Kaip nustatyti smegenų demielinizaciją

Smegenų demielinizacija yra patologinis procesas, kuriam būdingas mielino apvalkalo naikinimas aplink neuronus ir takus.

Myelinas yra medžiaga, apimanti ilgus ir trumpus nervinių ląstelių procesus. Su juo elektrinis impulsas pasiekia 100 m / s greitį. Demielinizacijos procesas kenkia signalo laidumui, todėl nervinių impulsų perdavimas sumažėja.

Demielinizacija yra bendras procesas, jungiantis demielinizuojančių nervų sistemos ligų grupę, kuri apima:

• mielopatija;
• išsėtinė sklerozė;
• Guillain-Barre sindromas;
• Devico liga;
• progresuojanti multifokalinė leukoencefalopatija;
• Balo sklerozė;
• nugaros smegenys;
• Charcot amyotrofija.

Mielino apvalkalų sunaikinimas yra dviejų tipų:

1. Myelinopatija yra jau esančių mielino baltymų sunaikinimas, atsižvelgiant į mielino biocheminius sutrikimus. Tai reiškia, kad mielino patologiniai elementai yra sunaikinti. Dažniausiai jis turi genetinį pobūdį.
2. Myelinoklastai - normaliai susidarančio mielino sunaikinimas, veikiant išoriniams ir vidiniams faktoriams.

Kita klasifikacija priklauso nuo žalos vietos:

• Mielino naikinimas centrinėje nervų sistemoje.
• Mielino naikinimas periferinėje nervų sistemoje.

Priežastys

Visos ligos, pagrįstos demielinizacija, daugiausia yra autoimuninės. Tai reiškia, kad ligonio imunitetas mano mieliną laiko priešo agentu (antigenu) ir gamina antikūnus (mielinas yra baltymas). Antigeno-antikūno kompleksas nusėda ant mielino baltymo paviršiaus, po to imuninės sistemos apsauginės ląstelės ją naikina.

Yra ir kitų patologinio proceso priežasčių:

1. Neuroinfekcijos, sukeliančios smegenų ir nugaros smegenų uždegimą: herpeso encefalitas, miego liga, raupsai, poliomielitas, pasiutligė.
2. Endokrininės sistemos ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais: diabetu, hiper- ir hipotiroze.
3. Ūmus ir lėtinis apsinuodijimas narkotikais, alkoholiu, nuodingomis medžiagomis (švinas, gyvsidabris, acetonas). Apsinuodijimas vyksta ir vidinių ligų, kurios sukelia intoksikacijos sindromą: gripą, pneumoniją, hepatitą ir cirozę.
4. Sudėtingas auglių augimas, dėl kurio atsiranda paraneoplastiniai procesai.

Veiksniai, lemiantys didelių ligų atsiradimo tikimybę: dažna hipotermija, prasta mityba, stresas, rūkymas ir alkoholis, dirbantys užterštose ir sudėtingose ​​sąlygose.

Simptomai

Klinikinis smegenų demielinizacijos vaizdas nerodo specifinių simptomų. Patologinio proceso požymius lemia fokuso lokalizacija, smegenų dalis, kurioje mielinas yra sunaikintas.

Kalbant apie įprastas ligas, kuriose pagrindinis sindromas yra demielinizacija, galime išskirti šiuos negalavimus ir jų klinikinį vaizdą:

Paveiktas piramidės kelias: padidėja sausgyslių refleksų jaudulys, raumenų jėga sumažėja iki paralyžiaus, greitas raumenų nuovargis.

Poveikis smegenims: sutrikdomas simetriškų raumenų judesių koordinavimas, atsiranda galūnių drebulys, sutrikdomas aukštesnių variklių veikimas.

Pirmasis simptomas yra regos sutrikimas: jo tikslumas mažėja (iki praradimo). Sunkiais atvejais pablogėjo dubens organai: šlapinimasis ir ištuštinimas nebėra kontroliuojamas proto.

Judėjimo sutrikimai: paraparezė - raumenų jėgos sumažėjimas rankose ar kojose, tetraparezė - visų keturių galūnių raumenų jėgos sumažėjimas. Vėliau atsiranda smegenų uždegimai, subkortikiniai demielinizacijos židiniai, kurie lemia psichinių funkcijų suskirstymą: sumažėjęs intelektas, reakcijos greitis, dėmesio trukmė. Sudėtinga dinamika yra necrotizuota nugaros smegenų, kurie pasireiškia kaip visiškas judesių ir jautrumo išnykimas paveikto segmento lygiu.

Padidėja raumenų silpnumas kojose. Jėgos stiprio susilpnėjimas prasideda kojų raumenimis arti kūno (keturgalviai, skrandžio raumenų raumenys). Palaipsniui į rankas patenka paralyžius. Parestezijos pasireiškia - pacientai jaučia dilgčiojimą, nutirpimą ir žąsų susitraukimą.

Diagnostika

Magnetinio rezonanso vaizdavimas yra pagrindinis būdas nustatyti demielinizaciją. Mėneliukų apvalkalų pažeidimas yra matomas smegenų sluoksniuose.

Kitas diagnostikos metodas yra sukeltų potencialų metodas. Jo pagalba nustatomas nervų sistemos atsako į girdimąjį, regimąjį ir lytėjimo būdą stimuliatoriaus greitis.

Pagalbinis metodas yra stuburo smegenų stuburo ir cerebrospinalinio smegenų skysčio tyrimas. Su juo nustatykite smegenų skysčio uždegiminius procesus.

Ligos prognozė yra palyginti nepalanki - tai priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo.

Demyelinizuojanti smegenų liga

Smegenų demyelinizuojanti liga yra patologija, kuriai būdingas nervų pluošto apvalkalo pažeidimas ir jų laidumo pažeidimas.

Nervų pluoštai yra ilgi mielino padengtų neuronų procesai, turintys lipidų bazę. Demielinizacijos procese šios membranos sunaikinamos centrinėje nervų sistemoje arba periferiniame. Sunaikinto mielino vietoje auga pluoštinis audinys, kuris negali atlikti nervų impulsų.

Smegenų demielinizacijai būdingas apvalių ar ovalios formos pažeidimas. Smegenų demielinizacija - tai nervų skaidulų membranų pažeidimas, kuris suteikia specifinį klinikinį vaizdą, kuris priklauso nuo paties neurono lokalizacijos ir jo procesų.

Plėtros priežastys

Šiuo metu specifinės demielinizacijos raidos priežastys nenustatytos. Daugelis ekspertų mano, kad tokios ligos yra paveldimos. Dažnai vidutinio amžiaus moterų liga. Neseniai daug vaikų užregistravo atvejų.

Ištirsime, kas tai yra demielinizacija ir kaip tai vyksta. Pagal savo patogenezę smegenų demielinizacija yra autoimuninis procesas. Yra tam tikrų veiksnių, dėl kurių organizmas suvokia mielino ląsteles kaip užsienio. Imuninė sistema yra aktyvuota ir pradeda sunaikinti savo ląsteles. Pluoštiniai audiniai auga traumos vietoje. Pagrindinė demielinizacijos sritis yra pažeistų nervų audinių dalis, esanti konkrečioje smegenų struktūroje, kuri sukelia klinikinius pažeidimo požymius.

