Intrakranijinis spaudimas ir smegenų cistos

Išleidus iš ligoninės, pediatras prognozavo, kad mūsų berniukas patiria intrakranijinį spaudimą ir rekomendavo pasikonsultuoti su neurologu, vietinis pediatras sakė tą patį. Mes nusprendėme per dvidešimt dienų neatidėti ir kreiptis į neurologą. Tikrinimo metu jis sakė, kad taip, intrakranijinis, bet iš esmės viskas yra normalus ir siunčiamas ultragarsu. Dėl ultragarso vaikas buvo identifikuotas 3 cistas, iš kurių vienas pradėjo tirpti. Tiek centro, kurioje buvo atliktas ultragarsas, tiek neuropatologas, ir poliklinikos neuropatologas sakė, kad jie turi eiti į ligoninę, kurioje vaikas būtų suleidžiamas absorbuojamais vaistais (vienas m / m, kitas w / w). Ką, aš tikrai nežinau, nes nėra. Mano žmona ir aš nusprendėme, kad injekcijos buvo per daug, o po dešimties dienų turėtume pakartoti ultragarso nuskaitymą ir pažiūrėti, ar kiti patys gali pradėti tirpti. Norėčiau išgirsti jūsų pastabas šioje situacijoje. Ir dar, neuropatologas paskyrė suteikti vaikui 2 kartus per dieną tam tikrą „citralinę mediciną“. Sudėtis: baldriumas, magnezija ir 2 kiti komponentai. Norėčiau sužinoti, koks yra šis mišinys ir ką jis suteikia vaikui.

paskelbta 2006 11 28 13:53
Atnaujinta 2014-04-04
- Ligos, tyrimai

Komarovsky E. O. atsako

Jūsų apibūdinta situacija yra tipiška ir standartinė buitinei sveikatos priežiūrai. Gydytojai neturi realių būdų daryti įtaką cistoms ir intrakranijiniam spaudimui, bet jei jie neveikia ir užkirsti kelią galimam pasipiktinimui paskirti. Apie cistas smegenyse, kol niekas nieko nežinojo, bet dabar gali būti aptikta ultragarso galimybė. Daugumoje vaikų tos pačios cistos ištirpsta be jokio gydymo. Labai gerai žinau farmakologiją, bet negaliu įsivaizduoti vaisto, galinčio sugerti cistą. Yra daug citraliumo mišinių variantų, jų nekenkia, ar nauda -? Na, išskyrus tai, kad vaikas bus tylesnis. Tačiau, manęs skundžiantis, neturėtumėte iš esmės sutelkti dėmesį į gydytojus - kas pasakė ką ir kas matė ką. Svarbiausia yra vaikas! Vystymasis, elgesys, kas jus paini ar ką tu, tėvai, nepatinka? Ar gydytojai ir ultragarsu nepatinka? Na, tai dabar yra nepataisoma.

Smegenų cistas naujagimiams ir kūdikiams

Atliekant bet kokias diagnozes, susijusias su smegenų formavimu, tėvai turi daug skirtingų klausimų. Labai svarbu žinoti apie tokių ligų apraiškas kūdikiams. Tai vėliau padės išvengti gyvybei pavojingų sąlygų. Daugelis tėvų domisi naujagimių ir kūdikių smegenų cistu.

Kas tai?

Cistos smegenyse yra ertmės. Neaiškinkite jų su navikais, jie yra visiškai skirtingos ligos. Cistas nereiškia, kad vaikas turi vėžį. Įvairūs poveikiai gali lemti šios būklės vystymąsi.

Kai kuriais atvejais cistos smegenyse nėra aptiktos per visą gyvenimą. Vaikas auga ir net nejaučia, kad jis turi kokių nors pokyčių. Kitose situacijose cistos sukelia įvairių simptomų atsiradimą, dėl kurių kūdikiui kyla nemalonus pojūtis ir sutrikdo jo sveikata. Tokiais atvejais reikia gydyti.

Paprastai išvaizda esantis cistas primena kamuolį. Švietimo dydis gali skirtis. Cistos kontūras yra reguliarus ir lygus. Kai kuriais atvejais tyrimas nustatė keletą subjektų. Jie gali būti išdėstyti dideliu atstumu vienas nuo kito arba šalia.

Paprastai vienas iš trijų iš dešimties gimęs gydytojų diagnozuoja smegenų cistas. Jie rodomi skirtingose ​​vietose. Cistos ertmėje yra skystis. Paprastai mažas susidarymo dydis nesukelia diskomforto vaikui.

Jei cistos nėra šalia gyvybinių centrų, šis ligos vystymasis nėra pavojingas.

Priežastys

Įvairūs veiksniai gali sukelti cistinių formacijų atsiradimą smegenyse. Kai kuriais atvejais jie gali veikti kartu. Ilgalaikis arba sunkus įvairių priežastinių veiksnių poveikis prisideda prie įvairių cavitary formacijų atsiradimo smegenyse.

Dažniausios jų atsiradimo priežastys:

• Įvairios įgimtos patologijos. Paprastai jie vystosi prenatalinio vystymosi laikotarpiu. Centrinės nervų sistemos vystymosi patologijos prisideda prie patologinių pokyčių smegenyse. Cistos šiuo atveju yra įgimtos.

• Sužalojimai gimdymo metu. Per daug vaisių, dvynių gimimas prisideda prie trauminių smegenų pažeidimų naujagimiams.

• Motinos nėštumo metu atsiradusios infekcijos. Daugelis virusų ir bakterijų gali prasiskverbti į kraujo ir smegenų barjerą. Gydytojai dažnai registruoja smegenų cistas naujagimiams dėl infekcinių ligų, atsiradusių nėštumo metu. Virusinė ar bakterinė meningitas dažnai yra pagrindinė ertmių susidarymo priežastis.

• Kraujavimas smegenyse. Gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Dažnai įvairios traumos ir kritimai sukelia kraujavimą. Smegenų pažeidimas prisideda prie ertmės, užpildytos skysčiu, susidarymo, kuris tampa cistu.

Įvairių priežasčių poveikis sukelia ertmių susidarymą smegenyse. Jie gali būti lokalizuoti įvairiuose skyriuose. Šiuo metu gydytojai nustatė keletą galimų smegenų cistų lokalizacijų.

Atsižvelgiant į vietą, visos cavitary formacijos gali būti suskirstytos į kelias grupes:

• Įsikūręs hipofizės lygiu. Paprastai ši smegenų dalis yra atsakinga už hormonų augimui ir vystymuisi būtinų elementų sintezę. Kai vaikai atsiranda cistos, atsiranda įvairių simptomų. Paprastai šios klinikinės formos simptomai nėra išsamūs.

• Smegenėlių. Jis taip pat vadinamas lacunar cistu. Dažniausiai šie berniukai formuojami berniukuose. Jie yra gana reti. Greitai ligos eigoje gali atsirasti įvairių motorinių sutrikimų.

Privalomas gydymas reikalingas, nes gali atsirasti rimtų komplikacijų - paralyžiaus ar parezės forma.

• Įsikūręs šalia kankorėžinės liaukos. Šis organas vadinamas epiphysis. Jis atlieka kūno endokrininę funkciją. Epifizė gerai tiekiama su krauju, ypač naktį. Pažeidimai jo darbe sukėlė smegenų skysčio nutekėjimą, kuris galiausiai prisideda prie cistų vystymosi.

