Svarbu žinoti! Kuriam gydytojui gydyti smegenų sukrėtimą?

Smegenų sukrėtimas yra viena iš labiausiai paplitusių smegenų traumų. Retais atvejais gresia pavojus gyvybei su smegenų sukrėtimu, o simptomai dažniausiai spontaniškai išnyksta per gana trumpą laiką.

Todėl dauguma žmonių mano, kad ši žala gali būti gydoma namuose, be medicininės intervencijos, arba visai nebuvimas. Ši klaidinga nuomonė gali sukelti labai nemalonių pasekmių.

Kuriam gydytojui gydyti smegenų sukrėtimą?

Apsvarstykime, kokio gydytojo reikia susitraukti. Po smegenų sukrėtimo, net ir plaučių, būtina apsilankyti pas gydytoją, kurio veikla kažkaip susijusi su galvos traumomis.

Chirurgas

Kartais trauminius smegenų sužalojimus gali lydėti papildomi sužalojimai: lūžiai, dislokacijos, kaukolės kaulų įtrūkimai, kraujavimas. Šiuo atveju, ypač jei reikia skubios operacijos, traumatologas pacientą nusiunčia į bendrosios chirurgijos skyrių. Visais kitais atvejais nebūtina konsultuotis su chirurgu.

Turi būti konsultuojamasi su otolaringologu, jei kraujavimas iš ausies arba spengimas ausyse trunka ilgiau nei dieną.

Jei yra nosies užsikimšimas, įtariama pertvaros trauma po smūgio ar kritimo, taip pat verta pasikonsultuoti su LOR.

Okulistas

Trauminiu galvos smegenų pažeidimu gali atsirasti akių susilpnėjimas. Jei po diagnozuoto sužalojimo akių skausmas, stiprus pykinimas, galvos svaigimas, akies paraudimas, akivaizdus regos praradimas, rūko prieš akis, plūduriuojančios neskaidrės, nedelsdami kreipkitės į optometrą.

Jūs neturėtumėte pasikliauti tuo, kad viskas išnyks savaime, nes ragenos edema, kraujavimas ar akies rainelės rainelės plyšimas gali atsirasti smegenų sukrėtimo ir užsikimšimo metu. Visa tai reikalauja neatidėliotino gydytojo gydymo.

Traumatologas

Pirmasis gydytojas kreipiasi po smegenų sužalojimo. Traumatologas ištirs nukentėjusįjį, teiks pirmąją pagalbą, pateiks pirminę nuomonę ir išsiųs tolesniam gydymui neurologui, chirurgui ar kitiems specializuotiems specialistams. Traumatologas taip pat gali nuspręsti dėl tolesnės ligoninės hospitalizavimo.

Neurologas

Pirminės priežiūros gydytojas gydant smegenų sukrėtimą. Išleidus iš ligoninės, neurologas per metus turi stebėti sužeistąjį. Jei sužalojimas yra nereikšmingas ir nebuvo susisiekta su traumatologu, neurologas yra verta apsilankyti. Jis paskirs reikiamus papildomus tyrimus, kad būtų išvengta po trauminio poveikio smegenims, ir paskirti gydymą.

Ką jie daro ligoninėje su tokiais pacientais?

Kaip gydytojas nustato smegenų sukrėtimą?

Apsvarstykite, kaip specialistas nustato, ar pacientas turi smegenų sukrėtimą. Pagrindinis gydančio gydytojo užsikimšimo tikslas - pašalinti kaukolės, intrakranijinės hematomos ar subarachnoidinio kraujavimo plyšius. Prieš pradėdami gydyti bet kokio tipo kokteilį, atlikite smegenų egzaminą.

Visų pirma, jei įtariama kaukolės kaulų lūžis arba lūžis, nustatomas kaulų rentgeno spindulys. Ištirti smegenų audinių pažeidimus ir galimas hematomas su CT ir MRI. Doplerio sonografija yra įmanoma - kraujagyslių pokyčių tyrimui. Visų pirma, tyrimas atliekamas apklausiant nukentėjusįjį ir tuos, kurie buvo arti žalos. Lengvas ir saikingas drebulys paprastai neturi ryškių ženklų.

Jei kaukolės kaulų lūžių nėra, paciento spaudimas normalizavosi, todėl, norėdamas patvirtinti diagnozę, gydytojas išsamiai klausia nukentėjusiojo ir jo artimųjų sveikatos būklės ir sužalojimo aplinkybių.

Kaip jie gydomi?

• Nesant sunkių simptomų, gydytojas paskirs vaistus, kurie pagerina kraujo apytaką smegenyse, išotropinius vaistus - jei yra atminties problemų, prieštraukuliniai vaistai, ne narkotiniai skausmai ir priešuždegiminiai vaistai galvos skausmui malšinti.
• Taip pat rekomenduojame švelnius raminamuosius - arbatas su mėtų ir melisos, valerijonų tabletėmis.
• Jis rekomenduos keletą dienų likti lovoje, ne skaityti knygas, o ne žiūrėti televizorių, kategoriškai uždrausti dirbti kompiuteryje ir parašyti papildomus vaistus, priklausomai nuo paciento skundų.

Ar jie patenka į ligoninę?

Ir jei jie tai padarys, kokiame skyriuje yra panašios diagnozės turintys pacientai? Esant vidutinio sunkumo ar sunkiam smegenų sukrėtimui, būtina gydytis ligoninėje. Tokie pacientai patenka į traumą, neurochirurginį ar neurologinį skyrių.

Ką jie daro ligoninėje? Pagrindinis gydytojų ir slaugytojų uždavinys yra pašalinti sunkius sužalojimus ir suteikti pacientui griežtą lovą bent jau pirmąsias dienas.

Paprastai vaistų suvartojimo intervalas apima skausmą malšinančius vaistus, raminamuosius ir migdomuosius, daugiausia injekcijų ir tablečių pavidalu. Slaugytoja yra tai, kad slaugytoja priima gydytojo nurodytą vaistą, stebi, kaip laikomasi lovos.

Kur eiti?

Esant dideliam smegenų sukrėtimui, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu paskambinę numeriu 03 arba 112, taip pat galite susisiekti su pagalbos tarnyba buvimo vietoje. Lengvo sužalojimo atveju - kreipkitės į bendruomenės neurologą Jei sužalojimas ar sužalojimas iš pradžių buvo gydomas ligoninėje ir yra noras tęsti gydymą geru specialistu, galite apsilankyti mokamos klinikos neurologe.

Klinikos Maskvoje ir Sankt Peterburge

SM-klinika - klinikų tinklas Maskvoje ir Sankt Peterburge. Neurologo priėmimas - 1500-2000 rublių, kaukolės radiografija 2 projekcijose - 1500 rublių,

• Medicinos centras Gritsenko A.G. Neurologo konsultacija telefonu - nemokamai; Kaukolės rentgeno spinduliai - 950 rublių; Klinikoje neurologo konsultavimas visą darbo dieną - 1000 r. pirminis, 800 p. pakartoti.
• Klinikų tinklas "Medkvadrat". Pradinis neurologo priėmimas 1750 rublių, kaukolės kaulų radiografija 1680 rublių, elektroencefalografija 2700 rublių.
• „Medline“ paslauga - medicinos klinikų tinklas, pradinis neurologo priėmimas yra 1700 rublių, yra kraujo, ultragarso, radiografijos, CT, MRT laboratoriniai tyrimai.

• Klinika "Sveikatos dirbtuvės". Pirminis neurologo paskyrimas yra nemokamas. Smegenų ir smegenų arterijų MRI - 5500 rublių. Pagrindinės galvos ir kaklo arterijų dvipusis skenavimas - 2200 rublių.
• Daugiadisciplininė klinika "Abija". Pirminio neurologo priėmimas (tyrimas, konsultavimas) - 1650 rublių, ultragarsas iš 900 rublių.
• „BaltMed“ klinika, neurologo priėmimas 2400 r, kaklo ir galvos duplex skenavimas nuo 1000 r.

Simptomai

Pataikę galvą ant kieto paviršiaus, smegenys susilieja kaukolės viduje. Tai prisideda prie laikino smegenų žievės atskyrimo su kamieninėmis dalimis.

Yra aštrus kraujagyslių spazmas, kuris po trumpo laiko išnyksta, tačiau smegenų kraujotaka laikinai nutraukiama. Kokie yra smegenų sukrėtimo simptomai?

• Sąmonės slopinimas iš karto po smūgio ar kritimo. Sąmonės netekimas ne visada yra - tai gali būti apsvaiginimo, dezorientacijos būsena.
• Vėmimas iškart po sužeidimo, vieną kartą - tai yra vienas iš pagrindinių tremoro diagnozavimo simptomų.
• Padidinkite arba sulėtinkite impulsą, trumpą laiką staigiai pakyla kraujospūdis.
• Nukentėjusi auka tampa blyški, tuomet pastebimai išnyks.
• Akių tamsinimas, spengimas ausyse, išsiplėtę mokiniai.

Po trumpo laiko (nuo 10 minučių iki dviejų valandų) įvyksta šios sąlygos:

1. įvairių tipų galvos skausmas - nuo vietos iki smūgio vietos iki difuzinio;
2. stiprus galvos svaigimas;
3. nemalonus spengimas ausyse;
4. karščio blyksniai - retkarčiais susiduria su raudonais;
5. nedidelis bendras silpnumas, gali pasireikšti traukuliai;
6. stulbinantis vaikščiojant.

Ar jums reikalinga hospitalizacija dėl šio galvos sužalojimo?

Esant visiems aukščiau išvardintiems ženklams, būtinai turite pamatyti specialistą. Savo ruožtu nedidelis smegenų sukrėtimas nėra pavojingas, tačiau jį gali lydėti nuleidimai, įtrūkimai kaukolės kauluose ir smegenų susiliejimas. Visa tai gali diagnozuoti tik gydytojas. Esant vidutinio sunkumo ar sunkiam smegenų sukrėtimui, reikės hospitalizuoti.

Išvada

Paprastai, tinkamai gydant, visi smegenų sukrėtimo simptomai išnyksta per metus, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo. Svarbiausia yra ne pažeisti gydytojo rekomendacijos, vartoti visus nurodytus vaistus ir stebėti neurologas pagal rekomenduojamą laiką. Ir žinodami, kuris gydytojas kreipiasi dėl smegenų sukrėtimo, jūs neprarandate brangaus laiko!

Smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimo gydytojai vadina lengviausius smegenų sužalojimus, kuriems būdingas trumpas disfunkcija ir pats smegenų pažeidimas. Statistika teigia, kad smegenų sukrėtimas yra labiausiai paplitęs smegenų sužalojimų.

