Pagrindinių vaistų grupių savybės hipertenzinei krizei

Hipertenzinės krizės metu gydymas turi būti skirtas sumažinti kraujospūdį. Bet jūs turite būti labai atsargūs: norint sumažinti krizę daugiau nei ketvirtį per pirmąsias 2 valandas po krizės pradžios, nerekomenduojama. Toks greitas kritimas yra ne mažiau pavojingas nei nuolat padidėjęs slėgis. Štai kodėl labai svarbu žinoti, kaip sumažinti spaudimą, bet ne smarkiai, bet palaipsniui ir ne per daug.

Pagrindiniai ligos požymiai

Hipertenzinė krizė visų pirma yra pavojinga, nes spaudimas didėja palaipsniui, bet smarkiai.

Tokių šuolių fone dažniausiai vyksta smūgiai, nes laivai tiesiog negali atlaikyti tokios dramatiškai padidintos apkrovos.

Charakteristinė liga

Pirmasis ir pagrindinis hipertenzinės krizės požymis - staigus spaudimo padidėjimas. Pagrindinė to priežastis yra hipertenzija (nuolat padidėjęs kraujospūdis). Jei nevartojate vaistų ir nenorite stebėti savo gyvenimo būdo, gali kilti staigus slėgio padidėjimas. Taip pat gali atsirasti: inkstų liga, anksčiau patyrusi insultą, hormoniniai sutrikimai.

Šiuo atveju provokuojantys veiksniai yra šie:

  • stresas;
  • rūkymas;
  • per didelis druskos suvartojimas;
  • antsvoris;
  • sėdimas gyvenimo būdas, taip pat staigus intensyvus pratimas;
  • staigaus klimato kaitos.

Reikia suprasti, kad hipertenzinė krizė dažniausiai atsiranda dėl sudėtingo šių veiksnių poveikio. Pavyzdžiui, jei asmuo turi polinkį, būtina vengti provokuojančių veiksnių, taip pat laikytis visų rekomendacijų, vartoti gydytojo nurodytus vaistus. Jei laikotės savo gyvenimo būdo, sekite mitybą ir pasiimkite reikiamus vaistus, tai visai neįvyks, net ir esant nuolatiniam polinkiui.

Pirmoji pagalba

Šiuo atveju pirmoji pagalba yra labai svarbi paciento sveikatai. Jei pagalba teikiama laiku, greičiausiai hipertenzinė krizė išnyks be jokių pasekmių. Jei pagalba nepateikiama, galimas insulto vystymasis ir kitos rimtos pasekmės.

Taigi, siekiant suteikti pagalbą, pirmiausia turite žinoti pagrindines šios ligos savybes. Tai apima:

  • pykinimas, vėmimas;
  • sunkus ir aštrus galvos skausmas;
  • spengimas ausyse;
  • galūnių drebulys;
  • skruostų paraudimas;
  • širdies plakimas;
  • taip pat gali lydėti širdies skausmas.

Pirmųjų tokių simptomų pasireiškimo metu būtina kuo greičiau išmatuoti asmens spaudimą. Jei nėra galimybės, verta kreiptis į greitąją pagalbą.

Toliau eikite tiesiai į pagalbą:

  • nuleiskite pacientą, nuraminkite jį. Jei dėl streso padidėjo slėgis, gali būti suteikta šiek tiek raminamųjų;
  • suteikia maksimalią prieigą prie šviežio oro: atidarykite langą, ištraukite marškinių apykaklę;
  • jei yra vaistų, kuriais galima sumažinti spaudimą, duokite juos pacientui;
  • prie galvos prijunkite kažką šalto. Tai gali būti ledo maišelis;
  • jei pacientas prarado sąmonę, reikia pasukti galvą į vieną pusę, kad vėmimo atveju jis nesutrūktų.

Jei žmogus turi širdį ar kvėpavimą, būtina skubiai atgaivinti.

Konservatyvus gydymas

Visų pirma, jūs turite suprasti, kad gydytojas gali paskirti tik gydytoją ir pasirinkti tinkamus vaistus nuo hipertenzinės krizės.

Negalima vartoti jokių vaistų savarankiškai ar dėl draugų patarimų! Deja, labai dažna žmonių klaida yra ta, kad jie pradeda gydymą tik remdamiesi savo draugų rekomendacijomis. Pavyzdžiui, jei kas nors turi tą patį spaudimą, tai tai padės. Tai neteisinga, nes kiekvienas žmogus turi individualias kūno savybes ir susijusias ligas. Todėl hipertenzinės krizės gydymui skirti vaistai turėtų būti skiriami tik atsižvelgiant į visas šias pagrindines savybes, kitaip rezultatai gali būti priešingi numatomiems.

Kaip pasirinkti vaistą

Ir nors gydymą gali paskirti tik gydytojas, pacientas vis tiek turi žinoti, kokie veiksniai yra gydomi ir pasirenkami vaistai. Tai svarbu, net jei suprantama, kokia informacija apie paciento sveikatos būklę gali būti naudinga gydytojui. Kartais žmonės neišaiškina kai kurių simptomų, nes jie mano, kad jie nėra itin reikšmingi ir svarbūs. Tai yra šie:

Labai svarbu, kad hipertenzinės krizės priežastis būtų tinkamai nustatyta - taip pat labai svarbu ją pašalinti, kad būtų išvengta pakartotinio spaudimo.

Jei hipertenzinė krizė atsiranda tiesiogiai, tuo metu pagrindinis uždavinys yra sumažinti spaudimą. Bet tai dar ne viskas. Pasibaigus krizei, būtina pasitarti su gydytoju apie šios krizės priežastis, taip pat sukurti gydymo režimą, kuris padėtų normalizuoti kraujagyslių būklę, taip pat užkirsti kelią tokios problemos pasikartojimui.

Terapija pirmiausia skirta:

  • laipsniškas kraujospūdžio mažėjimas. Labai svarbu, kad jis būtų laipsniškas, ne aštrus;
  • išlaikyti stabilų lygį. Pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią pakartotiniams šuoliams;
  • pernelyg didelio skysčio kiekio pašalinimas iš organizmo;
  • slopina kraujo krešėjimą, kad kraujagyslėse susidarytų kraujo krešulių.

Pagrindinės narkotikų grupės

Jei pasireiškė hipertenzinė krizė, paprastai pasirenkami šie vaistai:

  1. po liežuviu patenka: Nifedipinas (jei yra sunkus širdies nepakankamumas arba plaučių edema); Kaptoprilas (inkstų nepakankamumui);
  2. švirkščiamas į veną: klonidinas, fentolaminas, enalaprilis (jei lydi lėtinis širdies nepakankamumas arba encefalopatija).

Šių vaistų poveikis skirtas sumažinti kraujospūdį, normalizuoti paciento bendrą būklę, užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir kraujo stazei kraujagyslėse.

Be to, geriausia, žinoma, gydyti hipertenzinę krizę pačioje ligoninėje. Čia jie gali nuolat stebėti paciento būklę ir prireikus galės jam suteikti neatidėliotiną pagalbą, kuri ne visada įmanoma namuose. Tai ypač svarbu tiems pacientams, kuriems yra sunkus dusulys arba plaučių edema - be dirbtinės plaučių ventiliacijos, toks pacientas gali tiesiog mirti.

