Kas yra hemorojaus insultas ir jo pasekmės

Smegenų insultas yra pavojinga žmonių sveikatos ir gyvenimo sąlyga. Be to, pavojaus laipsnis priklauso nuo patologijos formos, mikrocirkuliacijos sutrikimų sunkumo ir savalaikės pagalbos.

Taigi pakalbėkime apie galvos smegenų insultą: kas tai yra, kaip ją atpažinti ir kaip tai yra pavojinga.

Kas yra hemorrhoidal insultas

Pradėkime, galbūt, ne su pačiu sąvokos apibrėžimu, bet su tam tikra painiava, kuri galėjo atsirasti dėl dviejų žodžių sampratos panašumo: hemorojaus ir hemoraginio.

„Hemorrhoidal“ apibrėžimas žodžiams „insultas“ neturi nieko bendro. Šis terminas reiškia medicinos sritį, susijusią su tiesiosios žarnos anatomija, veikimu ir ligomis.

Tiksliau, apatinėje tiesioginės žarnos dalyje yra hemoroidinės venos, kurios tam tikromis aplinkybėmis gali išplisti, deformuotis, augti ir užsidegti. Šis patologinis procesas vadinamas hemorojus.

Terminas „hemoraginis“ yra vienintelis teisingas žodio „insultas“ apibrėžimas, o graikų kalba - „kraujavimas“, kuris tiesiogiai apibūdina patologinį procesą.

Kaip matote, nepaisant tam tikro garso panašumo, šios sąvokos vis dar turi skirtingą semantinę reikšmę.

Svarbu! Yra dvi šio patologinio proceso formos: hemoraginis ir išeminis.

Hemoraginis insultas yra ūminis kraujotakos sutrikimas smegenyse dėl laivo plyšimo, o po to - kraujavimas.

Būklė gali išsivystyti bet kuriam asmeniui, tačiau yra rizikos grupė, apimanti vyresnius nei 45 metų žmones, hipertenzinius pacientus, taip pat žmones, turinčius įgimtų kraujagyslių struktūros sutrikimų.

Šis patologijos tipas laikomas sunkiausiu ir pavojingiausiu, nes jis sparčiai vystosi, todėl smegenų audinys miršta labai greitai.

Todėl labai svarbu laiku nustatyti ir suteikti reikiamą pagalbą aukai, kuriai skiriamas minimalus laikas.

Hemoraginio insulto klasifikacija

Šis patologinis reiškinys turi plačią klasifikaciją pagal tam tikrus veiksnius.

Toks suskirstymas į grupes ir jų struktūra leidžia efektyviau diagnozuoti patologiją ir jos tipą. Tai priklauso nuo tolesnių gydymo priemonių sėkmės.

Klasifikuokite patologiją pagal atsiradimo pobūdį ir priežastį, kuris bus išsamiau aptartas.

Pagal įvykio pobūdį

Remiantis išvaizdos pobūdžiu, nustatomos 4 smegenų pažeidimo rūšys, kurios yra suskirstytos į porūšius (žr. Toliau pateiktą lentelę).

Remiantis nustatytu kraujavimo tipu, nustatomas gydymas. Diagnozė leidžia nustatyti operacijos tinkamumą ir pasirinkti efektyviausią gydymą vaistais.

Pagalba Sužinokite apie hemorojus gydant vaistais čia.

Dėl

Smegenų pažeidimo priežastys labai svarbios skubiosios terapijos ir reabilitacijos metu.

Taigi, remiantis atsiradimo priežastimi, patologinis procesas yra suskirstytas į šias grupes:

• trauminis - smegenų audinio pažeidimo sritis nustatoma pagal sužalojimo vietą, jo tūrį ir sunkumą;
• hipertenzija - laivo ertmės plyšimas dėl staigaus kraujospūdžio šuolio. Lėtinė hipertenzija veda prie sienų retinimo ir padidina jų pralaidumą. Esant tokioms aplinkybėms, kitame slėgio šuolyje kraujagyslių sienelė suskaidoma;
• aneurizma - arterinių kraujagyslių sienelės praranda savo elastingumą ir ruožas, dėl kurio susidaro aneurizma, kurios plyšimas sukelia kraujavimą;
• venų - dėl venų kraujagyslių užsikimšimo laipsniškai pablogėja bendras kraujo tekėjimas;
• narkotikų - insulto gali atsirasti dėl netinkamo gydymo vaistais (didelė antikoaguliantų dozė, tam tikrų vaistų derinys).

Taip pat galima paversti vieno tipo smūgius į kitą. Pvz., Prasideda insultas dėl kraujagyslių užsikimšimo kraujagyslėmis, dėl kurių pirmiausia atsiranda kraujotakos nutraukimas. Tuomet jos sudėtyje esančios bakterijos gali sukelti kraujagyslių sienelės sunaikinimą iš vidaus ir jo plyšimą.

Šiame straipsnyje rasite transderminių kinų pleistrų naudojimo būdus.

Simptomai

Valstybė staiga ir greitai vystosi. Simptomatika yra ūminė ir susideda iš tokių pasireiškimų:

1. Greitai sunkinantis galvos skausmas - ypač ūminis pykinimas, vėmimas, paraudimas, pulsavimas.
2. Kvėpavimo sutrikimai ir širdies ritmas.
3. Neurologiniai sutrikimai - dalinis ar visiškas paralyžius rankoms, kojoms, stuporui, epilepsijos priepuoliams.
4. Šviesos jautrumas - skausmas akyse nuo ryškios šviesos, skausmas, kai akys sukasi.
5. Įvairaus laipsnio sąmonė - apsvaiginimo, sąmonės praradimo ar komos.

Jei patologija atsiranda dėl streso ar emocinio streso, pirmasis požymis gali būti sparčiai besivystantis epilepsijos priepuolis.

Pagalba Šis smūgio tipas yra vienpusis: jis veikia dešinėje arba kairėje pusėje.

Jei norite diagnozuoti kitų žmonių būklę, tokiu būdu suteikdami neįkainojamą pagalbą, atlikite šiuos veiksmus:

• prašyti šypsenos - asimetriška šypsena (nuleidžiamas burnos kampas) rodo insulto tikimybę;
• prašyti pakelti ir laikyti abi rankas - rizika yra, jei viena ranka susilpnėja ir krinta;
• užduoti paprastą klausimą - insulto ženklas yra nesuprantamas kalbos.

Esant tokiems patologijos požymiams, būtina teikti neatidėliotiną medicininę pagalbą.

Kaip padėti aukai

Būtina įvykdyti kelias rekomendacijas, kurios turi įtakos tolesniam paciento reabilitacijos greičiui.

Svarbu! Kuo greičiau auka yra ligoninėje, tuo didesnė tikimybė jo išgelbėjimui.

Taigi, kai susidaro tokia situacija, turėtumėte:

1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
2. Padėkite žmogų ir pakelkite galvą apie 30 ° C - tai užtikrins kraujo nutekėjimą iš galvos.
3. Pasukdami galvą į šoną, bus lengviau pacientui kvėpuoti ir neleisti vemti patekti į kvėpavimo takus.
4. Atlaisvinkite arba be įtemptų drabužių - diržo, kaklaraiščio, juostos ir kt.
5. Suteikite gryną orą.
6. Įsitikinkite, kad asmuo neperkelia.
7. Stebėkite kraujo spaudimą, kūno temperatūrą.

Savarankiškai transportuojant pacientas turi užtikrinti horizontalią padėtį ir stacionarią būklę.

Auka turi neatidėliotinos pagalbos, net jei pasireiškimai buvo laikini, nes šio reiškinio kartojimas yra mirties priežastis.

Pasekmės

Hemoroidinio insulto poveikis yra įvairus. Tai priklauso nuo kraujavimo vietos, jo priežasties, savalaikės ir kompetentingos pagalbos.

