Pūlingas meningitas - simptomai ir gydymas suaugusiems

Pūlingas meningitas - streptokokų, pneumokokų, stafilokokų, pyocianinių lazdelių, žarnyno mikrobų ir pan. Pūlingas meningitas yra dažnas visų amžiaus grupių žmonėms.

Rizikos veiksniai yra rūkymas, insolacija, dažni įtempiai, kūno perpildymas, per didelis alkoholio vartojimas, faringitas, gerklės skausmas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos.

Priežastys

Dažniausiai sukėlėjai pūlingos meningito yra bakterijų mikrofloros atstovai - Meningokokinė, pneumokokų, Haemophilus influenzae (gripo bacila), Pseudomonas aeruginosa, įvairių tipų stafilokokai ir streptokokai, būna gonokokinė, Salmonella, E. coli, agentų vidurių šiltinės ir listeriozė.

Tačiau kartais gleivinės meningitas taip pat išsivysto grybelinės infekcijos atveju (dažniau jis turi nejautrą, serozinį pobūdį) - kriptokokozė, kokcidioidozė ir kandidozė. Pūlingos meningito priežastis gali būti ir pirmuonys, pavyzdžiui, kai kurie amoebai.

1. Pirminis pūlingas meningitas, kurį sukelia meningokokai, daugiausia perduodamas oru lašeliais: meningitas infekcija atsiranda čiaudinant, kosuliuojant, bučiant, per seilių užkrėstus daiktus ir pan.
2. Antrinis meningitas, kuris yra kai kurių kitų uždegiminių procesų (rinogeninių, otogeninių, odontogeninių ir pan.) Komplikacija, paprastai nėra užkrečiama.

Antrinis pūlingasis meningitas

Antrinis pūlingas meningitas atsiranda, kai organizme yra pūlingas dėmesys. Jie gali išsivystyti arba dėl tiesioginio infekcijos perdavimo iš pūlingų židinių į smegenų gleivinę, pavyzdžiui, pūlingos vidurinės ausies uždegimo ar sinuso, dura materijos sinusų trombozės, smegenų absceso, ar pūlingų židinių, esančių atstumu, pvz., Abscesų ar bronchektazės metastazių plaučiai, opinis endokarditas ir tt Pūlingas meningitas kartais apsunkina įsiskverbiančias kaukolės žaizdas.

Antrinio pūlingo meningito priežastiniai veiksniai gali būti įvairios bakterijos: - pneumokokai, stafilokokai, hemophilus bacillus Afanasyev - Pfeiffer, salmonella, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Pūlingo meningito simptomai

Iš pradžių suaugusiųjų meningitas pasireiškia panašiais į daugelį kitų ligų simptomus. Pastebėjus juos, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta baisių komplikacijų. Vėliau atsiranda tinkamas pūlingas meningitas, kurio simptomai yra gana specifiniai.

Inkubacinis laikotarpis yra 1-5 dienos. Liga išsivysto smarkiai: sunkūs šaltkrėtis, kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C.

Intensyvus galvos skausmas, pykinimas ar pakartotinis vėmimas atsiranda ir sparčiai auga. Gali būti deliriumas, psichomotorinis susijaudinimas, traukuliai, sąmonės sutrikimas. Pirmosiomis valandomis aptinkami silpnieji simptomai (kaklo raumenų standumas, Kernigo simptomas), didėjantys nuo 2-3 ligos dienos.

1. Simptomas Kerning - sergantieji negali visiškai išstumti kojų.
2. Brudzinskio simptomas yra paciento nekontroliuojamas klubo ir kelio sąnarių lankstymas.

Sumažėjo gilių refleksų, sumažėjęs pilvas. Sunkiais atvejais galimi galvijų nervų pažeidimai, ypač III ir VI poros (ptosis, anisocoria, strabismus, diplopija), rečiau - VII ir VIII poros. 2–5-osios ligos dieną ant lūpų dažnai atsiranda herpeso opos.

Kartais taip pat yra įvairių odos išbėrimų (dažniau vaikams), kurių hemoraginis pobūdis rodo meningokokemiją. Cerebrospinalinis skystis yra drumstas, pūlingas, padidėja spaudimas.

Neutrofilų pleocitozė (iki kelių dešimčių tūkstančių ląstelių 1 μl), padidėjęs baltymų kiekis (iki 1–16 g / l), sumažėjęs cukraus ir chloridų kiekis. Smegenų skysčio nuosėdų tepinėliai po dažymo Gram meningokoku nustatomi. Tai taip pat galima atskirti nuo gleivių, paimtų iš ryklės. Kraujo - leukocitozės (iki 30 - 109 / l) ir ESR padidėjimas.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams liga dažnai būna meningoencefalito, kurio pagrindiniai simptomai yra fizinis aktyvumas, sumišimas, kaukolės nervų pažeidimų požymiai - strabizmas, veido ir gerklų paralyžius. Su tokiu kursu, paralyžiaus stadija vyksta gana greitai, o užsikimšus smegenų skysčio ortakiams, pūliai vystosi hidrocefalija.

Meningokokinės septicemijos vystymosi atveju ryškėja padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir intravaskulinis krešėjimas. Tuo pačiu metu ant odos susidaro netaisyklingos formos hemoragijos židiniai, išsikišę virš odos paviršiaus, ir nekrozės - nekrozės vietos.

Komplikacijos

Suaugusiųjų meningito komplikacijos ir pasekmės yra labai pavojingos žmonių sveikatai ir gyvybei, jos gali būti vengiamos, jei ligos gydymas pradedamas nedelsiant.

Pūlingos meningito pasekmės yra:

• Cerebrasteninis sindromas;
• galvos skausmas;
• padidėjęs nuovargis;
• dėmesio disbalansas;
• nesugebėjimas ilgalaikiam stresui;
• dirglumas;
• kaprizumas;
• aštrumas;
• džiaugsmas;
• per didelis motorinis aktyvumas;
• bendras mieguistumas;
• lėtas mąstymas.

Ankstyva ir baisi komplikacija, kurią gali lydėti pūlingas meningitas, yra smegenų patinimas, dėl kurio smegenų kamieno suspaudimas su jame esančiais gyvybiniais centrais. Ūminis smegenų patinimas, kaip taisyklė, pasireiškia 2-3-ąją ligos dieną, su užpildyta forma - per pirmąsias valandas.

Prognozė

Pagal kai kuriuos duomenis, 14% atvejų pūlingas meningitas yra mirtinas. Tačiau, laiku ir teisingai gydant, pūlingas meningitas turi palankią prognozę.

Gali pasireikšti meningitas, astenija, CSF dinaminiai sutrikimai, sensorineuralis klausos praradimas ir kai kurie lengvi židinio simptomai. Mūsų laikais reti pasitaiko pūlingo meningito (hidrocefalija, amaurozė, kurtumas, demencija, epilepsija) pasekmės.

Pūlingos meningito gydymas

Pūlingas meningitas, tinkamai ir laiku gydomas, po dviejų savaičių visiškai išnyksta. Pirmuoju ligos ženklu pacientas turi būti hospitalizuotas ir nustatytas intensyviosios terapijos skyriuje.

Visų pirma gydytojas nurodo antibakterinių vaistų, kurie turi tiesioginį poveikį smegenims, naudojimą. Jei po trijų gydymo dienų šioje grupėje nėra pagerėjimo, nurodomas antrasis cerebrospinalinio skysčio punkcija. Ir tada narkotikai keičiasi.

Suaugusiems pacientams intoksikacijos simptomai su pūlingu meningitu palengvinami į veną. Diuretikai taip pat gali būti naudojami toksinų pašalinimui iš kraujo. Raminančios priemonės, nustatytos sunkių ir dažnų priepuolių atvejais. Ir atkurti smegenų kraujotaką paskirti specialiais vaistais.

