Vaikų hipofizės smegenų gydymas

Hipofizė yra svarbiausia žmogaus organizmo liauka. Liaukos užduotis - gaminti hormonus, kurie reguliuoja kitų hormonų gamybą, taip išlaikydami normalų kūno būseną. Su hipofizės hormonų trūkumu ar pertekliumi, žmogus išsivysto įvairias ligas.

Organų funkcijos trūkumas sukelia šias ligas:

  • hipotirozė;
  • nykimas;
  • diabeto insipidus;
  • hipopituitarizmas.

Per didelis hormonų kiekis skatina:

  • hipertirozė;
  • hiperprolaktinemija;
  • gigantizmas ar akromegalija;
  • Itsenko - Kušingo liga.

Priežastys

Įvairūs veiksniai veikia liaukos funkcionavimą.

Hormonų trūkumas sukelia:

  • smegenų operacijos;
  • ūminis ar lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas;
  • ekspozicija;
  • kraujavimas smegenų audinyje;
  • galvos traumos;
  • įgimtas hipofizės pažeidimas;
  • smegenų navikai, kurie spaudžia hipofizę;
  • uždegiminės smegenų ligos (meningitas, encefalitas).

Liaukos hiperfunkcijos priežastis dažniausiai yra hipofizės adenoma - gerybinis navikas. Toks auglys sukelia galvos skausmą ir silpnina regėjimą.

Simptomai ligoms, susijusioms su liaukų funkcijos trūkumu

  1. Hipotireozė yra liga, kurios metu sumažėja skydliaukės veikla. Pagrindiniai simptomai: nuolatinis nuovargis, silpnumas rankose, žemas nuotaikos. Sausa oda, trapūs nagai, galvos skausmai ir raumenų skausmai.
  2. Dwarfism. Pirmieji ligos požymiai randami tik antrame arba trečiame gyvenimo metais. Vaikas sulėtina augimą ir fizinį vystymąsi. Pradėjus gydymą laiku, galima pasiekti normalų augimą. Brendimo metu tokie žmonės turėtų imtis lytinių hormonų.
  3. Diabetas insipidus pasireiškia dažnas šlapinimasis ir troškulys. Per dieną žmogus gali gaminti iki 20 litrų šlapimo. Viso hormono vazopresino trūkumo priežastis. Gydymas gali lemti visišką atsigavimą, bet ne visada.
  4. Hipopituitarizmas - tai liga, kurioje sutrikusi hormonų gamyba priekinėje hipofizėje. Ligos simptomai priklausys nuo to, kurie hormonai gaminami nedideliais kiekiais. Moterys, kaip ir vyrai, gali nukentėti nuo nevaisingumo. Moterims liga pasireiškia be menstruacijų, vyrams - impotencijos, spermos skaičiaus sumažėjimo ir sėklidžių atrofijos forma.

Simptomai, susiję su hipofizės hormonų pertekliumi

  1. Hiperprolaktinemija yra liga, kuri dažnai sukelia nevaisingumą moterims ir vyrams. Vienas iš pagrindinių požymių yra pieno išleidimas iš pieno liaukų tiek moterims, tiek vyrams.
  2. Gigantizmas atsiranda dėl augimo hormono gausumo. Ligonis pasiekia 2 metrų aukštį, jo galūnės yra labai ilgos, o galvos yra mažos. Daugelis pacientų kenčia nuo nevaisingumo ir negyvena senatvėje, nes jie miršta nuo komplikacijų.
  3. Acromegalija taip pat atsiranda dėl augimo hormono gausumo, tačiau liga vystosi po to, kai organizmas auga. Liga pasižymi didėjančia kaukolės, rankų, kojų veido dalimi. Gydymo tikslas - sumažinti hipofizės funkciją.
  4. Itsenko liga - Cushing. Rimta liga, kurią lydi nutukimas, aukštas kraujospūdis, sumažėjęs imunitetas. Moterims, sergančioms šia liga, ūgliai auga, sutrikęs menstruacinis ciklas ir vystosi nevaisingumas. Vyrai kenčia nuo impotencijos ir sumažėjusio seksualinio troškimo.

Hipofizės adenomos požymiai

  • galvos skausmas, kuris neatleidžia nuo skausmą malšinančių vaistų;
  • sumažėjęs regėjimas

Be to, atsiras kito endokrinologinės ligos požymių (akromegalija, Itsenko-Kušingo liga ir kt.).

Diagnostika

Jei įtariate, kad yra hipofizės liga, asmuo turi susisiekti su endokrinologu. Tai gydytojas, kuris gydo visus hormoninius sutrikimus žmonėms. Pirmajame susitikime gydytojas atpažins paciento skundus, lėtinių ligų ir paveldimų polinkių buvimą. Po to gydytojas paskirs medicininę apžiūrą. Visų pirma - tai yra kraujo tyrimas hormonams. Be to, endokrinologas gali paskirti smegenų, apskaičiuoto ar magnetinio rezonanso ultragarsą.

