Germinoma - retas galvos smegenų srities auglys

Smegenų Germinoma - retas navikas, kuris atsiranda vaisiaus vystymosi metu. Jis kyla iš gemalų lapų, iš kurių kūdikio organai ir audiniai susidaro.

Švietimas susideda iš skirtingų audinių ir gali būti ne tik smegenyse, bet ir reprodukcinėje sistemoje bei stubure.

Šis auglio tipas sudaro tik 2% visų atvejų, tačiau šis navikas yra labiausiai paplitęs tarp giliausių.

Iš esmės navikas yra giliuose smegenų struktūros sluoksniuose ir yra sunkiai valdomas. Neoplazmas gali būti ir gerybinis, ir piktybinis, jis progresuoja kartu su vaiko kūno augimu, o ankstyvame amžiuje negali būti jokių požymių.

Pirmieji ligos požymiai atsiranda 12–13 metų amžiaus. Bet jei navikas yra piktybinis, simptomai atsiranda daug anksčiau.

Be to, navikas gali progresuoti labai lėtai ir pasirodyti tik 25-30 metų. Statistika rodo, kad ši patologija dažniau pasitaiko vyrų pusėje. Jei navikas yra piktybinis, jis progresuoja ir apima netoliese esančius audinius ir smegenų struktūras.

Įsikūręs netoli trečiojo skilvelio. Pagal statistiką, germinoma per ketvirtį visų atvejų yra gerybinis navikas.

Vėžinio augimo proceso priežastys ir simptomai

Germinomos smegenys reiškia auglius, kurie pasireiškia pažeidžiant vaisiaus vystymąsi. Yra teorija, kad navikas

Smegenų dantenų sritis - pagrindinė germinomų vieta

atsiranda dėl audinių diferenciacijos ir audinių migracijos pažeidimo pradiniame vaisiaus vystymosi etape.

Gimdos pokyčių priežastys yra daugelis neigiamų poveikių, kurie turi įtakos embrionui per motinos organizmą.

Dažniausiai neoplazmos vieta yra smegenų kankorėžinė sritis, dėl kurios germinoma labai dažnai sukelia hidrocefalijos vystymąsi, kai smegenyse kaupiasi perteklinis skystis, todėl atsiranda šie simptomai:

• skausmingas galvos skausmas, kuris neišnyksta vartodamas vaistus;
• yra akispūdis;
• pykinimas ir vėmimas, kurie nepriklauso nuo maisto vartojimo;
• atsiranda galvos svaigimas ar alpimas;
• prarastas pajėgumas ir silpnumas;
• yra regėjimo sutrikimas: yra dvigubai akys ir regėjimo laukų defektai, sumažėja aštrumas.

Jei pacientui yra piktybinis navikas, yra bendri simptomai:

• apetito praradimas;
• yra anemija ir su ja susiję simptomai;
• svoris retai sumažinamas;
• depresijos pasireiškimas, taip pat prarastas susidomėjimas gyvenimu.

Diagnostiniai kriterijai

Smegenų germinoma yra labai baisu ir prastai gydoma patologija, todėl jums reikia taikyti specialias laiku diagnostines priemones ir paskirti neatidėliotiną gydymą.

Sunkiausias laikas diagnozuoti šį naviką, nes jo vieta yra gilioje smegenų dalyje. Todėl tai apsunkina diagnozę ir gydymą.

Pirmuosiuose gyvenimo etapuose labai sunku ištirti ir identifikuoti šią patologiją, nes auglys pradžioje yra paslėptas.

Diagnozę galima atlikti tik tada, kai pacientas sulaukia 10 metų. Pagrindinis pirminis veiksnys, rodantis germinomų buvimą, yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas, todėl švietimas šiame etape gali būti aptinkamas naudojant elektroencefalografiją.

Kitas tyrimo etapas yra smegenų CT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tyrimas). Šiame etape nustatomas naviko dydis, vieta ir pobūdis.

Tada pacientas atlieka kraujo tyrimą. Laboratorinio tyrimo metu reikia nustatyti kraujagyslių žymenų (hCG, AFP, PCPH) turinį.

Efektyviausias ir tiksliausias būdas nustatyti naviką yra biopsija. Nors šiuo metodu šis metodas ne visada pateisinamas. Kadangi dėl to, kad naviko struktūra yra nevienoda, neįmanoma tiksliai diagnozuoti, ir dėl gilios naviko vietos ši procedūra yra sudėtinga. Todėl gydytojai daugeliu atvejų nėra įtraukti į šį diagnostikos metodą.

Taip pat reikia diferenciacijos iš kitų smegenų navikų, taip pat nuo puvinio ir kraujo kaupimosi smegenų ir koloidinės cistos 3 centre.

Aukso terapijos standartas - trijų metodų naudojimas

Gydant / pašalinant naviką, naudojamos šios terapijos:

1. Radiacinė terapija. Nepaisant to, kad šis navikas padidino jautrumą radioaktyviosioms ir cheminėms spinduliuotėms, pagrindinis gydymo metodas vis dar yra radioterapija. Šio metodo naudojimas ne visada leidžiamas. Sunkumai atsiranda spinduliuojant mažo amžiaus pacientus, kurie yra kontraindikuotini radioterapijoje, nes spinduliai neigiamai veikia mažo organizmo formavimąsi ir vystymąsi.
2. Polihemoterapija. Vietoj spindulinės terapijos kūdikiams, gydant smegenų germinomas, nustatyta polichoterapija. Šis metodas turi įtakos navikui, naudojant specialius vaistus. Šiuo atveju yra nustatytas vaistų kompleksas, kuris kartu gali sumažinti švietimo plitimą arba sustabdyti tolesnį jos vystymąsi. Būtent tai reikalinga mažiesiems, nes reikia laiko, kad vaikas augtų.
3. Veiklos apdorojimo metodas. Sunkiausia neurochirurgijos užduotis šiandien yra smegenų gemalo operacija. Pagrindinė problema yra neprieinamumas gilumoms smegenų žievės sritims, nes tai dažniausiai ten yra. Nepaisant šio sudėtingumo, operacija vis dar įmanoma. Tai daroma tuo atveju, kai kiti gydymo metodai nesukelia norimo rezultato. Jei neurochirurgas nusprendžia atlikti operaciją, chirurginės intervencijos sprendimas leidžiamas atlikus išsamų tyrimą ir tiriant naviko dydį ir vietą. Pašalinti smegenų navikus naudojant tokį metodą kaip manevravimas. Yra viena kontraindikacija operacijai: tai neaiškus ir greitas germinomos augimas arba jo vieta toje vietovėje, kur ji nėra arti.

Pinigų smegenų naviko pašalinimas:

Kompleksinė terapija

Ypatingais atvejais kompleksinė spinduliuotės ir poliaterapijos terapija bei papildoma chirurginė intervencija gydant navikus.

Vaikams šis metodas neturėtų būti naudojamas dėl to, kad yra stiprus viso organizmo apsinuodijimas. Tačiau, jei kiekvienas iš pirmiau minėtų metodų nėra veiksmingas, išlieka tik sudėtinga terapija.

