Migrena Žvakės

Kaip pasirinkti tinkamą narkotiką labiausiai paslėptam galvos skausmo tipui - migrena? Kokiu momentu vartoti tabletes ir kada - naudokite žvakę ar injekciją? Kokie svarbūs niuansai gali pagreitinti ar sulėtinti vaisto poveikį?

Bestselerio autoriai rekomenduoja „Kaip sutramdyti migreną?“ (Eksmo leidykla, Maskva). IM Sechenov, neurologas Elena Glebovna Filatova ir doktorantė, tos pačios katedros docentė Nina Vladimirovna Latysheva.

Svarbiausia taisyklė, kurią jums ir jūsų artimiesiems reikia prisiminti: su migrena, jums nereikia išgyventi skausmo herojiškai. Būtina kuo greičiau imtis veiksmingų vaistų nuo skausmo. Tai ne tik palengvins dabartinę padėtį. Bet taip pat išgelbės jus nuo traukulių padidėjimo.

Migrenos tabletę reikia gerti per dvi valandas po skausmo pradžios. Ir, žinoma, prieš pykinimą ir jautrumą šviesai ir garsui. Šie simptomai susiję su ne tik laivų, bet ir smegenų sujungimu. Taigi, analgetikų vartojimo laikas jau praleistas.

Šiandien vaistinėse pateikiama visų skausmą malšinančių vaistų masė. Visi jie turi priešuždegiminį poveikį. Tai reiškia, kad jie sustabdo kraujagyslių sienelės uždegimą, kuris yra pulsuojančio skausmo priežastis. Tačiau dėl šios didžiulės įvairovės tik kelios yra labai geros ir saugios migrenoms.

Kovos su skausmu pradžia visada yra paprastesnė - vieno komponento analgetikai. Tai aspirinas, analginas, ibuprofenas, paracetamolis, diklofenakas, naproksenas, ketorolakas ir kt. Ir kiekvienas iš jų turi savo taikymo niuansus.

Pavyzdžiui, aspirinas gali padėti vartoti migreną tik didelėmis dozėmis - dviem 500 mg tabletėmis. Ir geriau juos gerti su kofeinu turinčiu gėrimu, pavyzdžiui, stipria arbata ar kola. Tačiau norint atlikti tokį „apgauti“, galima tik sveiką skrandį.

Analginas laikomas nesaugiu kraujo sistemai. Ir paracetamolis kenkia kepenims. Taigi renkantis „savo“ tabletę reikia atsižvelgti į visus šalutinius poveikius.

Trigubas smūgis

Jei paprastas skausmą malšinantis preparatas tris kartus nepadėjo, mes žengiame kitą žingsnį - pasirenkame kombinuotą vaistą skausmui. Tokių vaistų sudėtis sukėlė specialius priedus, kurie sustiprina pagrindinio komponento veikimą. Kaip tokie priedai, dažniausiai naudojami kofeinas, kodeinas ir fenobarbitalis. Kofeinas tonizuoja kraujagysles, kurios yra naudingos migrenoms, kai jos smarkiai plečiasi. Dvi kitos medžiagos mažina smegenų žievės jaudrumą.

Tarp tokių kombinuotų vaistų labiausiai žinomi yra citramonas II, Askofenas, Pentalginas, migrenolis, kofetinas ir sedalginas.

Taip pat yra skausmą malšinančių vaistų, kurių sudėtyje yra spazmų. Pavyzdžiui, spazmalgon, paėmė, spazgan. Bet migrenos priepuolių laikas plečiasi. Taigi, per vėlu kalbėti apie jų spazmus. Todėl antispazminiai vaistai, įskaitant gerai žinomus ne silosus, retai padeda su tokiu galvos skausmu. Negalima švaistyti vertingo laukimo laiko.

Prick, žvakė, pop

Deja, kai kurie pacientai net po daugelio metų pastangų negali rasti piliulės, kuri visiškai palengvintų galvos skausmą. Ir galų gale jie renkasi injekcijas.

Skiriant į raumenis namuose, galima naudoti baralginą. Jis yra analizuojamas ampulėse. Po injekcijos vaistas patenka į kraują greičiau nei skrandyje. Šis skirtumas ypač pastebimas pykinimo atveju. Iš tiesų, po pradžios tabletės beveik nebevartojamos iš skrandžio.

Taip pat galite naudoti ketorolio injekciją. Vienoje iš jo ampulių yra trijų tablečių dozė.

Taip pat yra skausmą malšinančių vaistų. Ši forma yra tinkama žmonėms, sergantiems pykinimu ir vėmimu su migrena. Be to, žvakės labai padeda pacientams, kurie neturėtų vartoti tabletes dėl skrandžio opos ar kepenų ligos. Šiandien diklofenakas, paracetamolis ir indometacinas yra kaip žvakės.

Ir neseniai rinkoje pasirodė analgetikas miltelių pavidalu - Voltaren Rapid Sachet. Šis vaistas nuo uždegimo diklofenakas, kuris veikia daug greičiau nei tabletes.

Protingi triptanai

Tačiau laikui bėgant organizmas priprato prie įprastų skausmą malšinančių vaistų. Jie jau neturi tokio pat poveikio. Nors šalutiniai poveikiai tampa vis aktualesni. Atėjo laikas, kai reikalingi specialūs vaistai - tie, kurie gali daryti įtaką patiems mechanizmams migrenos vystymuisi. Tai reiškia, kad siaurinti išsiplėtę laivai smegenų membranose. Ir blokuoti specifinių medžiagų išsiskyrimą iš trišakio nervo galų.

Šis iš esmės naujas skausmą malšinančių vaistų klasė vadinamas triptanais. Jie neveikia jokio kito galvos skausmo, nes jie neturi klasikinio priešuždegiminio poveikio, pvz., Aspirino, diklofenako ar paracetamolio. Triptanai migrenos metu nukreipia specifinius kraujagyslių pokyčius. Todėl jis yra daug efektyvesnis nei bet kurios kitos priemonės, netgi kartu.

Aukso standartas tarp šių vaistų laikomas sumatriptanu. Originalus produktas yra parduodamas Rusijoje, pavadintas „imigran“ 50 ir 100 mg tablečių pavidalu ir purškimo pavidalu. Šio preparato ampulės taip pat yra prieinamos užsienyje po oda. Paprastai juos naudoja skubios pagalbos gydytojai.

Ir mūsų šalyje pirmosios referencinės sumatriptano - generinių vaistų kopijos yra populiaresnės. Palyginti su originalu, jie yra daug pigesni ir tuo pačiu metu yra panašūs. Tai yra Rusijos narkotikų amygreninas, lenkų sumamigrenas ir Islandijos pareikštas vartojimas.

Be jų, yra ir kitų triptanų - tablečių zomig, relapaks ir namig.

Svarbūs niuansai

Nuo triptanų atsiradimo migrenos gydymas buvo realus. Didelis skaičius pacientų pirmą kartą išgydė siaubingą galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą.

Tačiau reikėtų pažymėti didelį niuansą. Šie vaistai veikia, įskaitant dėl smegenų kraujagyslių susiaurėjimo. Viena vertus, tai daro juos labai veiksminga migrena. Kita vertus, jie turi kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti.