Toliau išsamiau aptariame vaistų grupę, priklausomai nuo hipertenzinės krizės eigos:

    Sudėtinga hipertenzinė krizė gali būti gydoma tik ligoninėje, nes dažnai reikia įvesti į raumenis ar į veną vaistus. Tai svarbu, nes tokiu būdu vaistas patenka į kraują greičiau ir atitinkamai pradeda veikti.
    Sudėtingo insulto gydymas apima šį narkotikų sąrašą:

  • Nitroglicerinas. Jis skirtas ūminiam širdies nepakankamumui arba įtariant miokardo infarktą;
  • Verapamilis Kontraindikuotinas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu;
  • Natrio nitroprussidas. Leidžia labai greitai sumažinti kraujo spaudimą. Vaisto vartojimo metu būtina nuolat stebėti spaudimą, kad būtų išvengta pernelyg didelio kritimo;
  • Nimodipinas;
  • Fenoldopamas, Esmololis. Parodyta su papildoma aortos aneurizma;
  • Trimetapanas Kamsilatas. Paskiriamas, jei pacientui papildomai diagnozuota plaučių ar smegenų edema;
  • Furosemidas. Jis skiriamas pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu;
  • Magnio sulfatas. Su traukulių išvaizda.

Vis dėlto, jei vaisto negalima vartoti į veną, kraujo spaudimui sumažinti reikia naudoti įprastas tabletes.

Svarbu juos įdėti tik į liežuvį - tai padės pagreitinti veiksmą. Geriausia vartoti vaistą, kuris turėjo trumpalaikį poveikį paciento kūnui ir nepadėjo staigiai stipriai sumažinti spaudimą. Priešingu atveju, jis gali sukelti nepakankamą kraujo tiekimą į smegenų ląsteles ir ryškią hipotenziją. Geriausia iš visų, jei vaistas prisidės prie greito kraujospūdžio sumažėjimo, bet ne per daug. Taip pat svarbu, kad vaistas turėtų trumpalaikį poveikį, kad po to, kai jis būtų vartojamas per trumpą laiką, gydytojas gali visiškai įvertinti ligos simptomus ir požymius.

  • Nesudėtinga hipertenzinė krizė. Ji neturi tokio ūminio kurso ir todėl dažnai nereikalauja intraveninio vaistų vartojimo. Galima riboti įprastą vaisto vartojimą ar intramuskulinį vaistų vartojimą. Dažniausiai naudojami vaistai turėtų apimti:
    • Clofelin. Vaistas yra ypač naudingas pacientams, sergantiems krūtinės angina, taip pat inkstų nepakankamumu. Vis dėlto vaistas turėtų būti vartojamas labai atsargiai, nes maždaug po valandos išgėrus piliulę, pastebimas reikšmingas pagrindinių simptomų sumažėjimas, kuris ateityje gali labai apsunkinti diagnozę ir objektyvų paciento paveikslo įvertinimą;
    • Captopril Vaistas labai greitai sumažina kraujospūdį, nes jis lengvai absorbuojamas per skrandžio sienas. Tuo pačiu metu kyla pernelyg didelio slėgio sumažėjimo rizika, dėl kurios vaistas nėra ypač dažnai skiriamas pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas;
    • Nifedipinas. Narkotikų poveikis skirtas atsipalaiduoti kraujagyslių sienoms, didinti širdies tūrį ir pagerinti inkstų pasiūlą. Paprastai poveikis jau pastebimas jau pažodžiui po 15 minučių ir trunka apie 6 val. Tačiau neturėtumėte vartoti šio vaisto hipertenzinės krizės metu, jei jis nebuvo išbandytas planuojamo gydymo metu, nes jo priėmimas gali sukelti per daug galvos skausmo, taip pat arterinės hipotenzijos. Daugelis gydytojų dabar linkę manyti, kad šio vaisto nerekomenduojama vartoti tiesiogiai hipertenzinės krizės metu, nes jo poveikį sunku numatyti ir kontroliuoti.
  • Neatidėliotina pagalba hipertenzinės krizės metu. Šioje dalyje verta išsamiai išnagrinėti tuos vaistus, kurių veikla siekiama greitai normalizuoti kraujospūdį, užkertant kelią komplikacijų vystymuisi. Yra vaistų, kurie yra skirti pagrindiniams simptomams pašalinti ir turi ribotą poveikį žmogaus organizmui, taip pat tiems, kurie turi specifinių indikacijų ir turi kompleksinį poveikį kelioms ligos apraiškoms vienu metu.
    • Nitroglicerinas. Paprastai šis vaistas skiriamas pacientams, jei hipertenzinė krizė lydi įvairias širdies problemas. Jis taikomas net ir pacientams, kuriems nėra hipertenzijos, gydymui. Pagrindiniai šio vaisto privalumai dažniausiai yra tai, kad jo poveikis greitai pasiekiamas ir greitai susidaro nitroglicerinas

      galų gale, kuri leidžia greitai pasiekti norimą rezultatą ir taip greitai sustabdyti, kad objektyviai įvertintų paciento būklę. Taip pat gerai, kad dozę galima palaipsniui didinti, kol bus pasiektas norimas rezultatas. Nitroglicerinas veikia taip, kad pradžioje, paėmus tabletes, didžiausi arterijos išsiplėtė, tada viduriniai indai ir tt Be to, nitroglicerinas nesukelia sveikų širdies dalių mitybos sumažėjimo, kad padidintų nukentėjusių žmonių pasiūlą;

    • Diazoksidas. Plečia tik atsparias arterijas. Šiuo atveju kraujospūdžio sumažėjimą gali lydėti ryškus odos paraudimas ant veido, galvos svaigimas ir skysčių susilaikymas organizme. Kad būtų išvengta nemalonių poveikių, vaistas turėtų būti vartojamas palaipsniui kartu su diuretikais. Dabar ji beveik niekada nenaudojama, nes rinkoje atsirado daug kitų vaistų, kurie greičiau mažina spaudimą ir tuo pačiu metu neturi tokio didelio šalutinio poveikio skaičiaus;
    • Diuretikai. Viena iš pagrindinių kraujospūdžio priežasčių laikoma pernelyg dideliu skysčių kaupimu žmogaus organizme. Štai kodėl pacientai, kenčiantys nuo hipertenzijos, turėtų griežtai apriboti druskos naudojimą maiste, nes tai padeda lėtiau pašalinti skystį iš organizmo. Štai kodėl diuretikai (diuretikai) yra labai veiksmingi mažinant aukštą kraujospūdį - jie padeda greitai pašalinti pernelyg didelį skysčių kiekį iš organizmo. Tačiau svarbiausias dalykas yra ne pernelyg didinti, nes pernelyg didelis jų naudojimas gali sukelti dehidrataciją. Dažniausiai iš šios grupės paprastai naudojamas Furosemidas. Ypač naudinga naudoti šį vaistą plaučių edemai, kuri taip pat gali pasireikšti aukšto slėgio fone kartu su širdies ligomis. Tačiau tuo pačiu metu vaistas yra visiškai kontraindikuotinas žmonėms, kurie išreiškė intoksikaciją organizme arba gausiai vėmimą. Tokiems pacientams, priešingai, tirpalas švirkščiamas į veną, kad būtų atkurtas reikalingas kraujo tūris organizme;
    • Magnio sulfatas. Dažniausiai vartojamas encefalopatijos gydymui, taip pat priepuolių atsiradimo prevencijai. Vaistas turėtų būti skiriamas labai atsargiai, nes kartais sušvirkščiamas į veną, gali pasireikšti įvairūs kvėpavimo sutrikimai arba netgi sustoti. Štai kodėl būtina naudoti tokį vaistą griežtai prižiūrint gydytojui ir jei yra priešnuodis (kalcio chloridas). Sušvirkštus į raumenis, egzistuoja tam tikra rizika susirgti abscesais, todėl kartais pirmenybė teikiama tam, kad vaistas nebūtų skiriamas. Šis vaistas naudojamas tik kaip paskutinė išeitis, jei kitaip neįmanoma.
  • Bet kuriuo atveju gydydamas gydytoją gydytojas orientuojasi į individualias kūno savybes ir ligos eigą. Būtent dėl ​​to pasirenkami būtini pasirengimai. Labai svarbu atsižvelgti į jų tarpusavio sąveiką.

