Smegenų šoninių skilvelių išsiskyrimas yra pavojingas asimetrija?

Yra daugybė žmogaus smegenų anatominių savybių. Kai kuriais atvejais kai kurie jos struktūros niuansai, kurie skiriasi nuo normos, yra fiziologiniai ir jiems nereikia gydymo.

Tačiau tam tikri nukrypimai nuo normos gali sukelti neurologinių patologijų atsiradimą. Viena iš šių sąlygų yra smegenų šoninių skilvelių asimetrija. Ši liga negali sukelti klinikinių simptomų, tačiau kai kuriais atvejais tai rodo daugelio ligų buvimą.

Kas yra smegenų skilveliai, jų vaidmuo

Smegenų skilveliai yra audiniai, kurie yra būtini smegenų skysčio nusėdimui. Išoriniai ir vidiniai veiksniai gali lemti jų padidėjimą. Šoniniai skilveliai yra didžiausi. Šios formacijos yra susijusios su cerebrospinalinio skysčio formavimu.

Asimetrija yra būklė, kai viena arba abi ertmės padidinamos įvairiais laipsniais.

1. Šoninis. Labiausiai erdvūs skilveliai ir juose yra alkoholio. Jie jungiasi prie trečiojo skilvelio per skilvelių angas.
2. Trečia Įsikūręs tarp regėjimo piliakalnių. Jos sienos yra pilkosios medžiagos.
3. Ketvirta. Įsikūręs tarp smegenų ir medulio.

Plėtimo priežastys

Smegenų skilvelių išsiplėtimas ar išsiplėtimas atsiranda dėl padidėjusio smegenų skysčio gamybos. Tai lemia tai, kad ji negali būti rodoma įprastai.

Tai, savo ruožtu, lemia alkoholio išvežimo nutraukimą. Ši liga dažniausiai pasireiškia ankstyviems kūdikiams, bet pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms.

Kas sukelia naujagimių sutrikimą

Štai kaip šoninių skilvelių išsiplėtimas

Smegenų šoninių skilvelių išsiskyrimas kūdikiams dažnai yra hidrocefalijos požymis, kurį taip pat gali sukelti keletas kitų priežasčių.

Naujagimiams asimetriją sukelia sužalojimai ar smegenų masės. Nepriklausomai nuo galimos priežasties, būtina skubiai konsultuotis su neurochirurgu.

Lengvas asimetrija gali būti įgimtas sutrikimas, kuris nesukelia jokių simptomų. Šiuo atveju reikalingas tik nuolatinis stebėjimas, kad skirtumas tarp skilvelių nepasikeistų.

Pagrindinės dilatacijos priežastys:

• virusinės ir kitos moterų ligos nėštumo metu;
• vaisiaus deguonies badas;
• priešlaikinis gimdymas;
• gimimo trauma;
• centrinės nervų sistemos sutrikimų.

Skilvelių asimetrija taip pat gali atsirasti dėl kraujavimo. Ši patologija atsiranda dėl vienos iš skilvelių suspaudimo su papildomu kraujo tūriu. Dėl kraujavimo kūdikio smegenų skilveliai gali būti didinami dėl šių priežasčių:

• įvairios motinos ligos, pvz., I tipo diabetas arba širdies defektai;
• gimdos infekcijos;
• ilgą laiką tarp vandens ir gimimo.

Dažniausia dilatacijos priežastis yra hipoksija. Kitos priežastys sudaro mažiau nei 1% atvejų. Tai hipoksija, kuri sukelia smegenų skysčio kaupimąsi, o tai savo ruožtu padidina intrakranijinį spaudimą. Tai veda prie šoninių skilvelių ertmės išplitimo.

Suaugusiųjų rizikos zona

Dėl šoninių skilvelių dydžio pasikeitimo sumažėja cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija. Suaugusiųjų smegenų šoninių skilvelių asimetrija atsiranda dėl šių priežasčių:

Provokuojančios ligos

Pagrindinė liga, sukelianti šią patologiją, yra hidrocefalija. Jis gali trukdyti smegenų skysčio absorbcijai. Tai sukelia jo kaupimąsi šoninėse skilvelėse.

Pernelyg didelis smegenų skysčio susidarymas taip pat pastebimas esant rimtiems centrinės nervų sistemos pažeidimams. Cirkų, navikų ir kitų navikų susidarymas taip pat susijęs su cirkuliacijos sutrikimu.

Dažniausia hidrocefalijos vystymosi priežastis yra akvedukso silikono defektas. Jei šis defektas buvo aptiktas net iki gimdymo, rekomenduojama abortą. Gimimo metu reikalingas visapusiškas sisteminis gydymas.

Kita priežastis yra Galev ir Arnoldo-Chiari sindromo venų aneurizma. Tačiau, vaikams, liga gali atsirasti dėl rachito arba dėl specifinės kaukolės struktūros, todėl svarbu, kad pasitiktų specialistu, jei yra polinkis į ligą.

Simptomai ir pažeidimo diagnozavimas

Kaip suaugusieji, skilvelių asimetrija retai sukelia simptomus. Tačiau kai kuriais atvejais šis sutrikimas gali sukelti šiuos simptomus:

Be šių simptomų, ligos vaizdas gali būti papildytas ligų, sukeliančių skilvelių asimetriją, simptomais.

Tokie simptomai yra smegenų sutrikimai, parezė, pažinimo sutrikimai arba jautrumo sutrikimai.

Kūdikiams simptomai priklauso nuo patologijos sunkumo. Be bendrojo diskomforto, gali pasireikšti tokie simptomai, kaip galvos nuleidimas, regurgitacija, padidėjęs galvos dydis ir kt.

Patologijos simptomai taip pat apima strabizmą, atsisakymą maitinti krūtimi, dažną verkimą, nerimą, drebulį, sumažėjusį raumenų tonusą.

Tačiau gana dažnai patologija nesukelia būdingų simptomų ir gali būti aptikta tik po ultragarsinio nuskaitymo.

Medicininė pagalba

Savo ruožtu smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas nereikalauja gydymo. Jis skiriamas tik esant patologijai būdingiems simptomams. Gydymo tikslas - pašalinti ligą, kurią sukelia išsiplėtimas.

Skilvelių asimetrijos gydymui naudojami tokie įrankiai:

• diuretikai;
• nootropinės medžiagos;
• vaistai nuo uždegimo;
• vazoaktyvūs vaistai;
• neuroprotektoriai
• raminamieji;
• jei ligą sukelia infekcijos, paskiriami antibakteriniai vaistai.

Jei patologiją sukelia cistas ar navikas, reikia jų pašalinti. Tuo atveju, jei paciento būklė greitai pablogėja, atliekama operacija, sukuriant naują skilvelinės sistemos jungtį, kuri apeis anomaliją.

Dažniausiai kūdikiams atsiranda skilvelių plėtra. Nesant laiku ir kompetentingai gydyti, išsiplėtimas gali išlikti ir net pablogėti. Dėl lengvo dilatacijos ir akivaizdžių simptomų nebuvimo sąlyga nereikalauja specialaus gydymo. Tam reikia tik nuolat stebėti asimetrijos dydį ir bendrą vaiko būklę.

Jei liga atsiranda dėl traumos, intrauterinio sutrikimo, infekcijos ar naviko, reikia nuolat stebėti pacientą, gydyti simptomus ir, jei įmanoma, pašalinti patologijos priežastis.

Vaiką neuropatologas gydo neurochirurgu. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, vaikas, turintis tokią diagnozę, turėtų būti nuolat kontroliuojamas gydytojų. Dažniausiai gydymui skiriami diuretikai, kurie prisideda prie smegenų skysčio, kuris daro spaudimą šoniniams skilveliams, gamybą.

Be to, reikia naudoti vaistus, siekiant pagerinti kraujo aprūpinimą smegenyse, taip pat nurodytus raminamuosius.

Reikalingi masažai, terapiniai pratimai ir kiti fizioterapijos metodai. Šią diagnozę turintys kūdikiai stebimi ambulatoriškai. Patologijos gydymas gali užtrukti kelis mėnesius.

