Vaistų nuo epilepsijos gydymas: veiksmingi vaistai ir vaistai

Tie, kurie matė epilepsijos priepuolius, puikiai žino, kaip baisi ši liga. Tiems, kurie turi tokią diagnozę, nėra lengviau giminaičių ar draugų.

Šiuo atveju būtina žinoti, kurie vaistai padeda kovoti su epilepsija, žinoti, kaip juos naudoti ir kontroliuoti jų priėmimą laiku ligoniui.

Priklausomai nuo to, kaip teisingai bus pasirinktas gydymas, priklauso nuo atakų dažnumo, jau nekalbant apie jų stiprumą. Kalbama apie vaistus nuo epilepsijos, kurie bus aptarti toliau.

Vaistų nuo epilepsijos gydymo principai

Priežiūros sėkmė priklauso ne tik nuo tinkamo vaisto, bet ir nuo to, kaip gerai pacientas atidžiai stebės visus gydytojo nurodymus.

Gydymo pagrindas yra pasirinkti vaistą, kuris padės pašalinti išpuolius (arba gerokai juos sumažinti), o ne sukelti šalutinį poveikį.

Jei pasireiškia reakcijos, pagrindinis gydytojo uždavinys yra laiku koreguoti terapiją. Dozės didinimas atliekamas tik ekstremaliais atvejais, nes tai gali turėti įtakos paciento gyvenimo kokybei.

Gydant epilepsiją, yra keletas principų, kurių reikia laikytis nesėkmingai:

• Visų pirma, iš pirmos eilės skiriamas vienas vaistas;
• Stebimi ir kontroliuojami gydomieji ir toksiški poveikiai paciento organizmui;
• vaisto tipas pasirenkamas atsižvelgiant į konfiskavimo tipą (jų klasifikaciją sudaro 40 tipų);
• jei monoterapija neturi reikiamo poveikio, specialistas turi teisę išbandyti politerapiją, ty paskirti vaistą iš antrosios eilės;
• niekada negalima staiga nustoti vartoti vaistų, o ne konsultuotis su gydytoju;
• Atsižvelgiama į paciento interesus, pradedant nuo vaisto veiksmingumo ir baigiant asmens galimybe jį įsigyti.

Šių principų laikymasis leidžia pasiekti veiksmingą gydymą.

Kodėl narkotikų terapija dažnai neveiksminga?

Dauguma pacientų, sergančių epilepsija, yra priversti vartoti vaistus nuo epilepsijos (AED) visą gyvenimą arba bent jau labai ilgą laiką.

Tai lemia tai, kad 70% visų atvejų sėkmė vis dar pasiekiama. Tai gana didelis skaičius. Tačiau, deja, pagal statistiką 20 proc. Pacientų išlieka problema. Kodėl tokia padėtis kyla?

Tiems, kuriems epilepsijos gydymo vaistai neturi norimo poveikio, specialistai siūlo neurochirurginę intervenciją.

Be to, gali būti naudojami makšties nervo ir specialių dietų stimuliavimo metodai. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo šių veiksnių:

• gydytojo kvalifikacija;
• epilepsijos tipo nustatymo teisingumas;
• gerai pasirinktas pirmosios ar antrosios kategorijos vaistas;
• paciento gyvenimo kokybė;
• paciento visų gydytojo nurodymų įvykdymą;
• sunku gydyti polimorfinius traukulius, kuriuos dažnai sunku nustatyti;
• didelės narkotikų kainos;
• paciento atsisakymas vartoti vaistus.

Žinoma, niekas nepanaikino šalutinių poveikių, tačiau gydytojas niekada nenustatys vaisto, kurio veiksmingumas bus pigesnis už galimą grėsmę. Be to, dėl šiuolaikinės farmakologijos plėtros visada yra galimybė koreguoti gydymo programą.

Kokios agentų grupės naudojamos terapijoje?

Sėkmingos pagalbos pagrindas yra individualus dozės ir gydymo trukmės skaičiavimas. Priklausomai nuo priepuolių tipo, epilepsijai gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

1. Antikonvulsantas. Ši kategorija skatina raumenų atsipalaidavimą, todėl skiriama laiko, idiopatinės, kriptogeninės ir židinio epilepsijos. Prisidėti prie pirminių ir antrinių generalizuotų traukulių priepuolių pašalinimo. Vaikai nuo traukulių taip pat gali būti skiriami vaikams, jei atsiranda toninių-kloninių ar miokloninių traukulių.
2. Tranquilizers. Suprojektuotas slopinti jaudrumą. Jie yra ypač veiksmingi mažiems priepuoliams vaikams. Ši grupė yra naudojama labai atsargiai, nes daugelis tyrimų parodė, kad pirmosiomis priepuolių savaitėmis tokios priemonės tik pablogina padėtį.
3. Sedatyvai. Ne visi priepuoliai baigiasi gerai. Yra atvejų, kai prieš ir po išpuolio pacientui atsiranda dirglumas ir dirglumas, depresijos būsenos. Šiuo atveju jam skiriami raminamieji vaistai, tuo pačiu metu lankantis psichoterapeuto kabinete.
4. Įpurškimas. Tokios procedūros numato išblukimo ir afektinių sutrikimų šalinimą.

Visi šiuolaikiniai vaistai, skirti epilepsijai, yra suskirstyti į 1 ir 2 eilutes, ty pagrindinę naujos kartos kategoriją ir vaistus.

Šiuolaikinių gydytojų pasirinkimas

Pacientams, sergantiems epilepsija, visada skiriamas vienas vaistas. Tai grindžiama tuo, kad tuo pačiu metu vartojamas vaistas gali sukelti kiekvieno iš jų toksinų aktyvavimą.

Pradiniame etape dozė bus nereikšminga, kad būtų galima patikrinti paciento reakciją į vaistą. Jei nėra jokio poveikio, tai palaipsniui didėja.

Efektyviausių epilepsijos tablečių sąrašas iš pirmos ir antros pasirinktos eilutės.

Pirmasis pasirinkimo etapas

Yra 5 pagrindinės veikliosios medžiagos:

• Karbamazepinas (Stazepinas, Tegretolis, Finlepsinas);
• Benzobarbitalis (benzenas);
• Natrio valproatas (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• Etosuksimidas (Petnidanas, Suksilepas, Zarontinas);
• Fenitoinas (Difeninas, Epanutinas, Dilantinas).

Šios lėšos parodė maksimalų efektyvumą. Jei dėl vienos ar kitos priežasties ši vaistų kategorija netinka, tuomet atsižvelgiama į vaistus nuo epilepsijos iš antrosios eilutės.

Antroji pasirinkimo linija

Tokie vaistai nėra tokie populiarūs kaip aukščiau. Taip yra dėl to, kad jie neturi pageidaujamo poveikio, arba jų šalutinis poveikis yra daug žalingesnis nei pats gydymas.

Tačiau trumpą laiką galima iškrauti:

• Luminalinis arba fenobarbitalis - veiklioji medžiaga fenobarbitalis;
• Trileptalas yra pagrindinis okskarbamazepino komponentas;
• Lamictal - apima lamotriginą;
• Felbatolis arba Talox yra aktyvus komponentas felbamatas;
• Diakarbas arba Diamoksas - poveikis pasiekiamas acetazolamidu;
• Topamax - topiramatas rodo aktyvumą;
• Antelepinas, klonazepamas ar Rivotrilis padeda klopazepamui;
• Neurotinas yra pagrindinė veiklioji medžiaga gabapentinas;
• Radeorm arba Eunooktin - yra nitrozepamo;
• Sabril - pagrindinis aktyvusis komponentas vigabatrinas;
• Friziumas - pagamintas klobazamo pagrindu;
• Seduxen, Diazepam arba Relanium - aktyvumas dėl diazepamo buvimo;
• Heksainas, Misolinas arba Milepsinas - primidonas padeda kovoti.

Vaistų, skirtų epilepsijai, sąrašas yra gana platus. Kokio tipo vaistą pasirinkti, jo dozę ir vartojimo trukmę gali nustatyti tik specialistas. Taip yra todėl, kad kiekviena veiklioji medžiaga veikia tam tikros rūšies priepuolius.

Todėl pacientas iš pradžių turi atlikti visavertį tyrimą, kurio rezultatai leis gydytis.