Pūlingas meningitas

Pūlingas meningitas yra uždegiminis procesas, vykstantis minkštoje smegenų membranoje, kai į jį patenka pirogeniniai mikroorganizmai (pneumokokai, meningokokai, streptokokai ir tt). Pūlingas meningitas pasižymi didele kūno temperatūra, intensyviu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, galvos smegenų nervų sutrikimais, ankstyvu meninginio simptomų atsiradimu, hiperestezija, sąmonės sutrikimu, psichomotoriniu jaudinimu. Pūlingas meningitas gali būti diagnozuojamas remiantis tipiniu klinikiniu vaizdu ir duomenimis apie smegenų skystį. Pūlingas meningitas yra privalomas gydymas antibiotikais. Dekongestantai, gliukokortikosteroidai, raminamieji preparatai, prieštraukuliniai vaistai ir kiti simptominiai vaistai.

Pūlingas meningitas

Pūlingas meningitas yra meningito (meningito), turinčio bakterijų etiologiją, uždegimas. Pūlingas meningitas pasireiškia 3,3 atvejo 100 tūkstančių gyventojų. Visoms amžiaus grupėms taikoma liga, tačiau dažniausiai pūlingas meningitas atsiranda vaikams iki 5 metų amžiaus. Pažymima, kad pūlingas meningitas dažnai atsiranda dėl susilpnėjusios imuninės sistemos būklės. Žiemos ir pavasario laikotarpiu pasireiškia dažnumas. Nuo praėjusio šimtmečio devintojo dešimtmečio pradžios žymiai sumažėjo pūlingo meningito dažnis, sumažėjo mirčių skaičius ir sunkių komplikacijų atvejai.

Pūlingos meningito priežastys

Ne tik meningokokinė infekcija, bet ir pneumokokai, hemofilijos bakterijos ir kitos bakterijos gali sukelti pūlingo meningito atsiradimą. Beveik pusė pūlingos meningito atvejų yra hemofilinių bakterijų dalis. 20 proc. Pūlingos meningito priežastis yra meningokokas, 13 proc. Atvejų - pneumokokai. Naujagimiams pūlingas meningitas dažnai atsiranda dėl streptokokinės infekcijos, salmoneliozės ar Escherichia coli infekcijos.

Priklausomai nuo patogeno įsiskverbimo į smegenų membranas mechanizmo, neurologijoje išskiriamas pirminis ir antrinis pūlingas meningitas. Pirminis pūlingas meningitas išsivysto su hematogeniniu patogeno plitimu iš nosies ertmės arba ryklės, kur jis patenka iš išorinės aplinkos. Infekcija atsiranda nuo ligonių ir nešėjų per orą lašelius ir kontaktus. Galima tiesioginė meninginių infekcijų infekcija, atsiradusi kaukolės ir atviros galvos traumos lūžis, atviros mastoidinio proceso traumos ir paranasaliniai sinusai, nepakankamai atidžiai laikomasi aseptikos taisyklių neurochirurginės intervencijos metu.

Antrinis pūlingasis meningitas pasireiškia organizme esančios pirminės septinės koncentracijos fone, infekcija, kurios prasiskverbia į smegenų membranas. Pirogeninių mikroorganizmų kontakto proliferacija gali būti stebima smegenų abscesu, kaukolės kaulų osteomielitu, septine sinusų tromboze. Hematogeninis ir limfogeninis patogeno paplitimas yra galimas dėl bet kokio lokalizacijos infekcinio dėmesio, tačiau dažniausiai pasireiškia ilgalaikėmis ENT organų infekcijomis (ūminis vidurinės ausies uždegimas, lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, sinusitas).

Pūslių meningito patogenų įsiskverbimas per kraujo ir smegenų barjerą prisideda prie organizmo imuninės sistemos susilpnėjimo, kurį gali sukelti dažnas ūminis kvėpavimo takų virusas, hipovitaminozė, stresas, fizinis perkrovimas, staigūs klimato pokyčiai.

Pūlingos meningito klasifikavimas

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, pūlingas meningitas yra klasifikuojamas į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias formas. Sunkios ligos formos pastebimos daugiausia dėl staigaus imuniteto sumažėjimo ir pacientų, turinčių nutolusio blužnies.

Pagal kurso ypatumus išsiskiria fulminanti, abortinė, ūminė ir pasikartojanti pūlinga meningitas. Dažniausiai pasitaiko ūminis pūlingas meningitas su tipiniais smegenų ir apvalkalo simptomais. Pūlingos pūlingos meningito eigą nuo pirmųjų ligos valandų pasižymi greitas smegenų patinimas, dėl kurio sumažėja sąmonė ir gyvybinės funkcijos. Abortyvus variantas išsiskiria ištrintu klinikiniu paveikslu, kuriame ryškėja apsinuodijimo simptomai. Pasikartojantis pūlingas meningitas gali būti stebimas nepakankamu ar pavėluotu ūminės ligos formos gydymu, taip pat esant lėtiniam pūlingos infekcijos gydymui organizme.

Pūlingo meningito simptomai

Pirminio pūlingo meningito inkubacinis laikotarpis vidutiniškai trunka nuo 2 iki 5 dienų. Paprastai ūminis pasireiškia staigiu kūno temperatūros padidėjimu iki 39-40 ° C, sunkiais šaltkrėtis, intensyvus ir augantis galvos skausmas, pykinimas ir kartotinis vėmimas. Gali pasireikšti psichomotorinis susijaudinimas, deliriumas, sutrikusi sąmonė. 40% atvejų pasireiškia pūlingas meningitas su traukulių sindromu. Meningitui būdingi apvalkalo simptomai (Kernigo simptomas, Brudzinsky, Guillain, standūs kaklo raumenys) išreiškiami pirmąsias ligos valandas ir padidėja 2-3 dieną. Tipiška išreikšti hiperesteziją ir pilvo refleksų sumažėjimą, palyginti su bendru gilių refleksų padidėjimu. Gali pasireikšti difuzinis hemoraginio pobūdžio bėrimas.

Fokaliniai simptomai, susiję su pūlingu meningitu, dažniausiai susideda iš įvairių galvos nervų sutrikimų. Dažniausiai pastebėtas okulomotorinių nervų nugalėjimas, dėl kurio padvigubėja, išsivystė strabizmas, viršutinio vokų nusileidimas ir mokinių (anisocoria) dydžio skirtumas. Mažiau dažni yra veido nervo neuritas, trigemininio nervo pažeidimas, regos nervo funkcijos sutrikimas (regos laukų praradimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas) ir prieškochlearinis nervas (progresinis klausos praradimas). Sunkesni židinio simptomai rodo, kad smegenų medžiagoje yra uždegiminių pokyčių arba atsiranda kraujagyslių sutrikimų, pvz., Išeminio insulto, kurį sukelia vaskulitas, refleksinis spazmas arba smegenų trombozė.

Pereinant nuo uždegiminio proceso į smegenų medžiagą kalbama apie meningoencefalito vystymąsi. Šiuo atveju pūlingas meningitas pasireiškia papildomai su encefalitui būdingais židininiais simptomais parezės ir paralyžiaus, kalbos sutrikimų, jautrumo pokyčių, patologinių refleksų atsiradimo ir padidėjusio raumenų tono pavidalu. Galimi hiperkinezės, haliucinacinio sindromo, miego sutrikimai, vestibuliarinės ataksijos, elgesio ir atminties sutrikimai. Pūlingo proceso plitimas smegenų skilveliuose su ventrikulito vystymuisi pasireiškia spastinėmis atakomis, tokiomis kaip hormetonija, rankų lenkimo kontraktūra ir ekstensorinės kojos.

Pūlingos meningito komplikacijos

Ankstyva ir baisi komplikacija, kurią gali lydėti pūlingas meningitas, yra smegenų patinimas, dėl kurio smegenų kamieno suspaudimas su jame esančiais gyvybiniais centrais. Ūminis smegenų patinimas, kaip taisyklė, pasireiškia 2-3-ąją ligos dieną, su užpildyta forma - per pirmąsias valandas. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia motoriniu nerimu, sąmonės sutrikimu, kvėpavimo sutrikimu ir širdies ir kraujagyslių sutrikimais (tachikardija ir arterine hipertenzija, pakaitomis su bradikardija ir arterine hipotenzija terminalo stadijoje).

