Laikinas smegenų išeminis priepuolis (TIA): požymiai ir gydymas

Laikinasis išeminis priepuolis laikomas patikimiausiu išeminio insulto grėsmės ženklu ir taip pat priklauso pagrindiniam miokardo infarkto atsiradimo rizikos faktoriui, kuris diagnozuojamas per pirmuosius 10 metų po ūminio kraujagyslių epizodo trečdalyje pacientų. Tik specialistas gali tiksliai diagnozuoti. TIA gydymui naudojamos konservatyvios terapijos ir chirurginės intervencijos.

Pereinamojo išeminio priepuolio sindromas (TIA) yra ūminio smegenų išemijos forma, kurioje židinio neurologiniai simptomai trunka nuo kelių minučių iki 24 valandų. Diagnostiniu ligos pagrindu laiko faktorius yra svarbiausias, bet ne visi trumpalaikiai neurologiniai simptomai yra susiję su trumpalaikiais išpuoliais. Panašiai panašūs traukuliai gali sukelti įvairias patologijas: širdies aritmijas, epilepsiją, intracerebrinį ir intratekalinį kraujavimą, smegenų naviką, šeimos paroksizminę ataksiją, išsėtinę sklerozę, Miniera ligą ir kt.

TIA yra ūminis trumpalaikis išeminio pobūdžio smegenų kraujotakos pažeidimas, dažnai yra išeminio insulto pirmtakas. Plačiai paplitęs tarp gyventojų. Taip pat perduodamos trumpalaikės atakos padidina insulto, miokardo infarkto ir mirties nuo neurologinių bei širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Pereinamasis išeminis priepuolis yra trumpas smegenų disfunkcijos epizodas, kai smegenų, nugaros smegenų ar tinklainės židinio išemija nustatoma toliau, nesukuriant insulto.

Laikinas ataka dažniausiai pasireiškia pacientams, turintiems aterosklerozinį pagrindinių galvijų pažeidimų miego arterijų (bendrosios miego arterijos, vidinės miego arterijos) ir stuburo arterijų (kartu su angiospazmu ir suspaudimu dėl osteochondrozės).

Išeminiai sutrikimai gali būti suskirstyti priklausomai nuo etiologijos ir patogenezės: aterotrombozės, širdies ir kraujagyslių, hemodinamikos, lacunar, dissectional.

Pagal sunkumo paskirstymą:

• Šviesa - ne ilgiau kaip 10 minučių.
• Vidutinis - trunka ilgiau nei 10 minučių, bet ne ilgiau kaip vieną dieną, kai nėra normalių organinių sutrikimų klinikos po normalios smegenų veiklos atnaujinimo
• Sunkus - iki 24 valandų, kai po funkcijų atkūrimo saugomi lengvi organinio tipo simptomai.

Pereinamųjų atakų simptomai dažnai atsiranda savaime ir pasiekia didžiausią sunkumą per pirmąsias kelias minutes, trunka apie 10–20 minučių, rečiau - kelias valandas. Simptomatologija yra įvairi ir priklauso nuo smegenų išemijos vietos tam tikroje arterinėje sistemoje, kliniškai sutampa su neurovaskuliniais sindromais, tinkamais išeminiam insultui. Iš labiausiai paplitusių TIA klinikinių apraiškų turėtume atkreipti dėmesį į nedidelius bendruosius ir specifinius neurologinius sutrikimus: galvos svaigimą ir ataksiją, trumpalaikį sąmonės netekimą, hemi- ar monoparezę, hemianesteziją, trumpą regos praradimą vienoje akyje, trumpalaikius kalbos sutrikimus, nors ir galimi ryškūs sutrikimai (bendra afazija) hemiplegija). Yra trumpalaikių aukštesniųjų psichinių funkcijų sutrikimų atminties, praktikos, gnozės ir elgesio sutrikimų pavidalu.

Dažniausiai pasitaikantis TIA vertebro-basilar baseine ir sudaro apie 70% visų laikinų atakų.

1. 1. Vertigo, lydimas vegetatyvinių apraiškų, galvos skausmas okcipitaliniame regione, diplopija, nistagmas, pykinimas ir vėmimas. Laikina išemija turėtų apimti sisteminę galvos svaigimą kartu su kitais kamieno sindromais arba su kitokios etiologijos vestibuliarinių sutrikimų šalinimu.
2. 2. Foto-, hemianopija.
3. 3. Valenbergo-Zakharchenko sindromo ir kitų kintančių sindromų veislės.
4. 4. Drop atakos ir stuburo syncopal sindromas Unterharnshaydta.
5. 5. Dezorientacijos ir trumpalaikio atminties praradimo atvejai (pasaulinis trumpalaikis amnioninis sindromas).

Sergamumo miego arterijos sindromas ir simptomai:

1. 1. Hipestezija vienašališkai, iš vienos galvos, pirštų ar pirštų.
2. 2. Laikinas mono- ir hemiparezis.
3. 3. Kalbos sutrikimai (dalinė motorinė afazija).
4. 4. Optinis piramidės sindromas.

Daugeliu atvejų TIA sukelia aterosklerozinis galvos smegenų kraujagyslių pažeidimas, atsižvelgiant į jų emocinių ateromatinių plokštelių ir stenozių atsiradimą, lokalizuotas daugiausia karotine ir retesniais vertebrobaziliniais kraujagyslių baseinais. Todėl pacientams, kuriems pasireiškia trumpalaikiai priepuoliai, būtina nedelsiant atlikti ultragarsinį kraujagyslių tyrimą. Duplex kraujagyslių skenavimas naudojamas diagnozuoti plokšteles ir stenozes pagrindinėse arterijose, transkranijinė Doplerio sonografija (TCD) su mikroemboliniu aptikimu leidžia ištirti intrakranijinius kraujagysles ir aptikti emolių apyvartą jose.

Jei įtariama TIA, smegenų magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) yra laikomas vyraujančiu neuromedualizavimo metodu.

Be EKG įrašymo, skubių diagnostinių priemonių sąrašas apima bendruosius laboratorinius tyrimo metodus, neaiškios TIA genezės atvejais galima naudoti specialius laboratorinius tyrimus (antikardiolipino antikūnų nustatymą, kraujo krešėjimo faktorius, lupuso antikoaguliantų lygį, homocisteino kiekį ir kt.), Taip pat genetinius tyrimus. su įtariamu paveldimu sindromu.

Plėtojant smegenų ir židinio neurologinius simptomus, pirmiausia reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Prieš brigadą atvykstant į namus, pacientas turi būti pastatytas ant lovos, esančios jo pusėje, arba ant nugaros, o galvos galas pakilęs 30 laipsnių ir kad būtų užtikrintas poilsis. Neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimas - 5-10 tablečių glicino vartojimas po oda, Semax 4 lašai į kiekvieną pusę nosies, į veną infuzuojama 25% magnezijos sulfato (10 ml), Mexidol arba Actovegin tirpalo ir galimo trombolizės.

Jei pasireiškia trumpalaikio išeminio priepuolio simptomai, rekomenduojama hospitalizuoti į ligoninę, siekiant nustatyti ligos priežastis, ankstyvą gydymo pradžią ir išeminės insulto bei kitų neurologinių ir širdies ir kraujagyslių ligų prevenciją.

