Intrakranijinės hipertenzijos diagnozavimo ir gydymo metodai

Gana dažna smegenų patologija - intrakranijinė hipertenzija, atsiradusi dėl įvairių sužeidimų, navikų, kraujavimų, sunkių apsinuodijimų ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, dažnai skundžiasi galvos skausmu, atsirandančiu dėl archyvo, kartu su pykinimu, psichinės veiklos slopinimu, regėjimo kritimu.

Klinikiniai ligos pasireiškimai gali skirtis. Gydymo pobūdis priklauso nuo problemos genezės ir jos egzistavimo trukmės. Šiame straipsnyje mes nuodugniai suprantame klausimo esmę ir išskiriame pagrindinius dalykus.

Kas yra intrakranijinė hipertenzija

Šis patologinis intrakranijinio spaudimo gradiento padidėjimas. Pažymėtina, kad slėgis pakyla ne lokaliai, bet tolygiai visoje kaukolėje. Tai turi neigiamą poveikį visoms smegenų struktūroms.

Pagal PSO statistiką, intrakranijinė hipertenzija dažniau pasitaiko vyrams. Vaikystėje abiejų lyčių išvaizda yra lygiavertė.

Kodėl liga pasireiškia

Audinių skystis, smegenų skystis, kraujas arba naviko susidarymas gali sukelti aprašytą būklę.

Norint suprasti slėgio padidėjimo priežastis, būtina spręsti įprastą skysčio cirkuliaciją. Šis skystis yra subarachnoidinėje erdvėje ir nuplauna smegenų struktūrą. Šioje ertmėje smegenų skystis yra nuolatinis judėjimas: jis susidaro smegenų skilveliuose - pia mater kraujagyslių pluošte, reabsorbcija atsiranda venų sinusuose ir per arachnoidinės membranos pachyon granuliacijas.

Slėgio padidėjimas kyla dėl padidėjusio intracerebrinio skysčio gamybos arba jo išsiskyrimo į kraują. Sukauptas tūris pradeda daryti įtaką plaunamų smegenų regionams.

Auglio atveju atsiranda nauja smegenų audinio įtaka. Kita vertus, alkoholiniai gėrimai veikia juos. Todėl smegenys pradeda atsispirti - pasireiškia hipertenzija.

Netiesioginiai šaltiniai yra:

• Sunkus širdies nepakankamumas;
• Obstrukcinė plaučių liga;
• Sumažėjęs kraujo tekėjimas per vidinę žarnyno veną;
• Perikardo efuzija.

Vaikų patologijos vystymosi priežastys:

• Įgimtos anomalijos;
• Problemos gimdymo metu;
• Ilgalaikė hipoksija;
• Nėštumas;
• Infekcijos, veikiančios nervų sistemą.

Intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimas

Simptomai priklauso nuo individualių organizmo savybių ir CSF kiekio.

1. Pirmasis požymis yra sunkumas, dažnas galvos skausmas, pastebėtas naktį ar ryte. Taip yra dėl padidėjusio smegenų skysčio sekrecijos, kai asmuo yra horizontalioje padėtyje, ir sumažėja reabsorbcija.
2. Didžiausias ryte nustatytas slėgis sukelia pykinimą tuščiame skrandyje. Po vomito išsiskyrimo paciento būklė nepagerėja.
3. Dėl ilgalaikio dirginimo veiksnio atsiranda nervingumas, dirglumas ir greitas nuovargis.
4. Yra skundų dėl vegetatyvinių-kraujagyslių sutrikimų: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, staigūs kraujospūdžio šuoliai, dažni priešsąmonės sutrikimai, prakaitavimas.
5. Pastebimas „mėlynės“ po akimis ant pilno miego fono ir normalus gyvenimo ritmas. Poveikį sukelia apatinio voko ir infraorbitalinio regiono veninio tinklo išplitimas.
6. Aiškiai priklauso nuo paūmėjimų ir remisijų dėl oro sąlygų.
7. Kartais klinikinis pasireiškimas laikomas libido nebuvimu.

Pirmasis nukrypimo požymis laikomas staigiais elgesio pokyčiais: jaudrumas greitai tampa letargija. Su dideliu intrakranijinio spaudimo rodikliu vaikas nuolat šaukia, patinimas ir būdingas pulsavimas pastebimas šaltiniuose, yra sąmonės sutrikimų, vėmimas ir traukuliai.

Intrakranijinės hipertenzijos diagnostika

Klinikinis vaizdas nėra diagnozės pagrindas. Moderniausias ir patikimiausias diagnozės nustatymo metodas (įskaitant ankstyvuosius etapus) yra magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Yra ir kitų diagnostinių metodų, kuriais siekiama nustatyti netiesiogines hipertenzijos pasireiškimus:

• Echoencephalografija (EEG),
• Pagrindo tyrimas,
• Smegenų kraujagyslių ultragarsinis tyrimas.

Magnetinio rezonanso tyrimas bus subarachnoidinės erdvės ertmių išplitimas arba smegenų audinio pažeidimas. Doplerio kraujagyslių diagnostika rodo, kad kraujagyslių kraujotakos kraujyje sumažėjo. Priešingai tikrinant akies šerdį, bus padidintas ir kankinamas laivų eismas.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija

Medicinos praktikoje ši frazė reiškia tą pačią problemą, bet skirtingą kilmę. Priešingu atveju ši sąlyga vadinama „klaidingu smegenų augliu“. Šis pagrindas yra kompensacinis mechanizmas, kurį sukelia bet kokių neigiamų veiksnių, galinčių sukelti panašų kūno atsaką, veiksmas. Ši sąlyga yra laikina ir nėra didelis pavojus, kaip nuolatinė forma.

Problemos esmė yra smegenų skysčio nutekėjimo ar reabsorbcijos pažeidimas. Teigiamas dalykas yra naviko formavimosi ar hematomos nebuvimas galvaskautoje.

Pradiniam intrakranijinės hipertenzijos etapui būdingas reguliarus galvos skausmas, kurį lengvai pašalina skausmą malšinantys preparatai arba kurie savaime išnyksta. Ligoniai, kuriems pasireiškia panašūs simptomai, nėra gydytojai.

Tolesnė ligos eiga tampa vis aktualesnė, o ilgalaikis skausmas kenčia nuo viso asmens sveikatos. Pacientai, turintys gerybinę intrakranijinę hipertenziją, skundžiasi dėl intensyvaus skausmo, kurio stiprumas yra didžiausias orbitoje ir priekinėje skiltyje.

Aiškus delineatorius tarp diagnozės ir gerybinės hipertenzijos yra alpimo ir sąmonės depresijos nebuvimas antruoju atveju. Dažnai patologija eina be medicininės intervencijos ir komplikacijų.

Jei procesas savaime neišnyksta, skiriamas gydymas. Kursas atliekamas atsižvelgiant į asmens gyvenimo būdą, sukurta individuali dieta, skirta sumažinti kūno svorį (žmonėms, sergantiems nutukimu).

Esant kritiniams intrakranijinio spaudimo rodikliams, skiriami diuretikai, skirti padidinti skysčio nutekėjimą. Dažnai gydytojai paskiria per burną Diakarba, 250 mg dozę. Sunkiais atvejais naudojamos hormoninės medžiagos arba atliekama juosmens punkcija.

Intrakranijinės hipertenzijos gydymas

Ligonius, sergančius panašia liga, stebi bendrosios praktikos gydytojai ir neuropatologai.

Siekiant užkirsti kelią negrįžtamoms pasekmėms, svarbu laiku imtis sveikatos priežiūros darbuotojų įsikišimo: atminties blogėjimas, emocinis elgesys, orientacija į aplinką ir kiti intelektiniai bei psichiniai sutrikimai. Yra problemų, susijusių su hormonų ir nervų sistemos reguliavimu.