Gydymas

Hipofizės ligų gydymas yra ilgas ir dažnai visą gyvenimą trunkantis procesas. Su sumažinta funkcija pacientui skiriama pakaitinė terapija. Tai apima patį hipofizės ir kitų endokrininių liaukų hormonus. Kai hiperfunkcinės liaukos yra paskirtos vaistų, slopinančių jo funkciją.

Gydymas hipofizės smegenyse

Vienas iš pagrindinių mūsų organizmo endokrininių liaukų yra hipofizė. Jis yra atsakingas už antinksčių ir skydliaukės darbą, taip pat prisideda prie tinkamo reprodukcinės sistemos veikimo. Hipofizė yra netoli smegenų pagrindo, o jo išskirti hormonai padeda normaliai funkcionuoti beveik visiems žmogaus organams. Vienas iš dažniausių šios liaukos ligų yra hipofizės smegenų adenoma (ICD kodas -10-D35-2). Kas yra liga, kaip ji diagnozuojama ir ar ji yra gydoma?

Hipofizės adenoma yra gerybinis navikas, kuris gali atsirasti adenohipofizės ląstelėse. Liga yra apie 10-15% visų smegenų diagnozuotų navikų. Dažniausiai tai nustatoma moterims nei vyrams. Vidutinis pacientų, susiduriančių su šia problema, amžius yra 30–40 metų. Nors labai retais atvejais vaikui gali atsirasti smegenų adenoma.

Remiantis auglio dydžiu, išskiriama mikro (skersmuo mažesnis nei 1 cm), makro (skersmuo nuo 1 iki 10 cm) ir milžiniškas (skersmuo didesnis nei 10 cm) adenoma. Atitinkamai, kuo didesnis jo dydis, tuo daugiau neigiamų pasekmių organizmui. Kai hipofizėje vyksta patologiniai procesai, sutrikdoma hormonų gamyba, dėl kurios atsiranda ligos klinikiniai simptomai. Kartais hipofizė ir toliau gamina hormonus tokiu pat kiekiu, o adenoma pasireiškia tik neurologiniais simptomais.

Pagal hipofizės adenomos struktūrą jis suskirstytas į:

Chromofobinis - navikas, negalintis gaminti hormonų. Auglys, kuris toliau gamina hormonus tokiu pat kiekiu. Karcinoma yra piktybinis navikas hipofizėje. Norint atskirti jį nuo gerybinio naviko, pacientui atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas su kontrastine medžiaga.

Šiame televizijos laidos „Live Healthy!“ Vaizdo įraše su Elena Malysheva sužinosite apie šią ligą išsamiau:

Iki šiol gydytojai negalėjo nustatyti tikslios priežasties, dėl kurios atsiranda smegenų adenoma. Manoma, kad jos išvaizda turi įtakos šiems veiksniams:

Įvairūs galvos sužalojimai. Centrinės nervų sistemos ligos yra infekcinės ar uždegiminės. Endokrininės sistemos patologija.

Genetinis polinkis. Geriamųjų kontraceptikų priėmimas moterims per ilgą laiką. Neigiamas poveikis vaisiui, kuris gali turėti jonizuojančiąją spinduliuotę arba įvairius toksinus.

Visi šie veiksniai gali žymiai padidinti ligos atsiradimo riziką, nors buvo diagnozuota moterims ir vyrams, kurie jiems nebuvo veikiami.

Pagrindiniai hipofizės adenomos požymiai paprastai skirstomi į 2 grupes:

Neurologinio pobūdžio simptomai. Jie yra auglio augimo ženklas ir jo spaudimas aplinkinių smegenų vietoms. Požymiai, susiję su endokrininėmis liaukomis, kurie trukdo jų veiklai dėl to, kad jiems atsiranda naviko gaminamų hormonų.

Tuo atveju, kai hipofizės adenoma susideda iš chromofobinių ląstelių, hormonų gamyba joje sustoja. Šiuo atveju visi ligos simptomai bus išskirtinai neurologiniai. Pradinis adenomos etapas nepasireiškia. Atsižvelgiant į tai, kad šiame etape simptomai nėra, beveik neįmanoma diagnozuoti ir pradėti gydymą. Paprastai šiame etape hipofizės adenoma diagnozuojama atsitiktinai, kai atsiranda tokių sutrikimų:

Neryškus matymas Hipofizė yra netoli optinių ir okulomotorinių nervų. Todėl augimo metu adenoma gali paveikti šias struktūras, dėl kurių atsiranda šie simptomai: sumažėjęs regėjimas, iki pilno aklumo, regėjimo obuolių nukrypimas, regos lauko praradimas, strabizmas, dvigubo regėjimo jausmas. Nosies užgulimas. Tai atsitinka, kai hipofizės adenoma sudygsta sinusuose. Tuo pačiu metu iš nosies eilučių galima išleisti CSF, kurį galima lengvai supainioti su šalčio pradžia. Nepaaiškinamo pobūdžio galvos skausmas, kuris praktiškai negali būti gydomas. Skirtingai nuo padidėjusio intrakranijinio spaudimo, pacientas neturi pykinimo ir vėmimo.

