Smegenų edema: priežastys ir formos, simptomai, gydymas, komplikacijos ir prognozė

Smegenų edema (GM) yra patologinė būklė, susidariusi dėl įvairių smegenų pažeidžiančių veiksnių: trauminio sužalojimo, auglio suspaudimo, infekcinio agento įsiskverbimo. Nepageidaujamas poveikis greitai sukelia pernelyg didelį skysčio kaupimąsi, padidina intrakranijinį spaudimą, dėl kurio atsiranda rimtų komplikacijų, kurios, esant neatidėliotinoms terapinėms priemonėms, gali sukelti sunkiausias pasekmes pacientui ir jo artimiesiems.

GM patinimas

Normaliajame intrakranialiniame spaudime (ICP) suaugusiems yra 3 - 15 mm. Hg Str. Tam tikrose situacijose slėgis kaukolėje pradeda kilti ir sukuria sąlygas, netinkamas normaliai centrinės nervų sistemos (CNS) veikimui. Trumpalaikis ICP padidėjimas, kuris galimas tada, kai kosulys, čiaudulys, svorio didinimas, didėjantis pilvo spaudimas, paprastai nedaro žalingo poveikio smegenims tokiu trumpu laikotarpiu, todėl negali sukelti smegenų edemos.

Tai dar vienas dalykas, jei žalingi veiksniai ilgą laiką palieka savo įtaką smegenų struktūroms ir tada jie tampa nuolatinio intrakranijinio spaudimo didėjimo priežastimis ir tokios patologijos formavimu, kaip smegenų patinimas. Taigi, GM edemos ir suspaudimo priežastys gali būti:

• Neurotropinių nuodų, virusinių ir bakterinių infekcijų įsiskverbimas į GM medžiagą, kuri vyksta apsinuodijimo ar įvairių infekcinių ir uždegiminių ligų atveju (encefalitas, meningitas, smegenų abscesai), kurie gali būti gripo ir pūlingų procesų, esančių artimuose organuose, komplikacija į smegenis (gerklės skausmas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas);
• Smegenų ir kitų struktūrų medžiagos sužalojimas dėl mechaninio poveikio (galvos traumos - TBI, ypač su skliautų ar kaukolės lūžių lūžiais, kraujavimas ir intrakranijinės hematomos);
• Naujagimiams - gimimo trauma, taip pat gimdos vystymosi patologija, kurios priežastis buvo motinos nėštumo metu kilusios ligos;
• Cistos, pirminiai genų navikai arba kitų organų metastazės, spaudžiant nervinį audinį, trukdant normaliam kraujo ir cerebrospinalinio skysčio srautui, taip prisidedant prie skysčio kaupimosi smegenų audiniuose ir ICP padidėjimas;
• Operacijos, atliekamos smegenų audinyje;
• Ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (insultas) išeminio (smegenų infarkto) ir hemoraginio (hemoraginio) tipo;
• Anafilaksinės (alerginės) reakcijos;
• Laipiojimas aukštesniame aukštyje (virš pusantro kilometro) - kalnų edema alpinistams;
• Kepenų ir inkstų nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
• Abstinencijos sindromas alkoholizme (apsinuodijimas alkoholiu).

Bet kuri iš pirmiau minėtų sąlygų gali sukelti smegenų edemą, kurios formavimo mechanizmas visais atvejais iš esmės yra tas pats, ir vienintelis skirtumas yra tas, kad edema paveikia tik vieną sritį arba apima visas smegenų medžiagas.

Sunkus OGM vystymosi scenarijus su transformacija į smegenų patinimą kelia grėsmę paciento mirčiai ir atrodo taip: kiekviena nervų audinio ląstelė yra užpildyta skysčiu ir tęsiasi iki precedento neturinčio dydžio, visas smegenų kiekis padidėja. Galų gale, smegenys, apsiribojančios kaukolės dėže, netelpa jam skirtos erdvės (smegenų patinimas) - ji daro spaudimą kaukolės kaulams, todėl ji pati išspauna, nes kietoji kaukolė neturi galimybės ištiesti kartu su smegenų audinio padidėjimu, dėl kurio ji patiriama. sužalojimas (GM suspaudimas). Šiuo atveju natūraliai padidėja intrakranijinis spaudimas, sutrikdomas kraujo tekėjimas ir sulėtėja medžiagų apykaitos procesai. Smegenų edema sparčiai vystosi ir be skubių medikamentų įsikišimo, o kartais operacija gali normalizuotis tik kai kuriais (ne sunkiais) atvejais, pvz., Kai pakyla į aukštį.

Smegenų edemos tipai, atsirandantys dėl priežasčių

padidėja intrakranijinis spaudimas dėl hematomos

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios susikaupia skystis smegenų audinyje, susidaro viena ar kita edemos rūšis.

Dažniausia smegenų patinimas yra vasogeninis. Jis atsiranda dėl kraujo ir smegenų barjerų funkcionalumo sutrikimo. Šis tipas susidaro didinant baltos medžiagos dydį - su TBI, tokia edema jau gali pasakyti prieš pirmąją dieną. Mėgstamiausios skysčių kaupimo vietos yra nerviniai audiniai, aplinkiniai navikai, operacijų sritys ir uždegiminiai procesai, išeminiai židiniai, traumų vietos. Toks patinimas gali greitai virsti GM suspaudimu.

Dažniausiai citotoksinės edemos atsiradimo priežastis yra tokios patologinės sąlygos kaip hipoksija (pvz., Apsinuodijimas anglies monoksidu), išemija (smegenų infarktas), kurį sukelia smegenų kraujagyslių užsikimšimas, intoksikacija, atsirandanti dėl raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) patekimo į organizmą. medžiagų (hemolizinių nuodų) ir kitų cheminių junginių. Tokiu atveju smegenų edema atsiranda daugiausia dėl GM pilkosios medžiagos.

Smegenų edemos osmosinis variantas atsiranda dėl padidėjusio nervų audinio osmoliškumo, kurio priežastis gali būti šios aplinkybės:

1. Drėkinimas gėluose vandenyse;
2. Encefalopatija, atsirandanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (metabolinė e.);
3. Neteisinga kraujo valymo procedūra (hemodializė);
4. Nenaudojamas troškulys, kuris tik trumpą laiką gali būti patenkintas nenatūraliai dideliu vandens kiekiu (polidipsija);
5. Padidėjęs bcc (cirkuliuojantis kraujo tūris) - hipervolemija.

Intersticinė edemos rūšis - jos priežastis yra skysčio įsiskverbimas per skilvelių (šoninių) sieneles į aplinkinius audinius.

Be to, priklausomai nuo edemos plitimo masto, ši patologija yra suskirstyta į vietinę ir apibendrintą. Vietinis OGM apsiriboja skysčio kaupimu mažame medulio plote ir todėl nekelia tokio pavojaus centrinės nervų sistemos sveikatai, kaip apibendrintas smegenų patinimas, kai abu pusrutuliai dalyvauja procese.

Video: paskaita apie smegenų edemos galimybes

Kaip gali susikaupti skystis smegenų audinyje

Tikriausiai labiausiai būdinga, nors ir toli nuo specifinės charakteristikos, apibūdinančios skysčių kaupimosi smegenų medžiagoje laipsnį, yra sunkus galvos skausmas, kurio beveik nė vienas analgetikas dažnai neatleidžia (o jei taip, tik trumpą laiką). Toks simptomas turėtų būti ypač įtartinas, jei neseniai įvyko trauminis smegenų pažeidimas, o galvos skausmas lydimas pykinimas ir vėmimas (taip pat būdingi TBI požymiai).