Smegenų sukrėtimas gali būti sudėtingas ir nesudėtingas. Jis taip pat gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Priežastys

Smegenys yra minkštas organas, apsuptas skysčio, tai smegenų skystis, kuris apsaugo smegenis nuo smūgių prieš kaukolės sienas. Staigiai judant, gynybos mechanizmas neveikia, o daugelio mikrohematomų ir mikro priemaišų atsiranda dėl kaukolės poveikio organo viduje. Drebulių priežastys yra:

• Sportas, profesiniai ir vidaus sužalojimai
• Eismo įvykiai
• Per dideli galvos judesiai.

Pasekmės

Daugeliu atvejų pacientai, kurie laikosi visų gydytojo rekomendacijų, visiškai atsigauna. Esant sudėtingoms aplinkybėms, gali atsirasti tokios pasekmės:

• Nemiga
• Svaigulys
• Susilpnėjimas ir koncentracija
• Galvos skausmas
• Nuovargis.

Jei nesilaikoma nustatyto režimo ir gydymo, gali būti laikinas negalavimas, asteninio ir traukulio sindromo atsiradimas.

Simptomai

Klinikinis smegenų sukrėtimas pasireiškia priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, kai kurie simptomai gali pasireikšti antrą ar trečią dieną arba visai ne. Ligos simptomai:

• Sąmonės netekimas, trumpalaikis arba pratęsiamas iki komos
• Sumišimas ir fuzzy kalba
• Priepuolių atsiradimas
• Pykinimas ar vėmimas
• Nuolatinis galvos skausmas
• Mieguistumas ar hiperaktyvumas
• Judėjimo sutrikimas ir svaigulys
• Nepakankamas mokinio dydis, dvigubas matymas
• Nesugebėjimas susikaupti
• Spengimas ausyse
• Nemalonių pojūčių, atsirandančių iš garsių garsų ir ryškios šviesos, raida.

Diagnostika

Smegenų sukrėtimo diagnostikos priemonės apima:

• Neurologinis tyrimas, patikrinimas
• Rentgeno tyrimas
• Tomografinis tyrimas (MRI, CT).

Gydymas

Pirmoji pagalba dėl smegenų sukrėtimo:

• Duokite pacientui, kuris grįžo į sąmonę, patogią gulėjimo padėtį, kai galva šiek tiek pakelta
• Jei pacientas neatgautų sąmonės, įdėkite jį į taupymo padėtį - dešinėje pusėje meskite galvą atgal, pasukite veidą į žemę, nesant galūnių sužalojimų, sulenkite kairiąją ranką ir koją prie sąnarių stačiu kampu
• Esant žaizdoms ant galvos, kad padarytumėte padažu.
• Paimkite auką į ligoninę.

Stacionarinis ir ambulatorinis gydymas Priklausomai nuo smegenų sukrėtimo laipsnio, būtina likti ligoninėje (su privaloma poilsio vieta) nuo vienos iki penkių dienų, tada pacientas perkeliamas į ambulatorinį gydymą, kurio trukmė gali būti iki dviejų savaičių. Išsamus gydymas apima šių vaistų grupių vartojimą:

• Skausmą malšinantys vaistai (maxigan, baralgin, sedalgin) - parinkti individualiai kiekvienam pacientui, gali būti skiriami tablečių arba injekcijų pavidalu.
• Vaistai, kurie sustabdo galvos svaigimą („Tallacan“, „Bellaspon“, „Microther“), taip pat pasirenkami individualiai.
• Kaip raminamieji, motinos, Valocordin arba Barbovat gali būti naudojami raminamieji preparatai.
• Miego sutrikimams gydyti skiriamas relaadormas arba fenobarbitalis.
• Nootropiniai vaistai (notropilas, Aminalonas) skiriami kartu su kraujagyslėmis (Cavinton, Sermion, Stugeron)
• Multivitaminai ir toniniai preparatai (Eleutokokų vaisių tinktūra arba ženšenio šaknis).
• Senyvi pacientai gydomi antiskleroze.

Prevencija

Smegenų sukrėtimo prevencija apima:

• Saugumo užtikrinimas važiuojant automobiliu ir viešuoju transportu
• Apsauginės įrangos naudojimas trauminiam sportui ir poilsiui.

Kuriam gydytojui gydyti smegenų sukrėtimą?

Jei įtariate, kad sukrėsta, turėtumėte pasikonsultuoti su neurologu.

Kuris gydytojas gydo smegenų sukrėtimą?

Dauguma žmonių blogai žino, kuris gydytojas turi kontaktą su smegenų sukrėtimu ir kaip atpažinti šią patologinę būklę. Ši problema yra mechaninio sužalojimo rezultatas ir yra pavojingas smegenų pažeidimas. Kiekvienas asmuo turėtų bent apytiksliai atspindėti, kaip elgtis kraninės žalos atveju savyje ar kitose.

Paprastas asmuo, neturintis gydytojo diplomo, vargu ar gali atskirti smegenų sukrėtimą nuo mėlynės, tačiau bet kuriuo atveju, jei yra galvos traumų požymių, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą. Nepaisant to, kad smegenų smegenų sukrėtimą gydo neurologinis gydytojas, pacientams nerekomenduojama savarankiškai judėti, kai patiria smegenų sukrėtimas, todėl gydytojo padėjėjo brigada išlieka vienintelė ir saugi galimybė.

Kaip atpažinti smegenų sukrėtimą?

Smegenų struktūrų sukrėtimas yra vienas iš lengviausių galvos traumų. Tačiau pacientas negalės savarankiškai įvertinti savo būklės, nes jis nėra profesionalus gydytojas. Todėl, norint išvengti galimų kraujavimų, lūžių, sumušimų ir kitų sunkių sužalojimų, bet kokiems sunkiems galvos smūgiams reikia eiti į ligoninę.

Su smegenų sukrėtimu gali pasireikšti šie simptomai:

• odos balinimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• stiprus silpnumas (kartais po trumpo įsivaizduojamo gerovės laikotarpio);
• galvos skausmas;
• pykinimas, kurį lydi vėmimas (kartais vėmimas pasireiškia be išankstinio pykinimo jausmo, rodančio pagrindinę pažeidimo genezę);
• koordinavimo, orientacijos erdvėje pažeidimas;
• sąmonės sutrikimas nuo įprasto apsvaiginimo iki alpimo (kuo ilgiau žmogus neatgauna, tuo sunkesnė žala);
• kraujavimas iš nosies;
• apetito netekimas (kartais netgi disfagija);
• miego sutrikimas (nepaisydamas problemos).

Kai jie eina pas gydytoją su smegenų sukrėtimu, jis nedelsdamas nustato paciento būklės sunkumą. Šviesos pažeidimui būdingas pagerėjimas per pusvalandį po sužeidimo. Vidutinio sunkumo pobūdį apibūdina ilgalaikis bendrosios gerovės sutrikimas. Sunkus smegenų sukrėtimas yra laipsniškas nepalankių simptomų progresavimas ir dažnai baigiasi komplikacijų atsiradimu.

Pirmoji pagalba be gydytojo su smegenų sukrėtimu

Pagrindinė smegenų traumų problema yra įsivaizduojamo gerovės laikotarpis, kuris gali trukti nuo 15 minučių iki kelių valandų. Pacientai jaučiasi po savo sąmonės praradimo ir nesigaili pas gydytoją, nes jaučiasi gerai. Kai padidėja smegenų struktūrų pažeidimo požymiai, paprastai jau vystosi gana rimtos sąlygos, reikalaujančios atgaivinimo.

Jei įtariate smegenų sukrėtimą, atlikite šiuos veiksmus:

• skambinkite greitosios medicinos pagalbos įgulai, net jei asmuo jaučiasi gerai;
• suteikti taiką aukai, o ne leisti jam aktyviai judėti;
• be sąmonės aukoje, reikia pasukti galvą į šoną (tik visiškai pasitikėdamas, kad nėra kaklo stuburo pažeidimo);
• atidžiai stebėkite bet kokius paciento būklės pokyčius, nes jie gali smarkiai pablogėti (bet nevartoti aktyvių veiksmų, kol gydytojas nepasieks jokiomis sąlygomis, išskyrus kvėpavimą ir kraujotakos sustojimą, kai reikalingas skubus CPR).

Smegenų sukrėtimas, kaip įrodė gydytojai, yra didelis pavojus mažam vaikui. Jo situacijoje smarkiai padidėja smegenų edemos tikimybė, todėl pagalba turėtų būti kuo greičiau. Panaši komplikacija atsiranda dėl limfinės sistemos trūkumų ir skysčių absorbcijos procesų, kuriuos sukelia spontaniškų gijų nesėkmė.

Kaip gydytojas gydo smegenų sukrėtimą?

Su smegenų smegenų sukrėtimu kreipiamasi į gydytoją neurologinį profilį, kuris yra nedelsiant įsitikinęs, kad nėra didelės žalos centrinei nervų sistemai. Diagnozuoti, kokio tipo TBI jam padės: EEG, kompiuterinė tomografija, kaukolės kaulų radiografija ir kai kurie klinikiniai tyrimai bei skalės, kad būtų galima įvertinti paciento būklės sunkumą.

Nustačius diagnozę ir jos sunkumą, gydytojas nustato patologijos gydymą. Pacientas turi griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, nes komplikacijos gali būti net mirtinos.

Pagrindinis gydymo principas šiuo atveju yra pagarba poilsiui ir poilsiui. Gydymo trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki mėnesio. Gydytojas gydo smegenų smegenų sukrėtimą neurologiniame skyriuje ir atidžiai stebi, ar nėra fizinio ir psichologinio streso pacientui. Nepaisant to, kad patologinės būklės požymiai išnyksta per kelias dienas, asmuo yra ligoninėje visą gydymo laikotarpį ir po to tam tikrą laiką jis yra švelnus požiūris į savo kūną.

Išsaugokite nuorodą arba bendrinkite naudingą informaciją socialinėje srityje. tinklus

Smegenų sukrėtimas

Peržiūra

Smegenų sukrėtimo simptomai

Priežastys

Smegenų sukrėtimo priežastys

Smegenų sukrėtimo diagnozė

Smūgio gydymas

Komplikacijos po smegenų smegenų sukrėtimo

Smegenų sukrėtimo prevencija

Kada skambinti gydytojui dėl smegenų sukrėtimo?

Peržiūra

Smegenų sukrėtimas yra staigus, bet trumpalaikis psichinių funkcijų praradimas, atsirandantis dėl smūgio į galvą. Tai yra labiausiai paplitęs ir mažiausiai sunkus traumos galvos smegenų pažeidimas.

Dauguma smegenų sukrėtimo atvejų yra registruojami tarp 5–14 metų amžiaus vaikų, dažniausiai jie sužeisti sportuojant ar krintant iš dviračio. Nelaimės ir automobilių avarijos yra dažniausios suaugusiųjų sukrėtimų priežastys. Smegenų sukrėtimo rizika yra didesnė tarp žmonių, kurie reguliariai dalyvauja sportiniuose, grupiniuose ir kontaktiniuose sporto šakose, pavyzdžiui, futbolo ar ledo ritulio.

