Kas yra lakunarinis insultas: simptomai, gydymas ir reabilitacija

Lacunar insultas, taip pat žinomas kaip išeminis insultas, yra širdies priepuolis, atsirandantis dėl mažų arterijų, atsakingų už perforaciją, pažeidimo. Patologijos lokalizacijos vieta yra smegenų pontomencepalinis regionas arba pusrutuliai.

Pažymėtina, kad protrūkio vieta yra kuo gilesnė, o pažeidimo plotas yra ne didesnis kaip 15 mm skersmens.

Be to, reikia pažymėti, kad išeminio insulto atveju 70 - 85% jis pažymėtas lakūnu. Tai patologija, kuri gali būti mirtina.

Pagal statistiką, apie 15–25% pacientų miršta per pirmąjį mėnesį po užpuolimo, o apie 29–40% miršta per metus. Tuo pat metu šis procentas yra šiek tiek didesnis vyresnio amžiaus žmonėms.

Iki šiol lakoninis smegenų infarktas yra viena iš sunkiausių patologijų. Didelė mirtingumo procentinė dalis pastebima šalyse, kuriose yra gerai išvystyta ekonomika. Statistikos duomenimis, per metus iš 100 tūkstančių žmonių yra nuo 60 iki 80 žmonių.

Svarbiausia, kad Rusijoje mirties atvejai po lūžio yra dažniau nei Europos Sąjungos ir Jungtinių Amerikos Valstijų šalių gyventojai. Pažymima tokia statistika: Maskvoje 35% pacientų miršta po pirmojo smūgio, regionuose šis ženklas siekia 50–60%.

Šio tipo liga pasižymi tuo, kad nėra sąmonės, regėjimo ar kalbos sutrikimų jutimo afazijos ir kitų smegenų žievės funkcijų pavidalu.

Be to, visiškai nėra smegenų kamieno pažeidimo požymių. Būtent šios savybės atskiria lakoninį išeminį insultą nuo kitų rūšių, kuriose yra visi šie simptomai.

Ligos atsiradimas pažeidimuose

Šiuo metu ekspertai nustato mažą, progresyvų ir pilną insulto poveikį žmogaus smegenims. Mažas turi grįžtamąjį neurologinį trūkumą. Iš esmės, šios rūšies patologija diagnozuojama, jei simptomai visiškai atsinaujina per 2 ar 3 savaites. Iki šiol, pagal statistiką, tai įvyksta 10–15% atvejų.

Be to, taip pat yra progresuojantis insultas, kuris diagnozuojamas, jei neurologinio deficito laipsnis didėja laikui bėgant. Tokiu atveju neurologinių sutrikimų regresija arba jų stabilizavimas tampa baigtos arba, kaip dar vadinamos, plačiu smūgiu.

Lacunar insultas, kuris yra išeminio insulto tipas, pasireiškia 15–30% atvejų. Patologijos vystymasis prasideda smegenų smulkiųjų indų užsikimšimo formavime. Dažnai lokalizacijos vieta yra subkortinė šerdis.

Pagal lokalizacijos vietą insultas skiriasi taip: kraujagyslių ir vertebrobazilinio baseino pažeidimas. Tuo pačiu metu veikia kraujagyslių baseinas:

• vidinė miego arterija;
• priekinė arterija;
• vidurinė arterija.

Vertebrobazilinio baseino pažeidimas įvyksta:

• stuburo arterija;
• bazilinė arterija;
• smegenėlių;
• galinė smegenų arterija;
• talamus

Veiksniai, sukeliantys širdies priepuolį

Kaip jau minėta, lakūninis insultas ar širdies priepuolis atsiranda dėl arterinės hipertenzijos, kuri veikia smegenis.

Tai priklauso nuo to, koks kraujo spaudimas yra stebimas, ar arterijų sienelės yra pažeistos ir kokioje būklėje jie yra. Svarbu stebėti per dieną vykstančius šuolius ir jų šuolius, nes staigaus kritimo ar slėgio sumažėjimo priežastis gali būti lūžis.

Iš esmės žmonės, kuriems gresia smegenų infarktas, yra:

• hipertenzijos hialininė distrofija;
• aterosklerozė;
• ankstesnis infekcinis arterijų uždegimas, lokalizuotas smegenyse;
• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje arba diabetas.

Be to, gana dažnas priežastinis smegenų lakūninio insulto sukėlėjas yra vaskulitas, kuris gali pasireikšti nespecifinėje ir specifinėje formoje.

Klinikinis vaizdas

Labai dažnai pacientai, turintys panašią problemą, kreipiasi į medicinos įstaigą gana apleistoje formoje, nes dažnai nėra jokių simptomų. Liga gali pasireikšti mikrostrokiniu ar laikinu išeminiu priepuoliu.

Ligos eigos bruožai išreiškiami šiais veiksniais:

• arterinė hipertenzija istorijoje;
• meninginių ir galvos smegenų požymių, ty galvos svaigimo, pykinimo, niežėjimo ir kt., trūkumas;
• taip pat nėra sąmonės praradimo;
• ši liga pasireiškia naktį, ryte suformuojant visus lūžio požymius;
• po atkryčio visi smegenų funkcijos sutrikimai atnaujinami daliniu neurologiniu deficitu;
• MRI ir CT metu aptinkami tik nedideli sumažinto tankio židiniai, jei infarktas yra mažas, tada jie gali būti visiškai nebuvę.

Medicinoje yra keli sindromai, galintys lydėti ligą. Dažniausiai yra:

1. Izoliuotas motorinis tipas (55–60% atvejų). Patologijos vieta yra vidinės kapsulės galinis klubas. Tuo pačiu metu pusiau kūno ir plegijos paralyžius pastebima priešingoje pusėje, kurioje yra ligos židiniai. Be to, nepastebėta jokių požymių.
2. Atskiras jautrus tipas (21% atvejų). Tai sukelia žarnyno talaminio ganglio sužalojimas. Tuo pačiu metu pažeidžiami visi paciento jautrumo tipai, tai yra, skausmas, raumenų, sąnarių, temperatūros, lytėjimo ir proprioceptinio poveikio. Simptomų vieta - galūnės, liemens ir galvos. Laikui bėgant jutimo sutrikimai gali iš dalies išnykti arba galiausiai.
3. Ataktinė hemiparezė (12% atvejų) susidaro suformuojant ertmes vidinės kapsulės nugaros šlaunikaulyje ir puodų viduje. Tuo pačiu metu pastebimi raumenų silpnumas, ataksija ligos lokalizacijos pusėje ir piramidiniai sutrikimai.
4. Neįprastos viršutinės galūnės ir disartrija (6% atvejų). Patologija streikuoja taip: tilto nervų audinių sluoksniuose susidaro spragai. Tuo pačiu metu yra problemų, kurios anksčiau nebuvo kalbos, nepatogumas judėjimo metu, galvos, rankų ir kojų paralyžius.

Be to, neatsižvelgiant į sindromo tipą, lakūninis insultas turi šiuos simptomus:

• priverstinis judėjimas;
• vaikščiojimas vyksta mažais žingsniais;
• šlapinimosi skubos reikalavimas, o laikas nuo laiko išlaikyti šlapimą yra tiesiog neįmanoma;
• gali būti kombinuotas jutimo ir variklio tipo smūgis;
• kai kuriais atvejais pastebėtas Parkinsono sindromas.