Pūlingos meningito diagnostika

Paprastai būdingi klinikiniai požymiai, meningalių simptomų ir židinio neurologinių simptomų buvimas galvos nervų pažeidimų pavidalu, leidžia neurologui manyti, kad pacientas turi pūlingą meningitą. Sunkiau diagnozuoti tais atvejais, kai pūlingas meningitas turi abortų kursą arba vėl kyla dėl kitos vietovės septinio fokusavimo simptomų. Siekiant patvirtinti pūlingą meningitą, būtina sukurti juosmens punkciją, kurios metu nustatomas padidėjęs smegenų skysčio slėgis, aptinkamas jo drumstumas arba opalescencija. Vėlesnis smegenų skysčio tyrimas lemia padidėjusį baltymų ir ląstelių elementų kiekį (daugiausia dėl neutrofilų). Patogeno identifikavimas atliekamas smegenų skysčio tepinukų mikroskopijos metu ir tada, kai jis sėjamas maistinių medžiagų terpėje.

Diagnostiniais tikslais atliekami kraujo tyrimai ir odos bėrimo elementų išleidimas. Darant prielaidą, kad pūlingas meningitas yra antrinis, atliekami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti pirminį infekcinį dėmesį: konsultacijos su otolaringologu, pulmonologu, terapeutu; paranasinių sinusų, otoskopijos, plaučių radiografijos radiografija.

Būtina diferencijuoti pūlingą meningitą nuo virusinio meningito, subarachnoidinio kraujavimo, meningizmo reiškinių kitose infekcinėse ligose (typhus, leptospirosis, sunkias gripo formas ir kt.).

Pūlingos meningito gydymas

Visi pacientai su pūlingu meningitu gydomi ligoninėje. Tokiems pacientams reikia skubiai atlikti juosmens punkciją ir mikroskopinį smegenų skysčio tyrimą. Iš karto po to, kai nustatoma meningito etiologija, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais. Daugeliu atvejų tai yra ampicilino ir cefalosporino preparatų derinys (ceftriaksonas, cefotaksimas, ceftazidimas). Jei yra pūlingas meningitas, kurio etiologija nežinoma, gydymas pradedamas gydant aminoglikozidus (kanamiciną, gentamiciną) arba jų derinį su ampicilinu. Sunkiam pūlingam meningitui gali reikėti intraveninio ar intratekalinio antibiotikų vartojimo.

Siekiant sumažinti hidrocefaliją ir smegenų edemą pūlingos meningito atveju, skiriama dehidratacijos terapija (furosemidas, manitolis). Patogenetinis pūlingo meningito gydymas taip pat apima gliukokortikosteroidų (deksametazono, prednizolono) vartojimą, kurių dozės priklauso nuo ligos sunkumo. Kartu su tuo atliekamas būtinas simptominis gydymas. Miego sutrikimams gydyti skiriami raminamieji preparatai; psichomotorinio susijaudinimo ir traukulių palengvinimui - lytiniai mišiniai (chlorpromazinas, difenhidraminas, trimeperidinas), diazepamas, valproinė rūgštis; su hipovolemija ir infekcinio-toksinio šoko atsiradimu, atliekamas infuzinis gydymas.

Atkūrimo laikotarpiu po perkeltos ūminės pūlingos meningito fazės rekomenduojama naudoti neotropinius ir neuroprotekcinius vaistus, vitaminų terapiją ir gydomąjį gydymą. Pacientų, sergančių antriniu pūlingu meningitu, gydymas turėtų apimti pirminio septinio fokusavimo pašalinimą, įskaitant chirurginę intervenciją (dezinfekuojanti operacija vidurinės ausies uždegimo, frontotomijos, etmoidotomijos, spenotomijos, intracerebrinės absceso pašalinimo ir kt.).

Pūlingas meningitas Prognozavimas

Pagal kai kuriuos duomenis, 14% atvejų pūlingas meningitas yra mirtinas. Tačiau, laiku ir teisingai gydant, pūlingas meningitas turi palankią prognozę. Gali pasireikšti meningitas, astenija, CSF dinaminiai sutrikimai, sensorineuralis klausos praradimas ir kai kurie lengvi židinio simptomai. Mūsų laikais reti pasitaiko pūlingo meningito (hidrocefalija, amaurozė, kurtumas, demencija, epilepsija) pasekmės.

Pūlingo meningito prevencija

Iki šiol efektyviausias būdas išvengti pūlingo meningito yra vakcinacija. Vakcinacija atliekama prieš pagrindinius pūlingo meningito sukėlėjus: hemofilijos bacilius, meningo ir pneumokokus. Rusijoje šios vakcinos nėra laikomos privalomomis ir pateikiamos pagal indikacijas arba pacientų prašymu.

Vakcinacija nuo hemofilinės infekcijos daugiausia atliekama nuo 3 mėnesių iki 5 metų vaikams ir žmonėms, sergantiems imunodeficitu dėl ŽIV infekcijos, imunosupresinio vėžio gydymo, protozės ar blužnies pašalinimo ir pan. Vakcina nuo meningokokinės infekcijos rekomenduojama vaikams po 18 metų. mėnesių ir suaugusiųjų. Vaikai iki 18 mėnesių amžiaus yra skiepijami pagal epidemines indikacijas (pvz., Jei viename iš šeimos narių diagnozuojamas meningokokinis pūlingasis meningitas). Regionuose, pavojinguose meningokokiniam pūlingam meningitui, reikia skiepyti pacientus, kuriems yra imunodeficitas, ir žmones, turinčius anatominių kaukolės defektų. Vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos yra skiriama dažnai sergantiems vaikams, pacientams, sergantiems dažnai pneumonija ir otitu, esant mažam imunitetui.

Pūlingas meningitas: ligos simptomai, diagnozė ir gydymas

Pūlingas meningitas yra smegenų pia mater uždegimas, kurį sukelia į jį įsilaužę žydintys mikroorganizmai (meningokokai, pneumokokai, streptokokai ir tt).

Liga gali būti diagnozuota visose amžiaus grupėse, bet dažniausiai vaikams iki penkerių metų. Pūlingos meningito atsiradimas prisideda prie susilpnėjusios imuninės sistemos būklės, todėl ligos viršūnė patenka į žiemos ir pavasario laikotarpį.

Pacientams, sergantiems pūlingu meningitu, kūno temperatūra pakyla, atsiranda intensyvus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir galvos smegenų nervų sutrikimai.

Dėl šiuolaikinės medicinos plėtros šiandien pūlingo meningito dažnis labai sumažėjo, sumažėjo sunkių komplikacijų ir mirčių skaičius.

Meningito diagnozavimo ir gydymo paslaugas siūlo Jusupovo ligoninės Neurologijos klinika - pirmaujanti daugiadisciplininė medicinos centras Maskvoje. Dėl modernios klinikos įrangos, įspūdingos mūsų specialistų medicininės patirties ir naujausių technologijų naudojimo, Yusupovo ligoninė efektyviai gydo meningitą, įskaitant pūlingą.

Pūlingos meningito diagnozė Yusupovo ligoninėje yra pagrįsta tipiniu klinikiniu vaizdu ir duomenimis, gautais atlikus cerebrospinalinio (cerebrospinalinio) skysčio tyrimą.

Pūlingo meningito atveju, įrodyta, kad Yusupovo ligoninės pacientai turi antibakterinį gydymą. Be to, skiriami vaistai nuo edemos, gliukokortikosteroidai, raminamieji preparatai, prieštraukuliniai vaistai ir kitas simptominis gydymas.

Pūlingas meningitas suaugusiems ir vaikams: vystymosi priežastys

Pūlingos meningito atsiradimą sukelia ne tik meningokokinė infekcija, bet ir pneumokokai, hemofiliniai bacilai ir kiti mikroorganizmai.

Pūlingas meningitas vaikams dažnai siejamas su streptokokų, salmonelių ir Escherichia coli infekcija. Pagal patogeno įsiskverbimo į meninginį mechanizmą meningitas gali būti pirminis arba antrinis. Pirminio pūlingo meningito atsiradimas atsiranda dėl hematogeninio patogeno plitimo iš ryklės ar nosies ertmės, kur jis patenka iš išorės kontakto ir oro lašeliais.

