujagimyje gali būti diagnozuojamas kartu su perinataline encefalopatija. Šis straipsnis padės išsiaiškinti, ar jis yra pavojingas.

Kartais encefalopatijos priežastis gali būti vaisiaus smegenų edema, apie tai galite skaityti čia.

Pagrindiniai perinatalinės encefalopatijos sindromai

• Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas pasireiškia pernelyg dideliu skysčių kiekiu smegenų viduje, dėl to pasikeičia intrakranijinis spaudimas. Diagnozė nustatoma remiantis galvos dydžio ir didelio šaltinio būklės stebėjimu. Taip pat pasireiškia sindromas - neramus miegas, monotoniškas verkimas, padidėjęs pavasarį.
• Sindromas padidino jaudrumą dažnai sukelia padidėjęs motorinis aktyvumas, miego ir miego problemos, dažnas verkimas, sumažėjęs traukulio pasirengimo slenkstis, padidėjęs raumenų tonusas.
• Konvulsinis sindromas yra žinomas kaip epilepsija ir yra įvairių formų. Tai yra kūno panašūs kūno judesiai, galūnių pleiskanojimas, trūkčiojimas ir mėšlungis.
• Comatozės sindromas pasireiškia kaip ryški letargija, sumažėjęs motorinis aktyvumas, gyvybinių funkcijų slopinimas, čiulpimo ir rijimo refleksų stoka.
• Vegeto-vidaus organų disfunkcijos sindromas išreiškiamas padidėjusiu nervingumu, dažnu regurgitavimu, virškinimo organų sutrikimais, enteritu, išmatų sutrikimu ir nenormalia odos būkle.
• Motorinių sutrikimų sindromas pasireiškia mažėjančio arba didėjančio raumenų tono, kuris dažnai derinamas su vystymosi sutrikimais, kryptimi, todėl sunku valdyti kalbą.
• Cerebrinė paralyžius turi sudėtingą struktūrą: tai yra sutrikę smulkūs motoriniai įgūdžiai, galūnių pažeidimai, kalbos sutrikimai, regos sutrikimas, protinis atsilikimas ir sumažėjęs mokymosi gebėjimas bei socialinis prisitaikymas.
• Sindromo hiperaktyvumas išreiškiamas sumažėjusiu vaikų sugebėjimu susikaupti ir dėmesio sutrikimams.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais duomenimis ir informacija apie nėštumo eigą ir gimdymą. Diagnostikai naudokite šiuos modernius ir efektyvius metodus.

• Neurosonografija atskleidžia galvos smegenų pažeidimą.
• Doplerio tyrimas dėl kraujo tekėjimo smegenų audinyje.
• Elektroencefalograma, kurioje registruojami smegenų elektriniai potencialai, leidžia nustatyti epilepsijos buvimą, vėlesnį amžiaus vystymąsi įvairiais etapais.
• Vaizdo stebėjimas padeda įvertinti vaizdo įrašo pagrindu vaikų fizinio aktyvumo ypatumus.
• Elektroneuromografija leidžia ištirti periferinių nervų pluoštų jautrumą.
• Naudokite turimus tomografijos tipus, kad galėtumėte įvertinti struktūrinius smegenų pokyčius.

Dažniausiai objektyvi informacija apie ligą gaunama naudojant neurosonografiją ir elektroencefalografiją. Kartais jie nurodo okulisto tyrimą, kuris nagrinėja optinių nervų bazę ir būklę, atskleidžiant genetines ligas.

Encefalopatijos gydymas vaikams

Jei simptomai yra vidutinio sunkumo ir lengvi, gydytojai palieka vaiką namuose, teikia rekomendacijas tėvams išlaikyti būklę.

Tačiau sunkūs nervų sistemos pažeidimai ir ūminis laikotarpis reikalauja gydymo stacionare. Bet kuriuo atveju būtina pasirinkti individualų režimą, masažą, fizinę terapiją, vaistažolių metodus ir homeopatines priemones.

Narkotikų gydymas

Nurodant gydymą, reikia atsižvelgti į diagnozės sunkumą. Siekiant pagerinti kraujo aprūpinimą smegenyse, naujagimiui skiriamas piracetamas, aktoveginas, vinpocentinas.