    Pasirengimas hipertenzinei krizei pašalinti

    Norint sumažinti smarkiai padidėjusį arterinio slėgio tipą (BP), būtina pasirengti hipertenzinei krizei. Vis dėlto būtina elgtis labai atsargiai: kraujo spaudimą nerekomenduojama mažinti daugiau kaip ¼ per pirmąsias 2 valandas po atakos pradžios. Toks staigus kraujospūdžio sumažėjimas yra toks pat pavojingas kaip nuolatinis aukštas kraujospūdis.

    Ką mes kalbame

    Staigus padidėjęs kraujospūdis yra pagrindinis hipertenzinės krizės simptomas. Pagrindinė priežastis yra hipertenzija (nuolatinis aukštas kraujo spaudimas). Jei gydymas neveikia narkotikų pavidalu, nekeiskite savo klaidingo gyvenimo būdo, tada pacientui dažnai pasireiškia tokių hipertenzinių būsenų pasireiškimas.

    Į hipertenzinę krizę prisidedama prie:

    • Inkstų patologija.
    • Atidėtos insulto sąlygos.
    • Endokrininė disfunkcija.

    Pagrindinės hipertenzinės krizės priežastys:

    • Dažnai įtemptos situacijos.
    • Rūkyti pacientą.
    • Aistra druskai ir sūriam maistui.
    • Antsvoris.
    • Hipodinaminis, fiziškai staigus perkrovimas.
    • Aiškiai kintančios klimato sąlygos.

    Turėtumėte žinoti, kad hipertenzinės krizės būklės pasireiškimas atsiranda dėl šių aplinkybių bendrų veiksmų. Pavyzdžiui, jei žmonės yra linkę į šią sąlygą, reikia vengti šių priežasčių, taip pat reikia medicininių nurodymų, o vaistus reikia vartoti. Jei valdote savo gyvenimo būdą, vadovaukitės mitybos dieta, vartokite vaistus, tada tokios sąlygos nepasitaikys, net jei asmuo yra linkęs į ligą.

    Kaip padėti

    Norint sustabdyti hipertenzinę krizę, pirmiausia turite suteikti pirmąją pagalbą pacientui. Jei tai yra laiku, ši paroksizminė būsena išnyks be komplikacijų. Jei pacientas nesuvokia hipertenzinės krizės ir hipertenzijos, gali būti ūminis kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas su kitomis komplikacijomis.

    Prieš pašalindami hipertenzinę krizę, turite žinoti, kaip pasireiškia. Esant tokiai sąlygai:

    • Pacientas serga, jis ašaroja.
    • Jo galvos skausmas ir aštrus.
    • Jis girdi pašalinius garso efektus.
    • Jo galūnės dreba.
    • Ant skruostų ryškus hiperemija.
    • Greitas širdies plakimas.
    • Be to, žmogus jaučia skausmą širdies zonoje.

    Jei šie simptomai pasireiškia, pageidautina pirmiausia išmatuoti kraujo spaudimą. Jei tai neįmanoma, bet kuriuo atveju reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Pagalba yra:

    • Rūpinkitės pacientu, jo ramybe. Jei dėl įtemptos situacijos padidėjo kraujospūdis, naudokite raminamąjį vaistą.
    • Užtikrinti maksimalų šviežio, vėsaus oro prieinamumą. Būtina atidaryti langus, duris uždarose patalpose, kad pašalintumėte paciento suvaržymus.
    • Hipotenzinių vaistų vartojimas pacientams, jei tokių yra.
    • Šalto kompreso taikymas ant galvos.
    • Paciento galvos nukreipimas į šoną su sąmonės netekimu. Tai būtina norint neužspringti vėmimo.

    Apie konservatyvų gydymą

    Pats ar draugų rekomendacijų niekada neturėtumėte vartoti jokių vaistų. Nurodykite gydymą, atlikti atranką, kad pašalintumėte hipertenzinę narkotikų krizę, reikia tik gydytojo. Dažniausia klaida yra savęs gydymas draugams.

    Pavyzdžiui, vienas iš jūsų draugų turi tokį pat aukštą kraujo spaudimo lygį, ir pacientas mano, kad tie patys vaistai, kuriuos jo draugai naudoja, padės jam. Bet tai neteisinga, nes kiekvieno žmogaus kūnas yra individualus, turi kartu patologiją. Todėl, gydant hipertenzinę krizę, vaistai skiriami atsižvelgiant į individualias kūno savybes, kitaip, jei toks gydymas bus atliekamas, poveikis yra neigiamas.

    Kaip pasirinkti narkotikus

    Nepaisant to, kad gydymo priemones skiria gydytojas, pacientas taip pat turi suprasti, kokiomis aplinkybėmis jie nustato gydymą ir atliekamas vaistų pasirinkimas. Tai svarbu, nes tokie duomenys apie paciento sveikatos būklę gali būti naudingi gydytojui, kad rastų tinkamas priemones hipertenzinei krizei sustabdyti.

    Kartais asmuo paprasčiausiai neaiškina kai kurių simptomų, mano, kad jis yra nereikšmingas:

    • Hipertenzijos fazės, jei tokia patologija yra nustatyta anksčiau.
    • Kartu patologija.
    • Inkstų funkcijos sutrikimas.
    • Mitybos mitybos laikymasis arba nesilaikymas.
    • Kūno viduje esančių ar neaktyvių vietų buvimas.

    Kai pasireiškia paroksizminė hipertenzijos būklė, pagrindinis tikslas yra sumažinti kraujo spaudimą.

    Be to, norint pasirinkti tinkamą gydymo planą, normalizuoti paciento gerovę ir užkirsti kelią pasikartojantiems paroksizmams, reikia išnagrinėti šią būklę su gydančiu gydytoju.

    Terapinių priemonių, kuriomis siekiama pagerinti paciento gerovę, sąrašas:

    • Palaipsniui mažinkite kraujospūdį. Nėra jokio nuosmukio.
    • Išlaikyti kraujospūdį pastoviu lygiu. Pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią staigiems kraujospūdžio svyravimams.
    • Pašalinkite perteklių nuo žmogaus kūno.
    • Užkirsti kelią aukštam kraujo krešėjimui, dėl kurio yra įmanoma trombų susidarymas.

    Apie narkotikų grupes

    Jei yra hipertenzijos krizė, būtina naudoti vaistus hipertenzinei krizei gydyti:

    • Dvigubai vartoti: ne daugiau kaip viena nifedipino tabletė, skirta širdies nepakankamumui ar plaučių edemai; Captopril, jei yra inkstų nepakankamumas.
    • Klonidino, enalaprilio, fentolamino intraveninis vartojimas esant lėtiniam širdies nepakankamumui arba encefalopatijos pasireiškimui.

    Šios lėšos turėtų būti skiriamos hipertenzinei krizei, jos mažina kraujospūdį, normalizuoja paciento sveikatą, užkerta kelią trombų susidarymui, stagnacijos procesams kraujagyslių audinyje.

    Tada hipertenzinės krizės gydymą rekomenduojama atlikti stacionariomis sąlygomis. Tik ten galite nuolat stebėti paciento būklę. Jei reikia, medicinos personalas visada jam padės, o tai ne visada įmanoma namuose. Stacionarus gydymas yra labai svarbus tiems pacientams, kurių plaučiai yra patinę, o dusulys labai nerimauja - toks pacientas mirs be mechaninės ventiliacijos.

    Kaip gydyti sudėtingą hipertenzinę krizę

    Pasirengimas hipertenzinei krizei sumažinti yra naudojamas tik stacionariomis sąlygomis, nes jų vartojimas yra į veną arba į raumenis. Tai labai svarbu, nes vaistas pateks į kraują ir veiks greičiau.

