Visuotinis vėžio paplitimo padidėjimas bent jau kelia susirūpinimą. Vien per pastaruosius 10 metų ji sudarė daugiau nei 15%. Be to, didėja ne tik sergamumas, bet ir mirtingumas. Vėžys pradeda užimti lyderio poziciją tarp įvairių organų ir sistemų ligų. Be to, yra reikšmingas naviko procesų atjauninimas. Pagal statistiką, pasaulyje 27 000 žmonių per dieną sužino apie vėžio buvimą. Dieną... Pagalvokite apie šiuos duomenis... Daugeliu atvejų situaciją apsunkina vėlyva navikų diagnozė, kai beveik neįmanoma padėti pacientui.
Nors smegenų augliai nėra visų onkologinių procesų lyderiai, tačiau jie kelia pavojų žmogaus gyvybei. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip pasireiškia smegenų auglys, kokie simptomai sukelia.
Pagrindinė informacija apie smegenų navikus
Smegenų auglys yra bet koks auglys, esantis kaukolės viduje. Šio tipo vėžio procesas yra 1,5% visų žinomų vaistų. Atsiranda bet kuriame amžiuje, nepriklausomai nuo lyties. Smegenų navikai gali būti gerybiniai ir piktybiniai. Jie taip pat skirstomi į:
- pirminiai navikai (susiformavę iš nervų ląstelių, smegenų membranų, kaukolės nervų). Pirminių navikų dažnis Rusijoje yra 12–14 atvejų 100 000 gyventojų per metus;
- antrinis arba metastazuojantis (tai yra smegenų „infekcijos“ su kitų lokalizacijos per kraują auglių rezultatas). Antriniai smegenų augliai yra dažniau nei pirminiai: pagal kai kuriuos duomenis, dažnis yra 30 atvejų 100 000 gyventojų per metus. Šie navikai yra piktybiniai.
Pagal histologinį tipą yra daugiau nei 120 auglių tipų. Kiekvienas tipas turi savo savybes, ne tik struktūrą, bet ir plėtros greitį, vietą. Tačiau visus bet kokius smegenų navikus vienija tai, kad jie visi yra „plius“ audiniai kaukolės viduje, tai yra, jie auga ribotoje erdvėje, suspausti gretimas struktūras. Tai leidžia mums sujungti įvairių auglių simptomus į vieną grupę.
Smegenų naviko požymiai
Visi smegenų naviko simptomai gali būti suskirstyti į tris tipus:
- vietinis arba vietinis: atsiranda naviko vietoje. Tai yra audinių suspaudimo rezultatas. Kartais jie taip pat vadinami pirminiais;
- nutolimas: atsiranda dėl edemos, smegenų audinio poslinkio, kraujotakos sutrikimų. Tai reiškia, kad jie tampa smegenų sričių, esančių atstumu nuo naviko, patologijos pasireiškimu. Jie taip pat vadinami antriniais, nes dėl jų atsiradimo būtina, kad auglys augtų iki tam tikro dydžio, o tai reiškia, kad pradžioje, tam tikrą laiką, pirminiai simptomai egzistuos atskirai;
- smegenų simptomai: padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl naviko augimo.
Pirminiai ir antriniai simptomai laikomi židiniu, kuris atspindi jų morfologinę esmę. Kadangi kiekviena smegenų dalis turi tam tikrą funkciją, „problemos“ šioje srityje (fokusavimas) pasireiškia kaip specifiniai simptomai. Fokusiniai ir smegenų simptomai atskirai nerodo smegenų naviko buvimo, bet jei jie yra kartu, jie tampa patologinio proceso diagnostiniu kriterijumi.
Kai kurie simptomai gali būti siejami su židiniu ir galvos smegenimis (pavyzdžiui, galvos skausmas, atsiradęs dėl to, kad jos vietose atsiranda erškėčių patinimas, yra židinio simptomas, ir dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo jis yra visų galvos smegenų).
Sunku pasakyti, kokie simptomai pasirodo pirmiausia, nes jo poveikis yra auglio vieta. Smegenyse yra vadinamųjų „nutildančių“ zonų, kurių suspaudimas kliniškai nepasireiškia ilgą laiką, o tai reiškia, kad židinio simptomai iš pradžių nepasireiškia, dėl to atsiranda smegenų delnas.
Smegenų simptomai
Galvos skausmas galbūt yra labiausiai paplitęs visų smegenų simptomų. 35 proc. Atvejų tai yra pirmasis augančio auglio požymis.