Antrinio pūlingo meningito atsiradimas siejamas su pirminiu septinio fokusavimu, esančiu paciento organizme, ir tolesniu infekcijos įsiskverbimu į meninges.

Pūlingas meningitas: simptomai

Pirminės pūlingos meningito inkubacijos trukmė yra vidutiniškai nuo dviejų iki penkių dienų. Liga pasireiškia staiga. Pacientams, kurių kūno temperatūra yra padidėjusi ir gali siekti 40 ° C, galvos skausmas, stiprus šaltkrėtis, pykinimas ir pakartotinis vėmimas. Jums gali pasireikšti deliriumas, psichomotorinis susijaudinimas, sumišimas, traukulinis sindromas.

Pūlingą meningitą suaugusiems ir vaikams lydi specifiniai simptomai (Brudzinsky, Kernig, Guillain, standus kaklas), kurie atsiranda ankstyvoje ligos stadijoje ir padidėja po 2-3 dienų. Pacientai pasižymi ryškia hiperestezija ir pilvo refleksų sumažėjimu. Kai kuriais atvejais yra difuzinis hemoraginio pobūdžio bėrimas.

Su pūlingu meningitu pacientams pasireiškia dvigubas matymas, viršutinio akies voko, anizokorijos prolapsas, kuris yra susijęs su okulomotorinių nervų pažeidimu.

Retesniais atvejais yra trišakio nervo pažeidimas, veido nervo neuritas, prieškochlearinės funkcijos sutrikimai (laipsniškas klausos praradimo vystymasis) ir regos nervas (sumažėjęs regėjimo aštrumas, regos laukų praradimas).

Jei uždegiminis procesas plinta į smegenų audinį, pacientams atsiranda meningoencefalito.

Pūlingas meningitas: poveikis suaugusiems

Vienas iš ankstyvų ir rimtų pūlingos meningito komplikacijų yra smegenų edema, dėl kurios smegenų kamienas ir gyvybingi centrai yra įspausti. Ūminės smegenų edemos atsiradimas pasireiškia 2-3 dienas nuo ligos, tačiau su pirmuosius keletą valandų.

Be smegenų edemos, pacientams gali pasireikšti septinis šokas, subdurinis empyema, antinksčių nepakankamumas, infekcinis endokarditas, pneumonija, strutinis artritas, pielonefritas, cistitas, septinis panophthalmitis ir kt.

Pūlingas meningitas: diagnozė

Patyrę Yusupovo ligoninės neurologai gali manyti, kad yra pūlingas meningitas, jei pacientui pasireiškia meninginio sindromo ir židininių neurologinių simptomų, atsiradusių dėl kaukolės nervų pažeidimo.

Tuo atveju, kai abstrakčiai pūlingas meningitas ar jo antrinis pasireiškimas yra kitoje vietoje esančių septinio fokusavimo simptomų fone, diagnozė yra sunkesnė ir reikalauja juosmens punkcijos, vėliau aptikus padidėjusį smegenų skysčio spaudimą, jo drumstumą ar opalescuojančią spalvą.

Atliekant smegenų skysčio tyrimą pacientams, sergantiems pūlingu meningitu, nustatomas padidėjęs ląstelių elementų ir baltymų kiekis.

Siekiant nustatyti patogenso tipą Yusupovo ligoninėje, atliekamas smegenų skysčio ir jo kultūros maistinių medžiagų terpių mikroskopinis tyrimas.

Diagnostikos metu atliekamas nuimamų odos bėrimo elementų tyrimas ir kraujo tyrimas.

Jei įtariamas antrinis pūlingo meningito pobūdis, numatoma atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti pirminį infekcinį fokusą:

• pulmonologo, otolaringologo, terapeuto ir kitų specialistų konsultacijos;
• otoskopija;
• plaučių ir paranasinių sinusų radiografija.

Diagnostikos metu Yusupovo ligoninės specialistai diferencijuoja pūlingą meningitą su virusiniu meningitu, subarachnoidiniu kraujavimu, meningaliomis kitomis infekcijomis (sunkiu gripu, tfusu, leptospiroze ir pan.).

Pūlingas meningitas: gydymas

Ligoninė, skirta tolesniam gydymui ligoninėje, nurodoma visiems pacientams, sergantiems pūlingu meningitu. Po diagnozės, diagnozės patvirtinimo ir priežastinio meningito sukėlėjo nustatymo, Yusupovo ligoninės pacientams skiriamas gydymas antibiotikais, dažniausiai su ampicilinu ir cefalosporinu.

Su pūlingu meningitu, kurio etiologija nežinoma, gydymas prasideda intramuskuliniu aminoglikozidų (gentamicino, kanamicino) arba jų derinio su ampicilinu. Sunkios ligos atveju skiriama intraveninė arba intratekalinė antibakterinių vaistų dozė.

Dehidratacijos terapija su furozemidu arba manitoliu padeda sumažinti hidrocefaliją ir smegenų patinimą pacientams, sergantiems pūlingu meningitu.

Ligonių patogenetinis gydymas atliekamas su gliukokortikosteroidais, kurių dozę pasirenka gydytojai iš Yusupovo ligoninės pagal pūlingo meningito sunkumą.

Be to, jie atlieka būtiną simptominį gydymą. Miego sutrikimas koreguojamas raminamaisiais preparatais, psichomotorinis susijaudinimas ir traukuliai kontroliuojami lytiniais mišiniais, diazepamu, valproine rūgštimi. Pacientams, sergantiems hipovolemija ir infekciniu toksiniu šoku, skiriama infuzinė terapija.

Atkūrimo laikotarpiu pacientams skiriami neotropiniai ir neuroprotekciniai vaistai, vitaminų kompleksai ir stiprinamasis gydymas.

Pacientams, sergantiems antriniu pūlingu meningitu, pirmiausia reikia pašalinti pirminį septinį fokusą, įskaitant ir chirurgiškai. Antrinio meningito chirurgija - tai vidurinės ausies uždegimo, spenotomijos, etmoidotomijos, frontotomijos, intracerebrinės absceso pašalinimo ir pan.

Meningito diagnostikai ir gydymui Yusupovo ligoninės Neurologijos klinika naudoja brangią ir progresyvią įrangą. Sėkmingas gydymas ir ankstyvas pacientų atsigavimas užtikrinamas patyrusių klinikų specialistų, kurie nuolat tobulina savo profesinę kvalifikaciją, dėka. Dėl patogios pacientų viešnagės Yusupovo ligoninėje yra patogūs, modernios patalpos, organizuojama gera mityba ir visą parą teikiama aukštos kvalifikacijos darbuotojų pagalba.

Jusupovo ligoninėje galite pasitarti su gydytoju ir diagnostika telefonu arba klinikoje. Gydytojai - koordinatoriai atsakys į visus jūsų klausimus.

Pūlingas meningitas ir jo simptomai

Meningitas yra labai pavojinga gyvybei infekcinė liga, kurią lydi meninginių uždegimas. Šios ligos smegenyse nedalyvauja uždegimas, tačiau jos membranos išsipūsti, sukelia daugybę simptomų, kurie gali būti mirtini. Anksčiau buvęs pūlingas meningitas jau seniai žinomas, nes jis dažniausiai išsivysto infekcijų fone.

Pūlingos meningito atsiradimo priežastys ir bruožai

Pirma, išsivysto serozinis meningitas. Kai jis apgaubia smegenis, mirkytas limfocitiniu infiltratu.

Diagnozė nustatoma ištyrus smegenų skystį mikroskopu, kuris renkamas smegenų skysčio punkcija.

Daugiau nei pusę ląstelių kompozicijos atstovauja limfocitai.

Nesant gydymo ar jo nepakankamumo, serozinis uždegimas tampa pūlingas. Šiuo atveju smegenų skystyje nustatomas priešingas modelis: dauguma aptiktų ląstelių bus neutrofilai.

Dažniausia meningito priežastis yra virusinė infekcija, bent jau - bakterinė ar grybelinė, tada turėtumėte kalbėti apie pūlingos bakterinės meningito atsiradimą. Lengvos neužkrečiamos ligos dažniausiai nesukelia meningito.