Taigi, OGM simptomai yra lengvai atpažįstami, ypač jei tai buvo būtina sąlyga (žr. Aukščiau):

• Intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas;
• Trikdymas, dėmesio sutrikimas, nesugebėjimas susikoncentruoti, pamiršimas, komunikacinių (individualių) gebėjimų suvokti informaciją mažėjimas;
• Miego sutrikimas (nemiga arba mieguistumas);
• Nuovargis, sumažėjęs fizinis aktyvumas, nuolatinis noras atsigulti ir abstrakčiai iš išorės pasaulio;
• Depresija, depresijos būsena („ne graži balta šviesa“);
• Vizualiniai sutrikimai (girgždėjimas, plaukiojančios akys), orientacijos sutrikimas erdvėje ir laike;
• Judėjimo neapibrėžtumas, važiavimo eiga;
• Kalbos ir kontaktiniai sunkumai;
• Galūnių paralyžius ir parezė;
• Meningalų požymių atsiradimas;
• Kraujo spaudimo mažinimas;
• Širdies ritmo sutrikimas;
• Galimi traukuliai;
• Sunkiais atvejais - aklumas, kvėpavimo ir širdies sutrikimai, koma.

Pacientas gali tikėtis, kad smegenų patinimas ir tinkamo gydymo stoka yra liūdniausios pasekmės - pacientas gali patekti į stuporą, o po to - į komą, kur kvėpavimo sustojimo tikimybė ir dėl to žmogaus mirtis yra labai didelė.

Pažymėtina, kad kiekvienu padidėjusio intrakranijinio spaudimo progresavimu (intrakranijinės hipertenzijos raida) aktyvuojamas tam tikras apsauginis mechanizmas. Kompensacinių mechanizmų komplekso galimybes lemia gebėjimas prisitaikyti prie skysčio kaupimosi craniospinalinėje sistemoje ir smegenų tūrio padidėjimas.

Smegenų patinimas ir patinimas, taip pat pavojaus pacientui priežastys, diagnozavimas ir nustatymas atliekami naudojant neurologinius tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus ir instrumentinius metodus (iš esmės, visos magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos ir laboratorijos viltys).

Kaip susigrąžinti?

Smegenų edema, kurią suformavo alpinistas dėl noro greitai paimti aukštį arba skysčio kaupimąsi atskiroje GM (vietinės edemos) dalyje, kuri atsirado dėl kitos priežasties, gali nereikalauti gydymo ligoninėje ir eiti 2-3 dienas. Tiesa, asmuo, norintis parodyti ypatingą veiklą, užkirs kelią OGM simptomams, kurie vis dar bus (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas). Esant tokiai situacijai, kelios dienos turės atsigulti ir gerti tabletes (diuretikus, analgetikus, antiemetikus). Tačiau sunkiais atvejais gydymas gali net apsiriboti konservatyviais metodais - kartais reikia operacijos.

Dėl konservatyvių metodų gydyti smegenų edemą:

1. Osmotiniai diuretikai (manitolis) ir kilpiniai diuretikai (lasix, furosemidas);
2. Hormoninė terapija, kai kortikosteroidai (pvz., Deksametazonas) užkerta kelią edemos plitimui. Tuo tarpu reikia nepamiršti, kad hormonai yra veiksmingi tik vietinės žalos atveju, bet nesuteikia bendros formos;
3. Antikonvulsantai (barbitūratai);
4. Vaistai, slopinantys susijaudinimą, turi raumenis atpalaiduojančius, raminamuosius ir kitus poveikius (diazepamas, Relanium);
5. Kraujagyslių priemonės, pagerinančios kraujo tiekimą ir smegenų mitybą (trentalis, chimes);
6. Proteolitinių fermentų inhibitoriai, mažinantys kraujagyslių sienelių pralaidumą (contrykal, aminokapro rūgštis);
7. Vaistai, normalizuojantys medžiagų apykaitos procesus GM (nootropikai - piracetamas, nootropilis, cerebrolizinas);
8. Deguonies terapija (deguonies apdorojimas).

Nesant konservatyvaus gydymo veiksmingumo, pacientui, priklausomai nuo edemos formos, seka operacija:

• Ventriculostomy, tai yra nedidelė operacija, kurią sudaro CSF ​​išgavimas iš GM skilvelių su kanalu ir kateteriu;
• Kaukolės trepanacija, kuri gaminama su navikais ir hematomomis (pašalinama OGM priežastis).

Akivaizdu, kad tokiam gydymui, kai chirurgija nėra atmesta, pacientas turi būti hospitalizuotas. Sunkiais atvejais pacientas paprastai turi būti gydomas intensyviosios terapijos skyriuje, nes gali prireikti išlaikyti pagrindines kūno funkcijas specialiomis priemonėmis, pavyzdžiui, jei asmuo negali kvėpuoti savarankiškai, jis bus prijungtas prie ventiliatoriaus.

Kokios gali būti pasekmės?

Patologinio proceso vystymo pradžioje yra per anksti kalbėti apie prognozę - tai priklauso nuo edemos susidarymo priežasties, jo tipo, lokalizacijos, progresavimo greičio, bendros paciento būklės, terapinių (ar chirurginių) priemonių veiksmingumo ir, galbūt, kitų sunkių aplinkybių. pastebėti. Tuo tarpu OGM plėtra gali vykti skirtingomis kryptimis ir prognozėmis, o pasekmės priklausys nuo to.

Jokių pasekmių

Palyginti mažai edemos ar vietos GM žalos ir veiksmingos terapijos, patologinis procesas gali neturėti jokių pasekmių. Jauni sveiki žmonės, kurie nėra apkrauti lėtine patologija, turi tokią galimybę, tačiau atsitiktinai arba savo iniciatyva jie gavo lengvas TBI, kurį apsunkino edema, taip pat vartojo alkoholinius gėrimus didelėmis dozėmis ar kitais neurotropiniais nuodais.

Galima negalios grupė

Vidutinio sunkumo GMO edema, atsiradusi dėl TBI arba infekcinio-uždegiminio proceso (meningitas, encefalitas) ir buvo greitai pašalinta naudojant konservatyvius metodus arba chirurgiją, turi gana palankią prognozę, o po gydymo dažnai nėra neurologinių simptomų, tačiau kartais tai yra priežastis neįgaliųjų grupei. Dažniausiai tokios OGM pasekmės gali būti laikomos pasikartojančiais galvos skausmais, nuovargiu, depresijos būsenomis ir traukuliuoju sindromu.

Kai prognozė yra labai rimta

Siaubingiausios pasekmės laukia paciento smegenų patinimas ir suspaudimas. Čia prognozė yra rimta. Smegenų struktūrų poslinkis (dislokacija) dažnai lemia kvėpavimo ir širdies veiklos nutraukimą, ty paciento mirtį.