Galvos skausmas ir regos sutrikimas gali sukelti įtarimą dėl navikų buvimo smegenyse.

Priklausomai nuo to, kokios medžiagos yra auglys, jo simptomai priklauso nuo:

Augimo hormonas - padidina augimo hormono kiekį. Jei tokioje patologijoje vaikas atsirado, atsiranda gigantizmas, kuriame atsiranda reikšmingas visų kaulų augimas. Moterims ir vyrams, kurių skeleto augimas jau baigtas, prasideda atskirų skeleto kaulų (kojų, rankų ir pan.) Arba atskirų kūno dalių (nosies, liežuvio ir kt.) Augimas. Ši sąlyga vadinama akromegalija. Thyrotropinom sukelia skydliaukės sutrikimą. Šio ligos simptomai, kai hormonas yra per didelis: aukštas kraujospūdis, exophthalmos, padidėjęs prakaitavimas, širdies ritmo sutrikimai. Jei hormonas nepakankamai gaminamas, tada vyrams ir moterims būna depresija ir depresija, veido ir galūnių patinimas ir padidėjęs odos sausumas.

Skydliaukės hormonų trūkumas sukelia hipotirozę

Gonadotropinomas sukelia genitalijų sutrikimus. Moterims yra menstruacinio ciklo pažeidimas, sunku pradėti nėštumą. Kortikotropiną pasižymi riebalinio audinio padidėjimas veido ir viršutinėje kūno dalyje (pečių, kaklo). Nepriklausomai nuo ligos diagnozavimo (moterys ar vyrai), pacientas pastebėjo sausą odą, padidėjusią pigmentaciją ir lytinę disfunkciją. Prolaktinoma pasireiškia hormonų prolaktino gamyboje, kuri yra atsakinga už menstruacinį ciklą ir nėštumo pradžią, padidina pieno liaukas ir išleidžia priešpienį.

Padidėjęs navikas taip pat daro spaudimą pačiai hipofizės liaukai, dėl ko jis gamina nepakankamą hormonų kiekį, dėl kurio atsiranda šie ligos simptomai:

Hipotenzija. Depresijos jausmas. Nevaisingumas ir įvairūs lytinės funkcijos pažeidimai moterims ir vyrams.

Nuovargis. Vėlavęs vaikų augimas.

Adenomos buvimas dažnai veikia lytinių liaukų veikimą. Dėl šios priežasties menstruacijų ciklas visuomet yra sutrikdytas ir kyla problemų dėl nėštumo pradžios dėl prolaktino hormono stokos. Tačiau, jei ji vis tiek atsirado, daugeliu atvejų prognozės ir pasekmės yra nepalankios. Ši liga dažnai sukelia persileidimą nėštumo pradžioje.

Be to, kad gresia nėštumas, pacientui pasireiškia adenomos apraiškos. Net jei moteris nėštumo metu negalėjo žinoti apie auglio buvimą, dabar pasireiškia jai būdingi simptomai. Taip yra todėl, kad nėštumo hormonai padidina hipofizės dydį, todėl auglys pradeda sparčiai vystytis ir sukelti neurologinius simptomus. Vėlesniuose nėštumo etapuose natūraliai sumažėja hipofizė ir sumažėja ligos apraiškos. Tačiau gydymas vis dar būtinas, nes navikas savaime negali išnykti.

Nėštumo metu adenomos pašalinimas yra kontraindikuotinas, todėl gydytojai paskiria konservatyvų gydymą. Operacija šiuo laikotarpiu yra labai retai naudojama, kai be naviko pašalinimo kyla grėsmė moters gyvenimui.

Be klinikinių ligos simptomų analizės, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai padeda diagnozuoti naviką. Tai apima:

Hormonų lygio paciento kraujyje analizė. Hipofizės adenoma visada siejama su hormonų gamybos sutrikimais, kurių skaičius dramatiškai padidėja arba mažėja. Galvos radiografija. Šis tyrimas suteikia galimybę nustatyti švietimo vietą.

Kognityvinė paskaita apie ligos diagnozę ir gydymą pasakoja neurochirurgą, MD, Wozniak Aleksandras Mikhailovičius:

Oftalmologinis tyrimas, kuris dažnai leidžia prisiimti neoplazmą ankstyvoje stadijoje ir, jei reikia, pradėti gydymą. Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia vizualiai aptikti naviką, net jei jo dydis yra labai mažas. Tyrimas taip pat padeda nustatyti švietimo vietą ir apimtį. Šis metodas laikomas saugiausiu ir tiksliausiu, nes jis nesukelia radiacijos apkrovos kūnui. Todėl nėštumo metu leidžiama vežti vaikus ir moteris. Šio diagnostinio metodo kontraindikacijos: metalo implantų arba klaustrofobijos buvimas.