Demielinizacijos procesas gali būti suskirstytas į 2 tipus:

• Mieloclastija - mielino naikinimas su struktūriniais defektais ir genetiškai nustatomas;
• Mielopatija - normalaus mielino sunaikinimas kai kurių veiksnių įtakoje.

Pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti demielinizuotą smegenų ligą, yra šie:

• Autoimuninis mechanizmas sukelia progresyviausią demielinizacijos vystymosi tipą. Šis mechanizmas aprašytas išsėtinės sklerozės, Guillain-Barre sindromo, reumatinių ligų atveju;
• Infekcinės ligos, susijusios su nervų audinio pažeidimu (įskaitant virusinius agentus);
• Metaboliniai sutrikimai organizme, sukeliantys nervų audinio distrofinius pokyčius (cukrinio diabeto encefalopatinės būsenos);
• Toksiškas mechanizmas (medžiagos, turinčios įtakos lipidiniams audiniams - organofosforas, toluenas, benzenas, acetonas ir kt.). Nustatyta, kad tokį pažeidimą gali sukelti ketoniniai kūnai ketoacidozės vystymuisi pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
• Su auglių žlugimu aplinkinių minkštųjų audinių sunaikinimo metu.

Simptomai

Demielinizacijos simptomų pasireiškimas priklauso nuo pažeidimo vietos smegenyse ir jo funkcinio gebėjimo pažeidimo.

Apsvarstykite dažniausius pažeidimus ir jų klinikinį pasireiškimą:

• Piramidiniai takai - galūnių parezė ir paralyžius, raumenų hipertoniškumas, hiperreflexija, patologinių refleksų atsiradimas;
• Kamieninė dalis - kvėpavimo sistemos sutrikimai, sutrikusi vegetatyvinė funkcija (kraujagyslių spazmas, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis), mimikos raumenų diskoordinavimas;
• Mažesni stuburo smegenų segmentai - dubens organų disfunkcija;
• Smegenėlių - koordinavimo, orientacijos erdvėje pažeidimas;
• Regos nervas - regėjimo suvokimo pažeidimas prieš dalinį ar visišką regos netekimą;
• Kognityviniai simptomai daugelyje nervų audinių pažeidimų.

Atsižvelgiant į mūsų klinikinį vaizdą, atsižvelgiame į kelias dažniausiai pasitaikančias demielinizacines ligas.

Daugialypė sklerozė yra centrinės nervų sistemos liga, kuriai būdingas daugelio smegenų demielinizacijos židinių atsiradimas, dėl kurio atsiranda įvairių neurologinių simptomų. Klinikiniu būdu pasireiškia viena ar dvipusė parezė ar paralyžius, sutrikęs šlapinimasis ir išmatavimas. Ligos pasireiškimas priklauso nuo pažeidimų dydžio, jų lokalizacijos ir nervinių skaidulų demielinacijos progresavimo.

Optikomielitas yra liga, kuriai būdingas selektyvus regos nervo ir nugaros smegenų segmentų pažeidimas. Klinikinis diemilizacijos vaizdas išreiškiamas regėjimo funkcijų pažeidimu (dalinis regos praradimas iki pilno aklumo) ir para- bei tetraparezė, priklausomai nuo paveikto segmento. Leukoencephalapatija yra demielinizuojanti liga, kurios eiga yra pamažu.

Smegenų demielinizacijos centrai yra asimetriškai. Nustatyta, kad ligą sukelia virusai, kurių vežėjai yra dauguma gyventojų. Pagrindinis impulsas pažeidimų vystymuisi yra imuninės sistemos pažeidimas. Pagrindiniai klinikiniai simptomai atsiranda dėl demielinizacijos židinių išsklaidymo ir pasireiškia kaip monoparezė arba hemiparezė. Psichikos sutrikimų, kuriems seka demencija, raida yra labai specifinė šiai ligai.

Diagnostiniai metodai

Norint nustatyti smegenų demielinizacijos šaltinį, būtina atlikti instrumentinius tyrimus. Dažniausias ir informatyviausias metodas yra magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI). MRT aiškiai parodo visas smegenų audinių struktūras ir leidžia aptikti baltos medžiagos demielinizacijos židinius iki 3 mm. Pagal dydį, vietą, pažeidimų vietą, gydymą ir prognozę pacientui galima reguliuoti.

Elektromografija naudojama periferinės nervų sistemos pažeidimams diagnozuoti. Metodas pagrįstas impulsų registravimu ir jų laidumo pažeidimų nustatymu.

Jei įtariama, kad liga yra autoimuninis mechanizmas, tiriami specifiniai antikūnai.

Gydymas

Neįmanoma visiškai sustabdyti demielinizacijos proceso. Šiuo metu galima tik užkirsti kelią tolesniam židinių plitimui ir sumažinti simptomų atsiradimą. Galvos smegenų ligų gydymas nėra specifinis.

Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti simptomus ir skirti tokie vaistai:

• Raumenų relaksantai naudojami siekiant padidinti raumenų tonusą ir palengvinti judėjimą;
• Vaistai, didinantys neuronų atsparumą žalos, atsiradusios dėl neotropinių vaistų grupės;
• Kortikosteroidų priešuždegiminiai vaistai uždegiminiams procesams mažinti.

Reikia atkreipti dėmesį į ypatingą vaidmenį gydant interferono sergančių vaistų - β-interferono - demielinizacines ligas. Gydant išsėtinę sklerozę, šie vaistai parodė gerus rezultatus. Jie mažina mielino pažeidimo laipsnį, taip sumažindami ligos išsivystymo greitį ir paciento negalią.

Taip pat plačiai naudojamas stuburo skysčių filtravimas su antigenų šalinimu ir imunoglobulinų įvedimu.

Siekiant stabilaus remisijos proceso, pacientams rekomenduojama stebėti sveiką gyvenimo būdą, vidutinį fizinį aktyvumą ir periodinį gydymą ligoninėje, prižiūrint specialistams.

Smegenų demielinizacija

Demielinizacijos procesas yra patologinė būklė, kai nervų sistemos, centrinės ar periferinės baltos medžiagos mielino sunaikinimas. Myelinas pakeičiamas pluoštiniu audiniu, kuris veda prie impulsų perdavimo išilgai smegenų laidžių takų. Ši liga priklauso autoimuninei sistemai, o pastaraisiais metais buvo tendencija didinti jo dažnį. Taip pat didėja vaikų ir vyresnių nei 45 metų ligos aptikimo atvejų skaičius, vis daugiau ir daugiau ligų pastebima geografiniuose regionuose, kurie jiems nebuvo būdingi. Pagrindinių mokslininkų imunologijos, neurogenetikos, molekulinės biologijos ir biochemijos moksliniai tyrimai padėjo suprasti šios ligos vystymąsi, o tai leidžia kurti naujas technologijas gydymui.