OGM naujagimiams

Daugeliu atvejų naujagimių patologija yra panaši į gimdymo traumą. Skysčio kaupimasis ir smegenų tūrio padidėjimas reiškia, kad padidėja intrakranijinis spaudimas ir todėl smegenų patinimas. Ligos rezultatas ir prognozė priklauso ne tik nuo pažeidimo dydžio ir būklės sunkumo, bet ir nuo gydytojų efektyvumo teikiant medicininę priežiūrą, kuri turėtų būti skubi ir veiksminga. Skaitytojas gali rasti išsamesnį gimimo sužalojimų ir jų pasekmių medžiagoje apibūdinimą dėl trauminių smegenų sužalojimų apskritai. Tačiau čia norėčiau šiek tiek pasikliauti kitais veiksniais, kurie sudaro patologiją, pvz., OGM:

1. Navikų procesai;
2. Hipoksija (deguonies badas);
3. Smegenų ligos ir infekcinio-uždegiminio pobūdžio membranos (meningitas, encefalitas, abscesas);
4. Intrauterinė infekcija (toksoplazmozė, citomegalovirusas ir kt.);
5. Vėlyva gestozė nėštumo metu;
6. Kraujavimas ir hematomos.

Smegenų edema naujagimiams skirstoma į:

• Regioninis (vietinis), kuris paveikia tik tam tikrą GM dalį;
• Dažnas (apibendrintas) OGM, atsirandantis dėl nuskendimo, uždusimo, apsinuodijimo ir poveikio visoms smegenims.

Pirmojo gyvenimo mėnesio kūdikių padidėjusio ICP požymiai lemia tokias komplikacijas kaip medulla oblongata, kuri yra atsakinga už termoreguliavimą, kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą. Žinoma, pirmiausia šios sistemos patirs tokius sunkumus kaip kūno temperatūros padidėjimas, beveik nuolatinis šauksmas, nerimas, nuolatinis regurgitacija, pavasario išsisukimas, traukuliai. Kas yra baisiausias - ši patologija per šį laikotarpį dėl kvėpavimo nutraukimo gali lengvai sukelti staigią kūdikio mirtį.

Perduotos intrakranijinės hipertenzijos pasekmės gali priminti sau, kai vaikas auga ir vystosi:

1. Dažnas sinkopos (alpimo) sąlygas;
2. Konvulsinis sindromas, epilepsija;
3. Padidėjęs nervų sistemos jaudumas;
4. Vėluotas augimas ir psichikos raida (sutrikusi atmintis ir dėmesys, psichikos atsilikimas);
5. Cerebrinė paralyžius (cerebrinis paralyžius);
6. Leukomalacijos pasekmės naujagimiams (smegenų pažeidimas, atsiradęs dėl išemijos ir hipoksijos), jei kartu lydėjo smegenų patinimas.

Gydomas smegenų patinimas naujagimiams su diuretikais, skatinančiais nepageidaujamo skysčio pašalinimą, kortikosteroidai, slopinantys tolesnę edemos vystymąsi, prieštraukulinius vaistus, kraujagyslių agentus ir angioprotektorius, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir stiprina kraujagyslių sienas.

Galiausiai dar kartą noriu priminti skaitytojui, kad požiūris į bet kokios patologijos gydymą naujagimiams, paaugliams ir suaugusiems paprastai yra labai skirtingas, todėl geriau tai patikėti kompetentingam specialistui. Jei suaugusiems smulkios (vietinės) smegenų edema kartais gali praeiti savaime, tuomet nėra naudinga tikėtis naujagimių, pirmųjų gyvenimo dienų kūdikiams dėl nepakankamos craniospinalinės sistemos, smegenų edema skiriasi žaibo srovėje ir gali suteikti labai liūdnas rezultatas. Mažiems vaikams visada reikalinga skubi, aukštos kvalifikacijos priežiūra. Kuo greičiau jis atvyks, tuo palankesnė yra prognozė, tuo labiau tikimės visiško atsigavimo.

Smegenų edema: priežastys, simptomai, gydymas

Smegenų edema yra tarpusavyje susijusių fizinių ir biocheminių procesų, atsirandančių organizme dėl ligų ar patologinių sąlygų, darbo rezultatas.

Ši komplikacija, priklausomai nuo jos sunkumo laipsnio, gali praeiti beveik nepastebėta, pavyzdžiui, smarkiai smegenų smegenų sukrėtimas. Tačiau dažniausiai smegenų edemos poveikis yra rimtos komplikacijos:

psichinės ir psichinės veiklos pokyčiai;

judėjimo sutrikimai;

koordinavimo funkcijas, kurios lemia paciento negalią;

gana dažnai smegenų patinimas sukelia mirtį.

Kas yra smegenų patinimas?

Šios būklės apibrėžimo esmė yra viso organizmo nespecifinis atsakas į sunkių žalingų veiksnių poveikį. Pastarasis gali būti priežastis:

baltymų (onkotinių) ir elektrolitų (osmotinių) kraujospūdžio pokyčių;

kraujo rūgšties ir bazės (pH) pažeidimai;

energijos, baltymų ir vandens elektrolitų mainų pažeidimas ir kaupimasis pieno rūgšties nervų pluoštuose;

smegenų audinio badas, ypač jei jis yra kartu su pernelyg dideliu anglies dioksido kaupimu kraujyje;

kraujo mikrocirkuliacijos smegenų audiniuose pažeidimas.

Visos šios priežastys skatina smegenų patinimą ir patinimą. Edema sukelia kapiliarų sienelių pralaidumo pažeidimą ir išėjimą į aplinkinius audinius skystoje kraujo dalyje. Kai patinimas dėl skirtingo onkotinio slėgio, vandens molekulės pradeda tekėti tiesiai į nervų ląsteles per membraną. Čia jie sąveikauja su ląstelių ląstelėmis, todėl ląstelių tūris padidėja.

Tačiau dauguma mokslinių tyrimų autorių patinimas yra laikomas vienu iš edemos etapų, dėl to padidėja smegenų tūris. Ši situacija sukelia jo poslinkį aplink savo ašį uždaroje erdvėje, kuri apsiriboja kaukolės kaulais.

Smegenų edemos paplitimas yra priežastis, dėl kurios pažeidžiamos medulio oblongatos ir kitos pagrindinės didelės pakaušio formos forameninės struktūros. Šioje zonoje yra gyvybiškai svarbūs reguliavimo centrai, valdantys termoreguliavimą, širdies ir kraujagyslių veiklą bei kvėpavimą.

Smegenų edemos požymiai pasireiškia sutrikusiu smegenų centrų ir nervų ląstelių funkcionavimu iki visiško jos struktūros pažeidimo, kuris nustatomas tik naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus.

Smegenų edemos tipai ir priežastys

Yra 2 smegenų edemos tipai:

regioninė arba vietinė edema - apsiriboja tam tikra sritimi, kuri supa neįprastą smegenų audinių formavimąsi; cistas, hematoma, navikas, abscesas;

bendras arba apibendrintas - apima visą smegenis. Jis išsivysto dėl praradus didelį kiekį baltymų šlapime apsinuodijimo ir įvairių ligų, intoksikacijos, skendimo, dusuliavimo, trauminio smegenų pažeidimo, hipertenzinės encefalopatijos atveju, kuri atsiranda dėl sunkių padidėjusio kraujospūdžio formų ir kitų sutrikimų.

Daugeliu atvejų, išskyrus asfiksiją ir trauminį smegenų pažeidimą, smegenų edemos nustatymas yra sudėtingas uždavinys, atsižvelgiant į kitų patologinių ligų ir ligų klinikinius pasireiškimus. Edemos atsiradimas gali būti įtariamas, kai dėl pažangos stokos ar pagrindinių ligos simptomų sumažėjimo neurologiniai simptomai pradeda augti ir progresuoja.

