Smegenų encefalitas: simptomai ir gydymas

Smegenų encefalitas yra visa šios organo uždegiminių ligų grupė, o uždegimą gali sukelti ne tik infekcinis agentas, bet ir infekciniai alerginiai procesai bei toksinių medžiagų poveikis. Todėl smegenų encefalito priežastys yra didelės. Encefalitas, kurį sukelia kiekviena konkreti priežastis, pasižymi savomis savybėmis, tačiau vis dar lieka bendrų požymių. Encefalito simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo smegenų pažeidimo zonos. Gydymas priklauso nuo priežasties ir yra skirtas atkurti smegenų audinį ir jo funkcijas. Šiame straipsnyje galite susipažinti su pagrindinėmis encefalito priežastimis, simptomais ir gydymo metodais.

Encefalito priežastys

Encefalitas gali būti nepriklausoma liga, tokiu atveju ji yra pirminė. Jei encefalitas išsivysto kaip bendros ligos dalis (tai yra vienas iš simptomų), tai vadinama antrine.

Pirminės encefalito priežastys gali būti:

• virusai (arbovirusai, sukeliantys erkių ir uodų encefalitą, Coxsackie ir ECHO virusus, herpeso virusus, pasiutligės virusą ir tt);
• mikrobai ir rikettai (sifilio, typhus patogenai).

Antrinio encefalito priežastys yra:

• virusai (raudonukė, tymai, vėjaraupiai, gripas, ŽIV);
• vakcinacija (DPT, tymų, raudonukės vakcinacija);
• bakterijos (staphylococcus, streptococcus, mycobacterium tuberculosis);
• parazitai (Toxoplasma, Chlamydia, Plasmodium malaria).

Atskirai yra situacijų, kai encefalito priežastis yra alerginiai ir toksiški procesai smegenyse, tačiau tokie atvejai yra daug rečiau. Infekcinis patogenas dažniausiai sukelia encefalitą.

Simptomai

Encefalitas yra liga, kurią lydi visa grupė simptomų. Jie gali būti suskirstyti į:

• bendrosios uždegiminės kūno reakcijos;
• smegenų simptomai;
• židinio simptomai (tiksliai nurodant, kuri smegenų dalis yra paveikta).

Priklausomai nuo encefalito (infekcijos, alergijos ar toksinio poveikio) priežasties, viena ar kita simptomų grupė gali būti ryškesnė. Pavyzdžiui, jei bakterinė ir virusinė pradžia yra encefalitas, bendrosios uždegiminės kūno reakcijos bus ryškesnės nei su alerginiu proceso pobūdžiu, bet encefalito diagnozė galioja tik tada, kai yra trys simptomų grupės.

Bendrosios organizmo uždegiminės reakcijos

Po inkubacinio laikotarpio (nuo to momento, kai patogenas patenka į kūną iki pirmųjų simptomų atsiradimo) yra bendras silpnumas, negalavimas, silpnumo jausmas ir nuovargis. Miegas, apetitas yra sulaužytas. Yra kūno ir raumenų skausmas, sąnarių „sukimo“ jausmas. Kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C - 40 ° C. Gali pasireikšti viršutinių kvėpavimo takų katarrų pasireiškimai (gleivių išsiskyrimas iš nosies, gerklės skausmas, kosulys ir pan.) Arba virškinimo trakto sutrikimų atsiradimas, o organizme gali atsirasti bėrimas. Visi šie simptomai yra nespecifiniai (atsiranda kitose ligose) ir priklauso nuo patogeno tipo. Ne kiekvienam encefalitui lydi visi išvardyti simptomai.

Smegenų simptomai

Šis simptomų pogrupis apima:

• sąmonės sutrikimas;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• juslinių organų jautrinimas;
• generalizuoti traukuliai;
• psichikos sutrikimai.

Sąmonė gali svyruoti nuo šiek tiek sumišimo (pacientas yra šiek tiek slopinamas ir nedelsiant atsako į klausimus) į komą. Be to, koma gali sukurti beveik žaibą.

Galvos skausmas yra beveik privalomas encefalito požymis. Jis gali būti labai įvairus (natūralus, aštrus, skausmingas, pulsuojantis, šaudymo, gręžimo ir kt.) Ir intensyvumas. Galvos skausmas gali būti susijęs su organizmo apsinuodijimu ir gali būti kraujotakos sutrikimų ir skysčio cirkuliacijos rezultatas.

Galvos svaigimas taip pat turi tendenciją didėti, jį lydi pykinimas ir vėmimas, o pastarasis ne visada atneša pagalbą ir gali būti kartojamas kelis kartus.

Jaučiamas jautrumo organų vadinamasis hiperestezija (padidėjęs jautrumas): šviesos ir triukšmo baimė, lytėjimo jutimas suvokiamas kaip skausmingas.

Generalizuoti epilepsijos priepuoliai gali būti vienas iš pirmųjų encefalito požymių. Jie atsiranda dėl smegenų audinio sudirginimo.

Psichikos sutrikimai encefalito atveju yra ūminiai ir emociškai pernelyg dideli pasireiškimai. Tai paprastai yra suklaidinimai, haliucinacijos ir net psichozė. Pacientas gali staiga plėtoti psichomotorinį jaudulį, kuriame jis visiškai nekontroliuoja savo veiksmų ir elgiasi netinkamai. Kaip ir kiti smegenų simptomai, psichikos sutrikimai gali padidėti. Gali būti, kad pacientas patenka į komą po haliucinacijų ar psichomotorinio susijaudinimo.

Fokusiniai simptomai

Uždegiminis procesas gali apimti absoliučiai bet kurią smegenų audinio dalį, nors kai kuriems patogenams būdingos „mėgstamos“ žalos vietos, tačiau daugeliu atvejų šių vietų negalima prognozuoti. Priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis bus įtraukta, tokie simptomai atsiras. Tai gali būti:

• parezė ir paralyžius: sumažėjusi raumenų jėga. Be to, tai gali būti vos pastebimas silpnumas aktyvių judesių metu (panašus į nuovargį), arba jis gali būti visiškas netgi sugebėjimo judėti. Silpnumas gali didėti palaipsniui ir iš karto gali būti gana ryškus;
• raumenų tono pažeidimas (tiek aukštyn, tiek žemyn);
• jautrumo pažeidimas: prisilietimo pojūtis arba skirtumas tarp šalto ir karšto, aštraus ir buklaus. Į šią grupę taip pat įeina ypatingas jautrumo sutrikimas, kai pacientas negali suprasti, kuriai kūno daliai gydytojas turi ir kokia kryptimi jis pasyviai judina (pavyzdžiui, gydytojas paliečia vienos rankos pirštą ir sulenkia jį delno kryptimi, uždarius paciento akis), ir pacientas nesijaučia judėjimo krypties ir krypties, arba negali tiksliai nurodyti piršto serijos numerio ir kur jis yra sulenktas);
• kalbos sutrikimai: gebėjimas suprasti ar atgaminti kalbą. Tuo pačiu metu nebūtina, kad kalbos praradimas bus baigtas. Yra galimybių, kai pacientas negali ištarti atskirų žodžių ar garsų, supainioti panašius žodžius ir laiškus, nesupranta sudėtingų žodinių konstrukcijų prasmės (pavyzdžiui, negali teisingai atsakyti į klausimą: „Šlovė yra didesnė nei Nikita. Kas yra aukščiausias?“);
• gebėjimas skaityti, rašyti ir skaičiuoti;
• nesugebėjimas atpažinti pažįstamą objektą paliesti: astereognozė (pvz., jei į ranką įdėjote švirkštimo priemonę arba atitikmenų dėžutę, tada uždarytomis akimis pacientas negalės nustatyti, kas yra objektas);
• disbalansas ir koordinavimo sutrikimai: drebėjimas vaikščiojant ir stovint, nesugebėjimas gauti pirštą į stacionarų objektą, praleistas, kai bandoma paimti šaukštą ar stiklą;
• klausos praradimas, spengimas ausyse;
• atminties praradimas;
• vizualinių laukų praradimas, ieškojimo „į vamzdelį“ pojūtis;
• neteisingas vizualinis suvokimas (pavyzdžiui, dideli objektai atrodo maži, skirtumo tarp kairiosios ir dešinės pusės ir pan. praradimas);
• akių obuolių kombinuotų judesių pažeidimas (sukasi į šonus, aukštyn ir žemyn);
• priverstinių judesių galūnėse ir liemenyje atsiradimas: trūkčiojimas, blaškymas, raiščiojimas rankomis, liemens pasukimas, galvą pakreipęs, grimasimas, drebulys rankas ir kojas ir pan.
• parkinsonizmo simptomai;
• šlapimo ir žarnyno judėjimo kontrolės praradimas;
• galvos smegenų pažeidimas (veidas atrodo įsišaknijęs, strabizmas, akių voko praleidimas, regos sutrikimas, skonio praradimas, trigemininis neuralgija, sutrikęs kalbos supratimas, rijimo sunkumai, nosies balsai, užspringimas ir kiti simptomai;
• psichikos sutrikimai: nepakankamas elgesys, neryžtingumas, nekomercinė agresija ir kt.