Galvos skausmas išlenktas, paspaudžiamas viduje. Akis jaučia spaudimo jausmą. Skausmas yra difuzinis, be jokios aiškios lokalizacijos. Jei galvos skausmas veikia kaip židinio simptomas, ty atsiranda dėl smegenų membranos skausmo receptorių vietinio dirginimo dėl naviko, tai gali būti grynai vietinio pobūdžio.
Iš pradžių galvos skausmas gali būti periodiškas, bet tada jis tampa nuolatiniu ir patvariu, visiškai atsparus bet kokiam skausmo gydymui. Ryte galvos skausmo intensyvumas gali būti net didesnis nei dienos ar vakaro. Tai lengvai paaiškinama. Iš tiesų, horizontalioje padėtyje, kurioje žmogus praleidžia svajonę, trukdo smegenų skystis ir kraujas iš kaukolės. Ir esant smegenų navikui, tai yra dvigubai sunku. Po to, kai žmogus praleidžia tam tikrą laiką vertikalioje padėtyje, pagerėja smegenų skysčio ir kraujo nutekėjimas, mažėja intrakranijinis spaudimas ir sumažėja galvos skausmas.
Pykinimas ir vėmimas taip pat yra smegenų simptomai. Jie turi savybių, leidžiančių jas atskirti nuo panašių simptomų apsinuodijimo ar virškinimo trakto ligų atveju. Smegenų vėmimas nėra susijęs su maistu, nesukelia lengvatos. Dažnai lydi galvos skausmą ryte (net ir esant tuščiam skrandžiui). Reguliariai kartojasi. Tuo pačiu metu pilvo skausmas ir kiti dispepsijos sutrikimai visiškai nėra, apetitas nepasikeičia.
Vėmimas gali būti židinio simptomas. Taip atsitinka, kai navikas yra IV skilvelio apačioje. Šiuo atveju jo atsiradimas yra susijęs su galvos padėties pasikeitimu ir gali būti derinamas su vegetacinėmis reakcijomis staigaus prakaitavimo, nereguliaraus širdies plakimo, kvėpavimo ritmo pokyčių ir odos spalvos pakitimo pavidalu. Kai kuriais atvejais gali būti net ir sąmonės praradimas. Su tokiu lokalizavimu vėmimas vis dar lydi nuolatinius žagsulius.
Galvos svaigimas taip pat gali pasireikšti didinant intrakranijinį spaudimą, kai navikai yra spaudžiami kraujagysles į smegenis. Jis neturi jokių konkrečių požymių, kurie jį atskirtų nuo galvos svaigimo kitose smegenų ligose.
Vizualiniai sutrikimai ir sustingę optinių nervų diskai yra beveik privalomi smegenų auglio simptomai. Tačiau jie pasirodo etape, kai navikas yra gana ilgą laiką ir yra labai didelis (išskyrus tuos atvejus, kai auglys yra regėjimo takų srityje). Matymo aštrumo pokyčiai nėra koreguojami lęšiais ir nuolat progresuoja. Pacientai skundžiasi rūko ir rūko akimis, dažnai patrinkite akis, tokiu būdu bandydami pašalinti vaizdo trūkumus.
Psichikos sutrikimai taip pat gali būti padidėjusio intrakranijinio spaudimo pasekmė. Viskas prasideda nuo atminties, dėmesio, gebėjimo susikoncentruoti. Pacientai yra išsibarstę, sparčiai plinta debesyse. Dažnai emociškai nestabilus ir nesant priežasties. Dažnai šie simptomai yra pirmieji augančio smegenų naviko simptomai. Didėjant naviko dydžiui, didėja intrakranijinė hipertenzija, gali pasireikšti netinkamas elgesys, „keistai“ anekdotai, agresyvumas, kvailumas, euforija ir pan.
Generalizuoti epilepsijos priepuoliai 1/3 pacientų tampa pirmuoju naviko simptomu. Susikurkite visiškos gerovės fone, tačiau jie linkę kartoti. Generalizuotų epilepsijos priepuolių atsiradimas pirmą kartą gyvenime (neskaitant alkoholio vartojančių asmenų) yra grėsmingas ir labai tikėtinas simptomas, susijęs su smegenų augliu.