Vaistų gydymo pagrindas yra vaistai, didinantys smegenų skysčio absorbciją ir mažinantys jo produktus. Etanolio kryptyse Diakarbas buvo standartinis 250 ml tūrio. Tačiau daugelis nesilaiko recepto, nes neįmanoma visam laikui išeiti iš darbo vietos į tualetą. Tai leidžia jums grįžti į pratimus.

Kai diuretikai naudojami ilgą laiką, o intrakranijinis spaudimas nepradeda normalizuotis, naudokite gliukokortikosteroidų grupės vaistus, ty deksametazoną. Pradinė dozė yra 12 mg.

Sunkios formos parenteralinės Metioprednisolone injekcijos. Ciklas trunka 5 dienas, paros dozė yra 1000 ml. Tada pacientas vartoja vaistą žodžiu. Dažnai lygiagretus diakarbas, nustatytas klasikinėje dozėje.

Norint stabilizuoti intrakranijinio spaudimo rodiklius, yra įrankių, skatinančių kraujo nutekėjimą iš smegenų sinusų sistemos. Šios priemonės apima „Troxevasin“. Norint atsikratyti stipraus skausmo sindromo, patartina naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir prieš migreną.

Jei patologija atsiranda dėl neurochirurginės intervencijos, leidžiama į veną švirkšti vieną barbitūratą (350 mg natrio tiopentalio).

Chirurgija

Kartais ligos pobūdis yra užsitęsęs ir laipsniškai blogėja paciento būklė, o vaistai neturi reikiamo poveikio, reikalinga chirurginė manipuliacija. Dažniausias metodas yra juosmens punkcija. Procedūra apima mechaninio perteklių smegenų skysčio pašalinimą iš subarachnoidinės ertmės.

Vienai intervencijai galima išgauti iki 30 ml CSF. Kartais tokia operacija yra pakankama teigiamam rezultatui. Dažnai dėl remisijos pradžios reikia pakartotinių punkcijų, kurių dažnis yra kas dvi dienas.

Efektyviau naudoti manevravimo lumbos peritoninę, kuris turi ryškesnį teigiamą rezultatą. Norint ištaisyti regėjimo sutrikimus, atsirandančius galutiniuose etapuose, jie išskleidžia regos nervo kriaukles.

Sunkiausias atvejis yra cerebrospinalinio skysčio užsikimšimas, kuris retai pasireiškia po operacijų arba dėl įgimtų apsigimimų. Tokiu atveju naudojama manevravimo funkcija.

Gydymas liaudies metodais

Netradiciniai vaistai gali padėti sušvirkštimu, lėtiniu stresu, kaklo osteochondroze, kraujo tekėjimo sutrikimais. Minėti metodai yra skirti normalizuoti nervų sistemos darbą, stabilizuoti kraujotaką, mažinant smegenų skysčio gamybą.

1. Šilkmedžio šakų nuoviras. Norėdami paruošti narkotikų rinkti jaunus filialus, įsilaužti į mažus gabalus (2 cm), paimkite 2 valg. šaukštai už litrą šalto vandens, užvirkite ir virkite 20 minučių. Po gynimo per valandą. Prieš valgį tris kartus per dieną naudokite sultinį. Po 7-10 dienų skausmas praeina, o visiškam atsigavimui reikia gerti 3 savaites.
2. Juodųjų tuopų sultinio pumpurai. 2 puodeliams vandens paimkite 2 valg. šaukštai inkstų. Virinama ir palikite virti 15 minučių. Išimkite sultinį tris kartus per dieną tuščiu skrandžiu. Kursas trunka 21 dieną, po trijų savaičių pertraukos kartojimo. Popierinės diuretikų savybės padeda pašalinti perteklių ir sumažinti smegenų skysčio spaudimą.

Intrakranijinės hipertenzijos komplikacijos

Smegenys yra pažeidžiamas organas. Ilgalaikis suspaudimas sukelia nervų audinio atrofiją, o tai reiškia psichinį vystymąsi, gebėjimą judėti ir vegetatyvinius sutrikimus.

Jei laiku nesikonsultuosite su specialistu, bus išspausti. Smegenys gali būti įstumiamos į pakaušio kūną arba į smegenėlių iškastą. Tuo pačiu metu susitraukia medulio oblongata, kurioje yra kvėpavimo ir kraujo apytakos centrai. Tai lems asmens mirtį. Poveikio įspūdį lydi nuolatinis mieguistumas, žvėris, kvėpavimas gilėja ir pagreitėja, mokiniai pastebimai susiaurėja.

Didelį intrakranijinį spaudimą visada lydi regos nervo spaudimas.

Išvada

Intrakranijinė hipertenzija yra nesuderinama su gyvybe patologija. Ankstyvosiose stadijose galima išvengti problemų be pasekmių. Jei atsiranda požymių, reikia nedelsiant kreiptis į neurologą, kad nustatytų diagnozę.

Jei hipertenzijos priežastis - navikas, jo aptikimas ankstyvoje stadijoje padės sėkmingai įveikti ligą. Taip pat turėtų būti gydomos kitos ligos, sukeliančios intrakranijinį spaudimą. Laiku atsakas į simptomus leis jums išgelbėti žinomo žmogaus gyvenimą ir sveikatą.

Intrakranijinė hipertenzija: kas tai yra, kaip atpažinti ir kas yra pavojinga

Kiekvienas žmogus anksčiau ar vėliau susiduria su galvos skausmu. Dažnas skausmo priežastis yra intrakranijinė hipertenzija. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas gali atsirasti dėl smegenų skysčio, kraujo ar smegenų intersticinio skysčio padidėjimo. Patologija yra pavojinga ir reikalauja savalaikio gydymo.

Kas yra intrakranijinė hipertenzija

Terminą „intrakranijinė hipertenzija“ pirmiausia vartoja gydytojai. Žmonės, kurie yra toli nuo medicinos, labiau įpratę vadinti sutrikimą „aukštas intrakranijinis spaudimas“.

Padidėjus slėgiui kaukolėje gali būti:

• padidėjęs smegenų skystis (cerebrospinalinis skystis);
• smegenų kraujavimas;
• auglių susidarymą;
• smegenų kraujotakos pažeidimas.

Intrakranijinis slėgis (ICP) yra svarbus kiekvieno žmogaus rodiklis. Intrakranijinis hipertenzijos sindromas yra pavojingas neurologinis sutrikimas, kuris gali sukelti rimtų pasekmių.

Geros patologijos atveju intrakranijinė hipertenzija pagal ICD-10 vadinama G93.2.

Intrakranijinė hipertenzija gali būti tiek įgimta, tiek įgyta liga. Vaikai patologiją patiria bent jau nei suaugusieji. Ne vienas asmuo yra apdraustas nuo intrakranijinės hipertenzijos, todėl svarbu sugebėti atpažinti specifinius simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei įtariate padidėjusį intrakranijinį spaudimą, pirmiausia turėtumėte apsilankyti neurologe ir eiti per visus tyrimus.

Didelio intrakranijinio spaudimo priežastys

Pagrindinė intrakranijinės hipertenzijos atsiradimo priežastis yra cerebrospinalinio skysčio kiekio pasikeitimas arba smegenų skysčio susilpnėjimas. Tokie sutrikimai gali būti susiję su galvos traumomis, nugaros smegenų pažeidimais ir neurologinėmis patologijomis.

Dėl smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimo padidėja intrakranijinis spaudimas

Antroji dažniausia tokio tipo hipertenzijos raida yra kraujo apytakos pažeidimas. Intrakranijinė hipertenzija gali atsirasti dėl to, kad veninis kraujas sustoja. Dėl kraujo tekėjimo į smegenis sutrikimo, po to kraujo stagnacijos veniniame regione padidėja bendras kraujo kiekis kraujyje. Rezultatas yra lėtai augantis galvos skausmas ir daugelio neurologinių sutrikimų raida.

Smegenų naviko navikų atveju atsiranda smegenų audinio tūrio ir tankio padidėjimas, kuris taip pat padidina spaudimą kaukolės viduje.