Kai smegenų sukrėtimas yra galimas painiavos ar sąmonės netekimas, yra atminties praradimas, akių debesys ir reakcija į užduodamus klausimus sulėtėja. Atliekant smegenų skenavimą, smegenų sukrėtimas diagnozuojamas tik tada, kai vaizde nėra patologijų - pavyzdžiui, kraujavimo ar smegenų edemos požymiai. Terminas „smulkus trauminis smegenų sužalojimas“ gali būti grėsmingas, tačiau smegenų sužalojimas yra minimalus ir paprastai nesukelia jokių negrįžtamų komplikacijų.

Tuo pačiu metu tyrimų rezultatai parodė, kad pakartotinis smegenų sukrėtimas gali sukelti ilgalaikį psichinių gebėjimų pablogėjimą ir sukelti demenciją. Tokio tipo demencija vadinama lėtine traumine encefalopatija. Tačiau tik tiems, kurie patyrė galvos traumų, pvz., Boksininkų, kyla didelė tokių komplikacijų rizika. Kartais ši būklė vadinama bokserio encefalopatija.

Kai kuriais atvejais po smegenų sukrėtimo atsiranda po sukrėtimo sindromas, blogai suprantama būklė, kai smegenų sukrėtimo simptomai neišnyksta per kelias savaites ar mėnesius.

Sunkesnės galvos traumos pasekmės gali būti subdurinė hematoma - kraujo kaupimasis tarp smegenų ir kaukolės, ir subarachnoidinis kraujavimas - kraujavimas smegenų paviršiuje. Todėl, per 48 valandas po smegenų sukrėtimo, būtina būti šalia aukos, kad įtartumėte, jog laikui bėgant atsiranda rimtesnė būklė.

Smegenų sukrėtimo simptomai

Drebulio simptomai gali skirtis, kartais reikalinga neatidėliotinos medicinos pagalba. Dažniausi smegenų sukrėtimo požymiai vaikams ir suaugusiems yra:

• painiavos, pavyzdžiui, asmuo nesupranta, kur jis yra, atsako į užduodamus klausimus;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• pusiausvyros praradimas;
• šokas ar stebuklas;
• regėjimo sutrikimas, pavyzdžiui, asmuo dvigubina ar tampa drumstas akyse, mato „kibirkštis“ arba mirksi.

Tipiškas smegenų sukrėtimo simptomas taip pat yra atminties sutrikimas. Asmuo negali prisiminti, kas įvyko prieš pat sužalojimą, paprastai, per pastarąsias kelias minutes. Šis reiškinys vadinamas retrogradine amnezija. Jei auka negali prisiminti, kas įvyko po smūgio į galvą, jie kalba apie anterogrado (antegrade) amneziją. Abiem atvejais atmintis turi atsigauti per kelias valandas.

Mažesni vaikų ir suaugusiųjų smegenų smegenų sukrėtimo požymiai yra šie:

• sąmonės netekimas;
• neaiški kalba;
• elgesio pokyčiai, pvz., neįprastas dirglumas;
• netinkama emocinė reakcija, pavyzdžiui, žmogus gali staiga sprogti juokdamasis arba verkdamas.

Priežastys

Smegenų sukrėtimo priežastys

Smegenų sukrėtimas įvyksta tada, kai smūgis į galvą sukelia staigius smegenų srities sutrikimus, vadinamus retikuline aktyvavimo sistema (RAS, retikulinis formavimas). Jis yra centrinėje smegenų dalyje ir padeda valdyti suvokimą ir sąmonę, taip pat veikia kaip filtras, leidžiantis asmeniui ignoruoti nereikalingą informaciją ir sutelkti dėmesį į svarbų.

Pavyzdžiui, PAC padeda atlikti šiuos veiksmus:

• miegoti ir pabusti, kai reikia;
• išgirsti triukšmingame oro uoste paskelbtą pranešimą apie pageidaujamą skrydį;
• naršydami laikraštį ar naujienų svetainę atkreipkite dėmesį į įdomius straipsnius.

Jei galvos sužalojimas yra toks stiprus, kad sukelia smegenų sukrėtimą, smegenys trumpą laiką pereina nuo įprastos vietos, sutrikdydamos smegenų ląstelių, sudarančių ASD, elektrinį aktyvumą, o tai savo ruožtu sukelia smegenų sukrėtimo simptomus, pvz., Atminties praradimą ar trumpalaikį praradimą arba sąmonės debesys.

Dažniausiai smegenų smegenų sukrėtimas įvyksta automobilių avarijose, rudenį, taip pat sporto ar lauko veiklos metu. Pavojingiausi sporto šakos dėl galvos traumų yra:

• ledo ritulys;
• futbolas;
• dviračiu;
• bokso;
• kovos menai, pvz., karatė ar dziudo.

Dauguma gydytojų mano, kad šios sporto teikiamos naudos organizmui nauda yra didesnė už galimą smegenų sukrėtimo riziką. Tačiau sportininkas turi dėvėti tinkamas apsaugines priemones, pvz., Šalmą, ir prižiūrėti trenerio ar teisėjo, turinčio patirties diagnozuojant ir teikiant pirmąją pagalbą užsikimšimui, prižiūrint. Išimtis yra bokso, nes dauguma gydytojų, ypač tų, kurie gydo galvos sužalojimus, teigia, kad sunkių smegenų pažeidimų rizika bokso metu yra per didelė, ir šis sportas turėtų būti uždraustas.

Smegenų sukrėtimo diagnozė

Dėl sužalojimo pobūdžio diagnozė dažniausiai nustatoma ligoninės skubios pagalbos skyriuje, greitosios medicinos pagalbos komandos gydytojui įvykio vietoje arba specialiai apmokytas asmuo sporto renginyje.

Paslaugų teikėjas turėtų atlikti atsargų fizinį patikrinimą, kad būtų išvengta sunkesnių galvos traumų, kuriuos gali paveikti tokie simptomai kaip, pavyzdžiui, nuo ausų kraujavimas. Svarbu užtikrinti, kad aukų kvėpavimas nebūtų sunkus. Jei asmuo yra sąmoningas, jiems užduodami klausimai, siekiant įvertinti jų psichinę būseną (ypač atmintį), pavyzdžiui:

• Kur mes esame?
• Ką jūs darėte prieš jums pakenkdami?
• Nurodykite metų mėnesius atvirkštine tvarka.

Norėdami nustatyti, ar sužalojimas daro įtaką judėjimo koordinavimui, praleiskite paltsenosovuyu mėginį. Norėdami tai padaryti, asmuo turi išplėsti savo ranką į priekį ir tada paliesti savo nosį su savo pirštu.

Jei asmuo yra nesąmoningas, jie neperkelia jo tol, kol jie nenustatys specialaus apsauginio tvarsčio. Kadangi jis gali rimtai sužeisti stuburą ar kaklą. Nukreipkite nukentėjusįjį į nesąmoningą pusę tik kaip paskutinę išeitį, jei jis yra tiesioginis pavojus. Jums reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu skambinant 03 iš fiksuotojo telefono, 112 arba 911 iš mobiliojo telefono ir pasilikti su juo, kol atvyksta gydytojai.

Papildomi vaikų ir suaugusiųjų smegenų sukrėtimo tyrimai

Kartais, jei yra pagrindo įtarti rimtesnę trauminę smegenų traumą, gydytojas nustato papildomus tyrimus, dažniausiai - kompiuterinę tomografiją (CT). Jei įmanoma, jie bando atlikti CT tyrimą vaikams iki 10 metų, tačiau kartais tai būtina. Padaryta galvos rentgeno vaizdų serija, kuri tada sumontuojama kompiuteryje. Rezultatas yra smegenų ir kaukolės skerspjūvis.

Jei įtariate, kad pakenkta kaklo kaulams, paskirkite rentgenografiją. Paprastai tai leidžia gauti greitesnius rezultatus.

Indikacijos suaugusiems CT smegenų sukrėtimui:

• auka neatgauna savo kalbos, jis prastai atlieka komandas arba negali atidaryti savo akių;
• pvz., simptomų, galinčių sukelti žalos kaukolės pagrindui, buvimas, asmuo turi aiškų skystį iš nosies ar ausų arba aplink akis yra labai tamsios dėmės („panda akys“);
• traukuliai ar traukuliai po traumos;
• daugiau nei vienas vėmimas po sužalojimo;
• asmuo neprisimena, kas įvyko per paskutinę pusę valandos iki sužalojimo;
• neurologinių sutrikimų simptomai, pvz., tam tikrų kūno dalių pojūčių praradimas, sutrikęs koordinavimas ir važiavimas, taip pat nuolatiniai regėjimo pokyčiai.

CT nuskaitymas taip pat skiriamas suaugusiems, kurie po traumos prarado sąmonę ar atmintį, ir taip pat turi tokius rizikos veiksnius:

• 65 metų ir vyresni;
• polinkis į kraujavimą, pavyzdžiui, hemofilija ar vaisto vartojimas nuo kraujo krešėjimo - varfarinas;
• sunkios traumos aplinkybės: nelaimingas atsitikimas, kritimas iš daugiau nei vieno metro aukščio ir tt

CT indikacijos vaikams, sergantiems smegenų sukrėtimu:

• sąmonės netekimas ilgiau nei penkias minutes;
• vaikas negali prisiminti, kas įvyko prieš pat sužalojimą, arba iš karto po jo, ilgiau nei penkias minutes;
• sunkus mieguistumas;
• daugiau nei trys vėmimo po traumos;
• traukuliai ar traukuliai po traumos;
• simptomų, galinčių pažeisti kaukolės pagrindą, buvimą, pvz., „panda akis“;
• atminties praradimas;
• didelis mėlynas ar skausmingas veidas ar galva.

Kompiuterinė tomografija taip pat paprastai skiriama kūdikiams iki vienerių metų, jei jų galvoje yra mėlynės, patinimas arba daugiau kaip 5 cm žaizdos.

Smūgio gydymas

Dėl lengvo smegenų sukrėtimo simptomų savireguliavimo yra keletas metodų. Jei pasireiškia sunkesni simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Rekomenduojama:

• taikyti žalos kompresą į sužalojimo vietą - galite naudoti šaldytų daržovių paketą, suvyniotą į rankšluostį, bet niekada nedėkite ledo tiesiai ant odos - per šalta; kompresas turi būti taikomas kas 2-4 valandas 20-30 minučių;
• vartojant paracetamolį skausmui malšinti - negalite vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), pvz., ibuprofeno ar aspirino, nes jie gali sukelti kraujavimą;
• pailsėti ir, jei įmanoma, vengti įtemptų situacijų;
• susilaikyti nuo alkoholio ir narkotikų;
• grįžti į darbą ar mokyklą tik po visiško atsigavimo;
• vėl važiuoti arba važinėti dviračiu tik po visiško atsigavimo;
• Neįtraukite kontaktinių sporto šakų, ledo ritulio ir futbolo ne mažiau kaip tris savaites, po to - pasitarkite su gydytoju;
• pirmąsias dvi dienas su asmeniu visada turėtų būti kas nors - jei jis pasireiškia sunkesniais simptomais.