• Esant ryškiems motoriniams sutrikimams, akcentuojamas dibazolo ir galantamino preparatų, turinčių padidėjusį toną, baklofenas arba mydokalmas. Vaistų įvedimui naudojant įvairias geriamojo vartojimo ir elektroforezės galimybes. Taip pat parodomi masažai, fizioterapija, kasdieniniai pratimai su vaikais specialioms pratyboms.
• Kai epilepsijos sindromas rodo gydymą prieštraukuliniais vaistais dozėmis, kurias rekomenduoja gydytojas. Antikonvulsantai skirti sunkioms indikacijoms ir sunkiai epilepsijai. Fizioterapijos metodai vaikams, sergantiems šiuo sindromu, yra kontraindikuotini.
• Nustačius psichomotorinius vystymosi sutrikimus, vaistai, kuriais siekiama skatinti smegenų veiklą ir pagerinti smegenų kraujotaką, yra nootropilis, aktoveginas, cortexin, pantogamas, vinpocetinas ir kt.
• Hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo atveju, atsižvelgiant į simptomų sunkumą, skiriamas tinkamas gydymas vaistais. Lengvais atvejais rodomi fitopreparatai (medvilnės ir krienų nuoviras), sudėtingesniais atvejais naudojamas diakarbas, kuris padidina licovoro nutekėjimą.

Sunkiai sergantiems pacientams racionaliai paskirti neurochirurginės terapijos metodus. Taip pat naudojami hemodializė, refleksoterapija, ventiliacija ir parenterinė mityba. Vaikai, kuriems pasireiškė PEP sindromas, dažnai skiriami B vitaminams.

Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju, jei kūdikyje randamas intrakranijinis spaudimas. Jis turi būti elgiamasi.

Dėl to ji gali signalizuoti tokią ligą kaip smegenų encefalitą. Daugiau informacijos apie ligos savybes galima rasti čia.

Gydymas namuose

Svarbu, kad perinatalinės encefalopatijos vaikams būtų skiriama daugiau dėmesio nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Tėvai turėtų sureguliuoti kietėjimo, masažo, plaukimo, oro vonių poreikį.

Terapinis masažas ir specialūs gimnastikos kompleksai padeda pagerinti kūno toną, vystyti rankų veikimo funkcijas, mokyti ir stiprinti kūdikio sveikatą. Jei vaikui diagnozuota raumenų tonų asimetrija, gydymo masažas yra būtinas.

Vitamininių kompleksų priėmimas yra privalomas, būtina skirti pakankamai laiko pasivaikščioti gryname ore, profesijose ir pratybose. Mums taip pat reikalinga subalansuota mityba ir rami, subalansuota atmosfera namuose, streso nebuvimas ir staigus dienos režimo pakeitimas.

Kuo geriau vaikas elgiamasi, tuo daugiau dėmesio šiems vaikams skiriama nuo gimimo ir pirmaisiais gyvenimo metais - kuo mažesnė smegenų pažeidimo pasekmių rizika.

Pasekmės ir galimos ligos prognozės

Dažniausios perinatalinės encefalopatijos pasekmės gali būti: uždelstas vaiko vystymasis, smegenų funkcijos sutrikimas (išreikštas dėmesio stoka, silpnas mokymosi gebėjimas), įvairūs vidaus organų disfunkcijos, epilepsija ir hidrocefalija. Gali atsirasti vegetatyvinė distonija.

Apie trečdalis vaikų visiškai atsigauna.

Dienos režimo laikymasis, elgesio taisyklės nėštumo metu ir asmeninė higiena moterims, susilaikymas nuo rūkymo ir alkoholio gali sumažinti smegenų pažeidimo riziką naujagimiams.

Tinkamai atliktas gimdymas, kvalifikuota medicininė priežiūra ir neurologo atliekama priežiūra, laiku diagnozuota ir gydoma, sumažina perinatalinės encefalopatijos riziką.

Perinatalinė encefalopatija ir ar ji gali būti išgydoma:

Kas yra encefalopatija: simptomai naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų, gydymo metodai ir atkūrimo prognozė

Ne visi tėvai po vaiko gimimo turi laiko patirti motinystės ir tėvystės džiaugsmą. Kai kuriuos žmones nustelbia siaubinga encefalopatijos diagnozė. Jis susideda iš visos įvairaus sunkumo ligų grupės, kartu su smegenų veiklos sutrikimu. Vis dažniau sunku diagnozuoti naujagimius dėl simptomų silpnumo. Kai vėlyvas encefalopatijos gydymas vaikams sukelia epilepsiją ir paralyžius. Štai kodėl svarbu žinoti, kas yra ši patologija, ir kokius požymius turėtumėte atkreipti dėmesį.