Visi šie patologiniai procesai yra:

• sunkių galvos traumų;
• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• kaulų navikai;
• dantenų uždegimas;
• stiprus apsinuodijimas.

Dažnai intrakranijinės hipertenzijos atsiradimo priežastis yra galvos smegenų pažeidimai, netiesioginiai požymiai, dėl kurių pacientas gali neatpažinti. Tokiu atveju dėl sužalojimo sutrikdomas normalus cerebrospinalinio skysčio cirkuliavimas ir laipsniškai didėja intrakranijinis spaudimas. Susidūrimas dėl nelaimingo atsitikimo ar stipraus smūgio, sunkių smūgių į galvą, mėlynės ant kaukolės ir hematomos gali sukelti šios pavojingos patologijos vystymąsi.

Iš pradžių eismo įvykio metu patirti intrakranijiniai sužalojimai gali būti nepastebimi ir vėliau gali pasireikšti padidėjus slėgiui.

Smegenų kraujotakos sutrikimas, vedantis į VCG (intrakranijinės hipertenzijos) vystymąsi suaugusiems pacientams, sukelia insulto. Priežastis taip pat gali būti meningų trombozė.

Piktybiniai ir gerybiniai navikai padidina smegenų audinio kiekį, o tai taip pat gali padidinti spaudimą kaukolėje. VCG dažnai diagnozuojama vėžio metastazėmis į smegenis.

Uždegiminės patologijos, veikiančios smegenis, vystosi žmonėms, nepriklausomai nuo amžiaus. Meningitas, meningoencefalitas, encefalitas ir smegenų abscesas - visa tai lemia smegenų skysčio tūrio padidėjimą ir padidėjusį intrakranijinį spaudimą.

Neurologiniai sutrikimai, sukeliantys cerebrospinalinio skysčio arba venų perkrovos cirkuliaciją, gali būti dėl stipraus apsinuodijimo alkoholiu, apsinuodijimo sunkiais metalais arba anglies monoksidu.

Atskirai padidėja intrakranijinis spaudimas žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis. Įgimtos širdies defektai ir sunkūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai gali sutrikdyti smegenų kraujotaką, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos veikia normalų smegenų veikimą

Įgimtos patologijos ir vystymosi anomalijos, kaip ICH priežastis

VCG gali būti įgimta arba įgyta patologija. Niekas nėra apsaugotas nuo šio pažeidimo, padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra vienodai dažnas skirtingų amžiaus grupių žmonėms. Jei suaugusiems pacientams priežastis dažnai yra trauma arba patologija, vaikams dažniausiai yra įgimtas sutrikimas.

VCG priežastys vaikams:

• kaukolės pažeidimas, einant per gimimo kanalą;
• gimdos hipoksija;
• sunkus ankstyvumas;
• kaukolės struktūros sutrikimai;
• hidrocefalija.

Be to, padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastis gali būti nėštumo metu moters perduotos infekcijos. Ypatingą vietą užima neuroinfekcijos, kurios kūdikiams pasireiškia visais neurologiniais simptomais, įskaitant padidėjusį intrakranijinį spaudimą.

Idiopatinė ir lėtinė VCG

Pagal kurso pobūdį ir vystymosi priežastis intrakranijinė hipertenzija yra suskirstyta į dvi rūšis - lėtinę ir idiopatinę.

Lėtinė intrakranijinė hipertenzija vadinama VCG su aiškiai nustatytomis priežastimis, būdingais simptomais ir eiga. Tai gali sukelti trauminis smegenų pažeidimas, gimimo trauma, meninginių uždegimas ar vėžys.

Idiopatija vadinama VCG, kurios priežastys negali būti patikimai nustatytos. Šiuo atveju ligos vystymąsi skatinantys veiksniai gali būti skirtingos patologijos, tik netiesiogiai susijusios su smegenimis ar nugaros smegenimis ar kraujotakos sistema.

Manoma, kad idiopatinė intrakranijinė hipertenzija yra antrinis šių patologijų požymis:

• sisteminė raudonoji vilkligė;
• Kušingo sindromas;
• vitamino D trūkumas;
• hipertirozė;
• geležies trūkumo anemija;
• sunkus inkstų nepakankamumas.

Taip pat idiopatinė VCG gali būti ilgalaikio gydymo kortikosteroidais ir tetraciklinais pasekmė.

Patologijos simptomai

Suprasdami, kas yra VCG suaugusiems ir vaikams, reikia laiku laiku atpažinti intrakranijinės hipertenzijos simptomus, kad būtų galima nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Intrakranijinės hipertenzijos simptomai priklauso nuo to, kiek padidėjo intrakranijinis spaudimas.

Pagrindinis ligos simptomas yra galvos skausmas. Vidutinė intrakranijinė hipertenzija pasireiškia pasikartojančiais, o ne nuolatiniais galvos skausmais. Sunkus pažeidimo formos galvos skausmas yra apibendrintas, plinta į visą galvą, kasdien stebimas skausmo sindromas.

Galvos skausmas yra pagrindinis intrakranijinės hipertenzijos požymis

Be galvos skausmo, intrakranijinei hipertenzijai būdingi šie simptomai:

• pykinimas ir vėmimas;
• suskirstymas;
• sumažėjęs našumas;
• dirglumas ir nervingumas;
• triukšmas ir spengimas ausimis;
• atminties sutrikimas;
• koncentracijos sutrikimas;
• neryškus matymas

Netiesioginiai intrakranijinės hipertenzijos požymiai - svorio kritimas, mėlynės atsiradimas po akimis, sumažėjęs lytinis potraukis, rečiau - mėšlungis.

Padidėjus intrakranijiniam spaudimui, gali pasireikšti vegetacinio-kraujagyslių distonijos požymiai. Šis simptomų kompleksas turi daugiau kaip 100 specifinių požymių, įskaitant krūtinės anginą, dusulį, neryškų matymą ir spengimą ausyse.

Pacientai, turintys VGG, staiga pastebi padidėjusį jautrumą meteozei, o piko galvos skausmas gali pasireikšti staigaus atmosferos slėgio padidėjimo momentu.

Galvos skausmas su VCG yra blogesnis naktį ir iškart po miego. Taip yra dėl padidėjusio smegenų skysčio kiekio, esančio linkusiose vietose. Dienos metu galvos skausmas plinta per visą kaukolę, skausmo sindromo intensyvumas gali skirtis. Paprastai paprastieji analgetikai neturi laukiamo terapinio poveikio VCG.

Suaugusiems pacientams intrakranijinę hipertenziją gali lydėti staigūs kraujospūdžio šuoliai. Dienos metu gerovė gali keistis kelis kartus. Dažnai pacientai skundžiasi dezorientacijos, silpnumo, raumenų mirgėjimu prieš akis ir savo širdies plakimo jausmu.

Gerybinės hipertenzijos simptomai šiek tiek skiriasi nuo lėtinės ligos formos. Jei lėtinio VCG metu galvos skausmas nuolat kankina pacientą, pablogėja naktį, skausmingas sindromas su gerybine intrakranijine hipertenzija atsilieka ir didėja judant. Galvos skausmo viršūnė pastebima esant sunkiam fiziniam aktyvumui.

Ligos diagnozė

Jei įtariate, kad reikia kreiptis į intrakranijinę hipertenziją su neurologu. Pirma, gydytojas atliks tyrimą, patikrins refleksus ir ištirs pacientą. Norėdami patvirtinti diagnozę, reikia atlikti keletą aparatūros tyrimų. Visų pirma, skiriama intrakranijinių kraujagyslių doplerografija, siekiant išvengti galvos smegenų kraujotakos sutrikimų.

Intrakranijinės hipertenzijos požymiai yra aiškiai matomi naudojant magnetinio rezonanso MRT. Šis tyrimas yra labiausiai informatyvus. Norint pašalinti uždegimines patologijas, pacientas turi atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą. Siekiant išvengti žalos kaukolei ir VCG atsiradimo dėl traumų, gali būti rekomenduojama kaukolės ir kaklo stuburo radiografija.