TIA yra ūminio smegenų išemijos forma, todėl tokių pacientų gydymo principai yra tokie patys kaip insulto. Tiek klinikiniuose, tiek eksperimentiniuose tyrimuose buvo įrodyta, kad pirmieji 48–72 valandos yra pavojingiausios po TIA vystymosi. Tačiau oksidacinio streso, medžiagų apykaitos sutrikimų, ląstelių, erdvinių ir molekulinių genetinių sutrikimų reiškiniai išlieka 2 savaites. Todėl, siekiant užkirsti kelią galimoms pasekmėms, TIA terapija neturėtų apsiriboti pirmosiomis 2-3 dienomis.

TIA sistemoje taikomi standartiniai pagrindinio insulto gydymo principai: neuroprotekcija, kuri apsaugo audinius nuo išeminio pažeidimo pažeistos kraujo tiekimo ir aplinkinių struktūrų srityje, adekvačios kraujo tekėjimo (smegenų perfuzijos) atkūrimas, įskaitant angochirurgijos metodų taikymą, homeostazės palaikymą ir antrinę prevenciją insultas, turintis įtakos rizikos veiksniams, lėtina degeneracinių smegenų pažeidimų, atsiradusių dėl išemijos, progresavimą ir gydymą kartu bei foninėmis sąlygomis. Antrinės insulto profilaktikos po TIA patyrimo principai yra antitrombozinis (antitrombocitinis arba antikoaguliantinis), antihipertenzinis ir lipidų kiekį mažinantis gydymas. Neuroprotekcijos savybės turi vaistų, kurie padeda koreguoti medžiagų apykaitos, membranos stabilizavimo ir tarpininko pusiausvyrą ir turi antioksidacinį poveikį, mažinantis oksidacinio streso poveikį - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Naudojant antitrombozinį ir antihipertenzinį gydymą, užtikrinamas ne tik smegenų perfuzijos palaikymas, bet ir antrinė neurologinių ir kraujagyslių komplikacijų prevencija. Pacientams rekomenduojama laikytis nuolatinio kraujospūdžio skaičiaus kontrolės. Nepamirškite, kad pacientams, kuriems yra dvišalis miego arterijos stenozė, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas yra kontraindikuotinas. Angiotenzino II receptorių antagonistams (APA II) ir angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriams (AKF inhibitoriams) pirmenybė teikiama antihipertenziniams vaistams.

Po trumpalaikio atakos buvo rekomenduojamas ilgalaikis antitrombozinis gydymas. Atsižvelgiant į įrodymais pagrįstą vaistą kaip antitrombocitinį gydymą, pageidautina vartoti šiuos vaistus, pvz.: klopidogrelį, acetilsalicilo rūgštį. Kardiologinėje TIA formoje patartina vartoti geriamuosius antikoaguliantus (varfariną), kontroliuojant INR 2,0-3,0 arba geriamojo antikoagulianto, skirto naujajai kartai: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statinai rekomenduojami pacientams, kuriems atliekama ne kardioembolinė išeminė priepuolis. Kardioembolinių receptų atveju lipidų kiekį mažinantys vaistai yra rodomi tik tuo atveju, kai yra ligų (lėtinė išeminė širdies liga).

Vaistai, dažniausiai naudojami gydant TIA:

Laikinas išeminis priepuolis: priežastys, gydymas ir prevencija

Laikinas išeminis priepuolis (TIA) yra trumpalaikis centrinės nervų sistemos disfunkcijos epizodas, kurį sukelia sutrikęs kraujo tiekimas (išemija) tam tikrose ribotose smegenų, nugaros smegenų ar tinklainės zonose be ūminio miokardo infarkto požymių. Pasak epidemiologų, ši liga pasireiškia 50 iš 100 000 europiečių. Dauguma jų kenčia nuo senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus, o vyrus, kurie yra 65–69 metų, dominuoja vyrai ir 75–79 metų moterys. TIA pasireiškimo dažnis jaunesniems, 45–64 metų amžiaus žmonėms, yra 0,4% visų gyventojų.

Daugeliu atžvilgių svarbus vaidmuo tenka kompetentingai šios ligos prevencijai, nes lengviau išvengti trumpalaikio išeminio priepuolio atsiradimo, nustatant ligos priežastis ir simptomus laiku, o ne ilgą laiką ir stiprumą skirti gydymui.

TIA ir išeminio insulto rizika

TIA padidina išeminio insulto riziką. Taigi per pirmąsias 48 valandas po TIA simptomų atsiradimo insulto išsivysto 10% pacientų, per ateinančius 3 mėnesius - 10% daugiau, per 12 mėnesių - 20% pacientų, o per ateinančius 5 metus - dar 10-12 metų. % jų patenka į neurologinį skyrių, diagnozavus išeminį insultą. Remiantis šiais duomenimis, galime daryti išvadą, kad trumpalaikis išeminis priepuolis yra skubi medicinos pagalba. Kuo greičiau ši pagalba bus teikiama, tuo didesnės paciento galimybės atsigauti ir patenkinama gyvenimo kokybė.

Pereinamojo išeminio priepuolio priežastys ir mechanizmai

TIA nėra nepriklausoma liga. Patologiniai kraujagyslių ir kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai, širdies ir kitų organų disfunkcija ir sistemos prisideda prie jo atsiradimo. Paprastai pereinamasis išeminis priepuolis atsiranda dėl šių ligų fono:

• smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
• arterinė hipertenzija;
• išeminė širdies liga (ypač miokardo infarktas);
• prieširdžių virpėjimas;
• išsiplėtusi kardiomiopatija;
• dirbtiniai širdies vožtuvai;
• cukrinis diabetas;
• sisteminės kraujagyslių ligos (kolagenozės arterinė liga, granulomatinis arteritas ir kitas vaskulitas);
• antifosfolipidų sindromas;
• aortos koarktacija;
• smegenų kraujagyslių patologiškumas;
• smegenų kraujagyslių hipoplazija ar aplazija;
• kaklo stuburo osteochondrozė.

Taip pat rizikos veiksniai yra sėdimas gyvenimo būdas ir blogi įpročiai: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu.

TIA atsiradimo rizika yra didesnė, tuo daugiau rizikos veiksnių yra tuo pačiu metu.

TIA išsivystymo mechanizmas yra grįžtamas tam tikros centrinės nervų sistemos ar tinklainės zonos kraujotakos sumažėjimas. Tai reiškia, kad tam tikroje kraujagyslių dalyje susidaro kraujo krešulys ar embolas, kuris neleidžia kraujui patekti į distališkesnes smegenų dalis: jie patiria ūminį deguonies trūkumą, kuris pasireiškia pažeidžiant jų funkciją. Pažymėtina, kad su TIA kraujo patekimas į paveiktą zoną yra sutrikdytas, nors didele dalimi, bet ne visiškai, ty kai koks kraujo kiekis pasiekia „tikslą“. Jei kraujo tekėjimas visiškai sustoja, išsivysto smegenų infarktas arba išeminis insultas.