Pacientų išgyvenamumas po pašalinimo iš germinomų yra gana didelis - 85%.

Prevencija ir po operacijos

Pagrindinis būdas užkirsti kelią šiam ir daugeliui kitų smegenų navikams yra pašalinti neigiamą neigiamų veiksnių poveikį nėščios motinos organizmui.

Nėščia motina turi atsisakyti blogų įpročių ir vengti sąlyčio su toksinėmis ir radioaktyviomis medžiagomis.

Šis auglys, aptiktas pradiniame etape, gerai tinka radioterapijai ir chemoterapijai. Neurologas turi stebėti ir konsultuotis su pacientais kartą per metus, kad galėtų kontroliuoti jų būklę ir ligos eigą po gydymo.

Smegenų herminoma

Smegenų herminoma yra dezontogenetinis navikas, dažniau - piktybinis, lokalizuotas gilių smegenų struktūrose. Smegenų gemalai gali pasireikšti klinikinių hidrocefalijos požymių ir regos sutrikimų, psichoemocinių sutrikimų ir (arba) įvairių neuroendokrininių sindromų deriniu. Smegenų germinomas diagnozuojamas visapusiškai palyginus klinikinius duomenis, CT skenavimą arba smegenų MRI, kraujo tyrimą, kad būtų nustatyti biocheminiai navikai ir histologinis naviko audinio mėginys. Smegenų germinoma yra susijusi su rentgeno ir chemosensektyviais navikais, todėl šie metodai sėkmingai naudojami gydant. Pasirinkimo metodas yra chirurginis germinomos pašalinimas.

Smegenų herminoma

Smegenų germina sudaro tik 2% visų intracerebrinių navikų, tačiau tai yra dažniausiai pasitaikantis smegenų struktūros auglys (kankorėžinė sritis, kankorėžinė liauka, III skilvelis ir hipofizė). Galvijų smegenų dalis, esanti kankorėžiniame regione, sudaro apie 56%. Smegenų vėžys, lokalizuotos hipofizėje, yra 25%. 75 proc. Atvejų smegenų herminoma yra vienas auglys, 25 proc.

Smegenų germinomos yra daugiausia nuo 10 iki 20 metų. Pasak kai kurių, tokio tipo navikas yra dažniau vyrams. Smegenų germina dažnai yra piktybinė ir linkusi skleisti augimą aplinkiniuose smegenų audiniuose. Tačiau apie ¼ smegenų germos yra gerybiniai navikai.

Smegenų germinomų priežastys

Kartu su teratomomis, choroidų karcinoma, craniopharyngioma, trečiojo skilvelio koloidinė cista ir kiti smegenų gemalo navikai priklauso dietogenetiniams navikams, kuriuos sukelia įvairūs embriono vystymosi sutrikimai. Ir nors smegenų gemalo atsiradimo disontogenetinė teorija nėra galutinai įrodyta, jaunasis ligonio amžius kalba jo naudai. Pagal šią teoriją smegenų germinomos atsiranda dėl audinių diferenciacijos sutrikimo ir audinių migracijos pradiniuose embriono vystymosi etapuose (I nėštumo trimestras).

Embrionų sutrikimus sukeliantys veiksniai yra įvairūs nepageidaujami reiškiniai, kurie netiesiogiai veikia motinos kūną. Pavyzdžiui, spinduliuotė, įvairios intoksikacijos, sąlytis su kancerogeninėmis medžiagomis, infekcinės ligos (herpes, tymai, sunkus gripas, chlamidijos ir kt.).

Smegenų germinomų simptomai

Kadangi smegenų germinoma yra lokalizuota netoli III skilvelio ir linkusi augti palei smegenų traktą, žymiai sutrikdydama skysčio drenažą, hidrocefalijos simptomai dažnai pasireiškia klinikiniame paveiksle. Paprastai pacientai skundžiasi intensyvaus arkos galvos skausmu, akių spaudimo jausmu, pykinimu ir net vėmimu, susijusiu su valgymu.

Ryšium su jo vieta netoli smegenų herminos optinių nervų chiasmo, dažnai pasireiškia regos sutrikimai: sumažėjęs regėjimo aštrumas, dvigubinimas, regėjimo lauko defektai. Be to, smegenų germinomas gali lydėti psichoemocinių sferų sutrikimai ir atminties sutrikimas. Auglio buvimas hipofizėje sukelia sutrikusią hipotalaminės-hipofizės sistemos funkcionavimą ir įvairių neuroendokrininių sindromų vystymąsi: diabeto insipidus, panhipopituitarizmas, menstruacijų sutrikimai, anovuliacija ir amenorėja moterims.

Smegenų germinomų diagnostika

Pirmasis smegenų germinomų diagnozavimas yra išsamus paciento tyrimas ir neurologinis tyrimas, leidžiantis neurologui nustatyti ne tik hidrocefalijos simptomus, bet ir vidurinės struktūros pažeidimo požymius. Echo-encefalografija padeda diagnozuoti intrakranialinio spaudimo padidėjimą, esant dideliam naviko dydžiui, jo laidumo metu nustatomi vidurinės smegenų struktūros poslinkio požymiai.

Kitas smegenų germinomų diagnozavimo žingsnis yra smegenų CT ir MRI naudojimas. Tomografinių tyrimų metodai leidžia nustatyti auglio pobūdį, jo dydį ir vietą. Maždaug 40% pacientų, sergančių smegenų ląstelėmis, yra būdingas ženklas, rodantis šio naviko - naviko infiltraciją į vizualinius skydelius, ir viduryje (drugelio simptomas) esančios petrifikacijos buvimas. Germinomų naudai gali pasitaikyti naviko išplitimas palei šoninius skilvelius ir metastazę į trečiojo skilvelio infundibulinį regioną.

Germinomų diagnozavimo ir ligos būklės įvertinimo pagalbinė vertė yra biocheminių žymenų apibrėžimas kraujyje: chorioninis gonadotropinas (hCG), alfa-fetoproteinas (AFP) ir placentinė šarminė fosfatazė (PCPH).

Galutinę „smegenų germinomos“ diagnozę galima nustatyti iš auglio medžiagos, gautos atlikus stereotaktinę biopsiją, tyrimo rezultatų. Tačiau dėl didelio naviko heterogeniškumo, šis diagnostikos metodas ne visada turi pakankamą tikrumą. Tikslesni rezultatai gaunami kruopščiai tiriant įvairias auglio dalis po jo pašalinimo. Tačiau, turint omenyje didelį smegenų germinomų spinduliavimą ir tam tikrus chirurginės intervencijos sunkumus, susijusius su vidutinėmis smegenų struktūromis, daugelis neurochirurgų mano, kad pacientams, kuriems įtariama smegenų germina, patartina atlikti stereotaktinę biopsiją.

Smegenų ginekai turi būti diferencijuojami nuo kitų smegenų navikų (astrocitomų, gliomų, ganglioneuromų, hematoblastomų, glomus navikų, medulloblastomų), taip pat nuo smegenų absceso, intracerebrinės hematomos, III skilvelio koloidinės cistos.

