CT smegenų angiografija: paruošimas, tyrimas ir komplikacijos

Kompiuterinė tomografija yra įprastas diagnostikos metodas, kuris naudoja rentgeno spinduliuotę, vėliau vizualizuodamas ir aptikus ligą. CT angiografija turi akivaizdžių skirtumų nuo įprastinio rentgeno tyrimo.

Emituotas rentgeno spindulys juda aplink paciento kūną, kuris yra patalpintas į prietaisą, o tada atliekamas serijinis sluoksnis po sluoksnio, kurį vėliau apdoroja kompiuteris.

Monitoriaus ekrane gydytojas atkreipia dėmesį į tam tikrą studijų erdvės vaizdą, kurį sudaro keli sluoksniai. Vienas iš naujausių CT metodų yra spiralinė diagnostika, kai ne tik spinduliai, bet ir aparatų lentelė.

Standartinės CT indikacijos, naudojant kontrastą

Ne kiekviena smegenų struktūra gali būti vizualizuojama naudojant spinduliuotę. Tačiau kontrasto įvedimas leidžia „paryškinti“ konkrečią rentgeno spindulių sritį. KT diagnozėje naudojamas jodo turintis vaistas, kuris kai kuriais atvejais gali sukelti alergiją.

Todėl labai svarbu, kad prieš įvedant būtų atliekami visi būtini bandymai ir atlikti alerginį tyrimą. Priešingu atveju pacientas negali pripažinti CT diagnozės.

Indikacijos užteršiančios medžiagos naudojimui:

• gauti išsamią informaciją apie laivus;
• besivystančios išemijos apibrėžimas;
• tyrimas dėl naviko susidarymo, jo atsiradimo ir pobūdžio.

KT nuskaitymas atliekamas, kai tokie simptomai:

• Dažnas alpimas ar sąmonės netekimas;
• Sisteminiai galvos skausmai;
• Sutrikusio rijimo procesas;
• Pažinimo disfunkcijos raida;
• Patologiniai akių mokinių pokyčiai;
• Spazmai;
• Kontroliuoti gydymo veiksmingumą.

Šis metodas pasirodė diagnozėje:

• Insultas;
• Įvairaus sunkumo TBI;
• Siekiant nustatyti hematomas ir onkologines formacijas;
• Konvulsinis sindromas.

CT angiografija

Tai yra veiksmingas tyrimo metodas, bet ypač smegenų ir arterijų kraujotakos sistema. Jis plačiai naudojamas kaip papildomas, su standartine CT diagnoze ir kontrastu.

Smegenų CT angiografijos esmė pagrįsta sunkių kraujagyslių sutrikimų kraujotakos tyrimu ir parodo, kiek jie yra paveikti.

Naujausi CT tyrimų rezultatai leidžia sumažinti rentgeno poveikio poveikį žmonėms ir taip padidinti jo reikšmę.

Indikacijos ir kontraindikacijos

CT angiografija atliekama beveik visais atvejais, kai įvyksta smegenų kraujagyslių pažeidimas:

• Aneurizmas;
• Smegenų aterosklerozė;
• Įvykiai (įgimta ir įgimta forma)
• Kraujo krešuliai;
• Su besivystančiu naviku;
• Siekiant ištirti hematomas ir galimą smegenų kraujavimą dėl galvos traumos.

• Nėštumo metu, kad išvengtumėte kūdikio žalingo rentgeno spindulių, taip pat maitinant vaiką;
• Turimi psichikos sutrikimai;
• Inkstų nepakankamumas;
• Cukrinis diabetas;
• Nenormalus krešėjimas;
• Su dideliu svoriu.

Pasirengimas procedūrai

Gydytojas nustato mėginį, skirtą alerginei reakcijai į kontrastinę medžiagą nustatyti.

Angiografija yra invazinis tyrimo metodas, kurio pagalba daugeliu atvejų sutrikusi kraujagyslių sluoksnio struktūra. Papildomi renginiai:

• kraujo tyrimas;
• inkstų tyrimas;
• EEG ir fluorografija;
• Koaguliacijos rodikliai.

Jūs negalite vartoti kraujo skiedimo vaistų 8 valandas prieš procedūrą. Padidėjęs nerimas dėl CT angiografijos, gydytojas gali paskirti raminamųjų preparatų rinkinį.

Komplikacijos

Atliekant CT diagnozę, į veną švirkščiamas kontrastas. Pacientas dedamas ant sofos, tada aparatas atlieka sluoksnį smegenų tyrimą, gaunami vaizdai apdorojami naudojant specialiąsias programas ir suformuojami į 3D vaizdus, ​​kuriuose yra aiškiai matomi indai. Galutinis diagnozės rezultatas rodo galimą patologiją.

Verta pažymėti, kad CT angiografija yra beveik visiškai saugus metodas. Tačiau retais atvejais yra tokių galimų komplikacijų:

• Alerginė reakcija į švirkščiamąją medžiagą;
• Kraujo atsiradimas injekcijos vietoje;
• CT angiografija gali sukelti inkstų ir širdies nepakankamumo vystymąsi, tačiau taip atsitinka labai retais atvejais ir esant sunkiam patologiniam procesui.

Smegenų kraujagyslių CT angiografija

Pradžia> Kraujo kraujagyslių nuskaitymas> Smegenų kraujagyslių CT nuskaitymo angiografija

Smegenų kraujagyslių kompiuterinė tomografija yra išsamaus galvos tyrimo dalis, pagrįsta šio organo rentgeno tyrimu. Veikimo principas - rentgeno spindulių intensyvumas per minkštus audinius. Skaitmeninis vaizdas sukuriamas sluoksniais, todėl galima vizualizuoti menkiausią kraujagyslių sistemos patologiją.

Indikacijos

Didelis gautų vaizdų tikslumas yra dažnas CT indų naudojimo priežastis. Jis atliekamas siekiant nustatyti pavojingas patologines sąlygas:

• Kraujotakos sutrikimai
• Išankstinė ar prieš infarktą buvusi būklė: aneurizma, vietinis kraujagyslių išplitimas
• Kraujo krešuliai ir užsikimšimai
• Laivų anatomijos anomalijos
• Hematoma, sužalojimai, kraujavimas ir minkštųjų audinių ašaros
• Piktybinių ir gerybinių navikų nuovargis

Procedūra nustatoma, jei pacientas skundžiasi dažnais galvos skausmais, migrenos priepuoliais, sąmonės netekimu. Tyrimas taip pat reikalingas epilepsijos priepuoliams, neryškiam matymui. Siekiant tikslesnių rezultatų, naudojamas specialus kontrastinis tirpalas, įsiskverbiantis į mažiausius indus ir kapiliarus, kad būtų galima nustatyti minimalius nukrypimus nuo normos.

Kontraindikacijos

CT apribojimai yra susiję su kontrastinės medžiagos naudojimu, kuris turi tam tikrą poveikį žmogaus būklei. Šiuo atžvilgiu apklausa nerekomenduoja:

• Nėščia
• Asmenys, sergantys inkstų ir širdies nepakankamumu
• Vaikams
• Asmenys, alergiški jodui ir jūros gėrybėms
• Pacientai, sergantieji hiperkinezėmis - priverstiniai judesiai (jie negalės išlaikyti judrumo skenavimo metu)
• Antsvorį turintys žmonės - dėl ribotų įrangos galimybių

Rentgeno spinduliai, kurie, nors ir nedideliais kiekiais, veikia audinius, taip pat veikia organizmą. Todėl pakartotinai CT turėtų palaukti šiek tiek laiko. Apklausos apribojimai taikomi asmenims, sergantiems endokrininėmis ligomis.