Ligos diagnozė ir gydymas

Pirmiausia atliekami ligos nustatymo bandymai. Tuo pat metu nedelsiant aptinkama arterinė hipertenzija. Po ataka, visi simptomai gali pablogėti artimiausiomis dienomis, dažnai šis laikas ribojamas valandomis. Štai kodėl pacientas visą laiką prižiūri specialistus.

Jei liga buvo aptikta kuo anksčiau, tinkamas gydymas įsigalios, o iki 6 mėnesių laikotarpiu visi varikliai ir kitos funkcijos bus grąžintos pacientui. Patologijos diagnozei naudojamas CT ir MRI. Pirmasis gydymas skirtas sumažinti spaudimą normaliai ir gerinti kraujotaką.

Lacunar insulto gydymo metu specialistai naudojasi pagrindine terapija. Diferencijuotas gydymas nenaudojamas, nes jo nereikia. Gydymo principai yra tokie:

• naudojami metaboliniai ir neuroprotekciniai vaistai;
• gydymo tikslas - pagerinti kraujotaką;
• Be to, naudojama tinkama pagrindinės ligos, turinčios įtakos kraujagyslėms, terapija, ty kraujagyslių, cukrinio diabeto, hipertenzijos ir aterosklerozės simptomai pašalinami.

Ypač svarbu ne tai, kiek gydymo, ty reabilitacijos laikotarpio. Tai priklauso nuo to, kad priklauso nuo visų kūno dalių veikimo atkūrimo.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpiu vykdoma visa medicinos ir pedagoginė, teisinė, socialinė ir psichologinė veikla. Visų jų tikslas - atkurti prarastas funkcijas, atsiradusias dėl lūžio.

Reabilitacijos programos principai:

1. Jei reabilitacijos veikla pradedama kuo anksčiau, pavyzdžiui, nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo dienų, atsigavimas yra daug greitesnis ir vaisingesnis. Tai puiki galimybė išvengti galimų antrinių komplikacijų, tokių kaip kontraktūros, sustingusi pneumonija, tromboflebitas ir kt.
2. Reabilitacija turėtų būti vykdoma tik prižiūrint specialistams. Jei įvykiai yra organizuojami neteisingai, tada visiško atsigavimo tikimybė bus daug mažesnė.
3. Atkūrimui reikalingas fizioterapijos metodologo, neurologo, fizioterapeuto, psichoterapeuto, darbo terapeuto ir logopedo dalyvavimas.
4. Reabilitacijos procesas apima paciento artimųjų buvimą ir palaikymą. Geriausia patikėti pacientui pagrindinius namų ruošos darbus savaitgaliais arba po pietų.

Tikėtinos pasekmės ir specialistų prognozė

Jei būtų buvę lacunary single stroke, tada specialistų prognozės yra gana palankios. Apskritai, po tam tikro atsigavimo po atkryčio periodo, visos funkcijos grįžta į pacientą, nors tikėtina, kad vis dar gali būti pastebimi jautrūs likusieji ir motoriniai simptomai.

Dažnai pasikartojančių recidyvų metu atsiranda galimybė išsivystyti smegenų lūžio būklę, o tikimybė yra labai didelė. Statistikos duomenimis, ši komplikacija pastebima 65 - 70% atvejų, kai buvo pakartotiniai pažeidimai.

Tačiau, nepaisant to, kad funkcijos yra atkurtos, lūžinė stroke palieka neištrinamą įspūdį asmens psichinei būklei.

Psichinė būsena yra palaipsniui keičiama. Taigi, atminties pasibaigia, pastebimi ryšių sunkumai ir disorientacija. Laužinės insulto pasekmė yra aštrumas, savojo bejėgiškumo jausmas, dažna tantrumo išvaizda ir tikėtina, kad tai paveiks.

Prevencinės priemonės

Lacunar insultas veikia ne tik pagyvenusius, bet ir jaunesnes kartas. Visų pirma vyrai yra labiau linkę į šią ligą nei moterys. Pagrindinis smegenų infarkto priežastis yra nepalankus gyvenimo būdas, įtemptas, nuolatinis smegenų neuronų, kraujagyslių ir širdies apkrovimas.

Nepaisant padėties rimtumo, Aspirinas yra geriausias vaistas, naudojamas ligos prevencijai. Jis žymiai sumažina pažeidimo atsinaujinimo riziką. Šiuo atveju vaistas turėtų pasireikšti tik grynos formos.

Be to, norėdami apsisaugoti nuo ligos, turėtumėte rūpintis ir persvarstyti savo gyvenimo būdą:

• laikytis dietos, kurioje nėra maisto produktų su dideliu cukrumi, cholesteroliu ir kitomis kenksmingomis medžiagomis;
• Tuo pat metu rekomenduojama imtis profilaktinių vaistų, kuriuos gydytojas skiria periodiškai atliekant patikrinimus, kurie turėtų būti atliekami bent kartą per šešis mėnesius;
• visada reikia stebėti kraujospūdį, geriausia jį išmatuoti kelis kartus per dieną (visos nuorodos turi būti pažymėtos dienoraštyje);
• bent vieno iš ligos simptomų atveju, nedelsdami kreipkitės į specialistą;
• ir, žinoma, turėtumėte visiškai atsisakyti alkoholio ir rūkyti;
• kuo dažniau išeiti į gamtą ir kvėpuoti gryną orą.

Nepamirškite, kad perviršis, stresas ir pernelyg didelė apkrova tik padidina ligos tikimybę, todėl viskas turėtų būti saikinga, o konfliktų situacijos turėtų būti vengiamos. Sportas turi būti gyvenime, tačiau jis neturi pakenkti sveikatai.

Kokios yra lakoninio-išeminio insulto ypatybės?

Taigi, išeminis lakuninis insultas yra smegenų infarkto tipas, kurį gali sukelti santykinai mažų ir dažnai ilgalaikių arterijų pažeidimai.

Didžioji dalis atvejų, kai smegenų pusrutulyje galimas smegenų insultas yra kuo giliau lokalizuotas. Nors, žinoma, yra atvejų, kai lūžio insultas arba jo pažeidimo dėmesys yra vadinamasis smegenų pontomencepalinis regionas.

Jei ieškote reabilitacijos centro atkūrimui, rekomenduojame Evexia reabilitacijos centrą, kuriame reabilitacija vykdoma po insulto, nugaros smegenų traumų ir lėtinio skausmo.

Lacunar streikas

Šio tipo smegenų audros metu pažeidimo sritis paprastai negali būti didesnė kaip 15-20 mm, o tokie pažeidimo rodikliai jau yra laikomi gigantiškais. Priežastis, kodėl lūžis paprastai išsivysto, gali būti vadinamas nedidelės arterijos kardiogenine embolija arba okliuzija.

Dažniausiai išeminis lakuninis insultas išsivysto pacientams, vyresniems nei šešiasdešimt metų, ir jau turi tam tikrų medicininių problemų savo istorijoje:

• Šie ar kiti, reumatiniai, širdies defektai.
• Kai kurie širdies ritmo ar kraujagyslių laidumo sutrikimai.
• Avarinės sąlygos, pavyzdžiui, miokardo infarktas.
• Sisteminės ligos, ypač diabetas.