Pereinamojo išeminio priepuolio atsiradimo patogenezėje vaidina ne tik trombą, bet ir užsikimšiančią laivą. Užsikimšimo rizika padidėja kraujagyslių spazmui ir padidėjusiam kraujo klampumui. Be to, TIA vystymosi rizika yra didesnė esant širdies galios sumažėjimui: kai širdis neveikia visu pajėgumu, o jo išstumtas kraujas negali pasiekti tolimiausių smegenų dalių.
TIA skiriasi nuo miokardo infarkto procesų grįžtamuoju ryšiu: po tam tikro laiko - 1-3–5 valandų dienos - atkuriama išeminės srities kraujotaka, o ligos simptomai atsinaujina.

TIA klasifikacija

Laikini išeminiai priepuoliai klasifikuojami pagal vietą, kurioje lokalizuotas trombas. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją X TIA pataisa gali būti viena iš šių galimybių:

• sindromas vertebrobasilar sistema;
• pusrutulio sindromas arba miego arterijos sindromas;
• dvišaliai daugybiniai smegenų (smegenų) arterijų simptomai;
• trumpalaikis aklumas;
• trumpalaikė pasaulinė amnezija;
• nenurodyta tia.

Klinikiniai trumpalaikių išeminių priepuolių pasireiškimai

Liga pasižymi staigiu neurologinių simptomų atsiradimu ir sparčiu apsisukimu.

Simptomai TIA labai skiriasi ir priklauso nuo trombo lokalizacijos srities (žr. Aukščiau pateiktą klasifikaciją).

Sergant vertebrobasilar arterijos pacientams, skundžiasi:

• stiprus galvos svaigimas;
• intensyvus spengimas ausimis;
• pykinimas, vėmimas, žagsėjimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• sunkūs galvos skausmai, daugiausia smegenų srityje;
• regos organo sutrikimai - šviesos blyksniai (fotopsija), regėjimo laukų praradimas, neryškus matymas, dvigubas matymas;
• kraujo spaudimo svyravimai;
• trumpalaikė amnezija (atminties sutrikimas);
• retai, kalbėjimas ir rijimas.

Pacientai yra šviesūs, odos drėgmė. Atliekant tyrimą, atkreipiamas dėmesys į spontanišką horizontalų nistagmą (netyčinius akių obuolių judesius horizontaliai) ir sutrikusią judesių koordinavimą: Rombergo laikysenos silpnumas, neigiamas pirštų nosies tyrimas (pacientas, kurio akys uždarytos, negali prisiliesti prie pirštų galo prie nosies galo - nepataikoma ).

Pusrutulio ar miego arterijos sindromo atveju paciento skundai yra tokie:

• staigus staigus nuosmukis arba visiško vieno akies (pažeidimo pusėje) regėjimas, trunkantis kelias minutes;
• stiprus silpnumas, tirpimas, sumažėjęs galūnių jautrumas priešingoje regos organo pusėje;
• savanoriškų raumenų judesių susilpnėjimas apatinės veido dalies, silpnumo ir tirpimo priešingoje pusėje;
• trumpalaikis nepaaiškintas kalbos sutrikimas;
• trumpalaikiai traukuliai galūnėse priešais pažeidimo šoną.

Lokalizavus patologinį procesą smegenų arterijų srityje, ši liga pasireiškia taip:

• trumpalaikiai kalbos sutrikimai;
• jutimo ir motorinių sutrikimų, esančių priešais pažeidimą;
• mėšlungis;
• regos netekimas pažeisto kraujagyslės pusėje kartu su pablogėjusiu galūnių judėjimu priešingoje pusėje.

Dėl gimdos kaklelio stuburo patologijos ir dėl to atsiradusių stuburo arterijų suspaudimo (suspaudimo) gali pasireikšti staigiai sunkus raumenų silpnumas. Pacientas nukrenta be jokios priežasties, jis yra imobilizuotas, bet jo sąmonė nėra sutrikdyta, traukuliai ir priverstinis šlapinimasis taip pat nepastebimi. Po kelių minučių paciento būklė vėl pradeda normalizuotis, ir atkuriamas raumenų tonusas.

Perkeliančių išeminių priepuolių diagnostika

Esant esamiems simptomams, panašiems į TIA, pacientas kuo greičiau turėtų būti hospitalizuojamas neurologiniame skyriuje. Esant ekstremalioms situacijoms, jis atliks spiralinės ar magnetinės rezonansinės analizės metodą, kad nustatytų smegenų pokyčius, sukėlusius neurologinius simptomus, ir atlikti diferencinę TIA diagnozę su kitomis sąlygomis.

Be to, pacientui rekomenduojama atlikti vieną ar daugiau šių tyrimų metodų:

• kaklo ir galvos laivų ultragarsas;
• magnetinio rezonanso angiografija;
• CT angiografija;
• reofenografija.

Šie metodai leidžia nustatyti tikslią laivo avarijos pažeidimo lokalizaciją.
Jei reikia, taip pat turi būti atliekamas kasdienis (Holterio) EKG monitoringas, kai elektrofenografija (EEG), elektrokardiografija (EKG) 12-iose vietose ir echokardiografija (EchoCG).
Nuo laboratorinių tyrimų metodų iki paciento, turinčio TIA, turėtų būti atliekami:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• krešėjimo sistemos arba koagulogramos tyrimas;
• specializuoti biocheminiai tyrimai (antitrombinas III, baltymas C ir S, fibrinogenas, D-dimeras, lupus antikoaguliantas, faktoriai V, VII, Willebrand, antikardiolipino antikūnai ir kt.) nurodomi pagal indikacijas.

Be to, pacientui parodomos konsultacijos su giminingais specialistais: terapeutas, kardiologas, oftalmologas (okulistas).

Diferencinė trumpalaikių išeminių priepuolių diagnostika

Pagrindinės ligos ir sąlygos, nuo kurių TIA turėtų būti diferencijuojamos, yra šios:

• migrenos aura;
• epilepsijos priepuoliai;
• vidinės ausies ligos (ūminis labirintas, gerybinis galvos svaigimas);
• medžiagų apykaitos sutrikimai (hipo ir hiperglikemija, hiponatremija, hiperkalcemija);
• alpimas;
• panikos priepuoliai;
• išsėtinė sklerozė;
• krizės;
• Hortono milžiniškas ląstelių sienos arteritas.

Laikinų išeminių priepuolių gydymo principai

Gydymą TIA reikia pradėti kuo greičiau po pirmųjų simptomų. Pacientui pasireiškia neatidėliotina hospitalizacija neurologiniame kraujagyslių skyriuje ir intensyviosios terapijos. Jis gali būti priskirtas:

• infuzijos terapija - reopoliglukinas, pentoksifilinas į veną;
• antiagregantas - acetilsalicilo rūgštis, kai dozė yra 325 mg per dieną - pirmas 2 dienas, po to 100 mg per parą arba kartu su dipiridamolu arba klopidogreliu;
• antikoaguliantai - Clexane, faksiparinas, kontroliuojamas kraujo INR;
• neuroprotektoriai - ceraxon (citicoline), aktoveginas, magnio sulfatas - į veną;
• Nootropics - piracetamas, cerebrolizinas - į veną;
• antioksidantai - fitoflavinas, meksidolis - į veną;
• lipidų kiekį mažinantys vaistai - statinai - atorvastatinas (atoris), simvastatinas (vabadin, vazilip);
• antihipertenziniai vaistai - lisinoprilis (loprilas) ir jo derinys su hidrochlorotiazidu (lopril-H), amlodipinu (azomexu);
• insulino terapija hiperglikemijos atveju.