Paruošimas

Pagrindinė CT sąlyga yra rimtos tyrimo priežastys. Todėl būtina atlikti išankstinius tyrimus ir gauti gydytojo receptą. Svarbu nustatyti galimas kontraindikacijas. Tyrimo išvakarėse pacientui rekomenduojama gerti daug. Tai leis jums greitai pašalinti kontrastą nuo kūno - per 20–24 valandas nuo jo nepaliks pėdsakų. 3-4 valandos prieš procedūrą, jūs turėtumėte visiškai susilaikyti nuo valgyti ir gerti, kad nesukeltumėte gag reflekso. Patekęs į kambarį prieš nuskaitymą, pacientas nuima savo drabužius, prideda erdvų medvilninį chalatą. Jei reikia, klinika išduos vienkartinį rinkinį. Turėsime palikti visus papuošalus, įtaisus, laikrodžius. Kaip profilaktika, procedūrinė slaugytoja švirkščia antihistaminą.

Kaip procedūra?

Pacientas dedamas ant skaitytuvo stalo, jam švirkščiamas kontrastas. Po to įrenginys įjungiamas. Lentelė juda, perkeliant apklaustą plotą - galvą - pagal rentgeno spindulius. Procedūros trukmė priklauso nuo studijų srities ir įrangos parametrų. Šiuolaikiniai tomografai sudaro plonasias dalis, kurių dydis ne didesnis kaip 1 mm. Todėl skenavimas trunka 15-20 minučių. Visą šį laiką jūs negalite judėti, kad „neužtepkite“ galutinio rezultato. Įrenginio veikimą lydi triukšmas ir gedimas, dėl kurio kyla nemalonus pojūtis.

Kontrasto naudojimas

Kontrasto naudojimas CT smegenų laivuose yra beveik privalomas. Ši jodo pagrindu gauta medžiaga leidžia tiksliai ir patikimai vizualizuoti laivų struktūrą ir vietą, nustatyti naviką, nustatyti jo pobūdį ir dydį. Šis metodas yra ypač veiksmingas nustatant priešsūkius. Kai kurių žmonių kontrastas sukelia pykinimą, per didelį prakaitavimą, karščio jausmą. Tai nėra pavojinga ir greitai eina.

Metodo pranašumai

• Ne daugiau kaip 20 minučių
• Neskausmingai
• Saugus ir minimalus invaziškumas
• Sumažėjusi spinduliuotė, palyginti su įprastine angiografija
• Diagnostinis tikslumas yra daug didesnis.
• Įperkamos kainos

Galimos rizikos

Rizika siejama su dviem integruotais tyrimo veiksniais: spinduliuotės poveikiu organų audiniams ir kontrasto naudojimui. Reguliarus CT vartojimas gali sukelti piktybinius navikus. Todėl asmenims, kuriems yra polinkis į tokias patologijas, turėtų būti atsargūs dėl tokios diagnozės. Tuo pačiu metu vienkartinės procedūros rizika sumažinama iki didžiausios. Norėdami naudoti kontrastą, gydytojas turi visiškai užtikrinti, kad pacientas nebūtų alergiškas, o inkstai gerai veikia su šlapimo funkcija. Bet kokiu atveju, modernioje antihistamininėje medžiagoje ir pagalbos rinkinyje nenumatytose situacijose visuomet rengiamas CT kambarys.

Alternatyvos

Kraujagyslių tikrinimas atliekamas naudojant kitus metodus. Pagrindinis konkurentas yra laivų MRT. Šis metodas taip pat sukuria sluoksniuotus vaizdus ir vargu ar skiriasi nuo CT. Jo pagrindinis privalumas yra rentgeno spindulių trūkumas, kuris leidžia naudoti techniką vaikų ir nėščių moterų tyrimams, tačiau beveik visai nepaprastai kontraindikacijos yra MRCT. Remiantis rentgeno spinduliais, jam būdinga mažesnė spinduliuotės dozė. Tačiau jis turi aukštą diagnostikos tikslumą.

PET CT yra modernus būdas patikrinti žmogaus minkštuosius audinius. Ypač aktualus vyresnio amžiaus žmonėms, kurie kenčia nuo su amžiumi susijusių pokyčių, o kiti metodai - mažai pastebimi. Norėdami nuskaityti jaunesnius nei 3 metų vaikus, jie dažniausiai naudoja ultragarsu, kuris yra visiškai nekenksmingas ir nereikalauja visiško judumo tyrimo metu. Suaugusiems šis metodas nenaudojamas, nes dėl storų kaukolės kaulų neįmanoma vizualizuoti smegenų struktūros.

Kitas metodas yra radiografija. Jis vartojamas mažiau ir mažiau, nes jis susijęs su padidintomis spinduliuotės dozėmis. Jis naudojamas tik tuo atveju, jei nėra modernesnių ir pažangesnių diagnostikos įrankių.

Išlaidos

Smegenų laivų CT kaina yra 2-4 tūkst. Rublių. Rodiklis priklauso nuo naudojamos įrangos tipo, kontrasto. Taip pat veikia klinikos statusas, jame dirbančių gydytojų patirtis. Tarp kitų CT tyrimų metodų yra viena iš apatinių eilučių ir nurodo biudžeto galimybes. Šiuo atžvilgiu brangiausia yra MSCT ir PET CT, už kuriuos turėsite sumokėti nuo 6 iki 20 tūkstančių rublių. MRT kainuos apie 4-6 tūkst. Labiausiai prieinama diagnozės rūšis yra ultragarsas, kurio kaina paprastai neviršija vieno ar dviejų tūkstančių rublių.

Smegenų kraujagyslių CT angiografija

Smegenys tapo tyrimo objektu po tokio rentgeno metodo, kaip kompiuterinė tomografija (CT). Po kurio laiko radiologai pradėjo taikyti ir kontrastuoti technologijas. Galva su daugelio kraujagyslių lova yra labai įdomus tyrimo objektas. Smegenų ląstelės suvartoja 20–25% arterinio kraujo, nes smegenys yra svarbiausias organas. Kraujas teka į smegenis per šias arterijas:

1. miego arterijos (vidinės ir išorinės) - 80% kraujo tekėjimo.
2. stuburo arterija - 20% kraujo tekėjimo.

Angiografija yra kontrastinis metodas, kuris paprastai švirkščiamas į brachialinę veną. Įdiegus kontrastą, pacientas atlieka smegenų nuskaitymą. Vėliau rekonstruojant kompiuterį, radiologas gali įvertinti patologiją 3D režimu, kuris yra labiausiai informatyvus.

CT skenavimas - smegenų angiografija.
Pacientas vizualizuoja pagrindines smegenų arterijas. Patekimas (arterioveninė malformacija) buvo aptikta pakaušio skiltyje.
Šis pacientas turėjo klasterio galvos skausmą. Tokiais atvejais galvos skausmas yra toks stiprus, kad jis dažnai sukelia pacientų savižudybę.
Šis galvos skausmas pacientams, sergantiems šia patologija, nesusijęs su apkrova, bet tiesiog atsitinka ramybėje be jokių išorinių priežasčių.