Vaistinė pagalba įvairių tipų priepuoliams

Kiekvienas epilepsijos pacientas, taip pat jo artimi žmonės, turi aiškiai žinoti vaistų formą ir tipą. Kartais konfiskavimo metu kas sekundė gali būti paskutinė.

Priklausomai nuo diagnozės formos pacientui gali būti skiriami šie vaistai:

1. Acetazolamidas. Jis skiriamas absansui, kurio nepašalina kiti vaistai.
2. Karbamazepinas, Lamotriginas. Sukurta siekiant pašalinti bendrus ir dalinius epilepsijos tipus.
3. Clonazep Kova su atoniniu, miokloniniu, netipiniu absansiškumu, taip pat galioja gydant vaikystės priepuolius.
4. Valproinė rūgštis. Ši priemonė daugeliu atvejų padeda, nes jos gydytojai rekomenduoja visada su savimi nešioti epilepsijos. Pašalina nebuvimus, generalizuotus ir dalinius traukulius, karščiavimą, traukulius, miokloninius ir atoninius traukulius, taip pat vaikų spazmus.
5. Etosuksimidas. Tai padeda tik tada, kai nėra
6. Gabapentas Sukurta gydyti dalinius priepuolius.
7. Felbamatas Pašalina netipinio pobūdžio ir dalinio tipo atakų nebuvimus.
8. Fenobarbitalis, fenitolis. Jis skiriamas pacientams, sergantiems generalizuota tonine-klinikine epilepsija, taip pat su daliniais priepuoliais.
9. Topiramatas. Ji turi tokią pačią pagalbą, kaip ir ankstesnis vaistas, tačiau tuo pačiu metu jis gali pašalinti nebuvimus.

Norint pasirinkti tinkamą vaistą, pacientas turi būti visiškai ištirtas.

Terapijos ypatybės - populiariausi vaistai.

Žemiau yra vaistai, skirti epilepsijai, kurie laikomi populiariausiais.

Mūsų subjektyvus geriausių vaistų nuo epilepsijos pasirinkimas:

• Suksiped - pradinė dozė 15-20 lašų tris kartus per dieną padeda mažiems traukuliams;
• Falylepsinas - pradinė 1/2 tablečių dozė 1 kartą per dieną;
• Sibazon - injekcija į raumenis;
• Pufemid - 1 tabletė 3 kartus per parą skiriama įvairių tipų epilepsijai;
• Mydokalmasas - 1 tabletė tris kartus per dieną;
• Cerebrolizinas - injekcija į raumenis;
• Peonių tinktūra yra raminamoji medžiaga, kuri girtas 35 lašus, praskiestas vandeniu 3-4 kartus per dieną;
• Pantogam - 1 tabletė (0,5 g) vartojama tris kartus per dieną;
• Metindionas - dozavimas priklauso nuo epilepsijos ar laikinosios traumos atakų dažnumo.

Kiekvienas vaistas turi savo gydymo trukmę, nes kai kurie vaistai yra priklausomi, o tai reiškia, kad laipsniškai sumažės veiksmingumas.

Apibendrinant verta pasakyti, kad yra daug vaistų nuo epilepsijos. Tačiau nė vienas iš jų neturės tinkamo rezultato, jei jis nebus tinkamai priimtas.

Taigi, jūs vis dar turite apsilankyti specialiste ir atlikti diagnozę. Tai vienintelis būdas pasitikėti sėkminga terapija.

Cerebrolizino veiksmingumas ir saugumas pacientams, sergantiems epilepsija ir pažinimo sutrikimu

Apie straipsnį

Autorius: Kotov A.S. (GBUZ MO "MONIKI juos. MF Vladimirsky", Maskva)

Citavimui: Kotov A.S. Cerebrolizino veiksmingumas ir saugumas pacientams, sergantiems epilepsija su pažinimo sutrikimu // Krūties vėžys. 2015. №24. 1450-1454 psl

Straipsnyje pateikiami duomenys apie cerebrolizino veiksmingumą ir saugumą pacientams, sergantiems epilepsija ir pažinimo sutrikimais.

Cituoti. Kotov A.S. Cerebrolizino veiksmingumas ir saugumas pacientams, sergantiems epilepsija su pažinimo sutrikimu // Krūties vėžys. 2015. Nr. 24. P. 1450–1454.

Įvadas
Tam tikri kognityviniai sutrikimai yra aprašyti daugumoje bet kokio amžiaus pacientų, turinčių bet kokios formos epilepsiją [1, 2]. Tarp visų priežasčių, dėl kurių epilepsija serga pacientų pažinimo, yra trys pagrindinės grupės:
• liga arba būklė, kuri veikia smegenis ir sukelia traukulius ir pažinimo sutrikimus (pvz., Trauma, insultas, encefalitas, difuzinė encefalopatija ir kt.);
• tiesioginis neigiamas priepuolių poveikis kognityvinėms funkcijoms (pvz., Pacientams, turintiems laiko sutrikimų);
• neigiamas poveikis antiepilepsinių vaistų (AEP) kognityvinėms funkcijoms (pvz., Fenobarbitaliui) [3].
Žinoma, tikroje klinikinėje praktikoje visi trys veiksniai paprastai veikia lygiagrečiai, ir neįmanoma nustatyti tikslaus kiekvieno iš jų svorio. Reikėtų nepamiršti, kad be pirmiau minėtų veiksnių, epilepsijos pacientų pažinimo nuosmukis gali būti susijęs su tuo pačiu patologiniu procesu, nesusijusiu su epilepsija, bet dėl ​​to sumažėja intelektualumas (pvz., Įvairios demencijos formos), nors šiuo atveju kyla klausimas, ar epilepsija su demencijos procesu, daugeliu atvejų išlieka abejotina.
Pacientams, sergantiems epilepsija, kognityvinio sutrikimo korekcijai naudojami keli poveikio būdai:
- priepuolių priežasčių pašalinimas (pvz., epilepsijos chirurgija);
- atakų AEP slopinimas;
- AED paskyrimą su sąlyga, kad jis turi neutralų arba teigiamą poveikį pažinimo funkcijoms [4];
- vaistų vartojimas demencijos gydymui;
- terapija su nespecifiniais nootropiniais vaistais, kurie gali paveikti energijos apykaitą, mikrocirkuliaciją, neuroplastiką, neurotransmisijos procesus ir tt Remiantis kai kuriais duomenimis, daugelis šių vaistų gali sumažinti epilepsijos priepuolių dažnį [5, 6].