• Pirminis - meningitas, atsiradęs dėl tiesioginio patogeno patekimo į smegenų gleivinę (pneumokokai, meningokokai, herpesinė infekcija);
• Antrinė - meningito atsiradimas dėl kitų ligų (priekinės sinusų, otito, osteomielito, sinusito, karieso, pneumonijos, sepsio); serinis antrinis meningitas dažnai išsivysto kaip raudonukės, tymų, vėjaraupių, parotito, leptospirozės ir pan. komplikacija.

Pagal vystymosi būdą, antrinis meningitas gali būti otogeninis (infekcija išplito nuo ausies), odontogeninis (kariesas, periodontitas, periostitas, osteomielitas, smegenų pamušalas), hematogeninis (plisti per kraują) ir pan.

Vaikų nebuvimas yra gana dažnas. Būtinai kreipkitės į gydytoją, kad sužinotumėte jų atsiradimo priežastis, nes jie gali pranešti apie sunkias ligas.

Pavyzdžiui, vienas iš jų gali būti likusio encefalopatija su intrakranijine hipertenzija. Daugiau apie tai galite sužinoti iš straipsnio.

Ligos patogenezė

Meningitas išsivysto, kai patogenas prasiskverbia per patogeno kraujo-smegenų barjerą. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina žinoti, kaip perduodamas pūlingas meningitas.

Perdavimo būdai gali būti skirtingi:

• Orlaiviai;
• Kontaktai;
• Vertikalios (nuo motinos iki vaiko nėštumo metu, gimdymas);
• Seksualinis;
• Parenterinė (atsitiktinai patogeno patekimo į kraują atveju).

Dėl ligos atsiradimo būtina tuo pačiu metu susilieti su keliomis aplinkybėmis: ne tik patekti į mikrobą, bet ir sumažinti bendrą ir (arba) vietinį asmens imunitetą, prastą kraujo aprūpinimą jo smegenimis ir pan.

Labiau linkę į meningitą:

• Priešlaikiniai kūdikiai;
• Vaikai, gimę su intrauterine infekcija arba įvairiomis smegenų patologijomis (hipoksija ir jos komplikacijomis, cerebriniu paralyžiumi, cistomis).

Suaugusiems pacientams meningitas yra rečiau diagnozuojamas dėl antikūnų prieš patogenus, kuriuos jie patyrė anksčiau.

Tikimybė gauti meningitą yra didesnė tiems, kurie kenčia:

• Imunodeficitas;
• Smegenų kraujotakos sutrikimai;
• Alkoholizmas;
• Aterosklerozė.

Antrinis pūlingasis meningitas dažniausiai pasitaiko beveik vienodai. Su jais susilpnėja padidėjusi paranasinių sinusų, ausies, kaukolės kaulų, likerio, galvos žaizdų tikimybė.

Meningokokinės ligos inkubacinis laikotarpis yra 2-10 dienų.

Pūlingo meningito simptomai

Pradžioje meningitas pasireiškia panašiais į daugelį kitų ligų simptomus. Pastebėjus juos, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta baisių komplikacijų.

Vėliau išsivysto tikrasis meningitas, kurio simptomai yra gana specifiniai.

Prieš pradedant virusinio meningito pasireiškimą pasireiškia tokie simptomai: silpnumas, letargija, kosulys, sloga ir kitos ARVI apraiškos, vėmimas, viduriavimas, bėrimas, pvz., Su tymų, vėjaraupių ar raudonukės.

Jei meningitas išsivysto kaip vidurinės ausies uždegimo, sinusito, pneumonijos ar galvos kaulų osteomielito komplikacija, pirmiausia sergantiems ligoniams gali pasireikšti silpnumas, mieguistumas, skausmas pažeistų sinusų srityje (po akimis ar antakių viršūnėmis), padidėjęs kūno T, nosies išsiskyrimas ir ausų skausmas kaulai.

Su pneumonija - dusulys, kosulys, silpnumas, krūtinės skausmas.

Vaikams iki 3 metų pasireiškia meningito simptomai

• Sunku pažadinti vaiką, svajonėje, jis pasiekia galvą rankomis;
• Dideli spyruokliniai įtempimai ir burbulai virš galvos kaulų, jaučiasi įtempti arba kriauklės;
• Požymis Lessazha, Maitusa;
• Vaikas reaguoja nepakankamai į viską, gali niokoti, verkti monotoniškai, nesivaikščioti rankomis;
• Tipiška laikysena: vaikas slypi ant galvos, o jo kojos užsikabina;
• Neramus miegas;
• Spazmai;
• Išbėrimas

Naujagimiams pūlingas meningitas trunka apie savaitę ir yra mirtinas, jei nėra tinkamo gydymo.

Dažnai prieš meningito atsiradimą, vaikai turi konjunktyvitą, vidurinės ausies uždegimą, bronchitą ir plaučių uždegimą - pagrindinė infekcijos sritis gali būti burnoje, bronchuose, plaučiuose, nosies ir gleivinėje.

Bet kuris iš šių simptomų turėtų paskatinti tėvus galvoti apie meningitą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Didžiausias pavojus kyla naujagimiams būdingas meningito eiga. Dažnai 72 valandų liga sukelia vaiko mirtį.

Nuotraukoje smegenų membrana, paveikta pūlingos meningito, yra:

Suaugusiųjų ūminio meningito simptomai

• Galvos skausmą, kuris trukdo miegoti, skausmą malšina tik trumpai. Skausmo lokalizavimas - šventyklų kaktos, kartais visa galva. Kai kuriais atvejais apatinėje nugaros dalyje yra nugaros skausmas ir kūno temperatūros padidėjimo fone.
• Svaigimo simptomai: fotofobija, silpnumas, diskomfortas, kai liečiasi oda, galvos svaigimas.
• Temperatūros padidėjimas. Bet su tuberkulioze meningitu, jis negali viršyti 38 laipsnių.
• Stiprus kaklo raumenys (asmuo negali sulenkti galvos).
• Simptomas Kerning - sergantieji negali visiškai išstumti kojų.
• Brudzinskio simptomas yra paciento nekontroliuojamas klubo ir kelio sąnarių lankstymas.
• Vaikai, kuriems yra karščiavimas, dažnai turi spazmus.
• Staigus kilimas, pykinimas, vėmimas, po kurio nėra atleidimo.
• Virusinio meningito atveju raudonieji bėrimai atsiranda skirtingų skersmenų dėmių pavidalu. Spaudžiant juos stiklu, dėmės dingsta.
• Jei pacientas turi meningokokinę infekciją, jis turi tamsių dėmių, kurios neišnyksta su stikliniu testu.

Pneumokokinis meningitas gali būti vienos iš minėtų ligų arba pirminės ligos pasekmė. Jis pasireiškia nepakankamu kūno paralyžiumi (hemiparezė), traukuliais ir dažnu sąmonės netekimu.

Pūlingos meningito diagnostika

Pagrindinis ligos patvirtinimo metodas yra smegenų skystis. Cerebrospinaliniame skystyje bus sumažintas gliukozės kiekis, padidėjęs baltymų kiekis ir „None-Appelta“, „Pandi“ ir pan. bus teigiamas.

Pagrindinis pūlingo meningito požymis yra didelis neutrofilų skaičius.

Papildomi tyrimo metodai: galvos ultragarsinis, apskaičiuotas arba magnetinis rezonanso tyrimas. Šie metodai leis diagnozuoti „meningitą“ po dviejų savaičių nuo ligos pradžios. Jie yra būtini diferencinei meningito diagnozei iš smegenų abscesų, navikų, insultų, encefalito.

Antrinis meningitas taip pat diagnozuojamas remiantis oftalmologo tyrimo rezultatais. Viena iš meningito simptomų yra akies šlaunies perkrova. Neurologo tyrimas gali nustatyti Kerningo ir Brudzinskio simptomus.

Vaiko ligos diagnozė

Siekiant patvirtinti vaikų meningitą, atliekamas stuburo skysčio punkcija. Jo skaidrumas ir spalvos pokyčiai, baltymų ir neutrofilų kiekio padidėjimas.