Intrakranijinio slėgio matavimas atliekamas juosmens punkcija. Tai yra trauminė ir nesaugi procedūra, kurios metu kaukolėje yra įdubos skylė, todėl ji skiriama tik sunkiais atvejais. Paprastai yra pakankamai techninės įrangos diagnostikai. Norėdami nustatyti cerebrospinalinio skysčio sudėtį, gali būti priskirtas smegenų skysčio tyrimas. Analizei naudojama medžiaga laikoma juosmens punkcija.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, svarbus žingsnis diagnozuojant yra autoimuninių patologijų, pvz., Raudonosios vilkligės, kuri gali būti idiopatinės ar gerybinės VCG vystymosi priežastis.

MRT - informatyvus, bet ne trauminis diagnostikos metodas

VCG gydymas

Dėl intrakranijinės hipertenzijos gydymas priklauso nuo sutrikimo priežasties. Intrakranijinės hipertenzijos ir ICP gydymas suaugusiems prasideda nuo diferencinės diagnozės, kad būtų galima nustatyti tikslines ligos priežastis.

Jei auglys tapo priežastimi, pacientui nurodoma chirurginė intervencija. Neoplazmos pašalinimas greitai normalizuoja intrakranijinį spaudimą, dėl smegenų skysčio kiekio sumažėjimo, todėl papildomų vaistų nereikia normalizuoti ICP. Tačiau tai pasakytina tik apie gerybinius auglius, nes piktybinės ligos ne visada gali būti chirurgiškai pašalintos.

Kai vidinės hematomos, kraujas pilamas į kaukolę, dėl to padidėja slėgis. Jei MRT atskleidžia tokį pažeidimą, atliekama minimaliai invazinė chirurgija, kad būtų pašalintas išpiltas kraujas. Rezultatas - greitas intrakranijinio spaudimo normalizavimas.

Uždegiminės smegenų membranų ligos gydomos antibakteriniais vaistais. Vaistai patenka į lašelius arba įšvirkščiami į subarachnoidinę erdvę. Atliekant tokį punkciją, maža dalis smegenų skysčio išsiskiria tolesnei analizei, o pradūrimo vietoje susidaro maža žaizda. Iš dalies pašalinus smegenų skysčio skysčio kiekį, akimirksniu sumažėja intrakranijinis spaudimas normalioms vertėms.

Gerybinio VCG gydymas

Tokia intrakanalinė patologija kaip gerybinė intrakranijinė hipertenzija, specifinis gydymas nėra atliekamas, pakanka nustatyti ir pašalinti priežastį, kuri gali būti autoimuninių ar hormoninių sutrikimų. Moterims, turinčioms antsvorį, intrakranijinis spaudimas palaipsniui mažėja, kai prarandamas svoris ir galvos skausmas.

Dažnai gerybinė intrakranijinė hipertenzija atsiranda nėštumo metu. Tokiu atveju gydymas nenustatomas, po gimdymo slėgis bus normalus, nes sumažėja skysčio kiekis smegenų audiniuose ir organizme.

Nėra specifinio gydymo, kuriuo siekiama sumažinti intrakranijinį spaudimą. VCG gydomas pašalinant priežastį, dėl kurios padidėjo CSF ​​kiekis ir padidėjo intrakranijinis spaudimas. Cirkuliuojančio skysčio kiekiui sumažinti galima naudoti diuretikus. Nurodomi šie vaistai:

Narkotikai trunka trumpą trijų dienų kursą, pertrauką per dvi dienas. Tikslią dozę kiekvienas pacientas pasirenka individualiai. Nėštumo metu gydytojas gali paskirti dietą ir sumažinti skysčio kiekį, sumažinantį intrakranijinį spaudimą.

Diuretikų priėmimas leidžia pašalinti perteklių nuo organizmo ir sumažinti kraujo spaudimą. Tuo pačiu metu smegenų skysčio gamybos greitis mažėja, o tai reiškia, kad intrakranijinis slėgis palaipsniui mažėja. Tai pasakytina tik tada, kai intrakranijinės hipertenzijos priežastis yra smegenų arba smegenų skysčio kiekio padidėjimas, bet ne trauma, hematoma ir navikai.

Gerybinio VCG atveju skysčių suvartojimas turėtų būti sumažintas iki pusės litrų per dieną. Tai taikoma ne tik paprastam geriamam vandeniui, bet ir visiems skystiems maisto produktams, įskaitant sultis ir sriubas. Tuo pačiu metu skiriami dietiniai ir fizioterapiniai pratimai, dėl kurių sumažėja intrakranijinis spaudimas.

Suaugusiems pacientams gali būti skiriami fizioterapiniai gydymo metodai - magnetinė terapija arba gimdos kaklelio apykaklės srities elektroforezė. Tokius metodus patartina taikyti esant vidutinio sunkumo VCG simptomams.

Svarbu atsikratyti perteklinio vandens organizme.

Chirurginiai metodai

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra pavojinga būklė, kuri gali progresuoti. Jei konservatyvus gydymas nesukelia laukiamo rezultato, kreipkitės į chirurginius metodus, kurių tikslas - sumažinti alkoholio gamybą. Tam naudojamas šaudymas.

Šuntas įterpiamas į smegenų smegenų skysčio erdvę per skylę. Kitas dirbtinio indo galas išleidžiamas į pilvo ertmę. Per šį mėgintuvėlį atliekamas nuolatinis skysčio nutekėjimas į pilvo ertmę, taip sumažinant intrakranijinį spaudimą.

Paprastai naudojama aplinkkelio operacija, nes procedūra apima kelis pavojus. Paveldėjimo indikacijos:

• nuolat didėja intrakranijinis spaudimas;
• didelė komplikacijų rizika;
• hidrocefalija;
• kitų metodų, skirtų sumažinti ICP, neveiksmingumas.

Manevravimas reiškia neatidėliotinas priemones, kurios naudojamos nesant alternatyvų.

Galimos VCG komplikacijos

VCG yra pavojinga patologija, kuri reikalauja laiku diagnozuoti ir gydyti. Priešingu atveju, lėtinis VCG gali sukelti komplikacijų, kai kurios iš jų yra nesuderinamos su gyvenimu.

Didelis intrakranijinis spaudimas gali sukelti smegenų insultą. Ši komplikacija gali baigtis mirtimi. Sunkus intrakranijinis hipertenzija sukelia smegenų audinio pažeidimą, dėl kurio susilpnėja nervų veikla ir gali pakenkti paciento mirčiai.

Sunkiais atvejais liga sukelia hidrocefalijos vystymąsi. Didelis smegenų skysčio spaudimas smegenyse lemia regos praradimą, kvėpavimo nepakankamumą, širdies veiklos pablogėjimą, traukuliai. Yra atvejų, kai intrakranijinė hipertenzija tapo epilepsijos vystymosi paskata.

Prognozė priklauso nuo gydymo pradžios. Su nekomplikuota intrakranijinė hipertenzija, net jei laikui bėgant imamasi priemonių, niekas nėra apsaugotas nuo neigiamų pasekmių. Galbūt psichikos sutrikimų raida, kalbos pokyčiai, paralyžius. Tarp intrakranijinės hipertenzijos stebimų neurologinių sutrikimų yra refleksinio aktyvumo sutrikimas, trumpalaikė parezė, vietinis odos jautrumo pažeidimas. Jei smegenis yra paveiktas dėl aukšto slėgio, gali kilti koordinavimo problemų.

Su gerybine VCG prognozė yra palanki. Laiku kreipiantis į neurologą, gydant diuretiką ir gydant padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastis, gali atsirasti galvos skausmas be neigiamų pasekmių. Likusiais atvejais prognozė priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir nuo to, kurios smegenų dalys yra pažeistos dėl VCG.