• Arachnoidinis Įsikūręs aracnoidinėje membranoje. Paprastai ji apima išorines smegenis ir apsaugo ją nuo įvairių sužeidimų. Dažniausiai tokio tipo cistos atsiranda dėl infekcinių ligų sužalojimo ar uždegimo.
• Dermo. Atskleidė labai reti. Jie yra registruoti kūdikiuose pirmaisiais gyvenimo metais. Cistos viduje nėra skysto komponento ir embrionų dalelių liekanų. Kai kuriais atvejais galite rasti dantų ir kaulų pradžią, įvairius prakaito ir riebalinių liaukų elementus.
• Kraujagyslių pluošto cistos. Susikurkite prenatalinio vystymosi laikotarpiu. Dažniausiai šios ertmės užregistruojamos jau 28-ąją nėštumo savaitę. Po gimimo gali likti visą gyvenimą. Paprastai vaikas neturi neigiamų simptomų, viskas vyksta be jokių klinikinių pokyčių.

• Intersticinės cistos. Įsikūręs pia mater, kuris yra trečiojo smegenų skilvelio zonoje, raukšlėje. Dažnai aptinkama tik magnetinio rezonanso vaizdavimo būdu.
• Pseudocistas Ertmės viduje yra stuburo skystis. Liga paprastai yra simptominė. Vaikas nekeičia sveikatos ir elgesio. Kai kuriais atvejais yra keletas pseudocistų, kurie yra policistikos pasekmė.
• Subaracidoidinis. Įsikūręs subarachnoidinėje erdvėje. Dažnai pasitaiko po įvairių trauminių smegenų pažeidimų ar po avarijų automobiliuose. Gali atsirasti atsiradus nepalankiems simptomams. Esant sunkiam ligos eigui ir sparčiai augant švietimui, atliekamas chirurginis gydymas.
• Cistos smegenų skiltyje. Įsikūręs smegenų skysčio smegenų kolektoriuose. Dažniausiai šios cistos susidaro šoninių skilvelių zonoje. Spartus formavimosi augimas sukelia intrakranijinės hipertenzijos simptomus.

• Subependymal. Dažniausiai kūdikiams kūdikių cistos. Formacijų viduje yra smegenų skystis. Pilvo susidarymas atsiranda dėl hemoragijos po smegenų membrana ir kraujagyslių plyšimo. Paprastai ši sąlyga atsiranda gimdymo traumos metu. Jie gali būti įvairių dydžių - nuo 5 mm iki kelių centimetrų.
• Retrocerebellar. Sudarytas smegenyse, ne išorėje, kaip ir daugelio tipų cistos. Ertmės susidarymas atsiranda dėl pilkosios medžiagos mirties. Įvairios provokuojančios priežastys gali sukelti tokio tipo cistos vystymąsi: traumos, infekcinės ligos, kraujavimas ir kt. Tokios cavitary formacijos paprastai vyksta gana sunkiai ir reikalauja gydymo.
• Pencephalic. Ši sąlyga yra labai reta vaikų praktikoje. Būdingas kelių smegenų ertmių formavimasis - įvairaus dydžio.

Simptomai

Klinikinių požymių pasireiškimas priklauso nuo pradinės ertmės susidarymo vietos. Jei yra keletas cistų, jie yra skirtingose ​​smegenų dalyse, tada vaikas gali sukurti įvairius simptomus, dėl kurių diagnozė tampa daug sunkesnė.

Dažniausiai klinikiniai cistinių formavimosi požymiai:

• Galvos skausmas. Intensyvumas gali būti skirtingas: nuo lengvo iki nepakeliamo. Skausmas paprastai yra didžiausias po pabudimo ar aktyvių žaidimų. Šių simptomų nustatymas kūdikiams kūdikiams yra sunkus uždavinys. Verta atkreipti dėmesį į vaiko elgesį, kuris labai pasikeičia, kai atsiranda galvos skausmas.
• Pakeiskite kūdikio būklę. Kai kuriais atvejais vaikas tampa labiau slopinamas. Jis padidino mieguistumą, yra ryškių problemų užmigti. Vaikams blogėja apetitas, jie lėtai užtepami krūtinėje. Kartais kūdikiai visiškai atsisako maitinti krūtimi.

Cistos naujagimio galvoje: vaiko smegenų auglių tipai, gydymas ir poveikis

Cistinė arba cistinė neoplazma yra gana dažna naujagimių diagnozė, tačiau kartais ji skiriama 2-3 mėnesių kūdikiams. Ši patologija galima rasti bet kurioje kūno dalyje, tačiau galvos ir smegenų cistos yra neginčytini lyderiai tarp jų. Cistinės formacijos yra skirtingų tipų, nuo to priklauso gydymo pasirinkimas. Kokie šių patologijų gydymo metodai? Ar gali būti pasekmių?

Patologijos požymiai

Kaip galima nustatyti cistą ir kokie šios patologijos simptomai? Ligos simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kur yra auglys, ir į galimas komplikacijas. Atkreipkite dėmesį, kad mažas cistas negali sukelti diskomforto kūdikiui ir būti nematomas tėvams. Akivaizdžiausi šios patologijos požymiai yra:

• kūdikio rankų ir kojų drebulys;
• išgaubtas fontanelis;
• nekoordinuoti judėjimai;
• letargija, vėluojama reakcija į stimulus;
• jautrumas skausmui;
• dažnas ir gausus regurgitacija;
• traukuliai;
• hipertoninės arba hipotoninės raumenų grupės;
• klausos, regėjimo problemos;
• nemiga;
• galvos skausmas, kuris gali būti vertinamas pagal neramius trupinių elgesį, verkti;
• psichikos atsilikimas.

Šie požymiai gali būti įvairių derinių ir skirtingo sunkumo laipsnio. Be to, devyniuose iš 10 vaikų cistos savaime eina be jokio gydymo. Tačiau kai kuriais atvejais reikia operacijos. Chirurgas gali pasiūlyti naviko pašalinimą, jei:

• ji yra įgimta ir sparčiai auga;
• pasirodė vaikui po gimimo;
• turi didelius matmenis, spaudžia ant aplinkinių audinių, dėl kurių kyla mechaninio poveikio pavojus smegenims.

Jei diagnozė nustatoma laiku ir skiriamas tinkamas gydymas - gali būti pašalintas navikas. Svarbu, kad tėvai laiku kreiptųsi į gydytoją ir atidžiai sektų gydytojo nurodymus. Gali būti parodyta vaistų terapija ar chirurgija.

Cistų tipai

Jau minėjome, kad cistas gali būti įgimtas anomalija arba jis gali pasireikšti po kūdikio gimimo:

• Pirmuoju atveju auglys atsiranda dėl vaiko vystymosi sutrikimų, kai jis yra įsčiose. Taip pat galima įgyti uždegiminį procesą po asfiksijos, kuri atsirado gimimo metu.
• Antruoju atveju cistinė formacija gali atsirasti kaip komplikacija po sužalojimo ar uždegimo. Toliau aptariame šių patologijų tipus.