Mūsų darbo tikslas buvo ištirti cerebrolizino poveikį kognityvinei funkcijai ir traukulių dažnumui epilepsijos pacientams, turintiems pažinimo sutrikimų.
Medžiagos ir metodai
Vyresni nei 18 metų pacientai, kurie kreipėsi pagalbos į epileptologą, buvo išbandyti naudojant MoCA klausimyną. Tyrimo įtraukimo kriterijai buvo:
- patikima epilepsijos diagnozė (klinikiniai ir instrumentiniai duomenys, patvirtinantys ar neprieštaraujantys „epilepsijos“ diagnozei);
- pacientas turi kognityvinį sutrikimą (≤ 25 taškų už MMA);
- stabili AED terapija mažiausiai 3 mėnesius. prieš apsilankymą pas gydytoją;
- pacientas reguliariai fiksuoja visus išpuolius mažiausiai 3 mėnesius. prieš apsilankant pas gydytoją.
Pagrindiniai kriterijai, ribojantys pacientų, kurie galėjo būti įtraukti į tyrimą, skaičių buvo stabili AEP terapija ir reguliarus traukulių priepuolių registravimas 3 mėnesius. prieš apsilankant pas gydytoją.
Klinikinė praktika rodo, kad dauguma pacientų (ypač tų, kurių epileptologas reguliariai nesilaiko) arba neužregistruoja išpuolių arba registruoja „sunkius“ (bendruosius traukulius). Dar sunkiau yra atpažinti išpuolius asmenims, turintiems pažinimo sutrikimų (jie tiesiog pamiršo užfiksuoti praeities išpuolius). Vienintelis būdas įveikti šį apribojimą buvo tai, kad į tyrimą buvo įtrauktas santykinai retas (paprastai ne daugiau kaip 1 p. / Mėn.) Pacientų tyrimas. Ir stereotipiniai išpuoliai, kurių pacientai ar jų giminaičiai buvo užregistruoti, įrašo į kišenės kalendoriaus numerius.
Stabili terapija su ta pačia (AED) tame pačiame doze mažiausiai 3 mėnesius. prieš apsilankymą buvo būtina sąlyga, nes vaistų ar jų dozių keitimas gali turėti įtakos priepuolių dažnumui ir (arba) pacientų pažinimo būklei. Kaip buvo tikėtasi, dauguma pacientų, kuriems buvo suteiktas lengvatinis AEF, reguliariai pakeitė vaistus, kurie kai kuriais atvejais pakeitė vartojamo vaisto dozę ir dažnai sumažino gydymo toleranciją.
Taigi paciento „tipiškas portretas“ - kandidatas dalyvauti tyrime buvo toks:
• Ilgalaikis epileptologo stebėjimas prieš cerebrolizino paskyrimą (pacientas suprato, kad reikia reguliariai užfiksuoti dienoraštį ir tai padaryti pats arba padedant giminaičiams).
• Stabili ligos eiga su santykinai retais ir lengvais priepuoliais.
• Pasitenkinimas dabartine terapija ir nenoras ją pakeisti (tai garantuoja AEP suvartojimo stabilumą ir todėl pašalina AED pakeitimo poveikį pažinimo būklei ir traukulių dažnumui).
• lengvatinių vaistų (kaip taisyklė, karbamazepinas ir valproatas) priėmimas, dėl kurio reguliariai lankosi epileptologas „gauti naujų išvadų apie narkotikų išdavimą“.
Pagal įprastą klinikinių tyrimų su epilepsija sergantiems pacientams praktiką, tyrime nebuvo įtraukti pacientai, turintys sunkių psichikos sutrikimų, nekompetentingumo, sunkių somatinių ligų dekompensacijos stadijoje, procesiniai smegenų pažeidimai (augantys navikai arba galimi uždegimo procesai smegenyse).
Rezultatai ir diskusija
Specialios epilepsijos priėmimo metu buvo nustatyti 24 pacientai, atitinkantys pirmiau minėtus kriterijus. Cerebrolizinas buvo rekomenduojamas visiems pacientams 10,0 w / w per parą # 10 arba 5,0 m / m per parą, o vaistas buvo paskirtas griežtai laikantis vaisto vartojimo instrukcijoje nurodytų vartojimo indikacijų:
- Alzheimerio liga;
- įvairių genezės demencijos sindromas;
- lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas;
- išeminis insultas;
- galvos smegenų ir nugaros smegenų traumos.
Tuo pačiu metu pagrindinė vaisto recepto indikacija, kaip buvo tikėtasi, buvo antrasis elementas - „įvairios kilmės demencijos sindromas“. Pažymėtina, kad tyrime nebuvo įtraukti pacientai, kurie nuo vaikystės patyrė neuropsichinį vystymąsi ar pažinimo sutrikimą.
Taip pat reikėtų pabrėžti, kad epilepsija nėra kontraindikacija cerebrolizino vartojimui (nors kontraindikacijose nurodyta epilepsijos būklė). Tačiau statusas epilepticus yra iš esmės kitokia būsena nei atskirai savarankiškai riboti epilepsijos priepuoliai [7].
Galimas cerebrolizino skyrimo pacientams, sergantiems epilepsija, nauda gali būti dėl vaisto veikimo mechanizmo, būtent neuroplastinio stimuliavimo, atsiradusio dėl neurotrofinių veiksnių poveikio [8].
Remiantis dienoraščiais, kuriuos pacientai laikė per praėjusius 3 mėnesius, apskaičiuotas bendras išpuolių skaičius (1 lentelė).
Išbandžius MoCA skalę, visi pacientai turėjo santykinai nedidelį pažinimo nuosmukį (sumažėjo nuo 14 iki 25 taškų) ir 20 iš 24 pacientų rezultatas buvo> 18 taškų. Nepaisant to, remiantis ligos klinikiniu vaizdu ir specifinių užduočių, susijusių su MoCA testu, rezultatais, pacientai buvo suskirstyti į keletą pogrupių:
• Senyvi pacientai, turintys atminties problemų, susijusių su atpažinimo sunkumais ir ankstesnių įsimintų žodžių nurodymų neveiksmingumu, santykiniu kalbos, gnozės ir praktikos išsaugojimu (n = 3). Ši pacientų grupė turėjo klinikinį vaizdą apie ankstyvą Alzheimerio tipo demencijos (toliau - Alzheimerio tipo demencijos pogrupis) stadiją.
• Bet kokio amžiaus pacientai, turintys židinio smegenų pažeidimą (trauminė, kraujagyslių, uždegiminė ar neoplastinė kilmė ir koreliuojama su neurokognityvinio deficito pažeidimo lokalizacija (n = 9)). Šioje pacientų grupėje, pavyzdžiui, parietinės skilties pažeidimai buvo susiję su sumažėjusiu erdviniu mąstymu ir abstrakcija, priekine skiltyje - su sunkumais atlikti savanoriškus judesius ir (arba) kalbos sutrikimus ir tt (toliau - organinis smegenų pažeidimas). Reikėtų paaiškinti, kad į šį pogrupį buvo įtrauktas pacientas, kuris buvo atliktas operuojant smegenų navikui pašalinti, nenustatant tolesnio auglio augimo požymių, todėl jo įtraukimas į tyrimą neprieštaravo išskyrimo kriterijams.
• Jauniems pacientams, sergantiems sunkia epilepsija dėl herpesinės virusinės encefalito (n = 2). Pacientai iš šio pogrupio, remiantis MoCA testu, buvo sutrikę mnestic funkcijų, kurios akivaizdžiai buvo susijusios su dvišaliu hipokampo pažeidimu dėl ankstesnės herpesinės encefalito [9] (toliau - herpesinės encefalito pasekmės). Šio pogrupio pacientams būdingi santykinai dažni atakos (iki 10 per mėnesį, kartais serijiniai), dėl kurių „pagrindinis indėlis“ buvo bendras 1 lentelėje nurodytų išpuolių skaičius.

• jaunų ir brandžių amžiaus pacientų, sergančių atspariu kriptogeniniu epilepsijos, patologinių smegenų pokyčių nebuvimas pagal MRI ir ne šiurkštus sumažėjimas keliose kognityvinėse srityse (n = 10), ir šie sutrikimai atsirado įvairiais deriniais. Galima daryti prielaidą, kad ligos priežastys daugumoje šių pacientų buvo genetinės priežastys, medžiagų apykaitos sutrikimai arba smegenų mikrostruktūriniai pakitimai, kurie, išskyrus traukulius, yra bendri klinikiniai požymiai ir liko nepripažinti dabartiniame laboratorinių, instrumentinių ir klinikinių diagnostikos metodų kūrimo etape (toliau - pogrupis su kriptogenine epilepsija).
Po pirminio apsilankymo, kurio metu buvo paskirta cerebrolizino dozė, pacientams buvo rekomenduojama pakartoti apsilankymus po 1 ir 3 mėnesių. vertinant klinikinę būklę, tiriant priepuolių dienoraštį ir pakartotinį MoCA tyrimą (2 lentelė).
Kaip matyti iš 2 lentelės, tik 12 iš 24 pacientų baigė visą tyrimo procedūrą, tačiau įdomu pažymėti, kad visi 12 pacientų pirmenybę skyrė 10 ml cerebrolizino 10 infuzijai į veną, injekcijos paprastai buvo atliekamos klinikoje arba dienos ligoninėje gyvenamojoje vietoje. Jokiu būdu pacientai nesiskundė dėl šalutinio poveikio, kuris, kaip manoma, susijęs su cerebrolizino vartojimu.
Šių 12 pacientų duomenys apie priepuolių dažnio pokyčius ir MOSA skalės skalės dinamiką pateikti 3 lentelėje.
Kaip matyti iš 3 lentelės, daugumoje pacientų reikšmingų tyrimų parametrų pokyčių nebuvo.
Vertinant atakų dažnumą, pastebėta, kad per pirmuosius stebėjimo mėnesius (tarp 1 ir 2 apsilankymų) pastebimai padidėjo tik pogrupio pacientui Nr. 5 su organiniais smegenų pažeidimais ir 1 pogrupio pacientu su kripogenine epilepsija. Tuo pat metu 3 priepuolių pacientas Nr. 5 pasireiškė per 4 dienas po 6-osios cerebrolizino injekcijos, todėl nebuvo jokių akivaizdžių priežasčių, dėl kurių padidėjo traukulių priepuoliai šiame paciente. Pacientas Nr. 1 turėjo keletą naktinių išpuolių po 5 dienų po Cerebrolysin vartojimo nutraukimo.
Laikotarpiu tarp 2 ir 3 apsilankymų (šiuo laikotarpiu pacientai nebenaudojo cerebrolizino), visų pirma kripenogeninio epilepsijos pogrupio paciente buvo pastebėtas priepuolių padidėjimas. Šiuo klinikiniu atveju serijinės židininės atakos (18 išpuolių 5 dienas, 3 iš jų antrinės generalizacijos) buvo susijusios su staigiu fenobarbitalio atšaukimu ir bandymu nedelsiant pereiti prie valproato (šios rekomendacijos pacientui pateikė gydytojas iš gyvenamosios vietos klinikos). ). Taip pat pastebėtas priepuolių padidėjimas pacientams Nr. 1 iš pogrupio su herpesinės encefalito pasekmėmis, tačiau šiam pacientui būdingas banginis epilepsijos kursas su periodiniais naktinio traukulio priepuolių epizodais, atsirandančiais dėl "streso" arba be jokios akivaizdžios priežasties.