Vyresni vaikai gydomi priklausomai nuo patologijos priežasties. Antimikrobiniai vaistai skiriami, jei smegenų infekcijos asimetrijos priežastis. Jei yra navikai, cistos ir kitos sudėties, yra nustatyta operacija.

Lengva patologija dažniausiai nesukelia jokių simptomų. Retais atvejais variklio sfera gali būti šiek tiek vėluojama, tačiau ji taip pat visiškai išnyksta. Sunkus patologija gali sukelti smegenų paralyžią dėl didelio intrakranijinio spaudimo.

Smegenų šoninių skilvelių asimetrija - ne pats pavojingiausias, bet reikalauja dėmesio patologijos, kuri atsiranda bet kokio amžiaus žmonėms.

Jei ši problema aptinkama, turėtumėte apsilankyti patyrusiame specialiste, kuris nustatys atitinkamus tyrimus, kad patvirtintų diagnozę. Gydymas yra pašalinti dilatacijos priežastis ir sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Smegenų skilvelių išplitimas kūdikiams

Norėdami suprasti, kodėl smegenų skilveliai yra išsiplėtę, turite žinoti anatominę problemos pusę. Smulkiojo kūdikio smegenų srityje esantys skilveliai yra pavaizduoti daugelyje pilvo formacijų, būtinų smegenų skysčio išsaugojimui.

Smegenų skilveliai

Sviestų laikymo galios smegenų struktūra yra šoniniai skilveliai. Pagal dydį jie yra didesni nei visi kiti. Kairysis skilvelio susidarymas smegenyse yra pirmasis, o nuo dešiniojo krašto yra antras.

Trečiasis skilvelio elementas yra glaudžiai tarpusavyje susijęs su dviem, išdėstytomis šoniniu būdu dėl skylės, esančios tarp stulpelio ir priekinio talamo terminalo, jungiančio trečiąjį skilvelio elementą su šonine (tarpinė). Corpus callosum yra pusių, ir šios ertmės formos, esančios skilvelių pavidalu, yra šonuose, tik po to. Šoninių skilvelių sudėtis pateikiama priekinio, užpakalinio, apatinio rago ir kūno forma.

Ketvirtasis skilvelio komponentas yra labai svarbus, esantis netoli smegenų ir medulio oblongata. Atrodo, kad tai yra rombinė forma, nes jie vadinami rombišku fossu, kuriame stuburo smegenų kanalas yra su kanalu, kur yra ketvirtojo skilvelio komponento pranešimas su santechnikos elementu.

Verta pažymėti, kad jei ultragarso diagnozės metu nėštumo metu yra 5 skilveliai, esantys smegenų srityje, tai yra norma.

Kartu su skilvelių kaupimosi funkcija, atliekama stuburo smegenų skysčio sekrecinė funkcija. Normalioje situacijoje šis skystis nukrypsta į subarachnoidinės erdvės regioną, tačiau kartais šis procesas yra sutrikdytas, skirtingi skilveliai, esantys neaiškaus kūdikio smegenų srityje, išsiplėtė. Tai rodo, kad cerebrospinalinis cerebrospinalinis skystis išnyksta iš skilvelių zonos, atsiranda hidrocefalinė būsena.

Ką tai reiškia

Jūs neturėtumėte panikos, jei atsirado kai kurių išsiplėtusių skilvelių, esančių bejėgio kūdikio smegenyse, šviesa. Iš tiesų kai kurių smegenų srityje esančių skilvelių dilatacija ne visada yra patologinė. Kūdikio smegenų srityje esantis skilvelis šiek tiek padidėjo dėl fiziologijos dėl didelio kūdikio galvos.

Smegenų skilvelių padidėjimas naujagimiams nėra retas iki vieno amžiaus. Esant tokiai situacijai, reikia išsiaiškinti ne tik tai, kaip išsiplėtė kai kurie skilveliai smulkaus kūdikio smegenų srityje, bet ir matuoti visą likerio aparatą.

Tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios smegenų skysčio perteklius yra pagrindinė priežastis, dėl kurios atliekamas smegenų skilvelių išplitimas. Cerebrospinalinis cerebrospinalinis skystis nesandarėja dėl obstrukcijos toje vietoje, kur jis išvyksta, dėl to išsiplėtė esama skilvelių sistema, esanti smegenų srityje.

Smegenų šoninių skilvelių išplitimas atsiranda tuose kūdikiuose, kurie atsirado per anksti. Kai įtariama kai kurių smegenų regione esančių šoninių skilvelių išsiplėtimas ar jų asimetrija, būtina jas išmatuoti, siekiant nustatyti kokybės parametrą. Tai atsitinka, kai esami šoniniai žmogaus smegenų skilveliai išsiplėtę ir ką tai reiškia jau aišku. Sąlygos, kai išsiplėtė daugelis skilvelių, reikalauja atidžiai aprašyti.

Ventricomegalicus būklė

Padidėjus, padidėja skilvelio aparato pilvo sistema, dėl kurios sutrikusi centrinė nervų sistema.

Ventricomegaliniai tipai

Priklausomai nuo naštos patologija pasireiškia lengvu laipsniu, vidutiniu ir sunkiu; vieta nustato šiuos tipus:

• šoninis, kuriame mažame vaikuje padidėja kai kurie skilveliai, pavyzdžiui, užpakalinė ir šoninė;
• kitas vaizdas, kuriame patologijos vieta yra šalia vizualių tuberkuliacijų ir priekinės dalies;
• tokiu atveju pažeidimas paveikia smegenėlių regioną su pailga smegenų dalimi.

Kokios yra patologijos priežastys

Pagrindinė priežastis, kodėl naujagimiams yra įmanoma patologija, laikoma nėščių moterų chromosomų anomalija. Kitos aplinkybės, kurios lemia, kodėl tam tikruose smegenų skilveliuose plinta vaikas, yra infekcinės ligos, fizinis sužalojimas, hidrocefalinė obstrukcija, hemoraginiai pasireiškimai ir apsunkintas paveldimumas.

Ligos simptomai

Kai kurie smegenų padidėję skilveliai mažame vaiku yra pagrindinė Dauno sindromo sindromo, Turner, Edwards, priežastis. Be to, kai kurie smulkiojo kūdikio smegenų srities padidėję skilveliai veikia širdies veiklą, smegenų struktūras ir raumenų ir kaulų sistemą.

Diagnostinės priemonės

Ši vaikų būklė diagnozuojama naudojant galvos ultragarso tyrimą.

Kaip tai gydoma

Esant tokiai būklei, kai vaiko šoniniai skilveliai išsiplėtę, svarbiausia yra užkirsti kelią sudėtingoms kūno būsenoms. Skiriami diuretikai, vitaminų preparatai, antihypoksantai. Papildomi šio būdo gydymo metodai yra masažo procedūros su specialia fizine terapija. Siekiant išvengti sudėtingų būsenų, naudojami kalio taupantys agentai.

Hidrocefalinis hipertenzinis sindromas

Negalima atmesti kito ligos eigos, kai naujagimių ─ hidrocefalinės hipertenzijos sindromo atveju yra padidėjusi skilvelių smegenų komponentai.

Kai jis yra pernelyg gaminamas smegenų skystyje, susikaupusioje po meningomis ir smegenų skilvelio sistema. Ši patologija yra reta, reikia diagnozės patvirtinimo. Šis sindromas klasifikuojamas pagal vaiko amžių.

Priežastys

Šaknų priežastys suskirstytos į tuos, kurie buvo iki gimimo, ir tuos, kurie jau buvo gauti. Įgimtas atsiranda dėl:

• sudėtinga moters būklė, kurioje ji yra nėščia, sudėtinga darbo jėga;
• vaisiaus smegenų hipoksija, traumas gimdymo metu, vystymosi sutrikimai;
• priešlaikinio darbo veikla;
• intragenitalinis sužalojimas su kraujavimu subarachnoidinėje erdvėje;
• intrauterinė infekcinė patologija;
• smegenų anomalijos;
• ilgalaikė darbo veikla;
• ilgas laikotarpis tarp išvykusio amniono ir pašalinto vaisiaus;
• motinos lėtinė patologija.