Nepaisant to, kad triptanai selektyviai veikia smegenų indus, rizika, kad jie bus silpnai paveikti širdies indus, negali būti atmesti. Todėl nepageidautina vartoti šiuos vaistus, jei treniruotės metu sergate širdies skausmu, o vaikščiojant kojų skausmas. Tai gali būti dėl aterosklerozės.

Triptanus negalima vartoti, jei turite aukštą kraujospūdį, jei jis labai pasikeičia ir yra blogai kontroliuojamas. Ir, žinoma, jei sergate vainikinių arterijų liga ar insultu.

Bet kokiu atveju, prieš naudojant šiuos vaistus, tikslinga atlikti EKG ir stebėti slėgį.

Ir dar viena svarbi pastaba. Būkite atsargūs, kai vartojate migrantus su aura. Taip yra dėl sudėtingų kraujagyslių pokyčių per šį laikotarpį. Faktas yra tai, kad aura siaurėja smegenyse. Ir tik tada, prieš prasidedant galvos skausmui, plečiasi. Taigi vaistas turėtų būti naudojamas tik pasibaigus aurai.

Taip pat reikia nepamiršti, kad triptanai negali būti derinami su kitais vaistais. Tai yra ypatingi ergotamino skausmą malšinantys vaistai ir vienas anti-depresijos vaistų tipas.

Gydymo algoritmas

Daugelis pacientų paklausia, kokia turėtų būti migrenos veikimo tvarka. Ir kaip įvertinti vaisto veiksmingumą. Čia nėra jokių specialių sunkumų.

Jei turite galvos skausmą, įsitikinkite, kad turite migreną. Jis visada vyksta lokaliai, pulsuoja vienoje iš šventyklų arba prie akies. Jei dėl to neaišku, kuo greičiau pasieksite paruoštus preparatus - zomigą, imigraną, amigreniną ar kitus. Ir paimkite vieną tabletę. Tada galimi trys scenarijai.

Per keturiasdešimt minučių ar dvi valandas skausmas išnyksta arba tampa nereikšmingas. Tai puikus pasirinkimas. Taigi jūs darėte viską teisingai. Antroji tabletė atidėta iki kito migrenos priepuolio.
Per tą patį laikotarpį skausmas praeina arba išnyksta, bet vėliau sugrįžta. Tai taip pat yra geras efektas. Dažniausiai tai atsitinka, jei migrenos priepuolis trunka ilgiau nei vieną dieną. Čia gali būti, kad vieno piloto galiojimo laikas yra nepakankamas. Paimkite antrą tabletę. Bet būtinai tas pats. Negalima vartoti skirtingų triptanų migrenos priepuolio metu. Bet jūs galite padidinti dozę - nuo 50 iki 100 mg, jei nepakanka.
Skausmas nepraėjo ir net nesumažėjo. Tai yra priežastis pasitarti su gydytoju, kad patvirtintumėte diagnozę. Triptanai pašalina tik migrenos galvos skausmą. Gal šį kartą galvos skausmas dėl kitų priežasčių? Yra ir kitas patikimas paaiškinimas: jūs per vėlai paėmėte tabletes.

Kita galimybė

Jau daugelį metų Rusijoje ir užsienyje buvo naudojami specialūs kitos klasės anti-migreniniai analgetikai, ergotamino dariniai. Jie labai greitai susiaurina išsiplėtusius smegenų indus ir veda prie skausmo nutraukimo. Tačiau didelės šių vaistų dozės dažnai sukelia šalutinį poveikį nei triptanai ir kiti analgetikai. Todėl daugelyje šalių jų naudojimas įprastam atleidimui nuo užpuolimo yra ribotas.

Vien tik namuose galite vartoti tik mažai ergotamino turinčias tabletes. Rusijoje buvo užregistruoti trys tokie vaistai: nomigren, syncapton ir caffetamine. Jie susideda iš keturių, trijų ir dviejų komponentų. Vienas iš jų turi specifinį anti-migreninį poveikį. Kofeinas tonizuoja kraujagysles ir padidina tablečių absorbciją. Trečiasis komponentas turi analgetinį poveikį. Ketvirta sumažina pykinimą.

Paprastai, kad atsikratytumėte išpuolio, pakanka paimti vieną ar dvi tabletes iš nomenklių. Bet jei nuspręsite naudoti šiuos vaistus, būkite atsargūs. Nevartokite jų kartu su tripanais. Tai gali sukelti per ilgą smegenų kraujagyslių spazmą.

Kontraindikacijos šių vaistų gydymui yra kraujagyslių ligos, hipertenzija, krūtinės angina ir glaukoma. Taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiai.

Naudingi deriniai

Galvos skausmas atakos metu dažnai lydi pykinimą. Šie pojūčiai ne tik yra labai nemalonūs, pykinimas taip pat apsunkina skausmą malšinančių vaistų darbą. O jei prasideda vėmimas, tabletė neturi laiko patekti į kraują. Todėl, net ir esant nedideliam pykinimui, bet koks vaistas turėtų būti vartojamas kartu su antiemetiniu preparatu - cerukaliniu ar raglanu.

Yra dar vienas labai svarbus klausimas. Jei vartojate narkotiką pačioje atakos pradžioje, tada, nors dar nėra pykinimo, skrandis netinkamai veikia. Anksčiau valgė maistą ir neleidžia narkotikams patekti į žarnyną, kur jie absorbuojami. Dėl to skausmo piliulės yra skrandyje ir dirgina gleivinę. Ir jų absorbcija ir analgetinio poveikio pradžia vėluoja.

Štai kodėl daugumą skausmą malšinančių vaistų reikia vartoti kartu su vaistais, kurie padidina skrandžio susitraukimus. Šiam puikiam Motilium. Tai yra priemonė persivalgyti, tačiau šiuo atveju ji veiksmingai skatina skausmą malšinančius žarnyne. Motilium neatleidžia pykinimo jausmų, tačiau jis laikomas saugesniu vaistu nei cerrucal.

Taikydami skirtingas kovos schemas, jūs tikrai rasite teisingumą net ir užsispyrę migreną. Ir jei iškyla problemų, visada padėsime jums klinikoje.

Trihmigren

Triigrenas yra specifinis kraujagyslių 5-hidroksitriptamino-1 receptorių (5HT1D) agonistas, neturi įtakos kitiems 5HT-serotonino receptorių (5HT2-5HT7) potipiams. 5HT1D receptoriai yra daugiausia smegenų kraujagyslėse, o jų stimuliavimas sukelia šių kraujagyslių susiaurėjimą. Sumažina trigemininio nervo jautrumą. Abu šie poveikiai gali lemti sumatriptano poveikį migrenos poveikiui.
Farmakokinetika
Bendravimas su plazmos baltymais yra 14-21%, bendras pasiskirstymo tūris - 170 l (2,4 l / kg). Laikas pasiekti maksimalią 0,5 valandų koncentraciją. Vidutinė didžiausios koncentracijos vertė yra 23,2 ng / ml. Vaistas metabolizuojamas oksidacijos būdu, dalyvaujant monoamino oksidazėms (dažniausiai izofermentui A) su metabolitų, kurių pagrindinė dalis yra indolacetatas, sumatriptano analogas, kuris neturi farmakologinio aktyvumo prieš 5-НТ1 ir 5-НТ2 serotonino receptorius ir jo gliukuronidą. Pusinės eliminacijos laikas yra 1,5 valandos.
Plazmos klirensas - 1160 ml / min., Inkstų klirensas - 260 ml / min. ekstrarenalinis klirensas - 40% po išgertos. Išsiskiria pro inkstus, daugiausia metabolitų - laisvos rūgšties arba gliukuronido konjugato pavidalu.