Smegenų germinomų gydymas

Kadangi smegenų germinomos yra radijo ir chemosensektyvus navikas, pagrindinė jų diagnozavimo terapinė taktika yra radioterapija. Vaikų švitinimas vaikystėje draudžiamas dėl neigiamo jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio besivystančiam smegenų audiniui. Todėl vaikams ir nesant radikalios spindulinės terapijos dėl didelio naviko proceso jie naudojasi polichoterapija. Radiacinė ir chemoterapija taip pat naudojami kaip chirurginio gydymo papildymas piktybinio germinomų pobūdžio atveju.

Germinos ir kitų medianinių struktūrų navikų pašalinimas vis dar yra vienas sunkiausių neurologijos ir neurochirurgijos uždavinių. Pagrindinė problema yra susijusi su prieiga prie tokių gilių lokalizacijos navikų. Taikomų metodų optimizavimas, gebėjimas planuoti operacijos eigą naudojant neuromoderavimo metodus, pažangesnių chirurginių instrumentų atsiradimas lėmė tai, kad šiuo metu pacientams, kuriems diagnozuota smegenų germina, pasirenkamas chirurginis gydymas.

Smegenų germina pašalinama įvairiais chirurginiais metodais, kuriuos neurosirurgas pasirenka kruopščiai išnagrinėjęs naviko vietą ir dydį. Jei yra įrodymų, germinomos pašalinimą lydi vienas iš manevravimo operacijų tipų: ventriculoperineostomy arba ventriculocystomy. Chirurginis gydymas yra kontraindikuotinas, jei smegenų germinoma pasižymi išplitusiu augimu ar neveikiančia vieta. Smulkia smegenų germina gali būti veiksmingai pašalinta naudojant stereotaktinę radijo chirurgiją, kuri susideda iš vieno vietinio naviko švitinimo su didele spinduliuotės doze.

Smegenų germinos prognozė ir prevencija

Smegenų herminoma turi santykinai palankią radioterapijos ir operacinio gydymo prognozę. Penkerių metų pacientų išgyvenamumas siekia 95%, o dešimties metų - 88%.

Profilaktinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią germinomų atsiradimui, visų pirma apima įvairių neigiamų pasekmių motinos kūnui pašalinimą. Ankstyva registracija ir tinkami nėštumo metu dirbančio akušerio-ginekologo paaiškinimai gali padėti moteriai išvengti įvairių teratogeninių veiksnių (vaistų, gamybos ir kt.) Įtakos.

Smegenų herminoma

Smegenų vėžys - retas navikas, atsirandantis vaisiaus vystymuisi, išsivysto iš gemalų sluoksnių, iš kurių embriono atsiradimo metu susidaro vaiko organai ir audiniai. Jis gali būti sudarytas iš įvairių audinių ir gali būti formuojamas ne tik smegenyse, bet ir kitose kūno dalyse - reprodukcinėje sistemoje, stubure.

Šis auglio tipas sudaro tik du procentus visų neoplazmų, bet dažniausiai pasitaiko tarp giliai įsišaknijusių navikų. Dažniausiai smegenų germinomos apima gilias smegenų struktūras ir jas sunku atstatyti. Vėžys gali būti gerybinis arba apima teratomą, tulžies pūslės naviką, vaisiaus vėžį ir chariokarcinomą.

Šis navikas vystosi kartu su augančiu organizmu, o ankstyvoje vaikystėje jis negali pasireikšti. Simptomai paprastai pastebimi paauglystėje - 12–13 metų amžiaus. Jei navikas yra piktybinis, jis pasireiškia anksčiau. Lėtai progresuojantys navikai gali būti ramioje būsenoje net iki dvidešimt penkerių metų. Pagal statistiką vyrai yra labiau linkę į navikus. Dažnai smegenų germinomos yra piktybinės ir progresuoja į smegenų skystį, aplinkinius audinius ir smegenų struktūras. Lokalizuota daugiausia prie trečiojo skilvelio. Maždaug ketvirtadalyje visų smegenų germinos atvejų neoplazmos pobūdis yra gerybinis.

Smegenų germinomų priežastys

Nėra vienos nuomonės dėl smegenų germinomos susidarymo priežasties. Mokslininkai ir onkologai yra labiau linkę į pažeidimo variantą embriono proceso metu. Yra vadinamoji dezontogenetinė teorija apie šio tipo naviko atsiradimą. Pagal šią teoriją smegenų germos atsiranda dėl audinių diferenciacijos ir audinių migracijos pažeidimų pirmaisiais embriogenezės etapais pirmąjį nėštumo trimestrą. Šios hipotezės pagrindas yra labiau pagrįstas tuo, kad jaunuoliai dažniau aptinkami jaunystėje.

Germina paprastai vadinama embrioninių navikų tipu, ir šie navikai atsiranda ir išsivysto dar iki visiško vaisiaus susidarymo iš embrioninių audinių gemalų. Embrionizacijos pažeidimo priežastis, atsirandanti dėl chromosomų struktūros pokyčių ir genų, atsakingų už normalios embriono vystymosi kontrolę, mutacijos.

Embrionizacijos pokyčius ir sutrikimus skatinantys veiksniai gali būti vidutiniškas ar tiesioginis poveikis motinai, kuri yra motina. Tokie provokatoriai apima kontaktą su toksinėmis medžiagomis nėštumo metu, radioaktyviųjų medžiagų poveikį, įvairių rūšių infekcijas (tymų, herpesų, sunkių gripo stadijų). Rizikos veiksnys taip pat bus kancerogenų poveikis.

Smegenų germinomų simptomai

Klinikinis smegenų germinomų vaizdas daugiausia priklauso nuo jo lokalizacijos. Smegenų germinomų lokalizavimas - gilios smegenų struktūros - kankorėžinės liaukos sritis, trečiasis skilvelis.

Vienas iš pirmųjų šio naviko požymių bus kraujo tekėjimo ir hidrocefalijos pažeidimas. Pacientai dažnai skundžiasi sprogusiu galvos skausmu, kuris nėra atleidžiamas nuo analgetikų ar kitų skausmą malšinančių vaistų. Taip pat yra akių spaudimo jausmas, nuolatinis pykinimas, nepriklausomas nuo valgio, kartais net vėmimas. Dažnai yra regėjimo sutrikimas. Tai paaiškinama tuo, kad germinoma yra lokalizuota netoli optinių nervų chiasmo ir, auga, pažeidžia juos. Pacientai akcentuoja vaiduoklius akyse, regėjimo lauko defektus, toliaregystę ar trumparegystę.

Klinikinį smegenų germinomos vaizdą taip pat apibūdina blogėjimas arba dalinis atminties praradimas, psichikos sutrikimai ir emocinis nestabilumas. Kai kuriais atvejais gali būti stebimi įvairūs neuroendokrininiai sindromai, tokie kaip diabeto insipidus, menstruacijų sutrikimai, anovuliacija, amenorėja moterims ir hipotalaminio-hipofizės sistemos sutrikimai. Taip pat diagnozuojami brendimo vystymosi sutrikimai. Visi šie simptomai atsiranda dėl auglio, esančio netoli hipotalamos, lokalizacijos.