Fokusiniai simptomai
Priklausomai nuo vietos smegenyse, kur auglys pradeda vystytis, gali pasireikšti šie simptomai:
- jautrumo sutrikimai: tai gali būti tirpimas, deginimas, nuskaitymas, jautrumo sumažėjimas tam tikrose kūno dalyse, jo padidėjimas (liečiantis skausmą) arba praradimas, nesugebėjimas nustatyti nurodytos galinės padėties vietos (su uždarytomis akimis);
- judėjimo sutrikimai: sumažėjęs raumenų stiprumas (parezė), sumažėjęs raumenų tonusas (dažniausiai padidėjęs), patologinių Babinskio simptomų atsiradimas (didelio pirštų išplitimas ir likusių pirštų ventiliatoriaus formos nukrypimas, kai insulto dirginimas iš išorės pėdos krašto). Variklio pakeitimai gali užfiksuoti vieną galą, dvi iš vienos pusės arba net keturis. Viskas priklauso nuo naviko vietos smegenyse;
- kalbos sutrikimas, gebėjimas skaityti, skaičiuoti ir rašyti. Smegenyse yra aiškiai apibrėžtos vietovės, atsakingos už šias funkcijas. Jei auglys vystosi būtent šiose zonose, tada žmogus pradeda kalbėti nesąmoningai, painioti garsus ir laiškus, nesupranta adresuotos kalbos. Žinoma, tokie požymiai nepasitaiko vienu metu. Laipsniškas naviko augimas sukelia šių simptomų progresavimą, ir tada jis gali visiškai išnykti;
- epilepsijos priepuoliai. Jie gali būti daliniai ir apibendrinti (kaip žarnyno žandikaulio židinio fokusavimo rezultatas). Daliniai traukuliai laikomi židinio simptomu ir apibendrinti gali būti ir židiniai, ir smegenų simptomai;
- disbalansą ir koordinavimą. Šie simptomai lydi smegenų navikus. Asmens važiavimas keičiasi, gali nukristi ant lygaus paviršiaus. Dažnai tai lydi galvos svaigimo jausmas. Žmonės iš tų profesijų, kur reikia tikslumo ir tikslumo, pradeda pastebėti nesėkmes, nerūpestingumą, daug klaidų atliekant įprastinius įgūdžius (pavyzdžiui, siuvėjas negali įkišti siūlelio į sriegį);
- pažinimo sutrikimas. Jie yra židinio laiko ir priekinės lokalizacijos auglių simptomas. Atmintis, gebėjimas abstrakčiai mąstyti, logika palaipsniui blogėja. Atskirų simptomų sunkumas gali būti skirtingas: nuo nedidelio nerūpestingumo iki orientacijos trūkumo laiko, savęs ir erdvėje;
- haliucinacijos. Jie gali būti įvairiausi: skonis, kvapas, regimas, garsas. Paprastai haliucinacijos yra trumpalaikės ir stereotipinės, nes jos atspindi specifinę smegenų pažeidimo sritį;
- galvos smegenų nervų sutrikimai. Šie simptomai atsiranda dėl augančio naviko suspausto nervų šaknų. Tokie pažeidimai yra regos sutrikimas (aštrumo sumažėjimas, rūko ar neryškus matymas, dvigubas matymas, regos laukų praradimas), viršutinio voko ptoze, žvilgsnio parezė (kai tampa neįmanoma arba smarkiai ribotas akių judėjimas skirtingomis kryptimis), skausmas, kaip trigemininis neuralgija, raumenų raumenų silpnumas, veido asimetrija (deformacija), liežuvio skonio sutrikimas, klausos praradimas ar praradimas, rijimo sutrikimas, balso tono pasikeitimas, liežuvio lėtumas ir nepaklusnumas;
- vegetatyviniai sutrikimai. Jie atsiranda, kai smegenų autonominių centrų suspaudimas (dirginimas). Dažniausiai tai yra paroksizminiai pulso pokyčiai, kraujospūdis, kvėpavimo ritmas, karščiavimas. Jei navikas auga IV skilvelio apačioje, tokie pokyčiai kartu su sunkiu galvos skausmu, galvos svaigimu, vėmimu, priverstine galvos padėtimi, trumpalaikiu sumišimu vadinami Brunso sindromu;
- hormoninių sutrikimų. Jie gali išsivystyti hipofizės ir hipotalamo suspaudimu, jų kraujo tiekimo sutrikimu ir gali būti hormonų aktyvių navikų, ty tuos navikų, kurių ląstelės patys gamina hormonus, rezultatas. Simptomai gali būti nutukimo vystymasis normalaus mitybos metu (arba atvirkščiai, dramatiškas svorio kritimas), diabeto insipidus, menstruacijų sutrikimai, impotencija ir sumažėjęs spermatogenezė, tirotoksikozė ir kiti hormoniniai sutrikimai.
Žinoma, asmuo, kurio navikas pradeda augti, neturi visų šių simptomų. Tam tikri simptomai būdingi įvairių smegenų dalių pažeidimams. Žemiau bus laikomi smegenų navikų požymiai, priklausomai nuo jų buvimo vietos.