Tam tikri mūsų vadinamųjų mūsų kraujo reologinių savybių, šių ar kitų pagrindinių arterijų veikiančių patologijų sutrikimai gali vaidinti dominuojantį vaidmenį išeminės išeminės insultas.

Šio tipo insultui smegenų patologija pasižymi išsivystymu miego metu (arba naktį), kai nėra labai ūminio pradžios ir staiga prarandama sąmonė.

Kokie išeminio insulto tipai yra?

Mūsų tinklapyje jau minėjome, kad išeminis insultas gali būti kelių tipų: aterotrombozinis, kardioembolinis, hemodinaminis, lakūninis ir hemorologinės mikro okliuzijos tipas. Be to, procentais, kiekvienas iš aprašytų smegenų insultų potipių būna maždaug vienodai dažnai, vienintelė išimtis - kai kurių pirmaujančių aterotrombotinių smegenų infarktas.

Trumpas tokios būklės potipių, kaip išeminio smegenų insultas, aprašymas bus pateiktas žemiau esančioje lentelėje, kur matysite klasifikaciją ir jų skirtumus.

Kas yra smegenų smegenų insultas ir jo pagrindiniai skirtumai?

Kaip jau minėjome, smegenų smegenų insultas yra smegenų infarkto tipas, kurio pagrindinė priežastis yra audinių pažeidimas, kuris virsta santykinai maža ertme (arba vadinamuoju laku).

Taigi, liaudies tipo išeminio insulto samprata reiškia vieną iš smegenų kraujotakos sutrikimų, atsirandančių prieš arterinę hipertenziją.

Lacunar židiniai dešiniojo vidurinio smegenų arterijos srityje

Tuo pat metu išeminė smegenų insulto smegenų insultas skiriasi nuo kitų patologijos potipių, turinčių specifinį klinikinį ir morfologinį vaizdą. Pavyzdžiui, galvos smegenų pažeidimo mastas gali svyruoti nuo mažiausiai 0,1 cm iki milžiniško 2,0 cm (kurį visada nustato gydytojai pagal labiausiai pastebimą širdies priepuolio sritį).

Kai kurios įsiskverbiančios (ar perforuojančios) intracerebrinės arterijos struktūros anatominės savybės yra labai svarbios tokiai patologijai, kaip išeminė lacuninė tipo insultas, vystymuisi, kai tokie patyrimai yra per mažai.

Pagrindinė liaukų tipo išeminės smegenų insulto atsiradimo priežastis yra ilgalaikė ar blogai kontroliuojama arterinė hipertenzija. Šiuo atveju galimo kraujagyslių sienelės pažeidimo sunkumas priklausys ne tik nuo padidėjusio kraujospūdžio.

Atvirkščiai, priklausomybė taip pat bus stebima tam tikro organizmo charakteristikomis, susijusiomis su tam tikru mažesnių skaičių (diastoliniu) slėgio padidėjimu, nesant fiziologiškai normaliam slėgio rodiklių sumažėjimui miego metu.

Natūralu, kad šio tipo smegenų patologijos tipinis klinikinis vaizdas gali būti apibūdinamas daugeliu specifinių savybių. Šios funkcijos apima:

• Dažnai patologija yra beveik besimptomė, kai išeminis židinys gali pasirodyti atsitiktine diagnostine išvada.
• Visiškas sąmonės saugumas net ir ūminiu laikotarpiu.
• Visiškas smegenų žievės struktūrų pakitimų simptomų nebuvimas. Būtent kalbos, atminties, rašymo ar skaičiavimo sutrikimai gali būti nepastebimi.
• Tokio tipo patologijai būdingas praktiškas visiškai prarastų funkcijų atsigavimas per gana trumpą laiką.

Tačiau, jei auka, kuri kartą sirgo lacunarinio tipo smegenų infarktu, smegenų audinio pažeidžia difuziją (kurią patvirtina MRT), gali prasidėti tokių komplikacijų kaip vidutinio atminties praradimo, raumenų tonų padidėjimo abiejose pusėse padidėjimas, sutrikusi šlapimo kontrolė. pagal laiką.

Prevencinės priemonės dėl lakūninių insultų ir kitų smegenų kraujotakos sutrikimų turėtų apimti kraujospūdžio rodiklių stebėjimą ir savalaikį koregavimą. Šio tipo patologijos gydymui svarbu vartoti vaistus, kurie smarkiai pagerina kraujotaką (tai reiškia mitybą).

Taip pat svarbu vartoti vaistus, kurie gali pagerinti mūsų kraujo reologines savybes, o tai užkerta kelią fiziologiškai teisingo kraujotakos pažeidimams kraujagyslėse.

Reabilitacijos istorija po insulto

Mano vardas yra Natalija Efratova. 2017 m. Vasarą mano vyras turėjo kairiąją pusę. Beveik visiškai paralyžiuotas. Jis praleido mėnesį miesto ligoninėje. Tada, su dideliais sunkumais, perkelėme jį į reabilitacijos centrą, kuriame jis paprasčiausiai padėjo vieną mėnesį ir nė viena iš jų nebuvo visavertė reabilitacijos kalba. Po mėnesio mes buvome išleidžiami tomis pačiomis sąlygomis, kuriomis jie buvo gauti. Sergejus net nesimoko sėdėti normaliai.

Po tokio gydymo, mes nusprendėme išmesti visas išieškojimo jėgas ir nusprendėme eiti į privatų centrą. Peržiūrėjau daug informacijos internete ir aš buvau sužavėtas „Evexia“ centre. Nuo pat pirmosios apeliacijos pajuto norą padėti mums susidoroti su mūsų problema.

Iš pradžių mes atvykome į dvi savaites, bet likome pusantro mėnesio. Mano vyras pradėjo vaikščioti. Nors ne visai pasitikintys ir mes dar nepasiekėme norimo rezultato, bet mums buvo pasakyta, kad reikia laiko. Tačiau Sergejus jau vaikščioja ir tai yra didelė pergalė mums. Eikite į oficialią svetainę >>>

Kas yra lakoninis išeminis insultas ir jo priežastys

Lacunar insultas yra išeminio smegenų insulto tipas, kuris vystosi aukšto slėgio fone.

Tai sukelia smegenų perforuojančių arterijų pažeidimai, kurie provokuoja smulkių patologinių židinių atsiradimą smegenų gelmėse, paprastai baltojoje medžiagoje (80% pacientų) - jie vadinami spragomis. Jie gali būti suapvalinti arba netaisyklingos formos, jų skersmuo svyruoja nuo 1 mm iki 2 cm.

Švietimo dydis 1,5-2 cm laikomas milžinišku ir retai diagnozuojamas. Pirmą kartą XIX a. Pabaigoje terminas „lakas“, reiškiantis „ežerą“, pristatė Fandalą, kuris atskleidė panašius navikus vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems arterine hipertenzija.

Patologijos ypatybės

Lacunar išeminis smegenų insultas buvo aprašytas 1965 m. Kaip hipertenzinės encefalopatijos pasireiškimas.

Su šio tipo patologijos plėtra pacientams nepatiria smegenų žievės. Lacunas yra lokalizuoti:

• baltojoje medžiagoje - pagrindiniai nervų mazgai, vidinė kapsulė ir optinė tuberkuliozė;
• smegenėlių ir pušų.