Kartais sunkesnių galvos traumų simptomai pasireiškia tik po kelių valandų ar net dienų. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į požymius ir simptomus, kurie gali reikšti pablogėjimą.

Būtina kuo skubiau susisiekti su artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyriumi arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, jei pasirodo šie simptomai:

• sąmonės netekimas arba nesugebėjimas atidaryti akis;
• painiavos, pavyzdžiui, nesugebėjimas prisiminti savo vardo ir vietos;
• mieguistumas, neviršijantis vienos valandos, tuo metu, kai asmuo paprastai yra budrus;
• sunku kalbėti ar suprasti;
• prastas koordinavimas ar vaikščiojimas;
• vienos ar abiejų rankų ar kojų silpnumas;
• regos sutrikimas;
• labai stiprus galvos skausmas, kuris ilgą laiką neišnyksta;
• vėmimas;
• traukuliai;
• skaidrus skystis iš ausies ar nosies;
• kraujavimas iš vienos ar abiejų ausų;
• staigus klausos praradimas vienoje ar abiejose ausyse.

Kada galiu žaisti sportą po smegenų sukrėtimo?

Smegenų sukrėtimas yra viena iš dažniausių traumų sporto srityje, tačiau ekspertai negali susitarti dėl to, kada žmogus gali grįžti į kontaktinį sportą, pavyzdžiui, futbolą, po smegenų sukrėtimo.

Dauguma gydytojų rekomenduoja naudoti žingsnis po žingsnio, kuriame turėtumėte palaukti, kol simptomai bus visiškai išnykę, ir tada pradėkite mažo intensyvumo treniruotę. Jei sveikatos būklė yra tinkama, galima žingsnis po žingsnio padidinti mokymo intensyvumą ir vėliau sugrįžti į visavertes pratybas.

2013 m. Sporto medicinos srities specialistų konferencijoje buvo pasiūlyta tokia sistema, kuria siekiama padidinti sportininkų mokymo tempą po smegenų smegenų sukrėtimo:

1. praėjus 24 valandoms po smegenų sukrėtimo simptomų pasibaigimo;

2. lengvas aerobinis pratimas, pvz., Vaikščiojimas ar dviračiai;

3. pratimai, susiję su konkrečiu sportu, pavyzdžiui, futbolo pratimai (bet ne pratimai, susiję su galva);

4) be kontaktų treniruotės, pvz., Futbolo išvykų;

5. pilnas mokymas, įskaitant fizinį kontaktą, pvz., Perėmęs kamuolį;

6. Grįžkite į žaidimo sudėtį.

Jei simptomų nėra, per savaitę galite grįžti į klases. Jei vėl pajusite pablogėjimą, turėtumėte pailsėti 24 valandas, grįžkite į ankstesnį žingsnį ir bandykite dar kartą pereiti prie kito etapo.

Komplikacijos po smegenų smegenų sukrėtimo

Postomomionalinis sindromas yra terminas, apibūdinantis simptomų, kurie gali išlikti žmogui po smegenų sukrėtimo savaites ar net mėnesius, rinkinį. Tikėtina, kad pokomuninis sindromas atsiranda dėl smegenų cheminio disbalanso, kurį sukelia traumos. Taip pat buvo pasiūlyta, kad šią komplikaciją gali sukelti smegenų ląstelių pažeidimas.

Postkommotsionnogo sindromo simptomai yra suskirstyti į tris kategorijas: fizinius, protinius ir pažintinius, turinčius įtakos psichikos gebėjimams.

• galvos skausmas - jis dažnai lyginamas su migrena, nes jis yra pulsuojantis ir koncentruotas vienoje pusėje arba priešais galvą;
• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai;
• padidėjęs jautrumas garsiems garsams;
• skambėjimas ausyse;
• drumstas ar dvigubas regėjimas;
• nuovargis;
• kvapo ir skonio praradimas, pasikeitimas ar nuobodumas.

• depresija;
• nerimas;
• dirglumas;
• jėgos ir susidomėjimo pasaulyje trūkumas;
• miego sutrikimas;
• apetito pasikeitimas;
• problemos, išreiškiančios emocijas, pvz., juokas ar verkimas be priežasties.

• sumažinta koncentracija;
• užmaršumas;
• sunkumų mokantis naujos informacijos;
• sumažėjęs gebėjimas motyvuoti.

Nėra specialaus gydymo po pojūčio sindromo, tačiau įrodytas migreninių vaistų veiksmingumas gydant smegenų sukrėtimą sukeliančius galvos skausmus. Antidepresantai ir pokalbio terapija, pavyzdžiui, psichoterapija, gali padėti spręsti psichologinius simptomus. Daugeliu atvejų sindromas išnyksta per 3–6 mėnesius, tik 10% bloga sveikatos būklė tęsiasi vienerius metus.

Smegenų sukrėtimo prevencija

Siekiant sumažinti galvos traumų riziką, reikia laikytis tam tikrų pagrįstų atsargumo priemonių, būtent:

• praktikuojant kontaktinius sportus, ledo ritulius ar futbolą būtina dėvėti tinkamas apsaugos priemones;
• užsiimti traumuojančiu sportu tik prižiūrint kvalifikuotam specialistui;
• būtinai pritvirtinkite saugos diržą prie automobilio;
• dėvėti šalmą, kai važiuojate motociklu ir dviračiu.

Daugelis linkę nuvertinti, kaip dažnai sukrėtimas gali atsirasti dėl kritimo namuose ar sode - ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Šie patarimai padės padaryti namus ir sodą kuo saugesnius:

• nepalikite nieko ant laiptų, kad nekluptų;
• remonto metu, dailidžių darbuose ir kt. naudoti asmenines apsaugos priemones;
• keisdami lemputę naudokite sulankstomas kopėčias;
• Nuvalykite drėgną grindį sausai, kad neslystumėte.

Kada skambinti gydytojui dėl smegenų sukrėtimo?

Po galvos sužalojimo turite kreiptis į gydytoją, jei:

• buvo sąmonės praradimo epizodas;
• Negaliu prisiminti, kas įvyko prieš žalą;
• nerimauja dėl nuolatinio galvos skausmo nuo sužalojimo momento;
• pastebimas dirglumas, neramumas, apatija ir abejingumas apie tai, kas vyksta aplinkoje - tai dažniausiai pasireiškiantys po 5 metų amžiaus vaikai;
• yra erdvės ir laiko dezorientacijos požymių;
• laikotarpiais, kai žmogus paprastai yra energingas, užvaldo mieguistumą, kuris užtrunka ne ilgiau kaip valandą;
• ant veido ar galvos buvo didelė mėlynė ar žaizda;
• silpninamas regėjimas, pavyzdžiui, asmuo turi dvigubą regėjimą;
• negali rašyti ar skaityti;
• prastas koordinavimas, vaikščiojimo sunkumai;
• silpnumas vienoje kūno dalyje, pavyzdžiui, rankoje ar kojoje;
• po akies atsirado mėlynė, nesant jokios kitos akių pažeidimo;
• staigus klausos praradimas vienoje ar abiejose ausyse.

Vartojant varfariną po trauminio smegenų pažeidimo, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju net ir geros sveikatos. Asmuo, turintis alkoholio ar narkotikų apsinuodijimo, kai gauna trauminį smegenų pažeidimą, taip pat turėtų kreiptis į ligoninės skubios pagalbos skyrių. Dažnai kiti nepastebi didesnio galvos traumos požymių.

Tam tikri veiksniai asmeniui tampa labiau pažeidžiami dėl trauminio smegenų pažeidimo, ty:

• 65 metų ir vyresni;
• ankstesnė smegenų operacija;
• kraujavimo sutrikimai, tokie kaip hemofilija arba kraujo krešėjimas, pvz., trombofilija;
• vartojant vaistus nuo kraujo krešėjimo (pvz., varfarino) ar aspirino mažomis dozėmis.

Smegenų sukrėtimo ir jo pasekmių diagnostiką ir gydymą atlieka neurologas, kuris yra čia.

Turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliu skambinant 03 iš fiksuotojo telefono, 112 arba 911 - iš mobiliojo telefono, jei asmuo turi šiuos simptomus:

• sąmonės netekimas po smegenų sukrėtimo;
• asmuo vargu ar lieka sąmoningas, prastai kalba arba nesupranta, kas buvo pasakyta;
• konfiskavimas;
• vėmimas nuo sužalojimo momento;
• skaidrus skystis iš nosies ar ausų (tai gali būti smegenų skystis, kuris supa smegenis), kraujavimas.

Koks specialistas turėtų būti konsultuojamasi dėl smegenų sukrėtimo

Smegenų sukrėtimas laikomas paprasčiausia ir dažniausia galvos trauma. Tokiam sužalojimui kyla fizinis poveikis arba kritimas. Išoriniai ženklai, pvz., Mėlynės ar įbrėžimai smūgio vietoje, gali nebūti. Su visais lengvais ir atrodančiais smegenų sukrėtimo nekaltumu kyla rimtų pasekmių.

Kartais aukoms sunku kalbėti ar koordinuoti savo kūno judesius. Informacija suvokiama sunkiai. Žemiau pateikiama informacija apie tai, su kuo gydytojas turi susitraukti. Šiuos klausimus sprendžia pakankamas kvalifikacijas turintis neurologas.

Bendra informacija

Gavęs tokį sužalojimą, svarbu neleisti naujų galvos smūgių. Jei tokie sužalojimai dažnai pasikartoja, smegenys kiekvieną kartą tampa vis labiau traumuotos.

Kartais aukos išjungiamos, kitais atvejais jie yra sąmoningi. Po galvos traumos dažnai pastebimas atminties praradimas. Geriausias gydymas yra absoliutus poilsis.

Pirmoji pagalba

Jei matote, kad asmuo, gavęs insulto, prarado sąmonę, pirmiausia turite paskambinti į gydytoją. Prieš atvykdamas, pacientas turi būti ramioje padėtyje. Būtina įsitikinti, kad vėmimas gali palikti be kliūčių, kitaip atjungtas asmuo gali nuskęsti.