Turėtų būti suprantama, kad kiekvienu atveju židinio simptomai gali būti tik vienas iš pirmiau minėtų ir galbūt keli. Viskas priklauso nuo pralaimėjimo apimties.

Smegenų encefalitas gali būti susijęs su meninginio sindromo atsiradimu.

Kepenų pokyčiai

Encefalitui būdingas uždegiminių smegenų skysčio pokyčių atsiradimas. Jis gaminamas stuburo punkcija. Kai encefalitas padidina smegenų skysčio spaudimą, padidina ląstelių (limfocitų ir (arba) neutrofilų) kiekį, padidina baltymų kiekį, kai kuriais atvejais galima nustatyti eritrocitų (pvz., Vėjaraupių encefalito, gripo encefalito) mišinį, galbūt šiek tiek padidėjus cukraus kiekiui. Be to, smegenų skystyje gali būti aptikti antikūnai prieš encefalito sukėlėjus ir juos identifikuoti.

Encefalitas yra rimta nervų sistemos liga. Be bendrų infekcinių, smegenų ir židininių simptomų, encefalitas beveik visada būna susijęs su kraujospūdžio pokyčiais, sutrikusi širdies veikla ir kvėpavimu. Sunki encefalito komplikacija gali būti smegenų edemos išsivystymas, kai kai kurios jo dalys yra išstumtos, o tai gali sukelti gyvybiškai svarbių kvėpavimo centrų ir širdies plakimo centrų suslėgimą, o pastaroji yra kupina mirties.

Kiekvienai encefalito rūšiai būdingi tam tikri kurso požymiai (pavyzdžiui, tymų encefalitas išsivysto specifinio bėrimo fone). Žinios apie šias savybes padeda gydytojui diagnozuoti.

Gydymas

Encefalito gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje ir kartais intensyviosios terapijos skyriuje.

Encefalitas - priežastys, požymiai, simptomai, gydymas ir pasekmės asmeniui

Encefalitas yra uždegiminių smegenų ligų, kurios yra infekcinės, alerginės ar toksiškos, grupė. Jei pacientui diagnozuojama liga, jis turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Su encefalitu, asmuo yra patalpintas į infekcinę ar specializuotą neurologijos skyrių, o griežtai nustatoma lova ir nuolatinė stebėsena.

Kas yra encefalitas?

Encefalitas (lotyniškas encefalitas - smegenų uždegimas) - tai visos žmogaus uždegiminių procesų, veikiančių žmogaus smegenis, pavadinimas, pasireiškiantis infekcinių medžiagų ir alerginių medžiagų, toksiškų medžiagų poveikio fone.

Encefalito nervų audinio pokyčiai yra gana stereotipiniai, ir tik kai kuriais atvejais galite rasti tam tikros ligos požymių (pvz., Pasiutligė). Visų smegenų uždegiminių pokyčių svarba kūnui ir pasekmės visada yra rimtos, todėl jums nereikėtų dar kartą priminti apie jų pavojų.

Ūminėje smegenų medžiagos stadijoje jis sukelia uždegiminį procesą, paveikiantį hipotalamus, bazinį branduolį, okulomotorinių nervų branduolį. Lėtinėje stadijoje toksinis-degeneracinis procesas išsiskiria ryškiausiu smegenų ir šviesaus rutulio.

Encefalito inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo vienos iki dviejų savaičių.

Bet kokio etiologinio encefalito atveju reikalingas kompleksinis gydymas. Paprastai jis apima etiotropinį gydymą (antivirusinį, antibakterinį, antialerginį), dehidrataciją, infuzijos terapiją, priešuždegiminį gydymą, kraujagyslių ir neuroprotekcinį gydymą, simptominį gydymą.

Klasifikacija

Encefalito klasifikacija atspindi etiologinius veiksnius, susijusius su jų klinikiniais pasireiškimais ir kurso savybėmis.

Skiriamas įvykio laikas:

• pirminis encefalitas (virusinis, mikrobinis ir rickettsial)
• antrinis (posteksantemnye, postvakcininis, bakterinis ir parazitinis, demielinizuojantis). Antrasis tipas atsiranda dėl įvairių ligų (gripo, toksoplazmozės, tymų, osteomielito ir kt.) Fone.

Priklausomai nuo meninginės membranos uždegimo (smegenų kriauklių), išskiriamos šios encefalito formos:

• izoliuoti - klinikoje yra tik encefalito simptomai;
• meningoencefalitas - klinikoje taip pat yra smegenų gleivinės uždegimo simptomai.

• žievės;
• subortikos;
• stiebas;
• smegenų pažeidimas.

Pagal plėtros ir srauto tempą:

Pagal sunkumą:

• vidutiniškai sunkus;
• sunkus
• labai sunkus.

Priežastys

Dažniausia encefalito priežastis yra virusai - neuroinfekcijos, kartais taip pat atsiranda kaip įvairių infekcinių ligų komplikacija.

Pirminis encefalitas yra virusas, perduodamas per kraują čiulpiančius parazitus (Coxsackie-virus, herpes, gripas, pasiutligė, arbovirusai). Taip pat yra mikrobų encefalitas: sifiliniai ir vidurių šiltinės variantai.

Dažniausia progresavimo priežastis yra neuroinfekcija. Pažymėtina, kad ligos etiologija priklauso nuo jo tipo. Taigi virusinės encefalito progresavimo priežastys yra: užkrėstų vabzdžių įkandimas (paprastai vežamas uodų ar erkių), gripo, herpeso ir pasiutligės viruso įsiskverbimas į organizmą.

Viruso prasiskverbimo į žmogaus kūną būdai:

• vabzdžių įkandimas (hematogeninis kelias);
• tiesioginiu ryšiu;
• maitinimo būdas;
• oro keliu.

Liga gali išsivystyti bet kuriam asmeniui, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams kyla didžiausia rizika. Liga taip pat yra linkusi tiems, kurių imuninę sistemą slopina arba susilpnina tam tikra įtaka, pavyzdžiui, gydant vėžį, ŽIV infekcijos ar ilgalaikio steroidų vartojimo atveju.

Encefalito simptomai

Liga paprastai prasideda nuo karščiavimo ir galvos skausmo, tada simptomai smarkiai didėja ir blogėja - traukuliai, sumišimas ir sąmonės netekimas, mieguistumas ir net koma. Encefalitas gali kelti rimtą grėsmę gyvybei.

Encefalito simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos sukėlėjo, jo patologijos, kurso ir lokalizacijos.