Kas yra encefalopatija?

Encefalopatija yra organinis neuždegiminis smegenų neuronų pažeidimas, kurio metu patogeninių veiksnių įtakoje atsiranda distrofinių pokyčių, dėl kurių gali sutrikti smegenys. Šios ligos vystymosi paskata yra lėtinis deguonies trūkumas, kurį sukelia trauminės, toksiškos, infekcinės priežastys. Smegenų audinio badavimas badu sutrikdo natūralius medžiagų apykaitos procesus. Kaip rezultatas - visa neuronų mirtis sukelia pažeistų smegenų sričių sustabdymą.

Tarp labiausiai paplitusių encefalopatijos priežasčių gydytojai kviečia:

• antenatalinės ir intranatinės infekcijos (virusinės, bakterinės, parazitinės ir grybelinės);
• trauminiai vaisiaus sužalojimai darbo metu ir gimdymo metu;
• lėtinės motinos ligos ir ilgalaikiai vaistai nėštumo metu.

Ligų klasifikacija

Paprastai encefalopatija yra vangi liga, tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant sunkiam inkstų ir kepenų nepakankamumui, ji greitai ir netikėtai vystosi.

Šiuo metu gydytojai skiria visas encefalopatijos rūšis į dvi dideles grupes, kurių kiekvienas skirstomas į potipius:

• Įgimtas Paprastai tai vyksta neveiksmingo nėštumo metu, nenormalus smegenų vystymasis vaisiuje, medžiagų apykaitos procesų genetiniai sutrikimai.
• Įsigyta. Jis pasireiškia bet kuriame amžiuje, bet dažniau yra suaugusiems. Būdingas patogeninių veiksnių poveikis smegenims žmogaus gyvenime.

Veislės

Encefalopatija vaikams yra daug etiologinė liga, bet visais atvejais turi tuos pačius morfologinius pokyčius smegenyse. Tai yra visiškai funkcionuojančių neuronų, nekrozės židinių, centrinės ar periferinės nervų sistemos nervų pluoštų pažeidimų, meninginių patinimas, galvos smegenų kraujavimas.

Toliau pateiktoje lentelėje parodyti pagrindiniai šios patologijos tipai.

Ligos sunkumas

Encefalopatijos simptomų sunkumas kiekvienam pacientui priklauso nuo ligos stadijos. Gydytojai išskiria 3 ligos sunkumą:

1. Lengva (pirma). Jam būdingas beveik visiškas simptomų nebuvimas, pasunkėjęs po pernelyg didelių apkrovų ar įtempių. Smulkūs smegenų audinių pokyčiai registruojami tik naudojant instrumentinius diagnostinius metodus. Atliekant medicinines rekomendacijas, jis yra gerai gydomas pirmaisiais vaiko gyvenimo metais.
2. Vidutinė (antra). Simptologija yra blogai išreikšta, gali turėti laikiną, ateinančią charakterį. Pažeidžiami kai kurie refleksai ir judesių koordinavimas. Tyrimuose smegenyse atskleidė kraujavimas.
3. Sunkusis (trečias). Yra sunkūs motorinių ir kvėpavimo funkcijų sutrikimai. Sunkūs neurologiniai sutrikimai rimtai pakenkia paciento gyvenimo kokybei, dažnai sukelia neįgalumą. Šiame etape išsivysto demencija, žmogus negali tarnauti sau kasdieniame gyvenime.

Kartu vartojami sindromai

Kiekvienam vaiko encefalopatijos tipui būdingas sindromas, rodantis neurologinę disfunkciją.