Naudojimo indikacijos:
Tri-migren vartojamas migrenos priepuoliams (ypač kartu su vėmimu) su aura arba be jos.

Naudojimo būdas:
Trigaminas turėtų būti vartojamas tiesiosios žarnos, po vieną žvakę, jei yra migrenos priepuolis, o migrenos simptomai neišnyksta ir nesumažėja po pirmosios dozės vartojimo, tuomet nereikėtų vartoti šio vaisto dar kartą, kad būtų sumažintas tas pats išpuolis. Tačiau šis vaistas gali būti naudojamas tolesniems migrenos priepuoliams palengvinti. Jei po pirmosios dozės pacientas pagerėjo, o po to simptomai atsinaujina, antrąją dozę galima vartoti per 24 valandas. Maksimali sumatriptano dozė per 24 valandas neturi viršyti 300 mg.

Šalutinis poveikis:
Naudojant vaistą, Trimigren gali pasireikšti tokiuose šalutiniuose poveikiuose: skausmas, karščio pojūtis ar dilgčiojimas, spaudimo pojūtis ar sunkumas.

Šie simptomai paprastai yra laikini, tačiau gali būti intensyvūs ir atsirasti bet kurioje kūno dalyje, įskaitant krūtinę ir gerklę.
Karščio bangos, galvos svaigimas, silpnumas, nuovargis, mieguistumas paprastai yra lengvi ar vidutinio sunkumo ir laikini.
Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos
Sumažėjęs kraujospūdis, bradikardija, tachikardija, trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas (pastebėtas netrukus po sumatriptano vartojimo). Retai - širdies ritmo sutrikimai, trumpalaikiai išeminio tipo EKG pokyčiai, miokardo infarktas, vainikinių arterijų spazmas. Kartais atsiranda Raynaud sindromas.
Virškinimo trakto dalis: pykinimas, vėmimas, išeminis kolitas (tačiau šių šalutinių poveikių sąsaja su sumatriptanu nenustatyta); disfagija, diskomforto jausmas skrandyje.
Iš centrinės nervų sistemos jutimo organų: galvos svaigimas, retai traukuliai. Kartais vartojant sumatriptaną, diplopija, mirgėjimas prieš akis, nistagmas, skotoma ir sumažėjęs regėjimo aštrumas. Iš dalies retas regėjimo netekimas yra labai retas.
Tačiau reikia nepamiršti, kad regėjimo sutrikimas gali būti susijęs su pačiu migrenos priepuoliu.
Padidėjusio jautrumo reakcijos. Reti nuo odos pasireiškimo (bėrimas, dilgėlinė, niežulys, eritema) iki retų anafilaksijos atvejų.
Iš laboratorinių rodiklių: nedideli kepenų transaminazių aktyvumo pokyčiai.

Kontraindikacijos:
Kontraindikacijos vaisto vartojimui Trimigren yra: padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui; hemipleginės, bazilinės ir oftalmopleginės formos migrena; koronarinė širdies liga (įskaitant miokardo infarktą, po infarkto sukeltą kardiosklerozę, Prinzmetalo krūtinės anginą) ir simptomai, rodantys, kad yra CHD; periferinė kraujagyslių okliuzinė liga; insultas arba trumpalaikis išeminis priepuolis (įskaitant istoriją); nekontroliuojama arterinė hipertenzija; priėmimas kartu su ergotaminu arba jo dariniais (įskaitant metisergidą); vartojant monoamino oksidazės inhibitorius arba anksčiau nei praėjus 2 savaitėms po šių vaistų vartojimo nutraukimo; sunki kepenų ir (arba) inkstų funkcija; jaunesni nei 18 metų ir vyresni nei 65 metų amžiaus (saugumas ir veiksmingumas nenustatytas); nėštumo ir žindymo laikotarpis.
Atsargiai: kontroliuojama arterinė hipertenzija; ligos, kurios gali pakeisti šio vaisto absorbciją, metabolizmą ar išsiskyrimą (pvz., sutrikusi inkstų ar kepenų funkcija); epilepsija ir bet kokia būklė, turinti sumažintą traukulio pasirengimo ribą); pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas sulfonamidams (sumatriptano vartojimas gali sukelti alergines reakcijas, kurių sunkumas skiriasi nuo odos pasireiškimo iki anafilaksijos).

Duomenys apie kryžminį jautrumą yra riboti, tačiau šiems pacientams skiriant sumatriptaną reikia pasirūpinti.

Nėštumas:
Nėštumo metu Trimigren vartoti draudžiama.

Sąveika su kitais vaistais:
Sumatriptano sąveika su propranololiu, flunarizinu, pizotifenu ir etilo alkoholiu nepastebėta. Vartojant kartu su ergotaminu, buvo pastebėtas ilgalaikis vazospazmas. Sumatriptanas gali būti skiriamas ne anksčiau kaip po 24 valandų po vaistų, kurių sudėtyje yra ergotamino, vartojimo; ir atvirkščiai, vaistai, kurių sudėtyje yra ergotamino, gali būti vartojami ne anksčiau kaip praėjus 6 valandoms po sumatriptano vartojimo. Galima sąveika tarp sumatriptano ir MAO inhibitorių, taip pat sumatriptano ir vaistų iš selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) grupės.
Atskirų pranešimų apie silpnumo, hiperrefleksijos ir sutrikimo koordinavimo atvejus pacientams po sumatriptano ir vaistų iš SSRI grupės vartojimo. Tuo pačiu metu skiriant Sumatriptaną ir SSRI, paciento būklę reikia atidžiai stebėti.

Perdozavimas:
Trimigren perdozavimo simptomai: padidėjęs šalutinis poveikis.
Gydymas yra simptominis. Nėra duomenų apie hemodializės ar peritoninės dializės poveikį sumatriptano koncentracijai kraujo plazmoje.

Saugojimo sąlygos:
B. sąrašas. Sausoje vietoje, nepasiekiamoje vaikams, esant ne aukštesnei kaip 20 ° C temperatūrai.

Išleidimo forma:
Ištisinės žarnos žvakutės Trimigren 25 mg ir 50 mg. 1, 2, 3 arba 5 vienetų žvakutės dedamos į lizdinę plokštelę. Viena lizdinė pakuotė, kurioje yra 1, 2, 3, 5 žvakutės arba dvi lizdinės plokštelės po 5 žvakutes, kartu su vaistinio preparato naudojimo instrukcija kartoninėje dėžutėje.

Sudėtis:
Vienoje žvakėje Trimigren sudėtyje yra 25 mg arba 50 mg sumatriptano (sumatriptano sukcinato pavidalu) kaip veiklioji medžiaga ir jos adjuvantas yra witepsolis.

Neprivaloma:
Sumatriptanas turėtų būti skiriamas tik tuo atveju, jei nėra abejonių dėl migrenos diagnozės, nors jis turėtų būti taikomas kuo greičiau po migrenos priepuolio pradžios, nors jis taip pat veiksmingas, kai naudojamas bet kuriame išpuolio etape.
Negalima naudoti prevenciniais tikslais. Kaip ir vartojant kitus vaistus nuo migrenos, skiriant sumatriptaną pacientams, kuriems anksčiau nebuvo nustatyta migrena, arba pacientams, kuriems yra netipinė migrena, reikia atmesti kitas galimas sunkias neurologines ligas. Pažymėtina, kad pacientams, sergantiems migrena, yra padidėjusi rizika susirgti tam tikromis smegenų kraujagyslių komplikacijomis (insultu arba trumpalaikiu smegenų kraujotaku). Sumatriptaną negalima skirti pacientams, kuriems yra įtariama širdies liga, prieš tai neatliekant kardiovaskulinių ligų. Šie pacientai yra moterys po menopauzės, vyresni kaip 40 metų vyrai ir pacientai, kuriems yra širdies ligų rizikos veiksniai. Nors tyrimas ne visuomet atskleidžia širdies ligas kai kuriems pacientams, labai retais atvejais jie sukelia šalutinį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Išgėrus sumatriptaną, gali pasireikšti trumpalaikis stiprus skausmas ir krūtinės įtempimas, tęsiantis iki kaklo srities. Jei yra pagrindo manyti, kad šie simptomai yra koronarinės širdies ligos pasireiškimas, būtina atlikti tinkamą diagnostinį tyrimą.
Pacientams, sergantiems migrena, gali pasireikšti mieguistumas, susijęs ir su pačia liga, ir su sumatriptanu, todėl jie turi būti ypač atsargūs vairuodami ir dirbdami su judančiomis mašinomis.

TRIMIGREEN

Ištisinės žarnos žvakutės yra baltos arba beveik baltos, torpedos formos.

Pagalbinės medžiagos: Witepsol.

1 vnt - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
2 vnt - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
3 vnt - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
5 vnt - Kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
5 vnt - Kontūro ląstelių paketai (2) - kartono paketai.

Ištisinės žarnos žvakutės yra baltos arba beveik baltos, torpedos formos.

Pagalbinės medžiagos: Witepsol.

Sumatriptanas - specifinis kraujagyslių 5-hidroksitriptamino-1 receptorių agonistas (5HT_ID), neturi įtakos kitiems 5HT serotonino receptorių potipiams (5HT₂ - 5HT₇). 5HT receptoriai_ID yra daugiausia smegenų kraujagyslėse, o jų stimuliavimas sukelia šių laivų susiaurėjimą. Sumažina trigemininio nervo jautrumą. Abu šie poveikiai gali lemti sumatriptano poveikį migrenos poveikiui.

Bendravimas su plazmos baltymais yra 14-21%, iš viso V_d - 170 litrų (2,4 l / kg). Laikas pasiekti C_maks 0,5 val. Vidutinis C_maks 23,2 ng / ml. Vaistas metabolizuojamas oksidacijos būdu, dalyvaujant monoamino oksidazėms (dažniausiai izofermentui A) su metabolitų, kurių pagrindinė dalis yra indolacetatas, sumatriptano analogas, kuris neturi farmakologinio aktyvumo prieš 5-НТ1 ir 5-НТ2 serotonino receptorius ir jo gliukuronidą. Pusinės eliminacijos laikas yra 1,5 valandos, plazmos klirensas yra 1160 ml / min., Inkstų klirensas yra 260 ml / min. ekstrarenalinis klirensas - 40% po išgertos. Išsiskiria pro inkstus, daugiausia metabolitų - laisvos rūgšties arba gliukuronido konjugato pavidalu.

- migrenos priepuolių (ypač kartu su vėmimu) palengvinimas su ar be auros.

- padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui;

- migrenos hemipleginės, bazilinės ir oftalmopleginės formos;

- išeminė širdies liga (įskaitant miokardo infarktą, po infarkto sukeltą kardiosklerozę, princmetalinę krūtinės anginą) ir simptomai, rodantys IHD buvimą;

- periferinių kraujagyslių okliuzinės ligos;

- insultas arba trumpalaikis išeminis priepuolis (įskaitant istoriją);

- priėmimas kartu su ergotaminu arba jo dariniais (įskaitant metisergidą);

- naudoti monoamino oksidazės inhibitorius arba anksčiau nei praėjus 2 savaitėms po šių vaistų vartojimo nutraukimo;

- sunki kepenų ir (arba) inkstų funkcija;

- amžius iki 18 metų ir vyresnis nei 65 metų (saugumas ir veiksmingumas nenustatytas);

- nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Atsargiai: kontroliuojama arterinė hipertenzija; ligos, kurios gali pakeisti šio vaisto absorbciją, metabolizmą ar išsiskyrimą (pvz., sutrikusi inkstų ar kepenų funkcija); epilepsija ir bet kokia būklė, turinti sumažintą traukulio pasirengimo ribą; pacientams, sergantiems padidėjusiu jautrumu sulfonamidams (sumatriptano vartojimas gali sukelti alergines reakcijas, kurių sunkumas skiriasi nuo odos pasireiškimo iki anafilaksijos. Kryžminio jautrumo duomenys yra riboti, tačiau šiems pacientams skiriant sumatriptaną reikia atidžiai stebėti).

Taisyklė, 1 žvakutė, kiekviena migrenos priepuolio atveju.

Jei migrenos simptomai neišnyksta ir nesumažėja po pirmosios dozės, tuomet nereikėtų vartoti šio vaisto dar kartą, kad palengvintumėte tą pačią ataką. Tačiau šis vaistas gali būti naudojamas tolesniems migrenos priepuoliams palengvinti.

Jei po pirmosios dozės pacientas pagerėjo, o po to simptomai atsinaujina, antrąją dozę galima vartoti per 24 valandas. Maksimali sumatriptano dozė per 24 valandas neturi viršyti 300 mg.

Skausmas, karščio pojūtis ar dilgčiojimas, susitraukimo ar sunkumo pojūtis. Šie simptomai paprastai yra laikini, tačiau gali būti intensyvūs ir atsirasti bet kurioje kūno dalyje, įskaitant krūtinę ir gerklę.

Karščio bangos, galvos svaigimas, silpnumas, nuovargis, mieguistumas paprastai yra lengvi ar vidutinio sunkumo ir laikini.

Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema:

Sumažėjęs kraujospūdis, bradikardija, tachikardija, trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas (pastebėtas netrukus po sumatriptano vartojimo). Retai - širdies ritmo sutrikimai, trumpalaikiai išeminio tipo EKG pokyčiai, miokardo infarktas, vainikinių arterijų spazmas. Kartais atsiranda Raynaud sindromas.

Iš virškinimo trakto:

Pykinimas, vėmimas, išeminis kolitas (tačiau šių šalutinių poveikių ryšys su sumatriptanu nenustatytas), disfagija ir diskomforto jausmas pilvo srityje.

Iš centrinės nervų sistemos ir jutimo organų pusės:

Svaigulys, retai traukuliai. Kartais po sumatriptano vartojimo, diplopija, mirgėjimas prieš skyrius, nistagmas, skotoma, sumažėja regėjimo aštrumas. Iš dalies retas regėjimo netekimas yra labai retas. Tačiau reikia nepamiršti, kad regėjimo sutrikimas gali būti susijęs su pačiu migrenos priepuoliu.

Padidėjusio jautrumo reakcijos:

Reti nuo odos pasireiškimo (bėrimas, dilgėlinė, niežulys, eritema) iki retų anafilaksijos atvejų.

Iš laboratorinių rodiklių:

Nedideli kepenų transaminazių aktyvumo pokyčiai.

Simptomai: padidėjęs šalutinis poveikis.

Nėra duomenų apie hemodializės ar peritoninės dializės poveikį sumatriptano koncentracijai kraujo plazmoje.

Sumatriptano sąveika su propranololiu, flunarizinu, pizotifenu ir etilo alkoholiu nepastebėta.

Vartojant kartu su ergotaminu, buvo pastebėtas ilgalaikis vazospazmas. Sumatriptaną galima vartoti ne anksčiau kaip po 24 valandų po vaisto, kurio sudėtyje yra ergotamino, vartojimo; ir atvirkščiai, vaistai, kurių sudėtyje yra ergotamino, gali būti skiriami ne anksčiau kaip praėjus 6 valandoms po sumatriptano vartojimo.

Galima sąveika tarp sumatriptano ir MAO inhibitorių, taip pat sumatriptano ir vaistų iš selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) grupės. Atskirų pranešimų apie silpnumo, hiperrefleksijos ir sutrikimo koordinavimo atvejus pacientams po sumatriptano ir vaistų iš SSRI grupės vartojimo. Tuo pačiu metu skiriant Sumatriptaną ir SSRI, paciento būklę reikia atidžiai stebėti.

Sumatriptanas turėtų būti skiriamas tik tuo atveju, jei nėra abejonių dėl migrenos diagnozės, nors jis turėtų būti taikomas kuo greičiau po migrenos priepuolio pradžios, nors jis taip pat veiksmingas, kai naudojamas bet kuriame išpuolio etape. Negalima naudoti prevenciniais tikslais.

Kaip ir vartojant kitus vaistus nuo migrenos, skiriant sumatriptaną pacientams, kuriems anksčiau nebuvo nustatyta migrena, arba pacientams, kuriems yra netipinė migrena, reikia atmesti kitas galimas sunkias neurologines ligas. Pažymėtina, kad pacientams, sergantiems migrena, yra padidėjusi rizika susirgti tam tikromis smegenų kraujagyslių komplikacijomis (insultu arba trumpalaikiu smegenų kraujotaku).

Sumatriptaną negalima skirti pacientams, kuriems yra įtariama širdies liga, prieš tai neatliekant kardiovaskulinių ligų. Šie pacientai yra moterys po menopauzės, vyresni kaip 40 metų vyrai ir pacientai, kuriems yra širdies ligų rizikos veiksniai. Nors tyrimas ne visuomet atskleidžia širdies ligas kai kuriems pacientams, labai retais atvejais jie sukelia šalutinį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Išgėrus sumatriptaną, gali pasireikšti trumpalaikis stiprus skausmas ir krūtinės įtempimas, tęsiantis iki kaklo srities. Jei yra pagrindo manyti, kad šie simptomai yra koronarinės širdies ligos pasireiškimas, būtina atlikti tinkamą diagnostinį tyrimą.

Pacientams, sergantiems migrena, gali pasireikšti mieguistumas, susijęs ir su pačia liga, ir su sumatriptanu, todėl jie turi būti ypač atsargūs vairuodami ir dirbdami su judančiomis mašinomis.

Migrena

Jei manote, kad patys galite susidoroti su migrena, nereikia kreiptis į gydytoją. Bet jei paaiškėja, kad vaistai, parduodami vaistinėje, nėra pakankamai veiksmingi arba jei kyla abejonių dėl galvos skausmo priežasčių ir pobūdžio, taip pat galvos skausmo pobūdžio pasikeitimo, svarbu laiku pasitarti su gydytoju, kad patvirtintumėte diagnozę.

Tik nedidelę galvos skausmo dalį sukelia nieko rimto, tačiau galbūt galvos skausmas gali būti rimtos problemos ženklas.

Nemanykite, kad praleidžiate laiką apsilankę pas gydytoją. Labiau geriau pasitikėti diagnoze nei nuolat rūpintis ir abejoti.

Galite pasitarti su gydytoju, kokie vaistai yra geresni. Net jei naudojote pas gydytoją be didelės sėkmės, vėl turėtumėte kreiptis į gydytoją. Galų gale, yra įmanoma, kad norint pasiekti rezultatą, tiesiog reikia išbandyti kitą gydymo būdą. Be to, turime prisiminti, kad nuolat tobulinami nauji gydymo metodai.

Ką reikia pasakyti gydytojui

Išvardykite visus jau vartojamus vaistus, aprašykite gydymo režimą ir poveikį, kurį jie patyrė jums. Įrašykite, kada prasidėjo galvos skausmai ir kaip jie pasikeitė laikui bėgant. Ši informacija padės gydytojui greitai suprasti problemą ir palengvinti individualių gydymo būdų pasirinkimą.

Kadangi nėra specialių migrenos tyrimų, gydytojas negali pasakyti, ar siūlomas gydymas bus veiksmingiausias. Taigi jūs turėtumėte būti pasirengę pakartotiniams apsilankymams. Deja, narkotikų pagalba neįmanoma visiškai atsikratyti migrenos, tačiau veiksmingas gydymas padės atkurti išpuolių kontrolę.

Jei jūsų traukuliai netelpa į įprastą migrenos ar kitų pirminių galvos skausmų modelį, bendrosios praktikos gydytojas nukreips jus į specialistą, pavyzdžiui, neuropatologą.

Bendrosios praktikos gydytojas gali paskirti dviejų tipų vaistus: tuos, kurie mažina simptomus („greitas“ arba simptominis gydymas), ir tuos, kurie užkerta kelią traukuliams (profilaktinis arba profilaktinis gydymas). Galbūt tu juos paėmė anksčiau, bet ne laiku ar netinkamai. Gydytojas atliks keletą pakeitimų, po kurių tie patys vaistai taps veiksmingesni.

Vaistai, naudojami migrenos simptomams mažinti

Simptominė terapija

Yra daug vaistų, ir tik gydytojas gali patarti, kurie iš jūsų yra geriausi. Tai gali būti veiksmingas pasirinkimas, kai vartojate skirtingus vaistus, priklausomai nuo migrenos priepuolio sunkumo. Pavyzdžiui, jei pabudote jau su stipriais galvos skausmais, geriausia vartoti vaistus, specialiai nukreiptus prieš migreną, pvz., Triptaną. Jei manote, kad netrukus prasidės ataka, tuomet gali pakakti ir paprastų skausmą malšinančių vaistų. Tačiau, jei jie nepadeda valandos, būtina nedelsiant imtis specifinių vaistų. Tik gydytojas gali patarti, kurie vaistai yra saugūs kartu.

Jei paprasti skausmą malšinantys vaistai yra neveiksmingi, gydytojas gali paskirti prokinetiką, pvz., Domperidoną arba metoklopramidą, kad pagerintų įprastinių skausmą malšinančių vaistų srautą į kraują. Jie tiekiami tabletėmis kartu su paracetamoliu arba aspirinu (domainperamolis, migramaksas, paramax).