Galima daryti prielaidą, kad tie 12 iš 24 pacientų, kurie atvyko į visus apsilankymus ir atliko visas procedūras, turėjo santykinai sunkesnį epilepsija, dažniau išpuolių nei jų atitiktis tam tikru mastu paaiškinta.
Taigi, iš visų pacientų, kurie baigė tyrimą, padidėjo priepuolių, kurie teoriškai galėjo būti susiję su cerebrolizinu, padidėjimas buvo pastebėtas tik pogrupio pacientui, turinčiam organinių smegenų pažeidimų (po 6-osios cerebrolizino injekcijos), visais kitais 11 atvejų. priepuolių padidėjimas nebuvo arba jis akivaizdžiai nebuvo susijęs su tiriamuoju vaistu.
Kognityvinių funkcijų pokyčiai pacientams, kaip jau minėta, priklausė ne tik nuo tiriamojo vaisto, bet ir nuo organinių pokyčių smegenyse, taip pat nuo atakų dažnumo ir sunkumo.
Pažymėtina, kad pastebima tendencija, kad antrojo vizito metu, palyginti su pirmuoju ir trečiuoju, pastebimas MoCa testo rezultatų efektyvumo padidėjimas, palyginti su antruoju pacientu iš pogrupio, turinčio organinių pokyčių smegenyse. Galima daryti prielaidą, kad pakartotinius bandymus lydėjo mažiau streso (pacientas vėl atliko užduotį ir buvo mažiau susirūpinęs), taip pat gebėjimą prisiminti ir atsižvelgti į ankstesnes klaidas (jei pacientams nepatyrė melodingų pažeidimų) [10].
Nepaisant to, Alzheimerio tipo demencijos pogrupyje buvo tendencija mažinti MoA balą, kuris akivaizdžiai buvo susijęs su Alzheimerio proceso progresavimu.
Pogrupiuose su herpine encefalitu ir kriptogenine epilepsija, skirtingų apsilankymų tyrimo rezultatai iš esmės nepasikeitė.
Statistiškai reikšmingi skirtumų tarp skirtingų apsilankymų dažnių skirtumų nebuvo aptikta nė viename pogrupyje (p> 0,05).
Išvados ir išvados
Remiantis gautais duomenimis, gydymas cerebrolizinu nepadidina epilepsijos priepuolių, traukulių dažnio svyravimai tarp tiriamųjų buvo susiję su ligos eigos savybėmis (daugeliu atvejų) arba su nepakankamu AEP režimu.
Cerebrolizino gydymas gerina MoCA testo rezultatus pacientams, kuriems yra organinių smegenų pažeidimas ir sumažėja Alzheimerio demencija sergantiems pacientams, kurie pirmuoju atveju gali būti susiję su neuroplastikos procesų indukcija, o antrajame - su negrįžtamu degeneraciniu procesu, liga.

Cerebrolizino naudojimas pacientams, sergantiems epilepsija Mokslinio straipsnio apie specialybę „Medicina ir sveikatos priežiūra“ tekstas

Mokslinio straipsnio apie mediciną ir visuomenės sveikatą anotacija, mokslinio darbo autorius - Kotovas A.S.

Tyrimo tikslas - įvertinti cerebrolizino veiksmingumą ir toleravimą epilepsija sergantiems pacientams. 66 epilepsija sergančių pacientų, kurie pagal Monrealio kognityvinės funkcijos vertinimo skalę gavo mažiau nei 26 balus, apklausa, apimanti bendruosius klinikinius ir neurologinius tyrimus, kasdieninį miego tyrimą ir (arba) elektrolizinį vaizdo stebėjimą, klinikinį magnetinį rezonanso tomografiją ir klinikinį bei klinikinį klinikinį ir klinikinį nakties miego tyrimą.. Tyrimo išskyrimo kriterijai buvo procedūrinės smegenų pažeidimas ir neatitikimas. Cerebrolizinas buvo skiriamas visiems pacientams į veną 10 ml, vėliau įvertinus kognityvines funkcijas ir priepuolių dažnį 1 ir 3 mėnesius po pirmojo apsilankymo. Visos tyrimo procedūros atliktos 38 iš 66 pacientų. Pacientų, sergančių Alzheimerio demencija, grupėje buvo statistiškai nereikšminga tendencija mažinti bendrą rezultatą Monrealio pažinimo vertinimo skalėje, kuri akivaizdžiai siejama su ligos progresavimu, ir pacientų, kuriems yra organinių smegenų pažeidimas, grupėje - tendencija gerinti ir padidinti rezultatą pagal tyrimo rezultatus, tikriausiai susijusios su cerebrolizino procesų neuroplastika procesais. Remiantis tyrimo rezultatais, galima teigti, kad cerebrolizinas pacientams, sergantiems stabilia dabartine epilepsija, nekeliant pavojaus epilepsijos būklei su pažinimo sutrikimais, yra gerai toleruojamas ir nesukelia epilepsijos priepuolių padidėjimo.

Susijusios medicinos ir sveikatos tyrimų temos, tyrimo autorius yra Kotov AS,

Cerebrolizino vartojimas pacientams, sergantiems epilepsija

Tikslas: įvertinti cerebrolizino veiksmingumą ir toleravimą pacientams, sergantiems epilepsija. Medžiagos ir metodai. Ištirtas šešiasdešimt šeši pacientai, kuriems buvo mažas Monrealio pažinimo vertinimo rezultatas (mažiau nei 26 balai). Tyrimas apėmė įprastinį tyrimą, įprastinį vertinimą, klinikinį įvertinimą, klinikinį tyrimą ir biocheminius kraujo tyrimus. Atskyrimo kriterijai buvo procesiniai smegenų pažeidimai ir neatitikimas. Po pirmojo apsilankymo visi pacientai buvo paskirti 10 ml cerebrolizino. 38 iš 66. Rezultatai. Tai buvo statistiškai nereikšminga ligos tendencija; Tyrimo rezultatus sukėlė cerebrolizinas. Šio tyrimo rezultatai rodo, kad cerebrolizinas yra gerai toleruojamas ir gali būti naudojamas pacientams, kuriems yra stabili epilepsija ir pažinimo sutrikimai.

Mokslinio darbo tema „Cerebrolizino vartojimas epilepsijos pacientams“ tekstas

Cerebrolizino vartojimas pacientams, sergantiems epilepsija

GBUZ MO "Maskvos regioninis tyrimų klinikos institutas. Mf Vladimirsky ";

Rusija, 129110 Maskva, g. Schepkina 61/2

Kontaktai: Aleksejus Sergeevichas Kotovas [email protected]

Tyrimo tikslas - įvertinti cerebrolizino veiksmingumą ir toleravimą epilepsija sergantiems pacientams.

Medžiagos ir metodai. 66 epilepsija sergančių pacientų, kurie pagal Monrealio kognityvinės funkcijos vertinimo skalę gavo mažiau nei 26 balus, apklausa, apimanti bendruosius klinikinius ir neurologinius tyrimus, kasdieninį miego tyrimą ir (arba) elektrolizinį vaizdo stebėjimą, klinikinį magnetinį rezonanso tomografiją ir klinikinį bei klinikinį klinikinį ir klinikinį nakties miego tyrimą.. Tyrimo išskyrimo kriterijai buvo procedūrinės smegenų pažeidimas ir neatitikimas. Cerebrolizinas buvo skiriamas visiems pacientams į veną 10 ml, vėliau įvertinus kognityvines funkcijas ir priepuolių dažnį 1 ir 3 mėnesius po pirmojo apsilankymo. Visos tyrimo procedūros atliktos 38 iš 66 pacientų.