Dažniausiai yra:

• Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas. Dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir pernelyg didelio smegenų skysčio kaupimosi smegenų skilvelių sistemoje. Tarp kūdikių sindromo požymių sparčiai didėja galvos perimetras (1 cm per mėnesį), atsivėrė sagitinė siūlė, įtampa ir išsipūtimas pavasarį, silpnai išreikšti įgimta refleksai, strabizmas ir Grefo simptomas (baltos linijos tarp mokinio ir vaiko viršutinio voko) (daugiau straipsnyje). : lentelė su galvos perimetro matmenimis vaikams - mergaitėms ir berniukams).
• Motorinių sutrikimų sindromas. Jis pasireiškia kaip patologinis raumenų tonusas - hipertonus, hipotonas ar raumenų distonija. Šiuo atveju naujagimiui sunku priimti fiziologines pozas, o vaikas auga, yra fizinės ir psichinės raidos atsilikimas. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į pernelyg monotonišką kūdikio šauksmą ar verksmą, jo vėlyvas reakcijas į šviesos, regos ir garso stimulus ir parodyti vaikui gydytojui pirmą kartą patologinės reakcijos metu.

• Hiper excitability sindromas. Tai reiškia, kad padidėja nervų reakcija į bet kokius dirgiklius: prisilietimą, garsą, kūno padėties pasikeitimą. Dažnai yra galūnių hipertonus ir drebulys, smakras. Šaukiantis kūdikis primena girgždėjimą ir jį lydi nuleidžiančios galvutės. Jis dažnai ir gausiai išsilieja (fontanas), o svorio padidėjimas vyksta lėtai. Pristabdytas miegas ir budrumas.
• Konvulsinis sindromas. Tai patologinė organizmo reakcija į išorinius ir vidinius dirgiklius ir pasireiškia netyčiniu vietinio (vietinio) ir apibendrinto (apimančiu visą kūną) raumenų susitraukimais. Išpuolių gali lydėti vėmimas, putų iš burnos, regurgitacija, kvėpavimo sutrikimas ir cianozė.
• Comatose sindromas. Naujagimiams tai yra gimimo traumų, infekcinių pažeidimų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir funkcinių kvėpavimo sutrikimų rezultatas. Jis išreiškiamas trijų gyvybinių funkcijų - sąmonės, jautrumo ir motorinio aktyvumo - depresijoje. Pastebėjus, kad vaikams nėra reflekso čiulpimo ir rijimo.
• Vegeto-vidaus organų sutrikimų sindromas. Jis pasireiškia patologiniais širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos, virškinimo trakto sutrikimų, nenormalios spalvos ar šviesios odos pokyčiais, termoreguliacijos pažeidimu.
• Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas. Tai neurologinis-elgesio vystymosi sutrikimas, kai vaikams sunku susikoncentruoti ir suvokti informaciją. Vaikas yra pernelyg impulsyvus ir blogai susiduria su savo emocijomis.

Diagnostiniai metodai

Vyresniems vaikams taip pat siūlomi specialūs testai, skirti padėti įvertinti atmintį, dėmesį ir psichinę būseną. Šiandien naudojami šie modernūs tyrimo metodai:

• Neurosonografija. Paskirta į vaikus nuo gimimo iki didelio auginimo (žr. Taip pat, kaip šuo auga vaikams?). Naudojant specialų ultragarso jutiklį, tiriamos smegenų struktūros ir nustatomos jų patologijos: hipertenzinis ir hidrocefalinis sindromas, hipoksiniai-išeminiai pakitimai, cistos ir hematomos, krūtinės uždegimas.
• Doplerio ultragarsas. Leidžia įvertinti smegenų kraujagyslių būklę ir aptinka smegenų aprūpinimo kraujagyslių greičio, patologijos ir aneurizmos pažeidimą, arterijų užsikimšimą ar susiaurėjimą.
• Elektroencefalografija. Registruoja smegenų elektrinį aktyvumą, kuris leidžia daryti išvadas apie uždegiminius procesus, navikus, kraujagyslių patologijas smegenyse, epilepsiškus židinius.
• Reofenografija. Tai paprasčiausias būdas tirti ir įvertinti smegenų kraujagyslių sienas ir kraujagysles. Aptinka kraujotakos sutrikimus ir kraujagyslių hipertonus.
• Kraujo tyrimas Leidžia nustatyti leukocitozės buvimą, nurodant uždegiminius procesus organizme ir bilirubino kiekį, kuris yra svarbus bilirubino encefalopatijos vystymuisi.