Suaugusiųjų intrakranijinės hipertenzijos simptomai ir gydymas

Slėgio padidėjimas galvos ertmėje yra rimtas ir gana pavojingas sindromas, kuris gali sukelti rimtų pasekmių organizmui arba net mirtį. Apsvarstykite intrakranijinės hipertenzijos sąvoką, kas tai yra, kaip jis pasireiškia suaugusiems, kokie simptomai yra lydimi, taip pat pabandykite suprasti šios ligos priežastis.

Intrakranijinė hipertenzija ir jos laipsniai

Intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kai spuogai patenka į vidų. Smegenų audinys yra labai jautrus. Tai ypač pasireiškia mechaniniuose veiksmuose. Štai kodėl gamta padėjo apsaugoti smegenis, patalpindama ne tik kaukolės dėžėje, bet ir taupioje skystoje terpėje - smegenų skystyje. Šis skystis yra kaukolės viduje esant tam tikram spaudimui, vadinamam intrakranijiniu.

Pripažinkite būklę, kai slėgis dideliu būdu keičia vertę, gali būti stiprus galvos skausmas, išsiskiriantis pobūdžiu, pykinimas, vėmimas ir regėjimo sutrikimai. Diagnozė nustatoma remiantis surinkta istorija, taip pat encefalografinio tyrimo rezultatais, smegenų kraujagyslių ultragarsu ir smegenų skysčio analize.

Tai taip pat paplitusi vaikų ir suaugusiųjų neurologijoje. Dažniausiai liga yra antrinė ir atsiranda dėl vidinių patologinių procesų ar galvos traumų. Taip pat randama pirminė intrakranijinė hipertenzija. Jis nustatomas po to, kai nebuvo patvirtintos kitos spaudimo padidėjimo priežastys. Šios ligos gydymas apima simptominį gydymą, diuretikus. Kartais medicininiu požiūriu būtina atlikti neurochirurgines operacijas.

Priklausomai nuo intrakranijinės hipertenzijos sunkumo, ligos simptomai gali labai skirtis. Kuo didesnis spaudimas, tuo daugiau žmonių atsiranda neurologinių požymių. Patologija suskirstyta į kelis laipsnius:

• silpnas (16-20 mm Hg. str.);
• terpė (21-30 mm Hg);
• ryškus (31-40 mm Hg. str.);
• labai ryškus (daugiau kaip 41 mm Hg. str.).

Svarbu: intrakranijinės hipertenzijos diagnozę galima atlikti ir žmonėms, sergantiems sunkiais neurologiniais sutrikimais, ir praktiškai sveikiems žmonėms.

Ligos priežastys

Intrakranijinė hipertenzija (VCG) ne visada turi akivaizdžių pasireiškimų. Norint nustatyti ligos priežastį, reikės rimtai ištirti. Normalus yra žmogaus būklė su tam tikru smegenų kiekiu. Jei jo sudedamosios dalys pradeda didėti, pavyzdžiui, atsiranda audinių proliferacija, padidėja cerebrospinalinio skysčio kiekis, todėl padidėja intrakranijinis slėgis.

Veiksniai, prisidedantys prie sindromo vystymosi, yra šie:

• širdies nepakankamumas;
• infekciniai kūno ir smegenų membranų pažeidimai;
• deguonies bado ilgą laiką;
• galvos traumos;
• intrakranijiniai įvairių etiologijų navikai;
• hidrocefalija;
• hematomos;
• abscesai.

Vaikai, padidėjęs intrauterinis hipoksija, neuroinfekcija ir kitos nėštumo ir gimdymo patologijos gali būti padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastys. Kadangi šios ligos atsiradimo priežastys suaugusiesiems ir vaikams yra skirtingos, jos simptomai taip pat bus skirtingi.

VCG simptomai suaugusiems, ligos klasifikavimas

Naujagimiams ši liga pasireiškia gausiu regurgitacija, kuri gali pasireikšti nepriklausomai nuo maisto suvartojimo, dažnai ir gana ilgai verkiant, vystymosi vėlavimo. Tokie kūdikiai nejaučia galvos, daug vėliau jie pradeda sėdėti ir nuskaityti. Netiesioginiai intrakranijinės hipertenzijos požymiai: pernelyg ryški kaktos kiaurymė arba išsipūtimas dar neužaugo. Kūdikiams, kuriems nustatytas padidėjęs intrakranijinis spaudimas (ICP), būdingas saulėlydžio sindromas: kūdikių akies obuoliai gali nuleisti žemyn, kad tik iš baltos spalvos sklera būtų matoma.

Vyresniems vaikams ir paaugliams intrakranijinės hipertenzijos simptomai gali būti:

• aštrumas;
• mieguistumas;
• širdies plakimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• mėlynės ir patinimas po akimis;
• spazmai, pykinimas, vėmimas;
• dažnai būna galvos skausmas ar slegiantis.

Intrakranijinė hipertenzija pasireiškia tokiais simptomais suaugusiems: padidėjęs nervingumas, nuovargis, meteozavisimostas, lytinės funkcijos pažeidimas vyrams ir moterims. Taip pat galimas regėjimo sutrikimas. Pakeitimai vyksta palaipsniui ir iš pradžių yra laikini. Atsiranda vaizdų neryškumas, bifurkacija, šiek tiek neryškus. Kartais, kai akies obuoliai juda, atsiranda skausmas.

Priežastis, dėl kurios sukėlė ligą, iš esmės lemia šių simptomų sunkumą. Ligos reiškinio padidėjimą lydi reikšmingas visų intrakranijinės hipertenzijos požymių padidėjimas. Jis pasireiškia:

• kasdienis nuolatinis vėmimas prieš galvos skausmą;
• psichinių funkcijų depresija: mieguistumas, sąmonės sutrikimas;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai ir hipertenzija;
• generalizuotų priepuolių atsiradimas.

Jei simptomai padidėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes kiekvienas iš jų kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei. Tokie sustiprinti požymiai rodo smegenų edemos pradžią, kuris bet kuriuo metu sukels smegenų įsitempimą ir dėl to - mirtį.

Jei intrakranijinės hipertenzijos sindromas egzistuoja pakankamai ilgą laiką, iš vidaus viduje nuolat auga kaukolė, o tai gali sukelti kaulų pokyčius. Yra kaukolės kaulų retinimas, o jų vidiniame paviršiuje yra smegenų konvulsijų įspaudai. Tokius reiškinius lengva aptikti paprastais rentgeno spinduliais.

Beje, neurologinis tyrimas negali atskleisti jokių anomalijų. Štai kodėl reikalingas išsamus paciento tyrimas su konsultacijomis su okulistu, ENT ir neurochirurgu.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija

Vienas iš dažniausių ICP tipų yra gerybinė (idiopatinė) hipertenzija. Tai vadinama laikinu reiškiniu, kurį sukelia dabartiniai neigiami veiksniai. Ši sąlyga yra grįžtama ir negali būti rimtas pavojus. Gerybinė intrakranijinė hipertenzija ICD 10 kodas - G93.2. Tai gali sukelti šie veiksniai:

• nutukimas;
• nėštumas;
• menstruacinio ciklo nesėkmės;
• hipovitaminozė;
• pernelyg daug vitamino A;
• tam tikrų vaistų panaikinimas.

Pagrindinis skirtumas tarp gerybinės intrakranijinės hipertenzijos ir klasikinės hipertenzijos yra tai, kad pacientas neturi sąmonės depresijos požymių. Pati būklė neturi jokių pavojingų pasekmių ir nereikalauja specialaus gydymo.

Ūminė hipertenzija

Tokia liga gali atsirasti dėl auglių atsiradimo, smegenų kraujavimų ir kaukolės sužalojimų. Tokios sąlygos reikalauja skubios medicininės pagalbos. Šio tipo intrakranijinė hipertenzija be gydymo bet kuriame etape gali būti mirtina.