Rezultatai. Pacientų, sergančių Alzheimerio demencija, grupėje buvo statistiškai nereikšminga tendencija mažinti bendrą rezultatą Monrealio pažinimo vertinimo skalėje, kuri akivaizdžiai siejama su ligos progresavimu, ir pacientų, kuriems yra organinių smegenų pažeidimas, grupėje - tendencija gerinti ir padidinti rezultatą pagal tyrimo rezultatus, tikriausiai susijęs su cerebrolizino indukcija neuroplastizmo procesams. Išvados. Remiantis tyrimo rezultatais, galima teigti, kad cerebrolizinas pacientams, sergantiems stabilia dabartine epilepsija, nekeliant pavojaus epilepsijos būklei su pažinimo sutrikimais, yra gerai toleruojamas ir nesukelia epilepsijos priepuolių padidėjimo.

Raktažodžiai: epilepsija, cerebrolizinas, neuroplastiškumas

Citavimui: Kotov A.S. Cerebrolizino vartojimas pacientams, sergantiems epilepsija. Russian Journal of Pediatric Neurology 2018; 13 (1): 34-41.

cerebrolizino vartojimas pacientams, sergantiems epilepsija

M.F. Vladimiro Maskvos regioninis tyrimų klinikos institutas; 61/2 Shchepkina g., Maskva 129110, Rusija Tikslas: įvertinti cerebrolizino veiksmingumą pacientams, sergantiems epilepsija.

Medžiagos ir metodai. Ištirtas šešiasdešimt šeši pacientai, kuriems buvo mažas Monrealio pažinimo vertinimo rezultatas (mažiau nei 26 balai). Tyrimas apėmė įprastinį tyrimą, įprastinį vertinimą, klinikinį įvertinimą, klinikinį tyrimą ir biocheminius kraujo tyrimus. Atskyrimo kriterijai buvo procesiniai smegenų pažeidimai ir neatitikimas. Po pirmojo apsilankymo visi pacientai buvo paskirti 10 ml cerebrolizino. 38 iš 66 procedūrų atliko pacientai. Tai buvo statistiškai nereikšmingas modelis. Pacientų, sergančių smegenų pažeidimu, kurį sukelia smegenų cerebrolizinas, grupėje.

Išvada Šio tyrimo rezultatai rodo, kad cerebrolizinas yra gerai toleruojamas ir gali būti naudojamas pacientams, kuriems yra stabili epilepsija ir pažinimo sutrikimai.

Raktažodžiai: epilepsija, cerebrolizinas, neuroplastiškumas

Citavimui: Kotov A.S. Cerebrolizino vartojimas pacientams, sergantiems epilepsija. Russkio zhurnal detskoy nevrologii = Rusijos vaiko Neurologijos leidinys 2018; 13 (1): 34-41.

Daugeliui epilepsijos sergančių pacientų skundai dėl dėmesio, atminties ir kitų kognityvinių funkcijų, kuriuos galima paaiškinti 3 pagrindiniais veiksniais:

- neigiamas poveikis organinių smegenų pažeidimų, sukeliančių epilepsiją, pažinimo funkcijoms (trauma, insultas, neuroinfekcija ir tt);

1 lentelė. Pacientų atitiktis (n = 66) 1 lentelė. Pacientų atitiktis (n = 66)

1 apsilankymas (pradžia) 2 apsilankymas (po 1 mėnesio) 3 apsilankymas (po 3 mėnesių)

Pateiktas priepuolių dienoraštis, buvo atliktas tyrimas, naudojant MoCA, paskirta cerebrolizino, buvo pateiktas konfiskavimo dienoraštis, atliktas tyrimas naudojant MoCA, gautas cerebrolizinas, atliktas išpuolių dienoraštis, atlikta visų tyrimų tvarka,

jų konfiskavimo dienoraščiai, MoSA atliktas bandymas ir MoSA atliktas bandymas ir buvo atliktos visos studijų procedūros, ir

Alzheimerio tipo demencija sergantiems pacientams Alzheimerio tipo demencija sergantiems pacientams 16 16 16 10 10 9 8 8 8

Pacientai, kuriems yra organinių smegenų pažeidimas Pacientai, turintys organinių smegenų pažeidimų 22 22 22 19 19 15 16 15 13

Pacientai, sergantys virusine encefalitu sergantiems pacientams, sergantiems virusine encefalitu 6 6 6 5 5 4 5 4 4

Pacientai, sergantys epilepsija sergantiems pacientams, sergantiems kripenine epilepsija 22 22 22 18 18 14 17 16 13

Iš viso Iš viso 66 66 66 52 52 42 46 43 38

Pastaba MoSA - Monrealio pažinimo vertinimo skalė. Pastaba. Monrealio pažinimo vertinimo skalė.

> ir 7 pacientas 7 2 19 5 19 2 20

ft a Patient 8 Pacientas 8 0 23 1 23 2 22

o • pragaro pacientas 9 pacientas 9 2 24 0 24 1 25

o 10 pacientas 10 3 21 0 23 1 23

o 11 pacientas 11 pacientas 11 4 19 2 18 4 18

■ S3 ir apie - 12 pacientas Pacientas 12 1 25 0 25 0 26

13 pacientas Pacientas 13 3 23 2 24 7 19

atakos

1 pacientui Vidutinis 2,3 - 2,2 - 4,2 skaičius

vienam pacientui per mėnesį

Vidutiniškai MoCA balas yra 22,0 22,3 21,9

Vidutinė MoCA balas

Lentelės pabaiga. 2 2 lentelės pabaiga

Iš viso atakų

1 apsilankymas (pradžia)

1 apsilankymas (pradinis)

Išpuolių skaičius pagal

dienoraštis (nuo -90 iki 0) *

MoCA taškų balas

2 apsilankymas (po 1 mėnesio) 2 apsilankymas (po 1 mėnesio)

Išpuolių skaičius pagal dienoraštį (nuo 1 iki 30)

MoCA taškų balas

3 apsilankymas (po 3 mėnesių) 3 apsilankymas (po 3 mėnesių)

Išpuolių skaičius pagal dienoraštį (nuo 31 iki 90)

MoCA taškų balas

pacientai (n = 38) Visi pacientai (n = 38)

Vidutinis priepuolių skaičius per mėnesį vienam pacientui Vidutinis priepuolių skaičius vienam pacientui per mėnesį

Vidutinis balas MoSA vidutiniam MoCA balui

Pastaba MoSA - Monrealio pažinimo vertinimo skalė. * Skliausteliuose nurodomas dienų skaičius. Ženklas "-" nurodo laikotarpį iki gydymo pradžios su tiriamuoju vaistu.

Pastaba. MoSA - Monrealio pažinimo vertinimo skalė. * Dienų skaičius pateikiamas skliausteliuose. Ženklas "-" nurodo laikotarpį prieš pradedant gydymą įvertintu vaistu.

tendencija apskritai sumažinti vidutinį tašką MoCA skalėje, kuri neprieštarauja žinomiems duomenims apie šios ligos gydymo patogenezę ir veiksmingumą [4-6].

Ligoniams, sergantiems organinių smegenų pažeidimais, buvo aiški tendencija, kad vidutinis balas MoCA skalėje padidėjo, o tai akivaizdžiai yra dėl to, kad trūksta organinio trūkumo, santykinai gerai kontroliuojama L per išpuolius, taip pat faktinį tiriamo vaisto poveikį.

i Pacientų, sergančių virusiniu poveikiu, grupėje

Nėra naujų duomenų apie encefalitą, palyginti su ankstesniais leidiniais [2, 3], galima tik pakartoti, kad jie turėjo 3 tendencijas padidinti skalės vidurkį = MoCA, kuris akivaizdžiai susijęs su jaudulio sumažėjimu pakartotinių bandymų ir „mokymosi“ I pacientų laiko (nuo to paties testo jie buvo pasiūlyti

santykinai trumpais laiko tarpais).