Kraujo spaudimas negali būti smarkiai sumažintas - būtina jį išlaikyti šiek tiek aukštesniame lygyje - 160-180 / 90-100 mm Hg.

Jei yra požymių po visapusiško kraujagyslių chirurgo tyrimo ir konsultacijos, pacientui atliekamas chirurginis įsikišimas į kraujagyslę: miego arterijų endarterektomija, karotidinė angioplastika su ar be stento.

Laikinų išeminių priepuolių prevencija

Pirminės ir antrinės prevencijos priemonės šiuo atveju yra panašios. Tai yra:

• adekvačiai gydyti arterinę hipertenziją: palaikyti 120/80 mm Hg slėgio lygį, vartojant antihipertenzinius vaistus kartu su gyvenimo būdo pakeitimais;
• išlaikyti cholesterolio kiekį kraujyje įprastu mastu - racionalizuojant mitybą, aktyvų gyvenimo būdą ir vartojant lipidus mažinančius vaistus (statinus);
• neigiamų įpročių atsisakymas (smarkus apribojimas ir geresnis, visiškas rūkymo nutraukimas, vidutiniškas alkoholinių gėrimų vartojimas: sausas raudonasis vynas per dozę 12-24 g gryno alkoholio per dieną);
• vartojant vaistus, užkertančius kelią kraujo krešulių susidarymui - aspirinas 75-100 mg per parą;
• patologinių sąlygų gydymas - TIA rizikos veiksniai.

TIA prognozė

Greitai reaguojant į atsiradusius simptomus, neatidėliotiną hospitalizavimą ir tinkamą neatidėliotiną gydymą, TIA simptomai patiria atvirkštinį vystymąsi, pacientas grįžta į įprastą gyvenimo ritmą. Kai kuriais atvejais TIA paverčiama smegenų infarktu arba išeminiu insultu, kuris žymiai pablogina prognozę, sukelia negalios ir netgi pacientų mirtį. Prisidėti prie TIA transformacijos insulto, vyresnio amžiaus pacientų amžiuje, blogų įpročių ir sunkių somatinių patologijų buvimo atveju - rizikos veiksniai, tokie kaip hipertenzija, diabetas, ryški smegenų kraujagyslių aterosklerozė ir neurologinių TIA simptomų trukmė ilgiau nei 60 minučių

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kai atsiranda pirmiau minėti simptomai, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu, trumpai apibūdindami paciento skundus. Su šiek tiek ryškiais ir greitai praeinančiais simptomais galite susisiekti su neurologu, tačiau tai turėtų būti daroma kuo greičiau. Ligoninėje pacientą papildomai tiria kardiologas, oftalmologas ir konsultuojamasi su kraujagyslių chirurgu. Po perkeltos epizodo bus naudinga aplankyti endokrinologą, kad būtų išvengta cukrinio diabeto, taip pat mitybos specialisto, skiriančio tinkamą mitybą.

Laikinas išeminis priepuolis: simptomai, gydymas ir prevencija

Laikinas išeminis priepuolis yra laikinas centrinės nervų sistemos disfunkcijos epizodas, kurį sukelia nepakankamas kraujo aprūpinimas tam tikrose smegenų / nugaros smegenų ar tinklainės vietose be ūminio miokardo infarkto požymių. Dažniausiai vyresnio amžiaus pacientams diagnozuojamas trumpalaikis išeminis priepuolis.

Nagrinėjama sąlyga padidina išeminio insulto riziką - pavyzdžiui, 10% pacientų išsivysto insultas per pirmas 2 dienas po trumpalaikio išeminio priepuolio, dar 10% pacientų išsivysto insultas praėjus trims mėnesiams po išpuolio ir 20% per metus. Štai kodėl atitinkama sąlyga yra nustatoma gydytojų kaip neatidėliotinos pagalbos, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos. Be to, kuo anksčiau ši pagalba bus teikiama, tuo didesnė tikimybė visiškam atsigavimui ir įprasta paciento gyvenimo kokybė bus ateityje.

Perteklinės išeminės atakos priežastys

Laikinas išeminis priepuolis nėra nepriklausoma liga, nes ją palengvina kraujagyslių ir kraujo krešėjimo sistemos patologija, širdies ir kitų organų / sistemų sutrikimai. Gydytojai išskiria keletą patologinių ligų, kuriomis dažniausiai atsiranda ši būklė:

• cukrinis diabetas;
• smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
• aortos koarktacija;
• kaklo stuburo osteochondrozė;
• arterinė hipertenzija;
• sisteminės kraujagyslių ligos;
• išeminė širdies liga;
• prieširdžių virpėjimas;
• smegenų kraujagyslių hipoplazija;
• išsiplėtusi kardiomiopatija;
• smegenų kraujagyslių patologiškumas;
• antifosfolipidų sindromas.

Be to, pereinamojo išeminio priepuolio rizikos veiksniai yra šie:

Atkreipkite dėmesį: nagrinėjamos valstybės vystymosi rizika yra didesnė, tuo labiau vienas provokuojančių veiksnių. Pavyzdžiui, pacientui diagnozuojamas diabetas, jis veda sėdintį gyvenimo būdą ir rūksta - rizika, kad bus laikinas išeminis priepuolis, beveik padvigubėja.

Nagrinėjamo reiškinio išsivystymo mechanizmas yra grįžtamas kraujo tiekimo sumažėjimas tam tikroje centrinės nervų sistemos ar tinklainės zonos zonoje. Tai reiškia, kad tam tikroje laivo dalyje susidaro trombas, kuris apsaugo nuo kraujo tekėjimo. Dėl kraujo trūkumo distalinėse smegenų dalyse atsiranda ūminis deguonies trūkumas, o jų funkcijos yra sutrikdytos.

Atkreipkite dėmesį: trumpalaikis išeminis priepuolis, kraujo aprūpinimas smegenų audiniuose visiškai nesibaigia, bet yra tiesiog ribotas. Jei kraujas nustoja tekėti į smegenų audinį, atsiras smegenų infarktas arba išeminis insultas.

Ši būklė turi reikšmingą skirtumą nuo miokardo infarkto - tai susiję su grįžtamaisiais procesais: po 1-3–5 valandų ar kelių dienų kraujotaka išeminėje srityje yra atkurta, o ligos simptomai mažėja (išnyksta).

Pereinamojo išeminio priepuolio klasifikacija

Nagrinėjamos valstybės klasifikacija tiesiogiai priklauso nuo trombo vietos. Jei laikotės tarptautinės ligų klasifikacijos, pereinamasis išeminis priepuolis gali būti viena iš šių parinkčių:

• miego arterijos sindromas;
• nenustatytas trumpalaikis išeminis priepuolis;
• sindromas vertebrobasilar sistema;
• dvišaliai daugybiniai smegenų arterijų simptomai;
• trumpalaikė pasaulinė amnezija;
• trumpalaikis aklumas.

Pereinamojo išeminio priepuolio simptomai

Nagrinėjamos valstybės klinikiniai požymiai yra gana įvairūs.