Dažniausiai šiame tyrime rekomenduojama atlikti neurologą arba neurochirurgą.

Šio tyrimo indikacijos yra nuolatiniai neurologiniai simptomai:

1. Pasikartojantys galvos skausmai
2. Kalbėjimo sutrikimas - disartrija, afazija ir kt
3. Dažnas alpimas.
4. Konvulsiniai traukuliai.
5. Mokinių asimetrija.
6. Po chirurginio gydymo įvertinti rezultatus.

Smegenų CT angiografija.

Neurologijoje šis metodas yra plačiai įtvirtintas kaip aukso tyrimo standartas įtariamo insulto (išeminio / hemoraginio), trauminio smegenų pažeidimo, įtariamo naviko, trumpalaikių išeminių priepuolių, uždegiminių kraujagyslių ligų (vaskulito), aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų, taip pat trombozės atveju. arterijų ir venų sinusų. Daugelis šių valstybių yra sienos su gyvenimu ir mirtimi, todėl šis metodas yra toks svarbus.

CT angiografijos tyrimo kontraindikacijos yra, bet šiek tiek.

1. mieloma
2. skydliaukės ligos (tirotoksikozė, hipertirozė ir kt.).
3. lėtinė inkstų liga.
4. nėštumo
5. netoleruojantys jodo turintys vaistai.

Šiandien aterosklerozė yra liga, kuri veikia visų organų indus. Aterosklerozinės plokštelės yra labai pavojingos smegenų širdžiai ir kraujagyslėms. Pirmuoju atveju aterosklerozinės plokštelės sukelia koronarinę širdies ligą, o antrojoje - išeminio insulto. Išeminis insultas atsiranda dėl didesnio deguonies tiekimo smegenų ląstelėms su arteriniu krauju, nei reikalauja smegenų ląstelės. Prieš insulto pradžią galimas aterosklerozinių plokštelių vizualizavimas smegenų kraujagyslėse su padidėjusiu cholesterolio kiekiu.

Šiose dviejose nuotraukose tas pats pacientas. Kairysis CT be kontrasto ir dešinė CT su kontrastu. Dešinėje pusėje matomas hiperdenzinis fokusas dešinėje pusrutulyje, kuris yra aterosklerozinis trombas.

Smegenų kraujagyslių CT angiografija.

Jei gydytojas nurodė atlikti smegenų kraujagyslių angiografiją, nes jam reikia paaiškinti savo klinikinę būklę.

Ši CT angiografija vaizduoja greitį. Visi laivai sukaupia kontrastą ir vizualizuojami kaip ryškios baltos formos. Dideli laivai yra lengvesni, mažesni, mažiau šviesūs.
Diagnozuoti kraujagyslių patalo patologiją yra sunkiau sukurti geresnį metodą.

Antrajame paveikslėlyje parodyta kraujagyslių patalo patologija (rodoma rodykle). Tai yra 3D rekonstrukcija po smegenų kraujagyslių CT nuskaitymo. Po smegenų kraujagyslių CT angiografijos šis pacientas buvo diagnozuotas aneurizmu (rodoma rodykle). Aneurizmas yra vietinis laivo išplitimas dėl kraujagyslių sienelės defekto. Kraujagyslių sienelę gali paveikti tokie veiksniai kaip padidėjęs kraujospūdis pacientams arba genetinis defektas, sukeliantis silpnumą kraujagyslės raumenų sienelėje.

Šiame paveiksle pacientas turi hemoraginę stropą ant CT be kontrastavimo. Kai pacientas buvo kontrastingas, buvo aneurizmos plyšimas ir kraujo išėjimas į smegenų ertmę. Net po atsigavimo pacientas patirs labai patvarius neurologinius simptomus parezės, plegijos pavidalu.

Todėl svarbu atlikti diagnostiką pirmaisiais neurologiniais pasireiškimais, ypač galvos skausmais. Šis akivaizdžiai ne itin svarbus simptomas gali neigiamai paveikti ateitį.

Atlikus šį greitą ir saugų tyrimą, radiologas, turintis CT angiografijos patirties, greitai analizuos kraujagyslę ir parašys išvadą. Paprastai, kalbant apie CT smegenų angiografiją, patologijos apibūdinimas nėra sudėtingas. Gydantis neurologas tiksliau paaiškins galvos skausmo priežastį ir paskirs Jums tinkamą gydymą, kuris laikui bėgant turės būti dar kartą patikrintas CT angiografija. Jei kalbama apie aneurizmą, geriausias būdas jį gydyti bus operacija. Šiandien endovaskulinės chirurgijos technologijos padeda išspręsti šias problemas su mažiau sunkiu kosmetikos defektu.

Giant aneurizma 68 metų pacientui, sergančiam hipertenzija. Viskas prasidėjo nuo galvos skausmo, vėliau pridėjus odos jautrumo sumažėjimą. Šis pacientas pasisekė ir neturėjo insulto, kaip aprašyta pirmiau.

Smegenų kraujagyslių kainos CT angiografija.

Šis tyrimas yra aukso standartas kraujagyslių anomalijų, uždegiminių kraujagyslių ligų, smegenų navikų, smegenų kraujagyslių aterosklerozinių pažeidimų diagnozėje. Šiuos gydytojų tyrimus dažniausiai skiria neurologai ir neurochirurgai. Neurologams ir neurochirurgams neįmanoma pristatyti paciento gydymo su chirurginiais vaistais taktikos. Maskvoje ir Sankt Peterburge šis tyrimas, atsižvelgiant į pasirengimo laiką centre prieš tyrimą, kontrastinės medžiagos kaina, angiografijos CT tyrimas ir tyrimo transkripcija, yra vidutiniškai 12-14 tūkst. Rublių.

Išskyrus retas išimtis, tyrimas nekelia jokios rizikos. Dažniausia komplikacija pasireiškia alerginių reakcijų forma, antra - kraujavimas iš punkcijos vietos. Taigi darbuotojai visada pasiruošę šiam įvykių posūkiui ir nebijokite.

Smegenų kraujagyslių CT tyrimo angiografijos kaina gali priklausyti nuo daugelio priežasčių:

1. įrangos kokybė (prekės ženklas, prekės ženklas).
2. kontrastinių medžiagų kokybė.
3. gydytojo kvalifikacija.

Medicinos mokslų gydytojo išvada žymiai padidina studijų kainą. Be to, kaina gali priklausyti nuo to, kuris tomografas atliko tyrimą, tai gali būti tiesiog kompiuterinis tomografijos skaitytuvas arba daugiašalis kompiuterinis tomografijos skaitytuvas, kuris po kelių sekundžių po to, kai kontrastas patenka į smegenų kraujagysles, nagrinėja tam tikrą plotą, kuriame yra mažesnė spinduliuotė.

Šiam pacientui buvo atlikta smegenų arterijos rekonstrukcija, vizualizuota lelijos, kairiojo ir dešiniojo priekinio, vidurinio ir užpakalinio smegenų arterijų rato centre.

Kaklo ir smegenų CT angiografija.