Įgytos pagrindinės priežastys:

• onkologinio ar uždegiminio pobūdžio navikai;
• svetimkūnis smegenyse;
• būklė po kaukolės lūžio, kai kaulų fragmentai patenka į smegenis;
• infekcinė patologija;
• neaiškios etiologijos priežastis.

Visos šios sindromo priežastys lemia tai, kad smegenų skilvelių išplitimas vystosi kūdikyje.

Patologijos pasireiškimas

Klinikinis sindromas pasireiškė:

• aukštas intrakranijinis spaudimas;
• padidėjęs skysčio tūris skilvelių sistemoje.

Simptomai sumažėja tuo, kad:

• kūdikis atsisako būti maitinamas krūtimi, verksmas, kaprizingas be jokios akivaizdžios priežasties;
• jis mažina raumenų skaidulų aktyvumą;
• refleksyvi veikla yra blogai išreikšta: ji nepakankama ir nuryja;
• dažnai spitia;
• yra šnypštimas;
• ištyrus akies voką, apatinis akies vokas yra pusiau uždarytas;
• kaukolės siūlai skiriasi ─ tai taip pat rodo, kad padidėja kai kurie vaiko smegenų srities šoniniai skilveliai;
• įtampa su bulgingomis spyruoklėmis rodo, kad vaiko skilveliai išsiplėtę;
• po mėnesio galvos perimetras didėja, tai taip pat svarbus ženklas, kad smegenų šoniniai skilveliai šiek tiek išsiplėtę kūdikyje;
• akies pamatas rodo, kad optiniai diskai yra patinę, taip pat rodo, kad atsiranda šoninių skilvelių, esančių smulkiame kūdikyje, išplitimas.

Šios apraiškos rodo, kad išsiplėtusios smegenų skilvelių sistema yra padidinta arba penktasis smegenų skilvelis, o pasekmės gali būti sunkios. Vyresni vaikai kartais įgyja šį sindromą iškart po infekcijos patologijos ar galvos smegenų pažeidimo.

Šios problemos bruožas yra rytinis skausmas galvos srityje, spaudimas ar sprogimas, lokalizuotas laikinojoje ir priekinėje zonoje, su pykinimu ir vėmimu.

Skundas, kuriame padidėja smegenų smegenų srities skilvelė, yra neįmanoma pakelti akis į viršų žemyn. Dažnai lydi žiedinio galvos jausmas. Atsižvelgiant į pastebėtą odos paroxysmą, ryškus mieguistumas, aktyvumo stoka. Vaikas erzina ryškią šviesą ir garsų garso efektą. Remiantis tuo, jau galima daryti prielaidą, kad vaiko kairysis skilvelis padidėja.

Dėl didelio raumenų tono kojose vaikas vaikščioja ant kojų pirštų, jis yra ryškus girgždėjimas, jis yra labai mieguistas, psichomotorinis vystymasis lėtas. Štai ką sergantiems smegenų išsiplėtusiems skilveliams būdingas 3 metų amžiaus vaikas.

Diagnostinės priemonės

Labai tiksli hidrocefalinio sindromo diagnozė su hipertenzija, siekiant išsiaiškinti, ar smegenų skilvelis iš tikrųjų yra padidintas kūdikiams, nėra lengva. Taikant naujausius diagnostikos metodus neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės, kai sindromas lemia tai, kad vystosi nedidelis smegenų srities skilvelių sistemos išplitimas, arba išsiplėtė 3 smegenų srityje esantis skilvelis, ir gali atsirasti kairiajame skilvelyje esantis kairiajame skiltyje. smegenys.

Naujagimio diagnostiniai parametrai laikomi galvos ploto perimetru, refleksų aktyvumu. Kitos diagnostikos priemonės:

• akių oftalmologinis tyrimas;
• neurosonografinis tyrimas, siekiant pamatyti, kaip didelis smegenų dalies skilvelis yra naujagimyje;
• atliekant kompiuterinį tomografinį tyrimą ir MRT padės tiksliai nustatyti, kas greičiausiai yra lengvas smegenų skilvelių dilimas vaiko viduje;
• Juosmens punkcijos tyrimas, kuris lemia cerebrospinalinio cerebrospinalinio skysčio slėgio laipsnį. Šis metodas yra tikslus, patikimas.

Medicininiai įvykiai

Neurologiniai ir neurochirurginiai specialistai privalo gydyti šią ligą. Ligonius nuolat stebi gydytojai, kitaip vaiko išsiplėtę skilveliai turės rimtų pasekmių.

Iki šešių mėnesių amžiaus, kai naujagimiams palaipsniui išsiplėtė kairiojo smegenų skilvelis, ambulatorinis gydymas. Pagrindinis gydymas yra:

• diuretikai su vaistais, mažinančiais cerebrospinalinio smegenų skysčio dauginimąsi;
• Nootropinė vaistų grupė, kuri pagerina smegenų cirkuliaciją;
• raminamieji;
• Specialūs gimnastikos pratimai su masažu.

Gydomosios sindromo priemonės, kuriose smegenų kairiojo skilvelio padidėjimas naujagimiams yra ilgas, nėra 1 mėnuo.

Vyresnio amžiaus grupės vaikai, priklausomai nuo patogenezės, gydomi hidrocefaliniu sindromu, priklausomai nuo pagrindinės patologijos priežasties. Kai sindromas atsirado dėl infekcinės ligos, skiriami vaistai nuo bakterijų ar virusų. Kraninės traumos ar onkologijos atveju nurodoma chirurginė intervencija. Nesant gydymo, padidėjusi smegenų skilvelių sistema naujagimiams turės rimtų pasekmių.

Komplikacijos

Hidroefalinio sindromo, turinčio hipertenziją, pasireiškimas sukelia sudėtingas kūno sąlygas, kuriose vaikas turės tokį poveikį:

• psichomotorinis kūdikis vystosi lėtai;
• visiškai arba iš dalies apakintas;
• klausos sutrikimas, galbūt visiškai kurčias;
• gali patekti į komą;
• visiškai ar iš dalies paralyžiuotas;
• fontanel neįprastai išsikiša;
• pasireiškia epilepsijos priepuoliai;
• šlapina nešališkai, atlieka tuštinimą;
• gali mirti.

Būtent tai padidins smegenų skilvelio elementų būklę naujagimiams, kokie bus galimi padariniai, netinkamas gydymas.

Infantiliu laikotarpiu prognozinis kursas yra palankiausias dėl arterinio slėgio ir intrakranijinio spaudimo periodiškumo, kuris laikui bėgant tampa normaliu rodikliu nei vyresnis vaikas. Vyresnio amžiaus vaikų kategorijoje prognozė yra prasta, priklausomai nuo šios sindromo priežasties, gydymo ypatybės.

Smegenų šoninių skilvelių išplitimo priežastys ir pasekmės naujagimiams

Smegenų šoninių skilvelių išsiskyrimas naujagimiams yra specialių ertmių, skirtų užpildyti stuburo skysčiu, hipertrofija, iš kurios jie laikinai saugomi. Alkoholis (CSF) - tai speciali skysta terpė, kurioje įmerkta centrinė nervų sistema, atlieka būtinų medžiagų transportavimo ir medžiagų apykaitos produktų šalinimo bei nugaros smegenų ir smegenų apsaugos nuo mechaninių pažeidimų funkcijas.

Specialios ertmės (skilveliai) žmonėms 4: suporuotas šoninis, trečias ir ketvirtasis. Šoninė, esanti abiejose galvos vidurio linijos pusėse žemiau korpuso, yra griežtai simetriška ir susideda iš kūno, priekinės, užpakalinės ir apatinės ragų. Tai yra dvi konstrukcijos, kurių pagrindinė funkcija yra smegenų skysčio kaupimas ir jo transportavimas naudojant specialius konstrukcinius įtaisus. Smegenų šoninių skilvelių išsiskyrimas naujagimiams gali būti normos variantas arba patologinio smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimo rezultatas.