Operacija laikoma radikaliu gydymo metodu. Priklausomai nuo adenomos dydžio, gydytojas pasirinks jo įgyvendinimo būdą. Galimas naviko pašalinimas, trepinuojant kaukolę arba per nosies takus, naudojant endoskopą. Endoskopija naudojama tik turint mikroorganizmų ar formų, esančių Turkijos balnelyje. Milžiniškų formacijų pašalinimas galimas tik atviros operacijos metu, tačiau retai naudojamas dėl daugelio galimų komplikacijų ir neigiamų pasekmių. Adenomų pašalinimo iš chirurginio gydymo metodo klausimas priimamas remiantis smegenų MRI tyrimo rezultatais.

Konservatyvi terapija apima vaistų skyrimą pacientui, kurie padeda sumažinti hormonų sekreciją. Šis gydymas naudojamas tuo atveju, kai bet kokia operacija yra neįmanoma. Be vaistų vartojimo, toks gydymas yra susijęs su bet kokių veiksnių, kurie turi neigiamą poveikį hipofizei ir gali pabloginti ligos eigą. Tokie veiksmai apima geriamųjų kontraceptikų vartojimą arba maitinimą krūtimi, nes jie veikia hormono prolaktino gamybą.

Paveiksle parodyta naviko endoskopijos operacija, kuri atliekama per paciento nosį

Jei konservatyvus gydymas nesukelia norimo rezultato, o chirurgija neįmanoma, gydytojai paskiria pacientui radioterapijos kursą. Vienas iš jo veislių yra kibernetinio peilio naudojimas, kuris turi kryptinį poveikį navikui. Radiacinės technologijos puikiai tinka mažiems adenomams. Šiuo atveju prognozės dažniau yra teigiamos.

Neurochirurgas Andrejus Aleksandrovichas pasakoja apie gydymo ypatybes, operaciją, jei reikia:

Tais atvejais, kai auglio padėtis nėra kritinė, leidžiama naudoti liaudies gynimo priemones ligos gydymui. Ypač aktualus yra jų vartojimas nėštumo metu, nors vyrai taip pat dažnai naudojasi liaudies gynimo būdais gydant navikus.

Didelis gydymo efektyvumas parodė Ivano arbatos tinktūrą. Šią gamyklą galite įsigyti vaistinėje. Vaistų ruošimui naudokite gėles, šaknis, lapus ir stiebus. Vyrai, tokie tinktūros, padės susidoroti su prostatos adenoma, o vaikams - pieno dantis. Norėdami paruošti tinktūrą, įvairios susmulkintos augalo dalys pilamos alkoholiu ir reikalauja 2 savaičių tamsioje vietoje. Po to tinktūra nufiltruojama ir imama maišant 10 lašų su keliais šaukštais vandens. Vaikų gydymui, gluosnio arbata gaminama verdančiu vandeniu ir valgoma šaukštą prieš valgant.

Kitos liaudies gynimo priemonės, kurios padeda gydyti gerybinius navikus, yra linų sėmenų aliejus. Jis taip pat naudingas tiek vaikams, tiek suaugusiems moterims ir vyrams. 60 g aliejaus, kurį reikia išgerti kiekvieną rytą, gydyti tuščiame skrandyje.

Vėžys gali sukelti tokias pasekmes kaip sumažėjęs regėjimas, kai kuriais atvejais, kol jis visiškai prarandamas, ir kraujavimas į hipofizę. Tačiau daugeliu atvejų, laiku gydant, prognozė yra palanki. Jei vėžys buvo aptiktas vėlesnėse stadijose, tada jo dydis neleidžia atlikti endoskopinės operacijos. Šiuo atveju vienintelė galimybė tampa atvira operacija, kuri gali turėti neigiamų pasekmių.

Hipofizė yra centrinė endokrininė liauka, kuri veikia žmogaus organizmo augimą, metabolizmą ir reprodukcines funkcijas. Įsikūręs smegenyse prie turkų balno pagrindo. Suaugusiojo hipofizės dydis yra maždaug 9 x 7 x 4 mm, svoris apie 0,5 g. Hipofizė susideda iš dviejų dalių - priekinės, adenohipofizės ir užpakalinės, neurohipofizės.

Priekinės dalies funkcijos yra hormonų gamyba, skatinanti skydliaukės (skydliaukės stimuliuojančio hormono, TSH), kiaušidžių ir sėklidžių (folikulus stimuliuojančio hormono, FSH ir luteinizuojančio hormono, LH), antinksčių (adrenokortikotropinio hormono, AKTH) aktyvumą, taip pat reguliuoja organizmo augimą (somatotropą). hormonų, augimo hormono) ir laktacijos (prolaktino).

Neurohipofizės funkcijos sumažinamos iki antidiuretinio hormono, reguliuojančio vandens ir druskos metabolizmą organizme, ir oksitocino, kuris reguliuoja darbo ir laktacijos procesą.