Smegenų germinomų diagnostika

Pirmoji diagnostinė išvada jau atliekama pirmą kartą atlikus neuropatologo tyrimą. Paciento neurologinis tyrimas ir apklausa, jo skundai ir akcentai, būdingi bendrai gerovei, leidžia nustatyti arba pasiūlyti hidrocefaliją.

Smegenų germinomų diagnozavimo metodai:

1. Echo-entsifalogramma. Pirma, tai leidžia diagnozuoti intrakranijinį spaudimą ir, antra, didelių navikų dydžių atveju, atliekant šį diagnostinį metodą, galima nustatyti gilių smegenų struktūrų perėjimą.
2. Tomografiniai metodai - smegenų CT ir MRI. Jie leidžia atskleisti naviko pobūdį, jo vietą ir dydį. Beveik pusė pacientų, kuriems diagnozuota smegenų gina, klinikiniame paveiksle, yra įsiskverbę į regos cusps, o viduryje (vadinamasis drugelio simptomas) užsikrečiama. Remiant šią diagnozę, gali pasireikšti auglio tipo organų buvimas šoninėse skilvelėse, metastazės trečiojo skilvelio infundibuliniame regione.
3. Biocheminė kraujo analizė - hCG, ACE, PCP žymenų sukūrimas.
4. Steretaksinė smegenų biopsija. Šis metodas bus tiksliausias diagnozėje, nes atliekamas auglio kūno laboratorinis tyrimas. Kai kuriais atvejais toks tyrimas gali nesuteikti tikslių rezultatų - jei navikas yra nevienalytė.
5. Morfologinis naviko vietų tyrimas po jo pašalinimo. Šio metodo sudėtingumas auglių lokalizavime gilioje smegenų struktūroje, todėl gydytojai dažnai renkasi vis dar stereotaktinę biopsiją.

Smegenų germina turi panašų klinikinį vaizdą su daugeliu navikų centrinėje nervų sistemoje, todėl reikia atidžiai diagnozuoti ir atskirti nuo ligų, turinčių panašius simptomus. Tarp šių ligų:

• astriocitoma;
• glioma;
• ganglioneuroma;
• hematoblastoma;
• medullobloma;
• smegenų abscesas;
• intracerebrinė hematoma;
• cistozė trečiojo skilvelio srityje.

Smegenų germinomų gydymas

Dažniausiai smegenų germinomų gydymo taktika yra radioterapija. Jei pacientų amžius yra per mažas, bendroji būklė neleidžia atlikti radioterapijos arba yra kontraindikacijų, paskirta chemoterapija. Kartais chirurgija bus privaloma ir priverstinis gydymas. Tačiau toks sudėtingas šios ligos gydymo metodas yra labai nepageidaujamas jaunų ar vaikų amžiaus pacientams, nes jis sukelia stiprų viso organizmo apsinuodijimą.

Operatyvinė intervencija

Smegenų germinomų chirurginis gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais ir atliekamas sprendžiant tikslią diagnozę ir nustatant naviko vietą, pobūdį ir dydį. Dažnai chirurginis gydymo metodas yra vienintelis galimas, nes kiti metodai bus neveiksmingi. Kai kuriais atvejais chirurgija reikalauja papildomų procedūrų - ventriculocystomy arba ventriculoperitoneostomy.

Kontraindikacijos smegenų germinomų chirurginiam gydymui gali būti neveiksminga auglio vieta arba pasklidęs naviko augimas, taip pat daugelio židinių. Jei naviko dydis yra mažas, patartina taikyti radiokirurgijos metodus. Vieno poveikio auglio esmei su didele spinduliuotės doze.

Ligos gydymas priklauso specializuotiems neurochirurgijos padaliniams, turintiems kompiuterizuotą kompiuterizuotą vizualizavimo sistemą neuronavigacijai.

Smegenų germinos prognozė ir prevencija

Pagrindinius smegenų germinomų profilaktikos metodus galima laikyti bet kokio neigiamo poveikio būsimos motinos kūnui pašalinimu. Nėščia moteris turėtų gyventi sveikai, vengti sąlyčio su radioaktyviomis ir toksiškomis medžiagomis.

Ši liga, jei ji aptinkama ankstyvosiose stadijose, gali būti gydoma chemoterapija ir radioterapija. Ateityje, norint kontroliuoti savo būklę ir ligos eigą po gydymo, būtina pasikonsultuoti su neurologu bent kartą per metus. Netgi operuojant, prognozės gali būti gana viliojančios - išgyvenamumas po tokių operacijų yra maždaug 85 proc.

Smegenų herminoma

Smegenų Germinoma yra retas navikas, tarp visų tipų navikų, tačiau dažnai pasitaiko gilių smegenų struktūrų, jos kankorėžinės srities, čia jo dažnis viršija 50% visų kitų tipų. Paprastai daugeliu atvejų germinoma turi piktybinį augimo tipą, o 75% atvejų tai yra vienas navikas ir nėra daugkartinis. Švietimas vyksta net gimimo metu, tačiau pasireiškia daugiausia po dešimties metų, kai ligos eiga yra gerybinė, pirmieji simptomai gali pasireikšti dvidešimt metų. Šiek tiek labiau dominuoja tokio tipo naviko vystymasis vyriškoje.

Priežastys

Tikslūs duomenys apie tai, kaip germinomas atsiranda vaisiui, medicina vis dar nežinoma. Kaip taisyklė, manoma, kad jo susidarymas vyksta dėl nenormalaus smegenų kankorėžinės srities vystymosi embrione, dėl mutacijos proceso. Kancerogenų, radioaktyviosios spinduliuotės ir infekcinių procesų poveikis nėštumo metu gali paveikti šią būklę. Tačiau tokie poveikiai yra netiesioginiai ir yra tik veiksniai, o ne specifinės priežastys.

Klinikinis vaizdas ↑

Atsižvelgiant į tai, kad kankorėžinė zona yra dažna lokalizacijos vieta, hidrocefalija, t. Y. Perteklius, dažnai atsiranda naviko fone, kartu su šiais simptomais:

• išsiliejęs galvos skausmas, kurį sunku sumažinti su vaistais;
• spaudimas ant akies obuolio;
• sisteminis vėmimas;
• dvigubas regėjimas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• dalinė ar visa amnezija;
• alpimas, galvos svaigimas;
• silpnumas, negalia.

Esant piktybiniam procesui, atsiradus navikui, yra ir bendrų požymių, kad vėžys pasireiškia bet kokiu lokalizavimu:

• apetito praradimas;
• aštrus svorio netekimas;
• anemija ir susiję simptomai;
• depresija, susidomėjimo gyvenimu praradimas.

Diagnostika ↑

Vėžys yra labai pavojinga, blogai gydoma liga, todėl reikia specialių diagnostinių priemonių ir skubios pagalbos. Apibūdintos patologijos sudėtingumas slypi auglio plitimo srityje kankorėžiniame regione, gilioje smegenų dalyje, todėl sunku atlikti diagnostiką ir gydymą.