Choroidinis plexus cistas

Choroidinis plexus užfiksuoja nedidelį smegenų gleivinės plotą, kuris pradeda išskirti sekrecinį skystį. Šis skystis kaupiasi, jį palaipsniui užfiksuoja aplinkiniai audiniai. Rezultatas yra ertmė, užpildyta turiniu, choroidinio plexo cistu.

Tokie navikai atsiranda vaikui vaisiaus vystymosi metu. Gydytojas gali juos diagnozuoti ultragarsinės sesijos metu. Manoma, kad vaisiaus kraujagyslių tipai cistoms atsiranda dėl infekcinės ligos, kurią patyrė moteris nėštumo metu - paprastai tai yra herpesas ir jo veislės.

Paprastai laivų cistos turi laiko ištirpti dar prieš vaiko gimimą ir nekelia didelių pavojų. Tačiau retais atvejais jie išlieka kūdikiui po gimimo. Jei toks ugdymas atsirado kūdikiams, yra įvairių renginių vystymo galimybių.

Čia svarbi naviko lokalizacijos sritis. Pavyzdžiui, galvos smegenų choroidinio plexo cistas gali sukelti galvos svaigimą, sutrikusią koordinaciją. Švietimas galvos pusėje dažnai sukelia regėjimo sutrikimus, jei yra paveiktas hipofizės poveikis - priepuoliai, klausos sutrikimai, galūnių plotų paralyžius, normalios hormonų, atsakingų už seksualinį vystymąsi, sumažėjimas arba padidėjimas.

Dr. Komarovskis teigia, kad šis švietimas yra fiziologinis ir nereikalauja specialistų priežiūros. Jo nuomone, vadinamasis kraujagyslių junginių pseudocistas nereikalauja gydymo.

Nepriklausoma cista

Smegenyse yra šoninių skilvelių - kairė ir dešinė. Tai yra sritys, užpildytos smegenų skysčiu. Kartais jų sienų regione yra cistas, kurio pavadinimas yra subependymal. Šio tipo navikas yra daug pavojingesnis nei ankstesnis.

Pagrindinės jo atsiradimo priežastys:

• Smegenų išemija, kuri yra bet kurios jo dalies kraujotakos sutrikimų rezultatas. Dėl šios priežasties smegenų audinio probleminė sritis išnyksta, todėl atsiranda ertmė. Laikui bėgant laisva erdvė užpildyta smegenų skysčiu. Jei toks ugdymas pradeda didėti, tai daro spaudimą aplinkiniams audiniams, o tai sukelia smegenų struktūros sutrikimą, jo dalių pasislinkimą vienas kito atžvilgiu. Tokiu atveju kūdikis gali pradėti traukulius ir išsivystyti bendru silpnumu.
• Hemoragija Taip atsitinka dėl gimdymo traumos, asfiksijos, vaisiaus infekcijos. Jei tai atsitiko gimdymo metu ar vėliau, bus lengviau susidoroti su šia problema, kitaip prognozė pablogės. Situaciją dar labiau apsunkina tai, kad subependiminės cistos nėra gydomos vaistais.

Arachnoidinė cista

Smegenis supa kriauklės, viena iš jų vadinama voratinkliais. Jo audiniai yra arti smegenų. Neoplazmas, užpildytas seroziniu skysčiu aracnoidinėje membranoje, yra arachnoidinė cista. Gydytojai mano, kad pirminės, ty įgimtos cistinės sudėties atsiradimas yra susijęs su smegenų membranų vystymuisi. Navikas gali būti antrinis arba įgytas. Tada jo atsiradimas yra susijęs su ligų traumomis ar pasekmėmis.

Dažnai 2-3 mėnesius pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, yra epilepsijos priepuoliai. Tokia patologija reikalauja nuolatinio neurologo stebėjimo. Araknoidinės cistos vystymosi ir vystymosi priežastys:

• galvos traumos;
• infekcinės ligos, pvz., meningitas;
• smegenų kraujavimas.

Retrocerebellar cista

Retrocerebellar cistos atsiranda dėl cerebrovaskulinės avarijos. Tai gali sukelti sužalojimą, uždegimą po ligos. Smegenų audinyje - „pilka medžiaga“, kuri mirė dėl normalios cirkuliacijos stokos, atsiranda skysčio, užpildyto skysčiu. Retrocerebellarinė cista gali pasireikšti, tačiau gali sukelti tokius sutrikimus kaip galvos skausmas, dalinis klausos praradimas, regėjimas, traukuliai, pykinimas ir sąmonės netekimas.

Periventrikulinė cista

Šis cistinis susidarymas susidaro smegenų „baltojoje medžiagoje“ dėl prenatalinių anomalijų ar komplikacijų po praeities infekcinių ligų. Periventrikulinė cista reiškia smegenų hipoksinę-išeminę žalą, gali sukelti paralyžią kūdikiui.

Tokios ligos dažnai nenustatomos, gydymo metodo pasirinkimas kiekvienu atveju gali skirtis. Paprastai reikalinga chirurginė intervencija ir terapija su farmakologiniais vaistais.

Pencepalinė cista

Šio tipo navikas gali atsirasti bet kurioje smegenų vietoje. Patologija prasideda vietoj nekrozinio ar visiškai negyvo audinio. Jei randama parencepalinė cista, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau, nes jis gali sukelti rimtų komplikacijų. Yra dažni ligų, tokių kaip hidrocefalija, atvejai, taip pat smegenų anomalijos - schizencephaly.

Tarpinis burių cistas

Naujagimio tarpinio burės cistas yra gana dažnas reiškinys. Trumpais nėštumo laikotarpiais embrionas yra smegenų susidarymas. Pasirodo pia mater, kuris vadinamas tarpiniu buriu ir atrodo kaip kišenė. Laikui bėgant ši kišenė transformuojama į kitas smegenų struktūras, tačiau retais atvejais ji išlieka ir atgimsta į cistą. Jei ugdymas nepasireiškia, kai vaikas yra mažas, jis visą savo gyvenimą gali likti ramioje būsenoje.

Subarachnoidinė cista

Šis neoplazmas susidaro iš karto ant dviejų smegenų sluoksnių sluoksnių - kieto ir arachnoidinio. Jis gali pasirodyti bet kurioje korpuso vietoje. Jos atsiradimo priežastys yra pooperacinės smegenų, meningito ir jungiamojo audinio anomalijos sindromo komplikacijos. Tačiau subarachnoidinės cistos naujagimiams retai diagnozuojamos.

Dermoidinis cistas

Dermo cistos yra atskira formų forma, kuri yra lokalizuota ant galvos paviršiaus, jie taip pat gali susidaryti ant kaklo, netoli klastelių, vidurinėje krūtinkaulio dalyje. Jei kalbame apie galvos neoplazmą, jis dažnai yra akies kampuose, už ausies, galvos gale, nosies, burnos srityje. Manoma, kad dermoidų lokalizacijos vietos atitinka tas sritis, kuriose embrionas turėjo žiaunų pagrindus, kurie išnyksta iki vienuoliktosios gimdos gyvenimo savaitės.

Dermoidinė cista ant vaiko galvos dažniausiai yra tankus navikas, kurio viduje yra klampi masė su folikulų ir plaukų dalelių mišiniu. Šios patologijos galvos odoje nuotraukas galima rasti internete. Būtina jį pašalinti chirurginiu būdu, nes toks navikas neturi polinkio į rezorbciją.