Pagrindinės smegenų edemos priežastys:

trauminis smegenų pažeidimas, gerklų stenozė esant ūmiai kvėpavimo takų infekcijai vaikui, vėmimo užsikimšimas po alkoholio komos, smegenų susiliejimas;

subarachnoidinis kraujavimas, kuris atsiranda dėl insulto, esant aukštam kraujospūdžiui;

smegenų navikai;

subdurinė hematoma, kuri susidaro po dura mater dėl mechaninių veiksnių, netrukdant kaukolės kaulų vientisumui;

smegenų edema naujagimiams dėl vaiko gimimo sužalojimo, sunki motinos gestozė, ilgas darbas, virvės bambos invazija;

apsinuodijimas vaistais, dujomis, cheminiais nuodais;

sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;

sunkus cukrinis diabetas, ypač jei jis pasireiškia hipoglikeminės būklės, kepenų, inkstų ar kepenų nepakankamumo lėtiniu ar ūminiu pavidalu;

ligos, kurias lydi traukulinis sindromas - epilepsija, karščio smūgis, hipertermija vaikams infekcinių ligų atveju;

antroji nėštumo pusė - eklampsija, preeklampsija, sunki nefropatija;

ūminės infekcinės ligos - encefalitas, meningitas, gripas, įskaitant sunkias dabartines vaikų infekcijas - vėjaraupiai, skarlatina, tymai, epideminis parotitas.

Be to, beveik visada atsiranda smegenų patinimas po operacijos ant kaukolės. Kai kuriais atvejais, atlikus operacijas, atliekamas pagal epidurinę ar cerebrospinalinę anesteziją arba kartu su dideliu kraujo netekimu dėl ilgalaikio ir ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo, per didelį kiekį hipotoninio ar fiziologinio tirpalo injekcijos į veną, dėl trachėjos intubacijos, kad būtų užtikrinta dirbtinė ventiliacija plaučių ar anestezijos nepakankamumas, plaučių vėdinimas.

Smegenų edemos simptomai

Priklausomai nuo ligos trukmės, pažeidimo vietos, augimo greičio ir proceso paplitimo, smegenų edemos klinikiniai požymiai gali skirtis. Ribota (vietinė) edema pasireiškia smegenų simptomais, daug rečiau - tai požymiai, būdingi tam tikrai smegenų daliai. Didėjant ar buvusiai iš pradžių apibendrintai edemai, bet lėtai didėjant, palaipsniui didėja simptomų skaičius, o tai reiškia kelių smegenų dalių pralaimėjimą. Visi simptomai gali būti suskirstyti į grupes.

Padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai:

mieguistumas ir mieguistumas;

laipsniškas sąmonės depresijos padidėjimas, atsiradęs pykinimas ir vėmimas;

pavojingi konvulsijos - kloninis (trumpalaikis veido ir galūnių raumenų susitraukimo pobūdis), tonikas (ilgalaikis raumenų susitraukimas, dėl kurio atskiros kūno dalys įgyja neįprastą padėtį), kloninis-tonikas, sukeliantis smegenų edemos padidėjimą;

spartus intrakranijinio spaudimo padidėjimas sukelia išsivysčiusių galvos skausmų vystymąsi, sutrikusią akių obuolių judėjimą, pakartotinį vėmimą;

smegenų patinimas kūdikiams (vaikams iki 1 metų) sukelia galvos apskritimo padidėjimą, uždarius fontano šaltinius - jų atskleidimas atsiranda dėl kaulų poslinkio.

Išsibarsčiusių (difuzinių) neurologinio pobūdžio simptomų atsiradimas

Šis reiškinys atsispindi patologinio proceso padidėjime, dėl kurio kyla pavojus susirgti cerebrine edema. Tai sukelia smegenų žievės įsitraukimas į pradinį procesą, po kurio dalyvauja ir subkortinės struktūros. Be sąmonės sutrikimo ir paciento perėjimo prie komatinės būsenos, atsiranda:

patologiniai ir apsauginiai refleksai;

psichomotorinis susijaudinimas tarp traukulių priepuolių, pastarieji turi epilepsijos tipą ir tęsiasi su raumenų hipertoniškumu;

dažniausiai pasitaikantys (apibendrinti) traukuliai.

Pavojingiausių simptomų grupė

Jie siejami su smegenų patinimo tęsimu ir jo struktūrų išstūmimu, po kurio eina didžioji pakaušio dalis, suspausta ar suspausta. Funkcijos apima:

Koma (įvairaus laipsnio).

Hipertermija (virš 40 laipsnių) negali būti sustabdyta antipiretikais ir vazodilatatoriais. Nedidelis temperatūros sumažėjimas kai kuriais atvejais gali būti pasiektas tik tada, kai šalta yra veikiama didelių kraujagyslių dalyse arba atliekama bendra hipotermija.

Stebėtas skirtingas mokinių dydis ir nepakankamas atsakas į šviesą, plūduriuojančius akių obuolius, strabizmą, vienašališką traukos raumenų susitraukimą ir vienašališką parezę, sausgyslių ir skausmo refleksų trūkumą, širdies ritmo sutrikimus, tendenciją sumažinti širdies plakimą.

Jei pacientas nėra dirbtinis plaučių vėdinimas, kvėpavimo gylis ir dažnumas padidėja, kvėpavimo ritmas dar labiau sutrikdomas, todėl kvėpavimo takų ir širdies veikla sustoja.

Diagnostika

Ambulatoriniu požiūriu sunku diagnozuoti smegenų edemą, nes šis reiškinys neturi jokių ypatingų neurologinių simptomų. Ankstyvosiose stadijose komplikacija gali būti besimptomė ar asimptominė. Diagnozė nustatoma remiantis pagrindinės ligos ar pažeidimo, kuris buvo edemos priežastimi, simptomais, o fondas taip pat yra informatyvus.

Jei įtariate, kad paciento smegenų patinimas turi likti neurochirurgijos ar intensyviosios terapijos skyriuje. Ligoninėje priimami sprendimai dėl poreikio atlikti juosmens punkciją, angiografiją. Diagnozės metu CT ir MRI taip pat yra informatyvūs, kurie padeda diagnozuoti edemą ir nustatyti jo paplitimą bei sunkumą.

Vaikų ir suaugusiųjų smegenų edemos pasekmės

Kuo anksčiau diagnozuojama ši patologinė būklė, teikiama intensyvi medicininė priežiūra, tuo didesnė tikimybė visiškai atsigauti. Intensyviosios terapijos skyriaus sąlygomis atliekamas smegenų aprūpinimo krauju atstatymas, dehidratacijos terapija ir likorodinamikos atkūrimas, prognozė priklauso nuo patologijos sunkumo.

Esant mažai perifokalinei edemai, visiškas atsigavimas yra įmanomas, o su cistine atrofija vykstančiais procesais smegenų audinyje galima pasiekti tik dalinį funkcionalumo atkūrimą. Gydant tik pagrindinę patologiją, kurią lydi smegenų patinimas, atsigavimas ne visada yra įmanomas, o yra didelė mirties rizika.

Gydymo sėkmė ir pasekmės pacientui priklauso nuo patologijos sunkumo, kuris sukėlė tokios sunkios būklės vystymąsi ir pačios edemos laipsnį, kuris kai kuriais atvejais baigiasi visiškai atsigavus. Sunkiais atvejais yra:

Kai edema yra lokalizuota medulio oblongatoje, pagrindinių gyvybės palaikymo centrų vieta, smegenų edemos pasekmė gali būti kraujo tiekimo sutrikimas, epilepsija, traukuliai, kvėpavimo nepakankamumas.