Smegenų edema smegenų metastazėse
Smegenų edema
Intrakranialiniai navikai ir metastazės pasireiškia daugeliu simptomų, tokių kaip smegenų patinimas, galvos skausmas, sąmonės sutrikimas, regos sutrikimas, galvos nervų pažeidimo požymiai, sutrikęs koordinavimas ir epilepsijos priepuoliai. Sunkiais atvejais smegenų edema sukelia laipsnišką arba greitą sąmonės netekimą, vienašališką ar dvišalę mokinių patologiją, hemiparezę paveiktoje pusėje arba kvėpavimo sutrikimus. Galima įtarti metastazių buvimą istorinės ligos ar fizinės apžiūros metu. Apskritai, laipsniškas neurologinių simptomų pasunkėjimas istorijoje labiau būdingas metastaziniams pažeidimams, o staigus smegenų edemos vystymasis dažniau pastebimas smegenų kraujagyslių patologijoje.
Smegenų edema ir diagnozė
MRT atliekamas metastazių nustatymui ir patologijos dažnumui įvertinti. Šis metodas yra jautresnis nei CT ir leidžia tiksliau įvertinti galinės kaukolės fosos būklę. Tačiau dėl prieinamumo, paprasto apdorojimo, trumpesnių egzaminų laikų ir palyginti mažų išlaidų daugelis įstaigų vietoj MRT naudoja CT. Reikia nepamiršti, kad CT leidžia mums nustatyti smegenų edemos buvimą daugumoje pacientų, tačiau gali neatskleisti kai kurių pažeidimų ir nepakankamai įvertinti jo sunkumo. Jei, esant nuolatiniams neurologiniams simptomams, smegenų CT nuskaitymas neatskleidžia jokios patologijos, reikia atlikti MRT. Vėlyvos diagnozės (KT nuskaitymo arba MRT) ir kaukolės ar radionuklidų duomenų rentgenogramų įvertinimo atveju nėra garantijos, kad neurologiniai simptomai bus pašalinti. Jei yra židinio neurologiniai simptomai, galvos skausmas ar sąmonės sutrikimas, juosmens punkcija negali būti atliekama (kol bus atliekamas CT arba MRT, kuriame nėra naviko, vidurinės linijos poslinkio arba padidėja intrakranijinis spaudimas). Šių taisyklių nesilaikymas juosmens punkcijos metu gali sukelti smegenų kamieną ir greitą mirtį.
Nustačius patologiją, deksametazonas skiriamas į veną pradine 10–20 mg doze, po to 6 mg į veną arba per burną, 4 kartus per parą. Gliukokortikoidų veiksmingumą galima paaiškinti smegenų edemos patogeneze: vėžinių ląstelių invazija lemia leukotrienų ir kitų tirpių mediatorių išsiskyrimą. Tai sukelia vazodilataciją, kapiliarinio pralaidumo padidėjimą ir vėlesnį smegenų patinimą. Deksametazonas slopina arachidono rūgšties konversiją į leukotrienus, mažindamas kraujagyslių pralaidumą. Be to, gliukokortikoidai turi tiesioginį stabilizuojantį poveikį smegenų kapiliarams. Kai kuriais atvejais standartinių deksametazono dozių įvedimas neveiksmingas, o edemos sunkumas sumažėja tik padidinus dozes (50-100 mg per parą). Dėl kraujavimo iš virškinimo trakto ir kitų šalutinių reiškinių pavojaus, didelės dozės (daugiau kaip 32 mg per parą) paprastai skiriamos ne ilgiau kaip 48-72 val. Smegenys taip pat paskiria manitolį 50-100 g (20-25% tirpalo) į veną lašinama 30 minučių. Jei reikia, vaistas skiriamas kas 6 valandas, kontroliuojant diurezę ir kraujo elektrolitų sudėtį. Sunkios smegenų edemos metu atliekama intubacija, kuri leidžia sumažinti anglies dioksido slėgį iki 25-30 mm Hg. Str. ir sumažinti intrakranijinį spaudimą.
Intrakranialiniai navikai
Stabilizavus paciento būklę, imamasi priemonių smegenų edemai pašalinti. Radioterapija laikoma pagrindiniu smegenų metastazių gydymo metodu, tačiau chirurginiu būdu prieinamais židiniais galima operuoti. Jei yra viena ar dvi metastazės į smegenis ir kontroliuojamas naviko proceso eigas, kombinuotas gydymas (chirurgija kartu su radioterapija) gali leisti pasiekti ilgą atkryčio neturintį laikotarpį ir padidinti bendrą išgyvenamumą. Esant nedideliam mažų protrūkių skaičiui, veiksmingas (veiksmingumas, panašus į chirurginę intervenciją kartu su spinduliuote) gali būti stereotaktinis radiokirurgija kartu su smegenų naviko spinduliuote.