Encefalopatijos gydymas vaikams

Encefalopatija yra rimta diagnozė, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos. Savęs gydymas šiuo atveju yra ne tik netinkamas, bet gali sukelti negrįžtamas pasekmes. Tik specialistas pasirenka tokį asmenį - namą ar stacionarinį gydymą, priklausomai nuo vaiko amžiaus, antropometrinių duomenų, patologijos sunkumo ir jos simptomų sunkumo, kurie netrukdys daugeliui svarbių smegenų funkcijų.

Vaistai

Vaistų terapija grindžiama šiomis pagrindinėmis vaistų grupėmis:

• Nootropikai arba neurometaboliniai stimuliatoriai. Aktyvinkite nervinių ląstelių darbą ir pagerinkite kraujo tekėjimą. Tai yra: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (rekomenduojame skaityti instrukcijas, kaip naudoti Pantogam sirupą vaikams).
• Vasodilatatoriai arba vazodilatatoriai. Išplėsti kraujagyslių liumeną, normalizuoti kraujotaką. Tarp jų yra papaverinas ir vinpocetinas.
• Psicholeptikai arba raminamieji. Siekiama pašalinti padidėjusį dirglumą. Tai yra Citral, Valerianahel, Elenium.
• Analgetikai arba skausmą malšinantys vaistai. Jų paskirtis - išreikšti skausmus. Tai Aspirinas, Ibuprofenas.
• Antikonvulsantai arba vaistai nuo epilepsijos. Siekiama sumažinti epilepsijos aktyvumą ir sumažinti bet kokios kilmės traukulius. Tarp jų yra Valparin, Phenobarbital.

Be šių vaistų, gydytojas gali paskirti antispazminius ir raumenų relaksantus. Kaip stacionarinio gydymo dalis, fizioterapija yra gerai rekomenduojama - elektroforezė, amplipulso terapija. Bilirubino encefalopatijos atveju gydymas fototerapija yra tinkamas.

Rekomendacijos

Siekiant veiksmingai kovoti su perinataliniu ar įgytu encefalopatijos poveikiu, vien vaistų nepakanka. Tėvai turėtų būti kantrūs ir atsisakyti fizinio ir protinio jų palikuonių atsigavimo. Norėdami tai padaryti, turėtumėte reguliuoti budrumo ir kūdikio poilsio režimą, aprūpinti maistu su maistu, kuriame yra daug vitamino B, reguliariai atlikti fizinės terapijos klases ir masažo užsiėmimus.

Kai vaikas auga, prireikus rekomenduojama įtraukti pataisos mokytojus - logopedus ir patologus. Jie padeda socialiniam prisitaikymui, pozityvios motyvacijos formavimui ir vystymo planui, naudojant būtinus metodus, priemones ir metodus, kuriais atsižvelgiama į vaiko amžių, individualias ir psichologines savybes.

Poveikis vaikui

Encefalopatijos poveikis yra sunkus. Tai yra atidėtas kalbos, protinis ir fizinis vystymasis, smegenų funkcijos sutrikimas, išreikštas dėmesio ir atminties trūkumu, epilepsija, hidrocefalija, cerebriniu paralyžiumi (rekomenduojame skaityti: kokius simptomus epilepsija turi vaikams?). Prognozė, priklausomai nuo ligos sunkumo, skiriasi nuo visiško atsigavimo iki negalios ir mirties.

Kas yra perinatalinė encefalopatija vaikams?

Pagal statistiką perinatalinė encefalopatija (AED) kasmet diagnozuojama 4-5% naujagimių. Tai yra rimta liga, tačiau dėl medicinos vystymosi ji dabar yra gydoma. Priklausomai nuo provokuojančio veiksnio tipo, ekspertai nustato keletą ligų tipų. Kiekvienas iš jų gali būti ir turi būti kovojamas. Kuo greičiau nustatoma problema, tuo didesnė paciento tikimybė atsigauti arba aukšta gyvenimo kokybė. Geriausia patologijos prevencija yra nėštumo planavimas, tinkamas jų valdymas, neigiamų išorinių dirgiklių poveikio vaisiui šalinimas.

Perinatalinė encefalopatija vaikams - kas tai yra?

Sudėtingu pavadinimu reiškia visą grupę patologinių ligų, kilusių prieš vaiko gimdymą arba pirmąsias jo gyvenimo dienas.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė nustatoma smegenų pažeidimo atvejais kūdikiams nuo 28-os nėštumo savaitės iki 7 dienų po gimdymo, priešlaikiniuose kūdikiuose - iki 28 dienų po gimimo.