Priežastys

Demyelinizuojanti smegenų liga gali išsivystyti dėl kelių priežasčių, pagrindinės yra išvardytos toliau.

1. Imuninė reakcija į baltymus, kurie yra mielino dalis. Šiuos baltymus imuninė sistema pradeda suvokti kaip svetimkūnį, ir jie yra užpultas, todėl jų naikinimas. Tai yra pavojingiausia ligos priežastis. Tokio mechanizmo paleidimo priežastis gali būti imuninės sistemos infekcija arba įgimtos savybės: daugialypė encefalomielitas, išsėtinė sklerozė, Guillain-Barré sindromas, reumatinės ligos ir lėtinės formos infekcijos.
2. Neuroinfekcija: kai kurie virusai gali užkrėsti mieliną, dėl to smegenų demielinizacija.
3. Metabolizmo mechanizmo nesėkmė. Šį procesą gali lydėti mitybos mityba ir vėlesnė mirtis. Tai būdinga patologijoms, tokioms kaip skydliaukės liga, diabetas.
4. Apsinuodijimas kitokio pobūdžio cheminėmis medžiagomis: stiprios alkoholinės, narkotinės, psichotropinės, nuodingos medžiagos, dažų ir lakų gamybos produktai, acetonas, džiovinimo aliejus arba apsinuodijimas gyvybiškai svarbiais kūno veiksmais: peroksidai, laisvieji radikalai.
5. Paraneoplastiniai procesai yra patologijos, kurios yra naviko procesų komplikacija.
   Naujausi tyrimai patvirtina, kad pradedant šios ligos mechanizmą svarbus vaidmuo tenka aplinkos veiksnių ir paveldimo polinkio sąveikai. Ryšys tarp geografinės padėties ir ligos atsiradimo tikimybės. Be to, virusai (raudonukė, tymai, Epšteinas-Barras, herpes), bakterinės infekcijos, mitybos įpročiai, stresas, ekologija atlieka svarbų vaidmenį.

Šios ligos klasifikacija atliekama dviem tipais:

• mielinoklastas - genetinis polinkis į pagreitintą mielino apvalkalo naikinimą;
• mielinopatija - mielino apvalkalo sunaikinimas, susidaręs dėl bet kokių priežasčių, nesusijusių su mielinu.

Simptomai

Pati smegenų demielinizacija nesuteikia jokių aiškių simptomų. Jie visiškai priklauso nuo to, kurios centrinės arba periferinės nervų sistemos struktūros lokalizuoja šią patologiją. Yra trys pagrindinės demielinizuojančios ligos: išsėtinė sklerozė, progresuojanti multifokalinė leukoencefalopatija ir ūminis diseminuotas encefalomielitas.

Daugialypė sklerozė - labiausiai paplitusi šių ligų liga - pasižymi kelių centrinės nervų sistemos dalių pralaimėjimu. Tai lydi daugybė simptomų. Ligos pradžia pasireiškia jauname amžiuje - apie 25 metus ir dažniau pasireiškia moterims. Vyrai serga rečiau, tačiau liga pasireiškia progresyviau. Išsėtinės sklerozės simptomai yra sąlygiškai suskirstyti į 7 pagrindines grupes.

1. Piramidinio kelio pralaimėjimas: parezė, klonai, odos susilpnėjimas ir padidėjęs sausgyslių refleksas, spazinis raumenų tonusas, patologiniai požymiai.
2. Kaukolės smegenų kamieno ir nervų pažeidimas: horizontalus, vertikalus ar daugybinis nistagmas, veido raumenų susilpnėjimas, branduolinių ophthalmoplegia, bulbaro sindromas.
3. Dubens organų disfunkcija: šlapimo nelaikymas, noras šlapintis, vidurių užkietėjimas, silpnumas.
4. Smegenų pažeidimas: nistagmas, kamieno ataksija, galūnės, asinergija, raumenų hipotenzija, dismetrija.
5. Vizualinis sutrikimas: aštrumo sumažėjimas, skotomos, sutrikusios spalvos suvokimas, regėjimo laukų pokyčiai, silpnumo sumažėjimas, kontrastas.
6. Jutimo sutrikimas: temperatūros iškraipymas, disestezija, jautri ataksija, spaudimas galūnėse, vibracijos jautrumo iškraipymas.
7. Neuropsichologiniai sutrikimai: hipochondrija, depresija, euforija, astenija, intelektiniai sutrikimai, elgesio sutrikimai.

Diagnostika

Labiausiai iliustruojantis tyrimo metodas, galintis atskleisti smegenų demielinizaciją, yra magnetinio rezonanso tyrimas. Tipiška šios ligos nuotrauka yra ovalo ar apvalaus židinio nustatymas nuo 3 mm iki 3 cm bet kurioje smegenų dalyje. Šioje patologijoje tipiški lokalizacijai yra subkortikinių ir periventrikulinių zonų sritis. Jei liga trunka ilgai, šie pažeidimai gali sujungti. MRT taip pat rodo pokyčius subaracidoidinėse erdvėse, padidėjusį skilvelių sistemą dėl smegenų atrofijos.

Palyginti neseniai, sukeltų potencialų metodas buvo pradėtas naudoti dimeilizuojančių ligų diagnozei. Vertinami trys rodikliai: somatosensorinis, regimasis ir garsinis. Tai leidžia įvertinti smegenų kamieno, regos organų ir nugaros smegenų impulsų laidumo sutrikimus.

Elektroneuromografija rodo, kad yra aksoninis degeneracija, ir leidžia nustatyti mielino sunaikinimą. Naudojant šį metodą, gaunamas kiekybinis autonominių sutrikimų laipsnio įvertinimas.

Imunologinis planas vykdo oligokloninius imunoglobulinus, esančius smegenų skystyje. Jei jų koncentracija yra didelė, tai rodo patologinio proceso aktyvumą.

Gydymas

Demielinizuojančių ligų gydymas yra specifinis ir simptominis. Nauji tyrimai medicinos srityje padarė didelę pažangą specifiniuose gydymo metoduose. Beta-interferonai laikomi vienu iš efektyviausių vaistų: tai Rebife, Betaferon, Avanex. Klinikiniai betaferono tyrimai parodė, kad jo vartojimas sumažina ligos progresavimo greitį 30%, neleidžia vystytis neįgalumui ir sumažina paūmėjimo dažnį.

Ekspertai vis labiau renkasi imunoglobulinų (bioven, sandoglobulino, venoglobulino) intraveninio vartojimo metodą. Taigi, ligos paūmėjimo gydymas. Daugiau nei prieš 20 metų buvo sukurtas naujas, gana veiksmingas būdas demielinizuojančioms ligoms gydyti - smegenų skysčio imunofiltracija. Šiuo metu vykdomi tyrimai dėl vaistų, kurių veikla siekiama sustabdyti demielinizacijos procesą.

Kaip specifinio gydymo priemonė naudojama kortikosteroidai, plazmaferezė, citotoksiniai vaistai. Taip pat plačiai naudojami neotropiniai vaistai, neuroprotektoriai, amino rūgštys, raumenų relaksantai.