Kaip diagnozuojama cistas?

Norėdami atlikti galutinę diagnozę ir nustatyti patologijos tipą, gydytojas turi matyti ultragarso ar neurosonografijos rezultatus. Šis tyrimas yra saugus, sesijos metu net ir kūdikis paprastai ramiai elgiasi. Pažymėtina, kad šis diagnostikos metodas galimas tik pirmųjų gyvenimo metų vaikams, kurie dar nėra uždarę pavasario (daugiau informacijos straipsnyje: kada vaiko pavasaris artimas vidutiniškai?). Tiesa ta, kad kaukolės kaulai neperduoda ultragarso ar iškraipo bangų. Dėl to, kad po gimdymo traumos dažnai randamos cistos, šis ultragarso tipas parodomas visiems vaikams, kurie patyrė asfiksiją, taip pat ankstyviems kūdikiams - tuos, kurie gimė per anksti.

Gydymas

Cistos gydymo metodai priklauso nuo jo dydžio ir vietos. Kai kurios jų rūšys visai nereikalingos.

Jei cistas turi didelį skersmenį arba nurodo tas rūšis, kurios savaime neištirpsta, jis pašalinamas. Retrocerebellar, dermoid cistos pageidautina pašalinti. Tokia operacija vykdoma skubiai, jei:

• navikas sparčiai didėja;
• cistos augimo procese paveikiamos svarbios smegenų dalys;
• vaikas buvo diagnozuotas hidrocefalija;
• pacientas dažnai turi traukulius;
• žymiai padidėja intrakranijinis spaudimas;
• atsirado kraujavimas.

Priėmęs sprendimą pašalinti cistą, specialistas pasiūlys keletą galimybių atsikratyti naviko. Kai kuriais atvejais ją galima pašalinti tik skalpeliu. Šiandien yra tokių chirurginės intervencijos metodų:

1. Išskyrimas. Chirurgas atidaro kaukolės plotą, kur randamas auglys, ir visiškai pašalina cistą. Šis metodas laikomas efektyviausiu. Jo trūkumai yra pernelyg didelė trauma visiems aplinkiniams audiniams, taip pat ilgas reabilitacijos laikotarpis.
2. Manevravimas arba drenažas. Naudojant specialius įrankius, chirurgas į kaukolę sudaro skylę, per kurią iš cista pašalinamas skystis. Kai auglys paliekamas be turinio, „burbulas“ pradeda mažėti ir palaipsniui išnyksta.
3. Endoskopinis pašalinimas. Progresyviausias būdas atsikratyti patologijos. Su juo, chirurgas taip pat sudaro skylę kaukolėje, tačiau audinys yra sužeistas minimaliai. Tokio lojalaus veikimo dėka susigrąžinimo procesas yra trumpesnis nei pirmojo ir antrojo atvejų.

Pasekmės

Jei cistas buvo laiku aptiktas ir tinkamai gydomas, pasekmės gali būti neveiksmingos arba minimalios. Blogiau, jei navikas buvo pašalintas laiku, o cistas pradėjo augti. Ši padėtis yra rimtų problemų. Galimos šios komplikacijos:

• vaikas gali atsilikti vystantis nuo bendraamžių;
• kūdikis turės klausymą, regėjimą, koordinavimo sutrikimą;
• prasidės traukuliai;
• galimas neoplazmos atgimimas nuo gerybinių iki piktybinių;
• paralyžius

Atkreipkite dėmesį, kad naujagimiams net didelės cistos po pašalinimo beveik nesukelia komplikacijų. Tėvai turėtų atidžiai pažvelgti į kūdikį, pastebėdami bet kokius netipinius jo elgesio pasireiškimus. Ankstyvoji diagnozė padės paneigti galimas problemas, kurias neoplazmas patiria kūdikio galvoje.

Cistos naujagimio galvos priežastys, pasekmės, gydymas

Pagal statistiką, smegenų cistas naujagimiams diagnozuojamas kiekvienu trečiu atveju. Neoplazmos nelaikomos onkologine problema, tačiau ligos negalima leisti eiti.

Smegenų cistų tipai

Kūdikiams, atsižvelgiant į vietą, išsilavinimą ir savybes, yra trijų rūšių ligos:

1. Cistos kraujagyslių pluoštas.
   Šis mokymasis naujagimio smegenyse vyksta dar prieš gimimą. Jei tai nustatyta ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, tai nėra pavojinga. Daugeliu atvejų pats cistas išsprendžia arčiau pristatymo laiko arba per pirmas savaites po jų. Jis gali išsivystyti, kai nėščia moteris turi uždegimą, tam tikrą infekcinę ligą. Jei pakartotinių tyrimų metu nėra atsigavimo dinamikos, gydytojas, remdamasis pastebėjimais, priima sprendimą dėl gydymo.
2. Smegenų cistas.
   Įsikūręs naujagimio smegenyse. Formacijos atsiranda dėl susilpnėjusios kraujotakos smegenyse fono, dėl kurio trūksta deguonies, o tada - audinių mirtį. Liga reguliariai tikrinama pas gydytoją.
3. Archanoidinis (alkoholinis) cistas.
   Skirtingai nuo ankstesnio tipo, formavimas susidaro ant smegenų paviršiaus. Jis užpildytas smegenų skysčiu - cerebrospinaliniu skysčiu. Uždegimas ir sužalojimas - pagrindinės priežastys. Skystas cistas progresuoja greičiau, traumuodamas naujagimio smegenis. Gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai. Apie 3% kūdikių gimsta su šia ligos forma, dažniausiai berniukai.
4. Traumatinis (įgytas) cistas. Tai gali būti gimdymo traumos (sunkus suspaudimas, susiliejimas) arba kūdikių kūdikių rezultatas, kuris sukelia kraujavimą į vidų ir padidina galvos smegenų auglio atsiradimo tikimybę.

Anomalijos priežastys

Vaiko smegenų cistas susidaro dėl nepakankamo kraujo tiekimo tam tikroms smegenų dalims, sukeliančioms išeminę ligą. Smegenų audinys miršta ir skystis patenka į gautą erdvę. Skystis tampa didesnis, cistos dydis didėja, suspaustas gretimas sritis. Vaikas dažniausiai atgimsta fontano, traukuliai, skausminga išvaizda, mieguistumas ir mažas judumas. Pastebėjus bet kurį iš šių požymių, nedelsdami kreipkitės į savo pediatrą, kad būtų išvengta negrįžtamų sveikatos būklės pokyčių.

Kaip cistas pasireiškia: simptomai

Bet koks mokymas naujagimio smegenyse sukelia jo elgesio pokyčius ir pažeidžia tinkamą kūno vystymąsi.

Kūdikiams cistas išreiškiamas šiomis savybėmis:

• psichomotorinio vystymosi slopinimas;
• svorio netekimas;
• augimo sulėtėjimas;
• staigūs traukuliai;
• stiprus regurgitacija po kiekvienos laktacijos;
• judėjimo koordinavimo pokyčiai.

Diagnozė atliekama tik po to, kai ultragarsas kūdikio smegenims yra visiškai nekenksmingas šiuolaikinėje įrangoje.