Pacientų, sergančių kriptogenine epilepsija, grupėje 2-ojo vizito metu padidėjo vidutinis balas MoSA skalėje ir vidutinis rezultatas sumažėjo 3-ajame, kuris akivaizdžiai paaiškinamas aukštu vidutiniu rezultatu sumažėjusiu šios grupės 13 pacientui.

Remiantis tyrimo rezultatais, galima teigti, kad cerebrolizinas pacientams, sergantiems stabilia dabartine epilepsija, nekeliant pavojaus epilepsijos būklei su pažinimo sutrikimais, yra gerai toleruojamas ir nesukelia epilepsijos priepuolių padidėjimo. Didžiausia teigiama dinamika, palyginti su cerebrolizino naudojimu, buvo nustatyta pacientams, turintiems organinių smegenų pažeidimų, kurie akivaizdžiai siejami su vaisto indukcija neuroplastikos procesais [7-10].

RUSIJOS KALBA

Žiniasklaidos registracijos liudijimas El. Nr. FS77-52970

Cerebrolizinas:
naujų užsienio ir vidaus tyrimų duomenys

Rusijos valstybinio medicinos universiteto, Maskvos Pediatrijos fakulteto Nervų ligų katedra

Psichotropinių vaistų skaičius, nuolat pritraukiantis didelį praktikų susidomėjimą, yra nootropika (iš graikų kalbos žodžių „noos“ - mąstymas, protas ir „tropos“) - siekis). Pagal apibrėžimą Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai, nootropiniai vaistai - tai įrankiai, turintys tiesioginį poveikį aktyvinti poveikį mokymuisi, gerinti atmintį ir psichinę veiklą, taip pat didinti smegenų atsparumą neigiamam poveikiui. Pagal cheminę struktūrą, neotropinės medžiagos yra nevienalytė vaistų grupė, kurios pagrindinės yra: 1-pirolidono dariniai (piracetamas, etiracetamas. Aniracetamas), 2 - gama-aminovo sviesto rūgšties dariniai (GABA) (fenibutas, pantogamas, gammalonas), 3 - neuropeptidai ir jų analogai (cerebropizinas, svmax), 4-piridoksino dariniai (piritinolis, gutimin), 5 - smegenų kraujagyslių agentai (nimodipinas, nikerogolinas, vinpocetinas, vinkaminas), 6 - daugia komponentai vaistai (instenon, tanaka ) Ir keletas kitų.

Vienas iš plačiausiai naudojamų neopropidų, priklausančių neuropeptidų grupei, yra cerebrolizinas. Šio narkotiko unikalumas slypi įvairiose jo vartojimo indikacijose, apimančiose beveik visas pacientų amžiaus grupes. Nepaisant ilgametės Cerebrolysin vartojimo patirties, pastaraisiais metais buvo gauti moksliniai duomenys, leidžiantys taikyti naują metodą, įvertinant jo veikimo mechanizmus ir gydymą cerebrolizinu įvairiose nervų sistemos ligose.

Cerebrolizinas yra išgrynintas kiaulių smegenų hidrolizatas, kuriame yra biologiškai aktyvių aminorūgščių ir mažo molekulinio svorio peptidų. Cerebrolizinas yra maždaug 2000 medžiagų, daugiausia peptidų ir aminorūgščių, mišinys, tačiau kuris iš jo daugelio komponentų turi teigiamą poveikį, lieka nepakankamai aiškus. Nepaisant to, nustatyta, kad farmakologiškai aktyvi vaisto dalis yra neuropeptidų, kurių molekulinė masė neviršija 10 000 daltonų.

Veikimo mechanizmas

Kaip buvo parodyta pastaraisiais metais, cerebrolizino peptidinė frakcija pasižymi neuronui būdingu neurotrofiniu aktyvumu. Neurotrofiniai faktoriai yra sekreciniai baltymai, kurie veikia tiesiogiai neuronus. Kaip ir natūralūs augimo faktoriai, cerebrolizino biologiškai aktyvūs peptidai sukelia neuronų diferenciaciją, suteikia ilgalaikę patirtį ir palaiko neuronų regeneraciją, taip pat apsaugo juos nuo išeminių ir toksinių pažeidimų, iš dalies todėl, kad cerebrolizinas gali užkirsti kelią laisvųjų radikalų susidarymui. Nervų augimo faktorius (NGF), pirmasis atviras baltymas, stimuliuojantis augimą, yra ypač svarbus dėl jo specifinio poveikio bazilinės priekinės smegenų cholinerginiams neuronams. T. Satou ir kt. Gavome įrodymų, kad cerebrolizino poveikis yra panašus į NGF poveikį. Cerebrolizinas padidino inkstų jauniklių patyrimą ir reakciją smegenų kamiene in vitro. Šio vaisto gebėjimas pagreitinti nervų ląstelių diferenciaciją ir jų procesų formavimosi procesą, didina dendritinių stuburų skaičių ir patį dendritų tankį, tokiu būdu stimuliuojant neurogenezę ir teigiamai veikiant sinaptinį plastiškumą postnatalinėje ontogenezėje. Tuo pat metu cerebrolizinas stimuliuoja aerobinį metabolizmą smegenyse, kurį lydi baltymų sintezės aktyvavimas ir joninių siurblių funkcijos, ir šis poveikis yra griežtai specifinis smegenims.

Nustatytas cerebrolizino neuromoduliacinis poveikis centrinei nervų sistemai (CNS), kurį patvirtino jo stimuliuojantis poveikis elektrofiziologiniams procesams žievės ir hipokampo srityje.

Endogeninis adenozinas yra atsakingas už sinaptinės transmisijos slopinimą ir neuronų sužadinimo sumažėjimą hipoksijos ir hipoglikemijos metu. Akivaizdu, kad šis poveikis yra neuroprotekcinio pobūdžio ir yra sumažėjęs glutamato išsiskyrimas iš presinaptinių terminalų ir vėlesnis kalcio suvartojimo sumažėjimas neuronuose.

Be to, H. Xiong ir kt. parodė, kad cerebrolizinas slopina sinaptinį transmisiją žiurkių hipokampo CA1 regione per GABA-B receptorius, kurie yra galingos ir daugiakryptės stabdžių sistemos žinduolių smegenyse pagrindas. GABA-B receptorių presinaptiniai ir postinaptiniai veiksmai aprašyti įvairiose smegenų dalyse, įskaitant hipokampą. Cerebrolizinas daugiausia veikia presinaptinius GABA-B receptorius ir neturi pastebimo postinaptinio slopinančio poveikio. Pernelyg didelis eksitacinių aminorūgščių, ypač glutamato, išsiskyrimas iš presinaptinių terminalų paprastai laikomas išemijos ir hipoksijos sukeltų neuronų pažeidimų priežastimi. Galima tikėtis, kad GABA-B receptorių agonistas gali trukdyti nervų pažeidimui, kurį sukelia eksitotoksinis sužalojimas, nes žinoma, kad GABA-B receptorių aktyvinimas slopina sukeltą atsaką išskyrimo aminorūgščių išsiskyrimo forma. Vienalaikis presinaptinių GABA-B receptorių ir adenozino A1 receptorių aktyvavimas gali būti ypač veiksmingas būdas kontroliuoti glutamato išsiskyrimą.

Svarbus tarpdisciplininių tyrimų pasiekimas pastaraisiais metais buvo kai kurių bendrų mechanizmų, sukeliančių neuronų mirtį ūminiuose smegenų pažeidimuose (hipoksiškos, išeminės, trauminės, toksinės) ir lėtinės progresuojančios neurodegeneracinės ligos (Alzheimerio liga, Parkinsono liga, Huntingtono chorėja, amyotrofinė lateralinė sklerozė). Šie mechanizmai apima eksitotoksiškumą - toksišką poveikį padidėjusių įdomių amino rūgščių koncentracijų neuronams, „oksidacinį stresą“, kartu su neuronų membranų pažeidimu, atsirandančiomis dėl labai reaktyvių laisvųjų deguonies radikalų ir lipidų peroksidacijos produktų, taip pat neurotrofinių veiksnių, dėl kurių nervų ląstelės praranda trofinę paramą ir jų programuotos mirties (apoptozės) mechanizmai. Taigi unikalus kompleksinis ir daugialypis cerebrolizino poveikis leidžia jį vertinti ne tik kaip tradiciškai naudojamą vaistą su metaboliniu poveikiu, bet ir kaip šiuolaikinį neuroprotekcinį agentą.