Vėlyvojo gydymo metu punctate randama stora, ląstelės dažnai į jį neįskaičiuojamos, o baltymų kiekis gali siekti iki 10 g / l. Išsamus kraujo kiekis rodo daug neutrofilų, leukocitų, eozinofilų trūkumo, leukocitų perkėlimo į kairę.

Pūlingos meningito gydymas

Meningito gydymas atliekamas poliklinikos infekcinių ligų departamento sąlygomis. Gavusi laboratorijos išvadą, nustatytas specifinis patogenas.

Vadinasi, skiriamos antibiotikų (penicilino, cefalosporino, aminoglikozidų) šokinės dozės, galinčios prasiskverbti į kraujo ir smegenų barjerą ir apsaugančios pačias smegenis (pefloksaciną, amikaciną, cefazidimą, cefazidimą. Ceftriaksonas).

Jei patogenas yra pneumokokas, vankomicinas nedelsiant skiriamas kartu su cefepimu arba pefloksacinu. Virusiniuose pažeidimuose yra numatytas acikloviro zovirax virolex, specifinis imunoglobulinas.

Paprastai lengva pūlingos meningito forma yra gydoma sulfonamidais ir tetraciklino antibiotikais. Stefilokokui sukeltas meningitas reikalauja sudėtingo gydymo antibiotikais ne ilgiau kaip savaitę.

Imunitetui sustiprinti skiriami interferonai ir imunoglobulinai. Neutroprotektiniai vaistai, diuretikai, prieštraukuliniai vaistai ir kortikosteroidai - kad būtų išvengta meninginių vaistų.

Apsinuodijimo pašalinimui gali būti dehidratacija, hiposensitizacijai, pagalbiniai ir stiprinantys agentai: hemodezas, gliukozė, neokompensantas, albuminas ir kt.

Oftalmologai, antrinolaringologija, bendrosios praktikos gydytojai, pulmonologai sprendžia ligos gydymą. Simptominis gydymas gali būti reikalingas siauresniems specialistams (vidaus organų pažeidimams, žandikauliams ir pan.).

Prognozės

Ligos rezultatas priklauso nuo ligos gydymo pradžios laiku. Savęs gijimas neįmanomas.

Dėl meningito išsivystymo praeities, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, pirmuosius simptomus ir mažiausius įtarimus.

Suaugusiųjų ir vaikų atidėto meningito komplikacijos arba pasekmės yra:

• Pasikartojantys galvos skausmai (meteosensitivity, overwork);
• Hidrocefalija (smegenų edema), epilepsija, paralyžius;
• Odos nekrozė;
• Endokrininės sistemos ligos;
• Atminties sutrikimas, sugebėjimas susikoncentruoti;
• Vaikai gali vėluoti vystytis;
• Psichikos sutrikimų, regėjimo, kalbos, klausos, taip pat įvairių vidaus organų vystymasis, nervų parezė.

Bendrosios meningokokinės ligos formos gali sukelti smegenų edemą, DIC sindromą, inkstų nepakankamumą, toksišką šoką, sepsis, ependimatitą, smegenų hipotenziją ir duralinį susiformavimą.

Viskas priklauso nuo meningito sunkumo, gydymo sėkmės, kurso trukmės ir paciento amžiaus. Kai kurie žmonės sugeba pernešti pūlingą meningitą ir išgydyti visiškai, nesijaučia po to, kai ateityje atsiras kokių nors aidų. Gydymo savalaikiškumas yra labai svarbus.

Meningitas turi keletą veislių, kurios skiriasi nuo ligos sukėlėjo. Šiame straipsnyje rasite pagrindinius reaktyvaus meningito simptomus. Čia taip pat aprašomi jo gydymo metodai.

Ar galima išgydyti smegenų arachnoidinę cistą su liaudies gynimo priemonėmis, skaitykite čia.

Ir apie tai, ką mioklonijos laikomos gerybinėmis, rasite nuorodą http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/chto-takoe-miokloniya.html.

Pūlingo meningito prevencija

Šis ligos tipas dažnai atsiranda dėl to, kad organizme atsiranda pūlingų uždegimų židiniai (furunkulozė, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, angliavandeniai ir tt).

Būtina pabandyti išvalyti šiuos pažeidimus (juos pašalinti), o ne savarankiškai gydyti, ypač jei kalbame apie mažą vaiką.

Vakcinos profilaktika taip pat yra labai veiksminga. Pneumokokinės, meningokokinės vakcinos ir antihemofilinės vakcinos yra prieinamos visiems, kasmet tūkstančiai mūsų piliečių gyvybių.

Pirmieji simptomai (stiprus galvos skausmas, karščiavimas, traukuliai, neurologiniai simptomai, kaklo ir kitų raumenų įtampa), nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir neurologą, kad pašalintumėte šią baisią diagnozę.

Vaizdo įraše - edukacinis filmas, kuriame pasakojama apie meningitą ir pačią meningokokinę infekciją:

10 Komentarai

Irina Vladimirovna

Pasakykite man, kuris antibiotikas yra geresnis meningito gydymui?

Sveiki Negalima teigti, kad gydant meningitą (kaip ir bet kurią kitą infekcinę ligą) vienas antibiotikas negali būti geresnis ir kitas blogesnis. Būtina, kad antibiotikas veiktų efektyviausiai. Todėl visada atliekamas stuburo punkcija ir sėklų jautrumas antibiotikams.

Pasirinkite antibiotiką, kuris gydys pūlingą meningitą, ar ne, ir gydantis gydytojas.

Sveiki! Ar galima vėl naudoti tuos vaistus, kurie buvo skirti po paciento išleidimo, prevencijai? (Praėjus pusei metų po gydymo)

Sveiki, Anna. Asmeniškai nenorėčiau jums tai padaryti, nes net jei jums atrodo, kad paciento būklė nepasikeitė (net jei esate pacientas), jums gali prireikti jokių vaistų ar negalite jų vartoti, ir jums gali tekti pridėti kitus. Ir net jei paskyrimas išliks toks pats, kaip ir praeityje, jūs pats negausite lašintuvo? Jei kyla kokių nors komplikacijų, ar kas nors turės paprašyti pagalbos?
Bet kokiu atveju, jūsų sveikata turėtų būti stebima jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo.

Jei visai nėra neuropatologo ar nėra galimybės gydyti ankstesnį gydantį gydytoją, galite susisiekti su savo vietiniu ar šeimos gydytoju, kuris gali jums patarti dėl jūsų būklės ir apie būtinybę užkirsti kelią prevencijai bei apie paskyrimą ir taip pat stebėti gydymo metu.

Veronica

Sveiki, pasakyk man, ir kryžminę akį su pūlingu meningitu, vaikas bus išgydytas?

Sveiki Ūminio meningito stadijoje galimas smegenų nervų pažeidimas. Iš jų dažniausiai paveikta VI pora - abstraktus nervas, nes jis dažniausiai eina išilgai kaukolės pagrindo. Jo pralaimėjimas veda į paralyžią akies šoninę tiesiąją raumenį ir strabizmą.

Gydant tokį antrinį strabizmą, visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į pagrindinės ligos, ty meningito ir jo komplikacijų, gydymą. Jei gydymas yra tinkamas ir laiku, po kelių savaičių išnyksta. Tačiau, jei po perduoto meningito praėjo laikas, o skvošas išliko pasekmių pavidalu, situacija tikrai yra sudėtingesnė. Bet kuriuo atveju vaikas turėtų gauti vaistų, kad atkurtų nervų audinį - neuroprotektorius, antioksidantus ir tt Konkrečius paskyrimus turėtų atlikti gydantis neurologas, kuris stebės gydymą. Be to, vaikas turėtų būti konsultuojamasi su vaiko oftalmologu, galbūt bus paskirtos procedūros ir specialių pratimų kompleksai, kurie padės paralyžiuotiems raumenims atsigauti. Ekstremaliais atvejais Jums gali prireikti operacijos, tokiu atveju reikia konsultuotis su oftalmologu-chirurgu.

Mano nuomone, geriausias sprendimas yra pasikonsultuoti su neuro-oftalmologu. Šis specialistas gali išnagrinėti vaiką, atsižvelgdamas į visus niuansus, diagnozuoti ir nustatyti nervų sistemos patologijos ir akių ligų gydymą.