Dėl migrenų skiriami konkretūs skausmą malšinantys vaistai, ypač jei raumenų skausmas kaklo ir pečių juostoje pastebimas atakų metu. Tai yra: diklofenakas, naproksenas ir tolfenamo rūgštis. Kai kurie iš šių vaistų yra žvakutės, kurios yra ypač patogu naudoti su vėmimu.

Kai kurie vaistai, naudojami migrenoms, neturi analgetinio poveikio. Jie mažina išsiplėtusių kraujagyslių poveikį ir keičia cheminius procesus, kurie vyksta smegenyse migrenos metu, ir tai palengvina jo tekėjimą. Vienas iš jų, ergotaminas, buvo naudojamas daugiau nei 70 metų. Kiti priklauso naujai narkotikų klasei, triptanams, kurie tapo prieinami nuo dešimtojo dešimtmečio pradžios. Ir ergotaminas, ir tripanai yra veiksmingi migrenoms, bet paprastai jų nereikia vartoti su kiekviena išpuolių. Jei ryškus priepuolis negalėsite be jų, tada reikia vartoti vaistus kuo anksčiau. Nėščioms ir žindančioms moterims nerekomenduojama.

Ergotaminas (sudėtinių vaistų, tokių kaip kavinė ir migilė) paprastai skiriamas, kai paprastas skausmo vaistas ar tripanai nėra veiksmingi. Jie yra tablečių pavidalu (kai kurie ištirpinami po liežuviu) arba žvakių pavidalu. Perdozavus ergotaminas gali padidinti pykinimą ir sukelti vėmimą. Tai gali būti neutralizuojama, jei vienu metu vartojate prokinetiką. Kiti dažni šalutiniai poveikiai vartojant ergotamino yra galvos svaigimas ir raumenų spazmai. Jei turite kokių nors šių simptomų, sumažinkite dozę, pvz., Padalinkite tabletę arba žvakę per pusę.

Norint gauti maksimalų ergotamino poveikį, paimkite jį išpuolio pradžioje. Žvakės yra geriau nei tabletės, todėl vaistas geriau absorbuojamas. Rekomenduojama dozė viršija ergotizmo (būklės, dėl kurios atsiranda pirštų ir pirštų gangrena, viduriavimas ir vėmimas) arba papildomų galvos skausmų. Ergotamino negalima vartoti padidėjus kraujospūdžiui ar širdies širdies ligoms, krūtinės anginai ar po miokardo infarkto, nes jis gali pabloginti būklę. Jis taip pat negali būti vartojamas kartu su beta blokatoriais.

Dihidroergotaminai yra tokie pat veiksmingi kaip ergotaminai. Be to, kai vartojama, pasikartojančių migrenos simptomų tikimybė sumažėja, o traukuliai tampa trumpesni.

Pagrindinis dihidroergotamino privalumas, palyginti su ergotaminu, yra mažesnis nepageidaujamų šalutinių poveikių skaičius. Kaip ir vartojant ergotamino, šio vaisto negalima vartoti širdies ligoms, aukštam kraujospūdžiui ar kartu su beta adrenoblokatoriais.

Triptanai

Yra septyni skirtingi triptanai. Šešios iš jų yra parduodamos. Šie vaistai veikia tam tikras smegenų dalis, kurios reaguoja į serotoniną. Jie sukelia tik tų kraujagyslių susiaurėjimą, kurie plečiasi atakos metu, skirtingai nuo ergotamino, kuris susiaurina kraujagysles visame kūne.

Nors tyrimai rodo, kad triptanai yra veiksmingi bet kuriame migrenos galvos skausmo etape, didžiausias veiksmingumas pasiekiamas vartojant vaistą pradiniame galvos skausmo vystymosi etape. Matyt, „triptan“ priėmimas auros etape neduoda daug naudos. Geriau palaukti ir imtis triptan, kai atsiranda galvos skausmas.

Tipiški šalutiniai poveikiai yra pykinimas, galvos svaigimas, nuovargis (apatija) ir sunkumo pojūtis visame kūne. Šie simptomai paprastai būna trumpalaikiai. Krūtinės ląstoje taip pat gali būti standumas ir sunkumas, dėl ko jums reikės nerimauti dėl triptanų poveikio širdžiai. Dažnai tai vyksta sveikiems žmonėms. Gydytojas, turintis „krūtinės“ simptomų, turi būti gydomas, jei:

1. Jūs jaučiate skausmą, spaudimą krūtinėje ar rankoje;

2. jie trunka ilgiau nei 60 minučių;

3. jie pradeda atsirasti vėlesnėse atakose, kai nebesinaudojate narkotikais, ir kai vartojote vaistą, tokių simptomų nebuvo.

Pakartotiniai galvos skausmai yra dar sunkesnė problema. Migrenos priepuolis yra sėkmingai pašalintas, tačiau simptomai grįžta vėliau tą dieną ar kitą rytą. Tai paprastai gali būti išspręsta vartojant antrąją triptan dozę, nors galvos skausmas gali būti pakartotas kelis kartus per kelias dienas, ypač per menstruacines migrena. Toliau vartoti pakartotines triptano dozes keletą dienų iš eilės yra nepriimtinas. Tokiais atvejais kiti vaistai gali būti veiksmingesni.

Nors triptanai yra saugūs ir veiksmingi santykinai sveikoms migrenoms, kai kurie žmonės turėtų juos vengti. Tai taikoma žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga arba hipertenzija. Jei Jums yra didelė rizika susirgti širdies liga, jei rūkote ar sergate cukriniu diabetu, prieš pradėdami vartoti triptanus reikia atidžiai pasitarti su gydytoju.

Vaistai migrenos priepuolių prevencijai

Įprastiniai profilaktiniai vaistai

Jei negalite susidoroti su traukuliais su simptominiais vaistais, gali prireikti kasdien vartoti profilaktinius ar profilaktinius vaistus. Pagrindinis prevencijos tikslas - nutraukti reguliarių ar sunkių išpuolių, sukeliančių negalią, ciklą. Tačiau profilaktinis vaistas nėra visiškai veiksmingas. Dauguma jų tik sumažina atakų dažnumą ir (arba) daro juos trumpesnius ir ryškesnius. Todėl, esant sunkiems galvos skausmams, reikia vartoti greitai veikiančius vaistus.

Kai kurie žmonės yra priversti ilgą laiką vartoti profilaktinius vaistus, tačiau dauguma jų trunka tik nuo 3 iki 6 mėnesių. Daugelis gydytojų rekomenduoja pradėti mažą dozę, kad būtų sumažintas galimas šalutinis poveikis. Tačiau ne visi mažų dozių atvejai yra veiksmingi. Todėl profilaktiniai vaistai negali būti laikomi neveiksmingais tol, kol bandysite juos pertraukti į gydytojo nurodytą dozę tam tikrą laiką. Paprastai tai yra mažiausiai dvi savaitės, kai vartojama didžiausia dozė, nesukelianti nepageidaujamo šalutinio poveikio. Paprastai profilaktikai skiriamas tik vienas vaistas. Kartais reikia imtis dviejų vaistų - propranololio ir amitriptilino, kurie yra tipiški profilaktinių vaistų atstovai ir kartais sujungti, kad būtų sukurtas didesnis poveikis.