Patologija arba norma

Normalus šoninės ertmės dydis paprastai nustatomas pagal linijinius kaukolės parametrus. Esama vidutinė naujagimio kūno dydžio ir šoninių skilvelių padalinių norma gali būti laikoma tik santykiniu rodikliu ir koreguojama priklausomai nuo individualių vaiko parametrų (gimimas, gimdymas ar gimdymas, kūdikio aukštis ir svoris, paveldimi parametrai struktūroje ir dydyje, kaukolė). Yra įvairių smegenų skilvelių parametrų matavimo metodų ir jų formos vizualizavimo metodai. Kūdikių smegenų išsivysčiusios (išsiplėtusios) skilvelės ne visada įrodo patologijos buvimą. Ankstyviems kūdikiams tai gana paplitusi. Ertmės išplitimas nereiškia vystymosi patologijos ir yra ligos simptomas, kurį galima pašalinti tinkamai gydant.

Smegenų skilvelių padidėjimas naujagimiams, gimusiems anksčiau nei gimęs, yra tam tikrų parametrų nepakankamas išsivystymas, nes tam nebuvo pakankamai laiko. Ir po tinkamo priežiūros po tam tikro laiko šis reiškinys išnyksta, jei jis nebuvo sukeltas paveldimų anomalijų tam tikrų smegenų funkcijų struktūroje. Šoninių skilvelių išplitimas, nesukeliantis rimtų defektų ar išorinių patologinių priežasčių, paprastai neturi jokio poveikio bendram vaiko vystymuisi. Smegenų skilvelių išplitimas naujagimiams, kuriuos sukelia vaisiaus anomalijos arba ligos, pažeidžiančios smegenų skysčio nutekėjimą iš ertmių, sukelia nuolatinę stebėjimą ir rimtą gydymą.

Smegenų skilvelių padidėjimas vaisiuje gali būti aptinkamas netgi intrauterininių tyrimų metu, naudojant ultragarsu, tačiau visuomet kyla tam tikrų abejonių, o diagnozei patvirtinti kartojamas ultragarso tyrimas. Bet padidėjęs smegenų skilvelis vaisiaus vystymuisi gali būti tarpinis kaukolės susidarymo etapas arba dėl jo neįprastos struktūros. Santykinė norma taip pat yra smegenų skilvelių padidėjimas vaikams, kurie sirgo rachitu, nes jis išnyksta po gydymo rachitus.

Sukeltos priežastys ir patologijos

Smegenų skilvelių padidėjimo priežastys paprastai skirstomos į vidines ir išorines. Pirmieji atsiranda dėl vystymosi pakitimų, atsirandančių dėl organizme esančių patologinių procesų, kuriuos sukelia išoriniai neigiami veiksniai. Anatomiškai vaiko smegenų skilveliai gali būti didinami dėl šių defektų:

• interventriculiarinių skylių arba jų atresijos stenozė;
• sylviano akveduko struktūros patologijos (smegenų akvedukas);
• viršutinės gimdos kaklelio arba kaukolės bazės anomalijos;
• perduodamas meninginių uždegimas.

Patologinės smegenų skilvelių išplitimo priežastys vaiku gali atsirasti tiek dėl paveldimų veiksnių, perduotų chromosomų lygiu, tiek dėl neigiamo nėštumo. Šiuolaikinė medicina mano, kad smegenų šoninių skilvelių asimetrija, kurią sukėlė patologinė nėštumo eiga, gali būti gimdos infekcijos ir septinių komplikacijų, motinos ekstragenitinių patologijų ir net pernelyg ilgas laikotarpis tarp vandens išleidimo ir gimdymo proceso pasekmė. Smegenų šoniniai skilveliai gali būti pagrindinė sunkių ligų atsiradimo priežastis, jei jie išsiplėtę dėl patologinių priežasčių.

Smegenų skilvelių patologijos gali atsirasti dėl įgytų masinių formacijų: navikų, cistų, hemangiomų ir hematomų. Įgyta naujagimių asimetrijos priežastis apima hidrocefaliją. Gali pasireikšti 3 anomalijos, susijusios su cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija:

• nutekėjimo nutekėjimas, kuris užkerta kelią įprastai kliūties eigai;
• cerebrospinalinio skysčio dauginimas;
• nesugebėjimas subalansuoti CSF absorbciją ir jos susidarymą.

Naujagimio smegenų hidrocefalija, atsiradusi po smegenų skysčio išsiliejimo sunkumo, vizualiai padidina kaukolės tūrį, nes dėl visų kaulų struktūros segmentų kūdikių sąsajos nesudaro. Intrauterininis hidrocefalijos atsiradimas siejamas su infekcijomis, genetika ir įgimta centrinės nervų sistemos patologija, kūdikiams, turintiems stuburo ar smegenų apsigimimus, navikus, gimdymo traumas ar sužalojimus. Smegenų ertmių atsiskyrimas naujagimiams dažniausiai susijęs su nenormaliu cerebrospinalinio skysčio cirkuliavimu, kurį sukelia patologinės priežastys.

Ventriculomegalija, kaip teigia kai kurie mokslininkai, yra nepriklausoma patologija, kuriai būdingas padidėjęs šoninis skilvelis kūdikyje. Tačiau šis požiūris taip pat susieja patologijos atsiradimą su objektyviais vystymosi defektais arba išoriniais neigiamais veiksniais, dėl kurių išsiplėtė skilvelių ertmės. Ventriculomegalia pati savaime nesukelia didelio pavojaus, tačiau tam tikromis sąlygomis ji gali sukelti rimtų patologijų atsiradimą.

Diagnostika ir tyrimai

Smegenų skilvelių asimetrija per pradinę diagnozę nustatoma matuojant šoninių skilvelių dydį, naudojant esamus specialius metodus. Išmatuotas jų gylis ir skaidrios pertvaros ertmės dydis. Ertmė yra trečiame skiltyje. Tai leidžia nustatyti pažeidimus, dėl kurių išsiplėtė ertmės. Tokie sutrikimai apima anatomines anomalijas, centrinės nervų sistemos sutrikimus, pernelyg didelį smegenų skysčio ar naviko reprodukciją, traumų traumų pasekmes.

Hidrocefalija, kuri atsiranda dėl ilgalaikio smegenų skysčio suspaudimo dėl neformuotų kaulų struktūrų sąnarių, iš pradžių nėra pastebima, tačiau gali padidėti ir pasireikšti, jei šoninių skilvelių būklė, kuri neatitinka normos, nėra nedelsiant aptinkama. Diagnozė prasideda neurologo tyrimu. Renkama bendra istorija, matuojama kūdikio galva, sausgyslių ir raumenų refleksai, tikrinamas raumenų tonusas. Neurosonografija atliekama per spyruoklę. Šis ultragarsas nagrinėja kiekvieną smegenų ertmę, galbūt, kai pavasaris yra atidarytas. Tačiau pagrindinė diagnozė gali būti atlikta tik po MRT. Magnetinio rezonanso vaizdavimas suteikia idėją ne tik apie smegenų skilvelio dydį, bet ir apie pašalinių formacijų buvimą ar nebuvimą; venų, arterijų, kraujagyslių, kanalų būklė.

CT informatyvumo atžvilgiu yra mažesnis už MRT, tačiau padidina bendrą informacijos kiekį ir suteikia papildomos informacijos. Kartais su tokiais tyrimais, pseudocistą galima rasti kaip galimą smegenų skysčio asimetrijos ar prastos padėties priežastį. Ši liga šiuolaikinėmis sąlygomis yra lengvai prieinama gydymui, jei diagnozuojama ankstyvame etape, kol ji pradeda plisti.

Smegenų šoninių skilvelių dilatacijos gydymas atliekamas dviem būdais - konservatyviu ir operatyviu - ir jį lemia tiek panašaus reiškinio atsiradimo priežastys, tiek galimų pasekmių ištyrimas. Dažniausiai chirurginis gydymas taikomas anatominėms patologijoms ar navikams. Nesvarbu, ar yra abiejų skilvelių pažeidimas, ar ne paprastai yra tik kairė ar dešinė.

Neurologų dėmesys smegenų šoninių skilvelių būklei, ypač kai jie susiduria su vaikais, susijęs su svarbiu smegenų skysčio skysčio vaidmeniu organizme. Ventricles - jo rezervuarai, atliekantys apsaugines ir trofines funkcijas.