Ligos turi skirtingus vystymosi mechanizmus, priežastis, pasekmes. Jie gali pasireikšti įvairiais būdais, bet dažnai turi bendrų ženklų. Patyręs specialistas gali įtarti, kad kūdikiui atsiranda problemų iškart po jo gimimo.

Čia daugiau sužinosite apie patologijos tipus.

Galimos priežastys

Neigiamų išorinių veiksnių įtaka nėščios moters organizmui veikia vaiko nervų sistemą. Kai kuriais atvejais netgi tampa nėštumo nutraukimo indikacija dėl pernelyg didelės rizikos vaisiui.

Akimirkos, prisidedančios prie zondo vystymosi

• nėščių moterų, sergančių lėtinėmis ligomis, paūmėjimas;
• ūminės infekcinės patologijos laukiančioje motinai;
• moters amžius iki 18 metų arba po 35 metų;
• nėštumo ar maitinimosi dietos nesilaikymas, mitybos pažeidimas;
• ankstyvas ir vėlyvas toksikozė;
• persileidimo, nutraukto ar įšaldyto nėštumo istorijos grėsmė;
• kūdikio ankstyvumas, įgimtų vystymosi sutrikimų buvimas;
• blogi tėvų, ypač moterų, įpročiai (rūkymas, kavos gerinimas, alkoholis, narkotikai);
• galimai pavojingų vaistų vartojimas nėštumo metu, žindymo laikotarpiu;
• traumos ar komplikacijos gimdymo metu, silpnas darbas, greitas pristatymas;
• motinos genetinės patologijos, medžiagų apykaitos sutrikimai;
• nepalankios aplinkos sąlygos - poveikis toksinų, radiacijos, pramoninių cheminių medžiagų, dujų, sunkiųjų metalų druskų organizmui.

Kuo daugiau šių veiksnių veikia moters kūną, tuo didesnė rizika, kad kūdikyje gali atsirasti perinatalinė encefalopatija. Po poveikio neįmanoma sumažinti žalos. Nuo problemų kūrimo bus tik apsaugoti nėštumo planavimą, visapusišką komplikacijų prevenciją.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai

Daugeliu atvejų AED požymiai jaučiasi iš karto po kūdikio gimimo. Lyginant juos su paciento istorija, gydytojas nedelsdamas atlieka preliminarią diagnozę, nustato profilio diagnozę.

Ankstyvieji perinatalinės encefalopatijos požymiai yra:

• kūdikių mieguistumas, delsimas ar akivaizdus plaučių silpnumas;
• širdies plakimas, aritmija, padidėjęs ar lėtas pulsas;
• hipertoninis ar patologinis raumenų silpnumas;
• pernelyg smurtinė reakcija į garsus, šviesą ar reakcijos į išorinius dirgiklius stoka;
• nepageidaujamų refleksų užsikimšimas, raumenų trūkčiojimas;
• trūksta refleksų, kurie turi būti kiekviename naujagimyje;
• kūdikio nervų elgesys, priežastinis nerimas;
• pastovus isteriškas tipas, nesugebėjimas nuraminti vaiko;
• problemos, susijusios su okulomotorinio nervo funkcionalumu, dėl kurių atsiranda smogimasis ar girgždėjimas;
• nuleidžiant ant nugaros, nuleidžiant galvą atgal;
• dispepsija, nesusijusi su virškinimu - vėmimas, dažnas ar gausus regurgitacija;
• paviršinis miegas, dėl kurio dažnai pabudimas, sunku užmigti.

Kartais kūdikiams pasireiškia encefalopatijos simptomai, bet daug vėliau. Tai gali būti išreikšta depresijos, IRR, kalbos sutrikimų forma. Kai kurie vaikai susiduria su savo mintimis, nerodo susidomėjimo tuo, kas juos supa. Suaugusiųjų amžiuje tokie psichiniai procesai, kaip dėmesys, suvokimas, atminties ryškumas, ryškiai atrodo. Klinikinis vaizdas, pasireiškęs vyresnio amžiaus, leidžia greitai įtarti diagnozę, tačiau atsigavimo tikimybė yra mažesnė nei darbo su naujagimiu pradžioje.