Tai labai svarbus reguliarus vaistų vartojimas kasdien. Jei reikia vartoti vaistą 3 kartus per dieną, bet jūs nuolat pamiršote tai padaryti, paprašykite gydytojo pasiimti panašų vaistą, kurį galima vartoti tik vieną ar du kartus per dieną. Padarykite įprotį vartoti vaistus kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Tai užtikrina pastovų vaisto kiekį kraujyje. Stebina, kaip dažnai žmonės klaidingai mano, kad vaistas yra neveiksmingas, kai kalbama apie tai, kad jie tinkamai nevartoja.

Nesugebėjimas reaguoti į profilaktinį gydymą yra dažna problema žmonėms, turintiems galvos skausmą, kuris taip pat atsiranda vartojant simptominius vaistus.

Nustokite profilaktinį gydymą, jums reikia palaipsniui per kelias savaites sumažinti dozę. Tai padės sumažinti pasikartojančių traukulių tikimybę.

Antidepresantai ypač skiriami, jei yra miego sutrikimas arba migrenos priepuolis, kuris pasireiškia po pabudimo. Tokiu atveju maža dozė paprastai skiriama naktį. Šalutinis poveikis yra burnos džiūvimas, neryškus matymas, vidurių užkietėjimas ir mieguistumas. Jie yra ryškiausi per pirmąsias dvi gydymo savaites ir sušvelninami, kai tik pradeda veikti visas vaistas. Todėl, prieš vertinant šalutinių poveikių ir teigiamo poveikio santykį, būtina tęsti gydymą mažiausiai tris savaites. Antidepresantai neturi būti vartojami, jei sergate širdies liga, epilepsija ar glaukoma (padidėjęs spaudimas akies obuolyje).

Antrasis gydymo būdas migrenai

Migrenos gydymas susideda iš dviejų krypčių: migrenos priepuolio ir profilaktinio gydymo tarpkultūrinio periodo metu.

Dėl migrenos priepuolių palengvinimo naudojant 3 vaistų grupes.

1 grupė - analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Lengviems ir vidutinio intensyvumo išpuoliams veiksmingas yra paracetamolis, acetilsalicilo rūgštis, idometacinas, xefokamas ir kombinuoti vaistai: sedalginas, pentalginas, citramonas, spazganas ir kiti.

Ksefokam yra modernus nesteroidinis priešuždegiminis vaistas, pasižymintis stipriu analgetiniu poveikiu. Ksefokam greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Didžiausia koncentracija pasiekiama 1–2 val. Po nurijimo ir 15 minučių po parenterinio vartojimo. Vaistas skiriamas 8 mg. vieną kartą viduje galvos skausmo atakos pradžioje. Ksefokam greitai, per 1 valandą, sumažina galvos skausmą. Tinkamumas yra geras.

Vartojant xefocam ir kitus narkotikus šioje grupėje, taip pat reikėtų prisiminti galimus šalutinius poveikius, ypač galvos skausmo vystymąsi, ilgą laiką ir nekontroliuojant šių vaistų.

2 grupė - vaistai nuo skalsių. Jie turi stiprų vazokonstriktorių poveikį; dėl jo poveikio serotonino receptoriams, jie užkerta kelią neurogeniniam uždegimui.

Kadangi kofeinas stiprina ergotamino rezorbciją ir išlygina jo šalutinį poveikį (pykinimą ir pilvo skausmą), dabar plačiai naudojami sudėtiniai vaistai, kurių sudėtyje yra ergotamino ir kofeino (cofetaminas, kofergotas, rigetamin, ankofenas). Išpuolio pradžioje yra imtasi nuo 1 iki 2 šios grupės vaistų tablečių ir, jei ataka nėra sustabdyta, tada po pusės valandos galite pakartoti suvartojimą, bet ne daugiau kaip 6 tabletes per parą suaugusiems ir 3 tabletes mokyklinio amžiaus vaikams. Vaistas yra kontraindikuotinas hipertenzijai, periferinėms angiopatijoms. Perdozavimo ar padidėjusio jautrumo atveju gali pasireikšti krūtinės skausmas, galūnių skausmas, vėmimas, viduriavimas. Mažiausias šalutinis poveikis pasižymi dihidroergotamino nosies purškalu - didergot. Šio vaisto privalumai yra paprastas naudojimas, didelis efektyvumas.

3 grupė - selektyvūs serotonino agonistai (sumatriptanas, zolmitriptanas). Jie turi selektyvų poveikį smegenų kraujagyslių serotonino receptoriams, užkerta kelią neurogeniniam uždegimui.

Serotonino agonistai nebuvo naudojami pediatrinėje praktikoje, kaip ir klinikinių tyrimų metu, jų veiksmingumas nebuvo patvirtintas.

Kitas skausmingas migrenos pasireiškimas, reikalaujantis greitos pagalbos, yra vėmimas. Šiuo tikslu dažnai naudojamas metoklopramidas (reglanas, raglanas), kuris skiriamas dozėmis priklausomai nuo amžiaus.

Gydymo profilaktika gali būti rekomenduojama dviem atvejais:

1. kai per mėnesį per du dienas iš eilės įvyksta du ar daugiau išpuolių, kurie trukdo normaliai žmogaus veiklai;

2. kai vaistai užpuolimui palengvinti yra kontraindikuotini arba neveiksmingi.

Tokiu atveju gydymo kursas turi būti atliekamas per 2–3 mėnesius.

Pagrindinis prevencinio gydymo tikslas yra sumažinti išpuolių dažnumą, sumažinti jų intensyvumą ir apskritai pagerinti gyvenimo kokybę.

Profilaktiniam gydymui naudojant vaistus ir ne vaistus.

Ciprproptadionas (peritolis) dažniausiai vartojamas pediatrinėje praktikoje migrenos priepuolių prevencijai. Taip pat naudojamas melipraminas.

Be to, tarpkultūriniu laikotarpiu cinnarizinas yra veiksmingas ir populiarus, 1 tabletė 2 - 3 kartus per dieną.

Pastaruoju metu buvo gauta teigiamų rezultatų gydant migreną tarpkultūriniu laikotarpiu kitų kalcio antagonistų: nifedipino, verapamilio. Gali būti naudojami kiti kalcio antagonistai - diltiazemas, nimodipinas.

Profilaktikai galite vartoti 5 mg flunarizino per parą 2 mėnesius. Paprastai, skiriant jį vaikams, atsargiai elgiamasi dėl jo galimo poveikio angliavandenių apykaitai. Pagrindinis šalutinis poveikis yra svorio padidėjimas. Yra informacijos apie profilaktinį migrenos gydymą, naudojant flunariziną ir acetilsalicilo rūgštį.

Siekiant užkirsti kelią vazospazmui, jie atlieka ilgą kursą, naudodamiesi - complamine, ksantinolio nikotinatu, cavintonu. Trental vartojamas kaip antitrombocitinis preparatas.

Psichotropiniai vaistai taip pat plačiai naudojami: amitriptilinas, koaksilas ir kiti antidepresantai.