Maži vaikai yra labiau jautrūs smegenų smegenų sukrėtimui, nes mažiausias smūgis į galvą yra pakankamas, kad kūdikis galėtų patirti galvos traumą. Sąmonės vaikai praranda rečiau nei suaugusieji ir negali atsakyti į tai, kas įvyko.

Krūties smegenų sukrėtimai:

• dažnai maitinimo metu pradeda ataugti;
• tapti neramūs, dirglūs, ašarūs;
• miegas gali trukti per ilgai arba per mažai.

Vaiko sveikata šiuo atveju visiškai priklauso nuo tėvų priežiūros. Kuo greičiau tėvai pastebės vaiko elgesio pokyčius ir pasikonsultuos su gydytoju, tuo mažiau neigiamų pasekmių laukia jį ateityje.

Kuris gydytojas gydo smegenų sukrėtimą?

Neatidėliotinas personalas gali suteikti pirmąją pagalbą pacientui. Toliau pacientas bus hospitalizuojamas ir jį išnagrinės neurologas. Tyrimo metu gydytojas registruoja visus pacientui pastebėtus simptomus.

Taip pat būtina konsultuotis su traumatologu ir neurochirurgu. Specialistų komanda turėtų užkirsti kelią sunkių komplikacijų, galvos smegenų patinimas. Galvos tyrimo metodai: rentgenografija, CT, MR, neurosonografija, EEG.

Šių procedūrų rezultatai padės gydytojams nustatyti:

• Kaukolės pažeidimas.
• Valstybė, kurioje smegenų medžiaga.
• Sumušimai, kiti sunkūs sutrikimai.

Įprastiniai laboratoriniai tyrimai neleidžia diagnozuoti smegenų sukrėtimo, smegenų ir kraujotakos sistemos pažeidimų insulto metu nėra, jis susijęs su neuronų aktyvumo pokyčiais.

Didžiulis vaidmuo nustatant drebulių prigimtį atliekamas kitų stebėjimų, kurie yra, kai žmogus patenka ar nukrenta į galvą. Jie gali tiksliai apibūdinti simptomus, atsiradusius aukoje iškart po sužalojimo.

Diagnostika

• Neurologas ir traumatologas išnagrinėja ir apklausia pacientą.

• MRI, CT atliekami siekiant patvirtinti ar pašalinti pavojingus centrinės nervų sistemos darbo sutrikimus.
• Radiografija, kuri patvirtina arba pašalina kaulų pažeidimus.
• Atliktas EEG ir smegenų būklės vertinimas.

• Kraujo tyrimas rodo paciento būklę.
• Biocheminė analizė atliekama nėščioms pacientėms, siekiant išvengti pakartotinio sąmonės praradimo.

Kokio gydytojo kontaktas dėl smegenų sukrėtimo

Galvos skausmas, akių tamsinimas, pykinimas - galvos traumos, įvykusios nelaimingų atsitikimų, išpuolių ir kitų nemalonių situacijų, rezultatas. Šie simptomai yra gana skausmingi, todėl kyla klausimas, kuris gydytojas turi susitraukti. Atsakymas priklauso nuo daugelio veiksnių.

Simptomai drebulys

Drebulių apraiškos yra gana įvairios. Juose yra šie požymiai:

1. Skausmas, galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas, nestabili eiga.
2. Triukšmas, skambantis ausyse.
3. Vizualinis sutrikimas: akių tamsėjimas, muses.
4. Apetito netekimas, pykinimas, vėmimas.
5. Konvulsinis sindromas.
6. Svaiginimas, neaiški sąmonė ar jo praradimas.
7. Šviesos jautrumas ir netoleravimas garsiems garsams.
8. Vegetatyviniai pasireiškimai, atsirandantys dėl padidėjusio prakaitavimo, silpnumo, paraudimo ar odos balinimo.

Kaip atsigavimas po smegenų sukrėtimo: vaistų ir ne vaistų metodai.

Gerai esant craniocerebriniam pažeidimui gali būti patenkinamas. Sąmonė dažnai neryškėja, žmogus tarsi apsvaigintas. Palaukite nestabilias, galimas akių kibirkštis arba patamsėjimą, dvigubą matymą, išsiplėtusius mokinius. Triukšmas ar įsišaknijimas ausyse yra tipiškas sužalojimams.

Pykinimą sukelia hipotalaminių emetinių receptorių dirginimas. Kūdikiams, sergantiems smegenų sukrėtimu, pastebima regurgitacija ir verkimas. Traukuliai yra smegenų žievės pernelyg stimuliacijos pasekmė.

Traumatologas ar neurologas?

Kuris gydytojas turėtų kreiptis dėl smegenų sukrėtimo, neurologo ar traumos specialisto, priklauso nuo būklės sunkumo. Bet kuriuo atveju, kai pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, sąmonės sutrikimas turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Kartais trauminius smegenų sužalojimus lydi kiti sužalojimai: lūžiai, dislokacijos, kraujavimas, nudegimai. Tokiais atvejais turėtumėte kreiptis į traumos skyrių. Kraujavimas dažnai reikalauja skubios chirurginės operacijos, todėl iš skubios pagalbos tarnybos šie pacientai siunčiami į bendrosios chirurgijos skyrių.

Ką gydytojas patiria su smegenų sukrėtimu? Jei nukentėjusysis yra patenkinamas, pakanka apsilankyti neurologe. Tačiau būtina pašalinti visus pavojingus sužalojimus, įskaitant hematomas.

Kratymo diagnostika

Kadangi gydytojai, ištyrus ir apklausę pacientą, sukelia smegenų sukrėtimą, apsilankykite neurologas arba traumatologas. Norint pašalinti didelę žalą centrinei nervų sistemai, nustatyta magnetinio rezonanso diagnostika ir kompiuterinė tomografija. Jei įtariate kaukolės kaulų lūžius, atliekami rentgeno spinduliai.

Siekiant įvertinti žievės būklę, atliekamas jo elektrinis aktyvumas, echoencefalograma, elektroencefalograma ir REG. Siekiant įvertinti bendrą sveikatą, atliekamas bendras kraujo tyrimas. Biochemija yra būtina, jei įtariama eklampsija nėščioms moterims, o tai gali sukelti traukulius ir smegenų sukrėtimą dėl traukulių.

Pirmoji pagalba

Išimkite pacientą iš pavojaus zonos. Kai priepuoliai turėtų būti nukreipti į galvą, kažką minkšta, kad būtų išvengta galimo žalos. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, galite jam suteikti amoniako kvapą, patrinti jo ausis.

Kai vėmimas yra būtinas, kad paciento galva būtų į šoną, kad būtų išvengta skrandžio turinio įkvėpimo į kvėpavimo takus. Jei yra kraujavimas, būtina jį sustabdyti, naudojant žiedinę juostelę su slėgio tvarsčiu.

Turėtų būti kuo greičiau pristatyti pacientą į medicinos centrą, kliniką. Atlikus tyrimą, neurologas paskirs tinkamą gydymą namuose. Sunkiomis sąlygomis gali prireikti gydytis ligoninėje.

Smūgio gydymas

Įgyvendinus diagnostines priemones ligoninėje, gydymas skiriamas pagal nukentėjusiojo būklę. Ligoninė taip pat nustato, kuris gydytojas gydo smegenų sukrėtimą - traumatologas arba neurologas. Esant nedideliems sužalojimams, kurie nėra sudėtingi dėl kitų sužalojimų, pakanka stebėti lovą, apriboti fizinį krūvį. Būtinas maždaug dviejų savaičių atkūrimo laikotarpis.

1. Reabilitacijos laikotarpiu buvo nustatyti vaistai, skirti pagerinti smegenų kraujotaką: Cavinton, Stugeron.
2. Nootropiniai vaistai prisideda prie atminties atkūrimo: Noopept, Piracetam, Lucetam, Aniracetam, kuriuos neurologas paskyrė po trauminio smegenų pažeidimo.
3. Organopreparatai, tokie kaip cerebrolizinas, Cortexin, pagreitina atsigavimą ir mažina neurologinius simptomus.
4. Gamma-aminobutirūgšties agonistai, Aminalonas, Picamilonas, ramus pernelyg sužadintas smegenų žievės.
5. Glicinas yra amino rūgštis, slopinanti pernelyg didelį centrinės nervų sistemos aktyvumą.
6. Actovegin arba Solcoseryl sumažina patologinių kraujagyslių reakcijų intensyvumą po trauminio smegenų pažeidimo.
7. Krampinio sindromo gydymui skiriami prieštraukuliniai vaistai: karbamazepinas, etosuksimidas.
8. Diuretiniai vaistai Furosemidas, Veroshpironas, Ortosifono staminatas pašalina po trauminės edemos.
9. Narkotiniai analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo pašalina galvos skausmą: Analgin, Tempalgin, Aspirinas, Paracetamolis, Citramon.

Tėvų pastaba! Galvos sužeidimai vaikams: ką daryti, kad juos išvengtumėte.

Svarbu: kaip stuburo pažeidimas pasireiškia nugaros smegenų pažeidimu.

Normalus poilsis yra svarbiausia pacientų atsigavimo po trauminių smegenų traumų sąlyga. Tam pacientui reikia pilnos miego, ryškios šviesos šaltinių nebuvimo patalpoje ar palatoje, nes pirmiausia padidėja jautrumas šviesai. Būtina apsaugoti nukentėjusįjį nuo staigių garsų, kurie gali tapti galvos skausmo ir traukulių provokatoriais.

Atkūrimo laikotarpiu draudžiama gerti alkoholį, energiją, nervų sistemą sužadinančius produktus - šokoladą, kavą, glutamo rūgštį. Sūrus maistas sukelia patinimą, padidina galvos skausmą, padidina intrakranijinį spaudimą, todėl būtina apriboti jo naudojimą. Norėdami malšinti pykinimą, rekomenduojama arbata su citrina, citrinų balzamas, rūgštus karamelė.

Išvada

Smegenų sukrėtimas - problema, kuri negali būti ignoruojama, nesikonsultuokite su gydytoju. Po kelių valandų po traumos kūno temperatūra gali padidėti dėl kraujagyslių pokyčių, o tai yra blogas ženklas. Svarbu prisiminti, kad net ir nepavojingas, iš pirmo žvilgsnio, sužalojimas gali sukelti rimtų komplikacijų.

Kodėl negalima ignoruoti smegenų smegenų sukrėtimo - sako neurologas

Su jaunimo traku dėl ekstremalių sporto šakų ir didėjančio automobilių srauto keliuose per pastarąjį dešimtmetį pastebimai padidėjo sužalojimų tarp gyventojų, įskaitant craniocerebralą, skaičius, 25–30 proc.

Tai, kad toks „smegenų sukrėtimas“, tikriausiai žino daug. Tačiau ne visi žino apie šios ligos pasekmes, todėl gydymas yra gana aplaidus. Nuo 40 iki 72% nukentėjusiųjų turi ilgalaikį smegenų sukrėtimo poveikį, kuris galiausiai paskatina juos kreiptis į gydytoją.