Čia sužinosite apie likusį encefalopatiją vaikams.

Veislės

Ekspertai patologiją skirsto į kelias grupes pagal provokuojančio veiksnio tipą. Žinant ligos priežastį lengviau pasirinkti gydymą, reabilitacijos terapijos metodus.

Perinatalinė encefalopatija gali būti:

• hipoksinis - naujagimio ar deguonies trūkumo kraujyje sutrikimo pasekmė kūdikio nėštumo laikotarpiu;
• trauminis - sužalojimų, kuriuos kūdikis gali gauti gimdymo metu, rezultatas. Toks pavojus kyla, kai neteisinga vaisiaus padėtis, netinkamos aplinkos sąlygos, darbo problemos, medicininė klaida;
• toksiški medžiagų apykaitos sutrikimai sukelia uždegimines ar sistemines ligas, kurias patyrė moteris nėštumo metu, įgimtų apsigimimų. Rizikos grupė taip pat apima būsimas motinas, kurios nėštumo metu vartoja potencialiai pavojingus vaistus;
• infekcinis - infekcinio proceso rezultatas motinos, paveikusios vaisių, organizme.

Tai yra pagrindinė perinatalinės encefalopatijos klasifikacija. Kita liga suskirstyta į tris sunkumo laipsnius, kurie padeda prognozuoti. Pagal zondo vystymosi mechanizmą taip pat yra keletas tipų. Hemoraginė forma atsiranda dėl hemoragijos, išeminė tampa kraujotakos sutrikimų, dismetabolinio, susijusio su medžiagų apykaitos procesų sutrikimu, pasekmė.

Kas yra pavojinga perinatalinė encefalopatija

Su AED susijusi rizika, ligos padariniai tiesiogiai priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Vietą taip pat įtakoja problemos šaltinio vieta, ligos vystymosi mechanizmas.

Sunkiais atvejais patologija gresia su negalia dėl fiziologinių procesų nesėkmės. Intrauterinis smegenų pažeidimas gali neigiamai paveikti kalbos, atminties, intelekto ir suvokimo kokybę. Problemos, susijusios su uždelstu psichoemociniu vystymusi, sumažėjusiu raumenų audinio funkcionalumu, neįtraukiamos.

Tokios pasekmės taip pat nėra atmestos:

• dėmesio deficito hiperaktyvumas;
• vidaus organų darbo sutrikimai;
• hidrocefalija, smegenų išemija;
• epilepsijos priepuoliai;
• neurotinio tipo reakcijos, turinčios įtakos miego kokybei ir paciento elgesiui - dažnai šiems vaikams reikia reguliariai stebėti būklės dinamiką;
• Cerebrinis paralyžius.

Laimei, šiandien liga daugeliu atvejų yra išgydoma arba bent jau gali būti pakoreguota. Svarbiausia yra prisiminti, kad tokia diagnozė palaikoma visą gyvenimą. Perinatalinės encefalopatijos pavojus taip pat yra tai, kad jos poveikis gali pasireikšti daugelį metų po gydymo pabaigos, jei atsisakote profesionalios pagalbos.

Poveikis suaugusiems

Jei laiku nustatote ligą, atlikite būtiną gydymą, laikykitės gydytojo rekomendacijų, tada tikimybė visiškai atsikratyti problemos yra didelė. Terapija reikalauja sudėtingos ir dažnai ilgos. Jis parenkamas individualiai, atsižvelgiant į situacijos ypatumus.

Perinatalinės encefalopatijos galimo neigiamo poveikio suaugusiesiems sąrašas:

• hipertenzija;
• migrena;
• osteochondrozė jaunystėje;
• sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija;
• skoliozė;
• mažesnė regėjimo kokybė;
• problemų, susijusių su smulkiais motoriniais įgūdžiais.

Daug kas priklauso nuo ligos sunkumo, vaiko teikiamos medicininės priežiūros kokybės. Kai kurie tėvai nenori pripažinti, kad su kūdikiu yra kažkas negerai, dėl to gali būti prarastas brangus laikas.