Cerebrolizinas demencijoje ir smegenų kraujagyslių nepakankamumas

Didėjant gyventojų gyvenimo trukmei, pastebimas demencijos paplitimo padidėjimas, kuris tapo viena svarbiausių neurologijos ir psichiatrijos problemų. Dažniausios demencijos priežastys yra lėtinės neurodegeneracinės ligos (pirmiausia Alzheimerio liga) ir smegenų kraujagyslių nepakankamumas. Siekiant įvertinti Cerebrolysin E.Ruther et al. Buvo atliktas perspektyvus, atsitiktinių imčių dvigubai aklas klinikinis tyrimas, kuriame dalyvavo 120 ligonių, sergančių lengvu ar vidutinio sunkumo Alzheimerio liga, cerebrolizinas buvo skiriamas vieną kartą per parą, 30 ml 100 ml fiziologinio tirpalo į veną, nuo pirmadienio iki penktadienio, keturias savaites.. 130 ml fiziologinio tirpalo buvo naudojamas kaip placebas. Po dviejų gydymo savaičių, remiantis bendru klinikiniu vertinimu, geriatrijos klinikinio vertinimo mastu, kasdienio gyvenimo aktyvumu ir psichologinių tyrimų rezultatais, nustatyta, kad gerokai pagerėjo cerebrolizinu gydytų pacientų būklė. Tolesnis gydymas per kitas dvi savaites prisidėjo prie ryškesnio klinikinio pagerėjimo. Bendras teigiamas poveikis gydymo fone buvo pasiektas 61,7% atvejų. Praėjus 6 mėnesiams po gydymo, buvo atliktas 101 paciento būklės įvertinimas. Tuo pačiu metu 25% pacientų, vartojusių cerebroliziną, būklė pagerėjo iš karto po gydymo. Remiantis šių autorių išvadomis, cerebrolizinas žymiai sulėtino arba net sustabdė neurodegeneracinio proceso progresavimą. Viena vertus, tai išreiškė gana spartų klinikinį pagerėjimą gydymo metu ir, kita vertus, buvo įmanoma pasiekti ilgalaikį stabilizavimą. Vidaus mokslininkai taip pat patvirtino cerebrolizino veiksmingumą gydant Alzheimerio ligą ir kraujagyslių demencijas.

Kompleksinis neuroprotekcinis, metabolinis ir neurotrofinis cerebrolizino poveikis lemia jo efektyvumą gydant išeminį insultą tiek ūminiu laikotarpiu, tiek atkūrimo fazėje. E.I. suformuluota smegenų apykaitos apsaugos koncepcija. Gusevas nustato pagrindines „išeminio kaskados“ atleidimo kryptis - nuoseklių patobocheminių reakcijų, atsirandančių dėl smegenų išemijos (hipoksijos), seriją. Neurotrofinių ir neuroprotekcinių poveikių nusidėvintys vaistai prisideda prie didesnio neurologinio trūkumo regresijos nei vaistai, kurie pagerina smegenų audinio perfuziją. Tai paaiškinama tuo, kad vazoaktyvūs vaistai veikia tik pradinę „išeminio kaskados“ stadiją, o vaistai, turintys neurotrofinį aktyvumą, normalizuoja daugelį jo vėlesnių etapų, kartu su sutrikusi intracelulinė medžiagų apykaita. Ūminiu laikotarpiu cerebrolizinas gali prisidėti prie geresnės neuronų patirties, esančios aplink pažeidimą, kuriame nervų ląstelės gali būti gyvybingos, bet neveikiančios būklės gana ilgą laiką. Ši sritis pasižymi grįžtamu ląstelių pažeidimo pobūdžiu ir supa pilno (negrįžtamo) ląstelių pažeidimo zoną išeminio fokuso centre.

Kaip G.S. Barolin el al., Nėra jokio būdo paveikti negrįžtamos žalos sritį išeminio insulto metu. Tuo tarpu, darant poveikį apylinkei, galima:

1) išsaugoti ląsteles, kurios tiesiogiai suteikia smegenų funkcijas, kurios kitaip gali būti prarastos;

Indikacijos vaisto vartojimui Cerebrolizinas ir jo šalutinis poveikis vaikams ir suaugusiems

Nootropiniai vaistai šiandien yra tarp dažniausiai vartojamų vaistų. Kartu su jais yra psichostimuliantų. Aktyvus poveikis smegenims leidžia abiejų grupių priemonėmis pagerinti pažinimo funkcijas ir užkirsti kelią širdies priepuolio, išemijos vystymuisi.

Šių dviejų farmakologinių grupių savybių derinys laikomas unikaliu, tačiau viename preparate jis labai retas. Cerebrolizinas - tik tokia priemonė. Apsvarstykite tiksliai, kada rodomas jo naudojimas ir kaip jį naudoti teisingai.

Bendra informacija

Narkotikų sudėtis ir veikimo mechanizmas žmogaus organizmui yra labai sudėtingas. Dėl mažos molekulinės masės biologiškai aktyvių neuropeptidų, kurie prasiskverbia tiesiai į smegenų ląsteles, aptinkamas metabolinis reguliavimas ir neurotrofinis aktyvumas.

Narkotikų veikla

Šio vaisto rezultatai gali būti tokie:

• neuronai yra apsaugoti nuo neigiamo laktatacidozės poveikio;
• pagerėja baltymų sintezė;
• apsaugo nuo laisvųjų radikalų susidarymo;
• smegenų veikla žymiai padidėja;
• esant išeminei ligai ar hipoksijai, jis padeda išvengti neuronų mirties;
• Žymiai sumažėja kenksmingas glutamato neurotoksinis poveikis.

Be to, jis turi labai naudingą poveikį kognityvinių sutrikimų organizmui, pagerina atmintį, lengviau prisiminti informaciją. Vaistas buvo atliktas daugelyje klinikinių tyrimų, kurie įrodė savo unikalumą ir veiksmingumą.

Remiantis tyrimų duomenimis, kuriuose dalyvavo kraujagyslių demencija sergantiems pacientams, buvo galima įrodyti teigiamą Cerebrolysin poveikį sergančio asmens organizmui:

1. Tik 4 savaitės Cerebrolizinas buvo pakankamas, kad smarkiai padidintų smegenų neuronų aktyvumą.
2. Stebėtas kognityvinių funkcijų atkūrimas, paciento savitarnos gebėjimas.
3. Cerebrolizinas gali sustabdyti (kai kuriais atvejais visiškai sustabdyti) neurodegeneracinio proceso progresavimą.

Neutrofinių veiksnių vaidmuo palaikant Nacionalinės Asamblėjos funkcinį vientisumą

Po vaisto vartojimo teigiamas rezultatas buvo pastebėtas daugiau nei 70% pacientų, vartojusių vaistą. Tai tikrai didelis rezultatas, kai tokie sunkūs žmogaus organizmo sutrikimai. Be to, klinikinių tyrimų metu mokslininkai galėjo įrodyti, kad cerebrolizino poveikis imuninei sistemai nėra neigiamas.

Vaistas nesukelia antikūnų, nesukelia anafilaksinių reakcijų atsiradimo!

Vaistų sudėtis ir savybės

Įrankio pagrindas yra peptidinė frakcija, gaunama iš kiaulių smegenų. Šioje medžiagoje nėra analogų. Galingiausią peptidinės frakcijos poveikį papildo dar du pagalbiniai komponentai - natrio hidroksidas ir išgrynintas vanduo.

Peptidai, pagaminti pagal kiaulių smegenis, gali turėti tokį poveikį žmogaus smegenims:

• skatinti smegenų ląstelių diferenciaciją (atskyrimą);
• pagerinti nervinių ląstelių funkciją;
• aktyvuoti apsaugines funkcijas;
• pagreitinti pažeistų ląstelių atkūrimą;
• turi tiesioginį poveikį neuroniniam plastiškumui;
• išvengti edemos susidarymo;
• stabilizuoti mikrocirkuliaciją;
• normalizuoti įvairias neurologines patologijas ir sutrikimus;
• gerokai padidinti pacientų gyvenimo lygį, sumažinti mirties riziką.

Mokslininkai įrodė veikliosios medžiagos savybę - teigiamą poveikį žmogaus organizmui su Alzheimerio liga. Faktas yra tas, kad kai šią ligą apibūdina kritinis energijos trūkumo lygis.