Įvedus į veną kontrastinę medžiagą, galima vizualizuoti tokias anatomines struktūras, pradedant nuo kaklo arterijų, smegenų arterijų, smulkių smegenų arterijų, venulių, smegenų venų, venų sinusų. Kraujagyslių chirurgai dažnai skiria kraujagyslių tyrimą pacientams. Chirurgai domisi išorinės ir vidinės (dešinės ir kairiosios) miego arterijų būklėmis. Laivų specialistai prašomi apskaičiuoti stenozės laipsnį.

Ši klasifikacija pagal NASCET:

Apskaičiuota pagal šią formulę angiografijai:

Stenozės laipsnis yra = (1 - (siauriausias vidinio miego arterijos liumenys / normalus vidinio miego arterijos distalinio lūžio rodiklis) x 100%

Atsižvelgiant į stenozės procentą, chirurgas pasirenka manevravimo ar stentavimo taktiką. Įrengus stentą, šis tyrimas turi būti atliekamas reguliariai kartą per metus, nes stentą taip pat paveikia aterosklerozė ir jis turi būti pakeistas praėjus 5 metams po montavimo.

Be to, kraujagyslių chirurgas arba neurologas nukreipia paciento kaklo CT angiografiją su karotidinių laivų patologiniu kankinimu. Čia yra scheminiai patologinio kankinimo pavyzdžiai.

Ši patologija atsiranda dėl aukšto kraujo spaudimo ar įgimto. Patologija yra tokia pat pavojinga, kaip aterosklerozinės plokštelės dažnai kaupiasi kankinimosi vietose, o kraujo tekėjimas sulėtėja, o tai gali sukelti išeminį insulto.

Speciali vieta, kurioje tiriama galvos galvos CT angiografija, susijusi su smegenų venų tyrimu. Pacientai, turintys šią patologiją, dažnai ribojasi tarp gyvenimo ir mirties.

Pateikiamas pacientas, kuris skundėsi dėl traukulių, apatinių ir viršutinių galūnių dešiniojo silpnumo ir galvos skausmo.

Dura mater trombas vizualizuojamas ant CT nuskaitymo (sagitalinis vaizdas). Simptomas tuščias delta.

Antroji medicinos ekspertų nuomonė

Nusiųskite savo tyrimų duomenis ir gaukite ekspertų pagalbą!

Naujausi įrašai
• Išvadų pavyzdžiai
• Vklineniya ir smegenų dislokacija
• Naujos studijų nuorodos liuteinas su akių sveikata
• Naminiai gyvūnai gali sumažinti širdies ligų riziką
• „Discoveries“ siūlo naują diabeto paaiškinimą
Naujausi komentarai
• Pažymėti „Bandana on Discoveries“ įraše pateikiamas naujas diabeto paaiškinimas
• Robert Browning dėl dienos priežiūros užkandžių, kurių trūksta maistinės vertės
• Greta Fancy dėl dienos priežiūros užkandžių, kurių trūksta maistinės vertės
• Debra Wilson dėl dienos priežiūros užkandžių, kurių trūksta maistinės vertės
• Pažymėkite Bandana dėl dienos priežiūros užkandžių, kurių trūksta maistinės vertės
Archyvai
• 2017 m. Liepos mėn
• 2017 m. Birželio mėn
• 2013 m. Gegužės mėn
• 2013 m. Kovo mėn
• 2013 m. Vasario mėn
• 2012 m. Lapkričio mėn
• 2012 m. Rugpjūčio mėn
• 2012 m. Vasario mėn
Antraštės
• Širdies klinika
• Dantų klinika
• Bendra
• Sveikata
• Naujienos
• Oftalmologijos klinika
• Ambulatorinė chirurgija
• Vaikų klinika
• Pirminė sveikatos priežiūra
• Reabilitacija
• Neregistruota
• Neregistruota
Meta
• Prisijunkite
• RSS kanalai
• RSS komentarai
• WordPress.org

© Antroji medicinos ekspertų nuomonė 2013–2017 m

Smegenų kraujagyslių CT angiografija

Trumpas procedūros aprašymas

Trukmė: 10-50 minučių
Būtinybė naudoti kontrastinę medžiagą: gydytojas paskyrė
Poreikis pasirengti tyrimui: ne
Kontraindikacijų buvimas: taip
Apribojimai: yra
Laikas parengti nuomonę: iki 1 valandos
Vaikai: vyresni nei 14 metų

Kas yra smegenų CT angiografija?

Vienas iš populiariausių šiuolaikinės medicinos tyrimų yra CT angiografija, kuri yra radiologinis smegenų kraujagyslių funkcinės ir morfologinės būklės vaizdavimo metodas. Nuskaitymo metu gaunama arterijų, venų ir kaukolės sinusų vaizdų serija, kurie vėliau gali būti rekonstruoti į smegenų kraujotakos sistemos tūrinį modelį.

Šis tyrimas leidžia tiksliai daryti išvadas apie laivo susiaurėjimo ir išplėtimo vietas, uždaryti kraujagyslę, kraujo krešulį, arteriją ar veną su augančiu naviku, uždegimo procesą ir kitus sutrikimus.

Atkreipkite dėmesį, kad CT angiografija visada atliekama sušvirkštus radioaktyvų preparatą, kurio sudėtyje yra jodo - kitaip tyrimas bus neinformatyvus.

Kada gali būti nustatyta galvos kraujagyslių CT angiografija ir kokie patologijos metodai atskleidžia?

Tokio tipo tyrimas gali būti rekomenduojamas pacientui, jei:

skundų dėl lėtinių ar sunkių galvos skausmų;

reguliariai ar periodiškai pykinimas;

kaklo skausmas;

ankstesnis smegenų pažeidimas;

perduodama mikrostroke arba insultu;

kiti neurologiniai simptomai, rodantys galvos smegenų patologijų buvimą.

Nesuprantama diagnozė, pvz., Su nežinomos kilmės galvos skausmu, atliekama išsami diagnozė - smegenų ir kaklo CT angiografija.

Smegenų angiografija pagal CT metodą leidžia nustatyti daugybę patologinių pokyčių kraujagyslių sistemoje:

įgimtų apsigimimų (arterijų ir venų apsigimimų);

smegenų arterijų aterosklerozė;

galvos smegenų traumos, pvz., galvos smegenų kraujavimas;

insultai, smegenų išemija;

venų sinusų trombozė, arterijos ar venai;

laivo suspaudimas su neoplazmu;

pirminiai kraujagyslių navikai, angiomos;

laivo sienelių išsipūtimas (diverticulum);

laivų lenkimai arba jų liumenų susiaurėjimas;

išeminio insulto atveju, vizualizuokite užpildo kraujo tekėjimo kelius, naudojant metodą, ir įvertinkite užsikimšimo lygį;

Smegenų kraujagyslių CT angiografija yra labai svarbi ruošiant pacientą chirurginėms intervencijoms ir stebint trombolizės ir kitų gydymo būdų veiksmingumą.

Šis tyrimas taip pat atliekamas, jei pacientas prieštarauja MR-angiografijai, tais atvejais, kai anksčiau atlikti alternatyvūs tyrimai davė abejotiną rezultatą.