Skirtingai nuo kitų insulto tipų, suformuojant lakuninę formą, pažeidimai pastebimi ne bazilinėje arterijoje, bet kapiliaruose, kurių dydis yra tik keli dešimtys mikronų. Jie yra lokalizuoti smegenų viduje, ir jų funkcija yra užtikrinti kraujo tekėjimą šiame organe.

Perforuojamų arterijų pažeidimui būdinga:

• sugadinimo atveju beveik neįmanoma juos pakeisti pagalbiniais laivais;
• patologiniai židiniai vietos, žalos dydis ne didesnis kaip 2 cm;
• gali atsirasti mikroanurizmų, galinčių sukelti kraujavimą;
• Šiuose laivuose nėra cholesterolio plokštelių.

Ligos etiologija

Lakuninio insulto priežastys yra tokios:

• nekompensuota arterinė hipertenzija su staigiais spaudimo šuoliais, krizės nebuvimu arba netinkamu gydymu;
• cukrinis diabetas, kuriame sutrikdomas angliavandenių ir elektrolitų metabolizmas;
• patologijos, kuriose padidėja kraujo krešėjimas ir yra kraujo krešulių rizika, įskaitant eritremiją, didelius sužalojimus ir nudegimus, šoką, dehidrataciją, kurią sukelia ilgalaikis vėmimas ir viduriavimas;
• arterijų uždegimas, kurį sukelia infekcija ar alergija ir dėl kurio sumažėja kraujotaka;
• aterosklerozė, kurioje yra kraujo apytakos pažeidimas, todėl smegenys nesugeba gauti maistinių medžiagų reikiamu kiekiu, tai sukelia hipertenzijos progresavimą;
• genetiniai pokyčiai arterijos sienelių struktūroje.

Kartais liga nėra provokuojanti ne išemijos ir audinių nekrozės, bet nedidelės kraujavimo priežastys netoliese esančioje zonoje, dėl kurios įsiskverbia indai, sumažėja hialino kiekis, susilieja.

Klinikinis vaizdas

Liga gali pasireikšti mikrostruktūroje arba be jokių klinikinių požymių. Jis gali išsivystyti bet kokio amžiaus. Apibūdinami ligos atvejai pacientams, kurie neseniai pasidarė 25 metų.

Patologijos ypatybės:

• insultas vystosi tik hipertenzijos fone;
• galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, standus kaklas, sąmonės netekimas ar sutrikimai;
• nervų simptomai palaipsniui didėja per 2–48 val. (dažniausiai paciento sutrikimai atsiranda nakties miego metu, ryte jis pabudo su insulto simptomais);
• šios ligos prognozė yra palanki, po atakos yra visiškai arba iš dalies atkurta smegenų funkcija;
• smegenų kraujagyslių tyrimas, naudojant kontrastines medžiagas, nerodo jokių sutrikimų, o kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimo metu galima nustatyti mažesnius sumažinto tankio židinius, tačiau net ir ne visada, ypač jei infarktas yra mažas.

Gydytojai apibūdina apie 20 klinikinių sindromų, kuriuos galima pastebėti, kai atsiranda lakūninis insultas. Dažniausiai diagnozuojama:

1. Izoliuotas motorinis variantas yra labiausiai paplitęs ir pasireiškia 60% pacientų. Kapsulės ir tilto viduje susidaro lakūnai. Pacientas išsivysto pusę kūno dalies, paprastai galūnių, kartais veido. Plegija pastebima priešingoje pusėje priešingoje pusėje. Nėra daugiau neurologinių simptomų.
2. Izoliuotas jautrus variantas pastebimas beveik 20% pacientų. Šiuo atveju spragas lokalizuojamas vaskalinėje talaminėje ganglijoje. Visų tipų jautrumo sutrikimai atsiranda: temperatūra, nociceptinė, lytėjimo, raumenų ir sąnarių. Ligos apraiškos gali užgrobti galvą, rankas, kojas ir liemens. Paprastai jautrumas, po kurio laikotarpis visiškai arba iš dalies atkuriamas.
3. Ataktinė hemiplegija išsivysto, kai kapsulėje ir smegenų tiltyje atsiranda patologinių židinių. Jis pasireiškia 12% pacientų. Pacientas turi rankų ar kojų hipotoniją, piramidinius sutrikimus, sutrikusią judesių koordinavimą.
4. 6% pacientų, patologinių židinio formų smegenų tiltyje, pastebima disartrija ir rankų judrumas. Pacientas turi kalbos sutrikimą, viena vertus, gali išsivystyti galūnių ir galvos paralyžius.

Taip pat dažnai diagnozuojami šie sindromai:

• diskinezija;
• klaidingas bulvarinis sindromas;
• parkinsonizmo sindromas;
• priversti vaikščioti su mažais žingsniais;
• noras šlapintis, šlapimo nelaikymas;
• hemiparezė ir jautrumo praradimas pusėje kūno.

Plėtojant lakuninį insultą, nėra sąmonės ar regėjimo sutrikimų, sisteminio formuojamo kalbos sutrikimo (afazija), taip pat kiti smegenų žievės pažeidimo simptomai.

Komplikacijos ir prognozė

Jei pacientas vieną kartą užsikrečia, jis jam yra palankus. Pamestos smegenų funkcijos visiškai atkurtos, tik kai kurie žmonės gali turėti dalinių judesių ir jautrumo sutrikimų.

Jei vėl atsiranda priepuoliai, jie gali sukelti pasekmes, pvz., Smegenų lakoninę būklę, kuri dažnai atsiranda žmonėms, turintiems kraujagyslių demenciją.

Kalbant apie prognozes apie gyvenimą, mirties tikimybė yra 2%.

Tiesiog pasakykite, kiek jie gyvena po lacunary insulto, tai neįmanoma. Daug kas priklauso nuo paciento amžiaus, patologinių židinių lokalizacijos, susijusių ligų sunkumo ir laiku teikiamos medicininės pagalbos.

Ypač pavojinga yra smegenų stiebo spragų susidarymas, nes čia yra kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių centrai.

Mirties tikimybė padidėja pakartotinai.

Diagnostika

Diagnozei gydytojas renka anamnezę, atskleidžia arterinę hipertenziją pacientui, palaipsniui didina patologijos požymius. Antrinio paskyrimo metu gydytojas gali pastebėti ligos progresavimą, nustatyti naujus simptomus, kurie prieš kelias dienas nebuvo.

Diagnozėje padeda MRT, leidžiantis nustatyti 1,7 mm skersmens patologinius pažeidimus, nustatyti jų formą ir vietą. Mažesni navikai jokiu būdu negali būti aptikti.

Po savaitės paaiškėja klinikiniai požymiai.

Terapija

Ligos gydymas atliekamas ligoninėje. Būtina hipertenzijos korekcija, kitaip nebus teigiamų rezultatų.

• gauti pakankamai miego;
• venkite stresinių situacijų, nebijokite;
• nustoti rūkyti;
• sekite mitybą, rekomenduojama 10 lentelė, iš meniu neturėtų būti riebalų, aštrus, saldus, sūrus, kofeino ir alkoholiniai gėrimai, o mityboje vyrauja pieno produktai, vištiena, daržovės ir pikantiški vaisiai.

Visos gydomosios veiklos yra suskirstytos į pagrindines ir specifines.