Preparate esantys kiaulių smegenų peptidai tiesiogiai veikia neuronus, žymiai padidindami baltymų molekulių skaičių. Būtent šios molekulės užtikrina reikiamo gliukozės kiekio tiekimą, o gliukozė savo ruožtu pašalina energijos trūkumą.

Šiuo metu mokslininkai dar negalėjo nustatyti tikslių vaisto farmakokinetikos parametrų. Taip yra dėl sudėtingos cerebrolizino sudėties. Yra tik įrodymų, kad po vienkartinės vaisto injekcijos medžiaga gali būti aptikta paciento kraujo plazmoje per dieną.

Kada nurodyta programa?

Cerebrolizino vartojimo indikacijos yra neurologinės ir psichinės ligos. Narkotikų terapija skirta:

• neurodegeneraciniai smegenų sutrikimai;
• demencija;
• lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas;
• išemija;
• po insulto sutrikimai;
• bet kokio etiologijos smegenų pažeidimai (įskaitant galvos sužalojimą);
• nepakankamas vaikų vystymasis;
• vaikų hiperaktyvumas;
• dėmesio trūkumas vaikui;
• depresijos sąlygomis, kurios nėra gydomos antidepresantais.

Kalbant apie kontraindikacijas, tai yra inkstų patologija ir atskiras komponentų, sudarančių vaistą, imunitetas. Taip pat draudžiama vartoti vaistą reguliariais epilepsijos priepuoliais. Ypač atsargiai, vaistas skiriamas pacientams, sergantiems alergine diateze.

Gydymą cerebrolizinu gali lydėti šalutinis poveikis. Tai gali būti:

• pykinimas;
• vėmimas;
• kėdės pažeidimas (daugeliu atvejų viduriavimas);
• apetito praradimas;
• skonio pokyčiai valgant;
• agresyvus elgesys;
• pernelyg padidėjusi būklė;
• miego sutrikimas (iki pilnos nemigos);
• alergijos vystymas;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• skausmas, raumenų skausmas;
• sausas kosulys;
• dusulys;
• traukuliai;
• apatija;
• depresija;
• staigūs kraujo spaudimo šuoliai (tiek aukštyn, tiek žemyn).

Pacientas gali patirti neigiamą reakciją į vaisto intraveninį / intramuskulinį vartojimą. Šalutinis poveikis pasireiškia aktyviu prakaitu, karščiavimu, galvos svaigimu, širdies plakimas. Norėdami to išvengti, turite jį įvesti lėtai. Geriau manipuliuoti gydytoju.

Atsiradus vienam ar keliems šalutiniams reiškiniams, būtina informuoti gydytoją apie atsiradusius negalavimus. Jis ištaisys vaisto dozę arba ją pakeis.

Dozavimo formos ir vartojimo metodas

Vaistas yra parduodamas tik injekcinio tirpalo pavidalu, tablečių arba kitų vaisto formų pavidalu. Kaina priklauso nuo vaistinio tirpalo kiekio ir ampulių kiekio pakuotėje. Apytikslė kaina pateikiama lentelėje (1 lentelė).

1 lentelė. Apskaičiuota mažmeninės prekybos cerebrolizino kaina 2017 m

Įvežtas vaistas į raumenis arba į veną. Didžiausia vienkartinė injekcija į raumenis neturi viršyti 5 ml, į veną - 10 ml.

Dozę skiria gydytojas, priklausomai nuo bendros paciento būklės:

1. Ūminėmis sąlygomis cerebrolizinas skiriamas 10 ml į veną.
2. Neatidėliotinais atvejais gydytojas gali nuspręsti į veną švirkšti 50 ml vaisto.
   

Svarbu prisiminti, kad tokią vaisto dozę pacientui gali skirti tik sveikatos priežiūros darbuotojas! Tai griežtai draudžiama daryti be gydytojo priežiūros namuose!

Viena iš pagrindinių medicinos taisyklių yra griežtai laikytis gydytojo paskirtos vaisto dozės! Cerebrolizino gydymo kursas trunka vidutiniškai dvidešimt dienų. Rekomenduojama susilaikyti nuo savirefektavimo procedūrų ir pasitikėti medicinos darbuotojais. Jei pacientas negali reguliariai lankytis ligoninėje / klinikoje, galite paskambinti slaugytojui namuose.

Priklausomai nuo paciento diagnozės, gydytojas nurodo didžiausią medžiagos kiekį per dieną:

• išemijos metu mažiausia dozė yra 10 ml, didžiausia - 50 ml;
• insulto, smegenų ir nugaros smegenų pažeidimo atveju optimalus vaisto kiekis per parą yra 20 ml (išimtiniais atvejais paros dozę galima padidinti iki 50 ml);
• depresinio sindromo atveju, suaugusiam pacientui skiriama mažiausia vaisto dozė - 5 ml (su psichoze, dienos dozė gali siekti 30 ml);
• su demencija, pacientas gali būti švirkščiamas ne daugiau kaip 30 ml vaisto per dieną.

Labai svarbu stebėti, ar vaistas įvedamas didelėmis dozėmis (nuo 10 iki 50 ml). Tai turėtų būti daroma labai lėtai, procedūros trukmė gali užtrukti nuo 15 iki 30 minučių. Mažiausia Cerebrolysin dozė skiriama vaikams. Gali būti skiriama ne daugiau kaip 0,2 ml vaisto vienam kūdikio svoriui.

Siekiant sustiprinti terapinį poveikį, leidžiama sistemingai taikyti Cerebroliziną mainų metodu. Pasibaigus gydymo kursui, reikia pertraukos, bent 2-3 savaites, po to galite pakartoti gydymą. Ekspertai teigia, kad jo naudojimas leidžiamas iki tol, kol vaistas nepastebės.

Specialios instrukcijos

Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl to, ar vaistą galima vartoti tokioms patologijoms kaip migrena, epilepsija ir kraujagyslių distonija. Apsvarstykite narkotikų vartojimą šioms patologijoms išsamiau:

migrenai: nepaisant to, kad Cerebrolysin vartojimo instrukcijose nenurodyta migrena kaip patologija, kuriai šis vaistas yra paskirtas, daugelis gydytojų jį skiria savo pacientams. Optimali migrenos pašalinimo dozė yra 10 ml tirpalo, skirto į veną;

epilepsija: tarp cerebrolizino kontraindikacijų yra dažni epilepsijos priepuoliai. Tai taikoma sistemingoms, reguliarioms patologijos apraiškoms.

Tačiau kai kuriais atvejais gydytojai paskiria pacientus, sergančius cerebrolizino epilepsija, kad pagerintų smegenų funkciją. Šiuo atveju geriau švirkšti vaistą į raumenis, ne daugiau kaip 5 ml.

Nėščioms ir žindančioms moterims gali paskirti gydantis gydytojas, tačiau gydymas turi vykti tik jo kontroliuojant! Pirmąjį nėštumo trimestrą moterims reikia skirti ypatingą dėmesį.

Klinikiniai tyrimai patvirtino, kad cerebrolizinas neturi neigiamos įtakos moters ar vaisiaus gimdoje sveikatai. Tačiau tai nėra savireguliavimo priežastis. Nepamirškite, kad tokiu laikotarpiu moters gyvenime ji turi būti labai dėmesinga vaistų vartojimui. Net ir labiausiai nekenksmingas vaistas gali pakenkti tiek motinos, tiek būsimo kūdikio sveikatai.

Vaistas yra aktyviai naudojamas gydyti vaikus. Pagrindinis dėmesys skiriamas smegenų perinatalinei patologijai, kurią sukelia nėštumo metu moteris, gimdymo metu arba iš karto po gimdymo. Cerebrolizinas padeda vaikui atkurti normalų protinį vystymąsi, didina koncentraciją, sumažina pernelyg didelį motorinį aktyvumą.

Taigi, išsamiai perskaitę cerebrolizino aprašymą ir jo poveikį žmogaus organizmui, galime daryti išvadą, kad didelės šio vaisto kainos yra visiškai pateisinamos.

Tinkamai vartojamas vaistas padeda kovoti su sunkiomis širdies ir kraujagyslių bei neurologinėmis patologijomis, taip pat žymiai pagerinti bendrą paciento sveikatą. Problema gali ir turėtų būti sprendžiama, ypač jei sąjungininkėse tai yra galingas ir veiksmingas vaistas.