Pasirengimas tyrimui

Tyrimas su galvos kraujagyslėmis su CT angiografija nereikalauja specialaus paruošimo - išvakarėse galite valgyti maistą, vartoti vaistą. Tačiau kai kurie diagnostikos centrai reikalauja, kad pacientas atsisakytų valgyti 4-6 valandas iki diagnozės, todėl šį klausimą reikia paaiškinti su klinikų specialistais registruojant procedūrą. Taip pat gali būti rekomenduojama susilaikyti nuo alkoholio ir maisto, kuris per kelias dienas iki procedūros keičia kraujo sudėtį (aštrus, riebalinis, kepta ir pan.).

Jei pacientui yra inkstų sutrikimų, būtina atlikti kraujo biochemijos parametrų (karbamido ir kreatinino) analizę, nes esant kontrastiniam tyrimui yra pavojus, kad inkstų funkcijos gali pakenkti.

Galvos kraujagyslių CT angiografijos privalumai ir trūkumai, palyginti su smegenų ir MR angiografija

Vienas iš alternatyvių smegenų kraujagyslių tyrimo metodų yra MR-angiografija, kurios pagrindiniai privalumai, palyginti su kraujagyslių CT, yra rentgeno spindulių nebuvimas ir kontrasto didinimo poreikis, kuris yra labai svarbus nėščių, mažų vaikų ir jodo alergijos pacientų diagnozei. Su lygiaverčiu abiejų metodų turiniu galima pastebėti, kad MR-vaizduose vertinama ne tik indų būklė, bet ir kaimyniniai minkštieji audiniai. CT angiografijos pranašumas yra gebėjimas vizualizuoti kaukolės kaulus, diagnozuoti smegenų skilvelių sistemos sutrikimus ir venų ir arterijų plyšimus, nustatyti aneurizmos viduje esančius gabalus ir jo ryšį su maitinimo arterija.

Kitas CT angiografijos privalumas, priešingai nei MRT, yra galimybė ją atlikti pacientams, kuriems yra metalo konstrukcijos ir širdies stimuliatoriai.

Kitas modernus smegenų kraujagyslių tinklo įvertinimo metodas yra smegenų angiografija, kuri, kaip ir CT, yra radiologinis tyrimas. Šio metodo bruožas yra tai, kad kateteris per šlaunies arteriją įterpiamas į miego arteriją, įterptą į paciento kraujotaką. Po kontrastinio narkotiko injekcijos atliekama pirmoji šūvių serija. Atlikus kontrastą per visus audinius, atliekama pakartotinė vaizdų serija, siekiant nustatyti specifines venų nutekėjimo kraujo savybes.

Cerebrinės angiografijos pranašumas per CT yra gebėjimas atlikti chirurgines procedūras jo įgyvendinimo metu, pavyzdžiui, įdiegti specialų užpildą aneurizmui aptikti, kuris veda prie pastarojo uždarymo.

Priešingai nei smegenų CT nuskaitymas, klasikinio tipo angiografija turi šiuos trūkumus:

išorinė intervencija į kūną ir audinių vientisumo pažeidimas;

privalomasis parengiamasis pasirengimas, įskaitant tuščio skrandžio diagnostikos elementą;

kardioreanimatologo ir anesteziologo buvimas tyrimo metu;

Vienas iš kontraindikacijų yra ligos, kurias lydi kraujavimo sutrikimas.

Kokie yra CT angiografijos rezultatai?

Baigus tyrimą, pacientas gauna serijos vaizdus, ​​atspausdintus ant filmo arba įrašytus į diską, taip pat radiologo popieriaus aprašą.

Be to, su nuotraukomis ir jų dekodavimu pacientas turėtų kreiptis į gydantį gydytoją, kuris jį nukreipė į šį tyrimą. Jei pacientas patyrė CT angiografiją savo iniciatyva, siauras specialistas pasirenkamas priklausomai nuo nustatytų patologijų.

CT smegenų antikografijos ypatybės

Norint ištirti smegenų kraujagyslių būklę, geriausias būdas yra CT angiografija. Tai reiškia, kad naudojamas specialus kontrastas, skirtas nustatyti visas patologijas ir pokyčius, atsiradusius galvos ir kaklo kraujotakos arterinėje ar veninėje dalyje. Smegenų kraujagyslių CT angiografija yra gana saugi procedūra, kuri praktiškai nesukelia jokių šalutinių poveikių ir nemalonių pasekmių.

Kas yra CT angiografija

Norėdami pradėti, reikia suprasti, kas yra CT angiografija. Kompiuterinė tomografija-angiografija yra vienas iš šiuolaikinių žmogaus kūno rentgeno tyrimų metodų. Šis metodas suteikia galimybę sukurti ekrane trimatį modelį, kurį sudaro tiriamųjų smegenų kraujagyslės, venai ir arterijos.

Angiografinis diagnostikos metodas leidžia atlikti išsamų kraujo srauto tyrimą ir nustatyti patologinių procesų, atsirandančių kraujagyslėse, gylį. Tai buvo padaryta naudojant kontrastinę medžiagą, kuri buvo skiriama pacientui į veną.

Kontrastinės medžiagos veikimo principas yra toks:

• Vaistas, patekęs į kraujotaką smegenų kraujagyslėse, sutemdo jų liumeną, taip pagerindamas tiriamų struktūrų vizualizaciją.
• Tuo metu, kai ji išplito per kraujotaką, cheminė medžiaga dėmės kraujagysles ir kaupiasi audiniuose.
• Kontrastas išsiskiria iš organizmo per ateinančius 12-24 valandų po procedūros.

Naudojant kompiuterinę angiografiją, galima nustatyti laiku:

• Kraujagyslių okliuzija ir obstrukcija.
• Aneurizmai.
• Kraujo krešuliai įvairaus dydžio.
• Atherosclerotic plokštelės.
• Patologiniai židiniai.
• Trauminiai sutrikimai.

Dažniausiai KT nustatoma, jei kiti diagnostikos tyrimų metodai nesukėlė rezultatų ir neįrodo pilno galvos ir kaklo indų būklės.

CT angiografijos privalumai ir trūkumai

Kompiuterinė tomografija-angiografija yra vienas iš dažniausiai naudojamų techninės įrangos diagnostikos būdų. Toks didelis populiarumas ir paklausa dėl šių privalumų:

1. Labai informatyvus ir išsamus procesas.

2. Didelis rezultato tikslumas.

3. Santykinai trumpa diagnostikos procedūros trukmė (maždaug 20 minučių).

4. Sumažėjusi spinduliuotės apkrova paciento kūnui, palyginti su kitais radiologinių tyrimų metodais.

5. Gebėjimas identifikuoti įvairias ligas jų ankstyvosiose vystymosi stadijose, taip pat analizuoti funkcinius ir morfologinius smegenų kraujagyslių pokyčius.

CT angiografija, kaip ir daugelis techninės įrangos diagnostikos metodų, turi keletą trūkumų. Tai apima:

• Nesugebėjimas dažnai atlikti diagnostinius tyrimus dėl paciento spinduliuotės poveikio.
• Jodas, kuris yra kontrastinės medžiagos dalis, dažnai sukelia alergines reakcijas.
• Negalima atlikti nėštumo diagnozės, nepriklausomai nuo jo trukmės.

Tačiau didelis tikslumas ir išsamus metodas visiškai paneigia visus trūkumus.