Galimos patologinio proceso pasekmės gali būti:

• sepsis - infekcijos įsiskverbimas į kraujotaką gali sukelti bendrą kūno pralaimėjimą. Dažnai stebimi didelio dydžio hematomos;
• stazinis plaučių uždegimas - pastebimas, kai pacientas ilgą laiką guli, ar kvėpavimas sutrikęs dėl atrofinių įvykių ir nervinių skaidulų mirties;
• slėgio opos - insultas sukelia kraujo tiekimo ir inervacijos sutrikimus, todėl odos sudirginimas virsta opomis;
• trombozė - atsiranda dėl širdies ritmo sumažėjimo.
• sąmonės sutrikimas - koma gali trukti nuo kelių valandų ar dienų iki kelių metų. Išvykus iš sąmonės neturinčios valstybės neįmanoma numatyti paciento būklės. Nepaisant intensyvaus gydymo, apie pirmąsias 5 dienas miršta apie 90% koma sergančių pacientų. Tiems pacientams, kurie išgyveno koma su hemoroidiniu insultu, smegenų funkcijų (kalbos, judesių) atnaujinimas vyksta labai retais atvejais.

Be to, komplikacijos dešinės pusės pažeidimo atveju yra rankų ir kojų paralyžius, pažeistos vegetacinės funkcijos, o kairiosios pusės atveju - realybės suvokimo praradimas, kalbos, regėjimo, atminties sutrikimas.

Išvada

Kadangi su šios rūšies patologija, visa prognozė yra nepalanki (bendras mirtingumas siekia 60–70%), geriausia priemonė yra užkirsti kelią būklės vystymuisi.

Prevencija yra išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, visiškai atmesti blogus įpročius, pašalinti stresą ir emocinį stresą. Taip pat būtina apsilankyti pas gydytoją prevenciniais tikslais, ypač žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.

Hemoraginė insultas - kas tai? Simptomai, gydymas ir prognozė

Hemoraginis insultas, ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (ONMK) hemoraginiam tipui - ūminis klinikinis sindromas, kuris yra smegenų kraujagyslių ir smegenų kraujavimo pasekmė. Pagrindinė priežastis gali būti tiek arterijų, tiek venų pažeidimas. Kuo didesnis sugadintas laivas, tuo stipresnis kraujavimas, sunkiais atvejais į audinį pilamas iki 100 ml kraujo. Gauta hematoma mechaniškai spaudžia ir išstumia nervų audinį, o edema greitai išsivysto paveiktoje zonoje.

Jei per 3 valandas nukentėjusiam asmeniui neteikiama medicininė pagalba, išgyvenimo tikimybė greitai sumažės ir nulems. Statistikos duomenimis, hemoraginių insultų dalis sudaro šiek tiek daugiau nei 20% insulto atvejų.

Kas tai?

Hemoraginis insultas yra ūminis smegenų kraujavimas dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Toks smegenų kraujotakos pažeidimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris atsiranda dažniau (70% pacientų).

Išeminio insulto kraujagyslių pokyčių prigimtis yra jų lumenų užsikimšimas kraujo krešuliais, dėl to laipsniškai žūsta smegenų ląstelės, ir kraujavimas, pažeidžia kraujagyslių sienelės vientisumą, todėl smegenų audinys yra mirkomas ir suspaudžiamas išpylusiu krauju.

Hemoraginė smegenų insultas yra pavojinga ir klastinga liga. Jis pasižymi:

1. Didelis mirtingumas (60–70% pacientų miršta per pirmą savaitę nuo ligos pradžios).
2. Staigumas (60–65% pacientų kraujavimas atsiranda be jokių ankstesnių simptomų).
3. Giliai išgyvenusių pacientų negalios - 70–80 proc. Žmonių yra lovos ir negali išlaikyti patys, likę 20–30 proc. Yra mažiau ryškūs neurologiniai trūkumai (galūnių darbas, vaikščiojimas, kalba, vizija, intelektas ir kt.).

Daugiau kaip 80% smegenų kraujavimų yra susiję su kraujospūdžio padidėjimu (hipertenzija). Antihipertenzinių vaistų vartojimas (normalizuojantis spaudimą) gali sumažinti insulto, kraujavimo ir smegenų pažeidimo sunkumo riziką. Jei pirmosios 3 valandos ligoninėje pacientai hospitalizuojami, tai padidina išgyvenimo galimybes. Specializuoti reabilitacijos centrai padeda maksimaliai atgauti prarastas smegenų funkcijas po insulto. Visiškas atsigavimas vyksta retai, bet įmanoma.

Klasifikacija

Pažymėtina, kad smegenų kamieno smūgis sukelia beveik akimirką. Tik retais atvejais galima išsaugoti tokio diagnozės paciento gyvenimą. Tuo pačiu metu nėra tikimybės grįžti į visą gyvenimą.

Smegenų kamienas yra visų kūno sistemų centras ir yra tiesiogiai susijęs su nugaros smegenimis. Jis tarnauja kaip ryšys tarp smegenų centrų ir kūno nervų: tai dėka, mes galime judėti, kvėpuoti, praryti, pamatyti, išgirsti ir pan. Smegenų kamienas taip pat reguliuoja kraujotakos sistemą, termoreguliavimą, širdies plakimą. Štai kodėl jo žala insulto metu dažniausiai sukelia mirtį.

Pagal kilmę išskirti pirminį ir antrinį hemoraginį insultą:

Priklausomai nuo lokalizacijos zonos, išskiriu šiuos hemoraginio insulto tipus:

1. Subarachnoidinis - kraujavimas į erdvę tarp kietų, minkštų ir vorų apvalkalų smegenyse;
2. Kraujavimas smegenų periferijoje arba audinio storyje;
3. Ventiliacijos kraujavimas - lokalizuotas šoninėse skilvelėse;
4. Kombinuotas tipas: pasireiškia dideliu kraujavimu, paveikiančiu kelias smegenų sritis.

Periferinis kraujavimas yra daug mažiau pavojingas nei intracerebrinis, kuris būtinai sukelia hematomų, edemos ir vėlesnio smegenų audinio mirties formavimąsi. Hematomos taip pat išsiskiria lokalizacija:

1. Lobar - hematoma yra lokalizuota vienoje smegenų skiltyje, neperžengiant smegenų žievės ribų.
2. Medialinis - kraujavimas pakenkia talamui.
3. Šoninės - subkortikinių branduolių, lokalizuotų pusrutulių baltojoje medžiagoje (tvoros, migdolų formos, caudatiniai, lęšiniai branduoliai), pralaimėjimas.
4. Dažniausiai pasitaiko mišrios hematomos, turinčios įtakos kelioms smegenų sritims.

Klinikiniai pasireiškimai

Hemoraginio insulto simptomai yra įvairūs ir skirstomi į dvi dideles grupes: smegenis ir židinį. Be to, simptomai labai priklauso nuo kraujavimo fokuso lokalizacijos, jo dydžio, paciento somatinės būklės ir daugelio kitų veiksnių.

Smegenų hemoraginės insulto simptomai yra šie simptomai:

1. Sąmonės sutrikimai (stulbinantis, stuporas, koma). Kuo didesnis dėmesys, tuo mažesnis sąmonės lygis. Tačiau, kai smegenų kamienas yra pažeistas, net ir nedidelis kraujavimas sukelia ryškią sąmonės depresiją.
2. Svaigulys.
3. Pykinimas, vėmimas.
4. Galvos skausmas.
5. Bendras silpnumas.
6. Kvėpavimo sistemos sutrikimai.
7. Hemodinaminiai sutrikimai.

Daugiausia židininių simptomų yra požymiai:

1. Parezė ar plegija galūnėse, hemiparezė yra dažnesnė.
2. Mimikų raumenų parezė.
3. Kalbėjimo sutrikimai išnyksta daugiausia tada, kai paveikiamas kairysis laikinasis skilimas.
4. Vizualiniai sutrikimai (įskaitant anisocoria vystymąsi).
5. Klausos sutrikimas.