Sergant vertebrobasilar arterija, pacientas skundžiasi:

• intensyvus spengimas ausimis;
• šviesos blyksniai, susiję su regėjimo organo pažeidimais;
• pykinimas, vėmimas ir intensyvūs žagsulys;
• galvos skausmas su lokalizacija galvos gale;
• stiprus galvos svaigimas;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• kraujo spaudimo svyravimai;
• trumpalaikė amnezija (atminties sutrikimas).

Šios būklės pacientai pasižymi blyškia oda, jie turi netyčinius akių obuolių judesius horizontaliai, jie negali prisiliesti prie nosies galiuko pirštu (jie praleidžia), uždarius akis.

Karotidinio arterijos sindromo simptomai:

• staigus nuosmukis arba visiško regos nebuvimas vienoje akyje, visada pradedant staiga;
• stiprus silpnumas, tirpimas ir sumažėjęs galūnių jautrumas priešingoje regos organo pusėje;
• trumpalaikis ir nepaaiškintas kalbos sutrikimas;
• mėšlungis trumpo pobūdžio galūnėse.

Jei smegenų arterijų srityje vyksta trumpalaikis išeminis priepuolis, pasirodys šie simptomai:

• mėšlungis;
• trumpalaikiai kalbos sutrikimai;
• regos netekimas pažeisto laivo pusėje;
• galūnių judesių pažeidimas priešingoje paveikto laivo pusėje;
• pažeidžiami pažeidimai.

Gimdos kaklelio stuburo patologijos ir trumpalaikis išeminis priepuolis, atsiradęs dėl šio fono, sukelia staigaus raumenų silpnumo ataką - pacientas staiga pradeda kristi, tampa imobilizuotas, bet yra visiškai sąmoningas. Vos per kelias minutes paciento būklė atkurta.

Diagnostinės priemonės

Jei asmuo turi simptomų, būdingų trumpalaikiam išeminiam priepuoliui, jis turi būti nedelsiant išsiųstas į ligoninę. Neurologai gydo šią patologiją. Gydytojai suteikia jam smegenų avarinio magnetinio rezonanso vaizdą, kuris leis jiems nustatyti patologinių pokyčių pobūdį ir atlikti diferencinę atitinkamos valstybės diagnozę.

Be to, pacientas gali būti toliau tiriamas - pavyzdžiui, galvos ir kaklo, CT angiografijos, reoencepalografijos ultragarso tyrimas. Šie metodai leidžia specialistui nustatyti tikslią laivo avarijos pažeidimo lokalizaciją.

Būtina, kad pacientas, kuriam būdingas simptomas, yra laikomas nustatytu:

Atkreipkite dėmesį: gydytojai turi diferencijuoti trumpalaikį išeminį priepuolį nuo kitų ligų, kurių simptomai yra panašūs. Tokios ligos yra išsėtinė sklerozė, ūminis labirintas, epilepsijos priepuoliai, myasteninės krizės, panikos priepuolis, sutrikusi medžiagų apykaita.

Bendrieji trumpalaikių išeminių priepuolių gydymo principai

Nagrinėjamos būklės gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, nes tai yra atkūrimo garantas. Pacientas priskiriamas intensyviai priežiūrai, kuri apima:

• infuzijos terapija - į veną švirkščiamas pacientas, švirkščiantis Reopoliglyukin arba Pentoksifiliną;
• antitrombocitiniai preparatai - vien acetilsalicilo rūgšties arba kartu su klopidogreliu;
• antikoaguliantai - paskirti tik nuolat stebint kraujo parametrus: Clexane arba Fraxiparin;
• intraveninių neuroprotektorių - magnio sulfatas, Cerakson ir Actovegin;
• Nootropiniai vaistai į veną - cerebrolizinas arba piracetamas;
• antioksidantai į veną lašinami - Mexidol arba Fitoflavin;
• antihipertenzinius vaistus - Lopril, Amlodipinas;
• lipidų kiekį mažinantys vaistai (statinai) - Atoris, Vabadin arba Vasilip.

Atkreipkite dėmesį: pacientams, kuriems yra trumpalaikis išeminis priepuolis, griežtai draudžiama smarkiai sumažinti kraujospūdį, jis turi būti palaikomas šiek tiek aukštesniame lygyje - 160-180 / 90-100 mmHg ribose.

Jei yra požymių, po išsamios apžiūros ir konsultacijos su kraujagyslių chirurgu, pacientui gali būti suteikta chirurginė operacija - miego arterijos endarterektomija, karotidinė angioplastika su stentais.

Laikinų išeminių priepuolių prevencija

Kad išvengtumėte atitinkamos valstybės plėtros, turite laikytis specialistų rekomendacijų:

1. Norint atlikti tinkamą arterinės hipertenzijos gydymą, pvz., Kraujo spaudimo lygis turėtų būti palaikomas 120_80 mmHg, reguliariai vartojami antihipertenziniai vaistai, turėtų būti imtasi gyvenimo būdo ir dietos.
2. Stebėkite ir palaikykite normalų cholesterolio kiekį kraujyje. Tai galima padaryti normalizuojant mitybą, palaikant aktyvų gyvenimo būdą ir vartojant lipidus mažinančius vaistus.
3. Norėdami atsisakyti blogų įpročių - smarkiai apriboti ir geriausiu atveju - visiškai atsisakyti, rūkyti, gerti alkoholį vidutiniškai.
4. Reguliariai vartokite vaistus, kurie gali užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui - pavyzdžiui, 100 mg Aspirino per dieną. Tačiau tai galima padaryti tik pasikonsultavus su ekspertais - vaistai turi tam tikrų kontraindikacijų.
5. Laiku ir visapusiškai gydykite ligas, kurios gali sukelti trumpalaikį išeminį priepuolį.

Jei pacientas greitai reaguoja į atitinkamos būklės vystymąsi ir gauna neatidėliotiną medicininę pagalbą, netrukus jis atsigaus, asmuo galės grįžti į visą gyvenimą. Priešingu atveju, rizika, kad smegenų insultas ar širdies priepuolis greitai išsivystys, lems paciento mirtį. Net jei simptomai buvo trumpalaikiai ir lengvi, artimiausioje ateityje turėsite apsilankyti neurologe ir susitarti dėl sveikatos normalizavimo.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinos komentatorius, aukščiausios kvalifikacijos terapeutas

Iš viso peržiūrėta 6 373, šiandien 5 peržiūros

Laikinas išeminis priepuolis

Laikinas išeminis priepuolis yra laikinas ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kartu su neurologinių simptomų atsiradimu, kurie visiškai atsitraukia ne vėliau kaip per 24 valandas, o klinika priklauso nuo kraujagyslių baseino, kuriame kraujotaka sumažėjo. Diagnozė atliekama atsižvelgiant į istoriją, neurologinius tyrimus, laboratorinius duomenis, USDG, dvipusio skenavimo, CT, MRI, PET smegenų rezultatus. Gydymas apima dezagreguojančią, kraujagyslių, neurometabolinę, simptominę terapiją. Veikla, kuria siekiama užkirsti kelią pakartotiniams išpuoliams ir insultui.