Jei, remiantis tyrimo rezultatais, nustatoma, kad vystosi neoplazma, dažnai nustatoma magnetinio rezonanso vizualizacija, ji turi būti kartojama 2-3 kartus per metus. Prieš MRT vaikas turi būti suleidžiamas į anestezijos būseną, nes kūdikis yra gana mobilus, todėl neįmanoma atlikti tyrimo. Anestezijos tipą kiekvienu atveju kruopščiai pasirenka anesteziologas, tačiau dažniausiai vartojamas narkotikas yra natrio tiopentalis.

Spartus cistos vystymasis yra pavojingas mažam organizmui, visų pirma, nuolat didėjant intrakranijiniam spaudimui, kuris gali sukelti rimtų pasekmių.

Ženklų skaičius priklauso nuo cista vietos. Švietimas vaiko galvos pusėje veda prie aplinkinių objektų regėjimo ir atpažinimo. Smegenų anomalijų rezultatas yra koordinavimo stoka, galvos svaigimas. Su vietovės aplink hipofizės pralaimėjimą gali būti viso organizmo vystymosi vėlavimas.

Cistų diagnozavimo metodai

Pediatrijos neurologas padeda nustatyti diagnozę. Patvirtinus kūdikį užregistruojamas neurochirurgas.

Smegenų cistos naujagimiams diagnozuojamos saugiu ultragarsiniu tyrimu - neurosonografija. Paprastai jis atliekamas kelis kartus: nėštumo viduryje ir vieną mėnesį po gimdymo. Šiame amžiuje pavasaris vis dar nėra visiškai atidėtas, o tai užtikrina tyrimų tikslumą. Privalomas neurosonografija atliekama šiais atvejais:

• priešlaikiniai kūdikiai;
• kūdikiai, kurie buvo intensyviosios terapijos skyriuje;
• vaikai po gimdymo dėl vienos ar kitos priežasties buvo intensyvios priežiūros;
• sunkus nėštumas ir gimdymas;
• jei nėštumo metu vaisius buvo nepakankamas deguonies.

Šie kūdikiai turi didesnę cistos susidarymo tikimybę. Tolesni tyrimai rekomenduojami kas 3 mėnesius iki vienerių metų. Nuo šio amžiaus, nustatant tomografiją, diagnozuojama anomalija.

Cistų priežastys paaiškinamos šiais būdais:

• kardiografija;
• kraujo spaudimo tyrimai;
• Doplerio tyrimas apie galvos ir kaklo indus. Tai padės identifikuoti susiaurėjusius laivus, kurie yra kraujo tiekimo trūkumo ir vėlesnio medulio mirties priežastis;
• kraujo tyrimas cholesterolio kiekiui;
• kraujo krešėjimo tyrimas:
• infekcijų ir autoimuninių ligų analizė.

Gydymo metodai

Cistų gydymo metodai priklauso nuo jo atsiradimo veiksnių. Jei ugdymas nevyksta, jis išlieka nepakitęs, tada gydymas nereikalingas, pakanka reguliaraus specialisto patikrinimo. Priešingu atveju gydymas yra būtinas, konservatyvus arba chirurginis.

Jei liga progresuoja, gydytojai yra paskirti vaistai. Jo poveikis skirtas neoplazmui. Dažniausiai naudojami vaistai, skatinantys kraujotaką ir kraujotaką į smegenis.

Kai cistą sukelia virusas, skiriami antibiotikai ir kiti antivirusiniai vaistai. Tuo pačiu metu būtina kontroliuoti jau silpną imunitetą, todėl į gydymą įtraukiamos imunostimuliuojančios medžiagos.

Chirurginė intervencija atliekama su itin sparčiu cista augimu. Tokioje situacijoje visi medicinos metodai yra praktiškai nenaudingi. Būtina veikti greitai, nes yra didelė rimtų komplikacijų tikimybė, o sunkiausiais atvejais - mirtis.

Chirurginė intervencija skirstoma į du tipus:

• Paliatyvios intervencijos: aplinkkelio operacija su endoskopija. Operacija yra mažiau trauminga, tačiau kyla infekcijos rizika dėl ilgesnio smegenų audinio šuntavimo. Šiuo atveju ne visas cistas pašalinamas, bet tik jo turinys, todėl atkryčio tikimybė nėra visiškai pašalinta. Endoskopija yra saugiausias būdas pašalinti. Per mažus punkcijas visas skystis iš naviko yra pumpuojamas.
• Radikalus metodas - retai vartojamas kūdikiams gydyti. Intervencijos metu kaukolė visiškai atidaryta ir visa cista pašalinama: jos sienos, turinys.

Net jei vaikystėje smegenų cistas eina be ženklų, tada jis vis tiek negali būti ignoruojamas. Kuo labiau brandus amžius, spontaniškas progresavimas yra galimas, o tai gali sukelti baisias patologijas, kurios yra negrįžtamos:

• stiprus gedimas arba visiškas regėjimo ir klausos praradimas;
• prastas koordinavimas;
• hemoraginis insultas;
• hidrocefalija;
• galvos smegenų kraujavimas.

Ligos prognozė

Cistos - gerybinis švietimas, kuriame nėra skausmo receptorių. Todėl dažniausiai mažos cistos aptinkamos dėl kitų ligų tyrimo. Su jais elgtis dažniausiai galima pasitelkiant narkotikų gydymą be pasekmių.

Gydytojai teigiamai prognozuoja ligą, jei diagnozė ir gydymas buvo atliekami laiku, cistas nevyksta. Sunkesniais atvejais prognozė grindžiama intervencijos rezultatais.

Kaip išgydyti smegenų cistą kūdikiams? Priežastys, simptomai ir gydymas.

Prieš keletą metų beveik niekas negirdėjo apie naujagimių smegenų cistą. Neseniai su šia liga gimsta kiekvienas trečias vaikas.

Smegenų cistas mažiems vaikams atsiranda, kai negyvų audinių plotuose kaupiasi skystis. Jis turi skystį pripildyto rutulio išvaizdą. Kartais membranos sienose susidaro cistas, kurios susilieja dėl uždegiminio proceso.

Pilvo formavimas gali atsirasti tiek smegenyse, tiek ant jo paviršiaus ir gali būti bet kurioje jo dalyje, vienoje ar keliose.

Smegenų cistas nėra onkologinė liga, ir savaime yra visiškai saugi. Tačiau ji palaipsniui progresuoja ir daro spaudimą kitoms smegenų dalims, sukeldama negrįžtamas pasekmes. Todėl negalima ignoruoti tokio ugdymo buvimo smegenyse.

Kiekvienas trečiasis naujagimiai kenčia nuo smegenų cistos.

Smegenų cistų klasifikacija

Priklausomai nuo naujagimių buvimo vietos, išvaizdos laiko ir savybių, yra 3 smegenų cistos tipai: kraujagyslių pluošto cistas, arachnoidinis arba cerebrospinalinis cistas ir subependimalis.

Choroidinio plexo cistas dažniausiai susidaro vaisiaus vystymosi metu. Jei ji atsirado nėštumo pradžioje, ji paprastai nekelia jokio pavojaus ir dingsta prieš gimimą ar kūdikystę. Po gimdymo tokios cistos atsiranda daugiausia moterims, kurios nėštumo metu patyrė infekcines ar uždegimines ligas. Dažnai jos priežastis yra sunkus gimimas arba sunkus nėštumas.