Nepageidaujamas poveikis, liaukų audinys gali didinti tūrį ir sukelti perteklinį hormonų kiekį - atsiranda adenoma. Hipofizės adenoma yra gerybinis navikas, išsivystantis iš adenohipofizės ląstelių.

microadenoma - mažiau nei 1 cm, makroadenoma - daugiau kaip 1 cm, milžiniški adenomai - daugiau nei 10 cm

ne išilgai turkų balno - vidurio žiedo, augančio į turkų balno viršūnę, - endosuprasellarą, augantį į apačią - endoinfrasselyarnaya, sudygusį turkų balną į šoną - endolatoseralarinį adenomą

Pagal hormonų sekreciją:

hormoniškai neaktyvūs navikai (apie 40%), hormoniškai aktyvūs adenomai (60%)

Pagal gaminamų hormonų pobūdį:

gonadotropinomos (FSH arba LH) somatotropinoma kortikotropinomos prolaktinomos mišrios hipofizės adenomos (gamina kelis hormonus vienu metu, randama 15% atvejų)

Pagal statistiką, hipofizės adenomos sudaro 10-15% visų smegenų navikų. Adenoma pasireiškia nuo 25 iki 50 metų, tuo pačiu dažnumu vyrams ir moterims. Retais atvejais liga gali išsivystyti vaikams - 2-6% visų pacientų, kuriems yra adenoma, yra vaikai ir paaugliai.

Hipofizės adenomos priežastys:

Neuroinfekcijos: meningitas, encefalitas, tuberkuliozė su centrinės nervų sistemos pažeidimais Bruceliozė, poliomielitas, sifilis Neigiamas poveikis vaisiui nėštumo metu (toksiškos ir vaistų, jonizuojančiosios spinduliuotės). Paveldimumas. Pacientams, kurių endokrininės adenomatozės sindromas yra paveldėtas, kuriame yra kitų liaukų navikai, hipofizės adenomos dažnis yra didesnis nei kitų žmonių. Ilgalaikiai autoimuniniai arba uždegiminiai skydliaukės pakitimai, kurių funkcija sumažėja (hipotirozė) Hipogonadizmas - įgimta kiaušidžių ir sėklidžių išsivystymo pažanga arba sugadinta lytinių liaukų liga dėl radioaktyviosios spinduliuotės, autoimuninių procesų ir kt. Ilgalaikis kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas, remiantis naujausiais duomenimis, gali sukelti adenomos atsiradimą, nes šie vaistai slopina ovuliaciją daugelio menstruacinių ciklų metu, atitinkami hormonai nėra gaminami kiaušidėse, o hipofizė turi gaminti daugiau FSH ir LH, ty gali atsirasti gonadotropinoma.

Požymiai, kurie gali sukelti adenomą, priklauso nuo auglio tipo.

Hormoniškai aktyvi mikroadenoma pasireiškia endokrininiais sutrikimais, o neaktyvus žmogus gali egzistuoti kelerius metus, kol jis pasiekia didelį dydį arba netyčia nenustatomas kitų ligų tyrimo metu. Asimptominiai mikroadenomai egzistuoja 12% žmonių.

Macroadenoma pasireiškia ne tik endokrinine, bet ir neurologiniais sutrikimais, kuriuos sukelia aplinkinių nervų ir audinių suspaudimas.

Dažniausias hipofizės auglys yra 30-40% visų adenomų. Paprastai prolaktinomų dydis neviršija 2 - 3 mm. Moterims tai dažniau nei vyrams. Parodyta tokiomis funkcijomis kaip:

menstruacijų sutrikimai moterims - nereguliarūs ciklai, ciklo pailginimas daugiau nei 40 dienų, anovuliaciniai ciklai, menstruacijų nebuvimas - nuolatinis ar periodinis krūties pieno (priešpienio) išsiskyrimas iš pieno liaukų, nesusijęs su pogimdyminiu laikotarpiu, nesugebėjimas pastoti dėl prolaktinomos vyrų ovuliacijos stokos pasireiškia stiprumo sumažėjimu, pieno liaukų padidėjimu, erekcijos sutrikimu, spermatozoidų susidarymo pažeidimu, dėl kurio atsiranda nevaisingumas.

Tai 20-25% visų hipofizės adenomų. Vaikams pasireiškimo dažnis yra trečias po prolaktinomų ir kortikotropinomų. Būdingas padidėjęs augimo hormono kiekis kraujyje. Augimo hormonų požymiai:

vaikai turi gigantizmo simptomus. Vaikas greitai pasiekia svorį ir aukštį dėl vienodo kaulų augimo ilgio ir pločio, taip pat kremzlės ir minkštųjų audinių augimo. Paprastai gigantizmas prasideda priešlaikinį laikotarpį, šiek tiek laiko prieš brendimo pradžią ir gali progresuoti iki skeleto susidarymo pabaigos (iki maždaug 25 metų). Giantizmas yra suaugusiųjų augimo padidėjimas daugiau kaip 2 - 2,05 m. Jei somatotropinoma atsiranda suaugusiųjų amžiuje, tai pasireiškia akromegalijos simptomais - rankų, pėdų, ausų, nosies, liežuvio, veido bruožų padažnėjimu, padidėjusiais kūno plaukais, barzda ir ūsais moterims., menstruacijų pažeidimai. Vidaus organų padidėjimas lemia jų funkcijų pažeidimą.