Laikinas išeminis priepuolis

Laikinas išeminis priepuolis (TIA) yra atskiras insulto tipas, užimantis apie 15% jo struktūros. Kartu su hipertenzine smegenų krize yra įtraukta PNMK sąvoka - laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas. Dažniausiai pasitaiko senatvėje. 65–70 metų amžiaus grupėje vyrai serga vyrais, o grupėje nuo 75 iki 80 metų - moterys.

Pagrindinis skirtumas tarp TIA ir išeminio insulto yra trumpalaikė smegenų kraujotakos sutrikimų trukmė ir visiškas simptomų grįžtamumas. Tačiau trumpalaikis išeminis priepuolis žymiai padidina galvos smegenų insulto tikimybę. Pastarasis stebimas maždaug trečdalyje pacientų, kuriems buvo atliktas TIA, ir 20% tokių atvejų pasireiškia pirmąjį mėnesį po TIA, 42% - per pirmuosius metus. Smegenų insulto rizika tiesiogiai siejama su TIA amžiumi ir dažniu.

Pereinamųjų išeminių priepuolių priežastys

Pusė atvejų aterosklerozė sukelia trumpalaikį išeminį priepuolį. Sisteminiai aterosklerozės sluoksniai, įskaitant smegenų kraujagysles, tiek intracerebriniai, tiek išoriniai (miego ar stuburo arterijos). Gautos aterosklerozinės plokštelės dažnai yra karotidinių arterijų užsikimšimo priežastis, sutrikusi kraujotaka stuburo ir intracerebralinėse arterijose. Kita vertus, jie veikia kaip kraujo krešulių ir embolų šaltinis, kurie plinta toliau kraujotakoje ir mažina smegenų kraujagysles. Apie ketvirtadalį TIA sukelia arterinė hipertenzija. Ilgą laiką jis sukelia hipertenzinę mikroangiopatiją. Kai kuriais atvejais TIA išsivysto kaip smegenų hipertenzinės krizės komplikacija. Smegenų kraujagyslių aterosklerozė ir hipertenzija yra viena iš svarbiausių veiksnių.

Maždaug 20% ​​atvejų trumpalaikis išeminis priepuolis yra kardiogeninės tromboembolijos pasekmė. Pastarųjų priežastys gali būti įvairios širdies patologijos: aritmijos (prieširdžių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas), miokardo infarktas, kardiomiopatija, infekcinis endokarditas, reumatas, įgytos širdies defektai (kalcifinė mitralinė stenozė, aortos stenozė). Įgimtos širdies defektai (DMPP, VSD, aortos koarktacija ir tt) yra vaikų TIA priežastis.

Kiti etiofaktoriai sukelia likusius 5% TIA atvejų. Paprastai jie dirba jauniems žmonėms. Šie veiksniai yra: uždegiminė angiopatija (Takayasu liga, Behcet liga, antifosfolipidų sindromas, Hortono liga), įgimtos kraujagyslių anomalijos, arterijų sienelių atskyrimas (trauminis ir spontaniškas), Moya-Moya sindromas, hematologiniai sutrikimai, diabetas, migrena, geriamieji kontraceptikai.. Rūkymas, alkoholizmas, nutukimas, hipodinamija gali padėti sudaryti sąlygas TIA.

Smegenų išemijos patogenezė

Gydant smegenų išemiją, yra 4 etapai. Pirmajame etape vyksta autoreguliacija - kompensuojantis smegenų kraujagyslių išsiplėtimas, reaguojant į smegenų kraujotakos perfuzijos slėgio sumažėjimą, kartu padidinus smegenų kraujagyslių kiekį kraujyje. Antrasis etapas - oligemija - tolesnis perfuzijos slėgio kritimas negali būti kompensuojamas autoreguliavimo mechanizmu ir veda prie smegenų kraujotakos sumažėjimo, tačiau deguonies metabolizmo lygis dar nepasireiškia. Trečiasis etapas - išeminis penumbra - vyksta nuolat mažėjant perfuzijos slėgiui ir jam būdingas deguonies metabolizmo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda hipoksija ir sutrikusi smegenų neuronų funkcija. Tai yra grįžtamoji išemija.

Jei išeminio penumbros stadijoje kraujo tiekimas į išeminius audinius nepagerėja, kuris dažniausiai realizuojamas per kraujotaką, tuomet pablogėja hipoksija, didėja neuronų pokyčiai, o išemija patenka į ketvirtą negrįžtamą stadiją - atsiranda išeminė insultas. Pereinamąjį išeminį priepuolį apibūdina pirmieji trys etapai ir vėlesnis išeminės zonos kraujotakos atkūrimas. Todėl lydinčios neurologinės apraiškos turi trumpalaikį trumpalaikį pobūdį.

Klasifikacija

Pagal ICD-10, trumpalaikis išeminis priepuolis yra klasifikuojamas taip: TIA vertebro-basilar baseine (VBB), TIA karotidiniame baseine, daugialypis ir dvišalis TIA, trumpalaikis aklumas, TGA - trumpalaikė pasaulinė amnezija, kita TIA, nenurodyta TIA. Pažymėtina, kad kai kurie neurologijos specialistai yra TGA kaip migrenos paroksizmas, o kiti - epilepsijos pasireiškimai.

Dažniausiai laikinas išeminis priepuolis yra retas (ne daugiau kaip 2 kartus per metus), vidutinis dažnis (nuo 3 iki 6 kartų per metus) ir dažnas (kas mėnesį ir dažniau). Priklausomai nuo klinikinio sunkumo, skleidžiamas ne ilgesnis kaip 10 minučių trukmės TIA, vidutinio sunkumo TIA, kurio trukmė yra iki kelių valandų, o sunkus TIA trunka 12–24 valandas.

Pereinamųjų išeminių priepuolių simptomai

Kadangi TIA klinikos pagrindas yra laikinai atsirandantys neurologiniai simptomai, tada dažnai pasikonsultavus su pacientu, neurologas, visos pasireiškusios apraiškos jau nėra. TIA pasireiškimai nustatomi atgaline data apklausiant pacientą. Laikinas išeminis priepuolis gali pasireikšti įvairiais, tiek smegenų, tiek židininiais simptomais. Klinikinis vaizdas priklauso nuo smegenų kraujotakos sutrikimų lokalizacijos.

TIA į vertebro-basilar baseiną lydi laikinas vestibuliarinės ataksijos ir smegenėlių sindromas. Pacientai pastebi drebėjusį vaikščiojimą, nestabilumą, galvos svaigimą, neaiškią kalbą (disartrija), diplopiją ir kitus regos sutrikimus, simetriškus ar vienašališkus motorinius ir jutimo sutrikimus.

TIA miego miego baseine pasižymi staigiu vieno akies regėjimo sumažėjimu arba visišku aklumu, vienos ar abiejų priešingos pusės galūnių motorinės ir jautrios funkcijos sutrikimu. Šiose galūnėse gali atsirasti priepuolių.

TNA pasireiškia trumpalaikis aklumo sindromas tinklainės arterijos, ciliarinės ar orbitinės arterijos kraujo tiekimo zonoje. Tipiškas trumpalaikis (paprastai kelias sekundes) regos praradimas dažnai vienoje akyje. Pats pacientas panašią TIA apibūdina kaip spontanišką „apvalkalo“ ar „užuolaidos“ atsiradimą, kuris buvo ištrauktas iš akies iš apačios arba iš viršaus. Kartais regėjimo praradimas taikomas tik viršutinei arba apatinei regėjimo lauko daliai. Paprastai šis TIA tipas yra linkęs į stereotipinį pasikartojimą. Tačiau regėjimo sutrikimų srityje gali būti skirtumų. Kai kuriais atvejais, trumpalaikis aklumas yra derinamas su hemiparezė ir hemihypestezija, į kurią įeina galūnių galūnės, o tai rodo, kad miego miego baseine yra TIA.