Net po tinkamo gydymo pacientas gali patirti padidėjusį intrakranijinį spaudimą, labai pakenkiant paciento gyvenimo kokybei, nes jį lydi galvos skausmas, mieguistumas, slopinimo pasireiškimas, sumažėję socialiniai bendravimo įgūdžiai, paciento orientacijos praradimas laiku ir sąmonės sutrikimas.

Smegenų kamieno pažeidimas yra ypač pavojingas, taip pat pavojingas jo perkėlimas, kuris kelia grėsmę paralyžiaus ir kvėpavimo nepakankamumo vystymuisi.

Po gydymo ir reabilitacijos kurso daugeliui pacientų yra liekamųjų sukibimų tarp smegenų, smegenų skysčio erdvėse arba smegenų skilveliuose. Jis taip pat skatina galvos, depresijos ir neuropsichiatrinių sutrikimų atsiradimą.

Ilgalaikis smegenų patinimas be tinkamos terapijos ateityje gali būti smegenų funkcijų pažeidimas, kuris pasireiškia žmogaus protinių gebėjimų sumažėjimu.

Vaikai taip pat gali patirti visišką atkūrimą arba:

psichikos atsilikimas ir neuropsichiatrinis nestabilumas;

motorinio koordinavimo ir kalbos pažeidimas;

vidaus organų disfunkcija ir epilepsija;

hidrocefalijos ir cerebrinio paralyžiaus vystymasis.

Smegenų edema yra rimta, daugeliu atvejų labai sunki patologija, kuriai neuropsichologas ir neuropatologas, o vaikams - neuropatologas ir pediatras, turi nedelsiant diagnozuoti, tinkamai gydyti ir stebėti suaugusiuosius. Stebėjimo ir gydymo po smegenų edemos perdavimo trukmė priklauso nuo likusios patologijos sunkumo.

Ką daryti smegenų edemos atveju

Smegenų edema yra rimta patologija, kuri neišvengiamai veda į mirtį, jei negydoma. Liga yra ypač pavojinga vaikams, nes ji turi paslėptų simptomų ir sukelia daugybę sutrikimų. Suaugusiesiems jis vyksta lengviau, tačiau jis savaime neveiks. Kas yra ši liga ir kokie veiksniai tai sukelia?

Ką reiškia smegenų edema

Smegenų edema yra reaktyvus procesas, kuris įvyksta, kai smegenų ertmėse ir audiniuose yra per didelė skysčio koncentracija. Ši sunki liga lydi padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir kraujagyslių pažeidimą, todėl nervinės ląstelės miršta.

Smegenų edemos priežastys

Patologija išsivysto hipoksijos metu ir kartu padidėja anglies dioksido kiekis organizme.

Smegenų edemą sukelia šie veiksniai:

1. Kaukolės pažeidimas. Kartais yra galvos kaulų smegenų fragmentų žaizda. Visa tai sukelia stiprią edemą, apsaugančią nuo skysčio nutekėjimo.
2. Smegenų sužalojimas.
3. Išeminis insultas, sutrikusi smegenų kraujotaka dėl užsikimšimo krešulių trombo. Jis neleidžia ląstelėms gauti normalaus deguonies kiekio, po kurio jie išnyksta ir sukelia patinimą.
4. Hemoraginis insultas, kuris išsivysto esant kraujagyslių pažeidimui ir aneurizmui ir skatina intrakranijinį spaudimą.
5. Meningitas yra meningų uždegimas.
6. Intrakranijinės hematomos.
7. Metastazės navikų smegenų audinyje.
8. Toksoplazmozė yra liga, kurią sukelia paprasčiausia toksoplazma. Tai ypač pavojinga gimdos vystymuisi.
9. Pūlinga infekcija, kuri sparčiai plinta, tampa apsvaigimo šaltiniu, neleidžiančiu skysčio nutekėjimui.
10. Vėžys, trukdančios kraujo apytakai, kai suspaudžiamos tam tikros smegenų dalys.
11. Encefalitas yra virusinės prigimties smegenų uždegimas, kurį sukelia vabzdžiai.
12. Aukščio skirtumai. Nuo deguonies trūkumo virš 1,5 km virš jūros lygio prasideda smegenų patinimas. Tai vienas iš kalnų ligos simptomų.
13. Apsinuodijimas su neuroparalitiniais nuodais, alkoholiu, cheminėmis medžiagomis.
14. Kepenų, tulžies takų pažeidimas.
15. Operacijos smegenų audinyje.
16. Anafilaksinės reakcijos.
17. Anasarka - patinimas, lydimas širdies nepakankamumo.

Smegenų edema yra pavojinga, nes šį organą riboja galvutės dydis ir jis negali padidinti jo apimties, nepaveikdamas viso kūno. Kaukolės suspaudimas kartu su deguonies kiekio sumažėjimu reiškia visišką kraujo aprūpinimą neuronais, didinant patinimą.

Kas prisideda prie ligos

Šios ligos atsiradimą lemia šie veiksniai:

1. Padidėjęs kraujospūdis padidinant jo kiekį kapiliaruose. Taip yra dėl smegenų arterijų išplitimo. Iš tiesų vanduo kaupiasi ekstraląstelinėje erdvėje.
2. Vaskuliarinio pralaidumo pažeidimas. Dėl to padidėja tarpląstelinėje erdvėje esantis slėgis, pakenkiant ląstelių membranoms.

Suaugusiam žmogui intrakranijinio slėgio rodyklė gulintį padėtį kinta nuo 3-15 mm Hg. Str. Kai kuriose situacijose (kosulys, čiaudulys ir padidėjęs vidinis pilvo spaudimas) šis rodiklis siekia 50–60 mm Hg. Straipsnis, tačiau jis nesukelia žmogaus nervų sistemos sutrikimų, nes jis greitai eina dėl vidinių smegenų apsaugos mechanizmų.

Rizikos grupės

Smegenų patinimas didesniu mastu:

1. Žmonės, turintys problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos. Tai yra perduota išeminė liga, hipertenzija, aterosklerozė.
2. Pacientai, kurių profesija siejasi su sužeidimo rizika, nukrenta nuo aukščio.
3. Suaugusieji su alkoholizmu. Dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo, veikiant etanoliui, nervų ląstelės miršta, o jų vietoje susikaupia skystis.
4. Naujagimiai, einantys per gimimo kanalą.

Simptomai

Vietoje atsirandanti patologija greitai apima visą organą. Kai kuriais atvejais liga palaipsniui išsivysto, todėl po pirmųjų edemos požymių galima išgelbėti paciento gyvenimą.

Simptomai priklauso nuo ligos atsiradimo ir sunkumo. Dažniausiai pasitaiko:

• pykinimas ir vėmimas;
• galvos skausmas, pasireiškiantis ūminėmis smegenų ligomis;
• atminties sutrikimai;
• užmaršumas;
• neryškus matymas;
• kraujospūdžio mažinimas, nestabilus pulsas;
• kaklo skausmas;
• netolygus kvėpavimas;
• kalbos problemos;
• dažnas galvos svaigimas;
• koordinavimo stoka;
• galūnių paralyžius;
• spazmai, patekę į raumenų atoniją (nesugebėjimas sumažinti);
• haliucinacijos;
• alkoholio edemos atveju veido veido patinimas, susidarant daugybėms hematomoms;
• sąmonės netekimas, situacijos pasunkėjimas virsta komu.