Smegenų demielinizacija

Statistika rodo, kad pastaraisiais metais padidėjo ligų, susijusių su mielino naikinimu žmogaus organizmo audiniuose, plitimas. Tai atsitinka visur, o jei anksčiau tam tikroje srityje tokie atvejai buvo labiau tikėtini, šiuo metu labiausiai paplitusi liga yra smegenų demielinizacija. Sergamumas taip pat didėja amžiaus grupėse: vis daugiau jaunų žmonijos atstovų patenka į rizikos grupę.

Specialios funkcijos

Iki šiol nebuvo rasta pakankamai veiksmingų metodų, kaip nustatyti ir gydyti degeneracinius procesus mielino sluoksniuose pradiniuose smegenų demielinacijos etapuose. Tačiau mokslas ir toliau ieško šios problemos sprendimo. Per praėjusį šimtmetį žmonija šioje srityje labai progresavo.

Šiuo metu žinomos pagrindinės idėjos apie tai, kaip vyksta destruktyvūs procesai, nustatytos priežastys, yra keletas receptų ir gydymo rekomendacijų - tai tiesa, iki šiol tik konkrečioms ligoms.

Ligos eiga

Ligos eigos aprašymas padės suprasti, kas yra smegenų demielinizacija.

Smegenų demielinizacija prasideda nuo daugelio antikūnų susidarymo organizme - šis procesas taip pat vadinamas autoimunizacija. Antikūnai kraujyje - tai ypatingas baltymų formavimosi tipas, šiuo atveju jie pradeda atakuoti nervų audinio dalis, dėl ko atsiranda uždegimo proceso pradžia.

Dėl to visuotinė žala prasideda nervų ląstelių - neuronų - procesams. Nervų pluoštas normalioje būsenoje yra padengtas apsauginiu myelino apvalkalu, tačiau tokios aplinkybės lemia jo sunaikinimą ir nervų impulsų laidumo sumažėjimą.

Priežastys

Pagrindinės smegenų demielinacijos priežastys:

• Prognozavimas, būdingas žmogaus genotipui;
• Virusinės ir infekcinės ligos;
• Bet kokių lėtinių bakterinių infekcijų buvimas, pavyzdžiui, asmuo, kuris yra H. pylori nešėjas;
• Cheminis apsinuodijimas sunkiais metalais, benzinu ir kitomis medžiagomis;
• Ilgalaikis buvimas stipraus nerimo, streso būsenoje;
• Labai didelės dalies gyvūninės kilmės produktų kiekis
• Užteršta aplinka.

Be to, yra keletas sergamumo procentinės dalies geografinio pasiskirstymo įstatymų. Didžiausias dalykas yra Europos šalių ir JAV gyventojų skaičius, žmonės iš Centrinės Rusijos ir Sibiro yra mažiau pavojingi. Tačiau šiltų žemynų ir rytų šalių gyventojai dažniausiai neturi įtakos.

Jei ieškote priežasties lenktynėse, tada Europos rasė yra didžiausias pavojus.

Autoimuninio proceso pradžios priežastis gali būti natūralus, dėl paveldėjimo reakcijų į aplinkos ar vidinės aplinkos pokyčius: kai kurie mutuoti genai sukelia antikūnų sintezę.

Mielino, kuris atsirado dėl infekcijų fone, sunaikinimas vyksta taip: jei į organizmą patenka pavojingas kūnas, specialūs organai išskiria konkretų antikūnų rinkinį, kad jį sunaikintų ir būtų neutralizuoti tam tikrą kūno tipą. Tačiau tarp jų yra tos, kurios struktūroje labai panašios į kūno ląsteles. Todėl antikūnai veikia juos, prasideda savęs sunaikinimas.

Jei pradiniuose etapuose smegenų sukeltų demielinizacijos pasekmės yra grįžtamos, tada ateityje, esant pažangesnėms sąlygoms, tokios galimybės nebus.

Simptomai

Pagrindiniai smegenų demielinacijos simptomai yra neurologinių sutrikimų požymiai. Jų pasireiškimas prasideda nuo regėjimo sutrikimų. Laikui bėgant pacientas supranta, kad jo kūno sudėtyje yra tam tikrų problemų ir jis eina į susitikimą su specialistu.

Tačiau problema yra ta, kad verbaliniai simptomų aprašymai nėra pakankami diagnozei, kuri reikalauja išsamesnio tyrimo.

Neurologiniai sutrikimai gali būti smegenų demielinacijos požymis.

Demielinizuojančios ligos

Medicinos specialistams svarbiausia yra suprasti priežastis ir, jų pagrindu, pasirinkti gydymo metodus. Tolesnio gyvenimo trukmė taip pat priklauso nuo ligos provokatoriaus. Kai kurie gali gyventi dešimtys metų, o kitų buvimas gali sukelti mirties dvejus metus.

Pagrindinės demielinizuojančios ligos:

Diagnostika

Smegenų demielinizacijos diagnostika paprastai prasideda nuo magnetinio rezonanso, nes šiuo metu tai yra vienas iš efektyviausių ir patikimiausių demyelinizuojančių židinių nustatymo būdų. Jie paprastai randami smegenų baltojoje medžiagoje. Be to, jis yra saugus nėščioms moterims ir vaikams.

MRI demielinizacija

Gydymas

Demielinizacijos gydymo smegenyse tikslai: mielino skaidulų naikinimo procesų sustabdymas, dėl kurio reikia neutralizuoti pavojingus antikūnus. Tokie vaistai, kaip betaferonas, avonex, Copaxone, šioje byloje bus geras būdas.

Betaferon preparatai vartojami išsėtinei sklerozei gydyti. Jie gali gerokai sumažinti komplikacijų, pvz., Negalios ir padidėjusių labiausiai ūminių pasireiškimų tikimybę. Mirtina grėsmė.

Imunoglobulinai ir jų vaistai gali sumažinti imunoprotekcinių kompleksų - antikūnų gamybą. Jie naudojami demielinizacijos sukeltų ligų paūmėjimui. Kursas skirtas penkioms dienoms. Vaistas švirkščiamas po oda į veną.

Labai efektyvus metodas yra skysčio filtravimas. Ši procedūra apima stuburo skysčio pernešimą per specialų antikūnų gryninimo įrenginį. Garantuojama, kad atsikratysite jų.

Kraujo plazmos mainai, vienas iš tradicinių gydymo metodų, taip pat pašalina imunines medžiagas ir antikūnus.

Antrasis toks metodas yra gliukokortikoidai, slopinantys imuninės sistemos funkcionavimą, antiinelininių kūnų sintezė susilpnina jų sukeltą uždegimą.

Simptomų gydymas yra gydant neotropinius vaistus, skausmą malšinančius vaistus, prieštraukulinius vaistus ir neuroprotekcinius vaistus. Norint padidinti nervinių impulsų perdavimą, paskiriami B-vitaminai. Kai kuriais atvejais skiriami antidepresantai.