Yra ir kitų smegenų edemos patologijų priežasčių: subdurinė hematoma pacientams, sergantiems trombocitopenija, smegenų abscesu, toksoplazmoze ar kitomis infekcinėmis ligomis pacientams, kurių imuninės sistemos funkcija sutrikusi.
Smegenų edema: priežastys ir formos, simptomai, gydymas, komplikacijos ir prognozė
Smegenų edema (GM) yra patologinė būklė, susidariusi dėl įvairių smegenų pažeidžiančių veiksnių: trauminio sužalojimo, auglio suspaudimo, infekcinio agento įsiskverbimo. Nepageidaujamas poveikis greitai sukelia pernelyg didelį skysčio kaupimąsi, padidina intrakranijinį spaudimą, dėl kurio atsiranda rimtų komplikacijų, kurios, esant neatidėliotinoms terapinėms priemonėms, gali sukelti sunkiausias pasekmes pacientui ir jo artimiesiems.
GM patinimas
Normaliajame intrakranialiniame spaudime (ICP) suaugusiems yra 3 - 15 mm. Hg Str. Tam tikrose situacijose slėgis kaukolėje pradeda kilti ir sukuria sąlygas, netinkamas normaliai centrinės nervų sistemos (CNS) veikimui. Trumpalaikis ICP padidėjimas, kuris galimas tada, kai kosulys, čiaudulys, svorio didinimas, didėjantis pilvo spaudimas, paprastai nedaro žalingo poveikio smegenims tokiu trumpu laikotarpiu, todėl negali sukelti smegenų edemos.
Tai dar vienas dalykas, jei žalingi veiksniai ilgą laiką palieka savo įtaką smegenų struktūroms ir tada jie tampa nuolatinio intrakranijinio spaudimo didėjimo priežastimis ir tokios patologijos formavimu, kaip smegenų patinimas. Taigi, GM patinimas ir suspaudimas gali būti:
- Neurotropinių nuodų, virusinių ir bakterinių infekcijų įsiskverbimas į GM medžiagą, kuri vyksta apsinuodijimo ar įvairių infekcinių ir uždegiminių ligų atveju (encefalitas, meningitas, smegenų abscesai), kurie gali būti gripo ir pūlingų procesų, esančių artimuose organuose, komplikacija į smegenis (gerklės skausmas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas); Smegenų ir kitų struktūrų medžiagos sužalojimas dėl mechaninio poveikio (galvos traumos - TBI, ypač su skliautų ar kaukolės lūžių lūžiais, kraujavimas ir intrakranijinės hematomos); Naujagimiams - gimimo trauma, taip pat gimdos vystymosi patologija, kurios priežastis buvo motinos nėštumo metu kilusios ligos; Cistos, pirminiai genų navikai arba kitų organų metastazės, spaudžiant nervinį audinį, trukdant normaliam kraujo ir cerebrospinalinio skysčio srautui, taip prisidedant prie skysčio kaupimosi smegenų audiniuose ir ICP padidėjimas; Operacijos, atliekamos smegenų audinyje; Ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (insultas) išeminio (smegenų infarkto) ir hemoraginio (hemoraginio) tipo; Anafilaksinės (alerginės) reakcijos; Laipiojimas aukštesniame aukštyje (virš pusantro kilometro) - kalnų edema alpinistams; Kepenų ir inkstų nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje); Abstinencijos sindromas alkoholizme (apsinuodijimas alkoholiu).
Bet kuri iš pirmiau minėtų sąlygų gali sukelti smegenų edemą, kurios formavimo mechanizmas visais atvejais iš esmės yra tas pats, ir vienintelis skirtumas yra tas, kad edema paveikia tik vieną sritį arba apima visas smegenų medžiagas.
Sunkus OGM vystymosi scenarijus su transformacija į smegenų patinimą kelia grėsmę paciento mirčiai ir atrodo taip: kiekviena nervų audinio ląstelė yra užpildyta skysčiu ir tęsiasi iki precedento neturinčio dydžio, visas smegenų kiekis padidėja. Galų gale, smegenys, apsiribojančios kaukolės dėže, netelpa jam skirtos erdvės (smegenų patinimas) - ji daro spaudimą kaukolės kaulams, todėl ji pati išspauna, nes kietoji kaukolė neturi galimybės ištiesti kartu su smegenų audinio padidėjimu, dėl kurio ji patiriama. sužalojimas (GM suspaudimas). Šiuo atveju natūraliai padidėja intrakranijinis spaudimas, sutrikdomas kraujo tekėjimas ir sulėtėja medžiagų apykaitos procesai. Smegenų edema sparčiai vystosi ir be skubių medikamentų įsikišimo, o kartais operacija gali normalizuotis tik kai kuriais (ne sunkiais) atvejais, pvz., Kai pakyla į aukštį.