    Norint palengvinti kraujagysles, reikia skirti lėšų hipertenzinei krizei palengvinti.

    • Natrio nitroprussidas. Jis nedelsdamas pašalina aukštą kraujospūdį bet kokios rūšies hipertenzijos krizės srovėse. Privalomas vaisto vartojimas su atitinkamu specialiu dozatoriumi taip pat reikalauja nuolatinio kraujospūdžio stebėjimo.
    • Nitroglicerino tirpalas. Puikūs rezultatai su ūminiu širdies funkcijos sutrikimu, širdies infarktu.
    • Nikardipinas. Didelis veiksmingumas daugelio hipertenzinių krizių sąlygomis. Negalima taikyti pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, atsargiai vartojant koronarinės arterijos ligą.
    • Verapamilis Kontraindikuotinas vartojimas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir vartojančiais β-blokatorius.
    • Hydralazine (Apressina). Daugiausia su eklampsijos apraiškomis. Pakartokite po 2-6 valandų.
    • Enalaprilatas Suteikia teigiamą poveikį kairiojo skilvelio širdies nepakankamumui.
    • Nimodipina Veiksmingas smegenų kraujotakos sutrikimams.
    • Fenoldopama. Teigiamas rezultatas daugelyje hipertenzijos krizių.

    Taip pat gydomi adrenoreceptorių blokatoriai:

    • Labetalolis (jei nėra širdies nepakankamumo).
    • Propranololis (su aortos aneurizmu su išpjaustymu ir koronariniu sindromu).
    • Esmololis (su aortos aneurizmu su išpjaustymu, pooperaciniu laikotarpiu).
    • Trimetapano cumilatas (traškiose srovėse, turinčiose plaučių ar smegenų patinimą, aortos aneurizma su skaidymu).
    • Klonidinas Nepageidaujamas dėl insulto.
    • Arzametonio bromidas. Senyviems žmonėms draudžiama.

    Kai inkstų nepakankamumas gydomas furosemidu, konvulsiniams pasireiškimams naudojamas magnio sulfatas.

    Jei vaistų nuo hipertenzinės krizės negalima vartoti į veną, tuomet pritaikykite tablečių formą. Dvigubas vartojimas pagreitins vaisto poveikį.

    Geriau, kad agentas veiktų trumpai, be aštrių mažinimo efektų.

    Priešingu atveju, smegenų ląstelių struktūros netinkamai tiekia kraują, kraujo spaudimas smarkiai sumažės, o tai sukels stiprų hipotenzinį poveikį.

    Nesudėtinga krizės būklė

    Tai nėra toks ūmus, todėl į veną negalima švirkšti narkotikų. Iš anksto paruoštos tabletės reiškia, kad į raumenis galite patekti į vaistus. Siekiant išvengti nesudėtingos krizės, jie elgiasi:

    • Klonidinas Priemonė yra veiksminga krūtinės angina. Bet jūs turite jį gerti atsargiai, nes po vienos valandos simptomai žymiai sumažėja, todėl gali būti sunku nustatyti diagnozę.
    • Captopril. Greitai sumažinkite kraujo spaudimą, nes jis lengvai įsisavina skrandžio sienas. Yra tikimybė, kad BP pernelyg sumažės, todėl jis retai skiriamas pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas.
    • Nifedipinas. Priemonė atpalaiduos kraujagyslių sienas, padidins kraujotakos tūrį, pagerins inkstų aprūpinimą. Rezultatas pastebimas po ketvirtadalio valandos, tai trunka apie 6 valandas. Tačiau krizės atveju nebūtina naudoti gydymo priemonės, jei jis nebuvo išbandytas planuojamo gydymo metu, nes yra didelė tikimybė, kad pacientas turės galvos skausmą ir atsiras hipotenzinė būsena. Daugelis gydytojų mano, kad vaisto poveikį sunku prognozuoti, o tai nėra kontroliuojama.

    Nepriklausomai nuo paciento būklės, gydymo priemonės turi būti individualizuotos, tik tokiu būdu gydymas bus veiksmingas.

    Kokie vaistai naudojami hipertenzinei krizei

    Pacientams, kurie dažnai nerimauja dėl aukšto kraujospūdžio, reikia žinoti, kokius vaistus vartoti hipertenzinėje krizėje. Ši sąlyga yra labai pavojinga žmogaus gyvybei, todėl jums reikia kuo greičiau atsikratyti. Pasirinkite tinkamą vaistą krizės simptomų palengvinimui turėtų būti kardiologas. Pacientams, sergantiems hipertenzija, reikia įsigyti receptinį vaistą ir visada jį laikyti rankoje, kad prireikus būtų galima suteikti pirmąją pagalbą.

    Kas yra pavojinga hipertenzinė krizė

    Hipertenzinė krizė yra hipertenzijos paūmėjimas. Staigus slėgio šuolis kenkia viso organizmo būklei. Jei žmogus nepadeda, jis gali turėti insultą ar širdies priepuolį.

    Vien tik atakos buvimas rodo, kad asmuo turi rimtų sveikatos problemų, kurioms reikia daugiau dėmesio. Jei nepradėsite gydyti hipertenzijos, paciento būklė ir toliau blogės. Po hipertenzinės krizės jis taps kritiškas. Tokia diagnozė turi būti prižiūrima gydytojo. Kai jis supras, kas tiksliai trukdo pacientui, jis paskirs reikiamus vaistus, kurie padės išvengti pakartotinio kraujospūdžio padidėjimo.

    Hipertenzinė krizė gali sukelti insultą, dėl kurio prarandama kalba, paralyžius ir net mirtis.

    Spaudos mažinimo krizės metu metodas

    Padidėjus hipertenzijai, pacientui reikia intensyvesnio gydymo. Gydytojui gali būti pateiktas būtinų vaistų, skirtų išvengti naujų kraujospūdžio padidėjimų, sąrašas. Paprastai komplikacijoms, kurios atsiranda dėl širdies spazmų, rekomenduojama vartoti šiuos vaistus, kad sustabdytumėte krizę:

    1. „Propranololis“. Vaisto dozė turi būti ne mažesnė kaip 50 mg. Maždaug pusvalandį po vaisto vartojimo pacientas jaučiasi geriau. Slėgis pradės mažėti palaipsniui. Poveikis bus stebimas ketvirtadalį dienos;
    2. Klonidinas. Jis geriamas per 100 mg dozę. Kraujo spaudimo mažinimo poveikis išliks visą dieną. Ši priemonė idealiai tinka pirmosios pagalbos hipertenzijai;
    3. "Nifedipinas". Rekomenduojama tirpinti po liežuviu. Norint sumažinti kraujospūdžio vertes, reikia vartoti tik 10 mg vaisto;
    4. "Captopril". Klinikinės būklės hipertenzija sergantiems pacientams turėtų būti skiriama 25 mg vaisto, kad jis geriau jaustųsi.

    Ne tik tabletės gali padėti sumažinti kraujo spaudimą, kai jis yra per didelis. Šią užduotį taip pat tvarko medicininiai sprendimai, kuriuos reikia švirkšti. Tokiu atveju pacientui padės Enalaprilat, Clofelin ir Fenoldopam.

    Narkotikai nekomplikuotai krizei

    Tabletės padeda normalizuoti paciento būklę nesudėtingoje krizėje. Priemonės hipertenzijos ir krizės slopinimui yra naudojamos tik kardiologo nurodytoms priemonėms. Savęs gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas, nes jis gali turėti labai pražūtingų pasekmių pacientui.