Nefarmakologiniais metodais, naudojant terapines pratybas, masažuokite gimdos kaklelio apykaklės zoną, vandens procedūras, po izometrinį atsipalaidavimą.

Per pastarąjį dešimtmetį plačiai paplitusi akupunktūra tiek skausmingam išpuoliui palengvinti, tiek migrenos gydymui. Akupunktūros formuluotės pasirinkimas siekiant maksimalaus poveikio yra atliekamas griežtai individualiai, vadovaujantis gerai žinomais senovės kinų medicinos metodais ir principais, taip pat šiuolaikinėmis skausmo refleksoterapijos koncepcijomis.

Labai svarbi racionalus režimas - kasdien pasivaikščiojimai gryname ore, gimnastikos pamokos, pakankamas, bet ne pernelyg didelis miegas, racionalus darbo ir poilsio pakeitimas. Rodomas šviesos apsauginių akinių dėvėjimas, ypač pavasario-vasaros laikotarpiu, nes ryški šviesa gali sukelti išpuolį.

Svarbi dieta - reguliarūs patiekalai, produktų, kurių sudėtyje yra tiramino, išskyrimas: pomidorai, salierai, kakava, šokoladas, sūris, pienas, riešutai, kiaušiniai, taip pat alkoholiniai gėrimai, ypač raudonasis vynas, šampanas alus.

Dėl migrenos priepuolių prevencijos yra labai svarbus sveikas gyvenimo būdas, plaukimas, slidinėjimas, vaikščiojimas.

Stresinės ir konfliktinės situacijos turi įtakos migrenos priepuolių vystymuisi, todėl svarbu aptarti šį aspektą su pacientu. Jei neįmanoma pašalinti neigiamų aplinkybių, patartina pasikonsultuoti su psichoterapeutu. Psichoterapija skatina migrenos gydymą ir prevenciją. Ypač efektyvus šiuo požiūriu, automatinis mokymas, leidžiantis pacientui sumažinti įtampą ir atsipalaiduoti raumenų sistemai.

Efektyviausia migrenos priepuolių prevencija, naudojant ne narkotikų ir vaistų gydymo metodus.

Medžiaga paimta iš knygos V. V. Gustovo ir G. A. Vshivkina „Galvos skausmo diferencinė diagnostika ir gydymas“.

Papildomi straipsniai su naudinga informacija

Neįmanoma visiškai atsikratyti migrenos, bet kuriant tinkamą požiūrį į jį, galite labai sumažinti neigiamą šios patologijos poveikį. Skaitykite toliau.

Naudojant papildomus šios ligos prevencijos metodus galima sumažinti narkotikų, naudojamų kovojant su migrena, kiekį, ir reikia nepamiršti, kad metodai skirtingiems žmonėms veikia skirtingai. Skaitykite toliau.

Kaip gydyti migrenos priepuolį?

Straipsnio dalys

MIGRAINE gydo

„Šiuolaikinės migrenos priepuolių gydymo taisyklės: stereotipų atmetimas“

Migrena gydyti būtina! Migrena yra dažna liga ir viena iš pagrindinių sutrikimo sutrikimų priežasčių. Liga veikia ne tik pacientų socialinę veiklą, bet dažnai siejama su neracionalia sveikatos priežiūros išteklių švaistymu. Migrenos paplitimas vyrams siekia 6%, moterų - 15–18%.

Gyventojų tyrimai rodo, kad daugiau kaip 60% pacientų savarankiškai vartoja vaistus nuo recepto, kurie dažnai sukelia sunkesnę migreną. Ir šiandien, gydytojas susiduria su labai svarbia užduotimi - pasirinkti optimalų kiekvienos paciento migrenos priepuolių palengvinimo schemą, atsižvelgiant į atakų dažnumą, sunkumą, provokuojančius veiksnius ir galimas ligas. Daugeliui pacientų pavyksta kontroliuoti lengvas ir vidutinio sunkumo migrenos priepuolius be recepto. Tuo pačiu metu daugelis tokių vaistų turinčių pacientų suteikia tik trumpalaikį ir labai nedidelį skausmo malšinimą ir paprastai padidina vartojamų vaistų skaičių ir jų vartojimo dažnumą.

Klinikinė patirtis rodo, kad migrenos pacientai dažnai nežino, kaip gydyti migreną. Jie priima sprendimus, pavyzdžiui, įtakodami reklamą, vaistinių, draugų, pažįstamų, giminaičių darbuotojus, ir, deja, jie dažnai nesiekia pagalbos iš gydytojo. Tačiau, net jei pacientas vis dėlto nusprendė patikėti savo migrenos valdymą profesionalui, gydytojai dažnai skiria vaistus, remdamiesi savo pageidavimais, klinikine patirtimi, nustatytais stereotipais ir gali pateikti labai miglotas rekomendacijas. Tuo pačiu metu yra tarptautinių rekomendacijų dėl migrenos priepuolių palengvinimo, kurie suteikia gydytojui aiškų algoritmą, leidžiantį kuo veiksmingiau gydyti migreną.

Mes aptarsime, kaip gydyti migreną pagal tarptautiniu mastu pripažintas migrenos gydymo taisykles, taip pat apibūdinti migrenos gydymo Rusijoje ypatybes ir galimybes. Išsamiai apsvarstysime, kokius narkotikus galima įsigyti mūsų šalyje, ir sutelkti dėmesį į jų priėmimo taisykles. Be to, straipsnyje bus pažymėti vaistai, kurie greitai praranda savo pozicijas gydant migreną visame pasaulyje, taip pat vaistai, kurie buvo visiškai atsisakyta daugelyje pasaulio šalių. Nepaisant to, kad daug informacijos apie tai, kaip gydyti migreną, geriau gydyti migreną specializuotoje klinikoje, konsultuojantis su migrenos gydymo specialistu.

VAISTŲ PRIĖMIMO TAISYKLĖS MIGRAINO GYDYMO TAISYKLĖS

Pradėkime aptarti vaistų vartojimo taisykles. Jie grindžiami mūsų augančiu supratimu apie patofiziologinius procesus, kuriais remiasi migrenos priepuoliai, ir gali padėti mums suprasti, kaip veikia skausmą malšinantys vaistai.

Skausmo pojūtis migrenos priepuolio metu atsiranda dėl smegenų membranų kraujagyslių išplitimo ir uždegimo. Štai kodėl galvos skausmą apsunkina net nedidelis fizinis krūvis, kosulys ir galvos lankymas.

Skausmingi impulsai iš kraujagyslių yra nuleidžiami per trigeminalinio nervo pluoštą į savo šerdį stuburo smegenyje. Šie neuronai gauna informacijos srautą iš dura mater ir galvos odos bei periorbitinio regiono. Štai kodėl šiame etape daugelis pacientų susiduria su galvos odos ir periorbitinės zonos jautrumu ar skausmu - odos alodynija. Buvo parodyta, kad šis reiškinys pradeda vystytis praėjus 2 valandoms po atakos pradžios, o jo plitimo ribos viršija skausmingų zonų dydį ir gali patekti į priešingą galvos ir viršutinių galūnių pusę.

Staropetrovskio ištrauka d. 10 B
m. Voykovskaja
+7 499 150 07 40

Redaktoriaus Pasirinkimas