Procedūros ypatybės

Naudojant CT angiografiją, galite gauti trimatį kraujagyslių sistemos vaizdą ir išsamiai ištirti kraujotaką. Išsamiai tyrimams buvo naudojamas kontrastinis agentas, kuris paprastai gaminamas remiantis jodu.

Prieš procedūrą reikia iš anksto paruošti. Ji apima:

• Atlikti tyrimus, kad nustatytumėte, ar pacientas yra alergiškas jodo turintiems vaistams.
• Kraujo tyrimas siekiant nustatyti kreatinino kiekį kraujyje. Be to, smegenų apklausa neatliekama.
• Prieš pradedant manipuliuoti, reikia pašalinti visus metalinius dirbinius ir daiktus. Jei tai nebus padaryta, tyrimo rezultatai gali būti netikslūs, nes metalas neigiamai veikia tomografo veikimą.
• 4-5 val. Prieš diagnozę negalima valgyti ar gerti vandens.

Procedūra atliekama ambulatoriškai. Valdymo kambaryje yra tik pacientas. Specialistas gydytojas stebi viską už stiklo.

Norint pradėti veną per venų kateterį, pacientui 100 ml tūrio skiriamas kontrastinis preparatas. Dažniausiai vaisto įvedimas atliekamas kubalinėje venoje su specialiu švirkštu. Tokiu atveju pacientas yra ramioje padėtyje ant judančio tomografo stalo.

Kartu su kontrastingos medžiagos naudojimu atliekamas tiriamosios kūno dalies nuskaitymas. Šiuo atveju žmogus gali jausti šiek tiek šilumą visame kūne ir šiek tiek pykinti. Nebijokite šių simptomų, nes tai yra tam tikra kūno reakcija į švirkštą kontrastą.

Procedūros metu turėtumėte išlaikyti fiksuotą padėtį. Faktas yra tas, kad net silpniausi judesiai gali būti kompiuterio vaizdo iškraipymas. Periodiškai pacientui reikės sulaikyti kvėpavimą 15-20 sekundžių.

Jei pacientas patiria diskomfortą ir galvos svaigimą proceso metu, tai geriausia pasakyti gydytojui. Jų komunikacija vykdoma naudojant specialų įrenginį, įrengtą ant tomografo. Kai kuriais atvejais manipuliavimas gali būti sustabdytas.

Paprastai angiografija trunka vidutiniškai 20-30 minučių, nes fotografavimo greitis yra gana didelis. Kai kuriais atvejais diagnozė gali užtrukti ilgai (iki 60 minučių).

Po procedūros pacientas gauna gydytojo pažymą. Jo paruošimas trunka nuo 40 iki 70 minučių.

Procedūros indikacijos

Kaklo ir smegenų kraujagyslių angiografija dažniausiai skiriama paciento buvimui patvirtinti arba paneigti:

• Aterosklerozė.
• Aneurizmai.
• Trombozė.
• Piktybiniai navikai.
• Klaidos
• Kraujagyslių vystymosi defektai.
• Stenozė.
• Traumos ir kraujavimo smegenys.
• Insultas
• Trauminis smegenų pažeidimas.

Patyręs gydytojas gali paskirti galvos ir kaklo angiografiją su jodo turinčiu kontrastiniu preparatu, jei pacientui pasireiškia šie simptomai:

• Dažnas galvos svaigimas ir stiprūs galvos skausmai.
• Atminties sutrikimas ir neaiški kalba.
• Dažnas balanso praradimas.
• Koordinavimo problemos.
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
• Epilepsija.
• Neryškios akys.

Visi aukščiau minėti simptomai gali reikšti, kad organizme atsiranda bet kokia rimta liga arba patologinis procesas. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į juos laiku ir atlikti reikiamus diagnostinius tyrimus.

Kontraindikacijos

Smegenų kraujagyslių nuskaitymas naudojant kontrastinę medžiagą yra gana sudėtinga procedūra su keliomis kontraindikacijomis. Diagnozė paprastai nėra atliekama, kai pacientas turi:

1. Individualus netoleravimas kontrastinės medžiagos komponentams.
2. Ūmus uždegiminis procesas organizme.
3. Infekcinės ligos, pasireiškiančios sunkioje stadijoje.
4. Psichikos sutrikimai.
5. Bronchinė astma.
6. Sunkus inkstų ir širdies nepakankamumas.
7. Sunkūs kepenų sutrikimai.
8. Tromboflebitas.
9. Padidėjęs kreatinino kiekis.
10. Nėštumas ir žindymas.
11. Cukrinis diabetas.
12. Skydliaukės problemos.
13. Mieloma.
14. Didelis paciento svoris (dėl prietaiso savybių neįmanoma diagnozuoti paciento, kurio svoris didesnis kaip 200 kg).

Be to, CT nėra atliekamas rimtos paciento būklės ir blogos sveikatos būklės atveju, nes diagnostika gali ją pabloginti ir sukelti nepageidaujamas pasekmes, įskaitant mirtį.

Angiografija nėra atliekama mažiems vaikams, nes procedūra gali neigiamai paveikti besivystantį organizmą. Dažnai manipuliavimas skiriamas vaikams, vyresniems nei 14 metų. Be to, ji yra visiškai kontraindikuota nėštumo metu.

Dėl daugelio sunkių diagnozės apribojimų jis atliekamas tik tuo atveju, jei pacientas turi specialisto gydytojo paskyrimą. Angiografijai turite turėti su jumis:

• Ankstesnių diagnostinių tyrimų rezultatai.
• Ambulatorinė kortelė.
• Gydytojo parašas su parašu ir antspaudu.
• Kiti dokumentai, susiję su paciento liga.

Galimi šalutiniai poveikiai

Paprastai galvos angiografija eina be jokių nemalonių pojūčių ar šalutinių poveikių. Asmuo gali jausti tik šilumą organizme nuo kontrastingos medžiagos ir lengvo diskomforto dėl to, kad tam tikrą laiką reikia be judėjimo.

Šalutinis poveikis gali pasireikšti, jei esate alergiškas jodui, kuris yra kontrastinės medžiagos dalis. Tačiau, jei yra alerginė reakcija su narkotikais, kurių sudėtyje yra jodo, gydytojai dažniausiai nurodo kitus diagnostikos testų metodus, pavyzdžiui, MRT.

Prieš atliekant manipuliavimą, pacientas turi būti informuotas apie gydytoją apie bet kokių vaistų vartojimą, nes jie gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Medicinos prietaisų priėmimas turi būti nutrauktas bent 12 valandų prieš diagnostinius tyrimus.

CT angiografija yra vienas tiksliausių ir informatyviausių metodų, kaip tirti smegenų kraujagyslių sistemą. Ji yra gydytojo paskirta, jei įtariama, kad pacientas sukelia sunkias ligas ar patologinius procesus.

Smegenų kraujagyslių angiografija: kas tai yra, indikacijos ir kontraindikacijos

Smegenų kraujagyslių angiografija yra instrumentinis tyrimo metodas, leidžiantis pažodžiui „matyti“ smegenų indus. Norint atlikti tyrimą, į atitinkamą smegenų indą ir rentgeno aparato buvimą būtina įvesti kontrastinę medžiagą, su kuria bus fiksuotas su šiuo kontrastu pripildytų indų vaizdas. Smegenų kraujagyslių angiografija nėra įprastas diagnostikos metodas, jis turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat, deja, komplikacijas. Koks yra šis diagnostinis metodas, kokiais atvejais jis naudojamas, kaip tiksliai jis atliekamas, ir apie kitus smegenų kraujagyslių angiografijos niuansus, kuriuos galite sužinoti iš šio straipsnio.