Jis pasireiškia 7–10% hipofizės adenomos atvejų. Jai būdinga antinksčių hormonų (gliukokortikoidų) perprodukcija, tai vadinama Itsenko - Kušingo liga.

„Cushingoid“ tipo nutukimas - riebalinio sluoksnio persiskirstymas ir riebalų nusėdimas atsiranda ant peties diržo, ant kaklo, supraclavikulinėse zonose. Veidas įgauna „mėnulio formos“ apvalią formą. Galūnės tampa plonesnės dėl odos audinių ir raumenų atrofinių procesų. odos sutrikimai - raumeningos rausvos spalvos - violetinė (striae) ant pilvo, krūtinės, šlaunų odos; sustiprintas alkūnių, kelio, pogrindžio odos pigmentavimas; padidėjęs veido odos sausumas ir pleiskanojimas, moterims arterinė hipertenzija gali būti menstruacijų sutrikimai ir hirsutizmas - padidėjęs odos augimas, barzdos ir ūsų augimas vyrams dažnai mažina stiprumą

Retai randama tarp hipofizės adenomų. Tai pasireiškia menstruacijų sutrikimais, dažnai menstruacijų trūkumu, sumažėjusiu vyrų ir moterų vaisingumu, sumažėjusių arba nebuvusių išorinių ir vidinių organų fone.

Tai taip pat labai retas, tik 2-3% hipofizės adenomų. Jo pasireiškimai priklauso nuo to, ar šis navikas yra pirminis ar antrinis.

Hipertiroidizmas yra būdingas pirminiam tiretropinomijai - svorio kritimas, galūnių ir viso kūno drebulys, akių stiklinimas, prasta miegas, padidėjęs apetitas, padidėjęs prakaitavimas, aukštas kraujospūdis, tachikardija. antropirotropinomijai būdinga hipotirozė - veido veido edema, vėlyvoji kalba, svorio padidėjimas, vidurių užkietėjimas, bradikardija, sausas, pleiskanojantis odos, užkietėjęs balsas, depresija, kuri atsirado dėl ilgalaikio sumažėjusios skydliaukės funkcijos.

Hipofizės nepakankamumo simptomai

Galimas hipofizės nepakankamumo vystymasis, kurį sukelia normalaus hipofizės audinio suspaudimas. Simptomai:

hipotirozė, antinksčių nepakankamumas - padidėjęs nuovargis, mažas kraujospūdis, alpimas, dirglumas, raumenų ir sąnarių skausmas, sumažėjęs elektrolitų apykaitos sutrikimas (natrio ir kalio), mažas gliukozės kiekis kraujyje, sumažėjęs lytinio hormono kiekis (estrogenas moterims ir testosteronas vyrams) - nevaisingumas, sumažėjęs lytinis potraukis ir impotencija, sumažėję kūno plaukai vyrams ant veido, augimo hormono stoka lėtesnis augimas ir vystymasis

Sukelia hormono pokyčius organizme. Gali būti dirglumas, emocinis nestabilumas, ašarumas, depresija, agresyvumas, apatija.

Jei įtariama hipofizės adenoma, nurodomos endokrinologo, neurologo, neurochirurgo ir okulisto konsultacijos. Priskiriami šie diagnostikos metodai:

kaukolės radiografija

Smegenų MRI (nesant įrangos - smegenų CT)

imunocitocheminis hipofizės adenomos ląstelių tyrimas

vizualinio lauko tyrimas

Kaip gydyti hipofizės adenomą?

Kiekvieno paciento gydymo metodo pasirinkimas nustatomas individualiai, priklausomai nuo naviko hormoninio aktyvumo, klinikinių požymių ir adenomos dydžio.

Su prolaktinoma, kurios prolaktino kiekis kraujyje yra didesnis nei 500 ng / ml, vartojamas vaistinis preparatas, o jei prolaktino kiekis yra mažesnis nei 500 ng / ml arba didesnis nei 500 ng / ml, bet be vaistų poveikio, nurodomas chirurginis gydymas.

Su somatotropinomomis, kortikotropinomomis, gonadotropinomomis, hormoniškai neaktyviais makroadenomais, chirurginis gydymas yra skiriamas kartu su radioterapija. Išimtis yra somatotropinomos su besimptomiu srauto tipu - jie gali būti gydomi be operacijos.

Tokios vaistų grupės yra nustatytos:

hipotalaminis ir hipofizės hormonų antagonistai - sandostatinas (oktreotidas), lanreotidiniai vaistai, blokuojantys antinksčių hormonų (ketokonazolo, citadreno ir kt.) susidarymą dopamino agonistai - kabergolinas (dostinex), bromokriptinas

Gydymas vaistais veda prie naviko regresijos 56% atvejų, iki hormonų stabilizavimo - 31%.

Yra du būdai greitai pašalinti adenomą ^

transsphenoidal - per nosies ertmės transkranialinį - su craniotomija

Pastaraisiais metais, esant mikroadenomoms ar makroadenomoms, neturinčioms reikšmingo poveikio aplinkiniams audiniams, atliekamas adenomos transspenoidinis pašalinimas. Su milžiniškais adenomomis (daugiau kaip 10 cm skersmens) parodomas transkranialinis pašalinimas.