Informaciniai germinomų identifikavimo metodai laikomi tomografiniais tyrimais. Tai apima apskaičiuotą ir magnetinį rezonansą. Iš apklausos galima gauti daugiau informacijos, naudojant kontrastinę medžiagą, švirkščiama į smegenų skystį. Vieta, kurioje įvyko didžiausias kontrastas, ir rodo, kad yra nenormalių ląstelių. Naudojant tomografiją, galite nustatyti proceso dydį, formavimo vietą ir platumą.
Siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir patvirtinti vėžį, būtina atlikti biopsiją su tolesniais paveikto audinio morfologiniais ir histologiniais tyrimais. Tik šis metodas gali tiksliai patvirtinti arba paneigti vėžį. Pavyzdžiui, biocheminė kraujo analizė naviko žymenims taip pat atskleidžia antikūnus, rodančius onkologijos buvimą, tačiau toks tyrimas nesuteikia šimto procentų teisingos diagnozės garantijos ir negali nustatyti auglio struktūros ir tipo.

Geriausias biopsijos variantas yra atlikti jį po operacijos ir visiškai pašalinti naviką, o tai leidžia atlikti morfologinį visų naviko audinių tyrimą. Ne visada galima pasinaudoti tokiu metodu, nes chirurgo instrumentams labai sunku pasiekti kankorėžinį regioną, todėl dažnai reikia kreiptis į stereotaktinę biopsiją. Net ir šios rūšies biopsija gali aptikti vėžį, net ir su visais smegenų audinių heterogeniškumu.

Terapija ↑

Manoma, kad Germinoma jautriai reaguoja į radioaktyviąją spinduliuotę ir chemoterapiją, todėl šie gydymo metodai pirmiausia naudojami gydant šio tipo vėžį. Dėl operacijos šiandien smegenų kankorėžinės srities operacijos yra laikomos sunkiausiomis dėl neprieinamumo ir sveikų audinių pažeidimo pavojaus. Dėl šios priežasties yra gana sunku pašalinti vėžį, o tai yra neoplazmą iš gilių smegenų sričių, net jei navikas yra vienas ir ne daugkartinis.

Kontraindikacijos chirurginiam įsikišimui yra naviko neveiksmingumas, kai germinoma turi sklaidos augimo požymių arba yra nepasiekiamame regione, smegenų kaklelio dalyje.

Radiacinė terapija rodo gerus rezultatus dėl formavimo jautrumo, tačiau šis metodas yra kontraindikuotinas vaikams, nes radioaktyvi spinduliuotė veikia smegenų struktūros vystymąsi. Šiuo atveju, kaip taisyklė, pasinaudojote polichoterapija (kombinuotu vaistų nuo vėžio priėmimas). Be to, chemoterapija ir spinduliuotė gali būti pagalbiniai metodai atliekant radikalią operaciją, kad būtų pašalintas navikas. Šiuo atveju abu metodai gali būti taikomi tiek prieš operaciją, tiek po jos. Kiekviena atskira prasme jos turi savo konkrečius tikslus ir privalumus. Jei prieš operaciją taikoma spinduliuotė ar chemoterapija, jų užduotis yra sumažinti naviko dydį, tokiu būdu palengvinant intervencijos eigą, tam tikrais atvejais, galima paversti didelę, neveikiantį formavimą į resektuojamą.

Metodų taikymas po operacijos padės sunaikinti netipines ląsteles, kurios gali likti, nepaisant radikalaus metodo. Be to, tiek chemoterapija, tiek spinduliuotė padeda iš dalies sustabdyti klinikinius požymius ir palengvinti paciento būklę.

Nepaisant to, kad vėžį sunku išgydyti, germinoma turi gana palankią prognozę, laiku gydydama. Penkerių metų pacientų išgyvenamumas svyruoja 95%, o daugiau kaip 85% pacientų patiria dešimties metų laikotarpį. Todėl pagrindinis paciento ir jo artimųjų uždavinys yra ne neviltis ir nedelsiant pradėti gydymą, tuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad rezultatas bus palankus.

Herminoma

Germinoma (nuo lat. Embriono) yra liga, susijusi su embriono embriono ar trynio kiaušidžių atsiradimu kiaušidėse (moterims) arba sėklidėse (vyrams). Herminoma skirstoma į:

• seminoma (kuri paveikia spermatinį laidą vyrams),
• disgerminas (paveikia moterų kiaušidės), t
• teratokarcinoma (piktybinis vidaus genitalijų organas, kuriame yra ganglių), t
• teratoma (gerybinis vidaus lytinių organų navikas).

Be to, šie navikai gali paveikti nervų sistemą ir tuo pačiu metu auglys yra tarpinėje smegenyse. Germinoma gali būti lokalizuota smegenų epifizės metu. Įvyksta 10-30 metų amžiaus. Ultragarsinis vaizdavimas, kompiuterinė tomografija, echografija, radiografija ir laparoskopija yra įtraukti į germinomos diagnostikos metodus. Siekiant geriau matyti švirkščiamo naviko kontrastą.

Simptomai

Germinomų simptomai yra tokie:

• skausmas pilvo apačioje,
• silpnumas
• liga
• šlapinimosi pažeidimas,
• stiprus nuovargis
• mieguistumas
• šlapimo išsiskyrimas į kraują
• karščiavimas
• limfmazgių uždegimas
• menstruacinio ciklo pažeidimas (moterims)
• endokrininių sutrikimų
• regos sutrikimas
• atminties sutrikimai
• blogėja nuotaika
• smegenų dropija,
• kiaušidžių dropsija.

Komplikacijos germinomos gali būti: nevaisingumas, nervų sistemos sutrikimai.

Prevencija

Germinomos prevencija yra ginekologo (urologo) tyrimas ir savalaikis vidaus lyties organų ligų gydymas.

Gydymas

Germinomų gydymas daugiausia veikia. Būtina išpjauti ligos (sėklidės, kiaušidės) dėmesį. Taip pat atliekama chemoterapija arba chemoterapija (su metastazėmis). Žalos nervų sistemai operacijos smegenyse atliekamos siekiant pašalinti navikus.

Germinoma - embrioninis smegenų auglys

Nepageidaujamų veiksnių poveikis pačioje nėštumo pradžioje gali sukelti rimtų ligų po vaiko gimimo iki jo auglių vystymosi. Bendrą germinomos pavadinimą sudaro neoplazmų grupė. Tai yra spermatinio laido navikai, kiaušidės, gimdos choriokarcinoma, vidaus organų teratokarcinoma.

Patologijos etiologija ir epidemiologija

Smegenų Germinoma yra auglys, kuris išsivysto, kai jis netinkamai įterpiamas iš embrionų lapų arba trynio. Jis pradeda vystytis gimdoje, pasireiškiantis 10-20 metų amžiaus. Auglys yra gilių smegenų struktūrų - trečiojo skilvelio, hipofizės, srityje. 75% jis yra vienas.