Maskvoje šie specialistai yra:
- klinika Echinacea http://ehinaceya.ru/contacts/
- Medicinos centras Nevro-Med http://www.nevromed.ru/contacts

Yana

Sveiki! Vakar į ligoninę buvo paimta mergina ir diagnozuota pūlinga meningitas. Prieš savaitę visą laiką dirbome, kalbėdami. Pasakyk man, ar turėčiau kažkaip patikrinti?

Sveiki Jei atidžiai perskaitėte straipsnį, žinote, kad meningito priežastis yra infekcija - dažniau virusinė, rečiau bakterinė. Net jei jūs buvote užsikrėtę savo drauge, man atrodo, kad gana sunku ir nesėkmingas verslas iš anksto patikrinti užsikrėtimo buvimą, kai jis dar nepasirodė, ty inkubacijos laikotarpiu. Be to, net ir bet kokios infekcijos buvimas ir tai, kad tavo draugei yra pūlingos meningitas, negarantuoja, kad jums bus suteikta tokia diagnozė. Galų gale, meningitas yra jau sudėtinga ūminio ar lėtinio (jei yra, pavyzdžiui, lėtinio sinusito) infekcijos eiga. Tai yra, jei turite gerą imunitetą ir neturite lėtinės infekcijos židinių organizme, tada galite saugiai atsigauti nuo šalčio ir viskas. Bet jūsų draugė, matyt, susilpnino imunitetą.
Tačiau labai gerai, kad rūpinatės savo sveikata ir esate budrūs. Jūs galite eiti į gydytojo kabinetą, pasikalbėti apie šią situaciją, atlikti kraujo tyrimus, o galbūt jums bus paskirtas skiepijimas ar profilaktika. Tačiau mano asmeninė nuomonė yra ta, kad vakcina jau vėluojama (imuniteto vystymasis yra mėnesio ar ilgesnis laikotarpis, ir jūs jau galėjote užkrėsti infekciją iš draugo, o dabar yra inkubacinis laikotarpis), todėl patartina gerti antibiotikus tiesioginiam sąlyčiui su gleivinėmis pacientui (pvz., atliekant dirbtinį kvėpavimą burnoje į burną, intubacijas ir tt).
Todėl rekomenduoju atidžiai stebėti savo būklę. Jei yra karščiavimas, galvos skausmas, kaklo skausmas ir kiti ligos požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Yana

Labai ačiū už platų ir naudingą informacinį atsakymą!

Meningitas suaugusiesiems: simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas

Meningitas medicinoje vadinamas uždegiminiu procesu, kuris vyksta smegenų apvalkale, kuris yra tarp kaukolės ir pačių smegenų. Pertraukiamumas skiriasi ir gali sukelti mirtiną rezultatą per kelias valandas. Šiuo atveju meningito inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 4 iki 7 dienų, todėl kiekvienas turėtų žinoti pirmuosius šios pavojingos ligos požymius.

Ligų klasifikacija

Meningitas yra gerai ištirtas ir tiksliai klasifikuojamas. Yra keletas šios ligos tipų:

1. Pagal uždegiminio proceso pobūdį:

• pūlingas meningitas - ligą sukelia patogeninės bakterijos (meningokokai), formuojasi pūliai, pasižymi labai sunkiu kursu;
• serozinis meningitas, kurį sukelia virusai (pvz., enterovirusai, poliomielito virusai, epideminis parotitas ir kt.), būdingas pūlingo turinio nebuvimui uždegimo srityje ir mažiau sunkiu būdu nei ankstesnėje formoje.

1. Pagal uždegiminio proceso kilmę:

• pirminis meningitas diagnozuojamas kaip savarankiška liga, o paciento kūno infekcijos dėmesio tyrimas nenustatytas;
• antrinis meningitas - organizmas yra infekcijos dėmesio centre, kurio fone atsiranda aptariama uždegiminė liga.

1. Dėl meningito atsiradimo:

• bakterinis meningitas - patogenai yra Escherichia coli, meningokokai, stafilokokai, streptokokai, Klebsiella;
• grybelinis meningitas - meningitą sukelia Candida arba cryptococcus;
• virusinis meningitas - galimi uždegiminio proceso sukėlėjai yra kiaulytės, herpeso virusas;
• paprasčiausias - išprovokavo amoebos arba Toxoplasma uždegiminės ligos vystymąsi;
• mišrios rūšies meningitas - iš karto yra keletas patogenų tipų.

1. Priklausomai nuo to, kaip greitai atsiranda uždegimas:

• fulminanti meningitas - jis vystosi labai greitai, beveik visi progresavimo etapai praeina beveik akimirksniu, paciento mirtis įvyksta pirmąją ligos dieną;
• ūminis meningitas - vystymasis nėra greitas, bet greitas - ne daugiau kaip 3 dienos, kad pasiektų ligos viršūnę ir paciento mirtį;
• lėtinis - trunka ilgai, simptomai išsivysto „didėjant“, gydytojai negali nustatyti, kada atsirado meningitas.

1. Dėl uždegiminio proceso lokalizacijos:

• bazinis patologinis procesas vystosi apatinėje smegenų dalyje;
• convexital - uždegiminio proceso lokalizacija vyksta priekinėje (išgaubtoje) smegenų dalyje;
• stuburo - patologija veikia nugaros smegenis.

Plėtros priežastys

Vienintelė priežastis, dėl kurios smegenų membranose atsiranda uždegiminis procesas, yra infekcijos įsiskverbimas į juos. Tai gali įvykti įvairiais būdais:

• oro lašeliai;
• burnos-išmatos - mes kalbame apie neplautų daržovių, vaisių, uogų naudojimą;
• hematogeninis - per kraują;
• limfogeninis - per limfą.

Ir meningito sukėlėjai gali būti:

• patogeninės bakterijos - tuberkuliozė ir E. coli, stafilo / streptokokai, Klebsiella;
• skirtingos kilmės virusai - herpes, kiaulytės virusas;
• grybai - Candida;
• pirmuonys - ameba ir (arba) toksoplazma.

Veiksniai, galintys sukelti svarstomo uždegimo proceso vystymąsi, yra šie:

• sumažėjęs imunitetas dėl lėtinių ligų ar priverstinio ilgalaikio gydymo;
• lėtinis mityba;
• lėtinis nuovargio sindromas;
• cukrinis diabetas;
• dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opinė opa;
• žmogaus imunodeficito virusas.

Suaugusiųjų meningito simptomai

Meningitas pasižymi sunkiais simptomais, tačiau faktas yra tas, kad daugelis simptomų nepastebimi arba pašalinami naudojant paprasčiausius vaistus. Ir tai ne tik „sutepina“ simptomus, bet ir neleidžia laiku kreiptis į gydytoją. Meningito simptomai, kurie turėtų būti signalas nedelsiant kreiptis į profesionalią pagalbą:

1. Galvos skausmas Tai dažniausiai laikomas pagrindiniu meningito simptomu, tačiau šis skausmo sindromas pasižymi išskirtiniais bruožais:

• galvos skausmas yra pastovus;
• iš vidaus yra kaukolės sprogimo jausmas;
• skausmo sindromo intensyvumas didėja, kai galva pakreipiama pirmyn ir atgal, taip pat kai sukasi į kairę ir į dešinę;
• galvos skausmas su meningitu tampa stipresnis garsiais garsais ir pernelyg ryškia spalva.