Transfenoidinis hipofizės adenomos pašalinimas yra galimas, jei navikas yra tik turkų balnelyje arba ne daugiau kaip 20 mm. Jis atliekamas pasikonsultavus su ligoninės neurochirurgu. Bendroji anestezija pacientui skiriama endoskopinė įranga (optinio pluošto endoskopas) per dešinįjį nosies perėjimą į priekinę kaukolės fossa. Be to, supjaustykite spenoidinio kaulo sieną, atlaisvinant prieigą prie turkų balno. Hipofizės adenoma pašalinama ir pašalinama.

Visi veiksmai atliekami kontroliuojant endoskopą, o padidintas vaizdas rodomas monitoriuje, todėl galite išplėsti chirurginio lauko apžvalgą. Operacijos trukmė yra 2 - 3 valandos. Pirmą dieną po operacijos pacientas gali būti aktyvuotas, o ketvirtą dieną jis gali būti iškrautas iš ligoninės be komplikacijų. Šių operacijų metu visiškai išgydoma adenoma beveik 95% atvejų.

Transkranijinė (atvira) chirurgija atliekama sunkiais atvejais, nukreipiant kaukolę į bendrą anesteziją. Dėl didelio šios operacijos sergamumo ir didelės komplikacijų rizikos šiuolaikiniai neurochirurgai stengiasi pasinaudoti tik tada, kai neįmanoma atlikti endoskopinio adenomos pašalinimo, pavyzdžiui, jei smegenų audinyje yra ryškus naviko dygimas.

Jis naudojamas mažai aktyviai veikiančioms mikromenomoms. Gali būti skiriamas kartu su vaistais. Pastaruoju metu paplitęs adenomos radioterapijos metodas, naudojant „Cyber-Knife“, radioaktyvi spinduliai tiekiami tiesiai į naviko audinį. Taip pat išlieka tinkama gama terapija - iš šaltinio iš išorės esanti spinduliuotė.

Komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu skiriasi priklausomai nuo chirurginės technikos:

su transsphenoidine prieiga, komplikacijos išsivysto 13%, o operatyvinis mirtingumas yra 3% su transkranialine prieiga, 27,9% ir 7%.

Gali kilti komplikacijų:

naviko pasikartojimas - antinksčių žievės disfunkcija išsivysto 15–16% regos praradimo skydliaukės disfunkcijos hipopituitarizmas - dalinis ar visiškas nepakankamas hipofizės kalbos, atminties, dėmesio sutrikimų infekcinis uždegimas kraujavimas iš hipofizės kraujagyslių po operacijos

Komplikacijų profilaktika po operacijos yra medicininis hormonų lygio koregavimas organizme pagal tyrimo rezultatus.

Nesant medicininio ar chirurginio gydymo, reikšmingas naviko dydis gali sukelti rimtą regos sutrikimą ir aklumą, kuris kiekviename trečiame paciente yra kupinas negalios. Galimas kraujavimas hipofizės audinyje su jo apopsijos ir ūminio regėjimo praradimu.

Daugeliu atvejų hipofizės adenoma be gydymo sukelia vyrų ir moterų nevaisingumą.

Sutrikimai hipofizėje

Endokrininėje sistemoje „galios viršūnėje“ yra hipofizė - maža liauka, retai viršijanti vaiko piršto nago dydį.

Hormonai, turintys įtakos visų organų ir sistemų darbui, patenka į specialių endokrininių liaukų kraują, kurie yra sujungti į vieną endokrininę sistemą. Tai antinksčių liaukos, skydliaukės ir paratiroidinės liaukos, kiaušidės (moterys), sėklidės ir sėklidės (vyrams), kasa, hipotalamas ir hipofizė. Galbūt organizme nėra hierarchinės ir drausmingesnės sistemos, nei endokrininė.

Hipofizės principas

Galios viršuje yra hipofizė - maža liauka, retai viršijanti vaiko piršto nago dydį. Hipofizė yra smegenyse (jo centre) ir griežtai kontroliuoja daugumos endokrininių liaukų darbą, atleidžiant specialius hormonus, kurie kontroliuoja kitų hormonų gamybą. Pavyzdžiui, hipofizė išskiria skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) į kraują, todėl skydliaukė sukelia tiroksiną ir trijodtironiną. Kai kurie hipofizės hormonai turi tiesioginį poveikį, pavyzdžiui, somatotropinį hormoną (GH), kuris yra atsakingas už vaiko augimą ir fizinį vystymąsi.

Hipofizės hormonų trūkumas arba perteklius neišvengiamai sukelia sunkias ligas.