Tačiau yra dažni visų tipų encefalito simptomai:

• galvos skausmas - tai dažniausiai išreiškiamas visose galvos vietose (išsklaidytas), jis gali būti slegiantis, išlenktas;
• pykinimas ir vėmimas be reljefo;
• tortikolitas, drebulys, traukuliai;
• pagrindinis encefalito požymis yra staigus temperatūros šuolis į aukštas vertes (39–40 ° C);
• okulomotoriniai sutrikimai: ptozė (viršutinio voko prolapsas), diplopija (dvigubas matymas), oftalmoplegija (be akių obuolių judėjimo);
• Retai veido nervas gali būti pažeistas dėl raumenų parezės atsiradimo, trigeminalinio nervo, turinčio skausmą veido, ir kartais būna priepuolių.

Priklausomai nuo patogeno tipo, laikas nuo infekcijos iki pirmųjų simptomų trunka nuo 7 iki 20 dienų. Paslėptuoju laikotarpiu infekcija nepasireiškia, tik galima nustatyti ligos sukėlėjo buvimą laboratorijoje.

Kiti galimi encefalito požymiai:

• padidėjęs raumenų tonusas;
• priverstiniai judesiai (hiperkinezė);
• strabizmas, pažeistas akių obuolių judėjimas (oftalmoparezė);
• diplopija (dvigubas matymas);
• viršutinio voko ptozė (neveikimas);

Kitas būdingas bruožas yra raumenų traukimasis žmonėms. Šie susitraukimai daromi netyčia. Svarbu pažymėti, kad kartais žmogus nerimauja dėl odos tirpimo, kuris pasireiškia įvairiose kūno dalyse.

Encefalito tipai

Nepaisant visų priežasčių ir tipų įvairovės, sunkios ligos pasireiškimai yra gana stereotipiški, tačiau jei nervų audinio uždegimas lydi kitus negalavimus, tai ne taip lengva atpažinti encefalitą.

Epideminis encefalitas Economo (mieguistas encefalitas A)

Sukėlėjas yra filtruojamas virusas, kuris šiuo metu nėra izoliuotas. Šis virusas perduodamas oru lašeliais.

Besivystančios epideminės encefalito požymiai:

• temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
• šaltkrėtis;
• padidėjęs mieguistumas;
• nuovargis;
• apetito stoka;
• galvos skausmas.

Tokiu atveju reikia skubios hospitalizacijos. Tikslus inkubacijos laikotarpio ilgis nežinomas, todėl visi tie, kurie liečiasi su ligoniu, turi būti stebimi tris mėnesius.

Pneumatinis encefalitas

Žarnų encefalitas yra įtrauktas į žmonių natūralių židinių ligų grupę. Erkės yra viruso nešėjai ir nešikliai. Be to, virusas gali būti saugomas graužikams - ežys, uogienė, lauko pelė, medžioklė; paukščiai - geltonieji paukščiai, juodieji paukščiai, pelai ir plėšrūnai - vilkai.

Liga pasireiškia akutiai, 1,5-3 savaites po įkandimo. Virusas paveikia smegenų pilkosios medžiagos, nugaros smegenų motorinius neuronus ir periferinius nervus, kurie pasireiškia traukuliais, atskirų raumenų grupių paralyžiumi arba visomis galūnėmis ir pažeidžia odos jautrumą.

Liga dažnai prasideda akutai, šaltkrėtis ir kūno temperatūros padidėjimas iki 38–40 ° C. Karščiavimas trunka nuo 2 iki 10 dienų. Atrodo bendras negalavimas, stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, nuovargis, nuovargis, miego sutrikimai. Ūminiu laikotarpiu veido, kaklo ir krūtinės odos hiperemija, burnos gleivinės gleivinė, skleros ir konjunktyvinės injekcijos.

Erkinio encefalito komplikacijų priežastis yra dažniausiai viršutinių galūnių paralyžius.

Gripas (toksinis hemoraginis) encefalitas

Pažanga gripo fone. Jis diagnozuojamas suaugusiems ir vaikams. Atsiranda simptomai:

• stiprus galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, t
• raumenų skausmas
• svorio netekimas
• miego sutrikimai.

Ši uždegiminė smegenų liga gali sukelti epilepsijos priepuolius, paralyžius ar komą.

Tymų encefalitas (encefalomielitas)

Ši tymų komplikacija dažniausiai išsivysto praėjus 3-5 dienoms po bėrimo atsiradimo, o tuo metu kūno temperatūra jau gali būti normalizuota, bet kai atsiranda encefalitas, pastebimas naujas temperatūros šuolis.

Ligos pradžia yra ūminė, kartais pakyla kūno temperatūra, sąmonės sutrikimas nuo stuporo iki koma, konvulsiško sindromo atsiradimas vietinių arba apibendrintų toninių-kloninių traukulių forma. Galimi psichologiniai sutrikimai, deliriumas, haliucinacijos.

Vaikų, sergančių tymų, nervų sistemos pažeidimų dažnis yra 0,4 - 0,5%, paaugliams ir suaugusiems - 1,1 - 1,8%. Korevos tipas pasireiškia 1: 1000 pacientų, sergančių tymų, dažniu.

Herpetic

Herpetinis encefalitas sukelia herpes simplex virusą. Tai paveikė didelių smegenų žievę ir baltąją medžiagą. Yra nekrotinis procesas (židinio ar plačiai paplitęs).

Polisonas

Polisono encefalitą paprastai sukelia Coxsackie ir ECHO virusai. Liga gali išsivystyti bet kuriuo metų laiku, pasireiškia galvos skausmu, vidutinio karščiavimo, trumpalaikio parezė (atskirų raumenų motorinė funkcija iš dalies sutrikdyta).

Toksoplazmozė

Toksoplazmozės encefalitas yra pagrindinė sergamumo ir mirtingumo AIDS sergantiems pacientams priežastis. Infekcijos vartai dažniau yra virškinimo organai, nors yra pažeistos laboratorinės infekcijos su labai virulentinėmis Toxoplasma padermėmis, kai oda yra pažeista (su pipete ar švirkšte su Toxoplasma kultūra). Dažni požymiai yra šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, traukuliai, depresija ir neurologiniai sutrikimai.

Japonų kalba (B encefalitas)

Šis encefalitas yra ypač paplitęs Azijos šalyse. Užkrato rezervuaras ir šaltinis yra laukiniai ir naminiai gyvūnai, paukščiai, graužikai. Gyvūnai užkrėsta infekcija latentine forma, sparčiai pašalindami patogeną iš kraujo. Sergantis asmuo, turintis vežėjų, taip pat gali būti infekcijos šaltinis.

Apskritai, labai retai diagnozuojamas japonų encefalitas, niekada nebuvo epidemijų. Ligos atsiradimui būdingas karščiavimas, galvos skausmas ir šaltkrėtis.

Komplikacijos ir pasekmės žmonėms

Perduoto encefalito poveikis yra labai sunkus - uždegiminis procesas yra susijęs su centrine nervų sistema, kuri gali sukelti paciento negalią.

Pagrindinės encefalito komplikacijos:

• smegenų patinimas;
• smegenų koma;
• epilepsija;
• visą gyvenimą trunkantis virusas;
• regos sutrikimas, kalba, klausymas;
• atminties sutrikimas;
• netikri paralyžiuoti;
• citozė;
• psichikos sutrikimai;
• mirties rizika.

Encefalitas yra pavojingas visam paciento gyvenimui, jis gali sukelti ne tik neįgalumą, bet ir paciento mirtį.

Diagnostika

Encefalito diagnozavimui yra juosmens punkcija. Siekiant išsiaiškinti diagnozę ir diferencinę diagnozę, tiriamas akies pamatas, atliekamas elektroencefalografija, echoencefalografija, tomografija ir kt., Kai diagnozė nustatoma, pacientas turi būti hospitalizuotas infekcinėje ar neurologinėje skyriuje.

• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, t
• kraujo kultūra sterilumui,
• punkcija su cerebrospinaliniu skysčiu,
• atliekant REG arba EEG, fundus tyrimas,
• CT arba MRI,
• jei reikia, atliekama biopsija.

Encefalito gydymas

Vaikų ir suaugusiųjų ligos diagnozę ir gydymą sprendžia infekcinių ligų specialistas. Jei diagnozė buvo patvirtinta, pacientas nedelsiant patenka į ligoninę infekcinių ligų palatoje. Rodo griežtą lovą. Paciento būklė nuolat stebima.

Gydant encefalitą, specialistai gali susidurti su poreikiu atkurti tinkamą medžiagų apykaitą smegenyse. Norėdami tai padaryti, nurodykite specialių vitaminų, piracetamo ar polipeptidų naudojimą. Tarp priešuždegiminių vaistų dažnai nurodė salicilatus ir ibuprofeną.

• Antipiretiniai vaistai
• Priešuždegiminiai (gliukokortikoidai)
• Antikonvulsinis gydymas (benzoninis, difeninas, finlepsinas)
• Detoksikacijos terapija (druskos tirpalai, baltymų vaistai, plazmos pakaitalai)
• Gaivinimas (ventiliatorius, kardiotropiniai vaistai)
• Antrinių bakterijų komplikacijų prevencija (plataus spektro antibiotikai)

Norint atkurti normalų nervų sistemos funkcionavimą ir sąmonės reabilitaciją, skiriami įvairūs biostimuliantai, antidepresantai ar raminamieji preparatai.

Jei liga sukelia sutrikusią kvėpavimo funkciją, atliekamas dirbtinis kvėpavimas. Be to, skiriami prieštraukuliniai ir analgetikai.

Vakcinos yra veiksmingiausias būdas sumažinti ligos atsiradimo riziką. Šiuo atveju kalbame ne tik apie vakcinaciją nuo erkinio encefalito, bet ir apie tokių patologijų, kaip tymų, parotito, raudonukės ir kt., Prevenciją.

Todėl nereikėtų pamiršti skiepijimo (vakcinacijos) nuo tam tikrų rūšių encefalito, kai važiuojama į tokiai ligai nepalankią padėtį.

Visi encefalitai gydomi infekcinių ligų ligoninėse. Lėtinėje stadijoje būtina reguliariai lankyti neurologą, taip pat kursus, skirtus vartoti vaistus, kuriais siekiama pagerinti smegenų veiklą, atkurti ataktinius ir motorinius defektus.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią įvairių rūšių encefalitui, yra skirtingos ir joms būdingos šios priemonės:

1. Prevencinės priemonės, kurios, jei įmanoma, gali užkirsti kelią erkių ir uodų užkrėtimui, yra prevencinė vakcinacija žmonėms, gyvenantiems ir (arba) dirbantiems galimų infekcijų vietose. Standartinė vakcinacija nuo erkinio encefalito apima 3 vakcinacijas ir suteikia ilgalaikį imunitetą 3 metus.
2. Antrinio encefalito prevencija apima laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant infekcines ligas.
3. Turistų kelionių apribojimai į šalis, kuriose galima užkrėsti virusinę encefalitą per uodų įkandimus.

Kas yra kamieninis encefalitas?

Kamieno encefalitas yra liga, kuri sukelia smegenų kamieno patinimą ir uždegimą, t.y. dalis, jungianti ją su nugaros smegenimis. Dažniausia šios ligos priežastis yra smegenų vėžio buvimas, nors kitose kūno vietose vėžys taip pat gali sukelti panašų uždegimą. Kai kurie iš labiausiai paplitusių stiebo encefalito simptomų yra regos sutrikimai, galvos svaigimas ir blogas koordinavimas apskritai.

Gydymas paprastai apima intraveninių vaistų vartojimą, nors kartais gali būti reikalinga operacija. Bet kokie klausimai ar susirūpinimas, susiję su kamieniniu encefalitu arba tinkamiausiais gydymo būdais kiekvienoje atskiroje situacijoje, turėtų būti aptariami su gydytoju ar kitu gydytoju. Pirmieji pastebimi stiebo encefalito simptomai dažnai yra ataksija ir galvos svaigimas.

Vertigo - tai galvos svaigimas, dėl kurio žmogus jaučiasi kambario sukimosi, o kūnas yra vis dar.

Aksaksija yra medicininis terminas, naudojamas apibūdinti pusiausvyros ar koordinavimo praradimą. Be to, gali būti susilpnėję veido raumenys ir sunku ryti. Kai kurie iš šių simptomų yra panašūs į insulto simptomus, todėl tam tikrais atvejais, siekiant gauti tikslią diagnozę, reikalingi diagnostiniai tyrimai. Kartais yra kvėpavimo problemų, kurios gali tapti tokios rimtos, kad būtina prijungti pacientą prie ventiliatoriaus, kad būtų išlaikytas kvėpavimas. Dažni stiebo encefalito simptomai yra regos sutrikimai.

Oscilopija yra terminas, naudojamas apibūdinti iliuzinį objektų judėjimą prieš akis. Ši būklė gali sukelti galvos svaigimą ir galvos svaigimą. Nistagmas yra greitas, nekontroliuojamas akių judėjimas ir gali paveikti ir vieną, ir abi akis. Diplopija, dar vadinama dvigubu matymu, yra dar vienas galimas regos sutrikimas, kurį sukelia kamieninis encefalitas. Dėl regos sutrikimų, atsirandančių dėl šios ligos, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas ir nuolatiniai galvos skausmai.

Kamieno encefalito gydymas yra labai individualus ir priklauso nuo ligos sunkumo, pastebėtų simptomų ir bendros paciento sveikatos. Dažniausiai intraveninis vaistas skiriamas ligoninėje, kad pacientą būtų galima atidžiai stebėti dėl galimų komplikacijų požymių. Kartais reikia atlikti operaciją, kad būtų pašalintas navikas arba sumažintas patinimas, jei jis tampa per didelis. Papildomas gydymas gali apimti radioterapiją arba chemoterapiją, jei uždegimo priežastis yra neveikiantis vėžys. Paprastai gydytojai pateikia pacientams informaciją apie jiems prieinamus gydymo būdus ir parengia individualų gydymo planą, kuriame dalyvauja.

Encefalitas

Encefalitas yra uždegiminis procesas smegenų srityje, kurį sukelia infekcinės, toksiškos, alerginės ir medžiagų apykaitos priežastys.

Priežastys

Skiriamos dvi didelės encefalito grupės:

• pirminis encefalitas, kuris iš pradžių veikia smegenis,
• antrinis encefalitas, kuriame smegenų pažeidimas yra vienas iš ligos simptomų.

Pirminį encefalitą gali sukelti virusai, pirmuoniai arba mikrobai.

Antrinis encefalitas gali būti alergijos, parazitozės, toksikozės, narkotikų perdozavimo, medžiagų apykaitos sutrikimų ir pan.

Encefalito tipai

Priklausomai nuo įvairių kriterijų, be pirmiau minėtų, galima išskirti keletą encefalito klasifikacijų. Remiantis kurso sunkumu, galima išskirti per daug ūmines, ūmines, ūmines, pasikartojančias ir lėtines formas.

Apie pažeidimo gylį ir lokalizaciją galima išskirti encefalitą su smegenų, kamieninių encefalitų, žievės ar subortikos pažeidimais. Su galvos smegenų baltosios medžiagos pralaimėjimu atsiranda leukoencefalito, atsiranda pilkosios medžiagos nugalėjimas, atsiranda poliencepalitas, visapusiškai dalyvaujant smegenų audiniui, atsiranda panekcefalitas, pasireiškiantis nekrozės ar kraujavimo požymiais. Be to, encefalitas gali būti sudėtingas ir nesudėtingas.