Pagrindinis gydymas yra toks:

• vartojant vaistus hipertenzijai pašalinti;
• jei pacientas pažeidžia angliavandenių apykaitą, angiitą, aterosklerozę, tada reikia vartoti vaistus, kurie padeda kontroliuoti ligą;
• kraujo krešėjimo kontrolė, jei reikia - vartojant vaistus, kurie jį mažina;
• galvos smegenų edemos prevencija, šiam tikslui skiriami diuretikai;
• raminamųjų preparatų vartojimas;
• antikonvulsantų skyrimas pagal indikacijas.

Specifinė terapija apima:

• Praėjus 6 valandoms po ataka, atliekamas trombolizinis gydymas, į veną švirkščiamas fibrinolizinas;
• paskirti vaistus, užkertančius kelią kraujo krešulių susidarymui (vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, pavyzdžiui, trombono ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitromboziniai vaistai);
• vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką, pvz., Mexidol, Piracetam, Omaron;
• receptiniai vaistai, kurie užkerta kelią smegenų neuronams, pvz., Cerebrolysin.

Jei gydymas atliekamas teisingai ir laiku, klinikiniai požymiai išnyksta po 3-6 mėnesių.

Jei liga nėra gydoma arba neatitinka gydymo režimo, tada atsigavimas po insulto neįvyksta, priešingai, viskas vystosi dar kartą. Jei jis kartojamas labai dažnai, pacientas turi psichikos sutrikimų:

• pastebimos atminties problemos, asmuo pamiršo šeimos narių, draugų vardus ir veidus;
• pacientas tampa nervingas, ašarus;
• žmogus nėra orientuotas į erdvę ir laiką, jaunimas „vėl gyvena“.

Prevencija

Užkirsti kelią lakuninio insulto vystymuisi yra laikytis kelių taisyklių. Būtina:

• reguliariai praleisti laiką fiziniam krūviui, būti gryname ore;
• atlikti automatinį mokymą, užsiimti jogos terapija;
• atsisakyti nikotino ir alkoholinių gėrimų;
• normalizuoti kūno svorį;
• išskirti iš meniu produktus, skatinančius aterosklerozės vystymąsi, riboti druskos, greito maisto naudojimą;
• imtis tabletes normalizuoti spaudimą, nuolat jį stebėti;
• jei buvo miokardo infarktas, tuomet reikia užbaigti visą reabilitacijos kursą;
• jei gydytojas jį skiria, vartokite vaistus, kurie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui, gydymo metu nuolat stebi protrombino indeksą;
• Pirmajame insulto požymyje nedelsiant apsilankykite pas gydytoją ir laikykitės visų jo rekomendacijų, nes kitaip laktacijos smūgio pasekmės bus labai sunkios.

Žmonėms, kuriems gresia pavojus, rekomenduojama kasmet atlikti MRT, o tai leidžia sekti ligos dinamiką ir laiku ištaisyti gydymą.

Paciento ir medicinos personalo giminaičiai turi būti ypač jautrūs pacientui, kuris patyrė pertrauką, nes jų palankus rezultatas daugeliu atžvilgių priklauso nuo geranoriško požiūrio.

Kas yra lakoninis smegenų insultas?

Kas tai yra

Lacunar išeminis smegenų insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, lydimas smegenų baltos ir pilkosios medžiagos pažeidimo dėl staigaus ar laipsniško kraujotakos nutraukimo. Lakuninio insulto - smegenų infarkto - audinių nekrozės pasekmės. Insultą lydi neurologiniai ir psichiniai sutrikimai.

Išeminė insultas pirmauja mirtingumui Rusijoje. Pasak žurnalo „Neurologinis biuletenis. V. M. Bekhterio 2002 m. Mirė 56% nuo insulto ligų mirusių pacientų.

Lacunar insultas yra vienas iš ūminių kraujotakos sutrikimų patogenetinių variantų. Jis išsivysto dėl mažos periferinės arterijos pažeidimo. Dažnai pasireiškia hipertenzija sergantiems žmonėms. Dėl kitų patogenetinių insulto tipų lacunary variantas palaipsniui vystosi per 2-3 valandas.

Lacunar insulto metu smegenų kamieno neuronai ir subkortikinės struktūros daugiausia miršta. Vidutinis laktaro smūgio dydis yra 1,5-2 cm.

Priežastys

Bet kokia insultas, įskaitant lacunarą, atsiranda dėl tokių priežasčių:

1. Aterosklerozė ir trombozė. Šios patologijos sukelia išemiją (kraujo patekimo į organą trūkumą), nes kraujagyslė yra trombo ar aterosklerozinės plokštelės. Pirmieji smūgio požymiai atsiranda, kai laivo liumenis užblokuotas daugiau kaip 70%. Lakuninis insultas, įkaitų apykaita (apeiti, kaip kompensacijos būdas) neturi laiko formuotis.
2. Kardiogeninė embolija. Tai yra 20% visų insulto atvejų priežastis. Embolija susidaro širdyje ir jos vožtuvuose, o tai yra nenormalios širdies ritmo pasekmė. Prieširdžių virpėjimas sukelia insulto 4,5% atvejų.
3. Hemodinaminių savybių pažeidimas, pavyzdžiui, staigus kraujospūdžio sumažėjimas dėl pagrindinių kaklo arterijų stenozės.
4. Kitos ligos: Takayasu liga (kraujagyslių sienelių uždegimas ir jų liumenų mažėjimas), Moyamoy liga (smegenų indų polinkis palaipsniui susiaurėti).

Sisteminiai veiksniai, didinantys insulto tikimybę:

• Arterinė hipertenzija.
• Širdies ritmo sutrikimas.
• Kraujo ligos: kraujo krešėjimo pažeidimas, padidinant raudonųjų kraujo kūnelių skaičių litre kraujo.

Bet kuri iš šių priežasčių sukelia patologinių mechanizmų grandinę, kuri sukelia smegenų audinio išemiją ir nekrozę. Paprastai kraujo srautas smegenyse yra 55-60 ml per 100 g medžiagos per minutę. Taigi, pirmosios patobiocheminės reakcijos pasireiškia sumažėjus kraujo apytakai iki 50 ml 100 g. Pirma reakcija yra ta, kad baltymų gamyba smegenų ląstelėse yra slopinama. Sukurta pirminė regioninė išeminė zona.

Kai kraujo tiekimas sumažėja iki 35 ml 100 g, pradedamas alternatyvus energijos gavimo būdas - gliukozė (glikolizė) suskaidoma. Dėl gliukozės oksidacijos susidaro piruvinės rūgšties molekulės ir dvi ATP molekulės (vienas iš energijos šaltinių). Alternatyvus kelias yra anaerobinis kelias, ty energija gaminama be deguonies reakcijos, nes smegenyse yra mažai deguonies išemijos. Dėl anaerobinio energijos gavimo būdo kaupiasi laktatas.

Laktatas (pieno rūgštis) yra normalus junginys, kuris pasireiškia, pavyzdžiui, raumenyse po intensyvaus mokymo. Tačiau dėl padidėjusio glikolizės laktatas tampa per daug. Pats laktatas yra skilimo produktas, kuris turi būti pašalintas. Tačiau išemijos srityje ji tampa daug. Laktato kaupimasis rūgšties ir bazės pusiausvyrą nukreipia į rūgštingumą (pH mažėja). Yra vietinė acidozė, kuri pasireiškia tipišku tokios būklės klinikiniu vaizdu.