Trūksta hipofizės hormonų

Dėl hipofizės hormonų trūkumo:

  • Antriniam kitų endokrininių liaukų hormonų trūkumui, pvz., Antrinei hipotirozei - skydliaukės hormonų trūkumui.
  • Be to, pačių hipofizės hormonų trūkumas sukelia sunkų fizinį sutrikimą. Taigi, augimo hormono (augimo hormono) trūkumas vaikystėje sukelia nykimą.
  • Diabeto insipidus - su antidiuretinio hormono trūkumu (ADH gaminamas hipotalamoje, tada patenka į hipofizę, iš kurios jis patenka į kraują)
  • * Hipopituitarizmas ** - visų hipofizės hormonų trūkumas - vaikams, jis gali pasireikšti kaip lėtinis seksualinis vystymasis ir suaugusieji - lytiniai sutrikimai. Apskritai, hipopituitarizmas sukelia sunkius medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie veikia visas kūno sistemas.

Pernelyg hipofizės hormonai

Hipofizės hormonų perteklius suteikia ryškią klinikinę nuotrauką, o ligos apraiškos labai skiriasi priklausomai nuo to, kas ar kokie hormonai viršija normą.

Su hipofizės hormonų pertekliumi:

  • Didelis prolaktino kiekis (* hiperprolaktinemija **) moterims pasireiškia menstruacijų sutrikimais, nevaisingumu, laktacija (pieno liaukų patinimas ir pieno sekrecija). Vyrams hiperprolaktinemija sukelia lytinio potraukio, impotencijos sumažėjimą.
  • Perteklinis somatotropinis hormonas (STG) suteikė pasaulio milžinams. Jei liga prasideda ankstyvame amžiuje, atsiranda gigantiškumas, jei brandus amžius - akromegalija. Pagal Gineso rekordų knygą aukščiausias žmogus buvo Robert Pershing Wadlow, gimęs 1918 m. Jungtinėse Valstijose. Jo aukštis buvo 272 centimetrai (288 centimetrai). Tačiau pagal nacionalinę knygų knygą „Divo“ didžiausias pasaulio istorijoje buvo Rusijos pilietis Fedoras Makhovas. Jo aukštis buvo 2 metrai 85 cm ir 182 kg svorio. Su akromegalija, pacientas sutirština rankas ir kojas, veido bruožai tampa dideli, padidėja vidaus organai. Tai lydi širdies sutrikimai, neurologiniai sutrikimai.
  • Padidėjęs adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) sukelia Itsenko-Kušingo ligą. Ši rimta liga pasireiškia osteoporoze, padidėjusiu kraujo spaudimu, diabeto vystymu, psichikos sutrikimais. Liga lydi būdingi išvaizdos pokyčiai: kojų ir rankų svoris, pilvo, pečių ir veido nutukimas.

Priežastys

Norint suprasti hipofizės ligų priežastis, reikia prisiminti, kad tai yra smegenų dalis. Virš jo yra optiniai nervai, iš šonų - dideli smegenų ir okulomotoriniai nervai.

Pernelyg hipofizės hormonų priežastis daugeliu atvejų yra hipofizės - adenomos - navikas. Tai padidina hormonų ar hormonų, kurie gamina adenomos ląsteles, lygį, o visų kitų hormonų kiekis gali būti žymiai sumažintas dėl likusios hipofizės dalies suspaudimo. Auganti adenoma taip pat yra pavojinga, nes ji suspaudžia netoliese esančius optinius nervus, kraujagysles ir smegenų struktūras. Beveik visi pacientai, sergantys adenoma, turi galvos skausmą, dažnai atsiranda regėjimo sutrikimų.

Hipofizės hormonų trūkumo priežastys gali būti:

  • kraujo tiekimo sutrikimai
  • kraujavimas
  • įgimta hipofizės plėtra, t
  • meningitas ar encefalitas,
  • hipofizės suspaudimas pagal naviką,
  • trauminis smegenų pažeidimas
  • kai kurie vaistai
  • švitinimas
  • chirurginė intervencija.

Hipofizės ligų diagnostika

Hipofizės ligų diagnostika ir gydymas yra susiję su endokrinologu. Pirmajame apsilankyme gydytojas rinks anamnezę (skundus, informaciją apie praeities ligas ir paveldimus polinkius) ir remdamasi jais nustato reikiamus hormoninio profilio tyrimus (kraujo tyrimas hormonams), tiriant tirolberinu, ištyrinėkite sinacthene ir pan. Jei reikia, gali būti priskirta smegenų kompiuterinė tomografija, smegenų magnetinio rezonanso vizualizacija ir kt.

Hipofizės ligų gydymas

Hipofizės ligų gydymas yra skirtas normalizuoti hormonų kiekį kraujyje, o adenomos atveju - mažinti naviko spaudimą aplinkinių smegenų struktūrose. Trūkstant hipofizės hormonų, naudojama hormonų pakaitinė terapija: žmogui skiriami norimo hormono analogai. Toks gydymas dažnai trunka visą gyvenimą. Laimei, hipofizės navikai retai yra piktybiniai. Tačiau gydymas yra sunkus gydytojo uždavinys.

Gydant hipofizės navikus naudojant šiuos metodus ir jų derinį:

  • vaistų terapija;
  • chirurginis gydymas - naviko pašalinimas;
  • radioterapijos metodai.

Jums Patinka Apie Epilepsiją