Kodėl smegenų skilveliai padidėja kūdikiams?

Patologinės nėštumo eigos ar gimdymo atveju gali išsivystyti dilatacija - tai padidėja, jei kūdikio smegenų suporuoti ar nesusiję skilveliai padidėja. Tokiais atvejais būtina skubiai gydyti. Iki vienerių metų galimas pilnas skilvelių sistemos atsigavimas ir kūdikio atsigavimas.

Kas tai yra

Cerebrospinalinio skysčio laikymui ir surinkimui žmogaus smegenyse yra 2 suporuoti ir 2 nesusiję skilveliai. Kiekvienas iš jų turi cerebrospinalinio skysčio rezervuarą. Kiekvienos skilvelinės sistemos elemento savybės:

Pirmasis (kairysis) skilvelis ir antrasis (dešinysis) skilvelis. Jie susideda iš trijų ragų ir kūno porų. Šoninių skilvelių dilimas dažnai diagnozuojamas naujagimiams. Skystis kaupiasi raguose ar smegenų skysčio rezervuarų kūnuose.

Trečiasis skilvelis yra prijungtas prie poros ir yra tarp jų priekinių ir apatinių ragų.

Ketvirtasis skilvelis (rombo fossa) surenka visą skystį iš trijų ankstesnių elementų. Iš jo skystis pasiskirsto stuburo ar centriniame kanale.

Skilvelių augimas vyksta palaipsniui, atitinkantis linijinius kaukolės matmenis. Tačiau, jei yra provokuojančių veiksnių, atsiranda trečias ar ketvirtasis skysčio kolektorius. Kartais dėl būsimos motinos ultragarsinio tyrimo galima pastebėti 5-osios skilvelės buvimą. Tai yra norma.

Ventrikulinė sistema

Skilvelių sistema skirta smegenų skysčio saugojimui ir sekrecijai. Dirbant tinkamai rezervuaruose, jo skystis kaupiasi iš aplinkinių venų. Iš ten smegenų skystis pasiskirsto į subarachnoidinę erdvę.

Vieno kūdikių skilvelių padidėjimas ne visada yra patologinis. Nedideli jų dydžio nukrypimai dėl didelio vaiko galvos gimimo metu. Yra skilvelių sistemos elementų išplėtimas iki vieno amžiaus. Nustatant patologiją, rekomenduojama išmatuoti visą likerio aparatą.

Dėl smegenų skilvelių nutekėjimo pažeidimo atsiranda barjeras pašalinant smegenų skystį. Ilgai susikaupus skysčiui, stebimas kūdikio galvos ir hidrocefalijos būklės padidėjimas. Tai sukelia smegenų sutrikimą. Šie pažeidimai atsiranda patologinio ar ankstyvo gimdymo metu, galvos sužalojimai naujagimiui.

Normalūs dydžiai

Skilvelių dydis nustatomas ultragarsiniu kūdikio smegenų tyrimu. Mažiausiais nuokrypiais yra susikaupusio skysčio rizika.

Įprastiniai skilvelių sistemos elementai naujagimiams:

• Šoninis (pirmasis ir antrasis): 4 mm. Suporuotų elementų ypatybės: priekiniai ragai - iki 4 mm, galiniai iki 15 mm, šoniniai kėbulai - 4 mm.
• Trečia: 5 mm.
• Ketvirtojo skilvelio normali vertė nuo 3 iki 6 mm.

Sveikų vaikų smegenų struktūros turėtų augti simetriškai ir palaipsniui. Rodikliai skaičiuojami priklausomai nuo tiesinio kaukolės matmens. Jei vienas iš skilvelių yra didesnis nei normalus, būtina ištirti visą skysčio aparatą ir užtikrinti, kad porinė asimetrija arba patologinis nesusijusių elementų padidėjimas.

Hidrocefalinis hipertenzinis sindromas

Su skysčių susilaikymu smegenų skilveliuose, jų tūris didėja ir padidėja intrakranijinis spaudimas. Su hidrocefaliniu-hipertenziniu sindromu atsiranda pusrutulių darbo ir atrofijos pažeidimas.

Patologijos priežastys yra tokios:

Įgimtas hidrocefalija: vaisiaus hipoksija, nenormalus darbas, gimdymas iki 35 savaičių, infekcija arba motinos virusas nėštumo metu, genetinės smegenų vystymosi patologijos.

Įgyta hidrocefalija: infekcija, skilvelių navikai, galvos trauma, kaukolės ir smegenų kaulų vientisumo pažeidimas.

Šio sindromo naujagimiui būdingas aštrumas, sutrikęs judrumas ir fizinės bei psichoemocinės raidos atsilikimas. Palaipsniui arba smarkiai padidėja galvutė, kaukolės kaulai skiriasi, pavasaris išsipūtęs.

Taip pat būtina atkreipti dėmesį į kūdikį, kurio akys yra girgždančios, dažnai regurgituoja, ryte yra kaprizingos, neigiamai reaguoja į ryškią šviesą ir garsius garsus.

Jei kairiojo skilvelio dilatacija naujagimiams diagnozuojama iki pusės metų, galima gydyti stacionare. Vaikui skiriami sedatyviniai, diuretikai ir nootropiniai vaistai. Reikia masažo ir gimnastikos pratimų.

Ventricomegalicus būklė

Padidėję ir išsiplėtę skilveliai veikia centrinės nervų sistemos veikimą. Jei pokyčiai tolygiai paveikė kiekvieną likerio struktūros elementą, tai yra norma. Yra ventriculomegalic būklės tipai ir sunkumas.

Pagal lokalizaciją išskiriamos šios patologijos rūšys:

Padidinkite nugaros arba šoninį (kairįjį, dešinįjį) elementą.

Padidėjimas, kuris paveikia regos cusps ir smegenų priekinį regioną.

Ketvirtojo skilvelio išplitimas, kuris paveikia smegenis ir meduolį.

Pagrindinės šios įgimtos būklės priežastys yra nenormalus vaisiaus vystymasis dėl sutrikimų chromosomų eilutėje. Kiti veiksniai yra susiję su nenormalia darbo jėga, galvos trauma arba smegenų pažeidimais.

Po smegenų ultragarso diagnostikos naujagimiams skiriami diuretikai, kalio turintys ir vitaminai. Tinkamo gydymo stoka sukelia Dauno sindromą, Turnerį, Edwards genetinę mutaciją.

Vaikas negalės visiškai gyventi, nes išsiplėtę skilveliai neigiamai paveiks smegenis ir širdį.

Plėtimo priežastys

Dilatacija gali pasireikšti intrauterine prasme arba palaipsniui išsivystyti po patologinio gimimo ar galvos traumos. Net ir mažiausi skysčių struktūrų pokyčiai gali sukelti rimtų pasekmių. Jų padidėjimas sukelia intrakranijinį spaudimą, kuris sukelia hidrocefaliją.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių išsiplėtė suporuoti ar nesusiję smegenų skilveliai kūdikiams:

• Patologinis nėštumas: deguonies trūkumas, ankstyvas placentos nutraukimas.
• Ankstyvas darbas, ilgas darbas, darbo stoka.
• Galvos sužalojimas gimdymo metu dėl kritimo, smūgio, nelaimingo atsitikimo.
• Gerybiniai ir piktybiniai navikai smegenyse, kurie užkerta kelią skysčio nutekėjimui.
• Švietimo cistos.
• Kontaktas su svetimkūniais smegenyse.
• Perkeliamos infekcinės ligos.
• Subduriniai ir subarachoidiniai kraujavimai, dėl kurių atsiranda skilvelių asimetrija.

Kūdikių dilatacija sukelia nervų sistemos ligas ir vystymosi sutrikimus. Patologiją galima nustatyti per pirmąsias vaiko ir motinos buvimo naujagimių skyriuje dienas. Todėl galima išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo.

Plėtimo simptomai

Išsiplėtusių skilvelių pasireiškimai nėra pastebimi su nedideliais pakeitimais. Palaipsniui susikaupę stebimi pažeidimai centrinėje nervų sistemoje, širdyje, regėjimo ir klausos organuose.