Sumažinus smegenų kraujotakos tūrį iki 20-25 ml žievės, dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo slopinama. Atsiranda mieguistumas, apatija ir abejingumas. Kai kraujo tekėjimo tūris sumažėja iki 10 ml, dėl neuronų mirties smegenyse atsiranda negrįžtamų organinių pokyčių. Pirmąsias dvi dienas alternatyvūs maisto šaltiniai remia susilpnintą ląstelių aktyvumą. Tačiau po 48 valandų ląstelė visiškai miršta.

Simptomai

Lacunar infarkto atveju, skirtingai nuo kitų patogenetinių variantų, smegenų simptomai (silpnumas, išsekimas, mieguistumas, galvos skausmas) praktiškai nėra būdingi. Tačiau šio tipo insultas pasireiškia kitais sindromais:

• Variklio variantas (60% lakūninių smūgių). Jai būdingas judėjimo sutrikimas, viršutinių galūnių, veido ar liežuvio raumenų jėgos susilpnėjimas ar visiškas išnykimas. Paprastai vienoje kūno pusėje pastebimas stiprio sumažėjimas.
• Jutimo variklis. Jai būdingas jautrumo sumažėjimas arba pažeidimas vienoje kūno pusėje tose pačiose vietose, kur raumenų jėga mažėja (pagal hemitipą).
• Jutiminė insultas. Jis pasižymi tik sumažėjusiu jautrumu hemitipui. Atsiranda parestezijos, pvz., Tirpimas ar dilgčiojimas.
• Disartrija ir „nepatogu ranka“. Kalbos tarimas trikdomas: pacientai kalba nesuvokiami. Šis sindromas taip pat jungia rankų raumenų silpnumą.
• Ataktinė insultas. Skirtas priešingų judesių nuoseklumas.

Diagnostika

Patologija diagnozuojama naudojant lakūnų insulto kriterijus, fizinę apžiūrą ir instrumentinius tyrimo metodus.

Lacunar smūgio kriterijai:

1. Klinikiniame vaizde nėra žievės funkcijų pažeidimo, tačiau yra vienas iš penkių minėtų sindromų.
2. Nustatytas diabeto ar hipertenzijos buvimas.
3. Magnetinio rezonanso vaizdavimo metu fiksuotas 1,5 cm fokusas.

Objektyvus tyrimas: neurologas nustato jutimo sutrikimus, sumažina raumenų jėgą, sumažina sąmonės sutrikimą arba sutrikdo koordinavimą.

Gydymas

Lakuninio insulto gydymo principai:

• Pagrindinė terapija: pirmosios pagalbos, gaivinimo priemonės (smegenų edemos pašalinimas, ląstelių apsauga nuo hipoksijos, kraujospūdžio kontrolė, kvėpavimo palaikymas).
• Specifinis gydymas: metabolizmo palaikymas neuronuose ir kraujotakos atstatymas.
• Trombolizinis gydymas (vaistai, kurie absorbuoja kraujo krešulius).
• Antikoaguliantai (vaistai, kurie nesukuria kraujo krešulių).
• Kraujo hemodinaminių savybių atstatymas.

Gyvenimo prognozė priklauso nuo insulto ir komplikacijų (smegenų edema, pneumonija, aukštesnio amžiaus) dėmesio mastas. Statistiškai, pirmąjį mėnesį po insulto, 20% pacientų miršta. Pacientai miršta nuo smegenų audinio pažeidimo, bet dėl ​​komplikacijų, dažniausiai dėl dislokacijos sindromo ar smegenų patinimo. Likusieji pacientai (80%) tampa neįgalūs. Pirmieji atsigavimo požymiai išgyvenusiems žmonėms pasireiškia praėjus 3 mėnesiams po insulto.

Kas yra lakūninis išeminis insultas

Lacunar insultas yra išeminio insulto pogrupis, kuriame pažeidžiamos perforuotos arterijos, dėl kurių smegenys sukelia mažas ertmes. Didžioji dalis pacientų susiduria su sunkumais, susijusiais su sunkia reabilitacija, o daugelis išlieka neįgalūs visą gyvenimą ir gali susidurti su komplikacijomis, kurios gali būti mirtinos. Tačiau toks insultas yra gydomas, o su tinkamu gyvenimo būdu žmogus turi galimybę išvengti ligų, sukeliančių kraujotakos sutrikimus smegenyse.

Specialios funkcijos

Šis insulto tipas taip pat vadinamas lakoniniu smegenų infarktu. Jis įtrauktas į cerebrovaskulinių ligų grupę. Lacunar infarkto kodas Tarptautinei ligų klasifikacijai (ICD) yra 163. Tai nurodo nenustatytos kilmės insultus.

Lacunar infarktą visada sukelia kraujotakos sutrikimai, atsirandantys perforuojančiose arterijose. Hemoraginiais insultais pokyčiai atsiranda bazilinėje arterijoje, o lacunare jie veikia tik giliau esančius kapiliarus.

Smegenų audiniuose, kurie buvo nužudyti išemijos metu, atsiranda mažų ertmių, vadinamų spragomis. Jų vidutinis dydis yra 10 mm. Nėra neįprasta, kad spragos yra labai mažos ir neviršija 1 mm skersmens. Sunkiais atvejais jie gali pasiekti net 20 mm, tačiau tai labai retai.

Lacunar smegenų židiniai gali būti diagnozuojami keliose vietose:

Tiek simptomai, tiek gydymo metodai gali priklausyti nuo lokalizacijos vietos. Dažnai, nugalėjus vieną smegenų pusę, kyla problemų dėl tos pačios ar priešingos kūno pusės.

Iš visų tipų išeminio insulto lacunaras sudarė apie 30% kraujotakos sutrikimų.

Rizikos grupė, priežastys

Lacunar tipo insultas gali atsirasti bet kuriam asmeniui. Dauguma jų turi bijoti tų, kuriems gresia pavojus. Tačiau veiksniai, galintys sukelti tokią insultą, nėra tiesioginės priežastys. Yra nemažai ligų, dėl kurių smegenų kraujotaka yra sutrikusi.

Rizikos grupė

Tam tikromis aplinkybėmis žmogus gali lėtai stumti į insultą, net nesuvokdamas. Jei jį paveiks bent vienas rizikos veiksnys, yra tikimybė, kad ateityje jis turės laktinių kraujotakos sutrikimų. Dažniausiai vyresni nei 40 metų vyrai susidurs su ja. Moterys turi panašių problemų tik po 60 metų.

Lakuninio smegenų infarktas gali sukelti šiuos veiksnius:

• Išplėstinis amžius;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
• Miego ir poilsio trūkumas;
• Daug streso;
• Netinkama mityba;
• Kontraceptikų ar hormonų vartojimas;
• Sutrikimai nėštumo metu;
• Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
• Anksčiau perduodamos infekcinės ligos, turinčios arteriolių;
• Smegenų laivų pažeidimas.

Siekiant sumažinti insulto riziką, pakanka pakeisti savo gyvenimo būdą ir rūpintis savo sveikata.

Priežastys

Yra keletas priežasčių, dėl kurių kyla kraujagyslių sutrikimai. Jie turėtų būti ypač dėmesingi ir stengtis laiku elgtis su jų gydymu, o ne sukelti insultą.