Insultas turi būti įtariamas bet kokio tipo kalbos sutrikimo atveju, vienos pusės silpnumas rankoje ir kojoje, epilepsijos priepuolių atsiradimas be provokuojančių veiksnių (pvz., Alkoholio vartojimas), sąmonės sutrikimas iki komos. Bet kokiais įtartinais atvejais geriau jį saugoti ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Atskirame straipsnyje turėtų būti atsižvelgiama į situacijos, kai įtariamas insultas, elgesį ir vertinimą.

Koma su hemoraginiu insultu

Nepaisant intensyvios terapijos, per pirmąsias penkias dienas mirs maždaug 90% pacientų, sergančių GN, kurių stuporas ar koma būna. Sąmonės sutrikimai yra būdingi daugeliui patologijų, pasireiškiančių smegenų retikulinio formavimo funkcijų slopinimu.

Sutrikusios smegenų funkcijos atsiranda veikiant:

1. Endo ir eksotoksinai, metabolizmo galutinių produktų dariniai;
2. Deguonies ir energijos smegenų badas;
3. Smegenų struktūrų metaboliniai sutrikimai;
4. Smegenų medžiagos išplitimas.

Kozės vystymuisi svarbiausia yra Acidozė, smegenų patinimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų skysčių ir kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimas.

Komos būklė veikia kvėpavimo sistemos veikimą, virškinimo sistemos išsiskyrimą (inkstus) (kepenis, žarnyną). Pašalinimas iš komos namuose yra neįmanomas, ir tai labai sunku net atgaivinimo sąlygomis.

Koma klinikinė apibrėžtis atliekama GCS (Glazgo koma), naudojant kai kuriuos kitus metodus, kurie yra svarbūs gydytojams. Paskirti koma ir keturis etapus. Lengviausia pirmiausia, ir beviltiška paciento būklė atitinka ketvirtąjį komos etapą.

Gydymas

Gydymo insultas ūminiu laikotarpiu gali apimti:

• Skausmo malšinimas, kūno temperatūros korekcija (paracetamolis, efferalganas, naproksenas, diklofenakas, dažnai opiatai, propafolis). Į veną įpilama aspizolio, dantroleno, lašelio - magnio sulfato.
• Sumažėjęs kraujospūdis, kuris padeda sustabdyti kraujavimą smegenyse. Šiuo tikslu į veną vartojami vaistai: labetalolis, nikardipinas, esmololis, hidralazinas. Tačiau negalima leisti staigiai sumažinti slėgį pirmosiomis dienomis. Toliau skiriami iš anksto nustatyti vaistai - kaptoprilis, enalaprilis, capoten (kaip pagrindinė terapija žodžiu arba per zondą).
• Diuretikai, kuriems nuolat didėja slėgis (chlorotiazidas, anapamidas, lasix), kalcio antagonistai (nimotopas, nifedipinas).
• Sunkios hipotenzijos atveju, vazopresoriai yra lašinami (norepinefrinas, mezaton, dopaminas).
• Dažnai vartojamos nepertraukiamos intraveninės infuzijos pirmiau minėtų vaistų įvedimui, kontroliuojant slėgio lygį kas 15 minučių.
• Norint sumažinti smegenų patinimą, deksametazonas rekomenduojamas 3 dienas (į veną). Jei patinimas progresuoja, švirkščiamas glicerinas, lures, albuminas.
• Dažnai vartojamos nepertraukiamos intraveninės infuzijos pirmiau minėtų vaistų įvedimui, kontroliuojant slėgio lygį kas 15 minučių.
• Pasirengimas neurologinių simptomų (raminamųjų - diazepamo, raumenų relaksantų - vekurono) korekcijai.
• Vietos terapija siekiama pašalinti spaudimą ir apima odos apdorojimą kamparo alkoholiu, miltelių milteliais.
• Simptominė terapija - prieštraukuliniai vaistai (lorazepamas, tiopentalis ar anestezija 1-2 val.), Vėmimas ir pykinimas (metoklopramidas, torekanas), prieš psichomotorinį agitaciją (haloperidolį). Esant pneumonijai ir urologinėms infekcijoms, atliekamas antibakterinis gydymas.

Esant didelėms hematomoms (daugiau kaip 50 ml), atliekama chirurgija. Kraujavimo vietos išskyrimas gali būti atliekamas, jei jis yra lokalizuotas prieinamoje smegenų dalyje, taip pat, jei pacientas nėra komatiška. Dažniausiai naudojamas aneurizmos kaklo iškirpimas, hematomos punkcija-aspiracija, jo tiesioginis pašalinimas ir skilvelio drenažas.

Pasekmės

Jei pacientai gali būti išgelbėti, jie susiduria su neurologiniu trūkumu - simptomais, kurį sukelia smegenų srities, kurioje įvyko kraujavimas, pažeidimas.

Tai gali būti hemoraginio insulto pasekmės:

• parezė ir paralyžius - galūnių judesių pažeidimas vienoje kūno pusėje, nes jos nuolat yra pusiau sulenktos ir jas neįmanoma nutiesti;
• kalbos sutrikimas ir jo nebuvimas;
• psichikos sutrikimai ir dirglumas;
• nuolatinis galvos skausmas;
• koordinavimo sutrikimai;
• nesugebėjimas vaikščioti savarankiškai ir net sėdėti;
• regėjimo sutrikimas iki visiško aklumo;
• susukti veidai;
• vegetacinė būsena - tai, kad nėra jokių smegenų veiklos požymių (sąmonės, atminties, kalbos, judesių) su išsaugotu kvėpavimu ir širdies plakimu.

Ligos simptomai ir jų trukmė priklauso nuo kraujavimo vietos ir jo apimties. Pirmosios 3 dienos yra pavojingiausios, nes šiuo metu smegenyse atsiranda sunkių sutrikimų. Dauguma mirčių (80–90%) atsiranda per šį laikotarpį. Likę 10–20% pacientų miršta per vieną ar dvi savaites. Išgyvenę pacientai pamažu atsigauna nuo kelių savaičių iki 9–10 mėnesių.

Kairė pusė

Jei paveikta kairė pusė, pasekmes apibūdina dešinės kūno pusės gedimas. Pacientas turi pilną ar dalinį paralyžių, o ne tik kojos ir rankos, bet ir pusė liežuvio, gerklų. Tokiems pacientams pasireiškia eisenos sutrikimai, būdingas dešinės rankos laikis (sulankstytas valtyje).

Auka turi atminties ir kalbos pablogėjimą, sumažino gebėjimą aiškiai išreikšti mintis. Smegenų kairiojo pusrutulio pažeidimui būdingos problemos, susijusios su laiko sekos atpažinimu, ji negali suskaidyti sudėtingų elementų į komponentus. Yra rašytinės ir žodinės kalbos pažeidimai.

Dešinė pusė

Jei paveikta dešinė pusė, pavojingiausia pasekmė yra smegenų kamieno pažeidimas, kai asmens išgyvenimo galimybės yra nulinės. Šis skyrius yra atsakingas už širdies ir kvėpavimo sistemos darbą.

Labai sunku diagnozuoti hemoraginę insultą dešinėje, nes šioje dalyje yra orientacijos centrai erdvėje ir jautrumas. Šį pažeidimą lemia kalbos sutrikimai dešinėje rankose (kairiųjų rankų atveju kalbos centras yra kairiajame pusrutulyje). Be to, yra aiški koreliacija: tokiu būdu, jei pažeista dešinė smegenų pusė, kairė pusė kenčia ir atvirkščiai.

Kiek gyvena po hemoraginio insulto?