Venų skysčio intrakranijinė hipertenzija

Ši būklė atsiranda dėl kraujo nutekėjimo iš kaukolės ertmės. Liga vystosi dėl kaklo venų spaudimo. Tai gali būti osteochondrozė, krūtinės navikai, pilvo ertmės ir venų trombozė. Ligos prognozė taip pat yra nepalanki, jei gydymas nėra laiku.

Vidutinė hipertenzija

Ši liga dažniausiai diagnozuojama žmonėms, kenčiantiems nuo meteo-priklausomybės ir ryškiai reaguoja į oro sąlygų pokyčius. Dažnai įtemptos situacijos taip pat gali būti vidutinio intrakranijinės hipertenzijos priežastis. Taip pat kyla pavojus pacientams, kuriems diagnozuota kraujagyslių distonija. Daugeliu atvejų galima sustabdyti šią būklę su vaistais.

Diagnostika

Jei įtariamas ICP, be standartinio neurologinio tyrimo, reikės atlikti keletą tyrimų. Visų pirma, pacientas turėtų aplankyti akulistą, kad aptiktų akies pagrindo pokyčius. Taip pat reikalinga kaukolės ar modernesnių ir informatyvesnių kolegų kaulų radiografija: apskaičiuota ir magnetinė rezonancija (MRI). Fotografijos gali būti laikomos ne tik kaulų struktūromis, bet ir pačiais smegenų audiniais auglių tema.

Visos šios veiklos tikslas yra surasti sindromo vystymosi priežastis. Anksčiau, norint išmatuoti intrakranijinį spaudimą adata ir specialiu manometru, atliktas stuburo punkcija. Iki šiol punkcija su diagnostiniu tikslu laikoma netinkama. Pažymėtina, kad, diagnozuojant ICP, jaunimui skiriamas atleidimas nuo pareigos.

Gydymas

Šiandien yra daugybė būdų, kaip gydyti intrakranijinę hipertenziją suaugusiems ir vaikams. Pirmiausia taikoma konservatyvi terapija su vaistais. Su šio gydymo metodo neveiksmingumu galima atlikti chirurginę intervenciją. Be pagrindinio kurso, dalyvaujančio gydytojo leidimu galite naudoti tradicinius ICP mažinimo metodus.

Narkotikų terapija

Gydymo kursą galima nustatyti tik patvirtinus diagnozę ir nustatant patologijos priežastį. Pirmasis žingsnis yra gydyti pagrindinę ligą. Pavyzdžiui, jei bet kurios etiologijos ar hematomos navikas tapo VCG kaltininku, reikia operacijos. Tokių navikų pašalinimas beveik iš karto sąlygoja paciento būklės normalizavimą. Papildomos veiklos nereikia.

Jei ICP priežastis yra infekcinė (meningitas, encefalitas), tuomet reikės didelių antibiotikų. Kai kuriais atvejais į subarachnoidinę erdvę galima įvesti antibakterinius vaistus, o tai reikalauja ištraukti smegenų skysčio dalį, kuri žymiai sumažins intrakranijinį spaudimą.

Simptominiai agentai, mažinantys ICP, apima įvairių grupių diuretikus. Kai nustatoma gerybinė intrakranijinė hipertenzija, gydymas pradedamas su jais. Dažniausiai naudojami:

"Furosemidas" skiriamas kaip trumpas kursas, tačiau be to, būtina naudoti kalio papildus. Diakarbom gydymo režimą pasirenka tik gydytojas. Paprastai terapija atliekama per 3-4 dienas trunkančius kursus, kurių privaloma pertrauka yra 1-2 dienos. Šis vaistas ne tik pašalina organizmo perteklių, bet ir sumažina smegenų skysčio gamybą, o tai taip pat padeda sumažinti spaudimą.

Be standartinio gydymo kurso, pacientas turi laikytis papildomų medicininių rekomendacijų. Jie susiję su geriamojo režimo laikymusi. Pacientui reikia sumažinti suvartojamo skysčio kiekį iki 1,5 litrų per dieną. Akupunktūra, rankinė terapija ir specialus pratimų rinkinys mažai padeda gydyti ICP.

Chirurginė intervencija

Su vaistų gydymo neveiksmingumu gali prireikti operacijos. Tokios veiklos pobūdį ir apimtį nustato gydytojas, priklausomai nuo paciento būklės. Dažniausiai priimami sprendimai dėl manevravimo. Taip vadinamas dirbtinio smegenų skysčio nutekėjimo sukūrimas. Norėdami tai padaryti, vienas galo specialus vamzdelis (šuntas) yra panardintas į smegenų smegenų skysčio erdvę, o kitas galas - į širdies ertmę ar pilvo ertmę. Taigi yra pastovus perteklių skysčio nutekėjimas, dėl kurio normalizuojamas ICP.

Sparčiai didėjant intrakranijiniam spaudimui, gali kilti pavojus paciento gyvybei. Tokiu atveju imtis skubių priemonių. Atliekama plaučių intubacija ir dirbtinė ventiliacija, pacientas yra panardintas į dirbtinę komą barbitūratų pagalba, o perteklius skystis pašalinamas punkcija. Labiausiai agresyvi priemonė yra kaukolės trepanacija, ji naudojama tik labai sunkiais atvejais. Operacijos esmė yra kaukolės defekto susidarymas vienoje ar dviejose galvos pusėse, kad smegenys nebūtų ant kaulų struktūros.

Fizioterapija

Fizioterapija gali padėti palengvinti paciento būklę intrakranijinėje hipertenzijoje. Šiais tikslais elektroforezė su „Euphyllin“ priskiriama kaklo sričiai. Gydymo kursas vidutiniškai yra 10 procedūrų, trunkančių 10-15 minučių. "Euphyllinum" efektyviai normalizuoja smegenų kraujagyslių tinklo darbą, kuris užtikrina slėgio normalizavimą.

Ne mažiau veiksminga yra magnetinė terapija. Magnetinis laukas sumažina kraujagyslių tonusą ir taip prisideda prie intrakranijinio spaudimo normalizavimo. Be to, ši procedūra gali sumažinti smegenų audinio jautrumą deguonies trūkumui. Be to, magnetinė terapija turi anti-edemos efektą, kuris padeda sumažinti nervų audinio patinimą.

Kai kurių tipų intrakranijinės hipertenzijos atveju galima naudoti apvalų dušą. Procedūros poveikis pasiekiamas veikiant ploniems purkštukams ant odos. Padidėja raumenų tonusas, normalus kraujotaka, o tai lemia venų kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmių. Medicininė gimnastika nėra mažiau veiksminga šioje ligoje.

Tradiciniai gydymo metodai

Gydant intrakranijinę hipertenziją, pagrindinis gydymo kursas kartais rekomenduojamas tradiciniais metodais, palengvinančiais paciento būklę. Dažniausiai naudojami vaistai, turintys raminamąjį ir diuretinį poveikį.

Dobilų tinktūra

Naminiams vaistams gaminti reikia apie 100 gramų pievų dobilų gėlės. Jie supilti į pusę litro stiklainio ir pilamas alkoholis į viršų. Po to gautas mišinys infuzuojamas tamsioje vietoje maždaug dvi savaites, periodiškai kratant gerai. Pasibaigus šiam laikotarpiui, paruoštą tinktūrą tris kartus per dieną vartojama per pusę arbatinio šaukštelio. Gydymo kursas yra mažiausiai 30 dienų.

Levandos infuzija

Kita veiksminga namų gynimo priemonė, padedanti susidoroti su intrakranijine hipertenzija, yra parengta taip: šaukštas levandų gėlių pilamas pusę litro verdančio vandens ir infuzuojamas mažiausiai valandą. Po to gautas įrankis filtruojamas naudojant marlę ir siunčiamas į šaldytuvą. Vartokite vaistą vieną mėnesį prieš valgį 1/3 puodelio tris kartus per dieną. Taip pat galite naudoti levandų aliejų, kad masažuotumėte laiką.

Nepaisant to, kad yra daug intrakranijinės hipertenzijos gydymo būdų, jų negalima vartoti atskirai. Kadangi ICP būklė gali būti pavojinga gyvybei, gydymas be gydytojo recepto gali sukelti nenuspėjamų ir net pavojingų pasekmių.

Intrakranijinė hipertenzija - kas tai yra, priežastys ir gydymas

Intrakranijinė hipertenzija yra padidėjęs spaudimas galvoje. Intrakranijinis slėgis (ICP) yra jėga, su kuria suspaustas smegenų skystis.

Jo padidėjimas paprastai atsiranda dėl to, kad padidėja kaukolės ertmės tūris (kraujas, smegenų skystis, audinių skystis, užsienio audiniai). ICP gali periodiškai didėti arba mažėti dėl aplinkos sąlygų pokyčių ir poreikio organizmui prisitaikyti prie jų. Jei jos didelės vertės išlieka ilgai, diagnozuojamas intrakranijinis hipertenzijos sindromas.

Sindromo priežastys yra skirtingos, dažniausiai tai įgimta ir įgyta patologija. Intrakranijinė hipertenzija vaikams ir suaugusiems išsivysto hipertenzija, smegenų edema, navikai, trauminiai smegenų sužalojimai, encefalitas, meningitas, hidrocefalija, hemoraginis insultas, širdies nepakankamumas, hematomos, abscesai.

Kas tai?

Intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kai kaukolėje padidėja slėgis. Tai yra, iš tikrųjų, tai yra tik padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Pagrindinės sąvokos

Intrakranijinis slėgis - tai slėgio skirtumas galvos ir atmosferos ertmėse. Paprastai šis rodiklis suaugusiems svyruoja nuo 5 iki 15 mm Hg. Intrakranijinio spaudimo patofiziologija priklauso nuo Monro-Kelly doktrinos.

Ši koncepcija grindžiama trijų komponentų dinamine pusiausvyra:

Vieno iš komponentų slėgio lygio pasikeitimas turėtų lemti kompensacinį kitų transformavimą. Tai daugiausia priklauso nuo kraujo ir smegenų skysčio savybių, kad išlaikytų rūgšties ir bazės pusiausvyros pastovumą, ty veiktų kaip buferinės sistemos. Be to, smegenų audiniai ir kraujagyslės yra pakankamai elastingos, o tai yra papildoma galimybė išlaikyti šią pusiausvyrą. Dėl tokių apsaugos mechanizmų normalus slėgis kaukolės viduje išlaikomas.

Jei dėl kokių nors priežasčių atsiranda reguliavimo sutrikimas (vadinamasis spaudimo konfliktas), atsiranda intrakranijinė hipertenzija (VCG).

Nesant pagrindinio sindromo išsivystymo priežasties (pvz., Esant vidutiniam smegenų skysčio hiperprodukcijai arba esant nereikšmingam veniniam dispersiškumui), susidaro gerybinė intrakranijinė hipertenzija. Tik ši diagnozė yra įtraukta į Tarptautinę ligų klasifikaciją ICD 10 (kodas G93.2). Yra šiek tiek kitokia sąvoka - „idiopatinė intrakranijinė hipertenzija“. Esant tokiai sąlygai, sindromo etiologija negali būti nustatyta.

Plėtros priežastys

Dažniausiai padidėja intrakranijinis spaudimas dėl susilpnėjusio cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos. Tai įmanoma, didinant jo gamybą, pažeidžiant jo nutekėjimą, pablogėjus jo absorbcijai. Kraujotakos sutrikimai sukelia prastą arterinio kraujo srautą ir jo stagnaciją veninėje sekcijoje, kuri padidina bendrą kraujo tūrį kaukolės ertmėje ir taip pat padidina intrakranijinį spaudimą.

Paprastai dažniausios intrakranijinės hipertenzijos priežastys gali būti:

• kaukolės ertmės navikai, įskaitant kitos lokalizacijos navikų metastazę;
• uždegiminiai procesai (encefalitas, meningitas, abscesas);
• įgimtos smegenų struktūros anomalijos, kraujagyslės, pati kaukolė (smegenų skysčio, Arnoldo-Chiari anomalijos ir tt) nutekėjimas;
• trauminiai smegenų sužalojimai (smegenų sukrėtimai, mėlynės, intrakranijinės hematomos, gimdymo traumos ir tt);
• ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai (insultai, dura mater sinusų trombozė);
• kitų organų ligos, sukeliančios venų kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmės (širdies defektai, obstrukcinės plaučių ligos, kaklo ir mediastino navikai ir tt);
• apsinuodijimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (apsinuodijimas alkoholiu, švinas, anglies monoksidas, jo metabolitai, pavyzdžiui, kepenų cirozė, hiponatremija ir kt.).

Tai, žinoma, yra ne visos galimos intrakranijinės hipertenzijos atsiradimo priežastys. Atskirai norėčiau pasakyti, kad egzistuoja vadinamoji gerybinė intrakranijinė hipertenzija, kai padidėja intrakranijinis spaudimas, kaip ir be priežasties.

Simptomai

Klinikinės hipertenzijos sindromo, jo apraiškų pobūdis priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos, jo paplitimo ir vystymosi greičio.

Intrakranijinės hipertenzijos sindromas pasireiškia tokiais simptomais:

1. Galvos skausmas, padidėjęs dažnis ar sunkumas (progresyvus galvos skausmas), kartais pažadinantis iš miego, dažnai priverstinis galvos padėtis, pykinimas, pasikartojantis vėmimas. Tai gali būti sudėtinga dėl kosulio, skausmingo noro šlapintis ir išmatuoti, panašus į Valsalvos manevro veiksmus. Gali atsirasti sąmonė ir traukuliai. Ilgalaikio egzistavimo metu susilieja regėjimo sutrikimas.
2. Istorija gali apimti traumą, išemiją, meningitą, smegenų skysčio šuntą, švino toksiškumą arba metabolinius sutrikimus (Ray sindromas, diabetinė ketoacidozė). Naujagimiai, sergantys smegenų skilveliais, arba su meningomieloceliu, turi polinkį į intrakranijinį hidrocefaliją. Vaikams, sergantiems mėlynąja širdies liga, yra polinkis į pūlinį, vaikai, turintys pjautuvinę ląstelių ligą, gali turėti insultą, sukeliantį intrakranijinę hipertenziją.

Objektyvūs intrakranijinės hipertenzijos požymiai yra regos nervo galvos edema, smegenų skysčio spaudimo padidėjimas, galūnių osmosinio slėgio padidėjimas ir tipiški kaukolės kaulų radiografiniai pokyčiai. Pažymėtina, kad šie požymiai neatsiranda iš karto, bet po ilgo laiko (išskyrus padidėjusį smegenų skysčio spaudimą).

Taip pat išskirkite tokius ženklus:

• apetito netekimas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, mieguistumas;
• nepastebėjimas, sumažėjęs sugebėjimas pabusti;
• regos nervo galvos patinimas, parezės tyrimas;
• padidėjęs tonas, teigiamas „Babinsky“ refleksas;

Esant dideliam intrakranijinio spaudimo padidėjimui, yra įmanoma sąmonės sutrikimas, traukuliai ir visceraliniai vegetatyviniai pokyčiai. Su smegenų kamieno struktūrų dislokacija ir įterpimu atsiranda bradikardija, kvėpavimo nepakankamumas, mokinių reakcija į šviesą mažėja arba išnyksta, o sisteminis arterinis spaudimas didėja.

Intrakranijinė hipertenzija vaikams

Vaikai turi dviejų tipų patologiją:

1. Sindromas pamažu auga pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, kai spyruoklė nėra uždaryta.
2. Liga sparčiai vystosi po vienerių metų, kai dygsniai ir fontaneliai buvo uždaryti.

Vaikams iki vienerių metų, dėl atvirų kaukolės siūlių ir fontanelių, simptomai dažniausiai nepaaiškinami. Kompensacija atsiranda dėl siūlės ir šoninės angos atidarymo ir galvos padidėjimo.