1. Patologijos perforavimo arterija.
2. Centrinės arterijos funkciniai sutrikimai.
3. Smegenų kraujagyslių atskyrimas.
4. Arterijų anatominės savybės.
5. Asimptominė arterinė stenozė.
6. Smegenų arteriolių uždegimas.
7. Cerebrovaskulinės ligos.
8. Kardiosklerozė.
9. Aterosklerozė.
10. Hipertenzija.
11. Diabetas.
12. Padidėjęs kreatininas.

Dauguma šios rūšies insulto priežasčių yra tiesiogiai susiję su kraujagyslių sveikata. Todėl jiems reikia skirti ypatingą dėmesį ir stengtis reguliariai vykdyti tinkamą prevenciją.

Simptomai

Pagrindinis lakūninio insulto bruožas yra jo pasireiškimas. Su šia patologija, bet kokie sutrikimai, susiję su sąmoningumu, regėjimu ar kalba, beveik nėra. Šiuo atveju smegenys veikia įprastu būdu, tačiau nėra jokių požymių, kad jo kamienas būtų sugadintas. Vienintelis privalomas simptomas yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Daugeliu atvejų jis pasiekia ribines vertes vėlai vakare, po kurio jis grįžta į pacientui pažįstamą lygį.

Visi pagrindiniai lakūninio insulto simptomai, kurie gali atsirasti žmonėms, yra neurologiniai. Jie pasireiškia specifinių sindromų forma. Jų bendras skaičius siekia 20 rūšių, tačiau pakankamai dažnai užregistruojamos tik 4. Jie skiriasi ne tik pasireiškimu, bet ir pažeidimų lokalizavimu. Šie sindromai apima:

1. Izoliuotas variklis. Jis stebimas 60% pacientų, kuriems pasireiškė lakuninis insultas. Patologija yra koncentruota vidinėje kapsulėje. Simptomatologija susideda tik iš vienos kūno pusės paralyžiaus, kuri yra priešinga ligų lokalizacijos pusei.
2. Izoliuotas jautrus. Apie 20% pacientų, kuriems randama lakūninio tipo kraujotakos sutrikimų, susiduria su šiuo sindromu. Problemos fokusavimo lokalizacija yra vaskalinė talaminė ganglija. Pacientas turi jautrumo problemų, dėl kurių jis nustoja jausti judesius, nesijaučia skausmo, prisilietimų ir kūno temperatūros pokyčių. Visa tai pasireiškia galūnėse, liemens ir galvos. Kartais simptomai išnyksta be medicininės intervencijos.
3. Ataktinė hemiparezė. Jis pasireiškia 12% atvejų, todėl tai gana retas reiškinys. Šios patologijos spragas susidaro tiek vidinės kapsulės, tiek ponsų, nugaros dalyje. Pacientas patiria stiprų silpnumą, taip pat sutrikęs judesių koordinavimas kairėje kūno dalyje arba dešinėje, kuris atitinka pažeidimo lokalizaciją.
4. Neramumas, disartrija. Tik 6% pacientų gali susidurti su šia problema, todėl tokia problema yra viena iš mažiausiai tikėtinų. Nervų audinių sluoksniuose atsiranda tokios spragos. Dėl šios priežasties žmogus turi sutrikimų, kurie kelia problemų dėl viršutinių galūnių kalbos ar judesių, taip pat galvos, rankų ir kojų pilno ar dalinio paralyžiaus.

Jei atsiranda tokių simptomų, kurie neturi įtakos sąmonei ir smegenų veiklai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Savalaikė medicininė priežiūra gali išgelbėti žmogaus gyvenimą, o delsimas rimtai padidins mirties tikimybę.

Papildomi požymiai, rodantys lacunar infarktą, gali būti:

• Tulžies diskinezija;
• Pseudobulbar palsy;
• Parkinsono sindromas;
• Sumažėjęs kūno dalių jautrumas;
• Bendras raumenų silpnumas;
• Pasikeitimas, trumpas žingsnis;
• Staigus šlapinimasis, šlapimo nelaikymas.

Kiti simptomai yra labai reti, todėl galima teigti, kad ją sukelia specifinės sąlygos, susijusios su insulto aplinkybėmis ir bendra paciento sveikata.

Sunkumai, atsirandantys dėl neįprastų lakuninio insulto simptomų, dažnai sukelia vėlyvą šios problemos nustatymą.

Diagnostika

Lacunar infarkto įtarimai pasireiškia tik tuo atveju, jei pacientas serga arterine hipertenzija, cukriniu diabetu arba ligomis, susijusiomis su smegenų kraujagyslėmis. Dėl sunkumų, kuriuos sukelia simptomų specifika, galutinė diagnozė dažnai užtrunka labai ilgai. Pirma, neurologas atlieka apklausą ir tada priskiria šiuos tyrimus:

• Laboratoriniai kraujo tyrimai;
• Kompiuterinė tomografija;
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• Smegenų kraujagyslių angiografija.

Šiuolaikinė medicina leidžia tiksliai ir greitai nustatyti visus organizmo pažeidimus. Tačiau lacunarinio insulto atveju yra keletas problemų:

1. Jei insulto priežastis yra padidėjęs kraujospūdis, yra atvejų, kai nukrypimas nuo normos yra toks nereikšmingas, kad gydytojai jų neatsižvelgia. Todėl jie pradeda ieškoti kitų priežasčių, nes pacientas patiria tam tikrų simptomų. Šiuo metu paciento būklė gali pablogėti, o tai, kaip paaiškėjo, sukėlė kraujotakos sutrikimas, susijęs su kraujospūdžio padidėjimu.
2. Tarpų dydis gali būti labai mažas, todėl net ir šiuolaikinė įranga neleis jiems pastebėti per pirmąjį tyrimą. Štai kodėl kartais gydytojai turi pakartotinai atlikti CT arba MRT.
3. Lacunas negali būti aptiktas iš karto. Taip yra dėl to, kad CT arba MRI jie pasirodo tikra forma tik po savaitės. Iki šiol jie matomi daug mažesnėje ir mažo tankio būsenoje, nei jie iš tikrųjų yra arba nėra matomi.
4. Simptomai pasireiškia palaipsniui. Net po rimto kraujo apytakos pažeidimo, pacientui gali nebūti jokių išorinių insulto požymių. Ši būklė paprastai blogėja per kelias dienas. Dėl šios priežasties kyla didelė rizika, kad liga nebus aptikta iki kritinio paciento sveikatos pablogėjimo.
5. Angiografija gali nerodyti jokių anomalijų, galinčių rodyti smegenų kraujagyslių problemą. Jų identifikavimas netgi negarantuojamas net pakartotiniais tyrimais.

Visos šios problemos daro lakoninį išeminį smegenų insultą ypač pavojingu reiškiniu. Tik aukščiausia kokybė ir atsakingas tyrimas atskleis pažeidimus per pirmąsias dienas. Tačiau net ir dirbant aukštos kvalifikacijos gydytojams ir turint šiuolaikinę įrangą, nėra jokių garantijų, kad diagnozė bus greita ir teisinga.

Gydymas

Po galutinės diagnozės gydytojas nusprendžia dėl gydymo būdo. Gydymas turėtų būti išsamus, nes tik tokiu būdu bus pasiektas atsigavimas. Nesant jokio komponento, tikimybė atkurti sveikatą bus labai maža.