Smegenų edemos tipai

Smegenų edema įvyksta:

• vietos, paveikiančios tam tikrą smegenų sritį;
• išsklaido smegenų kamieną ir pusrutulį.

Šiuo atveju difuzinė edema turi ryškesnių simptomų.

Tačiau taip pat išskirkite šiuos edemos tipus:

1. Citotoksinė edema atsiranda dėl hipoksijos, apsinuodijimo ir išemijos. Pilkosios medžiagos kiekis patologiškai padidėja.
2. Kai kraujotakos barjeras yra sutrikęs, susidaro vasogeninė edema. Jis atsiranda esant navikui, abscesui, išemijai ir po operacijos. Ši patologija pasireiškia baltųjų medžiagų kiekio padidėjimu ir yra perifokalinė, kuri veda prie smegenų suspaudimo.
3. Osmosinė edema išsivysto gliukozės ir natrio kiekio kraujyje padidėjimu. Tai veda prie galvos smegenų dehidratacijos, o tada užbaigia dehidrataciją.
4. Intersticinė edema susidaro dėl vandens patekimo į smegenų audinį.

Kas sukelia patologiją

Edema dažnai būna mirtina, dėl kurios smegenų audinys pakenkė. Šiuolaikinė medicina negali garantuoti paciento atsigavimo net ir tinkamai gydant.

Smegenų edema gresia esant tokioms sąlygoms:

1. Edemos progresavimas, sukėlęs paciento mirtį. Šios pasekmės būdingos daugumai aukų. Asmuo yra stabilioje būklėje, jei galvutės ertmėje yra laisvos vietos. Kai jis yra visiškai užpildytas skysčiu, smegenys tampa įtemptos. Tuo pačiu metu tankios smegenų struktūros tampa minkštos. Tokiu būdu smegenų tonziliai yra įsišakniję į kamieną, dėl kurio nutraukiamas kvėpavimas ir žmogaus širdies plakimas.
2. Edemos pašalinimas be pasekmių smegenims. Toks rezultatas yra retas ir galimas jauniems žmonėms, jei patinimą sukelia apsinuodijimas.
3. Edemos šalinimas, kai pacientas tampa neįgalus. Taigi baigiama infekcinių ligų, nedidelių sužalojimų ir hematomų sukelta edema. Tuo pačiu metu neįgalumas negali būti vizualiai pasireiškęs.

Po tokios patologijos suaugusiesiems stebima:

• dažnas galvos skausmas;
• blaškymas;
• traukuliai;
• koordinavimo problemos;
• prasta miegas;
• fizinio vystymosi defektai;
• bendravimo įgūdžių sutrikimas;
• kvėpavimo problemų;
• depresija;
• epilepsija;
• paralyžius;
• koma;
• vegetacinė būsena, kai pacientas nežino ir nereaguoja į aplinką, nes prarandama smegenų žievės funkcija.

Vaikų smegenų patinimas

Naujagimių kaukolė turi savo savybes. Kraniniai kaulai yra susieti kremzle, nes vaiko smegenys toliau auga.

Priežastys

Vaikų kaupimasis smegenyse sukelia:

• vaisiaus hipoksija;
• įgimtos nervų sistemos patologijos;
• gimimo sužalojimas;
• puvinio kaupimasis smegenyse;
• ankstesnės infekcijos gimdoje;
• meningitas ir encefalitas;
• padidėjęs natrio kiekis kraujyje (stebimas ankstyviems kūdikiams);
• įgimtas navikas.

Pūslės simptomai

Šie požymiai rodo smegenų patinimą kūdikiui:

• mieguistumas;
• nerimas;
• krūties nepakankamumas;
• tachikardija;
• stiprus verkimas;
• išsiplėtę mokiniai;
• letargija;
• temperatūros padidėjimas;
• šriftų įtempimas ar patinimas;
• vėmimas;
• galvos dydžio padidėjimas;
• traukuliai.

Su nesavalaikiu priežiūra vaiko būklė pablogėja, liga greitai išsivysto ir baigiasi mirtimi.

Jei vaikas yra linkęs į edemą, jį turėtų stebėti neurologas, kad būtų išvengta intrakranijinės patologijos, kuri padidins išgyvenimo galimybes. Pavojingiausias laikotarpis kūdikiui yra mėnuo po gimimo.

Galimos komplikacijos

Šios ligos padariniai vaikams yra:

• intelektinių įgūdžių mažėjimas;
• kūno disfunkcija (refleksų stoka, nesugebėjimas išlaikyti galvos);
• Cerebrinis paralyžius;
• bendravimo įgūdžių stoka;
• epilepsija;
• mirtis

Diagnostinės funkcijos

Jei įtariate smegenų patinimą, pacientas skiriamas:

• neurologo ir oftalmologo tyrimas;
• kraujo tyrimas;
• gimdos kaklelio regiono tyrimas;
• Smegenų MRI ir CT;
• neurosonografija vaikams iki vienerių metų.

Ankstyvosiose ligos stadijose, kai simptomai yra silpni, reikės atlikti pagrindinį tyrimą. Edemą parodys regos nervų diskų stagnacija, mokinių reakcija, būdingi akių obuolių judesiai.

Gydymas puffiness

Terapinį kursą sudaro procedūrų rinkinys, skirtas:

• kovoti su smegenų patinimas;
• pūslės priežasties pašalinimas;
• komplikacijų sukeliančių simptomų gydymas ir paciento gerovės stiprinimas.

Smegenų edemos priežastys pašalinamos:

• gydymas antibiotikais: cefepimas, cefuroksimas;
• kalcio kanalų blokatorių paskyrimas: fendilin, verapamilis, nimodipinas;
• toksinų pašalinimas;
• normalizuoti kraujagyslių tonusą;
• jeigu naviko būklė yra stabili;
• kraujotakos gerinimas;
• skysčio išleidimas.

Gydant šią patologiją būtina kontroliuoti širdies ir kraujagyslių sistemą bei kūno temperatūrą, nes jos padidėjimas padidina patinimą.

Diagnozuojant smegenų edemą, pacientas yra hospitalizuotas. Jis dedamas į intensyviosios terapijos skyrių, o gyvybiškai svarbios paciento funkcijos yra dirbtinai palaikomos.

Pagrindiniai gydymo metodai:

• vaistai;
• deguonies terapija;
• operacijos pagalba.

Narkotikų gydymas

Dėl gydymo nustatyti sudėtingi vaistai:

1. Diuretikai, skirti pertekliui pašalinti iš audinių: lasix, sorbitolis, furosemidas, manitolis. Jie turi diuretinį poveikį ir yra naudojami kartu su gliukoze ir magnio sulfatu, kad sustiprintų poveikį.
2. Dekongestantas narkotikas L-lizinas.
3. Įrenginiai, skirti padidinti audinių prisotinimą deguonimi ir, jei reikia, dirbtinė plaučių ventiliacija.
4. Mexidol, kontekstinė, aktovegin, cerakson pagerina medžiagų apykaitą.
5. Raumenų relaksantai pašalinti spazmus.
6. Gliukokortikoidiniai hormonai: prednizonas, deksametazonas, kortizonas, hidrokortizonas. Jie stabilizuoja paveiktų ląstelių membraną, stiprindami kraujagyslių sienas.