    Jei asmuo, kuris nuolat patiria kraujospūdžio padidėjimą, jaučiasi šiek tiek blogai, jis gali paimti keletą tablečių „Glycine“ arba išgerti 40 lašų „Corvalol“. Silpnas hipotenzinis poveikis taip pat pasižymi baleranais, kurie yra tablečių ar tinktūrų pavidalu.

    Clofelin

    Veiklioji vaisto medžiaga yra klonidinas. Jis turi stiprų antihipertenzinį poveikį. Vaistas rekomenduojamas naudoti tais atvejais, kai kiti vaistai nepadeda sumažinti kraujospūdžio verčių. Iš pradžių reikia išgerti ½ tabletės per dieną. Jei rezultatas nėra, dozė padvigubinama. Taip pat leidžiama dvigubinti vaistus. Antroji pusė gali būti geriama ne anksčiau kaip po 1 valandos po pirmojo.

    Griežtai draudžiama viršyti leistiną vaisto dozę. Tai gali sukelti greitą priklausomybę, sąmonės netekimą, mieguistumą, organizmo silpnumą. Taip yra todėl, kad Clofelin turi ryškų raminamąjį poveikį. Todėl, jį išgėrus, žmogus gali greitai užmigti. Be to, pernelyg slopinamos paciento reakcijos.

    "Clophelin" galima vartoti į veną. Tai daroma tik ligoninėje. Šis vartojimo metodas leidžia greitai pasiekti vaisto poveikį.

    Klonidinas (klonidinas) turi šalutinį poveikį - raminamąjį poveikį. Baudžiamojoje chronikoje jis dažnai skiriamas nukentėjusiam asmeniui, kad jis galėtų miegoti.

    Captopril

    Toks vaistas reikalingas kiekvienam hipertenziniam pacientui, nes rekomenduojama jį naudoti kaip pirmąją pagalbą staigiam gerovės blogėjimui.

    Jei paciento kraujospūdis smarkiai pakyla, jis turi įdėti vieną kaptoprilo tabletę po liežuviu ir visiškai jį ištirpinti be kramtymo ar rijimo. Šis vaistas dažnai naudojamas lėtiniam širdies nepakankamumui. Jis taip pat naudingas įvairioms hipertenzijoms.

    Geriausia, kad vaistas veikia vieną kartą pašalindamas aukštą kraujospūdį. Po jo priėmimo pacientas nesukuria kompensacinės tachikardijos. Be to, vaistas mažina spazminį skausmą arterijose, padidina kraujotaką inkstuose ir plečia vainikinių kraujagyslių eigą.

    Nifedipinas

    Antihipertenziniai vaistai priklauso kalcio kanalų blokatorių grupei, todėl padeda susidoroti su nekomplikuota krize. „Nifedipine“ sukelia tokius pakeitimus:

    • Sumažina energijos trūkumą širdyje;
    • Pašalina periferines arterijas;
    • Sumažina širdies apkrovą kraujo išsiskyrimo metu;
    • Sumažina stresą kraujagyslių ir širdies raumenų ląstelėse;
    • Lėtina širdies ritmą;
    • Padidina kraujo tekėjimą į miokardą.

    Vaistas gali užkirsti kelią inkstų ligų vystymuisi.

    Gydymas „Nifedipine“ turėtų būti griežtai laikomasi nurodymų. Tabletė turi būti įkandusi arba ištirpinama po liežuviu. Maždaug po 30-40 minučių žmogui tampa lengviau. Jei reikia, vaistą galite pakartoti po pusės valandos, padidindami jo dozę iki 30 mg.

    Vaistas gali būti pateikiamas tokia forma, kuriai būdingas ilgas veikimas. Jo poveikis išlieka vieną dieną. Kad pasiektumėte šį rezultatą, injekcijomis reikia įvesti „Nifedipine“. Tirpalas sumažins spaudimą, pašalins galvos skausmus ir sumažins vidaus organų raumenų spazmus.

    Nifedipinas taip pat gaminamas injekcinio tirpalo pavidalu.

    Pasirengimas sudėtingai krizei

    Sudėtinga hipertenzinė krizė yra pavojinga būklė, dėl kurios reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Net jei pacientas turi laiko vartoti vaistą dėl laikino palengvinimo, mirties rizika vis dar bus labai didelė.

    Sudėtingos krizės metu vartojami vaistai turi didelį poveikį. Jie gali būti naudojami tik tuo atveju, jei juos patvirtino specialistas. Priešingu atveju jie pakenks pacientui. Paprastai naudojamas hipertenzinės krizės vaistams, skirtiems į raumenis ar į veną. Gydymo kurso metu būtinai yra adrenoblokatoriai, antioksidantai ir antihypoksantai.

    Natrio nitroprussidas

    Vaistas yra būtinas norint kuo greičiau pašalinti hipertenzinę krizę. Kai veiklioji medžiaga patenka į kūną, ji pradeda sparčiai mažinti aukštą kraujospūdį. Paprastai šis procesas trunka nuo 2 iki 5 minučių. Tai taikoma tiems atvejams, kai vaistas skiriamas į veną. Po 5-15 minučių paciento BP grįžta į normalią padėtį, o pats pats tampa daug lengviau.

    Natrio nitroprusidas turi stiprų vazodilatacinį poveikį. Tai sukelia šiuos pakeitimus:

    • Padidina kraujagyslių liumeną;
    • Slėgis sumažėja iki optimalios vertės;
    • Pagerina raumenų arterijų ir venų sienos tonusą;
    • Sumažintas širdies stresas, kuris yra jam prieš ir po kraujo išleidimo.

    Būtina pasirūpinti, kad šis vaistas būtų skirtas pacientams, kuriems yra smegenų pažeidimas su kraujavimu, inkstų liga arba hipotiroze.

    Nitroglicerinas

    Vaistas yra naudojamas kaip pirmoji pagalba, slopinanti hipertenzinį priepuolį. Terapiniais tikslais jį turėjo naudoti daugelis hipertenzija sergančių pacientų. Jo dėka hipertenzinė krizė sustojo. Po jo vartojimo retai reikia vartoti kitus vaistus, nes jis pats gali sumažinti kraujospūdį.

    Vos per 1 minutę po to, kai jis patenka į kūną, vaistas plečiasi ir atpalaiduoja kraujagyslių sienas, kiek įmanoma, ir mažina skausmingą spazmą. Tai sumažina kraujospūdį. Šis veiksmas padeda „nitroglicerinui“ pašalinti ryškius krizės požymius.

    "Nitroglicerinas" turi būti dedamas į liežuvį ir palaipsniui ištirpsta. Jei paciento būklė yra kritinė, jam skiriama injekcija. Taip pat naudojamas tepalas ir tinkas su nitroglicerinu, todėl veiklioji medžiaga greičiau patenka į kūną absorbuojant per odą ir gleivinę.

    Nitroglicerinas yra žinomas tablečių formoje, tačiau yra ir kitų galimybių.

    Hydralazine

    Tai vazodilatatorinis vaistas, kuris parduodamas kapsulėse. Jame yra 2 veikliosios medžiagos hidralazinas ir hidrochlorotiazidas, kurie veikia kartu. Dėl šios sudėties vaistas greitai sumažina kraujospūdį. Bet po to kompensacija gali atsirasti dėl širdies darbo, kuriam būdinga:

    • Skysčių susilaikymas;
    • Tachikardija;
    • Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

    Kad išvengtumėte tokių problemų, turite vartoti „Hydralazine“ kartu su kitų farmacinių grupių vaistais, pvz., Diuretikais ir beta blokatoriais.

    Terapinė vaisto dozė turi būti individualiai pritaikyta kiekvienam pacientui. Taip yra todėl, kad visi žmonės turi savo veikliąją medžiagą skirtingu greičiu.