Visas gydymas lakoniniu insultu yra skirtas normalizuoti spaudimą, atkurti audinių mitybos funkcijas ir pašalinti komplikacijas. Šiuo tikslu naudojama tik vaistų terapija. Gydytojai nevykdo chirurginių operacijų, ir jie negalės savarankiškai susigrąžinti liaudies metodų, net ir labai norėdami.

Terapija susideda iš:

• Mitybos pataisa;
• Visapusiška reabilitacija;
• Vaistų priėmimas.

Gydytojas gali paskirti daug vaistų, kurių kiekvienas turi savo funkciją. Jie turi būti vartojami griežtai pagal gydytojo nurodymus. Konkretiems tikslams jis gali parašyti šiuos narkotikų tipus:

1. Hipotenzinis - aukšto kraujospūdžio normalizavimas.
2. Neuroprotektoriai - smegenų struktūrų atkūrimas.
3. Nootropika - komplikacijų ir galvos smegenų problemų prevencija.
4. Antitrombocitiniai preparatai - pagerina kraujo savybes.
5. Antiprotektoriai - medžiagų apykaitos procesų stimuliavimas.
6. Dezagregatoriai - kraujo krešulių susidarymo išimtis.
7. Statinai - mažinant cholesterolį, kovojant su ateroskleroze.

Taip pat gali būti skiriami konkretesni vaistų tipai, siekiant pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatą ir užkirsti kelią įvairių komplikacijų vystymuisi. Kai kuriais atvejais gydytojai paskiria aspiriną, kuris skiedžia kraują ir daro teigiamą poveikį smegenų būklei po tokio insulto.

Kai kurie pacientai gydomi namuose, tačiau dažnai tai sukelia lengvas psichologines ligas. Daugumos žmonių, patyrusių tokį insulto tipą, nuomonė matoma farmakologiniuose forumuose. Absoliuti dauguma mano, kad geriau elgtis specialiame centre. Gydytojai turi tą pačią nuomonę.

Pasekmės

Prognozė visiškai priklauso nuo to, ar įvyko vienas smūgis. Jei taip, tada tikimybė, kad po reabilitacijos bus visiškai atkurta, yra labai didelė. Kartais atsigaunantis asmuo vis tiek gali turėti nedidelių simptomų net po ilgo atsigavimo, tačiau tai labai retai.

Kai yra keli lakuninio infarkto židiniai, prognozė yra šiek tiek blogesnė. Tokie pacientai patiria lakuninę smegenų ligą, kurioje asmuo vystosi ateroskleroze, kartu su tromboze ir daugeliui arterijų. Atkurti šiuo atveju yra daug sunkiau.

Pagrindinė problema, kuri blogina bet kokią prognozę, yra asmens psichinė būklė. Insultas lakoninis tipas turi didelį neigiamą poveikį visai psichikai, dėl kurios jis pastebimai keičiasi. Asmuo turi atminties, jam sunku naršyti erdvėje, bendrauti su kitais žmonėmis, o jis nuolat nervintis ir nusivylęs.

Daugelio pacientų lūžinėjimo pasekmė tampa negalia, o tai neleidžia jiems visiškai dirbti. Tačiau, tinkamai reabilituojant, yra galimybė grįžti į normalų gyvenimą, taip pat panaikinti recidyvo riziką.

Reabilitacija

Lengvo smegenų infarkto atveju atsigavimo laikotarpis trunka apie tris savaites, tačiau sunkesnėmis sąlygomis, jei įmanoma, gali prireikti kelių mėnesių. Reabilitacija apima gyvenimo būdo peržiūrą ir specialias procedūras, kuriomis siekiama pagerinti bendrą kūno būklę.

Kiekvienam, kuris atsigauna iš lakuninio insulto, reikės:

1. Sureguliuokite galią. Nuo dietos turėtų būti neįtraukti riebaus maisto, saldainių, kavos, alkoholio, taip pat visi produktai, kurie gali padidinti spaudimą arba sukelti grįžtamąsias priežastis.
2. Praleiskite pakankamai laiko gryname ore ir judėkite. Tie, kurie jaučiasi blogai, gali tiesiog vaikščioti po butą arba atlikti paprasčiausias gimnastiką, kai langai yra atidaryti.
3. Poilsis. Svarbu ne tik išvengti pernelyg didelio psichikos streso, bet ir gerai miegoti. Pilnas poilsis leidžia pašalinti daugelio komplikacijų vystymąsi, taip pat sumažina atkryčio riziką.
4. Dalyvaukite mankštos terapija. Gydomieji pratimai padės greitai atgauti motorines funkcijas ir pagerinti raumenų audinio būklę, sugrąžindami savo toną.
5. Susipažinkite su masažu. Aukštos kokybės ir viso kūno masažas padeda normalizuoti fizinę ir psichologinę gerovę. Reguliariai atliekant procedūras, po kelių savaičių asmuo pajus reikšmingą poveikį.

Reabilitacija yra esminė gydymo dalis, kurią reikia apsvarstyti. Tai leidžia jums kuo greičiau grąžinti sveikatą.

Galimos komplikacijos

Tais atvejais, kai lacunar infarktas pasireiškė gana švelniu pavidalu, komplikacijų rizika yra minimali. Nepaisant to, jis yra. Ir su insultu, turinčiu keletą židinių vienu metu, komplikacijos pasirodo beveik visada.

Kas gali laukti paciento:

• Motyvacijos sutrikimai;
• Problemos su orientacija erdvėje;
• Intelektinių gebėjimų mažėjimas;
• Atmesta atmintis;
• Nervų audinių uždegimas;
• Galūnių sukimas;
• Nesugebėjimas šlapintis;
• Dalinis ar visiškas kalbos sugebėjimų praradimas;
• Mirtinas.

Nesant būtino gydymo, asmuo gali greitai sukurti bet kokią komplikaciją, kuri netrukus bus mirtina, nes be medicininės intervencijos išgyventi po insulto neįmanoma.

Jei atsigavimo laikotarpiu blogėja gerovė, visada turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Prevencija

Neteisingas gyvenimo būdas ir atsisakymas gydyti esamas ligas yra pagrindiniai veiksniai, didinantys riziką susirgti lūžiu, taip pat daugelis kitų pavojingų smegenų ligų. Todėl verta galvoti iš anksto ir pakeisti savo gyvenimą.

Pakanka sekti paprastas taisykles:

1. Valgykite teisę, gerti pakankamai skysčių.
2. Nustokite gerti ir rūkyti.
3. Praleiskite daugiau laiko gryname ore.
4. Įsijunkite į sportą ir atsipalaiduokite gimnastikai.
5. Stebėkite savo svorį.
6. Laiku užsiimti visų ligų gydymu.
7. Reguliariai tikrinkite slėgį.

Tie, kurie turi problemų su širdies ir kraujagyslių sistema arba smegenimis, taip pat turėtų reguliariai atlikti papildomą diagnostiką, kad būtų išvengta būklės pasikartojimo ar pablogėjimo.

Išvada

Smegenų lakuninio infarkto pasekmės gali būti labai pavojingos. Todėl svarbu stebėti savo sveikatą ir pirmuosius įtarimus dėl rimtų pažeidimų eiti į ligoninę, kad kuo greičiau pradėtumėte gydymą arba kad nebūtų jokių ligų.