Dažniau liga aptinkama berniukams ir jauniems vyrams. Visiems organams navikas gali turėti gerybinį ir piktybinį kursą su metastazėmis.

Ligos priežastys yra mutageniniai veiksniai: rūkymas, alkoholio vartojimas, virusinė infekcija, spinduliuotė, pramoniniai pavojai, kancerogenai, kai kurie vaistai.

Piktybinė ligos eiga yra dažnesnė, tačiau smegenų navikų proporcijoje germinomas sudaro 2%. Šio kurso metu pirmieji simptomai pasirodo anksti. Gerybiniai navikai negali atsiskleisti 20-30 metų.

Sužinokite apie vaikų ir suaugusiųjų smegenų navikų simptomus ir gydymą.

Smegenų germinomų simptomai

Ligos pasireiškimas priklauso nuo tikslios naviko vietos. Augimas skilvelio apačioje pažeidžia smegenų skysčio nutekėjimą, išsivysto hidrocefalija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas: nuobodu galvos skausmas, pykinimas, kuris nepriklauso nuo maisto suvartojimo, vėmimas. Sunkiais atvejais atsiranda epilepsijos priepuolių.

Paciento regos sutrikimas yra hidrocefalijos arba neoplazmos augimo, atsirandančio šalia optinio chiasmo, rezultatas. Pirmuoju atveju periferinis regėjimas pablogėja, skysčių kaupimasis sumažina akių judrumą, išsivysto strabizmas. Padidėjęs navikas pažeidžia regos nervus, sumažina regėjimą, sukelia dvigubą matymą.

Auglio spaudimas hipofizei sukelia endokrininės sistemos patologijas (žr. Hipofizės navikų požymius). Diabeto insipidus simptomai (padidėjęs išsiskyrimas su šlapimu normaliu gliukozės kiekiu), augimo sutrikimai, menstruacijų nepakankamumas, ovuliacijos trūkumas moterims, sumažėjęs vyrų stiprumas. Taip pat galimi psichoemociniai sutrikimai.

Germinomų diagnostika

Klinikinių simptomų nebuvimo stadijoje diagnozė yra sunki. Atsiradus ligos požymiams, atliekamas išsamus tyrimas, paaiškinami skundai, jų atsiradimo laikas. Gydytojas atlieka neurologinį tyrimą, vertina normalius refleksus ir patologinę išvaizdą.

Padidėjusį intrakranijinį spaudimą lemia echoencephalography. Didelis navikas persijungia į vidurines smegenų dalis, kurios taip pat pastebimos tyrimo metu.

Kitas diagnostikos etapas yra smegenų CT ir MRI. Sluoksniuoti vaizdai suteikia tikslų vaizdą apie patologinio proceso lokalizaciją ir paplitimą, fokusavimo tūrį, daigumą kaimyninėse vietovėse. Germinomų išskirtinis bruožas yra vizualinis piliakalnio įsiskverbimas, o centrifugacijos formavimas centre yra drugelio simptomas.

Svarbu! Antrinės svarbos yra naviko proceso žymenys - placentinė šarminė fosfatazė, chorioninis gonadotropinas, alfa-fetoproteinas.

Tiksliai nustatykite, kad ši germinoma padeda stereotaktinei biopsijai. Tai yra minimaliai invazinis chirurginis metodas, leidžiantis jums paimti biopsijos medžiagą bet kuriame skyriuje. Audinių suvartojimo trajektorijos apskaičiavimas atliekamas naudojant specialią rėmo arba neuronavigacijos sistemą. Metodai leidžia pasirinkti trumpiausią atstumą iki naviko krašto. Remiantis gautais duomenimis, ant odos padaryta pjūvis, kaukolės kauluose yra 0,5 cm skersmens skylė.

Gauta medžiaga tiriama įvairiais būdais:

• standartinis morfologinis tyrimas;
• susmulkinto narkotiko gamyba;
• fluorescencinė;
• imunologiniai;
• elektronų mikroskopija.

Tiksliai patvirtinkite diagnozę po naviko rezekcijos. Tačiau operacija retai naudojama, navikas yra jautrus spinduliuotei ir chemoterapijai.

Skirti germą nuo kitų tipų smegenų onkologinių procesų: gliomų, astrocitomų, medulloblastomų, ganglioneuromų. Simptomai, panašūs į naviką, gali turėti smegenų abscesą, hematomą, trečiojo skilvelio koloidinę cistą.

Smegenų germinomų gydymas

Navikas yra labai jautrus jonizuojančiai spinduliuotei ir chemoterapijai. Todėl terapinė taktika, pagrįsta šių dviejų metodų deriniu. Tačiau dažnas pasireiškimas vaikystėje neleidžia atlikti radiacijos - spinduliuotė yra bloga audinių formavimui.

Vaikams gydymo tikslas yra apriboti naviko augimą. Jums reikia palaukti, kol vaikas augs, kad galėtų taikyti radiacinį gydymą. Taikyti tokius narkotikus:

• platinos preparatai;
• Etopozidas;
• Ciklofosfamidas;
• Ifosfamidas.

Kodėl vystosi smegenų navikas ir kaip gydoma patologija?

Viskas apie smegenų vėžį: priežastys, pirmieji požymiai, diagnozė, gydymas.

Ar žinote, kad vaikai, sergantys epifizės naviku, atrodo daug vyresni nei jų amžius? Skaitykite apie ligos priežastis ir simptomus.

Nustatyta simptominė terapija:

1. Edemos pašalinimas su kortikosteroidais ir diuretikais.
2. Norint išvengti virškinimo trakto sutrikimų, skiriami histamino receptorių blokatoriai (ranitidinas).
3. Antikonvulsinis gydymas vaistais, kurie nesukelia mikrosominio oksidacijos kepenyse (natrio valproatas, Lamitrigilas).
4. Gydomieji vaistai - nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai.

Radiacinė terapija yra papildomas chirurginis gydymas, atliekamas po žaizdų gijimo. Chirurginio gydymo metodą nustato neurochirurgas. Pašalinimas atliekamas naudojant šuntavimo operaciją. Su nedideliu naviko dydžiu gydymas atliekamas naudojant stereotaktinį švitinimą.

Prognozė

Paciento gyvenimo trukmės prognozė lemia auglio, jo piktybinių navikų ir jų nustatymo amžiaus pobūdį. Vidutiniškai penkerių metų išgyvenamumas siekia 85%.

Herminoma: patologijos, priežasties, simptomų ir gydymo metodų aprašymas

Auglio smegenų pažeidimas yra rimta patologija, kurią lydi tam tikra rizika, nes smegenys yra pagrindinis visų gyvybiškai svarbių organinių funkcijų reguliatorius. Todėl smegenų struktūrų pažeidimai sukelia pavojingus patologinius procesus. Viena iš šių ligų yra germinoma.

Kas yra germinoma?

Smegenų germinomos dažniausiai yra piktybiniai dezontogenetinio tipo navikai, lokalizuoti giliai smegenyse.