Daugeliu atvejų visiškas smegenų demielinizacijos gydymas nėra visiškai įmanomas. Pagrindinis gydytojų uždavinys yra susilpninti tolesnį antikūnų poveikį nervų sistemai naudojant terapinius agentus ir prietaisus. Norėdami rasti naujų, naudingesnių šios problemos sprendimų, visame pasaulyje dirba mokslininkų grupės.

Simptomai ir smegenų demielinizuojančių ligų gydymas

Viena iš pavojingiausių nervų sistemą veikiančių patologijų yra demielinizuojanti smegenų liga. Dėl to mielino sunaikinimas atsiranda pakeitus pluoštinį audinį. Tai gali atsitikti bet kurioje smegenų dalyje (priekinėje, pakaušio, laiko skiltyje). Tokie procesai lemia nervų impulsų perdavimo sutrikimą. Demielinizacija - tai autoimuninės ligos, ir neseniai ši patologija padidėjo tarp vaikų ir vyresnių nei 45 metų. Kokios šios smegenų patologijos priežastys, pobūdis ir gydymas?

Pagrindinės demielinizacijos priežastys

Tarp pagrindinių priežasčių, dėl kurių smegenų demielinizacija pradeda vystytis organizme, gali būti priskirta:

1. Žmogaus imuninės sistemos reakcija į baltymą, kuris sudaro mieliną. Dėl negrįžtamų procesų, atsirandančių organizme, toks baltymas imuninę sistemą pradeda suvokti kaip užsienio. Ląstelės pradeda atakuoti ir palaipsniui sunaikinti. Ši priežastis yra pavojingiausia. Šį mechanizmą gali sukelti organizmo nurijimas arba paveldimo žmogaus imuniteto savybės. Tai yra išsėtinė sklerozė, daugialypė encefalomielitas ir pan.
2. Demielinizacijos procesas gali prasidėti reaguojant į neuroinfekciją, kuri konkrečiai skirta mielinui.

1. Metabolizmo procesų pažeidimas organizme. Dėl to mielinas pradeda patirti trūkstamų medžiagų trūkumo ir palaipsniui žlunga. Tai įmanoma pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir problemų, susijusių su skydliaukės veikla.
2. Poveikis toksinų ir chemikalų organizmui, įskaitant: alkoholį, psichotropinius vaistus, acetoną, kūno atliekas.
3. Paranoplastiniai procesai, atsirandantys kaip vėžio komplikacija.

Mokslinių tyrimų rezultatais buvo galima nustatyti, kad paveldimas mielinas (nervų pluošto apvalkalas) yra paveldimas ir nepalankios aplinkos sąlygos. Taip pat yra informacijos apie šios ligos atsiradimo tikimybės ryšį su asmens geografine padėtimi, kurioje yra demielinizacijos židiniai.

Yra du smegenų demielinizacijos tipai:

1. Myelinoplastika, kuriai būdingas paveldimas polinkis greitai išnaikinti mielino medžiagą.
2. Mielinopatija yra mielino apvalkalo, kuris turi kitų priežasčių, sunaikinimo procesas.

Simptomai

Kai kurie smegenų demielinizuojančios ligos simptomai nesiskiria. Visi jie yra tiesiogiai susiję su tomis nervų sistemos dalimis, kuriose yra lokalizuota vieta, ir vieta, kurioje yra demielinizacijos židiniai. Iš viso medicinoje yra 3 pagrindinės demielinizacinės ligos:

1. Ūminis encefalomielito disstrofinis pobūdis.
2. Daugialypė sklerozė (bet kokia jo pasireiškimo forma).
3. Multifokalinė leukoencefalopatija.

Dažniausiai šios ligos yra išsėtinė sklerozė, kuri, skirtingai nuo kitų ligų, gali vienu metu paveikti keletą centrinės nervų sistemos dalių. Šios ligos simptomų diapazonas yra gana platus. Pirmieji ligos požymiai prasideda nuo 20 iki 25 metų jaunų žmonių. Dažniausiai liga diagnozuojama apie 25 metus. Tarp vyrų pacientų skaičius yra mažesnis, tačiau liga yra progresyvi. Visi ligai būdingi simptomai gali būti suskirstyti į 7 grupes:

1. Neuropsichologiniai sutrikimai: elgesio sutrikimai, euforijos, depresijos, astenijos, hipochondrijos jausmai.
2. Piramidinio kelio dinstrofinio pobūdžio pralaimėjimas. Tai: spazinis raumenų tonusas, sumažėję odos refleksai, parezė, sausgyslių refleksų padidėjimas.
3. Galvos nervų ir smegenų kamieno dielstrofiniai pakitimai: veido raumenų susilpnėjimas, horizontalus nistagmas.

1. Pakrančių dubens organų pažeidimas: sumažėjęs stiprumas, dažnas šlapinimasis, daugelis šlapimo nelaikymo.
2. Desensibilizacija dėl demielinizacijos: dezestezija, su vibracijos jautrumu susiję sutrikimai, pacientas nesuvokia aukštos ar žemos temperatūros, galūnių susitraukimo jausmas.
3. Regos sutrikimas: peržiūros kampo, spalvos aklumo, nesugebėjimo suvokti ryškumo ir kontrasto detalių pokyčiai.
4. Smegenų dielstrofinis pažeidimas: dismetrija, asinergija, nistagmas, raumenų hipotonija, kūno ataksija.

Sužinokite daugiau apie ataksiją ir jos gydymą iš patyrusio neurologo Mihailo Moiseyevich'o.

Smegenų demielinizacijos diagnostika

Efektyviausias patologijos diagnozavimo metodas yra magnetinio rezonanso tyrimas. Galima nustatyti dimelinizatsii židinius, kurie gali būti ovalūs arba apvalūs. Jų skersmuo gali būti nuo 3 iki 3 cm, jie gali būti bet kurioje smegenų dalyje, bet dažniausiai diagnozuojami priekinėje skiltyje. Jei liga progresuoja pakankamai ilgai, o gydymas nevyksta, tokie židiniai gali susilieti. Tomografija atskleidžia subarachnoidinių erdvių pokyčius, padidėjusius skilvelius, kurie yra galimi dėl smegenų atrofijos.

Santykinai naujas būdas diagnozuoti demielinizaciją yra sukeltų potencialų metodas. Šis tyrimas leidžia atlikti kokybinį klausos, regos ir somatosensorinių parametrų įvertinimą, taip pat apsvarstyti nervų impulsų pažeidimus.

Elektroneuromografija padeda matyti, ar yra aksoninis degeneracija, ir įvertinti sutrikimo lygį.

Apie tai, kaip diagnozuoti išsėtinę sklerozę ir kitas demielinizuojančias ligas naudojant MRT, sako Kapitonovas Ivanas Vladimirovičius - centro gydytojas MRT24:

Imunologiniai tyrimai atliekami su oligokloniniais imunoglobulinais, kurie yra smegenų skystyje. Jei jie yra labai koncentruoti, daroma išvada dėl smegenų demielinizacijos.

Tradiciniai gydymo būdai

Patologinių procesų gydymui naudojami vaistai, kurių veikla siekiama pagerinti nervų impulsų funkcijas ir blokuoti smegenų pokyčius. Sunkiausia yra gydyti seną demielinizaciją.