Angiografija plačiąja prasme - bet kokio kūno laivo vaizdų įsigijimas, naudojant rentgeno spindulius. Smegenų kraujagyslių angiografija yra tik vienas iš šio plataus tyrimo metodų.

Angiografija vaistams buvo žinoma beveik 100 metų. Jį pirmą kartą pasiūlė Portugalijos neurologas E. Monizas 1927 m. 1936 m. Klinikinėje praktikoje buvo panaudota angiografija, o Rusijoje šis metodas buvo naudojamas nuo 1954 m. Dėka Rostovo neurochirurgų VA Nikolsky ir E.S. Temirova. Nepaisant tokio ilgo naudojimo, smegenų kraujagyslių angiografija ir toliau gerėja iki dabar.

Kas yra smegenų kraujagyslių angiografija?

Šio tyrimo metodo esmė yra tokia. Radiacinė medžiaga švirkščiama į pacientą konkrečioje smegenų arterijoje (arba visame smegenų arterijų tinkle), paprastai remiantis jodu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist ir kt.). Tai daroma tam, kad būtų galima sureguliuoti laivo vaizdą ant rentgeno juostos, nes normaliame vaizde indai yra blogai vizualizuoti. Radiacinės medžiagos įvedimas yra įmanomas atitinkamo indo punkcija (jei tai techniškai įmanoma) arba per kateterį, prijungtą prie reikalingo indo iš periferijos (paprastai iš šlaunies arterijos). Kai kontrastinis agentas yra kraujagyslėje, gaminamos dvi rentgenogramos (tiesioginės ir šoninės). Gautus vaizdus vertina radiologas, jie daro išvadas apie specifinį smegenų kraujagyslių patologijos buvimą ar nebuvimą.

Veislės

Priklausomai nuo vaisto vartojimo būdo, šis tyrimo metodas gali būti:

• punkcija (kai kontrastas įvedamas atitinkamą indą praduriant);
• kateterizacija (kai kontrastas perduodamas per kateterį, įterptą per šlaunikaulio arteriją ir išilgai palei kraujagyslę iki norimos vietos).

Pagal tyrimų erdvės platumą smegenų kraujagyslių angiografija yra:

• dažni (vizualizuoti visus smegenų indus);
• selektyvus (laikomas vienu baseinu, miego ar vertebrobaziliniu);
• super selektyvus (mažesnis laivas yra ištirtas viename iš kraujagyslių).

Supelelektyvi angiografija naudojama ne tik kaip tyrimo metodas, bet ir kaip endovaskulinio gydymo metodas, kai po to, kai nustatoma „problema“ konkrečiame inde, ši problema yra „fiksuota“, naudojant mikrochirurginius metodus (pvz., Arterioveninės anomalijos embolizaciją ar trombozę).

Atsižvelgiant į plačiai paplitusius modernius diagnostikos metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), pastaruoju metu CT ir angiografija buvo atliekama vis dažniau. Šie tyrimai atliekami naudojant tinkamus skaitytuvus, jie yra mažiau traumingi ir saugesni nei tiesiog angiografija. Bet daugiau apie tai vėliau.

Nuorodos

Smegenų kraujagyslių angiografija yra specializuotas diagnostikos metodas, kurį turi paskirti tik gydytojas. Jis neatliekamas paciento prašymu. Pagrindinės nuorodos yra šios:

• įtarimas dėl arterinio arterioveninio smegenų aneurizmos;
• įtarimas dėl arterioveninės anomalijos;
• smegenų kraujagyslių stenozės (susiaurėjimo) arba užsikimšimo (okliuzijos), ty atitinkamų indų liumenų nustatymo laipsnio nustatymas. Šiuo atveju, kraujagyslių aterosklerozinių pokyčių sunkumas ir tolesnės chirurginės intervencijos poreikis;
• smegenų ir artimojo naviko santykių nustatymas operatyvinės prieigos planavimui;
• kontroliuoti klipų vietą, esančią smegenų induose.

Norėčiau atkreipti dėmesį, kad paprasčiausiai nusiskundimai dėl galvos svaigimo, galvos skausmo, spengimo ausyse ir pan. Tokius simptomus turinčius pacientus turėtų ištirti neurologas, o pagal tyrimo rezultatus ir kitus tyrimo metodus nustatomas angiografijos poreikis. Šį poreikį nustato gydytojas!

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos yra:

• alerginė reakcija (netoleravimas) jodo preparatams ir kitoms radioplastinėms medžiagoms;
• nėštumo (dėl jonizuojančiosios spinduliuotės procedūros metu). Tokiu atveju galima atlikti MRT angiografiją;
• psichinė liga, kuri neleidžia laikytis visų procedūrų sąlygų (pavyzdžiui, asmuo negali judėti nuotraukos metu);
• ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos (padidėja komplikacijų rizika);
• kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas (tiek žemyn, tiek aukštyn);
• bendra paciento būklė, laikoma sunkia (tai gali būti III laipsnio širdies nepakankamumas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, koma ir pan.). Iš esmės, šis kontraindikacijų pogrupis yra santykinis.

Pasiruošimas angiografijai

Siekiant gauti tikslius rezultatus ir sumažinti komplikacijų riziką, rekomenduojama:

• atlikti bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, įskaitant - krešėjimo sistemos rodiklių nustatymą (bandymų senaties terminas neturi viršyti 5 dienų). Taip pat nustatomas kraujo grupės ir Rh faktorius galimų komplikacijų atveju;
• sukurti EKG ir FG (FG, jei jis nebuvo atliktas per pastaruosius metus);
• 14 dienų nevartokite alkoholinių gėrimų;
• per paskutinę savaitę nevartoti narkotikų, kurie turi įtakos kraujo krešėjimui;
• atlikti alerginį tyrimą su kontrastine medžiaga. Tam 1-2 dienas pacientui į veną skiriama 0,1 ml atitinkamo preparato ir įvertinama reakcija (niežėjimas, bėrimas, kvėpavimo sunkumas ir pan.). Reakcijos atveju, procedūra yra kontraindikuotina!
• dėl antihistamininių (antialerginių) vaistų ir raminamųjų preparatų vartojimo (jei reikia ir tik gydytojo nurodymu);
• Negalima valgyti 8 valandas ir negerkite vandens prieš 4 valandas;
• plaukti ir skustis (jei reikia) laivo punkcijos ar kateterizacijos vietą;
• prieš pačią studiją pašalinkite visus metalinius daiktus (plaukus, papuošalus).

Tyrimo technika

Pati pradžioje pacientas pasirašo sutikimą atlikti tokį tyrimą. Pacientas įdedamas į veną periferinį kateterį, kad jis galėtų greitai patekti į kraujotakos sistemą. Tada atliekamas premedikavimas (maždaug 20-30 minučių prieš procedūrą): įvedami antihistamininiai vaistai, raminamieji preparatai ir anestetikai, siekiant sumažinti diskomfortą procedūros metu ir komplikacijų riziką.