Hemoraginės insulto prognozė yra nepalanki. Tai priklauso nuo pažeidimo vietos ir apimties. Pavojinga turėti smegenų kamieno kraujavimą, kurį lydi kvėpavimo nepakankamumas ir aštrūs, blogai pataisyti vaistai, kraujospūdžio sumažėjimas iki kritinių skaičių. Mirtinas kraujavimas į skilvelius su jų proveržiu dažnai yra sunkus ir dažnai baigiasi.

Kiek gyvena su hemoraginiu insultu? Ši patologija baigia mirtiną 50-90% atvejų. Galbūt mirties pradžia pirmąją dieną - prieš generalizuotus traukulius, kai kvėpavimas yra sutrikęs. Dažnai mirtis įvyksta vėliau, 2 savaites. Taip yra dėl biocheminių reakcijų kaskados, kurias sukėlė pilant kraują į kaukolės ertmę ir dėl to smegenų ląstelių mirtis. Jei nėra smegenų poslinkio, nėra pleišto (patekimo į kaulų skylę), kraujo proveržis į skilvelius ir smegenų kompensaciniai gebėjimai yra pakankamai dideli (tai labiau būdinga vaikams ir jaunimui), tada žmogus turi puikią galimybę išgyventi.

Per 1-2 savaites, be neurologinių sutrikimų, pridedamos komplikacijos, susijusios su paciento nelankstumu, lėtinių ligų paūmėjimu ar prisijungimu prie dirbtinio kvėpavimo aparato (pneumonija, slopinimas, kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas). Ir jei jie nesukelia mirties, tada 2-3 savaičių pabaigoje sustoja smegenų patinimas. Iki 3-osios savaitės tampa aišku, kokie yra hemoraginio insulto pasekmės šiuo atveju.

Atsigavimas po insulto

Reabilitacijos laikotarpis po hemoraginio insulto yra ilgas, ypač senatvėje. Tai priklauso nuo prarastų funkcijų ir neužtikrina jų pilnos reabilitacijos. Sparčiausiai prarasti sugebėjimai atkuriami per pirmuosius metus po insulto, tada šis procesas vyksta lėčiau. Neurologinis deficitas, kuris išlieka po trejų metų, greičiausiai truks visą gyvenimą.

Neurologai ir reabilitologai yra pasirengę padėti kiek įmanoma atkurti prarastas funkcijas. Dėl to:

• klasės su psichologu ar psichoterapeutu;
• praradus skaitymo / rašymo įgūdžius, laikomi jų atnaujinimo užsiėmimai;
• hidroterapija (masažas baseine, lengvi pratimai vandenyje);
• specialiųjų imitatorių klasės;
• kalbant apie kalbos atkūrimą, asmuo turės elgtis su logopedu; su pareze ar paralyžiumi atliekama fizioterapija (pvz., „Myoton“ aparate), atliekamas masažas ir pratybų terapija su instruktoriumi;
• skiriami vaistai, kurie padės atkurti prarastus neuroninius ryšius (Cerakson, Somazina), kurie mažina aukštą kraujospūdį (Enalapril, Nifedipine), antidepresantus ir raminamuosius;
• Spalvinė terapija - gydymas vaizdiniais vaizdais.

Atkūrimo prognozė priklauso nuo to, kiek plotas yra kraujavimas, taip pat nuo to, kaip patyrė terapeutų ir reabilitacijos terapeutų veiksmai. Hemoraginė insultas yra labai sudėtinga patologija, kurios pasekmės yra visiškai neįmanoma atsikratyti. Ilgalaikis gydymas ir reabilitacija tęsiasi.

Hemoraginė insultas - simptomai, pasekmės, jei yra pažeista dešinė ir kairė smegenų pusė

Hemoraginė insultas (hemorrhoidal) yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, kai kraujagyslės ir kraujavimas smegenyse. Tai yra blogiausia smegenų nelaimė. Tai atsitinka spontaniškai, o vyresniems nei 35 metų žmonėms ir, statistikos duomenimis, yra viena iš penkių mirties pabaigoje patologijų. Tai paaiškinama tuo, kad dėl galvos smegenų kraujavimo atsiranda smegenų insultas, po to atsiranda edema.

Toliau straipsnyje mes atsakysime į klausimą: kas yra ši liga, kodėl tai mirtina, kokie yra galimi pasekmės ir prognozės asmeniui.

Kas yra hemoraginis insultas?

Hemoraginis insultas yra ūminis smegenų kraujavimas dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Toks smegenų kraujotakos pažeidimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris atsiranda dažniau (70% pacientų).

Hemoraginė insultas yra labai sunki liga, dažnai mirtina. Taip yra dėl smegenų kraujagyslių ypatumų - jie nyksta prastai ir labai sunku sustabdyti kraujavimą, kai jie yra pažeisti. Įprasti hemostatiniai agentai neprasiskverbia į smegenų indus, operatyviai pašalinamos tik hematomos, ir jos nėra naudojamos kraujavimo indui kirsti.

Kraujavimas yra hipertenzinė krizė, nepakankama fizinė įtampa, stresas, insolacija (perkaitimas saulėje), sužalojimas.

Atkreipkite dėmesį! Sąlygos sunkumą lemia sprogimo indo dydis, priklausomai nuo to, į kurį smegenis gali patekti iki 100 ml kraujo. Vėliau ji pažeidžia ląsteles, išstumia audinius, skatina hematomos ir smegenų edemos atsiradimą.

Priežastys

Šis insulto tipas yra 8-15%, likusieji 85–92% - insulto išeminis pobūdis. Jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje (net vaikams iki vienerių metų amžiaus) ir bet kurios lyties žmonėms, tačiau dažniausiai tai pastebima vyresniems kaip 50-70 metų vyrams.

75 proc. Visų hemoraginio insulto atvejų priežastis tampa hipertenzija.

Priežastys, dėl kurių atsirado hemoraginis insultas, yra:

• arterinė hipertenzija;
• smegenų aneurizma;
• arterioveninis galvos smegenų apsigimimas;
• vaskulitas;
• amiloidinė angiopatija;
• hemoraginė diatezė;
• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• antikoagulianto ir / arba fibrinolitinio gydymo;
• pirminiai ir metastazuojantys smegenų augliai (augimo procese jie auga į kraujagyslių sieneles, taip sukeldami jų žalą);
• miego arterijos fistulė (patologinis ryšys tarp ertmės ir vidinės miego arterijos);
• encefalitas;
• kraujavimas hipofizėje;
• idiopatinės subarachnoidinės hemoragijos (t. y. šios hemoragijos į smegenų subarachnoidinę erdvę, kurios priežastį neįmanoma nustatyti).

Veiksniai, sukeliantys pirmiau minėtų ligų progresavimą ir padidėjusios hemoraginės insulto tikimybės:

• Antsvoris;
• Nesubalansuota mityba, riebūs mėsos produktai;
• Rūkymas;
• Alkoholio vartojimas;
• Narkotikai;
• Amžius, senėjimo procesas;
• Traumos ir stuburo traumos;
• Saulės ir šilumos smūgiai;
• Ilgalaikė įtampa, nervų perteklius;
• Sunkus fizinis darbas;
• Apsinuodijimas.

Žmonės, kuriems yra padidėjusi hemoraginio insulto tendencija - šios ligos atsiradimo rizikos grupė:

Statistikos duomenimis, mirties atvejų skaičius pirmąjį mėnesį nuo ligos pradžios pasiekia 80% net ir šalyse, kuriose vaistų vystymasis yra aukštas. Išgyvenamumas po hemoraginio insulto yra mažas ir žymiai mažesnis nei su smegenų infarktu. Per pirmuosius metus mirė 60–80% pacientų, o daugiau nei pusė išgyvenusių asmenų vis dar išlieka neįgalūs.

Pavojingiausias yra kraujavimas smegenų kamiene. Ši struktūra yra tiesiogiai susijusi su nugaros smegenimis ir kontroliuoja pagrindines gyvybines funkcijas: kvėpavimą, kraujotaką, termoreguliavimą, širdies plakimą. Smegenų kamieno insultas dažnai yra mirtinas.

Priklausomai nuo lokalizacijos zonos, išskiriu šiuos hemoraginio insulto tipus:

• Kraujavimas smegenų periferijoje arba audinio storyje;
• Ventiliacijos kraujavimas - lokalizuotas šoninėse skilvelėse;
• Subarachnoidinis - kraujavimas į erdvę tarp kietų, minkštų ir vorų apvalkalų smegenyse;
• Kombinuotas tipas: pasireiškia dideliu kraujavimu, paveikiančiu kelias smegenų sritis.

Intracerebral gali būti skirtingose ​​srityse, nes šio tipo insulto rūšys yra suskirstytos į:

• šoninis - lokalizuotas subkortikiniuose branduoliuose;
• lobaras - smegenų skiltyse, užfiksuoti baltos ir pilkosios medžiagos;
• medialinis - talamo srityje;
• mišrios - hematomos atsiranda keliose vietose vienu metu.

Yra šie ligos etapai:

1. Didžiausias. Pirmosios 24 valandos nuo kraujavimo momento atsiranda. Labai svarbu, kad šiuo laikotarpiu būtų teikiama kvalifikuota medicininė pagalba.
2. Aštrus Jis prasideda dieną po insulto ir trunka 3 savaites.
3. Subakute. Jis prasideda nuo ligos 22 dienos ir trunka iki 3 mėnesių.
4. Ankstyvas atsigavimas. Nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.
5. Vėlyvas atsigavimas. Nuo šešių mėnesių iki metų.
6. Nuotolinių pasekmių etapas. Jis prasideda praėjus vieneriems metams po insulto ir trunka tol, kol jo pasekmės išnyksta, kai kuriais atvejais ir gyvenimui.

Simptomai ir būdingi požymiai

Simptomai gali pasakyti apie artėjančią hemoraginę insultą, pavyzdžiui:

• stiprus skausmas akių obuoliuose;
• pusiausvyros praradimas;
• kojų, rankų ar kūno dalių dilgčiojimas ar tirpimas;
• sunku suprasti kalbą ar neaiškią asmenį.

Panašūs požymiai pastebimi tik pusė pacientų, sergančių hemoraginiu insultu; tos pačios apraiškos gali kalbėti apie išsivystytą išeminį insultą arba trumpalaikį išeminį priepuolį (populiariai vadinamas „mikrostroke“).

Didžiąją hemoraginio tipo insulto tikimybę rodo:

• Svaigulys;
• Odos jautrumo pokyčiai;
• Pertrūkis impulsas;
• Kraujo skubėjimas į veidą;
• Vienos ar daugiau galūnių nelygumas;
• Nuolatinis galvos skausmas;
• Priežastinis pykinimas ir vėmimas, nesukeliantis palengvėjimo, užpuolimai.

Žmogaus, kuris yra sąmoningas, hemoraginio insulto požymiai:

• Sparčiai augantis galvos skausmas;
• Pykinimas, vėmimas;
• Širdies širdies plakimas;
• Ryškios šviesos, „apskritimų“ ir „vidurių“ netoleravimas prieš akis;
• parezė, rankų, kojų, veido raumenų paralyžius;
• Sunku kalbėti.

Skiriami keturi skirtingi sąmonės regresijos etapai:

• Stulbinantis - nesuvokiamas paciento žvilgsnis, blogas atsakas kitiems;
• Abejojimas - panašus į svajonę su atviromis akimis, išvaizda nukreipta į kosmosą;
• Soporas - panašus į gilų miegą, silpna mokinių reakcija, lengvas prisilietimas prie paciento akies ragenos ir atsakas, rijimo refleksas yra išsaugotas;
• Koma - gilus miegas, nėra jokių reakcijų.

65–75% atvejų hemoraginis insultas pasireiškia dienos metu, kai asmuo yra aktyviausias. Tai pasireiškia staigaus sąmonės praradimu per kelias sekundes. Per šį laiką pacientai turi laiko išleisti tik staigius garsus šauksmus, kuriuos sukelia stiprus galvos skausmas, atkreipiant dėmesį į kitus. Po to žmogus praranda sąmonę ir kritimą.

43-73% hemoragijų baigia kraujo proveržį į smegenų skilvelius. Kai kraujas krinta į skilvelius, paciento būklė tampa žymiai sunkesnė - atsiranda koma, atsiranda dvišalių patologinių požymių ir apsauginių refleksų:

• hemiplegija yra derinama su paralyžiuotų galūnių motoriniu neramumu (smurtiniai judesiai atrodo sąmoningi (pacientai patraukia antklodę, lyg jie nori paslėpti save antklodės),
• hormetonija, gilėja vegetatyvinės nervų sistemos simptomai (atsiranda šaltkrėtis, šaltas prakaitas, žymiai padidėja temperatūra). Šių simptomų atsiradimas yra nepalankus.

Kraujagyslės plyšimas ir kraujavimas smegenyse hemoraginės insulto metu

Fokaliniai neurologiniai požymiai yra susiję su tam tikros nervų sistemos dalies sutrikimu. Dažniausiai atsiranda pusrutulio hemoragija, kuriai būdingi tokie simptomai:

• Hemiplegija arba hemiparezė - pilnas ar dalinis rankų ir kojų motorinio aktyvumo praradimas, atsiranda priešais pažeidimą.
• Sumažintas raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai.
• Hemihipestezija - tai jautrumo pažeidimas.
• Akies parezė - šiuo atveju akių obuoliai nukreipti į pažeidimą.
• Midriazė - šis simptomas yra mokinio išplitimas kraujavimo pusėje.
• Burnos kampo praleidimas.
• Sklandus nasolabialinis trikampis.
• Kalbėjimo sutrikimai dominuojančio pusrutulio pralaimėjime.
• Patologinių refleksų raida.

Apie ligos progresavimą ir smegenų edemos atsiradimą nurodykite:

• pasireiškęs strabizmas;
• vangus mokinių reakcija į šviesą;
• veido asimetrija;
• ritmo ir kvėpavimo gylio pokyčiai;
• širdies veiklos pažeidimas;
• Akių obuolių „plūduriuojančių“ judesių;
• sunkus kraujospūdžio sumažėjimas.

Moteris turi įstrižą veidą su hemoraginiu insultu.

Pirmosios 2,5-3 savaitės po kraujavimo yra sunkiausias ligos laikotarpis, nes šiame etape paciento būklės sunkumas priklauso nuo progresuojančios smegenų edemos, kuri pasireiškia dislokacijos ir galvos smegenų simptomų vystyme ir didėjime.

Be to, smegenų dislokacija ir jo edema yra pagrindinė mirties priežastis ūmaus ligos laikotarpiu, kai pirmiau minėtos somatinės komplikacijos (inkstų nepakankamumas ir kepenų funkcija, pneumonija, cukrinis diabetas ir tt) prisijungia arba dekompensuoja.

Žmogaus pasekmės

Hemoraginės insulto pasekmės, jei kraujagyslių tinkle yra gausus kraujo srautas: tam tikrų smegenų struktūrinių vienetų erdvinis judėjimas ir mechaninis jo kamieno susitraukimas, kurio dažna pasekmė yra aukos mirtis.

Jei tokių kritinių įvykių neįvyko, po tam tikro laiko (vidutiniškai nuo 1 iki 2 savaičių) stebimas laipsniškas patinimas ir sklandus kraujotakos atstatymas smegenų audiniuose, bet beveik visada komplikacijos po hemoraginio insulto išlieka visą gyvenimą.

Dažniausiai pasitaiko:

• motorinių funkcijų pažeidimas - silpnumas, kojų ar rankų paralyžius. Nesvarbu, kaip tai gali būti baisu, tačiau šios pasekmės yra vieni priimtiniausių, nes nesusiję su asmenybės pokyčiais ar sutrikusi smegenų funkcija;
• šlapinimosi ir išmatų disbalansas;
• suvokimo kaita, demencijos raida;
• kalbos sutrikimas, skaičiavimas, rašymas;
• atminties sutrikimas, orientacijos praradimas erdvėje ir laike;
• elgsenos kompleksų pasikeitimas - įtartumas, agresija, lėta reakcija;
• epilepsija;
• vegetacinė koma.

Po hemoraginės smegenų insulto pacientai dažnai patenka į komą. Tai reiškia, kad žmogus išlieka gyvas, bet jokiu būdu nereaguoja į išorinius dirgiklius. Dažniausiai gydytojų prognozė dėl komos yra nuvilianti.

Mirtinas rezultatas

Mirties hemoraginio insulto tikimybė, priklausomai nuo paciento būklės:

• Aiški sąmonė - iki 20%
• Apsvaiginti - iki 30%;
• Abejojimas (lengva painiava) - iki 56%;
• Sopor (sub-com - gilus sąmonės priespauda) - iki 85%
• Koma - iki 90%.

Hemoraginė insultas ir smegenų pažeidimas dešinėje ir kairėje pusėse

Hemoraginė insultas gali paveikti ir kairiąją, ir dešinę smegenų pusę. Pažvelkime, kokių pasekmių žmonės patyrė šių departamentų pralaimėjimą.

Hemoraginė insultas

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Hemoraginė insultas yra rimta būklė, kurią sukelia kraujavimas smegenyse. Gydytojai šį reiškinį vadina kraujagyslių katastrofa. Sunkias pasekmes sukelia smegenų ląstelių pažeidimai, atsiradę į juos patekusį kraują, visą susidariusios hematomos pjūvio suspaudimą ir apsinuodijimą krešutinių krešulių produktais.

Hemoraginė insultas yra mažiau paplitęs nei išeminis, kuriame yra kraujagyslių užsikimšimas ir tam tikrų smegenų dalių kraujo aprūpinimas. Hemoragija daugeliu atvejų palieka negrįžtamą kūno funkcijų pasikeitimą ir yra beveik pusė tų, kurie jį perdavė, mirties priežastis.

Priežastys ir fonas

Prognozuojantis veiksnys gali būti vienas iš simptomų, diagnozuotų pacientui prieš insulto stadijoje. Savo ruožtu šios valstybės visada nėra įgimtos ar pirminės. Daugeliu atvejų jų išvaizdą sukelia kai kurie nesveiki gyvenimo įpročiai.

Smegenų insulto priežastys ir veiksniai, lemiantys jų atsiradimą, pateikiami lentelėje.

Sėdimasis gyvenimo būdas - kartu su nesveika mityba sunkina situaciją, sunaikina tinkamą kraujagyslių reguliavimą, sudaro tendenciją didinti spaudimą.

Sistemingai vartojamas alkoholis ir neteisėti narkotikai smarkiai sunaikina kraujotakos toną, kuris pasireiškia ilgai prieš insulto, galvos skausmo, fizinio krūvio netoleravimo (dusulys, nuovargis, raumenų mėšlungis) ir slėgio padidėjimo.

Hemoraginės insulto priežastys

Tiesioginė hemoraginio insulto priežastis - staigus kraujospūdžio padidėjimas, po to kraujagyslių sienelės plyšimas.

Hemoraginės insulto vystymasis

Vietinius duomenis - apie insulto atsiradimo vietą - nustato gydytojai, o atitinkamas gydymas yra nustatytas.

Ankstyvosiomis insulto stadijomis svarbus pats kraujo tiekimo sutrikimo atsiradimo procesas, kuris gali būti:

1. Ūmus - atsiranda tuo pačiu metu, kartais su trumpu prodrominiu laikotarpiu, kai kraujas teka spaudžiant ir greitai sudaro didelę žalos zoną.
2. Subakute - ilgas laikas be akivaizdžių smegenų baimės požymių, kai porų kraujo kraujagyslių sienų atonija per tam tikrą laiką ima per poras, įsiskverbia į smegenų erdves, žlugsta ir sukelia smegenų funkcijų pažeidimus.

Hemoraginio insulto procesas

Pirmasis insulto tipas būdingas jaunesniems pacientams, o antrasis - asmenims, turintiems mažą gyvybingumą dėl amžiaus ir su tuo susijusių ligų.

Nelaimės požymiai

Kartais prodrominis laikotarpis praeina prieš kraujavimą. Jis, atidžiai atkreipdamas dėmesį į sveikatą (jo ar artimuosius), gali pasiūlyti artėjančio pavojaus idėją, kuri vis tiek gali būti išvengta ar sumažinta jos pasekmės. Šiuo metu įvyksta:

• trumpas galvos svaigimas;
• galūnių silpnumas (dažnai rankos);
• sumažėjęs odos jautrumas;
• laikinas klausos ar regos sutrikimas;
• sumažėja bendras tonas.

Tačiau šie reiškiniai yra labai trumpi ir greitai praeina, po to kartojasi ir palaipsniui didėja - tai reiškia, kad tai yra subakute. Dažniau prodromas greitai paverčia pilną ūminio insulto vaizdą, kuriam būdingi kai kurie simptomai:

• pykinimas, vėmimas, nesukeliant palengvinimo;
• aštrus galvos skausmas;
• alpimas po trumpo jaudulio;
• odos paraudimas ir šiluma;
• sunkus, painus kvėpavimas;
• paralyžiaus požymiai - veido išraiškos, hipotonijos ar galūnių raumenų hiper tono asimetrija;
• nekontroliuojamas seilėjimas;
• eismo sutrikimas;
• dezorientacija erdvėje;
• kalbos sutrikimai - nesugebėjimas aiškiai išreikšti frazę ar žodį;
• staigus staigus klausos praradimas ar kurtumas;
• staigus regėjimo aštrumo ar visiško aklumo sumažėjimas;
• traukuliai;
• kūno šlapimo nelaikymas.

Svarbu! Jei pasirodo bent vienas iš šių požymių, kuo skubiau kreipkitės į gydytoją. Tai gali išgelbėti paciento gyvenimą ir optimizuoti atsigavimą: daugelį metų buvo įrodyta, kad, padedant per pirmąsias 3 valandas po insulto, galima maksimaliai išieškoti.

Video - Hemoraginė insultas: priežastys ir požymiai

Pirmoji pagalba aukai

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, būtina imtis priemonių komplikacijoms išvengti ir prognozei gerinti. Tai buvo kitų, net svetimų žmonių abejingumas ir pagalba, suteikta laiku, kad išgelbėjo daug gyvybių. Ir nerūpestingumas ir nenoras atkreipti dėmesį į nepažįstamą žmogų nužudė daug. Insultas yra liga, kurioje kiekviena minutė yra vertinga.

Ką galima padaryti, kad padėtų? Kadangi beveik neįmanoma atskirti hemoraginio insulto nuo išeminio kraujavimo pirmosiomis akimirkomis, elementarūs bendrieji veiksmai padės:

• Sėdėkite nukentėjusįjį, jei jis stovi ar bando vaikščioti, ir geriau jį pastatyti ant horizontalaus paviršiaus su aukšta galvos ir kaklo padėtimi (stebėti, ar trūksta kaklo arterijų);
• atsipalaiduokite visus įtemptus drabužius - diržą, pečių diržus, kaklaraištį ir tt;
• pašalinti nuimamas protezus;
• jei įmanoma, prie ledo pritvirtinkite ledą (pavyzdžiui, sušaldyto produkto pavidalu);
• jei įmanoma, perorientuokite kraujo tiekimą (sumažinkite slėgį) - panardinkite kojas į šiltą vandenį;
• stebėti nukentėjusiojo kvėpavimą ir seilėjimą - geriau nukreipti galvą į šoną, kad būtų išvengta seilių ir vemimo aspiracijos.