Smegenų edemos tipai, atsirandantys dėl priežasčių
Padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl hematomos
Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios susikaupia skystis smegenų audinyje, susidaro viena ar kita edemos rūšis.
Dažniausia smegenų patinimas yra Vasogeninis. Jis atsiranda dėl kraujo ir smegenų barjerų funkcionalumo sutrikimo. Šis tipas susidaro didinant baltos medžiagos dydį - su TBI, tokia edema jau gali pasakyti prieš pirmąją dieną. Mėgstamiausios skysčių kaupimo vietos yra nerviniai audiniai, aplinkiniai navikai, operacijų sritys ir uždegiminiai procesai, išeminiai židiniai, traumų vietos. Toks patinimas gali greitai virsti GM suspaudimu.
Citotoksinės edemos atsiradimo priežastis dažniausiai yra tokios patologinės būklės, kaip hipoksija (pvz., Apsinuodijimas anglies monoksidu), išemija (smegenų infarktas), kurį sukelia smegenų kraujagyslių užsikimšimas, intoksikacija, atsirandanti dėl raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) patekimo į organizmą. medžiagų (hemolizinių nuodų) ir kitų cheminių junginių. Tokiu atveju smegenų edema atsiranda daugiausia dėl GM pilkosios medžiagos.
Smegenų edemos osmosinis variantas atsiranda dėl padidėjusio nervų audinio osmoliškumo, kurio priežastis gali būti šios aplinkybės:
Drėkinimas gėluose vandenyse; Encefalopatija, atsirandanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (metabolinė e.); Neteisinga kraujo valymo procedūra (hemodializė); Nenaudojamas troškulys, kuris tik trumpą laiką gali būti patenkintas nenatūraliai dideliu vandens kiekiu (polidipsija); Padidėjęs bcc (cirkuliuojantis kraujo tūris) - hipervolemija.
Intersticinė edemos rūšis - jos priežastis yra skysčio įsiskverbimas per skilvelių (šoninių) sieneles į aplinkinius audinius.
Be to, priklausomai nuo edemos plitimo masto, ši patologija yra suskirstyta į vietinę ir apibendrintą. Vietinis OGM apsiriboja skysčio kaupimu mažame medulio plote ir todėl nekelia tokio pavojaus centrinės nervų sistemos sveikatai, kaip apibendrintas smegenų patinimas, kai abu pusrutuliai dalyvauja procese.
Video: paskaita apie smegenų edemos galimybes
Kaip gali susikaupti skystis smegenų audinyje
Tikriausiai labiausiai būdinga, nors ir toli nuo specifinės charakteristikos, apibūdinančios skysčių kaupimosi smegenų medžiagoje laipsnį, yra sunkus galvos skausmas, kurio beveik nė vienas analgetikas dažnai neatleidžia (o jei taip, tik trumpą laiką). Toks simptomas turėtų būti ypač įtartinas, jei neseniai įvyko trauminis smegenų pažeidimas, o galvos skausmas lydimas pykinimas ir vėmimas (taip pat būdingi TBI požymiai).
Taigi, OGM simptomai yra lengvai atpažįstami, ypač jei tai buvo būtina sąlyga (žr. Aukščiau):
- Intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas; Trikdymas, dėmesio sutrikimas, nesugebėjimas susikoncentruoti, pamiršimas, komunikacinių (individualių) gebėjimų suvokti informaciją mažėjimas; Miego sutrikimas (nemiga arba mieguistumas); Nuovargis, sumažėjęs fizinis aktyvumas, nuolatinis noras atsigulti ir abstrakčiai iš išorės pasaulio; Depresija, depresijos būsena („ne graži balta šviesa“); Vizualiniai sutrikimai (girgždėjimas, plaukiojančios akys), orientacijos sutrikimas erdvėje ir laike; Judėjimo neapibrėžtumas, važiavimo eiga; Kalbos ir kontaktiniai sunkumai; Galūnių paralyžius ir parezė; Meningalų požymių atsiradimas; Kraujo spaudimo mažinimas; Širdies ritmo sutrikimas; Galimi traukuliai; Sunkiais atvejais - aklumas, kvėpavimo ir širdies sutrikimai, koma.
Pacientas gali tikėtis, kad smegenų patinimas ir tinkamo gydymo stoka yra liūdniausios pasekmės - pacientas gali patekti į stuporą, o po to - į komą, kur kvėpavimo sustojimo tikimybė ir dėl to žmogaus mirtis yra labai didelė.