Pacientas dedamas ant stalo ir prijungtas prie prietaisų (širdies monitorius, pulsoksimetras). Apdorojus odą vietiniu anestetiku ir anestezija, atitinkamas indas yra skylėtas (miego ar stuburo arterija). Kadangi ne visada įmanoma tiksliai patekti į šias arterijas, dažniausiai atliekamas mažas odos pjūvis ir šlaunies arterijos punkcija, po to panardinamas kateteris ir perduodamas per kraujagysles į tyrimo vietą. Kateterio skatinimas palei arterinę lovą nėra susijęs su skausmu, nes indų vidinė sienelė neturi skausmo receptorių. Kateterio pažangos kontrolė atliekama naudojant rentgeno spindulius. Kai kateteris patenka į reikiamo indo burną, per jį įterpiamas kontrastinis agentas, pašildytas iki 8-10 ml tūrio. Kontrasto įvedimas gali lydėti metalo skonio išvaizdą burnoje, šilumos jausmą, kraujo skubėjimą į veidą. Šie pojūčiai savaime praeina per kelias minutes. Įdiegus kontrastą, rentgeno spinduliai imami priešais ir šoninėmis projekcijomis beveik kas antrą kartą (tai leidžia mums matyti tiek arterijas, tiek kapiliarinę fazę, tiek veną). Nuotraukos rodomos ir nedelsiant įvertinamos. Jei gydytojui liko nesuprantamas, įvedama papildoma kontrastinės medžiagos dalis, o nuotraukos kartojamos. Tada kateteris pašalinamas, laivo punkcijos vietoje nustatykite sterilų spaudimą. Pacientą turi prižiūrėti medicinos personalas ne trumpiau kaip 6-10 valandų.

Komplikacijos

Pagal statistiką, šios diagnostikos metodo komplikacijos atsiranda 0,4-3% atvejų, ty ne taip dažnai. Jų atsiradimas gali būti siejamas su pačia procedūra (pavyzdžiui, kraujo nutekėjimu iš indo punkcijos vietos) arba naudojant kontrastinę medžiagą. Reikia nepamiršti, kad visų sąlygų laikymasis rengiant ir atliekant angiografiją yra galimų komplikacijų prevencija. Paskutinės kartos (Omnipak ir Ultravist) jodo turinčių vaistų vartojimą apibūdina mažiau komplikacijų statistikos.

Taigi galimos smegenų kraujagyslių angiografijos komplikacijos yra:

• vėmimas;
• alerginė reakcija į vaistą su jodu: injekcijos vietos niežulys, patinimas ir paraudimas, o po to - dusulys (refleksinis kvėpavimo sutrikimas), kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ritmo sutrikimas. Sunkiais atvejais gali atsirasti anafilaksinis šokas, kuris yra gyvybei pavojinga būklė;
• smegenų kraujagyslių spazmas ir, dėl to, ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas (iki insulto);
• priepuoliai;
• Kontrastas įsiskverbia į minkštus audinius indo punkcijos zonoje (už kraujagyslių sluoksnio ribų). Jei į audinį išsiliejusio vaisto tūris yra iki 10 ml, tai pasekmės yra minimalios, jei daugiau, tada atsiranda odos ir poodinio riebalų uždegimas;
• kraujavimas iš laivo punkcijos vietos.

CT nuskaitymas ir MR angiografija: kokios yra šios funkcijos?

Smegenų kraujagyslių CT ir MR angiografija iš esmės reiškia panašų tyrimą kaip angiografija. Tačiau yra keletas šių procedūrų savybių, kurios jas skiria nuo smegenų kraujagyslių angiografijos. Tai apie tai ir kalbėti.

CT angiografija

• tai atliekama naudojant tomografą, o ne įprastą rentgeno aparatą. Tyrimas taip pat pagrįstas rentgeno spinduliais. Tačiau jo dozė yra žymiai mažesnė nei įprastinių smegenų kraujagyslių angiografijos, kuri pacientui yra saugesnė;
• kompiuterinis informacijos apdorojimas leidžia gauti bet kokio tyrimo taško absoliučią trimatės formos vaizdą (tai taikoma vadinamajai spiralinei CT angiografijai, atliekamai naudojant specialų spiralinį tomografą);
• kontrastinis agentas švirkščiamas į alkūnės veną, o ne į arterinį tinklą (kuris žymiai sumažina komplikacijų riziką, nes vaisto skyrimas įprasta intravenine injekcija per periferinį kateterį).
• CT-angiografijai yra ribojamas asmens svoris. Dauguma skaitytuvų atlaiko kūno svorį iki 200 kg;
• Procedūra atliekama ambulatoriniu pagrindu ir nereikalaujama stebėti paciento po jo pabaigos.

MR angiografija

A. angiografijai būdingos šios savybės:

• Jis atliekamas naudojant magnetinio rezonanso matuoklį, ty metodas grindžiamas branduolinio magnetinio rezonanso reiškiniu. Tai reiškia visišką rentgeno spindulių nebuvimą procedūros metu (todėl MR-angiografija leidžiama nėštumo metu);
• gali būti atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą (geresniam vizualizavimui) arba be jo (pvz., pacientams netoleruojant jodo preparatų). Šis niuansas yra neabejotinas
  pranašumas prieš kitų tipų angiografiją. Jei reikia naudoti kontrastą, medžiaga taip pat švirkščiama į alkūnės veną per periferinį kateterį;
• dėl kompiuterio apdorojimo laivų vaizdas gaunamas trimatis;
• nuotraukų serija trunka šiek tiek ilgiau nei kitų tipų angiografija, ir žmogus visą laiką turi gulėti skaitytuvo vamzdelyje. Tiems, kurie kenčia nuo klaustrofobijos (uždaros erdvės baimė), tai neįmanoma;
• procedūra yra kontraindikuotina esant dirbtiniam širdies stimuliatoriui, metaliniams klipams ant indų, dirbtinių sąnarių, elektroninių vidinės ausies implantų;
• atliekamas ambulatoriniu pagrindu, ir pacientas nedelsiant paleidžiamas namo.

Apskritai galima teigti, kad CT ir MR-angiografija yra modernūs, mažiau pavojingi ir informatyvesni tyrimo metodai, nei įprastinė smegenų kraujagyslių angiografija. Tačiau jie ne visuomet yra įmanomi, todėl įprastinė smegenų angiografija vis dar yra aktualus smegenų kraujagyslių patologijos tyrimo metodas.

Taigi, smegenų kraujagyslių angiografija yra labai informatyvus metodas diagnozuoti smegenų kraujagyslių ligas, įskaitant stenozes ir okliuzijas, kurios sukelia insulto. Pats metodas yra gana prieinamas, jis reikalauja tik rentgeno aparato ir kontrasto. Kai stebimos visos paruošimo ir tyrimo sąlygos, smegenų kraujagyslių angiografija suteikia tikslią atsaką į jam pateiktą klausimą su minimaliu komplikacijų skaičiumi. Be to, šiuolaikinė medicina turi tokius novatoriškus metodus kaip CT ir MR-angiografija, daugiau erzina, mažiau kenksminga ir trauminga pacientui. CT ir MR-angiografija leidžia mums gauti trimatį vaizdą iš laivų, o tai reiškia, kad labiau tikėtina, kad nepraleis esamos patologijos.

Medicininė animacija apie „smegenų angiografiją“: