Oklusinė hidrocefalija yra sudėtingiausia smegenų edemos forma.

Žmogaus kūnas nuolat gamina stuburo skystį (smegenų skystį), kuris nuolat cirkuliuoja tarp smegenų skilvelių (čia jis gaminamas) ir smegenų ir nugaros smegenų subarachnoidinės erdvės (kur jis absorbuojamas į venų kraują).

Alkoholiniai gėrimai atlieka įvairias funkcijas - apsaugą nuo žalos, dalyvavimą palaikant nuolatinį spaudimą kaukolėje, medžiagų apykaitos ir trofiniuose procesuose. Susikaupus smegenims perteklius, pasakykite apie dropiją ar hidrocefaliją.

Ši būklė gali atsirasti dėl padidėjusios smegenų skysčio sekrecijos ir susilpnėjusios absorbcijos (izorptinė forma) arba dėl to, kad yra kliūtis normaliam jo nutekėjimui (okliuzinė hidrocefalija). Pastaroji forma yra sudėtingiausia ir greitai sukelia rimtų pasekmių žmonių sveikatai ir gyvybei.

Apie okliuzijos priežastis ir formas

Oklusinis hidrocefalija yra rimta liga, susijusi su sutrikusi fiziologine cerebrospinalinio skysčio apykaita. Ši patologija vadinama uždara ar nekomutuojančia hidrocefalijos forma, kuri išsivysto dėl atskiros skysčio sistemos dalies suspaudimo ar užsikimšimo.

Dėl to skystis kaupiasi skilvelių viduje (vidinis hidrocefalija) arba erdvėje, esančioje po meningomis (išorinė hidrocefalija).

Smegenų okliuzinės dropijos priežastys vis dar gali turėti įtakos gimdos vaisiui, dėl kurio atsiranda įgimta liga, gali sukelti smegenis po gimimo ir sukelti įgytą hidrocefaliją.

Įgimtos priežastys:

• vystymosi anomalijos (atresija, smegenų skysčio takų stenozė);
• embrioniniai navikai;
• gimimo trauma;
• infekcija (pvz., citomegalovirusas, raudonukė ar kiti).

Prognozuojantys veiksniai yra pažangus amžius, neurochirurginės intervencijos ir lėtinis alkoholizmas.

Klinikinis vaizdas

Ypač sunkus klinikinis vaizdas pastebimas ūminės okliuzinės hidrocefalijos formoje, kai atsiranda staigus intrakranijinio spaudimo padidėjimas. Simptomų sunkumas ir pobūdis priklauso nuo okliuzijos lygio.

Pagrindiniai suaugusiųjų simptomai:

• galvos skausmas (dažnai ryte po pabudimo), nesumažintas įprastiniais analgetikais;
• vėmimas (galbūt su pykinimu ar be jo) pacientui mažai palengvina;
• silpnumas ir mieguistumas per dieną;
• atskirų smegenų struktūrų dislokacija (poslinkis), palyginti su kitais;
• regos sutrikimas;
• vestibuliariniai sutrikimai;
• smegenėlių ataksija - su blokavimu šios smegenų struktūros vietovės srityje;
• psichikos sutrikimai.

Vaikams po gimimo atsiranda hidrocefalijos požymių:

• galvos dydžio padidėjimas, palyginti su amžiaus norma;
• kaukolės priekinės dalies iškyša;
• galvos venų patinimas;
• įtempimas ir didelio šuolio pulsacijos stoka;
• dažnas regurgitacija ir vėmimas;
• apatinių galūnių parezė ir paralyžius;
• regos ir klausos sutrikimas;
• traukulinis sindromas;
• įvairaus laipsnio neuropsichinis vystymasis.

Sparčiai plintant ligai, vaikai retai gyvena iki mokyklos amžiaus. Mirtis gali atsirasti dėl distrofijos ir vidinių organų pažeidimų.

Suaugusiems pacientams nuolatinis smegenų struktūrų suspaudimas ir sumažėjusi kraujotaka prisideda prie bendrų neurologinių simptomų atsiradimo. Dekompensuota dropsija gali sukelti negalios dėl psichinių ar motorinių gebėjimų praradimo.

Negrįžtami procesai yra susiję su atskirų medulio dalių atrofija ir nekroze. Viena iš sunkiausių komplikacijų yra medulio oblongata dislokacija ir suspaudimas, dėl kurio atsiranda kvėpavimo slopinimas ir širdies veikla.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozę atlieka neurologijos specialistas, remdamasis būdingu klinikiniu vaizdu ir instrumentinio tyrimo duomenimis. Su įgimtu ligos pobūdžiu svarbu stebėti vaiko dinamiką.

Užsikimšimo lygis patikimai nustatomas naudojant tokius metodus kaip kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).

Labai informatyvus diagnostikos metodas išlieka neurosonografija (JAV - smegenų skenavimas), kuris gali nustatyti net vaisiaus hidrocefaliją. Šis saugus tyrimas dažnai naudojamas mažiems vaikams diagnozuoti, kai ant kaukolės ir fontanelio siūlai nėra apaugę.

Kai kuriems ligoniams, kuriems liga progresuoja, kartais galima konservatyviai gydyti. Pagrindinės užduotys:

• intrakranijinio spaudimo mažinimas - diuretikai, tokie kaip Diakarbas arba Lasix, naudojami daugelį mėnesių;
• sumažėja smegenų skysčio kiekis - manitolis, paskiriamas glicerinas;
• elektrolitų pusiausvyros atkūrimas;
• perteklinio skysčio pašalinimas per fontanelą punkcija;
• stiprinimo terapija - vitaminai.

Suaugusiems ir vyresniems vaikams įgytas hidrocefalija būtina gydyti ligą, kuri sukelia CSF kaupimąsi.

Nesant vaisto poveikio arba greitai progresavus ligai, naudojamos chirurginės operacijos.

Likučio pašalinimas per spyruokles

Užsikimšusios ligos formos atveju būtina pašalinti kliūtis skysčio cirkuliacijai (neoplazmų, cistų, hematomų ar aneurizmų pašalinimas). Šiuo tikslu apeiti.

Kartu su cerebrospinalinių skysčių kanalų užsikimšimo priežastimi dažnai reikia sukurti naujus skysčio nutekėjimo būdus.

Laikomi perspektyvūs endoskopiniai šunų ir skilvelių plastikų įrengimo metodai. Kai kuriais atvejais atliekama paliatyvioji chirurgija, siekiant palengvinti paciento būklę, kai neįmanoma atlikti visos chirurginės intervencijos (pavyzdžiui, stuburo ir skilvelio punkcijos).

Kontraindikacijos operacijai yra visi ūminiai uždegiminiai procesai, psichinės būklės, epilepsija su dažnaisiais išpuoliais, negrįžtami organiniai pokyčiai.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientams reikia gydymo ir medicininės priežiūros. Terapinių priemonių apimtis ir trukmė priklauso nuo diagnozės, hidrocefalijos priežasties, operacijos sudėtingumo, paciento amžiaus, su tuo susijusių ligų ir kitų veiksnių.

Kaip užkirsti kelią ligoms

Įgimtas hidrocefalija gali būti kontroliuojamas vadovaujantis nėščiosios gydytojo rekomendacijomis (siekiant išvengti infekcijos, nekontroliuojamo vaisto, alkoholio ir nikotino).

Prieš planuojant koncepciją, rekomenduojama iš anksto užkrėsti būsimą motiną prieš tam tikras infekcijas, pvz., Raudonukės. Suaugusieji turi būti tiriami, kai atsiranda pirmieji simptomai, ir gydyti nervų sistemos ligas, vidaus organus, stuburo stuburą, sveiką gyvenimo būdą, stiprinti organizmo imuninę apsaugą, stebėti svorį.

Ligoninės okliuzinės formos prognozė priklauso nuo jo priežasties, simptomų padidėjimo greičio ir tinkamo gydymo pradžios.

Vaikai, gaunantys gydymą, turi galimybę ilgai gyventi, tačiau kartais sumažėja kalba ir intelektas. Suaugusiems pacientams, kuriems diagnozuojama laiku ir tinkamai gydoma, yra gana didelė atsigavimo tikimybė.

Išskirtinė hidrocefalija

Hidrocefalija yra smegenų patologija, kuriai būdingas pernelyg didelis smegenų skysčio kaupimasis skilveliuose ir intratekalinėse erdvėse, o tai lemia jų išplitimą. Paskirti atviras ir uždaras (okliuzines) hidrocefalines formas. Okliuzinė hidrocefalinė forma yra pavojingesnė ligos forma ir ją sunkiau gydyti. Pradiniame patologijos gydymo etape gali būti atliekami vaistai, todėl kuo greičiau turėtumėte susisiekti su specialistu. Yusupovo ligoninė siūlo savo pacientams įvairias medicinos paslaugas: diagnozę, gydymą, reabilitaciją. Pagrindiniai neurologai Rusijoje, turintys didelę patirtį gydant tokias ligas, ligoninėje atlieka pacientus.

Išskirtinė smegenų hidrocefalija

Aprašant ligą „hidrocefalija“ Wikipedia naudoja L.O. Badalianas (išskirtinis neurologas, Rusijos mokslų akademijos narys), kuris apibūdina ligą pernelyg dideliu smegenų skysčio (smegenų skysčio) kaupimu smegenų skilvelių sistemoje. Hidrocefalija yra gana paplitusi tarp gyventojų. Jis gali būti įgimtas ir įgytas, pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Okliuzinės hidrocefalijos atveju per didelis CSF kaupimasis atsiranda dėl CSF takų patologijos. Šiuo atveju sunku perkelti smegenų skystį iš sekrecijos vietos į absorbcijos vietą į kraujotakos sistemą.

Cerebrospinalinio skysčio nuovargio pažeidimas interventrikulinės angos srityje padidina vieną iš smegenų šoninių skilvelių. Abu šoniniai skilveliai išsiplečia su patologijos plėtra trečiojo skilvelio regione. Jei ketvirtojo skilvelio ir smegenų akvedukto srityje yra pažeidimas, padidėja šoninių ir trečiųjų skilvelių tūris. Užsikimšimas bako srityje sukelia patologinį viso skilvelio sistemos išplitimą.

Hidrocefalijos vystymosi priežastys gali būti tokios situacijos:

• infekcinės ligos motinai nėštumo metu;
• pažeistas vaisiaus vystymasis;
• traumos pristatymo metu;
• galvos traumos;
• infekcinės smegenų ligos (meningitas, meningoencefalitas);
• smegenų pažeidimas su nuodingomis medžiagomis;
• gerybinių ir piktybinių navikų vystymasis;
• lipni procesai smegenyse.

Oklusinis hidrocefalija dažnai pasireiškia akutiai ir turi stiprų skausmo sindromą. Galvos skausmas blogesnis ryte, dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo miego metu. Pacientas dažnai siekia vemti ir pykinti. Ligos raidai lydi mieguistumas ir mieguistumas, regos sutrikimas (net ir jo praradimas).

Oklusinis hidrocefalija yra pavojinga, nes gali greitai ir žymiai pabloginti paciento būklę. Dėl spaudimo žarnai atsiranda kvėpavimo sistemos sutrikimai ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Tai gali sukelti paciento mirtį.

Jei yra okliuzinio hidrocefalijos požymių, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Yusupovo ligoninėje pacientui bus paskirtas būtinas tyrimas, kuris leis atlikti tikslią diagnozę. Yusupovo ligoninė naudoja modernią pasaulio gamintojų įrangą, kurios dėka diagnostika atliekama kuo patikimiau.

Vidinė okupacinė hidrocefalija

Vidiniam okliuziniam vandeniui būdingas smegenų skysčio kaupimasis tiesiai į smegenų skilvelius. Tai yra labiausiai paplitusi okliuzinio hidrocefalijos forma. Dažniausiai tai atsitinka naujagimiams, tačiau suaugusiųjų ligos atvejų nėra.

Vidinis okliuzinis hidrocefalija gali išsivystyti vidutiniškai, palaipsniui didindamas simptomus arba sparčiai vystantis.

Vaikams, sergantiems hidrocefalija, pasireiškia šie simptomai:

• galvos dydžio padidėjimas;
• akivaizdus kaukolės siūlių neatitikimas;
• ryškus venų tinklas ant galvos;
• vystymosi vėlavimas;
• aiškus strabizmas;
• prasta apetitas;
• vėmimas;
• kaprizumas;
• mieguistumas

Okliuzinio hidrocefalijos diagnozę galima atlikti naudojant smegenų ultragarsu per pavasarį (naujagimiams), taip pat naudojant MRT ir CT.

Išskirtinė smegenų hidrocefalija: gydymas

Pašalinti okliuzinį hidrocefaliją, naudojant medicininį ir chirurginį gydymą.

Vaistinis preparatas skiriamas ankstyvosiose lengvos ligos stadijose. Jie naudoja vaistus, kad pagerintų kraujo apytaką smegenyse ir sumažintų intrakranijinį spaudimą. Be to, yra numatytos diuretikų medžiagos, skirtos pašalinti organizmo perteklių.

Chirurginio gydymo metu buvo naudojama apeinamoji operacija. Chirurginė intervencija leidžia sukurti didžiausią įmanomą alternatyvių kanalų skaičių smegenų skysčio nutekėjimui. Jis taip pat pašalina ligos priežastį, jei jis susijęs su naviko arba adhezijų vystymusi. Ateityje neurochirurgas reikalauja nuolat stebėti pacientą, kad būtų galima stebėti šunto būklę. Šunų keitimas vaikams atliekamas dažniau nei suaugusiems, o tai siejasi su aktyviu vaiko kūno augimu.

Hidrocefalija yra labai rimta liga, galinti sukelti smarkų smegenų sutrikimą ir paciento mirtį. Todėl tai reikalauja kompetentingų specialistų įsikišimo. Yusupovo ligoninės neurologai yra aukšto lygio specialistai, aktyviai dalyvauja mokslinėje veikloje. Remiantis ligonine, yra mokslinių tyrimų centrai, kuriantys naujus metodus efektyviam neurologinių ligų gydymui ir keitimuisi patirtimi su užsienio kolegomis. Tai leidžia jums naudoti moderniausius ir efektyviausius patologijų gydymo metodus dirbant su pacientais.

Baigus pirminį gydymą, pacientams parodoma reabilitacija, kad būtų atkurta ir normalizuota smegenų funkcija. Yusupovo ligoninės reabilitologai naudojasi integruotu požiūriu gydydami pacientą ir taikydami veiksmingus socialinės ir komunikacinės funkcijos atkūrimo metodus. Bendras neurologų ir reabilitacijos gydytojų darbas leidžia pasiekti gerų rezultatų ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Galite susitarti su neurologu, reabilitologu ir pasitarti su kitais specialistais, skambindami Yusupovo ligoninėje.

Okliuzinio hidrocefalijos priežastys

Yra žinoma, kad žmogus yra 80% vandens. Skystosios struktūros cirkuliuoja per kūną, atlieka mitybą, apsaugą ir valymą. Kraujas, limfas, smegenų skystis (CSF) - tai tik pagrindiniai vandens elementai, užtikrinantys normalų kompleksinės sistemos, vadinamos žmogaus kūnu, veikimą. Ir jei jų cirkuliacija įvyko gedimas, mechanizmas iš karto patirs gedimą. Kraujas nesuteikia deguonies į audinius, limfas neišvalo jų iš toksinų, o CSF ​​darbo sutrikimas apskritai gali sukelti okliuzinę hidrocefaliją. Patologija, nors ir retai, daro didelį poveikį žmogaus gyvenimo kokybei. Todėl būtina žinoti apie tai, kad būtų galima laiku atpažinti pirmuosius pasireiškimus ir susisiekti su specialistu dėl savalaikio gydymo pradžios.

Kažkas apie CSF

Cerebrospinalinis (cerebrospinalinis) skystis, arba kitaip smegenų skystis, yra pagrindinė maisto terpė, nuolat cirkuliuojanti centrinėje nervų sistemoje, plaunant jos formacijas ir užtikrinant normalų smegenų ir nugaros smegenų veikimą. Pagrindinės likerio funkcijos yra:

• apsaugos;
• maistingas;
• parama vandens ir elektrolitų pusiausvyrai centrinėje nervų sistemoje;
• normalios nervų sistemos apykaitos išsaugojimas;
• palaikyti intrakranijinį spaudimą normaliomis ribomis.

Bendras smegenų skysčio tūris suaugusiesiems vidutiniškai siekia 150-250 ml. Kas šešias valandas atnaujinama. Alkoholiniai gėrimai smegenų skilveliuose susidaro dėl choroidinio plexo, o jo nutekėjimas atsiranda reabsorbcija į arterijas arba kraujo absorbcija venų sistemoje. Dėl vieno iš šių mechanizmų pažeidimų atsiranda patologinis CSF kaupimasis smegenyse, vadinamas hidrocefalija.

Hidrocefalijos sąvoka: tipai, vystymosi mechanizmai, priežastys

Suprantama, kad hidrocefalija - tai progresyvi daugiafunkcinė (su daugeliu provokuojančių veiksnių) būklė, susijusi su patologiniu smegenų skysčio tūrio padidėjimu smegenų skilveliuose dėl jo judėjimo iš sekrecijos vietų (t. Y. Išskyrimo) į kraujotaką pažeidimo. Arba išlaikant normalią kraujotaką dėl nesutarimų tarp naujai suformuotų CSF ir jau esančių kraujyje skaičiaus (rezorbcija, ty atvirkštinis siurbimas). Pirmuoju atveju hidrocefalija laikoma okliuzine, antrajame - aresorptyviame.

Ši patologija gali pasireikšti bet kokiame amžiuje, nors ji dažniau yra įgimta ir pasireiškia kaip savarankiška nosologinė forma, tai yra pradinė liga, taip pat kai kurios kitos kūno sužalojimo komplikacijos.

Klasifikacija

Astronominis, atviras, tarpusavyje sujungtas ar neuždengiantis hidrocefalija yra forma, kurioje atsiranda visų smegenų skysčių erdvės išplitimas. Šiuo atveju nėra kliūčių skysčio tekėjimui per centrinę nervų sistemą. Pagrindinis šio tipo hidrocefalijos vystymosi mechanizmas yra jo sekrecijos CSF rezorbcijos nesuderinamumas, todėl CSF kaupiasi tokiu kiekiu, kuris gerokai viršija normos ribas. Kaip taisyklė, liga pasireiškia po to, kai kenčia meningitas. Pradėtas plaučių plaučių eigas, numatoma gyvenimo trukmė yra palanki.

Uždaroji ar okliuzinė hidrocefalija yra rimtesnė patologija, kuri atsiranda centrinėje nervų sistemoje dėl to, kad yra užsikimšusios eigos, per kurias vyksta smegenų skysčio nutekėjimas. Klinikiškai išskirkite šiuos tipus:

1. Monoventrikulinė - tik vieno smegenų skilvelio išplitimas;
2. Biventrikulinė - du skilveliai;
3. Trys ir tetraventrikuliniai - atitinkamai trijų ir keturių smegenų smegenų skysčių erdvių išplitimas.

Okupacinės hidrocefalijos priežastys

Dėl įvairių priežasčių gali atsirasti užsikimšimas ar užsikimšimas skysčių judėjimu. Tai gali būti:

1. Nenormalus smegenų skilvelinės sistemos vystymasis;
2. Klijų procesai CSF išleidimo sistemoje;
3. Smegenų navikų navikai;
4. Masinių kraujo krešulių atsiradimas centrinėje nervų sistemoje;

Provokuojantys veiksniai, lemiantys aukščiau minėtų sąlygų atsiradimą suaugusiems, yra: trauminiai smegenų sužalojimai, smegenų infarktai, kraujavimas, infekciniai procesai nervų sistemoje.

Pagrindiniai uždarojo hidrocefalijos simptomai

Labiausiai sunki klinika stebima esant ūmiam ligos vystymuisi, kuris dažniausiai pasitaiko uždaroje hidrocefalijos formoje. Specifinė uždara hidrocefalija yra tokia simptomų grupė:

1. Bendras silpnumas, mieguistumas;
2. Sunkus galvos skausmas, nepraeinantis po analgetikų;
3. Pykinimas, vėmimas, nesukeliantis palengvinimo;
4. Psichikos sutrikimai;
5. Smegenėlių sutrikimai ataksijos pavidalu, t.y. problemų, kylančių dėl judėjimo koordinavimo;
6. Vizualiniai sutrikimai, susiję su regos nervų diskų stagnacija dėl to, kad buvo pažeista akisplazminė srovė, ir padidėja slėgis subarachnoidinėje erdvėje;
7. Sparčiai didėjantis paciento sąmonės sumažėjimas iki koma, kuri yra dislokacijos požymio, susijusio su kai kurių smegenų struktūrų poslinkiu, pasireiškimas.

Šiuos reiškinius tarpusavyje sieja bendra priežastis - per didelis smegenų skysčio kaupimasis smegenų skysčio erdvėse. Tai savo ruožtu lemia nervų sistemos audinių suspaudimą, sukeldamas jo veikimą ir sukelia kraujo tiekimo į gyvybiškai svarbias centrinės nervų sistemos struktūras problemą.

Ūmus hidrocefalija yra gyvybei pavojinga būklė, kuriai reikia nedelsiant atlikti neurochirurginę intervenciją. Tačiau prieš tai būtina atlikti aiškią diagnozę ir išsiaiškinti priežastis, dėl kurių atsirado ši būklė.

Diagnostiniai metodai

Diagnozuoti hidrocefaliją, arba, kaip jie taip pat vadina žmones, dropsį, jie naudojasi šiuolaikiniais tyrimo metodais:

1. Magnetinio rezonanso tyrimo metodas padeda nustatyti hidrocefalijos sunkumą, jo formą.
2. Kompiuterinė tomografija - metodas, pagrįstas rentgeno spindulių naudojimu. Jo dėka galite tiksliai ištirti smegenų, subarachnoidinės erdvės, skilvelių, kaukolės kaulų kontūras;
3. nustatyti patologines formacijas - cistas, navikus; nustatyti skysčių erdvių formą ir dydį;
4. Echofenografijos metodas;
5. Kaukolės pagrindo rezervuarai naudojami tiksliai suprasti hidrocefalijos tipą;
6. Angiografija - smegenų kraujagyslių tyrimas.

Nepaisant įvairių būdų studijuoti centrinę nervų sistemą, pagrindiniai šios ligos diagnozavimo metodai vis dar yra CT ir MRT.

Gydymas

Gydymo tikslai

1. Pagrindinis tikslas - atkurti normalų smegenų skysčio nutekėjimą;
2. Intrakranijinio spaudimo normalizavimas;
3. Galimų ligos komplikacijų pašalinimas, pvz., Smegenų struktūrų suspaudimas, svarbiausių žievės centrų darbo sutrikimas (kvėpavimo, vazomotorinis ir kt.).

Gydymo rūšys

Kaip minėta anksčiau, gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Visų pirma, pacientai turi atlikti neurochirurginę operaciją.

Yra keli operacijų tipai smegenų dropijai:

1. Manevravimas;
2. Endoskopinė chirurgija;
3. Išorinės drenažo priemonės.

Pirmoji operacijos rūšis buvo naudojama nuo praėjusio amžiaus penkiasdešimties metų ir buvo plačiai naudojama gydant visų tipų hidrocefaliją. Šios procedūros komplikacijos pasireiškia 40 - 60% atvejų. Metodo esmė yra įdiegti šuntą, t.y. vamzdis, kuris perduoda išsiplėtusio skilvelio ertmę pilvo arba krūtinės ertmėje, kad atkurtų smegenų skysčio nutekėjimą.

Pagrindinis šio metodo trūkumas yra vadinamoji paciento šunų priklausomybė, kuri atsiranda ateityje. Visas jo gyvenimas dabar priklauso tik nuo šūvio darbo, ir kadangi šuntas, kaip ir bet kuris kitas objektas, linkęs dėvėti, ligonis bus priverstas ateityje atlikti daugiau nei vieną tokią neurochirurginę operaciją.

Dažnai šunų chirurgijos komplikacijos yra šunto infekcija, jos užsikimšimas, mechaniniai pažeidimai, hiper- ar hipo-drenavimas, t.y. normalaus smegenų skysčio išsiskyrimo iš skilvelių į didesnę ar mažesnę pusę pažeidimas. Šiuo atžvilgiu pacientų, sergančių hidrocefalija, neurochirurginio gydymo prioritetinė kryptis yra endoskopinių operacijų naudojimas. Yra keletas šių intervencijų variantų:

1. Ventriculocystomy arba trečiojo skilvelio dugno perforacija šiandien laikoma optimaliausia neurochirurginės intervencijos į smegenų dropiją galimybe;
2. Aqueductoplasty - plastikinis vadinamasis smegenų trasos vandentiekis smegenų skysčio cirkuliacijai;
3. Smegenų skilvelio naviko pašalinimas naudojant endoskopijos metodus;
4. Šuntavimo endoskopiškai įrengimas.

Endoskopinių intervencijų privalumas yra jų mažas invaziškumas ir trauma, trūkumai yra techninis vykdymo sudėtingumas ir didelės išlaidos.

Ir, galiausiai, trečioji operacijos rūšis - išorinis smegenų skilvelių drenavimas. Tokio tipo intervencijos turi daug komplikacijų. Šiandien jie naudojami labai retai ir yra nevilties žingsnis, kai dėl įvairių priežasčių neįmanoma atlikti kitų chirurginio gydymo metodų.

Sėkmingai veikiant, pacientas gali būti beveik visiškai išgydytas, tačiau, deja, yra išimčių galimi galvos ir smegenų struktūrų pokyčiai, ypač kai kalbama apie vaikus.

Pacientams, kuriems buvo atlikta tokia operacija, neurologas ir neurochirurgas stebi visą gyvenimą, kad būtų galima anksti nustatyti galimus pokyčius, kuriems reikalingas skubus koregavimas.

Vaistinių preparatų, skirtų gydyti hidrocefaliją, naudojimas geriausiu atveju padeda sulėtinti ligos eigą. Iš vaistinių preparatų pacientams gali būti skiriami diuretikai, kad sumažėtų intrakranijinis spaudimas.

Ką reikėtų daryti, kad būtų išvengta ligos?

Vaikystės hidrocefalijos prevencija:

1. Būtina laiku registruoti nėščią moterį;
2. Nėščiųjų infekcinių ligų atsiradimo kliūtis;
3. Labiausiai atsargūs vaistai nėštumo metu;
4. Privalomas ultragarsinis nėščiosios ir naujagimio skenavimas dėl ankstyvos hidrocefalijos diagnozės.

Suaugusiųjų prevencija apima:

1. Laiku gydyti patologines ligas, kurios gali lemti veiksnių, padedančių pažeisti smegenų skysčio nutekėjimą, gydymą hipertenzija, ateroskleroze ir pan.;
2. Vengti galvos traumų;
3. Ankstyva naviko procesų diagnostika smegenyse;
4. Imuniteto stiprinimas, infekcijos ARVI ir kitų virusinių ligų rizika;
5. Tinkamo gyvenimo būdo, mitybos ir miego laikymasis.

Išvados

Šios diagnozės prognozė labai priklauso nuo savalaikio diagnozavimo ir gydymo laiko. Hidrocefalija, ypač okliuzija, yra patologija, kurią reikia nedelsiant gydyti. Nuo jo atvaizdavimo greičio priklauso nuo to, kaip asmuo gali atkurti prarastas centrinės nervų sistemos funkcijas.

Išskirtinė hidrocefalija - kas tai yra, kaip ji pasireiškia ir gydoma?

Yra daug įgimtos ir įgytos ligos, susijusios su nepakankamu metabolizmu arba smegenų skysčio absorbcija. Vienas iš tokių patologijų tipų yra dropsis, ty hidrocefalija. Apsvarstykite, kas yra okliuzinė hidrocefalija, kas išskiria šio tipo patologiją nuo kitų hidrocefalijų. Ligos raidos bruožai, diagnozavimo ir gydymo metodai.

Kas tai yra patologija?

Hidrocefalija turi kitą pavadinimą - smegenų edemą.

Hidrocefalija yra terminas, rodantis smegenų skysčio tūrio padidėjimą kaukolėje. Jis vadinamas alkoholiu.

Išskirtinė hidrocefalija atsiranda dėl skysčio nutekėjimo pažeidimo, todėl ji atsilieka kaukolėje. Pagal statistiką, kiekvienas 450-asis vaikas gimsta su šiuo pavadinimu. Suaugusiųjų ligos yra gerokai mažesnės.

Sveikas žmogus, CSF visada yra subalansuotas ir nepadidina intrakranijinio spaudimo. Tai reiškia, kad normaliai sveikatai skysčio nutekėjimas visada kontroliuojamas ir sugeriamas reikiamu kiekiu.

Mokslas žino daugelį hidrocefalijos tipų ir jie visi priklauso nuo pasireiškimo priežasties ir sunkumo.

Okliuzija reiškia smegenų dropsijos tipą, kuris kyla tiesiogiai dėl smegenų skysčio išankstinio pažeidimo. Nepažeidžiant pavojaus, kyla dvišalis smegenų padidėjimas (dėl perteklinio skysčio).

Savo ruožtu okliuzinis hidrocefalija yra suskirstyta į keletą potipių:

• monoventrikulinė, kuri pasireiškia tik vieno skilvelio išplitimu
• biventrikulinė - dvišalė dropija
• triventrikulinė - padidėja trijuose skilveliuose
• tetraventrikulinė - padidėjimas visose keturiose skilvelėse

Jos atsiradimo priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda okliuzinė formos hidrocefalija, ir gydytojas gali juos nustatyti tiksliai po kelių bandymų ir tyrimų.

Išskirtinis hidrocefalija yra pavojingiausias hidrocefalijos tipas.

Dažniausiai tarp jų yra:

• Įgimtos smegenų anomalijos (Dandy-Walker sindromas, įgimta stenozė, Arnoldo-Chiari anomalija ir kt.). Dažniausiai tokios patologijos atsiranda vaikams, kurių motinos nėštumas nebuvo labai palankus. Jie atsiranda dėl infekcinės nėščios moters infekcijos, dėl kurios patys vaistai ar patogenai kenkia (lėtai) vaisiaus vystymąsi. Tai yra gripas, chlamidija, toksoplazmozė ir kt. Be to, antibakteriniai vaistai, būtini motinos gydymui nėštumo metu, turi neigiamą poveikį vaisiui.
• Intracerebrinė hematoma gali užblokuoti cerebrospinalinio skysčio skatinimo kanalus, todėl prasideda dropijos vystymasis. Su trauminiu smegenų pažeidimu atsiranda hematoma, ir ji tampa tiesiogine CSF persidengimo priežastimi.
• Smegenų navikai, t. Y. Vėžlių navikai, mažinantys jų tūrį. Be to, kanalai yra suspausti ir skysčio cirkuliacija sutrikdyta, dėl to skilvelyje atsiranda skysčio perteklius.
• Smegenų kraujavimas, atsiradęs dėl sužalojimo ar per didelio aukšto kraujo spaudimo.

Norint pašalinti tikslią diagnozę, reikia pašalinti specialistų atliekamus tyrimus.

Pagrindiniai požymiai ir simptomai

Patologija turi dvi formas - distalinį ir proksimalinį

Okliuzinė hidrocefalija negali būti savarankiškai pripažinta. Norėdami nustatyti diagnozę, turite atlikti keletą bandymų ir atlikti tam tikrus tyrimus. Įtariama liga gali būti reguliarus kraujospūdžio padidėjimas ir intrakranijinis spaudimas.

Šio galvos skausmo metu akių paraudimas ir patinimas, galimas veido patinimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, suskaidymas.

Taip pat gali pasireikšti centrinės nervų sistemos sutrikimai, nemiga, silpnumas, mieguistumas, dirglumas, nuovargis po miego, vėmimas ir pykinimas. Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jei laiku nepradedate gydyti nuo dropijos, gali atsirasti rimtų komplikacijų.

Taip yra dėl to, kad skysčio kaupimasis sutrikdo smegenis ir centrinę nervų sistemą. Be to, susikaupusių gyvybiškai svarbių organų, kurie anksčiau ar vėliau gali sukelti jų disfunkciją, kaupimasis.

Diagnostiniai metodai

Norint diagnozuoti dropiją naujagimyje, būtina išmatuoti galvos tūrį. Be to, esant tokiai vaikų diagnozei, kranas didėja, spyruoklė išsikiša.

Su įgimtomis anomalijomis kūdikyje yra didelė galva, išsipūtusios akių lizdai. Vaikai, kuriems diagnozuota hidrocefalija, gali atsilikti nuo psichikos vystymosi. Psichikos vystymasis priklauso nuo dropijos dydžio ir komplikacijų buvimo.

Neurozonografijos rezultatai padės patvirtinti arba paneigti diagnozę.

Norint nustatyti ligos buvimą suaugusiesiems, yra keli būdai diagnozuoti:

1. neurologo tyrimas, kuris leidžia vizualiai įvertinti kaukolės dydį ir formą
2. oftalmologo tyrimas leis nustatyti vizualinių organų darbų nuokrypius
3. Echoencefalografija (Echo EH) - tai diagnostinis metodas, atliekamas naudojant ultragarso aparatą smegenų pokyčių ir patologinių procesų raidai nustatyti.
4. MRT, CT taip pat atliekami siekiant visiškai nustatyti smegenų dydį, darbą, formą ir kitus parametrus.

Jei reikia, galima paskirti papildomą egzaminą kitam specialistui. Prieš paskiriant gydymą, būtina atlikti pagrindinius testus (kraują, šlapimą), kad nustatytumėte bendrą kūno būklę. Tai padės nustatyti efektyviausius vaistus gydymui.

Gydymo metodai ir prognozė

Svarbiausias ir efektyviausias būdas atsikratyti dropijos yra chirurginis, kuriame išleidžiami smegenų skysčio praėjimo kanalai. Yra keletas operacijų tipų:

• akustukinis plastikas
• ventriculocysticstomy
• šuntinių sistemų endoskopinis implantavimas
• trečiojo skilvelio dugno perforacija

Ketvirtoji operacijos rūšis laikoma veiksmingiausia. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją ir susideda iš papildomo smegenų skysčio perforacijos tarp skilvelių. Tai leidžia cirkuliacijai ir neleidžia skysčiui kauptis vienoje iš skilvelių.

Efektyvus okliuzinio hidrocefalijos gydymas yra neurochirurginis

Verta prisiminti, kad ši liga, deja, negali būti išgydoma konservatyviai, ir jokios tabletes čia nepadės.

Pradiniame ligos vystymosi etape daugeliu atvejų dropsis pašalinamas sėkmingai. Dėl piktybinių navikų operacija ne visada padeda ir gali sukelti paciento mirtį. Štai kodėl nerekomenduojama į ketvirtąjį etapą įnešti hidrocefalijos, ypač dėl to, kad yra aiškiai išreikšti antrieji simptomai ir galima nustatyti ligą.

Po operacijos pacientui skiriamas reabilitacijos kursas, apimantis kraujo skiediklius, skausmą malšinančius vaistus ir vitaminus, siekiant išlaikyti bendrą kūno būklę.

Kadangi hidrocefalija dažniausiai yra įgimta, gali būti įtraukta nėščios moters sveikata kaip prevencinė priemonė, kad motina galėtų valgyti teisę, atsisakyti blogų įpročių ir apsaugoti jos sveikatą. Tai labai padidins sveikų kūdikių galimybes.

Daugiau informacijos apie hidrocefaliją galima rasti vaizdo įraše:

Nėra specialių teisių gynimo priemonių ir vaistų nuo hidrocefalijos, todėl prevencija yra sveikatos kontrolė ir laiku kreipiantis į specialistus, kai sveikatos būklė pablogėja.

Apibendrinant galima pastebėti, kad hidrocefalija yra dropsis, atsirandantis viename ar daugiau smegenų skilvelių. Patologijos priežastis yra smegenų skysčio kanalų obstrukcija. Dėl to atsiranda neoplazma, kuri, kaip rezultatas, slopina smegenis, o tai gali reikšmingai paveikti fizinius, protinius, vidaus organus ir sistemas. Skubus pagalbos prašymas padidina visiško atsigavimo galimybes per operaciją.

Išskirtinis smegenų hidrocefalija - kas tai?

Ligos, nesvarbu, ar tai yra elementarusis šaltas, ar sudėtingas piktybinis navikas, ar psichikos sutrikimas. Dažnai mes nežinome jų pobūdžio ir priežasčių. Atsiranda ne iš kur. Suteikta mums nuo gimimo arba įgyta gyvenimo procese. Paprastai teka arba per ilgą laiką mus kankina. Deja, liga nuolat siekia asmens, kiek mes stengiamės su jais elgtis. Dažnai mes laimame, kartais atsisakome, bet tikime geriausiais. Smegenų lašai arba gydytojų kalba, okliuzinė hidrocefalija - ši liga bus aptarta mūsų straipsnyje.

Paraiškos

Liga turi sunkių simptomų. Pastebimas kaukolės padidėjimas, palyginti su kūnu. Smegenų hidrocefalija neturi amžiaus ribos ir yra nustatyta ir suaugusiems, ir vaikams. Žmogaus smegenų struktūra apima tam tikrų erdvių, vadinamųjų skilvelių, kurie bendrauja tarpusavyje, buvimą. Dažnai hidrocefalija yra patologinė būklė, kuriai būdingas smegenų skysčio kiekio padidėjimas. Skilveliuose yra specialus skystis, vadinamas skysčiu.

Alkoholio funkcijos yra:

1. Apsauga šoko ir šoko atveju;
2. Smegenų galia;
3. Dalyvavimas normalioje kraujotakoje.

Vidutinis smegenų skysčio kiekis mūsų organizme yra apie 120-150 ml. Atnaujinimas vyksta reguliariai. Dėl skilvelių gebėjimo prisitaikyti, smegenų skystis yra tolygiai cirkuliuotas mūsų smegenyse. Todėl žmogaus smegenys, tinkamai veikiančios, yra tolygiai plaunamos. Savo ruožtu kraujagyslių sistemos gamina skystį, kuris paprastai yra absorbuojamas į kūno veninę sistemą.

Toks cirkuliavimas užtikrina normalų funkcionavimą, t.y. atnaujinto alkoholio kiekis yra lygus visam absorbuotam kiekiui.

Okliuzinio hidrocefalijos priežastis yra nuokrypis nuo normos, dėl kurios cerebrospinalinis skystis netinkamai cirkuliuoja.

Biventrikulinė hidrocefalija stebima esant netinkamai cirkuliacijai, kai yra persidengiančių skylių ir skilvelio centras. Skirtingas šios ligos bruožas yra šoninių skilvelių dydžio padidėjimas.

Monoventrikulinė (asimetrinė). Jis pasižymi tuo, kad cerebrospinalinis skystis negali tekėti per skilvelio angą. Šis procesas sukelia smegenų skilvelio padidėjimą. Pacientas patiria intrakranijinį spaudimą, dėl kurio sumažėja regėjimas, traukuliai, galūnių silpnumas ir neurologinis akių judėjimas (strabismus).

Priežastys

Įvyksta šios ligos priežastys:

1. Infekcinė liga (perduota meningitas, encefalitas);
2. Navikas;
3. Trauminis smegenų pažeidimas, mėlynės;
4. Neurotinės reakcijos.

Liga gali būti įgyta ir gaunama gimimo metu. Medicinos praktikoje yra keletas ligos formų:

1. Uždara forma;
2. Atviroji forma;
3. Hipertekcijos forma;
4. Lauko forma.

Uždarosios formos priežastis yra tam tikrų formavimų buvimas, kurie vėlesnį vienodą smegenų plovimą. Tai yra kai kurios „kliūtys“, kurios gali būti kraujo krešulys, galbūt susidaręs dėl kraujosruvų ar sužalojimų, smegenų naviko. Esant tokioms "kliūtims", skalbimo procesas vyksta nevienodai.

Atviras hidrocefalija suaugusiesiems būdingas prastam smegenų skysčio įsisavinimui venų sistemoje. Dėl to yra nevienodas smegenų skysčio kiekio pasiskirstymas. Ty pagaminto skysčio kiekis gerokai viršija absorbuotą kiekį. Hipertekcijos formai būdingas perteklius pagamintas CSF, kuris sukelia netinkamą cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją. Išorinė forma rodo didelį cerebrospinalinio skysčio kiekį.

Triventrikulinė hidrocefalija - šioje ligos formoje šoninės skilvelės padidėja, o tai sukelia netolygią kraujotaką. Triventrikulinė vidinė atsiranda, kai smegenų skystis kaupiasi tik smegenų skilvelyje.

Klinikinis ligos vaizdas

Klinika apima ligos susidarymo laiką ir bendrą ligos vystymąsi. Ūminis hidrocefalija pasireiškia skausmingais galvos simptomais, paprastai pasireiškiančiais ryto laiku. Kartu su pykinimu, kartais vėmimu, kurie palengvina paciento būklę.

Esant tokiai ligos formai, pacientas jaučia stiprų spaudimą akių obuoliuose, akyse yra degantis pojūtis, nes padidėja cerebrospinalinio skysčio antplūdis, atsiranda mieguistumo jausmas, kuris vėliau gali sukelti sąmonės praradimą. Pacientas jaučia skausmingą skausmą, padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra prastos regos priežastis. Negalima medicininės pagalbos pacientas gali prarasti sąmonę, patekti į komą.

Lėtinės ligos požymis yra intrakranijinio spaudimo padidėjimas. Pacientas jaučiasi depresija, pavargęs. Vis dažniau nemiga arba atvirkščiai veda miego. Stebėtas atminties gedimas. Su progresuojančia liga variklio funkcija blogėja.

Žygis keičiasi, tampa neaišku, pacientas negali stovėti ant kojų ar tęsti judėjimą, jis negali išlaikyti savo pusiausvyros. Su progresuojančia liga pacientas negali savarankiškai tarnauti. Yra skundų dėl dažno šlapinimosi, arba procesas reikalauja greitai ištuštinti, o tai veda prie šlapimo nelaikymo.

Oklusinis hidrocefalija vaikams pasireiškia ne mažiau kaip suaugusiems. Skiriamasis bruožas vaikams yra didelis galvos perimetras. Pažymėtina, kad kūdikiai sparčiai auga. Priimant pediatrą reikia atkreipti dėmesį į vaiko kaukolės dydį ir paprašyti gydytojo įvertinti naujagimio galvos tūrį. Jei naujagimio kaukolė viršija leistinas normas, verta apsvarstyti.

Didelis kaukolės tūris nėra vienintelis ligos buvimo ženklas. Patikrinimo metu reikia atkreipti dėmesį į odą. Esant ligai, oda atrodo plona, ​​beveik skaidri. Tai aiškiai rodo kraujagyslių gijas.

Diagnostika

Liga diagnozuojama naudojant kompiuterinę tomografiją ir mikrobangų rezonanso terapiją. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti smegenų skilvelių dydį, taip pat sekti vienodą cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją. Jei nukrypstama nuo normos, gydytojas paskirs atitinkamą gydymą.

Gydymas

Ligos gydymas turėtų būti atliekamas išsamiai. Medicinos praktikoje nėra nė vieno vaisto, kurio priėmimas išgelbėtų pacientą nuo tokios sudėtingos patologijos. Sumažinti intrakranijinį spaudimą naudojant tokius vaistus kaip diacarb, manitolis. Norėdami išlaikyti reikiamą kalio kiekį, naudokite asparkam. Siekiant pagerinti smegenų mitybą, skiriama caviton, aktiquin, cholino ir cortexin.

Dažnai hidrocefalijos klinika apima operaciją, nes gydymas vaistais negali visiškai pagerinti paciento būklės. Ūminės formos buvimas kelia grėsmę paciento gyvybei. Jei problema nėra išspręsta chirurginiu būdu, galima mirti.

Lėtinės formos gydymas apima stuburo skysčio pašalinimą naudojant kateterį. Taigi smegenų skystis išsiskiria į pilvo ertmės ir mažo dubens sritį. Perteklius yra lengvai absorbuojamas į kūno ertmę. Naudojant aukštos kokybės operacijas, yra minimali traumų rizika, taip pat yra tikimybė, kad pacientas visiškai atsigaus.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią moterims nėštumo pradžioje, rekomenduojama atlikti ultragarso tyrimą, siekiant nustatyti vaisiaus anomalijas. Rekomenduojama būti labai atsargiems vartojant vaistus ir užkirsti kelią infekcinėms ligoms.

Komplikacijos

Vėlyvas kreipimasis į specialistą ir vėlyvas gydymas gali neigiamai paveikti paciento sveikatą ir netgi priimti tragišką rezultatą. Vizualinis sutrikimas, koordinavimas, šlapinimo procesas nėra visas šios ligos komplikacijų sąrašas. Ūminėje formoje yra mirties galimybė.

Prognozė

Šiame straipsnyje mes negalime pateikti prognozių. Šiandien smegenų pobūdis vis dar yra paslaptis. Vienas svarbiausių ir sudėtingiausių žmogaus kūno komponentų dar nėra išspręstas. Virš jo pobūdžio studijavo daugiau nei vienos gydytojų kartos. Galbūt būklė ir paciento gyvenimas priklausys nuo diagnozavimo laiko ir ligos priežasčių nustatymo.

Turint laiku prieigą prie specialisto, vaikai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, gali gyventi visą gyvenimą su tam tikrais apribojimais. Laikinoji ligos diagnozė ir tinkamas gydymas yra raktas į sėkmingą rezultatą. Būkite labai atsargūs dėl savo sveikatos. Galvos skausmas, kaip dantų skausmas, negali būti toleruojamas. Jei turite galvos skausmą, apsilankykite specialiste. Laikykitės gydytojo patarimų. Rimtai paimkite savo ir savo vaikų sveikatą. Palaimink jus!

Spustelėkite „Patinka“ ir gaukite tik geriausius „Facebook“ pranešimus ↓

Išskirtinė hidrocefalija

Išskirtinė hidrocefalija yra smegenų skysčio tūrio padidėjimas skilvelių sistemoje dėl smegenų skysčio užsikimšimo. Dėl to padidėja slėgis kaukolės viduje, kliniškai pasireiškia cefalos, vėmimas, regos sutrikimai, ataksija, autonominė disfunkcija, sąmonės depresija. Diagnozė atliekama pagal neurologinių, oftalmologinių tyrimų, neurografinių duomenų (ultragarso per pavasarį, MRI, CT, MSCT) rezultatus. Chirurginis gydymas: avarinis - išorinis drenažas, planuojamas - blokuojančio veiksnio pašalinimas, įgimtų anomalijų korekcija, šuntavimo sustojimas, ventriculocystomy.

Išskirtinė hidrocefalija

Terminas „hidrocefalija“ neurologijoje reiškia padidėjusį smegenų skysčio (CSF) kaupimąsi galvos ertmėje. Jei patologijos priežastis buvo užsikimšimas (užsikimšimas, suspaudimas) iš skysčių laidžių takų, tada hidrocefalija vadinama okliuzija. Terminas „uždara hidrocefalija“ yra šios būklės sinonimas, nes okliuzija veda į skysčio cirkuliacijos sistemos uždarymą ir jo susikaupimą. ICD-10 atveju okliuzinis hidrocefalija yra išvardytas pavadinimu „obstrukcinis“. Liga yra antrinė, visada turi priežastinę patologiją. Išskirtinis hidrocefalija atsiranda bet kuriame amžiuje, vaikams ir suaugusiems, gali būti įgimta. Kai kuriais atvejais yra ūminis užsikimšimas, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Okupacinės hidrocefalijos priežastys

Alkoholio sistemą atstovauja keturi skilveliai: suporuotas šoninis, nesusijęs - trečiasis ir ketvirtasis. Cerebrospinalinis skystis iš šoninio skilvelio per Monroe tarpsluoksnę angą patenka į III skilvelį, paskui per IV sylvijos vandens tiekimo sistemą, iš kurios Lyushka ir Mozhandi teka per angas į smegenų ir stuburo subarachnoidinės erdvės cisternas. Išskirtinė hidrocefalija išsivysto, kai atsiranda kliūtis bet kuriai aprašytos tirpalo cirkuliacijos sistemos daliai. Užsikimšimo faktoriai gali būti:

• Smegenų vystymosi anomalijos. Įgimta stenozė, nepakankamas sylvijos akveduko, Dandy-Walker sindromo, Arnoldo-Chiari anomalijos genetinis nustatymas arba susidarymas gimdos infekcijos, vaisiaus hipoksijos ir teratogeninio poveikio sąlygomis. Anatominiai šių defektų pokyčiai lemia hidrocefalijos vystymąsi prieš gimdymą arba netrukus po gimimo.
• Smegenų navikai. Skilvelių neoplazmai mažina jų tūrį, sukelia užsikimšusias skyles. Smegenų naviko navikai neleidžia smegenų skysčiui tekėti į skilvelius. Artimųjų skilvelių navikai, kamieno navikai, smegenėlių smegenys išspausdina skysčio turinčius takus, kai jie auga. Šių procesų rezultatas yra CSF kaupimasis skilveliuose.
• Intracerebrinė hematoma. Sukurtas dėl trauminio smegenų pažeidimo (įskaitant intrakranijinį gimimo sužalojimą), hemoraginis insultas. Išskirtinė hidrocefalija atsiranda dėl smegenų skysčio nutekėjimo takų susitraukimo iš susidariusios hematomos.
• Trečiojo skilvelio koloidinė cista yra gerybinė ne-auglio prigimtis. Padidėjęs cistas blokuoja įėjimo į Sylvievo vandentiekį. Dėl nutekėjimo nutekėjimo atsiranda hidrocefalija.
• Kraujavimas smegenų skilveliuose. Įvyksta su sužalojimais, kraujagyslių arterioveninės anomalijos plyšimu, hematomos proveržiu į skilvelius. Kraujo, kuris pilamas į skilvelio ertmę, krešuliuojasi - susidaro krešuliai, blokuojantys Monroe, Lyushka, Mozhandi, siauras smegenų akvedukto kanalas.

Patogenezė

Užsikimšimas, CSF trakto suspaudimas sukelia smegenų skysčio nutekėjimą ir kaupimąsi smegenų skilveliuose. Skilvelių tūris didėja uždarosios intrakranijinės erdvės sąlygomis, todėl padidėja slėgis kaukolės viduje. Intrakranijinės hipertenzijos padidėjimo greitis priklauso nuo okliuzijos laipsnio ir mechanizmo. Monroe angos užsikimšimas padidina šoninį skilvelį, užsikimšęs sylvijos akvedukso lygiu - III plėtra ir abiejų šoninių skilvelių, Mozhandi ir Lyushka skylių lygiu, iki visiško skilvelių sistemos išplėtimo.

Atsitiktinis auglio genezės hidrocefalas formuojamas palaipsniui, po trauminio hematomos - per kelias dienas. Kraujo krešulio užsikimšimas, dalis intraventrikulinio naviko atsiranda staiga, todėl atsiranda ūminis hidrocefalija. Intraventrikuliniai neoplazmai, koloidinės cistos gali sukelti okliuzines krizes - laikinas skysčio cirkuliacijos užsikimšimas, atsirandantis perkėlus išsilavinimą. Reikšminga intrakranijinė hipertenzija sukelia smegenų audinių, kurie maitina indus, suspaudimą. Yra hipoksija, dismetaboliniai pokyčiai, lemiantys neuronų mirtį. Nuolatinis slėgio padidėjimas sukelia smegenų struktūrų (masės efekto) pasikeitimą, dėl kurio atsiranda sunkių komplikacijų.

Klasifikacija

Klinikinėje praktikoje okliuzinė hidrocefalija skirstoma pagal etiologinę ir anatominę bei topografinę priklausomybę. Abi klasifikacijos svarbios renkantis tinkamiausią gydymą. Atitinkamai išskiriamas etiologijos principas:

• Įgimta forma - susidariusi prieš gimdymą, dėl galvos smegenų skysčių sistemos sutrikimų, smegenų pakitimų (pvz., Smegenų cistos), suspaustų likusius laikiklius. Išraiškos iš pirmųjų gyvenimo dienų.
• Įsigyta forma - įvyksta per gyvenimą dėl centrinės nervų sistemos sužalojimų ir ligų. Parodyta kartu su kitais priežastiniais patologijos simptomais.

Pagal anatominę ir topografinę klasifikaciją okliuzinė hidrocefalija yra suskirstyta į:

• Monoventrikulinis - išplėstas vienas šoninis skilvelis. Priežastis yra tarpsluoksnės angos blokavimas.
• Biventrikulinė - padidėja dviejų šoninių skilvelių tūris. Užsikimšimas skilvelio III lygiu.
• Triventrikulinė plėtra apima tris skilvelius. Skysčio nutekėjimo kliūtis yra smegenų akvedukto srityje.
• Tetraventrikulinė - visų skilvelių dilatacija. Likvorkirkulyatsiya sutrikdyta iš IV skilvelio nutekėjimo takų.