Visi šie statistiniai duomenys rodo, kad trauminio smegenų pažeidimo ir jo pasekmių problema jau seniai buvo ne tik medicininė, bet ir socialinė bei ekonominė, nes ji reikalauja didelių išlaidų tiek gydymui, tiek socialinei reabilitacijai.

Smegenų sukrėtimas kaip lengvas trauminis smegenų pažeidimas.

Nepaisant didelės pažangos šiuolaikinėje medicinoje ir daugelio mokslinių tyrimų šiuo klausimu, trauminis smegenų pažeidimas yra viena iš pirmųjų negalios ir mirtingumo priežasčių tarp 15–24 metų jaunų žmonių. Remiantis statistiniais duomenimis, vyrai, nepriklausomai nuo jų amžiaus, nuo 2 iki 3 kartų dažniau nei moterys. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, daugiau kaip 10 milijonų žmonių visame pasaulyje kenčia nuo galvos traumų.

Deja, niekas nėra apdraustas nuo trauminio smegenų pažeidimo. Jūs tiesiog negalite patekti į gatvę (ir nebūtinai tuo pat metu pataikyti į galvą), žaidimo metu pateksite į kamuolį ir taip sužeisti. Dažniausiai šios rūšies žala yra:

• vidaus konfliktai;
• eismo įvykiai;
• sportas (ypač ekstremalūs sportai);
• darbas pavojingose ​​pramonės šakose (statybvietėse, gamyklose);
• dažnai pasitaiko alkoholio apsinuodijimo metu (kuris palengvina trauminio smegenų sužalojimo vaizdą ir daro daug sunkiau diagnozę);
• kartais tai pasireiškia dėl kritimo dėl alpimo (epilepsija, tam tikros širdies ir kraujagyslių sistemos ligos).

Sunkumo atveju, trauminis smegenų pažeidimas yra suskirstytas į šviesą (smegenų sukrėtimą, lengvas smegenų susilpnėjimą), vidutinio sunkumo (vidutinio sunkumo smegenų sąveika), sunkų (smarkų smegenų susiliejimą, difuzinį aksoninį sužalojimą).

Pagrindiniai veiksniai, leidžiantys gydytojams nustatyti trauminio smegenų pažeidimo sunkumą

• sąmonės praradimo trukmė. Tai yra minimali, kai smegenų sukrėtimas ir lengvas laipsnio smegenų pažeidimas (iki 30 minučių) ir gali būti kelios valandos, kad būtų sunkiai sužeista;
• kaukolės kaulų lūžio buvimas arba nebuvimas. Bet kokio sunkumo smegenų susiliejimą dažnai lydi kaukolės pagrindo ar skliauto kaulų lūžis;
• sąmonės sumažėjimo laipsnis patikrinimo metu hospitalizavimo metu (apsvaiginimo, stuporo, komos). Kai pacientas kratomas, paprastai pastebima aiški sąmonė, didėja trauminio smegenų pažeidimo sunkumas, didėja sąmonės depresijos laipsnis, pasiekiama koma, turinti didelį smegenų susitraukimo laipsnį, smegenų suspaudimą;
• po trauminio (anterogrado) amnezijos trukmė. Su smegenų sukrėtimu amnezijos trukmė paprastai būna trumpesnė nei viena valanda, smegenų susiliejimas ir difuzinė axoninė žala - daugiau nei per dieną;
• židinio neurologinių simptomų buvimas (paralyžius, regos sutrikimas, veido asimetrija ir kt.). Smegenų susilpnėjimo atveju židinio neurologiniai simptomai atsinaujina per 1-3 savaites, kai yra sunkesnė trauma, ji lieka iki gyvenimo pabaigos;
• subhepatinio kraujavimo nebuvimas arba buvimas. Subarachnoidinis kraujavimas, sub- ar epidurinė hematoma dažnai lydi smarkų smegenų susiliejimą.

Smegenų sukrėtimui būdingi mozaikiniai mikrostruktūriniai pokyčiai, kurie aptinkami tik ląstelių ir ląstelių ląstelėse (plazmoje ir ląstelių membranose, sinapse). Paprasčiau tariant, nė vienas iš mums prieinamų neuromoderiavimo metodų negali aptikti pokyčių paciento smegenų audinyje, kuris yra būdingas drebulys.

Dar nėra tikslaus atsakymo į klausimą: kas atsitinka smegenų sužalojimo metu? Yra daug teorijų, kurių kiekviena turi teisę egzistuoti. Štai keletas iš jų:

• traumos galvos smegenų vibracijos teorija. Šios teorijos autoriai tikėjo, kad hipofizėje atsiranda nervų pluošto ašaros, o tai reiškia vėlesnius smegenų pokyčius;
• vazomotorinė teorija remiasi smegenų kraujotaką dėl kraujagyslių centro disfunkcijos dėl traumos. Tai reiškia, kad kraujagyslių tonas yra sutrikęs (dažnai smegenų sukrėtimą lydi mažų kapiliarų spazmas), dėl kurio smegenų audinyje atsiranda mikrostruktūriniai pokyčiai;
• ypatingą vietą užima asinapsijos teorija: pirmaujantis vaidmuo sukrėtimo vystymosi mechanizme priklauso nuo impulsų perdavimo tarp nervų ląstelių pažeidimo;
• fizikinė-cheminė teorija pabrėžia koloidinio baltymų pusiausvyros pažeidimą ir smegenų medžiagos edemos patinimą;
• Populiariausi XX a. Buvo neuro-refleksinių pokyčių teorija, kurią sudarė kortikos-subortikos ryšių pažeidimas.

Šiuo metu dauguma mokslininkų padarė išvadą, kad visos šios teorijos viena kitai nepanaikina, bet tik papildo.

Smegenų pažeidimo mechanizmas žalos metu jau seniai ištirtas. Kinetinė energija ant kaukolės sukelia smegenų pagreitį, stabdymą ir sukimąsi (sukimąsi), difuzinę ašies žalą.

Sąmonės praradimą po sužeidimo sukelia difuzinė ašies žala, kuri atsiranda dėl galvos pagreičio. Tokiu atveju atsiranda judesių smegenų pusrutulių „sukimas“, palyginti su fiksuotu stiebu, kuris sukelia įtampą ir ilgų ašių plyšimą, kurie sujungia pusrutulio žievę su subkortikinėmis struktūromis ir smegenų kamieną.

Antrinio smegenų pažeidimo veiksniai yra hematomos, smegenų edema, hidrocefalija ir sisteminės komplikacijos (anemija, elektrolitų pakitimai, infekcijos ir kt.). Visa tai lemia tai, kad patirta trauma, net ir esant nedideliam laipsniui, ne visada praeina be pėdsakų, o tam tikros pasekmės gali pasireikšti tiek ūminiu laikotarpiu, tiek daug metų po trauminio smegenų pažeidimo.

Iš karto po sužalojimo smegenų metaboliniai procesai paspartėjo. Šis pradinis laikotarpis vadinamas „mainų ugnimi“. Jis sukelia patologinius medžiagų apykaitos pokyčius, silpną kraujagyslių sienelės pralaidumą, masinį neurotransmiterių (serotonino, acetilcholino, glutamato) išsiskyrimą.

Tai lemia nesubalansuotą maistinių medžiagų pasiūlą, skysčio perskirstymą tarp ląstelių ir ląstelių ląstelių, ląstelių membranų sunaikinimą. Dėl to atsiranda „energijos deficitas“, dėl kurio pablogėja nervų ląstelės.

Ar smegenų sukrėtimo sunkumas?

Smegenų smegenų sukrėtimas yra lengvas trauminis smegenų pažeidimas ir neturi sunkumo laipsnių. Tiksliau, jie nėra izoliuoti diagnozavimo metu. Tačiau, tarkime, toks gydymas vyksta žodžiu tarp gydytojų:

• nedidelis smegenų smegenų sukrėtimas - nėra būdingos anterogradinės amnezijos, pacientas nejaučia sąmonės susižalojimo metu, o po jo laikomi galvos smegenų simptomai (galvos skausmas, mieguistumas, pykinimas) ne ilgiau kaip pusvalandį;
• vidutinio sunkumo smegenų sukrėtimas, galvos smegenų simptomai ir atminties sutrikimas, tačiau sąmonės netenka;
• Sunkus laipsnis pasireiškia tuo, kad yra daugybė smegenų sukrėtimui būdingų simptomų.

Smegenų sukrėtimas: simptomai

Smegenų sukrėtimo simptomai gali būti suskirstyti į tris dideles grupes:

• smegenų simptomai
• vegetatyviniai simptomai
• mikrofokaliniai neurologiniai simptomai.

Smegenų simptomai yra daugelio neurologinių ligų simptomų serija. Jei atsiranda smegenų sukrėtimas:

• galvos skausmas (dažnai išsiliejęs dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo);
• mieguistumas arba, priešingai, kai kurie psichomotoriniai susijaudinimai;
• fotofobija;
• nuotaikos svyravimai: greitas perėjimas nuo agresijos prie ašarų;
• sąmonės netekimas po sužeidimo, kuris gali trukti nuo kelių sekundžių iki 30 minučių suaugusiems ir iki 15 minučių vaikams;
• amnezija. Yra trys galimi amnezijos pasireiškimai: retrogradas (kai pacientas neprisimena prieš trauminį smegenų sužalojimą), kontrastas (tiksliai paciento sužaloto sužalojimo momentas) ir anterogradas (kitaip posttraumatinis, ty įvykiai, įvykę iškart po sužalojimo) yra pamiršti;
• pykinimas;
• vienas ar pakartotinis vėmimas, kuris neatleidžia;
• dvigubas matymas, drumstumas, skausmas, kai perkeliami akių obuoliai;
• nesuderinamumas (drebėjimas pėsčiomis).

Autonominiai smegenų sukrėtimo simptomai atsiranda dėl limbinio-retikulinio komplekso sutrikimo ir apima šiuos simptomus:

• acrocianozė, ty oda ant rankų ir kojų tampa blyški, kartais melsva. Tai yra smulkių laivų spazmo pasekmė;
• prakaitavimas (hiperhidrozė), ypač delnai;
• yra reiškinys, vadinamas „kapiliarų žaidimu“. Jis slypi ant odos odos plonumo, kurį staiga pakeičia šviesus skaistis;
• žemos kokybės kūno temperatūra (nuo 37,1 iki 38), dažnai su asimetrijos požymiais, ty temperatūra, išmatuota kairėje ir tada dešinėje ašies ertmėje, skirsis;
• kraujo spaudimo labilumas, kuris dažnai padidėja per pradinį tyrimą;
• bradikardija (pulsas mažesnis nei 60 smūgių per minutę), kinta su tachikardija (pulsas yra didesnis nei 80 smūgių per minutę).