Pažymėtina, kad kiekvienu padidėjusio intrakranijinio spaudimo progresavimu (intrakranijinės hipertenzijos raida) aktyvuojamas tam tikras apsauginis mechanizmas. Kompensacinių mechanizmų komplekso galimybes lemia gebėjimas prisitaikyti prie skysčio kaupimosi craniospinalinėje sistemoje ir smegenų tūrio padidėjimas.
Smegenų patinimas ir patinimas, taip pat pavojaus pacientui priežastys, diagnozavimas ir nustatymas atliekami naudojant neurologinius tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus ir instrumentinius metodus (iš esmės, visos magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos ir laboratorijos viltys).
Kaip susigrąžinti?
Smegenų edema, kurią suformavo alpinistas dėl noro greitai paimti aukštį arba skysčio kaupimąsi atskiroje GM (vietinės edemos) dalyje, kuri atsirado dėl kitos priežasties, gali nereikalauti gydymo ligoninėje ir eiti 2-3 dienas. Tiesa, asmuo, norintis parodyti ypatingą veiklą, užkirs kelią OGM simptomams, kurie vis dar bus (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas). Esant tokiai situacijai, kelios dienos turės atsigulti ir gerti tabletes (diuretikus, analgetikus, antiemetikus). Tačiau sunkiais atvejais gydymas gali net apsiriboti konservatyviais metodais - kartais reikia operacijos.
Dėl konservatyvių metodų gydyti smegenų edemą:
Osmotiniai diuretikai (manitolis) ir kilpiniai diuretikai (lasix, furosemidas); Hormoninė terapija, kai kortikosteroidai (pvz., Deksametazonas) užkerta kelią edemos plitimui. Tuo tarpu reikia nepamiršti, kad hormonai yra veiksmingi tik vietinės žalos atveju, bet nesuteikia bendros formos; Antikonvulsantai (barbitūratai); Vaistai, slopinantys susijaudinimą, turi raumenis atpalaiduojančius, raminamuosius ir kitus poveikius (diazepamas, Relanium); Kraujagyslių priemonės, pagerinančios kraujo tiekimą ir smegenų mitybą (trentalis, chimes); Proteolitinių fermentų inhibitoriai, mažinantys kraujagyslių sienelių pralaidumą (contrykal, aminokapro rūgštis); Vaistai, normalizuojantys medžiagų apykaitos procesus GM (nootropikai - piracetamas, nootropilis, cerebrolizinas); Deguonies terapija (deguonies apdorojimas).
Nepakankamo konservatyvaus gydymo efektyvumo atveju, pacientas, priklausomai nuo edemos formos, atliekamas.
- Ventriculostomy, tai yra nedidelė operacija, kurią sudaro CSF išgavimas iš GM skilvelių su kanalu ir kateteriu; Kaukolės trepanacija, kuri gaminama su navikais ir hematomomis (pašalinama OGM priežastis).
Akivaizdu, kad tokiam gydymui, kai chirurgija nėra atmesta, pacientas turi būti hospitalizuotas. Sunkiais atvejais pacientas paprastai turi būti gydomas intensyviosios terapijos skyriuje, nes gali prireikti išlaikyti pagrindines kūno funkcijas specialiomis priemonėmis, pavyzdžiui, jei asmuo negali kvėpuoti savarankiškai, jis bus prijungtas prie ventiliatoriaus.
Kokios gali būti pasekmės?
Patologinio proceso vystymo pradžioje yra per anksti kalbėti apie prognozę - tai priklauso nuo edemos susidarymo priežasties, jo tipo, lokalizacijos, progresavimo greičio, bendros paciento būklės, terapinių (ar chirurginių) priemonių veiksmingumo ir, galbūt, kitų sunkių aplinkybių. pastebėti. Tuo tarpu OGM plėtra gali vykti skirtingomis kryptimis ir prognozėmis, o pasekmės priklausys nuo to.
Jokių pasekmių
Palyginti mažai edemos ar vietos GM žalos ir veiksmingos terapijos, patologinis procesas gali neturėti jokių pasekmių. Jauni sveiki žmonės, kurie nėra apkrauti lėtine patologija, turi tokią galimybę, tačiau atsitiktinai arba savo iniciatyva jie gavo lengvas TBI, kurį apsunkino edema, taip pat vartojo alkoholinius gėrimus didelėmis dozėmis ar kitais neurotropiniais nuodais.