Hipofizės metu germinomos lokalizuojamos maždaug 25% pacientų, o apie 56% atvejų pasireiškia kankorėžiniame regione. Paprastai šios formacijos pasireiškia 10-20 metų amžiaus ir dažniau naviko poveikis vyrams.

Tokie navikai dažnai yra piktybiniai (75% atvejų) ir linkę skleisti į kaimynines struktūras ir smegenų audinius.

Ligos klasifikavimo kodas yra D43.0.

Priežastys

Nors nėra jokio aiškaus atsakymo apie jo etiologiją, dauguma ekspertų teigia, kad smegenų germinoma susidaro dėl įvairių sutrikimų fone embriono vystymosi laikotarpiu nuo germinalinių sluoksnių.

Pagal dontontogenetinę germinomų kilmės teoriją auglys atsiranda dėl audinių diferenciacijos proceso sutrikimų ir jų migracijos per pirmuosius nėštumo mėnesius (1 terminas).

Veiksniai, sukeliantys patologinius pokyčius embriono vystymosi procesuose, yra šios priežastys:

• Radioaktyvus poveikis;
• Nėščios moters sąlytis su spinduliuotės aktyvumo medžiagomis;
• Visų rūšių apsinuodijimai;
• Kancerogeninis poveikis;
• Infekcinės patologijos nėštumo metu, pvz., Sunkus gripas, herpes ir tymai, chlamidijos ir kt.

Germinomos vadinamos embrioniniais navikais, nes jos vystosi dar prieš galutinį vaisiaus susidarymą iš embrionų pumpurų.

Taip atsitinka dėl sutrikimų, atsirandančių dėl embriono procesų, atsiradusių dėl struktūrinių chromosomų pokyčių ir genų mutacijų, atsirandančių pirmiau minėtų veiksnių fone.

Smegenų germinomų simptomai

Vėžys išsivysto kartu su organizmo augimu ir iš pradžių visai neatsiranda, o pirmieji požymiai pradeda įtvirtinti tik iki 10-12 metų.

Jei navikai pasižymi dideliu piktybiniu naviku, tai gali pasirodyti anksčiau, nes jis auga šiek tiek greičiau.

Apskritai, smegenų germinomų kliniką lemia jo lokalizacija, kuriai atstovauja: trečiasis skilvelis ar kankorėžis.

Germinomų simptomai pasireiškia taip:

1. Intensyvūs galvos skausmai;
2. Vėmimas-vėmimas sindromas, neturintis ryšio su maistu;
3. Slėgis akyse;
4. Vizualiniai sutrikimai, pvz., Dvigubinimas, regėjimo kritimas, regos laukų defektai ir kt.
5. Atminties sutrikimai;
6. Psicho-emocinės būsenos sutrikimai;
7. Hipofizės-hipotalamos sistemos veikimo nukrypimai;
8. Neuroendokrininiai sindromai, pateikti diabeto insipidus tipo, menstruacijų sutrikimų, skausmingų menstruacijų ar jų nebuvimo pavidalu;
9. Panipopituitarizmas, pasireiškiantis dėl vaikų vystymosi ir augimo vėlavimo, seksualinės funkcijos sutrikimo, silpnumo, svorio netekimo ir pan.

Diagnostika

Neuropatologas nagrinėja germinomų diagnozę, nuo kurios prasideda diagnozės nustatymo procedūra.

Gydytojas atlieka egzaminą ir paskiria papildomą egzaminą:

• MRT, smegenų struktūrų CT tyrimas. Šie metodai lemia švietimo pobūdį, jo parametrus ir vietą;
• Echofenografija. Toks tyrimas atskleidžia ICP buvimą. Ir su dideliu auglio dydžiu atskleidžia gilių smegenų struktūrų poslinkį;
• Biocheminiai kraujo tyrimai su auglio žymenų, tokių kaip PChF, AFC arba hCG, apibrėžimu;
• Stereotaktinė biopsija. Šis metodas leidžia tiksliau nustatyti naviko struktūrą ir jo pobūdį;
• Morfologinė navikų vietų diagnostika po chirurginio pašalinimo. Procedūra yra sudėtinga, nes formacijos yra lokalizuotos smegenų audiniuose. Todėl dažniausiai teikiama stereotaktinė biopsija.

Pagal klinikinius požymius, germinomų galvos yra daug panašios į kitus navikus, todėl kartu su tradicine diagnoze taip pat atliekamas diferencinis.

Vėžys gydant

Smegenų naviko gydymas atliekamas įvairiais būdais.

Padidėjęs tokių formacijų jautrumas chemoterapijai ir spinduliuotei, leidžia mums pasirinkti šiuos gydymo metodus kaip pagrindinius.

Radiacinės terapijos naudojimas kontraindikuotinas vaikams, nes toks poveikis neigiamai veikia besivystančius smegenų audinius.

Todėl jauni pacientai dažniau gydomi priešvėžiniais vaistais, jei naviko procesas yra plačiai paplitęs, tuomet yra nustatyta polichoterapija.

Jei formavimasis nėra didelis, geriau naudoti radiokirurginį gydymą, o tai reiškia, kad auglio vietoje yra viena didelė spinduliuotės dozė.

Kartais chemoterapija ir spinduliuotė yra naudojami kaip papildomas chirurginio gydymo gydymas. Chirurginė intervencija dažnai yra vienintelis galimas germinomų gydymas.

Tačiau pašalinimo operacija turi savo kontraindikacijas:

• Padidėjęs germinomos augimas;
• Netinkamas švietimo lokalizavimas;
• Daugelis naviko židinių.

Germinomų chirurginis pašalinimas yra techniškai sudėtinga neurochirurginė ir neurologinė užduotis. Pagrindinis sunkumas yra prieiga prie naviko, nes ji yra giliai smegenyse.

Tačiau, laimei, šiandien, dėka neurovizualizuojančių metodų, specialistai turi galimybę planuoti visą operaciją per kelias sekundes. Todėl chirurginis germinomų pašalinimas yra pasirinktas metodas.

Specifinį pašalinimo būdą individualiai pasirenka neurochirurgas. Auglio pašalinimą dažnai papildo šuntinė chirurgija, pavyzdžiui, ventriculocystomy arba ventriculoperinostomy.

Prognozė ir prevencija

Specifinių prevencinių metodų prieš germinomą nėra. Vėžį galima išvengti, pašalinant visus neigiamus veiksnius, darančius poveikį motinos organizmui nėštumo metu.

Smegenų germinomos turi santykinai teigiamas prognozes bet kokio tipo gydymui, ar tai būtų chirurginis pašalinimas ar radioterapija. Nors jie priklauso nuo formavimo funkcionalumo ir histologinių savybių.

Herminoma

Kas yra germinoma

Smegenų herminoma yra dezontogenetinis navikas, dažniau - piktybinis, lokalizuotas gilių smegenų struktūrose. Smegenų gemalai gali pasireikšti klinikinių hidrocefalijos požymių ir regos sutrikimų, psichoemocinių sutrikimų ir (arba) įvairių neuroendokrininių sindromų deriniu. Smegenų germinomas diagnozuojamas visapusiškai palyginus klinikinius duomenis, CT skenavimą arba smegenų MRI, kraujo tyrimą, kad būtų nustatyti biocheminiai navikai ir histologinis naviko audinio mėginys. Smegenų germinoma yra susijusi su rentgeno ir chemosensektyviais navikais, todėl šie metodai sėkmingai naudojami gydant. Pasirinkimo metodas yra chirurginis germinomos pašalinimas.