    Labetalolis

    Šis antihipertenzinis vaistas priklauso beta blokatorių grupei. Tai taip pat gali padėti sustabdyti sudėtingos hipertenzinės krizės simptomus. Vaistas žymiai sumažina autonominės nervų sistemos poveikį širdies darbui, nekeičiant jo susitraukimų dažnio ir kraujo išstūmimo proporcijos.

    Po vaisto vartojimo pasiektas poveikis palaikomas 4 valandas. Jei atvejis yra kritiškas, pacientas į veną turi įvesti 100–125 mg „Labetalol“.

    Kai atsiranda hipertenzinė krizė, būtina, kad pacientui būtų suteikta pirmoji pagalba prieš atvykstant į gydytoją. Net jei po tabletes ar lašų žmogus tapo geriau, jis vis tiek turėtų pasitarti su gydytoju, kad išsiaiškintų problemos priežastį ir užkirstų kelią jo pasikartojimui.

    Vaistai hipertenzinės krizės gydymui

    Straipsnyje apžvelgiami beveik visi šiuolaikiniai vaistai, kuriuos rekomenduojama vartoti, jei pacientas turi hipertenzinę krizę.

    Dėmesio! Šiame straipsnyje aprašomi tik tie vaistai, kurie naudojami hipertenzinėje krizėje, ty kritinėse situacijose. "Sisteminiam" hipertenzijos gydymui - vaistai yra visiškai skirtingi, jie aprašyti kituose straipsniuose. Mūsų svetainėje rasite išsamią informaciją apie vaistus nuo hipertenzijos. Visos medžiagos parašytos paprasta, suprantama kalba. Šios žinios padės Jums veiksmingai bendradarbiauti su gydytoju, kuris jums parinks tabletes.


    Farmacijos rinka nuolat atnaujinama su naujais vaistais, įskaitant tuos, kurie yra skirti padėti hipertenzinei krizei. Mūsų apžvalga apima ne tik vaistų naujoves, bet ir vaistus, kurie jau nebenaudojami išsivysčiusiose šalyse, nes juos vis dar plačiai naudoja mūsų gydytojai: trimetapano camsilatas (arfonadas), klonidinas (klonidinas), pentaminas, dibazolis.

    • Geriausias būdas gydyti hipertenziją (greitas, lengvas, geras sveikatai, be „cheminių“ vaistų ir maisto papildų)
    • Hipertenzija - populiarus būdas atsigauti po 1 ir 2 etapais
    • Hipertenzijos priežastys ir jų šalinimas. Hipertenzijos analizė
    • Efektyvus hipertenzijos gydymas be vaistų

    Sudėtinga hipertenzinė krizė, bet koks gydymo uždelsimas gali sukelti negrįžtamą poveikį. Pacientas hospitalizuojamas į intensyviosios terapijos skyrių ir nedelsiant pradeda vartoti vieną iš lentelėje išvardytų vaistų.

    Vaistai intraveniniam vartojimui sudėtingoms hipertenzinėms krizėms

    Jei neįmanoma nedelsiant įvesti į veną vartojamų vaistų, po liežuviu turi būti naudojamas greitai veikiantis slėgį mažinantis agentas: nitratai, kaptoprilas, nifedipinas, adrenoreceptorių blokatoriai ir (arba) intramuskulinė klonidino, fentolamino arba dibazolio injekcija.

    Privalumas turėtų būti skiriamas trumpai veikiantiems vaistams (natrio nitroprusidas, nitroglicerinas, trimetapano camsilatas), nes jie kontroliuoja kraujospūdžio mažėjimą. Ilgalaikiai vaistai yra pavojingi, nes gali atsirasti nekontroliuojama hipotenzija. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas padidina komplikacijų riziką: smegenų kraujotakos sumažėjimas (iki koma), širdies nepakankamumas kraujyje (insultai, aritmija ir kartais miokardo infarktas). Ypač didelė komplikacijų rizika, kai staiga sumažėja kraujospūdis senyviems pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių sunkia ateroskleroze.

    Pirmajame gydymo etape tikslas yra iš dalies sumažinti slėgį iki saugaus lygio - nebūtinai normalus. Dažniausiai kraujo spaudimas sumažėja 20-25%.

    Įrodytas veiksmingas ir optimalus priedų kainos normalizavimui:

    Daugiau apie techniką skaitykite straipsnyje „Hipertenzijos gydymas be narkotikų“. Kaip užsisakyti papildų hipertenzijai iš JAV - atsisiųskite instrukcijas. Nukreipkite savo spaudimą į normalų poveikį, nes kenksmingas šalutinis poveikis, kurį sukelia „cheminės“ tabletės. Pagerinti širdies darbą. Gauk ramiau, atsikratykite nerimo, miegokite naktį kaip vaikas. Magnis su vitaminu B6 stebina hipertenziją. Jūs turėsite puikią sveikatą, bendraamžių pavydą.

    Vaistai nekomplikuotos hipertenzinės krizės gydymui

    Nesudėtingos hipertenzinės krizės atveju paprastai nereikia intraveninio narkotikų vartojimo. Nurodykite geriamuosius (slėgio) vaistus, kurie mažina spaudimą, greitai veikdami ar į raumenis.

    Klonidinas (klonidinas)

    Efektyvus klonidino (klonidino), kuris nesukelia tachikardijos, vartojimas nepadidina širdies galios, todėl jis gali būti rekomenduojamas stenokardijai. Be to, šis vaistas gali būti skiriamas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Klonidino vartojimo poveikis pasireiškia 5-15 minučių po intraveninio vartojimo ir 30-60 minučių po nurijimo per burną. Jei reikia, vaistas kartojamas kas valandą, kol bus pasiektas poveikis.

    Pagrindiniai šalutiniai reiškiniai šiuo atveju yra susiję su ryškiu raminamuoju (raminamuoju) poveikiu, todėl vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos hipertenzinės krizės pasireiškimu: raminantis poveikis gali susilpninti simptomus ir apsunkinti objektyviai įvertinti paciento būklės sunkumą. Klonidino (klonidino) negalima skirti pacientams, kurių širdies laidumas yra sutrikęs, ypač tie, kurie gauna širdies glikozidus.

    Nifedipinas

    Taip pat naudojamas nifedipinas, turintis atpalaiduojančių laivų savybę, didinant širdies tūrį ir inkstų kraujotaką. Kraujospūdžio sumažėjimas pastebimas jau praėjus 15-30 minučių po jo vartojimo, poveikis trunka 4-6 valandas. Nifedipino kapsulę reikia kramtyti ir nuryti. Paprastai pakanka 5-10 mg nifedipino. Nesant poveikio, po 30-60 minučių įvedimas kartojamas.

    Kai kuriems pacientams nifedipinas gali sukelti stiprų galvos skausmą, taip pat nekontroliuojamą arterinę hipotenziją (ypač kartu su magnio sulfatu), todėl jo vartojimas turėtų apsiriboti tais atvejais, kai pacientai anksčiau vartojo šį vaistą reguliariai.

    Pažymėtina, kad Jungtinis nacionalinis aukšto kraujo spaudimo komitetas mano, kad nifedipino vartojimas hipertenzinės krizės metu yra netinkamas. Faktas yra tai, kad sunku kontroliuoti kraujo spaudimo mažinimo greitį ir mastą, kai vartojate vaistą liežuviu, siekiant išvengti smegenų ar vainikinės išemijos pavojaus.

    Captopril

    AKF inhibitorius captopril sumažina kraujospūdį per 30-40 minučių po vartojimo, nes greitai absorbuojamas skrandyje. Vartojant kaptoprilį, sumažėjus kraujospūdžiui, smegenų kraujotaka nesumažėja. Kartais šis vaistas sukelia pernelyg mažą kraujospūdį, ypač pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas arba sumažėjęs kraujotakos kiekis.