Beta-interferonai gali žymiai sumažinti patologijos ir komplikacijų atsiradimo riziką apie 30%. Be to, pacientui skiriami šie vaistai:

• Raumenų relaksantai, kurių veikla siekiama atstatyti paciento motorines funkcijas.

• Priešuždegiminiai vaistai yra būtini norint sustabdyti nervų skaidulų pažeidimus, atsiradusius dėl infekcinio pobūdžio uždegiminio proceso. Kartu su tokiais vaistais rodomas antibiotikų vartojimas.
• Nootropiniai vaistai skirti lėtiniam demielinizavimui. Tokie vaistai teigiamai veikia laidžiosios veiklos atkūrimą ir smegenų, kaip visumos, darbą. Tuo pat metu rekomenduojama naudoti neuroprotektorius ir aminorūgščių kompleksą.

Jei gydymas nebuvo pradėtas laiku, tai beveik neįmanoma atkurti normalios smegenų veikimo ir prarastos kūno funkcijos.

Kaip neotropiniai vaistai veikia mūsų smegenis, pasakoja neurologas, profesorius, MD Snaider Natalia Alekseevna:

Demielinizacijos liaudies gynimo gydymas

Liaudies metodų naudojimas demielinizacijai padeda sumažinti kai kuriuos simptomus ir padeda išvengti ligų. Tam paprastai naudojami šie augalai:

• Kaukazo Dioscorea šaknis. Pusė šaukštelio susmulkintos ir džiovintos šaknies pilamos verdančiu vandeniu ir laikomos vandens vonioje ne trumpiau kaip 15 minučių. Po to sultinys filtruojamas ir paimamas prieš valgant 1 šaukštą.

• Anizė Jis taip pat naudojamas nuoviru, kuriam 1 šaukštas džiovintų lapų, gėlių ir kitų augalų dalių pilamas 1 puodelio karšto vandens ir virinamas 10 minučių. Po atvėsinimo sultinys filtruojamas, pridedant 1 arbatinį šaukštelį medaus. Sultinys paimkite tuščią skrandį 2 šaukštai.

Tačiau prieš pradedant gydymą demyelinizacija naudojant tradicinius metodus ir priemones, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, nes šių receptų vartojimas yra kontraindikacijos.

• Kokios jūsų galimybės greitai atsigauti po smūgio - išlaikyti testą;
• Ar galvos skausmas gali sukelti insultą;
• Ar turite migreną? - išlaikyti bandymą.

Vaizdo įrašas

Kaip pašalinti galvos skausmą - 10 greitų metodų, kaip atsikratyti migrenos, galvos svaigimas ir lumbago

Kaip smegenų demielinizacijos židiniai

Demyelinizuojanti smegenų liga daugeliu atvejų vystosi vaikystėje ir 40 metų amžiaus žmonėms. Šis patologinis procesas pasižymi baltos medžiagos ir nugaros smegenų pažeidimu, kuris sukelia nuolatinius neurologinius sutrikimus, kai kuriais atvejais nesuderinamus su gyvenimu.

Šiuolaikiniai mokslo ir medicinos laimėjimai leido nustatyti problemos priežastis ir suteikti galimybę aptikti pažeidimus ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Proceso etiologija

Kas yra demielinizacija? Procesas išsivysto kaip neigiamas baltymų antikūnų poveikis nervų audiniui. Tai lydi uždegiminės reakcijos raida, neuronų pažeidimas, mielino apvalkalo naikinimas ir sutrikęs nervų impulsų perdavimas.

Nervų pluošto korpusai yra pažeisti:

1. Paveldimas polinkis.
2. Infekcinės virusinės ligos.
3. Lėtiniai bakterinės infekcijos židiniai.
4. Sunkusis metalas, benzinas, tirpiklis.
5. Stiprus ir ilgas stresas.
6. Per didelis gyvūnų baltymų ir riebalų vartojimas.
7. Nepalanki aplinkos situacija.

Visos šios nepalankios sąlygos lemia autoimuninio proceso vystymąsi, tačiau svarbiausias vaidmuo tenka genetinei polinkiai. Tam tikri genai ir jų mutacijos sukelia nenormalių antikūnų, prasiskverbiančių į barjerą tarp kraujo ir nervų audinių, vystymąsi, apsaugodami smegenis nuo pažeidimų. Dėl to baltymų mielinas yra sunaikintas uždegiminio proceso metu.

Antrasis veiksnys yra infekcinės ligos. Normalaus mielino sunaikinimas šiek tiek skiriasi. Normalioje būsenoje imuninė sistema, patekusi į kūną, pradeda gaminti antikūnus kovoti su ja. Tačiau kartais patogeno baltymai yra tokie panašūs į žmogaus organizmo audiniuose esančius baltymus, kad antikūnai juos supainiotų ir kartu su bakterijomis sunaikina savo ląsteles.

Pradiniuose nervų skaidulų pažeidimo etapuose, kai tik pradeda vystytis uždegiminis autoimuninis procesas, patologiniai pokyčiai vis dar gali būti pakeisti. Yra tikimybė iš dalies susigrąžinti mieliną, kuri leis neuronams atlikti tam tikrą savo funkcijų dalį. Tačiau, vystant ligą, nervų membranos vis dažniau sunaikinamos, nervų skaidulos yra veikiamos ir praranda gebėjimą perduoti signalus. Šiame etape neįmanoma atsikratyti nervų trūkumo ir prarastas funkcijas grąžinti į smegenis.

Ligos eiga

Demielinizacijos procesų pasireiškimas priklauso nuo smegenų dalies, kurioje prasidėjo patologinis procesas, ir nuo žalos laipsnio. Patologijos vystymosi pradžioje regėjimo funkcija silpnėja. Iš pradžių pacientas tiki, kad jis tiesiog pavargęs, bet palaipsniui jis negali ignoruoti apraiškų ir eiti pas gydytoją.

Demielinizacijos tipo nustatymas tik remiantis simptomais yra sunkus. Todėl reikalingi papildomi tyrimai. Paraiškos priklauso nuo patologinių pokyčių formos.

Daugkartinė sklerozė

Smegenų demielinizacijos dažniausiai randama išsėtine skleroze. Ligos lydi autoimunizacija, nervų skaidulų pažeidimas, mielino apvalkalų dezintegracija ir pažeistų vietų su jungiamuoju audiniu pakeitimas.

Demielinizacijos ir sklerozės procesai aptinkami skirtingose ​​smegenų dalyse, todėl pirmiausia juos sunku susieti.

Visapusiškai nustatyti pažeidimų priežastis dar neįmanoma. Manoma, kad smegenis labiausiai veikia prasta paveldimumas, išorinės sąlygos, virusų ir bakterijų infekcija. Smegenys ir nugaros smegenys dažniausiai paveikiami.