Pagrindiniai ir dažniausiai pasitaikantys dalykai yra:

• erkių encefalitas,
• uodų ar japonų encefalitas,
• mieguistas, epideminis encefalitas,
• gripo encefalitas,
• tymų encefalitas
• po vakcinacijos encefalitas.

Diagnostika

Encefalito diagnozavimo pagrindas yra klinikiniai pasireiškimai, smegenų simptomai ir erkių įkandimų, uodų, vaikystės infekcijų ar skiepų požymiai. Tuo pačiu metu, norint patvirtinti diagnozę, būtina išskirti patogeną kraujo tyrimu arba nustatyti kitas priežastis - alergenus, antikūnus, toksinus.

• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, t
• kraujo kultūra sterilumui,
• punkcija su cerebrospinaliniu skysčiu,
• atliekant REG arba EEG, fundus tyrimas,
• CT arba MRI,
• jei reikia, atliekama biopsija.

Reikia diferencinės diagnozės tarp įvairių encefalito tipų, tarp pirminių ir antrinių formų, taip pat tarp encefalito ir meningito, toksiškos encefalopatijos.

Encefalito simptomai

Klinikiniai encefalito požymiai gali labai skirtis, priklausomai nuo pažeidimo priežasties ir gylio, ar pažeidimas iš pradžių buvo pirminis ar antrinis. Tačiau apskritai visų encefalitų paplitimas gali būti nustatytas.

Encefalito inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo vienos iki dviejų savaičių, antrinis encefalito pobūdis nėra - jie atsiranda dėl esamos ligos fono.

Pirmieji encefalito požymiai gali būti nuolatinis silpnumas galūnėse, tiek rankose, tiek kojose, skausmas ir diskomfortas kaklo raumenyse ir kakle.

Kursų ir požymių specifiškumą lemia jų priežastys ir simptomų pasireiškimo laipsnis, jų atsiradimo laikas gali skirtis.

Paprastai encefalitas pasireiškia ūmios formos su šaltkrėtis, aštriu karščiavimu iki kelių dienų. Gali būti

• bendras negalavimas,
• skausmingas galvos skausmas, jo aukštis, pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvinimo,
• miego sutrikimai ir nemiga,
• bejėgiškumas

Tai gali būti staigus veido, viršutinės krūtinės ir kaklo odos paraudimas, burnos ir ryklės paraudimas.

Gali būti skausmai ir skausmai organizme ir sąnariuose, skausmas raumenyse. Kai kuriais atvejais, esant encefalitui, sąmonė gali pakenkti įvairiais laipsniais, nuo lengvo drėkinimo iki gilios komos, neturint reakcijos į dirgiklius.

Dažniausiai encefalitas yra lengvas arba vidutinio sunkumo.

Pirminis encefalitas

Pradinėse encefalito formose gali pasireikšti ūminis arba poodinis ligos pasireiškimas, kuris gali būti pirmas.

• toksikozės simptomai,
• didėjančio intensyvumo galvos skausmai
• stiprus silpnumas
• karštinė būsena.

Šių simptomų fone gali pasireikšti sąmonės sutrikimas - pacientas negali tiksliai naršyti erdvėje ar laike, gali pasireikšti iliuzijų, regos, skonio, garso ar lytėjimo pobūdžio haliucinacijos.

Vidutiniškai smegenų stadija trunka keletą dienų, tačiau ūminės formos gali sukelti komplikacijų arba pereiti prie lėtinių formų.

Antrinis encefalitas

Antrinių formų, egzistuojančios infekcijos ar somatinės ligos fone, neurologiniai pasireiškimai gali pasireikšti dramatiškai insulto forma - kraujagyslių katastrofų smegenyse požymiai arba jo edema.

Neurologiniai simptomai laikui bėgant gali pasikeisti - sąmonė yra sutrikusi nuo lengvo stuporo iki komos.

Encefalito smegenų simptomų pasireiškimas gali būti organizmo galūnių ar raumenų paralyžius ar parezė, epilepsijos priepuoliai, traukuliai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, žvalgybos sutrikimas, psichozė.

Encefalito gydymas

Visų pirma. Su žinomu patogenu atliekama aktyvi slopinimo terapija - antivirusinis, interferono, intraveninių antibiotikų vartojimas didelėmis dozėmis.

Siekiant kovoti su smegenų edema, pasireiškia stiprūs diuretikai ir dehidratacija - lasix, furosemidas, manitolis.

Kai pasireiškia alergijos antihistamininiai vaistai, hormonų terapija (prednizonas, hidrokortizonas).

Norint pagerinti smegenų audinių mitybą, nustatomi dekstrano, gliukozės su insulinu, kalio chloridu, izotoniniu tirpalu lašinami tirpalai.

Jei reikia, naudokite deguonies terapiją arba mechaninę ventiliaciją, terapiją širdies ir kraujagyslių palaikymui, vitaminus, vaistus, skirtus smegenų metabolizmui gerinti - piracetamą, cinnariziną, cavintoną.

Jei reikia, atlikite prieštraukulinį, antipsichozinį gydymą, naudokite antipiretinius ir lytinius mišinius, antidepresantus.

Komplikacijos ir prognozė

Viena iš pagrindinių komplikacijų yra mirtinų pasekmių, organinių smegenų pažeidimų ir negrįžtamo paralyžiaus bei parezės vystymasis. Visos šios komplikacijos sukelia neįgalumą.

Didžioji dalis encefalito, kurio gydymas prasidėjo laiku, prasidėjo šiek tiek ir baigiasi gydymu.

Encefalitas

Encefalito simptomai

• Smegenų simptomai yra šie:
  • galvos skausmas - tai dažniausiai išreiškiamas visose galvos vietose (išsklaidytas), jis gali būti slegiantis, išlenktas;
  • pykinimas ir vėmimas be reljefo;
  • silpnumas, negalia;
  • sąmonės sutrikimas: nuo lengvo mieguistumo ir lėtėjančios reakcijos iki gilaus sąmonės depresijos, prarandant reakciją į išorinius dirgiklius (kruša, skausmo dirginimas);
  • epilepsijos priepuoliai;
  • karščiavimas (padidėjusi kūno temperatūra virš 38 ° C).
• Židinio simptomai, tai yra susiję su tam tikros smegenų srities pralaimėjimu, apima šiuos dalykus.
  • Priekinės skilties pralaimėjimas gali pasireikšti šiais simptomais:
    • sumažintas intelektas;
    • kvailumas (elgesys, kurį apibūdina kvailas anekdotai, kalbėjimas);
    • kalbos sutrikimas - paciento inarticulinė kalba (tarsi „košė burnoje“). Tai vadinama motorine afazija;
    • lūpų tempimas vamzdeliu (pvz., čiulpti) - spontaniškai arba palietus objektą į lūpas (vadinamasis žodinis automatizmas);
    • eisenos nestabilumas: dažnai pacientas vaikščiojant turi tendenciją nukristi ant nugaros.
  • Laiko skilties pažeidimas gali pasireikšti tokiais simptomais:
    • kalbos sutrikimai: pacientas nesupranta jam skirtos kalbos, nors jis jį girdi (jo gimtoji kalba skamba kaip užsienio kalba). Tai vadinama sensorine afazija;
    • regos laukų netekimas (regėjimo stoka bet kurioje regėjimo lauko dalyje);
    • priepuoliai, atsiradę galūnėse arba visame kūne.
  • Parietinės skilties pralaimėjimas gali pasireikšti šiais simptomais:
    • jautrumo pažeidimas vienoje pusėje kūno (asmuo nesijaučia, nesijaučia temperatūros ir skausmo skausmingu dirginimu);
    • nesugebėjimas skaičiuoti (aritmetinis balas);
    • kūno schemos pažeidimas: o pacientas gali būti tikras, kad jo galūnės buvo pailgintos arba buvo daugiau nei anksčiau;
    • Anosognozija - savo ligos neigimas, išsivystęs defektas.
  • Kaklo skilties pralaimėjimas gali pasireikšti tokiais simptomais:
    • regos sutrikimas - aklumas ar matomo regėjimo lauko apribojimas vienoje ar abiejose akyse;
    • paprasčiausių elementų (kibirkščių, mirksi) mirgėjimas prieš akis.
  • Smegenų pažeidimas gali pasireikšti tokiais simptomais:
    • judesių nesuderinamumas (judesio šlavimas, fuzzy);
    • vaikščiojimo nestabilumas: pėsčiomis einantis pacientas gali nukrypti, netgi gali nukristi;
    • didelio masto horizontalusis nistagmas (švytuoklės akių judesiai, „akys veikia“ iš vienos pusės į kitą);
    • raumenų tono sumažėjimas (raumenų hipotonija).