Mikro židinio neurologiniai simptomai pasireiškia kaip smulkiausių smegenų audinių kraujavimas ir patinimas. Kadangi smegenų smegenų sukrėtimas yra minimalus, tokie simptomai išlieka ne ilgiau kaip 3-4 valandas, o kai kuriems pacientams jis net neatsiranda. Šie simptomai yra šie:

• ateina anisocorija (skirtingo dydžio mokiniai);
• lengva nasolabialinių ir priekinių raukšlių asimetrija;
• nistagmas (švytuokliniai akių obuolių judesiai);
• sumažėjusi ragenos refleksas;
• sausgyslių refleksų susilpnėjimas arba stiprinimas;
• raumenų hipotonija vienoje kūno pusėje;
• ataksija (sutrikusi koordinacija), kuri pasireiškia kaip drebulys, nestabilumas Rombergo padėtyje (pacientas su uždarytomis akimis, ištiesdamas rankas priešais save, kojas kartu).

Kaip nustatyti smegenų sukrėtimą? Diagnostika

Nepaisant klinikinio smegenų sukrėtimo, leidžiančio jį atskirti nuo kitų trauminių smegenų pažeidimų, pacientas turi atlikti keletą tyrimų. Šiuo atveju diagnozė siekiama pašalinti sunkesnę patologiją, nes su smegenų sukrėtimu dauguma tyrimo metodų neranda galvos ir kaulų pokyčių.

Pirmasis ir labiausiai prieinamas tyrimo būdas yra kaukolės radiografija (kitaip tariant, craniografija) dviem projekcijomis: tiesia linija ir šoninė. Jei įtariama kaukolės lūžis (likerija, t. Y. Cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas iš ausies ar nosies), naudojamos kitos iškyšos. Dėl smegenų smegenų sukrėtimo ant radiografo, kaukolės kaulų lūžiai ar įtrūkimai nėra tipiški.

Net jei nėra akivaizdžių kaukolės kaulų lūžių, laikui bėgant gali išsivystyti intrakranijinė hematoma. Prieš prasidedant hematomos simptomams, pacientas dažnai jaučiasi gerai. Šis įsivaizduojamo gerovės laikotarpis vadinamas „šviesos atotrūkiu“.

Periodiškai reikia atlikti gimdos kaklelio stuburo radiografiją, bent jau šoninėje projekcijoje, siekiant išvengti slankstelių dislokacijos ar jų procesų lūžių. Tai daroma tais atvejais, kai susižalojama vadinamuoju važiuoklės sluoksniu, kuris dažniausiai įvyksta nelaimingo atsitikimo vairuotojui ar keleiviams metu. Jį lydi raiščio aparatas ir kaklo raumenys, pasireiškia kaklo skausmu, kaklo gale ir dažnai stipriu galvos svaigimu.

CT nuskaitymas ar MRT su smegenų sukrėtimu nėra informatyvus, nes neatskleidžia jokių struktūrinių pokyčių. Šie metodai yra naudojami siekiant išvengti smegenų susiliejimo ar intrahepatinės hematomos.

Šis trauminių smegenų traumų, kaip juosmens punkcijos, diagnozavimo metodas pastaraisiais metais išnyko į foną. Kadangi ūmaus sužalojimo laikotarpiu juosmens punkcija retai būna informatyvi, tačiau kyla smegenų kamieninių struktūrų dislokacijos rizika, kuri gali pabloginti bendrą paciento būklę ir sukelti mirtį.

Šis metodas yra juosmens stuburo punkcija siekiant gauti smegenų skystį iš subarachnoidinės erdvės ir vėliau analizuoti šio skysčio sudėtį. Kai smegenų skysčio sudėties sukrėtimas nepasikeičia. Todėl šiuo metu šis diagnostinis metodas yra naudojamas tik tada, kai įtariama, ar yra komplikacijų, pvz., Po trauminio meningito, arba pašalinant subarachnoidinį kraujavimą dėl galimo smegenų CT ar MRI trūkumo.

Taip pat būtina konsultuotis su okulistu, kuris vertina akies pagrindo būklę. Srautai į raumenis gali reikšti intrakranijinės hematomos išsivystymą.

Kitas metodas, dažnai naudojamas, kad patvirtintų sukrėtimo diagnozę, yra aidai. Echoencephaloscopy (EchoES) - tai vieno matmens ultragarso diagnostikos metodas smegenų tyrimui.

Echoencephaloscopy neturi kontraindikacijų ir nekenkia sveikatai. Jis vartojamas vaikams ir suaugusiems. Naudojant aidus, galima nustatyti smegenų vidurinės linijos konstrukcijų poslinkio buvimą arba nebuvimą, o tai gali rodyti hematomos išsivystymą. Su smegenų sukrėtimu aidų metu nėra jokių pokyčių.

Ar galima atskirti smegenų sukrėtimą nuo galvos minkštųjų audinių mėlynės?

Su įprastu mėlynojo galvos mėlynųjų audinių sumušimu niekada nėra sąmonės ir amnezijos praradimo. Pacientai puikiai prisimena visas aplinkybes, kurios sukėlė sužalojimą, elgiasi aktyviai ir, svarbiausia, jos neturi simptomų, būdingų smegenų smegenų sukrėtimui.

Kartais pernelyg didelis pacientų emocionalumas ir įtaigumas, kai lėtos galvos audinių mėlynės lydi ūminę reakciją į stresą, neleidžia tinkamai diagnozuoti. Ši situacija dažniau pastebima moterims.

Taip pat dažnai sunku diagnozuoti pacientų alkoholio intoksikaciją. Šioje pacientų grupėje per pradinį tyrimą yra labai retai nedelsiant įtariamas arba pašalinamas trauminis smegenų pažeidimas.

Todėl vienintelis teisingas sprendimas tokiais atvejais yra pacientų hospitalizavimas ir jų būklės stebėjimas per dieną, diagnostinio minimumo įgyvendinimas be agresyvių gydymo priemonių.

Kaip įtarti vaiko smegenų sukrėtimą?

Kaip rodo praktika, tai yra labai sunki užduotis, ypač vaikams, jaunesniems nei vieneriems metams, vaikams, kurie dar nėra sužinoję, kaip įvertinti jų būklę. Dažniausiai sužeisti vaikai, kurie išmoko vaikščioti.

Vaiko smegenys yra labai plastikinės ir greitai atsigauna, nes turi tikrai milžiniškus kompensacinius gebėjimus. Todėl daugelis kritimo nepastebi jo sveikatai.

Tačiau kartais yra situacijų, kai sukrėtimas yra neišvengiamas. Todėl tėvai domisi klausimu: kaip nustatyti vaiko smegenų sukrėtimą ir ką reikia padaryti pirmiausia?

Čia yra keletas įspėjamųjų ženklų, susijusių su vaiko, kuriam reikia dėmesio, elgesio ir būklės, nes kartais tėvai nesulaukia tiesioginės traumos momento:

• veido veidas tampa blyškus, tada atsiranda raudonis;
• vaiko apetitas smarkiai pablogėja, vėmimas ar pernelyg dažnas regurgitavimas su maistu;
• kartais galūnėse yra mėšlungis;
• vaikas tampa pernelyg mieguistas, apatiškas arba, atvirkščiai, jaudinantis, ašarus, greitai besikeičiantis nuotaikas, sutrikęs miegas;
• sąmonės netekimas

Nepavykus laiku suteikti pagalbos, gali atsirasti daugybė patologijų, kurios labai pakenktų vaiko gyvybei:

• neretai smegenų patiriamo nerimo sukrėtimo fone susidaro konvulsiškas sindromas, kurį sunku gydyti vaistais;
• kognityvinės funkcijos yra sutrikdytos: vaikas priartina mokyklos medžiagą, kenčia atmintis ir dėmesio koncentracija;
• atsiranda nuolatiniai galvos skausmai, kurie išlieka daugelį metų;
• vystosi kraujagyslių distonija.

Smegenų smegenų sukrėtimo gydymas

Pacientai, sergantys smegenų sukrėtimu, turi būti tiriami ir gydomi neurochirurginėje ar neurologinėje ligoninėje per pirmas tris dienas nuo sužeidimo momento.

Taip pat reikia nepamiršti, kad teisinga pirmoji pagalba dėl smegenų sukrėtimo sumažina tolesnę žalą tokioms pažeidžiamoms nervų ląstelėms. Ją sudaro:

• nukentėjusiojo imobilizavimas, jei tai leidžia sąlygos;
• stebėti nukentėjusiojo statusą, jei įmanoma, turite prisiminti, kiek laiko jis buvo sąmoningas, ar buvo psichomotorinis jaudulys ar traukuliai (išreiškę šiuos duomenis gydytojams, paspartinsite teisingą diagnozę);
• Negalima nešioti paciento, kaip dažnai kartu su smegenų smegenų sukrėtimu, gimdos kaklelio stuburo pažeidimas;
• bet kuriuo atveju neleiskite aukai vartoti jokių vaistų, nes tai gali „sutepti“ simptomus ir apsunkinti tolesnę diagnozę;
• jei nukentėjusysis yra be sąmonės, atsiranda vėmimas, būtina jį uždėti ant kieto paviršiaus ir pasukti į šoną;
• leidžiama šaltoje vietoje patekti į smūgio vietą ir gydyti galvos odos žaizdą (sustabdyti kraują, taikyti tvarstį);
• taip pat būtina skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai arba, jei tai leidžia paciento būklė, perkelti jį į ligoninę.

Būtina sąlyga gydant smegenų sukrėtimą yra lova, suteikianti psichologinę poilsį. Per pirmąsias dienas po sužeidimo reikėtų vengti akių įtampos, todėl turėtumėte susilaikyti nuo aktyvių išmaniųjų telefonų, planšetinių kompiuterių naudojimo, o nerekomenduojama skaityti knygų su per maža spauda.