Pirmoji pagalba dėl insulto

Svarbu! Jei nukentėjusysis yra nepažįstamasis, būtina imtis atsargumo priemonių: visi veiksmai turi būti atliekami be sąlyčio su kūno skysčiais, pageidautina pirštinėmis.

Japoniškas pirmosios pagalbos teikimo būdas, be pirmiau minėtų veiksmų, apima kraujo nuleidimą - odos pradūrimą ant visų 10 pirštų ir, jei reikia, kojų. Tai paprastai grąžina pacientui sąmonę ir sustabdo vidinį kraujavimą. Po to jūs galite pralaužti ausies kištukus. Manoma, kad jei po alpimo pacientas patenka į greitąją pagalbą, nors ir lydinčių gydytojų pagalba (ant kojų), viskas nėra bloga.

Gydymas stacionare

Be adekvačios pagalbos, per pirmąsias valandas pacientas, kuriam teko insultas, gali mirti nuo visų gyvybinių funkcijų išnykimo.

Gydymas atliekamas specializuotuose neurologijos skyriuose. Informacija apie kraujagyslių epizodą patenka į ligoninę, kai pacientas yra transportuojamas. Visos paslaugos, kurios gali suteikti diagnostinę ir medicininę pagalbą, paprastai yra pasirengusios iki automobilio atvykimo į ligoninę. Smūgio pobūdžio paaiškinimas atliekamas naudojant kompiuterinius diagnostikos prietaisus: ultragarsą ir tomografą.

Nustatomas paveiktos teritorijos dydis ir priimamas sprendimas dėl operacijos poreikio arba konservatyvaus gydymo galimybės.

Hemoraginės insulto diagnostika

Taigi, medicininė priežiūra yra numatoma keliais būdais:

• gydymas vaistais - iš pradžių visos manipuliacijos atliekamos pagal vaistų, kurie pašalina kraujo aprūpinimo sutrikimus, slėgio nestabilumą ir kraujagyslių silpnumą, injekcijas (arba lašinamąją infuziją);
• operacinė intervencija (jei reikia) - patekimas į skylę arba atvira smegenų operacija (retai) atliekama kraujagyslių defekto uždarymui ir smegenų išlaisvinimui iš hematomų;
• fizioterapinės procedūros - pašalinus patogeninius veiksnius, šis gydymas yra ypač svarbus;
• Adaptyvus atsigavimas - pradedant ligoninėje, toks gydymas tęsiasi namuose.

Svarbus atsigavimo taškas yra komplikacijų prevencija: širdies ir kraujagyslių ligos, plaučių uždegimas ir spaudimas. Norėdami tai padaryti, be medicininio poveikio per trumpiausią įmanomą laiką apima pacientų motorinį aktyvumą, pirmiausia pasyvus, ir tada aktyvus, taip pat atliekant nuodugnų odos gydymą.

Svarbu! Higienos priežiūros organizavimo klausimais reikia pagalbos iš artimųjų - medicinos personalas ne visada susidoroja su stresu, kuris yra sunkus gydomų odos problemų atsiradimas.

Be medicininio poveikio po insulto, jie apima ir motorinį aktyvumą.

Po 1–2 mėnesių pacientas, pasitelkus rajono gydytoją ir rūpindamasis giminaičiais, išleidžiamas stabiliai į namų režimą. Jei iki to laiko nebuvo stabilizavimo ir nėra teigiamos dinamikos, prognozė yra nepalanki.

Namų atkūrimo režimas

Jei hemoragijos gydymas prasidės laiku ir sėkmingai atliekamas, smegenų problemos yra minimalios, o žmogus mokosi gyventi su juo gana greitai tolesnės reabilitacijos procese.

Deja, medicininė hemoraginio insulto priežiūra ne visada atitinka jos optimalų lygį. Dėl šios priežasties stacionarinio gydymo fazės pabaigoje nepakanka atsigavimo.

Atkūrimo laikotarpio sunkumai pateikti lentelėje.

Smegenų kraujavimas

Hemoraginė insultas - klinikinė ūminio smegenų kraujagyslių ligos forma (ONMK). 85 proc. Atvejų ši forma vystosi pažeidžiant intrakranijinių kraujagyslių vientisumą (plyšimą). Ir 15% hemoraginių insultų yra susiję su padidėjusiu kraujagyslių sienelės pralaidumu.

Pasak gydytojų, hemoraginis insultas yra pavojingiausias, sunkiausias insulto tipas, nes jam būdingas tiesioginis smegenų kraujagyslių plyšimas ir vėlesnis kraujavimas smegenų audinyje. Žinoma, tokios sąlygos pasekmės taip pat yra pavojingiausios, o atsigavimo prognozė gali būti nusivylusi.

Ši prognozė siejama su tuo, kad po hemoraginio insulto, smegenų audinio patinimas, suspaudimas ir mirtis įvyksta neįtikėtinai greitai, o tai reiškia, kad gydytojai turi mažiausiai laiko, kad galėtų teikti neatidėliotiną pagalbą, o galimybė gyventi gali būti lengvai prarasta.

Klasifikacija

Hemoraginių insultų klasifikacija pagal ICD 10 yra pagrįsta kraujavimo lokalizacija. Priklausomai nuo to, yra keturių rūšių ligos:

• intracerebrinis, kai hematoma yra nervų audinio parenchimoje;
• subarachnoidas, atsirandantis, kai žalos arachnoido indams;
• skilvelių, kuriuose kraujas randamas viename iš keturių smegenų skilvelių ar jo akvedukto;
• mišrios rūšies kalbama su pirmųjų trijų deriniu.

Įvairiose pažeidimo vietose gali atsirasti specifinių simptomų, leidžiančių net išnagrinėjus pacientą pasiūlyti hematomos vietą.

Hemoraginė insultas - kas tai?

Tai yra smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo ir dėl to kraujavimas vyksta audiniuose arba erdvėje tarp smegenų membranų. Pastaruoju atveju, hemoraginis insultas trunka labai operatyviai. Visų pirma, jei buvo didelis kraujo kiekis.

Liga dažniau staiga pasireiškia po pietų, esant aukštam kraujospūdžiui (hipertenzinei krizei), turinčiai stiprų fizinį krūvį ar emocinį perteklių.

Smegenų kamieno smūgis yra labai pavojinga būklė, nes šiame skyriuje yra gyvybiniai nervų centrai, taip pat kaukolės nervų branduolys. Kai kraujavimas į kamieną papildo dvišalį paralyžių, sutrikęs jautrumas ir rijimas, galimas staigus sąmonės praradimas, sparčiai vystantis koma, kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai dėl pažeidimų kvėpavimo takų ir vazomotorinių centrų. Tokiais sunkiais atvejais mirties tikimybė pasiekia 80-90%.

Patogenezė

Parenchiminio kraujavimo sukėlimo mechanizmas yra smegenų vidinių struktūrų indų pralaidumo ir (arba) vientisumo pažeidimas. Dėl to kraujas teka arba prasiskverbia per kraujagyslių sieną. Neuronų darbo sutrikimas (sutrikimas) vyksta greitai. Be to, smegenų audinys patiria tiek kraujo impregnavimą, tiek jo išsiskyrimą per „žlugusį“ indą daug daugiau nei su hemoraginiu insultu smegenų membranose. Todėl net nedidelis kiekis kraujo gali sukelti didelę žalą.

Kita vertus, subarachnoidinio kraujavimo atveju, kraujagyslės plyšimo atveju kraujas daro mažiau spaudimo smegenų ląstelėms. Bet jis labai greitai plinta, o tai padidina „pralaimėjimo“ zoną. Visoms hemoraginių insultų rūšims, kurioms būdingas greitas smegenų edemos vystymasis.