• Dažniausiai smegenų medžiagos uždegimas neatsiranda atskirai nuo meninginės membranos, todėl gali pasireikšti meningito simptomai (meninginės membranos uždegimas):
  • suboccipitalinių raumenų įtampa: šiuo atžvilgiu asmens galva nuolat atsistoja;
  • stiprus galvos skausmas;
  • fotofobija (skausmas akyse, kai žiūrima į bet kurį šviesos šaltinį arba apšviestoje patalpoje).

• Taip pat galima:
  • padidėjęs raumenų tonusas;
  • priverstiniai judesiai (hiperkinezė);
  • strabizmas, pažeistas akių obuolių judėjimas (oftalmoparezė);
  • diplopija (dvigubas matymas);
  • viršutinio voko ptozė (neveikimas);
  • miego sutrikimas, pasireiškiantis kaip mieguistumas: trunka nuo savaitės iki kelių mėnesių (pasireiškia su Econo virusiniu encefalitu, kuris taip pat pasireiškia dėl sumažėjusių akies obuolio judesių);
  • karščiavimas, šaltkrėtis - galimas esant sunkiam apsinuodijimui, aktyvus infekcinio proceso eiga.

Formos

• Priklausomai nuo meninginės membranos uždegimo (smegenų kriauklių), išskiriamos šios encefalito formos:
  • izoliuotas encefalitas - klinikoje yra tik encefalito simptomai;
  • meningoencefalitas - klinikoje taip pat yra smegenų gleivinės uždegimo simptomai.

• Priklausomai nuo uždegimo priežasčių išskiriamos šios encefalito formos.
  • Infekcinės (sukeltos smegenų infekcijos):
    • virusinė (su gripu (virusinė liga, pasireiškianti sunkiu apsinuodijimu ir kvėpavimo sistemos pažeidimu), tymai (virusinė liga, pasireiškianti peršalimu, karščiavimu ir bėrimu));
    • bakterijų;
    • grybai.
  • Toksiška: atsiranda esant sunkiam apsinuodijimui.
  • Autoimuninė (demielinizacija - susijusi su mielino ląstelėmis, sudarančiomis nervų ląstelių apvalkalą): išsivysto, kai sutrikusi imuninė sistema, kai imunitetas pradeda atakuoti smegenų medžiagą. Į šią grupę įeina, pavyzdžiui, vaikystės demielinizuojantis encefalitas (leukoencefalitis).
  • Po vakcinacijos atsiranda vakcinacijos komplikacija.

• Priklausomai nuo žalos bet kuriai smegenų daliai paplitimo, išskiriamos šios encefalito formos:
  • žievė - daugiausia smegenų žievės dalyvauja procese;
  • šiame procese dalyvauja subkortikiniai - daugiausia subkortikiniai formavimai (baziniai branduoliai, materia nigra ir tt);
  • stiebas - smegenų kamienas daugiausia dalyvauja procese (kur yra gyvybės palaikymo centrai - kvėpavimo, vazomotorinis);
  • smegenys - smegenys daugiausia dalyvauja procese.

Priežastys

• Infekcinis smegenų pažeidimas:
  • virusinė: ŽIV infekcija (virusas, kuris pirmiausia veikia imuninę sistemą, taip pat visi kiti organai ir audiniai), erkinio encefalito virusas (virusas, perduodamas erkių įkandimais ir sukeliantis encefalitą), tymų virusas (sukelia vadinamąją lėtą virusinę infekciją, tikriausiai susijęs su ilgalaikiu viruso išsaugojimu smegenyse), herpes (viruso parazitinis žmogaus nervuose), virusas, sukeliantis ekonominę ligą, taip pat žinomas kaip epideminis ar mieguistas encefalitas (tačiau šie atvejai šiuo metu yra liga yra itin reta);
  • bakterinis: sifilinis encefalitas (sifilis yra infekcija, kuri daugiausia perduodama per lytį, bet gali paveikti visus organus ir audinius), meningokokinė encefalitas (meningokokas yra bakterija, kuri patenka į kūną per kvėpavimo takus ir veikia širdies ir kraujagyslių sistemą ir sukelia sunkų toksiškumą).
• Skiepai - ypač dažni ir daugkartiniai.
• Apsinuodijimas: sunkieji metalai, organiniai tirpikliai, anglies monoksidas.
• Imuniteto sutrikimai. Savo imunitetas pradeda atakuoti smegenų medžiagą, gamina imunines ląsteles ir antikūnus (specialius baltymus). Šio reiškinio pobūdis yra neaiškus, nors manoma, kad yra genetinė polinkis. Tokiu atveju vystosi, pavyzdžiui, vaikystės demielinizuojantis encefalitas (leukoencefalitis).

Neurologas padės gydyti ligą.

Diagnostika

• Skundų ir ligos istorijos analizė:
  • kiek laiko turi neurologinių sutrikimų (galūnių silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, veido asimetrija, sutrikusi sąmonė);
  • ar neseniai praeityje buvo erkių įkandimų?
  • ar pacientas buvo šalyse, kur galima perduoti virusus su uodų įkandimais (šalys Afrikoje, Vidurinėje Azijoje).

• Neurologinis tyrimas:
  • sąmonės lygis: paciento atsako į kruša įvertinimas, skausmo dirginimas (nesant atsako į krušos);
  • galvos skausmo (galvos skausmas, fotofobija (skausmas akyse, kai žiūrima į bet kurį šviesos šaltinį arba apšviestame kambaryje) simptomų atsiradimo simptomai), kaklo suboccipitalinių raumenų įtempimas su galvu, pasvirusiu atgal;
  • neurologinių židinio simptomų (susijusių su konkrečios galvos srities pažeidimu) buvimas: galūnių silpnumas, veido asimetrija, kalbos įkvėpimas, traukuliai (rankų ir kojų raumenų susitraukimas, kartais liežuvio kramtymas).

• Kraujo tyrimas: uždegimo požymių nustatymas (padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, fibrinogenas, C reaktyvus baltymas).
• Galvos CT (kompiuterinė tomografija) ir MRI (magnetinio rezonanso vizualizavimas) leidžia jums tirti smegenų struktūrą sluoksniuose, nustatyti smegenų uždegimo požymius (subaracidinių plyšių susiaurėjimas, mažinant smegenų skilvelių dydį).
• Juosmens punkcija: specialia adata naudojama stuburo smegenų dalies subarachnoidinei erdvei perlenkti juosmeniu (per nugarą) ir imti 1-2 ml CSF (skysčio, kuris suteikia mitybą ir metabolizmą smegenyse ir nugaros smegenyse). Į smegenų skystį gali nustatyti uždegimo požymius.
• Taip pat galima konsultuotis su terapeutu.

Encefalito gydymas

• Užtikrinti visišką poilsį: lova.
• Antipiretikai, esant aukštesnei kūno temperatūrai.
• Stiprūs skausmai.
• Antibakterinis / antivirusinis gydymas, patvirtintas infekcijos vaidmuo encefalito kilme.
• Gausus gėrimas (nesant smegenų patinimo požymių).
• Vaistai, kurie pagerina smegenų mitybą (nootropika).
• Vaistai, kurie pagerina kraujotaką ir apsaugo kraujagyslių sieną (angioprotektorius ir antitrombocitinius preparatus).
• Kvėpavimo normalizavimas: deguonies tiekimas.
• Hormoniniai vaistai: neinfekciniam encefalitui.