Pagrindiniai gydymo etapai turėtų apimti:

• dehidratacija ar hidratacija. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo intrakranijinio spaudimo rodiklių, kuriuos netiesiogiai lemia galvos skausmas. Su padidėjusiu spaudimu - galvos skausmas dažniausiai sprogo. Sumažėjęs galvos skausmas, pacientas nuolat stengiasi nuleisti galvą, didindamas kraujo tekėjimą į smegenis, ir tam tikrą laiką stabilizuojasi intrakranijinis spaudimas. Mes galime naudoti silpnus diuretikus (veroshpironą, diakarbą), taip pat 25% magnezijos tirpalą, kuris, be anti-edemos, turi neuroprotekcinį poveikį kaip dehidratacijos terapija. Hidracijos terapija išreiškiama tirpalo infuzijos būdu (pavyzdžiui, Ringerio tirpalu, Reamberin, Reopolyglukine), taip pat galima naudoti paprastesnį metodą, pvz., Paciento girtų skysčių kiekio padidėjimą;
• raminamieji vaistai (valerijono, motinos, glicino, afobazolo ir tt tinktūra);

• nootropiniai vaistai (piracetamas, picamilonas, nootropilis). Tai vaistų grupė, stimuliuojanti medžiagų apykaitos procesus, ypač gliukozę, smegenų ląstelėse. Jie turėtų būti naudojami tik po smegenų smegenų smegenų sukrėtimo sukrėtimo, nes sunkesnis galvos smegenų pažeidimas yra galimas smegenų ląstelių pažeidimas;
• kraujagyslių preparatai (cavintonas, vinpocetinas, pentoksifilinas, citoflavinas, nikotino rūgštis) pagerina mikrocirkuliaciją, pašalina kraujagyslių spazmus ir taip padidina deguonies patekimą į smegenų audinius;
• neuroprotekcinė terapija (ceraxon, neuroxone, somakson, farmakson, gliatilin, cerepro, cereton, cerebrolysin), kuria siekiama išsaugoti ir atkurti pažeistų smegenų smegenų sukrėtimo ląstelių funkciją;
• antioksidantų terapija (meksidolis, meksiprimas, meksipridolis, neuroksidas). Šių vaistų užduotis yra sumažinti ląstelių pažeidimus, atsirandančius dėl lipidų peroksidacijos, laisvųjų radikalų poveikį, kurio lygis padidėja dėl smegenų sužalojimo;

• vitaminų terapija, būtent B grupės vitaminai (kompligamm B, combilipenas, neurorubinas, neurovitan). Ypač svarbus yra šios grupės vaistų vartojimas pacientams, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio, nes B grupės vitaminai yra svarbus struktūrinis nervų ląstelės elementas, prisidedantis prie remilinizacijos procesų (ty atkurti nervinių ląstelių procesų membranas) ir gerinant ląstelių impulsus;
• kai kuriais atvejais neurometabolitų paskyrimas yra pateisinamas (jei pacientas kenčia nuo bet kokių širdies ir kraujagyslių ligų ar jo metabolizmas), nes metaboliniai procesai, vadinamieji „ugnies mainai“, aprašyti aukščiau, padidėja traumos smegenyse sąlygomis. Šiai grupei gali būti perduodama Actovegin, Cortexin, Semax;
• simptominė terapija apima: pykinimo, vėmimo su vaistais, pvz., metoklopramidu (selcukale), gydymą; galvos skausmas pacientui reikalauja paskirti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kitaip tariant, analgetikus. Pavyzdžiui, paracetamolis, nurofenas, pentalginas, ketanovas ir tt; galvos svaigimo sustabdymas, drebėjimas vaikščiojant reikalauja paskirti cinnariziną, betahistiną; pažeidus minkštųjų audinių vientisumą, pirminis žaizdos chirurginis gydymas atliekamas naudojant sterilų padažą, taip pat skiriamas stabligės toksoidas.

Sprendimas išleisti iš ligoninės priimamas tik tada, kai smegenų smegenų sukrėtimo simptomai yra visiškai pašalinti ir paciento sveikata gerėja.

Tačiau smegenų sukrėtimo gydymas nesibaigia. Pacientą klinikoje toliau stebi gyvenamosios vietos neurologas ir namuose vartoja vaistus. Per metus nuo sužalojimo pacientas turi atvykti į reguliarius patikrinimus bent kartą per šešis mėnesius ir geriausia kartą per ketvirtį.

Smegenų sukrėtimas: pasekmės

Smegenų smegenų sukrėtimo pasekmės yra labai įvairios, pasireiškia 30 - 96% atvejų ir priklauso nuo gydymo kokybės, susijusių ligų ir atkūrimo laikotarpio. Tai apima neurologinę patologiją, kuri pasireiškia po 3 - 12 mėnesių ar ilgiau po traumos.

Praktinis atsigavimas pastebimas maždaug 30% aukų, patyrusių smegenų sukrėtimą. Kiti turi skirtingus trauminės ligos eigos variantus:

1. Registruotas tipas, kuriame pacientas palaipsniui atsigauna ir visiškai reabilituoja.
2. Panaikinimo tipas - remisijos laikotarpiai pakeičiami ligos paūmėjimu.
3. Progresyvus tipas, labiausiai nepalankus. Šioje trauminės smegenų ligos eigoje didėja neurologiniai simptomai ir psichikos sutrikimai, atsiranda kraujagyslių patologija (arterinė hipertenzija, aterosklerozė).

Smegenų sukrėtimas, kaip paprasčiausias ir grįžtamas galvos traumų, paprastai nesukelia komplikacijų ūminiu laikotarpiu. Tačiau dažnai, nepaisant minimalių smegenų pokyčių, ilgą laiką atsiranda daug patologijų. Pirmąją vietą užima įvairaus sunkumo post-trauminiai encefalopatijos. Taip pat atsiranda:

• neurotinės būsenos;
• vegetatyvinės-kraujagyslių distonijos;
• hipochondrijų valstybės (įsitikinimas ligos metu);
• hipotenzija (mažas kraujospūdis);
• lengvas skysčio-hipertenzijos sindromas (padidėjęs intrakranijinis spaudimas) ir hidrocefalija;
• po trauminio epilepsijos (po smegenų smegenų sukrėtimo pasireiškia labai retai, dažnai atsiranda perkelto smegenų susiliejimo fone).

Smegenų sukrėtimo poveikio vystymo mechanizmai yra sudėtingi ir nėra visiškai suprantami. Jie siejami su autoimuniniu uždegimu, ląstelių redokso procesų pažeidimu, smegenų kraujotakos savireguliacijos sutrikimu, edemos atsiradimu ir antrinės išemijos židinių atsiradimu vėliau po smegenų sukrėtimo.

Tai reiškia, kad smegenų patologiniai procesai, atsiradę ūminio sužalojimo laikotarpiu, ne visada baigėsi. Jie egzistuoja ir progresuoja, todėl atsiranda trauminė smegenų liga.

Dažniausia sukrėtimo pasekmė yra po trauminė encefalopatija. Ši patologija pastebima 82 - 100% pacientų, kurie patyrė šiek tiek trauminį smegenų pažeidimą.

Po trauminio encefalopatijos atsiranda mikrostruktūriniai ir funkciniai pokyčiai smegenyse, dažniausiai dėl difuzinės aksoninės difuzijos. Manoma, kad šie pokyčiai atspindi frontalinių ir laikinų skilčių integracinių struktūrų disfunkciją. Net ir po smegenų sukrėtimo jie išlieka ilgai ir gali būti aptikti naudojant funkcinius neurografijos metodus (pvz., Pozronų emisijos tomografiją), taip pat naudojant elektroencefalografiją (EEG) ir sukėlus potencialų tyrimus.

Pagrindiniai skundai dėl trauminio encefalopatijos yra šie:

• galvos skausmas;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• galvos svaigimas;
• bendras silpnumas;
• emocinis nestabilumas (dažnai išreiškiamas agresijos atakomis);
• greitas protinis ir fizinis nuovargis;
• pažinimo nuosmukis (atminties ir dėmesio);
• miego sutrikimas (mieguistumas ar nemiga);
• depresija;
• vegetaciniai sutrikimai.

Yra veiksnių, kurie padidina sukrėtimo poveikio vystymosi riziką, būtent:

• alkoholizmas;
• pasikartojantis galvos smegenų pažeidimas;
• vėlyvas medicininės pagalbos prašymas po sužalojimo;
• nutrauktas gydymas.

Trumpas stuburo smegenų sukrėtimas

Stuburo trauma nėra daug mažiau paplitusi nei trauminė smegenų trauma. Statistika nėra labai skirtinga - dažniausiai vyrai iki 40 metų taip pat yra aukos. Nugaros pažeidimų dažnis svyruoja nuo 29,4 iki 50 atvejų vienam milijonui gyventojų.

Stuburo pažeidimas - tai mechaninis stuburo ir stuburo kanalo turinio (nugaros smegenų, jo membranų, kraujagyslių ir stuburo nervų) pažeidimas. Be trauminio smegenų pažeidimo, stuburo traumos gali būti atviros ir uždarytos. Yra kelios stuburo smegenų traumos klinikinės formos:

• stuburo smegenų sukrėtimas;
• nugaros smegenų pažeidimas;
• hematomijaja (t. y. kraujavimas į stuburo smegenų baltąją medžiagą);
• stuburo smegenų suspaudimas;
• sutraiškyti sužalojimą daliniu anatominio vientisumo pažeidimu arba nugaros smegenų plyšimu;
• epiduriniai kraujavimai (atsiranda per nugaros smegenų dura mater), subduralis (esantis atitinkamai pagal dura mater) ir subarachnoidas (kraujavimas subarachnoidinėje erdvėje);
• trauminis radikulitas (nervų, atsirandančių iš stuburo smegenų, pažeidimas).

Taigi, nugaros smegenų smegenų sukrėtimą lydi trumpalaikis nugaros smegenų funkcijos sutrikimas dėl sužalojimo, kai yra stuburo slankstelių lūžis ar nugrimzimas. Iš karto po sužalojimo pacientai dažnai patiria stuburo smegenų laidumo visiškai ar iš dalies sutrikdytą sindromą, kurį lydi šie simptomai:

• lieknas paralyžius galūnėse (judėjimo trūkumas galūnėse, raumenų hipotonija, sausgyslių refleksų sumažėjimas);
• jautrumo pažeidimas (dažnai pasireiškia kaip parestezijos - dilgčiojimo pojūtis, tarsi goosebumps);
• šlapinimosi pažeidimas (šlapimo susilaikymas).

Kaip ir smegenų smegenų sukrėtimo atveju, visas požymių atsigavimas ir išnykimas atsiranda per kelias valandas. Gydymo principai nesiskiria nuo pirmiau išdėstytų principų, bet visų pirma, čia yra svarbi poilsio vieta kelioms dienoms, apribojant bet kokį fizinį aktyvumą.

Nugaros traumų atveju tinkama pirmoji pagalba yra svarbesnė nei bet kada anksčiau:

• jei įmanoma, neperkelkite paciento prieš atvykstant į gydytoją, jei jo gyvybei nėra tiesioginio pavojaus (pvz., po nelaimingo atsitikimo degantis automobilis);
• pažeistos stuburo, galvos ir kaklo imobilizavimas (Schanz apykaklė, plyšiai ir tt);
• transportuoti pacientą reikia ant kieto paviršiaus;
• reikia pasirūpinti, kad pacientas nejudėtų transportavimo metu, tuo tikslu jis apvyniotas apvaliais drabužiais, antklodėmis ir pan.