    Išsamesnės informacijos rasite straipsnyje „Captopril“.

    Teigiamas terapinis poveikis taip pat pastebimas, kai įšvirkščiama į raumenis klonidiną (klofeliną) arba dibazolį. Didesnio prakaitavimo, nerimo, baimės ir raminamųjų vaistų atveju, ypač, yra benzodiazepinų dariniai, kurie gali būti vartojami per burną arba į raumenis, taip pat droperidolis. 2 arba 3 vaistų deriniai (pvz., Nifedipinas + metoprololis arba nifedipinas + kaptoprilas) yra veiksmingi.

    Vaistai, skirti neatidėliotinai gydyti hipertenzines krizes

    Sąlyginai galima išskirti dvi vaistų grupes, skirtas hipertenzinėms krizėms gydyti, naudojant intravenines injekcijas: pirmasis yra universalūs vaistai, tinkami sustabdyti daugumą krizių, antrasis - specifinės priemonės, turinčios ypatingų indikacijų.

    Pirmajai grupei priklauso natrio nitroprusidas, hidralazinas, trimetafano camsilatas, azametonio bromidas, labetalolis, enalaprilatas, nikardipinas. Antrasis - nitroglicerinas, esmololis, fentolaminas.

    Natrio nitroprussidas

    Natrio nitroprusidas turi greitą ir lengvai kontroliuojamą poveikį kraujospūdžio mažinimui, kuris pasireiškia iškart po jo vartojimo pradžios ir baigiasi keletą minučių po vartojimo nutraukimo. Akivaizdu, kad vaisto vartojimas turėtų būti atliekamas atidžiai kontroliuojant kraujo spaudimą. Natrio nitroprussidas yra veiksmingas visoms hipertenzinėms krizėms, ypač ūminiam hipertenziniam encefalopatijai, pooperaciniam kraujavimui ar ūminiam kairiojo širdies skilvelio nepakankamumui. Kontraindikuotinas eklampsijoje dėl apsinuodijimo vaisiaus cianidu pavojaus.

    Natrio nitroprussido molekulėje yra NO (endotelio priklausomas atpalaiduojantis faktorius) grupė, kuri, suskaidydama organizme, sukelia arterijų ir venų išsiplėtimą. Tai lemia kraujagyslių atsipalaidavimą, kraujo tekėjimo į širdį sumažėjimą ir insulto tūrio sumažėjimą. Širdies ritmas didėja. Dėl reikšmingo kraujagyslių atsipalaidavimo išeminių zonų (apiplėšimo sindromo) kraujotaka persiskirsto ir mažėja. Šiuo atžvilgiu natrio nitroprusidas gali pakenkti vainikinių arterijų kraujotakai pacientams, sergantiems širdies liga.

    Dėl didelio natrio smegenų arterijų išplitimo nitroprussidas padidina smegenų kraujotaką ir gali padidinti intrakranijinį spaudimą. Tačiau sisteminio arterinio spaudimo sumažėjimas sumažina šį poveikį, dėl kurio dauguma encefalopatijos sergančių pacientų gerai toleruoja vaistą.

    Natrio nitroprusidą sunaikina eritrocitų sulfhidrilo grupės iki cianido, o tada - kepenyse - į tiocianatą. Aukštos pastarosios koncentracijos, jei jos išlieka kraujyje keletą dienų, turi toksišką poveikį kaip pykinimas, silpnumas, prakaitavimas, dezorientacija, toksinė psichozė. Toksianato apsinuodijimo rizika padidėja ilgai vartojant vaistą (daugiau nei 24 valandas) ir didelėmis dozėmis (daugiau kaip 10 µg / kg per minutę). Apsinuodijimo atveju, priešnuodžiais naudojamas natrio nitratas (4-6 mg) ir natrio tiosulfatas (50 ml 25% tirpalo).

    Nitroglicerinas

    Nitroglicerinas švirkščiamas į veną pacientams, sergantiems miokardo išemija, nepriklausomai nuo hipertenzijos buvimo ar nebuvimo. Tai yra vaistas, pasirenkamas hipertenzinėms krizėms, kurias lydi krūtinės angina, miokardo infarktas arba ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, taip pat po operacijos su aorto-koronariniu manevru. Nitroglicerinas turi tuos pačius privalumus, kai nugaros hipertenzinė krizė yra natrio nitroprussidas: greitas veikimo pradėjimas ir greitas nutraukimas, galimybė palaipsniui didinti dozę, kad būtų pasiektas norimas poveikis kraujospūdžio mažinimui.

    Kaip ir natrio nitroprusidas, nitroglicerinas sukelia kraujagyslių atsipalaidavimą per NO. Tačiau, skirtingai nei natrio nitroprusidas, nitroglicerinas yra netiesioginis donoras NO. Pastarasis yra sudarytas iš organizme esančio nitroglicerino per daugelį fermentinių reakcijų.

    Pagrindinis gydomasis nitroglicerino poveikis yra kraujagyslių atsipalaidavimas. Tuo pačiu metu didžiosios arterijos iš pradžių plečiasi, tada vidutinio kalibro arterijos ir toliau didina arteriolių dozę.

    Didelių venų atsipalaidavimas padeda sumažinti venų srautą, insulto tūrį ir refleksinės tachikardijos atsiradimą. Priešingai, pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, nitroglicerino vartojimas padidina insulto tūrį, nes širdies ertmėse normalizuojamas slėgio / tūrio santykis.

    Skirtingai nei natrio nitroprusidas, nitroglicerinas nesukelia apiplėšimo sindromo: kraujotakos nepadidėja širdies raumens ne išeminėms vietoms, o tai pakenkia išeminiams.

    Didesnėmis dozėmis, nitroglicerinas plečia mažas arterijas, padeda sumažinti sisteminį kraujospūdį. Sisteminis atsakas priklauso nuo vaisto dozės ir individualaus jautrumo jai.

    Diazoksidas

    Diazoksidas išsiplečia rezistencines arterijas, nedarant įtakos talpinėms venoms. Sumažėjus kraujo spaudimui, veikiant diazoksidui, gali pasireikšti skysčių susilaikymas, veido paraudimas ir galvos svaigimas. Siekiant sumažinti šiuos reiškinius, vaistas skiriamas lėtai lašeliu arba mažomis intraveninio boliuso (reaktyvinio) dozėmis kas 5-10 minučių ir kartu su diuretikų įvedimu. Šiuo metu tai laikoma pasenusi dėl didelio skaičiaus naujų vaistų, kurie greitai sumažina kraujospūdį.

    Hydralazine

    Hydralazine (dihydralazine) - atpalaiduoja arterijas, nedarant įtakos talpoms. Bendrojo periferinio kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas dėl hidralazino poveikio sukelia tachikardiją ir padidina širdies tūrį. Vaistas taip pat gali sukelti galvos skausmą dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo.

    Hydralazine švirkščiamas į veną boliuso (srovės) arba lašeliu; kartais į raumenis. Siekiant išvengti tachikardijos, prie jos pridedamas beta blokatorius. Paprastai reikalingas diuretiko (furosemido) vartojimas, nes hidralazinas skatina skysčių susilaikymą. Diuretikas neskiriamas, jei yra vėmimo ar pernelyg didelio šlapimo kiekio, kurį sukelia staigus kraujospūdžio padidėjimas, požymiai („slėgio diurezė“).

    Hydralazine yra vaistas, pasirinktas nėščioms moterims, sergančioms eklampsija. Jis pagerina kraujotaką gimdoje ir nepažeidžia vaisiaus būklės. Kontraindikuotinas ūminio miokardo išemijos ir skilimo aortos aneurizmos atveju. Jis taip pat nerekomenduojamas krizėms su cerebrovaskulinėmis komplikacijomis palengvinti, nes jis padidina intrakranialinį spaudimą ir gali pakenkti smegenų kraujotakai dėl aukšto ir žemo slėgio zonų.