Patologija gali pasireikšti:

• parezė ir paralyžius, padidėję sausgyslių refleksai, raumenų mėšlungis;
• disbalansas ir smulkūs motoriniai įgūdžiai;
• veido raumenų susilpnėjimas, rijimo refleksas, kalbos funkcija;
• jautrumo pasikeitimas;
• impotencija, vidurių užkietėjimas, šlapimo nelaikymas ar šlapimo susilaikymas;
• regos sumažėjimas, laukų susiaurėjimas, ryškumo sutrikimas ir spalvų suvokimas.

Aprašyti simptomai gali būti susiję su depresija, emocinio fono sumažėjimu, euforija ar nusivylimu. Jei atsiranda daug židinių, sumažėja intelektas ir mąstymas.

Marburgo liga

Tai yra pavojingiausia smegenų medžiagos sugadinimo forma. Patologija staigiai atsiranda ir kartu su sparčiai didėja simptomai. Tai atsispindi paciento būklėje labiausiai neigiamai. Asmuo gali mirti per keletą mėnesių.

Liga iš pradžių primena infekciją ir lydi karščiavimą, traukulius. Sunaikinus mieliną, sumažėja motorinės funkcijos, jautrumas ir sąmonė. Būdingas stiprus galvos skausmas ir vėmimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Piktybinio kurso atveju paveikiamas smegenų kamienas, kuriame surenkami galvos smegenų branduoliai.

Devikos liga

Kai taip atsitinka, pažeidžia optinius nervus ir nugaros smegenis. Ūminis patologinio proceso vystymasis sukelia visišką aklumą. Dėl to, kad liga veikia nugaros smegenis, žmogus kenčia nuo parezės, paralyžiaus, dubens organų funkcijų sutrikimų, jautrumo sutrikimų.

Ryškūs paciento pasireiškimai atsiranda per du mėnesius nuo patologijos vystymosi pradžios. Suaugusiesiems nėra palankių rezultatų. Vaikams, sergantiems patologija, dėl imunosupresantų ir gliukokortikosteroidų vartojimo būklė gali būti pagerinta.

Multifokalinė encefalopatija

Šis demielinizacijos tipas atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms. Pacientas kenčia nuo traukulių, parezės, paralyžiaus, regėjimo sutrikimų, intelektinių gebėjimų mažėjimo, demencijos vystymosi.

Mielino apvalkalų sunaikinimo procesą lydi imuninės sistemos pažeidimas.

Guillain-Barre sindromas

Tuo pačiu metu smegenų funkcijos sutrikdytos dėl periferinių nervų pažeidimų. Dažniausiai patologija veikia vyrą. Tuo pačiu metu pacientams pasireiškia parezė, raumenys, sąnarių skausmai, sulaužytas širdies ritmas, didėja diaforė, dramatiškai pasikeičia arterinis spaudimas.

Diagnostiniai metodai

Diagnozė esant demyelinizuotiems sutrikimams smegenyse gali būti atliekama tik naudojant magnetinio rezonanso vaizdą. Tai labai informatyvi ir saugi technika, turinti mažiausiai kontraindikacijų. Jis negali būti atliekamas tik su klaustrofobija, nutukimu, psichikos sutrikimais, metalo konstrukcijų buvimu organizme, nes tomografas yra didelis magnetas.

Naudojant magnetinio rezonanso vaizdą, bus aptikti baltos medžiagos ir aplink skilvelių patologiniai židiniai. Jie yra ovalo formos, matuojantys iki trijų centimetrų ir difuzijos.

Kad patvirtintumėte formavimosi buvimą, procedūra gali būti atliekama naudojant kontrastą. Tuo pat metu naujuose židiniuose kontrastinis agentas kaupiasi geriau nei senuose.

Diagnozuojant ligą pirmiausia nustatykite demielinizacijos formą. Tai būtina gydymo taktikos pasirinkimui.

Tokio patologinio proceso prognozė gali skirtis. Jei mielino sunaikinimas sukelia išsėtinę sklerozę, tada pacientas gali gyventi ilgiau nei dešimt metų, kitais atvejais gyvenimo trukmė neviršija vienerių metų.

Tradiciniai gydymo būdai

Demyelinizuojančios ligos gydymo metodai gali skirtis. Paprastai atliekama patogenetinė terapija. Specialių preparatų pagalba jie sulėtina mielino sunaikinimo procesą, pašalina netinkamus antikūnus ir normalizuoja imuninės sistemos darbą. Panašus poveikis paprastai pasiekiamas naudojant:

• interferonai Betaferon, Avonex, Copaxone. Pirmasis vaistas padeda gydyti išsėtinę sklerozę. Įrodyta, kad dėl ilgą laiką vartojamo Betaferon liga progresuoja lėčiau, sumažina negalios riziką ir paūmėjimo dažnį. Vaistas skiriamas į raumenis kas antrą dieną;
• imunoglobulinai. Su jų pagalba antikūnai ir imuniniai kompleksai gaminami mažesniais kiekiais. Tai pasiekiama naudojant „Sandoglobulin“ arba „ImBio“. Šie vaistai skiriami paūmėjimo laikotarpiu. Jie švirkščiami į veną ir dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento svorį. Nesant norimo poveikio, gydymas tęsiamas po paūmėjimo;
• skysčio filtravimas. Procedūros metu antikūnų pašalinimas. Norėdami gauti norimą rezultatą, turite praeiti bent aštuonias sesijas. Gydymo metu smegenų skystis patenka per specialius filtrus;
• plazmaferezė. Jis pašalina antikūnus ir imuninius kompleksus iš kraujo;
• hormonų terapija. Gydymas apima gliukokortikoidų vartojimą. Prednizolono ir deksametazono pagalba antimyelino baltymai gaminami mažesniais kiekiais, o uždegiminis procesas nesukuria. Paprastai skiriamos didelės tokių vaistų dozės, kurias galima vartoti ne ilgiau kaip per savaitę;
• citostatikai. Metotreksato ir ciklofosfamido vartojimas yra sunkus.

Taip pat reikalingas simptominis gydymas. Patologinio proceso pasireiškimų mažinimas pasiekiamas naudojant nootropinius vaistus Piracetamo, skausmą malšinančių vaistų, prieštraukulinių vaistų, neuroprotektorių, raumenų relaksantų, kurie mažina paralyžius, pavidalu.

Nervų impulsų perdavimas normalizuojamas B vitaminų pagalba, o depresija pašalinama antidepresantais.

Narkotikų terapija ir kiti metodai visiškai nepašalina patologijos. Visos terapinės priemonės tik sustabdo mielino apvalkalų sunaikinimą, gerina gyvenimo kokybę ir padidina jo trukmę.

Liaudies metodai

Pašalinti nemalonius patologijos pasireiškimus ir užkirsti kelią kitų sutrikimų vystymuisi, naudojant liaudies gynimo priemones. Norėdami pagerinti smegenų būklę, galite naudoti:

• anizė lofanta. Iš šio vaistinio augalo paruošiamas nuoviras. Lapai, stiebai ir gėlės yra susmulkinti, o vieną valgomąjį šaukštą per dešimt minučių užpilkite stikline vandens per mažą ugnį. Kai vaistas atvės, jie prideda šaukštą medaus ir geria du šaukštus prieš valgį;
• Kaukazo diaskorei. Augalų šaknis sutraiškomas ir pusę arbatinio šaukštelio sumaišykite stiklinę virinto vandens. Įrankis yra laikomas vandens vonioje ketvirtį valandos ir vartojamas šaukštu prieš miegą.