Priežastys

Kodėl atsiranda hemoraginis insultas ir kas tai? Smegenų insultas gali atsirasti dėl įgimtų ir įgytų patologijų, dėl kurių gali įvykti šie procesai:

• anatominiai pokyčiai, arterijų arterinės hipertenzijos naikinimas;
• intrakranijinių aneurizmų, arterioveninių anomalijų, dural fistulių ir karotidinių fistulių susidarymas ir plyšimas;
• kraujo išsiskyrimą iš mikroangiomų, amiloidinių plokštelių (su amiloidine angiopatija);
• intrakranijinių venų trombozė;
• arterijų septinis uždegimas.

Dažniausia hemoraginio insulto priežastis yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzinė krizė sukelia smegenų arterijų ir arteriolių spazmą ir paralyžius. Dėl to yra nepakankamas kraujo tiekimas į smegenų audinį. Kitaip tariant, išsivysto išemija, dėl kurios sutrikdomi medžiagų apykaitos procesai, didinant plazmos ir suformuotų elementų kraujagyslių pralaidumą.

Simptomai

Hemoraginio insulto atveju simptomai atsiranda aktualiai, jie yra tokie:

1. Greitai augantys galvos skausmai, ypač labai sunkūs, kartu su pykinimu, vėmimu, paraudimu ir galvos svaigimu, skausmu akyse, kai žiūrima į šviesų apšvietimą arba kai mokiniai sukasi aplink, raudonų ratų išvaizda prieš akis.
2. Kvėpavimo proceso pažeidimai, širdies plakimas.
3. Įvairaus laipsnio sąmonė - stuporas, svaiginimas ar koma.

Galbūt staigus ligos pasireiškimas su epilepsijos priepuoliu. Atsižvelgiant į pilną sveikatą paplūdimyje, per stiprias emocijas darbe, traumos metu žmogus, turintis šauksmą, išmeta galvą, traukia traukulius, kvėpuoja drąsiai, putos išeina iš burnos (galbūt dėl ​​kraujo dėl liežuvio įkandimo).

Paprastai hemoraginis insultas yra vienpusis, ty jis veikia dešinę arba kairę. Kitos komplikacijos priklausys nuo smegenų pusės.

Jei norite diagnozuoti ataką kitiems žmonėms:

1. Paprašykite šypsotis, jei šypsena yra asimetriška, tada insulto tikimybė yra didelė.
2. Pakelkite asmens rankas ir paprašykite jų laikyti priešais jus, jei viena ranka nusileidžia, tada taip pat kyla pavojus, kad atsitiks.
3. Paklauskite paprasčiausio klausimo - jei keičiama kalba, tai taip pat yra insulto ženklas.

Pirmuosius insulto pasireiškimus reikės nedelsiant kreiptis į gydytoją - skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir išsiųsti pacientą į ligoninę.

Diagnostika

„Hemoraginio insulto“ diagnozė medicinos įstaigoje grindžiama šiais tyrimo metodais:

• smegenų kompiuterinė tomografija (CT);
• smegenų magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
• elektrokardiografija;
• smegenų angiografija;
• juosmens (juosmens) punkcija.

Remiantis visais tyrimų duomenimis, pacientui skiriamas gydymas - tai neatidėliotinų priemonių rinkinys, stabilizuojantis paciento būklę ir pašalinant insulto poveikį.

Hemoraginis insulto gydymas

Diagnozavus hemoraginį insultą, gydymą sudaro neatidėliotinų priemonių rinkinys ir tolesnis atkūrimo laikotarpis (reabilitacija), atliekamas etapais. Pacientų terapija turi būti pradėta per pirmas 2-4 valandas po simptomų atsiradimo ligoninės neurologiniame ar neurochirurginiame skyriuje. Jei insultas yra platus, pacientas gali patekti į komą, kuriai reikalinga hospitalizacija intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagrindinis gydytojų uždavinys yra išlaikyti normalų organų ir sistemų, ypač gyvybiškai svarbių, veikimą. Šiuo tikslu įvedami vaistai, palaikantys širdies darbą. Kvėpavimo nepakankamumo atveju atliekama trachėjos intubacija ir pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus. Hemoraginio insulto metu būtina kuo greičiau sumažinti kraujospūdį, kad būtų išvengta tolesnio kraujavimo. Rekomenduojama palaikyti sistolinį kraujospūdį esant 130 mm Hg. Būtina kovoti su smegenų edema, patekti į diuretikų vaistus.

Taip pat dažnai naudojamas chirurginis gydymas. Jis skirtas tiems atvejams, kai smegenų kraujagyslėje yra didelis kraujavimas (40 ml ar daugiau kraujo), kurį sukelia aneurizma ir dėl to atsiranda deformuota smegenų, obstrukcinė hidrocefalija ir plati subkortikinė hematoma (3 cm skersmens).

Operacijos metu chirurgas turi visiškai pašalinti kraujo krešulius nuo smegenų paviršiaus, minimaliai pakenkdamas jo audiniams, taip sumažinant neurotoksinių medžiagų kiekį, atsirandantį dėl hemoragijos ir mažinantis intrakranijinį spaudimą.

Pasekmės

Hemoraginės insulto komplikacijos gali pasireikšti tiek ūminiu laikotarpiu, tiek ilgą laiką po kraujavimo pradžios.

Tarp labiausiai paplitusių yra:

1. Sutrikusios motorinės funkcijos, parezė ir paralyžius.
2. Kalbos sutrikimai, sunkumai rašant, skaityti ir skaičiuoti.
3. Supratimo pokyčiai.
4. Pažeidimai mąstymo srityje, atminties sutrikimas, gebėjimas mokytis.
5. Elgesio pasikeitimas, pasireiškiantis agresijos, vėluojančios reakcijos, baimės ir pan.
6. Emocinių ir jausmingų sričių pokyčiai (depresija, nuotaikos svyravimai, nerimas, mažas savigarba).
7. Šlapinimosi ir ištuštėjimo proceso pažeidimas.
8. Skausmas, kuris nesibaigia analgetikais.
9. Epilepsijos sutrikimai.

Hemoraginės insulto pasekmės paprastai lieka likusiam jų gyvenimui. Motorinių ir jutimo funkcijų sutrikimai, kalba, rijimas reikalauja nuolatinio dėmesio nuo ligonių rūpinančių giminių. Jei neįmanoma judėti ir vaikščioti, būtina užtikrinti spaudimą.

Reabilitacija

Atkūrimas yra ilgas procesas ir tam reikia tiek paciento, tiek jo artimų giminaičių, kantrybės, ištvermės, atkaklumo ir tikėjimo. Norėdami atkurti variklio funkciją, naudojamas priemonių rinkinys, įskaitant:

• fizioterapija
• masažas
• klasių, naudojamų specialiuose simuliatoriuose.

Norėdami atkurti kalbą, jums reikia kalbos su logopedu ir psichologu. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo. Paprastai, turint didelę insultą, reabilitacija trunka kelerius metus. Dažnai pacientai iki gyvavimo pabaigos pasilieka motorinį sutrikimą. Pagal statistiką, tik 15-20% pacientų grįžta į normalų gyvenimą.

Atkūrimo prognozė

Hemoraginio insulto prognozė paprastai yra nepalanki. Išgėrus intracerebrinę hematomą, bendras mirtingumas pasiekia 60–70% - apie 50%. Nepaisant intensyvios terapijos, per pirmąsias penkias dienas miršta maždaug 90% pacientų, sergančių stuporu ar koma.

1. Pagrindinės mirties priežastys tiek gydomiems, tiek neveikiantiems pacientams yra didėjantis smegenų patinimas ir dislokacija (30-40%).
2. Antroji dažniausia priežastis yra kraujavimo pasikartojimas (10-20%).

Maždaug 2/3 insulto pacientų lieka neįgalūs. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys ligos pasekmes, apsvarstyti hematomos tūrį, kartu atsirandantį kraujo proveržį į skilvelius, hematomos lokalizaciją smegenyse, prieš vartojant antikoaguliantus, ankstesnę širdies ligą, senatvę.