Šie požymiai būdingi pirmajam patologijos tipui:

• vėmimas įvyksta kelis kartus per dieną;
• kūdikis nemoka daug;
• kaukolės siūlai skiriasi;
• vaikas dažnai ir ilgai verkia be jokios priežasties;
• fontanai išsipūsti, pulsacija jų negirdi;
• venos yra aiškiai matomos po oda;
• vaikai, atsiliekantys vystymosi procese, vėliau pradeda laikyti galvą ir sėdėti;
• kaukolė nėra didelė;
• kaukolės kaulai formuojasi neproporcingai, kaktos kyla nenatūraliai;
• kai vaikas žiūri žemyn, tarp rainelės ir viršutinio voko yra matoma balta akies obuolio juosta.

Kiekvienas iš šių ženklų atskirai nenurodo padidėjusio slėgio kaukolės viduje, tačiau bent dviejų iš jų buvimas yra priežastis, dėl kurios reikia ištirti vaiką.

Augant fontaneliams ir kaukolinėms siūlėms, ryškėja intrakranijinės hipertenzijos apraiškos. Šiuo metu vaikas turi šiuos simptomus:

• nuolatinis vėmimas;
• nerimas;
• traukuliai;
• sąmonės netekimas

Tokiu atveju būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Šis sindromas gali išsivystyti vyresnio amžiaus. Vaikams nuo dvejų metų ši liga pasireiškia taip:

• jausmų organų funkcijos sutrikiamos dėl alkoholio kaupimosi;
• vėmimas;
• ryte, pabudus, atsiranda galvos skausmai, kurie daro spaudimą akims;
• keliant skausmą, susilpnėja arba atsilieka dėl skysčio nutekėjimo;
• vaikas yra triukšmingas, yra antsvoris.

Padidėjęs ICP vaikams lemia smegenų vystymosi sutrikimus, todėl svarbu kuo anksčiau nustatyti patologiją.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija (DVG)

Tai yra viena iš ICP veislių, kurią galima priskirti laikinam reiškiniui, kurį sukelia keletas neigiamų veiksnių. Gerybinės intrakranijinės hipertenzijos būklė yra grįžtama ir nekelia rimto pavojaus, nes šiuo atveju smegenų suspaudimas nėra susijęs su jokio svetimkūnio poveikiu.

DVG gali sukelti šiuos veiksnius:

1. Hiperparatiroidizmas;
2. Menstruacinio ciklo nesėkmės;
3. Tam tikrų vaistų atšaukimas;
4. Hipovitaminozė;
5. Nutukimas;
6. Nėštumas;
7. A ir kitų vitamino perdozavimas.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija yra susijusi su sumažėjusiu smegenų skysčio absorbavimu ar nutekėjimu. Pacientai skundžiasi dėl galvos skausmo, kurį sunkina judėjimas, o kartais ir čiaudulys ar kosulys. Pagrindinis skirtumas tarp ligos ir klasikinės smegenų hipertenzijos yra tai, kad pacientas neturi jokių sąmonės depresijos požymių ir pati būklė neturi jokių pasekmių ir nereikalauja specialaus gydymo.

Komplikacijos

Smegenys yra pažeidžiamas organas. Ilgalaikis suspaudimas sukelia nervų audinio atrofiją, o tai reiškia psichinį vystymąsi, gebėjimą judėti ir vegetatyvinius sutrikimus.

Jei laiku nesikonsultuosite su specialistu, bus išspausti. Smegenys gali būti įstumiamos į pakaušio kūną arba į smegenėlių iškastą. Tuo pačiu metu susitraukia medulio oblongata, kurioje yra kvėpavimo ir kraujo apytakos centrai. Tai lems asmens mirtį. Poveikio įspūdį lydi nuolatinis mieguistumas, žvėris, kvėpavimas gilėja ir pagreitėja, mokiniai pastebimai susiaurėja. Įvyksta hipokampo kabinimo kabliukas, kurio simptomas yra mokinio išplitimas arba šviesos reakcijos nebuvimas žalos pusėje. Didėjantis spaudimas lems antrojo mokinio išplitimą, kvėpavimo ritmo ir komos gedimą.

Didelį intrakranijinį spaudimą visada lydi regos nervo spaudimas.

Diagnostika

Diagnostikai matuojant kaukolės viduje esantį slėgį matuojama į manometrą prijungta adata į stuburo kanalą arba į kaukolės skysčio ertmes.

Pranešime atsižvelgiama į keletą funkcijų:

1. Įdiegta dėl blogo veninio kraujo nutekėjimo iš kaukolės regiono.
2. Pagal MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimo) ir CT (kompiuterinė tomografija).
3. Sprendžiant pagal smegenų skilvelių kraštų retinimo laipsnį ir skysčių ertmių išplitimą.
4. Pagal akių obuolio venų išplitimo laipsnį ir kraujotaką.
5. Pagal smegenų kraujagyslių ultragarsu.
6. Pagal encefalogramos rezultatus.
7. Jei akies venos yra aiškiai matomos ir labai užpildytos krauju (raudonos akys), tada galime netiesiogiai įtvirtinti slėgio padidėjimą kaukolėje.

Praktikoje dažniausiai hipertenzijos klinikinio pasireiškimo simptomų diferencijavimas kartu su smegenų aparatinės įrangos tyrimo rezultatais yra naudojamas tiksliau nustatyti ligos diagnozę ir išsivystymo laipsnį.

Intrakranijinės hipertenzijos gydymas

Kas yra gydymas padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu? Jei tai gerybinė hipertenzija, neurologas skiria diuretikų. Paprastai vien tik to pakanka paciento būklei palengvinti. Tačiau šis tradicinis gydymas pacientui ne visada priimtinas ir ne visada gali jį atlikti. Darbo valandų metu „ne sėdėsite“ ant diuretikų. Todėl, norėdami sumažinti intrakranijinį spaudimą, galite atlikti specialius pratimus.

Jis taip pat labai padeda intrakranijinei hipertenzijai, specialiam gėrimo režimui, taupiai dietai, rankų terapijai, fizioterapijai ir akupunktūrai. Kai kuriais atvejais pacientas gali atlikti net be gydymo. Ligos simptomai gali praeiti per pirmą savaitę nuo gydymo pradžios.

Kranialinė hipertenzija, kuri atsirado dėl kai kurių kitų ligų, yra šiek tiek kitokia. Tačiau prieš gydant šių ligų poveikį būtina pašalinti jų priežastis. Pavyzdžiui, jei žmogus sukūrė naviką, sukeliantį spaudimą kaukolėje, pirmiausia turite išgelbėti pacientą iš šio naviko ir tada išspręsti jo vystymosi pasekmes. Jei tai yra meningitas, diuretikų gydymo nereikia, tuo pačiu metu kovojant su uždegiminiu procesu.

Labai sunkiais atvejais (pvz., CSF blokas po neurochirurginių operacijų arba įgimtos CSF bloko) taikomas chirurginis gydymas. Pavyzdžiui, sukurta technologija vamzdžių (šuntų) implantavimui, kad ištuštintų perteklių.

PS: dehidratacija (vėmimas, viduriavimas, didelis kraujo netekimas), lėtinis stresas, kraujagyslių distonija, depresija, neurozė, ligos, kurias lydi smegenų kraujagyslių sutrikimai (pvz., Išemija, encefalopatija, gimdos kaklelio osteochondrozė) sumažina intrakranijinį spaudimą (hipotenziją). ).

Taigi, intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kuri gali atsirasti daugelyje smegenų ligų ir ne tik. Tam reikia privalomo gydymo. Priešingu atveju galimi įvairūs rezultatai (įskaitant visišką aklumą ir net mirtį).

Kuo anksčiau diagnozuojama ši patologija, tuo geresnius rezultatus galima pasiekti mažiau pastangų. Todėl, jei įtariama, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, gydytojo vizitas neturėtų būti atidėtas.