Pereinamoji pasaulinė amnezija yra staigus trumpalaikės atminties praradimas, išsaugant praeities prisiminimus. Kartu su painiava, tendencija kartoti jau užduodamus klausimus, nepakankama orientacija į situaciją. Dažnai TGA atsiranda, kai yra veikiami tokie veiksniai kaip skausmas ir psicho-emocinis stresas. Amnezijos epizodo trukmė svyruoja nuo 20-30 minučių iki kelių valandų, po to pastebimas 100% atminties atkūrimas. TGA paroksizmai kartojami ne rečiau kaip kartą per kelerius metus.

Perkeliančių išeminių priepuolių diagnostika

Po išsamaus anamnezės duomenų (įskaitant šeimos ir ginekologinę istoriją), neurologinio tyrimo ir papildomų tyrimų metu diagnozuojamas trumpalaikis išeminis priepuolis. Pastarieji apima: biocheminį kraujo tyrimą, privalomai nustatant gliukozės ir cholesterolio, koagulogramos, EKG, dvipusio skenavimo arba USDG kraujagyslių, CT nuskaitymo ar MRT lygį.

EKG, jei reikia, papildyta echokardiografija, po to konsultuojamasi su kardiologu. Ekstrakranialinių kraujagyslių duplex skenavimas ir USDG yra labiau informatyvūs diagnozuojant ryškių stuburo ir miego arterijų okliuzijas. Jei būtina diagnozuoti vidutinio sunkumo okliuziją ir nustatyti stenozės laipsnį, atliekama smegenų angiografija ir, geriau, smegenų kraujagyslių MRI.

Smegenų CT nuskaitymas pirmojoje diagnostikos stadijoje leidžia pašalinti kitą smegenų patologiją (subdurinę hematomą, intracerebrinį naviką, AVM arba smegenų aneurizmą); atlikti ankstyvą išeminio insulto nustatymą, kuris diagnozuojamas apie 20% iš pradžių įtariamų miego miego arterijų. Smegenų MRT yra didžiausias jautrumas smegenų struktūros išeminio pažeidimo vaizdavimo židiniuose. Izemijos zonos yra apibrėžtos ketvirtadaliu TIA atvejų, dažniausiai po pakartotinių išeminių priepuolių.

PET smegenys leidžia vienu metu gauti duomenis apie medžiagų apykaitą ir smegenų hemodinamiką, kuri leidžia nustatyti išemijos stadiją, nustatyti kraujo tekėjimo požymių požymius. Kai kuriais atvejais yra nustatytas papildomas sukeltų potencialų tyrimas (VP). Taigi, vizualinės BŽŪP yra tiriamos trumpalaikio aklumo sindromu, somatosensorinėmis CAPs - trumpalaikėmis parezėmis.

Laikinų išeminių priepuolių gydymas

TIA terapija siekiama sumažinti išeminį procesą ir atkurti normalų kraujo tiekimą ir išeminio smegenų srities metabolizmą kuo greičiau. Dažnai atliekamas ambulatorinis gydymas, nors, atsižvelgiant į insulto atsiradimo riziką per pirmąjį mėnesį po TIA, keletas specialistų mano, kad pacientų hospitalizavimas yra pagrįstas.

Pagrindinis farmakologinės terapijos uždavinys yra atkurti kraujo tekėjimą. Atsižvelgiant į hemoraginių komplikacijų riziką, aptariama galimybė naudoti šiam tikslui tiesioginius antikoaguliantus (kalcio supropariną, hepariną). Pirmenybė teikiama trombocitų trombocitų trombocitų mažinimui tiklopidinu, acetilsalicilo rūgštimi, dipiridamolu arba klopidogreliu. Laikinas embolijos genezės išeminis priepuolis yra netiesioginių antikoaguliantų indikacija: acenokumarolis, etilbiskumatas, fenyndionas. Hemodilucija naudojama siekiant pagerinti kraujo tikrovę - 10% gliukozės tirpalo, dekstrano ir druskos derinio tirpalo sumažėjimas. Svarbiausias dalykas yra kraujospūdžio normalizavimas esant hipertenzijai. Šiuo tikslu skiriami įvairūs antihipertenziniai vaistai (nifedipinas, enalaprilis, atenololis, kaptoprilas, diuretikai). TIA gydymo režimas taip pat apima vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką: nikergoliną, vinpocetiną, cinnariziną.

Antroji TIA terapijos užduotis yra neuronų mirties prevencija dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Jis sprendžiamas naudojant neurometabolinę terapiją. Naudojami įvairūs neuroprotektoriai ir metabolitai: diavitolis, piritinolis, piracetamas, metiletilpiridinolis, etilmetil-hidroksipiridinas, karnitinas, semax. Trečiasis TIA gydymo komponentas yra simptominis gydymas. Su vėmimu skiriamas tiilperazinas arba metoklopramidas, turintis intensyvų galvos skausmą, natrio metamizolio, diklofenako ir galvos smegenų edemos, glicerolio, manitolio, furosemido pavojų.

Prevencija

Veikla siekiama užkirsti kelią pakartotiniam TIA ir sumažinti insulto riziką. Tai apima pacientui taikomų TIA rizikos veiksnių ištaisymą: rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu, normalizuoti ir kontroliuoti kraujospūdį, laikytis mažai riebalų turinčio dietos, atsisakyti geriamųjų kontraceptikų ir gydyti širdies ligas (aritmijas, vožtuvų defektus, CHD). Profilaktinis gydymas užtikrina ilgą (daugiau nei metus) antitrombocitinių preparatų vartojimą pagal indikacijas - vartojant lipidą mažinantį vaistą (lovastatiną, simvastatiną, pravastatiną).

Prevencija taip pat apima chirurgines intervencijas, kuriomis siekiama pašalinti smegenų kraujagyslių patologiją. Jei reikia, atliekama miego arterijų endarterektomija, papildomas intrakranijinis mikro šuntavimas, stentavimas ar protezai, miego arterijos ir stuburo arterijos.

Laikinas išeminis priepuolis - gydymas namuose

Laikinas išeminis priepuolis, kuris taip pat vadinamas mikrostrotu, yra smegenų kraujotakos pažeidimas, kuriam būdingas ryškus požymis ir praeina per dieną po vystymosi pradžios.

Patologijos simptomai priklauso nuo nenormalių procesų lokalizacijos. Ši sąlyga staiga atsiranda ir gali sukelti pavojingų pasekmių.

Daugelis žmonių yra suinteresuoti gydyti trumpalaikį išeminį priepuolį namuose.