Smegenų viduje yra smegenų ar subependiminis cistas. Nepakankamas kraujo cirkuliavimas smegenyse sukelia jo susidarymą, kuris yra smegenų sričių ir audinių mirties deguonies bado priežastis. Todėl šis navikas turi būti nuolat stebimas.

Arachnoidinis, smegenų, cistas susidaro smegenų paviršiuje, tarp meningų ir smegenų. Jos ertmės užpildytos skysčiu. Tokių cistų priežastys daugiausia yra uždegiminiai procesai, sutrikusi smegenų kraujotaka ir sužalojimai. Tokie formavimai sparčiai auga, didėja ir didina aplinkinius smegenų regionus. Arachnoidinė cista yra labai retas sutrikimas. Jis diagnozuojamas tik 3% naujagimių. Daugeliu atvejų šis cistas yra stebimas berniukams.

Dr. Komarovskis apie smegenų cistą vaikams.

Cistos priežastys

Dažniausiai cistos smegenyse susidaro dėl:

• centrinės nervų sistemos įgimtos patologijos;
• sužalojimai po gimdymo ir po gimdymo;
• uždegiminės ligos (ypač meningitas ir encefalitas);
• herpeso viruso įsiskverbimas;
• smegenų kraujavimas;
• nepakankama smegenų kraujotaka, sukelianti deguonies badą ir prastą ląstelių mitybą.

Visi šie veiksniai sukelia smegenų audinio degeneraciją ir jų mirtį.

Cistas gali likti vietoje ir nekeičia dydžio. Tačiau kai kuriais atvejais pilvo išsilavinimo augimas.

Tai dažniausiai įvyksta, kai:

• didinti slėgį ertmėje;
• tolesnis uždegiminių ir infekcinių ligų vystymas;
• smegenų smegenų sukrėtimas vaikui, turinčiam cistą;
• mėlynės ir galvos sužalojimai kūdikiams, turintiems patologiją.

Smegenų cistos simptomai

Dažnai pilvo sudėties atsiradimas yra besimptomis.

Tačiau kartais cistas pasiskelbia:

• gausus regurgitacija ir vėmimas;
• fontanelių patinimas ir pulsacijų atsiradimas jose;
• lėtas fizinis ir psichomotorinis vystymasis.

Padidėjus cistai, padidėja spaudimas aplinkiniams audiniams, blogėja kūdikio būklė.

Kartu su ertmės formavimosi padidėjimu:

• galvos skausmas: spazminis, skausmingas ir patvarus;
• regos sutrikimas, klausa, kvapas;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• pulsacija ir triukšmas galvoje;
• nemiga arba mieguistumas;
• motorinės funkcijos pažeidimas;
• vėlyvieji judesiai;
• raumenų hipertonus arba hipotonija;
• koordinavimo stoka, v
• traukuliai ir epilepsija;
• staigus alpimas;
• rankų drebulys;
• galūnių tirpimas ir dalinis paralyžius;
• psichikos sutrikimai;
• haliucinacijos.

Simptomų pasireiškimo laipsnis veikia cistos vietą. Jei ji paveikia pakaušio galvos dalį, tada vaiko regėjimas pablogėja, skilinėja į akis, prieš akis atsiranda užuolaida. Jei pilvo formavimosi vieta yra smegenyje, sutrikdomas paciento važiavimas ir judesių koordinavimas, atsiranda galvos svaigimas. Kai jis yra netoli hipofizės, endokrininė sistema yra sutrikusi ir lėtėja vaiko lytinis vystymasis, o kartais ir fizinis bei protinis.

Smegenų cistos diagnostika

Nustatyti patologinius smegenų pokyčius padės vaikų neurologas. Jei naujagimiui diagnozuotas smegenų cistas, jis užregistruojamas neurochirurge.

Neurosonografija padės laiku nustatyti ligą.

Kūdikių pilvo formacijos nustatomos naudojant neurosonografiją, ultragarsinį smegenų tyrimą, kuris yra visiškai nekenksmingas. Pirmą kartą diagnozė atliekama prieš gimimą, o vėliau pasiekus vieną mėnesį. Šiuo metu pavasaris dar nėra uždarytas, o tai užtikrina aukštą apklausos tikslumą.

Būtina diagnozuoti priešlaikinius kūdikius, kūdikius, kuriems reikia intensyvios priežiūros, taip pat tuos, kurie po gimdymo buvo atgaivinti. Jis taip pat bus reikalingas gimdyvių ir nėštumo sutrikimų atveju, taip pat, jei pastebėta vaisiaus hipoksija. Šie vaikai rizikuoja ir turi didelę galimybę gauti cistą.

Tada diagnozė atliekama per 3 mėnesius, pusę metų ir metus. Šiame amžiuje liga nustatoma naudojant magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją.

Su progresuojančia nepriklausoma cista, būtina keletą kartų per metus atlikti magnetinio rezonanso vaizdą.

Norėdami nustatyti cista priežastis, naudokite papildomus metodus:

• kraujagyslių doplerografija;
• kardiografija;
• kraujo spaudimo matavimas;
• kraujo tyrimai: krešėjimas, cholesterolio kiekis, infekcinių medžiagų buvimas ir autoimuninės ligos.

Laiku diagnozuoti svarbu sėkmingam gydymui.

Smegenų cistinis gydymas

Cistos tipas turi įtakos gydymo pasirinkimui. Vėžinių navikų gydymas apima neurologo ar neurologo stebėjimą ir operaciją.
Su embrioniniu laikotarpiu atsiradusiu kraujagyslių pluošto cistu, gydymas paprastai nereikalingas: pakanka pašalinti ligos priežastį ir pilvo formavimasis išspręs savaime pirmaisiais gyvenimo metais. Jei cistas susidaro po gimimo, tada jis gali išnykti ir gali sukelti rimtų pasekmių. Todėl būtina atlikti nuolatinę stebėseną.

Jei tai yra nepriklausomas cistas, intensyvi terapija taip pat nereikalinga. Pakankamai reguliariai stebėti ir atlikti tyrimus.

Radikaliam gydymui reikia arachnoidinės cistos. Šio tipo formacijos savaime neišnyksta ir aktyviai auga. Todėl gydytojas dažniausiai skiria operaciją.

Chirurginis cistų gydymas gali būti radikalus ir paliatyvus.

Radikalios terapijos metu kaukolė patenka į pilvą ir pilvo masė pašalinama kartu su jame esančiu skysčiu. Tokia operacija vykdoma tik kraštutiniais atvejais dėl savo traumos.

Alternatyva radikaliam gydymui yra paliatyvios terapijos metodai - manevravimas ir endoskopija.

Manevravimo metu pašalinkite ertmės formavimo turinį. Šis metodas yra mažiau trauminis, lyginant su radikaliu gydymu, tačiau jis turi savo trūkumų: šuntas dėl ilgo buvimo smegenyse gali sukelti jo infekciją ir pašalinti ne cistą, bet tik pilvo skystį.

Endoskopijos metu kaukolėje susidaro nedideli punkcijos, o cista turinys pašalinamas per endoskopą. Operacija yra mažai trauminga ir saugi, bet chirurgas, atliekantis jį, turi būti aukštos kvalifikacijos.

Sėkmingas atsigavimas priklauso nuo savalaikio kreipimosi į neurologą, tinkamą diagnozę ir tinkamą gydymą.