Galima negalios grupė
Vidutinio sunkumo GMO edema, atsiradusi dėl TBI arba infekcinio-uždegiminio proceso (meningitas, encefalitas) ir buvo greitai pašalinta naudojant konservatyvius metodus arba chirurgiją, turi gana palankią prognozę, o po gydymo dažnai nėra neurologinių simptomų, tačiau kartais tai yra priežastis neįgaliųjų grupei. Dažniausiai tokios OGM pasekmės gali būti laikomos pasikartojančiais galvos skausmais, nuovargiu, depresijos būsenomis ir traukuliuoju sindromu.
Kai prognozė yra labai rimta
Siaubingiausios pasekmės laukia paciento smegenų patinimas ir suspaudimas. Čia prognozė yra rimta. Smegenų struktūrų poslinkis (dislokacija) dažnai lemia kvėpavimo ir širdies veiklos nutraukimą, ty paciento mirtį.
OGM naujagimiams
Daugeliu atvejų naujagimių patologija yra panaši į gimdymo traumą. Skysčio kaupimasis ir smegenų tūrio padidėjimas reiškia, kad padidėja intrakranijinis spaudimas ir todėl smegenų patinimas. Ligos rezultatas ir prognozė priklauso ne tik nuo pažeidimo dydžio ir būklės sunkumo, bet ir nuo gydytojų efektyvumo teikiant medicininę priežiūrą, kuri turėtų būti skubi ir veiksminga. Skaitytojas gali rasti išsamesnį gimimo sužalojimų ir jų pasekmių medžiagoje apibūdinimą dėl trauminių smegenų sužalojimų apskritai. Tačiau čia norėčiau šiek tiek pasikliauti kitais veiksniais, kurie sudaro patologiją, pvz., OGM:
Navikų procesai; Hipoksija (deguonies badas); Smegenų ligos ir infekcinio-uždegiminio pobūdžio membranos (meningitas, encefalitas, abscesas); Intrauterinė infekcija (toksoplazmozė, citomegalovirusas ir kt.); Vėlyva gestozė nėštumo metu; Kraujavimas ir hematomos.
Smegenų edema naujagimiams skirstoma į:
- Regioninis (vietinis), kuris paveikia tik tam tikrą GM dalį; Dažnas (apibendrintas) OGM, atsirandantis dėl nuskendimo, uždusimo, apsinuodijimo ir poveikio visoms smegenims.
Pirmojo gyvenimo mėnesio kūdikių padidėjusio ICP požymiai lemia tokias komplikacijas kaip medulla oblongata, kuri yra atsakinga už termoreguliavimą, kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą. Žinoma, pirmiausia šios sistemos patirs tokius sunkumus kaip kūno temperatūros padidėjimas, beveik nuolatinis šauksmas, nerimas, nuolatinis regurgitacija, pavasario išsisukimas, traukuliai. Kas yra baisiausias - ši patologija per šį laikotarpį dėl kvėpavimo nutraukimo gali lengvai sukelti staigią kūdikio mirtį.
Perduotos intrakranijinės hipertenzijos pasekmės gali priminti sau, kai vaikas auga ir vystosi:
Dažnas sinkopos (alpimo) sąlygas; Konvulsinis sindromas, epilepsija; Padidėjęs nervų sistemos jaudumas; Vėluotas augimas ir psichikos raida (sutrikusi atmintis ir dėmesys, psichikos atsilikimas); Cerebrinė paralyžius (cerebrinis paralyžius); Leukomalacijos pasekmės naujagimiams (smegenų pažeidimas, atsiradęs dėl išemijos ir hipoksijos), jei kartu lydėjo smegenų patinimas.
Gydomas smegenų patinimas naujagimiams su diuretikais, skatinančiais nepageidaujamo skysčio pašalinimą, kortikosteroidai, slopinantys tolesnę edemos vystymąsi, prieštraukulinius vaistus, kraujagyslių agentus ir angioprotektorius, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir stiprina kraujagyslių sienas.
Galiausiai dar kartą noriu priminti skaitytojui, kad požiūris į bet kokios patologijos gydymą naujagimiams, paaugliams ir suaugusiems paprastai yra labai skirtingas, todėl geriau tai patikėti kompetentingam specialistui. Jei suaugusiems smulkios (vietinės) smegenų edema kartais gali praeiti savaime, tuomet nėra naudinga tikėtis naujagimių, pirmųjų gyvenimo dienų kūdikiams dėl nepakankamos craniospinalinės sistemos, smegenų edema skiriasi žaibo srovėje ir gali suteikti labai liūdnas rezultatas. Mažiems vaikams visada reikalinga skubi, aukštos kvalifikacijos priežiūra. Kuo greičiau jis atvyks, tuo palankesnė yra prognozė, tuo labiau tikimės visiško atsigavimo.