Esant tokiems požymiams, gydytojai gali įtarti naujagimio išsiplėtimą:

• apetito stoka ir dažnas regurgitacija;
• smakro drebulys, rankos ir kojos;
• epilepsijos priepuoliai;
• judrumo sutrikimai;
• dvasinio ir fizinio vystymosi atsilikimas;
• strabizmas ir kiti regėjimo sutrikimai;
• oda;
• padidėjusių venų išvaizda ant kaktos, šventyklos ir galvos;
• galvos didėjimas, kaukolės kaulai skiriasi.

Jei skilvelio padidėjimas atsiranda vyresnio amžiaus, vaikas gali skundžiasi pykinimu ir galvos skausmu. Taip pat pastebimi koordinavimo sutrikimai, haliucinacijos, atminties praradimas. Tam tikrų simptomų buvimas gali priklausyti nuo smegenų skilvelių dilatacijos laipsnio ir patologijos lokalizacijos.

Diagnostika

Ligos aptikimas apima instrumentinius tyrimus. Tokios diagnostinės priemonės gali tiksliai nustatyti skilvelių dydį ir gylį bei skysčių kaupimosi jose laipsnį. Esant išoriniams kaukolės formos pokyčiams ar būdingiems simptomams, gydytojas nustato šias procedūras:

Pagrindo tyrimas siekiant ištirti kraujagyslių būklę ir nustatyti regėjimo pažeidimus.

Neurosonografija, siekiant nustatyti kiekvieno suporuoto skilvelio dydį.

Magnetinio rezonanso terapija vyresniems vaikams. Jis skirtas sunkiai diagnozuoti vaiko būklę kitais būdais.

Kompiuterinė tomografija, skirta mažiausiam skilvelio dydžio pokyčiui nustatyti.

Ultragarsinis vaiko smegenų tyrimas, kad būtų aptikti sklindžio skilvelio išsiplėtimo požymiai. Be tikslių skysčių struktūrų matavimų, galima nustatyti sukaupto skysčio tūrį.

Smegenų skysčio punkcija, siekiant nustatyti jo sudėtį ir pobūdį.

Tik po patikrinimo gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą. Jei pakeitimai yra nedideli ir simetriški, paskiriamas nuolatinis vaiko būklės stebėjimas. Nustatyti cistos gali išspręsti save pirmaisiais gyvenimo metais.

Kaip ultragarsas atliekamas kūdikiams?

Ultragarsinis tyrimas atliekamas ne peraugus vaiko pavasarį. Todėl po metų, kai kaukolės kaulai auga kartu, paskirta kompiuterinė tomografija arba MRT.

Procedūra atliekama pagal šį algoritmą:

1. Pavasario apdorojimas specialiu gelu, kuris palengvina ultragarso spindulių įsiskverbimą.
2. Prietaiso nustatymas pagal vaiko amžių.
3. Smegenų tyrimas ir rezultatų registravimas.

Pagal pateiktą išvadą neturėtumėte patys diagnozuoti. Ištyrus rezultatus, tiriant vaiką, nustatant pridedamus smegenų vystymosi požymius, gydymas bus nustatytas.

Ultragarsinių rezultatų interpretavimas

Iššifruoti rezultatus, susijusius su gydančiu gydytoju, kartais reikia konsultacijos neurochirurgo. Jei tyrimas atskleidė, kūdikio skilveliai išsiplėtę, tačiau nėra patologinių simptomų, reikia dar kartą ištirti.

Be minėtų skysčių aparato elementų dydžio ir gylio, pateikiami šie rodikliai: pusrutulio tarpas turi būti ne didesnis kaip 3 mm;
subarachnoidinė erdvė apie 3 mm.

Šie matavimai rodo skilvelių būklę ir išsiplėtimo laipsnį. Jei jie labai padidėja, pastebimi smegenų struktūrų pokyčiai. Šoniniai skilveliai neturėtų viršyti 4 mm, kitaip diagnozuojama hidrocefalija.

Gydymo ligos

Dilatacijos terapija apima vaistus ir fizioterapiją.

Skirta naujagimių smegenų šoninių ir nesusijusių skilvelių išplitimo gydymui: diuretikai, skirti mažinti smegenų skystį; nootropikai, siekiant pagerinti kraujo apytaką; centrinės nervų sistemos raminimo priemonės; vaiko gimnastika ir masažas, siekiant pagerinti vaiko būklę ir sumažinti raumenų tonusą; vitaminų kompleksai, skirti užkirsti kelią.

Jei skilvelių padidėjimas yra infekcinės ligos pasekmė, paskiriami antibiotikai ir antivirusiniai vaistai. Jei pažeidžiamas kaukolės ir smegenų vientisumas, atliekamas chirurginis gydymas.

Pasekmės ir komplikacijos

Smegenų skilvelio padidėjimo pasekmės gali būti skirtingos. Viskas priklauso nuo patologijos išplėtimo ir lokalizacijos laipsnio. Pagrindinės komplikacijos, kurios gali pasireikšti, jei nesilaikoma medicininių rekomendacijų:

• regos ir klausos praradimas;
• koordinavimo stoka, fizinės ir psichinės veiklos stoka;
• atsilieka nuo bendraamžių;
• paralyžius;
• nuolatinis galvos augimas, kaukolės kaulų deformacija;
• epilepsijos priepuoliai ir sąmonės netekimas;
• haliucinacijos;
• hemoraginis šokas;
• paralyžius;
• mirtimi.

Jei ultragarsas atskleidė nedidelį skilvelių padidėjimą, tačiau kūdikis nėra kaprizingas ir vystosi pagal normą, planuojamas antrasis tyrimas. Siekiant išvengti galimų komplikacijų vystymosi, nepaisykite medicininių receptų. Eikite per visus būtinus tyrimus ir gydykite vaiką.

Smegenų skilvelių išplitimas kūdikiams

Dažnai kūdikiams po gimimo smegenų skilveliai padidėja. Ši sąlyga ne visada reiškia ligos buvimą, kai gydymas yra būtinas.

Smegenų skilvelinė sistema

Smegenų skilveliai yra keletas tarpusavyje sujungtų rezervuarų, kuriuose vyksta skysčio skysčio susidarymas ir pasiskirstymas. Alkoholiniai gėrimai nuplauna smegenis ir nugaros smegenis. Paprastai, kai skilveliuose visada yra tam tikras smegenų skystis.

Du dideli skysčio surinkimo įrenginiai yra abiejose korpuso skersmens pusėse. Abu skilveliai yra tarpusavyje susiję. Kairėje pusėje yra pirmasis skilvelis, o dešinėje - antrasis. Jie susideda iš ragų ir kūno. Šoniniai skilveliai yra sujungti per mažų skylučių sistemą su 3 skilveliais.

Dalalinėje smegenyse tarp smegenėlių ir medulio oblongata yra 4 skilveliai. Tai gana didelis dydis. Ketvirtasis skilvelis turi deimantinę formą. Esant skylės apačioje, tai vadinama deimantine fossa.

Tinkama skilvelio funkcija užtikrina, kad cerebrospinalinis skystis patektų į subaracidoidinę erdvę, jei reikia. Ši zona yra tarp smegenų kietųjų ir vorų korpusų. Šis gebėjimas leidžia sutaupyti reikiamą CSF tūrį įvairiomis patologinėmis sąlygomis.

Naujagimiai dažnai turi šoninių skilvelių išsiplėtimą. Esant tokiai būklei, skilvelių ragai išsiplėtę, taip pat galima stebėti padidėjusį skysčio kaupimąsi jų kūnų srityje. Ši būklė dažnai sukelia kairiojo ir dešiniojo skilvelio padidėjimą. Diferencinėje diagnostikoje pagrindinių smegenų kolektorių srityje pašalinama asimetrija.

Skilvelių dydis yra normalus

Kūdikiams dažnai padidėja skilveliai. Ši sąlyga nereiškia, kad vaikas sunkiai serga. Kiekvieno skilvelio dydis turi konkrečias vertes. Šie rodikliai pateikti lentelėje.