Smegenų cista komplikacijos

Smegenų susidarymo pavojus priklauso nuo jo dydžio ir progresavimo laipsnio.

Paprastai mažos, lėtai augančios cistos kūdikiams neturi jokių požymių. Tačiau tai nereiškia, kad jiems nereikia atkreipti dėmesio. Paauglystėje tokios cistos gali pradėti netikėtai progresuoti.

Dėl savalaikio gydymo stokos gali atsirasti negrįžtamų patologijų:

• aklumas ir kurtumas;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• siūlės tarp kaulų;
• hemoraginis insultas;
• hidrocefalija - skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose ir jo darbo sutrikimas;
• smegenų kraujavimas ir mirtis.

Ligos prognozė

Ligos prognozė bus palanki, jei diagnozė ir gydymas bus atliekami laiku, cistas yra mažas ir nedidėja.

Jei pilvo formavimuisi būdingas didelis dydis ir spartus augimas, prognozė priklauso nuo savalaikio veikimo ir jo rezultato.

Naujagimių cistas yra gerybinis formavimas ir paprastai absorbuojamas pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais. Bet kokiu atveju būtina diagnozė ir medicininis stebėjimas.

Nepriklausoma cista: priežastys, kas ir kada yra pavojinga, diagnozė, gydymas, prognozė

Subependiminė cista yra struktūrinis medulio pokytis šoninių skilvelių sienelių regione, kuriame yra tuščiavidurių formų su skystu turiniu. Tokios cistos gali būti sujungtos su choroidinio plexo cistomis, sukelti sunkius neurologinius simptomus arba yra simptomai.

Paprastai cistiniai pokyčiai smegenyse yra įgimti, susidaro vaisiaus vystymosi ar gimdymo metu, todėl jie randami neonatologų ir pediatrų praktikoje. Atstovaujant geranoriškam švietimui, jie vis dėlto gali gerokai paveikti psichomotorinį kūdikio vystymąsi, todėl reikia laiku diagnozuoti ir dinamiškai stebėti.

Tėvai, kurie susiduria su subkritinių cistų problema, dažnai nežino, kaip elgtis su vaiku ir ką daryti, o vaikų neurologai neskuba skatinti, ypač sunkių hipoksinių pokyčių ar gimdos infekcijos atveju. Tai visų pirma dėl patologijos kintamumo, kai nieko negalima numatyti iš anksto.

Tačiau, net jei gydytojas nepateikia išsamaus informacijos, o kūdikis iš ligoninės namų išleidžiamas prižiūrint vietiniams pediatrams ir neurologui, nereikia panikos. Kai kuriais atvejais subkritinis cistas išsprendžiasi pirmaisiais gyvenimo metais arba išlieka amžinai, nedarant didelio poveikio vaiko vystymuisi.

Kodėl pasirodo subependymal cistos?

Nepakankamos smegenų cistos atsiradimas paprastai siejamas su tokiais veiksniais kaip:

• Infekcija herpeso virusais, citomegalia, raudonukė ir pan. Vaisiaus vystymosi metu;
• Gimimo sužalojimai su kraujavimu ar nekompozicija iš subependymal germinalinės matricos;
• Sunkios hipoksijos nėštumo ar gimdymo metu su sunkiais smegenų medžiagų kraujotakos sutrikimais, daugiausia aplink šoninius skilvelius.

Viena iš svarbiausių aplinkybių, prisidedančių prie subependiminio smegenų cistos atsiradimo, yra infekcija herpesu ir citomegalia. Kiekvienas dešimtasis vaikas, veikiantis virusą gimdoje arba gimdymo metu, turi tam tikrų nervų sistemos apraiškų. Bendrą infekciją lydi didelis mirtingumas, siekiantis 90%, o mažiausiai pusė išlikusių kūdikių turi gilias neuropsichiatrines problemas.

Subependiminių ertmių atsiradimas virusinės infekcijos metu yra susijęs su tiesioginiu „agresoriaus“ žalingu poveikiu vadinamajai germinacinei matricai - nerviniam audiniui aplink šoninius skilvelius. Virusas sukelia neuronų nekrozę, kuri kito mėnesio metu išsprendžia ertmes. Nekrozinių masių rezorbcija vyksta lėčiau, tuo daugiau dėmesio skiriama žalai ir sunkiais atvejais gali prireikti kelių mėnesių.

Suformuotų cistų aptikimas naujagimiams rodo ankstesnius išemijos ir nekrozės epizodus, atsiradusius dėl viruso veikimo embriono vystymosi metu, paprastai antrojo ir trečiojo nėštumo trimestro pradžioje.

Kita galima subkritinio cista priežastis yra hipoksinė-išeminė žala leukomalacijai, ty minkštėjimui ir nekrozei, kurios rezultatas bus ertmės išvaizda. Priešlaikiniai kūdikiai ir labai mažas gimimo svoris (1,5–2 kg) yra ypač jautrūs šiai patologijai.

Deguonies trūkumas prenatalinio smegenų susidarymo metu arba gimdymo metu yra labai žalingas nervų ląstelėms, ypač audiniuose aplink šoninius skilvelius dėl nepakankamo kraujo tiekimo į šią sritį dėl nedidelio įkaito vystymosi. Laisvųjų radikalų procesai, didelio kiekio rūgštinių medžiagų apykaitos išleidimas, vietinis trombų susidarymas sukelia nekrozę ir cistos susidarymą aplink skilvelius.

Po leukomaliacijos susidariusios nepriklausomos cistos dažnai yra daugialypės, 2–3 mm skersmens, apsuptos tankesnių neuronų audinių, atsiradusių dėl mikroglijos reprodukcijos. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais jie nyksta, kūdikio smegenyse atsiranda negrįžtamų atrofinių pokyčių ir neuroglialinių mazgų susidarymas.

Gimdymo traumos ir hemoragijos smegenyse dėl hemodinaminių ir koaguliacijos sutrikimų fono gali sukelti cistą. Hematomos gali susidaryti bet kurioje smegenų dalyje, įskaitant skilvelių epiziją ir patys skilvelius. Išsiplėtusio kraujo rezorbcija baigsis ertmės išvaizda, kuri su atitinkama lokalizacija bus vadinama subependiminiu cistu.

Subependiminių cistų pasireiškimai

Nepriklausomi cistiniai ertmės, aptikti ultragarsu, turi aiškius kontūrus, rutulio formos arba plyšio formos, jų dydžiai svyruoja nuo kelių milimetrų iki centimetro ir daugiau. Kartais cistinė transformacija yra panaši į korio formą dėl pažeidimų daugybės. Skirtingos cistos struktūros specialistai yra susiję su jų aptikimu įvairiais patologijos vystymosi etapais, kai dalis ertmių yra palyginti švieži, o kiti jau vyksta rezorbcijos ir „gydymo“ procese.

ultragarsu veikiantis subistyminis cistas

Subependiminės cistos gali būti išdėstytos simetriškai, tik į dešinę arba į kairę, šoninių skilvelių vidurinių sekcijų ar ragų regione. Kuo stipresnė perduodama hipoksija, tuo didesnis smegenų audinio kiekis bus pažeistas. Jei kūdikis turi kraujavimą, vėliau galima aptikti vieną tuščiaviduriu skysčiu užpildytą ertmę.