1. Raumenų įtampa kakle. Tai nėra konvulsinis sindromas, tik žmogus negali atsigulti ant savo nugaros savo įprastoje padėtyje, jis neabejotinai pasuks galvą atgal, nes kitaip jis patiria stiprų skausmo sindromą.
2. Virškinimo sutrikimas. Tai reiškia, kad vienas iš galimo smegenų membranų uždegimo proceso požymių yra pykinimas ir vėmimas. Atkreipkite dėmesį:vėmimas bus kartojamas, net jei pacientas visiškai atsisako valgyti.
3. Hipertermija. Kūno temperatūros padidėjimas meningito metu visada būna šaltkrėtis, bendras silpnumas ir padidėjęs prakaitavimas.
4. Fotofobija Pacientas, besivystantis uždegiminis procesas smegenų gleivinėje, negali pažvelgti į ryškią šviesą - tai iš karto sukelia aštrią galvos skausmą.
5. Sąmonė. Mes kalbame apie sąmonės lygio sumažėjimą - pacientas tampa vangus, atsako į klausimus lėtai, o tam tikru momentu nustoja reaguoti į jam skirtą kalbą.
6. Psichikos sutrikimai. Asmuo gali patirti haliucinacijas, agresiją, apatiją.
7. Konvulsinis sindromas. Pacientas gali patirti apatinių ir viršutinių galūnių traukulius, retais atvejais - konvulsijų fone, pasireiškia savavališkas šlapinimasis ir defekacija.
8. Kryžminės akys Jei uždegiminio proceso progresavimo metu paveikiami optiniai nervai, tada pacientas pradeda ryškėti.
9. Raumenų skausmai.

Meningito diagnozavimo metodai

Meningito diagnostika yra gana sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis procesas. Galų gale svarbu ne tik nustatyti diagnozę, bet ir išsiaiškinti išsivystymo laipsnį, meningito tipą, lokalizaciją ir patogeną, dėl kurio smegenų membranose atsirado uždegiminis procesas. Meningito diagnozavimo metodai:

1. Pacientų skundų analizė:

• kiek atsirado meningito simptomai;
• ar pastaruoju metu pastebėta erkių įkandimų - kai kurios šios vabzdžių rūšys yra meningito sukėlėjo sukėlėjai;
• ar pacientas buvo šalyse, kuriose uodai yra išplitę meningokokinę infekciją (pvz., Vidurio Azijos šalys).

1. Paciento tyrimas pagal neurologinę būklę:

• ar pacientas yra sąmoningas ir kokiu lygiu jis yra - ar jis reaguoja į jai skirtą kalbą, ir jei nėra atsakymo į kvietimą, tada patikrinkite reakciją į skausmingą dirginimą;
• ar yra požymių, kad galvos odos sudirginimas - tai įtampa pakaušio raumenyse ir galvos skausmas, turintis pilnatvės jausmą ir fotofobiją;
• ar yra židininių neurologinių simptomų - mes kalbame apie specifinių smegenų zonų pažeidimų simptomus: traukulio pobūdžio traukuliai su liežuviu, galūnių silpnumas, sutrikdyta kalba, veido asimetrija. Pastaba: panašūs požymiai rodo uždegiminio proceso plitimą nuo meningės tiesiai į smegenis (encefalitą).

1. Paciento kraujo laboratorinis tyrimas - analizė atskleidžia uždegiminio dėmesio organizme požymius: pvz., Padidės eritrocitų nusėdimo greitis.
2. Juosmens punkcija. Procedūrą atlieka tik specialistas ir naudodamasis specialia ilga adata - jis padaro per odos nugarą juosmens lygyje (subarachnoidinė erdvė) ir trunka šiek tiek skysčio analizei (daugiausia 2 ml). Jame gali būti pūliai arba baltymai, kurie yra uždegiminio proceso meningose ​​požymis.

Alkoholis yra skystis, kuris suteikia medžiagų apykaitą ir mitybą smegenyse ir nugaros smegenyse.

1. Kompiuterinė tomografija arba galvos magnetinio rezonanso tyrimas - gydytojas gali ištirti sluoksnius ir nustatyti jų uždegimo požymius, įskaitant smegenų skilvelių išplitimą ir subarachnoidinių plyšių susiaurėjimą.
2. Polimerazės grandinės reakcija. Tai yra analizė, kurioje tiriamas skystis ar kraujas, leidžiantis specialistams nustatyti ligos sukėlėją ir pasirinkti tikrai veiksmingą gydymą.

Meningito gydymo principai

Svarbu: gydant uždegiminį procesą meningose ​​operacijose reikia atlikti tik ligoninėje - liga sparčiai vystosi ir gali sukelti paciento mirtį per kelias valandas. Nėra populiarių metodų, kurie padėtų susidoroti su meningitu.

Gydytojas nedelsdamas skiria vaistus, ty antibakterinius vaistus (antibiotikus), turinčius platų veikimo spektrą - pavyzdžiui, makrolidus, cefalosporinus, penicilinus. Toks pasirinkimas priklauso nuo to, kad galima nustatyti ligos sukėlėją tik tada, kai vartojamas ir tiriamas smegenų skystis - šis procesas yra gana ilgas, o pacientui reikia pagalbos avarijos atveju. Antibiotikai vartojami į veną, o paciento sveikatos būklė yra sunki - tiesiogiai į smegenų skystį. Antibakterinių vaistų vartojimo trukmė nustatoma tik individualiai, bet net jei išnyksta pagrindiniai meningito požymiai ir stabilizavosi paciento kūno temperatūra, gydytojas dar kartą švirkščia antibiotikus.

Kita kryptis, susijusi su galvijų uždegiminio proceso gydymu, yra steroidų receptas. Šiuo atveju hormonų terapija padės organizmui greitai išspręsti infekciją ir normalizuoti hipofizę.

Diuretikai taip pat laikomi privalomu receptu gydant meningitą - jie pašalins patinimą, tačiau gydytojai turėtų atsižvelgti į tai, kad visi diuretikai prisideda prie greito kalcio pašalinimo iš organizmo.

Pacientai patenka į stuburo punkciją. Ši procedūra sumažina paciento būklę, nes CSF daro mažesnį spaudimą smegenims.

Meningito gydymas visada atliekamas gydant vitaminus:

• pirma, būtina remti organizmą ir padėti jam atsispirti infekcijai;
• antra, vitaminai reikalingi norint papildyti reikiamus makro / mikroelementus, kurie nėra praryti dėl prastos mitybos.

Meningito komplikacijos ir poveikis

Meningitas paprastai laikomas žmonių gyvybei pavojinga liga. Šio uždegiminio proceso komplikacijos meningose ​​yra:

1. Smegenų edema. Dažniausiai šios komplikacijos atsiranda antrojoje ligos dieną. Pacientas staiga praranda sąmonę (tai įvyksta standartinių meningito simptomų fone), jis smarkiai mažėja, o po kurio laiko staiga pakyla slėgis, sulėtėjęs širdies plakimas pakeičiamas greitai (bradikardija patenka į tachikardiją), yra stiprus dusulys, visi plaučių edemos požymiai yra aiškiai matomi.

Atkreipkite dėmesį: jei medicininė priežiūra neteikiama, po trumpo laiko meningito simptomai visiškai išnyksta, pacientui pasireiškia priverstinis šlapinimasis, o dėl kvėpavimo sistemos paralyžiaus pasireiškia nuovargis ir mirtis.

1. Infekcinis ir toksinis šokas. Ši komplikacija atsiranda dėl dezintegracijos ir absorbcijos į kūno ląsteles ir audinius daugelio gyvybiškai svarbių patogenų aktyvumo skilimo produktų. Paciento kūno temperatūra staiga krinta, reakcija į šviesą ir garsus (netgi garsiai) tampa labai aštria ir neigiama, jaudina ir kvėpuoja.

Atkreipkite dėmesį: infekcinis toksinis šokas dažnai prieštarauja smegenų edemai. Paciento mirtis įvyksta per kelias valandas.

Epilepsija, kurtumas, paralyžius, parezė, hormoninė disfunkcija ir hidrocefalija gali tapti meningito padariniais. Apskritai, bet koks kūno organas ar sistema gali būti paveiktas meningokokinės infekcijos, todėl atsigavimas po kančių uždegimo trunka labai ilgai, o kai kuriais atvejais - visą gyvenimą. Tik nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytojus padės sumažinti komplikacijų riziką ir meningito poveikį.

Norėdami prisiminti visus meningito požymius ir, jei reikia, laiku padėti pacientui su šia pavojinga liga, žiūrėti šią vaizdo įrašo peržiūrą:

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinos recenzentė, aukščiausios kvalifikacijos bendrosios praktikos gydytoja.

56,757 viso peržiūros, 1 peržiūros šiandien