Komplikacijos ir pasekmės

• Vegetatyvinė būklė: vystosi su sunkiu encefalitu. Tai yra smegenų žievės mirties pasekmė (arba ekstremalus jos funkcijos pažeidimas), o žmogus gali atverti akis, bet nėra sąmonės. Prognoziškai ši sąlyga yra nepalanki.
• Neapdoroti neurologiniai simptomai: galūnių silpnumas, strabizmas, nuolatinis galvos skausmas ir pan.
• Mirties rizika.

Encefalito profilaktika

• Turistų kelionių apribojimai į šalis, kuriose galima užkrėsti virusinę encefalitą per uodų įkandimus.
• Vakcinacija (pavyzdžiui, nuo erkinio encefalito).
• Vakcinos naudojimo apribojimas (griežtai pagal skiepijimo grafiką).

• Šaltiniai

Neurologija Nacionalinis vadovavimas, 2010 m
GAAkimov, MMOdinak - nervų ligų diferencinė diagnostika, 2001 m.
A.S.Nikiforovas, E.I. Gusevas - Privatus neurologija, 2008 m.
Gusev E.I Neurologija ir neurochirurgija, 2007.

Ką daryti su encefalitu?

• Pasirinkite tinkamą gydytojo neurologą
• Atlikti bandymus
• Gydykite gydytoją
• Laikykitės visų rekomendacijų

Encefalitas

BENDROSIOS

XX a. Pradžioje buvo užregistruoti epideminio encefalito protrūkiai. Nuo 1915 m. Iki 1925 m. Epidemija išplito į beveik visas pasaulio šalis, o po to šis skaičius labai sumažėjo. Šiuo metu užregistruojami pavieniai ligos atvejai.

Patogeno encefalito perdavimo kelias dažniausiai yra hematogeninis, tačiau taip pat įmanoma išplisti limfogeninį poveikį organizme. Kai uodų ar erkių įkandimai kartu su seilėmis, patogenai įsiskverbia į kraujagysles, sklinda per kraujotaką per visą kūną ir patenka į smegenis. Be to, galimas kontaktas, infekcija per orą, taip pat per virškinimo traktą.

Tiesioginis kontaktas su patogenu sukelia neuronų ir nervų skaidulų uždegimą. Uždegiminis atsakas yra imuninis atsakas į infekcinių, toksiškų ar alerginių agentų invaziją, o smegenų audinys išsipučia.

Bet kokio amžiaus žmonės serga, tačiau vaikai yra ypač jautrūs ligai. Vaikų, jaunesnių nei penkerių metų, ligos eiga yra sunki, todėl encefalito gydymą reikia nedelsiant perduoti medicinos įstaigoms.

Priežastys

Dauguma diagnozuotų encefalito atvejų yra virusinio pobūdžio ir žmogaus organizme atsiranda pagal neuroinfekcijos tipą. Dažniau encefalito simptomai atsiranda kaip kitų infekcinių ligų komplikacijos. Kartu su smegenų pažeidimu liga gali plisti į kai kurias stuburo smegenų dalis.

Faktai apie encefalitą:

Priežastis gali būti imunodeficito virusas ir erkių encefalito virusas. Žmogaus tymų patogenas ilgą laiką gali išlikti žmogaus smegenyse, jis vystosi lėtai ir sukelia audinių uždegimą.

Herpes virusas dažnai yra parazitinis nervų pluoštuose ir dėl palankių sąlygų pradžios sukelia palankią smegenų žalą. Herpes encefalitas diagnozuojamas 10% ligos nustatymo atvejų, o mirtingumo rodiklis - apie 20%.

Tokios įprastos vaikų ligos, kaip tymai, vėjaraupiai ir parotitas, taip pat gali sukelti antrinio encefalito vystymąsi. Pastaraisiais dešimtmečiais šis veiksnys prarado svarbą dėl masinio skiepijimo.

Arklių, Japonijos ir Kalifornijos patogenų nešėjai yra uodai. Laimo liga gali pasireikšti po erkių įkandimo. Visi virusiniai encefalitai, perduodami nariuotakojų, vadinami arbovirusu.

Encefalitas dažnai lydi pasiutligę, kurios vežėjai yra žiurkės, katės, šunys, šikšnosparniai ir meškėnai.

Retais atvejais provokatoriai yra bakterijos, sukeliančios meningokokinę infekciją ir sifilį.

Taip pat kaip etiologinis veiksnys laikomas vakcinacija, apsinuodijimas pavojingomis cheminėmis medžiagomis, įskaitant organinius tirpiklius ir sunkiuosius metalus.

Encefalitas gali turėti autoimuninę prigimtį. Nežinomų priežasčių organizmo imuninės ląstelės pradeda atakuoti smegenų audinį. Kaip teigia mokslininkai, šiame procese lemiamas vaidmuo yra paveldimas.

Veiksniai, didinantys encefalito riziką:

• Prastesnis imunitetas. ŽIV infekcijos nešiotojai, taip pat tie, kurie kenčia nuo kitų infekcinių ligų, mažinančių organizmo apsaugą, yra labai pavojingi.
• Amžius Virusinis encefalitas dažniau pasireiškia vaikams, o ligos eiga yra sunki. Herpes viruso encefalitas pasireiškia nuo 20 iki 40 metų amžiaus žmonėms.
• Geografinė padėtis. Encefalito atsiradimo tikimybė yra daug didesnė tuose regionuose, kuriuose yra paplitę patogenų nešėjai (erkės, uodai). Tokiam encefalitui būdingas sezoniškumas, didžiausias dažnumas pasireiškia vasarą ir ankstyvą rudenį.
• Ilgas buvimas lauke. Žmonės, kurių profesinė veikla yra susijusi su lauko sąlygomis, arba tiems, kurie mėgsta poilsį ir sportą gamtoje, yra pavojingi.

KLASIFIKAVIMAS

Encefalito klasifikavimas atliekamas pagal kelis kriterijus.

Encefalito klasifikacija pagal kursų sunkumą:

• lėtinis;
• pasikartojantis;
• subakute;
• aštrus
• supersharp.

Pagal smegenų pažeidimo gylį ir vietą:

• žievės;
• subortikos;
• smegenėlių;
• stiebo.

Patologinio proceso paplitimo klasifikacija:

• poliencepalitas - smegenų pilkosios medžiagos pažeidimas;
• leukoencefalito - smegenų baltos medžiagos pažeidimas.
• Panencephalitas yra pažeidimas, būdingas įvairiems audinių tipams.

Encefalito klasifikavimas pagal priežastis:

• Pirminė - pasireiškia tiesioginės neurotropinio patogeno sąveikos su smegenų ląstelėmis metu, laikoma atskira liga. Beveik visi virusiniai ir bakteriniai encefalitai priklauso šiai grupei (erkių, uodų, epidemijos, herpeso, gripo, enteroviruso).
• Antrinė - smegenų uždegimas, kuris vystosi kitos ligos fone ir yra jo komplikacija. Dažniausiai šios ligos yra infekcinės vaikystės (raudonukės, tymų, vėjaraupių ir kiaulytės). Antrinio encefalito priežastis gali būti komplikacijos po uždegimo, kurį sukelia įsiskverbiantys trauminiai smegenų pažeidimai, alerginės ir po vakcinacijos atsirandančios reakcijos.

Simptomai

Liga gali būti simptominė. Ligos pasireiškimas priklauso nuo jo priežasčių. Encefalitas atrodo gana įvairus, tačiau visų tipų encefalitai turi bendrų bruožų, kurie yra pagrindinė diagnozė.