    Trimetaphan Kamzilat

    Trimetapano cummilatas yra trumpo, lengvai kontroliuojamo veiksmo ganglioblokiruyuschy vaistas. Įvedama į veną. Tai sukelia simpatinės ir parasimpatinės ganglijos blokadą. Dėl pavojaus, kad atsiras šlapimo pūslės ir žarnyno obstrukcijos atonija, nerekomenduojama jo naudoti pooperaciniu laikotarpiu.

    Anksčiau trimetaphane cumillum (kartu su beta blokatoriumi) buvo pasirenkamas vaistas ūminiame aortos aneurizmoje, nes jis sugebėjo sumažinti širdies susitraukimų jėgą ir širdies išsiskyrimą. Šiandieninėje klinikinėje praktikoje dažniau naudojami modernesni vaistai, ypač super-trumpo veikimo esmololio beta blokatorius, kuris laikomas veiksmingiausia priemone aortos aneurizmui (kartu su natrio nitroprusidu) išskirti.

    Trimetapano camsilatas yra toksiškesnis nei natrio nitroprusidas, kurį sukelia generalizuota autonominės nervų sistemos blokada. Naudojant pakartotinai, jo veiksmingumas mažėja - atsiranda tachyphylaxis.

    Azametonio bromidas

    Azametonio bromidas naudojamas, jei nėra veiksmingesnių ir saugesnių vaistų. Kaip ganglioblokeris, azametonio bromidas atpalaiduoja venus ir arterijas, taip sumažindamas širdies naštą. Jis naudojamas hipertenzinėms krizėms sumažinti, kartu su ūminiu kairiojo skilvelio nepakankamumu. Labai lėtai įšvirkščiamas į veną pakartotinių dalinių injekcijų forma (0,3-0,5-1 ml).

    Azametonio bromidas taip pat gali būti naudojamas kitų tipų hipertenzinėms krizėms (pageidautina į raumenis). Trūkumai narkotikų - tas pats kaip ir trimetaphan kamsilata. Be to, jis turi ilgalaikį poveikį (4-8 val.), O tai apsunkina individualios veiksmingos dozės parinkimą. Gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą iki kolapso atsiradimo.

    Phentolamine

    Phentolamine vartojamas, jei hipertenzinę krizę sukelia katecholaminų perteklius (feochromocitoma, staigus klonidino (klonidino) nutraukimas ir pan.). Intraveninis fentolamino vartojimas sukelia veiksmingą, trumpalaikį alfa-1 ir alfa-2-adrenerginių receptorių blokavimą. Vaistinis preparatas mažina kraujo spaudimą ne ilgiau kaip 15 minučių po intraveninės injekcijos. Jos veikimą lydi refleksinė tachikardija, kuri gali sustiprinti miokardo išemiją (iki širdies priepuolio) arba sukelti sunkių aritmijų atsiradimą.

    Labetalolis

    Labetalolis yra beta-1, beta-2 ir alfa-1-adrenoreceptorių blokatorius, kurį daugelis autorių laiko pasirinktu vaistu daugumai hipertenzinių krizių. Jis yra veiksmingas ir saugus, neturi toksinio poveikio, nesukelia tachikardijos ar padidina intrakranijinį spaudimą, kaip tiesioginis vazodilatatorius. Labetalolio veikimas į veną prasidės po 5 minučių ir trunka 3-6 valandas Labetalolis yra veiksmingas bet kokiai hipertenzinei krizei, išskyrus sudėtingą kairiojo širdies skilvelio nepakankamumą. Pastaruoju atveju šio vaisto vartojimas yra nepageidaujamas, nes stipriai sumažėja širdies susitraukimų jėga dėl beta adrenerginių receptorių blokados.

    Apie labetalolio savybes ir naudojimą taip pat žr. Straipsnį „Beta-blokatoriai: vaistų sąrašas“.

    Esmolol

    Esmololis yra selektyvus širdies beta blokatorius. Tai greitai sunaikina kraujo fermentai, dėl kurių jo pusinės eliminacijos laikas yra labai trumpas (apie 9 min.) Ir atitinkamai trumpas (maždaug 30 min.). Jis ypač skiriamas anestezijai ir aortos aneurizmui (pastaruoju atveju jis vartojamas kartu su natrio nitroprusidu arba kitu vaistu, atpalaiduojančiu kraujagysles).

    Enalaprilatas

    Enalaprilatas vartojamas tais atvejais, kai AKF inhibitoriai turi pranašumą prieš kitus antihipertenzinius vaistus, ypač esant sunkiam širdies nepakankamumui. Enalaprilatas turi silpną poveikį smegenų kraujotakai, kuris išreiškiamas tuo, kad nėra smegenų aprūpinimo krauju trūkumo požymių, netgi labai sumažėjus kraujospūdžiui.

    Nikardipinas ir kiti kalcio agonistai

    Nikardipinas veiksmingumo požiūriu yra panašus į natrio nitroprusidą, o pacientai ją geriau toleruoja. Kitas dihidropiridino kalcio agonistas, nimodipinas, turi selektyvų poveikį smegenų kraujagyslėms, todėl jis naudojamas šių kraujagyslių spazmui šalinti pacientams, kuriems yra subarachnoidinis kraujavimas. Iš kitų kalcio antagonistų taip pat naudojamas verapamilis, kuris į veną skiriamas hipertenzinėms krizėms.

    Fenoldopamas

    Fenoldopamas yra naujas selektyvus dopamino receptorių agonistas. Jis turi tiesioginį poveikį kraujagyslių atsipalaidavimui ir sumažina kraujospūdį, panašų į natrio nitroprusido poveikį, tačiau dažniau pasireiškia šalutinis poveikis. Kartu su kraujospūdžio sumažėjimu, fenoldopamas žymiai pagerina šlapimą, išskiria natrio kiekį iš organizmo ir padidina kreatinino klirensą, dėl kurio jis yra vaistas, pasirinktas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Rodoma bet kokioms hipertenzinėms krizėms. Jo naudojimo patirtis iki šiol yra nedidelė.

    Diuretikai hipertenzinėms krizėms palengvinti

    Diuretikai, dažniausiai kliūtys - furosemidas arba bumetanidas - skiriami, jei yra skysčių susilaikymo požymių, ypač pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu arba gydomi vaistais, kurie atpalaiduoja indus ir sukelia skysčių susilaikymą. Diuretikai draudžiami pacientams, kuriems dėl vėmimo ar pernelyg didelės diurezės sumažėja kraujotakos kiekis kraujyje. Tokiais atvejais, priešingai, kraujo spaudimo sumažėjimą galima pasiekti atkuriant cirkuliuojančio kraujo tūrį, naudojant intraveninį izotoninį vartojimą.

    Magnio sulfatas

    Magnio sulfatas naudojamas traukulio sindromo prevencijai ir malšinimui pacientams, sergantiems preeklampsija ir eklampsija, taip pat kitose klinikinėse hipertenzinės encefalopatijos formose. Magnio sulfatas turi prieštraukulinį, dehidratuojantį, spazminį poveikį, slopina vazomotorinį centrą, taip sumažindamas kraujospūdį.

    Vaistas skiriamas į veną arba į raumenis. Skiriant į veną, magnio jonų koncentracijos padidėjimas kraujyje gali sukelti kvėpavimo centro slopinimą ir kvėpavimo nepakankamumą. Magnio sulfato priešnuodis yra kalcio chloridas, kuris į veną skiriamas pirmuoju kvėpavimo nepakankamumo požymiu. Sušvirkštimas į raumenis gali sukelti abscesus.

    Jums Patinka Apie Epilepsiją