Pirmasis ir antrasis skilveliai (šoniniai)

Norint įvertinti normalų veikimą, taip pat nustatomi visi šoninių skilvelių struktūriniai elementai. Šoninių rezervuarų gylis turi būti mažesnis nei 4 mm, priekiniai ragai nuo 2 iki 4 mm ir pakaušio ragai nuo 10 iki 15 mm.

Skilvelių padidėjimo priežastys

Išankstiniai kūdikiai gali būti išsiplėtę skilveliai iš karto po gimimo. Jie išdėstyti simetriškai. Tokios būklės vaiko intrakranijinės hipertenzijos simptomai paprastai nepasitaiko. Jei tik vienas iš ragų šiek tiek padidėja, tai gali būti patologijos buvimo įrodymas.

Dėl šios priežasties atsiranda skilvelių plėtra:

Vaisiaus hipoksija, placentos struktūros anatominiai defektai, placentos nepakankamumo raida. Tokios būklės sukelia kraujo aprūpinimą negimusio vaiko smegenims, dėl to jis gali išplėsti intrakranijinius kolektorius.

Galvos sužalojimai ar kritimai. Šiuo atveju sutrikęs smegenų skysčio nutekėjimas. Ši būklė sukelia stagnaciją vandenyje skilveliuose, o tai gali sukelti padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomus.

Patologinis darbas. Trauminiai sužalojimai ir nenumatytos aplinkybės gimdymo metu gali sutrikdyti smegenų aprūpinimą krauju. Šios avarinės sąlygos dažnai padeda plėtoti skilvelių plėtrą.

Infekcija bakterinėmis infekcijomis nėštumo metu. Patogeniniai mikroorganizmai lengvai kerta placentą ir gali sukelti įvairias komplikacijas vaikui.

Ilgalaikis darbas. Per ilgas laikas nuo amniono išsiskyrimo iki kūdikio išsiuntimo gali sukelti intrageneracinės hipoksijos atsiradimą, o tai sukelia smegenų skysčio nutekėjimą iš išsiplėtusių skilvelių.

Onkologinės formacijos ir cistos, esančios smegenyse. Auglių augimas sukelia pernelyg didelį spaudimą intracerebrinėms struktūroms. Dėl to atsiranda patologinis skilvelių išplitimas.

Svetimkūniai ir elementai, esantys smegenyse.

Infekcinės ligos. Daugelis bakterijų ir virusų lengvai įsiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą. Tai prisideda prie daugelio patologinių formacijų vystymosi smegenyse.

Smegenų skilvelių išplitimas naujagimiams

Per pirmąsias valandas po gimimo vaiką prižiūri neonatologai, kurie stebi jo fiziologinę būklę ir atlieka reikiamus kūno tyrimus. Tokiu atveju sveikatos vertinimas atliekamas etapais, pradedant nuo pirmos gyvenimo minutės, ir baigiasi prieš išleidimą.

Išsamiausias tyrimas atliekamas pirmąją dieną ir susideda iš standartinės naujagimio veiklos ir išvaizdos stebėjimo procedūros. Jei gydytojas turi įtarimų dėl įgimtų apsigimimų, galima naudoti ultragarsą, kuris leidžia aptikti ne tik vidinių organų, bet ir smegenų susidarymo sutrikimus. Tuo pačiu metu ypač kruopščiai matuojami skilvelių matmenys, kurie paprastai neturėtų viršyti tam tikros vertės.

Šiame etape neonatologas gali diagnozuoti smegenų skilvelių išplitimą naujagimiams. Atsižvelgiant į patologijos laipsnį ir įtaką gyvybiškai svarbiai vaiko veiklai, bus iškeltas tolesnio šios problemos sprendimo klausimas: pavyzdžiui, su nedideliais nuokrypiais nuo normos nustatomas neuropatologo stebėjimas ir būklės kontrolė. Jei pažeidimai yra rimti, o simptomai yra ryškūs, tuomet vaikui reikia specialaus gydymo ir stebėjimo ligoninėje.

Smegenų skilvelinė sistema

Skilvelių sistemą sudaro 4 ertmės, esančios smegenyse. Jų pagrindinis tikslas yra smegenų skysčio arba smegenų skysčio, kuris atlieka daug užduočių, sintezė, tačiau jos pagrindinė funkcija yra absorbuoti išorinį poveikį, kontroliuoti intrakranijinį spaudimą ir stabilizuoti metabolinius procesus tarp kraujo ir smegenų.

CSF judėjimas vyksta per kanalus, jungiančius bendrą 4 skilvelį ir subarachnoidinę erdvę, kurią sudaro nugaros smegenų ir smegenų membranos. Be to, jo pagrindinis tūris yra didesnis nei didelės spragos ir žievės gyrus.

Didžiausi šoniniai skilveliai yra tolygūs nuo vidurinės linijos, esančios žemiau korpuso. Pirmasis skilvelis yra ertmė kairėje pusėje, o antrasis yra dešinėje. Jie yra C formos ir sukasi aplink bazinių branduolių nugaros dalis. Būtent jie gamina smegenų skystį, kuris per tarpines akies angas patenka į III skilvelį. Struktūriškai I ir II skilvelių sistemos segmente yra priekiniai (priekiniai) ragai, kūnas ir apatiniai (laikini) ragai.

Trečiasis skilvelis yra tarp regėjimo piliakalnių ir žiedo formos. Tuo pačiu metu jos sienose yra pilkoji medžiaga, atsakinga už vegetacinės sistemos reguliavimą. Šis skyrius yra susijęs su vidurinės smegenų akveduktu ir per tarpinę akies angą, esančią už nosies uždarymo, su I ir II skilveliais.

Svarbiausias IV skilvelis yra tarp smegenų ir medulio oblongata, ant kurio yra ant kirminų ir smegenų, o žemiau - medalo oblongata ir ponsacus tiltas. Ši ertmė buvo suformuota iš galinio smegenų šlapimo pūslės liekanų ir yra bendra rombo. Jo apačioje yra branduolys V-XII kaukolės nervai. Šiuo atveju užpakalinis apatinis kampas bendrauja su stuburo smegeniu per centrinį kanalą, o per viršutinę priekinę dalį - su akvedru.

Kartais, tiriant naujagimį, aptinkamas V skilvelis, kuris yra smegenų struktūros bruožas. Jis yra ant priekinės vidurinės linijos, žemiau korpuso. Paprastai ji užsidaro iki 6 mėnesių amžiaus, jei spraga yra daugiau kaip 10 mm, tada jau kalbame apie likorodinaminės sistemos patologiją.

Jei ultragarsu sergančiam vaikui buvo aptikta šoninių skilvelių asimetrija, prognozė priklauso nuo patologijos laipsnio ir smegenų audinio pažeidimo gylio, taip pat nuo ligos atsiradimo priežasties. Taigi, reikšmingas padidėjimas trukdo normaliam cerebrospinalinio skysčio cirkuliavimui ir gamybai, dėl kurio kyla neurologinių problemų. Tačiau įgimta asimetrija, kurios nepablogina nutekėjimo sutrikimai, daugeliu atvejų nereikalauja gydymo. Tačiau tokį vaiką reikia stebėti, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo ir galimų pasekmių.

Skilvelių dydis yra normalus

Sveikas naujagimiai paprastai turi 4 skilvelius: du šoninius, trečiąjį - sąlygiškai priekinį ir ketvirtąjį skilvelio komponentą, kuris laikomas užpakaliniu. Šoninių skilvelių padidėjimas reiškia daugelio smegenų skysčio, kuris paprastai negali cirkuliuoti tarp smegenų membranų, gamybą ir atitinkamai atlikti savo funkcijas metabolinių procesų reguliavimui. Todėl vertinant naujagimių skilvelių dydį naudokite šias taisykles:

• šoniniai priekiniai ragai turi būti 2-4 mm;
• pakaušio šoniniai ragai - 10-15 mm;
• šoninių skilvelių kūnas - ne giliau kaip 4 mm;
• III skilvelis - ne daugiau kaip 5 mm;
• IV - iki 4 mm.