Šios lėšos padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką. Naudojant nuovirus, turėtumėte pasikonsultuoti su ekspertais, nes kartu su tam tikrais vaistais jie gali sukelti nepageidaujamų šalutinių reakcijų.

Smegenų demielinizacija: simptomai, gydymas

Myelinas yra riebalų pavidalo medžiaga, kuri sudaro nervų pluošto apvalkalą. Šis apvalkalas veikia kaip izoliacija, neleidžiant jauduliui plisti į gretimus pluoštus. Tuo pačiu metu yra myelino apvalkalo savitarnos langai - erdvės, kuriose nėra mielino. Jų buvimas labai pagreitina nervų impulsų perdavimą. Jei sutrikdoma nervinių skaidulų mielinacija, sutrikdomas nervų audinio laidumas ir atsiranda įvairių neurologinių sutrikimų.

Kai smegenyse vyksta demielinizacijos procesai, sutrikdomas suvokimas, judesių koordinavimas ir psichinės funkcijos. Sunkiais atvejais šis procesas gali sukelti neįgalumą ir paciento mirtį. Šiuo metu yra žinomos trys smegenų demielinizacijos ligos:

• Daugialypė sklerozė.
• Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija.
• Ūminis encefalomielito paplitimas.

Demielinizacijos procesų priežastys

Demyelinizuojantys procesai laikomi autoimuniniais smegenų pažeidimais. Viena iš priežasčių, kodėl imuninė sistema suvokia asmens audinį, gali būti:

• Reumatinės ligos.
• Įgimtos mielino struktūros sutrikimai.
• Įgimta arba įgyta imuninės sistemos patologija.
• Infekciniai nervų sistemos pažeidimai.
• Metabolinės ligos.
• Naviko ir paraneoplastiniai procesai.
• Apsinuodijimas.

Visose šiose ligose nervinio audinio mielino apvalkalas sunaikinamas ir pakeičiamas jungiamojo audinio formavimu.

Daugkartinė sklerozė

Tai yra dažniausia demielinizuojančios ligos. Jo ypatumas yra tas, kad demielinizacijos židiniai vienu metu yra keliose centrinės nervų sistemos dalyse, todėl simptomai yra įvairūs. Pirmieji ligos požymiai atsiranda maždaug 25 metų amžiaus, dažniau - moterims. Vyrams išsėtinė sklerozė yra mažiau paplitusi, tačiau progresuoja greičiau.

Simptomai

Daugialypės sklerozės simptomai priklauso nuo to, kokių centrinės nervų sistemos dalių liga labiausiai paveikia. Šiuo atžvilgiu yra keletas grupių:

• Piramidiniai simptomai yra galūnių parezė, raumenų spazmai, traukuliai, padidėjęs sausgyslių refleksas ir odos susilpnėjimas.
• Kamieniniai simptomai - nistagmas (akių drebulys) skirtingomis kryptimis, mažinantis veido išraiškos sunkumą, sunku sutelkti akis.
• Dubens simptomai - dubens organų funkcijos sutrikimas, atsiranda žalos stuburo smegenims.
• Smegenų simptomai - nesuderinamumas, nestabili eiga, galvos svaigimas.
• Vizualinis - regos laukų praradimas, sumažėjęs jautrumas gėlėms, mažesnis suvokimo kontrastas, skotomai (tamsūs dėmės prieš akis).
• Jusliniai sutrikimai - parestezijos (goosebumps), vibracijos sutrikimai ir temperatūros jautrumas, galūnių spaudimo jausmas.
• Psichikos simptomai - hipochondrija, apatija, maža nuotaika.

Šie simptomai retai pasitaiko, nes liga daugelį metų vystosi palaipsniui.

Diagnostika

Dažniausias sklerozės diagnozavimo metodas yra MRT. Tai leidžia nustatyti smegenų demielinizacijos židinius. Nuotraukose jie atrodo kaip lengvesni ovalūs dėmės smegenų fone. Tipiška vieta yra šalia smegenų skilvelių ir apatinės žievės. Ilgą ligos eigą pažeidimai susilieja, smegenų skilvelių dydis didėja (atrofijos požymis).

Sukeltų potencialų metodas leidžia nustatyti nervų laidumo sutrikimo laipsnį. Tuo pačiu metu vertinami odos, regėjimo ir klausos potencialai.

Elektroneuromografija - metodas, panašus į EKG, leidžia nustatyti mielino sunaikinimo fokusą, pamatyti jų ribas ir įvertinti nervų pažeidimo laipsnį.

Imunologiniai metodai nustato antikūnų buvimą smegenų skysčio ir virusų antigenuose.

Be šių metodų, galima taikyti ir kitus, pavyzdžiui, leidžiant nustatyti intoksikacijos buvimą.

Gydymas

Išsamus išsėtinės sklerozės gydymas yra neįmanomas, tačiau yra labai veiksmingų patogenetinio ir simptominio gydymo metodų. Visų pirma, „Betaferon“ vartojo interferoną „Rebif“ gerai. Atsižvelgiant į šiuos vaistus, ligos progresavimo greitis sulėtėja, sumažėja paūmėjimų dažnis, retai atsiranda sąlygos, dėl kurių atsiranda neįgalumas.

Patologinių antigenų-antikūnų kompleksų pašalinimui naudojami plazmaferezė ir smegenų skysčio imunofiltracija.

Notropiniai vaistai (piracetamas), neuroprotektoriai, aminorūgštys (glicinas), raminamieji vaistai skirti kognityvinėms funkcijoms palaikyti.

Pacientams rekomenduojama laikytis dienos režimo, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas po atviru dangumi, gydymas sanatorijoje.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija

Skirtingai nuo išsėtinės sklerozės, jis išsivysto su dideliu imuninės sistemos slopinimu. Jos priežastis yra polimeraviro aktyvacija (pasiskirstyta 80% žmonių). Smegenų pažeidimai yra asimetriški, tarp simptomų - jautrumo netekimas, sutrikęs judėjimas galūnėse, iki hemiparezės, hemianopija (vienos akies regos praradimas). Pažeidimai visada vystosi, viena vertus. Jam būdingas greitas demencijos ir asmenybės pokyčių vystymasis. Liga laikoma nepagydoma.

Ūminis encefalomielito paplitimas

Tai polietiologinė liga, veikianti smegenis ir nugaros smegenis. Demielinizacijos židiniai yra išsklaidyti daugelyje centrinės nervų sistemos dalių. Simptomai - mieguistumas, galvos skausmas, traukulinis sindromas, sutrikimai, kuriuos sukelia tam tikros centrinės nervų sistemos regiono pralaimėjimas. Ligos gydymas priklauso nuo priežasties, dėl kurios jis sukėlė šį atvejį. Po regeneracijos gali išlikti neurologiniai defektai - parezė, paralyžius, regos sutrikimas, klausymas, koordinavimas.