Deguonies terapija

Šis metodas apima deguonies įvedimą tiesiogiai į kraują dirbtinėmis priemonėmis. Ši manipuliacija suteikia smegenims mitybą, padeda pašalinti patinimą.

Chirurginė intervencija

Operacijos pagalba pašalinamas smegenų audinio patinimas. Tai yra vienintelis būdas atsikratyti pavojingos ligos, jei ją sukėlė neoplazmas, pažeidžia kraujagyslių vientisumą, traumuotas kaukolės pažeidimas.

Į galvą sukauptas skystis pašalinamas kateteriu, kuris sumažina intrakranijinį spaudimą.

Prognozė

Ligos prognozė turi įtakos gydymo savalaikiškumui. Kai smegenys patinusios, yra stiprus spaudimas, kuris gali pakenkti gyvybiniams nervų centrams. Dėl neuronų mirties atsiranda paralyžius ar koma.

Perifokalinė edema yra lengviau išgydoma, tačiau bus galima atkurti ne visas prarastas paciento funkcijas.

Prevencija

Ligos gali būti vengiamos laikantis saugos taisyklių. Tai apima:

• tvirtinimas su saugos diržais;
• dėvėti šalmą važiuojant dviračiu, riedučiais, dirbant statybvietėje;
• aklimatizacijos praeina praktikuojant alpinizmą;
• rūkymo nutraukimas;
• nuolat kontroliuoti kraujo spaudimą.

Išvada

Smegenų edema yra pavojinga būklė, kuri dažniausiai atsiranda dėl kaukolės sužalojimo ar infekcijos. Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris po kelių procedūrų paskirs gydymo kursą. Jei liga aptinkama ankstyvosiose stadijose, ji gali būti išgydoma vaistais. Tuo pačiu metu pailginta patologija gydoma tik chirurginiu būdu ir palieka įvairaus sunkumo komplikacijas gyvenimui.

Smegenų edema: priežastys, pasekmės

Smegenų edema - tai bet kokio amžiaus pavojinga liga. Smegenų edemos priežasčių analizė rodo, kad tiek vaikai, tiek suaugusieji yra jautrūs šiai patologijai.

Šios ligos pasekmės yra sunkios. Jie gali sukelti žmogaus psichinės veiklos, negalios ar mirties pažeidimą.

Kas yra smegenų patinimas?

Smegenų edema yra jo patinimas, kurį sukelia fizikiniai ir cheminiai procesai organizme esant sužalojimui ar ligai. Edemos esmė yra perteklinio skysčio kaupimasis smegenų audinyje. Erdvę riboja kaukolės kaulai. Rezultatas yra smegenų audinio suspaudimas.

Smegenų centrai, atsakingi už gyvybinę smegenų veiklą ir kūną, gali būti pažeisti.

Edemos tipai ir priežastys

Smegenų edema gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• įvairaus sunkumo galvos smegenų traumos;
• apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis, narkotikais, alkoholiu;
• asfiksija;
• smegenų audinių ir kraujagyslių suspaustų navikų buvimas smegenyse;
• kitos vietos vėžio metastazės;
• anafilaksinis šokas, atsirandantis dėl sunkios alerginės reakcijos;
• subarachnoidinis kraujavimas išeminio insulto metu su aukštu kraujo spaudimu;
• aukštas intrakranijinis spaudimas hemoraginiam insultui;
• hematoma smegenų žievės srityje;
• sunkus cukrinis diabetas, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
• sunkus inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
• vaikams: gimdymo trauma, sunki vėlyva toksinė motinos nėštumo metu, apsvaigimas per laidą ar ilgai trunkantis darbas;
• traukuliai epilepsijoje, karščio smūgis, aukšta temperatūra dėl sunkių infekcinių ligų (gripo, meningito, encefalito, tymų ir kt.);
• po kaukolės chirurginio atidarymo;
• staigus slėgio kritimas ir deguonies trūkumas su aukščio skirtumais.

Kraujagyslių pralaidumo pažeidimas, padidėjęs slėgis kapiliaruose prisideda prie vandens kaupimosi tarpšakinėje erdvėje, taip pat prisideda prie edemos susidarymo.

Smegenų edema skirstoma pagal lokalizacijos laipsnį:

1. Vietinė arba regioninė edema, esanti konkrečioje vietovėje. Šio tipo edema yra įvairių formų: cista, hematoma, abscesas, navikas.
2. Apibendrintas (difuzinis) - apima visą smegenis. Sukurtas dėl didelio šlapimo baltymų praradimo dėl biocheminių procesų pokyčių sunkių patologijų metu. Jo vystymasis yra ypač pavojingas smegenų kamienui paveikti.

Rizikos grupę sudaro žmonės, turintys problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, piktnaudžiavimas alkoholiu, darbas su fiziniu darbu ir didelė traumų rizika. Atskiros grupės - naujagimiai.

Dėl savo pobūdžio smegenų edema yra suskirstyta į keletą tipų:

1. Citotoksinė edema - atsiranda dėl išemijos, hipoksijos, intoksikacijos; tai lydi neįprastas pilkosios medžiagos kiekio padidėjimas.
2. Vasogeninis - atsiranda dėl naviko vystymosi, absceso, išemijos, taip pat po chirurginių operacijų. Baltos medžiagos kiekis auga patologiškai. Pagal kaukolę yra aktyvus smegenų suspaudimas.
3. Osmotic - patologija, kuri atsiranda, kai kraujyje yra padidėjęs gliukozės ir natrio kiekis; ligos rezultatas yra smegenų dehidratacija, o paskui visas kūnas.
4. Intersticinė edema - atsiranda dėl vandens patekimo į smegenų audinį.

OGM naujagimiams

Vaikų smegenų edema pasižymi išskirtiniais bruožais, kuriuos sukelia kremzlių audinių minkštumas, jungiantis kaukolės kaulus, „fontanelių“ buvimas ir smegenų augimas. Atsiranda, kai vaikas kaupiasi vaiko smegenyse. Taip atsitinka dėl vienos iš šių priežasčių:

• trauma per gimimo kanalą;
• įgimtos nervų sistemos patologijos;
• vaisiaus hipoksija, lėtinis deguonies trūkumas;
• įgimtos ligos, susijusios su auglių augimu galvoje;
• encefalitas arba meningitas;
• motinos nėštumo infekcijos, įskaitant toksoplazmozę;
• ankstyvo amžiaus, kai padidėja natrio kiekis kraujyje.

Simptomai

Smegenų edemos simptomai pasireiškia priklausomai nuo ligos sunkumo.

Dažniausiai pacientas nerimauja dėl:

• pykinimas;
• vėmimas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• atminties sutrikimas;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• hipotenzija (sumažintas slėgis);
• kalbos sunkumai;
• kvėpavimas.

Visi šie požymiai yra panašūs į daugelį kitų ligų.

Sunkesniais atvejais pastebimi traukuliai ir paralyžius, dėl kurių raumenys nesugeba susitarti. Gali būti haliucinacijų, veido patinimas, mėlynės, alpimas.

Smegenų edema gali sukelti komą. Jei liga nėra gydoma, galima mirti.