Encefalopatijos diagnostika

Nėštumo eigos istorija labai svarbi diagnozavimo procese. Tam tikromis sąlygomis moteris atlieka ultragarso nuskaitymą, kuris leidžia jums pašalinti vaiko vystymosi anomalijas, jo bambos virvę ir kitus įspėjamuosius signalus. Jei įtariama, kad naujagimiui kyla problema, nustatomi papildomi tyrimo metodai, pvz., MRT, EEG, neurosonografija ir kiti techniniai metodai. Būtina, kad vaiką ištirtų pediatras ir neurologas. Ekspertai tikrina naujagimio refleksus, išskiria būdingus patologijos sindromus. Be to, akių tyrimą atlieka oftalmologas.

Čia sužinosite daugiau apie smegenų diagnozę su MRT.

Prognozės vaikams, sergantiems šia liga

Šiandien PEP nėra sakinys. Anksčiau gydytojai rekomendavo, kad moterys, turinčios didelę riziką susirgti vaiku, turi nutraukti nėštumą. Tėvai atsisakė tokių vaikų, pediatrai nežinojo, kaip juos elgtis. Dabar padėtis visiškai pasikeitė. Sparčiai gerėja visiško atsigavimo po nustatymo lengvos perinatalinės encefalopatijos statistika. Net ir esant vidutinio sunkumo ir sunkumo patologijai, sėkmės tikimybė yra didelė. Tokie vaikai gali tikėtis pilno gyvenimo be apribojimų.

Čia sužinosite apie įvairių rūšių ligų pavojus.

Vaikų gydymas

Kova su perinatalinės encefalopatijos diagnoze reikalauja integruoto požiūrio. Įvykių sąrašas parenkamas pagal simptomus, bandymų rezultatus, tikslus, smegenų pažeidimo laipsnį. Gydymo tikslas - palengvinti vaiko būklę, užkirsti kelią komplikacijoms, atkurti pažeisto organo sveikatą.

Pagrindinė AED terapijos schema:

• vaistų vartojimas - tai gali būti vaistai, skirti gerinti mikrocirkuliaciją, raumenų relaksantus, antikonvulsantus, nootropikus, diuretikus, vitaminus;
• fitoterapija - dažniausiai augaliniai produktai naudojami hidrocefalijai;
• fizioterapija - elektroforezė palengvina ir supaprastina narkotikų vartojimo procesą. Masažas vaikams, sergantiems encefalopatija, leidžia susidoroti su raumenų tonų sutrikimais. Pratimų terapija prisideda prie normalaus vaiko vystymosi;
• radikalios priemonės yra retos, tačiau atsitinka, kad pacientui reikia neurochirurginės chirurgijos, hemodializės ir vėdinimo, kad būtų išlaikyti gyvybiniai požymiai tinkamu lygiu.

Svarbus dalykas yra suteikti vaikui tinkamas sąlygas. Tokie vaikai turi būti apsaugoti nuo streso, pernelyg didelio fizinio ir psichinio streso. Nuo ankstyvo amžiaus kūdikiams rodomos vandens procedūros, grūdinimas, oro vonios, masažas, gimnastika. Būtina stebėti vaiko mitybą nuo vaikystės.

Ligos prevencija naujagimiams

Nėštumo planavimas, medicininė apžiūra prieš suvokimą, savarankiškas ginekologo rekomendacijų įgyvendinimas, dėmesingas moters požiūris į jos sveikatą - akimirkos, mažinančios PEP vystymosi riziką iki minimumo. Kiekvienai patronuojančiai motinai patariama iš anksto gydyti lėtines ligas, pašalinti galimus infekcijos šaltinius, vitaminais sustiprinti imuninę sistemą.

Nereikia rizikuoti kūdikio gyvybės, atsižvelgiant į netradicines pristatymo galimybes. Naujai modifikuoti gimdymo būdai nestandartinėmis sąlygomis, nenatūralios situacijos, be profesionalų kontrolės kelia grėsmę rimtoms komplikacijoms. Geriau iš anksto surasti patyrusį gydytoją, kuris žinotų apie visus nėštumo niuansus, padėsiančius pasiruošti.

Perinatalinės encefalopatijos vystymasis vaikams gali apsunkinti vaiko ir jo tėvų gyvenimą. Labiau išmintingiau pasirūpinti patologijos prevencija, kad būtų kuo labiau sumažinta rizika. Net jei tokia diagnozė yra padaryta, teigiamų rezultatų tikimybė yra didelė. Būtina laiku susisiekti su specialistais, kad būtų griežtai laikomasi jų rekomendacijų.