Okupacinės hidrocefalijos simptomai

Nepaisant cerebrospinalinio skysčio bloko lygio, klinikinėje situacijoje yra intrakranijinės hipertenzijos požymiai. Pacientai praneša apie intensyvius galvos skausmus (cephalgia), ne valgyti pykinimą, vėmimą ir dažnas nosies nuovargis. Cefalgija sukelia priverstinę galvos padėtį, kartu su akių obuolių spaudimo jausmu. Simptomų atsiradimas akutai ar subacutiškai pasireiškia pagrindinės patologijos klinikoje. Kai kuriais atvejais pirmas ligos požymis yra okliuzinė hidrocefalija.

Cochleovestibuliniai ir optiniai nervai dažniausiai kenčia intrakranijinės hipertenzijos sąlygomis. Stebimi vestibuliariniai ataksija, spengimas ausyse, klausos praradimas, regėjimo aštrumo pablogėjimas, regėjimo laukų defektų susidarymas. Dažnai pažymėtos epilepsijos paroxysms. Kartu veikiantis židinio trūkumas priklauso nuo patologijos, kurią parodo parezė, paralyžius, jautrumo sutrikimai, pažinimo sutrikimas, smegenų sindromas. Alkoholio blokas trečiojo skilvelio lygmenyje pasižymi diencepaliniais simptomais: pulsiniu labilumu, kraujospūdžio pokyčiais, hiperhidroze, odos spalvos pakitimu (blyškumu, hiperemija). Sylvijos vandens telkinio sulaikymą lydi mokinių reakcijos į šviesą, konvergencijos pažeidimas ir akies parezė. Ketvirtojo skilvelio regione blokuoja smegenėlių ataksija.

Išskirtinis hidrocefalija mažiems vaikams pasireiškia dėl didėjančio kaukolės dydžio, kaukolės siūlių skirtumo, fontanelių išplitimo ir išsipūtimo. Įgimtos hidrocefalijos atveju būdinga išplėstinė sferinė galvutė, santykinai mažas kūnas, gilios akies lizdai ir patinusios galvos odos venos. Vaikai atsilieka nuo psichofizinės raidos. Intelektinių sutrikimų sunkumas priklauso nuo pradžios amžiaus, trukmės, intrakranijinės hipertenzijos sunkumo laipsnio.

Komplikacijos

Kartu su okliuziniu hidrocefalija gali pasireikšti beveik pilnas CSF blokas - okliuzinė-hidrocefalinė krizė. Ataka vyksta intensyviai cefalgija, kartojantis vėmimas, veido paraudimas, po to atsitiktinis, okulomotorinis sutrikimas, sąmonės depresija ir autonominiai simptomai. Siaubingiausia hidrocefalijos komplikacija yra masinis poveikis. Smegenų audinių poslinkis didelės pakaušio formos forameno kryptimi sukelia medulio pakitimą, kur yra gyvybiškai svarbūs širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo veiklos reguliavimo centrai. Pastarosios funkcijos pažeidimas sukelia mirties galimybę.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės prasideda anamnezės surinkimu: nustatant padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomų atsiradimo laiką, jų vystymosi pobūdį, nustatytą smegenų ligos diagnozę, galvos traumos faktą ir kt. Kiti diagnostiniai algoritmai apima:

• Neurologinis tyrimas. Leidžia neurologui nustatyti objektyvius intrakranijinės hipertenzijos simptomus, esamą židinio trūkumą. Gauti duomenys leidžia nustatyti lokalią diagnozę.
• Konsultacijos su oftalmologu. Apima oftalmoskopiją, perimetriją, vizometriją. Išnagrinėjus fondą, nustatomi stacionarūs optinių nervų diskai, turintys ilgalaikę dabartinę hidrocefaliją - regos nervo atrofijos požymiai. Vizualinių laukų tyrimas atskleidžia jų susiaurėjimą, atskirų sekcijų praradimą, regos aštrumo sumažėjimą.
• Echofenografija. Dėl savo paprastumo jis gali būti naudojamas kaip atrankos metodas. Leidžia diagnozuoti padidėjusį intrakranijinį spaudimą, skilvelių padidėjimą, smegenų audinių poslinkį.
• Neurodografavimas. Kūdikiams, atliekantiems neurosonografiją per pavasarį, likusi dalis - su smegenų MRI pagalba. Tyrimas leidžia diagnozuoti anomaliją, nustatyti skysčio bloko lokalizaciją, siekiant nustatyti jo priežastį. MSCT, smegenų CT nuskaitymas atliekamas sudėtingais diagnostiniais atvejais, be MRI, jei yra MRT tyrimų kontraindikacijos.

Būtina diferencijuoti okliuzinę hidrocefaliją nuo subarachnoidinio kraujavimo, kitų formų hidrocefalija. Diagnozė taip pat atliekama tarp galimų okliuzijos priežasčių. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams būtina diferencijuoti hidrocefaliją nuo makrokranijos, kuri daugiausia susijusi su šeima, nėra lydimas hipertenzijos simptomų, vystymosi atsilikimo.

Okliuzinio hidrocefalijos gydymas

Vienintelis veiksmingas gydymas yra neurochirurginis. Yra du būdai, kaip sumažinti hidrocefaliją: šalinti cerebrospinalinio skysčio trasas, susidaryti alternatyvų skysčio nutekėjimo būdą. Planuojama tvarka vykdomos šios operacijų rūšys:

• Skysčio sistemos anomalijos korekcija. Dėl didelių chirurginių intervencijų sergamumo ne visi pakitimai yra koreguojami. Dažniausiai naudojamas plastikinis vandentiekis atresijos, sukibimų.
• Blokavimo faktoriaus pašalinimas. Chematinis hematomos pašalinimas, navikas, cistas, sukeliantis skysčio cirkuliaciją, yra radikalus sprendimas. Pernelyg traumingas, turintis didelį išsilavinimą.
• Manevravimo operacijos. Šunto implantavimas atliekamas siekiant užtikrinti smegenų skysčio nutekėjimą iš skilvelio sistemos. Galbūt ventriculoperitoninis, ventriculoatrialinis manevravimas. Nesugebėjimas atlikti standartinės operacijos yra indikacija, kai naudojami alternatyvūs metodai: skilvelių-pleuros, ventriculo-šlaplės manevravimas.
• Ventriculocystomy. Alternatyvų skysčio srautą sukuria trečiojo skilvelio dugno endoskopinė perforacija. Palyginti su manevravimo intervencijomis, metodas yra mažiau trauminis, nėra jokių komplikacijų, susijusių su šuntu (hiperdrenijos sindromas, šuntavimo kliūtis, paciento šunų priklausomybė). Komplikacija yra sukurtos skylės uždarymas, kuris naudojamas kaip šuntavimo operacijos indikatorius.

Sparčiai didėjančios intrakranijinės hipertenzijos sąlygomis, kai kyla masinio poveikio grėsmė, neurochirurgai skubiai sukuria išorinį skilvelio drenažą. Drenažas yra įrengtas vienoje iš šoninių skilvelių. Vėliau pacientams atliekama viena iš planuojamų operacijų.

Prognozė ir prevencija

Dėl smegenų skysčio susikaupimo skilveliuose, okliuzinė hidrocefalija pasižymi nuolatiniu intrakranijinės hipertenzijos progresavimu ir be neurochirurginės pagalbos atsiranda sunkių komplikacijų, paciento mirtis. Prognozė po chirurginio gydymo yra glaudžiai susijusi su pagrindinės ligos pobūdžiu, labiausiai rimta piktybiniais navikais, sunkiais smegenų pokyčiais. Pacientai, kuriems buvo atlikta manevravimo funkcija, priklausė nuo šuntavimo: šuntų veikimo sutrikimai sukelia staigų jų būklės pablogėjimą, todėl reikia nedelsiant atkurti drenažo sistemą. Prevencinės priemonės apima priemones, skirtas išvengti įgimtų anomalijų, galvos traumų, vėžio, savalaikio smegenų kraujagyslių ligų, smegenų navikų, kito lokalizacijos piktybinių navikų.