Diagnostika: pagrindiniai metodai

Smegenų edemos diagnozavimo sunkumas yra tas, kad liga beveik nepasireiškia ankstyvosiose stadijose. Nepaisant to, galima nustatyti diagnozę, atsižvelgiant į rizikos veiksnius - traumą ar ligą, kurią pacientas patiria. Abi gali sukelti patinimą.

Jei įtariama smegenų edema, pacientas turi būti tiriamas ligoninėje, dažniausiai intensyviosios terapijos skyriuje arba neurochirurgijoje.

Pagrindinis tyrimas padeda nustatyti ligą. Norint išsiaiškinti diagnozę, nustatykite edemos, CT (kompiuterinės tomografijos) ir smegenų MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimo) lokalizaciją ir sunkumą. Tai yra labai informatyvūs šiuolaikiniai neinvaziniai metodai, leidžiantys laiku nustatyti įvairias patologijas.

Pagal situaciją taip pat galima atlikti angiografiją, juosmens punkciją. Šio ar tokio tipo tyrimų tikslingumą nustato gydytojai.

Gydymas

Smegenų edema dažniausiai gydoma medicinos metodu. Pagrindiniai tikslai yra gerinti kraujotaką, aktyvuoti CSF judėjimą smegenų audiniuose ir pašalinti jų perteklių bei toksinus.

Gydymas atliekamas nuolat stebint kūno temperatūrą ir kraujo spaudimą. Prireikus yra numatyti antibakteriniai vaistai, diuretikai, diuretikai ir barbitūratai kaip prieštraukuliniai vaistai.

Vietinė edema padeda gydyti kortikosteroidais (hormonų terapija). Norint normalizuoti smegenų audinio metabolizmą, rekomenduojama naudoti neotropinius vaistus: piracetamą, nootropilą, cerebroliziną.

Siekdamas pagerinti smegenų kraujotaką, gydytojas paskiria triukšmą, kad būtų sustiprintos kraujagyslių sienos - kovojant su kitomis priemonėmis. Dažnai pacientui skiriami raumenų relaksantai, raminamieji. Pastaraisiais metais gydymas didesnėmis deguonies ir deguonies terapijos dozėmis tapo veiksmingu ir rekomenduojamu metodu.

Smegenų edemos gydymas turi būti atliekamas ligoninėje ir tais atvejais, kai pacientui gali prireikti pagalbos gyvybei palaikyti, intensyviosios terapijos skyriuje.

Tačiau gydymas vaistais ne visada suteikia norimą poveikį. Tada išlieka tik chirurginė intervencija. Tai gali būti santykinai nedidelė operacija arba sudėtingesnė - kaukolės trepanacija. Kranas atidaromas, jei smegenų audinyje susidaro hematomos arba pacientui diagnozuota onkologinė liga. Šiuo atveju pašalinama hematoma arba navikas, sukeliantis patinimą.

Smegenų edemos padariniai suaugusiems

Šios ligos pasekmės labai priklauso nuo jos sunkumo, diagnozės ir gydymo savalaikiškumo. Jei gydoma tik pagrindinė liga, kurios komplikacija yra smegenų edema, sunku pateikti gerą prognozę, pasekmės gali būti sunkios. Visiškai atstatykite paveiktos zonos funkciją galima tik esant mažai perifokalinei edemai. Likusių pacientų ateitis atrodo labiau niūri. Bent jau jie gauna negalios grupę.

Po gydymo žmogus dažnai turi tokį nemalonų simptomą kaip padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Tai suteikia pacientui mieguistumą, mieguistumą ir dažnai galvos skausmą. Paciento psichiniai sugebėjimai yra mažesni, tas pats atsitinka su jo gebėjimu bendrauti su žmonėmis, orientuotis laiku. Tokio asmens gyvenimo kokybė pastebimai pablogėja.

Kita ligos pasekmė yra lipni procesai smegenyse. Tarp smegenų membranų, skilveliuose, lieka skysčio skysčio srauto adhezijos. Ši patologija pasireiškia galvos skausmais, depresinėmis būsenomis, sąmonės sutrikimais ir neuropsichiatrinių reakcijų sutrikimais.

Edemos pasekmės yra labai pavojingos. Tai yra svarbiausi kūno gyvenimo palaikymo centrai. Rezultatas gali būti kraujo tiekimo, kvėpavimo, traukulių, epilepsijos priepuolių pažeidimas. Jei įvyksta smegenų kamieno pažeidimas arba perkėlimas (perkėlimas), gali pasireikšti paralyžius, kvėpavimo nepakankamumas.

Paciento mirtis taip pat pasireiškia, jei neveikia pažangios smegenų edemos gydymas. Labiausiai palankiu atveju liga, perduodama paciento be gydymo, vėliau sukels žvalgybos sumažėjimą, sumažins smegenų veiklą. Bet tai nėra blogiausia edemos forma.

Tačiau yra visiško išgydymo atvejų be jokių pasekmių. Tai labiausiai būdinga jauniems žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, pasikonsultavus su gydytoju. Kaip taisyklė, tokiais atvejais kalbame apie nedidelę vietinę edemą, dažniausiai pasitaikančią dėl smegenų sukrėtimo avarijos ar kovos metu. Be to, priežastis yra apsinuodijimas (įskaitant alkoholį), kalnų ligos (gali būti pastebimos tarp alpinistų). Šiais atvejais mažas patinimas gali praeiti savaime.

Kaip edemos poveikis paveikia vaikus

Išgydyti smegenų edemą vaikams, taip pat suaugusiems, ne visada įmanoma visiškai. Tai ateina su sveikatos problemomis. Vaikas gali išlikti kalbos sutrikimų, judesių koordinavimo. Galimos vidaus organų ligų pasekmės. Vaikai, sergantys smegenų edema, gali išsivystyti epilepsija, hidrocefalija, cerebriniu paralyžiumi (CP).

Vaikas gali patirti protinį atsilikimą. Perkeltas smegenų patinimas taip pat gali būti jaučiamas dėl padidėjusio nervų susijaudinimo, psichikos nestabilumo.

Tėvams, kurie yra arti vaiko, turinčio smegenų edemą, reikia daug kantrybės ir meilės savo kūdikiui, kad įveiktų (kiek įmanoma) ligos pasekmes.

Smegenų edemos prevencija

Kad išvengtumėte šios ligos, reikia pasirūpinti, kad nebūtų sužalojimų, nelaimingų atsitikimų, nelaimingų atsitikimų, kritimų ir pan. incidentų. Normos turi būti laikomasi elgesio taisyklių, saugumo kasdieniame gyvenime, keliuose, važiuojant dviračiu, dirbant statybvietėje.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jūsų kūnui pėsčiomis kalnuose. Būtina suteikti smegenų laiko aklimatizacijai ir priprasti prie aukščio padidėjimo.

Blogų įpročių atmetimas taip pat labai prisideda prie medžiagų apykaitos procesų normalizavimo smegenyse, mažinant rizikos veiksnius ir didesnį žmonių saugumą. Būtina skiepyti laiku, pasirūpinti savimi ir kitais žmonėmis nuo infekcinių ligų ir jų plitimo, laikytis higienos ir sanitarijos standartų.

Nėščioms moterims ypač svarbūs taupūs gydymo būdai, rūpestingas požiūris, sveikas gyvenimo būdas. Kai kuriuos smegenų edemos atvejus kūdikiams galima išvengti nuolat stebint motinos sveikatą, stebint gydytoją nėštumo metu, ultragarsinius tyrimus ir kitas priemones, užtikrinančias darbo saugumą.