Priklausomai nuo patogeno tipo, laikas nuo infekcijos iki pirmųjų simptomų trunka nuo 7 iki 20 dienų. Paslėptuoju laikotarpiu infekcija nepasireiškia, tik galima nustatyti ligos sukėlėjo buvimą laboratorijoje.

Kai virusai pradeda aktyviai vystytis smegenų ląstelėse, atsiranda pradiniai ligos požymiai.

Encefalito simptomai:

• pagrindinis encefalito požymis yra staigus temperatūros šuolis į aukštas vertes (39–40 ° C);
• nervų sistemos sutrikimai (raumenų parezė, paralyžius);
• ūminis galvos skausmas, letargija;
• sąmonės sutrikimas ūminio ar 7–15 vangaus ligos eigos 2–3 dienomis
• torticollis, tremoras, traukuliai.

Liga progresuoja per trumpą laiką, keletą dienų ar net valandų, būklė yra labai sunkesnė. Jei negydoma, mirties priežastis yra didelė tikimybė.

Įvairių smegenų sričių pralaimėjimo ypatybės:

Priekiniai skilčiai - smegenų, kalbos sutrikimų, stulbinančio važiavimo, lūpų tempimo sumažėjimas.

Laikinas - paroksizminiai traukuliai, kai kurių regėjimo laukų praradimas, kalbos sutrikimas.

Parietal dolAš negaliu atlikti paprastų matematinių skaičiavimų, prarasti kontrolę per pusę kūno, nesutinku su bet kokia liga.

Smegenys - nesuderinamumas, nestabilumas judėjimo metu, sumažėjęs raumenų tonusas.

Auskarinė skiltelė - regos sutrikimas.

Meninginės membranos - meningito simptomų, turinčių stiprią galvos skausmą, pakaušio iš pakaušio raumenų ir fotofobijos, atsiradimą.

Įtariamas encefalitas turėtų pasireikšti po to, kai po to, kai vartojate vaistus, galvos skausmas neišnyksta ir tuo pat metu yra aukšta kūno temperatūra, pykinimas, kaklo raumenų įtampa, neryškus matymas ar traukuliai. Pirmaisiais encefalito požymiais reikia skubios medicininės pagalbos.

DIAGNOSTIKA

Ligos diagnozės pagrindas, pagrįstas klinikiniais požymiais, istorijos ir smegenų simptomų tyrimu. Paciento istorija gali apimti nesenius erkių įkandimus, vakcinacijas, praeities infekcines ligas ir galvos traumą.

Encefalito diagnostikos procedūros:

• Stuburo punkcija. CSF analizė rodo baltymų struktūrą ir imuniteto ląsteles (limfocitinę pleocitozę), CSF teka padidėjusiu spaudimu. Šie rodikliai rodo, kad smegenų ar nugaros smegenų uždegiminis procesas yra uždegimas.
• Smegenų tomografija. Tuo atveju, kai ligos simptomai ir istorija sukelia pagrindą galvoti apie galimą smegenų uždegimo išsivystymą, nustatoma CT ir rekomenduojama išsamesnė trijų dimensijų analizė.
• Elektroencefalograma (EEG). Naudojant keletą prietaiso elektrodų, registruojami duomenys apie smegenų elektrinį aktyvumą. Nukrypimai nuo įprastų rodiklių (lėto aktyvumo ir difuzinių nespecifinių pokyčių dominavimas) gali reikšti patologijos vystymąsi.
• Laboratoriniai tyrimai. Norint gauti išsamų ligos vaizdą, gali prireikti atlikti klinikinius kraujo tyrimus, šlapimą ir tepinėlį iš ryklės. Yra padidėjęs ESR ir leukocitozė.
• Smegenų biopsija. Šis metodas naudojamas gana retai ir tik tais atvejais, kai pasirinktas gydymo metodas nesuteikia rezultatų ir paciento būklė greitai pablogėja. Iš smegenų išskiriamas nedidelis audinio mėginys histologijos tyrimui.

Diferencinė diagnozė atliekama siekiant išsiaiškinti encefalito tipą, jo kilmę (pirminę ar antrinę), taip pat pašalinti ar patvirtinti meningitą ar toksinę encefalopatiją.

GYDYMAS

Patogenetinis gydymas:

• hormoninių vaistų vartojimas desensibilizacijai, uždegimo šalinimui ir dehidratacijai;
• kovoti su smegenų patinimu dehidratacijos būdu;
• antihypoksantai;
• infuzijos terapija siekiant išlaikyti optimalią homeostazę;
• kūno desensibilizacija;
• priešuždegiminių vaistų paskyrimą;
• kvėpavimo procesų normalizavimas;
• mikrocirkuliacijos stimuliavimas;
• širdies ir kraujagyslių patologijų gydymas;
• medžiagų apykaitos procesų atkūrimas smegenyse.

Simptominė terapija:

• antipiretinis;
• antikonvulsantai;
• skausmą malšinantys vaistai;
• antipsichotikai;
• vaistai, skatinantys nervų impulsų perdavimą.

Etiotropinės terapijos tikslas yra slopinti virusinių dalelių replikaciją, bakterijų, grybų ir kitų patogenų dauginimąsi.

Etiotropinis gydymas:

• antivirusinis;
• antibiotikai;
• imunoglobulinai.

Reagavimo terapija reikalinga norint išeiti iš ūminės būklės, siekiant sumažinti smegenų audinio pažeidimo poveikį.

Reabilitacijos terapija:

• fizioterapija;
• terapinis pratimas;
• masažas;
• elektrostimuliacija;
• psichoterapija;
• klasės su logopedu.

Aktyviausia atkūrimo proceso fazė stebima per metus po perduoto encefalito. Pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą, tačiau kai kuriais atvejais smegenų uždegimas sukelia negalios.

KOMPLIKACIJOS

Pagrindinės encefalito komplikacijos:

• smegenų patinimas;
• smegenų koma;
• epilepsija;
• visą gyvenimą trunkantis virusas;
• regos sutrikimas, kalba, klausymas;
• atminties sutrikimas;
• netikri paralyžiuoti;
• citozė;
• psichikos sutrikimai;
• mirtimi.

PREVENCIJA

Bendroji specifinė visų ligų grupių prevencija nėra. Užkirsti kelią epideminio encefalito plitimui yra izoliuoti pacientą, dezinfekuoti jo būstą ir daiktus.

Užkrečiant encefalitą nuo vabzdžių vektorių įkandimų, rekomenduojama profilaktinė vakcinacija, be ne specifinių priemonių (storų drabužių, aukštų batų, purškiamųjų repelentų), kurie ilgą laiką turi likti vektoriaus agregacijos vietose.

Laiku nuo infekcinių ligų gydymo ir standartinės masinės imunizacijos tarp tymų, raudonukės, kiaulytės ir sezoninių - nuo gripo planavimo gali apsaugoti nuo antrinio encefalito.

Be to, neseniai buvo sukurtos vakcinos, skirtos užkirsti kelią encefalito atsiradimui po erkių įkandimo. Tam reikia atlikti tris vakcinos iš eilės per 21 dieną. Daugeliu atvejų tokiu būdu galima išvengti smegenų uždegimo, tačiau 3% pacientų antikūnų nėra.

ATNAUJINIMO PROGNOZAS

Prognozė priklauso nuo ligos tipo, jo sunkumo ir paciento amžiaus. Laiku teikiant pagalbą, be superakutinės ligos, prognozė yra palankesnė nei meningito atveju. Encefalito pavojus yra latentinio laikotarpio trukmė, po kurios gydytojai turi susidoroti su dideliu smegenų pažeidimu. Atliekant erkių encefalitą, prognozė yra rimta, kai kurioms jo formoms būdingas didelis mirtingumas ir negalios raida.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Poliomielitas yra infekcinė virusinė liga, kurios pavojus yra tai, kad jo patogenas gali paveikti centrinės nervų sistemos struktūras.