Pirmaisiais gyvenimo metais subkritinis cistas rodo tendenciją mažėti ir netgi visiškai išnykti, tuo tarpu galima išlaikyti normalų šoninių skilvelių skyrių dydį ir padidinti jų kūno ar priekinių ragų tūrį. Retais atvejais galite stebėti cistinės sudėties augimą, kuris gali sukelti aplinkinių audinių suspaudimą ir likorodinamikos pažeidimą.

Susiję tėvai gali skaityti daug skirtingos informacijos, dažniausiai iš interneto išteklių, kuriuose tarp simptomų yra regėjimo ir motorinių sutrikimų, tačiau mažos ertmės, esančios po skilvelių ependija (pamušalu), mažai tikėtina, kad kažkaip paveiks atitinkamas smegenų struktūras, Todėl toks sprendimas turėtų būti traktuojamas kritiškai, be panikos ir tik tikintis vaikų neurologo nuomone.

Kai didelių, daugialypių ar augančių didžiųjų hematomų fone atsirandančių didžiųjų, daugybinių ar augančių cistų, gali sutrikti atitinkamo nervų audinio, turinčio neurologinių simptomų, funkcija, tačiau tokie reiškiniai pasireiškia labai retai ir paprastai turi bendrą centrinės nervų sistemos žalą. Galimi problemų požymiai yra:

1. Miego sutrikimai, priežastinis verkimas, nerimas;
2. Nerimas, nepakankamas kūdikio jautrumas, arba, atvirkščiai, slopinimas ir mieguistumas;
3. Tendencija raumenų hipertonijai, sunkiais atvejais - hipotenzija ir hiporeflexija;
4. Prastas svorio padidėjimas, silpnas čiulpimo refleksas;
5. Sutrikusio regėjimo ir klausos sutrikimai;
6. Tremorinės rankenos, kojos, smakras;
7. Stiprus ir dažnas regurgitacija;
8. Fontanelio pulsacija ir išsipūtimas dėl intrakranijinės hipertenzijos;
9. Konvulsinis sindromas.

Šie simptomai gali būti išreikšti įvairiais laipsniais. Kaip cistos rezorbuoja, jie dažnai susilpnėja ir net išnyksta iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos, tačiau sunkiais atvejais pastebimas delsimas protinio ir motorinio vystymosi, vaiko augimo vėlavimo, kalbos ir mokymosi problemų.

Subistiminis cistas, kuris pasireiškia periventrikulinės nervų audinio leukomalacijos fone, gali turėti smegenų paralyžią, traukulinį sindromą, psichinį atsilikimą kaip rimčiausias pasekmes.

Problemos, susijusios su vaiko vystymusi, dažniausiai registruojamos smegenų pažeidimu, kartu su kitais požymiais, apibūdinančiais bendrą infekciją. Tokiais atvejais po gimdymo dažnai diagnozuojami kitų organų defektai, virusinė pneumonija ir net sepsis.

Priklausomybinių cistų aptikimo prognozė dažnai yra neaiški, todėl gydytojai nesiima skubių rezultatų. Galbūt tiek normalus smegenų vystymasis, tiek sunkus neurologinis trūkumas. Dažnai vaikai susiduria su polimorfiniais simptomais - nuo ryškios centrinės nervų sistemos depresijos iki hipertenzijos.

Kai kuriais atvejais paprastai besivystantys kūdikiai turi tam tikrų nervų sistemos nesubrendimo požymių, kaip trumpalaikis ir trumpalaikis smakro ar galūnių drebulys, nerimas, regurgitacija. Šiuos simptomus sunku susieti su mažomis subependiminėmis cistomis, tačiau kūdikiai yra prižiūrimi specialistų.

Diagnostika

Diagnozė naujagimiui, sergantiems subependiminiu cistu, atliekama ultragarsu per pirmąsias dienas po gimimo. Atvira didelė spyruoklė leidžia aiškiai matyti struktūrinius pokyčius nekenkiant kūdikiui. Uždarius paskirtą MRT. Egzaminai reguliariai atliekami per pirmuosius gyvenimo metus, kad būtų galima stebėti cistų dinamiką.

Smegenų ultragarsas

Esant ar įtariant herpesinę arba citomegalovirusinę infekciją, atliekami papildomi tyrimai, siekiant patikrinti diagnozę ir nuspręsti dėl tolesnės gydymo taktikos - imunologinės diagnostikos.

Imunologinių tyrimų sudėtingumas ir didelės sąnaudos neleidžia jas pateikti net dideliuose miestuose, o mažose gyvenvietėse jie yra visiškai neprieinami. Be to, imunologiškai patvirtinta virusinės infekcijos diagnozė nepateikia informacijos apie smegenų pažeidimo pobūdį, todėl efektyviausia atlikti echoencefalografiją, kuri rodo smegenų pažeidimo mastą ir pobūdį, bet taip pat saugu naujagimiams.

Gydymas

Subependiminės cistos gydymo taktika priklauso nuo patologijos sunkumo. Tai gali būti atgaivinimas, kai pažeidžiami gyvybiškai svarbių organų funkcija ankstyvo po gimdymo laikotarpiu. Naujagimiams, gimusiems gilių hipoksijų sąlygomis, gali prireikti dirbtinės plaučių ventiliacijos, biologinių kraujo konstantų korekcijos infuzijos terapija ir detoksikacijos priemonės, atliekamos vaikų gaivinimo metu.

Tuo atveju, kai nėra pavojaus gyvybei, tačiau yra smegenų pažeidimo požymių, skiriamas gydymas vaistais:

• Nootropiniai vaistai ir vaistai, gerinantys nervų audinio metabolizmą - piracetamas, pantogamas, nikergolinas;
• Vitaminai ir mineralai - B grupės vitaminai, magnio preparatai;
• Diuretikai, kuriems gresia smegenų edema arba intrakranijinė hipertenzija (diacarb);
• Antikonvulsantai traukuliams (karbamazepinas, depakin).

Tokių paskyrimų poreikis atsiranda gana retai, kai yra sunkių ir kombinuotų smegenų pažeidimų, o gydymo priežastis tampa ne priklausoma cista, bet sunkesnė. Dažniausiai mažiems pacientams reikalinga tik fizioterapija, masažas, vandens veikla, tėvų priežiūra ir šiluma.

Užsikrėtus vaikams, imunoterapija imunoglobulino preparatais yra nurodoma - citotektas, pentaglobinas, taip pat antivirusiniai vaistai (virolex), kurie absoliučiais atvejais suteikia gerą terapinį poveikį.

Asimptominė subependiminė cista nereikalauja gydymo, pakanka tik stebėti ją dinamikoje - periodiniai neurologo tyrimai, ultragarso stebėjimas, uždarius pavasarį - MRT. Kai kuriais atvejais, besimptomis cistomis, gydytojai vis dar skiria įvairių vaistų, pvz., Nootropikų ir vitaminų, nors tokiais atvejais jų vartojimas paprastai yra šiek tiek pateisinamas.

Jei tėvai abejoja dėl gydymo poreikio, žvelgdami į gerai augantį ir išoriškai gana sveiką kūdikį, tai geriau pasikonsultuoti su kitais specialistais ir tik tada nuspręsti, ar laikytis nustatytų gydymo režimų asimptominėmis cistomis.