Priežastys

Patologijos raida sukelia sutrikusią kraujotaką tam tikroje smegenų dalyje. Šios sąlygos priežastys yra šios:

1. Progresinė aterosklerozinio proceso forma. Tuo pačiu metu pastebimas kraujagyslių susiaurėjimas, cholesterolio ir ateromatinių plokštelių susiaurėjimas. Dėl to patologiniai elementai gali patekti į mažus indus, kurie sukelia jų trombozę. Tai sukelia išemiją ir mikroskopinių nekrotinių pažeidimų atsiradimą audiniuose.
2. Tromboembolija. Įvairios širdies patologijos lemia jų išvaizdą - vožtuvų defektus, aritmiją, širdies priepuolį ir kt.
3. Hipotenzija, kuri atsiranda staiga. Ji gali lydėti Takayasu liga.
4. Burgerio liga. Pagal šį terminą suprasti endarteritą.
5. Gimdos kaklelio osteochondrozė. Šią ligą lydi suspaudimas ir angiospazmas, kuris sukelia vertebrobazilinį nepakankamumą.
6. Koagulopatija, kraujo netekimas, angiopatija. Tokiu atveju „microemboli“ juda su kraujo tekėjimu ir gali sustoti mažuose laivuose. Dėl to atsiranda išemija.
7. Migrena

Be to, ligos, pvz., Cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija ir cholesterolemija, gali sukelti provokuojančius veiksnius. Dažnai priežastis yra blogi įpročiai, judėjimo stoka, antsvorio buvimas.

Simptomai

Ši patologija gali turėti skirtingus simptomus, kurie priklauso nuo žalos srities.

Nugalėjus miego arterijas ar miego arteriją, atsiranda šie požymiai:

• judėjimo koordinavimo stoka;
• parezė, kuri paveikia tam tikrus raumenis ar kūno dalį;
• kalbos sutrikimai;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas, akių tamsėjimas;
• odos, kūno dalies ar galūnių jautrumo praradimas;
• kalbėti ir sunkiai pasirinkti žodžius;
• sunku atpažinti kūno dalis;
• keistų judesių.

Jei trumpalaikė išemija pasireiškia vertebrobazilino baseine, stebimas kitoks klinikinis vaizdas.

Šiai patologijai būdingi šie simptomai:

• galvos skausmai, kurie dažniausiai lokalizuojami kakle;
• galvos svaigimas;
• atminties sutrikimas;
• problemų, susijusių su judėjimo koordinavimu;
• disfagija;
• staigus klausos, regėjimo, kalbos blogėjimas;
• parezė ir jautrumo praradimas - dažniausiai nulemta dalis veido.

Kada skambinti greitosios pagalbos automobiliu?

Pagalbinė pagalba turėtų būti teikiama, kai pasirodo tokie požymiai:

• priverstinis šlapinimasis;
• alpimas;
• pojūčių praradimas galūnėse ar kitose kūno dalyse;
• sutrikęs judėjimas ar judesių koordinavimas;
• kamieno, galūnių ar nervų paralyžius;
• odos jautrumo praradimas;
• kalbos sutrikimai;
• galvos svaigimas;
• dvigubas matymas;
• klausos ir regos praradimas - jis gali būti visiškas arba dalinis.

Pirmoji pagalba

Norėdami susidoroti su mikrostroksa namuose, neįmanoma. Todėl, atsiradus simptomams, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą. Tokioje būsenoje svarbus vaidmuo tenka laikui. Dėl savalaikių veiksmų galima išvengti pavojingų pasekmių.

Pirmoji pagalba pacientui turi būti teikiama nedelsiant. Nes šis žmogus turėtų būti palaidotas ir šiek tiek pakelti galvą. Taip pat svarbu užtikrinti visišką taiką - patikimą ir moralinį.

Bet kokia įtampa gali pabloginti gerovę. Įsitikinkite, kad sukuriate tinkamas sanitarines sąlygas, kad asmuo neprivalėtų patekti į tualetą.

Tiksliai įgyvendinus šias rekomendacijas, bus galima išvengti komplikacijų, galinčių paveikti būsimą gyvenimą po trumpalaikio išeminio priepuolio.

Gydymas

Smegenų kraujotaką reikia gydyti specialioje neurologijos skyriuje. Jis turėtų būti skirtas traukuliams pašalinti ir insulto prevencijai.

Gydymas yra kraujotakos atstatymas ir patologijos poveikio pašalinimas.

Narkotikų terapija

Siekiant išspręsti šią ligą, pasirenkami antihipertenziniai vaistai. Taip pat reikia vaistų, kurie pagerintų kraujo krešėjimo sistemą.

Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos įrankius:

1. Antihipertenziniai vaistai - prisideda prie spaudimo normalizavimo. Tai yra įrankiai, tokie kaip Labetalol, Clofelin.
2. Vaistai, skirti atkurti kraujotaką ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus smegenyse. Į šią kategoriją įeina tokios medžiagos kaip Vinpocetine ir Cavinton.
3. Preparatai raudonųjų kraujo kūnelių elastingumui gerinti ir kraujo klampumui mažinti. Tai yra „Reosorbilakt“, „Trental“.
4. Statinai - naudojami normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje. Tokios priemonės leidžiama naudoti, jei dieta nepadeda sumažinti šio skaičiaus.
5. Priemonės smegenų kraujagyslių tonui išlaikyti. Į šią grupę įeina Venorutinas, Troxevasin.

Vieną savaitę po atakos nustatomos paciento būklės atkūrimo procedūros. Reabilitacija po pereinamojo išeminio priepuolio apima specialius masažus ir terapines pratybas. Be to, pacientui gali tekti pasikonsultuoti su psichologu ir logopedu.

Liaudies metodai

Populiariausi namų gydymo būdai, skirti gydyti trumpalaikį išeminį priepuolį, yra šie:

• Maisto papildai;
• žuvų taukai;
• žolinis vaistas;
• naudoti joduotus produktus, ypač jūros dumblius;
• medicinos intakai;
• dvasios tinktūros muskato.

Tradicinių gydymo metodų naudojimas leidžiamas tik pasikonsultavus su gydytoju ir atliekant tinkamą gydymą.

Prognozė

Jei, atsiradus pirmiesiems trumpalaikio išeminio priepuolio simptomams, pacientui buvo suteikta kvalifikuota pagalba, galimas anomalinio proceso atvirkštinis vystymasis. Tokioje situacijoje pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Kai kuriais atvejais patologija gali sukelti išeminį insultą. Esant tokiai situacijai, prognozė yra žymiai blogesnė. Kartais tai netgi mirtina.

Rizikos grupė apima žmones, sergančius diabetu, hipertenzija ar ateroskleroze. Tas pats pasakytina ir apie blogus įpročius turinčius pacientus.

Prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią insultui ir kitoms laikinos išeminės atakos pasekmėms, būtina imtis prevencijos:

• vartoti vaistus nuo hipertenzijos;
• imtis priemonių, padedančių susidoroti su cholesterolio plokštelių susidarymu;
• cukriniu diabetu sergančių pacientų cukraus kiekį kontroliuoti;
• vartokite aspiriną, kad būtų išvengta kraujo stazės;
• atlikti operaciją dėl miego arterijų užsikimšimo.

Laikinas išeminis priepuolis yra rimta patologija, galinti sukelti pavojingą poveikį.

Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, turėtumėte laiku kreiptis į gydytoją, kuris pasirinks veiksmingus vaistus. Be standartinės terapijos galima naudoti liaudies receptus.