Nagrinėjant iki vienerių metų ir vyresnių kūdikių smegenis, šių normų naudojimas bus neteisingas, nes auga ir skilveliai augs, todėl vertinimas atliekamas naudojant kitus rodiklius ir atitinkamas lenteles.

Skilvelių padidėjimo priežastys

Jei pradiniame tyrime buvo nustatyta, kad naujagimio smegenų skilveliai yra šiek tiek padidėję, tuomet neturėtumėte nevilti, nes daugeliu atvejų ši sąlyga reikalauja tik stebėjimo per pirmuosius gyvenimo metus, o prognozė yra palanki.

Iš pradžių dėl genetikos gali būti šiek tiek neatitikimų su normomis, ir tai gali būti smegenų struktūros bruožas, o patologiniai pokyčiai atsiranda dėl chromosomų gedimo vaisiaus formavimosi metu.

Yra keletas veiksnių, kurie verčia skilvelio ertmės asimetriją ir išsiplėtimą (padidėjimą):

• infekcinės ligos nėštumo metu (ypač vaisiaus infekcija citomelovirusu);
• apsinuodijimas krauju, sepsis;
• komplikacijos, kurias sukelia lėtinės motinos ligos;
• priešlaikinis gimdymas;
• ūminis hipoksija vaisiaus vystymosi metu, kurį sukelia nepakankamas kraujo tiekimas į placentą;
• venų venų, kurios maitina vaisių;
• ilgas sausas laikotarpis ir ilgalaikė darbo veikla;
• trumpalaikis darbas;
• gimimo trauma, hipoksija, kurią sukelia virkštelės užsikimšimas;
• kaukolės kaulų deformacija;
• svetimkūnių įsiskverbimas į smegenų struktūras;
• cistos, skirtingo pobūdžio navikai;
• kraujavimas;
• išeminis ir hemoraginis insultas.

Be to, skilvelių išplitimą gali sukelti nežinomos etiologijos smegenų ir kitų įgimtų ligų edema.

Štai ką pediatras, aukščiausios kategorijos gydytojas Jevgenijus Komarovskis, žinomas pokomunistinėje erdvėje, sako apie skilvelių išplitimą.

Kaip akivaizdu

Pagrindinė skilvelių funkcija yra smegenų skysčio sekrecija, taip pat normalios jo apykaitos subarachnoidinėje erdvėje užtikrinimas. Jei sutrikusi medžiagų apykaitos ir smegenų skysčio susidarymo pusiausvyra, susidaro stagnacija, todėl ertmės sienos ištempiamos. Lygus nedidelis šoninių segmentų išplitimas gali būti normos variantas, tačiau jų asimetrija ir atskirų dalių (pvz., Tik rago) padidėjimas bus patologijos raidos ženklas.

Padidėjusiems smegenų skilveliams kūdikiams gali būti diagnozuota įgimta liga, pvz., Ventriculomegalia. Tai gali būti skirtingo sunkumo:

1. Nedidelis smegenų skilvelių išplitimas iki 11-12 mm, su sunkiais simptomais. Išreiškiamas vaiko elgesiu: jis tampa labiau jaudinantis ir jaudinantis.
2. Skilvelių gylio padidėjimas iki 15 mm. Dažniausiai patologiją lydi asimetrija ir sumažėjęs kraujo patekimas į pažeistą teritoriją, todėl atsiranda traukuliai, padidėja galvos dydis ir atsilieka psichinė bei fizinė raida.
3. Skilvelių išplitimas iki 20 mm, pasižymintis negrįžtamais smegenų struktūrų pokyčiais, kūdikiams, kurie dažnai lydimi Dauno sindromo ir cerebrinio paralyžiaus.

Vyresnio amžiaus žmonėms skilvelių tūrio padidėjimas pasireiškia šiais simptomais:

• Pažeidus eiseną, o vaikas vaikšto „patarimais“ arba atvirkščiai, dėmesys sutelkiamas tik į kulnus.
• Vizualinių sutrikimų, tokių kaip strabizmas, nepakankamas akies dėmesys, taip pat išsiskyręs vaizdas, kai norima išskirti smulkias detales, atsiradimas.
• Rankų ir kojų drebulys.
• Elgesio sutrikimai, pasireiškiantys pernelyg dideliu mieguistumu ir mieguistumu, o vaikui sunku nuveikti bet kokią profesiją.
• Kartais gali pasireikšti galvos skausmo atsiradimas dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, pykinimo ir net vėmimo.
• Svaigulys.
• Dažnas regurgitacija, apetito praradimas. Kai kurie naujagimiai gali atsisakyti maitinti krūtimi.

Pasekmės

Vėlyvas patologijos aptikimas, dėl kurio atsirado smegenų skilvelio išplitimas naujagimyje, gali lemti fizinės būklės vystymąsi ir pablogėjimą.

Pagrindiniai ligos simptomai dažniausiai pasireiškia per pirmuosius 6 mėnesius po gimimo ir išreiškiami nuolat didėjančiu intrakranijiniu spaudimu. Gali būti ir sąmonės, regėjimo, klausos praradimo, epilepsijos priepuolių ir traukulių, periferinės nervų sistemos sutrikimų pažeidimas.

Nepakankamas dėmesys vaikui ir specialistų paskyrimų nesilaikymas gali sukelti ligos perėjimą nuo švelnesnės formos į sunkųjį, kuris gydomas tik ligoninėje ir, jei reikia, naudojant chirurgines intervencijas.

Diagnozė ir gydymas

Nėštumo metu vaisiaus smegenų skilvelių išplitimas dažniausiai nustatomas planuojamame ultragarso tyrime. Vėlesni tyrimai atliekami siekiant stebėti ligos kliniką, tačiau galutinė diagnozė gali būti atlikta tik po vaiko gimimo ir neurosonografijos - smegenų ultragarso per didelį pavasarį, kuris dar nėra išaugęs. Tokiu atveju patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai pasireiškia kūdikių amžiuje.

Kad diagnozė būtų tikslesnė, kūdikiui gali tekti konsultuotis ir išnagrinėti su oftalmologu, kuris įvertins akių indų būklę, akių diskų patinimą ir kitas padidėjusio intrakranijinio spaudimo apraiškas.

Po galvos kaulų susikaupimo gali būti naudojamas smegenų MRI: jis leis stebėti skilvelių sienelių išplitimą laikui bėgant. Tačiau, naudojant šį metodą, vaikas ilgą laiką turės būti be judėjimo, taigi prieš procedūrą jis panardinamas į narkotikų miegą. Jei anestezija yra kontraindikuotina, tyrimas atliekamas naudojant kompiuterinę tomografiją.

Taip pat privaloma pasikonsultuoti su neurologu, kuris padės nustatyti vystymosi problemas net pradiniame etape. Priklausomai nuo patologijos laipsnio, tolesnis gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus vaistas.

Jei yra reikšmingas nukrypimas nuo skilvelių dydžio normų, taikomas tik chirurginis gydymas, todėl vaiką taip pat turėtų ištirti neurochirurgas. Operacijos metu galima pašalinti neoplazmų žaizdas arba kaukolės kaulų fragmentus, atsiradusius dėl galvos traumų. Smegenų manevravimas naudojamas intrakranijiniam spaudimui sumažinti, normalizuoti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus.

Konservatyvi terapija skiriama šiek tiek padidėjus skilveliams ir apima diuretikų, nootropikų, raminamųjų ir vitaminų kompleksų naudojimą. Jei pažeidimus sukelia infekcijos, paskiriami antibiotikai. Terapinės gimnastikos naudojimas taip pat padės pagerinti skysčio nutekėjimą ir sumažinti jo stagnaciją.

Prognozė

Jei pirmųjų dienų po gimimo aptikta skilvelių vystymosi patologija, daugeliu atvejų prognozė yra palanki ir priklauso nuo tinkamo gydymo ir nukrypimų sunkumo.

Ligos nustatymas ir gydymas vyresniame amžiuje gali būti sudėtingi dėl didelio skaičiaus anomalijų, atsirandančių dėl patologijos, jos priežasčių ir poveikio kitoms kūno sistemoms.