Smegenų germinomų priežastys

Kartu su teratomomis, choroidų karcinoma, craniopharyngioma, trečiojo skilvelio koloidinė cista ir kiti smegenų gemalo navikai priklauso dietogenetiniams navikams, kuriuos sukelia įvairūs embriono vystymosi sutrikimai. Ir nors smegenų gemalo atsiradimo disontogenetinė teorija nėra galutinai įrodyta, jaunasis ligonio amžius kalba jo naudai. Pagal šią teoriją smegenų germinomos atsiranda dėl audinių diferenciacijos sutrikimo ir audinių migracijos pradiniuose embriono vystymosi etapuose (I nėštumo trimestras).

Embrionų sutrikimus sukeliantys veiksniai yra įvairūs nepageidaujami reiškiniai, kurie netiesiogiai veikia motinos kūną. Pavyzdžiui, spinduliuotė, įvairios intoksikacijos, sąlytis su kancerogeninėmis medžiagomis, infekcinės ligos (herpes, tymai, sunkus gripas, chlamidijos ir kt.).

Simptomai (klinikinis vaizdas) germinomas

Šie navikai dažniausiai pasireiškia 11–20 metų amžiaus ir yra lokalizuoti trečiojo skilvelio ar šalia jo, tarp jų ir kankorėžinės liaukos.

Centrinės nervų sistemos germinoma gali būti gerybinė, tačiau paprastai tai yra piktybinis navikas, turintis invazinį augimą. Ji dažnai pasireiškia sutrikusi hipotalaminės-hipofizės sistemos funkcija, įskaitant diabeto insipidus, regos lauko defektus, atminties sutrikimus ir nuotaikos sutrikimus, hidrocefaliją.

Germinomų diagnostika

Pirmasis smegenų germinomų diagnozavimas yra išsamus paciento tyrimas ir neurologinis tyrimas, leidžiantis neurologui nustatyti ne tik hidrocefalijos simptomus, bet ir vidurinės struktūros pažeidimo požymius. Echo-encefalografija padeda diagnozuoti intrakranialinio spaudimo padidėjimą, esant dideliam naviko dydžiui, jo laidumo metu nustatomi vidurinės smegenų struktūros poslinkio požymiai.

Kitas smegenų germinomų diagnozavimo žingsnis yra smegenų CT ir MRI naudojimas. Tomografinių tyrimų metodai leidžia nustatyti auglio pobūdį, jo dydį ir vietą. Maždaug 40% pacientų, sergančių smegenų ląstelėmis, yra būdingas ženklas, rodantis šio naviko - naviko infiltraciją į vizualinius skydelius, ir viduryje (drugelio simptomas) esančios petrifikacijos buvimas. Germinomų naudai gali pasitaikyti naviko išplitimas palei šoninius skilvelius ir metastazę į trečiojo skilvelio infundibulinį regioną.

Germinomų diagnozavimo ir ligos būklės įvertinimo pagalbinė vertė yra biocheminių žymenų apibrėžimas kraujyje: chorioninis gonadotropinas (hCG), alfa-fetoproteinas (AFP) ir placentinė šarminė fosfatazė (PCPH).

Galutinę „smegenų germinomos“ diagnozę galima nustatyti iš auglio medžiagos, gautos atlikus stereotaktinę biopsiją, tyrimo rezultatų. Tačiau dėl didelio naviko heterogeniškumo, šis diagnostikos metodas ne visada turi pakankamą tikrumą. Tikslesni rezultatai gaunami kruopščiai tiriant įvairias auglio dalis po jo pašalinimo. Tačiau, turint omenyje didelį smegenų germinomų spinduliavimą ir tam tikrus chirurginės intervencijos sunkumus, susijusius su vidutinėmis smegenų struktūromis, daugelis neurochirurgų mano, kad pacientams, kuriems įtariama smegenų germina, patartina atlikti stereotaktinę biopsiją.

Smegenų ginekai turi būti diferencijuojami nuo kitų smegenų navikų (astrocitomų, gliomų, ganglioneuromų, hematoblastomų, glomus navikų, medulloblastomų), taip pat nuo smegenų absceso, intracerebrinės hematomos, III skilvelio koloidinės cistos.

Gydymas Germinoma

Kadangi smegenų germinomos yra radijo ir chemosensektyvus navikas, pagrindinė jų diagnozavimo terapinė taktika yra radioterapija. Vaikų švitinimas vaikystėje draudžiamas dėl neigiamo jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio besivystančiam smegenų audiniui. Todėl vaikams ir nesant radikalios spindulinės terapijos dėl didelio naviko proceso jie naudojasi polichoterapija. Radiacinė ir chemoterapija taip pat naudojami kaip chirurginio gydymo papildymas piktybinio germinomų pobūdžio atveju.

Germinos ir kitų medianinių struktūrų navikų pašalinimas vis dar yra vienas sunkiausių neurologijos ir neurochirurgijos uždavinių. Pagrindinė problema yra susijusi su prieiga prie tokių gilių lokalizacijos navikų. Taikomų metodų optimizavimas, gebėjimas planuoti operacijos eigą naudojant neuromoderavimo metodus, pažangesnių chirurginių instrumentų atsiradimas lėmė tai, kad šiuo metu pacientams, kuriems diagnozuota smegenų germina, pasirenkamas chirurginis gydymas.

Smegenų germina pašalinama įvairiais chirurginiais metodais, kuriuos neurosirurgas pasirenka kruopščiai išnagrinėjęs naviko vietą ir dydį. Jei yra įrodymų, germinomos pašalinimą lydi vienas iš manevravimo operacijų tipų: ventriculoperineostomy arba ventriculocystomy. Chirurginis gydymas yra kontraindikuotinas, jei smegenų germinoma pasižymi išplitusiu augimu ar neveikiančia vieta. Smulkia smegenų germina gali būti veiksmingai pašalinta naudojant stereotaktinę radijo chirurgiją, kuri susideda iš vieno vietinio naviko švitinimo su didele spinduliuotės doze.

Smegenų germinos prognozė ir prevencija

Smegenų herminoma turi santykinai palankią radioterapijos ir operacinio gydymo prognozę. Penkerių metų pacientų išgyvenamumas siekia 95%, o dešimties metų - 88%.

Profilaktinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią germinomų atsiradimui, visų pirma apima įvairių neigiamų pasekmių motinos kūnui pašalinimą. Ankstyva registracija ir tinkami nėštumo metu dirbančio akušerio-ginekologo paaiškinimai gali padėti moteriai išvengti įvairių teratogeninių veiksnių (vaistų, gamybos ir kt.) Įtakos.

Kuris gydytojai turi būti konsultuojami, jei turite germinomą